húgyúti katéter. A húgyúti katéterek típusai és bevezetésük módja

A cikkben megvizsgáljuk, hogyan kell húgyúti katétert behelyezni egy nőbe.

Az embereknek gyakran meg kell ismerkedniük a különféle orvosi műszerek széles arzenáljával. És ezek közül az egyik egy húgyúti katéter nőknek és férfiaknak. Mi ez és miért használják általában?

Fő cél

Miért van szükség húgyúti katéterre nőknek és férfiaknak? Az urológiában különböző formájú és méretű katétereket használnak bizonyos tevékenységek elvégzésére. Minden beteg számára egyedileg választják ki az eszközt. A kimenetnél egy ilyen szonda általában egy vízelvezető zsákhoz van csatlakoztatva, vagyis közvetlenül a vizelet összegyűjtésére szolgáló gyűjtőhöz.

A táska a beteg lábára van rögzítve, hogy szabadon mozoghasson, és a gyűjtő egész nap használható legyen. Éjszaka nagyobb konténereket használnak, amelyek az ágyról lógnak.

Az eljárás indikációi a következők:

• A hólyagvizelet beszerzésének szükségessége az elemzéshez.
• A húgyhólyag gyulladásos betegségeinek jelenléte nőknél.
• Akut vagy krónikus vizeletretenció megjelenése.

Leírás

A katéter egy cső, amelyet arra terveztek, hogy egyfajta átjárást hozzon létre a test belső üregei és a külső környezet között. Műszert használnak terápiás oldatok befecskendezésére, ezen kívül a szerv mosására, sebészeti beavatkozásokra.

Húgyúti katéterre van szükség nők és férfiak számára a szerv kényszerürítésének eléréséhez. Például közvetlenül a szülés után szükség lehet a katéterezésre, amikor egy vajúdó nő először nem tud önállóan vizelni. Néha az eljárást a hólyag károsodásának hátterében végzik. Például sérülés miatt a lumen gyakran bezárul, és a vizelet természetesen nem ürül ki az emberi szervezetből. Számos helyzetben női urológiai katéterek használata szükséges a diagnózis felállításához szükséges vizsgálat során. Gyakran szükséges:

• A hólyagban lévő vizelet mennyiségének meghatározása.
• Steril vizeletrészlet beszerzése elemzéshez.
• A húgycső és a hólyag radiográfiájának elvégzése kontraszt komponens bejuttatásával a szervekbe.

A katéterek típusai

Manapság sokféle húgyúti katéter kapható. A választott orvosi műszer típusa közvetlenül az adott esettől függ, például:

• A "Foley katéter" nevű eszköz hosszú távú katéterezésre használható (amikor a betegek kómában vannak). Rövid távú manipulációra is alkalmas. Lemosásra, vérrögök eltávolítására, vizelet elvezetésére stb.
• A "Nelaton-katétert" időszakos katéterezésre tervezték olyan helyzetekben, amikor a páciens nem tudja önállóan elvégezni a vizelési folyamatot. A Foley katéter feltalálásáig ezt az eszközt állandó használatra szánták.
• A "Pezzer katéter" nevű eszköz kiválóan alkalmas a folyamatos katéterezés és a vizelet cystostomián keresztül történő elvezetésére. Ennek az eszköznek sajnos elég sok hiányossága van, ezzel kapcsolatban csak egyéb lehetőség hiányában dolgoznak vele.

Melyiket használják gyakrabban?

A húgyúti katéterek jelenleg túlnyomórészt rugalmasak. A fém modelleket ritkán használják. Az a tény, hogy kevésbé kényelmesek a páciens számára, és nem túl kényelmesek a használatuk. A katétereket a behelyezés után feltétlenül rögzítik, az orvos kiválasztja a technikát, és az adott helyzet jellemzőitől vezérelve.

A különbség a női és férfi modellek között

A női és férfi urológiai katéter közötti különbséget a test anatómiai jellemzői határozzák meg. Bár a készülékek rendeltetésük azonosnak mondható, szerkezetükben mégis különböznek egymástól:

• A férfi modelleket keskeny és ívelt húgycsőbe történő behelyezésre szánják, mivel a cső vékony és hosszú.
• A nők számára készült húgyúti katéter rövid, széles és egyenes húgycső elvárása mellett készül, így az ilyen műszer megfelelő tulajdonságokkal rendelkezik, azaz viszonylag nagy átmérőjű, kis hosszúságú, és a hajlítások teljes hiánya.

Ma már a legtöbb orvosi boltban kaphatók urológiai katéterek. Általában minden ilyen termék leírásában fel van tüntetve, hogy ez vagy az a műszer melyik beteg neméhez készült. A termék hozzávetőleges költsége kilenctől két és fél ezer rubelig terjed. Az ár nagymértékben függ a katéter típusától, ugyanakkor a vásárlás helyétől és a gyártás anyagától.

Hogyan kell behelyezni a húgyúti katétert egy nőbe?

Telepítési jellemzők

Önmagában egy ilyen eljárás egyáltalán nem nehéz, mivel a női test nagyon kényelmes a cső behelyezésére. Például egy férfiban ahhoz, hogy el tudjon jutni a hólyaghoz, le kell győznie a nemi szervet. De a nőknél a húgycső közvetlenül a szeméremajkak mögött található.

Nézzük meg közelebbről, hogyan helyezik el a katétert egy nő húgyhólyagába.

A katéterezési eljárás előtt a páciensnek le kell zuhanyoznia, alaposan meg kell mosnia, és be kell jönnie a helyiségbe manipuláció céljából. Abban az esetben, ha az eljárást vizeletgyűjtésre hajtják végre, az orvos vagy a nővér először megpróbálhatja anélkül, hogy műszert helyezne a húgycsőbe. Ezért:

• A páciensnek le kell feküdnie a kanapéra, amelyre előzetesen pelenkát vagy kenőcsöt terítenek.
• Ezután a hajlított lábakat szét kell húzni, hogy egy edényt lehessen közéjük helyezni a vizelet felhalmozódása érdekében.
• A betegek alhasára meleg melegítőpárna kerül. Segít serkenteni a reflexes vizeletürítést. Hasonló célokra a nemi szerveket enyhén felmelegített vízzel lehet öntözni.

