Maradék vér nitrogén. A maradék nitrogén frakciói

Azotémia esetén a vérben megnövekedett maradék nitrogéntartalom fordul elő, de a csökkent értékek nem kevésbé veszélyesek, ez a hipoazotémia lehetséges jele.

Tegye fel kérdését a klinikai laboratóriumi diagnosztika orvosának

Anna Poniaeva. A Nyizsnyij Novgorod Orvosi Akadémián szerzett diplomát (2007-2014), valamint klinikai és laboratóriumi diagnosztika szakon (2014-2016).

Diagnosztikai céllal végrehajtva számos különböző paramétert és mutatót átfogóan értékelnek. Az egyik a maradék vérnitrogén.

Végrehajtáskor a nitrogént is tartalmazó összes véranyag összmutatóját értékelik, miután az összes fehérjét kivonták belőle. Ezt az adatösszeget nevezzük maradék nitrogénnek a vérben. Az összes fehérje eltávolítása után rögzítik, mivel ezek a legtöbb nitrogént tartalmazó anyagok az emberi szervezetben.

A maradék nitrogént kreatinin, kreatin, aminosavak, ergotianin, indikán és ammónia határozza meg. Nem fehérje eredetű anyagok is tartalmazhatják, például peptidek és néhány más vegyület.

A maradék nitrogénre vonatkozó adatok beszerzése képet ad a páciens általános egészségi állapotáról, valamint következtetéseket vonhat le számos akut és főként a szűrési és kiválasztó funkcióval kapcsolatos akut jelenlétéről.

Diagnosztika

A maradék nitrogén vérvizsgálata megfelelő felkészülést igényel a megbízható eredmény érdekében!

Mivel a vérben lévő maradék nitrogén vizsgálata a biokémiai elemzés része, az erre való felkészülés pontosan ugyanaz, mint az ilyen típusú diagnózis egyéb összetevőinél.

A helyes és pontos eredmények elérése érdekében bizonyos szabályokat be kell tartani:

• Mivel a különböző laboratóriumok különböző típusú diagnosztikai mintákat használnak, és eltérő rendszereket alkalmaznak az eredmények pontozására, ismételt elemzés esetén célszerű ugyanabban a laboratóriumban elvégezni az elemzést, mint korábban.
• Vérmintát vénából vesznek, kivételként ujjból is lehet venni, ha a vénák sérültek vagy nem hozzáférhetők.
• Az elemzést éhgyomorra végzik, az éhezési időszak legalább 8-12 órát vesz igénybe. Ez idő alatt csak tiszta víz, gáz és adalékok nélkül megengedett.
• A teszt ideális időpontja reggel 7 és 11 óra között van.
• Célszerű a vérvétel előtt körülbelül három napig fenntartani a szokásos típust és étrendet, de kizárni belőle a fűszeres, sült és zsíros ételeket.
• A sporttevékenységek három napra történő lemondását is javasoljuk, különösen, ha nagy túlterheléssel járnak.
• A vizsgálat megköveteli a szedett gyógyszerek előzetes leállítását. Ezt meg kell beszélni a kezelőorvossal.
• A stressz, az izgalom, a fokozott ingerlékenység befolyásolhatja a teszt eredményét, ezért a teszt elvégzése előtt körülbelül fél órát csendben kell ülnie.

Megfelelő előkészítéssel a mintaleolvasásoknak pontos és megbízható eredményeket kell adniuk. Az elemzési adatok értelmezését speciálisan képzett egészségügyi személyzetnek kell elvégeznie, de nem önállóan, mivel a mintamutatók enyhén ingadozhatnak a szabványhoz képest.

Dekódolás: norm

Normál állapotban a maradék nitrogén a vérben a 14,3 és 26,8 mmol / l közötti tartományba illeszkedik.

