Helyi érzéstelenítő alkalmazási érzéstelenítéshez. Alkalmazási érzéstelenítés a fogászatban: hatáselv, alkalmazás, ellenjavallatok. Alkalmazási javallatok és ellenjavallatok

Alkalmazási érzéstelenítés (latin appli-catio - alkalmazás) abból áll, hogy érzéstelenítőt alkalmaznak a bőrön vagy a nyálkahártyán. Az érzékszervi receptorok blokkoltak, érintésük nem okoz semmilyen érzetet. használt ezt a fajt anesztézia különböző orvosi területeken: urológia, nőgyógyászat, fogászat, pulmonológia, fül-orr-gégészet, szemészet stb.

Az alkalmazás érzéstelenítésének hatásmechanizmusa

Egyébként felületesnek, terminálisnak vagy topikálisnak is nevezik. Az alkalmazási érzéstelenítés hatásmechanizmusa egyszerű: a helyi érzéstelenítő, amely lehet gél, krém, aeroszol stb., behatol a nyálkahártya vagy az epidermisz mély rétegeibe. Ez az idegreceptorok blokkolását és működési zavarokat okoz. Eredmény: a beteg elveszíti érzékenységét az érzéstelenítés helyén, és az orvos anélkül tud manipulációkat végrehajtani, hogy félne a reflexreakcióktól.

Az alkalmazási érzéstelenítést gyakran (injekcióval) kombinálva alkalmazzák. Ha az injekciós tű nagyon vastag, vagy az injekció beadásának helye túl érzékeny, szükséges lehet előzetes érzéstelenítővel kenni. Ezt például a fogorvosok végzik úgy, hogy a fecskendő behelyezése előtt érzéstelenítő gélt alkalmaznak a szájnyálkahártyára.

Szüléskor felületessel kombinálva is alkalmazzák, mert a katétertűt az ágyéki régióba szúrják. Általánosságban elmondható, hogy terhes nőknél minden érzés súlyosbodik, ezért az érzéstelenítő alkalmazása egyszerűen szükséges egy vajúdó nő számára.

Az érzéstelenítés átlagos időtartama: 10-20 perc. Ha többre van szükség, az érzéstelenítőt egyszerűen újra kell alkalmazni. Az érzéstelenítés mélysége eléri a 2-3 mm-t, és a hatás körülbelül 2-3 percen belül jelentkezik.

Hol alkalmaznak még felületi érzéstelenítést?

A legtöbb széles körű alkalmazás felületes érzéstelenítést találtak a fogászatban. Az érzéstelenítő kenőcsöt nemcsak az injekció beadása előtt alkalmazzák, hanem a koronák vagy hidak felhelyezése előtt is. kényelmetlenség beteg. Jó a fogkőeltávolításnál is, amikor nagy területet kell gyorsan elaltatni. A nyálkahártyán végzett manipulációkhoz (metszés vagy varrás) helyi érzéstelenítő krém használata is szükséges.

Az injekcióktól rettegő betegeket gyakran megkérdezik a fogorvosok, hogy lehetséges-e a kezelés csak helyi érzéstelenítéssel. De mivel az érzéstelenítő csak a bőr mély rétegeibe hatol, és nem éri el az idegeket, a személy továbbra is megsérül. Ezért néha az injekciók nélkülözhetetlenek.

Apropó! Ha a páciens minden típusra szigorú ellenjavallatokkal rendelkezik, a felületes érzéstelenítés az egyetlen esély a fogászati ​​beavatkozások során a fájdalom csökkentésére.

Az orvostudomány más területein az alkalmazási módszert gyakran használják orvosi manipulációk végrehajtása során. Nem fájdalmat, hanem reflex reakciókat okozhatnak, amelyek megzavarják a teljes vizsgálatot. Például a gyomor gasztroendoszkópiája előtt, amelyet népiesen "bélnyelésnek" neveznek, speciális aeroszolt permeteznek a torkába. Ez blokkolja a nyálkahártya érzékenységét, és az ember nem nyitja meg a gag reflexet. Általában az eljárás különösebb kényelmetlenség nélkül zajlik.

A felületi érzéstelenítést a kozmetológiában is alkalmazzák. A peeling, a mezoterápia vagy a szőrtelenítés meglehetősen fájdalmas és kellemetlen. A helyi érzéstelenítő krém vagy gél formájában csökkentheti a kényelmetlenséget. A tetoválások kitömésének folyamatát az alkalmazási érzéstelenítés is megkönnyíti.

Néhány gyógyszer felületi érzéstelenítéshez

Az alkalmazási módszerrel végzett érzéstelenítés különféle eszközökkel végezhető. Választásuk az alkalmazás helyétől (bőr vagy nyálkahártya), valamint az érzéstelenítés jellegétől függ. Tehát a sportban a zúzódásokat gyakran hideggel érzéstelenítik. De ez különleges eset, amely inkább nem az érzéstelenítésre vonatkozik, hanem egy sérülés esetén átmeneti fájdalomcsillapításra.

Természetesen a dobozokban nem mint olyan hideg van, hanem egy kémiai anyag, amely ellátja a funkcióit. Gyakrabban klóretil (etil-klorid). Csak az előzőleg krémmel kezelt bőrre alkalmazható az égési sérülések elkerülése érdekében. A fájdalomcsillapítás szinte azonnal megtörténik, mert. a hideg blokkolja az idegvégződéseket a kezelési területen.

Tekintsünk néhány népszerűbb érzéstelenítőt az alkalmazási érzéstelenítéshez, amelyek közül sokat a gyógyszertárakban árulnak.

NÁL NÉL tiszta forma spray formájában érkezik. Csak a nyálkahártyákon hatásos. Azok. a bőrre permetezni hiábavaló. Nem ajánlott terhes nőknek, valamint szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek. A lidokain megtalálható a legtöbb külső érzéstelenítőben. Ellentétben az ugyanolyan népszerű novokainnal, kevésbé káros.

EMLA

Ez egy olyan krém, amely lidokain és prilokain kombinációja (kevésbé kifejezett értágító hatásés nem olyan mérgező, mint a lidokain). Gyakran használják a bőr zsibbadására műtét előtt kozmetikai eljárások(epilálás). Az érzéstelenítő hatás eléréséhez EMLA krémet kell felvinni a kötés alá.

Perylene-ultra

Ez egy tetrakain alapú aeroszol vagy oldat, amely elsősorban a szemészetben használatos értágító. Már 3-5 percen belül érzéstelenítő hatást fejt ki az oldat szemébe való becsepegtetése után. Alkalmas az egyszerű fogászati ​​beavatkozások előtti érzéstelenítésre is (koronák és protézisek felszerelése, ínyen lévő tályogok felnyitása stb.).

Anestol

Lidokain, tetrakain és benzokain (egy másik széles spektrumú helyi érzéstelenítő) kombinációja. Más külső szerekkel ellentétben az Anestol hosszú távú fájdalomcsillapító hatást biztosít (legfeljebb 2 óra), és nem igényel kötést.

Fontos! Mielőtt bármilyen típusú érzéstelenítő gyógyszert használna, meg kell győződnie arról, hogy nem allergiás rá. Ellenkező esetben a reakció Quincke-ödéma, erős köhögés vagy orrfolyás, vagy akár anafilaxiás sokk formájában jelentkezhet.

Egyes gyógyszerek emellett antibiotikumokat is tartalmaznak annak érdekében, hogy ne csak fájdalomcsillapító, hanem baktericid hatásuk is legyen. A gyermekfogászatban használt érzéstelenítők édesíthetők, így a felületes érzéstelenítés még könnyebben tolerálható a gyermek számára.

Az érzéstelenítő gyógyszerek felszabadulási formái

Néhányukkal már megismerkedtünk. De a kényelem kedvéért ismét felsoroljuk a helyi érzéstelenítők kibocsátásának minden formáját:


Mindegyik típusnak megvannak a maga előnyei, ha a bőr vagy a nyálkahártya egy bizonyos területére alkalmazzák. Kényelmesebb például permetet vagy aeroszolt fújni a torokba, mert a torok megérintése egy oldatos vattakoronggal öklendezõ reflexet válthat ki. A fogászatban a legnépszerűbb forma helyi érzéstelenítés a gél használata: szinte nem mosódik le nyállal.

