Terápiás gyakorlat a sípcsont osteosynthesisében. A sípcsont csapos osteosynthesisének szakaszai és technikája A sérülés lehetséges következményei

Szia! Szeretném elmesélni a történetemet egy lábtörésről) 2018. május 26-án véletlenül törés történt. A kórházban felállított diagnózis: a lábszár mindkét csontjának zárt törése az alsó harmadban a töredékek elmozdulásával. A kórház ragaszkodott a kórházba helyezéshez, de aláírtam egy elutasító nyilatkozatot, utána begipszeltek, majd rájöttem, hogy nem tudok feljutni az ötödik emeleti otthonba, ezért úgy döntöttem, hogy a kórházban maradok.

Reggel az orvosok körbejárásakor műtétet javasoltak, mert. a törés elég összetett, és 2-3 hónapig tartana a gipszes járás, és nem tény, hogy a csontok a várt módon nőttek össze. A műtétet május 31-re tűzték ki. A megbeszélt napon délelőtt bevittek a műtőbe, gerinc érzéstelenítést tettek, ott már nem éreztem derék alatti érzést, plusz az altatóorvos valószínűleg altatót tett, mert. A műtét nagy részét átaludtam. 30 perccel a vége előtt felébredtem, persze fájdalom nem volt, de éreztem minden manipulációt, ami a paraván mögött zajlott: hogyan kalapálnak, fűrészelnek, csavarnak. Összességében nagyjából két óra telt el minden, utána visszavittek a kórterembe. Azt mondták, hogy igyak többet (hogy a lehető leggyorsabban kimenjen az érzéstelenítés), és napközben ne emeljem fel a fejem a párnáról. Eleinte nagyon jól éreztem magam, azt hittem, hogy a legrosszabb már elmúlt, mint kiderült hiába)) Estére elmúlt az érzéstelenítés és elkezdődött a vérnyomás! A fájdalmak olyanok voltak, hogy nem tudtam hova tenni magam, semmilyen fájdalomcsillapító nem segített abszolút. Az éjszaka kínok között telt el, alvásról szó sem lehetett. Reggel kicsit elengedtem, könnyebb lett. Röntgenre vitték, hogy megbizonyosodjanak róla, hogy minden a várt módon történt)

Ez az a kialakítás, ami most a lábamban pompázott) Ugyanazon a napon jött a sebész kivizsgálásra, azt mondta, hogy lehet mankóval állni és akár 20 kg-os lábterhelést is adni. Plusz fizioterápiát (mágnest), terápiás gyakorlatokat írtak elő.

Ezekkel a mankókkal mozogtam, nagyon kényelmes. A műtét után már nem volt gipsz, de mindkét lábon rugalmas kötést kellett viselni és Xarelto-t (1 hónap) kellett inni, hogy elkerüljük a trombózist, ami nagyon gyakran az alsó végtagok műtétje után jelentkezik.

A műtét utáni negyedik napon hazaengedtek. Elég fürgén (kb. tíz perc alatt) értem fel az ötödik emeletre. És otthon, ahogy mondják, a falakat kezelik) A varratokat fertőtlenítőszerrel magam dolgoztam fel, és Kosmopor vakolatokat alkalmaztam (nagyon kényelmes a használat).

Egy héttel a kibocsátás után kezdett kimenni otthonról. Elvittek sétálni, de az ilyen bevetések utáni gyengeség nagyon erős volt, és estére a szokásosnál jobban bedagadt a lábam.

Hát nem mondhatom, hogy nagyon nehezemre esett a rehabilitáció... A műtét után 20 nap elteltével mankóval tudtam sétálni az utcán, mindkét lábamra hangsúlyozva, háromszor úsztam a folyóban és a tóban is) Valóban baráti segítséggel mentem a vízbe, de ő maga úszott (a vízben a lába egészségesnek érezte magát). Pontosan egy hónappal később egy mankóra váltott, és másfél hónap múlva már nélkülük kezdett járni. Igen, eleinte féltem, hogy eltörök ​​valamit, de a félelem gyorsan elmúlt, mert akkora izgalom újra teljes értékű embernek érezni magam). A sántaság elég sokáig megmaradt.. Igen, még most is, néha nagyon hosszú sétával is kezdhetek sántítani, de ezt szinte senki sem veszi észre.

Általánosságban a fentieket összefoglalva: Nagyon örülök, hogy beleegyeztem ebbe a műveletbe, mert. a rehabilitáció sokkal kevesebb időt vesz igénybe.

a) Javallatok a sípcsont osteosynthesisére tűvel:
- Relatív olvasmányok: a sípcsont diaphysisének középső harmadának törései.
- Ellenjavallatok: II és III típusú törések, törések gyermekeknél (a növekedési zóna károsodása), akut vagy krónikus osteomyelitis, a sípcsont ízületi felületeit érintő törések.
- Alternatív tevékenységek: konzervatív kezelés, vontatás, külső rögzítés, rögzítés lemezekkel, csapos osteosynthesis csatorna dörzsárazás nélkül vagy osteosynthesis reteszelő rúddal.

b) Preoperatív felkészítés. A beteg előkészítése: Profilaktikus perioperatív antibiotikum terápia lehetséges.

ban ben) Speciális kockázatok, a beteg beleegyezése:
- (az esetek 7%-a)
- Késleltetett egyesülés/nem egyesülés (az esetek kevesebb mint 5%-a)
- Rossz szakszervezet
- Idegkárosodás (gyakran peroneális)
- A zárt tér szindróma kialakulása
- klipek eltávolítása

G) Érzéstelenítés. Spinális, epidurális vagy általános érzéstelenítés.

e) Beteg helyzete. Hanyatt fekve, speciális trauma asztal, mobil röntgen készülék.

e) Hozzáférés. Medián bemetszés a térdkalács ina felett.

és) A művelet lépései:
- Beteghelyzet
- Bőrmetszés
- A medulláris csatorna megnyitása
- Vezetőrúd bemutatása
- A medulláris csatorna dörzsárazása
- Pin beszerelés
- Bőrvarrás, vízelvezető szerelés

h) Anatómiai jellemzők, komoly kockázatok, műtéti technikák:
- A térdkalács szalag vágásakor, különösen a proximális oldalról, ne mélyítse el a bemetszést az itt található vénás plexusig.
- Figyelmeztetés: ne perforálja ki a térdízület üregét csőrrel
- A disztális csontba pontosan a középvonalban helyezze be a csapot, különösen az anteroposterior vetületbe.
- Tolja előre a vezetődrót hegyét a velőcsatorna végéhez közvetlenül a sípcsont disztális ízületi felülete fölé.

