Invitro - mišljenje stručnjaka o kvaliteti analiza. Varanje pri polaganju testova i davanje lažnih podataka Netočni rezultati testa kako dokazati

Može li se vjerovati rezultatima takvih analiza? A ako ne, što onda učiniti? Liječnica i blogerica Tatyana Tikhomirova prikupila je najupečatljivije izjave na ovu temu i popratila ih iscrpnim komentarom.

Da, zgodno je, ali...

Da, sada postoji pristojan broj tvrtki koje na svojoj web stranici imaju puno materijala o analizama u obliku dostupnom za nespecijaliste. Možete odabrati što želite testirati, a potom čak i sami protumačiti rezultate pomoću tumačenja laboratorija. Zgodan je, iako skup. U isto vrijeme, darivate krv ne sjedeći od osam ujutro nekoliko sati u užasnom redu u okružnoj klinici, a ne nepristojni laboratorijski pomoćnici, već sjedeći na mekom kauču u čistom uredu s TV-om, pa čak i zatim par minuta. Ili čak bez izlaska iz kuće. I to u vrijeme koje vama odgovara. A analize vam šalju gdje god želite i ne morate ponovno ići u kliniku po njih. Naravno, puno ljudi to koristi, potražnja stvara ponudu, broj tvrtki raste. I sve bi bilo divno kada bi Rusija imala barem nekakav sustav kontrole kvalitete analiza.

Ali nitko ništa ne kontrolira

Ali u Rusiji ne postoji takav sustav. Možda na papiru negdje postoji, ali u stvarnosti ne postoji ni u kojem obliku. Vanjska slijepa kontrola: kontrolni uzorci s prethodno poznatim rezultatima šalju se u laboratorij "incognito". Laba daje odgovor, ako je netočan, tada se oduzima dozvola za ovu analizu, laboratorij plaća kaznu i dužan je ponovno ishoditi dopuštenje, kao i dati informaciju što je uzrok pogreške i što poduzete su mjere. A također je dužna, prema svojoj bazi podataka, pronaći i obavijestiti sve klijente da je analiza pogrešno napravljena, te im vratiti novac. Vanjska otvorena kontrola: uzorci se šalju u laboratorij, ali laboratorijski radnici znaju da su to kontrole, samo ne znaju odgovore. Napravite analizu, pošaljite, posljedice su iste. Što je još gore, "potočni" uzorci mogu se napraviti kao i obično, a "kontrolni" uzorci su najviše kvalitete i strogo prema pravilima. Kao u tvornici slatkiša, postoji koncept "napravi tortu za svoje", a rezultat je jako drugačiji od ostalih torti. Ali čak ni takve kontrole nigdje nema.

Interna kontrola kvalitete. Princip je isti, ali osoblje zaduženo za kontrolu šalje kontrolne uzorke na analizu, u različitim intervalima, naslijepo i otvoreno. Daju vam kapu svakom unutar laboratorija, nitko ne uzima dozvolu. Sve je u teoriji. Praksa izgleda drugačije: ako je voditelj laboratorija zainteresiran za kvalitetu, nekako i ponegdje se radi interna kontrola. Ako nije, što se događa mnogo češće, ništa se ne radi.

Zašto je beskorisno tužiti se i tražiti istinu na druge načine

Iz istog razloga iz kojeg ne postoji sustav kontrole. Imate dvije analize pri ruci: po jednoj ste zdravi, po drugoj ste bolesni. Recimo anemija. Postoji ambulanta za anemiju, pa je laba pogrešna, što je dalo rezultat "sve je u redu". Teoretski, u nekoj drugoj državi i drugačijem scenariju situacija bi se odvijala ovako: podnosite pritužbu višem tijelu nadležnom za kontrolu. Traži duplikat vaše krvi iz “pogrešnog” laboratorija, ili još bolje, sami ga oduzimate (a oni su vam ga dužni dati bez ikakvog objašnjenja). Duplikat istog uzorka, gdje je “sve u redu”, prebacuje se u drugi laboratorij, obično certificiran kao kvalitetan uzorak za ovu analizu, donosi svoj zaključak, kapa leti. Ali u Rusiji ne postoji laboratorij čiji se odgovor smatra uzornim, istinitim. Stoga, kakve god vam gluposti pisali kao odgovor, nitko, nigdje i ni na koji način ne može dokazati da su gluposti u laboratoriju, gdje nije pronađena anemija, nego je istina u laboratoriju, gdje i jest.

Ako pokušavate pronaći istinu jednostavnim prezentiranjem uzoraka iz drugog laboratorija, ti su pokušaji još jadniji i beskorisniji. Pa vadit će ti krv, pa i besplatno, opet, dobro, normalno će ti to ili vaditi što hoćeš, hoće li to nešto promijeniti? Ne. Labe za ovo nešto hoće? Ne, jer na temelju čega? I kako to možete dokazati?