És az utolsó. Bármilyen érzéstelenítő (helyi vagy általános) mérgező hatással van a szervezetre. Alkalmazási érzéstelenítéssel azonban olyan kicsi, hogy egyszerűen értelmetlen megtagadni és elviselni a fájdalmat. Ha a betegnek adnia kellett nagyszámú felületi érzéstelenítő, az orvos javasolhat gyógyszert a máj védelmére. De a legtöbb esetben minden jól megy, és a gyógyszer hatása semmilyen módon nem befolyásolja az emberi egészséget.

A fájdalmas manipulációkhoz gyakran alkalmazzák a fogászatban alkalmazott érzéstelenítést, mivel nem minden beteg tolerálja normálisan az érzéstelenítést. Az érzéstelenítők mindig nagymértékben befolyásolják az emberi test állapotát. Ha hajlamos allergiás reakciókra, akkor az érzéstelenítéssel rendkívül óvatosnak kell lennie.

Vannak azonban bizonyos típusú fogászati ​​eljárások, amelyeket nem lehet fájdalomcsillapítás nélkül elvégezni, és gyakran nehézkesek. Ilyen helyzetekben az orvosnak a lehető leggondosabb érzéstelenítést kell alkalmaznia. Ha a beteg korábban negatív reakciók ilyen gyógyszereknél mindig csak helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Ennek az érzéstelenítési módszernek az egyik változata az alkalmazási rendszer. Ez az érzéstelenítőnek minősített gyógyszerek felületi alkalmazása.

A felületi érzéstelenítés előnyei

Ez a módszer nagyon népszerű az orvosi gyakorlatban általában. De a fogászatban alkalmazzák a leggyakrabban az alkalmazási érzéstelenítést. Ez a legjobb megoldás azokra az esetekre, amikor az ínyen többször kell átszúrni vagy kis bemetszéseket kell készíteni. Annak érdekében, hogy ne terhelje a testet teljes értékű érzéstelenítéssel, egy alkalmazást használnak.

Alacsony traumás beavatkozással ez a fajta érzéstelenítés megtörténik a legjobb lehetőség. De amikor bent szájüreg teljes értékű műveletet hajtanak végre, előfordulhat, hogy az alkalmazási mód nem elég megfelelő. A helyi érzéstelenítéshez speciális készítményeket használnak, amelyeket a nyálkahártyára alkalmaznak és gyorsan felszívódnak.

Amikor fiatal betegekkel dolgozik, gyakran az érzéstelenítés alkalmazásának módszerét alkalmazzák. A gyerekek gyakran nagyon félnek a fogorvosoktól, és ez a módszer lehetővé teszi a fóbiák megszabadulását.

Az érzéstelenítők, amelyeket helyi érzéstelenítésre használnak, meglehetősen erős hatást gyakorolnak az idegreceptorokra. Ennek köszönhetően a kellemetlen érzések teljesen eltűnnek a kezelt területen.

A hatóanyagok nem hatolnak be túl mélyen a szervezetbe, így nem hatnak belső szervek. Ennek a technológiának óriási előnye, hogy mindig feljegyzik magas hatásfok maximális biztonsággal a páciens számára. Ezért az alkalmazási érzéstelenítés még a gyermekek kezelésében is alkalmazható.

A gyermekfogászatban ez a módszer nagyon elterjedt. Az érzéstelenítőt gél formájában állítják elő, amely gyakran nagyon kellemes ízű. Felnőttek számára nem csak gél formák használhatók, hanem aeroszolok, oldatok és kenőcsök is. Mindenesetre ez a fájdalomcsillapítási módszer nagyon hatékony és minden beteg számára jól alkalmazható.

A fogászatban ezt a módszert gyakran használják. Mikor beszélgetünk a gyermekek fogainak kezeléséről minden orális terápiában speciális gélek használhatók. De vannak olyanok is speciális jelzések amikor a pályázati rendszer különösen hasznos lesz.

A helyi érzéstelenítés kényelmes a fogak eltávolításakor, beleértve a nehéz esetekben is. Az érzéstelenítő alkalmazása megfelelő lesz a fogszuvasodás kezelésében, a fogkő eltávolításában, a tályogok felnyitásában, a pép eltávolításában, sőt a protézisek rögzítésében is, ami nem mindig fájdalommentes.

A fogászatban helyi érzéstelenítésként többféle gyógyszer használható. Mindegyik esetre az egyik vagy a másik lehetőség alkalmasabb.

Az érzéstelenítők lehetnek cauterizálóak, dehidratálóak, élettani hatásúak, vagy helyi érzéstelenítőként működhetnek. A szakemberek gyakran használnak kiszáradást vagy fiziológiás készítményeket. Az előbbiek dehidratáló hatással vannak a szövetekre. Ennek eredményeként az idegvégződések kevésbé érzékenyek, ami enyhíti a fájdalmat. A második esetben fluoros vagy stronciumos paszták használatáról beszélünk.

Kisebb vagy közepesen súlyos sebészeti beavatkozás esetén a legjobb megoldás az érzéstelenítés alkalmazása.

Nagyszámú fog eltávolítása vagy nagyszabású műveletek esetén továbbra is általános érzéstelenítést alkalmaznak, mivel a helyi érzéstelenítés nem lesz elegendő. A mesterséges alvásba való teljes elmerülés jelzése lehet egy erős öklendezési reflex.

Az alkalmazási érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek kiválasztásakor csak azokat gyógyszerek, amelyek alkalmasak egy adott páciens számára, figyelembe véve fogainak érzékenységét és egyéb indikációit. Ezért az érzéstelenítő kiválasztása minden beteg számára egyéni folyamat.

Mielőtt ezt vagy azt a gyógyszert használná, az orvosnak ellenőriznie kell a beteget az ellenjavallatok tekintetében. Ez nagyon fontos feltétel ami minden beteget, és különösen egy gyermeket érint. A helyi érzéstelenítőkkel szembeni allergiás reakciók nem olyan súlyosak, mint az általános érzéstelenítés alkalmazásakor, de nagyon észrevehetők, sőt életveszélyesek is lehetnek. Ezért a szakember köteles minden kockázatot kiküszöbölni a kezelés megkezdése előtt.

Ha a fagyasztási módszert választja, akkor valószínű, hogy a fogorvos klór-etilt használ. Fúvókában engedik ki arra a helyre, ahol a bemetszést vagy a szúrást végzik. A klór-etil hatása meglehetősen erős, így a nyálkahártya azonnal érzéketlenné válik. A lényeg az, hogy ez a módszer lehetővé teszi a szövetnek csak a feldolgozandó részének feldolgozását. Minden más semmilyen módon nem kapcsolódik az érzéstelenítő hatásához.

A kauterezési és fagyasztási módszert nagyon elterjedtnek tekintik, de van néhány jelentős hátránya. A helyzet az, hogy a szöveti nekrózis gyakran az ilyen érzéstelenítés mellékhatásává válik. Ez nagyon veszélyes, ezért sok szakember megpróbál eltávolodni az ilyen érzéstelenítéstől, és más eszközöket választ. A fagyasztás jól alkalmazható ínytályogok esetén, és amikor a felszíni gyökereket el kell távolítani.

Alkalmazási érzéstelenítés nem csak sugárban alkalmazható, mint a klór-etil használatakor. Ezenkívül gél és kenőcs is használható. Rövid idő elteltével erős fájdalomcsillapító hatás jelentkezik, amely meglehetősen hosszú ideig tart. Ha fokoznia kell az érzéstelenítés hatását, akkor a szakember hozzáadhat Dimexide-t vagy Lidase-t az alkalmazott szerhez. Az ilyen típusú gyógyszerek kiválasztásakor mindig figyelembe veszik a fog és a körülötte lévő szövetek állapotát. Az egyes területek eltérő érzékenységgel rendelkezhetnek. Ezért az érzéstelenítő mennyisége jelentősen változhat.

Az egyik leggyakrabban használt érzéstelenítési eszköz az Emla gél. A maga nemében a legnépszerűbb eszköznek nevezhető. funkció ezt a gyógyszert abszolút biztonsága az emberi szervezet számára. Működtet hatóanyagok Emla körülbelül 20 percig, de a cselekvés végén egyszerűen felviszik a termék új részét. Így biztosíthatja jó fájdalomcsillapítás 1 órán keresztül. A termék hosszabb használata nem legjobb megoldás mivel túladagolást okozhat.