és) Intézkedések speciális szövődmények esetén. Medulláris csatorna fertőzése: távolítsa el a csapot, stabilizálja a törést külső rögzítéssel, szereljen be lavage drenát aktív szívórendszerrel.

nak nek) Posztoperatív ellátás a sípcsont osteosynthesise után tűvel:
- Orvosi ellátás: a 2. napon távolítsa el az aktív drént. A műtét utáni gondos megfigyelés szükséges.
- Figyelmeztetés: ne hagyja ki a zárt tér szindróma kialakulásának kezdetét.
- A végtag részleges terhelése 5 nap elteltével, teljes súly terhelése - 10 nappal a műtét után megengedett.
- Aktiválás: azonnal, az első napokban terhelés nélkül a sérült végtagon.
- Fizioterápia: a térd- és bokaízületek mozgásterének fokozatos növelése.
- Rokkantsági időszak: 6-10 hét.

l):
1. A beteg helyzete
2. Bőrmetszés
3. A medulláris csatorna megnyitása
4. A vezetőrúd bemutatása
5. A medulláris csatorna dörzsárazása
6. Tűs beszerelés
7. Bőrvarrás, vízelvezető szerelés

1. Beteg helyzete. A páciens fekvő helyzetben van, támasztékkal a hajlított térd alatt. Az alsó végtagok úgy helyezkednek el, hogy ne akadályozzák a törés visszahelyezését és rögzítését.

2. bőrmetszés. A bőrt a térdkalács alsó szélétől közvetlenül disztálisan, közvetlenül az ina felett boncoljuk fel, amelyet tompa ollóval a rostok mentén osztanak fel.

3. A medulláris csatorna megnyitása. A térdkalács inának hosszirányú két egyenlő részre osztása után tompa visszahúzókkal oldalra tenyésztik őket. Ezután a medulláris csatorna üregét egy csúszdával kinyitják, a sípcsont gumósságának területén.

A bemeneti nyílásnak a medulláris csatorna tágulata felett kell elhelyezkednie (pl. enyhén mediálisan a tibia gumójához képest), a lehető legproximálisabban, anélkül, hogy károsítaná az elülső tibia ízületi felületét. Először derékszögben helyezzük be a csüllőt, majd a kérgi rétegen való áthaladás után ferde irányban a velőcsatorna üregébe kerül.

4. Vezetőrúd bemutatkozása. A velőcsatorna üregébe egy 3 mm-es, gömb alakú hajlított hegyű, rugalmas rudat vezetünk, amely állandó röntgen-ellenőrzés mellett a törés helyén keresztül distalisan a sípcsont disztális epifízisébe mozog. Ezután a vezetőrúd mentén egy fúróhegyű rugalmas rudat helyezünk be, és a csatornaüreg 8-10 mm-re bővül.

5. A medulláris csatorna dörzsölése. A csatornaüreg tágulásának hossza a törés helyétől függ. Jelenleg a medulláris csatorna üregének teljes tisztítására irányuló vágy a műtét ezen szakaszának elhagyására irányul.

6. Pin telepítés. A medulláris csatorna üregének kiterjesztése után egy csapot helyeznek be egy speciális vezető segítségével. A csap hosszát a művelet előtt határozzák meg, átmérőjének meg kell egyeznie a kiterjesztett csatorna átmérőjével. A csap bevezetése a vezető forgó mozgásával történik, és a csapra helyezett jelek vezérlik.

A tű előretolásának gondos ellenőrzése elkerüli a csontdarabok további elmozdulását. Ha a törés instabil, további rögzítés is alkalmazható (itt nem látható).

7. Bőrvarrás, vízelvezető szerelés. Aktív drenázs helyezhető el a medulláris csatornában. Külön varratokat helyeznek el a térdkalács inára, a bőr alatti szövetekre és a bőrre. Ha posztoperatív vérzés lép fel, a drént legalább ideiglenesen le kell választani a szívórendszerről.

A sípcsont diaphysisének töréseinek belső rögzítésének alternatív módszere a csont osteosynthesis az AO mentén.

Használatát azonban célszerű a felső és alsó harmad aprított törésére, valamint a sípcsont diaphysisének felső harmadának nagy síkjával járó ferde törésekre korlátozni. Az I., II. súlyosságú nyílt törések nem ellenjavallatok a csontrögzítéshez.

A bőrmetszés szigorúan közvetlenül a sípcsont taréjától 1 cm-re kifelé történik! csontok (11.40. ábra). A láb alsó harmadában a metszésvonal a mediális boka körül halad. A periosteum legfeljebb 1-2 mm-re van elválasztva a törésvonaltól. A párna alakú vagy ferde törések csökkenthetők (lehetőleg közvetetten), és a töredékeket visszahelyező bilincsekkel tartják. A művelet kulcsmomentuma a 2-3 darab meghúzó interfragmentáris csavar bevezetése. A csavarokat a törési síkra merőlegesen kell behelyezni, összetett törési konfiguráció esetén - az „átlagolt” síkra. A merőleges iránytól való több mint 20°-os eltérés a töredékek elmozdulásához vezet (Johner et al., 1983). Ha minőségben! Ha egy interfragmentáris késleltető csavart teljes hosszúságú kortikális csavarral használnak, akkor a szomszédos kérgi rétegben lévő furat átmérőjének legalább egyenlőnek kell lennie a csavarmenet külső átmérőjével. A távoli kortikális rétegben a csavar számára kialakított furat átmérője 0,1-0,2 mm-rel nagyobb, mint a csavar testének átmérője. A távoli furatban lévő menetek vágásához csapot használnak, amelynek menetes részének alakja pontosan megegyezik a csavar alakjával. Nem javasoljuk önmetsző csavarok használatát AO (Svájc) meghúzócsavarként.

Ilyen körülmények között a csavar a csavarodás során összenyomódást hoz létre a fragmentumok között, és ezért felelős az oszteoszintézis stabilitásáért.

Az ilyen rendszer „Achilles-sarka” a csavarmenetes furatcsatlakozás, melynek biztonsági határa a csavar meghúzásával és a kompresszió mértékének növekedésével kimerül. Ennek a kapcsolatnak a védelme és az oszteoszintézis funkcionális tulajdonságainak javítása érdekében szükség van egy keskeny, egyenes, 3,5 mm-es semlegesítő (védő) lemez használatára is, amelyet pontosan modelleznek a csont érintkezési felületének alakja szerint. A lemezt a sípcsont mediális vagy oldalsó felületére helyezzük, és legalább két csavarral rögzítjük a fő töredékekhez (töredékekhez), a diaphysis felső harmadában pedig három csavarral. A csavarok fejének semleges helyzetben kell lennie a lemez furataiban. Ehhez a csavarlyuk fúrásakor az univerzális fúróvezetőt kell használni. A csavarok pontatlan behelyezése a lemez furatába a szilánkok ellenőrizetlen elmozdulásához, a rögzítési stabilitás elvesztéséhez, magának a csavarnak a tönkremeneteléhez vagy a biztonsági ráhagyás csökkenéséhez vezethet a szerkezetben kialakuló előfeszítések miatt.

