Rektális vizsgálat a végbélen keresztül. Hogyan történik az ellenőrzés? Nő felkészítése nőgyógyászati ​​vizsgálatra

Elég ritka faj a vizsgálat az. Adott rektális vizsgálat nőgyógyászatban hüvelyi vizsgálat során, valamint akkor is, ha a hüvely vizsgálata nem lehetséges, további adatok gyűjtése javasolt.

A rektális nőgyógyászati ​​vizsgálat okai

• olyan lányok, lányok és nők vizsgálatakor, akik nem éltek szexuális életet (szüzek)
• gynatréziával, aplasiával és a hüvely atresiájával
• komolyan gyulladásos betegségek a reproduktív rendszer szervei (a sacro-uterin szalagok állapotának és paramétereinek tisztázása érdekében)
• diagnosztizált méhnyak- vagy petefészekrák esetén (információ beszerzése a daganatos beszűrődés terjedésének mértékéről a paramétereken és a végbél falán)
• retrocervikális endometriózissal (a kóros folyamat végbél falára való terjedésének tisztázása érdekében)
• szülés közben

A végbélnyíláson keresztül végzett rektális vizsgálattal az orvos nagyon egyértelműen meghatározhatja a szervek és szövetek következő paramétereit:

• méhnyak
• hegesedés
• hüvelyi változások
• folyadék felhalmozódása a hüvelyben (hematopyocolpos stb.)
• perivaginális szövet és sacro-uterin szalagok

Ezenkívül a rektális vizsgálat során meg lehet határozni néhány változást magában a bélben: fekélyes hibákés patológiás tágulások, a hüvely falainak infiltrációja, a perivaginális szövetben meglévő daganat vagy váladék kompressziójának és szűkületének diagnosztizálására. A méhnyakrák jelenlétében kötelező vizsgálati módszer a nőgyógyász végbélen keresztüli vizsgálata, mivel nagymértékben megkönnyíti a beszűrődések kimutatását a paraméterekben.

Terhes nőknél

Külön érdemes megemlíteni a szülés során vajúdó nők végbélen keresztüli nőgyógyászati ​​vizsgálatát. Néha az orvos hüvelyi vizsgálat helyett használhatja, hogy információt szerezzen a vajúdó nő méhnyak-tágulásának mértékéről, a magzat megjelenéséről, integritásáról vagy szakadásáról magzatvíz zsák. Az orvos is érzi a homorúságot keresztcsont, a keresztcsonti üreg telítettségének mértéke a magzat prezentáló részével. A rektális vizsgálat a szülés során egyszeri és szisztematikus megfigyelési módszer is lehet.

Hogyan zajlik a nőgyógyász vizsgálata a végbélen keresztül

Előtt nőgyógyászati ​​vizsgálat a végbélen keresztül kell kiüríteni hólyagés végrehajtani tisztító beöntés. A vizsgált beteget a hátára fektetjük vízszintes helyzetbe, míg felső rész a törzs kissé megemelkedett, a térd enyhén behajlítva, a gyomor laza, a lábak szét. A pácienst arra kérik, hogy teljesen ellazítsa az izmokat, és egyenletes légzést biztosítson.

A nőgyógyász a jobb vagy a bal kéz mutatóujjával, öltözve végez vizsgálatot gumikesztyű, vagy egy ujjbegy, vastagon kikent vazelin olaj. A vizsgálókefe hüvelykujja hátra van húzva, hogy megakadályozza a külső nemi szervekre nehezedő nyomást. Néha, ha szükséges a rectovaginalis septum sajátosságainak tanulmányozása, kombinált rectovaginális vizsgálatot végeznek, amelyben a mutatóujjat a hüvelybe helyezik, ill. középső ujj a végbélbe.

Ugyanakkor szabad kezével az orvos megvizsgál kismedencei szervek keresztül hasfal. NÁL NÉL ritka esetek a vesicouterine tér tanulmányozásához a hüvely elülső fornixjába helyezzük hüvelykujj, és a végbélben - mutatóujj. Egyes esetekben nőgyógyász által végzett vizsgálatot végeznek a végbélen keresztül mutatóujjait mindkét kéz. A végbélvizsgálat elvégzése után az orvos figyelmet fordít a vizsgáló ujjon visszamaradt váladék, vér, genny, nyálka meglétére és jellegére.

A nőgyógyász vizsgálata minden nő számára kötelező és rendszeres eljárás. Megelőző intézkedésként használják urogenitális rendszer, és annak érdekében, hogy azonosítani lehessen benne a súlyos eltéréseket.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat segít feltárni az urogenitális rendszer állapotát

Miért van szükség nőgyógyászati ​​vizsgálatra?

Fontos eljárás a mentéshez nők egészsége az ellenőrzés.