Alkalmazási érzéstelenítés por formájában is alkalmazható. Néha egyszerűen a szövet egy bizonyos területére szórják, de bizonyos esetekben, amikor enyhén érzésteleníteni kell az ínyeket, felhígítják a száraz összetevőket és oldatot készítenek.

Néhány évvel ezelőtt a tetrakain, amelyet porként használtak, meglehetősen népszerű volt. Most keveset használt, mert van egy nagyon magas szint toxicitás.

A népi gyógymódok közül a legjobb érzéstelenítőt tartják alkoholos oldat méhszurok. De szem előtt kell tartani, hogy egy ilyen gyógymódot semmi esetre sem szabad alkalmazni olyan betegeknél, akiknek allergiás reakciói vannak. méhészeti termékek. Mielőtt bármilyen érzéstelenítőt használna, feltétlenül meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincs-e ellenjavallata a használatára.

Az alkalmazási érzéstelenítést elsősorban azért használják széles körben egy kis mennyiséget mellékhatások, valamint a betegek relatív biztonsága miatt különböző kategóriák. Ennek az érzéstelenítési módszernek azonban vannak hátrányai, és szövődményeket okozhat. Minden attól függ, hogy milyen típusú gyógyszert használnak helyi érzéstelenítésként.

Használati problémák felületi érzéstelenítés lehet szisztémás vagy lokális. Az első esetben a patológiák a bőrön vagy a nyálkahártyán fordulnak elő, nevezetesen ott, ahol a szert alkalmazták. Az allergia a fő szisztémás szövődmény, amely helyi érzéstelenítés esetén lehetséges. NÁL NÉL ez az eset nincs kizárva erős viszketésés szöveti duzzanat. kifejezőképesség kellemetlen tünetek a felhasznált anyag mennyiségétől függ.

Ha egy szakember fagyasztást vagy kauterezést alkalmazott, az maradandó szövetkárosodást okozhat. Néha még nekrózis is megjelenik, ami különös figyelmet igényel az orvostól.

Az érzéstelenítéshez szükséges gyógyszereket a lehető leggondosabban kell kiválasztani. Egyes termékek nagyon mérgezőek lehetnek. Ez elsősorban a vízben oldódó termékekre vonatkozik. Nagyon óvatosan használják őket, hogy elkerüljék a túladagolást, ami rossz következményekkel járhat.

A használat ellenjavallatai

A fő mutatója annak, hogy a beteg nem használhat egyik vagy másik fájdalomcsillapítót, egy már bekövetkezett allergiás reakció. Ezeket a gyógyszereket örökre betiltják számára.

Egyébként nincs különösebb ellenjavallat a legtöbb helyi érzéstelenítéshez használt anyag használatának. A legfontosabb dolog a test reakciójának figyelemmel kísérése és a túladagolás elkerülése. Minden gyógyszernek életkori korlátozásai vannak. Ezt figyelembe kell venni a gyermek szájüregének kezelésekor.

Ebből a cikkből kiderül:

  • mi az alkalmazás érzéstelenítés;
  • miért van rá szükség;
  • mik az ellenjavallatok ez a módszerérzéstelenítés.

NÁL NÉL fogorvosi gyakorlat sok érzéstelenítőt használnak. Az egyes fájdalomcsillapítók alkalmazását a klinikai helyzet és korosztály beteg. A modern érzéstelenítők hatékonyan megszüntetik a fogászati ​​beavatkozások során fellépő fájdalmat. A fájdalomcsillapítók beadhatók mélyen, lágy szövetekbe adott injekciókkal, de létezik felületes érzéstelenítés - alkalmazásos érzéstelenítés is, amelynél a szövetek épsége nem sérül.

Az alkalmazás érzéstelenítését a fogászatban úgy hajtják végre, hogy érzéstelenítő gyógyszert alkalmaznak a nyálkahártyára vagy a fogszövetre. A gyógyszer három milliméter mélységig behatol, blokkolja az idegimpulzusokat az alkalmazási területen. Az ilyen érzéstelenítés hatása nem túl erős, és nem mellőzhetők a fogászati ​​idegműtétek alkalmazásai. Azonban meglehetősen hatékonyak, ha lágyrész műtétre van szükség, vagy előzetes érzéstelenítésre van szükség, amikor a gyermek fogainak kezelését tervezik. Az érzéstelenítés mély injekciója egy injekciót tartalmaz, amely fájdalmas lehet a baba számára. És ha az injekció beadása előtt érzésteleníti az injekció helyét, a gyermek nem fog fájdalmat érezni.

A gyermekfogorvosok leggyakrabban az érzéstelenítés alkalmazását veszik igénybe, mivel a felületes készítmények kevésbé ártalmasak és nem okoznak fájdalmat vagy félelmet, ellentétben más fájdalomcsillapítókkal, amelyekhez fecskendőt használnak. A felületi fájdalomcsillapítók gélek, spray-k, oldatok stb. Az orvos pamut törlővel vagy más rögtönzött eszközzel alkalmazza a gyógyszert a kívánt területre. A cselekvés fokozása érdekében gyógyászati ​​anyagok a fogorvos mechanikusan bedörzsölheti az érzéstelenítőt a kezelendő területbe.

  1. Az ínyszövettel érintkező fogkő tisztítása.
  2. Mobil tejfogak és kórosan mozgékony maradó fogak kihúzása.
  3. Érzékeny fogak kezelése.
  4. Gipsz eltávolítása a fogazatról fokozott öklendező reflexekkel rendelkező betegeknél.
  5. Az injekció beadása előtt érzéstelenítse az injekciós területet.
  6. A szájüreg nyálkahártyájának kezelése.
  7. Beavatkozás a parodontális szövetekbe.

Ezen javallatok ismeretében elmondhatjuk, hogy az alkalmazási érzéstelenítés bármilyen korú beteg számára alkalmas. A legtöbb Az alkalmazási készítmények nem mérgezőek, biztonságosan alkalmazhatók gyermekek (két éves kortól) és még terhes nők kezelésére is. Vonatkozó általános ellenjavallatokérzéstelenítő alkalmazásra, akkor ezek közül csak a kezelőszer összetevőivel szembeni intolerancia különböztethető meg. De egyéni előkészületek Különleges ellenjavallatok lehetnek, és károsak lehetnek gyermekekre, cukorbetegekre, szív- és érrendszeri problémákkal küzdőkre, valamint az endokrin rendszer betegségeiben szenvedőkre. Bármilyen érzéstelenítő gyógyszer bevezetése előtt az ellenjavallatok esetleges fennállását a fogorvosnak értékelnie kell.

Alkalmazási érzéstelenítéshez használt gyógyszerek típusai

Ha érzéstelenítést terveznek, az eljárás előkészületei a cselekvés elvétől függően eltérőek lehetnek:

  1. Anesztetikumok. Ide tartoznak az érzéstelenítő alapú gélek, kenőcsök, aeroszolok. Munkájuk elve a blokkolás idegvégződések, és megfelelő érzéstelenítők minden olyan alkalomra, ahol érzéstelenítő alkalmazást kell alkalmazni. A legnépszerűbb érzéstelenítők közé tartozik a lidokain, a benzokain és a tatrakain.
  2. Kiszáradás. A karbonátok (a szénsav sói) eltávolíthatók a folyadék dentin tubulusaiból, ezáltal megszűnnek a kemény fogszövetek kóros érzékenységének tünetei.
  3. Fiziológiai. Paszták alapú kémiai elemek vagy az ásványi anyagok blokkolhatják a fájdalmat. Eltömítik a dentintubulusokat, csökkentve a fogszövetek érzékenységét.
  4. Cauterizálás. Ez a kategória magában foglalja vegyi anyagok erős hatás, megszüntetve a fogak érzékenységét. Most megpróbálják nem használni a magas toxicitás miatt.

Hívjon minket azonnal!

Mi pedig pár perc alatt segítünk kiválasztani egy jó fogorvost!