Imamo uvozne reagense i uređaje, znači kod nas je sve ok?

Unaprijediti. Zašto je rizik da umjesto odgovora na analizu dobijete pseću glupost sada izuzetno visok, bez obzira gdje dali krv. Reagensi se troše na bilo kakve analize, neću ovdje otkriti Ameriku. Ali ovdje postoje dvije namještaljke za koje ljudi izvan laboratorija ne znaju. Prvi je da ako je laboratorij doista nabavio vrlo kvalitetne instrumente i reagense, skupo je raditi na njima. Toliko skupo da cijena potrošnog materijala može preklopiti konačnu cijenu analize, a ona će biti neisplativa, s gubitkom. Ako podignete cijenu na razumnu, svi će kupci otići konkurentima. Stoga je potrebno izjednačiti cijenu s tržišnom. U ovom slučaju, jedini pošteni način da ne radite s gubitkom je izbacivanje skupih testova s ​​liste (neki ljudi to rade, ali i klijenti su time izgubljeni). Postoji drugi pošteni način - povećati seriju uzoraka pacijenata za jednu postavku, to jest, staviti ne dva uzorka za analizu, već 20. Tada će biti isti broj kontrola (koje se koriste unutar analize), ali će troškovi analize pasti za oko 10-15 puta. Ali kako natjerati 20 ljudi u laboratorij u isto vrijeme da se testiraju na groznicu Rocky Mountain? Nema šanse, ako niste laboratorij velikog centra, gdje takvih pacijenata ima na pretek. Moguće je akumulirati uzorke, čuvati ih i zamrzavati, sve dok se ne skupi serija koja omogućuje analizu bez gubitka. Ali tada pacijenti pobjegnu. Ne mare za poteškoće laboratorija, trebaju im brzi odgovori, a ne dva tjedna kasnije. I mogu se razumjeti.

Stoga se koriste druge metode za smanjenje troškova analize. Na primjer, možete postaviti kontrole ne svaki put, već jednom ili dva puta, izgraditi kontrolnu krivulju ne za pet točaka, kako kažu upute, već za tri. Možete zamijeniti brendirani pufer, koji košta 10 dolara po boci, sličnim u blizini Moskve, koji košta 50 rubalja po kanti. Ili ga sami pomiješajte, koristeći soli iz podruma. Količinu reagensa možete smanjiti 2-3 puta tako da u epruvetu ne ubacite propisanih 50 mikrolitara, već jedva vidljiv pisjun. Test trake možete izrezati na 2-3 dijela po dužini. A za analize, kojih ima puno, u kojima teku negativni odgovori, možete primijeniti metodu "kante". U tom slučaju se svi uzorci miješaju u jednoj epruveti i analiza se provodi kao da se radi o jednom uzorku. Na njemu će biti plus - stavljamo ih sve zasebno po drugi put, tražeći koji je od njih tu pozitivan. I najčešće je sve minus, a uštedjeli smo 10 reagensa.

Takvih trikova - more. A svi ti trikovi ne bi bili problem da postoji kontrola kvalitete, makar interna. Kada, smislivši isplativ trik, prvo dokažete da on doista ne pogoršava kvalitetu analize, a zatim se uvjerite da se ona dalje ne pogoršava, također se čuvajte kaznene palice u obliku vanjske kvalitete kontrola odozgo. Ali, kao što sam rekao, nema kontrole kvalitete ni u kojem obliku. Stoga se svaki trik za smanjenje troškova analize provjerava samo ako nekoga brine, a brine rijetko. I ne želim reći da zli laboratorijski štakori namjerno zabrljaju. Nikako. Samo što se teorija kako uštedjeti na analizama, kao i fizika i kemija procesa, ne podučavaju ni na medicinskim institutima, pa čak ni na tečajevima za usavršavanje. U svojoj sam praksi naišao na tako očaravajuće metode pojeftinjenja da mi se digla kosa na glavi. Ali na moje pitanje: to je nemoguće jer i zato - radnici laboratorija su napravili ogromne oči: "Da-ah-ah-ah-ah ?! Ra-a-a-azve?! Ali svi to rade i ništa!”

Stoga ću vas uznemiriti jednostavnim zaključkom: nikakvi uvozni strojevi, reagensi ili setovi nisu jamstvo kvalitete jednostavno zato što je raditi na njima strogo prema uputama gubitak, ne možete dizati cijene, a gotovo nitko ne zna kako pametno štedjeti.

Imamo vrlo kvalitetne ruske reagense, evo 20 diploma i 10 medalja za njih!