A katéterezés szakaszai

Hogyan kell behelyezni a húgyúti katétert egy nőbe, mik az eljárás lépései? Azokban az esetekben, amikor a vizeletürítést nem lehetett provokálni, az orvosok folytatják a katéterezési eljárást. Ez a következő fő lépéseket tartalmazza:

• A húgycső fertőtlenítése.
• A katéter óvatos behelyezése a húgycsőbe öt-hét centiméter távolságban. Ebben az esetben az orvosnak el kell hagynia a beteg szeméremajkait.
• A csövön átfolyó vizelet összegyűjtése egy erre előkészített tartályba.
• Ezután szükség esetén a következő eljárást hajtják végre (vagyis mossák a hólyagot, beadják a gyógyszereket stb.).

Minden megfelelő képesítéssel rendelkező szakember tudja, hogyan kell katétert behelyezni egy nő hólyagjába.

Mik a kellemetlenségek?

Annak ellenére, hogy a katéterezés sokkal kevésbé kellemetlen a nők számára, mint a férfiak számára, ennek ellenére az ilyen manipuláció meglehetősen megterhelő. Sok beteg nem tapasztal túl sok fájdalmat vagy bármilyen más fizikai kényelmetlenséget, de mindenképpen nyilvánvaló pszichés kényelmetlenséget kell tapasztalnia. Egy jó orvosnak sikerül bizalmi, de ugyanakkor nyugodt légkört teremtenie, amelyben a nők nyugodtnak érzik magukat. Nagyon fontos, hogy a páciens ne féljen és ne féljen, akkor az eljárás nagyon könnyű, fájdalommentes és elég gyors lesz.

Egyszerű helyzetekben a katéterezést a nővér is elvégezheti, például amikor a diagnózist meg kell erősíteni. Abban az esetben, ha a manipulációt gyógyászati ​​célokra végzik, csak szakképzett orvosnak kell dolgoznia. A katéterezést nagyon óvatosan kell elvégezni, mivel egy éles vagy túl gyors mozgás károsíthatja a húgycsövet, gyulladásos folyamatot (például hólyaghurutot vagy urethritist) provokálva.

A női húgyúti katéter az orvostudomány egyik vívmánya, melynek jelentősége igen nagy, és nehéz túlbecsülni. Ennek az egyszerű eszköznek köszönhetően a húgyúti betegségek egyszerűen megszűnnek az emberek számára: könnyebben felismerhetők és kezelhetők. Felesleges lenne emlékeztetni a súlyos agy- vagy hátsérülést szenvedő betegeket, amikor a katéter használata a teljes körű betegellátás egyik fő feltétele. Most már világos, hogyan kell behelyezni a katétert egy nő hólyagjába.

Milyen patológiák igényelnek katéterezést?

Tehát egy ilyen szerv, például a húgyhólyag katéterezése nőknél bizonyos esetekben szükséges eljárás a szerv patológiáinak kialakulása esetén. Maga az eljárás magában foglalja egy katéter bevezetését egy rugalmas latex cső formájában, amely szilikonból vagy teflonból is készülhet. Egy ilyen cső képes átjutni a húgycsövön közvetlenül a hólyagba.

Gyakran előfordul, hogy a nőknél a leírt esemény szükségessége a posztoperatív időszakban nőgyógyászati ​​vagy betegségek hátterében. A katéterezést a termelt vizelet mennyiségének szabályozására végezzük. Ezenkívül hozzájárulhat a műtét utáni sebek gyógyulásához.

Egyes helyzetekben az eljárást a betegeknek meg kell mosni vérzés esetén, gyógyszert adni, általános obstrukciót, neurológiai kórképek (bénulás) okozta vizeletürítést, inkontinencia vagy bizonyos betegségek késleltetését észlelni.

A rák ellen

A nőknél gyakran diagnosztizált hólyagrák gyakran katéter behelyezését igényli. Jellemzően egy ilyen betegség a papillómák hátterében alakulhat ki. Ebben az esetben általában a betegek vizeletében túl sok vér van, ami nagyon könnyen kimutatható bennük még közönséges szabad szemmel is.

Gyakran rákot diagnosztizálnak a dohányosoknál és az anilinfestékekkel dolgozóknál. Gyakran egy ilyen patológia a szerv krónikus gyulladásának hátterében is kialakul, besugárzás után, és azoknál, akik gyakran nem vizelnek igény szerint. Különféle édesítőszerek és számos gyógyszer is hatással van.

Megnéztük, hogyan lehet húgyúti katétert behelyezni egy nőbe. Ez az eljárás nagyon hasznos, szükséges a hólyag patológiáinak jelenlétében történő elvégzéséhez.

A katéterezés egy katéter (férfiak és nők számára) behelyezése a húgyhólyagba a húgycsőcsatornán keresztül. A katéterezést meglehetősen gyakran használják, és diagnózis és terápia céljából használják.

A katéter beszerelésének szabályai

A katétert rövid időre is fel lehet szerelni, például rövid ideig tartó katéter felszerelése szükséges a műtéti beavatkozáshoz, illetve hosszú időre, ha a beteg vizelési nehézségei vannak. Ez utóbbit bizonyos betegségek okozhatják.

A férfit különféle kóros folyamatok érinthetik, amelyek fertőzésből, traumából és neoplasztikus szindrómából erednek. A vizeletürítés megsértése olyan kellemetlen következmények kialakulását idézheti elő, mint a veseelégtelenség és a meddőség. Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk a húgyhólyag katéterezési algoritmusát férfiaknál.

Az eljárás jelzései

A katétert diagnosztikai célokra lehet behelyezni:

1. Vizeletminták beszerzése a hólyag üregében. A mintákat a továbbiakban laboratóriumi kutatásokban használják fel, például a hólyag mikroflórájának meghatározására.
2. A kiürülő vizelet mennyiségének meghatározása érdekében figyelni kell annak érzékszervi jellemzőit.
3. A húgyúti átjárhatóság szintjének meghatározása.

A kezelés során

Ezenkívül a katéterezés a következő esetekben is elvégezhető:

1. A húgycső műtét utáni helyreállításakor.
2. A hólyag dekompressziójának jelenlétében.
3. Akut vizeletretenció jelenlétében, amely urethritis hátterében fordulhat elő, a prosztata mirigyét érintő kóros elváltozás.
4. A húgyhólyag falainak gyógyászati ​​​​oldatokkal történő kezelése érdekében.
5. Krónikus obstrukcióval, amelyet hidronephrosis okozhat.
6. Vizeletürítés céljából, ha a beteg nem tudja elvégezni a vizeletürítést. Például, ha a beteg kómában van.

