A szürkehályog megszüntetése. Műtétek szürkehályog esetén. A szürkehályog fakoemulzifikációja. Lehetséges-e műtétet végezni szürkehályog és egyéb szempatológiák egyidejű jelenlétével?

A szürkehályog olyan szembetegség, amely során a lencse zavarossá válik és elveszti átlátszóságát, majd a látási funkció megsértése következik be. Ebben az esetben a beteg elveszíti azt a képességét, hogy tisztán lássa a tárgyak körvonalait, elmosódnak és rosszul megkülönböztethetők.

Úgy gondolják, hogy ez a patológia a lencse természetes öregedésének eredménye, azonban hasonló folyamat megfigyelhető a meglehetősen fiatal korú embereknél. A szürkehályog első tünetei esetén azonnal forduljon szakemberhez, mivel az eltávolítási művelet a betegség kialakulásának korai szakaszában sokkal könnyebb és sokkal olcsóbb a beteg számára.

Miért alakul ki szürkehályog: okai

Általában a patológia fokozatosan fejlődik, először az egyik szemet, majd a másikat érinti. A betegség nem ritka – tünetei változó mértékben jelentkeznek az emberek közel 60%-a aki a szemészhez fordult.

A betegség kialakulásának okai még nem teljesen tisztázottak, a műtét alapja a fehérjekomponensek összetételének megváltozása, ami a szemlencse fokozatos elhomályosulásához vezet.

A modern orvostudomány számos alapvető előfeltételt azonosít a szürkehályog kialakulásához:

• Cukorbetegség;
• a szem mechanikai károsodása;
• radioaktív expozíció;
• örökletes betegségek;
• gyulladás a látóidegekben;
• bizonyos farmakológiai gyógyszerek alkalmazása;
• dohányzási dohánytermékek;
• túlzott kitettség ultraibolya fénynek;
• korábbi sebészeti beavatkozások a látószervekben.

Ha a betegekben fellépő vizuális érzésekre koncentrálunk, akkor a szürkehályog kialakulása összehasonlítható a szemből nem távolítható zsírréteggel vagy egy elhomályosodott autóüveggel.

A szürkehályog nagyon veszélyes betegség. amelyet a következő tünetek jellemeznek:

• kettős látás;
• rövidlátás;
• az élénk színárnyalatok láthatóságának csökkentése;
• a vizuális funkciók megsértése;
• kellemetlen érzés erős fényben.

A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában még mindig meg lehet próbálni szemüveg segítségével javítani a látást, azonban a szürkehályog további progressziója a látás romlásához vezet, amely homályossá válik. Ebben a szakaszban a látásjavítás lencsékkel és szemüvegekkel már nem lehetséges.

Gyakran a patológia kialakulása fokozatosan történik, fájdalom, szempír, valamint a szürkehályogra jellemző egyéb tünetek nélkül. Ha ennek ellenére a betegség nagyon gyorsan előrehalad, vagy ha fájdalom szindróma van a szem területén, sürgősen orvoshoz kell fordulni az időben történő diagnózis és természetesen a kezelés érdekében.

Elvileg nem nehéz felismerni a szürkehályogot a szemben. A szakember a beteg vizsgálatakor azonnal észreveszi a zavarosságot. Ezt a patológia kialakulásának legelső szakaszában diagnosztizálják, majd a pupilla fehér vagy fehéres árnyalatú. A betegség kimutatása érdekében speciális eszközöket és tárgyakat is alkalmaznak a láthatóság helyes értékeléséhez. A diagnosztikai intézkedések végrehajtása során a szemész feltárja a betegség jelentőségének mértékét, valamint a beteg életminőségére gyakorolt ​​​​hatásának mértékét.

A vizsgálati kör olyan mutatókat tartalmaz, mint a vizuális kontraszt, a szem érzékenysége, a látásélesség, valamint a látószerv egyes elemeinek teljes körű vizsgálata.

Mivel a szürkehályog elsősorban szenilis betegség, a legtöbb beteg nem veszi figyelembe a látásromlást, amíg a változások nem válnak szembetűnővé. A szemészek túlnyomó többsége tanácsot ad a szürkehályog eltávolítására a betegség korai szakaszában, anélkül, hogy megvárná a patológia további előrehaladását. A szakértők egy másik része azonban teljesen ellentétes álláspontot képvisel: a szürkehályog kialakulását a kezdeti szakaszban konzervatív terápia segítségével meg lehet állítani.

A fenti módszerek közül melyiket választja, a szemész minden esetben egyénileg dönti el: fontos tényezők itt a lehetséges ellenjavallatok azonosítása, a kezelés időtartamának meghatározása és az orvos helyes megközelítése a beteg problémájához.

A szürkehályog műtét típusai

Az ilyen műveleteket általában speciális központokban végzik.

Háromféle műtét létezik:

Fakoemulzifikáció. Ez a módszer a legnépszerűbb és leggyakoribb, a maximális működési idő körülbelül tizenöt perc. Mivel a sebcsatorna területe néhány órával a műtét után magától begyógyul, varrás nem szükséges. A művelet költsége azonban ebben az esetben valamivel magasabb lesz, mint másoké.

Az ultrahangos fakoemulzifikációs módszerrel végzett műtétnek számos előnye van: mivel a szaruhártya kis (1,0-1,8 mm) szúrásán keresztül történik. A vérzés teljesen hiányzik. A mesterséges lencsék nagy rugalmassággal és alakmemóriával rendelkeznek, ami lehetővé teszi, hogy mikropunkcióval hajtogatott formában kerüljenek a szembe.

Fontos tényező, hogy a rehabilitációs időszak mindössze 2-3 nap. Ezenkívül a kis bemetszések jelentősen csökkentik a gyulladásos folyamatok kialakulásának kockázatát a szemekben a sebész beavatkozása után, és lehetővé teszik az eljárás elvégzését a beteg kórházi kezelése nélkül, azaz ambuláns alapon.

szürkehályog műtéti módszer ultrahangos zökkenőmentes fakoemulzifikáció több szakaszban történik.

1. Egy orvosi gyémánt műszer segítségével az orvos bemetszést ejt a szaruhártya tövében, és ezen keresztül történik minden további beavatkozás.
2. A következő szakaszban egy viszkoelasztikus anyagot viszünk be az elülső oldalon található kamrába egy kanül segítségével. Ez az anyag a műtét során megvédi a látószerv belső szerkezetét az ultraibolya sugaraktól, és lehetővé teszi a szemész számára a szükséges manipulációk elvégzését.
3. A bemetszésen keresztül egy speciális szondát helyeznek be, amely ultrahanggal hat a lencsére, ami hozzájárul az első emulzióvá történő átalakulásához.
4. Ezután a régi lencse helyére hajtogatott állapotban műlencsét helyeznek. Belül kinyílik, elfoglalja a szükséges helyet és kényelmesen rögzíthető.
5. A művelet végén a viszkoelasztikus anyagot öntözőoldattal kimossák a kamrából.

A mikrometszés képes önmagát lezárni és gyorsan gyógyulni. Ezt követően ennek köszönhetően a páciensnek egyáltalán nincsenek korlátozásai a vizuális és fizikai aktivitás tekintetében.

Extrakapszuláris eltávolítás. Hasonló módszert alkalmaznak a szürkehályog méretének növekedése és szerkezetének tömörítése esetén. A bemetszés ebben az esetben valamivel nagyobb, mint a fakoemulzifikációnál. A sérült lencse eltávolítása és a helyére mesterséges helyettesítő felszerelése után a kapszula falait varrják. Mivel ez a módszer varrást igényel, a sebcsatorna gyógyulási ideje megnő.