A nitrogénszint 35 mmol / l-ig történő emelkedése azonban nem értelmezhető a patológia megnyilvánulásaként, mivel az ilyen mutatókat számos természetes ok okozhatja, például nagy mennyiségű nitrogéntartalmú élelmiszer használatakor, száraz élelmiszer fogyasztása (kivonó anyagok hiányával rendelkező száraz élelmiszer), szülés előtt, intenzív fizikai megterhelés után és így tovább.

Ha a mutatók feltűnően eltérnek a normál adatoktól, ez számos betegség jelenlétét jelezheti a páciens testében.

Ezenkívül a maradék nitrogén erősen lecsökkent értéke és a normához képest nagyon magas arány is kóros jelenség.

A növekedés okai

Azt az állapotot, amelyben a maradék nitrogén megnövekedett számát rögzítik, azotémiának nevezik.

Kétféle lehet:

1. A retenciós azotémia olyan állapot, amelyben a kiválasztó funkció károsodik, azaz veseelégtelenség lép fel. A következő betegségek okozhatják a retenciós azotémia kialakulását: glomerulonephritis, policisztás, vese tuberkulózis vagy hidronephrosis, nephropathia terhesség alatt, artériás magas vérnyomás vesebetegség kialakulásával, mechanikai vagy biológiai akadályok jelenléte a természetes kiáramlásban, vizeletürítés (homok, kövek felhalmozódása, jó- vagy rosszindulatú daganatok a vesékben és a húgyutakban).
2. A termelési azotémiát nitrogéntartalmú anyagok feleslegével rögzítik, amelyek a szöveti fehérjék felgyorsult lebomlása miatt kerülnek a véráramba. Az ilyen típusú azotémia esetén a veseműködés általában nem szenved. A termelési azotémia leggyakrabban súlyos lázzal, bármilyen daganat bomlása során jelentkezik.

Egyes esetekben vegyes típusú azotemia fordulhat elő. Leggyakrabban akkor fordul elő, ha mérgező anyagokkal, például higanysókkal, diklór-etánnal és más veszélyes vegyületekkel mérgezik, valamint a szövetek hosszan tartó összenyomásával és / vagy zúzódásával kapcsolatos sérülések esetén. Ebben az esetben a veseszövet nekrózisa következik be, amelyben a retenciós azotémia a termeléssel együtt történik.

Előfordulhat a maradék nitrogénszint meredek növekedése is – akár a normál szint 20-szorosára is. Ezt az állapotot hiperazotémiának nevezik, és a vegyes azotémia megnyilvánulásának legmagasabb stádiuma. Rendkívül súlyos vesekárosodásban is rögzíthető.

További információ a veseelégtelenségről a videóban található:

A vér nitrogénszintje nemcsak vesebetegségek, hanem károsodott mellékvese-működés (Addison-kór), szívelégtelenség tüneteivel, kiterjedt, különösen súlyos fokú égési sérülésekkel, súlyos kiszáradással, súlyos bakteriális fertőző betegségek esetén is megemelkedik a vérben. természet, gyomorvérzés, súlyos stressz.

Ezeknek a megnyilvánulásoknak a megszüntetése az ilyen állapot kiváltó okának feltárásával és kezelésével lehetséges. Ehhez az orvos számos további vizsgálatot ír elő, és ezek eredményei alapján következtetést von le, és előírja a szükséges gyógyszereket vagy egyéb kezelési módszereket.A vizsgálatok időben történő elvégzése segít időben megtalálni a betegséget és gyógyítani a szövődmények előfordulása vagy a krónikus állapotba való átmenet előtt.

A maradék nitrogén olyan plazma vagy szérum nitrogéntartalmú vegyületek, amelyek nem fehérjék vagy polipeptidek, és a fehérje triklór-ecetsavval történő kicsapása után a felülúszóban maradnak. Normális esetben a visszamaradt nitrogénkomponensek a glomerulusokban szűrésre kerülnek, és egy részük nem szívódik fel újra a tubulusokban. Ennek alapján hagyományosan a veseműködés monitorozására használják a maradék nitrogén komponenseinek meghatározását a vérszérumban.

