Központi pulzushullám: patofiziológia és klinikai jelentősége. A véráramlás pulzushullámának terjedési sebességét mérő készülék A pulzushullám sebessége betegekben és egészséges emberekben

A szisztolés pillanatában bizonyos mennyiségű vér belép az aortába, a nyomás a kezdeti részében emelkedik, a falak megnyúlnak. Ezután a nyomáshullám és az ezzel járó érfal megnyúlása tovább terjed a perifériára, és pulzushullámként definiálható. Így a szív ritmikus vér kilökésével egymás után terjedő pulzushullámok keletkeznek az artériás erekben. A pulzushullámok bizonyos sebességgel terjednek az erekben, ami azonban semmiképpen sem tükrözi a véráramlás lineáris sebességét. Ezek a folyamatok alapvetően különböznek egymástól. Sali (N. Sahli) a perifériás artériák pulzusát "hullámszerű mozgásként jellemzi, amely az aortában kialakult primer hullámnak a periféria felé terjedése következtében jön létre".

A pulzushullám terjedési sebességének meghatározása sok szerző szerint a legmegbízhatóbb módszer az erek rugalmas-viszkózus állapotának vizsgálatára.

A pulzushullám terjedési sebességének meghatározásához a nyaki, a femorális és a radiális artériákból egyidejűleg vérnyomásfelvételeket rögzítenek (10. ábra). Az impulzus vevői (szenzorai) vannak felszerelve: a nyaki artériára - a pajzsmirigy porc felső szélének szintjén, a femoralis artériára - a pupart ínszalag alóli kilépési pontjára, az artéria radiálisra - kb. a pulzus tapintásának helye. Az impulzusérzékelők elhelyezésének helyességét a „nyuszik” helyzete és eltérései szabályozzák a készülék vizuális képernyőjén.

Ha mindhárom pulzusgörbe egyidejű rögzítése technikai okok miatt nem lehetséges, akkor a carotis és a femoralis artériák, majd a nyaki és a radiális artériák pulzusát egyidejűleg rögzítjük. Az impulzushullám terjedési sebességének kiszámításához ismernie kell az artéria impulzusvevők közötti szakaszának hosszát. Annak a szakasznak a hosszának mérése, amely mentén a pulzushullám rugalmas erekben (Le) (aorta-iliacus artéria) terjed, a következő sorrendben történik (11. ábra):

C=40/0,05=800 cm/s

Normális esetben egészséges egyénekben a pulzushullám rugalmas ereken keresztüli terjedési sebessége 500-700 cm / s, izmos típusú ereken keresztül - 500-800 cm / s. Rugalmas ellenállás és így a terjedési sebesség A pulzushullám mértéke elsősorban az egyéni sajátosságoktól, az artériák morfológiai szerkezetétől és az alanyok életkorától függ. Sok szerző megjegyzi, hogy a pulzushullám sebessége az életkorral növekszik, és valamivel jobban a rugalmas típusú erekben, mint az izmosak. Az életkorral összefüggő változásoknak ez az iránya az izmos erek falainak nyújthatóságának csökkenésétől függhet, amit bizonyos mértékig kompenzálhat az izomelemek funkcionális állapotának megváltozása. Szóval, N.N. Ludwig (Ludwig, 1936) szerint Savitsky a pulzushullám terjedési sebességének életkortól függő következő normáit idézi (lásd a táblázatot). A pulzushullám rugalmas (Se) és izmos (Sm) típusú ereken keresztüli terjedési sebességének életkori normái:

A V.P. által kapott szelén és Sm átlagos értékeinek összehasonlításakor. Nikitin (1959) és K.A. Morozov (1960), Ludwig (Ludwig, 1936) adataival megjegyzendő, hogy ezek meglehetősen szorosan esnek egybe.

Különösen növeli a pulzushullám terjedési sebességét az elasztikus ereken keresztül az érelmeszesedés kialakulásával, amint azt számos anatómiailag nyomon követett eset bizonyítja (Ludwig, 1936).

E.B. Babsky és V.L. Karpman képleteket javasolt a pulzushullám terjedési sebességének egyedileg esedékes értékeinek meghatározására az életkor függvényében vagy figyelembe véve:

Se \u003d 0,1 * B2 + 4B + 380;

CM = 8*B + 425.

Ezekben az egyenletekben egy B-kor változó van, az együtthatók tapasztalati állandók. A függelék (1. táblázat) a 16 és 75 év közötti életkorra vonatkozó, ezen képletekkel számított, egyedileg esedékes értékeket tartalmazza. Az impulzushullám rugalmas ereken keresztüli terjedési sebessége az átlagos dinamikus nyomás mértékétől is függ. Az átlagos nyomás növekedésével a pulzushullám terjedési sebessége növekszik, ami az edény "feszültségének" növekedését jellemzi a magas vérnyomás miatti passzív belülről való nyúlás miatt. A nagy erek rugalmas állapotának tanulmányozásakor folyamatosan meg kell határozni nemcsak a pulzushullám terjedési sebességét, hanem az átlagos nyomás szintjét is.

Az átlagnyomás változása és a pulzushullám sebessége közötti eltérés bizonyos mértékig az artériák simaizomzatának tónusos összehúzódásában bekövetkező változásokkal függ össze. Ez az eltérés akkor figyelhető meg, ha az artériák funkcionális állapotát vizsgáljuk, főleg az izmos típusú. Ezekben az erekben az izomelemek tónusos feszültsége meglehetősen gyorsan változik.

Az érfal izomtónusának "aktív tényezőjének" azonosítására V.P. Nikitin javaslatot tett a pulzushullám izomereken keresztüli terjedési sebessége (Sm) és az elasztikus (Se) típusú ereken keresztüli terjedési sebesség közötti kapcsolat meghatározására. Általában ez az arány (CM / C9) 1,11 és 1,32 között van. A simaizmok tónusának növekedésével 1,40-2,4-re nő; leeresztve 0,9-0,5-re csökken. Az SM/SE csökkenése figyelhető meg atherosclerosisban, a pulzushullám rugalmas artériákon keresztüli terjedési sebességének növekedése miatt. Hipertóniában ezek az értékek a stádiumtól függően eltérőek.

Így a rugalmas ellenállás növekedésével az impulzusingadozások átviteli sebessége nő, és néha nagy értékeket ér el. A pulzushullám nagy sebessége az artériák falainak rugalmas ellenállásának növekedésének és nyújthatóságának csökkenésének feltétlen jele.

A pulzushullám terjedési sebessége növekszik az artériák szerves károsodásával (az SE növekedése atherosclerosisban, syphiliticus mesoaortitisben), vagy az artériák rugalmas ellenállásának növekedésével a simaizmok tónusának növekedése, nyújtás következtében. az érfalak magas vérnyomása (a CM növekedése magas vérnyomásban, hipertóniás típusú neurocirkulációs dystonia) . A hipotóniás típusú neurocirkulációs dystonia esetén a pulzushullám rugalmas artériákon keresztüli terjedési sebességének csökkenése elsősorban az átlagos dinamikus nyomás alacsony szintjével jár.

A kapott polifigmogramon a központi pulzus görbéje (a. carotis) meghatározza a száműzetés idejét is (5) - a távolságot a nyaki artéria pulzusgörbe emelkedésének kezdetétől annak esésének kezdetéig. fő szisztolés rész.

N.N. Savitsky a száműzetés idejének pontosabb meghatározásához a következő technikát javasolja (13. ábra). Az incisura sarkán érintővonalat húzunk a. carotis a katacrotán felfelé, a görbe katacrotájától való elválasztásának pontjától leengedjük a merőlegest. Az impulzusgörbe emelkedésének kezdetétől a merőlegesig mért távolság a száműzetés ideje lesz.

13. ábra.

Meghúzzuk a katakrosis leszálló térdével egybeeső AB egyenest, ahol a katakrosistól kiindulva húzzuk az SD egyenest, párhuzamosan a nulla 1-gyel. A metszéspontból leengedjük a merőlegest a nulla egyenesre. A kilökési időt az impulzusgörbe emelkedésének kezdete és a merőleges nullavonallal való metszéspontja közötti távolság határozza meg. A szaggatott vonal a száműzetés idejének meghatározását mutatja az incisura helyén.

14. ábra.

A szív teljes involúciójának idejét (a szívciklus időtartama) T az egy szívciklus központi pulzusa (a. carotis) görbéjének emelkedésétől a pulzus emelkedésének kezdetéig tartó távolság határozza meg. a következő ciklus görbéje, i.e. két pulzushullám felszálló térdének távolsága (14. ábra).

Méret: px

Megjelenítés indítása oldalról:

átirat

1 Pulzushullám Matematikai modell a pulzushullám sebességének kiszámításához A szív összehúzódása során az artéria mentén terjedő falainak deformációjának és megvastagodásának hullámát pulzushullámnak nevezzük, könnyen érezhető a kéz sugárirányú artériáján. Sebessége másodpercenként 5-10 méter vagy több, ami 10-szer nagyobb, mint az ereken áthaladó vér átlagos sebessége. Kiderült, hogy a pulzushullám terjedési sebessége az artériás fal rugalmasságától függ, és ezért különféle betegségekben állapotának mutatójaként szolgálhat. A d belső átmérőjű artéria egy kellően hosszú (a véghatások figyelmen kívül hagyásához) h falvastagságú henger, amely Young-modulusú anyagból készült. Készítsünk egy egyszerűsített matematikai modellt a pulzushullám előfordulására, és határozzuk meg azt is. fő paramétere, a hosszirányú terjedési sebesség v. Cseréljük le az ábrán látható harang alakú hullámformát egy téglalap alakúra, és vezessük be a következő elnevezéseket: D az érvastagodás átmérője; d az edény belső átmérője; h kölcsön falvastagság; P1 nyomás a kezdeti szakaszban; P2 nyomás a vastagított szakasz végén; L az edény megvastagodott részének hossza; F, F - erőfeszítés; ρ a vér fajsúlya; S 0, S d, S i - terület (külső, belső és gyűrűk). Az érfal deformációja a pulzus kezdetekor

2 A - A d F1, F1 D P1 P2 d h L Paraméterek vázlata és szimbólumai az ér deformációja során A vér érbe pumpálásakor fellépő erő, ahol: S 0 = = = /. Mivel, akkor S 0 =. Másrészt, mivel a pulzushullám az érfal mozgása annak az erőnek a hatására, amely a szív minden egyes összehúzódásával az érbe jutó többlettömeg nyomása következtében hosszirányban fellép, akkor Newton második törvényének megfelelően:, ahol: m többlet (szisztolés) vértömeg, gyorsulás = v/t, ρ vérsűrűség, v sebesség v = L/t, Q a többlet vértömeg térfogata. v/t = v 2, mivel F = F, tehát v 2 = ((P1 P2) / ρ) ((d /4 d) + 1) vagy végül v = / /. (1) Ez a kifejezés, amelyet a kinematika törvényeiből és az éren keresztüli véráramlás dinamikájából kaptunk, magában foglalja az érfalak relatív deformációját d/d

3 és benne a vérnyomás emelkedése (P1-P2). Nyilvánvalóan ennek a két mennyiségnek az arányát a Hooke-törvény segítségével találhatjuk meg, amely, mint ismeretes, az anyag relatív alakváltozásának nagyságát a deformációt okozó erővel hozza összefüggésbe, nevezetesen L/L = F /(S i E ) Behelyettesítjük F és S i korábban talált értékeit, és azt kapjuk, hogy L/L = / (E) = =ρ v 2 / E, feltételezzük, hogy L/L= R/R=h/d, akkor végül megkapjuk a v= /-t. (2) A 2. egyenlet a keringési rendszerben fellépő pulzushullám sebességének alapegyenlete, és szinte minden érre úgy tekintjük, hogy a h/d arány 0,1, azaz. A v impulzushullámsebesség gyakorlatilag csak az E. Young-modulustól függ. Az erek anizotrópiája Meg kell különböztetni a Young-modulust az erek longitudinális és keresztirányú E pop deformációjához. A fiziológiai célszerűség alapján az erek keresztirányban kevésbé legyenek merevek, mint hosszirányban, pl. Az edényeknek olyan keret szerepét is kell betölteniük, amely képes ellenállni a test izomszövetének további igénybevételének, és biztosítja az egyes szervek geometriai méreteinek és alakjának állandóságát. Ebben az esetben az E = E pr számítást végeztük. Ismeretes, hogy az artériás erek E értéke 0,5 MPa-nak felel meg. A (2) kifejezésbe h/d=0,1, E= 0,5 MPa és ρ=1000 kg/m3 behelyettesítve v 7 méter/s értéket kapunk, amely közel áll a pulzushullám terjedési sebességének kísérletileg kapott átlagos értékéhez. Anatómiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a h/d értéke személyenként alig változik, és gyakorlatilag nem függ az artéria típusától. Ezért a h/d állandóságát figyelembe véve feltételezhetjük, hogy a pulzushullám sebessége csak akkor változik, ha az artéria falának rugalmassága, Young-modulusa hosszirányban változik. Hasonlítsuk össze az E pop és az E pr értékeit. Számítsuk ki a k= Р/(v 2 ρ) értéket ρ=1050kg/m 3 esetén Ehhez tonométerrel határozzuk meg a P értéket, a Pulstream+ készülékkel pedig az E′pr és v értékeket.