Intrakapszuláris eltávolítás. Ez a fajta műtét a leginkább traumatikusnak tekinthető, mivel a kapszula egy részét a lencsével együtt eltávolítják. Ehhez egy speciális technikát alkalmaznak, amelyben mesterséges lencsét helyeznek az írisz elé. A szürkehályog eltávolításának ezt a módszerét meglehetősen ritkán használják, de továbbra is releváns: súlyos szemkárosodás esetén egyszerűen nincs más módja a gyógyulásnak.

A szürkehályog műtét költségei

A betegség műtéti költségét számos tényező határozza meg, és meglehetősen nagy tartományban változik. A fakoemulzifikációhoz (lézeres eltávolításhoz) szükséges minimális mennyiség, 25 ezer rubel. Felső határ - körülbelül 150 ezer rubel. Ez az összeg a páciens választásának köszönhető, egy drága magánklinikán végzett műtéten alapuló műlencse prémium modelljével.

Mennyibe kerül a műtét?

A kínált szolgáltatás árát befolyásoló tényezők meglehetősen eltérőek attól függően, hogy a klinika a klinikához tartozik-e (magán vagy állami). Az árképzést jelentős mértékben befolyásoló feltételek a következők lehetnek:

• A művelet összetettsége. Teljesen logikus, hogy a bonyolult szürkehályog eltávolítása drágább, és a sebész maximális erőfeszítését igényli. Ezért egy ilyen szolgáltatás költsége magasabb lesz.
• Kategória szemészeti központ a. A turista osztályú klinikák, üzleti és VIP kategóriák teljesen eltérő módon értékelik szolgáltatásaikat.
• A műlencse módosítása. A mesterséges lencsék alapmodelljei csak minimális funkciókat látnak el: a fénysugarakat a retinára fókuszálják, és helyreállítják a láthatóságot. Az innovatív technológiákkal készült prémium modellek több lehetőséget kínálnak a páciensnek: a szemüveg teljes ártalmatlanítása, az asztigmatizmus korrekciója, a látás maximális minősége.
• Az aneszteziológus munkája. A műtét kimenetele nagymértékben ettől a szakembertől függ, mert a beteg viselkedése a műtőasztalon határozza meg a végeredményt.
• A sebész tekintélye és professzionalizmusa. Csak egy tapasztalt szakember képes felismerni a műlencse és a modern orvostudomány minden előnyét. Például egy károsodással felszerelt prémium lencse nagyban befolyásolhatja a páciens látásminőségét. Ebből következik, hogy magasabbra kell értékelni a sebész végzettségét és tekintélyét.
• Posztoperatív követés. A jól elvégzett műtét csak a fele a szürkehályog sikeres kezelésének, mert még mindig szükséges az operált személy látószervének teljes gyógyulása. A szabályoknak megfelelően a műtétet követő egy hónapon belül 5-8 alkalommal szemorvosi vizsgálaton kell átesni. Célszerű ezt ugyanazon a klinikán megtenni, ahol a műtétet elvégezték.

Szürkehályog műtét időseknek

Ismeretes, hogy a lakosságnak ez a kategóriája a legvédtelenebb, beleértve az egészségügyi szolgáltatások nyújtását is. Ezért az állami klinikák alapján olyan szemészeti központokat hoztak létre, amelyek ingyenes szolgáltatásokat nyújtanak a szembetegségek diagnosztizálására és kezelésére.

A nyugdíjasok és a lakosság más alacsony jövedelmű rétegei teljes körű diagnosztikai vizsgálatot és szaktanácsadást kapnak. Műtétre utaló jelek esetén a lencsét műlencsére cserélik.

Ingyenes lencsecsere műtét a következő személyi kategóriák számára hajtják végre:

• A Nagy Honvédő Háború résztvevői és a velük egyenrangú személyek;
• az I., II. és III. csoportba tartozó fogyatékkal élők;
• munkaügyi veteránok és nyugdíjasok.

Mi kell az ingyenes szürkehályog műtéthez?

Mindenekelőtt beutalót kell kapnia a klinikájára a Szemészeti Központban történő konzultációra.

Gyűjtsd össze a szükséges dokumentumokat(útlevél, kötelező egészségbiztosítási kötvény és annak másolata, nyugdíjas, fogyatékos személy vagy a Nagy Honvédő Háborúban résztvevő igazolása).

Jelentkezzen be egy konzultációra a legközelebbi Szemdiagnosztikai és Sebészeti Központba.

A modern orvoslás számos lehetőséget kínál a szürkehályog biztonságos és jó minőségű eltávolítására. Semmi esetre sem hagyhatja figyelmen kívül a betegség tüneteit, és a diagnózis után azonnal el kell kezdenie a patológia kezelését. Ezenkívül a kezdeti szakaszban a szürkehályog műtét nélkül eltávolítható. Ezért ne halassza el az egészségének gondozását, és gondoljon a kezelésre, amíg a betegség tovább nem fejlődik.

A szürkehályog olyan szembetegség, amelyben a normál esetben átlátszó lencse átlátszatlanná válik – zavarossá válik. Az egészséges szem lencséjének fő szerepe a fénysugarak megtörése, amely biztosítja, hogy azok elérjék a retinát. Az információ továbbítása és az aggyal történő elemzése után az ember tisztán látja a körülötte lévő tárgyakat. Az elmosódás a látás romlásához és torzulásához vezet. A szürkehályog kialakulása egy fokozatos folyamat, amely bizonyos mértékig minden embert érint az életkor előrehaladtával.

A szürkehályog kialakulásának megbízható etiológiai tényezője nem ismert. Kórélettani szempontból a lencse fehérjeszerkezetének megváltozása és aggregációja következik be, ami az átlátszóság megsértéséhez vezet. Rendkívül ritka a szürkehályog korai életkorban történő megjelenése, és ez a forgatókönyv leggyakrabban veleszületett enzimhibákkal, genetikai betegségekkel vagy szisztémás veleszületett fertőzésekkel jár. Súlyos traumás sérülések, sebészeti beavatkozások, intraokuláris gyulladásos folyamatok is kiváltó okok lehetnek a szürkehályog kialakulásához, valamint az ionizáló sugárzás, a dohányzás és a diabetes mellitus. A szemhályog kialakulásának azonban továbbra is a beteg életkora a fő oka.

Szürkehályog tünetei, műtéti indikációk

A szürkehályog mindig fokozatosan alakul ki, és nem kíséri bőrpír vagy fájdalom. Nincsenek kifejezett külső jelek. A kivétel egy erősen futó folyamat.

Az a személy, akinél szürkehályog alakul ki, úgy látja a körülötte lévő világot, mintha piszkos üvegen keresztül látná – felhős fátyol képződik szeme előtt. A lencse elhomályosodásának tünetei különböző változatok lehetnek:

Homályos látás, amelyről fentebb már volt szó.

Kifejezett csillogás, különösen erős napfényben vagy éjszaka a fényszóróval felszerelt autóknál.

A színek tompává és fakóvá válnak.

A látás fokozatos romlása miatt a szemüveg vagy kontaktlencse gyakori cseréje szükséges. A szürkehályog előrehaladtával azonban a szemüveg vagy lencse kiválasztása már nem segít megbirkózni a rossz látással.

Kettős látás.

Korábban azt hitték, hogy a szürkehályog műtéthez meg kell várni, amíg „beérik”. Vagyis a betegség előrehaladott stádiumának kialakulása. Mára a mikrosebészeti technológiák fejlődésének köszönhetően a szürkehályog-műtét megközelítései drámaian megváltoztak. A szürkehályog puszta ténye nem jelzi annak eltávolítását, amíg a klinikai megnyilvánulások nem kezdik jelentősen befolyásolni a mindennapi életet. Gondoljon arra, hogy tud-e autót vezetni, dolgozni és házimunkát végezni külső segítség és súlyos kényelmetlenség nélkül?

A szürkehályog-műtétre ésszerű határokon belüli várakozás nem nehezíti meg a sebész munkáját és nem növeli a szövődmények kockázatát. A kezelőorvos egy alapos vizsgálat után mindig tanácsot ad a műtét optimális időpontjáról.

