Žubori u srcu djeteta. Tehnike obrade buke. Dijagnoza i moguće liječenje

Šumovi na srcu kod djece ne znače uvijek ozbiljan problem s glavnim ljudskim organom. Samo stručnjak može odrediti trebaju li mama i tata biti zabrinuti. Nakon slušanja šumova na srcu djeteta, pedijatar će obavijestiti roditelje i ponuditi im provođenje dodatna istraživanja Problemi. U našem smo pregledu prikupili opširnije informacije o uzrocima i posljedicama šumova na srcu.

Samo stručnjak može utvrditi uzrok šumova u srcu djeteta.

Što mogu značiti šumovi na srcu?

Medicinska statistika pokazuje da se dodatni tonovi u srcu novorođenčeta nalaze kod svake treće pregledane bebe. Što su oni? Kada krv prolazi kroz područje miokarda i naiđe na vazokonstrikciju ili drugu anomaliju, stvaraju se zvučne vibracije. Liječnik ih čuje kod novorođenčeta između otkucaja srca. Šumovi se dijele u tri kategorije: patološki, stečeni i funkcionalni, koji se inače nazivaju „nevini šumovi“.

Patološki ili urođeni šumovi dijagnosticiraju se od trenutka rođenja djeteta. Pojava problema povezana je s nerazvijenošću miokarda tijekom trudnoće. Zvukovi sami po sebi nisu toliko opasni koliko njihov učinak na rad srca. Stečeni šumovi u djece mogu se otkriti u više pozno doba- na primjer, u 2 godine mogu biti povezani s prošla infekcija ili napad reumatizma.

Funkcionalni šumovi nazivaju se "nevinim šumovima" jer nisu uzrokovani patološki faktori ili bolesti. Nisu opasni za zdravlje, s razvojem tijela samostalno i sigurno odlaze.

Pedijatri napominju da se "nedužna buka" stvara tijekom intenzivnog rasta djeteta i pada na različita razdoblja: od 1 mjeseca do godine dana, od 4-7 godina, od 11-12 i do 15 godina. Dijele se prema fazama srčanog ciklusa na sistoličke i dijastoličke.

• Sistolički šum Nastaje kada se klijetka steže i gura krv iz nje u abnormalno suženi otvor. Čuje se na vrhu organa, a dijeli se na organski i funkcionalni. Organski sistolički tonovi zvuče oštro, idu u valu izvan srca, daju se u lopaticu. Funkcionalni sistolički zvukovi se čuju tiše, prigušeno, ravnomjerno. Sistolički šum izaziva septalna ili valvularna anomalija interventrikularnog i interatrijski septum.
• dijastolički šumčuje se kad krv uđe u ventrikul. Pedijatar ukazuje na prirodu buke u dijagnozi, usredotočujući se na njihovu podjelu u faze. Nalaze se kod miksoma, relativne stenoze i stenoze trikuspidalne valvule. Može ukazivati ​​na urođenu manu, rjeđe - plućna hipertenzija. Dijeli se na ranu, kasnu i srednju.

Zašto se javljaju šumovi na srcu?

Ovaj članak govori o uobičajenim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite od mene saznati kako riješiti točno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Proučavajući problem patoloških tonova kod djece, kardiolozi su otkrili nekoliko vrsta anomalija koje objašnjavaju zašto dolazi do kvara. Duga istraživanja omogućila su sastavljanje cjelovitog popisa promjena, koji uključuje anomalije srčanih zalistaka, srčanog mišića, rupe. Anomalije su pak predstavljene različitim lokalizacijama:

• anomalija srčanih zalistaka: stenoze plućna arterija, trikuspidalni zalistak, aortalni i mitralni, insuficijencija trikuspidalnog zaliska i aortalni ili mitralna regurgitacija(obrnuti protok krvi);
• dolazi do abnormalnog otvora zbog defekata u interkameralnom septumu i otvorenom duktusu arteriozusu;
• anomalija srčanog mišića nastaje s urođenim defektom i iz stečenih razloga (visoki krvni tlak, infarkt miokarda, zatajenje srca).

Međutim, samo anomalije ne završavaju popis svih uzroka bolesti. Sljedeće bolesti su uobičajeni uzročnici:

• kongenitalna malformacija povezana sa sužavanjem lumena aorte segmentalne prirode (koarktacija);
• nasljedno formiran dodatni akord;
• hipoplazija odjela (često lijevo);
• endokarditis;
• srčani miksom (dobroćudni tumor mekih tkiva srca, rijetko se dijagnosticira);
• Fallot-ova tetrada.

Šumovi se također čuju u hemodinamici, kada je poremećena brzina protoka krvi. Međutim, svi ovi čimbenici povezani su s oslabljenim protokom krvi, što proizvodi efekt buke. Kardiolozi klasificiraju ove zvučne fenomene prema lokalizaciji, karakteru i podrijetlu. Utjecaj na odstupanja u obliku srčanih šumova i dobne značajke djetetovo tijelo.

Kako dob utječe na pojavu šumova na srcu?

Važno je da roditelji znaju da u svakom djetinjstvu postoji mogućnost susreta neugodna pojava. Prolazeći kroz nekoliko faza razvoja, bebin kardiovaskularni sustav se mijenja, pokušavajući dosegnuti razinu razvoja odraslog organizma. Proces je prirodan, ali ponekad se suočava s činjenicom da je povećanje duljine krvne žile a volumen srca ne podudara se s ukupnim rastom djetetova tijela. Ista slika se pojavljuje kada se predviđa razvoj kardiovaskularnog sustava rasta tijela. Što se u određenoj dobi događa u srcu djeteta?

Neonatalno razdoblje

Prilikom pregleda novorođenčeta neonatolog će bez greške slušati zvukove. Njihova lagana manifestacija karakteristična je za svu djecu i povezana je s restrukturiranjem krvožilnog sustava djeteta. Završen je izravni protok krvi karakterističan za fetus između aorte i plućne arterije. glavni zadatak specijalist - ispravno prepoznati problem koji se čuje i identificirati kvar na vrijeme. Prema statistikama, oko 1,5% beba rođeno je s urođenom manom.

1-12 mjeseci

Ako pregled djeteta u rodilištu nije izazvao alarm kod neonatologa, pedijatar može slušati buku nakon mjesec dana. Sličan problem nakon mjesec dana starosti, kada su porođajne abnormalnosti trebale nestati, rezultira ozbiljnom dijagnozom nakon 5-6 mjeseci. Cijanoza kože, otežano disanje, zaostajanje u razvoju beba od godinu dana ili tijekom prve godine, ukazuju na bolest srca. Šumovi bez gore opisanih simptoma klasificirani su kao funkcionalni, koji nestaju s rastom djeteta.

1-2 godine

Univerzalni rutinski pregled usmjeren na prepoznavanje bolesti srca provodi se za djecu u dobi od 1 godine. Dodatni tonovi koji se nalaze u ovom trenutku mogu biti uzrokovani povećanom anksioznošću djeteta ili brzim rastom. Možda liječnik prije nije pridavao važnost kršenju. U pravilu je 95% zvukova otkrivenih u ovoj dobi sigurnog funkcionalnog tipa, jer se defekt dijagnosticira puno ranije s velikom točnošću.

2-3 godine

Period u kojem je svaka treća beba na pregledu kardiologa zbog šumova na srcu. Iznenadni dodatni tonovi mogu se objasniti čimbenicima povezanim s pregledom. Dijete je prije pregleda puno trčalo ili mu je malo skočila temperatura ili je bilo tjeskobno i jako zabrinuto prije posjeta liječniku.

5-7 godina

Zvukove u predškolskoj dobi od 5-7 godina kardiolozi klasificiraju kao benigne, ne izazivaju posebnu zabrinutost tonova, što ukazuje na njihovu vanjsku prirodu. Čvrsta tjelesna aktivnost, tjeskoba, groznica, hipertireoza mogu izazvati takve manifestacije u srcu. Ako roditelji eliminiraju formiranu negativni faktori iz života njihovog djeteta, nestati i patološki tonovi.

10-12 godina

Adolescencija 10-12 godina i početak puberteta obilježeni su malim funkcionalnim tonovima, čak i ako se prije nisu pojavili. Postoji rast krvnih žila u širinu i duljinu, ali neravnomjerno.

Liječnici napominju da tonovi povezani s dobi nisu opasni za zdravlje pacijenta - nakon prelaska određene dobne granice simptomi nestaju bez ikakvih posljedica. Roditelji ne moraju brinuti.

Kako se dijagnosticiraju patološki tonovi?

Dijagnoza zahtijeva dubinsku studiju kako bi liječnik mogao isključiti ili točno utvrditi negativne čimbenike. Točno identificirani uzročnici bolesti omogućuju stručnjaku da sastavi cjeloviti i kompetentan plan liječenja za malog pacijenta. Prvu uputnicu za pregled kod kardiologa daje pedijatar. Dijagnostičke metode uključuju:

1. Slušanje.
2. EKG (elektrokardiogram).
3. Radiografija prsnog koša.
4. Ehokardiogram koji daje trodimenzionalnu sliku srca, što vam omogućuje da s velikom točnošću odredite uzrok buke. Osim toga, liječnik može odrediti tlak u komorama i brzinu protoka krvi.
5. Ultrazvuk organa.
6. Uvođenje posebne tvari za x-zrake (angiokardiografija). Snima se niz slika.
7. Kateterizacija usmjerena na proučavanje srčanih struktura i dotok krvi u organ.
8. Test krvi za prepoznavanje bolesti koje utječu na rad srca.

