Helyi érzéstelenítés indikációi a fogászatban. Érzéstelenítés a fogászatban mellékhatások. Modern érzéstelenítők a fogászatban - a helyi érzéstelenítéshez használt gyógyszerek előnyei és hátrányai

www.spbgmu.ru

A HELYI ALKALMAZÁS MODERN MÓDSZEREI A FOGORSZATBAN

Fogászati ​​Betegségek Propedeutikai Osztálya

Sebészeti Fogászati ​​Osztály

T. D. Fedosenko, A. P. Grigoryants,M. M. Szolovjov.

Bevezetés

Fájdalommentes fogászati ​​eljárásokszázad csak álma volt az emberiségnek. A helyi érzéstelenítők felfedezéseA kokain tulajdonságai, az adrenalin és más kábítószerek szintézise vezetett a kifejlesztéshezke különböző érzéstelenítési módszerek, használatuk indikációi és meghatározásaellenjavallatok. Az elmúlt években megjelentek az ötödik generációs helyi érzéstelenítők, és a betegek igénye a fájdalommentesség és a kényelmesség iránt különféle fajták fogászati ​​tevékenységtovább növekszik.

E tekintetben ezen iránymutatások célja aza tanulók ismereteinek elmélyítése, bővítéseIII, IVésVtanfolyamok a helyi anesekrőla legújabb generáció tetikája, modern technikák helyi érzéstelenítés és a használatuk során fellépő szövődmények megelőzése.

A helyi érzéstelenítés vagy a helyi érzéstelenítés az emberi test egy bizonyos területének szöveteinek befolyásolására szolgáló módszerek, amelyekben nema tudat bekapcsol, és a szövetek fájdalomérzékenysége csökkenez a terület. Modern módszerek a fogászatban a helyi érzéstelenítés magában foglalja az ötödik generációs érzéstelenítők (articaine sorozat), a telekocsi rendszer és a különböző érzéstelenítési technikák ésszerű alkalmazását.

A HELYI ALTÁSZATOS MÓDSZEREK OSZTÁLYOZÁSA

Nem injekciós módszerek:

fizikai (alacsony hőmérséklet, lézersugarak, elektromágneses hullámok használata);

fizikai és kémiai (anesztetikumok beadása elektroforézis segítségével);

vegyi ( alkalmazás érzéstelenítés).

Injekciós módszerek:

infiltrációs érzéstelenítés (lágy szövetek, subperiostealis, intraligamentáris, intraseptális, intrapulpális);

vezetési érzéstelenítés (extraorális, intraorális).

Nem injekciós módszerek

A nem injekciós érzéstelenítési módszerek alkalmazása a modern fogorvosi gyakorlatban nagyon korlátozott. Az alacsony forráspontú folyadékok (klór-etil, farmakoetil) használata a szövetek gyors lehűléséhez vezet, melynek során az idegvégződések elvesztik érzékenységüket, és lehetővé válik a bőr alatti vagy nyálkahártya alatti tályogok elvezetése, a mozgó fogak eltávolítása. Az érzéstelenítés azonnal megjelenik, de gyorsan elmúlik. Ennek a módszernek a hátrányai közé tartozik a gyógyszer bejutásának veszélye Légutak beteg és orvos, a szöveti égési sérülések valószínűsége és a toxikus reakció kialakulása. Az érzéstelenítő elektroforézissel történő bevezetése a lágy szövetek körülbelül 5 mm mélységig történő érzéstelenítését eredményezi. Ezt a technikát korábban neuralgia kezelésére használták trigeminus idegés ingyenes bőrátültetés során. A helyi érzéstelenítés alkalmazásának fő indikációja a tű fájdalommentes befecskendezése, különösen gyermekeknél és labilis pszichés betegeknél.

Alkalmazási érzéstelenítés előkészítése:

Dekain 0,25%, 0,5%, 1% és 2% oldatok

Perylene-ultra "Septodont"- 3,5%-os dikain oldat

antiszeptikummal

Korlát spray

Piromekain 1-2%-os oldat; 2-5% kenőcs metiluracillal

Lidokain 2,5-5% kenőcs; 10% spray, Xylonor, Xylonor gél

injekciós módszerek

Az injekciós módszerekhez használt gyógyszerek közé tartozik helyi érzéstelenítőkés érszűkítők.