Hasznos klinikai információk nyerhetők a maradék nitrogénfrakció egyes komponenseinek meghatározásával. A maradék nitrogénfrakció 15 vegyületet tartalmaz, amelyek a fehérje- és nukleinsav-anyagcsere termékei. A klinikailag jelentős maradék nitrogénvegyületeket a táblázat tartalmazza.

táblázat - A maradéknitrogén klinikailag jelentős komponensei

A karbamid a maradék nitrogén fő összetevője

A maradék nitrogén legnagyobb része a karbamid, a fehérjeanyagcsere fő végterméke. A májban szintetizálódik CO 2 -ből és ammóniából, ami az aminosavak dezaminációja során keletkezik. A karbamid a vesén keresztül választódik ki, míg 40%-a a tubulusokban újra felszívódik;<10% от общего содержания в крови выводятся через желудочно-кишечный тракт и с потом.

A karbamid koncentrációját a vesék működésének értékelése érdekében határozzák meg,

a hidratáltság mértékének felmérése, a nitrogén egyensúly meghatározása és a dialízis megfelelőségének ellenőrzése. A sportgyógyászatban az erőterhelések megfelelőségét és emészthetőségét a karbamid szintje alapján értékelik.

A karbamid emelkedett koncentrációját a vérben azotémiának nevezik. A veseelégtelenséget kísérő nagyon magas plazma karbamidkoncentrációt urémiának vagy urémiás szindrómának nevezik.

A következő okai vannak a plazma karbamidszintjének emelkedésének:

• prerenális,
• vese,
• posztrenális.

Prerenális azotémiák:

1) a vesék által szűrt vér funkcionális térfogatának csökkenése:

• pangásos szívelégtelenség,
• sokk,
• vérzés,
• kiszáradás.

2) magas fehérjetartalmú étrend vagy fokozott fehérje-katabolizmus (láz, súlyos betegség, stressz, testmozgás).

Vese azotémiák- a vesék szűrési funkciójának csökkenése a karbamidszint növekedéséhez vezet a vérben:

• akut és krónikus veseelégtelenség,
• glomeruláris nephritis,
• tubuláris nekrózis,
• egyéb vesebetegségek.

Vese utáni azotémiák- a vizelet kiáramlásának akadályozása:

• kövek a vesékben,
• húgyhólyag vagy prosztata daganatok,
• súlyos fertőzések.

A karbamid nitrogén tartalmának csökkentése s:

• alacsony fehérje az étrendben;
• májbetegség (csökkent karbamidszintézis);
• súlyos hányás és/vagy hasmenés (karbamidvesztés);
• a fehérjeszintézis növekedése.

A karbamid-nitrogén referenciaértékei: szérumban vagy plazmában 6-20 mg/dl; napi vizeletben - 12-20 g.

Kreatinin/kreatin maradék nitrogénfrakcióként

A kreatint a májban szintetizálják argininből, glicinből és metioninból.

Az izmokban kreatin-foszfáttá alakul – ez az izommunka energiaforrása. A kreatinin a kreatin és a kreatin-foszfát melléktermékeként képződik

1) Kreatin-foszfát - foszforsav = kreatin;

2) Kreatin - víz = kreatinin.

A kreatinin az izomzatból az izomtömeggel arányos állandó sebességgel szabadul fel a véráramba. A glomerulus szűri és a vizelettel ürül. A vesékben nem szívódik fel újra .

A plazma kreatininkoncentrációja a relatív izomtömegtől, a kreatin-csere sebességétől és a veseműködéstől függ.

A kreatinin napi kiválasztódása meglehetősen stabil, ami lehetővé teszi, hogy nagyon jó tesztként használható fel a vesefunkció értékelésére.