A férfiaknál a hólyag katéterezésének algoritmusa meglehetősen bonyolult, de a betegeknek nem szabad félniük az egészségüktől, mivel ezt az eljárást tapasztalt szakemberek végzik.

A katéterezés ellenjavallatai

Annak ellenére, hogy számos jelzés létezik, a katéterezést nem mindig lehet elvégezni. Vannak bizonyos ellenjavallatok:

• A vér jelenléte a herezacskóban.
• Zúzódások jelenléte a perineumban.
• jelenléte a vérben.
• A hólyag sérült állapota.
• A húgycső sérült állapota.
• Prosztatagyulladás akut formában.
• Anuria.
• Az urogenitális rendszer egyes betegségei, például gonorrhoea.
• A húgycső záróizom görcse.
• A húgyhólyagban vagy a húgycsőben fellépő akut gyulladásos folyamatok.
• A pénisz törése.

A férfiak katéterezésének jellemzői

A férfiak húgycsőjének anatómiai jellemzői miatt a katéterezési eljárást csak tapasztalt szakemberek végezhetik. A katéterezés nehézségei abból adódnak, hogy a férfi húgycső viszonylag hosszú, körülbelül 25 centiméter. Ezenkívül a húgycsőben két fiziológiai szűkület van, amelyek megakadályozzák a katéter szabad behelyezését. Ráadásul nagyon keskeny.

A legnagyobb körültekintéssel kell eljárni, ha az eljárást fémkatéterrel végzik. Ha a manipuláció során túlzott erőt alkalmaznak, akkor a húgyúti rendszer falai sérülhetnek, aminek következtében nem zárható ki a hamis járatok előfordulása.

Szigorúan be kell tartani a húgyhólyag katéterezésének algoritmusát férfiaknál.

A katéterezésben használt eszközök

A katéterezési eljáráshoz a következő eszközökre lesz szüksége:

A húgyhólyag katéterezési algoritmusa férfiaknál

Ha az eljárást puha katéterrel végzik, akkor a szakembernek a következő lépéseket kell végrehajtania:

1. Az egészségügyi dolgozónak először fel kell készítenie a kezét, alaposan meg kell mosnia, és fertőtlenítő oldattal kell kezelnie.
2. A beteget a hátára fektetjük, lábait kissé szét kell tolni, míg a térdét be kell hajlítani. A lábak között tálca szükséges, a medence területe alá pedig pelenkát kell helyezni.
3. Az egészségügyi dolgozónak steril kesztyűt kell felvennie, a hímtagot a feje alatt steril szalvétával kell rögzítenie. Ez megnyitja a húgycső külső nyílását.
4. Ezután a fejet egy pamut törlővel kell kezelni, amelyet korábban furacilinnel megnedvesítettek. A feldolgozást a húgycsőtől a fej széléig kell végezni.
5. A péniszmakk összenyomásával ki kell nyitni a külső húgycsőnyílást. Miután a lyuk kinyílt, néhány csepp steril glicerint öntünk bele.

Csipesz segítségével rögzítik a katétert, és lekerekített lyukát vazelinolajjal vagy glicerinnel megnedvesítik. Ezután a katétert behelyezzük a nyitott húgycsőnyílásba. Steril csipesz segítségével a katéter első öt centiméterét behelyezzük, miközben a fejet tartjuk.

A katéter bemerítése

A katétert lassan be kell meríteni a húgycsőbe, csipesszel elfogva. Ebben az esetben a péniszt szabad kézzel kell rányomni a katéterre. Ezzel a technikával könnyebben mozgathatja a katétert a húgycsövön keresztül. A hártyás rész és a szivacsos rész találkozásánál enyhe ellenállás léphet fel. Ha előfordul, akkor két-három perc szünetet kell tartani, amíg az izomgörcs eltűnik, majd folytatni kell a katéter behelyezését.

Fiziológiai szűkület is jelen van a húgycső bejáratánál a hólyagba. Ezen a területen a katéter újbóli bevezetésének előfordulása nem kizárt.

A vizelet első adagjának megjelenése után a katéter másik végét le kell engedni a piszoárba.

A vizelés vége előtt a hólyagot ki kell mosni. Ezt követően a biztonsági intézkedések betartásával a katétert óvatosan eltávolítják.

A vizeletürítés befejezése után a katéterhez egy furatsilin oldattal töltött Janet fecskendőt csatlakoztatunk, amelyet nagyon lassan öntünk a hólyag üregébe. Az injektált oldat térfogatának körülbelül 150 milliliternek kell lennie. Ezt követően a katétert a tálcába irányítják, hogy eltávolítsák a folyadékot. A mosási eljárást addig kell végezni, amíg a hólyag tartalma ki nem tisztul.

Az öblítés befejezése után a katétert enyhe forgó mozdulatokkal eltávolítják a húgycsőből. Ezt követően a húgycső külső nyílását furacilin oldatban előzetesen megnedvesített vattacsomóval újra kezeljük. A katéterezési eljárás végén minden műszert fertőtlenítő oldatba kell helyezni.

Ha a puha katéter használata nem teszi lehetővé az eljárást, akkor fémkatétert kell használni. A húgyúti katéter bevezetéséhez hasonló eljárást kizárólag szakképzett orvos végezhet, mivel a technika nagyon összetett, különös gondosságot és figyelmet igényel.

A beteget a hátára helyezik, a húgycső nyílását kezelik. A „csőrrel” lefelé fordítom a katétert, és a húgycsövön haladva továbbítom, amíg el nem éri a hólyagot. A sphincter területének leküzdéséhez a pénisznek a középvonal mentén kell lennie. A katétert tovább helyezzük be, lassan mozgatva a húgycsövet a műszer irányába.

Ha az eljárást helyesen hajtják végre, akkor a vizelettartályba kiürül, miközben a beteg nem érez fájdalmat. Tekintettel arra, hogy a fémkatéterrel történő katéterezés meglehetősen fájdalmas és traumatikus, ritkán hajtják végre.