4 Tonométer állása: szisztolés nyomás 135 Hgmm, diasztolés nyomás 79 Hgmm, P= 56 Hgmm. Az E pr és v értékeinek a Pulstream + eszköz alapján történő meghatározásához szoftver- és hardverkomplexumot fejlesztettek ki, amely lehetővé teszi a pulzushullám késleltetési idejének mérését az EKG R-hullámához képest. A pulzushullám sebességének mérési eredményei v = 6,154 m/s értéket adtak, ahonnan E pr = 2989,72 Hgmm. = 0,76 Pa. Konverziós együttható - 1 mm Hg. = 133 Pa. A kapott eredményekből az erek anizotrópiáját az E pop =k E pr P= 56 Hgmm arányban határozzuk meg. = 7436 Pa. Ebből következik, hogy k = 7436/(37,) = 0,187, azaz az edények merevsége keresztirányban 5-ször kisebb, mint hosszirányban. E pop \u003d 0,187 E pr \u003d 0,76 \u003d 74357,3 Pa. Az E pop aortaerek atomerőmikroszkópos mérései az életkorral közeli értéket adtak, és az artériafal Young-modulusának növekedésével járó betegségekben (hipertónia, érelmeszesedés) a pulzushullám terjedési sebessége megnőhet. csaknem 2-4-szeresére a normához képest. Negatív szerepet játszik a koleszterin koncentrációjának növekedése a vérben és annak az erek falán való lerakódása is. Ez lehetővé teszi a pulzushullám terjedési sebességének mérését a diagnózis felállításához. A pulzushullám sebességmérés menete A mérőkomplexum egy kétcsatornás Pulstream+ készülékből, csuklón hordható karkötő típusú fémelektródákból áll, amelyek jack típusú csatlakozó segítségével a készülék EKG csatornájához csatlakoznak. A mérési eljárás az elektródák csuklóra történő rögzítésére, a bal kéz mutatóujjának a fotoszenzor területére történő helyezésére és a mérési program elindítására korlátozódik.

5 A mérés során 2 görbe jelenik meg a képernyőn, az egyik EKG R-hullám markereket tartalmaz, a második egy differenciálpulzogram. Ezután a görbék feldolgozása megtörténik, hogy meghatározzuk a pulzogram EKG-hoz viszonyított késleltetési idejét. Ebben az esetben a jelölés az EKG-marker maximumának és a pulzogramon az aortabillentyű nyitásának pillanatának megfelelően jelenik meg a képernyőn. Ily módon a késleltetési intervallumok időtartama kiszámításra kerül. Az időmérés eredményeit átlagolják és megjelenítik a képernyőn. A pulzushullám sebességét az artériák hosszának az aorta kezdetétől az érzékelőre helyezett ujj falanxáig tartó hosszának a pulzogram késleltetési idejéhez viszonyított arányaként határozzuk meg. A longitudinális Young-együttható és a pulzushullám-sebesség értékeit azonnal az első szakaszban számítják ki, és a program fő formájának kijelölt mezőiben jelenítik meg. A mérési eredmények az ábrán láthatók.

6 Nyomásszámítás Nyomás a bal kamra kamrájában Tekintsük a szív kontraktilis működésének mechanizmusát, amely a bal kamra munkájának köszönhetően artériás véráramlást biztosít. Rizs. 1. ábra. 2. Először is kiszámítjuk a szisztolés nyomás értékét az alábbi feltevések alapján. Tételezzük fel, hogy a szisztolés vérnyomást a bal kamra munkája határozza meg a mitrális billentyű zárása után és attól a pillanattól kezdve, amikor az aortabillentyű kinyílik. Amíg a mitrális billentyű be nem záródik, a bal pitvarból származó vért a bal kamra üregébe pumpálják. Az 1. ábrán a vér a pitvarból a kamrába áramlik, a 2. ábrán pedig a vér a bal kamrából az aortabillentyűn keresztül az aortába távozik. Érdeklődni fogunk a vér aortába történő extrudálásának teljes ciklusa iránt, attól a pillanattól kezdve, hogy az aortabillentyű kinyílik. Jelöljük a bal kamrában lévő vér térfogatát Q-vel, a nyomást P-vel, a vér tömegét pedig m-vel. Határozzuk meg a szívizom munkáját úgy, hogy A=P Q, majd P=A/Q. De a munka ezzel szemben egyenlő A=F L, ahol F a kilökőerő, L pedig a vérrész mozgása, akkor P= F L/Q, de F=m a, ahol a=v/ t, és v=l/t. Meg kell jegyezni, hogy v nem a véráramlás sebessége az aortában. Ez a vér egy részének a bal kamrából való kilökődési sebessége, ami szisztolés nyomást hoz létre. Képzeljük el a szívkamrát egy hengerként, amelynek alapterülete S L hosszú, ekkor L=Q/S. A talált kifejezések P-beli behelyettesítésének eredményeként P = (m v L)/(t Q) = =(m Q L)/(S t 2 Q) =

7 \u003d (m L) / (S t 2) \u003d (m Q) / (S t) 2. Végül. Ez az arány gyakorlati értékű, mivel lehetővé teszi a nyomás meghatározását a szív bal kamrájának paraméterein keresztül. Elemezzük részletesebben. Határozzuk meg a nyomás dimenzióját az SI metrikus rendszerben. Ebben a rendszerben a nyomás dimenziójának képlete - P, ahol L a hossz, M a tömeg, T az idő. Helyettesítsük be ezeket a szimbólumokat a kapott P = P kifejezésbe, amely megfelel az SI rendszer nyomásképletének. A következtetés az, hogy a nyomásképlet megszerzése során olyan fizikai mennyiségeket használtak, amelyek helyesen határozzák meg a nyomásértéket. Az arány elemzése azt is mutatja, hogy a nevezőben szereplő paraméterek a képletben második fokon szerepelnek - mind az idő, mind az aortába vezető kilépés területe. Az aortabillentyű ezen a területen található. Vagyis a szelep elégtelen áteresztőképessége élesen megnöveli a nyomást a kamrában. Ez ugyanúgy vonatkozik arra az időre, amikor a vér kiürül a bal kamra kamrájából. A tömeg és térfogat számlálóban szereplő mutatók megegyeznek, mivel a tömeg számszerűen megegyezik a térfogat és a vér ρ sűrűségének szorzatával, és gyakorlatilag egyenlő eggyel. Így ha S és t csökken, Q pedig 25%-kal nő, akkor a nyomás közel 10-szeresére nő! Megjegyzendő, hogy az általunk számolt szisztolés nyomás az aortában a diasztolés nyomás feletti túlnyomás, amely zárt aortabillentyű mellett az érfeszültség miatt megmarad. A vér tömegének és lökettérfogatának meghatározásához a módosított Starr-képletet alkalmazhatja: Q = 90,97 + 0,54 (P sys -P dia) -0,57 P dia -0,61 V, ahol B az életkor. A Q lökettérfogatot a következő határokon belüli vérnyomásból számítják ki: P szisztolés Hgmm, P diasztolés Hgmm, pulzusérték 60-90 ütés percenként. A számításokat 3 korcsoportba tartozó személyekre végezzük: 1. Nők évtől, férfiak évtől, Q 1,25-ös szorzótényezővel 2. Nők évtől, férfiak évtől 1,55-ös Q szorzótényezővel 3. Nők 56 év felett , férfiak 61 éves kortól 1,70-es Q szorzótényezővel. Számítsuk ki a nyomást néhány kiválasztott paraméterre.

8 A kapott kifejezés lehetővé teszi a nyomásérték kiszámítását a választott fizikai mennyiségek rendszerében. A gyakorlatban a nyomást mm-ben mérik. higanyoszlop (Hgmm). Ha a vér tömegét g-ban, térfogatát ml-ben, az időt másodpercben és az átmérőt cm-ben állítja be, akkor a fizikai mértékegységek konverziós együtthatóit figyelembe véve képletet kapunk a nyomás Hg mm-ben történő kiszámításához. P = 7,34 10 [mm Hg] Itt az edény átmérője a negyedik hatványig szerepel a képlet nevezőjében! Számítsa ki P-t m, d, t és Q néhány értékére, m=ρ Q, ρ=1. d [cm] t [sec] Q [ml] P[mmHg] L[cm] V[cm/sec] 2 0,3 74,3 1,6 132,1 1,2 297,2 A megadott adatokból látható, hogy ha d 2-szeresére csökken , a nyomás 16-szorosára nő. A P nyomás kiszámítására szolgáló képlet és a Q meghatározására szolgáló Starr képlet együttes használata lehetővé teszi a bal kamra véráramlásának d-átmérőjének meghatározását az aortabillentyűn keresztül. A kiszámításhoz tonométerrel megmérjük a P sys és P dia vérnyomást, és a Pulstream + készülékkel meghatározzuk a szisztolés t idejét. Tonométer állása: 130/70 Hgmm Q lökettérfogat Starr szerint: Q = 1,70 (90,97 + 0,61 71) = 67,8 ml. Szisztolés idő t: 0,35 mp. A számítási képletbe 11,34 10 paraméterértéket behelyettesítve megkapjuk az aortabillentyű nyílás átmérőjét d=1,6 cm, ami megfelel a szív felszálló aortájának (1,5 cm) átlagos méretének.

9 Diasztolés nyomás A diasztolés nyomás kiszámításakor az érdeformáció törvényeit használjuk az alábbi feltételezések mellett. A diasztolés nyomás az aortában uralkodó nyomás, amely R sugarú és L hosszúságú hengeres cső alakú. Attól a pillanattól kezdve, hogy az aortabillentyű szisztolés alatt kinyílik, a vér Q lökettérfogattal és m tömeggel megegyező része kerül a vérbe. az aorta. Ez kissé megnöveli az aortán belüli nyomást és annak sugarát. A nyomásnövekedés a vér kiáramlását idézi elő a szervezet vénás rendszerébe, azaz. ugyanakkor az aortában a vér térfogata és nyomása is enyhén csökken. A vérmozgás kinetikai egyenletének elemzése arra enged következtetni, hogy a kiáramló folyadék tömege arányos a nyomással. Ez azt jelenti, hogy a kardiointervallum időtartamával megegyező ideig az artériás rendszerben lévő vér térfogata annyival csökken, ahol a teljes perifériás érellenállás, P az aktuális nyomásérték, T a kardiointervallum időtartama . Perifériás ellenállás µ \u003d P cf / Q t ugyanaz, mint az elektromos áram ellenállása Ohm törvényében. Határozzuk meg az értéket a következő normalizált értékeken: az átlagos nyomás az aortában Pav = Pdia +0,33 (Psys -Pdia) = = 80-0,33(120-80) = 93,3 Hgmm; lökettérfogat Q = 70 ml. Qt = Q/T. 76 ütés / perc impulzus mellett a kardio intervallum időtartama T = 60/76 = 0,79 mp. Ezért Qt = 70/0,79 = 88,6 ml/s, és µ = 93,3/88,6 = 1,053 Hgmm sec/ml. A vértérfogat növekedésének rekurzív egyenlete minden ütésnél Q i+1 = Q i + Q P i T/µ

10 Ha az edény falai rugalmasak és a falak alakváltozása a Hooke-törvény hatálya alá tartozik, akkor R / R = P / E vagy P = E (R / R) R sugár, P nyomás, E Young modulus az érfalnál R az aorta sugara, Tekintsünk egy egyszerűsített sémát a vér aortába pumpálására 2(R+ R) Q L L érhossz S az aorta keresztmetszeti területe Keresse meg a sugárnövekedést a térfogatnövekményen keresztül Q = Q 0 + Q Q lökettérfogat S = Q/L, S = π R 2 / = / R = / R = R R 0 R/R = R/R 0 1 R/R = / i+1 = Q i + Q E Q i +1 = Q i + Q E R i = E T/µ T/µ,

11 1. sor

12. sor differenciális pulsogram t1 - A FIS intenzív összehúzódásának fázisa (idő); t2 - FEN extrém terhelés fázisa (ideje); t3 - Az FSN terhelés csökkentésének fázisa (idő); t4 - Az FZS szisztolé befejezésének fázisa (időpontja).

13 Az ábrán két pulzogram látható: felső normál, alsó differenciál. Látható, hogy a differenciálpulzogram sokkal szélsőségesebb pontokat tartalmaz. Ez lehetővé teszi a fáziselemzési módszerek alkalmazását, hogy megbízható információkat szerezzenek a vaszkuláris véráramlás hemodinamikájáról. Az érfal állapotáról még értékesebb információ nyerhető a nyomás időbeli második deriváltjából. Megjegyzendő, hogy a differenciálási folyamat mindig a zajszint jelentős növekedésével, a jel-zaj arány romlásával jár együtt, és megnehezíti a megbízható mérési eredmények megszerzésének folyamatát. A problémát súlyosbítja, hogy még egy hagyományos pulzogram megbízható regisztrálásához is 1000-nél (60 dB) nagyobb erősítésű eszközökre van szükség. Ugyanakkor a bemeneti érzékenység 1:1 jel-zaj viszony mellett nem kevesebb, mint 1 millivolt. A differenciált jel elkülönítéséhez (az első deriválttal) az elektronikus eszköz erősítését 10 000-re kell növelni, ami nagyon problémás, mivel az elektronikus eszköz általában ilyen erősítések mellett tud öngeneráló üzemmódba kapcsolni. A második deriváltból gyakorlatilag lehetetlen megbízható jelet nyerni. Alapvetően új megoldásokat kellett találni. Ezeket a megoldásokat a kifejlesztett Pulstream technológia keretein belül találtuk meg. A jel-zaj arány javítására többféle módszer létezik. Ez speciális elektronikus és szoftverrendszerek létrehozása. Szoftverszűrők. Az erősítés és a digitális átalakítás után a „Pulstream +” eszköz egyes csatornáiból érkező jel az USB porton keresztül jut be a számítógépbe, és mozgóátlagos módszerrel tovább szűrik a zaj elnyomására. A mozgóátlag egy idősoros simítási módszer a digitális jelfeldolgozásban a nagyfrekvenciás komponensek és a zaj kiküszöbölésére, azaz aluláteresztő szűrőként használható. Ezenkívül a jel szűrése a jel fázisjellemzőinek torzítása nélkül történik. Legyen egy S(n) digitalizált jel, ahol n a jelentés száma a jelmintában. A mozgóátlag módszert alkalmazva az F(n) jelet kapjuk. A mozgóátlag kiszámításának általános képlete: F(k) =, (1) ahol W az átlagolási terület szélessége, p i a súlytényezők. A módszer lényege, hogy a mintapontot az adott környék szomszédos pontjainak átlagértékére cseréljük. Általában az átlagoláshoz

14 súlyegyütthatót alkalmazunk, amelyek esetünkben p i =1-et fogadnak el. A mozgóátlag számítási algoritmus a műveletek száma és így a végrehajtási idő szempontjából optimalizálható az összeadási műveletek csökkentésével. Ehhez használhatja azt a tényt, hogy a W jelentéseken keresztüli összegzést csak egyszer lehet elvégezni, hogy megtalálja az F(k)= SUM(k)/W, (2) / ahol SUM(k) = / ; (3) Ekkor a következő elem az F(k+1) = (SZUM(k) + S(k+ W/2 + 1) S(k- W/2)) / W képlettel számítható ki (4) Számítási az egyszerű mozgóátlag algoritmussal történő jelfeldolgozás költségei Nh + 2 (Ns-1) összeadási műveletek; Így az algoritmus első iterációjakor Nh összeadási műveletet kell végrehajtani, az ezt követő Ns-1 iterációnál pedig csak két-két összeadási műveletet. Nh - ablak szélessége (szűrőminták száma). Ns a minták száma a bemeneti jelben. A rendszer elektronikus komponenseinek tranzienseivel kapcsolatos torzítások kiküszöbölése érdekében a feldolgozás 100 olvasási ciklus késleltetéssel indul a bemeneti pufferből. A pufferhez való hozzáférés egy ciklusához minden csatornához 5 minta kerül feldolgozásra. Figyelembe véve az információ 5 mintából álló csomag formájában történő beolvasásának sajátosságait, a szűrési algoritmusba olyan blokkokat építettek, amelyek lehetővé teszik a simítási eljárás többszöri megismétlését. Emiatt minden mérési pont referenciaértékét többszörösére növelték. Például a simítási eljárás háromszori megismétlésekor a jel értéke több tízezerre nőtt. Ez lehetővé tette a jel megbízható megkülönböztetését és egy 3. rendű derivált előállítását. A fentiekből következik, hogy a mozgóátlag módszer a következő pozitív tulajdonságokkal rendelkezik: - az algoritmizálás egyszerűsége; - alacsony számítási költségek; - nagy csökkentett nyereség; - a jel fázistorzulásainak hiánya.

