Az agy normája és rendellenességei ultrahangon csecsemőknél. Az agy laterális kamráinak mérsékelt tágulása gyermeknél

Az emberi agynak számos anatómiai jellemzője van. Egyes esetekben szerkezetének néhány árnyalata, amely eltér a normától, fiziológiásnak tekinthető, és nem igényel kezelést.

A normától való bizonyos eltérések azonban neurológiai patológiák kialakulását okozhatják. Az egyik ilyen állapot az agy laterális kamráinak aszimmetriája. Ez a betegség nem okozhat klinikai tüneteket, de bizonyos esetekben számos betegség jelenlétét jelzi.

Mik az agykamrák, szerepük

Az agykamrák olyan csíkok a szövetben, amelyek szükségesek a cerebrospinális folyadék lerakódásához. A külső és belső tényezők mennyiségük növekedéséhez vezethetnek. Az oldalkamrák a legnagyobbak. Ezek a formációk részt vesznek a cerebrospinális folyadék képződésében.

Az aszimmetria olyan állapot, amelyben az egyik vagy mindkét üreg különböző mértékben megnagyobbodik.

A kamrák típusai:

1. Oldal. A legterjedelmesebb kamrák, és ezek tartalmaznak cerebrospinális folyadékot. Az interventricularis foramen keresztül kapcsolódnak a harmadik kamrához.
2. Harmadik. A vizuális gumók között található. Falai tele vannak szürke anyaggal.
3. Negyedik. A kisagy és a medulla oblongata között helyezkedik el.

A tágulás okai

Az agy oldalsó kamráinak megnagyobbodása vagy kitágulása a cerebrospinális folyadék fokozott termelése miatt következik be. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy nem lehet normálisan megjeleníteni.

Ez viszont a cerebrospinális folyadék kimenetének megsértéséhez vezet. Ez a betegség leggyakrabban koraszülötteknél fordul elő, de bármely életkorban megfigyelhető.

Mi okoz rendellenességet újszülötteknél

Így néz ki sematikusan az oldalkamrák kitágulása

A csecsemők agyi oldalkamráinak kitágulása gyakran tünet, és számos más ok is okozhatja.

Újszülötteknél az aszimmetriát az agy traumája vagy térfogati képződményei okozzák. A lehetséges októl függetlenül sürgős idegsebész konzultációra van szükség.

Az enyhe aszimmetria veleszületett rendellenesség lehet, amely nem okoz tüneteket. Ebben az esetben csak állandó monitorozás szükséges, hogy a kamrák közötti különbség ne változzon.

A dilatáció fő okai a következők:

• egy nő vírusos és egyéb betegségei a terhesség alatt;
• a magzat oxigénéhezése;
• koraszülés;
• születési trauma;
• a központi idegrendszer fejlődési rendellenességei.

A kamrai aszimmetriát vérzés is okozhatja. Ez a patológia az egyik kamra összenyomódása miatt következik be, további vérmennyiséggel. A vérzés következtében a csecsemők agykamrái a következő okok miatt megnagyobbodhatnak:

• az anya különféle betegségei, például I-es típusú cukorbetegség vagy szívhibák;
• méhen belüli fertőzések;
• hosszú idő a víz feltörése és a gyermek születése között.

A dilatáció leggyakoribb oka a hipoxia. Egyéb okok az esetek kevesebb mint 1%-át teszik ki. Ez a cerebrospinális folyadék felhalmozódásához vezet, ami viszont. Ez az oldalkamrák üregének kitágulásához vezet.

Kockázati zóna felnőtt betegek számára

Az oldalkamrák méretének megváltozása a CSF-keringés megsértéséhez vezet. Az agy laterális kamráinak aszimmetriája felnőtteknél a következő okok miatt fordul elő:

• a cerebrospinális folyadék kiáramlásának nehézsége;
• a cerebrospinális folyadék túlzott termelése;
• koponya trauma;
• vaszkuláris trombózis.

Provokatív betegségek

A fő betegség, amely ezt a patológiát okozza, a hydrocephalus. Megzavarhatja a cerebrospinális folyadék felszívódását. Ez felhalmozódásához vezet az oldalkamrákban.

Súlyos központi idegrendszeri elváltozások esetén a cerebrospinális folyadék túlzott képződése is megfigyelhető. A keringési zavart ciszták, daganatok és egyéb daganatok kialakulásával is összefüggésbe hozták.

A hydrocephalus gyakori oka a Sylvian vízvezeték hibája. Ha ezt a rendellenességet még a születés előtti időszakban észlelték, a terhesség megszakítása javasolt. A gyermek születésekor komplex szisztematikus kezelésre lesz szükség.

Egy másik ok a Galev véna aneurizma és. Gyermekeknél azonban a betegség hátterében angolkór, vagy a koponya sajátos felépítése állhat, ezért fontos, hogy a betegségre való hajlam esetén szakemberhez forduljanak.

A rendellenesség tünetei és diagnózisa

Felnőtteknél a kamrai aszimmetria ritkán okoz tüneteket. Bizonyos esetekben azonban ez az anomália a következő tüneteket okozhatja:

E tünetek mellett a betegség képét a kamrai aszimmetriát okozó betegségek tünetei is kiegészíthetik.

Ilyen tünetek közé tartozik a kognitív károsodás vagy az érzékenységi zavarok.

A csecsemőknél a tünetek a patológia súlyosságától függenek. Az általános kényelmetlenség mellett olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a fej megbillentése, regurgitáció, megnövekedett fejméret és mások.

A patológia tünetei közé tartozhat a sztrabizmus, a szoptatás megtagadása, gyakori sírás, szorongás, remegés, csökkent izomtónus.

A patológia azonban gyakran nem okoz jellegzetes tüneteket, és csak az eljárás után észlelhető.

Egészségügyi ellátás

Önmagában az agy laterális kamráinak kitágulása nem igényel kezelést. Csak a patológiára jellemző tünetek jelenlétében írják fel. A kezelés célja a tágulás okozta betegség megszüntetése.

A kamrai aszimmetria kezelésére a következő szereket használják:

• diuretikumok;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• vazoaktív gyógyszerek;
• neuroprotektorok
• nyugtatók;
• ha a betegséget fertőzések okozzák, antibakteriális szereket írnak fel.

Ha a patológiát ciszta vagy daganat okozza, akkor ezek eltávolítása szükséges. Abban az esetben, ha a beteg állapota gyorsan romlik, műtétet hajtanak végre a kamrai rendszer új kapcsolatának kialakítására, amely megkerüli az anomáliát.

Leggyakrabban a kamrák tágulása csecsemőknél fordul elő. Időszerű és kompetens terápia hiányában a tágulás fennmaradhat, sőt súlyosbodhat. Az enyhe tágulás és a nyilvánvaló tünetek hiánya esetén az állapot nem igényel különleges kezelést. Csak folyamatosan figyelni kell az aszimmetria méretét, valamint a gyermek általános állapotát.

Abban az esetben, ha a betegséget trauma, a méhen belüli fejlődés zavara, fertőzés vagy daganat okozza, a beteg folyamatos monitorozása, a tünetek kezelése, lehetőség szerint a patológia okainak megszüntetése szükséges.

A gyermeket neuropatológus és idegsebész kezeli. A szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében az ilyen diagnózisú gyermeket folyamatosan az orvosok felügyelete alatt kell tartani. Leggyakrabban diuretikumokat írnak fel a kezelésre, amelyek hozzájárulnak a cerebrospinális folyadék termeléséhez, ami nyomást gyakorol az oldalsó kamrákra.

Ügyeljen arra, hogy masszázst, terápiás gyakorlatokat és egyéb módszereket írjon elő. Az ezzel a diagnózissal rendelkező csecsemőket ambulánsan figyelik meg. A patológia kezelése több hónapig is eltarthat.

Az idősebb gyermekeket a patológia okától függően kezelik. Antimikrobiális szereket írnak fel, ha az aszimmetria oka agyi fertőzés. Ebben az esetben műtétet írnak elő.

Az enyhe patológia leggyakrabban nem okoz tüneteket. Ritka esetekben előfordulhat enyhe késleltetés a motoros szférában, azonban ez idővel teljesen eltűnik. A patológia súlyos formája ennek következtében magas koponyaűri nyomáshoz vezethet.