X-ray i EKG ne dopuštaju identificirati funkcionalne tonove, pa stručnjaci pribjegavaju ultrazvuku srca. Roditeljima je važno osigurati da malog pacijenta promatra jedan liječnik. Uz takvo upravljanje pacijentom, liječnik će moći vidjeti potpunu sliku bolesti, popraviti promjene koje se događaju; pravovremeno, ako je potrebno, promijeniti taktiku liječenja.

Metode liječenja buke

Nakon što je utvrdio uzrok bolesti, liječnik počinje razvijati plan liječenja. Prilikom dijagnosticiranja kongenitalne anomalije srčani mišići i zalisci djeteta su hospitalizirani. Ponekad pacijent može trebati operaciju.

Ako patologija nije tako ozbiljna i ne prijeti životu djeteta, liječenje se provodi lijekovima. Za djecu kod kojih su patološki tonovi povezani sa strukturnim značajkama glavnog organa, operacija je kontraindicirana. Za njih je korisno uzimati lijekove koji jačaju i podržavaju srčani mišić.

Patologija, nastala nakon bilo koje bolesti, zahtijeva smanjenje tjelesne aktivnosti. Prenaprezanje može povećati opterećenje srca, što će dovesti do komplikacija. Prevencija povezana s određenim sportovima ili tjelesnim odgojem pomoći će u izbjegavanju bolesti srca.

Roditelji su dužni učiniti sve kako bi dijete vodilo zdrav način života, plivalo, skijalo, šetalo na svježem zraku, u šumi, u planinama.

Osvrnimo se na mišljenje pedijatra popularnog i voljenog od strane mnogih majki. Komarovsky, podižući temu srčane patologije, moli roditelje da ne brinu unaprijed, već da posjete liječnika i slušaju njegove preporuke.

Zapamtite da šumovi na srcu kod bebe ne znače da je ozbiljno bolesno, često su povezani s brzim rastom njegovog tijela. Ako pedijatar, nakon slušanja zvukova, posumnja u njihovu bezopasnost, trebate otići kardiologu i provesti detaljan pregled dijete.

Potrebno je slušati djetetovo srce fonendoskopom ili biaurikularnim stetoskopom, provjeravajući podatke dobivene slušanjem izravno na uho. Slušanje se izvodi u vodoravnom i okomitom položaju bolesnika, u mirno stanje a nakon utovara. Slušanje se izvodi u 5 točaka: na vrhu srca, na prsnoj kosti ispod, na plućnoj arteriji - u drugom međurebarnom prostoru lijevo, na aorti - u drugom međurebrenom prostoru desno, u 5. točki - na mjestu pričvršćivanja III rebra na prsnu kost s lijeve strane. U svakoj točki nastoje se poslušati oba tona, njihova frekvencija, slabljenje ili pojačanje, srčani šumovi, ako se čuju, te utvrditi postoji li sistolički ili dijastolički šum, njegovu prirodu i rasprostranjenost. Također se utvrđuje odgovara li broj otkucaja srca broju otkucaja pulsa.

Šum trenja perikarda bolje se čuje na bazi srca i niže u sjedećem ili naprijed nagnutom položaju bolesnika ili uz blagi pritisak na prednju stijenku prsnog koša fonendoskopom.

Primjećuje se pojačanje oba srčana tona:

1. Na početku febrilnih bolesti.

2. S anemijom.

3. S Gravesovom bolešću.

4. Kod nabiranja ruba lijevog plućnog krila.

5. Sa zbijanjem dijelova pluća uz srce.

6. Kada je šupljina pričvršćena (šupljina, pneumotoraks).

Jačanje pojedinih srčanih tonova je:

1. Akcent prvog tona na vrhu - sa suženjem lijevog atrioventrikularnog otvora;

2. Naglasak II tona na aorti - sa povišeni rad lijeve klijetke, posebno:
a) s kroničnim nefritisom;
b) s arteriosklerozom;
c) ponekad pri slušanju u hladnoj prostoriji.
d) u pubertet;
e) s hipertenzijom.

3. Naglasak II tona na plućnoj arteriji javlja se s povećanjem krvni tlak u malom krugu uz dobru izvedbu desne klijetke, osobito:
a) sa stenozom i insuficijencijom bikuspidalni zalistak;
b) s otvorenim botalnim (arterijalnim) kanalom;
c) s nezatvaranjem interventrikularne ili interatrijalne pregrade;
d) sa sklerozom plućne arterije;
e) na kronične upale pluća.

Akcent II tona uvijek ukazuje na snažnu kontrakciju odgovarajuće komore.

Slabljenje srčanih tonova je:

2. Uz slabost srca.

3. S nakupljanjem tekućine u perikardijalnoj šupljini.

4. S emfizemom, kada je srce prekriveno plućima.

5. U djece prvih mjeseci života srčani tonovi se čuju oslabljeno. Razlog tome je još uvijek nejasan.

6. Slabost prvog tona na vrhu s insuficijencijom aortne valvule.

7. Slabost II tona tijekom kolapsa i slabljenja kontraktilnost miokarda. Slabost II tona na aorti - s valvularnom stenozom aorte.

8. S nepravilnom tehnikom slušanja, sa jak pritisak stetoskopom (ili uhom) na prsima, prema opažanjima D. D. Lebedeva, čuju se i srčani tonovi oslabljeni.

Bifurkacija tonova također se opaža kod zdrave djece.

Bifurkacija tonova u patološkim stanjima opaža se kada se lijeva i desna polovica srca ne kontrahiraju istodobno zbog hipertrofije jedne polovice srca. Ovo se opaža:

1) s naboranim bubregom,

2) s arteriosklerozom (hipertrofija lijevog srca),

3) s emfizemom itd. (hipertrofija desnog srca),

4) u slučaju kršenja provođenja impulsa do kontrakcije srca - potpuna i nepotpuna blokada.

Ritam "neurastenične prepelice", kako i sam naziv govori, opaža se kod neurastenije. Ritam galopa se događa:

1) sa stenozom lijevog atrioventrikularnog otvora,

2) s miokarditisom, kao što je difterija.

Embriokardija se opaža:

1) s miokarditisom,

2) prije smrti,

3) u šoku.

Kod preslušavanja srca u djece se normalno čuju oba tona, a od otprilike 2 godine drugi ton na plućnoj arteriji je nešto naglašen i često podvojen. Zbog činjenice da je u djeteta II ton na plućnoj arteriji normalno glasniji nego na aorti, terapeuti često razmišljaju o patologiji kada za to nema razloga. U novorođenčeta, osobito u nedonoščadi, embriokardija je norma, kada se pauza između I i II tona ne razlikuje od pauze između II tona i sljedećeg I, a pri slušanju tonovi slijede jedan drugoga, poput otkucaji njihala ili metronoma. Takva embriokardija je normalna samo u prvim danima života. U starijoj dobi opaža se s anatomskim lezijama srca i infekcijama: dizenterija, upala pluća, ponekad s tahikardijom različitog podrijetla. U svakom slučaju, kod djeteta starijeg od 2 tjedna, embriokardija je patološki fenomen.

Za dijagnozu srčanih lezija imaju veliki dijagnostička vrijednost srčani šumovi. U djece prvih godina života prisutnost buke često govori u prilog prirođene mane; kasnije (od 3-5 godina) šumovi se opažaju uglavnom s reumatskom bolesti srca. Tijekom puberteta posebno se često bilježe takozvani slučajni šumovi, koji u osnovi nemaju organske promjene u srcu.

Slučajni šumovi mogu se primijetiti i kod male djece. Ovi šumovi su gotovo uvijek sistolički i bilježe se lijevo od sternuma, češće na vrhu i na plućnoj arteriji, nestabilni su, blagi, slabe vodljivosti, srčani tonovi ne nestaju s njima, granice srce je često normalno, "mačje predenje" nije definirano.

Slučajni šumovi ovise o promjenama u sastavu krvi i brzini protoka krvi, o atoniji i hipertenziji srčanog mišića i papilarnih mišića, posebice o promjenama u lumenu krvnih žila kao posljedici promjena vezanih uz dob ili držanje tijela.

Za procjenu lokalizacije organskih promjena u srcu, a prije svega endokarditisa i srčanih mana, važni su mjesto najboljeg slušanja, vrijeme (sistola ili dijastola), intenzitet, provođenje i priroda šuma.

1. Sistolički šum se bolje čuje na vrhu: a) u slučaju insuficijencije bikuspidalnog zaliska, istodobno postoji proširenje srčane tuposti ulijevo, naglasak II tona plućne arterije, provođenje šuma na aksilarnu regiju; b) s miokarditisom, ako se razvila relativna insuficijencija bikuspidalnog zaliska zbog slabe kontraktilnosti papilarnih mišića.

2. Sistolički šum lijevo na pripojima III-IV rebra na prsnu kost javlja se s defektom ventrikularnog septuma; šum je grub, oštar, nema cijanoze; može postojati naglasak II tona plućne arterije; može biti "mačje predenje"; moguće je proširiti granicu srca udesno i ulijevo.

3. Sistolički šum u drugom interkostalnom prostoru lijevo čuje se kod: a) suženja plućne arterije; u istom slučaju, postoji slabljenje II tona na plućnoj arteriji ili njegova potpuna odsutnost, širenje granica relativne srčane tuposti udesno,

4. Sistolički šum u drugom interkostalnom prostoru desno čuje se kod stenoze aorte u području zalistaka; buka se provodi kroz posude; postoji širenje srčane tuposti ulijevo i dolje, primjećuje se bljedilo lica.