Az orvos kinevezésekor egy nőnek:

• ban ben megelőző célokra- 6-12 havonta legalább 1 látogatás (panaszmentesség esetén is);
• terhesség alatt (a látogatások ütemezése egyéni) - az első 2 trimeszterben legalább 3-4 hetente, 7-8 hónaptól kezdődően az orvos látogatása szinte hetente történik;
• szülés után - mindenképpen 2-3 nap után, majd 1,5-2 hónap múlva essen át vizsgálatra, és ha nincs panasz, akkor rendszeresen félévente vagy évente egyszer.

Az eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje a külső és belső állapot hüvely.

A felületes vizsgálat során a szakember figyelmet fordít a következőkre:

• bőr (szárazság foka vagy zsíros hám);
• hajszál (szőrnövekedés, lep jelenléte);
• szeméremajkak (tömítések, növedékek, dudorok);
• a nemi szervek nyálkahártyájának színe.

A vizsgálat során az orvos részletesen ellenőrzi a nemi szervek szerkezetét - a csiklót, a szeméremajkakat (belső), a húgycsövet, a méhnyakot, szűzhártya(jelenlétében).

Nőgyógyászati ​​vizsgálat kötelező biológiai anyag- a flórára kenjük. Ez mind a megelőzés, mind a húgyúti rendszer negatív rendellenességeinek forrásának azonosítása érdekében történik.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat magában foglalja a flóra kenetét

Egy tapasztalt orvos külső vizsgálattal azonnal meghatározhatja a meglévő patológiás rendellenességeket:

• gyulladások, ekcéma, fekélyes folyamatok, szemölcsök, papillómák, szemölcsök, daganatok;
• hipoösztrogenizmus (sápadt ajkak, a méh és a hüvely nyálkahártyájának fokozott szárazsága);
• magas ösztrogénszint a szervezetben (a szeméremtest elszíneződése, bőséges váladékozás a hüvelyből)
• terhesség (élénkvörös nemi szervek, ami a kismedencei szervek fokozott véráramlásával jár, és hormonális változások a testben);
• hiperandrogenizmus (a csikló megnagyobbodott és távol van húgycső, a szeméremajkak (belső) gyengén fejlettek).

Hogyan készüljünk fel a nőgyógyászati ​​vizsgálatra?

Mielőtt a nőgyógyászhoz menne, megfelelően fel kell készülnie.

1. 3 nappal az orvos látogatása előtt zárja ki a szexuális kapcsolatot.
2. Ne zuhanyozzon és ne használjon szagtalanító higiéniai közeget az orvoslátogatás napján.
3. Végezze el a nemi szervek higiéniáját tiszta víz nélkül erős nyomás a nemi szerveken.
4. A húgyhólyagnak és a végbélnek üresnek kell lennie a vizsgálat előtt.

Gondos felkészülés nőgyógyászati ​​eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a húgyúti rendszer valós állapotát és kap megbízható eredményeket flóra kenet.

Mielőtt a nőgyógyászhoz fordulna, végezze el a nemi szervek higiéniáját

Hogyan történik a nőgyógyászati ​​vizsgálat?

Vizsga órakor női orvos beteginterjúval kezdődik:

• a panaszokat kivizsgálják fájdalom WC látogatáskor, szex közben, kiütések jelenléte, a váladék jellege);
• az orvos megkérdezi a menstruációs ciklust (hány évesen kezdődtek, vannak-e kudarcok, hány nap, milyen bőség, az utolsó menstruáció dátuma);
• ról gyűjt adatokat reproduktív funkció(terhesség, szülés, abortusz, vetélés);
• a szexuális vonatkozást vizsgálják (szexuális partner jelenléte, fogamzásgátlók használata);
• az orvos érdeklődik az urogenitális rendszer múltbeli betegségei iránt.

A következő lépés a nőgyógyászati ​​széken végzett vizsgálat. 2 szakaszból áll - tükrök és bimanuális (két kézzel történő tapintás) segítségével. A nők minden kategóriája esetében (gyermekek, terhes nők, szüzek, szülés után) az eljárásnak megvannak a maga különbségei.

Terhesség alatt

Az orvos látogatása órakor kezdődik korai időpontok terhesség (első alkalom 8-12 héten belül). Ekkor a méhnyak, a perineum belső vizsgálata tükörrel történik. Az eljárás célja a tisztázás Általános állapot reproduktív szerv és a méhen kívüli terhesség kizárása. Feltétlenül kenje be a növényzetet ( bakteriológiai tenyésztés) és citológiai kenet(rosszindulatú elváltozások kimutatására). Ehhez hozni kell nőgyógyászati ​​készlet(bármelyik gyógyszertárban kapható).

A nőgyógyászati ​​széken végzett manipulációk mellett az orvos megméri a beteg súlyát és magasságát, nyomását, pulzusát, megvizsgálja a méh helyzetét és a medence szélességét. A felmérés információkat tartalmaz majd a örökletes betegségek, krónikus patológiákés rossz szokások.