Az agy oldalsó kamráinak aszimmetriája nem a legveszélyesebb, de figyelmet igényel, ez a patológia bármely életkorban előfordul.

Ha ezt a problémát találja, akkor tapasztalt szakemberhez kell fordulnia, aki előírja a megfelelő vizsgálatokat a diagnózis megerősítéséhez. A kezelés magában foglalja a tágulás okának megszüntetését, valamint a koponyaűri nyomás csökkentését.

A terhesség vagy a szülés kóros lefolyása során tágulás alakulhat ki - ez akkor, ha a baba páros vagy nem párosított agykamrái megnagyobbodnak. Ilyen esetekben sürgős kezelésre van szükség. Legfeljebb egy évig lehetséges a kamrai rendszer teljes helyreállítása és a baba felépülése.

Ami

Az emberi agyban a CSF tárolására és összegyűjtésére 2 páros és 2 páratlan kamra van. Mindegyiknek van egy tartálya a cerebrospinális folyadék számára. A kamrai rendszer egyes elemeinek jellemzői:

Az első (bal) kamra és a második (jobb) kamra. Három pár szarvból és egy testből állnak, amelyek összekapcsolódnak. Újszülötteknél gyakran diagnosztizálják az oldalkamrák tágulását. A folyadék felhalmozódik a cerebrospinalis folyadékgyűjtők szarvaiban vagy testében.

harmadik kamra a párosokhoz kapcsolódnak és elülső és alsó szarvaik között helyezkednek el.

Negyedik kamra (romboid fossa) magában gyűjti az összes folyadékot az előző három elemből. Ebből a folyadék a gerinc- vagy központi csatornán keresztül oszlik el.

A kamrák növekedése fokozatosan történik, összhangban a koponya lineáris méreteivel. Azonban provokáló tényezők jelenlétében a harmadik vagy negyedik CSF-kollektor kitágulása következik be. Néha az 5. kamra jelenléte megfigyelhető egy jövőbeli anya ultrahangvizsgálatán. Ez a norma.

Kamrai rendszer

A kamrai rendszert cerebrospinális folyadék tárolására és kiválasztására tervezték. A kollektorok tartályaiban a megfelelő működés mellett a cerebrospinális folyadék összegyűjtése a környező vénákból történik. Innen a cerebrospinális folyadék a subarachnoidális térbe oszlik.

A csecsemők egyik kamrájának megnagyobbodása nem mindig kóros. A méretükben tapasztalható kisebb eltérések a születéskor a gyermek nagy fejének köszönhető. Egy éves korig a kamrai rendszer elemeinek kiterjedése van. Ha patológiát észlelnek, ajánlatos a teljes CSF-készüléket megmérni.

Az agy kamráiból való kiáramlás megsértése a cerebrospinális folyadék eltávolítását gátló akadály megjelenése miatt következik be. A folyadék hosszan tartó felhalmozódása esetén a baba fejének növekedése és hidrocefalikus állapota figyelhető meg. Ami az agy működési zavarához vezet. Ezek a jogsértések patológiás vagy koraszülésben, az újszülött fejének traumájában fordulnak elő.

Normál méretű indikátorok

A kamrák méretét a baba agyának ultrahangja határozza meg. A legkisebb eltérésnél fennáll a cerebrospinális folyadék stagnálásának veszélye.

A kamrai rendszer elemeinek normál mutatói újszülötteknél:

• Oldal (első és második): 4 mm. A párosított elemek jellemzői: elülső szarvak - 4 mm-ig, hátsó kürtök 15 mm-ig, oldalsó testek egyenként 4 mm-ig.
• Harmadik: 5 mm.
• A negyedik kamra normál mutatói 3 és 6 mm között vannak.

Az egészséges gyermekek agyi struktúráinak szimmetrikusan és fokozatosan kell növekedniük. A mutatókat a koponya lineáris méreteitől függően számítják ki. Ha az egyik kamra nagyobb a normálnál, meg kell vizsgálni a teljes agy-gerincvelői folyadék apparátust, és ellenőrizni kell a páros vagy patológiás növekedés aszimmetriáját a párosítatlan elemekben.

Hydrocephalic-hipertóniás szindróma

Az agy kamráiban a folyadék visszatartásával térfogatuk nő, és a koponyaűri nyomás nő. Vízfejű-hipertóniás szindróma esetén a féltekék hibás működése és sorvadása van.

A patológia kialakulásának okai a következők:

Veleszületett hydrocephalus: magzati hipoxia, kóros szülés, 35 hét előtti szülés, az anya terhesség alatti fertőzése vagy vírusa, az agy fejlődésének genetikai patológiái.

Szerzett hydrocephalus: fertőzés, neoplazmák a kamrákban, fejsérülés, a koponya és az agy csontjainak integritásának megsértése.

Az ilyen szindrómában szenvedő újszülötteket a könnyezés, a motoros készségek károsodása, valamint a fizikai és pszicho-érzelmi fejlődés lemaradása jellemzi. A fej fokozatosan vagy élesen megemelkedik, a koponya csontjai eltérnek, a fontanel kinyúlik.

Figyelni kell a sztrabizmusban szenvedő babára is, gyakran böfög, reggel szemtelen, negatívan reagál az erős fényekre és a hangos hangokra.

Ha a bal kamra tágulását diagnosztizálják újszülötteknél legfeljebb hat hónapig, fekvőbeteg-kezelés lehetséges. A gyermek nyugtató, vizelethajtó és nootróp gyógyszereket ír elő. Ügyeljen arra, hogy jelöljön ki masszázst és gimnasztikai gyakorlatokat.

Ventriculomegaliás állapot

A megnagyobbodott és kitágult kamrák befolyásolják a központi idegrendszer működését. Ha a változások egyenletesen érintették a liquor szerkezetének minden elemét, ez a norma. A ventriculomegaliás állapotnak vannak típusai és súlyossági fokai.

A lokalizáció szerint a következő patológiákat különböztetjük meg:

A hátsó vagy oldalsó (bal, jobb) elem nagyítása.

A vizuális gümőket és az agy elülső régióját érintő növekedés.

A negyedik kamra tágulása, amely a kisagyot és a medulla oblongata-t érinti.

Az ilyen veleszületett állapot fő okai a magzat rendellenes fejlődése a kromoszómasorozat megsértése miatt. A patológiás szüléshez, fejsérüléshez vagy az agyat érintő fertőzésekhez egyéb tényezők is társulnak.

Az újszülöttek agyának ultrahangos diagnózisa után vizelethajtó, kálium- és vitamintartalmú gyógyszereket írnak fel. A megfelelő kezelés hiánya Down-szindróma, Turner-szindróma, Edwards genetikai mutáció kialakulásához vezet.

A gyermek nem tud teljes mértékben élni, mivel a megnagyobbodott kamrák negatívan befolyásolják az agyat és a szívet.

A tágulás okai

A tágulás előfordulhat a méhben, vagy fokozatosan fejlődhet ki kóros szülés vagy fejsérülés után. A CSF-struktúrák méretének legkisebb változása is súlyos következményekkel járhat. Növekedésük az intracranialis nyomás növekedéséhez vezet, ami hydrocephalust provokál.

A megnagyobbodott páros vagy nem párosított agykamrák fő okai csecsemőknél:

• Kóros terhesség: oxigénhiány, korai placentaleválás.
• Korai szülés, elhúzódó vajúdás, munkaerőhiány.
• Fejsérülés szülés közben, esés, ütközés, baleset következtében.
• Jó- és rosszindulatú daganatok az agyban, amelyek megakadályozzák a folyadék kiáramlását.
• A ciszták kialakulása.
• Idegen testek bejutása az agyba.
• Átvitt fertőző betegségek.
• Szubdurális és subarachoid vérzések, amelyek kamrai aszimmetriához vezetnek.

A tágulás csecsemőknél idegrendszeri betegségekhez és fejlődési rendellenességekhez vezet. A patológia azonosítása a gyermek és az anya újszülött osztályon való tartózkodásának első napjaiban lehetséges. Ezért lehetséges a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzése.