A lemeznek az egyes töredékekhez való rögzítéséhez megengedett önmetsző csavarok használata vagy mindkét kortikális csontrétegben egy csap segítségével előmenettel. A meghúzó interfragmentáris csavar további áthaladása a lemezen jelentősen javítja a rögzítés minőségét (11.41. ábra).

A belső rögzítés minden szakaszában, és különösen a fúrás során, a sebet fertőtlenítő oldattal öblítik. A seb lezárása előtt vízelvezetést kell végezni

csőszerű vízelvezetés. A fasciát csak akkor varrják, ha nem áll fenn a kompartment szindróma kialakulásának veszélye. A bőr jó alkalmazkodása a mikrokeringés jelentős megzavarása nélkül érhető el egyetlen vagy folyamatos varrással Donati szerint vagy az Allgover módosításával. A műtét után 2-3 napig ágynyugalom van előírva. A végtagok megemelkednek. A vákuumlefolyót 24-48 óra elteltével eltávolítják. A stabil osteosynthesis fő előnye a korai aktív mozgás lehetősége a műtét utáni első napoktól kezdve.

3-5 naptól mankóval járás javasolt, akár 10 kg (végtagsúly) részterheléssel. A varratokat a 12-14. napon távolítják el. 6, 12 hét után röntgenkontroll szükséges. Instabilitás radiológiai és klinikai jeleinek hiányában, összenövések jelenléte esetén a teljes terhelésre emelt súlyterhelés növelése javasolt, általában a műtét után 12-16 héttel.

A proximális sípcsont extraartikuláris törésének műtéti kezelése

Az AO besorolása szerint a proximális sípcsont egy feltételes négyzetben elhelyezkedő szegmense, amelynek felső oldala a tibia condylusainak ízületi felületein keresztül húzott vonal a külső és belső két szélső pont között. condyles. A feltételes négyzetben lokalizált károsodás intraartikuláris vagy extraartikuláris lehet. Mind ezek, mind mások gyakran együtt járnak neurovaszkuláris károsodással. Az extraartikuláris proximális sípcsont törések kezelésében két probléma megoldására van szükség:

1) a diaphysis tengelye és a plató közötti megfelelés helyreállítása;

2) megfelelő stabilitás megteremtése.

A sípcsont „magas” metafízistörésének stabilizálásához jelentős interfragmentáris kompresszió szükséges, figyelembe véve a kar nagy hosszát és a törés alatti végtag szegmens súlyát. A töredékek közötti késleltető csavarok erre a célra történő alkalmazása keresztirányú és közeli keresztirányú töréseknél nem lehetséges. Ezért a töredékek közötti tömörítés problémája maga a lemez segítségével oldódik meg, amelyet ebben az esetben kompressziós lemezként használnak. Azonban a merev kapcsolat hiánya az egyenes lemez és az elem között, amelyen keresztül a töredékekhez kapcsolódik, az axiális nyomóerő jelentős excentricitásához, a tengely mentén ható erőn felül hajlítónyomaték kialakulásához vezet ( X. A. Yanson, 1975). Ennek következménye egy ék alakú rés kialakulása a töredékek között, az egymással való érintkezés területének csökkenése, a stabilitás elvesztése és a láb tengelyének megváltozása. Ezért a proximális sípcsont extraartikuláris törésének osteosynthesisében sok szerző két egyenes lemez egyidejű használatát javasolja, ami kétségtelenül növeli a traumát. Véleményünk szerint sokkal biológiaibbak a JSC által 1959-ben a combcsont osteosynthesisére javasolt szöglemezek. Használatuk a penge és a csontrész közötti merev kapcsolat miatt lehetővé teszi az axiális nyomóerő átvitelét a szegmensszelvények magjain belül, ami szükségtelenné teszi másik lemez alkalmazását.

A saroklemezek használatának relatív hátránya összetettebb

lábszárak lenyomat nélkül (tiszta hasadás a csonttérfogat csökkenése nélkül) és lenyomat (a csont zúzódása térfogatának csökkenésével), valamint a hasítás és a lenyomat kombinációjával.

A sípcsont plató sérüléseinek sebészeti kezelése az ízületi felület, a sérült szalagok és a meniszkuszok rekonstrukcióját, a szegmentum tengelyének helyreállítását, a megfelelő stabilitás megteremtését és ezáltal a korai funkcionális kezelés előfeltételeit célozza.

Az egyik condylus felületének megfelelő rálátása íves külső vagy belső hozzáférést biztosít, amely az ízületi rés oldalirányú vagy mediális vetületében kezdődik, és 0,5-1,0 cm-rel kifelé folytatódik a sípcsont gumójától és gerincétől. . Ha a fennsíkot mindkét oldalról meg kell vizsgálni, akkor a térdízület területén egyenes hosszanti medián elülső bemetszést kell végezni a bőr-subkután szárnyak oldalra történő gazdaságos elválasztásával. A térdkalácsot tartó szalagokat parapatellárisan feldaraboljuk és elválasztjuk az ízületi toktól. Ez utóbbit a térdkalács ínszalag mindkét oldalán keresztirányban, a meniszkusz alatt és azzal párhuzamosan vágjuk. A meniszkusz felfelé húzódik. A sípcsont laterális felületének izolálásához a feszítőizmokat el kell választani az oldalsó condylustól. Ebben az esetben azonban minimálisan devitalizálni kell a csontdarabokat, meghagyva a kapcsolatot a lágy szövetekkel. Nagyon összetett bicondylaris elváltozások esetén a sípcsont plató kiterjesztett expozíciója érhető el a térdkalács szalag Z-vágásával és a térdkalács, a pterygoid szalagok, mind a meniszkusz, mind az ízületi tok felemelésével. Ezekben az esetekben a műtét végén az átmetszett ínszalag varrását a négyfejű femoris izom ina és a sípcsont gumója közé tehermentesítő dróthurok fektetésével egészítik ki.