5. Sistolički šum na dršci prsne kosti i niže lijevo javlja se kod stenoze istmusa aorte; javlja se i širenje srčane tuposti ulijevo i dolje, širenje a., mammariae, uzusura rebara, kašnjenje i slabljenje pulsa u arterijama stopala, visok krvni tlak u rukama i nizak u nogama. .

6. Dijastolički šum na vrhu čuje se kod stenoze lijevog atrioventrikularnog ušća; postoji proširenje granice tuposti udesno, pulsiranje u epigastrična regija, naglasak II tona plućne arterije, naglasak I tona na vrhu.

7. Dijastolički šum na 5. točki (blizu trećeg rebra lijevo od prsne kosti) čuje se kod insuficijencije aortnih zalistaka; na vratu je izražen ples karotide; postoji kapilarni puls, čuje se dvostruki ton i dvostruki šum na femoralnim arterijama; granice srca su proširene ulijevo i dolje.

8. Sistolo- dijastolički šum auskultiran s otvorenim ductus arteriosus; dok je II ton pulmonalne arterije naglašen; šum se ponekad dobro provodi posteriorno prema gore lijevo između lopatica, šum se dobro provodi na žilama vrata; u djece s ovim nedostatkom čuje se buka i s I i s II tonom; tupost na lijevoj strani prsne kosti u drugom i trećem interkostalnom prostoru (Gerhardtova vrpca). D. D. Lebedev ističe pojavu iste tuposti u području pričvršćivanja na prsnu kost II-III rebra u prvim danima nakon pada temperature. U takvim slučajevima ona je prolazna i praćena drugim znakovima "zaraznog srca".

Organske lezije srca, srčane mane, razvojne anomalije nisu uvijek praćene šumovima. Dovoljno je istaknuti da tako teška urođena srčana bolest kao što je transpozicija velike posude(aorta izlazi iz desne klijetke, a plućna arterija iz lijeve klijetke) ne mora biti praćena šumom.

Kod nekih urođenih srčanih mana šumovi mogu biti povremeni. Ponekad se kod urođenih srčanih mana pri rođenju šum ne čuje, a kasnije se otkrije.

Poznato je da slabljenje srčane aktivnosti može dovesti do smanjenja, pa čak i nestanka buke.

Šum trenja perikarda bolje se čuje s tijelom nagnutim prema naprijed ili pritiskom na prsa stetoskopom, i to ne samo bliže žilama, kao što se ranije mislilo, već i prema vrhu; kod reumatskog i tuberkuloznog perikarditisa češće se čuje trljanje perikardijalnog trenja.

Sistolički šum u srcu je akustična manifestacija izazvana promjenom prirode protoka krvi u krvnim žilama. Pacijenti s dijagnosticiranim takvim odstupanjem trebaju zapamtiti da to nije opasno, ali može prijaviti neke probleme i kvarove u radu kardiovaskularnog sustava. Takvi zvukovi imaju jasnu amplitudu koja se čuje u intervalu 1 i 2 srčani ton, naime kontrakcija ventrikula. Razvijač zvuka u ovoj situaciji je neuspjeh protoka krvi u blizini srčanih zalistaka.

Vrste sistoličkog šuma

Postoje dvije vrste buke:

• funkcionalan;
• organski.

Funkcionalni šumovi ni na koji način nisu međusobno ovisni o bolestima srca, manifestacija fizioloških zvukova može biti potaknuta drugim bolestima u ljudskom tijelu. organski šumovi zbog neispravnog rada srčanog mišića.

Funkcionalne buke karakteriziraju sljedeći parametri:

1. Imaju prilično meku boju i intenzitet, vrlo ih je teško slušati.
2. Također se mogu pogoršati tijekom napornog vježbanja.
3. Karakteristična značajka je da ne stvaraju rezonanciju s obližnjim organima i tkivima.
4. Ništa ih ne povezuje sa srčanim ritmovima, oni mogu biti uzrokovani oštrom promjenom položaja tijela. U većini slučajeva postaju vidljivi kada pacijent uzima horizontalni položaj a glava mu je malo podignuta.

Djeca su također osjetljiva na pojavu takvog odstupanja. Ponekad je pojava povezana s anatomskim značajkama strukture plućnih arterija kod beba.

To je zbog pristajanja na prednju ravninu prsa. U tim slučajevima promjene se nazivaju plućne, mogu se čuti preko arterije.

Funkcionalni šumovi mogu nastati zbog hijalinoze srčanog mišića, u ovoj situaciji će se čuti sistolički šum na vršku srca. Među uzrocima nastanka razlikuju se anemija i stiskanje krvnih žila.

Organski šumovi mogu biti izazvani valvularnom ili septalnom insuficijencijom interatrijalnog ili interventrikularnog septuma.

Njihove karakteristike su:

1. Ovim manifestacijama dominira oštar, izražen i produljen karakter.
2. Odstupanja zvuka prelaze granice kardijalne zone i daju se interskapularnoj ili aksilarnoj zoni.
3. U trenucima tjelesnog napora, šumovi se povećavaju, nakon završetka događaja ne nestaju odmah, mogu zadržati svoju izražajnost dugo vremena.

Organske manifestacije su u bliskoj vezi sa zvukovima srca.

Uzroci srčanih šumova

Šumovi u srcu mogu se manifestirati iz nekoliko razloga koji ih izazivaju. Sistolički šum obično se javlja zbog stenoze aorte. Pod tim se pojmom može razumjeti i prirođeno i cjeloživotno stanjenje aortnih ušća, koje nastaje zbog sraštavanja listića zalistaka. Ovaj događaj dovodi do poteškoća u protoku krvi unutar srčane šupljine. Slična patologija u kardiologiji su među najčešćim srčanim manama koje se dijagnosticiraju u bolesnika srednje i starije dobi. S ovim odstupanjem često se očituje aortna insuficijencija i bolest mitralnog ventila. Bolest može napredovati zbog činjenice da je aortalni aparat sklon kalcifikaciji. S ovim zaključkom, lijeva klijetka je značajno opterećena, tada srčani mišić i mozak počinju umirati od nedostatka dolazne krvi.

Upravo je aortna insuficijencija glavni uzrok nastanka srčanog šuma. Bolest je da se srčani zalistak ne može potpuno zatvoriti.

Patologija se često javlja u pozadini endokarditisa, koji ima zaraznu prirodu, što može biti izazvano:

• sifilis;
• ateroskleroza;
• reumatizam.

Mitralna regurgitacija - rjeđi, ali još uvijek postojeći provokator sistolički šum. U ovom slučaju, izvor leži u prolaznom kretanju zbog kontrakcije tekućine i plina, koji su lokalizirani u šupljim organima mišića. Takva pojava je patološki karakter. Takva se dijagnoza razvija kao posljedica kršenja funkcija odvajajućih pregrada.

Glavni simptomi sistoličkog srčanog šuma

Kod fiziološke buke mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• povećani umor tijela;
• bljedilo koža lica;
• slabost, depresija;
• tremor udova;
• gubitak težine;
• povećana razdražljivost;
• kratkoća daha nakon fizičkog napora;
• oticanje nogu;
• povećan broj otkucaja srca;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti.

Patološke zvukove karakteriziraju:

• kršenje srčanog ritma;
• kratkoća daha koja se javlja ne samo u vrijeme napora, već iu mirovanju;
• napadi noćnog gušenja;
• oticanje udova;
• povećana razdražljivost;
• vrtoglavica koja završava gubitkom svijesti;
• bol u srcu;
• bol u prsima.

Važno je podvrgnuti se pregledima pri prvim simptomima, osobito ako simptomi anksioznosti pojavio u bebi. Samo liječnik može odrediti koji patoloških procesa odvijati u srcu djeteta.

Treba imati na umu da svaka vrsta buke često može biti uzrokovana određenim karakteristikama tijela, ali šumovi na srcu ne mogu biti nepatološki.

Dijagnoza sistoličkih šumova

Definicija bolesti srca u svakom slučaju počinje dijagnozom prisutnosti ili odsutnosti šumova. Pregled se izvodi u ležećem i stojećem položaju, kao i nakon lakših tjelesnih vježbi. Ove mjere su potrebne kako bi se točno identificirala buka koja se može manifestirati iz raznih razloga.

Prilikom određivanja prirode zvukova, vrijedi uzeti u obzir da mogu imati različite faze (sistola i dijastola), njihovo trajanje i vodljivost mogu se promijeniti.

U dijagnostičkoj fazi izuzetno je važno odrediti središte buke. Blage manifestacije rijetko obećavaju ozbiljne probleme - za razliku od buke koja je grube prirode.

Tijekom studije potrebno je ograničiti nesrčane šumove koji su izvan granica srčanog mišića. Ove manifestacije su jasno čujne s perikarditisom. Mogu se odrediti samo tijekom sistole.

Sistolički srčani šum čuje se između srčanih tonova u vrijeme kontrakcije njegovih klijetki. Razlog koji generira ovo stanje je turbulencija krvotoka. Sistolički šumovi koji se čuju u srcu mogu biti funkcionalnog i organskog podrijetla. Vrtložna kretanja uzrokovana su suženjima i preprekama koje ometaju protok krvi, kao i pojavom obrnutog protoka krvi kroz srčane zaliske.

Što uzrokuje funkcionalna odstupanja

Jačina buke nije izravno povezana sa stupnjem suženja. Ako se viskoznost krvi smanji, stvaraju se uvjeti koji pridonose pojavi turbulencije. Pojava funkcionalne buke može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima:

• mitralna insuficijencija, kada se zvuk čuje na vrhu srca;
• proširenje aorte, kao i insuficijencija njegovog ventila;
• proširenje plućne arterije;
• fizičko prenaprezanje i živčano uzbuđenje;
• groznica;
• tireotoksikoza;
• anemija.

