koronarne arterije. Anatomija koronarnih arterija: funkcije, struktura i mehanizam opskrbe krvlju

Čitati:

Raširena uporaba selektivne koronarne angiografije i kirurških intervencija na koronarnim arterijama srca posljednjih godina omogućila je proučavanje anatomskih značajki koronarne cirkulacije žive osobe, razvoj funkcionalne anatomije arterija srca u odnos prema revaskularizacijskim operacijama u bolesnika s koronarnom bolesti srca.

Intervencije na koronarnim arterijama u dijagnostičke i terapijske svrhe postavljaju povećane zahtjeve za proučavanje krvnih žila na različitim razinama, uzimajući u obzir njihove varijante, razvojne anomalije, kalibar, kut odlaska, moguće kolateralne veze, kao i njihove projekcije i odnose s okolnim formacije.

Prilikom sistematizacije ovih podataka posebnu smo pozornost posvetili podacima iz kirurške anatomije koronarnih arterija, koja se temelji na principu topografske anatomije u odnosu na operativni plan s podjelom koronarnih arterija na segmente.

Desna i lijeva koronarna arterija uvjetno su podijeljene na tri odnosno sedam segmenata (slika 51).

U desnoj koronarnoj arteriji razlikuju se tri segmenta: I - segment arterije od ušća do izlaza grane - arterija oštrog ruba srca (duljina od 2 do 3,5 cm); II - presjek arterije od grane oštrog ruba srca do ispusta stražnje interventrikularne grane desne koronarne arterije (duljina 2,2-3,8 cm); III - stražnja interventrikularna grana desne koronarne arterije.

Početni dio lijeve koronarne arterije od ušća do mjesta podjele na glavne grane označen je kao segment I (duljina od 0,7 do 1,8 cm). Prva 4 cm prednje interventrikularne grane lijeve koronarne arterije je podijeljena

Riža. 51. Segmentna podjela koronarne

arterije srca:

A- desna koronarna arterija; B- lijeva koronarna arterija

na dva segmenta od po 2 cm - II i III segment. Distalni dio prednje interventrikularne grane bio je segment IV. Cirkumfleksna grana lijeve koronarne arterije do ishodišne ​​točke grane tupog ruba srca je V segment (duljina 1,8-2,6 cm). Distalni dio cirkumfleksne grane lijeve koronarne arterije češće je predstavljala arterija tupog ruba srca - segment VI. I, konačno, dijagonalna grana lijeve koronarne arterije je VII segment.

Korištenje segmentne podjele koronarnih arterija, kako je pokazalo naše iskustvo, preporučljivo je u komparativnoj studiji kirurške anatomije koronarne cirkulacije prema selektivnoj koronarografiji i kirurškim intervencijama, kako bi se odredila lokalizacija i širenje patološkog procesa u arterije srca, te je od praktične važnosti pri odabiru metode kirurške intervencije u slučaju koronarne bolesti srca.

Riža. 52. Desnokrilni tip koronarne cirkulacije. Dobro razvijene stražnje interventrikularne grane

Početak koronarnih arterija . Sinuse aorte, iz kojih polaze koronarne arterije, James (1961) predlaže nazvati desni i lijevi koronarni sinus. Otvori koronarnih arterija nalaze se u žarulji uzlazne aorte na razini slobodnih rubova aortnih polumjesečnih ventila ili 2-3 cm iznad ili ispod njih (V. V. Kovanov i T. I. Anikina, 1974).

Topografija odjeljaka koronarnih arterija, kako ističe A. S. Zolotukhin (1974), različita je i ovisi o strukturi srca i prsnog koša. Prema M. A. Tihomirovu (1899), otvori koronarnih arterija u sinusima aorte mogu biti smješteni ispod slobodnog ruba zalistaka "abnormalno nisko", tako da polumjesečevi zalisci pritisnuti na stijenku aorte zatvaraju otvore, ili u visini slobodnog ruba zalistaka, ili iznad njih, uz stijenku uzlazne aorte.

Razina položaja usta je od praktične važnosti. S visokom lokacijom u vrijeme sistole lijevog ventrikula, otvor je

pod udarom mlaza krvi, a da nije prekriven rubom semilunarne valvule. Prema A. V. Smolyannikov i T. A. Naddachina (1964), to može biti jedan od razloga za razvoj koronarne skleroze.