Lenyomat nélküli, hiányos intraartikuláris platótöréseknél 3,5 mm-es keskeny egyenes, T- vagy L-alakú alaplemezt alkalmazunk. A lemezt pontosan modellezzük és három vagy négy kérgi csavarral rögzítjük a sérülés oldalán lévő fő (distalis) töredékhez. Ellenőrző röntgenfelvétel készül, és miután megbizonyosodtunk arról, hogy az ízületi felületek egybevágóak, és nincs szögdeformitás, két vagy három interfragmentáris kompressziós szivacsos csavar behelyezésével fejeződik be a rögzítés (11.44. ábra, a, b). A törési sík frontális orientációja esetén a stabilizálás két-három, anterior-posterior irányban beültetett szivacsos csavar segítségével történik (11.44. ábra, c, d).

Hiányos intraartikuláris lenyomattörés esetén a lenyomott töredéket áthelyezzük, a metaphysisben kialakult defektust szivacsos csonttal helyettesítjük. A csontátültetés szükségessége már a preoperatív tervezés során meghatározásra kerül. A graftot a donor helyéről kell venni, mielőtt a törés láthatóvá válik. Ha centrális lenyomat van hasadás nélkül, akkor a defektus szivacsos csontjának repozíciója és trombózisa a condylus kérgi rétegében lévő ablakon keresztül történik. A stabilizálást egy vagy két szivacsos csavar behelyezésével érik el a platóval párhuzamosan (11.45.1., 11.45.2. ábra). A repozíció eredményét kontroll röntgenfelvételekkel kell megerősíteni. A depresszió és a hasadás kombinációja esetén a csont depressziós területéhez való hozzáférés, annak áthelyezése és a metafízis defektus szivacsos grafttal történő cseréje lehetséges magának a törésnek az oldaláról. Az áthelyezés után a törést ideiglenesen Kirschner-drótokkal rögzítik. Az utóbbiakat a sérülés oldaláról fecskendezik be, átlyukasztva a bőrt az ellenkező oldalon, és a vezetékek végeit a csont felett legfeljebb 1-2 mm-re hagyják. Ez a technika lehetővé teszi a vezetékek további eltávolítását a távolabbi végükön lévő vontatással, és lehetővé teszi, hogy a lemezt szabadon helyezze a törött kondylusra a végső

stabilizáció. A repozíciókontroll eredményei radiográfiailag. Ha az ízületi felületek egybevágóak, és a diaphysis tengelye és a sípcsont platója között egyezés van, akkor a töredékeket alaplemezzel és interfragmentáris szivacsos csavarokkal rögzítjük (11.46., 11.47. ábra). A csontsérülések stabilizálása után vizuálisan és stressztesztek segítségével azonosított meniszkuszok és szalagok egyidejű sérülései esetén a műtétet ezen anatómiai struktúrák helyreállításával kell befejezni.

A proximális sípcsont teljes intraartikuláris törésének sebészeti kezelésének jellemzőit a plató és a metaphysis megsemmisítésének természete határozza meg. Ha a törés intraartikuláris és metaphysealis komponensei nem aprítottak fel (AO-ban egyszerű), akkor a repozíció és a Kirschner-drótokkal történő ideiglenes rögzítés nem okoz nagy nehézségeket. A végső stabilizálást egy speciális laterális sípcsontfej-támasztó lemez (LTHBF) éri el. Ez a kialakítás a proximális rész speciális alakjával rendelkezik a sípcsont felső végének anatómiájának megfelelően, és merevebb és tartósabb a T- és L-lemezekhez képest, mivel egyesíti a támasztó, semlegesítő és kompressziós tulajdonságokat ( 11.48. ábra). Ha teljes intraartikuláris törés esetén az egyik condylus aprított destrukciója következik be a törés egyszerű metaphysealis komponensével kombinálva, akkor a beavatkozás első szakaszában célszerű áthelyezni és ideiglenesen rögzíteni csapokkal a metadiaphysishez. ép ízületi felületű condyle. Általában kiderül, hogy ez a sípcsont belső condylusa. A sebész további intézkedései a végső stabilizációig hasonlóak a felhasadással és lenyomattal járó, nem teljes intraartikuláris törésnél leírtakhoz. A végső szakaszban a rögzítést egy LTHBF lemez vagy (ritkábban) két lemez (T- és L-alakú "/3" csővel kombinálva) segítségével érik el (11.49. ábra).

Mindkét condylus ízületi felületének aprított destrukciója esetén a repozíció és a rögzítés jelenti a legnagyobb nehézséget. Az első szakaszban rekonstruálni kell a platót, és ideiglenesen rögzíteni kell a töredékeket Kirschner-drótokkal, majd a metafízis defektust szivacsos csonttal kell kitölteni. A következő lépés a metaepiphysis átmeneti rögzítése a diafízishez huzalokkal, a megfelelő tengelyirányú kapcsolatok helyreállításával. Az ellenőrző radiográfia után a Kirschner huzalokat egy vagy két lemezes külső rögzítésre cseréljük, a fent leírtak szerint.

Speciális megközelítésre van szükség a felaprózott platótörések és a gyakran a tibialis tengelyig terjedő, aprított metaphysealis destrukcióval kombinálva. Általában az ilyen sérüléseket jelentős lágyrész-sérülések kísérik. A választás ezekben az esetekben csak a plató rekonstrukciója két vagy három szivacsos csavarral történő rögzítéssel és külső rögzítő eszköz alkalmazása a sérülési zónán kívül, azaz a térdízület átfedésével. 2-3-4 hét elteltével, a lágyrészek trofizmusának javulása után a térdízület felszabadítása érdekében újra kell szerelni a készüléket, vagy a külső rögzítést belsőre kell cserélni.

A posztoperatív időszak 3-5 napjától, a fájdalom szindróma csökkenése után, aktív és passzív mozgásokat kell indítani a térdízületben. 4, 8, 12 hét elteltével kontroll röntgenfelvételeket készítenek. A pozitív radiográfiás és klinikai képpel járó súlyterhelés kezdete egyszerű intraartikuláris sérülésekkel a műtét pillanatától számított 8-10 hét elteltével, valamint aprított, lenyomatplató törésekkel - 12-16 hét után lehetséges.

Rizs. 11.40. Hozzáférés a sípcsonthoz: 1 cm-re a gerinctől kifelé, a mediális malleolus alatt

Rizs. 11.41. A sípcsont alsó harmadának aprított törése, késcsavarokkal és semlegesítő lemezzel rögzítve:

a, b - a törés típusa a műtét előtt; c, d - csont osteosynthesis utáni állapot.

A nyilak három késleltető csavart jeleznek, amelyek töredékek közötti tömörítést és ennek következtében rögzítési stabilitást hoznak létre. Az egyik csavar a törési síkra merőlegesen van behelyezve a lemezen keresztül, a másik kettő azon kívül van.