A helyi érzéstelenítők osztályozása:

észterek(erősség szempontjából - gyenge):

anesztezin (anesztalgin), dikain (tetrakain), novokain (prokain).

amidok

- hatás erejével - közepes:

lidokain (xikain, xilokain, lignospan, xilonor), trimekain

(mezokain), mepivakain (karbokain, mepivasztezin, scandonest, scandicaine), prilokain (xiloneszt);

- a cselekvés erejével - erős:

artikain (ultrakain, septoneszt, alfakain, brilokain, ubisztezin), bupivakain (markain, duracain, karbosztezin), etidokain

A helyi érzéstelenítők hatásának fokozása, hatásuk időtartama és a befecskendezett oldat mennyiségének csökkentése a fogászatban, érszűkítők: epinefrin, epinefrin, szupranefrin (4-szer erősebb, mint a noradrenalin), noradrenalin, vazopresszin.

Érszűkítő jelenlétében a helyi érzéstelenítő készítmények összetételében tartósítószereket (parahidroxibenzoátokat) és stabilizátorokat (nátrium- és kálium-szulfitokat) használnak az eltarthatóság növelésére. A stabilizátorok (antioxidánsok) megvédik a katekolaminokat az oxidációtól, de allergiás reakciókat okozhatnak a szulfitokra túlérzékeny betegeknél.

Figyelembe véve a mellékhatások kialakulásának lehetőségét, enyhe komorbiditásban szenvedő betegeknél érszűkítő szereket alkalmaznak premedikáció után és minimális koncentrációban (1:200 000).

Az érszűkítő szerek alkalmazásának indikációi:

nál nél sebészeti beavatkozások: ambuláns műtétek, atipikus foghúzás, fájdalomcsillapítás a gyulladásos folyamatok(periostitis, osteomyelitis);

amikor keményen készül fogszövetek, depulping.

Az érszűkítő szerek használatának ellenjavallatai:

szenvedő betegeknél artériás magas vérnyomás, szívhibákkal, szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek, különösen, ha reuma okozta;

a cukorbetegség súlyos formájában szenvedő betegek a dekompenzáció szakaszában;

triciklikus antidepresszánsokkal (amitriptilin) ​​kezelt betegek;

doppingellenőrzés előtt álló betegek;

tirotoxikózisban szenvedő betegek;

terhes nők;

zárt szögű glaukómában szenvedő betegek.

A fogorvosoktól való félelem annyira gyakori, hogy ennek a fóbiának több neve is van egyszerre: sztómatofóbia, odontofóbia és dentofóbia. A legtöbb fogorvosi eljárás valóban kényelmetlen. Ez nem meglepő, a szájüreg szöveteinek érzékenysége átlagosan hatszor nagyobb, mint a bőr érzékenysége. Ezért az ehhez a szakemberhez való utazások ritkán mennek érzéstelenítés nélkül.

Szúrni vagy nem szúrni?

Kétféle érzéstelenítés létezik: általános és helyi. Leggyakrabban a fogorvosok az utóbbit részesítik előnyben.

„Az általános érzéstelenítés lényegében érzéstelenítés. A fogorvosok főleg helyi érzéstelenítéssel dolgoznak, vagyis csak egy bizonyos területet altatnak el” – mondta. menedzser fogászati ​​osztály az egyik moszkvai magánklinika Anna Gudkova.

A helyi érzéstelenítésnek többféle típusa létezik: alkalmazás, infiltráció, vezetés, mandibularis, torusalis és szár. Ugyanakkor az alkalmazás az egyetlen módjaérzéstelenítés, amely nem igényli a tű használatát.

„Alkalmazásos érzéstelenítésnél egy gélt vagy kenőcsöt közvetlenül a nyálkahártyára visznek, és csak lefagy” – jegyezte meg a szakember, hozzátéve, hogy ez az érzéstelenítési mód alkalmas például a fogkő eltávolítására.

Más típusú érzéstelenítés csak a beadás technikájában különbözik.

„Csak a beillesztés technikájában különböznek egymástól. Például a szakértők tudják, hogy a felső fogsoron nem lehet vezetési érzéstelenítést végezni, az injekciót pontosan a sarokba kell beadni. mandibula"- magyarázta Gudkova.

Hogy csökkentsék fájdalom, a fogorvosok speciális telekocsi fecskendőkkel adják be az injekciót, amelyek vékonyabb tűvel rendelkeznek. Ezenkívül a készüléket úgy alakították ki, hogy idegen anyagok ne kerüljenek az érzéstelenítőbe.

Kokain helyettesítése

Az érzéstelenítés biztonsága nagyban függ attól, hogy az orvos melyik gyógyszert választja. A helyi érzéstelenítőket amidra és éterre osztják. Az egyik legrégebbi fájdalomcsillapító a novokain. Először 1898-ban szintetizálták a németek Alfred Einhorn vegyészés felváltotta az akkori helyi érzéstelenítésre használt kokaint.