Je li moguće riješiti problem jeftinim ruskim instrumentima i reagensima? Naravno da možeš, jer vozi klasični Zhiguli, zar ne? Apsolutno je isto u laboratorijskom radu: svi ruski reagensi, reagensi, svi pribori su polizani. Svi uređaji su polizani i zastarjeli. Nakon polizanja često prolaze ispod članci "napredne tehnologije koje nemaju analoga "i" podržavaju domaćeg proizvođača "i primaju sve svoje diplome i medalje. U isto vrijeme, nitko se ne trudi otvoriti prvi online katalog strane tvrtke, naručiti sličan uređaj za reagens tamo i provjerite učinak domaćeg izdanka, nema analoga, zapamtite, ili oni prolaze ovaj test... pa, radeći kolač "za svoje".

Dalje - gore. Baš kao iu autoindustriji, ruska vlada izuzetno je zabrinuta oko podržavanja svega ruskog. Stoga su mnogi laboratoriji u državnim institucijama smješteni, oprostite, s rakom. Čak i ako radite komercijalne analize i za njih dobivate vlastiti novac, tim novcem ne možete kupiti normalne uvozne reagense i opremu u laboratoriju. Zato što postoji natječaj, prema kojem je na prodaju "točno iste kvalitete" (i jeftiniji) analog tvornice Red Banner Muhosran. I morate kupiti nešto što je isto, ali jeftinije. Kvalitetu potvrđuju diplome, medalje i preporuke odozgo. Neki se izvuku iz ove situacije, neki ne. Ponekad s užasom pročitate članak u novinama da je napredni uređaj ili reagens ponovno napravljen u Red Banner Muhosransky. Dakle - Khan, ne možeš naručiti više njemačkog.

Zaključak: testovi su lutrija. I ne znate šanse za pobjedu

Odmah da naglasim. Postoje jednostavne analize, postoje stare analize. Klinički test krvi, biokemija krvi, opći test urina - ovo je skup s kojim je vjerojatnost da proletite i dobijete besmislicu u odgovoru najmanja. Ovo su novi Zhiguli na ravnoj suhoj cesti pri brzini od 5 km na sat. Ove analize su jeftine, rade se najmanje 50 godina, reagensi za njih su obično jednostavni i jeftini, a vjerojatnost pogreške je relativno mala. Ali i tu postoji opasnost, budući da se odnedavno čak iu najotrcanijoj poliklinici klinička analiza krvi počela provoditi ne u obliku laboratorijskog pomoćnika - stakla - mikroskopa, već na automatskom uređaju. Promijenila se i biokemija krvi, sada postoje uređaji koji, jedna traka s kapi krvi, daju sve potrebne odgovore. Brzo ali skupo. I zato sada broj sranja u tim analizama raste alarmantnom brzinom, dok ljudi u laboratorijima pokušavaju nove načine smanjiti troškove rada na čudesnim uređajima. Stoga, ako ste dobili odgovor za kliničku krv na otrcanom žutom obrascu ispunjenom krivim rukama i olovkom, pritisnite ga na srce, stvarniji je i istinitiji od ispisa u obliku "WB 0,02" na čeku .

Ostalo: PCR, alergotestovi, testovi na infekcije, imunoblot, "imuni status", tumor markeri i markeri svega na svijetu, a sve ostalo "friško" su testovi visokog rizika. Na njima se trenira brušenje tehnike spremanja.

Što učiniti?

Banalno: idi liječniku. Potražite dobrog liječnika. I nakon što ga nađete, čvrsto ga uhvatite, nahranite ga, ugodite mu i nikada ga ne izgubite. I ne zato što je doktor jako dobar. Jer ima puno pacijenata. A on za razliku od tebe ima statistiku analiza. Odnosno, vidi kliniku, vidi odgovore laboratorija i zna u dinamici i na skupini primjera gdje se slažu, a gdje je sve u redu. Dobar liječnik često će uputiti pacijenta da da krv na 2-3 različita mjesta. Jer u laboratoriju A dobro rade analizu 1 i 2, ali zeznu na 3 i 4, a u laboratoriju B - 3 je u redu. Laba I je daleko i radi vrlo nezgodno, ali ne daju dobru predodžbu o analizi 4. Ne znate sve ovo, a ne možete sami prikupljati takve statistike. Osim toga, liječnik, za razliku od vas, poznaje takve stvari kao što su međusobno isključivi testovi. Odnosno, s odgovorom "A" nema tih i takvih brojki u analizi "B". Vi to ne znate i nećete to ni primijetiti.

I stoga, nemojte se iznenaditi da ćete, nakon što ste došli s paketom testova kod liječnika, čuti da trebate sve ponoviti, a on će vam reći gdje točno. Sada znate zašto. I usput, također ću napraviti rezervaciju: liječnici u državnim medicinskim ustanovama ponekad su dužni poslati testove samo u svoj "domaći" laboratorij, čak i znajući da tamo rade gluposti. I ne mogu vam reći o tome, inače će dobiti kapu. Stoga je vrijedno sami razjasniti ovo pitanje u obliku: „Doktore, uzet ću testove u laboratoriju vaše ustanove. Ali znaš, tako sam paranoičan, želim biti siguran, možeš li mi reći gdje još mogu proći istu analizu? Samo za sebe, doktore."