Rizs. 11.42. A 37 éves M. beteg röntgenfelvételei. Diagnózis - a jobb sípcsont proximális metafízisének zárt, szövődménymentes aprított törése, a fibula subcapitate törése:

a - műtét előtt; b - oszteoszintézis szögletes kompressziós lemezzel;

c - 16 hét után - fúzió

Rizs. 11.43. A 33 éves B. beteget, vezető művezetőt 95.10.05-én elütötte egy autó. Diagnózis - egyidejű sérülés, a jobb sípcsont felső harmadának nyílt I. fokú többszörösen aprított törése, a fibula felső harmadának törése (a), a lábszár lágyrészeinek zúzódása a törés szintjén, zárt craniocerebralis sérülés, agyrázkódás, a jobb kulcscsont sternális végének törése. Gyártott WC seb sípcsont, ráhelyezett csillapított csontváz a calcaneus számára. Ahogy a seb gyógyult, a fájdalom csökkent, a végtag duzzanata, a beteg elkezdett mozogni a térdízületben, térfogata 90°-ra emelkedett. 40 nappal a sérülés után műtétet hajtottak végre - oszteoszintézis egy szögletes hídszerű lemezzel, amely korlátozottan érintkezik az implantátum behelyezésével a sípcsont mediális felülete mentén (b). Ekkorra a törési zónában megmaradt a patológiás mobilitás, a klinikai teszt negatív lett. A töredékek érintkezési felületét extraperiostálisan izoláljuk. A képződött rostos regenerátum nem semmisült meg. A lemez extraosseus része négy kérgi csavarral semlegesen van rögzítve a disztális fragmentumhoz. A sebet két csőszerű drénnel 48 órán keresztül drénoztuk. Nem volt további immobilizálás. 5 nappal a műtét után a beteg mankóval járt, lábát a padlóra tette. 6 hét elteltével - periosteális fúzió és teljes mozgás a szomszédos ízületekben. Javasolták a láb támasztásának megkezdését, amit a műtét után 10 héttel sikerült teljessé tenni. 122 nappal a sérülés és 82 nappal a műtét után kezdett el dolgozni. 17 hét elteltével a törés egyesülését figyelték meg (c). A konstrukciót 7 hónappal az oszteoszintézis után eltávolítottuk (d). Schwarzberg-eredmény 1 év után - 3,0 (kiváló)

Rizs. 11.44. Osteoszintézis hiányos intraartikuláris töréseknél ízületi felületi lenyomat nélkül: a, b - a törésvonal a sagittalis síkban van orientálva; c, d - a törésvonal frontálisan helyezkedik el

Rizs. 11.45.2. klinikai megfigyelés. A bal sípcsont laterális condylusának depressziós törésének kezelése: a - számítógépes tomográfia; b - osteosynthesis a condylus depressziós töredékének felemelésével

Rizs. 11.45.1. Az oszteoszintézis szakaszai a sípcsont laterális condylusának benyomásos töréséhez hasadás nélkül:

a - műtét előtti törés típusa; b - a benyomott töredék felemelése az ablakon keresztül a sípcsont külső condylusában;

c - csontátültetés és helyzetcsavar behelyezése utáni állapot

Rizs. 11.45.2. klinikai megfigyelés. A bal sípcsont laterális condylusának depressziós törésének kezelése: a - számítógépes tomográfia; b - oszteoszintézis az egér depressziós fragmentumának felemelésével

Rizs. 11.46. Az oszteoszintézis szakaszai nem teljes intraartikuláris törés esetén hasadással és lenyomattal: a - műtét előtti törés típusa; b - repozíció a hiba szivacsos csonttal történő pótlásával, ideiglenes rögzítés Kirschner huzalokkal; c - végeredmény

> van. 11.45.1.

Rizs. 11.45.2.

Rizs. 11.47. A 25 éves L. beteg jobb sípcsontjának lenyomatból aprított kondilus törése osteosynthesisének klinikai megfigyelése T-alakú tartólemezzel és összenyomó szivacsos csavarokkal:

a - műtét előtt; b - 12 héttel az osteosynthesis után - a funkció helyreállítása

Rizs. 11.48. Az oldalsó sípcsontfej-támasztó lemez használata a proximális sípcsont teljes intraartikuláris töréséhez:

a - elölnézet; b - oldalnézet.

Rizs. 11.49. Osteoszintézis a sípcsont proximális szegmensének teljes intraartikuláris törésének L-alakú és harmadik tubuláris lemezével az oldalsó condylus aprított destrukciójával

Az oszteoszintézist csak a töredékek sikertelen zárt újrapozíciója esetén alkalmazzák ("irreducibilis"), valamint olyan betegeknél, akiknek a töredékeit nem lehet gipsz alatt a megfelelő helyzetben tartani ("lenyomhatatlan"). A műtét megkezdésekor szem előtt kell tartani mind az általános, mind a helyi (bőrelhalás, gennyedés) szövődmények valószínűségét. Ez csak akkor lehetséges, ha lehetséges a töredékek pontos összehasonlítása, szoros kapcsolat kialakítása és megbízható rögzítése. A gyakori szövődmények miatt az alsó lábon az osteosynthesis ritkán fordul elő, szigorú indikációk alapján.

Sebészeti hozzáférés a sípcsonthoz.

Alkalmazza az anteroexternal, anterior, posterior-internal és posterior hozzáférést. A belső osteosynthesis előállításához kényelmes az anteroexternal hozzáférés. A sípcsont minden szinten látható, enyhén ívelt, 10-15 cm hosszú anterolaterális bemetszéssel.A bemetszés referenciapontja a sípcsont taréja; a bemetszés eleje és vége a gerincen legyen, a középső rész pedig 0,5-1 cm-re legyen attól kifelé.

A bőrlebeny nem alakul ki. Ezután egyetlen bemetszéssel az összes szövetet a csontig feldaraboljuk (57. ábra). A periosteumot korlátozott területeken - csak a szerkezet telepítésének helyén - hámlasztják. Törekedni kell arra, hogy a töredékek a lehető legnagyobb mértékben kapcsolódjanak a környező szövetekhez.

Intramedulláris osteosynthesis.

Javallatok.

A sípcsont csontszintézise a teljes diafízis részében történik. A felső harmadban lévő törések esetén a középső töredék hosszának legalább 8 cm-nek, az alsó harmadban lévő töréseknél pedig legalább 10 cm-nek kell lennie. Tekintettel arra, hogy az alsó lábakon végzett sebészeti beavatkozásokat gyakran bonyolítja a szöveti nekrózis és a másodlagos gennyedés, a módszer alkalmazására vonatkozó indikációk megválasztását szigorúan kell megközelíteni.