A 15. héttől a széken belső vizsgálatokat nem végeznek. Most minden vizit alkalmával az orvos megméri a beteg hasának kerületét, a méhfenék helyzetét, és sztetoszkóppal meghallgatja a baba szívverését. A kötelező paraméterek a nyomás, a pulzus és a súly.

A 29. hétig a nőgyógyász látogatása 3 héten belül 1 alkalommal korlátozott. A további orvosi utak gyakoribbá válnak - 1 látogatás 14 napon belül. 36 héttől kezdődően - látogatás 7 naponta. A szülés előtt 10-15 nappal ismét jelentkezik a nőgyógyászati ​​vizsgálat szükségessége. Fontos a felkészültség ellenőrzése szülőcsatorna amelyen keresztül a gyermek áthalad, valamint a garat állapota - a méhnyak nyílása.

A terhesség teljes időtartama alatt egy nőnek legalább 5-6 alkalommal nőgyógyászati ​​székre kell feküdnie. Minden a terhesség lefolyásától és a lehetséges eltérésektől függ.

Szülés után

természetes szülés és normális szülés utáni időszak javasolja az orvos látogatását, amikor a váladékozás természetes jelleget ölt - nem lesz bőséges és véres. A vizsgálat célja a szülõcsatorna állapotának, a méh képzõdésének - a szerv helyére került-e, összehúzódásának mértéke. normál méretek, vizsgálja meg a varratokat (ha vannak), azok gyógyulását.

A szakember először tükörrel vizsgálja meg a nőt, majd kenetet vesz. Ezután megtapint - 2 ujját a hüvelybe helyezi, és a második kéz ujjaival közelebb nyomja a gyomrot a inguinális zóna. Ez lehetővé teszi a szövetek sűrűségének meghatározását, a függelékek ellenőrzését, annak megállapítását, hogy vannak-e idegen tömítések vagy hegesedés a méhen és annak nyakán,

Orvosi vizsgálat az iskolában

A lányok nemi szervét először a szülészetben, majd 1 éves korban és az óvodába lépés előtt vizsgálják meg. Az iskolában 12-14 éves korban kezdődik először a nőgyógyász látogatása. Kizárólag a lányokat vizsgálják gyermek nőgyógyász.

A vizsgálati folyamat egy felmérésből (panaszok, első menstruáció) és a nemi szervek vizsgálatából áll. A lányok a kanapén helyezkednek el, ahol az orvos a végbélen keresztül tapintást végez. Másod kézzel a szakember megnyomja a hashártyát. Panasz hiányában kb genitális terület ilyen manipuláció nem fordulhat elő.

A vizsgálat előtt a gyermeknőgyógyász felmérést végez

Serdülőknél, akik nem vezetnek nemi élet, a kenetet speciális vékony eszközzel veszik, ami lehetővé teszi, hogy ne sérüljön meg a szűzhártya. Kiskorú lányok vizsgálata, akiknek már van intim kapcsolat, a szokásos módon történik megelőző látogatás felnőtt nők.

Szűz a nőgyógyásznál

A szűz vizsgálata ugyanúgy történik, mint egy kislánynál - a végbélnyíláson keresztül. Az orvos ellenőrzi a külső nemi szervek állapotát, kitapintja a hasat, ujjal át végbélnyílás tapintja a méhet. Leveszik a tampont vékony műszer, tükörvizsgálatot nem végeznek.

Szűz vizsgálata a végbélnyíláson keresztül megy

A nőgyógyászati ​​vizsgálat segít azonosítani kóros elváltozások a fejlődés korai szakaszában figyelje meg a terhesség lefolyását és rendszeresen ellenőrizze az állapotot nemi szervek. A megelőzés érdekében egy nőnek évente legalább egyszer orvoshoz kell fordulnia. Panaszok esetén ne habozzon felkeresni egy szakembert – egy időben elvégzett vizsgálat megelőzheti a veszélyes betegségeket.

Ha kislányod nő fel, készülj fel arra, hogy el kell vinned

nőgyógyász. Ne gondolja, hogy a gyerekeknek nincsenek problémái a nemi szervekkel, ezek még a bennük is előfordulhatnak csecsemőkor. Tehát az első vizsgálat a kórházban történik. És az első nőgyógyász látogatás általában 1,5-3 éves korra esik, amikor a baba elmúlik orvosi bizottság a kert előtt. Csak az orvos teszi külső vizsgálat, ellenőrzi, hogy a szeméremajkak összenőttek-e, van-e irritáció, bőrpír. Iskola előtt is megrendezik - 6-7 évesen.