Miután a beteg úgy döntött, hogy műtéten esik át, szokásos preoperatív vizsgálaton és számos diagnosztikai eljáráson kell átesnie. Először is, a szemész alaposan megvizsgálja a látószervet. Meg kell győződni arról, hogy a látásvesztés összefüggésben áll-e szürkehályoggal, különösen olyan társbetegségek esetén, mint a diabéteszes retinopátia, zöldhályog vagy makuladegeneráció.

Mérik a látásélességet, a szemnyomást, a színérzékelést és a kontrasztérzékenységet, megvizsgálják a szemfenéket. Szükség esetén ultrahangot, optikai koherencia tomográfiát vagy fluoreszcein angiográfiát írnak elő.

A szemészeti állapot vizsgálata mellett a beteg általános állapotának felmérése is fontos. A preoperatív előkészítés során a pácienst kijelölik:

Általános és biokémiai vérvizsgálat

Általános vizelet elemzés.

A koaguláció értékelése, ha jelezték.

Elektrokardiográfia.

Fluorográfia vagy mellkas röntgen.

HIV, szifilisz és hepatitis markerek vizsgálata.

A szájüreg higiéniája.

Egyidejű szív- és érrendszeri és egyéb betegségek jelenlétében szakorvosi konzultációra kerül sor.

Átfogó vizsgálat után és ellenjavallatok hiányában a műtét időpontja kerül meghatározásra. A sebész részletesen beszámol a szürkehályog-műtét lefolyásáról, a lehetséges kockázatokról, szövődményekről, majd a beteg beleegyezését írja alá a műtéti kezeléshez.

Kórházi ellátás és lencseprotézis

A páciens a műtét napjának előestéjén kerül a klinikára. Szükség esetén néhány laboratóriumi és műszeres vizsgálatot megismétel. Tájékoztassa kezelőorvosát a rendszeresen szedett gyógyszereiről, különösen az antikoagulánsokról és a thrombocyta-aggregációt gátló szerekről. A szakember megfelelő ajánlásokat ad. A műtét napján éhgyomorra kell lennie, nem kell enni és inni.

Az érzéstelenítés a szürkehályog műtét során kizárólag helyi - szemcseppek helyi érzéstelenítővel. A minimálisan invazív technológiáknak köszönhetően a műtét szinte fájdalommentes. A műtét előtt 1-2 órával a pácienst mydriatikumokkal csepegtetik - a pupillát tágító gyógyszereket, amelyek szükségesek ahhoz, hogy a sebész befejezze munkáját.

A műtéti területet jódtartalmú fertőtlenítőszerrel kezelik, a szemhéjak akaratlan pislogását megelőzésére szemhéjtágítót alkalmaznak. A beteg hanyatt fekszik. Mikroszkópos vizuális ellenőrzés mellett a sebész a szaruhártya önzáró szúrását végzi, amelynek szélessége nem haladja meg a 2-3 mm-t. Emiatt a műtét végén nem szükséges varrni, ami jelentősen felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Ezután viszkoelasztikus készítményt juttatnak a szemüregbe, amely védő szerepet játszik a szomszédos intraokuláris anatómiai struktúrákban.

A következő szakasz a capsulorhexis vagy egy bemetszés az elülső lencsekapszulában. A hátsó kapszulát nem távolítják el a műtét során - az intraokuláris lencse rögzítésére szolgál. A Capsulorhexis hozzáférést biztosít a sebész számára a homályos lencséhez. Ezután fakoemulgeálót helyeznek a szembe, amelynek titán tűje ultrahanghullámokat bocsát ki, ami a lencse anyagának szuszpenziós állapotba őrléséhez vezet. Ezt a folyamatot fakoemulzifikációnak nevezik. Az őrlés után kapott masszát leszívással eltávolítjuk.

Ezután a korábban létrehozott hozzáférésen keresztül egy csőbe hengerelt intraokuláris lencsét vezetnek be - egy mesterséges lencsét. Az ilyen műlencsét közvetlenül a szemben egyenesítik ki, és rögzítik a megfelelő helyzetben. A műtét végén a szemet védőkötéssel fedik le.

Gyógyszerszedés szürkehályog műtét után

A klinikától és a beteg állapotától függően az utóbbi a műtét napján vagy másnap hazamehet. Ugyanakkor az orvos kijelöli a következő kontroll látogatás dátumát és időpontját, valamint ajánlásokat ad a viselkedésre, a kezelésre, a korlátozásokra és a gyógyszerek használatára vonatkozóan. Minden találkozót szigorúan be kell tartani, ez a látás gyors helyreállításának kulcsa.

A posztoperatív időszakban általában a következő gyógyszereket írják fel:

Nem szteroid és szteroid gyulladáscsökkentő szemcseppek. Az első néhány napban a betegek fájdalmat, égést, viszketést és kifejezett vörösséget éreznek a műtött szemen. A kellemetlen érzések enyhítésére szedjünk fájdalomcsillapítót az általánosan elfogadott adagolási rend szerint.

A korai posztoperatív időszakban a szemhéjakat antiszeptikus oldatokkal kell mosni - furatsilin és kloramfenikol. A cél a fertőzés megelőzése.

Az antibakteriális szemcseppek szükségesek a bakteriális fertőzés kialakulásának megelőzésére. Széles spektrumú gyógyszert választanak ki, amely számos mikroorganizmus ellen aktív.

Cseppek az intraokuláris nyomás csökkentésére. Utóbbi felügyelete alatt kijelölt időpontról és lemondásról csak az orvos dönt.

A szaruhártya regenerálódására és a túlzott szárazság megszüntetésére szolgáló készítményeket tartalmazó komplex helyi gyógymódok.

Minden gyógyszert csak a kezelőorvos ír fel. Ha nemkívánatos reakciók lépnek fel, fontos, hogy azonnal forduljon szakemberhez.

A szemcseppek használatának szabályai

A szemészetben a gyógyszerek túlnyomó többségét helyileg, szemcseppek formájában alkalmazzák. Ezért fontos, hogy a betegek tudják, hogyan kell megfelelően eltemetni a szemüket, hogy ne károsítsák magukat, és biztosítsák a gyógyszer megfelelő célba juttatását.

Töltse le és nyomtassa ki a szabályokat

Néhány szabály:

A manipuláció megkezdése előtt fontos, hogy alaposan mosson kezet szappannal és vízzel.

Le kell temetni fekve vagy egy fotelben / kanapén ülve, jól hátradöntve a fejét.

Jobb, ha egy asszisztens beleás a szemébe.

Óvatosan húzza meg az alsó szemhéjat, és csepegtesse a gyógyszert a kötőhártya zsákba.

A pipetta nem érintheti a szemet, a szemhéjat vagy a kötőhártyát.

Cseppentés után tanácsos néhány percig nyugodtan lefeküdni/ülni, tiszta, lehetőleg steril gézlappal az alsó szemhéjat megnyomni.

Komplikációk a posztoperatív időszakban

A szürkehályog műtét az egyik leggyakrabban végzett és legbiztonságosabb sebészeti beavatkozás a világon. A műtét után azonban fennáll a szövődmények veszélye. Íme néhány közülük:

Az intraokuláris lencse diszlokációja.

Endophthalmitis - a szemgolyó gyulladása.

Fokozott fényérzékenység.

Fotopszia.

Makula ödéma.

Retina dezinszerció.

Vérzés az üvegtestbe (hemophthalmos).

Az intraokuláris magas vérnyomás és a glaukóma kialakulása.

A másodlagos szürkehályog kialakulása olyan folyamat, amelyben a sejtosztódás következtében a hátsó lencsekapszula opacitása képződik. A tünetek a normál szenilis szürkehályoghoz hasonlítanak. A kezelés lézeres expozícióból áll.