Expanziós tünetek

A megnagyobbodott kamrák megnyilvánulásai kisebb változásokkal nem észrevehetők. A folyadék fokozatos felhalmozódásával a központi idegrendszer, a szív, a látás- és hallásszervek működésének zavarai figyelhetők meg.

A következő jelek jelenléte esetén az orvosok gyaníthatják az újszülött tágulatát:

• étvágytalanság és gyakori regurgitáció;
• az áll, a karok és a lábak remegése;
• epilepsziás rohamok;
• motoros rendellenességek;
• elmaradás a mentális és fizikai fejlődésben;
• strabismus és egyéb látáskárosodás;
• a bőr sápadtsága;
• megnagyobbodott vénák megjelenése a homlokon, a halántékon és a fejen;
• a fej megnő, a koponya csontjai eltérnek.

Ha a kamrai megnagyobbodás idősebb korban következik be, a gyermek hányingerre és fejfájásra panaszkodhat. Koordinációs zavarok, hallucinációk, memóriavesztés is megfigyelhető. Bizonyos tünetek jelenléte az agy kamráinak tágulásának mértékétől és a patológia lokalizációjától függhet.

Diagnosztika

A betegség azonosítása műszeres vizsgálatokat tartalmaz. Az ilyen diagnosztikai intézkedések lehetővé teszik a kamrák méretének és mélységének, valamint a bennük lévő folyadék felhalmozódásának mértékének pontos meghatározását. A koponya körvonalainak külső változásai vagy jellegzetes tünetek esetén az orvos a következő eljárásokat írja elő:

A szemfenék vizsgálata az erek állapotának vizsgálata és a látáskárosodás azonosítása érdekében.

Neurosonográfia az egyes páros kamrák méretének meghatározására.

Mágneses rezonancia terápia idősebb gyermekek számára. A gyermek állapotának más módszerekkel történő nehéz diagnosztizálására írják fel.

Számítógépes tomográfia a kamrák méretének legkisebb változásainak kimutatására.

A gyermek agyának ultrahangos vizsgálata a kamrai expanzió visszhangjeleinek azonosítására. A CSF-struktúrák pontos mérése mellett lehetőség van a felhalmozódott CSF térfogatának meghatározására is.

A cerebrospinális folyadék punkciója annak összetételének és természetének meghatározására.

Csak a vizsgálat után az orvos megfelelő kezelést írhat elő. Ha a változások csekélyek és szimmetrikusak, akkor a gyermek állapotának folyamatos ellenőrzését írják elő. Az azonosított ciszták az élet első évében maguktól is feloldódhatnak.

Hogyan történik az emlő ultrahang?

Az ultrahangos vizsgálatot a gyermek ki nem nőtt vízköpenyén keresztül végezzük. Ezért egy év elteltével, amikor a koponya csontjai összenőnek, számítógépes tomográfiát vagy MRI-t írnak elő.

Az eljárást a következő algoritmus szerint hajtjuk végre:

1. A rugó kezelése speciális géllel, amely elősegíti az ultrahangos sugarak behatolását.
2. A készülék beállítása a vizsgált gyermek életkora alapján.
3. Az agy vizsgálata és az eredmények rögzítése.

A bemutatott következtetés szerint nem szükséges önállóan diagnózist felállítani. Az eredmények tanulmányozása, a gyermek vizsgálata, a károsodott agyfejlődés kísérő jeleinek rögzítése után a kezelést előírják.

Az ultrahang eredmények értelmezése

Az eredmények értelmezésével a kezelőorvos foglalkozik, esetenként idegsebész konzultációra van szükség. Ha a vizsgálat során kiderül, hogy a baba kamrái kitágultak, de nincsenek kóros tünetek, akkor ismételten vizsgálatra van szükség.

A fent említett liquor-készülék elemeinek méretén és mélységén kívül a következő mutatók vannak megadva: a félgömbök közötti rés legfeljebb 3 mm lehet;
subarachnoidális tér körülbelül 3 mm.

Ezek a mérések jelzik a kamrák állapotát és a kitágulás mértékét. Ha nagymértékben megnagyobbodnak, akkor az agy struktúráiban megsértés van. Az oldalkamrák nem haladhatják meg a 4 mm-t, ellenkező esetben hydrocephalust diagnosztizálnak.

A betegség kezelése

A dilatációs terápia gyógyszeres kezelést és fizioterápiát foglal magában.

Az újszülöttek agyának oldalsó és párosítatlan kamráinak tágulásának kezelésére a következőket írják elő: diuretikumok a cerebrospinális folyadék termelésének csökkentésére; nootróp szerek a vérkeringés javítására; a központi idegrendszert nyugtató szerek; a gyermek torna és masszázsa a gyermek állapotának javítása és az izomtónus enyhítése érdekében; vitamin komplexek az angolkór megelőzésére.

Ha a kamrák megnagyobbodása fertőző betegség következménye lett, antibiotikumokat és vírusellenes gyógyszereket írnak fel. A koponya és az agy integritásának megsértése esetén sebészeti kezelést végeznek.

Következmények és szövődmények

Az agykamra növekedésének következményei eltérőek lehetnek. Mindez a patológia kiterjedésének és lokalizációjának mértékétől függ. A főbb szövődmények, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha az orvosi ajánlásokat nem tartják be:

• látás- és hallásvesztés;
• a koordináció hiánya, a fizikai és szellemi tevékenység hiánya;
• lemaradás társaitól;
• bénulás;
• a fej állandó növekedése, a koponya csontjainak deformációja;
• epilepsziás rohamok és eszméletvesztés;
• hallucinációk;
• vérzéses sokk;
• bénulás;
• végzetes kimenetel.

Ha az ultrahang enyhe növekedést mutatott ki a kamrákban, de a baba nem szeszélyes és a normának megfelelően fejlődik, egy második vizsgálatot írnak elő. A lehetséges szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében ne hagyja figyelmen kívül az orvosi előírásokat. Tegye át az összes szükséges vizsgálatot, és kezelje a gyermeket.

A születés utáni első napokban rengeteg vizsgálatot vesznek le a gyermektől, védőoltásokat adnak, számos orvosi beavatkozást végeznek, de kötelező az agy ultrahangja is. Az orvosoknak tudniuk kell az agy állapotát, hogy minden osztálya megfelelően fejlett-e, mivel ettől függ az ember későbbi élete és egészsége.

Az újszülötteket a fontanellákon vezetik át - a baba koponyájának vékony, membránszerű szerkezetű, nem csontosodott részein. A baba fején több fontanel hely található. Céljuk, hogy segítsék a gyermeket a szülés során, lehetővé téve, hogy a fej alkalmazkodjon a szülőcsatorna anatómiai sajátosságaihoz. Születés után a fontanellák meghúzódnak, és csak egy marad, amelyen keresztül főként az agy tanulmányozását végzik.

Az ultrahang fő célja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs lehetséges eltérés, és minden indikátor normális, de sajnos ez nem mindig van így. A súlyos terhesség, a szülési nehézségek, a genetikai rendellenességek stb. megzavarhatják az újszülött agyának fejlődését. Ugyanezek az okok szolgálhatnak a csecsemők agy oldalsó kamráinak növekedéseként, amelyet a közelmúltban gyakran diagnosztizáltak az orvosok.

Mik az agy kamrái?

Az emberi agyban speciális, liquort tartalmazó struktúrák találhatók, pl. gerincvelői folyadék. Fő céljuk a szeszesital előállítása és forgalmazása. A kamrák többféle típusa létezik: oldalsó, harmadik és negyedik.
A legnagyobbak oldalsó, hasonlítanak a C betűre. A bal oldalsó kamra az első, a jobb oldali a második. Az oldalkamrák kommunikálnak a harmadikkal, amely szubkortikális vegetatív központokat tartalmaz. Az agy páratlan vagy negyedik kamrája rombuszra vagy piramisra emlékeztet.

Ez a kamra valójában az agyhólyag maradványa, a gerincvelő központi csatornájának meghosszabbítása. Minden kamra lyukakon és csatornákon keresztül kommunikál egymással, ami biztosítja a cerebrospinális folyadék mozgását és az azt követő kiáramlását.