„Ma a novokaint érzéstelenítő szerként rendkívül ritkán használják. Van egy nagyon nagy látencia időszak, azaz 10, 15 vagy akár 20 perc múlva hat. Most túl kevés idő áll rendelkezésre a betegrendelésre, így nem lehet 20 percet várni az érzéstelenítés hatására” – mondta a jelölt. Orvostudomány, a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem (MGMSU) Anesztézia Fogorvosi Tanszékének docense Elena Zoryan.

A szakember szerint a novokaint általában ampullák tartalmazzák, ami azt jelenti, hogy szinte lehetetlen megőrizni az érzéstelenítő sterilitását. A gyógyszernek más hátrányai is vannak.

"A novokain kitágítja az ereket, tehát korábbi érzéstelenítés nagyon gyenge volt és nem tartott sokáig. Adrenalint adtak hozzá, hogy növeljék a hatás időtartamát. Az adagolás pontosságát azonban ebben az esetben természetesen lehetetlen volt ellenőrizni” – magyarázta az 50 éves gyakorlattal rendelkező fogorvos.

Éter helyett amid

A modern orvosok szívesebben használják az amid-csoport gyógyszereit. A szakértő szerint gyorsabban hatnak, és a hatás tovább tart. Leggyakrabban a fogorvosok lidokaint, artikaint és mepivakaint használnak fájdalomcsillapításra. Ezen gyógyszerek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai – jegyezte meg az orvos.

"NÁL NÉL nyilvános klinikák A lidokaint elsősorban azért használják, mert olcsóbb. Ez az első gyógyszer az amidok csoportjából, amelyet a gyakorlatban alkalmaztak. Az alkalmazás után 2-5 percen belül kezd hatni. És ez az egyetlen gyógyszer, amely minden típusú fájdalomcsillapítást ad. Vagyis nem csak befecskendezhető, hanem a nyálkahártyára is alkalmazható ”- mondta Zoryan.

A novokainhoz hasonlóan azonban a lidokain is ampullákban kerül forgalomba, és különféle koncentrációkban kerül forgalomba.

"A fogorvosok csak 2%-os koncentrációban használhatják, de vannak 10%-os lidokain ampullák" - magyarázta az orvos.

Ezenkívül a gyógyszer behatol a szövetekbe, és gyorsan felszívódik a vérbe, ami hátrányosan befolyásolhatja a szív- és idegrendszer károsodott működésében szenvedő betegeket.

„A lidokain, mint más helyi érzéstelenítők, kitágítja az ereket, ezért azokat szűkítő gyógyszerekkel – érszűkítőkkel – együtt kell alkalmazni. Ezért injekcióhoz az orvos csak 2% -os oldatot használhat. Néha magasabb koncentrációkat alkalmaznak felületi érzéstelenítés. Azonban ebben az esetben is fontos a felesleges érzéstelenítő eltávolítása” – figyelmeztetett a szakértő.

A lidokaint nem szabad alkalmazni olyan embereknek, akiknél súlyos jogsértések a máj és a vese működésére, valamint óvatosan alkalmazható terhesség, szoptatás és vérképzőszervi betegségek esetén.

A fogorvos kiválasztása

Az orvostudományok kandidátusa, Zoryan szerint az orvosok sokkal gyakrabban használnak articaint. Ultrakain néven is ismert.

„Gyorsabban lebomlik, gyorsabban ürül ki a szervezetből. Ezenkívül kevésbé szívódik fel a vérbe, és szinte nem jut át anyatej. Vagyis a használat ellenjavallatai sokkal kisebbek. A gyógyszert csak a injekciós fajok helyi érzéstelenítés– mondta a szakértő.

Gyakran használják érszűkítő szerekkel együtt is. A fogorvos szerint ez utóbbi miatt az embernek megemelkedhet a pulzusa és a vérnyomása.

„Már ennek is figyelmeztetnie kell az orvost, amikor betegekkel foglalkozik szív- és érrendszeri elégtelenség– figyelmeztetett az orvos.

Negatív módon az érszűkítők, amelyek lényegében az adrenalin, hatással lehetnek a betegekre súlyos patológia pajzsmirigy, túlérzékenység az adrenalinra, valamint nyitott zugú glaukómában szenvedő betegeknél.

„Azaz az érszűkítőt tartalmazó érzéstelenítőnek számos ellenjavallata van. Ezenkívül ezeket a gyógyszereket nem kombinálják minden gyógyszerrel, és allergiás reakciókat válthatnak ki, különösen a kénre túlérzékeny betegeknél. Ide tartoznak például a bronchiális asztmában szenvedők” – figyelmeztetett a fogorvos.