Az alkalmazások előnyei és hátrányai

Alkalmazási érzéstelenítés, mint bármelyik orvosi technika, erős és gyenge oldalai. Az alkalmazások előnyei a következők:

  1. teljesítmény. A gyógyszer az alkalmazás után egy percen belül kezd hatni.
  2. Biztonság. A gyógyszernek a parodontium felületére történő felvitele kiküszöböli a hatóanyagnak a kívánt területen kívülre való terjedését, aminek következtében minimalizálja Negatív hatás fájdalomcsillapító a szervezetbe.
  3. Kényelmes forma. A felhordó készítményeket nagyon könnyű felvinni a kívánt felületre, a gyerekeknek pedig még fájdalomcsillapítót is készítenek édesség formájában, hogy megkönnyítsék az orvos munkáját és felvidítsák a kis beteget.

Az érzéstelenítés alkalmazásának hátrányai a következők:

  1. Rövid időtartamú. A fájdalomcsillapítás a gyógyszer erősségétől függően tíz perctől fél óráig tarthat, míg az érzéstelenítő injekciók egy órán keresztül enyhítik az érzékenységet.
  2. korlátozott hatás. A fájdalomcsillapítók alkalmazási köre gyenge hatásuk miatt kicsi.
  3. Az adagolás nehézségei. Annak biztosítása érdekében, hogy az érzéstelenítő koncentrációja ne haladja meg a megengedett normát, és a gyógyszer ne hatoljon be a vérbe, a fogorvosnak nagyon pontosan ki kell számítania a szükséges adagot, ami nem könnyű megtenni, különösen aeroszolokkal végzett munka során.
  4. Értágító hatás. Ez a hatás fogínyvérzést okozhat.

Alkalmazási érzéstelenítés: ár

Az alkalmazott érzéstelenítés költsége az alkalmazott gyógyszertől függ. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a otthoni használatra helyi érzéstelenítők nem alkalmasak, mert helytelen használatuk mellékhatásokat okozhat. Ha otthon fáj a foga, fájdalomcsillapító tablettát kell bevennie (Paracetamol, Analgin, Aspirin). És be fogorvosi rendelő Az alkalmazási érzéstelenítésért körülbelül ötven hrivnyát kell fizetnie.

Szüksége van fogorvosra?

Ha egy jó harkovi fogászatra tervez utazást, de még nincs egy tisztességes fogorvosi intézmény és egy hozzáértő orvos, akkor csak két út áll rendelkezésére. Az első az, hogy önállóan keressen fogászatot, tanulmányozza az internetet, és érdeklődjön a barátok véleménye iránt. Ez hosszú ideig tarthat, és a kapott adatok torzak lehetnek. A második módja pedig az, hogy felhívja az „Útmutató a fogászathoz” információs szolgálatot.

Az Útmutató a fogászathoz szakemberei közel két évtizede arra specializálódtak, hogy adatokat gyűjtsenek az összes harkovi fogászati ​​intézményről, legyen szó egy magánorvos kis rendelőjéről vagy egy elitklinikáról, amely a fogászati ​​területen minden lehetséges szolgáltatást nyújt. Minden segítségért hozzánk forduló személy számára gyorsan, és ami a legfontosabb, ingyenesen kiválasztjuk a legjobb fogászati ​​intézményt.

Meghallgatjuk Önt, tisztázunk minden árnyalatot, és tanácsot adunk arról, hogy melyik fogászathoz fordulhat problémájával anélkül, hogy félne az orvos képesítésétől, a fogászat technikai felszereltségétől és egyéb, az Ön számára fontos szempontoktól.

Figyelem!!! Ezt a szolgáltatást ingyenesen és minőségi garanciával biztosítjuk. Bízza döntését a szakemberekre.

Technikailag a leginkább egyszerű módon helyi érzéstelenítés szövetek felületes, vagy alkalmazás (lat. appli-catio - alkalmazásból), amely a hatásmechanizmus szerint a infiltrációs érzéstelenítés. A felületi érzéstelenítés sajátossága, hogy a szövetek helyi érzéstelenítővel való impregnálását a felületi rétegekből végzik, amelyekre helyi érzéstelenítőt alkalmaznak. Ehhez különféle adagolási formákérzéstelenítők (oldatok, kenőcsök, gélek vagy aeroszolok), amelyek nagy koncentrációban tartalmaznak helyi érzéstelenítőt. pamuttal felvitt ill géztampon, a helyi érzéstelenítők a magas koncentrációnak köszönhetően gyorsan behatolnak a nyálkahártya felületére, vagy sérültek (de nem épek) bőrszövet több (2-3) milliméter mélységig, és blokkolja a receptorokat és a perifériás idegrostok. Az érzéstelenítő hatás néhány percen belül kialakul, és akár több tíz percig is tart. A javasolt tűs injekció helyének érzéstelenítésének felületi érzéstelenítési technikája pontszerű alkalmazásból áll alkalmazás érzéstelenítő 2-3 percig, utána óvatosan ki kell venni.

Ismeretesek olyan alkalmazási szerek is, amelyeknél a fájdalomcsillapító hatást nem helyi érzéstelenítés hatására, hanem hűtőfolyadékok segítségével érik el. Ezek az anyagok (például a klór-etil) gyorsan elpárolognak, és mély szöveti hűtést okoznak. Az ilyen anyagok szájüregben való alkalmazása azonban nem praktikus, mert fennáll a veszélye, hogy a szájüregbe kerülhetnek. Légutak, valamint az ép fogakon, melyek éles lehűlése önmagában is okozhat káros hatásokés erős fájdalom.
A felületi érzéstelenítés fő indikációja a páciens és a kezelőorvos pszichés kényelmének biztosítása az injekciós érzéstelenítés során, mivel az injekciót a fájdalomtól való félelem, az ájulás és a betegek egyéb negatív pszichofiziológiai reakciói nehezítik.

A felületi érzéstelenítés különböző, alacsony traumás beavatkozásokhoz javallt, amelyek magukban foglalják a tej- vagy maradandó mozgófogak eltávolítását, nyálkahártya alatti tályogok felnyitását, fájdalmas manipulációkat az íny szélén, fogkő eltávolítást, koronák és hidak felszerelését. Emellett a lenyomatvétel során fellépő öklendezési reflex csökkentésére, valamint a szájnyálkahártya bizonyos betegségei (ínygyulladás, szájgyulladás) átmeneti fájdalomcsillapítására szolgál.

Az érzéstelenítés alkalmazási módjainak előnyei mellett azonban jelentős hátrányai is vannak. A fő kifejeződik toxikus hatás helyi érzéstelenítők. A szövetekbe való behatolásuk biztosításához szükséges magas koncentrációnak és a benne rejlő értágító hatásnak köszönhetően felszívódnak a vérben, és ott olyan gyorsan toxikus koncentrációt hoznak létre, mint intravénás beadáskor (Bennett, 1984). Ez nagyobb mértékben a vízben oldódó alkalmazási szerekre (piromekain, tetrakain), kisebb mértékben a vízben rosszul oldódó szerekre (benzokain és lidokain alapú szerek) jellemző. Az M.D.W. Lipp (1998) szerint a betegek kétharmada kellemetlennek tartja az injekciókat, és szeretné elkerülni azokat.
A felületi érzéstelenítés különböző, alacsony traumás beavatkozásokhoz javallt, amelyek magukban foglalják a tej- vagy maradandó mozgófogak eltávolítását, nyálkahártya alatti tályogok felnyitását, fájdalmas manipulációkat az íny szélén, fogkő eltávolítást, koronák és hidak felszerelését. Emellett a lenyomatvétel során fellépő öklendezési reflex csökkentésére, valamint a szájnyálkahártya bizonyos betegségei (ínygyulladás, szájgyulladás) átmeneti fájdalomcsillapítására szolgál. A.Zh. Petrikas (1997) a centrális felső metszőfogak fájdalomcsillapítását írta le érzéstelenítő alkalmazás intranazális alkalmazásával, melynek során a nasopalatina ideg blokádja érhető el.

Ennek eredményeként az alkalmazási módok alkalmazásakor gyakran lokális és szisztémás toxikus hatások is előfordulhatnak, ezért szigorú ellenőrzés szükséges. teljes injekciós helyi érzéstelenítők, beleértve a felületi érzéstelenítéshez használtakat is. Ebben a tekintetben az aeroszolos formák kevésbé elfogadhatóak, mivel használatuk során nehéz a teljes dózis értékelése. Ezenkívül az aeroszolos permetezés lehetővé teszi, hogy a pénzeszközök az orvosra és az egészségügyi személyzetre kerüljenek (nem csak a légutakban, hanem a kéz, az arc, a nyak nyitott szöveteiben is), ami növeli Foglalkozási ártalom munkakörülmények.