A kreatinin koncentráció mérését arra használják, hogy

• a vesefunkció értékelése;
• a vesekárosodás súlyossága;
• a vesebetegség lefolyásának szabályozása.

A veseműködés értékeléséhez meghatározzák a kreatinin-clearance-t - a vesék által a vérből egységnyi idő alatt eliminált kreatinin mennyiségét. A plazma kreatinin koncentrációja fordítottan arányos a clearance-szel. Ezért a plazma kreatininszintjének emelkedése a szűrési sebesség (GFR) csökkenését tükrözi. . A GFR a glomerulusok által egységnyi idő alatt szűrt plazma térfogata (V).

táblázat – A plazma vagy szérum kreatinin referenciaintervallumai (mg / dl, µmol / l)

Kreatin A plazma és a vizelet mennyiségének növekedése izomdisztrófia, pajzsmirigy-túlműködés és trauma esetén.

A minták kreatintartalmát a savas mintaoldatok melegítése előtt és után Jaffe módszerrel elemeztük.

A melegítés a kreatint kreatininné alakítja, és a két minta közötti különbség a kreatinkoncentráció.

A húgysav a maradék nitrogén összetevőjeként

A húgysav a purinbázisok (adenin/guanin) lebomlásának végterméke az emberi májban.

A húgysavat a vesék szűrik (70%); A primer vizelet húgysavának 98%-a a proximális tubulusokban szívódik fel, egy része a distalis tubulusokban szekretálódik. A vizelettel a vérben lévő kezdeti tartalom 6-12% -a ürül; 30%-a ürül ki a belekben.

A plazmában mononátrium-urát formájában van jelen, amely a plazma pH-értékén viszonylag oldhatatlan.

A 6,8 mg/dl feletti plazma húgysavkoncentráció telítő hatású. Telítési körülmények között a húgysav urátkristályokat képez, amelyek kicsapódnak a szövetekben.

• a purin anyagcsere örökletes rendellenességeinek felmérése,
• a köszvény diagnózisának megerősítése és a kezelés ellenőrzése,
• segít a vesekövek természetének diagnosztizálásában,
• veseműködési zavarok kimutatására.

Köszvény. Először is a férfiak betegek, a betegség kezdete 30-50 év. A betegség markere a 6,0 mg/dl feletti húgysavkoncentráció. Klinikailag az ízületek fájdalmában és gyulladásában nyilvánul meg a nátrium-urát kristályok szövetekben történő lerakódása miatt.

A vesekőképződés 25-30%-ában fokozott kockázatot jelent.

A húgysav referenciaértékei: férfiak - 0,5-7,2, nők - 2,6-6,0 mg / dl.

Az ammónia a maradék nitrogén összetevőjeként

Az ammónia koncentrációja a vérben 11 és 78 mmol/l között van. A hiperammonémia fő oka akut és krónikus májbetegség (akut hepatitis, akut zsíros degeneráció) vagy portosisztémás sönt (májcirrhosis, műtéti portosisztémás sönt). Az ammónia fő mennyisége a vastagbélben termelődik a mikroflóra részvételével, ahonnan az ammónia passzív diffúzióval bejut a portálrendszerbe, és általában a máj veszi fel. Ezenkívül bizonyos mennyiségű ammónia képződik a vesékben, a vékonybélben, az izmokban. Az ammóniát karbamid vagy nem mérgező glutamin szintézisében hasznosítják. A legtöbb ammónia karbamiddá alakul a májban az ornitin részvételével a karbamidciklusban, a többi a májban, az agyban és a vázizmokban glutaminná alakul. Az ammónia csak kis mennyiségben ürülhet ki ammóniumion formájában a vizelettel és a széklettel, valamint gáz halmazállapotban - kilélegzett levegővel a tüdőn keresztül. A szövetekben és folyadékokban az ammónia NH 4+ ammóniumionok formájában van egyensúlyban kis koncentrációjú nem ionizált ammóniával NH 3 . Az ammónia az emberi szervezetre, különösen az agyra mérgező anyag, amelynek káros hatása a hepatikus encephalopathiában nyilvánul meg, amely a potenciálisan visszafordítható mentális és neurológiai változások tünetegyüttese. Amikor a tudatzavar súlyos fokot ér el, a "májkóma" kifejezést használják.