Ha egy személy nem tolerálja az érszűkítővel ellátott érzéstelenítőt, az orvosok mepivakaint alkalmaznak.

A lényeg, hogy ne maradj csendben

Érdemes megjegyezni, hogy mielőtt közvetlenül folytatná az eljárást, a fogorvosnak meg kell kérdeznie a személyt, hogy mire allergiás, van-e intolerancia a gyógyszerekkel szemben, és hogy voltak-e betegségek. a szív-érrendszer. A megfelelő érzéstelenítő kiválasztásához az is fontos, hogy a szakember ismerje a beteg májának és veséjének állapotát.

„Gyógyszerallergia esetén a beteget beutaljuk allergiás tesztek. Az ilyen tesztek eredményei általában három napon belül készen állnak. Egyes klinikákon az elemzés egy napon belül elkészül” – mondta Anna Gudkova.

Elmondása szerint azonban legtöbbször nem az érzéstelenítő miatt érzik rosszul magukat az emberek a fogorvosi látogatás során, hanem azért, mert sok beteg fél a közelgő beavatkozástól, vagy nincs ideje enni a rendelés előtt.

Az eljárás sikere nemcsak az orvoson, hanem magán a páciensen is múlik, biztos benne Elena Zoryan. Az orvostudomány kandidátusa azt tanácsolja, hogy felelősségteljesen forduljon a fogorvoshoz, és mindig előre tájékoztassa a szakorvost betegségeiről, allergiájáról.

„A páciensnek feltétlenül tájékoztatnia kell az orvost a szív- és érrendszeri szövődmények jelenlétéről, gyomor-bél traktusés immunrendszer. Ezen kívül érdemes megemlíteni allergiás reakciók gyógyszerekre és élelmiszerekre. Mert nagyon gyakran be élelmiszer termékek a szulfitokat antioxidánsként használják, amelyeket helyi érzéstelenítőkhöz is adnak” – figyelmeztetett az orvos.

Az érzéstelenítés minőségének 3 fő kritériuma van: 1) hatékonyság; 2) biztonság; 3) a végrehajtás egyszerűsége és minimális fájdalma.

A fogászatban hat érzéstelenítési módszer létezik:

1. Alkalmazás
2. beszivárgás
3. Karmester
4. Intraligamentáris
5. Intrapulpális
6. Csonton belüli

A vezetési érzéstelenítés biztosítja a legmélyebb érzéstelenítést (de nem mindig sikerül első próbálkozásra). Biztonsági szempontból ez a módszer okozza a legtöbb komplikációt.

A legbiztonságosabb és leginkább fájdalommentes helyi érzéstelenítés (injekció nélkül). De ez a leghatékonyabb is. Ugyanakkor a fogak érzékenységét egyáltalán nem kapcsolják ki, csak a nyálkahártyát érzéstelenítik.

Az előny és a könnyű végrehajtás/potenciális kár szempontjából előnyösebb infiltrációs érzéstelenítés. A legtöbb fogászati ​​eljáráshoz ez elég, de az alacsonyabb fogak rágása ily módon nehezen altatást kapnak.

Az intragamentáris, intrapulpális és intraosseus technikák nagyon hatékonyak, de nagyon fájdalmasak. Előzetes infiltráció vagy vezetési érzéstelenítés után hajtják végre.

A gyógyszerek közül az articain a leghatékonyabb. Kereskedelmi nevek: "Ultrakain", "Ubistezin", "Septanest", "Alfakain" stb. Ezekből a márkákból hosszú ideje Az "Ultrakain" továbbra is a vezető maradt - ez a név most népszerűbb, mint az "articain". A német Hoechst cég francia Sanofival történő megvásárlásával és az utolsó oroszországi üzem megnyitásával (Sanofi-Aventis Vostok) azonban ennek az érzéstelenítőnek a minősége javult. orosz piac leesett. Ma az "Ubistezin" hatékonyabb, mint az "Ultracain".

Fontos szerepet játszik az adrenalin koncentrációja az érzéstelenítő oldatban - minél magasabb, annál erősebb a fájdalomcsillapítás. A leghatékonyabb a 4% articain adrenalinnal kombinálva 1:100 000 arányban. Az "Ubistezin" védjegy alatt 1: 200 000 vazokonstriktor tartalmú gyógyszert állítanak elő. Az "Ubistezin forte" csak 1:100 000 koncentrációt tartalmaz - ez a mai napig a leghatékonyabb érzéstelenítő.