Ne želim kod liječnika!

Ima li novaca? Pa, onda ću predložiti jedan više-manje razuman način: darivati ​​krv na 2-3 različita mjesta za istu stvar. Usporedite odgovore. Darujte istu krv pod različitim prezimenima (obavezno!) u istom laboratoriju, usporedite odgovore. Donesite sami zaključke gdje se odgovori poklapaju, a gdje ne. Ali ova metoda radi samo u slučaju "digitalnih" odgovora, a ne u slučaju "ne, nije pronađeno" kako bi se isključila rijetka bolest. Ali bolje i to nego ništa.

I nikad nemoj donositi zaključke o kvaliteti nekog laboratorija na temelju činjenice da je kod tvog prijatelja tamo bilo sve ok. Jer on bi mogao napraviti neke testove koji su tamo stvarno OK, ali ti trebaš druge. Ili zato što postoji takva stvar - statistika, a jedan slučaj je ne čini.

A o kvaliteti analiza u ovom laboratoriju u jeku rasprave u jednoj od grupa na društvenim mrežama.
Ovdje ću citirati cijeli post.
***

Medicinska ozljeda. DIO 6. Mit o laboratorijskim pretragama ili cijela istina o INVITRO-u!

Danas ćemo uglavnom biti osobni, spominjući ime laboratorija ... Znate li što me potaknulo da napišem ovaj članak? Ali baš jučer, na Facebooku, u grupi promamskoe, pojavila se nit u kojoj se raspravljalo o tome da mnogi liječnici ne savjetuju uzimanje testova in vitro. Kao, varaju, krv im se zgruša, izgube testove itd. Vooot, pogledajmo pobliže što se zapravo događa, inače je svijet interneta pun glasina, da .... A te glasine su od navodno vrlo uglednih doktora, da, da!!

Moram odmah reći da nisam angažiran, nisam povezan i nisam namamljen invitro, to jest, nemam nikakve veze s ovim laboratorijem i nikada nisam imao. Ni izravno ni neizravno, a ljudi koji više vjeruju glasinama nego osoba koja ima važeći certifikat doktora kliničke laboratorijske dijagnostike i radila je u jednom od najvećih laboratorija u Rusiji, ne mogu ohladiti svoj žar u namjeri da me optuže da lobiram kod nekoga ili nešto!

Počnimo! Dakle, prvi mit. Invitro je mali polupodrumski laboratorij, bili smo više puta, sjede u podrumu. Ohladite drugovi. Invitro je jedan od najvećih igrača u ovom segmentu medicine, a ono što vi zovete polusuterenski laboratorij su samo franšizni uredi koje svatko može otvoriti uz uplatu par milijuna i stavljanje natpisa INVITRO. Ali to ne znači da se analize rade na istom mjestu. Invitro svojim primateljima franšize osigurava potrošni materijal, a kurir u strogo određeno vrijeme preuzima biomaterijal i dostavlja ga u vlastiti laboratorij, gdje se odvija sam proces proizvodnje... Da, da, tako se to zove!

Drugi mit. U in vitro se rade pretrage rukama i sve ovisi o promjeni doktora. Ako su gastarbajteri u smjeni, krivo će raditi, pa se krv zgruša i rezultati su neshvatljivi. To je općenito rijetka glupost. Prvo, takav laboratorij traje jedan dan, a takvi laboratoriji rade danonoćno, obrađuju desetke tisuća uzoraka, a ako se sve radi ručno, tada će laboratorijsko osoblje biti mnogo tisuća, što će dovesti do činjenice da cijene jer će analize biti desetke puta veće nego sada. Gotovo sve analize rade se na automatskim analizatorima vodećih svjetskih tvrtki i njihova je točnost mjerenja stotinama puta veća nego kod ručne izvedbe. Ručno se mogu napraviti samo mikrobiološke kulture, testiranje osjetljivosti na antibiotike i neki ELISA i ELISA testovi. [U laboratoriju sada, sudeći po rubrici "Oprema" na web stranici, postoje najmanje 2 mikrobiološka analizatora, te predanalitički sustav sortiranja, tj. ručni rad i "ljudski faktor" u pogreškama pokušavaju se minimizirati].

Treći mit. Imaju krivi test. U medicinskom udžbeniku napisani su i drugi standardi krvnih pretraga. Ovdje je vrlo česta pogreška. Svašta se može napisati u udžbeniku i bit će daleko od istine. svaki laboratorij može imati vlastite standarde i oni se mogu razlikovati od standarda drugih laboratorija. Norme ili REFERENTNE VRIJEDNOSTI ne postavlja laboratorij, već proizvođač potrošnog materijala koji laboratorij koristi! Nažalost, mnogi liječnici ni to ne znaju i također se pozivaju na udžbenike 60-70-ih, zovu laboratorij i prave skandal da ne znaju protumačiti analizu, jer se reference razlikuju od onih napisanih u udžbeniku.. ...