Az ammónia koncentrációja a vérben 11 és 78 mmol/l között van. A hiperammonémia fő oka akut és krónikus májbetegség (akut hepatitis, akut zsíros degeneráció) vagy portosisztémás sönt (májcirrhosis, műtéti portosisztémás sönt).

Széles körben használják a diagnosztikában, segítenek azonosítani a súlyos betegségeket, például a cukorbetegséget, a rákos daganatokat, a különböző vérszegénységeket, és időben megtenni a kezelést. A maradék nitrogén aminosavakban van jelen, indikán. Szintje jelezheti az emberi szervezetben bekövetkező bármilyen kóros elváltozást is.

Vérkémia

A vér indikatív összetétele nagy valószínűséggel lehetővé teszi a szövetek és szervek különböző változásainak korai szakaszban történő meghatározását. A biokémia előkészítése ugyanúgy történik, mint a szokásos vérvizsgálattal. A kutatáshoz vért vesznek a cubitalis vénából. A fontos kritériumok a következők:

A fehérje jelenléte
. nitrogéntartalmú frakciók - maradék nitrogén, kreatinin, karbamidtartalom, szervetlen vegyületek;
. bilirubin tartalom;
. a zsíranyagcsere szintje.

Maradék vérnitrogén - mi ez?

A vérvezetés során a nitrogént is tartalmazó véranyag-tartalom összesített mutatóit csak az összes fehérje kivonása után értékelik. Az adatok összegét nevezzük maradék vérnitrogénnek. Ezt a mutatót csak a fehérjék eltávolítása után rögzítik, mivel ezekben van a legtöbb nitrogén az emberi szervezetben. Így meghatározzák a karbamid, aminosavak, kreatinin, indikán, húgysav, ammónia maradék nitrogénjét. A nitrogént más, nem fehérje eredetű anyagok is tartalmazhatják: peptidek, bilirubin és egyéb vegyületek. A maradék nitrogénelemzési adatok képet adnak a páciens egészségi állapotáról, krónikus betegségeket jeleznek, amelyek leggyakrabban a vesék kiválasztó és szűrési funkcióival kapcsolatos problémákkal járnak. Normális esetben a maradék nitrogén 14,3-28,5 mmol / liter. Ennek a mutatónak a növekedése a következők miatt következik be:

Policisztás;
. krónikus vesebetegség;
. hidronephrosis;
. kövek az ureterben;
. a vesék tuberkulózisa.

Diagnosztika

Mivel a maradék nitrogén vizsgálata a biokémiai elemzés részét képezi, az előkészítés ugyanazon elvek szerint történik, mint a diagnosztika egyéb összetevőinek átadása előtt. A pontosabb eredmények elérése érdekében számos szabályt kell követnie a biokémia véradása során:

Ha második elemzést kell végeznie, jobb, ha azt ugyanabban a laboratóriumban végzi el, mint az első alkalommal. Mivel minden laboratóriumnak saját diagnosztikai mintája van, ezek különböznek az eredmény értékelési rendszerében.
. Vérmintát vesznek a cubitalis vénából, esetleg ujjból, ha a véna nem hozzáférhető vagy sérült.
. Az elemzést üres gyomorban kell elvégezni, legalább 9-12 órával az utolsó étkezés után. Inni lehet vizet, de gáz nélkül.
. A vérvétel ideális időpontja a reggel 7-10 óra.
. Három nappal az elemzés előtt jobb fenntartani a szokásos étrendet, csak a zsíros, fűszeres és sült ételeket kell eltávolítani.
. Három napig ki kell zárni a sporttevékenységeket, különösen, ha a test túlterhelésével járnak.
. Ha elemzést kell végeznie a maradék vér nitrogénjére vonatkozóan, a biokémia megköveteli a gyógyszeres kezelés megszüntetését. Ezt a pontot meg kell beszélni a kezelőorvossal.
. Az eredményeket befolyásolhatja a stressz, a szorongás, ezért legalább fél órával a vizsgálat előtt nyugodt légkörben kell ülni.
Ha a biokémia előkészítése helyes volt, akkor a vizsgálati eredmények megbízhatóbbak lesznek. A dekódolással csak szakorvosok foglalkozhatnak. A mutatók gyakran ingadoznak a szabványhoz képest, így önmagukban félreértelmezhetők.