A mepivakain adrenalin nélkül a legbiztonságosabb érzéstelenítő Oroszországban. De hatékonysága és hatásának időtartama lényegesen gyengébb, mint az adrenalint tartalmazó artikain.

A fogorvosnál tett látogatás sok emberben kellemetlen asszociációkat és vonakodást okoz a klinikára menni. A legtöbb esetben ennek oka a nem megfelelő minőségű kezelés mellett korábban tapasztalt fájdalom.

azonban modern orvosság számos módja van a szépen és biztonságos érzéstelenítés. Helyi érzéstelenítés, amelyet ma már a fogászati ​​klinikákon alkalmaznak, lehet teljesen megszabadulni a beteg nem csak a fájdalmas, hanem kényelmetlenség .

Mi az eljárás?

Az orvosok ezt a kifejezést hívják teljes veszteség a szövetek érzékenysége bizonyos területek bármilyen irritációjára bizonyos gyógyszerek injekciójával. Vagyis azon a helyen, ahol orvosi manipulációt végeznek, a beteg nem érez semmit, miközben eszméleténél marad.

Szintén elég gyakoriak a nevek helyi érzéstelenítésés helyi érzéstelenítés. Használva specifikus gyógyszerek amelyek közvetlenül a kívánt helyre kerülnek a szervezetbe, idegsejtek ott egy időre hagyja abba az impulzusok vezetését.

Osztályozás

A ezt a szakaszt A fogászatban minden helyi érzéstelenítés két fő típusra oszlik - injekciós és nem injekciós. Mindegyiknek több különálló specifikus technikája van.

Nem injekciós helyi érzéstelenítés

Mindezeket a módszereket egyesíti az a tény, hogy az eredmény eléréséhez nincs szükség injekcióra vagy injekcióra.

1. Alkalmazási mód. Kémiainak is nevezik. Elég gyakran használják a szájnyálkahártya érzéstelenítésére. A gyógyszert ebben az esetben alkalmazzák vagy egyszerűen dörzsölik a kívánt területre.
2. Fizikai. Nagyon ritkán használják, meglehetősen gyenge, felületes hatása miatt. Ennek a módszernek a használatakor a kívánt szövetterületet permetezéssel lefagyasztják. különféle anyagok, akiknek nagyon alacsony hőmérséklet forró. Gyorsan elpárolognak, lehűtik a szöveteket, ezáltal blokkolják az idegvégződéseket.
3. Fizikai-kémiai. Elektroforézissel érzéstelenítőt fecskendeznek be a kívánt szöveti területbe. A legtöbb esetben ezt a technikát neuralgiára használják.

Injekciós helyi érzéstelenítés

Az itt felsorolt ​​technikák azt mutatják legjobb pontszámok mint a fájdalomcsillapítás injekciók nélkül. Kívül, a fájdalomcsillapítók hatása ebben az esetben sokkal tovább tart.

Ezért az orvosok előnyben részesítik a fogászatban az injekciókat a helyi érzéstelenítéshez.

Ez a fajta érzéstelenítés négy típusra osztható, a módszertől és az adott injekció helyétől függően. Érdemes mindegyiket részletesebben ismertetni.

Karmester

Ebben az esetben a gyógyszert közvetlenül az ideg mellé kell beadniÍgy a gyógyszer hatásával lefedi az ideget körülvevő szöveteket és magát. Leggyakrabban a fogorvosok használják összetett műveletek végzésekor az alsó rész lokalizációjával szájüregés alsó állkapocs.

Ennek a típusnak az a sajátossága, hogy az ideget blokkolni kell lágy szövetek. Kiderül, hogy "le van zárva", így az erről a területről érkező impulzusok nem jutnak el az agyba, és a beteg "nem tudja", hogy valamilyen érzést tapasztal.

beszivárgás

NÁL NÉL ez az eset injekciót adnak arra a területre, ahol a beteg fog gyökerének tetejének vetülete található. Különböző oldalakról többféle injekció adható be.

Ezt követően a gyógyszer fokozatosan eloszlik a lemezen lévő lyukon keresztül. alveoláris folyamat, ami után a fog belsejébe jut és belülről hat.

intraligamentus

Más neve is van - intraligamentáris. Az injekciókat itt kívülről és belül az ínysulcuson keresztül a parodontális szalagba. Ugyanakkor az íny minden oldalról és maga a fog zsibbadása azonnal fellép.

Gyakran ezt a módszert a gyermekek fájdalomcsillapítására használják. Ebben az esetben magát a tűt és a gyógyszerpatronokat is használják. különleges méretű- csökkentett. Ez a módszer felnőtteknél kombinálható más gyógyszeradagolási módszerekkel.