Četvrti mit. Invitro štedi na analizama i izmišlja rezultate bez prave analize. Pa neću ja ovdje ništa komentirati, sorry. Ovo više liči na sindrom nakon mamurluka. Ovo je stvar nadležnosti i svaka epruveta koja se šalje u laboratorij pohranjuje se do 14 dana nakon analize i može se poslati na doradu ako postoji sumnja u rezultat ili ako je potrebna dodatna narudžba za izvršenje iz iste epruvete. To se, primjerice, događa kada se napravi analiza, doktoru dođe nalaz, a on na temelju nalaza želi vidjeti još neke parametre. Zatim se dogovara dodatni termin i radi novo uzorkovanje iz postojeće epruvete za analizu. Usput, malo ljudi zna za ovo, ali može se koristiti!
Ne može se reći da sve ide glatko, ima problema u laboratorijskoj dijagnostici. Tako se npr. 2-5% svih analiza može napraviti s pogreškama. i to nije invitro problem, ovo je svjetska praksa. Pa, nažalost….
______________________________________________________________

a sada tradicionalna digresija i cijela istina o doktorima. Nije problem, drugovi, u laboratoriju, već u kvalifikacijama naših liječnika ili, još gore, u ljubavi naših ljudi prema samodijagnostici, samopropisivanju i samoliječenju.
Većina pogrešaka ne nastaje tijekom izrade analize, već u predanalitičkoj fazi, odnosno u fazi uzimanja analize. Postoje određena pravila predanalitike koja naši liječnici i primatelji franšize krše lijevo i desno, to je zbog niske kvalifikacije medicinskog osoblja, ali oni to ne žele priznati, lakše je okriviti laboratorij.
Tako sam, primjerice, naišao na skandalozne kirurge koji gnoj šalju u laboratorij na mikrobiološku kulturu i osjetljivost na antibiotike. Takvih je primjera na stotine i stotine. A među tim liječnicima ima uglednih ličnosti, doktora znanosti, profesora. Ali nitko od njih ne zna kakav se hren može uzgojiti iz gnoja, jer, po definiciji, to su mrtvi mikroorganizmi, krvna plazma i isti mrtvi leukociti .... A možete uzgojiti nešto samo iz živog .... Ali s druge strane svađati se i derati se i udarati u prsa da su svi loši, ali sve rade kako treba, mnogo su!
Još gore stvari stoje s ginekolozima. Ove se uglavnom vole testirati, a da zapravo ne razumiju zašto i za što, a još manje razumiju pravila testiranja u ginekologiji. Tako je, primjerice, za većinu ginekoloških briseva potrebno uzeti iscjedak iz rodnice, uretre ili cervikalnog kanala. Ali to je odvojivo, a ne odvojivo. Zar ne čuješ razliku?? Evo, evo, ginekolozi također ne mirišu i uzimaju samo ono što se izluči, a ne ono što se izdvoji. Odnosno ono što rodnica sama luči, odnosno iscjedak, a prema pravilima taj se iscjedak mora u potpunosti ukloniti i sastrugati sa sluznice, odnosno odvojiti epitel. Većina briseva radi se lančanom reakcijom polimeraze, skraćeno PCR, u kojoj krv i sluz mogu djelovati kao inhibitori reakcije i dovesti do lažno negativnog odgovora.
I tako možete nastaviti pričati, ali ima puno toga za ispričati. U svakoj tehnici postoje predanalitička pravila i trebaju ih poznavati upravo oni koji vrše uzorkovanje analize.

Dakle, rezultati! Minimalni skup znanja, da tako kažem!

1. Ako sami postavljate dijagnozu, propisujete testove, onda se potrudite pročitati višetomna djela o laboratorijskoj dijagnostici ili barem nazovite medicinski odjel laboratorija i saznajte pravila za uzimanje ove ili one analize.

2. Referentne vrijednosti. Imajte na umu da se mogu razlikovati za svaki laboratorij, a ako testove uzimate u dinamici, onda ih treba uzeti u jednom laboratoriju, a ne u nekoliko, tada možete jasno pratiti dinamiku i procijeniti kvalitetu liječenja. [Moj članak o].

3. Uvijek je bolje davati krv iz vene, a ne iz prsta. Nažalost, mnogi liječnici tvrde da je bolje donirati krv iz prsta, posebno za malu djecu. Ovo je greška! Moderne epruvete su vakuumske, što osigurava njihovo punjenje krvlju uz gradijent tlaka i minimalnu traumu, kao i sigurnost krvi zbog nedostatka kontakta s vanjskom okolinom i prisutnosti konzervansa unutar epruvete, dok su svi ovi kriteriji su odsutni kod uzimanja krvi iz prsta. Ovaj postupak je mnogo traumatičniji i stupanj pouzdanosti analize može biti manji nego kod uzimanja iz vene.