Ellenjavallatok az áldozat általános súlyos állapota (vérveszteség, sokk stb.), horzsolások jelenléte a tervezett műtét területén, pustuláris bőrbetegségek. A rúddal végzett intraosseális rögzítés nem alkalmazható többszörösen aprított törések esetén, amikor a töredékek megbízható rögzítése nem lehetséges.

Technikai felszerelés.

A művelet végrehajtásához szüksége van: 1) rudak a sípcsont rögzítéséhez; 2) egyágú horgok; 3) csontfogó; 4) horgok a bot kihúzásához; 5) fúvóka.

Az Osteosynthesis készlet hornyos rudait használják. A szükséges rúd hosszát a tervezett behelyezési hely és a bokaízület közötti távolság mérésével határozzák meg, amelyet egészséges lábon kell elvégezni.

Módszertan.

A középső harmad felső és középső harmadának határán lévő törések esetén a szöget a proximális töredéktől a sípcsont metafízisén keresztül vagy a sípcsont gumója feletti területen keresztül helyezik be. A 2. beillesztési mód nem igényli a csap hajlítását, és lehet nagyobb átmérőjű is. Az alsó harmadban lévő törések esetén jobb, ha a körmöt a belső bokán keresztül szúrja be. Célszerű a rudat egy rövid töredéken áthajtani, ami megbízhatóbb rögzítést biztosít.

A velőüregbe ívelt rúd bevezetésével az immobilizálást úgy érjük el, hogy azt 3 pontban rögzítjük, a sípcsont gumója feletti platformon keresztül pedig a teljes hosszon keresztül.

A rúd bevezetése a sípcsont metafízisén keresztül.

Az érzéstelenítés intraosseus. A törés helyét anteroexternal műtéti hozzáférés teszi szabaddá. A töredékeket horgokkal emelik fel; ha lágyrészek interpozíciója van, akkor az megszűnik. Igyekeznek nem károsítani a csonthártyát a töredékek végén. A második íves bemetszés a sípcsont gumója felett történik 3-4 cm hosszan.A csap behelyezésének helyét a gumó szintjén választjuk meg, onnan 1,5 cm-rel befelé húzódva. Ezen a helyen a csonthártya hosszirányban vágjuk, és a csap átmérőjével megegyező csatornát fúrunk a kérgi rétegbe, a csont hosszához képest 30°-os szögben. A csatorna ezen iránya biztosítja a csap helyes behelyezését.

A rudat addig vezetjük a csatornába, amíg a központi töredék csontvelőüregétől 0,5-1 cm-re nem áll. A töredékeket összehasonlítják és csontfogóval tartják a megfelelő helyzetben. A rudat úgy verjük bele a perifériás töredékbe, hogy a csonttól való behelyezés helyén 1 cm-rel álljon A rúd hajtásakor ügyeljünk arra, hogy a töredékek között ne alakuljon ki diasztázis (58. ábra, a).

A rúd bevezetése a belső bokán keresztül.

Az érzéstelenítés intraosseus. A töredékeket anterolaterális sebészeti hozzáféréssel szabadítják fel. A 2. hosszanti bemetszés 3 cm hosszú, a belső boka felett történik. A bokában lévő fúróval 30 ° -os szögben csatornát készítenek, amelyen keresztül a szöget behelyezik a perifériás töredékbe, majd a központi részbe.

A rúd bevezetése a sípcsont gumója feletti platformon keresztül.

A műveletet az előzővel azonos terv szerint hajtják végre. A különbség a következő. A végtag térdízületben 90°-ig hajlított. A térdkalács tetejétől a sípcsont gumójáig íves bőrmetszést készítünk, majd a térdkalács ínszalagját hosszirányban elvágjuk, a sípcsont gumója felett egy platformot találunk, melyben lyukat készítünk a velőbe. üreg egy egyenes vonalban, és a csont hossza egy csőrrel. Ezen a lyukon keresztül egy egyenes rudat először a központi, majd a perifériális töredékekbe hajtanak (58b. ábra).

posztoperatív kezelés.

A műtét után 10-12 napig (a varratok eltávolításáig) két oldalsó gipszsínnel, majd körkörös gipszkötéssel rögzítjük a végtagot a comb felső harmadáig. Ha a beteg általános állapota a 2. napon korlátozott ideig kielégítő, mankók segítségével felemelkedhet. Feltéve, hogy a töredékek erős rögzítése és jó végállása esetén a végtag adagolt terhelése megengedett a műtét után 3-4 héttel.

Osteoszintézis lemezekkel.

Az oszteoszintézis lemezekkel, vállalkozó általi előzetes összenyomással különösen a sípcsont felső és alsó harmadában lévő töredékek rögzítésére javasolt, bőrsérülés hiányában a középső harmadban is használható.

A sípcsont töredékeinek oszteoszintézisében Ankin, Demyanov, Kaplan-Antonov, Kalnberz, Polyakov, Sivash, Tkachenko és mások lemezeit használják.
Anteroexternal műtéti metszést készítünk 12-15 cm hosszúságban, a sípcsont külső felületét feltárjuk. A bőrt enyhén íves megközelítéssel, a sípcsont taréjától 0,5 cm-re vágjuk.A bőrlebeny nem alakul ki. A bőr alatti szövetet és a periosteumot hosszirányban feldarabolják, amelyeket csak a lemez felállításának helyén hámlasztanak le. A töredékek rögzítésekor a lemez felső vagy alsó harmadában meghajlanak, ezeken a helyeken csont alakot adnak, vagy vésővel elegyengetik a töredékekben való rögzítés helyét.

A lemezt úgy kell felszerelni, hogy a középpontja a törés helyén legyen. Az oszteoszintézis után a periosteumot és a bőr alatti szövetet ritka catgut varratokkal varrják. Ritka selyem vagy nylon varratokat kell felvinni a bőrre, hogy ne legyen rajta feszültség.

A Tkachenko-lemezekkel végzett stabil osteosynthesis lehetővé teszi a külső immobilizáció alkalmazásának mellőzését, és a műtét után 3 héttel az operált végtag adagolt terhelésének megkezdését (59. ábra).

Osteoszintézis csavarokkal.