A szájüregben történő érzéstelenítés alkalmazásának bizonyos ellenjavallata a betegek pszichológiai kényelmetlensége is a nyálkahártya érzékenységének hosszan tartó megsértése miatt, valamint a szövetek harapásának valószínűsége, különösen gyermekeknél.
A miénk klinikai tapasztalat azt jelzi, hogy gondos és kiegyensúlyozott hozzáállásra van szükség az alkalmazási érzéstelenítés járóbeteg-fogorvosi gyakorlatában történő alkalmazásával kapcsolatban. Például az esetek jelentős részében a fájdalom leküzdése a szövet tűvel történő átszúrásakor a következő módszerekkel érhető el:
- a páciens figyelmének elterelése;
- az ujjak által tartott lágy szövetek összenyomása az injekció beadása közben;
- arra kéri a beteget Mély lélegzetet a tű beadása előtt;
- kis mennyiségű helyi érzéstelenítő oldat azonnali befecskendezése.
Azokban az esetekben, amikor a fájdalmat a fenti intézkedésekkel nem lehet megszüntetni (például palatális érzéstelenítéssel), a lehető legkisebb mennyiségű érzéstelenítőt kell alkalmazni, és csak a tervezett tűszúrás helyén kell alkalmazni.
A nyálkahártyák injekció előtti felületes érzéstelenítésére a közelmúltban kifejlesztett "Diplen LH" öntapadó fólia nagyon kényelmesnek tűnik. Neki van kombinált cselekvés: fájdalomcsillapító és antibakteriális. A "Diplen" filmbevonaton alapul, amely két kombinált rétegből áll - hidrofil és hidrofób. A film szorpciós képességgel, védő tulajdonságokkal (mikroflóra áthatolhatatlan) és páraáteresztő képességgel rendelkezik. A Diplen LH készítmény a következőket tartalmazza: antiszeptikus klórhexidin, amely széles spektrumú hatást fejt ki a szájüreg mikroflórája ellen, az érzéstelenítő lidokain-hidroklorid és a film felületi rétegében lévő briliáns zöld.

Az eszköz használatának technikája egyszerű és kényelmes. A kívánt méretű fóliadarabot ollóval levágjuk, és a ragasztó oldalt felvisszük a nyálkahártyára a tervezett beavatkozás területén. Az érzéstelenítéshez és egyben a tű beadási helyének antiszeptikus kezeléséhez egy kis darab is elegendő. A fólia felragasztása után mindkét hatás 60-90 másodperc múlva alakul ki. Neki élénkzöld színű megkönnyíti az orvos eligazodását a szájüregben. A filmet nem távolítják el - sem az injekció beadása előtt, sem tűvel átszúrva, sem az injekció beadása után, ami megvédi a tű beadási helyét a fertőzéstől, és hozzájárul annak fájdalommentes állapotához, miután a befecskendezett helyi érzéstelenítő oldat hatása megszűnik. 10-12 óra elteltével a film általában teljesen megoldódik. Tudományosan és klinikailag is alátámasztották, hogy a filmben kis koncentrációjú gyógyszer elegendő: 10 µg/cm3 klórhexidin-biglukonát és 30 µg/cm2 lidokain-hidroklorid. Ennek köszönhetően a filmnek nincs lokálisan irritáló, általános mérgező, érzékenyítő, mutagén hatása, és aktívan befolyásolja a szájüreg mikroflóráját, beleértve a szigorúan nem spóraképzőt. anaerob fajok. Ráadásul neki nincs rossz szagés íze, nem okoz kényelmetlenséget és semmilyen negatív érzést a betegekben. Tulajdonságai miatt a "Diplen LH" öntapadó fólia széles körben alkalmazható fogorvosi gyakorlatban (Ushakov et al., 1999).

Infiltrációs technika

A helyi érzéstelenítés infiltrációs technikája a fogászat leggyakoribb érzéstelenítése.
Nál nél sebészeti beavatkozások az arc lágy szövetein, az alveoláris folyamaton és egyéb területeken direkt infiltrációs érzéstelenítést alkalmaznak, a foghúzás és az állkapocs alveoláris folyamatán végzett csontos beavatkozások során pedig indirekt érzéstelenítést alkalmaznak, amikor a létrehozott depóból az érzéstelenítő oldat diffundál. a mélyen fekvő szövetekbe, amelyeken a műtétet végzik.
Így az infiltrációs érzéstelenítés végezhető injekcióval a nyálkahártya alá, a csonthártya alá, intraosseálisan (intraseptalisan), intraligamentálisan. A klinikán az infiltrációs érzéstelenítés során érzéstelenítő oldatot fecskendeznek be a szájüreg előcsarnokának átmeneti redőjébe, ahol van egy nyálkahártya alatti réteg: felső állkapocs- valamivel a fogak tetejének vetülete fölött, alul - kissé alatta. Az injekció beadásakor a fecskendőt bent kell tartani jobb kéz három ujjal ("írótoll" formájában), hogy az első ujj szabadon elérje a fecskendő dugattyújának végét. A tűt a csonthoz képest 45 fokos szögben szúrják be alveoláris folyamat az átmeneti redő nyálkahártyája alatt a csonthoz ferdén, és az első ujj a dugattyún található. 1,5-2 ml érzéstelenítőt lassan fecskendeznek be, hogy elkerüljék a súlyos fájdalmat a szövetek oldattal történő delaminációjából; szükség esetén a tűt mélyen a szövetekbe vagy az alveoláris folyamat mentén mozgassa, annak előrehaladása során érzéstelenítőt kell felengedni a fájdalom csökkentése és a sérült erekből származó hematómák megelőzése érdekében.
Palatinus oldalon az infiltrációs érzéstelenítés során a felső állkapocs palatina nyálkahártyájának határára fecskendezik a tűt az alveolaris nyúlvánnyal, ahol kis mennyiségű laza rost veszi körül az itt áthaladó idegtörzseket. Az ezen a területen alkalmazott érzéstelenítő mennyisége nem haladhatja meg a 0,5 ml-t.
Az alsó állkapocs alveoláris folyamatának nyelvi oldalán infiltrációs érzéstelenítést végeznek az alveoláris folyamat nyálkahártyájának a nyelv alatti régióba való átmenetének pontján. A befecskendezett érzéstelenítő mennyisége nem haladja meg a 0,5-1 ml-t, miközben a nyelvideg perifériás ágainak érzéstelenítése érhető el.
A foghúzás és az állkapocs alveoláris nyúlványának csontjain végzett műtétek során az átmeneti redő mentén infiltrációs érzéstelenítést végeznek érzéstelenítő bejuttatásával a nyálkahártya alá. Nem szabad érzéstelenítőt bevinni a csonthártya alá, mert ez nemcsak az érzéstelenítés során, hanem az érzéstelenítés során is fájdalmat okoz. posztoperatív időszak. Az érzéstelenítő oldat jól diffundál a csonthártyán keresztül a csontszövetbe - az érzéstelenítés 5-7 perc alatt megtörténik.
A helyi érzéstelenítő subperiostealis beadása a pulpán történő beavatkozással végezhető.
2 egymástól távol eső fog érzéstelenítésekor az injekciók között a tűt cserélni kell, mert a tű hegye elfertőződik.
Ha a hagyományos infiltrációs érzéstelenítés hatástalan, amikor az alveoláris folyamat nyálkahártyája alatt vagy a csonthártya alatt érzéstelenítő oldat raktárt hoznak létre, intraosseus (intraseptalis) érzéstelenítés végezhető úgy, hogy egy érzéstelenítőt közvetlenül az alveoláris folyamat szivacsos csontjába fecskendeznek be. a fogak gyökerei között.

Intraseptális érzéstelenítés

Az intraseptális (intraseptális) érzéstelenítés az intraosseus érzéstelenítés egy fajtája, és helyi érzéstelenítő oldat bevezetéséből áll a lyukak közötti csontszeptumba szomszédos fogak. Hatásmechanizmusa az oldat két fő módon történő eloszlásán alapul, csakúgy, mint a többi intraosszeális érzéstelenítési módszer esetében.
Ezek az utak a következők:
- medulláris terek a fogüregek körül, beleértve a periapikális területeket, ahol az idegrostok találhatók,
beidegző periodontium és pulpa;
- intravaszkuláris ágy - az oldat behatol és elterjed a parodontium és a csontvelő ereiben
tér.