A maradék nitrogén aránya a vérben

A vérben a maradék nitrogén normál értékei beleférnek a 14,3 és 26,8 mmol / l közötti számokba. Meg kell jegyezni, hogy a mutató 30-36 mmol / l-re történő emelkedése nem azonnal értelmezhető a patológia megnyilvánulásaként. A maradék nitrogén, amelynek normája sokkal kisebb, megemelkedhet nitrogéntartalmú élelmiszerek fogyasztásakor, száraz élelmiszerek fogyasztásakor, valamint sürgősségi anyagok hiánya esetén. A mutató ugrása szülés előtt, fokozott sportedzés után és számos egyéb okból is előfordulhat. Éppen ezért gondosan fel kell készülni a vérbiokémiai minták szállítására. Ha a tesztek drámaian túl- vagy alulbecsülik a normát, és ugyanakkor megfelelő előkészítés történt a vérvétel előtt, ez számos betegségre utalhat a szervezetben.

A maradék nitrogén frakciója a következőket tartalmazza:

karbamid-nitrogén (46-60%);
. kreatin (2,5-2,7%);
. aminosav nitrogén (25%);
. húgysav (4%);
. kreatinin (2,6-7,5%);
. a fehérje anyagcsere egyéb termékei.

A maradék nitrogén a maradék nitrogén és a karbamid nitrogén közötti különbség. Itt a szabad frakció szabad aminosavak.

Patológiák

A maradék nitrogén patológiák a következők:

• hiperazotémia - ha a maradék nitrogén szintje a vérben túl magas;
• hypoazotemia - a maradék nitrogén a vérben alábecsült.

A hipoazotémia leggyakrabban rossz táplálkozással vagy ritkán terhesség alatt fordul elő.

A hiperazotémia retencióra és termelésre oszlik.

Retenciós hiperazotémia esetén a vesék kiválasztó funkciójának megsértése következik be, ebben az esetben veseelégtelenséget diagnosztizálnak. A retenciós hiperazotémia kialakulásának leggyakoribb okai a következő betegségek:

Glomerulonephritis;
. pyelonephritis;
. a vesék hidronefrózisa vagy tuberkulózisa;
. policisztás;
. nefropátia terhesség alatt;
. artériás magas vérnyomás a vesebetegség kialakulásában;
. biológiai vagy mechanikai akadályok jelenléte a vizelet kiáramlásában (kövek, homok, rosszindulatú vagy jóindulatú képződmények a vesékben, a húgyutakban).

Termelési hiperazotémia

A vérben megemelkedett maradék nitrogén termelési hiperazotémia jelezheti, amikor a kóros állapotot endogén mérgezés szindróma kíséri. A posztoperatív időszakban elhúzódó stressz esetén is megfigyelhető. A termelési hiperazotémia lázzal járó fertőző betegségekben figyelhető meg, amikor progresszív szövetlebomlás következik be, ezek közé tartoznak a betegségek: diftéria, skarlát A termelési hiperazotémia a maradék nitrogénszint növekedése jellemzi a betegség első napjától a láz utolsó megnyilvánulásáig .

Relatív megfigyelhető fokozott izzadás, a vér megvastagodása, valamint a bőséges hasmenés, amikor a szervezet vízháztartása megbomlik.