A csavarokkal végzett csontszintézist a sípcsont ferde és spirális törései esetén alkalmazzák. Néha a művelet során kiderül, hogy a törésvonal kis kiterjedése vagy további repedések és töredékek jelenléte miatt lehetetlen a töredékeket 2 csavarral rögzíteni. Az 1. esetben a rögzítés egy csavarra korlátozható, a 2. esetben egy további lyukkal ellátott lemezt használnak a közepén. Ebben az esetben a töredékek összehasonlítása után a lemezt a sípcsontra helyezzük. Az 1. csavart átvezetjük a központi furaton, ezzel rögzítjük a töredékeket a törés helyén, majd a szerkezetet 6 csavarral rögzítjük a központi és a perifériás töredékeken.

Az oszteoszintézis a csont- és ízületi sérülések kezelésének legelterjedtebb és leghatékonyabb módja modern körülmények között. Manapság különféle típusok léteznek. Leggyakrabban ilyen kezelésre van szükség a végtagok csöves csontjainak helyreállításához. Korábban az ilyen sérülések legelterjedtebb kezelési módja a gipszelés mellett a transzosseus rögzítő eszközök alkalmazása volt. De terjedelmesek és kényelmetlenek, ráadásul gyakran okoznak sebfertőzést. Ezért az intramedulláris osteosynthesis hatékonyabbnak tekinthető a tubuláris csontok integritásának helyreállításában.

Mi az osteosynthesis

A csontsérülések kezelésére ma már nem gipszet, hanem sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Az osteosynthesis működése hatékonyabb és gyorsabb csontfúziót biztosít. Abból áll, hogy a csontdarabokat fémszerkezetekkel, csapokkal, kötőtűkkel vagy csavarokkal kombinálják és rögzítik. Az oszteoszintézis az eszközök alkalmazási módjától függően lehet külső és merülő is.

A második módszer intramedulláris oszteoszintézisre oszlik - a csont rögzítése a velőcsatornába behelyezett rudak segítségével, extramedulláris, amikor a töredékeket lemezek és csavarok segítségével egyesítik, és transzosseus - a csap speciális külső eszközeivel. tervezés.

A módszer jellemzői

A töredékek intraosseus rögzítésének ötletét először Kushner német tudós javasolta a XX. század 40-es éveiben. Ő volt az első, aki a combcsont intramedulláris osteosynthesisét végezte. Az általa használt bot lóhere alakú volt.

De csak a század végére fejlesztették ki az intramedulláris osteosynthesis technikáját és kezdték el széles körben használni. Az oszteoszintézis blokkolására szolgáló rudakat és egyéb implantátumokat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a csontdarabok szilárdan rögzítését. A felhasználási céltól függően formájukban, méretükben és anyagukban különböznek. Egyes csapok és rudak lehetővé teszik a csontba való behelyezésüket a csatorna dörzsárazása nélkül, ami csökkenti a műtét invazivitását. Az intramedulláris oszteoszintézishez használt modern rudak alakja megismétli a csontcsatorna hajlításait. Összetett szerkezetük van, amely lehetővé teszi a csont szilárdan rögzítését és megakadályozza a töredékek elmozdulását. A rudak orvosi acélból vagy titánötvözetből készülnek.

Ez a módszer mentes a külső struktúrák számos hátrányától és komplikációjától. Manapság ez a leghatékonyabb módja a periartikuláris törések, az alsó lábszár, a comb, a váll és egyes esetekben az ízületek csőcsontjainak károsodásának kezelésére.

Alkalmazási javallatok és ellenjavallatok

Az ilyen műveletet a combcsont, a humerus, a sípcsont zárt töréseivel végezzük. Ezek az elváltozások lehetnek keresztirányúak vagy ferdék. Lehetőség van egy ilyen műtét alkalmazása hamis ízület kialakulásában a nem megfelelő csontfúzió miatt. Ha a sérülést lágy szövetek károsodása kíséri, kívánatos az oszteoszintézis elhalasztása, mivel nagy a törés helyének fertőzésének kockázata. Ebben az esetben a műveletet nehezebb elvégezni, de hatásos is lesz.

Az intramedulláris osteosynthesis csak összetett nyílt törések esetén ellenjavallt kiterjedt lágyrészkárosodással, valamint fertőző bőrbetegség jelenlétében azon a helyen, ahol a tűt be kell helyezni. Ezt a műtétet idős betegeknél nem alkalmazzák, mivel a csontszövet degeneratív-dystrophiás változásai miatt a fémcsapok további bevezetése komplikációkat okozhat.

Egyes betegségek az intramedulláris osteosynthesis akadályává is válhatnak. Ezek az arthrosis a fejlődés késői szakaszában, ízületi gyulladás, vérbetegségek, gennyes fertőzések. Gyermekeknél a csontcsatorna kis szélessége miatt nem végeznek műtétet.

Fajták

Az intramedulláris osteosynthesis intraosseus műtétre utal. Ebben az esetben a töredékeket áthelyezik és csappal, rúddal vagy csavarokkal rögzítik. Ezen struktúrák csontcsatornába történő bevezetésének módszere szerint az intramedulláris osteosynthesis zárható és nyitott lehet.

Korábban a nyílt módszert alkalmazták leggyakrabban. Jellemzője, hogy a csont sérült területe szabaddá válik. A töredékeket manuálisan hasonlítják össze, majd egy speciális rudat helyeznek be a csontvelő-csatornába, amely rögzíti őket. De hatékonyabb az osteosynthesis zárt módszere. Csak egy kis bemetszés szükséges hozzá. Ezen keresztül egy speciális vezető segítségével egy rudat helyeznek be a csontcsatornába. Mindez a röntgengép vezérlése alatt történik.

A csatornában lévő csapok szabadon vagy blokkolva szerelhetők fel. Az utóbbi esetben mindkét oldalon csavarokkal megerősítik. Ha az oszteoszintézist blokkolás nélkül hajtják végre, ez növeli a csontvelő terhelését és növeli a szövődmények kockázatát. Ezenkívül az ilyen rögzítés nem stabil ferde és spirális törések vagy forgási terhelések esetén. Ezért a blokkolással ellátott rudak használata hatékonyabb. Most már csavarfuratokkal készülnek. Egy ilyen művelet nemcsak szilárdan rögzíti akár több töredéket is, de nem vezet a csontvelő összenyomásához, amely megőrzi vérellátását.

Ezenkívül a művelet különbözik a rúd behelyezésének módjától. A velőcsatorna előzetes dörzsölésével bevezethető, ami sérüléshez vezet. De a közelmúltban leggyakrabban speciális vékony rudakat használnak, amelyekhez nem szükséges tovább bővíteni a csatornát.