Csonton belüli

Az injekciót közvetlenül a két fog közötti csontba adják be.. Ennek a csontnak különleges szerkezete van, és szivacsosnak nevezik. Annak érdekében, hogy maga az injekció ne okozzon kényelmetlenséget vagy fájdalmat, előtte az orvos néhány csepp érzéstelenítőt fecskendez közvetlenül az ínybe.

Ennek a módszernek számos jellemzője van. Először is, az érzéstelenítés eléggé tart egy kis idő. Másodszor, a zsibbadás csak a fogakat és az ínyfelületeket fedi le a kívánt területen.

Ugyanakkor az ajkakat, a nyelvet és az orcát a páciens teljes mértékben érzi, ami nagyon fontos a rövid távú fogászati ​​​​műtéteknél - ezek befejezése után nem jár kellemetlenség.

Az injekciós érzéstelenítés egy másik módszerét külön kell leírni, mivel a legtöbb esetben olyan körülmények között használják fekvőbeteg kezelés ha a beteg neuralgiás vagy csökkent fájdalomküszöb azaz fokozott érzékenység.

Abból áll, hogy a gyógyszer segítségével a trigeminus ideg minden ága blokkolva van. Ehhez egy injekciót kell beadni egy speciális ponton, amely a koponya alján található.

Eszközök és előkészületek a végrehajtáshoz

A helyi érzéstelenítés kívánt eredményének eléréséhez fontos, hogy ne csak a gyógyszert válasszuk ki, hanem a beadandó eszközöket is.

Eszközök

A klinikák többsége gyakorol telekocsiérzéstelenítés. Számukra ugyanazokat a módszereket és készítményeket alkalmazzák, mint más fajok esetében.

A fő különbség az a gyógyszer nem ampullákba van zárva, hanem külön injekciós üvegekbe. Speciális fecskendőkbe-injektorokba vannak behelyezve. A tű felhúzásakor a kapszulát átszúrják és a gyógyszer beadható.

A módszer előnye a teljes garantált sterilitás, mivel a gyógyszerkapszulák légmentesek. Valamint a gyógyszer kíméletesebb injekciója a tű nagyon kis vastagsága miatt.

Ezenkívül a karpulák (azaz kapszulák) tartalmazhatnak még érszűkítő gyógyszer(leggyakrabban adrenalin), hogy az érzéstelenítő hatása hosszabb legyen.

A fogászatban azonban a hagyományos tűkkel ellátott fecskendőket is használják. Javarészt eldobhatóak, azonban használhatók és újrafelhasználhatók. Ezeknek az eszközöknek a hatékonysága kisebb a telekocsi befecskendezőkéhez képest. Ennek oka néhány tervezési és méretbeli hiba.

Például a hagyományos fecskendők tűátmérője körülbelül 0,7–0,8 mm. A szájüreg szövetei erősen telítettek véredény, és az ilyen tűk használatakor vérömlenyek és egyéb kellemetlen szövődmények léphetnek fel.

Ezenkívül az érzéstelenítő ampullából történő kiszívása során a sterilitás megsérülhet, ami elfogadhatatlan.

Előkészületek fogászati ​​helyi érzéstelenítéshez

Vannak a leghatékonyabb és legelterjedtebb gyógyszerek fogorvosi gyakorlat helyi érzéstelenítésre.

1. Ultrakain. Egy francia cég gyártja articain alapú. Három fő forma különbözik egy további érszűkítő komponens - az epinefrin - jelenlétében és koncentrációjában. A gyógyszert "D", "DS" és "DS Forte" jelöléssel állítják elő. Az első esetben epinefrint és tartósítószereket nem adnak hozzá.
2. Ubistezin. Az ultrakain analógja, amelyet Németországban gyártanak. Két kiadási formája van eltérő koncentráció alkatrészek.
3. Septanest. Bevált és jó minőségű érzéstelenítő, de nagy koncentrációban tartalmaz tartósítószert, tehát van Nagy lehetőség allergiás reakciók az arra érzékeny betegeknél.
4. Skadonest. Gyártó: Septodont, Franciaország. A gyógyszer 3% mepivakainon alapul. Nem tartalmaz tartósítószert és különféle érszűkítő adalékokat. Alkalmas a veszélyeztetett betegek számára.

Javallatok

Általában véve a helyi érzéstelenítés indikációja a fogorvosi gyakorlatban szinte minden olyan beavatkozás, amelyet általában fájdalom kísér. Lista formájában is benyújthatók.