De a teljes körű nőgyógyász vizsgálatot abban a korban kell elvégezni, amikor elkezdődik, általában 12-13 éves korban. Anyának kell megfelelően felkészítenie a lányát erre a látogatásra, nem szabad eltitkolni semmit, a lánynak tudnia kell, mi vár rá. Ha maga az anya nem tudja legyőzni a pszichológiai akadályt, és elmagyarázza lányának, hogy mi fog történni az orvosi rendelőben, és miért van erre szükség, akkor jobb, ha szakképzett pszichológushoz fordul.

Egyes nők félnek orvoshoz vinni lányukat, attól tartanak, hogy a nőgyógyász székében eltörhet a szűzhártya. De a lányokat nőgyógyász vizsgálja át Természetesen néha vannak olyan helyzetek, amikor az orvosnak kell vezetnie, de a rendelőjében erre vannak speciális keskeny tükrök, amelyeket használni fog. Az orvos maga nem érdekelt abban, hogy sérülést okozzon a gyermeknek, ezért nagyon óvatosan fog eljárni.

Ne gondolja azt sem, hogy a nőgyógyász által végzett teljes vizsgálat a végbélen keresztül hatástalan, ezért ne vigye el gyermekét orvoshoz a szexuális tevékenység megkezdése előtt. Ez is elég gyakori tévhit. Az orvos képes lesz érezni a petefészkek és a méh méretét és elhelyezkedését, sűrűségét és mozgékonyságát. Ezenkívül a teljes segít időben észrevenni a különböző cisztákat, miómákat vagy gyulladásos betegségeket. Bizonyos esetekben csak időben történő kezelés lehet figyelmeztetni különféle szövődményekés elkerülje a problémákat reproduktív egészség a jövőben.

Ha a lánya viszketés, égés, fájdalom vagy váladékozás miatt aggódik, akkor ez egy előre nem tervezett orvosi látogatás jelzése. Nőgyógyász által végzett vizsgálatnak is alá kell vetnie magát a végbélen keresztül, ha a lány korai betegsége van. pubertás. Általában ez tele van jogsértésekkel menstruációs ciklus felnőttkorban. Jobb időben leállítani ezt a folyamatot, amelyre az orvos speciális gyógyszereket írhat fel.

14 éves kortól rendszeressé kell válnia nála a látogatásoknak, évente egyszer meg kell látogatnia. Ez segít felismerni különféle betegségek, tanulja meg a szervek szerkezeti sajátosságait és vegye észre különféle patológiák fejlődésüket. Vizsgálat a nőgyógyásznál a végbélen keresztül - nem a legjobb kellemes eljárás de nem nevezheted fájdalmasnak. Az orvos behelyezi a középső ujját a végbélnyílásba, és meghatározza a vizsgált szervek helyét és méretét.

A nőgyógyászati ​​vizsgálatok gyakoriságát a nő életkora, egészségi állapota, terhesség megléte vagy tervezése határozza meg. Az orvos kihallgatja a beteget, vizsgálatot végez a széken, és mintát vesz.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat jellemzői és módszerei

A nőgyógyász látogatása az szükséges intézkedést betegségmegelőzés szaporító rendszer. Korai észlelés patológiák segít elvégezni a kezelést a korai szakaszban, és megakadályozza a szövődmények kialakulását, amelyek meddőséget okozhatnak. A lányok 13-15 éves korukban kezdenek orvoshoz járni, az első nőgyógyászati ​​vizsgálatot legkésőbb 21 évesen kell elvégezni.

Mielőtt felkeresné az orvost, meg kell higiéniai eljárások, míg szagtalanító szerek használata nem javasolt, meg kell mosni rendes szappan. Egy nappal a tervezett vizsgálat előtt tilos zuhanyozni, tampont feltenni, és nemi érintkezést folytatni. E szabályok be nem tartása torzíthatja a vizsgálat eredményeit.

A legjobb időszak a nőgyógyász felkeresésére a menstruáció végét követő első hét, de sürgős panaszok esetén bármely más napon is kivizsgálható. Ha egy nő antibiotikumot vett, akkor a terápia befejezése után 1-2 héttel el kell mennie a klinikára. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek megváltoztathatják a hüvely mikroflórájának összetételét.

Közvetlenül a nőgyógyász látogatása előtt ki kell üríteni a hólyagot, és ha lehetséges, a beleket.

Orvosi rendelésre a következőket kell magával hoznia:

• tiszta zokni vagy cipőhuzat;
• pelenka;
• steril kesztyűk;
• eldobható hüvelyi tükör (Cusco szerint).

A gyógyszertárban vásárolhat nőgyógyászati ​​készletet, amely ezen cikkeken kívül tartalmaz kenetvételhez szükséges eszközöket (Ayre spatula, citokefe), laboratóriumi szemüveget a hüvelyváladék felviteléhez. A legtöbb modern klinikán a szükséges eszközök rendelkezésre állnak, és nem kell őket magával vinnie. Ezt a nőgyógyászhoz történő időpont egyeztetéskor tisztázni szükséges.