Vegyes típusú hiperazotémia

Vannak esetek, amikor a maradék nitrogén mennyisége megnövekszik, és vegyes hiperazotémiát határoznak meg. Gyakran akkor fordul elő, ha mérgező anyagokkal mérgezik: diklór-etán, higanysók és más veszélyes vegyületek. Az ok a hosszan tartó szövetkompresszióval járó sérülések lehetnek. Ilyen esetekben a veseszövetek nekrózisa léphet fel, míg a retenciós hiperazotémia a termeléssel együtt kezdődik. A hiperazotémia legmagasabb stádiumában a maradék nitrogén egyes esetekben hússzorosan meghaladja a normát. Az ilyen mutatókat rendkívül súlyos vesekárosodás esetén rögzítik.

A maradék nitrogén mutatóit nemcsak vesekárosodás esetén túlbecsülik. Addison-kórban (mellékvese diszfunkció) a normákat is túllépik. Ez történik szívelégtelenség, súlyos égési sérülések, kiszáradás, súlyos bakteriális fertőzések, súlyos stressz és gyomorvérzés esetén is.

gyógymód

A megnövekedett maradék nitrogén megnyilvánulásai kiküszöbölhetők, ha időben felismerjük ennek az állapotnak az okát. A további kezeléshez az orvosnak számos további vizsgálatot kell előírnia, amelyek eredményei alapján következtetést von le, felállítja a helyes diagnózist és előírja a szükséges gyógyszert vagy egyéb kezelést. A betegség időben történő felismerése és gyógyítása érdekében vizsgálatokat kell végezni és minden tesztet időben át kell adni. Ha bármilyen patológiát találnak, a megfelelő kezelés nem teszi lehetővé a szövődmények kialakulását, a betegség súlyosbodásba és krónikus formába kerül.

A kreatin biológiai szerepe.nak nek A reatin az izmok, az agy fontos alkotóeleme. Kreatin-foszfát formájában nagy energiájú foszfátként szolgál. Ez az egyetlen tartalék makroerg.

Kreatinin szintézis. A kreatinin a kreatin-foszfát nem enzimatikus defoszforilációja eredményeként képződik.

7. Ammónia.

ammónia képződése.

1. Az aminosavak dezaminációja miatt

2. Purin és pirimidin nukleotidok lebontásával.

3. Biogén aminok inaktiválása monoamin-oxidáz enzimek részvételével.

4. A belekben és a mikrobiális mikroflóra hulladéktermékeként (a fehérjék lebomlása során a belekben

Gépezet az ammónia biztonságos szállítása.

A különböző szervek és szövetek sejtjeiben szabad állapotban képződő ammónia magas toxicitása miatt a vérrel nem szállítható a májba vagy a vesébe. Ezekbe a szervekbe kötött formában, több vegyület, de túlnyomórészt dikarbonsavamidok, nevezetesen glutamin és aszpartin formájában jut el. glutamin - a perifériás szervek és szövetek sejtjeiben képződik ammóniából és glutamátból energiafüggő reakcióban, amelyet a glutamin-szintetáz enzim katalizál. Glutamin formájában az ammónia a májba vagy a vesébe kerül, ahol a glutamináz által katalizált reakció során ammóniává és glutamáttá bomlik.

A fő szerv, ahol az ammónia méregtelenítésre kerül, kétségtelenül a máj. Hepatocitáiban a képződött ammónia akár 90%-a karbamiddá alakul, amely a májból a vesékbe kerül a véráramba, majd a vizelettel ürül ki. Normális esetben napi 20-35 g karbamid ürül a vizelettel. A szervezetben képződő ammónia kis része (kb. 1 g naponta) a veséken keresztül a vizelettel ammóniumsók formájában ürül ki. Ammónia képződik mindenhol.

A vizelet ammóniatartalmának változásának okai.