A bővítés okai

Sajnos az agykamrák tágulása negatívan befolyásolja a gyermek idegrendszerét, fejlődését és egészségét. A modern diagnosztikai módszerek, különösen a számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás, lehetővé teszik a baba helyzetének és állapotának felmérését, a problémák diagnosztizálását.

Gyakran előfordul, hogy a csecsemőknek van terjeszkedés és aszimmetria egyaránt az agy oldalsó kamrái. Ennek objektív oka a fokozott szekréció és a cerebrospinális folyadék átjárhatóságának károsodása. Kiderült, hogy a cerebrospinális folyadék egyszerűen nem képes időben elhagyni az agycsatornákat. A legtöbb szakértő egy adott betegség tünetének tekinti az újszülöttek oldalkamráinak tágulását. Ez lehet (a CSF keringési folyamatának és felszívódásának megsértése), daganatok és neoplazmák az agyban, traumás agysérülés stb.

Az újszülött agykamráinak növekedése nem feltétlenül valamilyen betegség megnyilvánulása, de fejlődési rendellenesség eredménye. Például a fejkamrák kitágulása lehet a következménye, vagy a koponya szokatlan alakjából eredhet. Az orvosok az anya szervezetében fellépő kromoszóma-rendellenességeket, a terhesség alatti fertőzést vagy vírust a méhlepényben, örökletes tényezőt, szövődményes vagy korai születést, hipoxiát és még néhány egyéb tényezőt is figyelembe vesznek.

Mit kell tenni és hogyan kell kezelni?

Ma már minden ötödik egy év alatti gyermeknél nem ritka az agykamra megnagyobbodása. Hiba észlelése esetén nemcsak a kamrák méreteit, hanem az összes többi, az agy-gerincvelői folyadék szállításával és kiválasztásával kapcsolatos rendszert is meghatározzák a segítségével. A szükséges kúra felírásakor a neurológus mind a vizsgálatok számára és indikációira, mind az általános tünetekre támaszkodik. Például az egyik kamra több milliméterrel történő növekedése más agyi struktúrák patológiáinak és tüneteinek hiányában nem igényel gyógyszeres terápiát.

Súlyosabb eltérések esetén az orvos vizelethajtó, antihipoxáns vitaminkészítményekkel történő kezelést ír elő. Egyes szakértők masszázst és speciális terápiás gyakorlatokat javasolnak, amelyek elősegítik a cerebrospinális folyadék elvezetését. A megnagyobbodott agykamrák kezelésében az elsődleges feladat az esetleges szövődmények kialakulásának megelőzése a gyermek szervezetében, idegrendszerében.

Mindenesetre egy neuropatológusnak és egy idegsebésznek kell foglalkoznia egy ilyen patológia kezelésével. A megnagyobbodott oldalkamrákkal rendelkező újszülöttek szoros és rendszeres orvosi felügyelet alatt állnak. A hat hónaposnál fiatalabb csecsemőket gyakran ambulánsan kezelik, néha több hónapig.

Kis következtetésként

Az újszülöttek agykamráinak növekedése nem tekinthető akut fejlődési rendellenességnek. Egy gyermek ritkán szorul komoly kezelésre, de a végső, teljes diagnózist és kezelési tervet szakképzett neurológusnak kell felállítania, aki természetesen figyelembe veszi a neurológiai rendellenességek indikációit és általános megnyilvánulásait. Ezért elengedhetetlen a folyamatos ellenőrzés és az orvossal való konzultáció. Azt tanácsoljuk a szülőknek, hogy forduljanak egy jó neurológushoz, és természetesen semmi esetre se esjenek pánikba.

A neuroszonográfia (NSG) egy olyan kifejezés, amelyet egy kisgyermek agyának vizsgálatára alkalmaznak: egy újszülött és egy csecsemő agyának vizsgálatára, amíg a fontanelt ultrahanggal be nem zárják.

Neurosonográfiát, vagyis a gyermek agyának ultrahangját a szülészet gyermekorvosa, a gyermekklinika neurológusa írhatja fel a szűrés keretében az élet 1. hónapjában. A jövőben a jelzések szerint a 3. hónapban, a 6. hónapban és a fontanel zárásáig végezzük.

Eljárásként a neuroszonográfia (ultrahang) az egyik legbiztonságosabb kutatási módszer, de szigorúan az orvos előírása szerint kell végezni, mert. az ultrahanghullámok termikus hatást gyakorolhatnak a testszövetekre.

Jelenleg nem azonosítottak negatív következményeket a neuroszonográfiás eljárásnak a gyermekeknél. Maga a vizsgálat nem sok időt vesz igénybe, és legfeljebb 10 percig tart, miközben teljesen fájdalommentes. Az időben elvégzett neuroszonográfia megmentheti a gyermek egészségét, sőt néha életét is.

A neurosonográfia indikációi

Az ultrahangos vizsgálat szükségességének okai a szülészeti kórházban változatosak. A főbbek a következők:

• magzati hipoxia;
• újszülöttek fulladása;
• nehéz szülés (gyorsított / elhúzódó, szülészeti segédeszközök használatával);
• a magzat méhen belüli fertőzése;
• újszülöttek születési traumája;
• az anya fertőző betegségei a terhesség alatt;
• Rhesus konfliktus;
• C-szekció;
• koraszülöttek vizsgálata;
• a magzati patológia ultrahang kimutatása terhesség alatt;
• kevesebb mint 7 pont az Apgar-skálán a szülőszobán;
• a fontanel visszahúzódása / kiemelkedése újszülötteknél;
• kromoszómapatológia gyanúja (terhesség alatti szűrővizsgálat szerint).

Egy hónapon belüli ultrahangvizsgálat indikációi:

• ICP gyanúja;
• veleszületett Apert szindróma;
• epileptiform aktivitással (az NSG egy további módszer a fej diagnosztizálására);
• a strabismus jelei és az agyi bénulás diagnózisa;
• a fej kerülete nem felel meg a normának (hidrocephalus / agyvízkór tünetei);
• hiperaktivitási szindróma;
• sérülések a gyermek fejében;
• késés a csecsemő pszichomotoros fejlődésében;
• vérmérgezés;
• agyi ischaemia;
• fertőző betegségek (meningitis, encephalitis stb.);
• a test és a fej rozoga alakja;
• Vírusfertőzés okozta központi idegrendszeri rendellenességek;
• neoplazmák gyanúja (ciszta, daganat);
• a fejlődés genetikai anomáliái;
• a koraszülöttek állapotának ellenőrzése stb.

A vizsgálat előkészítése és lefolytatásának módja

A neuroszonográfia nem igényel előzetes felkészülést. A baba nem lehet éhes, szomjas. Ha a baba elaludt, nem kell felébreszteni, ez még örvendetes is: könnyebben biztosítható a fej mozdulatlansága. A neurosonográfia eredményeit az ultrahang befejezése után 1-2 perccel adják ki.

Vihetsz tejet a babának, pelenkát, hogy a kanapéra tedd az újszülöttet. Az NSG eljárás előtt nem szükséges krémet vagy kenőcsöt felvinni a fontanel területre, még akkor sem, ha erre utaló jelek vannak. Ez rontja az érzékelő érintkezését a bőrrel, és negatívan befolyásolja a vizsgált szerv vizualizációját.

Az eljárás nem különbözik az ultrahangtól. Az újszülöttet vagy csecsemőt a kanapéra helyezik, az érzékelővel való bőrkontaktus helyét speciális gélanyaggal kenik be, majd az orvos neuroszonorográfiát végez.

Az ultrahang során az agy struktúráihoz való hozzáférés a nagy fontanellen, a halánték vékony csontján, az elülső és a posterolaterális fontanellákon, valamint a nagy nyakszirti nyíláson keresztül lehetséges. A koraszülött gyermeknél a kis oldalsó fontanellák zártak, de a csont vékony és átjárható az ultrahang számára. A neuroszonográfiás adatok értelmezését szakképzett orvos végzi.