Ellenőrzési elvek

Az orvosi konzultáció és kivizsgálás minden olyan lány számára javasolt, akinél megkezdődött a menstruáció és szexuális kapcsolatok. A klinikán való találkozó oka lehet a menstruációs zavarok, a nőgyógyászati ​​szféra gyulladásos, fertőző betegségei, a terhesség tervezése.

Tükröket használnak a hüvely és a méhnyak vizsgálatára. különböző méretű(1–6). Az eszközt minden nő számára egyedileg választják ki, figyelembe véve a folyamatban lévő manipulációkat. A terhes nők vizsgálatához tazomert és szülészeti sztetoszkópot használnak. A 12-17 éves lányoknál csak a külső nemi szerveket vizsgálják, vagy végbélvizsgálatot végeznek.

A beteg kikérdezése

Először az orvos anamnézist gyűjt, felteszi az őt érdeklő kérdéseket, meghallgatja a panaszokat. Ezek az adatok segítenek a helyes diagnózis felállításában és a kezelés előírásában. A nőgyógyász leggyakrabban azt kérdezi, hogy milyen korban kezdődött a menstruáció, és mennyi idővel ezelőtt ért véget az utolsó kritikus napok szabályos-e a menstruációs ciklus, vannak-e szexuális kapcsolatok, és mikor történt az első szexuális kapcsolat.

A nők megmagyarázzák látogatásuk okát: lehet megelőző vizsgálat, a betegség tünetei, terhesség tervezése vagy már megtörtént fogantatás gyanúja, fogamzásgátló kiválasztása. Az orvos kérdéseire őszintén, szégyenkezés nélkül kell válaszolni, mivel ez segít a diagnózis gyors felállításában és a kezelés elvégzésében.

Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát a szülések, abortuszok vagy megszakadt terhességek számáról, korábbi betegségek nőgyógyászati ​​szféra, krónikus betegségek jelenléte, allergia gyógyszereket, veleszületett patológiák.

Általános vizsgálat

Az interjú után általános vizsgálatra kerül sor. A nőgyógyász értékeli a bőr állapotát, a hajat, a testsúlyt, méri artériás nyomás. jellegzetes külső jelek jelenlétét jelezheti hormonális zavarok. Például, pattanás, fokozott növekedés testszőrzet jelenik meg emelt szint androgének a vérben. Ennek fényében a nő egészségi állapota romlik, gondok vannak a gyermekvállalással.

hajhullás, az arc duzzanata, túlsúly funkciócsökkenést jelezhet pajzsmirigy, fejlesztés cukorbetegség. Emiatt az orvos előírhatja további konzultáció endokrinológus, a pajzsmirigyhormonok szintjének vizsgálata.

Az emlőmirigyek vizsgálata

A következő lépés az emlőmirigyek vizsgálata. Ehhez a páciens derékig levetkőzik, és lefekszik a kanapéra. Az orvos különböző pozíciókban végzi a mellkas tapintását. Egy ilyen eljárás szükséges a tömítések, csomópontok azonosításához. Az orvos figyelmet fordít a mellbimbók állapotára, a bőrre, az emlőmirigyek duzzanatára, a váladék jelenlétére.

A vizsgálat során kiderülhet fibrocisztás mastopathia, daganat. A petefészkek (policisztás) gyakran részt vesznek a kóros folyamatban. Ezek a betegségek a reproduktív rendszer működési zavarát okozhatják, meddőséghez, a női közérzet romlásához, menstruációs zavarokhoz vezethetnek. Ebben a tekintetben az emlőmirigyek vizsgálata kötelező esemény.

Kivizsgálás nőgyógyászati ​​széken

A nőgyógyászati ​​vizsgálat a külső nemi szervek állapotának felmérésével kezdődik. Ha egy nő nemi betegségben szenved, fertőző betegségek, akkor a szeméremajkak megduzzadnak, bőr gyulladt, vörös. Candidiasis esetén jellegzetes fehéres sajtos bevonat jelenik meg. A külső megnyilvánulások közé tartozik a genitális szemölcsök kialakulása is, más jellegű kiütések.

Az orvos értékeli a csikló, a nagy és kis szeméremajkak, a hüvely előcsarnokának, a gát bőrének állapotát, diagnosztizálhatja a hüvelyi prolapsusokat.

A következő lépés az intravaginális vizsgálat. Ehhez az eljáráshoz az orvos speciális fém vagy műanyag tükröt használ. A műszert finoman behelyezik a hüvelybe, és kitágítják a falait. Az ilyen manipuláció szükséges a nyálkahártya és a méhnyak állapotának ellenőrzéséhez erózió vagy egyéb szempontjából kóros folyamatok. Nem végeznek intravaginális vizsgálatot olyan lányoknál, akik nem éltek együtt.