Szövődmények a katéterezés során

Egyes esetekben komplikációk léphetnek fel, például:

• A húgyúti rendszer fertőzése. Ennek eredményeként pyelonephritis, cystitis, urethritis alakulhat ki.
• A húgycső károsodása, néha jelentős, egészen a perforációig.

Komplikációk léphetnek fel a katéter, különösen a fém katéter behelyezése során elkövetett hibák, vagy a beteg nem megfelelő előzetes vizsgálata miatt. Leggyakrabban a szövődmények az aszepszis megsértése miatt merülnek fel.

Ezt az eljárást terápiás és diagnosztikai célokra írják fel. Különféle urogenitális patológiákban szenvedő betegeknél húgyúti katétert vezetnek be. Ismerje meg ennek az orvosi manipulációnak a jellemzőit férfiaknál és nőknél.

A katéterezés típusai

A beteg húgyhólyagának ürítése egy speciális eszközzel történik, amely úgy néz ki, mint egy normál cső. Ebben az esetben a beteg állapotától, életkorától és a beavatkozás céljaitól függően állandó vagy rövid távú (periodikus) katétereket alkalmaznak. Az előbbiekkel kapcsolatban elmondhatjuk, hogy folyamatos vizeletelvezetésre szolgálnak. Az időszakos vagy időszakos eszközöket egyetlen vizeletgyűjtésre tervezték.

Ezenkívül a következő típusú katéterezés vagy epicystostomia létezik:

• steril - tartósan elvégzett;
• a hólyag tiszta epicystostomiája - otthon végzett;
• puha gumicsövek használata (a legtöbb esetben beállítva);
• katéterezés keményfém eszközök használatával;
• a vesemedence epicystostomiája:
• ureter katéterezés;
• a húgycsövön vagy sztómán keresztül (műtét után beállítva);

Hólyag katéterezési technika

Puha anyagokból készült csövet ápoló tud behelyezni, merev eszközt csak orvos. A hólyagkatéterezés technikája magában foglalja a szeptikus és antiszeptikus szabályok szigorú betartását, ami a másodlagos urogenitális fertőzés kockázatának többszörös növekedésének köszönhető. Az ilyen következmények nagyon veszélyesek egy nő számára a gyermekvállalás során.

Hólyagkatéterezési algoritmus

Az epicystostomia férfiaknál és nőknél ugyanúgy történik. Ugyanakkor a különböző nemű betegek hólyagkatéterezési algoritmusának megvannak a maga sajátosságai. Különbségek csak a cső bevezetésének technikájában figyelhetők meg. Általában a női epicystostomiát egyszerűbb manipulációs lehetőségnek tekintik. A húgyúti katéter beszerelése férfiaknál egy hosszú cső segítségével történik, és némi türelmet igényel a pácienstől. Mindazonáltal, a cselekvési algoritmus szigorú betartásával az eljárás nem okoz kifejezett kényelmetlenséget a betegnek.

Hólyag katéterezés férfiaknál

Az erősebb nemeknél az epicystostomia technikájának bizonyos bonyolultsága a hosszú húgycsőnek és a fiziológiai szűkületeknek köszönhető, amelyek megakadályozzák a cső bevezetését. Húgyhólyag-katéterezést férfiaknál merev eszközzel csak speciális indikációk (adenoma, szűkület) esetén végeznek. Fontos elmondani, hogy a simaizmok ellazítása és a műszer további fejlődése érdekében az orvosok gyakran azt tanácsolják a betegeknek, hogy vegyenek néhány mély lélegzetet az eljárás során.

Húgyúti katéter férfiaknak

Az erősebb nem képviselői a húgycső szerkezeti jellemzőivel rendelkeznek. Emiatt a férfiak húgyúti katéterének hossza eléri a 25-40 cm-t, emellett ívelt csöveket választanak ki az eljáráshoz, megismételve a páciens húgycsőjének élettani jellemzőit. Ezenkívül a férfi húgyúti katéter kis cső lumenátmérőjű. Fontos megjegyezni, hogy a közelmúltban egyszer használatos típusú eszközöket használnak a vizelet egyszeri kiválasztására.

Katéter behelyezése a férfi hólyagjába

Az eljárás előtt az orvos rövid beszélgetést folytat a pácienssel, amely során elmagyarázza a páciensnek a manipuláció jellemzőit. Általános szabály, hogy a katéter behelyezése a férfi hólyagjába, valamint annak eltávolítása nem okoz fájdalmat. Ennek ellenére a szakembernek figyelmeztetnie kell az ilyen érzések lehetőségére. Ezenkívül röviden elmagyarázzák a páciensnek a férfi katéterezési algoritmust, amely a következő:

1. A beteg hajlított térddel fekszik a kanapén.
2. A katéterezés előtt fertőtlenítőszert alkalmaznak a páciens péniszmakkjának felületére. A steril glicerint a húgycső csatornájába csepegtetik, amely a cső végét is feldolgozza.
3. A páciens lábai közé egy edényt helyeznek a vizelet összegyűjtésére. Permanens epicystostomia végrehajtásakor a páciensnek tudatosan elmagyarázzák, hogy mit tartalmaz a hólyagban lévő katéter gondozása, és az eljárás végén vizelde kerül felszerelésre. Érdemes elmondani, hogy gyakran a műtét után a betegeknek felajánlják a sztóma eltávolítását.
4. A katéterezés során az orvos steril csipesszel veszi a csövet a szélétől körülbelül 6 cm-re, és fokozatosan elkezdi behelyezni a páciens húgycsövébe. Az ellenőrizetlen vizelés elkerülése érdekében az urológus a pénisz fejét fogja, és enyhén összenyomja.
5. Amikor a húgycső katéter eléri a rendeltetési helyét, vizelet szabadul fel.
6. A biológiai folyadék eltávolítása után a csövet egy speciális fecskendőhöz csatlakoztatják furacilin oldattal, amelyen keresztül az orvos átöblíti a szervet. Szükség esetén a katéterezés alkalmazható az urogenitális fertőzések antibiotikumokkal és más gyógyszerekkel történő kezelésére.
7. Miután az orvos átöblítette a hólyagot a katéteren, az eszközt eltávolítják a húgycsőből. Az eltávolított csövet fertőtlenítjük. A katéterezés utáni szövődmények elkerülése érdekében az öblítőeszköz eltávolítása csak a levegő vagy a víz eltávolítása után történik a rögzítőballonból.
8. A vizeletcseppek és oldatok formájában visszamaradó nedvességet egy steril egyedi készletből származó szalvétával távolítják el a nemi szervekről. Az eljárás befejezése után egy órán belül a betegnek vízszintes helyzetben kell lennie.