4. Spermogram. Ovdje je bolje uzeti ga ne na sabirnom mjestu koje se nalazi daleko, u uredu primatelja franšize, već na sabirnom mjestu koje se nalazi u samom laboratoriju, što će osigurati minimalno vrijeme isporuke laboratorijskom pomoćniku i pouzdaniji rezultat. Usput, ovdje također treba imati na umu da nakon što je dobio ne baš dobre rezultate spermograma, nadležni liječnik ne žuri s propisivanjem liječenja, već istražuje sve razloge, prikuplja podatke o predanalitičkoj fazi i zaključuje da je liječenje potrebno samo na temelju na rezultatima 2-3 spermiograma snimljenih za određeni vremenski interval.

5. Hemokultura na sterilitet. Općenito, ne preporučujem uzimanje ove analize, koju liječnici toliko vole propisivati. Ovo je potpuna besmislica. Krv je inherentno sterilna PO DEFINICIJI! Ne sadrži bakterije iz kojih se mogu uzgajati kolonije i može se napraviti mikrobiološki test na osjetljivost na antibiotike. Ako liječnik propisuje ovu analizu, onda je on potpuni idiot! VAŽNO JE ZAPAMTITI! bolest u kojoj krv prestaje biti sterilna zove se SEPSA, majka se ubija ... Puši Google i pogledaj slike kako izgleda osoba sa sepsom. Ne ide liječnicima, laže i odlazi na drugi svijet ... Ovdje mu možete uzeti krv za sterilitet, od ostatka - besmisleno je!

6. Kompletna krvna slika. Možete uzeti ne samo ujutro i ne samo na prazan želudac. Ako ste jeli i prošli opći krvni test odmah nakon jela, onda se ne morate brinuti, njegova se pouzdanost neće smanjiti, ali to se ne odnosi na biokemijske analize!

7. Hormoni! Vrlo je važno poznavati predanalitiku! Mnogi hormoni imaju ritmičke vrhunce proizvodnje i neke hormone treba uzimati strogo u određeno vrijeme, kao iu mirovanju. Tako, na primjer, prolaktin, voljen od strane ginekologa, ima tendenciju značajnog povećanja iz gotovo bilo kojeg razloga (pretjerujem, naravno). A ako imate povišen prolaktin, to je već razlog da vam liječnik prepiše rendgensko snimanje turskog sedla ili magnetsku rezonancu hipofize, a vrijedi samo ponoviti analizu ili se potruditi saznati pod u kojim je uvjetima analiza prikupljena. Vrijednost prolaktina iznad 800-1000 jedinica može ukazivati ​​na vjerojatnost adenoma (prolaktinoma) prednjeg režnja hipofize. Nemojte žuriti da odmah napravite MRI mozga i padnete u nesvijest kod svog liječnika, često je dovoljno samo ponoviti analizu kako biste bili sigurni da je sve u redu.

Općenito, po tradiciji, želim vam svima dobro zdravlje, Nikita Yuryevich Istomin, liječnik kliničke laboratorijske dijagnostike, opstetričar-ginekolog, ultrazvučni dijagnostičar, osteopat, bio je u eteru s vama. Pozdrav promamskoe grupi, nadam se da sam odgovorio na vaša pitanja. Ako imate još pitanja, pokušat ću odgovoriti!
_____________

Pritužba protiv laboranta je službeni dokument koji utvrđuje zahtjeve pacijenta i opisuje bit pojave takvih zahtjeva. Prema članak 4 savezni zakon "O postupku razmatranja zahtjeva građana Ruske Federacije" žalba- zahtjev građanina za vraćanje ili zaštitu povrijeđenih prava, sloboda ili legitimnih interesa ili prava, sloboda ili legitimnih interesa drugih osoba. Odgovor na pisani prigovor obvezan je za službena tijela i organizacije. Osim toga, razmatranje pritužbe mora se odvijati u potpunom skladu s procedurama i rokovima utvrđenim ovim saveznim zakonom.

Nudimo naš uzorak žalbe, u kojem smo pokušali uzeti u obzir sve tipične situacije. Navedeni uzorak možete ispraviti i dopuniti – prigovor nema obvezno propisan obrazac.