Vazodilataciju karakterizira sužavanje njihovih ušća, pa se najzvučniji šumovi čuju na početku kontrakcije miokarda (sistola). Insuficijencija aortnog zaliska povezana je s brzinom protoka krvi kroz sužena usta. Fiziološki šumovi koji se čuju u ograničenom području često se pojavljuju u starijoj adolescenciji (17-18 godina). Obično su povezani s asteničnim tipom tijela.

Funkcionalni šumovi u djece javljaju se u različitim dobna razdoblja. Tijekom formiranja srca, njegovi različiti odjeli razvijaju se neravnomjerno, što uzrokuje neslaganje između veličine srčanih komora i veličine otvora krvnih žila. Neravnomjeran razvoj zalistaka ventila može dovesti do kvara njihove funkcije zaključavanja. Ovi uzroci dovode do pojave turbulencije u krvotoku. Šumovi se kod predškolskog djeteta obično čuju preko plućne arterije, a kod školske djece - preko srčanog vrha.

Organski defekti ventila i vaskularne stenoze

Šumovi organskog podrijetla javljaju se u prisutnosti stenoze ušća krvnih žila ili insuficijencije srčanih zalistaka.

Aortalnu stenozu karakterizira grubi zvuk koji se čuje u smjeru od sternuma do cervikalne arterije desna strana. Maksimalno zvučanje pada na drugi dio sistole. Proširenje aorte karakterizira prisutnost maksimalnog zvuka u početno razdoblje kompresija. Kod ateroskleroze krvnih žila prisutan je aortomitralni šum koji se čuje iznad srčanog vrha.

Ako je otvor plućne arterije sužen, čuje se jak šum u interkostalnom prostoru lijevo i širi se prema lijevoj ključnoj kosti.

Defekti ventrikularnog septuma očituju se grubim zvukom na lijevoj strani prsne kosti. Nelikvidnost mitralni zalistak očituje bukom na vrhu, a tricuspid - na dnu prsne kosti.

U djece su prirođene malformacije srca i krvnih žila povezane s šumovima. Ako se otkriju šumovi koji stalno slušaju, dijete se mora pažljivo pregledati.

Metode dijagnostike i liječenja

U diferencijalnoj dijagnozi važno je identificirati trenutak nastanka i trajanje sistoličkog šuma. Za ovo, potrebno laboratorijske pretrage i provode se sljedeće studije:

• radiografija, koja omogućuje otkrivanje povećane veličine srčanih komora, zadebljanja zidova i hipertrofije srca;
• EKG, koji otkriva preopterećenje dijelova srca;
• EchoCG, služi za određivanje organskih promjena;
• kateterizacija srca (uvođenje tankog katetera kroz venu ili arteriju), koja omogućuje mjerenje veličine pada tlaka u području srčanih zalistaka.

U prisustvu sistoličkog šuma mogu se pojaviti simptomi kao što su otežano disanje, umor, vrtoglavica, ubrzan rad srca i aritmija. Psihološko stanje bolesnika može se očitovati smanjenjem apetita, nesanicom ili depresijom. Ovisno o prirodi fenomena i uzrocima njegove pojave, propisano je medicinsko ili kirurško liječenje. S funkcionalnom prirodom sistoličkog šuma u srcu ponekad je dovoljan redoviti liječnički nadzor.

Ako se otkrije buka, trebate odmah kontaktirati kardiologa. Dijagnostičke studije propisane od strane liječnika pomoći će identificirati uzrok abnormalnosti u radu srca. Tijekom liječenja morate slijediti sve preporuke liječnika i ponašanja ispravna slikaživot. Zdravlje srca izravno ovisi o pravodobnosti svih poduzetih radnji.

proserdce.ru

Definicija i etiologija

Sistolički šum se dijeli na nekoliko vrsta:

1. 1. Funkcionalan (nevin). Pojavljuje se kao rezultat razne bolesti koji nisu povezani s kardiovaskularnim sustavom. Timb je mekan, isprekidan i slab. Takvi šumovi slabe s smanjenjem tjelesne aktivnosti i ne čuju se oko srca, mijenjaju se s promjenom položaja tijela.
2. 2. Organski. Ova vrsta se pojavljuje kao rezultat različitih defekata u interatrijalnoj i interventrikularnoj pregradi. Organski šumovi imaju tvrd, dug i grub zvuk. Prenose se van u perikardijalni prostor i čuju se unutra pazuha a između lopatica. Isto se čuje u bilo kojem položaju tijela.

Sistolički šumovi mogu se čuti na vršku srca, lijevo ili desno u prsima.

Sistolički šumovi pojavljuju se, kao što je gore spomenuto, kao rezultat patoloških promjena u srcu i kao simptom druge bolesti. Organski sistolički šumovi nastaju iz sljedećih razloga:

1. 1. Arterijska stenoza - promjena u kanalu otvora aorte kao rezultat spajanja zalistaka ventila, što narušava normalan protok krvi u srčanom mišiću. Arterijska stenoza je glavni uzrok patologije kod odraslih bolesnika.


2. 2. Akutna mitralna regurgitacija je brzo kretanje plinova koji nastaju u šupljim unutarnjim organima tijekom njihove kontrakcije. Ovo kretanje je usmjereno u suprotnom smjeru u odnosu na protok krvi.
3. 3. Promjena debljine trikuspidalnog zaliska je njegovo suženje, koje nastaje kao posljedica reumatske groznice.

Patologija u djece

Sistolički šumovi uglavnom se javljaju u djetinjstvu. Kod djeteta, patologija u prsima može biti uzrokovana:

• kongenitalni poremećaji strukture interatrijalnog septuma - to je odsutnost ili stanjivanje tkiva interatrijalnog septuma, što dovodi do izbacivanja krvi;
• nedostatke u formiranju plućnih vena koje teku izravno u desni atrij;
• promjena debljine torakalna aorta- lumen posude postaje uži, što ne dopušta normalan prolaz kroz srce;
• defekt ventrikularnog septuma - poremećen je prolaz krvi između ventrikula;
• otvoreni arterijski protok - nepostojanje spojne žile između aorte i plućne arterije.

Treba napomenuti da se sve gore navedene patologije ne odnose na novorođenčad. Srce im se sluša i prije otpusta iz bolnice. Čak i ako su neki šumovi fiksirani, ali se ništa ne nađe na ultrazvuku, liječnici ne pokušavaju odmah postaviti dijagnozu, jer svako novorođenče ima mnogo različitih šumova u prsima. U prva 3 mjeseca djetetova života dolazi do formiranja kardiovaskularnog sustava. Ako nakon 3 mjeseca buka ne nestane, tada je nakon potpunog pregleda i utvrđivanja uzroka propisana kirurška intervencija.

Pojave na vršku srca

Sistolički šum na vrhu ima različite karakteristike, koje se mogu manifestirati na različite načine, ovisno o uzroku i području nastanka.

Kod akutne insuficijencije mitralnog zalistka šum je kratkotrajan i rano se manifestira. Uzrok se može utvrditi samo ehokardiogramom. Uzroci patologije mitralnog ventila mogu biti rupture akorda, upala unutarnje ovojnice srca itd.

Sistolički šumovi, koji su uzrokovani kroničnim oblikom insuficijencije mitralnog ventila, čuju se tijekom kontrakcije ventrikula, zauzimajući cijelo razdoblje ovog procesa. Što je veći defekt ventila, to glasniji zvukovi. Najbolje se čuju kada je osoba u vodoravnom položaju. Ako se ne poduzmu koraci za liječenje bolesti, šumovi se povećavaju, što rezultira značajnom vibracijom prsnog koša.

S relativnim oblikom insuficijencije mitralnog ventila, buka je prilično tiha, ali traje cijelo vrijeme s kontrakcijom ventrikula.

Patologija se može otkriti samo tijekom dugog pregleda pomoću posebne opreme. Liječenjem zatajenja srca šum nestaje.

Varijabilni sistolički šum javlja se kao posljedica disfunkcije papilarnih mišića. Najčešće se manifestira u razdoblju završetka kontrakcije srčanog mišića.

Kršenja u lijevoj strani prsne kosti

Patologija na lijevoj strani prsnog koša može se pojaviti iz sljedećih razloga:

1. 1. Promjena septuma između klijetki – šum je grub i izaziva drhtanje prsnog koša. Pregledom se utvrđuje pletora, srčana grba, dilatacija luka aorte.
2. 2. Kongenitalno suženje lumena plućne arterije - glasni zvukovi koji uzrokuju jako drhtanje prsnog koša. Pregledom se utvrđuje izbočenje prsnog koša u predjelu srca.
3. 3. Zadebljanje stijenki ventrikula - buka ima prosječnu glasnoću, koja se mijenja kada se usvoji drugačiji položaj tijela (s vodoravnom - smanjuje se, s okomitom - pojačava se).
4. 4. Tetarda Falao - grub šum koji uzrokuje podrhtavanje prsnog koša tijekom kontrakcije srca. Čuje se u donjem lijevom dijelu prsnog koša. Ispitivanje otkriva promjene u strukturi desne klijetke i izbacivanje krvi s lijeve strane srca na desno kao rezultat kršenja strukture septuma.

Znakovi na desnoj strani grudi

U desnoj polovici prsnog koša čuju se šumovi koji ukazuju na defekte aorte uzrokovane njihovim suženjem.

Patologija u desnoj polovici prsnog koša ima sljedeće značajke:

• najbolje od svega, šum se čuje u 4. i 5. prostoru između rebara;
• jak, prilično gluh i struganje;
• sluša u leđima i lijevoj strani prsa;
• pogoršava se uzimanjem sjedećeg položaja;
• na rendgenski snimak dolazi do promjene debljine aorte, kalcifikacije ventila i povećanja veličine lijeve klijetke;
• puls slab i rijedak.