15 A pulzushullám-sebesség mérésének klasszikus módszere A rögzítési technika meglehetősen egyszerű: egy ér pulzálási helyére, például a radiális artériára egy érzékelőt alkalmaznak, amelyet piezokristályos, tenzometrikus vagy kapacitív érzékelőként használnak, a jelet amely egy rögzítő eszközhöz (például elektrokardiográfhoz) kerül. A vérnyomásvizsgálat során közvetlenül rögzítik az artériás fal oszcillációit, amelyeket a pulzushullám az éren való áthaladása okoz. A pulzushullám elasztikus típusú artériákon keresztüli terjedésének sebességének regisztrálásához az impulzus szinkron regisztrálását hajtják végre a nyaki artérián és a femoralis artérián (az ágyék területén). A vérnyomásmérések kezdete közötti különbség (idő) és az erek hosszának mérése alapján számítjuk ki a terjedési sebességet. Normál esetben 4 8 m/s. Az impulzus izmos típusú artériákon keresztüli terjedésének sebességének regisztrálásához az impulzust szinkronban rögzítik a nyaki artérián és a radiális artérián. A számítás ugyanaz. A sebesség, általában 6-12 m/s, sokkal nagyobb, mint az elasztikus típusú artériáknál. A valóságban egy mechanocardiograph segítségével a nyaki verőér, a femoralis és a radiális artériák pulzusát egyidejűleg rögzítik, és mindkét mutatót kiszámítják. Ezek az adatok fontosak az érfal patológiáinak diagnosztizálásához és e patológia kezelésének hatékonyságának értékeléséhez. Például az erek szklerózisa esetén a pulzushullám sebessége nő az érfal merevségének növekedése miatt. A fizikai kultúra gyakorlása során a szklerózis intenzitása csökken, és ez a pulzushullám terjedési sebességének csökkenésében tükröződik. A pulzushullám rugalmas (Se) és izmos (Sm) típusú edényeken keresztüli terjedési sebességének korfüggő értékei, amelyeket a testre szerelt piezoelektromos érzékelők segítségével kaptak a nagy erek különböző előfordulási zónáiban . Életkor Se, m/s Életkor Cm, m/s,1 71 év felett 9,4 51 év felett 9,3 Pulzushullám sebesség mérése a Pulstream+ készülékkel

16 A „Pulstream+” készülék a 2 csatorna jelenléte és a meglehetősen jó időfelbontás (kb. 2,5 ms) miatt sikeresen használható egy impulzushullám sebességének rögzítésére. Erre a célra speciális szoftvert fejlesztettek ki, amely meghatározza a pulsogram időkésleltetését az elektrokardiogram R-hullámához képest. A pulzogram és az EKG I hozzárendelése szinkronban rögzítésre kerül. A pulzushullám által megtett L-út a karhossz alapja, plusz a szív és a vállízület közötti távolság. Ez körülbelül 1 méter. Az időeltolódás definíciója: S=S1+S2 Szfignogram A sphygmográfia egy non-invazív mechanokardiográfiás módszer, melynek célja az artériás fal oszcillációinak vizsgálata, amelyeket a lökettérfogat artériás ágyba való felszabadulása okoz. A szív minden egyes összehúzódásával növekszik a nyomás az artériákban, és nő a keresztmetszete, majd a kezdeti állapot helyreáll. Az átalakulásoknak ezt az egész ciklusát artériás pulzusnak nevezték, és ennek rögzítését a vérnyomásmérés dinamikájában. Léteznek a központi pulzus (a felvétel a szívhez közeli nagy artériákon: subclavia, carotis) és perifériás (a regisztráció kisebb artériás erekből történik).

17 Az utóbbi években piezoelektromos szenzorokat alkalmaznak vérnyomásfelvételek rögzítésére, amelyek nemcsak a pulzusgörbe pontos reprodukálását teszik lehetővé, hanem a pulzushullám terjedési sebességének mérését is. A vérnyomásmogramnak vannak bizonyos azonosítási pontjai, és az EKG-val és FCG-vel szinkronban rögzítve lehetővé teszi a szívciklus fázisainak külön-külön történő elemzését a jobb és a bal kamra esetében. Technikailag nem nehéz felvenni a vérnyomást. Általában 2 vagy több piezoelektromos érzékelőt alkalmaznak egyszerre, vagy szinkron rögzítést végeznek elektro- és fonokardiogrammal. Az első esetben a vizsgálat célja a pulzushullám terjedési sebességének meghatározása az elasztikus és izmos típusú ereken keresztül (az érzékelőket a nyaki, a femorális és a radiális artériák területére alkalmazzák). Az értelmezésre alkalmas görbék eléréséhez az érzékelőket az elülső nyaki horonyra kell elhelyezni a pajzsmirigyporc felső szélének szintjén (carotis artéria), a pupart ligamentum közepén (artéria femoralis) és a maximum zónában. a radiális artéria pulzálása. A vérnyomás, az elektrokardiogram és a fonokardiogram szinkron rögzítéséhez lásd a „Polikardiográfia” részt. A vérnyomásfelvételt mm/s szalagos meghajtó sebességgel rögzítik. A nagy és a perifériás erekből rögzített görbék morfológiája nem azonos. A nyaki artéria görbéje összetettebb szerkezetű. Egy kis "a" hullámmal (presystolés hullám) kezdődik, amelyet egy meredek emelkedés követ (anacrota "a b"), ami megfelel a vér gyors kiürülésének a bal kamrából az aortába (a vérkeringés megnyílása közötti késleltetésnek). az aortabillentyűk és a pulzus megjelenése a nyaki artériában körülbelül 0 ,02 s), majd egyes görbéken kis oszcillációk láthatók. A jövőben a görbe élesen lefelé süllyed (dikrotikus hullám "d"-ben). A görbe ezen része azt az időszakot tükrözi, amikor a vér lassan áramlik az érrendszerbe (kisebb nyomás alatt). A görbe ezen részének végén, a szisztolés végének egy bevágás (incisura "d") egyértelműen rögzítve van, az ejekciós fázis vége. Meg tudja mérni az aorta félholdbillentyűinek becsapódása által okozott rövid emelkedést, amely

18 megfelel az aortában és a kamrában kialakuló nyomáskiegyenlítés pillanatának (N. N. Savitsky szerint), egyértelműen egybeesik a szinkronosan rögzített fonokardiogram II hangjával. Ezután a görbe fokozatosan esik (enyhe süllyedés), az ereszkedésen a legtöbb esetben enyhe emelkedés („e”) látható. A görbe ezen része a szívaktivitás diasztolés periódusát tükrözi. A perifériás pulzusgörbe morfológiája kevésbé bonyolult. 2 térdet különböztet meg: felszálló anacrota "a" (a vizsgált artériában a nyomás hirtelen emelkedése miatt) egy további "b" dikrotikus hullámmal (amelynek eredete nem teljesen világos) és leszálló (lásd az ábrát). A centrális pulzus sphygmogramjának elemzése a szívciklus időbeli jellemzőinek tanulmányozására irányulhat E. B. Babsky és V. L. Karpman a következő egyenleteket javasolta a szisztolé és a diasztolé számításához: S = 0,324 C; S=0,183 C+0,142 ahol S a szisztolés időtartama, C a szívciklus. Mint tudják, ezek a mutatók korrelálnak a pulzusszámmal. Ha egy adott pulzusszám mellett a szisztolés 0,02 s-os vagy annál nagyobb megnyúlását rögzítjük, akkor megnövekedett diasztolés térfogatot állapíthatunk meg (megnövekedett vénás véráramlás a szívbe, vagy a szív pangása a kompenzációs stádiumban). A szisztolé rövidülése a szívizom károsodását jelzi (dystrophia stb.). A görbe morfológiája alapján képet kaphatunk a bal kamrából a vér kiürülésének jellemzőiről különböző kóros állapotokban. A görbe meredek emelkedése (a normálnál nagyobb) felfelé mutató platóval az aortában és a perifériás erekben megnövekedett nyomásra jellemző, és egy korai csúcs alacsony szisztolés felsővel, amely mély bemetszéssel gyors hanyatlássá válik, alacsonynak felel meg. nyomás az aortában. Egészen tipikus görbék vannak rögzítve aortabillentyű-elégtelenségben (nagy kezdeti amplitúdó és gyors diasztolés esés), aorta szűkületben (alacsony görbe amplitúdója rövid kezdeti emelkedéssel és kifejezett anakrotikus metszéssel), stb. artériák (lásd. ábra) lehetővé teszi a pulzushullám terjedési sebességének meghatározását. Az „impulzus késleltetési idő” kiszámításához a következő távolságok lineáris mérését végezzük: l1 a pulzusérzékelő elhelyezkedésének pontjai a nyaki artérián és a szegycsont jugularis bevágása között, l2 a szegycsont juguláris bevágásától a köldökig ; l3 a köldöktől a pulzusérzékelő alkalmazási helyéig a femoralis artérián, l4 a szegycsont jugularis bevágásától a szenzor rögzítésének helyéig a radiális artérián a testre merőlegesen kinyújtott karral. Az idő meghatározása

19 késés az emelkedés elején. A rögzített vérnyomásmogramok alapozzák meg a pulzushullám terjedési sebességének elemzését. A carotis és a femoralis artériák görbéinek megjelenési idejének különbségének meghatározásakor kiszámítjuk a pulzushullám elasztikus típusú ereken keresztüli terjedési sebességét (Сe): Сe = l2+l3 l1/te ahol te a pulzushullám késleltetési ideje a carotistól a femoralis artériákig. A pulzushullám izmos ereken keresztüli terjedési sebességének kiszámítása a következő képlet szerint történik: CM \u003d l2 + l3 l1 / tm, ahol 1m a pulzushullám késleltetési ideje a nyaki verőértől az érfalig. radiális artériák. Az adatok kiszámítása 5 10 komplexben történik, és az átlagértékek cm/s-ban jelennek meg. A pulzushullám izmos típusú ereken keresztüli terjedési sebességének és a rugalmas típusú ereken keresztüli pulzushullám terjedési sebességének aránya egészséges emberekben 1,1 1,3 tartományba esik. A pulzushullám terjedési sebességét az artéria falának rugalmas tulajdonságai határozzák meg, és az életkor függvényében a gyermekek 400 cm/s-tól a 65 év felettiek 1000 cm/s-ig terjed (1. táblázat).

20 A PULSTRIM+ leírása Általános tudnivalók A PULSTRIM+ termék számos DOCTOR MOUSE technológiával kifejlesztett eszköz fejlesztésének folytatása. Az előző PULSTRIM modell üzemeltetési tapasztalatai megmutatták ennek a készüléknek a háztartási használatra való nagy hatékonyságát. Idővel szükség volt mind a teljesítmény javítására, mind a készülék funkcióinak bővítésére. Ezek a következők: - pulzogram és EKG egyidejű regisztrálásának lehetősége; - a pulzushullám sebességének meghatározására való képesség; - a készülék érzékenységének és zajtűrésének növelése; - offline munkavégzés PC-hez való csatlakozás nélkül; - Közvetlen mobiltelefon-csatlakozás lehetősége; - SMS üzenetek küldésének lehetősége az orvosnak; - pulzogramok és EKG átvitelének lehetősége orvosi szerverre. Ugyanakkor szükséges volt a készülék súly- és méretjellemzőinek megőrzése, valamint a meglévő felhasználói felület folytonosságának biztosítása és a meglévő adatbázis szerkezetének megőrzése. A fenti követelmények mindegyike megvalósult a PULSTRIM+ készülékben. Az egyidejű regisztrációt egy második független csatorna bevezetésével érik el, mindegyik csatorna időfelbontása 5 ms. A szomszédos csatorna csillapítása nem rosszabb, mint 70 dB. Az érzékenységi küszöb növelése a sztochasztikus rezonancia módszerrel érhető el. A csatornák érzékenysége 2,5 μV, a jel-zaj arány 1:1. További digitális szűrőket fejlesztettek ki a zajvédelem javítására. A pulzushullám sebességét a pulzogram és az EKG egyidejű regisztrálása határozza meg, és lehetővé teszi az érfal állapotának felmérését. Ez a paraméter a vérnyomás változásának dinamikáját is értékeli. A mobiltelefonhoz való csatlakozással való működés biztosítására egy olyan felhasználói felületet fejlesztettek ki, amely egy SMARTPHONE-ra, például HTC-re épül, és nagymértékben megegyezik a PC-hez fejlesztettekkel.