Szinte minden szövődmény jól reagál a kezelésre, időben diagnosztizálva. Éppen ezért fontos, hogy a megbeszélt időpontban felkeressük az orvost. Az állapot romlása és a fájdalom megjelenése, a látás éles romlása a pozitív dinamika hátterében sürgősen fel kell keresni egy szakembert.

Gyógyulási időszak

A szürkehályog IOL beültetése utáni látás helyreállításának időzítése egyéni. Egyes betegek 1-2 napon belül javulást észlelnek. A gyógyulási időszak teljes időtartama körülbelül egy hónap, amely alatt a következő ajánlásokat kell betartani:

Az első nap az ágynyugalom megfigyelésére.

Kerülje el a műtött szemet érő mechanikai hatást (ne nyomja meg vagy dörzsölje a szemet).

Kerülje a közvetlen napfényt, viseljen napszemüveget.

Korlátozza a szemsmink használatát 2-3 hétig.

Ügyeljen arra, hogy a samponok és tisztítószerek ne kerüljenek a szemébe a higiéniai eljárások során.

Kerülje az intenzív fizikai aktivitást, a 10 kg feletti súlyemelést.

Az öngondoskodás segít a látás gyors helyreállításában és a szövődmények kockázatának minimalizálásában.

Szürkehályog műtét, állami és magánklinikák költsége

A szürkehályog-műtét egy közegészségügyi intézményben ingyenesen elvégezhető. Az ilyen beavatkozásokra vannak kvóták, ezek száma régiótól függ. A beavatkozásokat gyakrabban ingyenesen hajtják végre az állampolgárok társadalmi kategóriái számára - nyugdíjasok, fogyatékkal élők minden csoportjában. Ilyen helyzetben azonban ki kell várnia a sorát. Ha a páciens importlencsét szeretne beültetni, azt térítés ellenében meg kell vásárolnia.

Térítés ellenében sor nélkül is elvégezhető a szürkehályog műtét. A költség a beavatkozás összetettségétől, a szürkehályog érettségi fokától, a műlencse típusától, a klinika hírnevétől és felszereltségétől függően változik. Nagyon sok szemészeti klinika működik, de nem mindegyiknek van jó híre. A centekkel megismerkedhet a honlapjukon az interneten és a betegek véleménye szerint. Átlagosan a szürkehályog-műtét költsége 45 000-100 000 rubel, a klinika és a sebész tekintélyétől, a műlencse modelljétől és a műtét összetettségétől függően. A Trust a következő moszkvai klinikákat nyerte meg:

Klinika őket. Szvjatoszlav Fedorov - az oroszországi szemészeti mikrosebészet alapítójáról nevezték el. A sok éves hagyomány és tudományos tevékenység a Fedorov Klinikát az egyik legkeresettebb a betegek körében.

Diagnosztikai és Szemsebészeti Központ. A korszerű berendezéseknek és a tapasztalt szakembereknek köszönhetően elnyerte a betegek bizalmát, amely lehetővé teszi a szürkehályog-műtét elvégzését a legnehezebb esetekben, beleértve a társbetegségeket is.

Szembetegségek Kutatóintézete. Gelholtz. A betegekhez való jó hozzáállásáról és a jó kezelési eredményekről ismert. Ez az egyik legelső moszkvai szemészeti klinika.

Világszerte növekszik a szürkehályogban szenvedők száma. Fontos megérteni, hogy a műtét az egyetlen módja annak, hogy helyreállítsák a betegségben szenvedők jó látását.

Videó: szürkehályog, műtét előrehaladása, rehabilitáció

A lencse egy átlátszó, bikonvex szerkezet, amelyet a ciliáris test feszített rostjai természetes helyzetben felfüggesztenek. Kapszulát, hámot, kéreget és belső magot tartalmaz. Biológiai szerepe az, hogy megtörje a fénysugarakat, hogy tiszta képet fókuszáljon a retinára. Folyamatosan változtatva alakját, beállítja a gyújtótávolságot. A szerv szerkezeti fehérjék három osztályát tartalmazza. Konkrétak? és? kristályok, és a teljes tömeg körülbelül 90%-át teszik ki. A fénytörő bázis cukrokat, lipideket, vizet, számos antioxidánst és kis tömegű molekulákat tartalmaz. A legtöbb fehérje az oldható fázisban van, és ez a fázis biztosítja az átlátszóságot. Fokozatosan a legtöbbjük elhagyja az oldható állapotot, és nehéz, nagy molekulájú aggregátumokat képez.

A szem szürkehályogja súlyos szemészeti betegség, amelyben a lencse kóros elhomályosodása következik be, ami ezt követően a látásfunkció károsodásához vezet. Az 50 év felettieknél fokozott a szemészeti betegségek kialakulásának kockázata. Az etiopatogenezis jelenleg kevéssé ismert.

Az életkor előrehaladtával csökken a természetes átlátszóság, nő a szórás és a fényhullámok, valamint romlik a szem közegének optikai tulajdonságai.

Involúciós változások:

A víz kívülről a belső rendszerbe való diffúziójának csökkentése;

Nagy molekulatömegű aggregátumok és oldhatatlan fehérjék felhalmozódása;

Glikációs termékek termelése, lipidek felhalmozódása, glutation redukciója és az aszkorbinsav elpusztítása.

Etiológia

A veleszületett karatogenezis okai:

Méhen belüli fertőzés (rubeola, kanyaró, herpes simplex, bárányhimlő, Epstein-Barr vírus, influenza, szifilisz, toxoplazmózis);

Genetikai mutációk (galaktosémia, 21-es triszómia, Patau és Low szindróma).

A szerzett patológia okai:

A test öregedése;

Krónikus mérgezés (pl. dohányzás, alkoholizmus);

Sugárzás;

Szisztémás folyamatok és anyagcserezavarok (pl. cukorbetegség, atópiás dermatitis, hypocalcaemia);

Szemproblémák (uveitis, fertőzések, glaukóma);

Traumás sérülések.

Az örökletes opacitást újszülöttnél diagnosztizálják, vagy az első életévben jelentkezik. A legtöbb esetben korlátozott területű és helyhez kötött.

A szemészeti kórképek leggyakoribb típusa azonban a szenilis (vagy hidrogén-cianidos), amelynek három fő fajtája van: perifériás, nukleáris és hátsó szubkapszuláris átlátszatlanság. A klinikai tünetek közvetlenül függnek a lézió típusától: például a központi mag homályosodása csökkenti a két pont elkülönített észlelésének képességét, a szubkapszuláris opacitás pedig nagyon érzékennyé teszi az egyént a tükröződésre. a panaszokat általában nem kíséri fájdalom.

A szakemberhez való korai hozzáféréssel teljes vakság lehetséges.

Klinikai kép

Az ember elveszíti a tisztánlátás képességét. Panaszkodik egyes tárgyak sárgás árnyalatára, rossz éjszakai látásra, a tisztaság és a színérzékelés gyengülésére, valamint a "ragyogó fényudvar" megjelenésére.

Időnként szédülés, fotofóbia, olvasási és apró részletekkel való munka nehézségei vannak. Rokonait, ismerőseit nem ismeri fel az utcán, szakmai és társadalmi alkalmazkodási rendellenességek lépnek fel.

A beteg látása elmosódottá válik, mintha fehér fátyolon vagy függönyön keresztül nézné a körülötte lévő világot. Vannak, akik először maguk próbálják leküzdeni a nehézségeket, és szemüveget használnak. A szemész réslámpás biomikroszkópiával képes észlelni a problémát a pupillatágítás után. Így pontosan meghatározható az átlátszatlanság helye és mértéke, valamint az optikai tengellyel való kapcsolata.

Sebészeti kezelés

A gyógyszeres terápiát csak a korai szakaszban írják fel, jelentése a patológia progressziójának megakadályozása. Azonban még nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek vissza tudták volna állítani az áttetszőséget.