Hólyag katéterezés nőknél

A nőknél az epicystostomiát egyszerűbb manipulációs lehetőségnek tekintik, ami a férfiakéhoz képest rövidebb húgycső-csatorna jelenlétének köszönhető. Ezenkívül az eljárás sokkal kevesebb időt vesz igénybe. A húgyhólyag katéterezése nőknél a legtöbb esetben komplikáció nélkül megy. Érdemes megjegyezni, hogy a hölgyekkel való munka során különösen fontos a bizalmi környezet megteremtése.

Húgyúti katéter nők számára

A szebbik nem számára az eljárást egy rövid (legfeljebb 15 cm-es) közvetlen eszköz és egy fecskendő segítségével végzik, amelyen keresztül az orvos átöblíti a kiválasztó szervet. Ugyanakkor a nők húgyúti katéterének átmérője szélesebb. Valójában az epicystostomia típusát, valamint az öblítés jellegét a beteg életkorának és kísérő betegségeinek figyelembevételével határozzák meg. Ha az orvos figyelmen kívül hagyja az egyéni jellemzőket, különféle szövődmények léphetnek fel: a vesebetegségtől a húgycső csatorna szakadásáig, majd a vérmérgezésig.

Katéter elhelyezése egy nő húgyhólyagában

Az eljárás előtt rövid eligazítást tartanak, amely során az orvos elmondja a páciensnek a közelgő manipuláció főbb pontjait. Ha a beteg állapota megkívánja, hogy az orvos hosszú ideig behelyezzen egy csövet, akkor további magyarázatot ad a katéter saját használatára. Diagnosztikai célból az orvos a beteg hasát (suprapubicus részét) is előütögetheti. A nők húgyhólyagába történő katéter behelyezése szinte teljesen megismétli a hasonló eljárást férfiaknál, kivéve a cső típusát és mélységét.

Videó: Foley katéter elhelyezési algoritmus

Az urológiai megbetegedések leküzdésére húgyúti katétert használnak - gumicsövek rendszerét, amelyet a húgycsövön keresztül vezetnek be a hólyagba, hogy ellenőrizzék a termelődő vizelet mennyiségét vagy diagnosztizálják annak összetételét. A vizeletürítés végrehajtására is szolgál, ha egy személynek karbamid-diszfunkciója van.

Általános információ

Az olyan betegségek, mint az urogenitális rendszer rákja, a prosztata adenoma, a vizeletretenció és a vesebetegségek vizeletkibocsátási problémákat okoznak. Terápiájuk egyik módszere katéter bevezetése a húgycsőbe. Ez a hólyag kiürítése és a vizelés megkönnyítése érdekében történik. A vezető lehet latex vagy gumi (lágy) vagy műanyag, fém (kemény). Úgy néz ki, mint egy egyenes vagy ívelt cső, mindkét végén lyukak. Ugyanakkor a puhák ferde vágásúak, a kemények pedig fogantyúval, csőrrel és rúddal rendelkeznek.

Típusok és méretek

Az osztályozás attól függően történik, hogy milyen anyagból készültek az eszközök, a testben eltöltött idő. A rendszer figyelembe veszi azon csatornák és szervek számát, amelyekbe az eszközt behelyezik. A cső hossza a szervezet fiziológiai jellemzőitől függ. A női katéterek általában rövidebbek. A nők optimális hossza 12-15 cm, a férfiak esetében - körülbelül 30 cm.

A gyártási anyag szerint megkülönböztetik:

• rugalmas (gumi);
• puha (latexből vagy szilikonból);
• kemény (műanyag vagy fém).

Az ureterben való tartózkodás időtartamától függően:

• állandó (hosszú távra bevezetve);
• eldobható.

Az adminisztrációs szervet figyelembe véve a következők vannak:

• húgycső;
• ureterális;
• eszközök a vese medencéjéhez;
• hólyag sztentek.

Helyszín szerint vannak:

• belső (teljesen a test belsejében található);
• külső (az egyik vége kialszik).

A csatornák száma alapján a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

• egycsatornás;
• kétcsatornás;
• háromcsatornás stent.

A leggyakoribb típusok

A hólyag katéterezésére különböző típusú katétereket használnak. Választásuk attól függ, hogy milyen funkciót látnak el. A készülék minősége is fontos, mivel bizonyos esetekben irritációhoz vagy allergiás reakciókhoz vezet. A fenti tényezőket is beleértve, a leggyakoribbak a következők:

• Foley húgycső katéter. Belső húgyúti katéternek tekinthető. Van egy vak vége és két lyuk. A végén van egy gumi tartály, amelyhez egy vékony csatorna csatlakozik. A hólyag öblítésére, vérrögök vagy vizelet eltávolítására szolgál.
• Nelaton katéterező készülék. Egyenes, rugalmas, lekerekített végekkel. Kisebb átmérőjű, mint Foley. Nem használt tartósan. A vizeletürítéshez a húgycsatornába helyezzük.
• Tiemann stent. Egy csatornával rendelkezik a vízelvezetéshez és 2 lyukkal a hegy közelében. A prosztata mirigy betegségeiben használják.
• Pizza berendezés. Gumivezető 2-3 lyukkal, csésze alakú hegyével. Állandóként beállítva a vesék leürítésére, ha a fő funkciójuk meghibásodik.
• A Melekote megegyezik a Pizzer mintával.
• A Poisson-stent egy sima gumiszál, három lyukkal és egy spirális véggel. Lépjen be egy fémszondával, amelyet ezután el kell távolítani. Ritkán használják a húgyúti rendszer kezelésére.

A katéterező eszközök mindegyik példájának vannak előnyei és hátrányai a használat során. Ha a bevezetése a katéter biztosított rövid ideig, a legjobb eldobható Nelaton katéter. A Foley állvány nem csak vizeletürítésre, hanem gyógyszerek adagolására is alkalmasabb. Ha a beteg nem tud vizelni, a Pizzer változat a legalkalmasabb.

Hogyan vannak beállítva?