21 A PDA szoftvert úgy tervezték, hogy Windows Mobile operációs rendszer alatt működjön. A PULSTRIM eszköz USB-n keresztül SMARTPHONE-hoz csatlakozik. A számítógépen lévő szoftvert úgy tervezték, hogy Windows XP, Windows 7 alatt működjön. Az eszköz megjelenése az 1. ábrán látható. A készülék mérete 135 x 70 x 20 mm, súlya kb. 150 g. panel vezérlőgombokkal, kijelző és optikai érzékelő zóna. A bal oldalon, az oldalán található egy mini USB csatlakozó és egy csatlakozó az EKG elektródák csatlakoztatásához. A tok hátulján található egy rekesz az akkumulátor töltésére. A ház belsejében egy tábla található elektronikus alkatrészekkel. Az akkumulátort az önálló működéshez és az okostelefon csatlakoztatásakor használják. Ha személyi számítógéphez csatlakozik, a tápellátás az USB-porton keresztül történik. Rizs. 1 Offline módban ellenőrizheti a készüléket, és vehet egy pulzusmérőt.

22 Ha a készülék okostelefonhoz vagy számítógéphez csatlakozik, megjelenik a csatlakoztatott eszköz kommunikációs állapota. Szoftver PC-hez és okostelefonhoz letölthető erről az oldalról. Az EKG rögzítési és feldolgozási mód leírása A PULSTREAM+ indítóképernyő (főablak) megjelenése nem sokban különbözik a PULSTREAM ablaktól, kivéve a képernyő bal alsó sarkában található két „jel” rádiógombból álló csoportot. megtakarító, amely beállítja a PULSE GRAM bemeneti módot ( PUL) vagy az EKG-t (2. ábra). A többi vezérlőgomb rendeltetése és megjelenése megegyezik mind a PUL módban, mind az EKG-nál. Rizs. 2 Miután felhelyezte a mérőelektródákat a páciens testére, megkezdheti az EKG felvételét. Ehhez célszerű kézi üzemmódra váltani és megnyomni a „Mérés” gombot. A mérés során a test és a kéz mozgása nem megengedett. A méréseket szabványos elektródákkal lehet elvégezni. A kézi elektródákat olyan elektródák alapján is kifejlesztették, amelyeket az elektrosztatikus potenciál eltávolítására használnak a kezekből az elektronikai termékek összeszerelése során. A pulzogram regisztrációhoz hasonlóan a képernyőn megjelenik a differenciális EKG-görbe, amelynek feldolgozása lehetővé teszi az interferencia és a zaj azonosítását és eltávolítását a jelből. A fejlesztés során nagy figyelmet kapott a "tiszta" torzításmentes jel megszerzésének problémája. Modern interferencia-elnyomási technikákat alkalmaztak a magas érzékenység fenntartása mellett. Az interferencia hiánya lehetővé teszi a szív és az erek munkájának időbeli jellemzőinek nagy pontosságú kiszámítását, és jelentősen javítja a készülék diagnosztikai képességeit.

23 A differenciálgörbe sokkal informatívabb, és lehetővé teszi a szívizom munkájában fellépő rendellenességek pontosabb azonosítását. A regisztrációs folyamat befejezése után aktiválni kell a "Check" gombot.A képernyőn megjelenik a feliratozott EKG görbe integrál formára konvertálva. Jelenleg ezt a típusú EKG-t diagnosztikai célokra használják a kardiológiában. Az alábbiakban a differenciál (3. ábra) és az integrál (4. ábra) EKG rajzai láthatók. Rizs. 3 ábra. 4 Az EKG vizuális elemzése után nyomja meg a "Számítás" gombot az eredmények megjelenítéséhez (5. ábra). A ritmus számított variációs paraméterei teljes mértékben összhangban vannak a PULSE GRAM ritmuselemzése során kapott számítási eredményekkel.

24 Fig. 5 Az EKG-forma elemzésének eredményei a QRS-intervallum időtartamának automatikus meghatározására és az EKG egy fragmentumának grafikus kimenetére redukálódnak. A kardiológiában az elfogadott szabványoknak megfelelően az előre megjelölt pqrst fogak amplitúdóit és intervallumait mérik (6. ábra). Rizs. 6 Az EKG-formák sokfélesége létezik, és sok esetben szinte lehetetlen ezek automatikus elemzése. Ezért a kiválasztott intervallumok időtartamának félautomata manuális meghatározásának módszerét alkalmaztuk. Ehhez a görbén (7. ábra) az egérkurzor segítségével a bal gomb megnyomásával kiválasztjuk a kezdőpontot, majd a kurzort a végpontra mozgatjuk és ismételt kattintással automatikusan megjelenik a számított érték ms-ban az ablakban (8. ábra). Ebben az esetben a pq-intervallum mért értéke 180 ms-nak felel meg. Ezen mutatók normalizált értékei meghatározzák a szívizom állapotát és a szív vezetési rendszerét.

25 Fig. 7 Fig. 8 A „Következtetés” gombra kattintás után megjelenik egy rövid következtetés (9. ábra), amely a rögzített EKG ritmusparamétereinek értékeinek elemzésén alapul. Rizs. 9 A kapott eredmények mentéséhez a következtetés kézhezvétele után szükség van a „Fájl” menüre, és válassza ki a „Regisztráció” módot, megnyílik az ablak. 10. Ezután ki kell töltenie (javítania) a javasolt mezőket, és kattintson a "Mentés" gombra. A "BETEG" mezőbe történő információbevitelhez a következő feltételt kell betartani: a pulzogram első szimbóluma a "#", elektrokardiogramok

26 Fig. 10 A „Fájl”, „Szolgáltatás” és „Súgó” menümódok ugyanúgy működnek, mint a pulzogram feldolgozási módja. Elektródák EKG-rögzítéshez Többféle mérőelektródát használnak és fejlesztettek ki: szabványos mellkasi vezetékhez, kézi elektródák fém karkötők formájában, kézi tépőzáras rögzítéssel, kézi, gumiszalaggal állítható feszességgel. Hosszan tartó és tartós viselet esetén a leghatékonyabb a fém karkötők használata, amelyek nagy érintkezési felülettel rendelkeznek, és nem igényelnek elektromosan vezető gél felvitelét. Gyermekek EKG-felvételéhez gumiszalaggal vagy tépőzáras rögzítéssel állítható feszességű kézi elektródákat célszerű használni. A 11. és 12. ábra a használt elektródákat mutatja. Rizs. 11 Pulzogramok rögzítése videokamerával

27 A videokamera egy elektron-optikai eszköz, amely lehetővé teszi különféle átlátszatlan tárgyak rögzítését visszavert fényben. A tárgy képét objektívlencse segítségével fényérzékeny mátrixra vetítik, amelyről a jelet USB-csatornán keresztül egy személyi számítógépre küldik. Ezután a videojelet programozottan dolgozzák fel, és a kép megjelenik a számítógép monitorán. A kamera felbontását a videokamera fényérzékeny mátrixának egységnyi területére eső pontok (pixelek) száma határozza meg. Minél több pixel, annál nagyobb a felbontás. Számunkra ez a paraméter nem meghatározó. Sőt, minél alacsonyabb, annál jobb, javul a zajvédelem. Jelentősebbek az érzékenységi mutatók a spektrális tartományban. A látható fény spektrális tartománya 400-700 nm. A vörös és a közeli infravörös régió (több mint 700 nm) tartománya lesz érdekelt. Ebben a tartományban szinte minden kamera meglehetősen nagy érzékenységgel rendelkezik, pl. pulzushullám-érzékelőként használható. Foglalkozzunk részletesebben az impulzus kamera segítségével történő regisztrálásának kérdéseivel. Előzetes magyarázatok. Ha egy sötét szobában a tenyerünkkel lezárunk egy erős fényforrást, akkor az ujjak körvonalainak vörös domborművét látjuk, pl. A kézszövet egy szűrő, amely átereszti a vörös fényt. Mivel az egész szövetet áthatja az erek hálózata, amely a szív összehúzódásával idővel megváltoztatja a vérellátását, ami a kibocsátott fény intenzitásának (modulációjának) változását eredményezi. Ugyanezt a képet kapjuk videokamera használatakor is. Ha bezárja az objektívet az ujjával, és fényforrást irányít rá, akkor a kamera bekapcsolásakor egy egyenetlenül világító piros négyzet jelenik meg a monitor képernyőjén, amelyen az egyes részek fényerejének enyhe ingadozása látható. Ez a vér lüktetése az ujj falanxában. Térjünk vissza a kamrában a fényáram fényerejének pulzációinak regisztrálásának kérdéséhez. Egy pixel fénysűrűségét a három színérték határozza meg: piros, kék és zöld. Értékük programozottan beszerezhető. Azonnal meg kell jegyezni, hogy a fényerő pulzációinak regisztrálása nagy interferencia és zaj szintjén történik. Ezután a kép egy része, például 10x10 pixel kerül kiválasztásra, és a teljes fényerőindex kiszámításra kerül a videófelvétel minden egyes képkockájához. Ebben az esetben a jelet szűrjük és simítjuk. Ha az egyes képkockák fényerejének regisztrálásával készül a felvétel, akkor a kimeneten pulzogramot kapunk.

28 Ez a lényege annak a módszernek, amely alapján a VIDEOPULS rendszer szoftverét fejlesztették. Impulzushullám szimulátor Adott fiziológiai paraméterek mellett impulzushullámot szimuláló stabil optikai jel eléréséhez pulzushullám-szimulátort fejlesztettek és gyártottak. Az impulzushullám-szimulátor összetételében egy PC-ből áll, amelyhez egy soros porton keresztül egy optikai fej csatlakozik, amely vezérelt színkibocsátókat és szoftvert tartalmaz. Az emitterek szoftveres vezérlése lehetővé teszi, hogy a bekapcsolás és a gyújtás időtartamának változtatása, valamint az egyes többszínű források oltásának sorrendje megváltozik, hogy szimulálja a pulzushullám áthaladását meghatározott fiziológiai paraméterekkel. A modelljel formáját választották, amely összetételében némi eltérést tartalmaz a kapilláris véráramlás hemodinamikájában a normától, nevezetesen az extrém szívizom terhelés területén egy „lépés” figyelhető meg, és egy jelentős emelkedés a fölé. a nulla szint diasztolé alatt is látható. A táblázat összefoglalja a szimulátortól a PULSTRIM+ készülék bemenetén kapott jelek feldolgozásának eredményeit a nap különböző szakaszaiban. Név Impulzus ütés/perc Variációs tartomány (sec.) Variációs együttható (%) Értónus % Max. load sec Res. hajók sec 1 71,7 0,005 0,279 0,0744 0,7 0,005 0,133 0,0731 0,7 0,005 0,061 0,0733 0,0434

29 4 71,7 0,005 0,075 0,0727 0,7 0,005 0,132 0,0734 0,7 0,005 0,177 0,0732 0,7 0,005 0,204 0,005 0,204 0,0727

A PULSTRIM+ leírása Általános információk A PULSTRIM+ termék számos DOCTOR MOUSE technológiával kifejlesztett eszköz fejlesztésének folytatása. Öt év tapasztalat az előző PULSTRIM modell üzemeltetésében

5 Fotopletizmográfia Bevezetés A vér mozgása az erekben a szív munkájának köszönhető. Amikor a kamrák szívizom összehúzódik, a vér nyomás alatt a szívből az aortába és a tüdőartériába pumpálódik. Ritmikus

AZ OROSZ Föderáció EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA AMUR ÁLLAMI ORVOSI AKADÉMIA N.V. NIGEY

UDC 535.341.6 O.A. REMAEVA, Ph.D. tech. Sciences, E.V. REMAEV OPTIKAI MÓDSZER AZ EMBERI VÉRNYOMÁS NEM INVAZÍV MEGHATÁROZÁSÁRA Az elmúlt évtizedben megnőtt az érdeklődés a fejlett országok iránt

AKTUÁLIS ELLENŐRZŐ TESZTEK "A SZÍV-ÉR-RENDSZER KUTATÁSI MÓDSZEREI" témában Válassza ki a helyes válasz számát 1. A szívhangok olyan hangjelenségek, amelyek a) a szív auszkultációja során b) a szívhallgatás során jelentkeznek.