Emiatt az intraseptalis érzéstelenítés során a csontok és a lágyrészek idegrostjainak blokádja és a parodontális szövetek vérzése lép fel, amit klinikailag az injekció beadásának helye körüli fogíny fehéredése határoz meg, és fokozza a fájdalomcsillapító hatást a myelinizált rostok további hipoxiás blokádja miatt. .
Így intraseptális érzéstelenítéssel mélyebb fájdalomcsillapítás alakul ki, mint a hagyományos érzéstelenítési módszereknél. Ezenkívül a vérzéscsillapítás további kényelmet biztosít a küretezés és más sebészeti műveletek során a kemény és lágy parodontális szöveteken ( patchwork műveletek, beültetési műveletek).
Az intraseptális érzéstelenítéssel, mint az intraosseus érzéstelenítés más módszereivel, kis mennyiségű oldatot fecskendeznek be - 0,2-0,4 ml. A fájdalomcsillapító hatás gyorsan (legfeljebb egy percen belül) fejlődik ki, és a helyi és szisztémás injekció utáni szövődmények ritka előfordulása jellemzi. Ellentétben az intraligamentáris érzéstelenítéssel, ez a módszer alacsonyabb szöveti fertőzésveszély mellett alkalmazható.

A módszer hátrányai közé tartozik a meglehetősen korlátozott érzéstelenítő terület, amely csak az injekció beadásának helyével szomszédos szöveteket rögzíti, a fogpulpa rövid ideig tartó érzéstelenítése a befecskendezett oldat kis mennyiségének felszívódása miatt, valamint egy kellemetlen érzés. íz, amely előfordulhat a betegben, ha a helyi érzéstelenítő oldat véletlenül kiszivárog az injekció beadásának helyéről.
Az intraseptális érzéstelenítés technikája abban áll, hogy egy tűt szúrnak be a septum csontszövetébe. Ehhez használjon egy 27-es méretű rövid tűt, amellyel az ínyt a felülethez képest 90 fokos szögben szúrja át. Kis mennyiségű érzéstelenítő beadása után bemerítjük, amíg érintkezésbe nem kerül a csonttal, majd az ellenállást leküzdve 1-2 mm mélyen a fogközi septum csontszövetébe fecskendezzük. Az érzéstelenítő eloszlási területének minimalizálása érdekében lassan 0,2-0,4 ml oldatot fecskendeznek be.

Részletesebben kell foglalkozni az intraseptális érzéstelenítés technikájának két jellemzőjével.
1. A tű befecskendezési pontja egy gondolatban a kettő közé középre húzott vonalon legyen szomszédos fogak; forgat
kalciummérete annak a helynek felel meg, ahol a beszúrt tű a septum tetejébe kerül. Ez annak köszönhető, hogy az alsó állkapocsban, ahol leginkább az intraseptalis érzéstelenítés alkalmazása javasolt, a kérgi réteg a septum tetején a legkisebb vastagságú. Ezért ezen a helyen kisebb lesz a mechanikai ellenállás és a szükséges bemerülési mélység a csontba, ami hozzájárul a módszer sikeres megvalósításához. Általában, csont a septum 2-4 mm-rel a fogíny kiemelkedése alatt helyezkedik el, de a fogágybetegség miatt ez a távolság jelentősen eltérhet. Többért pontos meghatározás a helyét a septum kell használni röntgen.
2. A helyi érzéstelenítő oldat bevezetésével a dugattyú mozgásával szembeni határozott ellenállást kell érezni, ami jobban kifejeződik a hagyományos fecskendők használatakor. Az ellenállás jelenléte annak a jele, hogy az oldatot nem lágy, hanem csontszövetbe fecskendezik.
Ezenkívül az adagolás során az oldat nem kerülhet a beteg szájüregébe. Ha ez előfordul, akkor a tűt át kell irányítani, és meg kell ismételni nagyobb mélységig.
Ez az érzéstelenítési módszer hatékony, egyszerű, kevésbé traumás, és nem kíséri az injekció beadása utáni fájdalom.

Intraligamentáris (intraligamentáris) érzéstelenítés

Az intraligamentáris (intraligamentáris) érzéstelenítést szélesebb körben alkalmazzák a fogászat minden területén. Elve az, hogy érzéstelenítő oldatot juttatunk a periodontiumba nyomás alatt, amely szükséges a szöveti ellenállás leküzdéséhez.
Az intraligamentus érzéstelenítés, az intraseptálishoz hasonlóan, a helyi érzéstelenítés periodontális módszereire utal (Rabinovich, 2000). Az "intraligamentus érzéstelenítés" megjelölés nem teljesen helyes, mivel az injektort nem közvetlenül a szalagba fecskendezik, de a legtöbb szerző még mindig ezt a kifejezést használja.
Az intraligamentáris érzéstelenítés jellemzője, hogy az érzéstelenítőt nagyobb nyomáson adják be, mint a hagyományos érzéstelenítésnél. Ha ez elegendő, akkor az oldatnak csak egy kis része oszlik el a résszerű parodontális térben, míg a folyadék nagy része a Lamina cribriformis nyílásain keresztül az alveoláris csont intraosseus terébe jut, és onnan tovább terjed. ide a periapikális régióba, ami bizonyítja ennek az érzéstelenítésnek az intraosseus jellegét.

Az intraligamentáris érzéstelenítés számos tulajdonsága szerint kiemelkedik a helyi érzéstelenítés infiltrációs módszereinek csoportjából: 1) minimális látencia időszak: az érzéstelenítés az injekció beadásának pillanatától számított 1. percben következik be;
2) a maximális hatás azonnal kialakul, és a 20. percig tart;
3) az érzéstelenítés technikája meglehetősen egyszerű és könnyen elsajátítható;
4) az intraligamentáris érzéstelenítés gyakorlatilag fájdalommentes;
5) a lágyrész zsibbadás hiánya az injekció alatt és után.
Ez utóbbi tulajdonság nem csak a felnőtt betegek számára nagyon fontos, szakmai tevékenység ami a beszédterheléssel jár. Ezt a módszert különösen hasznosnak tartjuk a gyermekek gyakorlatában, mivel:
- megakadályozta a vérömleny kialakulását és a zsibbadt ajak, nyelv vagy arc műtét utáni esetleges rágását;
- terápiás beavatkozások után könnyebben elvégezhető a harapáskorrekció;
- A potenciális gyógyszertoxicitás a felhasznált oldat minimális mennyisége miatt nem valószínű.
Az intraligamentáris érzéstelenítés biztonságosabb és könnyebben végrehajtható speciális injektorokkal. A velük szemben támasztott követelmények a következők:
- elég megteremteni és fenntartani magas nyomású injekció során;
- az oldat adagolt eltávolítására szolgáló rendszer jelenléte;
- egy szögletes fúvóka vagy egy forgófej jelenléte, amely megváltoztatja a tű szögét a foghoz képest;
- olyan anyagból kell készülnie, amely ellenáll a különféle sterilizálási módszereknek;
- kis súly, egyszerűség és kényelem a munkában.
Az alkalmazott injektorok a reduktornak köszönhetően növelik az orvos kezének izomerejét és lehetővé teszik az erős nyomás kialakulását.
Mivel az érzéstelenítés hatékonysága in nagymértékben az eszközök műszaki adottságaitól függ, adjuk rövid jellemzőkúj generációs fecskendőket, amelyeket jelenleg intraligamentáris érzéstelenítésre használnak.
Az injekcióhoz javasolt tű külső átmérője legfeljebb 0,3 mm, míg a kanül belső átmérője 0,03 mm; a tű hossza 10,12 vagy 16 mm lehet. Jellemzője a törés nélküli hajlítás képessége. Mivel a parodontális rés szélessége a gyökér középső részén 0,05-0,36 mm, a tűt nem szúrják be mélyen, és nyomás alatt nyomják az oldatot.
Az intraligamentáris érzéstelenítéshez használt karpulált helyi érzéstelenítő oldatnak amid sorozatú érzéstelenítőt és érszűkítőt kell tartalmaznia.

Az intraligamentáris érzéstelenítés technikája.