Bolest tijekom trudnoće

Patologije tijekom trudnoće često se pojavljuju kod žena koje su imale problema s kardiovaskularnim sustavom. Šumovi se javljaju na kraju drugog i trećeg tromjesečja trudnoće kao rezultat povećanja opterećenja Krvožilni sustav majka. Nakon otkrivanja patologije, žena se uzima pod strogim nadzorom liječnika. Preporučuje se bolničko praćenje. Sve akcije liječnika usmjerene su na očuvanje normalna operacija srce nakon poroda.

Dijagnostičke metode

Dijagnostika započinje pregledom srca posebnim uređajima (rendgenom, ehokardiografom, EKG-om itd.) za prepoznavanje urođene mane srca. Šumovi se slušaju nekoliko dana, zbrajaju se klinička slika. Za promjenu njihovog intenziteta koristi se tjelesna aktivnost, rad s disanjem, promjena položaja tijela i sl. Tek nakon brojnih i dugotrajnih analiza kardiolog može postaviti ispravna dijagnoza pojava buke.

Ako patologije u kardiovaskularnom sustavu nisu identificirane, onda puni pregled organizma za prepoznavanje uzroka funkcionalnih sistoličkih šumova.

Sistolički šumovi uvijek su preteča ozbiljnih problema u tijelu. Moguće je utvrditi njihov uzrok tek nakon duge i duboke dijagnoze pacijenta. Vrlo često se sistolički šumovi otkrivaju slučajno tijekom zakazani pregled ili posjet liječniku tijekom SARS-a. Roditelji novorođenčadi moraju biti pregledani kod liječnika u određeno vrijeme, jer se njihov kardiovaskularni sustav formira u prvoj godini života. Ako se bolest otkrije u ovoj fazi, tada liječenje može proći bez posebnih posljedica.

vashflebolog.ru

U patologiji, a ponekad i u zdravih ljudi, osim srčanih tonova, auskultacijom srca mogu se uočiti i drugi zvučni fenomeni tzv. šumovi. Nastaju kada se suzi otvor kroz koji teče krv, te kada se poveća brzina protoka krvi. Takvi fenomeni mogu biti posljedica povećanja broja otkucaja srca ili smanjenja viskoznosti krvi.

Srčani šumovi podijeljen u:

1. šumovi generirani unutar samog srca ( intrakardijalni),
2. šumovi izvan srca ekstrakardijalni, ili ekstrakardijalni).

Intrakardijalni šumovi najčešće se javljaju kao posljedica oštećenja srčanih ventila, s nepotpunim zatvaranjem njihovih ventila tijekom zatvaranja odgovarajuće rupe ili kada je lumen potonjeg sužen. Mogu biti uzrokovani i oštećenjem srčanog mišića.

Postoje intrakardijalni šumovi organski i funkcionalni(anorganski). Prvi su dijagnostički najvažniji. Oni ukazuju na anatomske lezije srčanih zalistaka ili otvore koje zatvaraju.

Šum na srcu koji se javlja tijekom sistole, odnosno između prvog i drugog tona naziva se sistolički, i tijekom dijastole, tj. između drugog i sljedećeg prvog tona, - dijastolički. Posljedično, sistolički šum vremenski se poklapa s otkucajem vrha i pulsom na karotidnoj arteriji, a dijastolički šum s velikom pauzom srca.

Studija tehnike slušanja srčanih tonova bolje je početi sa sistoličkim (s normalnim srčanim ritmom). Ovi zvukovi mogu biti tihi, puhajući, grubi, strugajući, muzikalni, kratki i dugi, tihi i glasni. Intenzitet bilo kojeg od njih može se postupno smanjivati ​​ili povećavati. Prema tome, nazivaju se opadajući ili rastući. Sistolički šumovi obično se smanjuju. Mogu se čuti tijekom cijele sistole ili njenog dijela.

slušanje dijastolički šum zahtijeva posebne vještine i pažnju. Ovaj šum je mnogo slabiji u volumenu od sistoličkog i ima nisku boju, teško ga je uhvatiti s tahikardijom (otkucaji srca veći od 90 u minuti) i fibrilacijom atrija (nepravilne kontrakcije srca). U potonjem slučaju, duge pauze između pojedinih sistola treba koristiti za slušanje dijastoličkih šumova. Dijastolički šum, ovisno o fazi dijastole, dijeli se na tri tipa: protodijastolički(opadajući; javlja se na samom početku dijastole, odmah nakon drugog tona), mezodijastolički(spada; pojavljuje se u sredini dijastole, nešto kasnije nakon drugog tona) i presistolički(rastuće; nastaje na kraju dijastole prije prvog tona). Dijastolički šum može trajati tijekom cijele dijastole.

Organski iznutra šum srca , uzrokovan stečenim srčanim manama, može biti sistolički (uz insuficijenciju dvo- i trikuspidalnog zaliska, suženje ušća aorte) i dijastolički (uz suženje lijevog i desnog atrioventrikularnog ušća, insuficijencija aortnog zaliska). Vrsta dijastoličkog šuma je presistolički šum. Javlja se kod mitralne stenoze zbog povećanog protoka krvi kroz suženu rupu na kraju dijastole uz kontrakciju lijevog atrija. Ako se čuju dva zvuka (sistolički i dijastolički) iznad jednog od ventila ili otvora, to ukazuje na kombinirani nedostatak, tj. insuficijenciju ventila i sužavanje otvora.

Riža. 49. :
a, b, c - sistolički, odnosno s insuficijencijom dvo- i trokrilnih ventila, sa stenozom ušća aorte;
d - dijastolički s insuficijencijom aortnog ventila.

Lokalizacija svake buke srca odgovara mjestu najboljeg slušanja ventila, u čijem području je nastao ovaj šum. Međutim, može se provesti duž krvotoka i duž gustog mišića srca tijekom njegove kontrakcije.

sistolički šum insuficijencija bikuspidalnog zaliska(Sl. 49, a) najbolje se čuje na vrhu srca. Provodi se prema lijevom atriju (II-III interkostalni prostor lijevo) iu aksilarnu regiju. Ovaj šum postaje jasniji pri zadržavanju daha u fazi izdisaja iu ležećem položaju bolesnika, osobito na lijevoj strani, kao i nakon vježbe.

sistolički šum insuficijencija trikuspidalnog zaliska(Sl. 49, b) dobro se čuje na dnu xiphoidnog procesa prsne kosti. Odavde se vodi prema gore i udesno, prema desnom atriju. Ovaj šum se bolje čuje u položaju bolesnika na desnom boku pri zadržavanju daha na visini udaha.

sistolički šum suženje ušća aorte(Sl. 49, c) najbolje se čuje u II interkostalnom prostoru desno od prsne kosti, kao iu interskapularnom prostoru. U pravilu ima karakter piljenja, struganja i prenosi se protokom krvi prema gore do karotidnih arterija. Ovaj šum se pojačava u položaju bolesnika koji leži na desnom boku sa zadržavanjem daha u fazi forsiranog izdisaja.

Rani sistolički šum

Srednji sistolički šum (engleski):

Bezazleni sistolički ejekcijski šum

Kasni sistolički šum

Kasni sistolički šum zbog prolapsa mitralnog zaliska

dijastolički šum na mitralna stenoza, koji se javlja na početku ili sredini dijastole, često se bolje čuje u području projekcije bikuspidalnog zaliska (mjesto gdje je treće rebro pričvršćeno za prsnu kost s lijeve strane) nego na vrhu. Presistolički se, naprotiv, bolje čuje u apeksu. Gotovo se ne provodi, a posebno se dobro čuje u uspravnom položaju bolesnika, kao i nakon tjelesnog napora.

dijastolički šum na insuficijencija aortne valvule(Sl. 49, d) također se auskultira u II interkostalnom prostoru desno od prsne kosti i provodi se duž protoka krvi dolje u lijevu klijetku. Često se bolje čuje na 5. točki Botkin-Erba i povećava se u okomitom položaju pacijenta.

Organski intrakardijalni šumovi, kao što je već navedeno, mogu biti rezultat urođene srčane mane(nezatvaranje interatrijalne - foramen ovale, defekt ventrikularnog septuma - Tolochinov-Rogerova bolest, nezatvaranje arterije - ductus arteriosus, suženje plućne arterije).

Na nezatvaranje atrijalnog otvora bilježe se sistolički i dastolički šumovi, čija se maksimalna čujnost otkriva u području pričvršćivanja trećeg rebra na prsnu kost s lijeve strane.

Na defekt ventrikularnog septuma javlja se strugaći sistolički šum. Auskultira se uz lijevi rub sternuma, u razini III-IV interkostalnih prostora i izvodi u interskapularni prostor.

Na rascjep ductus arteriosus (aorta je spojena na plućnu arteriju) čuje se sistolički šum (ponekad s dijastoličkim) u II interkostalnom prostoru lijevo. Slabije se čuje preko aorte. Ovaj šum se prenosi do interskapularnog područja bliže kralježnici i do karotidnih arterija. Njegova je osobitost u kombinaciji s pojačanim drugim tonom na plućnoj arteriji.

Na suženje plućne arteriječuje se grubi sistolički šum u II interkostalnom prostoru lijevo na rubu prsne kosti, malo se prenosi na druga mjesta; drugi ton na ovom mjestu je oslabljen ili ga nema.