1. Az artériás erek hemodinamikája. A szívkamrák általi pulzáló vér kilökődésének fizikai mechanizmusa folyamatos artériás vérárammá. Poiseuille-egyenlet, jelentése. A rendszerszintű törvények

Jelenlegi kontrolltesztek a „Szív- és érrendszer vizsgálati módszerei. Szívciklus» Válassza ki a helyes válasz számát 1. Először a vérkeringés mechanizmusainak és a szív jelentésének pontos leírása

43 A BIOLÓGIAI SZÖVETEK MECHANIKAI TULAJDONSÁGAI. A HEMODINAMIKA FIZIKAI KÉRDÉSEI 1. Feladat Válassza ki a helyes választ: 1. A deformációt .... a) testek egymáshoz viszonyított helyzetének változása; b) kölcsönös változás

Funkcióinak vér általi teljesítésének fő feltétele a MOZGÁS Napközben 1,5-2 ezer alkalommal pumpálják át a vért a szíven Szív- és érrendszer A keringési rendszer zárt. A vérkeringés két köre

Az Omszki Régió Oktatási Minisztériuma Omszki Hús- és Tejipari Műszaki Iskola Diákok tudományos és gyakorlati konferenciája „Az orvostudomány fizika. Vérnyomás” Előadó: Saydasheva

A "HEMODINAMIKA TÖRVÉNYEI" témakör aktuális kontrolljának TESZTEI 1. Válasszon ki 3 helyes választ! A fő tényezők, amelyek meghatározzák a vér mozgását az erekben: a) a szív munkája b) a vérnyomás gradiens

4. ELŐADÁS FOLYADÉKMECHANIKA, BIORHEOLÓGIA ALAPJAI ÉS A HEMODINAMIKA NÉHÁNY KÉRDÉSE I. Ideális és valódi folyadékok II.

BIOLÓGIA A vér mozgása az erekben óra Előadó: Kryukova Margarita Khrisanfovna A vér ereken keresztüli mozgásának okai. A vérnyomás a vér nyomása az erek falára. nyomáskülönbség

24 A.I. Dyadyk, L.S. Kholopov. A szív auszkultációja Systole I tónus II tónus Diastole I tónus 3. ábra Szívhangok és a szívciklus periódusai Az I és II hangok közötti periódus a kamrai szisztolénak felel meg,

fejezet IV. Vérkeringés Kezdőlap: 20 Téma: Vérnyomás az erekben Feladatok: A vérnyomás változásának és szabályozásának tanulmányozása Pimenov A.V. 2006 Vérnyomás Az emberi keringési rendszerben a vér

UDC 62.791.2 Készülék az artériás keringés vizsgálatára okklúziós-oszcillometrikus módszerrel Bykov AA, diák Oroszország, 105005, Moszkva, MSTU im. N.E. Bauman, Orvosi és Műszaki Tanszék

MMA őket. ŐKET. Sechenova Kari Terápiás Tanszék 1 ELEKTROKARDIOGRÁFIA 1. Normál EKG professzor Podzolkov Valerij Ivanovics EKG eredete A szívizomsejtek által depolarizáció során generált áramok

LABORATÓRIUMI MUNKÁK ELEKTROMOS FOLYAMATOK VIZSGÁLATA EGYSZERŰ LINEÁRIS ÁRAMKÖRÖBEN A munka célja: az áram és feszültség közötti átviteli tényező és fáziseltolódás vizsgálata soros áramkörökben.

Normál elektrokardiogram A saját szemünkben való igazolás érdekében gyakran elhitetjük magunkkal, hogy képtelenek vagyunk elérni a célt, valójában azonban nem tehetetlenek vagyunk, hanem akaratgyengek. François de La Rochefoucauld. Nyomtáv

LÉZER DOPPLER FLOWMETRY A LAKK-02 analizátor 1. verziójának általános képe 1 elemző egység, 2 alapszonda a mikrocirkuláció vizsgálatához, 3 fehér PTFE korong a nulla leolvasás ellenőrzéséhez

AZ INTERFERENCIA JELENSÉGÉNEK VIZSGÁLATA: JUNG TAPASZTALATA A munka célja a fényinterferencia jelenségének tanulmányozása Young-kísérlet példáján, a Young-kísérletben kapott interferenciamintázat vizsgálata, a függőség vizsgálata.

Szoftver akusztikus kibocsátó rendszerekhez "RANIS". A RANIS akusztikus emissziós rendszerek szoftverét úgy hozták létre, hogy támogassa a berendezés összes funkcióját, és figyelembe veszi a hosszú távú

Laboratóriumi munka 10 A LEVEGŐ ADIABATIKUS INDIKÁTORÁNAK KÍSÉRLETI MEGHATÁROZÁSA A munka célja a termodinamikai paraméterek és mennyiségek közötti alapvető összefüggések, ideális körülmények között lezajló folyamatok vizsgálata.

A munka célja LABORATÓRIUMI MUNKA 9 A Elektromágneses hullámok interferenciájának vizsgálata elektromágneses hullámok terjedésének vizsgálata; a hulláminterferencia jelenségének tanulmányozása; hossz kísérleti meghatározása

A defibrilláció diagnosztikai értéke Az elektromos defibrilláció a terápiás kezelés mellett nagy diagnosztikai értékű. A mitralis malformációk pontos diagnózisának kérdései, különösen azóta, hogy azzá vált

Laboratóriumi munka 41 2 A lencse görbületi sugarának meghatározása interferencia módszerrel A munka célja: vékony filmekben az interferencia vizsgálata Newton gyűrűk példáján és a lencse görbületi sugarának meghatározása.

Szentpétervári Állami Egyetem Matematikai és Mechanikai Kar Információs és Analitikai Rendszerek Tanszék Tanfolyam Az impulzus meghatározása EKG segítségével Alexander Chirkov Témavezető:

Önkormányzati közintézmény tornaterme 64 Tudományos és kísérleti biológia Téma: "Szív- és érrendszer" Felkészítő: Anastasia Kornacheva Tanuló: 8. osztály Témavezető: Fedorova E.V.

ISKOLIAOLIMPIA "LÉPÉS A JÖVŐBE" TANULÁSI VERSENY ZÁRÓ SZAKASZA "FIZIKA" ÁLTALÁNOS TÁRGYBAN 0. ÉV LEHETŐSÉGE Egy kis labda leesik a magasságból = m kezdőbetű nélkül

Az elmélet fõbb rendelkezései .... Elõzetes felkészítés ... 5 3. A kísérlet kiosztása ... 8 4. A kísérleti eredmények feldolgozása ... 3 5. Önvizsgálati és védekezésre felkészítõ kérdések

Állami Felsőoktatási Intézmény "DONYECKI NEMZETI MŰSZAKI EGYETEM" Fizika Tanszék JELENTÉS a laboratóriumi munkáról 90 A GÁZOK TÖRÉSI INDEX NYOMÁSTÓL FÜGGŐSÉGÉNEK TANULMÁNYA

1. LABORATÓRIUMI MUNKA A LEVEGŐ ÁLLANDÓ NYOMÁSÚ ÉS TÉRFOGATÚ HŐKAPACITÁSAI ARÁNYÁNAK MEGHATÁROZÁSA RESONANCIA MÓDSZERVEL A munka célja: hanghullám terjedési folyamatának tanulmányozása, sebesség mérése

8. előadás Hullámmozgás Rezgések terjedése homogén rugalmas közegben Hossz- és keresztirányú hullámok Síkharmonikus haladó hullám elmozdulásának, sebességének és relatív alakváltozásának egyenlete

69 S.P. FOMIN Elektrokardiogram elemző modul fejlesztése UDC 004.58 és N.G. Stoletovs, Murom

Bevezetés A keringési betegségek a világ fejlett országaiban és különösen hazánkban a halálozások több mint 50%-ának okai. Úgy gondolják, hogy ezeknek a betegségeknek a leküzdésének fő módja a fejlődés

Laboratóriumi munka 35 Rezonancia vizsgálata váltakozó áramú körben Módszertani útmutató Moszkva 04 Rezonancia vizsgálata váltakozó áramú körben. A függőség laboratóriumi vizsgálatának célja

Számítógépes program Akusztikus tomográfia - Szivárgásérzékelő (1.1.5 verzió) HASZNÁLATI UTASÍTÁS 1. Általános tudnivalók. Az akusztikus tomográfia - szivárgásérzékelő (AT-T) programot rekordok feldolgozására tervezték

Laboratóriumi munka 1.5 A VISZKOZITÁSI EGYÜTTÉHŐ MEGHATÁROZÁSA STOKES-MÓDSZERVEL A munka célja: folyadék viszkozitásának Stokes-módszerrel történő meghatározásához optimális kísérleti paraméterek meghatározása. A probléma megfogalmazása

VÁLTOZÁSOK A BALCOM 1 KÉSZÜLÉK HASZNÁLATI ÚTMUTATÓJÁBAN 2. függelék 1. Bevezetés

A modern civilizáció történetében egyedülálló jelenség a kardiometria új alaptudományának megalkotása www.rosnou.ru www.cardiomery.ne www.cardiocode.ru Az Orosz Új Egyetem tudósai

9. munka Testek tehetetlenségi nyomatékának meghatározása rotációs rezgések módszerével A munka célja: a tárcsa tehetetlenségi nyomatékának meghatározása forgási rezgések módszerével és a Huygens-Steiner tétel igazolása. Bevezetés Basic

Munka .. Kényszerrezgések tanulmányozása rezgőkörben Munka célja: az oszcilláló áramkör áramának az áramkörben lévő EMF forrás frekvenciájától való függésének tanulmányozása és a rezonancia frekvencia mérése

DIGITÁLIS GYORSULÁSMÉRŐ ZET 7151 HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ ETMS.421425.001-151 RE ETMS LLC Tartalomjegyzék 1 Cél és műszaki jellemzők... 3 1.1. A digitális érzékelők célja... 3 1.2. Feltételek

SZÖVETSÉGI ÁLLAMI KÖLTSÉGVETÉSI FELSŐOKTATÁSI INTÉZMÉNY "AMUR ÁLLAMI ORVOSI AKADÉMIA" AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMÁNÁL NIGEI DIMENZIÓ

Laboratóriumi munka Diffrakció vizsgálata párhuzamos lézersugárnyalábban. A munka célja: a fény diffrakciójának megismertetése egydimenziós diffrakciós rácson és a lézersugárzás hullámhosszának meghatározása;

1. Általános. Műszaki adatok 1.1. A készülék tápellátása akkumulátorról vagy a csatlakoztatott hálózati adapterről. 1.1.1. AC adapter +V legalább 4 W teljesítménnyel (legalább 8 mA terhelési áram).

Munka.8 A LEVEGŐ HIDIABÁTOK MÉRÉSE REZONÁNS MÓDSZERVEL feladat. Mérje meg a csőben lévő dugattyú természetes rezgési frekvenciáját olyan körülmények között, amikor a helyreállító erőt: a) mágneses tér hozza létre; b)

Laboratóriumi munka 1. A lencsefelület görbületi sugarának meghatározása Newton-gyűrűk módszerével. Célkitűzés. A munka célja egy konvex gömbfelület (az üveg egyik felülete) görbületi sugarának meghatározása

SZÖVETSÉGI OKTATÁSI ÜGYNÖKSÉG Állami Szakmai Felsőoktatási Intézmény "Csendes-óceáni Állami Egyetem" AZ ELEKTROMOS KÉNYSZERŰ REZGÉSEK TANULMÁNYA

R.M.S. Joemai Leiden Egyetemi Orvosi Központ, Leiden, Hollandia MSCT-szkennelés: - a phasexact algoritmussal végzett automatikus szívfázis-kiválasztás a phasexact meghatározza az optimális

AZ ISKOLAIPIÁD "LÉPÉS A JÖVŐBE" TANULÁSI VERSENY ZÁRÓ SZAKASZ A "FIZIKA" ÁLTALÁNOS TÁRGYBÓL 05 ÉV 9. LEHETŐSÉG FELADATOK A Kis labda leesik a magasságból = m kezdőbetű nélkül

Munka célja: LABORATÓRIUMI MUNKÁK 9. YOUNG-MODULUS MÉRÉSE RÚD ÁLLÓHULLÁM MÓDSZERÉVEL 1. Rugalmas közegben hosszirányú állóhullám fellépésének feltételeit vizsgálni.

AZ ELEKTROMOS SZÍV GENERÁTOR SZIMULÁCIÓJA A kamrai komplex elektrokardiogramjának paramétereinek kiszámítása

X A0 e βt cos (ω t α)

Laboratóriumi munka 20 A sugárzási spektrum vonalai hullámhosszainak meghatározása diffrakciós ráccsal A munka célja: átlátszó diffrakciós ráccsal való megismerkedés; forrás spektrum hullámhossz meghatározása

LABORATÓRIUMI MUNKÁK 3.0 EGY LENCSÉNEK GÖBÖRSÉGI SUGÁRÁNAK MEGHATÁROZÁSA NEWTON GYŰRŰK SEGÍTSÉGÉVEL. A munka célja A munka célja a fény interferencia jelenségének tanulmányozása és ennek a jelenségnek a mérésre való alkalmazása.

Laboratóriumi munka Kondenzátor kapacitásának meghatározása ellenálláson keresztüli kisülésének oszcillogramjából Módszertani útmutató Moszkva 04 Kondenzátor kapacitásának meghatározása az oszcillogramjából

TELJESÍTMÉNYMÉRÉS CSOMAG A PMA SZOFTVER FŐBB TULAJDONSÁGAI: A hullámforma és paraméterei automatikus beállítása és megjelenítése. Jelskálázás, kijelzés mértékegységben: Volt,

Kardiológiai Osztály NMAPE Nosenko N.M. A hemodinamika egy olyan tudományág, amely a szív- és érrendszer vérmozgásának mechanizmusait vizsgálja. A fizika hidrodinamikai ágának része, amely a folyadékok mozgását vizsgálja.

1. lehetőség 1. Egy oszcilláció kezdetétől annak befejezéséig tartó időintervallum 1. Impulzus időtartama 2. Lengés időtartama 3. Reverberációs idő 4. Késleltetési idő 2. Milyen típusú hullámokhoz

10. évfolyam 1. feladat (10 pont) A labda kezdeti sebesség nélkül esik le magasról egy ferde síkra, melynek dőlésszöge

Laboratóriumi munka 2.2 AZ INTERFERENCIA JELENSÉGÉNEK VIZSGÁLATA: JUNG TAPASZTALATAI Munka célja: a fény interferencia jelenségének tanulmányozása Young-kísérlet példáján, a Young-kísérletben kapott interferenciamintázat tanulmányozása, kutatás

25а munka A DIFRAKCIÓ MIATT JELENSÉGEK VIZSGÁLATA A munka célja: fény diffrakciójának megfigyelése diffrakciós rácson, a diffrakciós rács periódusának és fényszűrők áteresztő tartományának meghatározása Berendezések:

UDK 12.04.421.7(07) E.V. Strygina HEMODINAMIKUS INDIKÁTOROK VÁLASZTÁSA A SZÍV-ÉR-RENDSZER FELÜGYELETÉHEZ A megfelelő hemodinamika feltétlenül szükséges feltétele a belső szervek normális működésének.