Normál NSG eredmények és értelmezés

A diagnosztikai eredmények megfejtése bizonyos struktúrák, szimmetriájuk és szöveti echogenitásuk leírásából áll. Normális esetben bármely életkorú gyermeknél az agy struktúráinak szimmetrikusnak, homogéneknek, az echogenitásnak megfelelőnek kell lenniük. A neurosonográfia megfejtésekor az orvos a következőket írja le:

• az agyi struktúrák szimmetriája - szimmetrikus / aszimmetrikus;
• barázdák és kanyarulatok megjelenítése (jól láthatónak kell lennie);
• a kisagyi struktúrák állapota, alakja és elhelyezkedése (natata);
• az agyi félhold állapota (vékony hyperechoic csík);
• folyadék jelenléte / hiánya az interhemispheric hasadékban (nem lehet folyadék);
• a kamrák homogenitása/heterogenitása és szimmetriája/aszimmetriája;
• a kisagyi plakk (sátor) állapota;
• képződmények hiánya / jelenléte (ciszta, daganat, fejlődési rendellenesség, a medulla szerkezetének megváltozása, hematoma, folyadék stb.);
• a vaszkuláris kötegek állapota (általában hiperechoikusak).

Táblázat a neuroszonográfiás indikátorok szabványaival 0 és 3 hónap között:

A szerkezetek nem tartalmazhatnak zárványokat (ciszta, daganat, folyadék), ischaemiás gócokat, hematómákat, fejlődési rendellenességeket stb. A dekódolás tartalmazza a leírt agyi struktúrák méreteit is. 3 hónapos korban az orvos nagyobb figyelmet fordít azoknak a mutatóknak a leírására, amelyeknek általában változniuk kell.

Neurosonográfiával kimutatott patológiák

A neurosonográfia eredményei szerint a szakember azonosíthatja a baba lehetséges fejlődési rendellenességeit, valamint a kóros folyamatokat: neoplazmák, hematómák, ciszták:

1. Choroid plexus ciszta (beavatkozást nem igényel, tünetmentes), általában több is van. Ezek kis buborékképződmények, amelyekben folyékony - cerebrospinális folyadék van. Önfelszívó.
2. Subependimális ciszták. Folyadékot tartalmazó képződmények. Vérzés miatt fordul elő, szülés előtti és utáni is lehet. Az ilyen ciszták megfigyelést, esetleg kezelést igényelnek, mert megnövekedhetnek a méretük (a kiváltó okok megszüntetésének elmaradása miatt, ami lehet vérzés vagy ischaemia).
3. Arachnoid ciszta (pókhártya membrán). Kezelést, neurológus megfigyelést és ellenőrzést igényelnek. A pókhártya membránjában bárhol elhelyezkedhetnek, növekedhetnek, folyadékot tartalmazó üregek. Az önfelszívódás nem következik be.
4. Hydrocephalus / agyvízkór - elváltozás, amelynek eredményeként az agy kamrái tágulnak, aminek következtében a folyadék felhalmozódik bennük. Ez az állapot kezelést, megfigyelést, az NSG ellenőrzését igényli a betegség során.
5. Az ischaemiás elváltozások szintén kötelező terápiát és kontroll vizsgálatokat igényelnek az NSG segítségével.
6. Az agyszövet hematómái, vérzések a kamrák terében. Koraszülötteknél diagnosztizálták. Teljes távon - ez riasztó tünet, kötelező kezelést, ellenőrzést és megfigyelést igényel.
7. A hipertóniás szindróma valójában a koponyaűri nyomás növekedése. Ez egy nagyon riasztó jele bármely félteke helyzetének jelentős eltolódásának, mind a koraszülött, mind a koraszülötteknél. Ez idegen formációk - ciszták, daganatok, hematómák - hatása alatt fordul elő. A legtöbb esetben azonban ez a szindróma az agy terében felhalmozódott folyadék (lúg) feleslegével jár.

Ha az ultrahang során bármilyen patológiát észlelnek, érdemes kapcsolatba lépni a speciális központokkal. Ez segít szakképzett tanácsadásban, helyes diagnózis felállításában és a megfelelő kezelési rend előírásában a gyermek számára.

Az agy kamrái

Az agykamrák anasztomizáló üregek rendszere, amelyek a subarachnoidális térrel és a gerinccsatornával kommunikálnak. Ezek cerebrospinális folyadékot tartalmaznak. Az ependyma a kamrák falának belső felületét fedi.

Az agykamrák típusai

1. Az oldalkamrák olyan üregek az agyban, amelyek CSF-et tartalmaznak. Az ilyen kamrák a legnagyobbak a kamrai rendszerben. A bal kamrát az elsőnek, a jobbat pedig a másodiknak nevezik. Érdemes megjegyezni, hogy az oldalkamrák a harmadik kamrával kommunikálnak az interventricularis vagy Monroe foramina segítségével. Elhelyezkedésük a corpus callosum alatt, a középvonal két oldalán, szimmetrikusan található. Mindegyik oldalsó kamrának van elülső szarva, hátsó szarva, teste és alsó szarva.
2. A harmadik kamra a vizuális gumók között található. Gyűrű alakú, mivel közbenső vizuális gumók nőnek bele. A kamra falai központi szürke velővel vannak kitöltve. Szubkortikális vegetatív központokat tartalmaz. A harmadik kamra a középagy vízvezetékével kommunikál. Az orrcommissura mögött az interventricularis foramenen keresztül kommunikál az agy laterális kamráival.
3. A negyedik kamra a medulla oblongata és a kisagy között helyezkedik el. Ennek a kamrának az íve az agyi vitorlák és a féreg, az alja pedig a híd és a medulla oblongata.

Ez a betegség bizonyos tünetekkel - a közérzet romlásának jeleivel - nyilvánul meg, amelyekre feltétlenül figyelni kell. Ezek közvetlenül függenek a beteg korcsoportjától, valamint a betegség progressziójának mértékétől. Például az újszülöttek agyi hydrocephalusát számos jellemző kíséri. Először is, azoknak a gyerekeknek, akiknél ezt a betegséget diagnosztizálták, túlságosan nagy a fejkörfogata, amely a jövőben tovább növekszik. Ugyanakkor egy domború fontanel észrevehető a gyermek fejének parietális részén. A betegség egyéb megnyilvánulásai kisgyermekeknél a hányás, rossz alvás, ingerlékenység, szemforgatás és görcsök. Leggyakrabban az ilyen gyermekek fejlődése késéssel történik, amelyet bonyolít az információ rossz észlelése, lassú gondolkodási folyamat, tanulási nehézségek stb.

A gyermekek agyi hydrocephalusa még az anya terhessége alatt is megjelenhet. Ezt a fajta betegséget veleszületettnek nevezik. Méhen belüli fertőzések, magzati fejlődési rendellenességek, a születendő gyermek agykamráiban fellépő vérzések vezetnek az előfordulásához. A betegség másik típusa a szerzett hydrocephalus. A baba születése után alakul ki. Ennek okai lehetnek a szülés során kapott traumás agysérülések, valamint különféle fertőző betegségek.

A hidrocephalus fenti típusai mindegyike aktív progresszív formában van, amelyben megnő a koponyaűri nyomás, az agyszövet sorvadása és az agy kamrái kitágulnak. De az agy kamráinak tágulása passzív lehet, ezt a formát mérsékelt külső hydrocephalusnak nevezik. Az orvosok úgy vélik, hogy a mérsékelt külső hydrocephalus meglehetősen veszélyes betegség, mivel a legtöbb esetben nincsenek a hydrocephalusra jellemző tünetek. Meg kell jegyezni, hogy a mérsékelt külső hydrocephalus az agy vérkeringésének megsértéséhez vezet, és a beteg idegrendszeri rendellenességektől, letargiától, migréntől szenved.

Az agy hydrocephalusának megnyilvánulásának tünetei

A hydrocephalus legalapvetőbb jelei az előrehaladott fejnövekedés és a nagymértékben megnagyobbodott koponya.

A hydrocephalus tünetei újszülötteknél

• a fej gyakori megdöntése;
• feszült fontanel;
• szemgolyó, alulra tolva;
• sztrabizmus;
• lüktető kerek kiemelkedések, olyan helyeken, ahol a koponya csontjai nem olvadtak össze rendesen.