Ahhoz, hogy katétert helyezzen a húgycsőbe, bizonyos szabályokat kell követnie. Először is, a katéter elhelyezésének sterilnek kell lennie. Ennek érdekében a szepszis elkerülése érdekében a műszert és a nemi szerveket antiszeptikus fertőtlenítőszerekkel kezelik. Másodszor, az eljáráson átesett betegek azt állítják, hogy fáj. Az ilyen érzések enyhítésére Lidochlor gélt vagy más jóváhagyott fájdalomcsillapítót használnak.

A húgyúti katéter behelyezése sokkal nehezebb a férfiaknak, mint a nőknek. A probléma az, hogy férfiaknál a húgycső keskenyebb és hosszabb, mint a nőknél.

A katéter behelyezésének technikája férfiaknál összetett. Az eljárás során a betegnek a hátán kell feküdnie, térdét behajlítva, és pihennie kell. Az orvos fertőtlenítőszerrel kezeli a nemi szerveket és a készüléket, és lassan elkezdi behelyezni a műszert. Ebben az esetben a pénisznek a testre merőleges helyzetben kell lennie. A manipuláció helyes végrehajtásának jele a folyadék megjelenése a katéterben.

A férfiak húgyhólyag-katétere 20-30 cm hosszú és keskeny átmérőjű. Ennek oka a test fiziológiai jellemzői. Ezért a megfelelő példányt kell használnia. Az eljárás végén az adapter behelyezési helyét antiszeptikummal fertőtlenítjük, és a piszoárt a comb belső oldalára rögzítjük. Ha a beteg fekszik - az ágyhoz.

Katéterezés nőknél

A húgycső katéter behelyezése nők számára egyszerű. Ebben az esetben a beteg a hátán fekszik, széttárja a lábát, térdre hajlítva. A szeméremajkakat és a műszert fertőtlenítőszerekkel kezeljük. A húgycső katétert 4-6 cm-re helyezzük be a húgycsőbe, leengedve a második szélét egy speciális tartályba. A combhoz szoros kötszerkötéssel rögzítik. A manipuláció során vér jelenhet meg, de ez nem veszélyes. Ha az orvos mindent helyesen csinált, a vérzés jelentéktelen és nem ismétlődik. A húgycső katéter károsíthatja a hólyag nyakát és falait.

Mind a cystostomiának, mind a húgycső katéternek vannak előnyei és hátrányai. A húgycső opció telepítésekor károsíthatja a hólyag nyakát és falait. Suprapubic kevésbé traumatikus az ember számára. A cystostomia könnyebben kezelhető, és kevésbé valószínű, hogy gyulladásos fertőzéseket okoz. Sőt, a hasi bemetszés gyorsabban gyógyul, és kevesebb kellemetlenséget okoz, mint a nemi szervekben lévő cső. Többek között, ha a készülék eltömődik, a vizelet lefolyik rajta, megfertőzve a nemi szerveket. És ha ilyen probléma jelentkezik a suprapubicus mintában, akkor a vizelet úgyis kiürül.

A suprapubicus katéternek előnyei vannak az átmérőben. Sokkal szélesebb, mint a húgycsőben. A cystostomiának azonban számos negatív vonatkozása is van. Először is, gyakrabban blokkolják, mivel csak hosszú ideig szabad telepíteni. Másodszor, a testben való tartózkodás mellékhatásai a következők: vizeletvisszatartás, görcs vagy kövek. Harmadszor, a túlsúlyos betegek számára nehéz szuprapubikus katétert helyezni.

A gyógyszereket az indikációktól függően többféleképpen juttathatjuk be a szervezetbe: a gyógyszereket enterálisan (orálisan) adjuk be tabletta, por, oldat, keverék, kapszula formájában; rektálisan (a végbélbe) - kúpok, beöntés formájában; parenterálisan (a gyomor-bél traktus megkerülésével) - injekció formájában vagy gyógyszerekkel a bőrre, nyálkahártyákra.

Ez a cikk a gyógyszerek parenterális beadásának módszerét tárgyalja a bőr alá és az izomba fecskendőn keresztül, valamint a vénába intravénás katéter segítségével.

Az injekciók végrehajtásának általános szabályai

Injekció - a gyógyszer bejuttatása nyomás alatt a test egy adott környezetébe vagy szövetébe, a bőr integritásának megsértésével. Ez a gyógyszerek használatának egyik legveszélyesebb módja. A helytelenül elvégzett injekció következtében idegek, csontok, szövetek, erek sérülhetnek, vagy a szervezet mikroflórával fertőződik meg.

A következő típusú injekciókat különböztetjük meg: intradermális, szubkután, intramuszkuláris, intravénás, intraarteriális, intraartikuláris, intraosseus, intrakardiális, szubdurális, subarachnoidális (spinalis injekciók), intrapleurális, intraperitoneális.

Az injekciókhoz steril eszközökre van szükség - fecskendőre és tűre, különböző méretű intravénás katéterekre, infúziós (csepp) rendszerekre, valamint alkoholgolyókra, injekciós oldatokra, érszorítókra stb. Az egyes elemek használatakor fontos bizonyos szabályok betartása.

Rizs. 1. Különböző térfogatú (1-50 ml-es) fecskendők az állatgyógyászatban

fecskendőket. A kezdéshez ellenőrizni kell a fecskendő csomagolásának sértetlenségét, majd sterilen ki kell nyitni a dugattyú oldaláról, a fecskendőt a dugattyúnál fogva meg kell fogni, és anélkül, hogy kivenné a csomagolásból, be kell szúrni a tűbe.

Tűk. Először is ellenőrizze a csomag sértetlenségét. Ezután a kanül oldaláról sterilen kinyitjuk, a tűt óvatosan eltávolítjuk a kupakról.

Infúziós rendszerek. A manipulációkat a következő sorrendben hajtjuk végre:

1. a csomagot a nyíl irányában kinyitják;
2. zárja le a görgőbilincset;
3. távolítsa el a védőkupakot az injekciós üveg tűjéről, és szúrja be a tűt teljesen az infúziós oldatot tartalmazó injekciós üvegbe;
4. akassza fel az oldatot tartalmazó palackot, és nyomja össze a tűtartályt úgy, hogy az ½-rel megteljen;
5. nyissa ki a görgőbilincset és engedje ki a levegőt a rendszerből;
6. tűhöz vagy intravénás katéterhez csatlakoztatva;
7. nyissa ki a görgőbilincset és állítsa be az áramlási sebességet.