Ezután a nőgyógyász egy speciális spatula segítségével titkot vesz elő nyaki csatorna, hüvelyfalak (kenet). Az anyagot a laboratóriumba küldik a kórokozó mikroflóra témájának kutatására.

Ha méhnyak eróziója van, kolposzkópiát végeznek, és egy darabot vesznek sérült szövet számára citológiai vizsgálat. És így, rákos sejtek. Ha nincsenek jellemzők az anyagban onkológiai folyamat, az erózió kauterizálása látható.

Bimanuális vizsgálat

Spekulummal végzett vizsgálat után manuális vizsgálatot végzünk. Az orvos behelyezi az ujjait a hüvelybe, a második kezével a hasfalon keresztül kívülről megvizsgálja a méhet és a függelékeket. Nál nél egészséges nő eljárás nem hívja meg fájdalom, gyulladásos betegségekben.

A bimanuális nőgyógyászati ​​vizsgálat lehetővé teszi a hüvelyboltozatok mélységének meghatározását, a méh, a petefészkek, a petevezetékek méretének növekedését. Hogyan diagnosztizálható a myoma? méhen kívüli terhesség, petefészek ciszták, terhesség, endometriózis és egyéb patológiák. Egyes esetekben azonosítható a hólyag vagy a végbél gyulladása, a parauterin szövet károsodása, a váladék felhalmozódása a szövetekben.

Rektális vizsgálat

A rektális módszert úgy végezzük, hogy az egyik kezünk ujját a végbélbe helyezzük, miközben az orvos a másik kezével tapintja meg a beteg hasát. Az ilyen vizsgálat az intravaginális alternatívája, a következő helyzetek az eljárás indikációi:

• 17 év alatti lányok vizsgálata;
• atresia, hüvelyszűkület;
• méhrák;
• a sacro-uterin szalagok állapotának értékelése;
• paraméterek;
• petefészek daganatok.

A rektális vizsgálat segít felmérni a szalagok állapotát medencefenék, a gyulladásos vagy onkológiai folyamat prevalenciájának mértéke.

Szűzek vizsgálata nőgyógyászati ​​széken

A 17 év alatti lányok vizsgálatakor az orvos meghatározza a szexuális fejlettség mértékét: az emlőmirigyek növekedését, a szeméremszőrzetet és hónalj, . A fizikai adatoknak és a nemi jellemzőknek meg kell felelniük a naptári életkornak.

Lányok, akiknek nem volt szexuális érintkezés, tükörvizsgálatot nem végeznek. A nőgyógyász csak a külső nemi szervek állapotát ellenőrzi. Ha vannak panaszok, akkor felmerül a gyanú gyulladásos folyamat, akkor a vizsgálatot rektálisan végezzük.

Az orvos óvatosan behelyezi az ujját a végbélbe, és a másik kezével kitapint ágyék. Ez lehetővé teszi a méh, a petefészkek és a függelékek méretének meghatározását. A szűzhártya nem sérül.

Ha hüvelyi vizsgálatra van szükség, speciális babaszemüveget használnak. A szerszám speciális szerkezetű, és minimálisan sérti a szűzhártyát. A hüvely vaginoszkópiája videokamerával felszerelt készülék segítségével is elvégezhető.

További kutatások

Bizonyos esetekben beállítani helyes diagnózis kívánt instrumentális kutatás. Az orvos beutalót ad ultrahangra, hiszteroszkópiára vagy laparoszkópiára. Használva ultrahang meghatározza az emlőmirigyek állapotát, a méh endometriumát, a petefészkek méretét és alakját, a petevezetékeket. policisztás, petefészek apoplexiára írják fel.

Ha rákos daganat gyanúja merül fel, biopszia szükséges, CT vizsgálat. A CT világosabb információt nyújt az állapotról nemi szervek. A tünetekre endokrin rendellenességek a vér hormonszintjének elemzése szükséges.

Milyen gyakran kell kivizsgáltatni

A 17-18 év alatti lányok vizsgálata a szülők beleegyezésével történjen, csak a külső nemi szervek állapotát diagnosztizálják. Gyulladásos betegségek esetén végbélvizsgálat végezhető.

Szenvedő nők krónikus betegségek, gyakrabban van szükség nőgyógyász vizsgálatra. Az orvos kiválasztja a kezelési rendet, figyelemmel kíséri a betegség lefolyását és a gyógyulás lefolyását. Meddőség esetén vagy a terhesség tervezésének szakaszában az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a nő állapotát, így a betegnek gyakrabban kell megjelennie a klinikán.

A nőgyógyász vizsgálata szükséges intézkedés a reproduktív rendszer szerveinek patológiáinak megelőzésére. Megtalálni őket korai fázis segít a kezelés időben történő elvégzésében és a szövődmények kialakulásának megelőzésében.