Az intramedulláris osteosynthesisnek még kevésbé gyakori típusai vannak. A töredékek több rugalmas rúddal rögzíthetők. Egy egyenes és két egymással szemben hajlított rudat helyezünk a csontba. Végük hajlott. Ezzel a módszerrel nincs szükség gipszre. Egy másik módszert javasoltak a XX. század 60-as éveiben. A medulláris csatornát drótdarabokkal töltik fel úgy, hogy az szorosan kitöltse. Úgy gondolják, hogy így lehetséges a töredékek tartósabb rögzítése.

Az osteosynthesis típusának kiválasztásakor az orvos a páciens állapotára, a törés típusára, annak elhelyezkedésére és az egyidejű szöveti elváltozások súlyosságára összpontosít.

Nyitott osteosynthesis

Egy ilyen művelet gyakoribb, mivel egyszerűbb és megbízhatóbb. De, mint minden más művelet, vérveszteséggel és a lágy szövetek integritásának megsértésével jár. Ezért a nyitott intramedulláris osteosynthesis után több szövődmény lép fel. De ennek a módszernek az az előnye, hogy komplex kezelésben is használható különféle transzosseus rögzítési eszközökkel együtt. Ma már nagyon ritkán alkalmaznak külön nyitott intramedulláris osteosynthesist.

A műtét során a törési területet feltárják, és a csontdarabokat manuálisan, eszközök használata nélkül hasonlítják össze. Pontosan ez a módszer előnye, különösen sok töredék jelenlétében. A töredékek összehasonlítása után rúddal rögzítjük őket. A rudat háromféleképpen lehet behelyezni.

Közvetlen injekcióval a csont egy másik szakaszát kell feltárni a törés felett. Ezen a helyen a velőcsatorna mentén lyukat ütnek, és szöget szúrnak bele, segítségével összehasonlítva a töredékeket. Retrográd bevezetéssel a központi töredékkel kezdődnek, összehasonlítva a többivel, fokozatosan beütve a szöget a velőcsatornába. Lehetőség van a rudat a vezető mentén behelyezni. Ebben az esetben is a központi töredékből indul ki.

A combcsont intramedulláris osteosynthesisével a töredékek egymáshoz igazodása általában olyan erős, hogy nincs szükség gipszre. Ha a lábszáron, az alkaron vagy a humeruson végeznek műtétet, akkor az általában gipsz sín felhelyezésével végződik.

Zárt osteosynthesis

Ez a módszer ma a leghatékonyabb és legbiztonságosabb. Megvalósítása után nem marad nyoma. Más osteosynthesis műtétekhez képest számos előnnyel rendelkezik:

• enyhe lágyrész károsodás;
• kis vérveszteség
• a csontok stabil rögzítése beavatkozás nélkül a törési zónában;
• rövid működési idő;
• a végtagfunkciók gyors helyreállítása;
• nincs szükség gipsz végtagra;
• Használható csontritkulás esetén.

A zárt intramedulláris osteosynthesis módszerének lényege, hogy egy kis bemetszésen egy tűt helyeznek a csontba. A bemetszés a törés helyétől távol történik, így a szövődmények ritkák. Korábban egy speciális készülék segítségével végezték el a csontdarabok áthelyezését. A műtét teljes folyamatát radiográfia irányítja.

A közelmúltban ezt a módszert továbbfejlesztették. A rögzítőcsapok mindkét végén lyukak vannak. A csonton keresztül csavarokat helyeznek beléjük, amelyek blokkolják a csapot, és megakadályozzák annak és a csontdarabok elmozdulását. Az ilyen blokkolt oszteoszintézis hatékonyabb csontfúziót biztosít és megelőzi a szövődményeket. Végül is a mozgás során a terhelés megoszlik a csont és a rúd között.

A törés helyének rögzítése ezzel a módszerrel olyan erős, hogy másnap már adagolt terhelést lehet adni a sérült végtagnak. A speciális gyakorlatok végrehajtása serkenti a kallusz kialakulását. Következésképpen a csont gyorsan és komplikációk nélkül összeolvad.

A blokkolt intramedulláris osteosynthesis jellemzője, hogy más kezelési módszerekkel összehasonlítva nagyobb hatékonysággal rendelkezik. Komplex törések, kombinált sérülések esetén, sok töredék jelenlétében javallott. Egy ilyen műtét még elhízott és csontritkulásos betegeknél is alkalmazható, mivel a csontot rögzítő csapok több helyen is szilárdan rögzítve vannak.

Komplikációk

Az intramedulláris osteosynthesis negatív következményei ritkák. Főleg a rögzítőrudak rossz minőségével kapcsolatosak, amelyek korrodálódhatnak vagy akár el is törhetnek. Ezenkívül egy idegen test bejutása a medulláris csatornába annak összenyomódását és vérellátási zavarát okozza. Előfordulhat a csontvelő pusztulása, ami zsírembóliát vagy akár sokkot is okozhat. Ezenkívül az egyenes rudak nem mindig illeszkednek megfelelően a csőcsontok töredékeihez, különösen azokhoz, amelyek ívelt alakúak - a sípcsont, a combcsont és a sugár.

A műtét utáni felépülés

Zárt intramedulláris osteosynthesis után a beteg 1-2 nap múlva mozoghat. Még sípcsontműtéttel is lehet járni mankóval. Az első napokban erős fájdalom jelentkezhet a sérült végtagban, amely fájdalomcsillapítókkal csillapítható. Megjelenik a gyógyulást felgyorsító fizioterápiás eljárások alkalmazása. Ügyeljen arra, hogy speciális gyakorlatokat végezzen, először orvos irányítása alatt, majd önállóan. A felépülés általában 3-6 hónapot vesz igénybe. A rúd eltávolítása még kevésbé traumás, mint maga az oszteoszintézis.

A csontrögzítés hatékonysága a sérülés típusától és az orvos által választott módszer helyességétől függ. A sima szélű és kis számú töredékes törések nőnek a legjobban. A művelet hatékonysága a rúd típusától is függ. Ha túl vastag, akkor a gerincvelő összenyomódása miatt komplikációk léphetnek fel. A nagyon vékony rúd nem biztosít erős rögzítést, sőt eltörhet. De most az ilyen orvosi hibák ritkák, mivel a művelet minden szakaszát speciális berendezés ellenőrzi, amely minden lehetséges negatív szempontot biztosít.

A legtöbb esetben a betegek visszajelzései az intramedulláris osteosynthesis működéséről pozitívak. Végül is lehetővé teszi, hogy sérülés után gyorsan visszatérjen a normális élethez, ritkán okoz szövődményeket és jól tolerálható. És a csont sokkal jobban összenő, mint a hagyományos kezelési módszerekkel.