Ha a betegség vizuálisan jelentőssé válik, a műtét lesz az egyetlen hatékony kezelés. A „vizuálisan szignifikáns” definíciója fejlődött, jelenlegi látásélessége 20/40 vagy annál rosszabb.

Amikor a szürkehályog-műtét még gyerekcipőben járt, ezt a kifejezést a már érett stádium leírására használták. A szemsebészet fejlődésének és az innovatív technológiáknak köszönhetően a szemlencse eltávolítása már kis fehéres zárványok megjelenése esetén is elvégezhető.

A beavatkozás fő jele a vizuális diszfunkció jelentős növekedése lesz, ami nagymértékben korlátozza a munkatevékenységet és kényelmetlenséget okoz a mindennapi életben. A manipuláció előtt a szakembernek előre ki kell választania egy intraokuláris lencsét.

Javallatok:

Túlérett forma;

duzzanat forma;

diszlokáció és szubluxáció;

Az átlátszatlanság rendellenes fajtái;

másodlagos glaukóma.

Nem ritkán olyanok fordulnak orvoshoz, akiknek szakmai tevékenysége magas szem egészséggel kapcsolatos (például sofőrök, pilóták, kezelők).

Ellenjavallatok:

Fertőző betegségek;

Krónikus betegség súlyosbodása;

• Terhesség és szoptatás;

  szívroham vagy stroke a közelmúltban;

  Onkológia;

  Mentális zavarok.

A 18 év alatti életkor a manipuláció relatív ellenjavallata. Az orvosnak minden betegre vonatkozóan egyedi döntést kell hoznia.

Dekompenzált glaukómában szenvedő szürkehályogban nagyon veszélyes a lencse eltávolítása, mivel vérzést okozhat, ami teljes vaksághoz vezet. Ezért a legjobb megoldás az intraokuláris nyomás preoperatív csökkentése lenne.

Ha a beteg vizsgálata során kiderült, hogy elvesztette a fényérzékelést, akkor a beavatkozásnak nincs értelme, mivel a retinában visszafordíthatatlan átalakulások kezdődtek.

Mindenképpen végezzen preoperatív diagnosztikát. Az egyéb szembetegségek kivételével elvégzése látható. Feltétlenül mérje meg a szaruhártya törőképességét, az elülső kamra mélységét és hosszát. Ez szükséges az IOL dioptria teljesítményének kiszámításához.

Egyeseknél egyidejűleg diagnosztizálnak időskori makuladegenerációt vagy diabéteszes retinopátiát. Ilyen helyzetekben az eljárás nem vezet észrevehető javuláshoz.

Az optometrista köteles előzetesen tájékoztatni az érintettet minden típusú terápia előnyeiről és hátrányairól.

Működési technológia

	Kezdetben a szemfal alagút mikrometszését végezzük, melynek mérete 1,8-3,2 mm. Ehhez egy speciális gyémánt kést használnak;
	Az elülső lencsekapszulát csipesszel távolítják el;
	A natív lencse töredezettsége ultrahangos tű segítségével történik, majd minden egyes töredéket emulzióvá alakítanak, amelyet speciális eszközökkel eltávolítanak (leszívnak);
	A következő lépés az intraokuláris lencse beültetése.

Kiképzés

Az ellenőrizetlen magas vérnyomás fokozott intraokuláris vérzés kockázatát jelenti a helyi érzéstelenítés injekciója után és a posztoperatív suprachoroidalis vérzés. A nemkívánatos következmények előfordulásának másik tényezője a 85 ütés/percnél nagyobb pulzusszám, ezért különös figyelmet kell fordítani azokra az emberekre, akiknél a szorongás hipertrófiája van (orvosi szedáció javasolt) vagy a rosszul kontrollált pitvarfibrilláció.

Lézeres fakoemulzifikáció

Ez a technológia maximális koncentrációt és professzionális tevékenységet igényel a kezelő szemsebésztől. Lézeres fakoemulzifikációt írnak elő az ultrahanghullámokra érzéketlen szemközeg homályosságára. A szürkehályog eltávolítása és a lencsecsere speciális drága berendezésekkel történik, és a legbonyolultabb orvosi esetekben is előírható.

Az érzéstelenítő cseppeket előre eltemetik. Az egészséges területet ideiglenesen steril kendővel fedjük le. És az érintett terület körül mindent antiszeptikummal kezelnek. A szemsebész ezután mikrometszést hajt végre a szaruhártyán. A lézersugár apró részecskékre zúzza az érintett szövetet. Ugyanakkor csak a vastagságra fókuszál, és soha nem károsítja a szaruhártyát. A pusztulás pillanataiban fényes villanások láthatók.

Ezután egy előre elkészített mesterséges protézist helyeznek be a kapszulakészülékbe. A tömítés atraumatikusan, zökkenőmentesen történik.

Pozitívum, hogy mikrosebészeti eszközöket nem helyeznek a sebbe, ami jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát. A manipuláció után a páciens több órát tölt egy orvosi klinikán megfigyelés alatt, majd hazamegy. A vizuális érzékelés fokozatosan helyreáll.

A szemsebészek azt tanácsolják, hogy két hónapig ne dolgozzanak túl, minimalizálják az irodalomolvasást, a tévézést, a számítógépet, és lehetőleg ne autózzanak.

Ultrahangos fakoemulzifikáció

Ez az operatív szemészet "arany standardja", ez a leghatékonyabb és legbiztonságosabb. Fájdalomcsillapításra érzéstelenítő szemcseppet és intravénás nyugtatót használnak. Széles körben felírt gyógyszerek, például Alkain, Tetracain, Proparacaine. Talán.

A FEC csúcstechnológiás berendezéseket használ a folyékony emulzió előállításához, amelyet két lumenű szondán keresztül szívnak fel. Ez elvégezhető mikroszkopikus szúrással - körülbelül 3 mm-es, de a legújabb fejlesztések lehetővé teszik az eltávolítást 2 mm-es mikroszúrással. Kevésbé változik a szaruhártya (ami a fókusz kétharmadát teszi ki), ami jobb felépülést eredményez. Az emulgeálást zárt környezetben, az IOP kisebb ingadozásával végzik.

Az érintett szövet helyére egy rugalmas IOL-t (multifokális, tórikus és alkalmazkodó) helyeznek be összeesett állapotban.

FEC-ben egy viszkoelasztikus anyagot fecskendeznek be az elülső kamrába, hogy helyet takarítsanak meg és védjék a szaruhártya endotéliumát. Egy kis szakadás keletkezik a kapszulában - körülbelül 5 vagy 6 mm átmérőjű. Ez lehetővé teszi a hozzáférést a természetes lencse tartalmához, amelyet az ultrafinom hegy távolít el. Ezt követően további viszkoelasztikus folyadékot fecskendeznek az üres térbe, hogy megőrizzék azt a helyet, amelybe a kompakt implantátumot behelyezik. A viszkoelasztikus anyag eltávolítása után a sebész gondosan ellenőrzi a mikrometszés tömítettségét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az vízzáró. Varrás nem szükséges. A cefuroxim bolusban történő beadása minimálisra csökkenti a posztoperatív endoftalmitis előfordulását.

A protézis után jobb elkerülni a fizikai erőfeszítést és a kritikus hőmérsékletet. A szemészek kategorikusan tiltják az úszómedencék, fürdők és szaunák látogatását, valamint a szappannal való mosást. A szakemberek nem engedik aludni azon az oldalon, ahol a beültetés történt. Annak érdekében, hogy a fertőző ágens ne kerüljön a szervezetbe, egy ideig el kell hagyni a dekoratív kozmetikumok használatát. Jobb, ha nem teszi ki az optikai készüléket agresszív napfénynek, ezért az orvosok azt javasolják, hogy sötét szemüveget viseljenek ultraibolya szűrővel.