A végbélvizsgálat egy diagnosztikai manipuláció, amelyet a végbélen keresztül végeznek annak, valamint a szomszédos szervek és szövetek tanulmányozása céljából.

A végbélvizsgálat digitális és műszeres (végbéltükör és proktoszkóp segítségével történik). Javallatok: a végbél betegségei (lásd) (a falak beszűrődése, fekélyek, a végbél daganat általi szűkülése vagy összenyomódása stb.); medenceszövet (lásd), belső szervek az alsó részeken található hasi üreg, a medencében.

A végbélvizsgálatot a terület vizsgálata előzi meg végbélnyílás. A pácienst az oldalára helyezzük az asztalra úgy, hogy a lábait a gyomorhoz húzzuk, vagy térd-könyök pozíciót kapunk. Vizsgálat során megtalálhatja aranyér(néha jobban láthatóak, ha megkéri a beteget, hogy feszítse meg), repedések a végbélnyílásban,.

Ezután kesztyűs ujjal gondos vizsgálatot végeznek; ezen kívül vazelinolajjal megkent gumi ujjbegyet teszünk az ujjra.

Speciális ujjbegy hiányában a vizsgálat egyszerűen gumikesztyűvel is elvégezhető. A rektális vizsgálat során az ujjat feszítéssel, hátranyomva ajánlott behelyezni; először ki kell üríteni (beöntés). Ujjvizsgálattal kimutatható a belső aranyér, daganat, repedés, meghatározható a méret, állapot.

A végbéltükrözéssel végzett vizsgálatot úgy végezzük, hogy először az ágait vazelinnel megkenjük. Az ágakat a végbélbe vezetik (8-10 cm mélységig), a páciens térd-könyök helyzetben van. Eltávolítják őket egymástól, és lassan eltávolítva megvizsgálják a végbél nyálkahártyáját. Kutatás proktoszkóp segítségével – lásd.

Recto-hasi vizsgálat.

Rektális vizsgálat be. NÁL NÉL nőgyógyászati ​​gyakorlat rektális vizsgálatot a következő esetekben végeznek: 1) lányoknál és lányoknál, valamint atresia esetén, és amikor nem lehet termelni hüvelyi vizsgálat; 2) a daganatos folyamat prevalenciájának megállapítása érdekében végzett hüvelyi vizsgálaton túlmenően (a daganat átmenete a kismedencei szövetbe, A nyirokcsomókés végbélfal) 3) a belső nemi szervek gyulladásos betegségeivel a sacro-uterin, a pararectalis szövet stb. állapotának tisztázása érdekében; 4) at ; 5) a végbél-méh térben elhelyezkedő daganat természetének tisztázása (petefészekrák).

Még több adat nyerhető bimanuális (rekto-hasi) vizsgálattal (ábra), amely lehetővé teszi a méh, a méh függelékeinek tisztán tapintását, valamint a méh és a méh szalagjainak állapotáról. kismedencei peritoneum.

Rektális vizsgálat - a végbél (végbél) vizsgálata, amely a végbélnyílás vizsgálatából, a végbél ujjal történő vizsgálatából áll, végbéltükrözéssel, végbéltükrözéssel, rektoszkópiával és röntgenvizsgálattal.

A végbélnyílás vizsgálatakor külső aranyér, anális papillák és peremek (ld. végbélnyílás) láthatók, egy mélyen fekvő perem. rákos daganat vagy tuberkulózisos fekélyek, pararectalis fistulák külső nyílásai, akut condylomák, atheromák stb. Sphincter elégtelenség esetén a béltartalom kiszivárgása, a környező bőr irritációja, pelenkakiütés, ekcéma, excoriációk figyelhetők meg. A repedés észleléséhez erőltetni kell a pácienst, miközben a vizsgáló mindkét kezével nyújtózkodik és kiegyenesedik bőrredők külső anális tölcsér.

Minden végbél- vagy végbélbetegségre panaszkodó betegnél kötelező az ujjvizsgálat. A beteg háton, hajlított lábakkal, oldalt, térd-könyök helyzetben vagy ülve (mint székletürítéskor) hajtják végre. Utóbbi esetben – különösen a beteg megerőltetésekor – az orvos ujja 2-3 cm-rel mélyebben hatol a végbélbe, mint ha fekvő helyzetben vizsgálja a beteget.

A végbél műszeres vizsgálatához a végbélnyílást körülvevő bőrt vazelinnel bekenjük. Az összegyűjtött, vazelinnel megkent anusszkópot a végbélbe helyezzük, a styletet eltávolítjuk. Vizsgálja meg a nyálkahártyát alsó szakasz végbél.

A végbélbe zárt formában végbéltükrözés kerül be. Az ágakat tenyésztik, és az alsó végbélt megvizsgálják - statikusan és a műszer eltávolításakor, amely enyhén forgatható, hogy forgó mozgásokat végezzen. Számos tervezési lehetőséget javasoltak végbéltükrök és végbéltükrök számára (1. és 3. ábra). Rektoszkópia – lásd Szigmoidoszkópia.