Buka također može biti posljedica proširenje srčanih šupljina bez organskih oštećenja ventilnog aparata i pripadajućih rupa. Na primjer, promocija krvni tlak u krvožilnom sustavu ( hipertonična bolest, simptomatska hipertenzija) može dovesti do širenja šupljine lijeve klijetke srca i, kao rezultat, istezanja lijevog atrioventrikularnog otvora. U tom slučaju, listići mitralnog zaliska se neće zatvoriti (relativna insuficijencija), što rezultira sistoličkim šumom na vršku srca.

Sistolički šum se može javiti sa skleroza aorte. Čuje se desno u II interkostalnom prostoru na rubu sternuma i nastaje zbog relativno uskog ušća aorte u odnosu na njegov prošireni uzlazni dio. Ova buka se povećava s podignutim rukama (simptom Sirotinin-Kukoverov).

Povećanje tlaka u plućnoj cirkulaciji, primjerice kod mitralne stenoze, može dovesti do širenja otvora plućne arterije i posljedično do pojave dijastolički Graham-Still šum, koji se auskultuje u II interkostalnom prostoru lijevo. Iz istog razloga, s mitralnom stenozom, desna klijetka se širi i javlja se relativna insuficijencija trikuspidalnog zaliska. Istovremeno, u području IV međurebarnog prostora desno, u blizini sternuma i na xiphoid procesu, čuje se puhajući sistolički šum.

Na ubrzanje protoka krvi kao posljedica tahikardije, sa smanjenjem njegove viskoznosti zbog anemije, s disfunkcijom papilarnih mišića (povećanje ili smanjenje tonusa), au drugim slučajevima mogu se pojaviti funkcionalni sistolički šumovi.

Kod insuficijencije aortnog zaliska na vrhu srca često se čuje funkcionalni dijastolički (presistolički) šum – Flintov šum. Pojavljuje se kada se listići mitralnog zaliska podignu snažnim mlazom krvi koji dolazi iz aorte tijekom dijastole u lijevu klijetku i time izazovu prolazno suženje lijevog atrioventrikularnog otvora. Flintov šum čuje se na vrhu srca. Njegov volumen i trajanje nisu konstantni.

Rani dijastolički šum

Srednji dijastolički šum (engleski):

Kasni dijastolički šum

Funkcionalni srčani šumovi, u pravilu se čuju u ograničenom području (najbolje na vrhu i češće na plućnoj arteriji) i imaju nisku glasnoću, meku boju. Nestalne su, mogu se pojaviti i nestati s različitim položajem tijela, nakon fizičkog napora, u različite faze disanje.

Do ekstrakardijalni šumovi uključuju perikardijalno trenje i pleuroperikardijalni šum. Šum trljanja perikarda javlja se tijekom upalnih procesa u njemu. Čuje se tijekom sistole i dijastole, bolje se otkriva u području apsolutne tuposti srca i ne provodi se nigdje. Pleuroperikardijalni šum javlja se kada upalni proces dio pleure uz srce. Podsjeća na šum trenja perikarda, ali za razliku od njega pojačava se pri udisaju i izdisaju, a kod zadržavanja daha smanjuje se ili potpuno nestaje. Uz lijevi rub relativne tuposti srca čuje se pleuroperikardijalni šum.

Vidi također: tonovi i šumovi tijekom auskultacije krvnih žila.

Mitralna stenoza (engleski):

Šum trljanja perikarda (engleski):

Na engleskom:

Na engleskom:

Srčani tonovi i šumovi (engleski):

Formiranje srčanog šuma (engleski):

Primjeri srčanih tonova i šumova različite patologije(naslovi na engleskom):

otvor pri otvaranju - otvor pri otvaranju (srčani zalistak)

Srčane zvukove i šumove u normalnim i patološkim stanjima možete poslušati na http://www.prodiagnosi.com/old_site/item_41.html

www.plaintest.com

Vrste buke

Sistolički šumovi, ovisno o prirodi njihova podrijetla, dijele se na funkcionalne i organske.

1) Funkcionalni nemaju nikakve veze sa srčanim patologijama i uzrokovani su bolestima trećih strana. Njihova boja je obično mekana i malog intenziteta. Funkcionalni šumovi se pojačavaju pod stresom i mogu se vrlo slabo čuti u mirovanju. Ne izlaze izvan zone srca i ne rezoniraju s organima i tkivima koji se nalaze u susjedstvu. Oni nemaju nikakve veze sa srčanim tonovima i njihova promjena je posljedica promjene položaja tijela. To je osobito vidljivo nakon što pacijent zauzme horizontalni položaj.

Podrijetlo funkcionalne buke povezano je sa strukturnim značajkama plućne arterije u djece i njezinom blizinom prednjoj površini prsnog koša. U takvim slučajevima zvučne manifestacije nazivaju se plućne i čuju se preko plućne arterije. Osim toga, funkcionalne zvučne vibracije mogu se pojaviti zbog kršenja autonomne regulacije, kao i zbog distrofije srčanog mišića. Čuju se na vrhu srca. Također, uzroci buke mogu biti stiskanje velikih krvnih žila. timus i anemije.

2) Organski, za razliku od funkcionalnih, nastaju kao posljedica nepravilnog rada srca. Izazivaju ih valvularni ili septalni defekt interatrijalnog ili interventrikularnog srčanog septuma. Zvuk takvih zvukova odlikuje se oštrinom, glasnoćom i trajanjem. Zvučne vibracije idu izvan srčane zone i daju se u interskapularnom i aksilarna područja. Pod opterećenjem se buka pojačava i dugo zadržava svoj intenzitet. Oni su izravno povezani sa srčanim zvukovima i ne mijenjaju se s promjenom položaja tijela.

Organsku buku karakterizira nekoliko akustičnih fenomena:

• rani sistolički šumovi;
• šumovi holosistoličkog tipa;
• srednje kasne buke;
• šumovi srednjeg sistoličkog tipa.

Uzroci šumova na srcu kod odraslih

Na uznapredovale faze Patološki sistolički šum je manifestacija aortne stenoze, kao i znak razvoja mitralne insuficijencije. Ovu bolest karakterizira sužavanje ušća aorte zbog spajanja zalistaka ventila. Patologija otežava protok krvi unutar srca i tijekom godina može dovesti do bolesti mitralnog zaliska i aortna insuficijencija. Predispozicija aortnog aparata kalcifikaciji na pozadini stenoze u ovom slučaju samo pogoršava situaciju. Osim toga, progresivna stenoza aorte dovodi do preopterećenja lijeve klijetke srca, zbog čega mozak i srčani mišić počinju patiti od nedostatka hranjivih tvari i kisika. Svi ovi poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava popraćeni su sistoličkim manifestacijama, prema kojima ih je puno lakše dijagnosticirati.

Šumovi na srcu također se često javljaju s insuficijencijom aorte, koja se može razviti u pozadini endokarditisa, reumatizma, sifilisa, koronarna bolest i sistemski eritematozni lupus. Ova patologija se svodi na činjenicu da se deformirani ventil ne može potpuno zatvoriti i izaziva stvaranje turbulentnih krvotoka u području srca. Jedna od manifestacija patologije je takozvana mitralna regurgitacija. Karakterizira ga kretanje plinova i tekućina u šupljinama srca obrnuta strana zbog disfunkcije aortnog zalistka i razdjelnih pregrada.

Stenoza u području plućne arterije također može izazvati pojavu sistoličkog šuma. Patologija je česta i javlja se u 8-12% bolesnika sa srčanim manama. Prateći srčani šumovi, u pravilu, rezoniraju u području krvnih žila vrata i čuju se tijekom dijagnoze. obilježje ovi šumovi su njihova manifestacija u kombinaciji sa sistoličkom vibracijom.

Mnogo rjeđe, sistolički šum je posljedica stenoze trikuspidalne valvule, koja se razvija zbog reumatske groznice. Uz akustične manifestacije, bolest se izražava sljedećim simptomima:

• nelagoda u gornjem desnom dijelu trbuha iu vratu;
• smanjena temperatura kože zajedno s normalna temperatura tijelo;
• umor, gubitak energije.

Uzroci šumova na srcu kod djece i adolescenata

Među uzrocima sistoličkog šuma u djece, prije svega treba primijetiti defekt atrijalnog septuma. Ova patologija podrazumijeva odsutnost dijela tkiva interatrijalnog septuma, što dovodi do abnormalnog šanta krvi. Veličina ovog resetiranja ovisi o veličini defekta i elastičnosti lijeve i desne klijetke srca.

Plućni venski povratak, koji se opaža kod djeteta s poremećajima u procesu formiranja plućnih vena, također može izazvati pojavu akustičnog fenomena. U takvim slučajevima te se žile stapaju s desnim atrijem i izravno komuniciraju s njim.

Koarktacija aorte, pri čemu dolazi do njezina segmentalnog suženja, može se očitovati sistoličkim šumom zbog opstrukcije krvotoka u ovom području. Patologija pripada kategoriji srčanih mana, a ako se ne liječi u djetinjstvu, lumen segmenta će se samo smanjiti tijekom godina. Jedini način da se riješite koarktacije aorte je operacija.

Otvorena arterijska bolest srca može uzrokovati sistoličko-dijastolički šum u djeteta. Patologija leži u činjenici da posuda koja izravno povezuje plućnu arteriju s silaznom aortom postupno prebacuje krv iz velike u plućnu cirkulaciju. Uz normalan razvoj djeteta, ova žila je začepljena u prvim danima nakon rođenja i potreba za njom zauvijek nestaje. Međutim, u prisutnosti kvara, nastavlja funkcionirati i povećava opterećenje srca. Posebno teški slučajevi kada promjer žile dosegne devet milimetara, djetetovo srce počinje se povećavati i spriječiti smrtni ishod moguće samo operacijom.