A lepedék eltávolítása és antiszeptikus kezelés (például 0,06%-os klórhexidin-biglukonát oldat) a fog teljes felületén és a körülötte lévő ínybarázdán az érzéstelenítő oldatot nyomás alatt fecskendezik be a parodontális térbe. A tű a fog középső tengelyéhez képest 30 fokos szöget zár be a fog felületén, átszúrja az ínybarázdát és 1-3 mm mélységig behatol, amíg az orvos szöveti ellenállást nem érez. Ezután a maximális nyomást a fecskendő fogantyújának 7 másodpercig tartó megnyomásával alakítjuk ki, aminek eredményeként az oldatot injektálják. A tű megfelelő elhelyezését az erős szöveti ellenállás jelzi.
Előfordulhat, hogy a tű helyes behelyezésével nem folyik folyadék. Ez akkor lehetséges, ha a tűt nagyon szorosan a gyökér felületéhez vagy az alveolus falához nyomják, vagy ha maga a tű eltömődött. Az első esetben meg kell változtatnia a tű helyzetét, a második esetben ellenőrizze, hogy az oldat áthalad-e a tűn. Nagyon fontos az érzéstelenítő áramlásának figyelemmel kísérése: ha egy csepp érzéstelenítő jelenik meg azon a helyen, ahol a tűt beszúrták, ez azt jelzi, hogy a tű helytelenül van elhelyezve, és az oldat kifolyik. Ebben az esetben meg kell változtatni a helyzetét. klinikai tünet A helyesen elvégzett érzéstelenítés az érzéstelenített fog körüli fogíny ischaemiája.
Az injekciók száma a foggyökerek számától függ. Egygyökerű fog érzéstelenítéséhez 0,12-0,18 ml oldat szükséges. A fő követelmény a lassú bevezetése. Ha 0,06 ml-es adagolóval ellátott injektorral dolgozik, ezt az oldatmennyiséget 7 másodpercen belül injektálják. Egygyökerű fog esetén a bevezetést 2-3 alkalommal megismételjük 7 másodperces időközönként. Az injekció beadása után nem ajánlott azonnal eltávolítani a tűt: várjon még 10-15 másodpercet, hogy az oldat ne jöjjön vissza.
Az érzéstelenítést a fog proximális felületéről (mediális és disztális), azaz minden gyökérnél végezzük. Így az egygyökerű fog érzéstelenítéséhez 0,12-0,18 ml érzéstelenítő, kétgyökerűeknél 0,24-0,36 ml, háromgyökerűeknél 0,24-0,36 ml (pl. felső őrlőfogak a tréninggyökér érzéstelenítőjét is befecskendezik) - 0,36-0,54 ml.

Nál nél konzervatív beavatkozások(szuvasodás és pulpitis fogászati ​​kezelése), valamint a fogak koronázásra való előkészítése az érzéstelenítés során, óvatosan kell a tűt a periodontiumba helyezni legfeljebb 2-3 mm mélységig, és nagyon lassan engedni kell az oldatot, szigorúan betartva a szüneteket az oldat egyes adagjainak beadása között.
A fogak eltávolításakor az intraligamentáris érzéstelenítés nem igényel kímélő intézkedéseket. Ebben az esetben a tű mélyebb bemerítése és az oldat gyorsabb bevezetése is elfogadható.
Az intraligamentáris érzéstelenítés elégtelen hatékonysága esetén az akut és krónikus formák pulpitis esetén érzéstelenítő oldat adható be intrapulpálisan, ugyanazzal az injektorral, tűvel. A pulpa előnyitott területét alkalmazással érzéstelenítik.
Az intraligamentáris érzéstelenítés hatékonysága igen magas: terápiás, 94%-os ortopédiai és 99%-os sebészeti beavatkozásoknál. Megjegyzendő, hogy az intraligamentáris érzéstelenítés nem minden fogcsoport esetében hatásos: az esetek 46%-ában a szemfogak érzéstelenítése a felső ill. mandibulák, valamivel nagyobb hatékonyságú a felső központi metszőfogak érzéstelenítése. Valószínűleg ezen fogcsoportok gyökerének hossza befolyásolja az érzéstelenítés sikerét (Fedoseeva, 1992; Rabinovich, Fedoseeva, 1999).

Az intraligamentáris érzéstelenítés előnyei:

1. Magas százalék sikeres érzéstelenítés - a terápiás 89%-ról a sebészeti gyakorlatban 99%-ra. Kivétel a
46%-ban érzésteleníti a szemfogakat és néha a felső állkapocs központi metszőfogait.
2. Többnyire fájdalommentes érzéstelenítés.
3. Az érzéstelenítő hatás szinte azonnal (15-45 másodperc múlva) jelentkezik, amivel az orvos és a beteg időt takarít meg.
4. Az intraligamentáris érzéstelenítés időtartama elegendő az alapvető járóbeteg fogászati ​​beavatkozásokhoz (20-30 perc).
5. Minimális érzéstelenítő (0,12-0,54 ml egy fog érzéstelenítésére) és érszűkítő alkalmazása, ami különösen fontos a társbetegségekkel küzdő utcákon.
6. A vezetési érzéstelenítés hiányosságainak hiánya - például az idegvezetés hosszú távú megsértése, hosszú látens időszak, kontraktúra stb.
7. A kétoldali vezetési érzéstelenítés pótlásának lehetősége az alsó állkapocs elülső fogain végzett beavatkozások során.
8. Az állkapocs négy kvadránsában lévő fogak egy vizittel történő kezelésének lehetősége a minimális
az érzéstelenítő oldat térfogata, a betegben az injekció beadása közbeni kellemetlen érzés hiánya.

Az intraligamentáris érzéstelenítés ellenjavallatai.

1. Parodontális zseb megléte, hacsak nem szükséges foghúzás.
2. Az akut jelenléte gyulladásos betegségek periodontális szövetek.
3. Fogak kezelése és kihúzása krónikus parodontitis akut és exacerbációja esetén.
4. Az anamnézisben szereplő endocarditis jelenléte.
Az intraligamentáris érzéstelenítés ígéretes, rendkívül hatékony, biztonságos és egyszerű érzéstelenítési módszer, amely szinte minden ambuláns fogászati ​​beavatkozáshoz megfelelő érzéstelenítést biztosít. A páciens számára az érzéstelenítés elfogadható, hiszen a beavatkozás végén nemcsak a fogazat funkciói nem sérülnek, de maga az injekció sem okoz negatív érzelmeket. A fájdalomcsillapítás fő és kiegészítő módszereként egyaránt szolgálhat az intraligamentáris érzéstelenítés, melynek kidolgozása és alkalmazása javítja a fogászati ​​beavatkozások hatékonyságát és minőségét.

Forrás: rusmg.ru


Alig tíz évvel ezelőtt a legtöbb emberben a fogorvosi látogatás szükségessége félelmet és kényelmetlenséget okozott. Mára megváltozott a helyzet, a kis páciensek is szívesen mennek el egy fogorvoshoz. Egy ilyen radikális változás az orvostudomány legújabb vívmányaihoz kapcsolódik, amelyek lehetővé tették az érzéstelenítést fájdalom fogászati ​​eljárások során. Az úgynevezett alkalmazási érzéstelenítés évről évre egyre nagyobb népszerűségnek örvend az orvosok és a betegek körében.

Mi az a helyi érzéstelenítés

Alkalmazás érzéstelenítés- ez egy érzéstelenítési eljárás a fogászatban, amelyet az orvos végez úgy, hogy a fog idegvégződéseit speciális fájdalomcsillapítókkal alkalmazza a szájüregben egy bizonyos helyen, miközben az érzéstelenítés felületes. Az érzéstelenítés a fogászatban érzéstelenítő szerek alkalmazásával vagy fizikai és kémiai hatásokkal érhető el. Az eljárás nem foglalja magában az érzéstelenítéshez szükséges fecskendő használatát.

Nál nél használat gyógyszereket, a szert pálcikával vagy közvetlenül az érzéstelenítés helyére alkalmazzák. A fájdalomcsillapítók kenőcs, gél vagy spray állagúak lehetnek. A fizikai-kémiai expozíciós módszerrel a hűtés vagy a kauterizálás módszere alkalmazható.