Extrakapszuláris extrakció

A hagyományos módszerek közé tartozik, és a legmodernebb berendezések használata nélkül is elvégezhető. Az átlátszatlan anyagot a szaruhártya mikrometszésével távolítják el. A „kézi mikrosebészet” segítségével a lencsekapszula megmarad, természetes gátként szolgál a szomszédos szegmensek között. A magot egyetlen blokkban veszik ki, ezért viszonylag nagy hozzáférésre van szükség.

Az EEC fő hátránya azonban, hogy posztoperatív varratokat igényel, ami tovább negatívan befolyásolja a látásfunkciót - távollátás és asztigmatizmus alakul ki. A protézis utáni rehabilitációs időszak átlagosan 4 hónapig tart.

Az élvonalbeli technikák nagy előnyei ellenére az orvosok néha extrakapszuláris szürkehályog-eltávolítást végeznek.

Intrakapszuláris extrakció

Ez egy elavult technológia, amelyben a lencse anyagát teljesen eltávolítják a tasakkal együtt, és nem hagynak implantátumot a pupilla mögött. Ebben az eljárásban az intraokuláris lencséket vagy az íriszhez rögzítik, vagy az írisz elé helyezik. Az IEC-t egy rendkívül speciális eszközzel - krioextraktorral - hajtják végre. Finoman lefagyasztja a szövetet, így feszesebbé és könnyebben kiszívhatóvá válik.

Komplikációk

Mesterséges analóg van telepítve egy életre, nem kopik el és nem válik zavarossá. Ez azt jelenti, hogy nem igényel utólagos cserét.

De néha a hátsó terület másodlagos lezárása kötőszöveti rostokkal alakul ki. Ez egy kóros helyzet, amelyben a személy hónapokkal vagy évekkel a csúcstechnológiás segítségnyújtás után rosszul lát újra, mert a tokzsák területe zavarossá válik. A másodlagos patológiás átalakulásokat sikeresen kezelik lézerrel.

A szürkehályog eltávolítása a legkeresettebb és legelterjedtebb sebészeti beavatkozás a modern szemészetben. Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint a világon 285 millió ember szenved látássérüléstől, ennek 33%-át a szürkehályog okozza. A homályos lencse eltávolítása és mesterséges analógra (intraokuláris lencsére) való cseréje mikrosebészeti műtét során az egyetlen módja ennek a progresszív betegségnek a leküzdésére.

A szürkehályog a látórendszer szervének visszafordíthatatlan patológiája, amely számos destabilizáló tényezőhöz kapcsolódik. A betegség okai a következők:

• a lencse fő szerkezeteinek természetes öregedése (életkorral összefüggő szürkehályog);
• veleszületett patológiák;
• negatív külső hatások (különböző jellegű sugárzás);
• szemsérülés;
• dohányzó;
• különféle szisztémás betegségek (diabetes mellitus);
• bizonyos gyógyszerek szedése.

Az emberi esetek 90%-ában. A lencse átlátszóságának csökkenésének első jelei a 60 évnél idősebb betegeknél észlelhetők. 80 éves kor után szinte minden idős embernél megfigyelhetők a tünetek.

A szürkehályog kialakulásának eredménye a látásélesség fokozatos elvesztése és vakság. Megfelelő kezelés nélkül, a lencse elhomályosodásának hátterében, a beteg folyamatosan növelheti a szemnyomást, másodlagos glaukóma alakulhat ki. A túlérett szürkehályog a lencserostok szétesésével, gyulladással és erős fájdalommal jár. E tünetek figyelmen kívül hagyása a szem elvesztéséhez vezethet.

A betegség kezelésének egyetlen módja a lencse eltávolításának és cseréjének modern módszerei. A műtét lehetővé teszi a szerv funkcióinak teljes helyreállítását szinte bármely szakaszban, azonban a szakértők azt javasolják, hogy a lehető legkorábban kérjenek segítséget a szövődmények lehetőségének minimalizálása érdekében.

A szürkehályog tünetei, amelyek miatt orvoshoz kell fordulni:

• fátyol, felhősödés a szemek előtt;
• rövidlátás;
• a körvonalak elmosódása, a környező tárgyak homályossága;
• fokozott vagy csökkent fájdalommentes fényérzékenység;
• kettős látás;
• a színérzékelés romlása;
• a pupilla színének teljes vagy részleges megváltozása;
• a látás hirtelen javulása alkonyatkor vagy felhős időben;
• az erős fény intoleranciája.

Mely szakemberek kezelik a szürkehályogot? A műtétet szemészek végzik.

Preoperatív időszak

A szürkehályog műtétet tartják a legbiztonságosabb sebészeti eljárásnak.Évente milliónyi lencsecsere-eljárást hajtanak végre szerte a világon, és következetes sikerrel zárulnak, és az emberek egy második esélyt adnak arra, hogy zavarás nélkül lássanak.

A lencse elhomályosodása hosszú folyamat, ezért a rendszeres szemorvosi vizsgálat fontos szerepet játszik a betegség időben történő diagnosztizálásában. Az öregedéssel összefüggő progresszív szürkehályog szabad szemmel is látható: a lencse színe feketéről szürkésfehérre vagy sárgássá válik. A betegség kezdeti szakaszai, különösen, ha a zavarosság az átlátszó test perifériáján kezd kialakulni, gyakran tünetmentesek, és pontosan a megelőző vizsgálatok során észlelhetők.

És a preoperatív időszak a következő típusú szükséges vizsgálatokat tartalmazza:

• a szem vizsgálata réslámpán keresztül a gyógyszer előzetes becsepegtetésével a pupilla kiterjesztésére (lehetővé teszi a lencse elhomályosodásának érettségi fokának meghatározását);
• az intraokuláris nyomás mérése;
• a látásélesség és a látómező meghatározása;
• a szem állapotának ultrahangvizsgálata (a retina és a látóideg vizsgálata tárgya).

A szürkehályog műtétet a pontos diagnózis felállítása és a beteg egészségi állapotát jellemző szükséges vizsgálatok elvégzése után végezzük. Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a betegség műtéte előtt:

• általános vérvizsgálat;
• vércukor teszt;
• vérvizsgálat a protrombin indexre;
• vérvizsgálat szifiliszre, hepatitis B-re, C-re;
• általános vizelet elemzés.

Ezenkívül EKG-t és fluorográfiát írnak elő. Krónikus betegségek jelenlétében fül-orr-gégész, nőgyógyász, urológus, fogorvos és endokrinológus konzultációra lehet szükség.

A szürkehályog megszüntetésének egyetlen módja a műtét

Az intraokuláris lencse (IOL) típusának és a műtét időpontjának orvosával történő egyeztetése után javasolt:

• egy héttel az eljárás előtt hagyja abba a vérhígító gyógyszerek szedését;
• a beavatkozás napján zuhanyozzon le, különös figyelmet fordítva az arcra (a szemöldökbordák és a szem körüli terület);
• vegyen fel olyan ruhát és fehérneműt, amelyet nem kell levenni a fejére;
• szedjen nyugtató gyógyszert (előzetesen egyeztetve a sebésszel és az aneszteziológussal).

A műtét előtti időszak nem igényel speciális étrendet, azonban a műtét előestéjén nem szabad túl sokat enni.

Beavatkozási információk

Csak a homályos lencsék átlátszó műlencsére (IOL) való cseréje segít legyőzni a szürkehályogot. A sebészeti kezelés végső időpontját az átlátszóság terjedésének mértékétől és sűrűségétől, valamint a betegségnek a beteg mindennapi életére gyakorolt ​​hatásától függően határozzák meg.

Az új technológiáknak köszönhetően a szürkehályog műtét a legtöbb esetben nem igényel kórházi kezelést, és ambulánsan is elvégezhető. A beavatkozás után néhány órán belül a betegek önállóan elhagyhatják a klinikát.

Ha a betegség mindkét szemet érintette, először az 1-es lencsét operálják, megvárják a teljes gyógyulást, a szerv funkcióinak helyreállítását, majd csak ezután változtatják meg a 2. szem átlátszó testét.