Prije pisanja i podnošenja pritužbe protiv laboranta preporučujemo vam:

  • dobiti besplatne pravne savjete o pravima pacijenata koji će vam uštedjeti vrijeme;
  • pročitajte sljedeće materijale našeg resursa: kako pravilno napisati žalbu i kako pravilno podnijeti žalbu.

uzorak žalbenog pisma za laboratorijskog radnika

Glavnom liječniku državne (općinske (privatne) zdravstvene ustanove (naziv) (adresa)

Ministarstvo zdravstva (naziv izvršne vlasti konstitutivnog entiteta Ruske Federacije s ovlastima u području zdravstvene zaštite) (adresa)

Tužiteljstvo (naziv subjekta Ruske Federacije) (adresa)

Teritorijalno tijelo Federalne službe za nadzor u sferi zdravstvene zaštite (naziv subjekta Ruske Federacije) (adresa)

od Prezime Ime Otac, adresa stanovanja

(na primjer: Ivanov Ivan Ivanovich, Moskva, Moskovskaya st., 134, apt. 35)

Žalba protiv laboranta

Ja, Ivan Ivan Ivanovič (navedite svoje prezime, ime i patronim - zadnje ako je dostupno), 25. rujna 2017. (navedite točan datum događaja) osjećao sam se loše, naime (navedite specifične simptome bolesti) i odlučio da će mi trebati laboratorijski pomoćnik.

Ova okolnost poslužila je kao osnova za moju žalbu medicinskoj zdravstvenoj ustanovi (navedite vrstu zdravstvene ustanove i njen naziv, na primjer, gradska poliklinika br. 9) za pružanje medicinske skrbi za mene.

Istovremeno, prema meni su u ovoj instituciji poduzete sljedeće protuzakonite radnje (nepostupanje), i to (odaberite ono što vam je potrebno, uz to svojoj pritužbi dodajte detaljan opis situacije i priložite dokaze):

  • Odbijene su mi medicinske usluge iz sljedećeg razloga (opišite situaciju i razlog odbijanja, npr. „nakon saznanja da sam se prijavio u mjestu privremenog boravka, odbijena mi je liječnička pomoć“ itd.);
  • Pružena mi je liječnička usluga loše kvalitete;
  • medicinska pomoć pružena je nepravovremeno;
  • Dobio sam pogrešnu dijagnozu;
  • laboratorijski pomoćnik odbio je primiti pacijenta;
    liječnik je bio nemaran;
  • Dobila sam krivu terapiju;
  • nakon primanja laboratorijskog pomoćnika, zdravlje se pogoršalo;
  • morali su imati prekomjerne financijske troškove;
  • liječnik se grubo ponašao prema meni;
  • laborant prekršio liječničku povjerljivost

U skladu s člankom 4. Saveznog zakona „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“, glavna načela zaštite zdravlja su: poštivanje prava građana u području zdravstvene zaštite i pružanje državnih jamstava. povezana s tim pravima; prioritet interesa bolesnika u pružanju medicinske skrbi; dostupnost i kvaliteta medicinske skrbi; nedopustivost odbijanja pružanja medicinske skrbi; prioritet prevencije u području zdravstvene zaštite; poštivanje liječničke tajne.

Na temelju navedenog pitam(izaberite onu koja vam je potrebna):

  • poduzeti mjere prema laborantu (navesti prezime, ime i patronim laboranta),
  • vrati mi troškove
  • ispraviti situaciju.

Datum, osobni potpis osobe koja podnosi pritužbu protiv laboratorijskog tehničara

Za potrošače u uslužnoj djelatnosti sada postoji vrlo velik izbor. Osim općinskih zdravstvenih ustanova i dijagnostičkih laboratorija, postoje privatne klinike i dijagnostički centri. Praktično u svakom privatnom laboratoriju ili gradskoj poliklinici, gdje postoji samostalni sustav, uz određenu naknadu možete uzeti testove i dobiti liječnički nalaz. Ako imate medicinsku policu, usluge ove vrste pružaju se u općinskim ustanovama besplatno.

Postoji li rizik od varanja pri polaganju testova?

Bez obzira radi li se o općinskoj ili privatnoj klinici, laboratoriju, medicinskom centru, postoji mogućnost varanja prilikom uzimanja testova.

Postoji nekoliko opcija za ovu vrstu prijevare:

  • Prilikom uzimanja testova medicinski radnik je zbog vlastite nepažnje pomiješao biomaterijal. Kao rezultat toga, tuđi biomaterijal je došao do studije. U konačnici, pacijent će dobiti informacije o pokazateljima drugih ljudi. Laboratorijski zaposlenik koji izravno provodi studiju također može napraviti takvu pogrešku.
  • Biomaterijal dobiven za studiju izgubljen je zbog nekih okolnosti zbog krivnje zaposlenika zdravstvene ustanove, a analize drugih ljudi ušle su u studiju.
  • Prilikom unosa podataka analize u računalni program i tipkanja učinjene su pogreške u smjeru smanjenja ili povećanja biokemijskih parametara u analizama.
  • Istraživanje je provedeno u lošoj vjeri i ne sadrži istinite podatke.

U pravilu, gotovo sve radnje dovode do jednog rezultata - prilikom prolaska testova dali su netočne podatke.

Što trebam učiniti ako tijekom testa dobijem netočne podatke?