Zárt és nyitott hydrocephalus

A túlzott folyadékfelhalmozódás közvetlen oka mindig a termelés és a keringés valamilyen zavara lesz. Néha a folyadék keringésének megsértése következik be, amelyet például daganat okoz. Ez okkluzív hydrocephalus, kezelésében az elzáródás megszüntetésével helyreáll a keringés. A zárt vagy okkluzív hydrocephalus a következőkre oszlik:

1. monoventrikuláris - ebben az esetben megszakad a kommunikáció az agy egyik kamrájával,
2. biventikuláris hydrocephalus akkor fordul elő, ha a 3. kamra elülső és középső szakaszának mindkét kamraközi nyílása eltömődött. Az oldalkamrák mindig megnagyobbodnak.
3. a triventricularis hydrocephalust az agy vagy 4 kamra vízvezetékének blokádja kíséri, miközben az összes kamra, vízvezeték és interventricularis nyílás kitágult,
4. a tetraventricularis hydrocephalus a kamrai rendszer összes komponensének kitágulásában is megnyilvánul, a 4. kamra medián és laterális apertúrájának elzáródása jellemzi.

Gomel (

Nagy kérés, kérem, mondja el, az NSG következtetésünkben ez van írva: mikromeszesedés mindkét faroki-thalamicus sulciban; egyszeri mikromeszesedés mindkét thalamusban. A külső hydrocephalus jelei. Az elülső szarvak, az oldalkamrák és a 3. kamra határméretei. Mit jelent? Ez veszélyes? Gyógyítható? Köszönöm.

Kedves Elena, a bazális ganglionok mikromeszesedése Farah-betegség jele lehet, vagy valószínűbb, hogy a gyermeknek nincs meszesedése. Néha az orvosok hyperechoic ischaemiás formációkat észlelnek ezen a területen, és félreértelmezik. A meszesedést az agy CT-je igazolja. Az NSG fennmaradó változásai az átvitt magzati hipoxiának felelnek meg. Végezzen NSG-t egy másik orvossal, vagy végezzen NSG-követést 3 hónap elteltével.

Kalinyingrádi régió, Ozyorsk (

Kedves Oleg Igorevics! A fiam 4 éves 11 hónapos. 3,5 éves kora óta a fiúnak visszatérő neuropátiája van a jobb oldali arcidegben. 2011. május 16-án MRI-t végeztek 1,0 Tesla felbontással. Az eredmények a következők:

A T1 és T2 súlyozású MR tomogramok sorozata három vetületben szub- és szupratentoriális struktúrákat jelenített meg. A pellucid septum 4,8×1,3×2,3 cm méretű arachnoid cisztája látható, az agy laterális kamrái nem tágulnak, a 3. és 5. kamra nem változik, a bazális ciszterna nem tágult. A chiasmaticus terület vonásoktól mentes, az agyalapi mirigy szövetének normális jele van. A szubarachnoidális konvexitális terek és barázdák lokálisan megnagyobbodtak, túlnyomórészt a frontális és parietális lebenyek területén. A medián struktúrák nem tolódnak el. A cerebelláris mandulák általában találhatók. Fokális és diffúz természetű változásokat az agy anyagában nem tártak fel. A TOR módban végzett MR angiogramok sorozatán a vertebralis artériák belső nyaki, basilaris és intracranialis szegmensei és elágazásaik láthatóak az axiális vetületben. Willis köre bezárult. A jobb VA intracranialis szakaszában a lumen szűkülése és a véráramlás csökkenése (hipoplázia?). Más erek lumenje egységes, a véráramlás szimmetrikus, kóros véráramlású területeket nem találtunk.

Következtetés: MR-kép a cerebrospinalis folyadék karakterének arachnoidális változásairól. Willis köre bezárult. Csökkent véráramlás a jobb VA intracranialis szegmensében (hipoplázia?).

Tisztelt Doktornő, mondja meg, mi a veszélyes helyzet, szükséges-e műtéti beavatkozás? Mik a kezelések? Üdvözlettel: Julia.

Kedves Julia, az arcideg visszatérő neuropátiája nem jár az MRI-n megjelenő apró változásokkal. Meg kell látogatnia egy gyermekneurológust, és időben el kell kezdenie a terápiát. Lehet, hogy a gyermeknek ez a patológia örökletes természete van.

Vlagyivosztok (

Oleg Igorevics! Nagyon szerencsések vagyunk, hogy ilyen csodálatos szakemberünk van városunkban, mint Ön! Köszönöm tanácsát, sőt erkölcsi támogatását is. De hadd forduljak még egyszer hozzád aprólékos kérdéseimmel! Nem tudok megnyugodni gyermekem jövőbeli egészsége miatt. Már írtam neked, hogy a magzati agy nagy ciszternájának mérete 31 hetesen 9 mm volt. Azt mondtad, hogy még van némi növekedés. Az egész interneten keresgéltem referencia értékeket, de nem találtam semmit. Továbbra is aggódom amiatt, hogy ez hogyan befolyásolhatja a gyermek születése utáni pszichológiai és fiziológiai egészségét. Az ultrahangon kérdeztem - azt mondták, hogy a kisagyi vermis normális, az oldalkamrák is, a kisagy is normális. DE nem mondtak semmit arról, hogy a nagy tartály méretei valamivel nagyobbak a szokásosnál (ön szerint). És normális, hogy közel 2 hónap alatt ennek a tartálynak a méretei semmit sem változtak? Mindez patológia vagy norma? Persze megértem, hogy pontosabb választ és eredményt csak a gyerek születése után lehet kapni. De mégis, feltehetően, miben reménykedjünk? Lehet, hogy kell még egy ultrahang?

Különösen az érdekli, hogy jelenleg mik a normál értékek? Természetesen a legjobbat kell remélni. De úgy gondolom, hogy mindenre készen kell állnia. Mi lehet ilyen méretekkel egy gyerekkel? Nagyon szépen köszönöm a megértésed!

Kedves Ekaterina, ne essen pánikba, és felejtse el ezeket a változásokat. A normál méretek a legtöbb ember hozzávetőleges számítása. De az emberi testben minden egyéni, és talán ez a norma a gyermeke számára is. Még egyszer megismétlem, ilyen méreteknél nem biztos, hogy neurológiai tünet jelentkezik.

Velsk (

Szia Oleg Igorevics! A gyerek 2 hónapos. Születése után cisztát találtak nála: jobb oldalon - 82 * 59 mm, most pedig: jobb oldalon 5 mm-es szubependimális ciszták, a parietotemporális régió parenchymában ciszta: 75 * 56 * 84 mm homogén belső szerkezetű. Elülső kürt 3,8 mm; test 9,5 mm, nyakszarv 12 mm, (bal oldalsó kamra) és jobb oldalkamra: frontális szarv 3,7 mm, test 9,3 mm, harmadik kamra 7 mm. A bal oldali echogenitás heterogén, a jobb oldali érfonat nem különül el egyértelműen. Az interhemiszférikus repedés a frontális régiókban 5,5 mm-re bővült. Eltolódás van a középső struktúrákban. Az agy lábai a megfelelő formában. Ez komoly? Érdemes aggódni? Nagyon aggódunk!! Előre is köszönöm!!

Kedves Lisa! MRI-t kell végeznie a ciszta tisztázásához. Utána e-mailben küldhet nekem MRI képeket.A további taktikát részletesebben megbeszéljük.

Helló, kedves Oleg Igorevics! Kérem adjon tanácsot nekünk! A gyerek 2 hónapos. NSG eredmények (1,5 hónapos korban): az agyat standard metszetekben vizsgáltuk. Oldal. In p / sag. négyzet jobbra: 2-2-12 mm, balra: 3-2-9 mm. Az elülső szarvak ferde bemetszése: jobb 2 mm, bal: 3 mm. Vaszkuláris plexus: heterogén jobb - testhez közelebb visszhangtalan képződés 4,3 mm. 3. kamra - 3,6 mm. Monroe d=s=2 mm. Interhemispheric hasadék - 3 mm. Hátsó koponyaüreg: bcc - 6,3 mm. Ezenkívül: a thalamocaudalis bevágás jól látható; CLC-ben a véráramlás nem merül ki. Következtetés: az interhemispheric fissura és a BCC mérsékelt dilatációja, a jobb oldali plexus choroid cisztája, az oldalkamrák aszimmetriája tágulás nélkül. Most Asparkamot, Cavintont, Diakarbot iszunk. Mondd, kérlek, mi az? Mi fenyeget, milyen következményekkel jár? Hogyan kell kezelni?