Gyógyszerkészlet egy ampullából származó fecskendőben
Először is meg kell ismerkednie az ampullán elhelyezett információkkal: a gyógyszer neve, koncentrációja, lejárati ideje.
Győződjön meg arról, hogy a gyógyszer alkalmas a használatra: nincs üledék, színe nem tér el a szabványtól.
Érintse meg az ampulla keskeny részét, hogy az összes gyógyszer a széles részébe kerüljön.
Mielőtt lefűrészelné az ampulla nyakát, fertőtlenítő oldattal ellátott vattakoronggal kell kezelni. Fedje le az ampullát kendővel, hogy megvédje magát a szilánkoktól. Magabiztos mozdulattal törje le az ampulla nyakát.
Szúrjon bele egy tűt, és gyűjtse össze a szükséges mennyiségű gyógyszert. A széles furatú ampullákat nem szabad megfordítani (2. ábra). Gondoskodni kell arról, hogy a gyógyszer tárcsázásakor a tű mindig az oldatban legyen: ebben az esetben a levegő nem jut be a fecskendőbe.
Győződjön meg arról, hogy nincs levegő a fecskendőben. Ha légbuborékok vannak a falakon, enyhén húzza meg a fecskendő dugattyúját, többször „forgatja” a fecskendőt vízszintes síkban, és nyomja ki a levegőt.

Rizs. 2. A széles "nyakú" ampullákat nem szabad megfordítani, hogy elkerüljük a gyógyszer kiszivárgását

Gyógyszerkészlet fecskendőben alumínium kupakkal lezárt injekciós üvegből
Mint az ampulla esetében, először is el kell olvasnia a gyógyszer nevét, koncentrációját, lejárati dátumát az injekciós üvegen; ügyeljen arra, hogy a szín ne térjen el a szabványtól.
Az oldatokat tartalmazó fiolákat a csomagolás és a szennyeződés biztonsága szempontjából ellenőrizzük.
Ezután nem steril csipesszel (ollóval stb.) a gumidugót fedő injekciós üveg kupak egy részét meghajlítják.
Törölje le a gumidugót egy antiszeptikummal megnedvesített pamut/gézgolyóval.
Szúrja be a tűt 90°-os szögben az injekciós üvegbe, és szívja fel a szükséges mennyiségű gyógyszert az injekciós üvegből a fecskendőbe.
Az injekciós üveg tartalmának minden alkalommal külön steril tűket és fecskendőket kell használni.
A felbontott, többadagos injekciós üvegeket legfeljebb 6 órán át hűtőszekrényben tárolják, hacsak az utasítás másként nem jelzi.

Rizs. 3. A gyógyszer készlete alumínium kupakkal felcsavart gumidugóval ellátott palackból

Injekciós technika

Az injekciók beadásakor nagyon fontos bizonyos szabályok betartása.

Szubkután injekciók. Ennél a módszernél a gyógyászati ​​anyagot közvetlenül a bőr alatti szövetbe fecskendezik, lehetőleg olyan helyre, amely jól ellátott vérrel. A szubkután injekciók kevésbé fájdalmasak, mint az intramuszkuláris injekciók. Az inguinalis redő és a mar a legalkalmasabb hely a szubkután injekció beadásához. Az injekció beadása előtt a bőrt egy redőben gyűjtik össze, hogy meghatározzák a bőr alatti szövet vastagságát. A bőr hüvelyk- és mutatóujjával történő rögzítése után injekciót készítenek a kapott háromszögbe. A gyógyszer helyes beadásához pontosan ki kell számítani a redő hosszát és a bőr alatti szövet vastagságát. A tűt a bőrfelülethez képest 45°-90°-os szögben szúrják be.

Intramuszkuláris injekciók. Ily módon azokat a gyógyászati ​​anyagokat adják be, amelyek szubkután befecskendezve súlyos irritációt okoznak (például magnézium-szulfát), vagy lassan szívódnak fel. A gyógyszert a comb hátsó izomcsoportjába vagy a váll izmaiba fecskendezik be.

Intravénás injekciók. Ezeket fecskendővel és tűvel, valamint intravénás katéter előzetes beszerelésével hajtják végre. Az állatgyógyászatban a betegek mobilitása miatt optimális a katéterek alkalmazása. A katéterezési hely kiválasztásakor figyelembe kell venni a szúrás helyéhez való könnyű hozzáférést és az ér katéterezésre való alkalmasságát. Az alapvető szabályok betartása esetén gyakorlatilag nincs komplikáció. A katétert megfelelően ápolni kell.

A vénás katéterezés szabályai

A vénás katéterezés indikációi. A perifériás intravénás katéter egy perifériás vénába helyezett műszer, amely hozzáférést biztosít a véráramba.

Rizs. 4. Intravénás katéterek

Intravénás katéter használatának indikációi:

• vészhelyzetek, amelyek gyors hozzáférést igényelnek a véráramba (például ha sürgősen és gyorsan kell beadnia a gyógyszereket);
• előírt parenterális táplálás;
• a test túlzott hidratáltsága vagy hidratáltsága;
• vérkészítmények (teljes vér, vörösvérsejtek) transzfúziója;
• a gyógyszer hatékony koncentrációban történő gyors és pontos beadásának szükségessége (különösen, ha a gyógyszer megváltoztathatja tulajdonságait szájon át szedve).

A jól megválasztott vénás hozzáférés nagymértékben biztosítja az intravénás terápia sikerét.

A véna és a katéter kiválasztásának kritériumai. Intravénás injekciók esetén az előny a perifériás vénáknál marad. Az ereknek puhának és rugalmasnak kell lenniük, tömítések és csomók nélkül. Jobb, ha a gyógyszereket nagy vénákba fecskendezik be, a katéter hosszának megfelelő egyenes szakaszban.

A katéter kiválasztásakor (4. ábra) a következő kritériumokra kell összpontosítania:

• a véna átmérője (a katéter átmérőjének kisebbnek kell lennie, mint a véna átmérője);
• az oldat szükséges adagolási sebessége (minél nagyobb a katéter mérete, annál nagyobb az oldat beadásának sebessége);
• a katéter potenciális ideje a vénában (legfeljebb 5 nap).