A pulzushullám típusa szerint közvetetten meg lehet ítélni az artériák falának rugalmasságát. Az impulzushullámoknak három típusa van: A, B és C. A pulzushullámok különböző formái a pulzushullám két összetevője: a közvetlen és a visszavert hullám közötti időintervallumtól függően alakulnak ki. Normális esetben a pulzushullám első komponense, a direkt hullám a szisztolés alatti vér lökettérfogatából jön létre, és a központból a perifériára irányul. A nagy artériák elágazási helyein kialakul a pulzushullám második komponense, a visszavert hullám, amely a perifériás artériákból a szív felé terjed. Fiatal, egészséges, szívbetegségben nem szenvedő embereknél a visszaverődő hullám a szívösszehúzódás végén vagy a relaxációs fázis elején éri el a szívet, ami lehetővé teszi a szív könnyebb munkáját és javítja a véráramlást a szív ereiben (koszorúér). ), mivel vérellátásuk főként a diasztolé alatt történik. Ugyanakkor kialakul egyfajta C impulzushullámgörbe, amelyen jól látható két csúcs, az első a közvetlen hullám maximumának, a második, a kisebbik a visszavert hullám maximumának felel meg. Az alábbiakban egy C típusú impulzushullám illusztrációja látható:

Az artériák merevségének növekedésével a pulzushullámok rajtuk keresztül történő terjedésének sebessége megnő, míg a visszavert hullámok a korai szisztolés során visszatérnek a szívbe, ami jelentősen megnöveli a szív terhelését, mert. minden előző visszavert hullám "kioltja" a következő közvetlen hullámot. Más szavakkal, a vért pumpáló szívnek további munkát kell végeznie, hogy ellenálljon a pulzushullám idő előtti érkezésének, amely az összehúzódásra kerül. A direkt és a visszavert hullámok maximuma közötti időintervallum csökken, ami grafikusan az A és B típusú pulzushullámok görbéjének kialakításában fejeződik ki.Ezek a pulzushullámok jellemzőek az idősekre, valamint a betegségekben szenvedőkre a szív- és érrendszer. Az alábbiakban a B és A pulzushullám-típusok láthatók.

Fontos megjegyezni, hogy egy bizonyos típusú pulzushullámok kialakulásában nemcsak a nagy artériák szisztémás merevsége, amely meglehetősen stabil és nehezen visszafordítható érték, hanem a tónus is jelentősen hozzájárul. kis artériák, amelyek éppen ellenkezőleg, meglehetősen labilisak, és általában könnyen változnak különböző külső tényezők hatására. Ezért, ha olyan eredményeket kap, amelyek nem felelnek meg az életkornak, mindenekelőtt győződjön meg arról, hogy betartja a vizsgálat végrehajtására vonatkozó szabályokat. Ne az egyedi véletlenszerű mérések eredményeire összpontosítson, hanem a mutatók időbeli változásaira, a legmegbízhatóbb a hosszú időn keresztül rögzített eredmények sorozata. Próbálja meg a méréseket a nap egy bizonyos szakaszában és ugyanazon a kézen, lehetőleg „működően”. A vizsgálat optimális időpontjának a délelőtti órákat tekintjük, 9 és 11 óra között.

Módszerek a szövetek vérrel való feltöltődésének szabályozására

és pulzushullám sebességmérés

A pulzushullám terjedési sebessége az aortában 4-6 m/s, az izmos típusú artériákban 8/12 m/s lehet. Az artériákon keresztüli véráramlás lineáris sebessége általában nem haladja meg a 0,5 m/sec-et.

Pletizmográfia(a görög plethysmos szóból - kitöltés, növelés + graphō - írni, ábrázolni) - módszer az értónus és a véráramlás vizsgálatára kis kaliberű erekben, a pulzus grafikus regisztrálásán és a test bármely részének térfogatának lassabb ingadozásán alapul az erek vértöltésének dinamikájával kapcsolatos.

Módszer fotopletizmográfia a vizsgált szövet (szerv) optikai sűrűségének regisztrálása alapján.

A véráramlás fizikai alapja(hemodinamika).

A térfogati véráramlás sebessége (Q) az egységnyi idő alatt az ér keresztmetszetén átáramló folyadék térfogata (V):

K = V/ t (1)

A véráramlás lineáris sebességét a vérrészecskék által megtett út és az idő aránya határozza meg:

υ = l/ t (2)

A térfogati és lineáris sebességet a következő összefüggés köti össze:

K = υ · S, (3)

ahol S a folyadékáramlás keresztmetszete.

Összenyomhatatlan folyadék folyamatos áramlása esetén a folytonossági egyenlet teljesül: a sugár bármely szakaszán azonos térfogatú folyadék áramlik át egységnyi idő alatt.

K = υ · S = const (4)

A szív bármely szakaszában- érrendszer, a volumetrikus véráramlás sebessége azonos.

A kapillárisok teljes lumenének területe 700-800-szor nagyobb, mint az aorta keresztmetszete. A (4) folytonossági egyenlet figyelembevételével ez azt jelenti, hogy a véráramlás lineáris sebessége a kapilláris hálózatban 700-800-szor kisebb, mint az aortában, és kb. 1 mm/ Val vel. Nyugalomban az átlagos véráramlási sebesség az aortában a 0.5 m/ Tól-ig1 m/ Val vel, és erős fizikai megterheléssel elérheti 20 m/ Val vel.

Rizs. 2. Az érrendszer teljes keresztmetszete (S) különböző szinteken (folytonos vonal) és a véráramlás lineáris sebessége (V) között a megfelelő erekben (szaggatott vonal):

Viszkózus súrlódási erő a Newton-képlet szerint:

Ftr= - η · S·(dυ / dy), (5)

ahol η a viszkozitási együttható (dinamikus viszkozitás), S az érintkező rétegek érintkezési területe. Teljes vérben a viszkoziméterrel mért viszkozitás körülbelül 5 mPa s, ami ban ben5 a víz viszkozitásának szerese. Patológiás állapotokban a vér viszkozitása 1,7 mPa s és 22,9 mPa s között van.

A vér más folyadékokkal együtt, amelyek viszkozitása a sebességgradienstől függ, arra utal nem newtoni folyadékok. A vér viszkozitása nem azonos a széles és keskeny erekben, és az ér átmérőjének hatása a viszkozitásra akkor kezdődik, amikor a lumen 1 mm-nél kisebb.

Lamináris és viharos(örvény) folyam. Az egyik típusú áramlásról a másikra való átmenetet egy dimenzió nélküli mennyiség határozza meg, amelyet Reynolds-számnak neveznek:

Újra = ρ < υ > d/ η = < υ > d/ ν , (6)

ahol ρ a folyadék sűrűsége,<υ>az edény keresztmetszetére átlagolt folyadéksebesség, d az edény átmérője, ν=η/ρ a kinematikai viszkozitás.

A Reynolds-szám kritikus értéke Újrakr

Homogén folyadékoknál Recr = 2300, vérnél Recr = 970±80, de még Re > 400 esetén is helyi örvények jelennek meg az artériák ágaiban és éles hajlataik területén.

Poiseuille-képlet a térfogati véráramlás sebességére:

K = π r4 Δ p/8 η l, (7)

ahol Q a térfogati véráramlás sebessége, r az ér sugara, Δp a nyomáskülönbség az ér végén, η a vér viszkozitása.

Látható, hogy adott külső körülmények között (Δp) minél több vér áramlik át az éren, annál kisebb a viszkozitása és annál nagyobb az ér sugara.

A Poiseuille-képlet a következő formában is megadható:

K = Δ p/ RG., (8)

Ebben az esetben Poiseuille képlete hasonlóságokat tár fel Ohm törvényével.

Az Rg = 8ηl/πr4 az érrendszer véráramlással szembeni ellenállását tükrözi, beleértve az összes olyan tényezőt, amelytől függ. Ezért az Rg-t hemodinamikai rezisztenciának (vagy teljes perifériás vaszkuláris rezisztenciának) nevezik.

Három sorosan és párhuzamosan kapcsolt ér hemodinamikai ellenállását a következő képletekkel számítjuk ki:

RG= RG1 + RG2 + RG3 , (10)

RG= (1/ RG1 + 1/ RG2 + 1/ RG3 ) -1 (11)

Az elágazó ércső modell elemzéséből az következik, hogy a nagy artériák hozzájárulása aRGjelentéktelen, bár az összes nagy átmérőjű artéria teljes hossza viszonylag nagy.

Pulzushullám megjelenése és terjedése

az erek fala mentén az aortafal rugalmassága miatt. A helyzet az, hogy a bal kamra szisztolájában az aorta vér általi megfeszítésekor fellépő erő nem irányul szigorúan az ér tengelyére merőlegesen, és normál és érintőleges komponensekre bontható. Ezek közül az első biztosítja a véráramlás folytonosságát, míg a második az artériás impulzus forrása, amely alatt az artéria falának rugalmas oszcillációit értjük.

A pulzushullám a keletkezés helyéről a kapillárisokba terjed, ahol lecsillapodik. Terjedésének sebessége a következő képlettel számítható ki:

υ P= (E b/2 ρ r) 1/2 , (12)

ahol E az érfal Young-modulusa, b a vastagsága, r az ér sugara, ρ az érfal szöveteinek sűrűsége.

Pulzushullám sebesség az elasztikus típusú artériák rugalmas tulajdonságainak mennyiségi mutatójaként vehetők fel - azon tulajdonságok, amelyek miatt fő funkciójukat ellátják.

A pulzushullám sebessége az aortában a 4 - 6 m/ Val vel, és a radiális artériában 8 – 12 m/ Val vel. Az artériák szklerotikus tulajdonságaival növekszik a merevségük, ami a pulzushullám sebességének növekedésében nyilvánul meg.

Szfigmográfia

(görög szfigmos pulzus, pulzáció + graphō írni, ábrázolni) - módszer a hemodinamika tanulmányozására és a szív- és érrendszer egyes patológiáinak diagnosztizálására, az érfal impulzus-oszcillációinak grafikus regisztrálásán alapul.

A vérnyomásvizsgálatot elektrokardiográfhoz vagy más regisztrátorhoz speciális rögzítések segítségével végzik, amelyek lehetővé teszik az érfal impulzusvevő által érzékelt mechanikai rezgésének (vagy a vizsgált terület elektromos kapacitásának vagy optikai tulajdonságainak ezzel járó változásának) átalakítását. a test) elektromos jelekké, amelyeket előzetes erősítés után a felvevő készülékbe táplálnak. A felvett görbét vérnyomásmérőnek (SG) nevezik. Léteznek érintkező (a bőrre a pulzáló artéria felett) és nem érintkező, vagy távoli impulzusvevők. Ez utóbbiakat általában a vénás pulzus regisztrálására használják - phlebosphygmográfia. A végtagszakasz impulzusoszcillációinak rögzítését a kerülete körül alkalmazott pneumatikus mandzsetta vagy nyúlásmérő segítségével volumetrikus vérnyomásmérésnek nevezzük.

A vérnyomásvizsgálatot önálló kutatási módszerként használják, vagy más technikák, például mechanokardiográfia, polikardiográfia része. Az S.-t önálló módszerként használják az artériák falának állapotának felmérésére (a pulzushullám terjedési sebessége, az SG amplitúdója és alakja alapján), bizonyos betegségek, különösen a szívbillentyű-betegségek diagnosztizálására, ill. a szív lökettérfogatának non-invazív meghatározása Wetzler-Beger módszerrel. Diagnosztikai értékét tekintve az S. alulmarad a fejlettebb módszereknél, mint például a szív és az erek vizsgálatára szolgáló röntgen- vagy ultrahangos módszerek, de egyes esetekben értékes kiegészítő információkkal szolgál, és egyszerű kivitelezése miatt rendelőben használható.

Rizs. 1. A nyaki artéria vérnyomása normális: a- pitvari hullám; b-Val vel- anakrota; d- késői szisztolés hullám; e-f-g- incisura; g- dikrotikus hullám, i- preanakrotikus fog; lenni- száműzetés időszaka; ef- protodiasztolés intervallum.

Artériás vérnyomásmogram tükrözi az artériás fal ingadozásait, amelyek az érben az egyes szívciklusok során bekövetkező nyomásváltozásokhoz kapcsolódnak. Állítson ki egy központi impulzust, amely tükrözi az aorta nyomásingadozásait (a nyaki és subclavia artériák SG-je), valamint a perifériás pulzust (a femorális, brachialis, radiális és egyéb artériák SG-je).

A nyaki artéria normál SG-jén ( rizs. egy ) kis amplitúdójú hullámok után a(pitvari szisztolét tükrözi) és egy fogat én(a szív izometrikus feszültsége miatt következik be) a főhullám meredek emelkedése tapasztalható b-Val vel- anakrot, az aortabillentyű kinyílása és a vérnek a bal kamrából az aortába való áthaladása miatt. Ezt az emelkedést egy ponton a hullám leszálló része helyettesíti - egy katakrot, amely a vér kiáramlásának túlsúlya következtében alakul ki egy adott időszakban az edényben. A katakrózis kezdetén késői szisztolés hullámot határoznak meg d incisura követi efg. Alatt ef(protodiastolés intervallum) az aortabillentyű becsapódik, ami az aortában nyomásnövekedéssel jár, dikrotikus hullámot képezve g. Szegmens által képviselt időintervallum b-e, a vér bal kamrából való kilökődési időszakának felel meg.

A perifériás artériák SG különbözik a központi impulzus görbéitől a fő hullám tetejének lekerekítettebb körvonalaiban, a hullámok hiányában aés én, néha incisura, kifejezettebb dikrotikus hullám, gyakran egy második diasztolés hullám megjelenése. A femorális pulzus fő és dikrotikus hullámainak csúcsa közötti intervallum Wetzler és Beger szerint (K. Wezler, A. Böger, 1939) megfelel az artériás impulzus fő oszcillációjának időpontjának, és ezt használják a számításhoz. a szív lökettérfogata.