Egyes esetekben a szürkehályog műtét ellenjavallt lehet:

• magas vérnyomás;
• akut gyulladásos folyamatok;
• szívbetegség;
• diabetes mellitus;
• rosszindulatú daganatok.

Ma már nem kell várni a patológia érésére. Minél korábban végzik el a szürkehályog műtétet, annál jobb és kiszámíthatóbb lesz az eredmény. Időben történő kezeléssel a műtét utáni helyreállítás sokkal könnyebb és fájdalommentes.

Sokakat érdekel a kérdés, mennyibe kerül a szürkehályog műtét? A műtéti beavatkozás választott módszerétől és a műlencse típusától függően az eljárás 20-150 ezer rubel fizetést igényelhet. A kezelés költségét befolyásolja még az érzéstelenítő támogatás típusa, a minősített gyógyszerek listája és a posztoperatív időszakban szükséges vizsgálatok száma, a klinika árpolitikája.

Klasszikus technikák

A szürkehályog műtéti eltávolítása, beleértve a homályos lencse eltávolítását és annak mesterséges analógra való cseréjét, az 1950-es évek óta sikeresen végrehajtott. múlt század. És ha néhány évvel ezelőtt azt hitték, hogy az eljárás jó eredményének eléréséhez meg kell várni a betegség teljes érését, ma ez nem szükséges.

A sebészeti szemészet rohamos fejlődése ellenére egyes egészségügyi intézmények még mindig alkalmazzák a szürkehályog eltávolításának elavultnak tekintett módszereit.

Ezek tartalmazzák:

E módszerek előnye a megfizethető ár.

Ultrahangos és lézeres fakoemulzifikáció

Az ultrahangos fakoemulzifikáció a lencse átlátszatlanságának kezelésének egyik fejlett módszere, amelynek gyakorlatilag nincs ellenjavallata és korhatára.

Az ezzel a módszerrel végzett szürkehályog-terápia esetén hogyan történik a műtét? Az eljárás technikája a következő lépéseket tartalmazza:

• csepegtető érzéstelenítés (injekció nélkül);
• a lencsekapszula mikrometszete (legfeljebb 2 mm hosszú);
• speciális műszer bevezetése a metszésbe, amely egy ultrahangot kibocsátó készülékhez csatlakozik;
• a lencse kemény magjának cseppfolyósítása ultrahanghullámok segítségével és eltávolítása (szívása) a kérgi anyaggal együtt;
• lágy vagy kemény mesterséges IOL lencse beültetése (összecsukott állapotban);
• a lencse központosítása speciális szárak segítségével és a lencsezsákba helyezése;
• gézkötés.

A mikrometszés magától záródik és lezár, így nincs szükség varratokra. A teljes eljárás 15-20 percet vesz igénybe, és a beteg még aznap hazamehet. Közvetlenül a beavatkozás után a látás javulása figyelhető meg.

A lézeres fakoemulzifikáció egy szürkehályog műtéti kezelés, melynek során femtoszekundumos lézerrel végezzük a szaruhártya metszést, egy kerek mikrolyuk kialakítását a toktasakban és a lencse magjának fragmentációját. Ez a legbiztonságosabb és legpontosabb módszer a modern szürkehályog-sebészetben, amely lehetővé teszi:

• törje össze a lencsét a szaruhártya integritásának megsértése nélkül;
• tökéletes, fizikailag stabil vágást készíteni;
• minimalizálja a posztoperatív fertőzéses szövődmények kockázatát;
• felgyorsítja a bemetszés természetes lezárását.

- művelet, amelynek költsége meglehetősen nagy. Ez az eljárás azonban lehetővé teszi a posztoperatív látás legmagasabb minőségének elérését.

Implantátumok: Intraokuláris lencsék kiválasztása

A szürkehályog műtét magában foglalja az intraokuláris lencse (IOL) kötelező beültetését a lencse eltávolított magja helyett. Az IOL-ok átlátszó akril vagy szilikon lencsék, amelyek valamilyen törő (korrekciós) erővel rendelkeznek. Az optikai rész átlagos mérete 5-6 mm. Mindegyik lencséhez rugalmas szárak vannak, amelyekkel rögzítik a lencsetasakba.

Az IOL-ek lehetnek:

• merev (széles bemetszést és posztoperatív varratokat igényel);
• puha (rugalmas).

A puha lencsék biztonságosabbak, nem igényelnek jelentős traumát a szaruhártyán, megkönnyítik és felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.

A fénytörési képesség típusától függően a következő intraokuláris lencséket különböztetjük meg:

• monofokális - lencsék 1 fókuszponttal (IOL a távolsághoz);
• monofokális asztigmatizmus korrekcióval;
• multifokális - több fókuszponttal rendelkező lencsék (teljes látásspektrumot biztosítanak: közeli, távoli, köztes látáshoz);
• multifokális asztigmatizmus korrekcióval.

A kiváló minőségű IOL-ok nem kopnak, és ideálisak a szemszövetekkel való biokompatibilitásuk miatt, ami lehetővé teszi, hogy az ember élete végéig csere nélkül használhatók. A lencse refrakciójának kiszámítása a műtét előtti vizsgálatok eredményeitől és a páciens beavatkozás utáni látásjavítási kívánságától függ.

Posztoperatív időszak és lehetséges szövődmények

A műtét után az operált beteg hazamegy. Azonban még komplikációmentes gyógyulás esetén is igényelhet posztoperatív vizsgálatokat: a beavatkozást követő napon, a műtét után 3 nappal, egy héttel és egy hónappal.

Erre azért van szükség, hogy megelőzzük azokat a ritka szövődményeket, amelyeket a szürkehályog eltávolítása okozhat. Ezek tartalmazzák:

• fertőző folyamat kialakulása (gyulladás);
• a lencse tokzsákjának sérülése (szakadása);
• asztigmatizmus;
• a szaruhártya elhomályosodása;
• fokozott intraokuláris nyomás;
• retina leválás.

A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a műtét után a betegek kíméletes életmódot javasolnak. Tilos karcolni, megérinteni, mechanikus nyomást gyakorolni a műtött szervre. 1-2 hónapon belül kívánatos leszokni a fizikai aktivitásról, a dohányzásról, a fürdők és szaunák látogatásáról.

Időseknél a szürkehályog eltávolítása után, ha szemüveg szükséges, a beavatkozás után 2-3 héttel a lencse erősségét be kell állítani. Ebben az időszakban a betegeknek nem ajánlott sokat olvasni és tévézni.

Ha fájdalmat, a látásélesség romlását, a szem kipirosodását tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz.

Videó

Egy olyan betegség, mint a szem szürkehályogja, a lencse visszafordíthatatlan elhomályosulásához vezet, és a látásélesség csökkenését okozza. Ez a patológia csak sebészeti beavatkozással gyógyítható, amely magában foglalja a szürkehályog különböző módszerekkel történő radikális eltávolítását.

A szürkehályog okai, tünetei és típusai

A szürkehályog csak az egyik vagy egyszerre mindkettőt károsítja. Az érettségben eltérő lehet:

• érett szürkehályog;
• túlérett szürkehályog;
• kezdeti szürkehályog;
• éretlen szürkehályog.

Vannak veleszületett és másodlagos szürkehályogok is. Az életkorral összefüggő változások következtében nukleáris szürkehályog léphet fel. A nukleáris szürkehályog a lencse közepén képződik, és súlyos látáskárosodáshoz, rövidlátáshoz és színlátási problémákhoz vezet. A lencse sárgássá válik és erősen tömörödik. A nukleáris szürkehályog a látás szenilis patológiájának változataira utal, amelyek okai a szervezet természetes öregedésében rejlenek.

A nukleáris szürkehályog tünetei:

• rövidlátás;
• tárgyak bifurkációja;
• probléma a színfelismeréssel;
• homályos kép.