Septalni defekt između ventrikula srca također se izražava akustičnim manifestacijama. Patologija se promatra u izoliranom obliku, ali nije neuobičajeno da je dio ozbiljnijih srčanih mana.

Uzroci šumova na srcu u novorođenčadi

Praksa pokazuje da se akustične manifestacije funkcionalnog i organskog tipa opažaju u 30-40% svih novorođenčadi. To uopće ne ukazuje na prisutnost bilo kakvih srčanih mana u njima i objašnjava se drugim čimbenicima. Činjenica je da kod mnoge djece u trenutku rođenja kardiovaskularni sustav još nije u potpunosti formiran i nastavlja se razvijati izvan maternice. Reorganizacija tijela ranoj dobi može biti popraćeno kršenjem srčane cirkulacije, a to je norma. Takvi procesi popraćeni su sistoličkim šumom, koji se bilježi tijekom prva dva do tri mjeseca nakon rođenja djeteta.

Ako novorođenče ima srčane patologije, onda se mogu otkriti pomoću ehokardiografije i EKG-a. Nema smisla suditi o srčanim bolestima prema prisutnosti akustičnih manifestacija u ovoj dobi.

Lokalizacija buke

Ovisno o tome u kojem dijelu prsnog koša se čuje sistolički šum, dijeli se prema lokalizaciji.

1) Na vrhu srca. U pravilu se fiksiraju u prisutnosti takvih patologija:

A) insuficijencija mitralnog zaliska akutni oblik, koji je karakteriziran kratkim protosistoličkim šumom. Otkriva se ehokardiografijom utvrđivanjem zona hipokineze, posljedica bakterijskog endokarditisa, rupture akorda itd.

B) Relativna mitralna insuficijencija, koja se izražava sistoličkim šumovima na vrhu srca tijekom cijelog ciklusa ventrikularne kontrakcije. Tijekom terapije akustične manifestacije se smanjuju.

C) Insuficijencija mitralnog zalistka (kronična), kod koje se čuje sistolički šum u bolesnika koji leži. U uznapredovalim stadijima bolesti može biti popraćena vibracijom u predjelu prsa. Zvučne fluktuacije izravno ovise o dimenzijama defekta ventila i volumenu krvi koja prolazi kroz njega.

D) Disfunkcija papilarnih mišića koja se izražava sistoličkim šumom na vrhu srca. Osjeća se na kraju sistole ili u njenom srednjem dijelu. Pregledom se otkrivaju preduvjeti za infarkt miokarda i aterosklerotične formacije u krvnim žilama.

D) prolaps mitralnog zaliska. U prisutnosti takve patologije, tijekom dijagnoze čuje se sistolički šum, kada pacijent uzima okomiti položaj. Akustična slika, u pravilu, je nejasna, može varirati i manifestira se u srednjem dijelu sistole s karakterističnim mezosistoličkim klikom.

2) Na Botkinovoj točki (lijevo od prsne kosti), koje su rezultat takvih patologija:

A) Defekt septuma između klijetki, popraćen vibracijom u lijevoj strani prsnog koša. Karakterizira ga prisutnost srčane grbe i dovodi do pojave grubog sistoličkog šuma koji zauzima cijelu sistolu i rezonira u svim dijelovima srca.

B) Opstruktivna kardiomiopatija, karakterizirana šumom na srcu srednje jačine, koji mijenja intenzitet s promjenom položaja tijela. Najjače se osjeća kada je pacijent na nogama.

C) Kongenitalna stenoza plućne arterije, koja dovodi do razvoja srčane grbe. Tijekom godina, nedostatak je vidljiv golim okom zbog izbočenja prsnog koša. Akustične manifestacije u takvim slučajevima popraćene su takozvanim simptomom mačjeg predenja.

D) Fallot-ova tetrada, koja se izražava hipertrofičnim promjenama u miokardu, dekstrapozicijom aorte, izlaznom stenozom desnog ventrikula i defektima subaortalnog ventrikularnog septuma. Karakterizira ga grubi i intenzivni sistolički šum koji se čuje u donjem lijevom dijelu prsnog koša.

3) Desno od prsne kosti. U pravilu, oni ukazuju na kongenitalnu genezu i prisutnost srčanih mana tipa aorte. Akustične manifestacije najbolje se čuju u području četvrtog i petog međurebarnog prostora i izražavaju se kao grubi, štropotavi zvuk. Njegov intenzitet je visok i pojačava se u sjedećem položaju. Takvi zvukovi mogu se dati ne samo u prsima, već iu leđima.

Dijagnostika

Ispitivanje prisutnosti srčanih mana, u pravilu, počinje otkrivanjem sistoličkih šumova u pacijenta. Takva se dijagnostika provodi u stojećem položaju, sjedeći, ležeći, nakon fizičkog napora. Sve to omogućuje stručnjacima da precizno klasificiraju srčane šumove i povežu ih sa srčanim bolestima.

Na primjer, za prepoznavanje defekata na mitralnom ventilu, čuje se vrh srca, au slučaju defekata na trikuspidalnom ventilu - Donji dio sternum. Za dijagnosticiranje bolesti aortnog zaliska ponekad je dovoljno poslušati grudni koš u trećem međurebarnom prostoru s lijeve strane.

Klasifikacija buke ima svoje specifičnosti, a svaku patologiju karakteriziraju određeni akustički pokazatelji: amplituda, glasnoća, timbar, trajanje, faza, varijabilnost i vodljivost. Također, jedan od glavnih aspekata je pravovremeno otkrivanje epicentara buke, koji ponekad mogu rezonirati u perikardijalnim regijama i zbuniti opremu.

Nakon utvrđivanja prirode buke, pacijentu se dodjeljuje dijagnoza pomoću FCG, EKG, radiografije i ehokardiografije. To vam omogućuje da točno potvrdite ili opovrgnete dijagnozu, nakon čega možete nastaviti s izborom terapije.

Zaključak

Sistolički šum sam po sebi ne bi trebao biti razlog za paniku. Ne ukazuje uvijek na prisutnost bolesti srca, a kod malog djeteta može biti čak i posljedica normalan razvoj organizam. Ako su tijekom dijagnoze otkriveni šumovi na srcu, ni u kojem slučaju ne bi trebali ostati bez nadzora. Njihov razlog mora objasniti liječnik, nakon čega će se donijeti odluka je li to potrebno u Vašem slučaju medicinska terapija. Vrijedno je napomenuti da sistolički šumovi ponekad ukazuju na prisutnost bolesti srca kada dijagnostički alati nesposoban ih identificirati. Zato pregled u bolnici uz slušanje terapeuta ima važnu ulogu u prevenciji razvoja srčanih bolesti.

Koliko otkucaja srca u minuti Koliko otkucaja srca u minuti

Prvo morate razumjeti što su šumovi na srcu, te ih razlikovati u fiziološke i patološke. Normalno, kada srčani zalisci rade, odnosno kada se zatvaraju tijekom ritmičkih otkucaja srca, javljaju se zvučne vibracije koje ljudsko uho ne čuje.

Prilikom slušanja srca liječničkim fonendoskopom (auskultacijskom cijevi), te se fluktuacije definiraju kao I i II srčani ton. Ako se zalisci ne zatvore dovoljno čvrsto ili obrnuto, krv kroz njih otežano prolazi, dolazi do pojačanog i duljeg zvučnog fenomena koji se naziva šum srca.

Ako se takav zvuk javlja u nedostatku ozbiljne bolesti srca, smatra se fiziološkim, ako se zvuk javlja zbog organske lezije mišićnog tkiva srca i srčanih zalistaka, onda je to patološki.

Liječnik koji pregledava pacijenta instrumentalne metode dijagnoza, već može pretpostaviti postoji li lezija određenog srčani zalistak, što rezultira zvučnim fenomenom u srcu.

To je u velikoj mjeri posljedica podjele buke prema vremenu nastanka - prije ili neposredno nakon kontrakcije klijetki (sistolički ili postsistolički šum) i prema lokalizaciji, ovisno o slušanju na projekcijskoj točki jedne ili druge valvule na prednjem dijelu prsnog koša. zid.

Uzroci zvučnih fenomena u srcu

Kako bi se točnije odredilo što je uzrokovalo pojačani zvuk kod određenog pacijenta, treba proći dodatni pregled i identificirati uzrok srčanog šuma.

Fiziološki uzroci

1. Zvukovi zbog ne-srčanih uzroka javljaju se kada postoji kršenje neurohumoralne regulacije srčane aktivnosti, na primjer, s povećanjem ili smanjenjem tona nervus vagus prateći stanje kao što je vegetativno-vaskularna distonija, kao i tijekom razdoblja brzog rasta kod djece i adolescenata.
2. Šumovi zbog intrakardijalnih uzroka često ukazuju u djece i odraslih o. To nisu bolesti, već strukturne značajke srca koje se javljaju tijekom razdoblja prenatalni razvoj. Od njih su izolirani dodatni ili abnormalno smješteni akordi lijeve klijetke i otvoreni ovalni prozor između atrija. Na primjer, kod odrasle osobe osnova za šum na srcu može biti to što ima djetinjstvo, ali to je prilično rijetko. Međutim, u ovom slučaju, sistolički šum može pratiti osobu cijeli život. Često takav zvučni fenomen počinje manifestirati prolaps mitralnog ventila kod žene tijekom trudnoće.
3. Također, fiziološki zvukovi mogu biti posljedica anatomskih značajki velikih bronha, koji se nalaze pored aorte i plućne arterije, i koji mogu jednostavno "stisnuti" ove žile s blagim kršenjem protoka krvi kroz njihove ventile.