A legtöbb esetben az érzéstelenítést a fogászatban speciális gyógyszerek alkalmazásával érik el. Alkalmazási érzéstelenítés ma elvégezhető különféle eszközökkel, amelyek nemcsak megjelenésükben és alkalmazási módjukban, hanem az érzéstelenítés erősségében is különböznek egymástól. Az ilyen termékek gyakran további aromatizálással rendelkeznek, ami kényelmesebbé teszi az eljárást a páciens számára. Az alkalmazási érzéstelenítés alkalmazása nem mindig megengedett, ezért az alkalmazás lehetőségéről az orvos dönt, figyelembe véve a jövőbeni manipulációk összetettségét és a páciens testének jellemzőit.

Meglévő érzéstelenítési módszerek

Napjainkban a fogászatban az alkalmazási érzéstelenítés többféle módszert foglal magában. érzéstelenítés:

Olyan érzéstelenítési módszerek, amelyek nem kapcsolódnak az érzéstelenítő gyógyszerek használatához helyi érzéstelenítés, sokkal ritkábban használják a fogászatban.

Moxibustion

A cauterizációs eljárás felületi érzéstelenítést foglal magában, agresszív gyógyszerek alkalmazásával. Az ilyenekre alapok viszonyul:

  • Salétromsav;
  • karbolsav;
  • cink-klorid;
  • ezüst nitrát.

Ha a fog idegvégződései helyett pénzeszközöket viszünk fel a nyálkahártyára, a pórusok eltömődnek, és erős szűkületük következik be, ami hozzájárul az idegvégződések bezárásához a külső hatásoktól. A kauterezési eljárás ősidők óta ismert volt, de ben modern orvosság meglehetősen ritkán használják, ami inkább a gyógyszerek magas toxicitásával és bekerülésekor súlyos szövetkárosodással jár erős eszközök a nyálkahártyán.

Kiszáradás

A dehidratációval történő érzéstelenítés érzéstelenítés alkalmazását jelenti speciális eszközök dehidratáló hatással. Mint olyan drogok karbonátot vagy bikarbonátot használnak:

Gyakran ezt a fajta érzéstelenítést alkalmazzák fogmosáskor vagy kisebb manipulációk során.

Fiziológiai hatás

Ezzel a módszerrel az érzéstelenítést alkalmazva érik el speciális paszták, melynek összetevői a receptorokra hatnak és blokkolják az átvitelt ideg impulzusok. Ezek a paszták a következőket tartalmazzák: fajták:

  • aszpirin;
  • glicerofoszfát;
  • stroncium.

Az ilyen paszták gyakran terápiás célokra használatosak a problémás zománcú, foggyulladásos fogak kezelésére.

Előnyök és hátrányok

Az érzéstelenítés célja a fájdalom minimalizálása a fogászati ​​eljárások során. Nak nek erényeit eljárások a következőket tartalmazzák:

  • az érzéstelenítés hatásának sebessége;
  • egyenletes eloszlás a nyálkahártya sejtjein;
  • a cselekvés eredményessége és eredményessége;
  • magas fokú biztonság az ügyfél számára;
  • az érzéstelenítés alatti kényelmetlenség minimális szintje.

Az anesztézia alkalmazási módszerével történő érzéstelenítés hátránya a hatás jelentéktelen időtartama. Az érzéstelenítés maximális ideje 30 perc. Ez az idő nagyon gyakran nem elegendő ahhoz, hogy az orvos elvégezze az összes manipulációt. A gépi érzéstelenítésben használt gyógyszereket figyelembe veszik biztonságos a hagyományos érzéstelenítéshez képest. Annak ellenére, hogy nagyfokú biztonságot nyújtanak az emberek számára, a gyógyszerek még mindig behatolnak az emberi véráramba, és mellékhatásokat okozhatnak.

Az érzéstelenítés másik jelentős hátránya az, hogy lehetetlen ellenőrizni a gyógyszer szükséges adagját.

Milyen esetekben alkalmazzák a helyi érzéstelenítést?

Alkalmazási érzéstelenítést alkalmaznak a következők végrehajtásakor eljárások:

Mik az ellenjavallatok

Számos speciális ellenjavallat van, amelyekben a helyi érzéstelenítés alkalmazása tiltott. Ez a lista a következő ellenjavallatokat tartalmazza:

Az alkalmazási érzéstelenítés leggyakoribb mellékhatása az allergiás reakció fellépése a gyógyszer hatására. A kizárás érdekében hasonló helyzet helyes adagolás szükséges. Fájdalomcsillapítót tilos önállóan otthoni érzéstelenítésre használni.

Melyek a helyi érzéstelenítés gyógyszerei

Napjainkban az alkalmazási érzéstelenítésben használt, koncentrált érzéstelenítők hatalmas kínálata található az orvosi gyógyszerpiacon. Habár független alkalmazás az ilyen gyógyszerek tilosak, érdemes tájékozódni az orvos által használt fájdalomcsillapítókról.

A fogászatban leggyakrabban olyan gyógyszereket használnak, amelyek a következőket tartalmazzák: Alkatrészek:

Az orvosi készítmény összetétele gyakran tartalmaz antiszeptikumot, ízeket, különféle gyulladáscsökkentő komponenseket. Ma meglehetősen nagy számú érzéstelenítő gyógyszer létezik.

"Diplan LH"

Az alkalmazás érzéstelenítésének gyógyszere az film, amely antibakteriális és fájdalomcsillapító komponenseket tartalmaz. A filmet az érzéstelenítés közvetlen helyére ragasztják.

A film két, lidokainnal és klórhexidinnel impregnált rétegből áll. A fájdalomcsillapító hatás a film felvitele után 1 perc múlva figyelhető meg. Sebészeti beavatkozások után a film a felhordás helyén hagyható, mivel 12 óra elteltével a filmrétegek magától feloldódnak.

"Topex"

A gyógyszer gél formájában kapható, amely lehetővé teszi, hogy közvetlenül a helyszínen alkalmazza. érzéstelenítés. A fájdalomcsillapító hatás eléréséhez elegendő 1-2 percet várni.

"Disilan"

A gyógyszer formában kapható permet, melynek fő hatóanyaga a benzokain. Az érzéstelenítő érzéstelenítése rövid ideig figyelhető meg, ami nem haladja meg a 15 percet. A gyógyszer előnye a benzokain kis koncentrációja, amely lehetővé teszi a gyógyszer alkalmazását 5 éves kortól gyermekeknél.

"Desensetin"

A gyógyszer a gyorsan ható érzéstelenítők kategóriájába tartozik. A fő hatóanyag a lidokain. Az alkalmazás után az érzéstelenítés hatása 10 percen belül megjelenik.

Hogyan működik a fájdalomcsillapítás

Alkalmazási érzéstelenítés azt mutatja jó hatástérzéstelenítés csak akkor lehetséges, ha a technológia minden követelménye teljesül. A gyógyszer közvetlen alkalmazása előtt az orvos megszárítja a nyálkahártyát és a fog felületét.

a gyógyszer típusától függően, dörzsölte az altatás helyére, vagy beöntözik. Nál nél helyes alkalmazásérzéstelenítés és adagolás esetén az érzéstelenítés teljes mélységének el kell érnie a 3 mm-t. Az érzéstelenítés időtartama a fő hatóanyag koncentrációjától függ.

Az érzéstelenítő hatásának időtartama általában 10-30 perc. Engedélyezett az anyag ismételt alkalmazása tartós hatásérzéstelenítés.

Alkalmazási érzéstelenítéssel számos mellékhatások hatások. Az érzéstelenítő egy ideig történő alkalmazása a nyálkahártya érzékenységének elvesztéséhez vezet, ezért az emberek nagyon gyakran megsérülnek harapás következtében.

Annak ellenére, hogy a hagyományos érzéstelenítéshez képest kényelmesebb az alkalmazási érzéstelenítés körülményei, egyes betegek pszichés egyensúlyhiányt tapasztalnak, aminek következtében fogászati ​​fóbia alakulhat ki.

  • előestéjén látogatás az orvos nem szabad használni alkoholos italok;
  • az eljárást nem szabad gyulladásos, ill fertőző betegségek;
  • nőknek nem ajánlott érzéstelenítést végezni az első napokban menstruációs ciklus;
  • az orvosnak az érzéstelenítés előtt meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincs allergiás reakciója a gyógyszerre.

Hasonló hozzászólások