A vénák katéterezésekor előnyben kell részesíteni a modern teflon és poliuretán katétereket. Használatuk jelentősen csökkenti a szövődmények gyakoriságát, és jó minőségű ellátás mellett élettartamuk is jóval hosszabb.
A perifériás vénák katéterezése során fellépő kudarcok és szövődmények leggyakoribb oka a személyzet gyakorlati készségeinek hiánya, a vénás katéter elhelyezésének és gondozásának technikájának megsértése. Ez nagyrészt annak tudható be, hogy az állatgyógyászatban nincsenek általánosan elfogadott szabványok a perifériás vénák katéterezésére és katéteres ellátására vonatkozóan.

A perifériás véna katéterezésének standard készlete (5. ábra) steril tálcát, fertőtlenítőszerrel megnedvesített steril törlőkendőket, ragasztószalagot, többféle méretű perifériás IV katétert, érszorítót, steril kesztyűt, ollót, gézt vagy önzáró rugalmas kötést tartalmaz.

Rizs. 5. Standard készlet perifériás vénás katéterezéshez

Perifériás katéter elhelyezése. Kezdik azzal, hogy jó megvilágítást biztosítanak a manipulációs hely számára. Ezután a kezeket alaposan megmossuk és megszárítjuk. Állítson össze egy standard készletet a véna katéterezéshez, míg a készletnek több különböző átmérőjű katétert kell tartalmaznia.
A katéterezési zóna fölé 10-15 cm-rel érszorítót kell felhelyezni. A vénát tapintással választják ki.
Az optimális méretű katétert a véna méretének, a szükséges behelyezési sebességnek és az intravénás terápia ütemezésének figyelembevételével választják ki.
Kesztyűt vettek fel.
A katéterezési helyet bőrfertőtlenítővel kezeljük 30-60 másodpercig, majd hagyjuk megszáradni.
A véna rögzítése után (ujjal a katéter tervezett helye alá kell nyomni), a kiválasztott átmérőjű katétert veszik, és eltávolítják róla a védőburkolatot. Ha van egy kiegészítő dugó a házon, akkor a tokot nem dobja ki, hanem a szabad kéz ujjai között tartja.
A katétert a bőrhöz képest 15°-os szögben helyezzük a tűre, figyelve az indikátorkamrát. Amikor vér jelenik meg benne, a stylet tű dőlésszöge lecsökken, és a tűt néhány milliméterrel a vénába szúrják (6. ábra). A szondátű rögzítése után lassan mozgassa a kanült a tűből a vénába a vénába (a stylettűt még nem távolították el teljesen a katéterből). Leveszik az érszorítót.
Ne dugja be teljesen a tűt a katéterbe, miután a tűről a vénába került! Ez az edény falainak sérüléséhez vezet.
A vénát befogják a vérzés csökkentése érdekében, és végül eltávolítják a tűt a katéterből.
A tűt a biztonsági szabályoknak megfelelően kell megsemmisíteni.
Távolítsa el a dugót a védőburkolatról, és zárja le a katétert, vagy csatlakoztassa az infúziós szereléket.
A katétert ragasztószalaggal rögzítik a végtaghoz (7. ábra).

Rizs. 6. Intravénás katéter beszerelése macskába. Az asszisztens a hüvelykujjával rögzíti a vénát a katéter felett. A katéter cső a vénában van, a stylet tű félig ki van téve.

Rizs. 7. A behelyezett katétert ragasztószalaggal rögzítjük a mancsra.

A katéter gondozásának szabályai
Minden katétercsatlakozás egy átjáró a fertőzéshez. Kerülni kell a műszerek ismételt kézzel történő érintését. Javasoljuk, hogy a steril dugót gyakrabban cserélje ki, soha ne használjon olyan dugót, amelynek belső felülete fertőződhet.

Közvetlenül az antibiotikumok, tömény glükóz oldatok, vérkészítmények bevezetése után a katétert kis mennyiségű sóoldattal mossuk.

A trombózis megelőzése és a vénában lévő katéter élettartamának meghosszabbítása érdekében javasolt a katétert további sóoldattal öblíteni - napközben, az infúziók között.

A vénás katéterezést követő szövődmények mechanikus (5-9%), trombózisos (5-26%), fertőző (2-26%) csoportokra oszlanak.

Szükséges a rögzítő kötés állapotának figyelemmel kísérése, szükség esetén cseréje, valamint a szúrás helyének rendszeres ellenőrzése a szövődmények mielőbbi észlelése érdekében. Ha ödéma (7. ábra), bőrpír, helyi hőmérséklet-emelkedés, katéterelzáródás, szivárgás, valamint fájdalom jelentkezik a gyógyszert kapó állatban, a katétert el kell távolítani, és újat kell behelyezni.

Rizs. 7. A katéter helytelen rögzítése esetén a végtag duzzanata (a mancs nagyon szorosan össze van szorítva egy gipsz segítségével)

A ragasztókötés cseréjekor tilos ollót használni, mert. elvághatja a katétert, aminek következtében bekerül a véráramba. A katéterezés helyét 48-72 óránként javasolt cserélni A vénás katéter eltávolításához tálcára, fertőtlenítő oldattal megnedvesített golyóra, kötszerre, ollóra van szükség.

Következtetés

Annak ellenére, hogy a perifériás vénák katéterezése sokkal kevésbé veszélyes eljárás, mint a centrális vénás katéterezés, a szabályok megszegése esetén szövődmények komplexumát okozhatja, mint minden olyan eljárás, amely sérti a bőr épségét. A legtöbb szövődmény elkerülhető a személyzet jó manipulációs technikájával, az aszepszis és antiszepszis szabályainak szigorú betartásával, valamint a katéter megfelelő gondozásával.

Irodalom

1. Kézikönyv a kezelőszoba nővérének. - Szentpétervár: "Nyomda" Beresta ", 2007.
2. Mitin V.N. Elsősegély kisállatoknak. - M.: KolosS, 2005.
3. Kézikönyv az intenzív osztály ápolói számára // Szerk. ÉS ÉN. Grinenko. - Szentpétervár: Leningrádi Terület Egészségügyi Bizottsága, Ápolók Szövetsége, 2007.

S. V. Panfilova, "Biocontrol" állatorvosi klinika
az Orosz Rákkutató Központban. N.N. Blokhin (Moszkva)