Az artériás SH formájának értékelésekor fontosnak tartják az anacrota növekedésének meredekségét, a katakrotba való átmenet jellegét, a további fogak jelenlétét és elhelyezkedését, valamint a dikrotikus hullám súlyosságát. A központi impulzus görbéinek alakja nagymértékben függ a perifériás ellenállástól. Alacsony perifériás ellenállás mellett a központi artériák SG-jének meredeken emelkedő anakrotája, éles csúcsai és mély metszéspontjai vannak; nagy perifériás ellenállás mellett a változások ellentétesek.

Az SG egyes komponenseinek amplitúdóinak abszolút értékeit általában nem értékelik, mivel az S. módszernek nincs kalibrációja. Diagnosztikai célból az SG komponensek amplitúdóját korrelálják a fő hullám amplitúdójával. Hasonlóképpen, az SG időintervallumok abszolút értékeinek értékelése helyett a szisztolés hullám teljes időtartamához viszonyított százalékos arányukat használják; ez lehetővé teszi az SG időbeli elemzését a pulzusszámtól függetlenül.

A központi és perifériás impulzusok szinkronban rögzített CG-jét használják a pulzushullám artériákon keresztüli terjedési sebességének meghatározására; a hullámút hosszának és a vizsgált artériák anakrotikus impulzusának kezdetei közötti intervallum időtartamának hányadosaként kerül kiszámításra. A pulzushullám terjedési sebességét az aortában (elasztikus ér) a nyaki és a femoralis artériák SG-jéből, a perifériás artériákban (izmos típusú erek) - a vállon és az alsó harmadában rögzített volumetrikus SG-ből számítják ki. alkaron vagy a combon és a lábszár alsó harmadán. A pulzushullám izmos típusú ereken keresztüli terjedési sebességének aránya a pulzushullámnak az elasztikus típusú ereken keresztüli terjedési sebességéhez az egészséges emberekben 1,1-1,3 tartományban van. A pulzushullám terjedési sebessége az artériás fal rugalmassági modulusától függ; az artériák falának feszülésének vagy tömörödésének növekedésével növekszik és az életkorral változik (4 éves kortól Kisasszony 10 év alatti gyermekeknél Kisasszonyés több a 65 év felettieknél).

Phlebosphygmogramáltalában a jugularis vénából rögzítik. A jugularis véna SG fő elemeit általában pozitív hullámok képviselik a, Val vel, dés negatív - X-, nál nél-összeomlik ( rizs. 2 ). Hullám a a jobb pitvar szisztoléját tükrözi, a c hullám a nyaki artéria pulzációjának a jugularis vénára gyakorolt ​​hatásának köszönhető. A hullám előtt Val vel néha megjelenik egy fog b, időben egybeesik a szívkamrák izometrikus feszültségével. Képződés x-összeomlás a szegmensen a-b pitvari diastole miatt, a szegmensben b-X- a vena cava gyors kiürülése a jobb pitvarba az atrioventricularis septum lehúzása következtében a jobb kamrai szisztolés során, valamint az intrathoracalis nyomás csökkenése a vérnek a hasi aortába való kilökődése miatt. Következő pozitív hullám d a vena cava és a jobb pitvar vérrel való feltöltése miatt, amikor a tricuspidalis billentyű zárva van. A szelep nyitása után a vér a jobb pitvarból a jobb kamrába rohan, ami hozzájárul a vena cava, diasztolés ürüléséhez. nál nél-összeomlás. A jobb kamra vérrel való feltöltésével a pitvar ürülési sebessége csökken, a benne lévő nyomás megnő, a vénák vérrel való feltöltődése a kamra diasztoléjának kb. közepétől ismét megnövekszik, amit a szívkamra megjelenése tükröz. a második diasztolés hullám a phlebosphygmogramon d(pangó hullám).

Rizs. 2. A jugularis véna phlebosphygmogramja normális: a - pitvari hullám; b - fog, amely a kamrák izometrikus feszültségét tükrözi; c - a nyaki artéria impulzusának átviteli hulláma; d, d" - diasztolés hullámok; x - szisztolés összeomlás; y - diasztolés összeomlás.

Diagnosztikai érték. Az artériás SH kóros változásai bizonyos betegségekben bizonyos sajátosságokkal rendelkeznek. Az aorta száj szűkülete esetén bevágások (anakrotikus pulzus) jelennek meg a központi SG anakrotán, az anakrotikus emelkedés ideje meghosszabbodik, néha a görbék kakasfiba formát öltenek ( rizs. 3, a ). Hipertrófiás szubaorta szűkület esetén (lásd Cardiomyopathia) az anakrotikus emelkedés ideje lerövidül, az anacroticus és a száműzetés időtartamának aránya csökken. Az aortabillentyű-elégtelenség az összes hullám amplitúdójának éles növekedésében, a központi artériák SG-jén lévő incisura simításában vagy eltűnésében nyilvánul meg. rizs. 3b ), nagyfrekvenciás oszcillációk megjelenése a femorális pulzus anakrotán ( rizs. 3, be ) és az alsó végtagok összes volumetrikus CG-jén. Az aorta koarktációjával a felső végtagok központi SH és volumetrikus SH amplitúdója megnő, a nyaki artéria SG időtartama lerövidül, a pulzushullám teteje megoszlik; A femoralis artéria CG és az alsó végtagok terjedelmes CG-je alacsony amplitúdójú, kupola alakú hullámok, amelyekben nincs dikrote (háromszög pulzus, rizs. 3, g ). A perifériás artériák obliteráló és elzáródó elváltozásai az elzáródás helye alatt rögzített volumetrikus SG-ben nyilvánulnak meg a pulzushullámok amplitúdójának csökkenésével (súlyos esetekben egyenes vonalat rögzítenek) és a köpet hiányával (monokrotikus pulzus). Az egyik végtag ér károsodása vagy az artériák szisztémás károsodása esetén egyenetlen obliteráció esetén a szimmetrikus artériákon a pulzusgörbék amplitúdói és alakjai eltérőek. A biztosítékok túlsúlya a pulzusszámtól függ; tachycardia hullámmal d redukált, hullám d" hiányzó.

A fotopletizmográfiai módszer technikai megvalósítása,

regisztrált jelparamétereket.

Ujj fotopletizmográfia.

A vizsgált szerv a kéz vagy a láb terminális falanxja.

(a kéz- és lábujjak disztális phalangusaiban az artériás és vénás keringés legintenzívebb értékei.)

Anacrota– a pulzushullám emelkedő szakasza

A pulzushullám leszálló részét ún katakrotát.

A negatív oldalon van egy hullám ún dikrotikus a bal kamra és az aorta közötti félholdbillentyűk záródása okozza.

(DE2 ) Az aortából származó vérmennyiség visszaverődése miatt alakul ki és nagy

fő erek, és részben megfelel a szívciklus diasztolés periódusának.

A dikrotikus fázis információkat hordoz az érrendszeri tónusról.

A pulzushullám teteje a legnagyobb térfogatú vérnek, ellentétes része pedig a vizsgált szövetterület legkisebb vérmennyiségének felel meg.

A pulzushullám gyakorisága és időtartama a szív jellemzőitől függ, valamint csúcsainak nagysága és alakja– az érfal állapotától.

Elsőrendű (I) vagy volumetrikus impulzus hullámai

A másodrendű (II) hullámoknak légzési hullámok periódusa van

A harmadik rendű (III) hullámok mind olyan rögzített oszcillációk, amelyek periódusa nagyobb, mint a légzési hullámok periódusa

A fotopletizmográfia módszer alkalmazása az orvosi gyakorlatban.

Alapvető lehetőség.

Miután a ruhacsipesz-érzékelőt felhelyeztük az ujj vagy lábujj distalis falanxára, és aktiváltuk a fotopletizmogram regisztrálását a készülék interfész részében, a térfogati impulzusértékek szekvenciális mérése történik a hatás vizsgálatának különböző fázisaiban. a vizsgált tényező az emberi szervezetben. A volumetrikus impulzus vizsgálata a végtag helyzetének változásával.

Mechanizmus: A vaszkuláris artériás reflexek változása a végtag különböző pozícióiban - az értágító reflex elterjedése a végtag felemelésekor, a végtag leengedésekor az érszűkítő reflex érvényesül.

Az érszűkítő hatás kialakulásával a pulzushullámok amplitúdója nő, az értágító hatás kialakulásával a pulzushullámok amplitúdója csökken.

Lehetőség van a véreloszlást szabályozó mechanizmusok mobilitásának azonosítására, ami elengedhetetlen a lokális kapilláris zavarok, érrendszeri betegségek azonosításában az egész szervezet szintjén.

Occlusalis fotopletizmográfia technika

a következőkből áll: a váll felső harmadának szintjén tonometriás mandzsettát helyeznek fel, és 30 Hgmm nyomásra levegőt fecskendeznek be. st magasabb, mint a vérnyomás. A nyomást a mandzsettában 5 percig fenntartjuk, majd a levegőt gyorsan kiengedjük. Az első 30 másodpercben általában a térfogati és lineáris véráramlás csúcssebessége következik be, és a 3. percre fokozatosan csökken.

A brachialis artéria vérnyomásának meghatározására szolgáló technika fotopletizmográfia segítségével.

Dekompressziós lehetőség:

Levegőt pumpálnak egy manométerhez csatlakoztatott gumimandzsettába, amíg a perifériás impulzus el nem tűnik. Ezután a levegő állandó sebességgel távozik. Ha a mandzsetta nyomása megegyezik az artériás nyomással, az ujjban lévő vér mennyisége megnő, ami pulzáció megjelenésében nyilvánul meg; amikor a nyomás megegyezik a vénás nyomással, a vértérfogat ismét csökken. Kísérleti adatok szerint ez a vérnyomásrögzítési módszer a legpontosabb, és akkor is alkalmazható, ha csökken.

A fotopletizmográfia vizsgált paraméterei:

függőleges tengely az anakrotikus és dikrotikus periódusoknak megfelelő pulzushullám amplitúdó-jellemzőit tanulmányozzuk. Annak ellenére, hogy ezek a paraméterek relatívak, dinamikai vizsgálatuk értékes információkat szolgáltat a vaszkuláris válasz erősségéről. Ebben a jelcsoportban tanulmányozzák:

1. az anakrotikus és dikrotikus hullámok amplitúdója,

Ez utóbbi mutatónak abszolút értéke van, és megvannak a maga standard mutatói.

A vízszintes tengelyen a pulzushullám időbeli jellemzőit tanulmányozzák, információt adva a szívciklus időtartamáról, a szisztolés és diasztolés arányáról és időtartamáról. Ezek a paraméterek abszolút értékkel rendelkeznek, és összehasonlíthatók a meglévő normatív mutatókkal.

Impulzushullám amplitúdója vagy anakrotikus fázis (APV), amelyet a függőleges tengelyen a következőképpen határoznak meg: APV = B2-B1.

l Normatív értékei nincsenek, dinamikában becsülik.

Dikrotikus hullám amplitúdója(ADV) a függőleges tengely mentén: ADV = B4-B5.

l Általában az impulzushullám amplitúdójának 1/2-e.

Dikrotikus hullám index(IDV), százalékban a következőképpen definiálható: IDV \u003d ((B3-B5) / (B2 - B1)) 100

lA standard érték %.

Az anakrotikus fázis időtartama impulzushullám (PWF), másodpercben definiálva a vízszintes tengelyen: PWF = B3-B1

A dikrotikus fázis időtartama impulzushullám (PWF) másodpercben van megadva a vízszintes tengelyen: PWF = B5-B3.

lA standard érték nincs meghatározva.

Pulzushullám időtartama(DPA) , másodpercben van megadva a vízszintes tengelyen: DPV = B5-B1.

l Normatív értékek korcsoportokra:

A szisztolés fázis időtartama a szívciklus (CV) másodpercben van megadva a vízszintes tengelyen: CV = B4-B1.

l A normatív paramétert kiszámítjuk, ez egyenlő a DPV időtartamának és 0,324-nek a szorzatával.

A diasztolés fázis időtartama a szívciklus (DD) másodpercben van megadva a vízszintes tengelyen: DD = B5-B4.

l Normál esetben egyenlő a szisztolés időtartamának a pulzushullám teljes időtartamából való kivonásának maradékával.

Pulzusszám(HR), ütés/percben kifejezve: HR = 60 / DPV.

l A pulzusszám normatív értékei Kassirsky szerint:

A klinikai fotopletizmográfia módszerei (3. rész).

A fotopletizmogramok értékelésének minőségi kritériumai.

A felsorolt ​​mennyiségi mutatók nem adnak átfogó tájékoztatást a pulzushullám természetéről. Nem kis jelentőségű az impulzushullámok alakjának minőségi értékelése, amely gyakran döntő jelentőségű. A pulzushullámok alakjának elemzésekor a klinikai gyakorlatból kölcsönzött kifejezéseket használjuk, például pulsus tardus, pulsus celer.

Fokozott perifériás rezisztencia esetén, például ateroszklerózis és magas vérnyomás kombinációja esetén, és különösen az aorta szűkületben szenvedő betegeknél a pulzushullámok alakja pulsus tardusnak felel meg: a pulzushullám emelkedése enyhe, egyenetlen, a csúcs felé tolódik. a szisztolés vége („késői szisztolés protruzió”).

https://pandia.ru/text/78/415/images/image011_47.gif" height="1 src=">

4. ábra Impulzushullám típusapulzus tardusfokozott perifériás ellenállással.

Az aortaelégtelenségben szenvedő betegekre jellemző alacsony perifériás ellenállás és nagy szisztolés ejekció mellett a pulzushullámok úgy néznek ki, mint a pulsus celer: a pulzushullám emelkedése meredeken emelkedik, gyorsan csökken, és alig észrevehető incisura. Az incisura lokalizációja, a perifériás ellenállás értéke és az artériák rugalmas állapota között van egy bizonyos kapcsolat: az erek csökkent rugalmassága esetén az incisura a tetejéhez közelít, értágulattal pedig nem lépi túl az erek alsó felét. a pulzusgörbe.

https://pandia.ru/text/78/415/images/image013_12.jpg" width="397" height="132">

6. ábra. A "kakaspír" tünete. A tünetek az infravörös terápiás lézer dózisának túlzott kitettsége idején jelentkeznek.

https://pandia.ru/text/78/415/images/image015_14.jpg" width="225" height="110">

8. ábra Lépjen a pulzushullám tetejére.

https://pandia.ru/text/78/415/images/image017_14.jpg" width="339" height="254 src=">

10. ábra Dikrotikus hullám hiánya a pulzogramon diabetes mellitusban szenvedő betegnél.