• A fogszuvasodás kezelése komplex formában.
• Parodontitis.
• Egy vagy több fog kihúzása, valamint a gyökerek külön-külön.
• Gennyes gyulladások és hasonló folyamatok az állkapocs csontjaiban.
• Az állkapocs ízületének gyulladásos elváltozásai.
• Neuralgia, arcideg neuritis.
• A kivitelezés lehetetlensége komplex beavatkozásokáltalános érzéstelenítés alatt.

Ezen a listán kívül kizárólag fogászati ​​indikációk, hívható is intenzív félelem beteg bármilyen manipuláció előtt.

Ellenjavallatok

A kezelési eljárás előtt kötelező a beteg megkérdezése. A válaszok nagyon nagyon fontos egy adott érzéstelenítési módszer, valamint bizonyos gyógyszerek kiválasztásához.

Egyes betegségek, különösen a beteg korábbi fertőzése ellenjavallatot jelenthetnek bizonyos típusú injekciós érzéstelenítéseknél.

Ellenjavallatok listája

• Legfeljebb 6 hónappal ezelőtt elhalasztották, szélütés vagy szívroham.
• egyéni allergia.
• pajzsmirigy betegség, cukorbetegségés egyéb betegségek endokrin rendszer arra utalnak, hogy az érzéstelenítőben nincsenek érösszehúzó komponensek.
• Ha a beteg szívbeteg és magas vérnyomás, akkor nagyon nem kívánatos olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyekben az epinefrin koncentrációja magasabb, mint 1: 200 000.
• Fokozott allergia vagy bronchiális asztma jelenléte esetén a készítményben nincs tartósítószer. Leggyakrabban nátrium-diszulfid.

Terhesség alatt

A fogászatban helyi érzéstelenítésre használt gyógyszerek nagy része nem képes legyőzni a placenta gátat. Ez azt jelenti nem jutnak be a gyermek testébe, és biztonságosak számára.

Éppen ezért mind a terhesség, mind a szoptatás ideje alatt elvégezhető az érzéstelenítés.

A terhesség alatt az anyát érő túlzott fájdalom sokkal jobban árthat a babának, mint a fájdalom megszüntetésére használt gyógyszerek. Egy-egy gyógyszer kiválasztása azonban továbbra is fontos, mert nem érdemes még egyszer (akár hipotetikus) veszélynek kitenni a gyermeket.

Az egyetlen időszak, amikor az ilyen gyógyszerek alkalmazása nem kívánatos, a terhesség első trimesztere.

A "pozícióban" lévő nők számára a legbiztonságosabb az Ultracaine DS, valamint az Ubistezin. Mindkét gyógyszerben az epinefrin koncentrációja 1 a 200 000-hez.

Fájdalomcsillapítás - kötelező része készletek fogászati ​​eljárások, ami lehetséges fájdalomérzetet jelent. Ma a fogászat fájdalommentes és gyors kezelés.

Végezetül egy videó, amelyben az egyik klinika fogorvosa a helyi érzéstelenítésről beszél:

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

Ebből a cikkből megtudhatja:

• érzéstelenítés a fogászatban - gyógyszerek,
• a legjobb érzéstelenítés a fogászati ​​kezelésekhez,
• fogászati ​​érzéstelenítés terhesség alatt szoptatás.

A cikket egy több mint 19 éves tapasztalattal rendelkező fogsebész írta.

Az érzéstelenítés a fogászatban lehet helyi vagy általános. Helyi érzéstelenítésről akkor beszélünk, ha csak azt a területet érzéstelenítik, ahol a beavatkozást tervezik, miközben a beteg eszméleténél van (1-2. ábra). De Általános érzéstelenítés a fogászatban vagy más szóval - segítségével történik kábító fájdalomcsillapítók, inhalációval (3. ábra) vagy intravénásan juttatják be a beteg szervezetébe. Nál nél Általános érzéstelenítés a beteg eszméletlen.

Helyi érzéstelenítés foghúzás közben, fogászati ​​kezelés -

Helyi érzéstelenítéshez ma már telekocsi fecskendőket és karpulákat használnak, amelyekbe az érzéstelenítő oldat is be van zárva (4-5. ábra). Az ilyen fecskendővel végzett érzéstelenítés minősége sokkal magasabb, mint a hagyományos eldobható fecskendővel. Ráadásul a telekocsi érzéstelenítéshez használt tűk sokszor vékonyabbak, mint a hagyományos eldobható fecskendők (6. ábra), ami azt jelenti, hogy az injekció nem lesz olyan fájdalmas.