Kedves Irina, nem látok okot a Diakarb és az Asparkam szedésére. Ami a Cavintont illeti, valószínűleg szükség van rá, ha neurológiai tünetek vannak. Forduljon neurológushoz. NSG kontroll 2-3 hónap után látható.

Vlagyivosztok (

Kedves Oleg Igorevics! A 23-24. héten a második ultrahang a hátsó koponyaüreg cisztáit és a nagy ciszterna 11 mm-es kitágulását tárta fel. De a 25. héten a következő ultrahangon nem mondtak semmit a cisztákról, és a nagy ciszterna mérete 9 mm volt. A kordocentézis eredménye 46 kromoszóma normája. Veled voltam konzultáción. Azt mondtad, hogy figyelned kell a dinamikát. Most 31 hetes a futamidőm - a 3. ütemezett ultrahangon estem át - az eredmények szerint nincs eltérés, de a nagy ciszterna mérete, 9 mm, változatlan maradt, a kisagy a norma. Mondja meg, kérem, jelenleg minden rendben van a magzati agyvel, és lehetséges-e pontosan kizárni egy ilyen betegséget, mint a Dandy-Walker? A nagy ciszternák méretei (9 mm) megfelelnek-e ennek a terhességi kornak, a hátsó koponyaüreg cisztái feloldódnak-e maguktól? Válaszát előre is köszönöm!!!

Kedves Ekaterina, nyugodtan menj bele a szülésbe. Születés után NSG-t kell végezni és megjelenni. Szerintem nincs ok aggodalomra a gyermekednek, hiszen az agy nagy ciszternájának enyhe növekedése neurológiai tünetek nélkül is elmúlhat.

Zaporozsje (

Jó napot, Oleg Igorevics! Most 24 hetes terhes vagyok, ultrahangon találtunk egy 14×12 mm-es "Blake zseb" cisztát. Az orvos szerint nincs ok aggodalomra. És szeretném tudni, hogy ez hogyan fenyegeti a babánkat, és mit kell tenni ebben a helyzetben. Köszönöm.

Kedves Svetlana, ultrahangos adatok alapján nagyon nehéz meghatározni a ciszta típusát: Blake, Dandy-Walker, retrocerebelláris ciszta, megnagyobbodott nagy agyciszterna stb. Az ilyen méretek nem fenyegetnek neurológiai hiányt. A részletesebb vizsgálathoz azonban elvégezheti a magzat MRI-jét, és minden pontot bepontozhat.

Velsk (

Jó estét, Oleg Igorevics! 2 hónaposak vagyunk. Van egy diagnózisunk: a jobb oldali parietotemporális régió poszthemorrhagiás cisztája. Veszélyes-e, elmúlik-e idővel, kezelhető-e műtét nélkül, és megtagadható-e az agy MRI vizsgálata? Előre is köszönöm!!!

Kedves Nadezhda, 2 hónapos korában MRI nélkül is megteheti az NSG elvégzését. Ha mindenképpen poszthemorrhagiás, akkor sebészi kezelést nem igényel, visszafejlődése az elváltozás nagyságától függ. Fennáll az agyi bénulás kialakulásának veszélye, hemiparetikus forma formájában.

Szentpétervár (

9 hónaposak vagyunk. A fej nagyobb, mint a mellkas. Fej 46 cm, mellkas 44 cm Agyi ultrahangra küldve: V3-3 mm, MS - 52 mm, MD - 52 mm, VLD - 16,5 mm, VLS - 15,2 mm, az oldalkamrák temporális szarvai: s - 26 /2 mm, D - 26/2 mm, interhemispheric hasadék - 1 mm, szubrachnoidális terek - 1,5/1,5 mm. A betegnél a jobb oldalsó kamra tágulását diagnosztizálták. Nem veszélyes? És mit tegyünk? Köszönöm.

Kedves Natalia, a leírásból ítélve gyermekének mindkét kamra kitágult. Függetlenül attól, hogy hidrocephalusszal jár-e vagy sem (vagyis vannak-e megnövekedett koponyaűri nyomás jelei), neurológus vagy idegsebész megállapíthatja.

Arhangelszk (

Jó napot! CIS eredmények:

• az agy parenchyma echogenitása: kissé megnövekedett a parieto-occipitalis régióban;
• bal oldalsó kamra: elülső szarv - 5,5 mm, test - 5,5 mm, occipitalis szarv - 13,3 mm;
• jobb oldalsó kamra: elülső szarv - 5,0 mm, test - 4,6 mm, occipitalis szarv - 12,6 mm;
• harmadik kamra: 3,5 mm;
• kamrai ependyma: nem megvastagodott;
• a kamrák choroid plexusai: a kontúrok egyenletesek, az echogenitás homogén, ciszták nem észlelhetők;
• interhemispheric hasadék: nem tágult;
• az átlátszó szeptum ürege nincs kitágítva;
• medián struktúrák elmozdulása - nem;
• az agy lábai - a megfelelő forma, szimmetrikus;

A betegnél az echogenitás növekedését diagnosztizálták a légvédelmi rendszerben, ventriculomegaliát, bal LVF-et. A fiam most 2 hónapos, 36. hetesen született, köldökzsinór gubanc volt és 6 órát volt víz nélkül. Kérem, fejtse meg a diagnózist. ELŐRE IS KÖSZÖNÖM!

Kedves Anna, ez nem diagnózis, hanem egyszerűen az NSG következtetése. A neurológus objektív vizsgálat után, ennek a következtetésnek és az anamnézisnek a figyelembevételével állítja fel Önnek a diagnózist. Valószínű, hogy gyermekének hipoxiás eredetű perinatális központi idegrendszeri elváltozása van. A szindróma részleteit a vizsgálat után határozzuk meg.

Abovyan (

Kedves Oleg Igorevics, 25 éves vagyok és tobozmirigy cisztám van. Az agy három vetületében végzett MR-tomográfiás sorozatán az interhemispheric fissura a középvonal mentén fut. Az agy membránjai nem vastagodnak meg. Kamrák - az oldalkamrák alakja, mérete és elhelyezkedése normális, a negyedik kamra ürege szabad, a Sylvius vízvezeték átjárható. Mindkét félteke barázdái nem változnak, az architektonika nem törik meg. Az agy konvexitális felületeinek subarachnoidális terei nem tágulnak. Megnagyobbodott mirigy látható, méretben:

• sagittalis szeletekre 14 mm-ig
• koronálison 12 mm-ig
• axiálisan 14 mm-ig

A mirigy parenchimáját egy cisztikusan átalakult szerkezet képviseli, melynek tartalma minden letapogatási módban sűrű folyadéknak megfelelő MR jelintenzitású. A DWI-n végzett vizsgálat során nincs bizonyíték diffúziós zavarra. A kontraszt utáni MR-tomogramok sorozatán megfigyelhető a kontraszt felhalmozódása ennek a szerkezetnek a kontúrja által. A szerkezet elülső kontúrja szorosan szomszédos a hátsó commissura (commisura posterior) hátsó felületével, a felső kontúr eléri a corpus callosum gerincét.

A vizsgálat időpontjában nem volt jele liquorodinamikai zavaroknak. Általában kialakul a corpus callosum, a bazális ganglionok, az opticus tubercle, az agy és a kisagy szárszerkezetei. Az agyalapi mirigy a török ​​nyereg közepén helyezkedik el, szerkezeti változások nélkül. Az adeno- és neurohypophysis-re való differenciálás nem változik. A tölcsér középen van elhelyezve, nincs vastagítva. A cerebellopontine szögek szerkezete változatlan. Cranio - csigolya átmenet látható patológia nélkül.

Következtetés: Az agy főbb változásairól készült MR-kép a tobozmirigy cisztájának benyomását hagyja, károsodott liquorodinamikára utaló jelek nélkül. A ciszta méretének dinamikus monitorozása javasolt.

Ez az MRI 2011.07.02-án készült. Két kérdésem lenne:

1. Vajon ez a ciszta képes lesz-e feloldódni gyógyszerek vagy egyéb eszközök segítségével? Kérlek szólj, ha tudsz valamit...
2. És a masszázs segíthet a ciszta feloldásában?