Az ammónia kiválasztódik; vizelettel Ammóniumsók formájában. Acidózis esetén mennyiségük a vizeletben növekszik, alkalózis esetén pedig csökken. Az ammóniumsók mennyisége a vizeletben csökkenthető, ha: a vesékben a glutaminból ammónia képződési folyamatai.

A vér ammóniatartalmának változásának okai. A plazmában (7,1-21,4 μM / l) a portális rendszerbe vagy az általános keringésbe kerülő ammónia gyorsan karbamiddá alakul a májban. A májelégtelenség a vér ammóniaszintjének emelkedéséhez vezethet, különösen, ha magas fehérjebevitellel vagy bélvérzéssel jár. Ammónia emelkedik a vérben májelégtelenségben vagy a májban a véráramlás shuntjával a portacaval anasztomózis miatt, különösen az élelmiszer magas fehérjetartalma vagy bélvérzés esetén.

8. Maradék vérnitrogén.

Maradék nitrogén - a vér nem fehérje nitrogénje, azaz. fehérjekicsapódás után a szűrletben marad. A vérben - 14,3-28,6 mmol / l

A nem fehérje nitrogén tartalma a teljes vérben és a plazmában közel azonos, és 15-25 mmol / l a vérben. A vérben lévő nem fehérje nitrogén összetétele főként az egyszerű és összetett fehérjék metabolizmusának végtermékeinek nitrogénjét tartalmazza (karbamid-nitrogén (a nem fehérje nitrogén teljes mennyiségének 50%-a), aminosavak (25%), ergothionein (8%), húgysav (4%), kreatin (5%), kreatinin (2,5%), ammónia és indikán (0,5%)

A nem fehérje vér nitrogénjét maradék nitrogénnek is nevezik, azaz a fehérje kicsapódása után a szűrletben marad. Egészséges embernél a vér nem-fehérje vagy maradék nitrogéntartalmának ingadozása jelentéktelen, és főként a táplálékkal bevitt fehérjék mennyiségétől függ. Számos kóros állapot esetén megemelkedik a nem fehérje nitrogén szintje a vérben. Ezt az állapotot hívják azotémia. Az azotemia, az azt okozó okoktól függően, retencióra és termelésre oszlik.

Veseretenciós azotémia esetén a maradék nitrogén koncentrációja a vérben megnő a vese tisztító (kiválasztó) funkciójának gyengülése miatt. A visszamaradó nitrogéntartalom éles növekedése a retenciós vese azotémiában elsősorban a karbamid miatt következik be. Ezekben az esetekben a karbamid-nitrogén részaránya a vérben lévő nem fehérje nitrogén 90%-át teszi ki a normál 50% helyett. A vesén kívüli retenciós azotémia súlyos keringési elégtelenség, csökkent vérnyomás és csökkent vesevéráramlás következménye lehet. Az extrarenalis retenciós azotémia gyakran a vizelet kiáramlásának akadályozásának eredménye, miután a vesében kialakult.

A termelési azotémiát a nitrogéntartalmú termékek vérbe történő túlzott bevitele esetén figyelik meg, a szöveti fehérjék fokozott lebomlása következtében kiterjedt gyulladások, sebek, égési sérülések, cachexia stb.

Mint már említettük, mennyiségileg a szervezetben a fehérje-anyagcsere fő végterméke a karbamid. Általánosan elfogadott, hogy a karbamid 18-szor kevésbé mérgező, mint más nitrogéntartalmú anyagok. Akut veseelégtelenség esetén a karbamid koncentrációja a vérben eléri az 50-83 mmol / l-t (a norma 3,3-6,6 mmol / l). A vér karbamidtartalmának 16-20,0 mmol / l-ig történő növekedése a mérsékelt súlyosságú vesekárosodás jele, legfeljebb 35 mmol / l - súlyos és 50 mmol / l felett - nagyon súlyos megsértése kedvezőtlen prognózis.