A veleszületett szürkehályog meglehetősen ritka esetekben fordul elő újszülötteknél, és a lencse elhomályosulásával jár. Az ilyen patológiát gyermekeknél közvetlenül a születés után lehet diagnosztizálni. A szürkehályog egyszerre érinti az egyik vagy mindkét szemet. Ennek a patológiának az okai az intrauterin fertőzés és a genetikai rendellenességek kialakulása.

A veleszületett szembetegség tünetei gyermekeknél:

• homályosodás a pupillában;
• a tárgyakra való összpontosítás hiánya;
• sztrabizmus.

Másodlagos szürkehályog és a szemlencse elhomályosodása néha a látásjavító műtét szövődményeként jelentkezik. A másodlagos patológia megjelenése körülbelül két évvel a műtét után várható. Úgy gondolják, hogy a szem másodlagos patológiájának okai a lencse epitélium fennmaradó sejtjeinek aktív reprodukciója.

A másodlagos szürkehályog tünetei:

• a vizuális észlelés romlása;
• fátyol vagy "köd" a szemek előtt;
• tárgyak kettős látása.

Az éretlen szürkehályog az időskori látásromlás egyik fajtája, és sok idős emberben fordul elő. Ennek a betegségnek az okai a külső tényezők és az öröklődés.

Az éretlen szemhályog tünetei:

• lencsecsere;
• felhősödés;
• homályos látás;
• bizonytalanság.

Tanács: a szürkehályog sebészeti kezelését a betegség okától függően választják ki. A teljes orvosi vizsgálat segít azonosítani az összes tünetet és pontos diagnózist készíteni.

Szürkehályog műtét: típusai

A szürkehályog kezelésének konzervatív módszerei csak egy bizonyos ideig tudják megszüntetni a betegség tüneteit, de a jövőben vakság is előfordulhat. Számos sebészeti technika létezik a szürkehályog megszüntetésére: intrakapszuláris extrakció; fakoemulzifikáció; extrakapszuláris extrakció; femtoszekundumos lézer.

Az intrakapszuláris extrakció magában foglalja a homályos lencse eltávolítását a teljes kapszulával együtt. Egy ilyen műveletről kimutatták, hogy poszttraumás szürkehályog esetén kicseréli a szemlencsét. Minden manipulációt krioextraktorral végeznek, amely lefagyasztja a szemlencsét és eltávolítja azt. A helyére egy műlencse biztonságosan van felszerelve. Ennek a szürkehályog műtétnek a legtöbb esetben nincs mellékhatása, de vannak bizonyos ellenjavallatai. Tilos ezt a sebészeti beavatkozást gyermekeknél és serdülőknél elvégezni, amely a szem gyermekkori anatómiai szerkezetének sajátosságaihoz kapcsolódik.

A fakoemulzifikáció egy fájdalommentes és hatékony szürkehályog műtét, melynek során műlencsét ültetnek be a páciens szemébe. A technika lényege abban rejlik, hogy egy ultrahangos szondát mikrometszésen keresztül helyeznek be a lencsekamrába, és tönkreteszik azt, a maradványokat pedig óvatosan eltávolítják a kifelé. Ennek a módszernek az előnyei közé tartozik a varratok hiánya és a műtét alatti fertőzés alacsony valószínűsége. Mivel nincs korhatár, a műtét még gyermekeknél is elvégezhető. Az ilyen kezelés ellenjavallatai: diabetes mellitus, szaruhártya-dystrophia, kötőhártya-gyulladás.

Az extrakapszuláris extrakciót a lencsekapszula konzerválásával és a mag eltávolításával végezzük. Ez a szürkehályog műtét magában foglalja a lencse teljes eltávolítását és a szem membránjának levágását. Az összes manipuláció végén varrni kell, ami befolyásolhatja a látást. Ennek a kezelési módszernek a hátrányai közé tartozik a hosszú rehabilitációs időszak is, mivel bizonyos szabályok be nem tartása esetén a varrás szétszóródhat. A műtét ellenjavallatai: gyermekkor, gyulladásos folyamatok, fertőzések, onkológiai betegségek.

Femtoszekundumos lézer

A szürkehályog lézeres kezelése gyakorlatilag nem különbözik az ultrahangos fakoemulzifikáció módszerétől. Ebben az esetben a femtoszekundumos lézersugár tönkreteszi a lencsét. A femtoszekundumos lézer a szürkehályog különböző stádiumaiban azonos hatékonysággal használható, függetlenül a tünetektől.

A femtoszekundumos lézer segít a műtét elvégzésében a szaruhártya károsodása nélkül, és nem roncsolja a lencsét. Ezért az ilyen kezelés utáni szövődmények kockázata mindig a legalacsonyabb. Ezt a lézerműtétet zöldhályog esetén, sőt diabetes mellitus esetén is végezzük, ami sok esetben a sebészeti beavatkozás ellenjavallata. Ellenjavallatok: a szem szaruhártya elhomályosodása, túlérett szürkehályog, a szem szerkezetének anatómiai jellemzői.

Tanács: A sebészeti beavatkozás típusát a beteg egyéni patológiájának és életkorának figyelembevételével kell kiválasztani, mivel sokféle szemműtétnek eltérő javallata és ellenjavallata van.

rehabilitációs időszak

A posztoperatív időszak sikerének fele a szürkehályog eltávolítása után nagymértékben függ a páciens helyes felkészülésétől és viselkedésétől. A műtéti kezelés után az orvosnak tanácsot kell adnia a betegnek a további kezelésről és vizsgálatokról.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú műtétet választottak, mindig fennáll a negatív következmények kialakulásának kockázata. A műtét utáni lehetséges szövődmények közé tartozik egy fertőző folyamat, amely akkor fordul elő, ha nem tartják be az aszepszis és a higiéniai szabályokat. Emellett vérzés, szaruhártya-ödéma, retinaleválás vagy másodlagos szürkehályog kezdődhet.

Ezért, ha ilyen tünetek jelentkeznek a műtét utáni időszakban, sürgősen orvoshoz kell fordulni. A gyógyulási folyamat időtartama összesen körülbelül két hónap. Szinte azonnal a szürkehályog eltávolítása után a beteg hazamehet, ugyanakkor be kell tartania a szemész összes ajánlását.

A műtét után tilos túl forró és kemény ételeket enni, szénsavas italokat inni és hirtelen mozdulatokat tenni. Csak az egészséges szem hátán vagy oldalán ajánlott aludni. A fertőzés elkerülése érdekében ne kerüljön víz a műtött szembe.

A műtét utáni első napokban nem nézhet tévét, nem használhat laptopot és nem olvashat. A szem védelme érdekében szemüveget és szemcseppeket kell használnia, amelyeket orvos ír fel.

Fokozatosan sok korlátozás megszűnik, de a rehabilitáció teljes időtartama alatt az erős fizikai aktivitás tilos. Időszakos szemészeti vizsgálat szükséges.

Megelőzés

A megelőzés segíthet megelőzni a szürkehályog kiújulását. Cukorbetegeknél a szürkehályog-profilaxis célja a lencse homályosodásának csökkentése. Ehhez el kell érnie a szénhidrát-anyagcsere kompenzációját. A traumás szürkehályog megelőzhető a fejsérülések, az esések és a zúzódások elkerülésével.

A rendszeres szemész látogatások legalább évente egyszer segítik a betegség diagnosztizálását a fejlődés korai szakaszában, és időben segítséget nyújtanak. A modern technológiák és kezelési módszerek lehetővé teszik a szürkehályog időben történő diagnosztizálását és eltávolítását, valamint más szembetegségek gyógyítását. Sebészeti műtét segítségével sikeresen cserélhető a lencse műlencsére és helyreállítható a károsodott látás.

Videó

Figyelem! Az oldalon található információkat szakemberek mutatják be, de csak tájékoztató jellegűek, öngyógyításra nem használhatók fel. Mindenképpen forduljunk orvoshoz!