Rizs. 2. A sphincterometria vázlata Aminev-sfinkterométerrel.

Rizs. 3. Különböző fajták végbéltükrök.

A végbél röntgenvizsgálata előállított vagy 18-24 óra elteltével. bárium kontrasztanyag szájon keresztül történő bevétele után, vagy irrigoszkópia segítségével - a bél kontrasztszuszpenzióval való feltöltése beöntésen keresztül (az utóbbi előnyösebb). Egyes részletek jobban láthatók, miután természetes székletürítéssel kiürítették a beleket a kontrasztszuszpenzióból, különösen kettős kontraszt esetén - bárium-szuszpenzió és levegő. A nyálkahártya felületén visszamaradt kis kontrasztanyagnyomok lehetővé teszik a kontúrozást kóros képződmények még kis méretekben is.

A záróizom szilárdságának vizsgálatát Aminev sphincterométerrel (2. ábra) végezzük, amely egy rúddal ellátott olajbogyóból és egy acélgyárból áll. Az olajbogyót enyhén megkenjük vazelinnel, és a végbélbe fecskendezzük. Az acélgyár kortyolásakor a nyíl az acélgyár skáláján mozog. Az olajbogyó végbélből való eltávolítása után megáll, és grammban mutatja a záróizom erősségét. Az alany nyugodt helyzetében végzett első méréskor a záróizom tónusa felismerhető. A második mérésnél az alany erősen összehúzza a záróizmot. Kiderül ennek az izomnak a maximális ereje. A nőknél a tónus átlagosan 500 g, a maximális erő 800 g, a férfiaknál 600 és 900 g.

A nőgyógyászati ​​rektális vizsgálat mind a hüvelyi vizsgálat adatainak kiegészítésére, mind lehetetlenség esetén pótlására javasolt (lányoknál, lányoknál, aplasiában, hüvelyi atresiában).

Rektális vizsgálattal elég egyértelműen megállapítható a méhnyak, a heg, a hüvely elváltozása, a benne lévő folyadék felhalmozódása (hematopyocolpos stb.), megvizsgálható a perivaginális szövet, a sacro-uterin szalagok. Magában a bélben bekövetkező elváltozások megállapítására (a falak beszűrődése, esetenként fekélyes defektusok vagy kóros növekedések), daganat vagy váladék általi szűkülés és kompresszió a perivaginális szövetben stb. A végbélvizsgálat kötelező vizsgálati módszer a méhnyakrák esetében, mivel megkönnyíti a beszivárgások kimutatását a paraméterekben .

A vajúdó nők ismételt megfigyelése esetén a hüvelyi vizsgálat helyettesíthető rektális vizsgálattal, amely elegendő adatot ad a méhnyak megnyílásának mértékének, a magzat megjelenésének, a magzathólyag épségének megítéléséhez, és bizonyos esetekben. a varratok és a fontanellák elhelyezkedése. Érezhető a keresztcsont homorúsága is, ami meghatározza a keresztcsont üregének a magzat prezentálható részével való kitöltésének mértékét. A rektális vizsgálat a születési aktus szisztematikus megfigyelésének módszere lehet.

A végbélvizsgálat előtt a hólyagot ki kell üríteni. A beteget be kell helyezni vízszintes helyzetben háton: a felsőtest kissé megemelkedett, a térdek enyhén behajlítva, a lábak szét, a gyomor laza. A betegnek szabadon kell lélegeznie, és kerülnie kell az izomfeszülést.

A páciens másik helyzete a rektális vizsgálat során - mint a kővágásnál; miközben az orvos a beteg térde közé áll. A rektális vizsgálatot a jobb vagy a bal kéz mutatóujjával, gumikesztyűben, vazelinolajjal vastagon megkenve végezzük. A vizsgálókefe hüvelykujja hátra van húzva, hogy megakadályozza a külső nemi szervekre nehezedő nyomást (4. ábra). Egyes esetekben (a rectovaginalis septum sajátosságainak tanulmányozására) kombinált rectovaginális vizsgálatot végeznek, melynek során a mutatóujjat a hüvelybe, a középső ujjat pedig a végbélbe helyezik (5. ábra): a kismedencei szerveket vizsgálják. szabad kézzel át a hasfalon. Ritka esetekben a vesicouterine tér tanulmányozásához a hüvelykujjat a hüvely elülső fornixjába, a mutatóujjat pedig a végbélbe helyezik. Egyes esetekben rektovaginális vizsgálatot végeznek mindkét kéz mutatóujjával.

Rizs. 4. Végbél-hasi vizsgálat.
Rizs. 5. Rectovaginális vizsgálat.