Az érzéstelenítés és az érzéstelenítés költsége –
egy érzéstelenítő patron ára (legyen az ultrakain, ubistezin, septanest vagy mások) körülbelül 30 rubel. Egy érzéstelenítés költsége fogászati ​​Klinikaátlagosan 250 rubel lesz.

Mi a teendő, ha fél az érzéstelenítéstől?

Valójában az érzéstelenítő injekció fájdalmas lehet. A fájdalom a küszöbtől függ fájdalomérzékenység maga a beteg, valamint az orvos által végzett érzéstelenítés technikája. A szabályok szerint 40-45 másodpercen belül egy érzéstelenítő patront (1,7 ml) kell beadni. Ha az orvos időt takarít meg és gyorsan beadja az érzéstelenítőt, akkor logikus, hogy ez fájdalmat okoz.

2. Ubistezin - használati utasítás

3. Septanest - használati utasítás

4. Scandonest - használati utasítás

Melyik érzéstelenítő a megfelelő az Ön számára: összefoglaló

• Ha van bronchiális asztma vagy nagyon allergiás –
  itt tartósítószer nélküli érzéstelenítő kell (általában az érzéstelenítőkben nátrium-diszulfitot használnak, ami az epinefrin vagy az adrenalin stabilizálásához szükséges). Ezért az ilyen betegek számára a legjobb az "Ultracain D" érzéstelenítő, amely egyáltalán nem tartalmaz tartósítószert.

• Ha pajzsmirigybetegsége van, cukorbetegsége van –
  ebben az esetben szintén nem kívánatos érszűkítő komponenseket - adrenalint, epinefrint - tartalmazó érzéstelenítők használata. A választott gyógyszer, például "Ultracain D", "Scandonest" vagy "Mepivastezin". De e három érzéstelenítő közül választva az elsőt részesítem előnyben.

• Ha magas a vérnyomása és szívbetegsége van –
  mérsékelten magas vérnyomásés kompenzált szívbetegségek esetén az optimális választás az adrenalint (adrenalint) tartalmazó anesztetikumok - 1:200 000. Ez lehet "Ultracain DS" vagy "Ubistezin 1: 200000" érzéstelenítő.

  Súlyos magas vérnyomás, dekompenzált szívbetegség esetén olyan érzéstelenítők alkalmazása szükséges, amelyek nem tartalmaznak adrenalint és epinefrint. Akkor megfelelő például az "Ultracain D".

• Ha te egészséges ember –
  ha nem rendelkezik a fenti betegségekkel, akkor nyugodtan alkalmazhat epinefrint / adrenalint tartalmazó érzéstelenítőket 1: 100 000 koncentrációban. Ezenkívül egy körülbelül 70 kg súlyú személynek legfeljebb hét érzéstelenítő patron adható be. Az ilyen érzéstelenítők példája az "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte" és analógjai.

Érzéstelenítés a fogászatban terhesség és szoptatás alatt -

Legjobb választás fogászati ​​beavatkozásokhoz terhesség alatt, valamint szoptatás alatt - az "Ultracain DS" (1: 200 000 epinefrin tartalommal) vagy "Ubistezin 1: 200 000". Az Ubistezin terhesség alatt ugyanolyan biztonságos, mint az ultracain. Az 1:200 000-es koncentrációjú epinefrin, amely ezekben az érzéstelenítőkben található, nincs hatással a magzatra, nem jut át ​​a placentán, és nem mutatható ki az anyatejben.

Terhes és szoptatós betegeknél lehetetlen teljesen elhagyni az érzéstelenítő adrenalin tartalmát, mert. Az epinefrin összehúzza az ereket az injekció beadásának területén, és ezért lelassítja magának az érzéstelenítőnek a vérbe való felszívódását, ami viszont az érzéstelenítő anyag koncentrációjának jelentős csökkenéséhez vezet a vérben. De minél magasabb az érzéstelenítő koncentrációja a vérben, annál nagyobb az esélye, hogy az érzéstelenítő áthatol a placentán.

Egyes orvosok a Scandonest vagy a Mepivastezin érzéstelenítőket használják terhes nők fájdalomcsillapítására (nem tartalmaznak sem adrenalint, sem epinefrint). Azonban, amint már megértette, nem kívánatos az ilyen érzéstelenítők alkalmazása terhes és szoptató nőknél, mert. érszűkítő komponens hiánya miatt nagyon gyorsan felszívódnak a vérben, ami azt jelenti, hogy magas koncentrációérzéstelenítő, amely lehetővé teszi a gyógyszer átjutását a placentán. Ezenkívül mind a Scandonest, mind a Mepivastezin 2-szer mérgezőbb, mint a novokain.

(58 értékelések, átlag: 4,21 5-ből)