Kada se problem promatra kroz ljudski faktor, čini se da se ništa strašno nije dogodilo. Situacija koja se često događa u životu. I tko u ovom životu ne griješi.

No, u slučaju medicine važno je shvatiti da je riječ o onom najvažnijem – ljudskom životu i zdravlju. U takvim okolnostima klijent zdravstvene ustanove gubi vrijeme, često i novac. Pa, ako odjednom govorimo o bolesnoj osobi, onda vrijeme u ovom slučaju može biti vrijedno zlata.

Kako vratiti svoja povrijeđena prava?

Za početak, potrebno je analizirati okolnosti ispitujući pojedinosti: koji dokumenti su dostupni koji potvrđuju isporuku testova, plaćanje, posjet organizaciji i na kraju govoreći o pogrešci.

Kako biste jasnije razumjeli svoje daljnje postupke, najsigurnija odluka bila bi potražiti pravnu pomoć u medicinskom sporu. Kvalificirani odvjetnik objasnit će pravnu prirodu radnji zaposlenika medicinske ustanove, postupak vraćanja povrijeđenih prava i granice odgovornosti liječnika.

Pravilno i pravodobno pružena pravna pomoć u medicinskom sporu već je gotovo 1/3 rješenja problema.

Ako nema želje za podizanjem skandala, a ima slobodnog vremena za ponovno testiranje, alternativa se može ponuditi medicinskom osoblju i upravi medicinske i dijagnostičke ustanove. Na primjer, besplatna dostava ponovljenih testova s ​​unosom biomaterijala izvan reda. Ili ubrzana studija s izdavanjem rezultata u najkraćem mogućem roku. Najčešće, kako ne bi dizali galamu, prijestupnici idu ususret klijentu.

Svaki slučaj je individualan, a osoba koja se obratila za uslugu sama procjenjuje koliko je zakonski prijestup liječnika asocijalan i opasan po zdravlje i život osobe te koliko mu je važno pozivati ​​liječnike, bolnice, klinike na odgovornost .

Kakve posljedice čekaju medicinsko osoblje u ovom slučaju?

Prilikom odlučivanja o tome kako pozvati na odgovornost liječnike, bolnice, klinike, bit će važan stupanj negativnih posljedica koje su za sobom povukle pogrešne rezultate testova izdanih pacijentu. Jesu li iz tog razloga nastupile okolnosti koje pogoršavaju zdravstveno stanje bolesnika. Na primjer, pogrešna analiza osjetljivosti tijela na određenu kemikaliju ili lijek, kada se koristi, može dovesti do neželjenih negativnih posljedica.

U svakom slučaju odgovornost snosi medicinsko osoblje i uprava zdravstvene ustanove. Priroda njihovih postupaka i pravna analiza situacije omogućavaju da se odluči o kakvoj je odgovornosti riječ. Na primjer, o građanskom, upravnom ili kaznenom.

Zaposlenici zdravstvene ustanove mogu biti kažnjeni u skladu sa svojim opisom poslova u skladu s normama iz radnog zakonodavstva i iz oblasti zdravstvene zaštite.

Uprava zdravstvene ustanove može biti tužena zbog kršenja upravnog prava.

Ako se klijent obraća sudu s zahtjevima za naknadu materijalne i moralne štete, tada govorimo o građanskopravnoj odgovornosti.

Uz ozbiljne posljedice koje su uzrokovale štetu životu i zdravlju pacijenta, često se postavlja pitanje dovođenja zaposlenika medicinske organizacije i uprave na kaznenu odgovornost.

U ovom slučaju krše se i ustavna ljudska prava, primjerice pravo na život.

Sami riješiti takav problem prilično je teško, au svakom slučaju ispravna bi odluka bila kontaktirati odvjetnika za rješavanje takvih sporova.

Važno je razumjeti da je medicinsko osoblje bilo koje medicinske ustanove odgovorno za zdravlje i život osobe koja je došla na pregled. Od njih se traži da se pridržavaju etike i opisa poslova, propisa koji reguliraju zdravstvenu skrb u Rusiji.

Prilikom posjećivanja plaćenih i općinskih bolnica, klinika i laboratorija potrebno je paziti i biti oprezan. Pročitajte oznake na spremniku s biomaterijalom, pažljivo proučite dokumente koji se daju na potpis. Ako se pronađe bilo kakva obmana od strane medicinskog radnika, obratite se upravi ove organizacije sa zahtjevom. Postavljajte pitanja kada ste u nedoumici.

Važno! Za sva pitanja medicinskog spora, ako ne znate što učiniti i gdje se obratiti:

Nazovite 8-800-777-32-63.

Medicinski pravnici, te odvjetnici koji su registrirani na Ruski pravni portal, pokušat će vam pomoći s praktičnog gledišta u aktualnoj problematici i savjetovati vas o svim pitanjima od interesa.

Slični postovi