Köszönjük válaszát.

Jó napot, elég megfigyelni ezt a cisztát dinamikában. Nem szükséges „feloldani”, főleg, hogy ezt semmilyen gyógyszerrel és masszázzsal nem lehet megtenni. Megfigyelés az endokrinológusnál és az MRT-nél - évente 1 alkalommal megmutatják Önnek.

Karaganda (

Oleg Igorevics, kérem, mondja el, milyen szörnyű a diagnózisunk, szükséges-e a tolatás. 7,5 hónaposan ultrahangot végeztünk: a parenchyma közepes echogenitású, az interhemispheric fissura nem deformálódott, 5,0 mm-re kitágult, az oldalkamrák szimmetrikusak, az elülső szarvak D=S - 9,7 mm, a testek D=S- 12 mm, az occipitalis szarvak D =S - 16 mm, a choroid plexus kontúrjai tiszták, egyenletes D=S - 11 mm, 3 kamra 7,1 mm, 4 kamra 4,9 mm, szubarachnoidális tér D=S - 4,7 mm. Következtetés: mérsékelt ventriculomegalia, az interhemispheric fissura és a subarachnoidális tér mérsékelt kiterjedése a frontális régióban. A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás elváltozása, hydrocephalic szindróma. 1 hónapig ittunk diakarbot, asparkamot. 8,5 hónapos korában ultrahangot végeztek - a kamrák elülső szarvai D=S - 10 mm, test D = S - 13 mm, nyakszarv D = S - 17,3 mm és véráramlás Galenus vénáján keresztül 17 cmsec. A diagnózis ugyanaz, javasolt: nem szorulunk orvosi kezelésre, a kiszáradás lefolyása május végén, a diacarb és az asparkam 2 hét. Előtte 4 hónapig voltunk egy másik orvosnál és ittunk vizelethajtót is. A gyermek az életkorral fejlődik. A fontanel 6,0 x 6,0 cm, a fej 7,5 hónaposan 47 cm, 8,5 hónaposan - 48 cm.Nálunk már nincs panasz, olyan a gyerek, mint egy gyerek. Az orvos azt mondja, ha nem lettek volna az ultrahang eredményei, soha nem gondolta volna, hogy a gyermeknek vízfejűsége van. Oleg Igorevics, előre is köszönöm.

Kedves Irina, gyermekének nincs vízfejűsége. Az NSG ezen változásai az agy perinatális hipoxiájának tulajdoníthatók. A Diacarb asparkammal nem látható. Keressen fel egy neurológust és kérjen masszázst.

Kazahsztán, Pavlodar (

Kedves Oleg Igorevics! A 2. és 10. lányoknál újabb vizsgálatot végeztek – számítógépes EEG-n. Következtetés: az agyi aktivitás mérsékelten kifejezett általános agyi változásainak hátterében a mezoencephaliás struktúrák irritációjának jeleit rögzítik. Kérem, fejtse meg a diagnózist. Kell-e aggódnunk? Szükséges a kezelés? Az év óta a lányomat enyhe kompenzált vízfejűséggel diagnosztizálták. Helyes a diagnózis? Köszönöm.

Kedves Julia, az EEG következtetése nem diagnózis, és nem mond semmi konkrétat. Végezzen agyi MRI-t a Hydrocephalus diagnózisának eltávolítására vagy megerősítésére. Véleményem szerint nincs miért aggódni.

Odintsovo (

Szia Oleg Igorevics! 7 hónapos a lányom. 2 hónapja a fejen a homlok- és halántékcsontok közötti varratból egy dudor nőtt ki. Ultrahangon: a varrat kötőszövete megnőtt, nincsenek további erek. Az orvosok nem tudják, mi az, én magam mentős vagyok. Lehet, hogy az angolkórnak ez a megnyilvánulása atipikus? Remélem, segít nekünk eldönteni a következő stratégiánkat.

Kedves Elena, általában egy dermoid ciszta lokalizálódik ezen a helyen. Ha gyorsan növekszik, egy év múlva vagy korábban megműtheti.

A hydrocephalus diagnózisa a klinikai képen, a szemfenék vizsgálatán, valamint további kutatási módszereken alapul, mint például a neurosonográfia (NSG), az agy ultrahangja (2 éves korig), a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia. a fej agyának képalkotása (MRI). Az elsődleges diagnózist neonatológus, gyermekorvos, neuropatológus vagy idegsebész állíthatja fel.

A leggyakoribb műtét a ventriculo-peritonealis shunt (VPSH).

A neuroszonográfia hatékony módszer az agy és a kamrai rendszer állapotának diagnosztizálására 1,5-2 évesnél fiatalabb gyermekeknél, amíg a nagy fontanelle és más "ultrahangos ablakok" be nem záródnak - a koponya azon részei, ahol a csontok nagyon erősek. vékony (például a halántékcsont), és adja át az ultrahangot. Lehetővé teszi a kamrai rendszer kiterjedésének, az intracranialis volumetrikus képződmények (daganatok, hematómák, ciszták), az agy egyes fejlődési rendellenességeinek kimutatását. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az NSG módszer nem teljesen pontos. Az agy képét sokkal kisebb felbontással (kevésbé tiszta) kapjuk, mint a CT-vel és az MRI-vel.

Ha az agyban bármilyen patológiát észlelnek, CT vagy MRI szükséges. Nélkülük lehetetlen pontos diagnózist felállítani, azonosítani a hydrocephalus okát, és még inkább a kezelést elvégezni. Ez a berendezés drága, és még mindig nincs beszerelve minden kórházban. Ebben az esetben a szülőknek ragaszkodniuk kell a CT-hez vagy MRI-hez más központokban, vagy saját maguk végezzék el azokat kereskedelmi alapon. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hidrocephalusban szenvedő gyermekek kezelését vállaló klinikának rendelkeznie kell ezzel a felszereléssel. Ellenkező esetben a szülőknek azt tanácsolhatják, hogy válasszanak másik, jobban felszerelt kórházat, akár más városban is.

1,5 hónapos korban a fejlődés megfelel az életkornak. Csináltunk egy ultrahangot (jobb lenne, ha nem csinálnám, újra kezdődött ez a rémálom), és a következő következtetést kaptuk:

Az oldalkamrák kitágultak, aszimmetrikus élek lekerekítettek

Bal elülső szarv 15,2 mm test 5,3 mm (bal ventriculomegalia)

Jobb elülső kürt 11mm test 3,6mm

Az agyi parenchyma echogenitása mérsékelten megnövekedett

középső szerkezetek elmozdulása nem derült ki

fokozott echogenitású periventrikuláris terület

Nincs fókuszváltozás

A vaszkuláris plexusok homogének

A 3. kamra szélessége 2,6 mm

Interhemispheric hasadék 3,2 mm széles a frontális és parietális részeken

Az elülső, parietális lebenyek kontúrja mentén a subarachnoidális tér enyhén 2,3 mm-re bővül.

Pánikban vagyok és nem értek semmit. Azt írták fel nekünk, hogy igyunk encefobolt, de nem igazán tudtuk meginni, a gyerek nem vesz el üveget, és megfulladunk egy kanállal.

Egyéb kérdések a fül-orr-gégészet részből: a mandulák kriosebészete

Az agykamrák leggyakoribb betegsége a hydrocephalus. Ez egy olyan betegség, amelyben az agykamrák térfogata megnő, néha lenyűgöző méretűre. Ennek a betegségnek a tünetei a cerebrospinális folyadék túlzott termelése és ennek az anyagnak az agyüregek területén történő felhalmozódása miatt nyilvánulnak meg. Leggyakrabban ezt a betegséget újszülötteknél diagnosztizálják, de néha más korosztályú embereknél is előfordul.

Az agykamrák különféle patológiáinak diagnosztizálására mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát használnak. Ezen kutatási módszerek segítségével lehetőség nyílik a betegség időben történő azonosítására és a megfelelő terápia előírására.

Az agy kamráiösszetett felépítésűek, munkájuk során különféle szervekhez és rendszerekhez kapcsolódnak. Érdemes megjegyezni, hogy terjeszkedésük hidrocephalus kialakulását jelezheti - ebben az esetben hozzáértő szakember konzultációja szükséges.