Ezenkívül a következő kóros eltéréseket regisztrálták különböző betegségekben:

r a dikrotikus fog hiánya érelmeszesedés, magas vérnyomás jelenlétét jelzi
(10. ábra);

r a térfogati impulzus különbsége a karokban és lábakban az aorta koarktációjára utalhat;

r túl nagy volumetrikus impulzus - lehet, hogy a betegnek nyitott ductusa van;

r obliteráló endarteritis esetén a pulzushullámok amplitúdója az érintett végtag minden ujján csökken;

- a végtag helyzetének megváltozásával járó funkcionális teszt elvégzésekor az obliteráló endarteritis kezdeti fázisában lévő betegeknél az értágító hatás a láb felemelésekor élesen csökken (a pulzushullámok alacsony amplitúdója), és az érszűkítő hatás jelentősen kifejeződik, amikor a láb leengedése;

r a végtag helyzetének megváltozásával járó funkcionális teszt elvégzésekor obliteráló atherosclerosisban szenvedő betegeknél a szubkompenzáció stádiumában a végtag leengedésekor a pulzushullámok amplitúdója jelentősen csökken.

A fotopletizmográfia nemi és életkori jellemzői:

1. A 8-18 éves időszakban a pulzushullám amplitúdója hajlamos emelkedni, 19-ről 30 évre stabilizálódik, 50 év után ismét növekszik a pulzushullám amplitúdója.

2. Megfigyelések szerint (1967) a gyermekek pulzushullámait meredek emelkedés jellemzi. A görbe csúcsa lekerekített körvonalú. Az egészséges gyermekek 72% -ánál az incisura a pulzushullám felső vagy középső harmadában található, 28% -ánál - a pulzushullám alsó harmadában. A gyermekek túlnyomó többségében az incisura és a kezdeti diasztolés hullám egyértelműen kifejeződik.

3. Nemek közötti különbségek - a 16 év alatti lányoknál a pulzushullám amplitúdója magasabb a fiúkhoz képest.

A fotopletizmográfia egyéb jellemzői:

1. A volumetrikus impulzus értéke nem függ az évszaktól, de júliusban és augusztusban könnyebben előidézhetők a vaszkuláris reakciók (Hetzman 1948).

2. Mágneses viharokkal, légköri frontok áthaladásával és egyéb időjárási ingadozásokkal a perifériás kapilláris keringésben nagy ingadozások lépnek fel, különösen a reumás betegeknél - megnő az értágulatra utaló reakciók száma. A fizioterápiás eljárások során végzett kontrollmérésben egyértelműen csökken a fizikai tényező nem károsító dózisa.

Az egyik legfontosabb gyakorlat, amely nélkül minden más gyakorlatnak nincs értelme, a "pulzushullám". Ez a gyakorlat nemcsak az egészségügyi, hanem a harci részben is fontos szerepet játszik, bár maga a gyakorlat az egyik legegyszerűbb.

A pulzushullám végrehajtásához először meg kell tanulnunk hallgatni a pulzusunkat. A pulzus érzékelésének két módja van.

Az első orvosok használják. Ezt a módszert például a szülés előtti gyógytorna órákon tanultuk meg:

Ujjainkkal megnyomjuk a csuklón lévő radiális artériát. Az ujjak alatt pulzáló vérremegést érezünk. Hallgassa meg ezeket a dobbanásokat egy darabig, majd próbálja meg hallani a szívét, amint kinyomja a vért, és még azt is "láthatja", ahogy összehúzódik és kitágul, ahogy a vért az artériákon keresztül továbbítja.

Manapság sok film van, amelyben bemutatjákmásodik út a pulzusra hallgatva. A szláv gimnasztikában ez a módszer különleges szemantikai jelentést kap. Ez a nyaki artéria.

Mivel a szláv torna kozák gyakorlat, ami azt jelenti, hogy eredetileg harci gyakorlat volt, ezért a nyaki verőér pontja kapott nagyon fontos, sőt misztikus jelentést.

Minden harci gyakorlatban a nyaki artéria területe halálosnak számít. Már a könnyű érintés is ösztönös félelemérzetet kelt. Ezért a gyakorlat ezen pontjának gyakori megérintésével fokozatosan gyengül ez a halálfélelem érzése, mivel minden oltás csökkenti a betegségek kockázatát.

Először keressük meg ezt a pontot. Érintse meg a nyakat az álla alatt. Alul a gége, porc védi. Finoman tapintsd meg a porcot, és határozd meg a határokat, kezdve a tetejétől az állkapocs alatt és lefelé a nyaki üregig. Ezenkívül finoman húzza meg ujjait az elülső oldali nyakizom mindkét oldalán. A kulcscsont belső sarkától a fülcimpáig egyértelműen meghatározható, ha a fej kissé oldalra van fordítva.

Közvetlenül az izom és a porc határán van egy puha üreg, és benne van a nyaki artéria. Az üreget a fültől a kulcscsontig 3 részre osztjuk. A pont, amit keresünk, a felső és a középső rész között van. Ekkor a mutató- vagy hüvelykujjjal megnyomjuk az artériát, a mutató és a középső ujjat egyszerre használhatjuk, alulról felfelé és befelé, kicsit átlósan. Küzdök, érezzük, hogy ver a pulzus.

Megtanultuk, hogyan kell megtalálni a lüktető pontot, és továbbléphetünk a fő dologra:

a gyakorlat elvégzése.

Ennek a gyakorlatnak a lényege a légzés, melynek ritmusát a pulzusunk határozza meg.

Továbbra is hallgatjuk a pulzust az ujjainkkal, és a következő ritmusban kezdünk lélegezni: 4 szívverés - belégzés, 4 ütem - kilégzés. Nehéz lesz. Valamiért a pulzusom kezdetben megpróbált „elszökni”.

Amikor a lélegzet összeolvad a szív dobbanásával, és emlékszel a ritmusára, eltávolíthatod az ujjaidat a pulzáló pontról, és emlékezetből lélegezhetsz tovább ugyanabban a ritmusban.

A figuratív gondolkodásunkat összekapcsoljuk a munkával. Belégzés, 4 szívverésre, terjeszkedés, kilégzés, szintén 4 ütemre, a Yar közepén gyűjtjük a Vedogont. Valódi mozdulatokkal segítheted a tudatodat és a Vedogont. Belélegzem, széttárom a karjaimat, fizikailag érzem, hogyan tágul a Vedogon, és kilélegzem, kezeimmel segítek Vedogonnak koncentrálni a Yar közepére.

A gyakorlatot 5-7 percig végezzük. A gyakorlat egyik fontos célja megvalósult: a tudat, az energia, a légzés és a test szinkronban van. De ugyanakkor a fő cél is megvalósult - a Vedogonunk rezgései és az Univerzum rezgései harmóniába kerültek.

Ne feledje, a „A Vedogon szerkezete” cikkben egy másik nevet adtak: „leülepedett buborék ". Keleten mikrokozmosznak, az Univerzumot pedig makrokozmosznak hívják. Az Univerzum is egy „telepes buborék”, mert mi, élőlények, letelepedünk benne. Ezért mind az egyén, mind az Univerzum ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik. A különbség csak méretben és teljesítményben van.

Az univerzum egy nagy, lüktető organizmus. Mindannyian ugyanaz a lüktető Univerzum vagyunk, saját egyéni ritmussal.

Már mondtuk, hogy ennek az egyedi Univerzumnak a központi forgástengelye, a Meru (vagy Szvil) áthalad Yar-on. A Yar középpontja a szívünk, így annak tágulása és összehúzódása (diasztolés és szisztolés) egyszerre a Kozmikus „Letelepedési Buborék” tágulása és összehúzódása.

Egészségünk szempontjából nagyon fontos ennek a pulzálásnak a ritmusa: 4 szívdobbanásig belégzéskor a tágulás, kilégzéskor pedig 4 szívdobbanásig kompresszió. Ennek a ritmusnak a megsértése, ez a harmónia nemcsak betegséghez, hanem halálhoz is vezet.

Miért kívánatos minden nap a „Pulse”-val kezdeni?

A „Pulzus” gyakorlat segítségével harmóniába kerülünk az Univerzum lüktetésével, és elkezdjük feltölteni magunkat annak végtelen energiájával, mert 4–4 az általános univerzális ritmus.

Elvileg az egész páros számsor gazdagítja az energiát, átadja, megosztja velünk, erővel tölti fel, minden folyamatot aktivál. De csak három számot fogunk használni a gyakorlatban: 2, 4, 8 .

Gyakorold a "Pulzust" 4-4-es ritmusban, amíg a gyakorlat könnyed lesz. Majd viszont a gyakorlatot összetettebb változatokban is elvégezzük a teljes elsajátításig.

1. Lélegezzen be 4 szívverésig - terjessze ki; a lélegzet visszatartása 2 ütemig - a tágulás tehetetlenséggel folytatódik; kilégzés 4 ütemre - nyomja meg a Vedogont. A végrehajtási idő ugyanaz.
2. Lélegezzen be 4 szívverésig - terjessze ki; a lélegzet visszatartása 2 ütemig - a tágulás tehetetlenséggel folytatódik; kilégzés 4 ütemre - nyomja meg a Vedogont; 2 ütemig visszatartva a lélegzetet, koncentrálva a Yar közepére.
3. Nehezebb lehetőség: belégzés 8 ütemig (tágulás); lélegzetvisszatartás 4 ütemig; kilégzés 8 ütemig (kompresszió).
4. És az utolsó: belégzés 8 ütemig (tágulás); lélegzetvisszatartás 4 ütemig; kilégzés 8 ütemig (kompresszió); tartsa vissza a lélegzetét 4 ütemig.

Az utolsó két lehetőség már a jól haladóknak szól. A második lehetőség elég nekünk.

Még egyszer a hosszabbításról. Ne vigyük túlzásba. Te magad is ismered a képzeleted lehetőségeit, ez fogja kijelölni a határokat. Minél több képzés van, annál jobban fog működni a képzelet, és a Wedogon annál tovább tud bővülni.

És még egy tennivalóa gyakorlat elvégzése után kell elvégezni: eztlepattanva. Miután megtanultuk, hogyan kell végrehajtani, kapunk egy azonnali leállítási eszközt. Például, ha energiaelvonási kísérletet, vagy energetikai-információs csapást, vagy egyszerűen kellemetlen érzéseket érzünk egy találkozás, beszélgetés után, és ahhoz is, hogy elszakadjunk a mentális képtől, elég egy kattintás.

A technika nagyon egyszerű. Belégzéskor emelje fel a kezét a tenyerével szemmagasságba, keresztezve őket a csuklónál. Szorosan nyomja meg a hüvelykujját és a középső ujját a köröm falánkkal. Ugyanakkor élesen kifújjuk a levegőt, és lehajtjuk a kezünket - oldalra, csettintve ujjainkkal. Szükség esetén 1-3 alkalommal hajtjuk végre a műveletet.

Már ebben a kezdeti szakaszban használhatja a "Pulzushullámot".gyógyászati ​​célokra.

Sokan tudják, mekkora bajt hoznak a különféle szívritmuszavarok: legyen szó gyors vagy lassú szívverésről, kézzelfogható szenvedést okoz.

Szóval itt van pulzusszám állítható , ehhez pedig kell egy kis hangszer, amit minden zenész ismer. Mindegy, hogy metronóm, mechanikus vagy elektronikus.

Állítsa be a metronómot úgy, hogy másodpercenként 1 ütést (vagy 60-at percenként) adjon meg. Ez a ritmus normálisnak tekinthető egy személy számára.

Kényelmesen üljön egy széken vagy feküdjön le, és mérje meg a pulzusát. Ezt megteheti tonométerrel, vagy saját kezűleg is megteheti. Ha valaki nem tudja hogyan, akkor elmondom.

Három ujjal megnyomjuk a radiális artériát a csuklón, és a pulzus ütemét érezve bekapcsoljuk a stoppert. Megszámoljuk, hány ütés van 10 másodpercben, és a kapott számot megszorozzuk 6-tal. Így megkaptuk a pulzusszámunk számát. Emlékszünk rá.

Lazítson és távolítsa el a felesleges gondolatokat. Hogy könnyebb legyen, összpontosítson valami konkrétra. Például képzelj el egy szív képét, töltsd meg fehér arannyal. Csak ez kezdi el gyógyító hatását.

És nagyon fontos, hogy belépjen az "mzhi" (vagy "határ") állapotába. Ez az állapot határvonal az alvás és az ébrenlét között. Időről időre mindannyian ebben az állapotban találjuk magunkat, így emlékezhetünk rá. Kora reggel már nem alszol, de még nem ébredtél fel. Nagyon fontos megtanulni, hogyan lehet szabad akaratból, azaz tudatosan belépni ebbe az állapotba.

Amint úgy érzi, hogy már ebben az állapotban van, kapcsolja be a metronómot. A metronóm által meghatározott ritmusban "pulzushullámot" adunk elő. Egyesülj a metronóm ritmusával, merülj el benne, színezd olyan színre, ami neked kényelmes, akár kellemes ízt, illatot is adhatsz neki. Minden, amire a képzeleted képes ebben a „között” állapotban.

Ön maga is érezni fogja, mikor lesz lehetőség kilépni az államból és abbahagyni a munkát.

Ismét megmérjük a pulzust, és megbizonyosodunk arról, hogy az normális: 60 ütés percenként.

Természetesen annak érdekében, hogy önmagában és örökre megbirkózzon az aritmiával, ezt a gyakorlatot elég hosszú ideig kell végeznie.