1. Metabolički poremećaji, na primjer, s anemijom (smanjenje hemoglobina u krvi), tijelo nastoji nadoknaditi nedostatak kisika koji nosi hemoglobin, pa se stoga ubrzava broj otkucaja srca i ubrzava protok krvi unutar srca i krvnih žila. Brzi protok krvi kroz normalne ventile nužno je u kombinaciji s vrtlozima i turbulencijama u protoku krvi, što uzrokuje pojavu sistoličkog šuma. Najčešće se auskultira na vrhu srca (u petom međurebarnom prostoru lijevo ispod bradavice, što odgovara točki auskultacije mitralnog zaliska).
2. Promjene u viskoznosti krvi i povećan broj otkucaja srca s tireotoksikozom (višak hormona Štitnjača) ili s vrućicom također su popraćeni pojavom fiziološke buke.
3. Dugotrajno prenaprezanje, kako psihičko i psihičko, tako i fizičko, može pridonijeti privremenoj promjeni rada klijetki i pojavi buke.
4. Jedan od naj uobičajeni uzroci Zvučni fenomen je trudnoća, tijekom koje dolazi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi u majčinom tijelu za optimalnu opskrbu krvlju fetusa. S tim u vezi, tijekom trudnoće dolazi i do promjena u intrakardijalnom protoku krvi uz auskultaciju sistoličkog šuma. Međutim, liječnik bi trebao biti oprezan s pojavom šumova kod trudnice, jer ako pacijent nije prethodno pregledan za srčane bolesti, zvučni fenomeni u srcu mogu ukazivati ​​na prisutnost neke ozbiljne bolesti.

Patološki uzroci

1. Srčane mane. Ovo je skupina kongenitalnih i velike posude, karakteriziran kršenjem njihove normalne anatomije i uništavanjem normalne strukture srčanih zalistaka. Potonji uključuju lezije plućne valvule (na izlazu plućnog debla iz desne klijetke), aorte (na izlazu aorte iz lijeve klijetke), mitralne (između lijevog atrija i klijetke) i trikuspidalne (ili trikuspidalne). , između desnog atrija i ventrikula) zalisci . Poraz svakog od njih može biti u obliku stenoze, insuficijencije ili njihove istodobne kombinacije. Za stenozu je karakteristično sužavanje prstena ventila i smetnja prolazu krvi kroz njega. Insuficijencija je uzrokovana nepotpunim zatvaranjem listića ventila i vraćanjem dijela krvi natrag u atrij ili ventrikul. Najčešći uzrok malformacija je akutna reumatska groznica s oštećenjem endokarda kao posljedicom streptokokna infekcija kao što su angina ili šarlah. Šumove karakteriziraju grubi zvukovi, nazivaju se tako, na primjer, grubi sistolički šum nad aortnim zaliskom kod stenoze aortnog zaliska.
2. Često se od liječnika može čuti da pacijent čuje glasnije i duže srčani šumovi nego prije. Ako liječnik pacijentu kaže da su mu se šumovi na srcu povećali tijekom liječenja ili boravka u sanatoriju, nemojte se bojati, jer je to povoljan znak - glasni zvukovi su pokazatelj snažno srce s porocima. Slabljenje buke uzrokovane defektom, naprotiv, može ukazivati ​​na povećanje zatajenja cirkulacije i pogoršanje kontraktilne aktivnosti miokarda.
3. Kardiomiopatija je proširenje šupljine srčanih komora ili hipertrofija (zadebljanje) miokarda, zbog dugotrajnog toksični utjecaj na miokardu hormona štitnjače ili nadbubrežne žlijezde, dugotrajno arterijska hipertenzija s miokarditisom (upala mišićnog tkiva srca). Na primjer, sistolički šum na mjestu auskultacije aortnog zalistka prati hipertrofična kardiomiopatija s opstrukcijom izlaznog trakta lijeve klijetke.
4. Reumatski i bakterijski endokarditis - upala unutarnje ovojnice srca (endokarda) i rast bakterijskih vegetacija na srčanim zaliscima. Šum može biti sistolički ili dijastolički.
5. Akutni perikarditis - upala slojeva perikarda koji oblažu srce izvana, popraćena trokomponentnim trenjem perikarda.

Simptomi

Fiziološki šumovi na srcu mogu biti povezani sa simptomima kao što su:

• slabost, blijeda koža, brza umornost s anemijom;
• prekomjerna razdražljivost, brzi gubitak težine, drhtanje udova s ​​tireotoksikozom;
• otežano disanje nakon napora iu ležećem položaju, oticanje donjih ekstremiteta lupanje srca u kasnoj trudnoći;
• osjećaj brzog otkucaja srca nakon fizičkog napora s dodatnim akordima u ventrikulu;
• vrtoglavica, umor, promjene raspoloženja kod vegetativno-vaskularne distonije itd.

Patološke srčane šumove prate poremećaji srčanog ritma, nedostatak zraka tijekom vježbanja ili u mirovanju, epizode noćnog gušenja (), oticanje donjih ekstremiteta, vrtoglavica i gubitak svijesti, bol u srcu i iza prsne kosti.

Važno - ako je pacijent primijetio u sebi sličnih simptoma, trebate se što prije obratiti liječniku, jer se samo pregledom liječnika i dodatnim pregledom može utvrditi uzrok gore navedenih simptoma.

Dijagnostika

Ako terapeut ili drugi liječnik čuje dodatne zvukove od pacijenta tijekom rada zalistaka, uputit će ga na konzultacije s kardiologom. Već na prvom pregledu kardiolog može pretpostaviti što objašnjava šum u pojedinom slučaju, no ipak će propisati bilo koji od dodatne metode dijagnostika. Koje, liječnik će odlučiti pojedinačno za svakog pacijenta.

Tijekom trudnoće svaku ženu treba barem jednom pregledati terapeut kako bi se utvrdilo stanje njezina kardiovaskularnog sustava. Ako se otkrije šum na srcu ili ako se sumnja na srčanu manu, odmah se obratite kardiologu koji će zajedno s ginekologom koji vodi trudnoću odlučiti o daljnjoj taktici.

Za određivanje prirode šuma, auskultacija (slušanje stetoskopom) srca ostaje relevantna dijagnostička metoda, koja daje vrlo značajne informacije. Dakle, s fiziološkim uzrocima buke, ona će imati mekan, ne baš zvučni karakter, a s organskom lezijom ventila čuje se grubi ili puhajući sistolički ili dijastolički šum. Ovisno o točki na prsima na kojoj liječnik čuje patološke zvukove, može se pretpostaviti koji je od zalistaka uništen:

• projekcija mitralnog zaliska - u petom interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti, na vrhu srca;
• tricuspid - iznad xiphoid nastavak sternum u svom najnižem dijelu;
• aortni zalistak - u drugom interkostalnom prostoru desno od prsne kosti;
• zalistak plućnog trupa - u drugom interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti.

Od dodatnih metoda mogu se dodijeliti sljedeće:

• • opći test krvi - za određivanje razine hemoglobina, razine leukocita u groznici;
  • biokemijski test krvi - za određivanje performansi jetre i bubrega u slučaju zatajenja cirkulacije i stagnacije krvi u unutarnjim organima;
  • krvna pretraga na hormone štitnjače i nadbubrežne žlijezde, reumatološke pretrage (u slučaju sumnje na reumu).

• Ultrazvuk srca je „zlatni standard“ u pregledu bolesnika sa šumom na srcu. Omogućuje vam da dobijete informacije o anatomska građa te poremećaja protoka krvi kroz srčane komore, ako ih ima, kao i za određivanje sistoličke disfunkcije kod zatajenja srca. Ova metoda bi trebala biti prioritet kod svakog bolesnika, i djeteta i odrasle osobe, sa šumom na srcu.
• fonokardiografija (FCG) - pojačanje i registracija zvukova u srcu pomoću posebne opreme,
• prema elektrokardiogramu, također se može pretpostaviti postoje li grubi poremećaji u radu srca ili razlog koji je izazvao šum u srcu leži u drugim uvjetima.

Liječenje

Jedna ili druga vrsta liječenja određuje se strogo prema indikacijama i tek nakon imenovanja stručnjaka. Na primjer, kod anemije je važno početi uzimati dodatke željeza što je prije moguće, a sistolički šum povezan s tim nestat će kako se hemoglobin obnovi.

U slučaju kršenja funkcije organa endokrinog sustava, korekcija metabolički poremećaji provodi endokrinolog lijekovi ili kirurško liječenje kao što je uklanjanje povećanog dijela štitnjače (guša) ili tumori nadbubrežnih žlijezda (feokromocitom).

Ako je prisutnost sistoličkog šuma posljedica manjih anomalija u razvoju srca bez kliničkih manifestacija, u pravilu nema potrebe za uzimanjem lijekova, redovitim pregledom kod kardiologa i ehokardiografijom (ultrazvukom srca) jednom godišnje. ili češće prema indikacijama je sasvim dovoljno. Tijekom trudnoće, u nedostatku ozbiljnih bolesti, rad srca će se vratiti u normalu nakon poroda.

Terapija organske lezije srce važno je krenuti od trenutka osnivanja točna dijagnoza. Liječnik će propisati potrebne lijekove a bolesti srca mogu zahtijevati operaciju.

Zaključno, treba napomenuti da šum na srcu nije uvijek uzrokovan ozbiljna bolest. Ali ipak, trebali biste se podvrgnuti pregledu na vrijeme kako biste isključili takvu bolest ili, ako se otkrije, pravodobno započeli liječenje.