Desna koronarna arterija u većine bolesnika ima glavnu vrstu podjele i igra važnu ulogu u vaskularizaciji srca, osobito njegove stražnje dijafragmalne površine. U 25% bolesnika u opskrbi miokarda krvlju otkrili smo prevlast desne koronarne arterije (slika 52). N. A. Javakhshivili i M. G. Komakhidze (1963.) opisuju početak desne koronarne arterije u području prednjeg desnog sinusa aorte, što ukazuje da se njezino visoko pražnjenje rijetko opaža. Arterija ulazi u koronarni sulkus, koji se nalazi iza baze plućne arterije i ispod aurikule desnog atrija. Dio arterije od aorte do oštrog ruba srca (segment I arterije) je uz stijenku srca i potpuno je prekriven subepikardijalnom masnoćom. Promjer segmenta I desne koronarne arterije kreće se od 2,1 do 7 mm. Uzduž debla arterije na prednjoj površini srca u koronarnom sulkusu formiraju se epikardijalni nabori ispunjeni masnim tkivom. Duž arterije od oštrog ruba srca primjećuje se obilno razvijeno masno tkivo. Aterosklerotski promijenjen trup arterije duž ove dužine dobro se palpira u obliku vrpce. Detekcija i izolacija segmenta I desne koronarne arterije na prednjoj površini srca obično nije teška.

Prva grana desne koronarne arterije - arterija arterijskog konusa, ili masna arterija - odlazi izravno na početku koronarnog sulkusa, nastavljajući se desno na arterijskom konusu, dajući grane na konus i stijenku arterije. plućno deblo. U 25,6% bolesnika uočili smo njegov zajednički početak s desnom koronarnom arterijom, ušće mu se nalazilo na ušću desne koronarne arterije. U 18,9% bolesnika ušće konusne arterije nalazilo se uz ušće koronarne arterije, smješteno iza potonje. U tim je slučajevima žila potekla izravno iz uzlazne aorte i bila je samo malo manja u veličini od debla desne koronarne arterije.

Mišićne grane polaze od I segmenta desne koronarne arterije do desne klijetke srca. Žile u količini od 2-3 nalaze se bliže epikardu u spojevima vezivnog tkiva na sloju masnog tkiva koji prekriva epikard.

Druga najznačajnija i trajna grana desne koronarne arterije je desna marginalna arterija (grana oštrog ruba srca). Arterija oštrog ruba srca, stalna grana desne koronarne arterije, odlazi u području oštrog ruba srca i spušta se duž bočne površine srca do njegovog vrha. Opskrbljuje krvlju prednju bočnu stijenku desne klijetke, a ponekad i njen dijafragmalni dio. U nekih bolesnika promjer lumena arterije bio je oko 3 mm, ali češće je bio 1 mm ili manje.

Nastavljajući duž koronarnog sulkusa, desna koronarna arterija obilazi oštri rub srca, prelazi na stražnju dijafragmalnu površinu srca i završava lijevo od stražnjeg interventrikularnog sulkusa, ne dopirući do tupog ruba srca (u 64. % pacijenata).

Završna grana desne koronarne arterije - stražnja interventrikularna grana (III segment) - nalazi se u stražnjem interventrikularnom utoru, spuštajući se duž njega do vrha srca. V. V. Kovanov i T. I. Anikina (1974) razlikuju tri varijante njegove distribucije: 1) u gornjem dijelu istoimene brazde; 2) kroz ovaj žlijeb do vrha srca; 3) stražnja interventrikularna grana ulazi u prednju površinu srca. Prema našim podacima, samo u 14% pacijenata dosegla je

vrh srca, anastomozirajući s prednjom interventrikularnom granom lijeve koronarne arterije.

Od stražnje interventrikularne grane u interventrikularni septum pod pravim kutom odlaze od 4 do 6 grana koje opskrbljuju krvlju provodni sustav srca.

Kod desnostranog tipa koronarne opskrbe dijafragmalne površine srca, 2-3 mišićne grane protežu se od desne koronarne arterije, paralelno sa stražnjom interventrikularnom granom desne koronarne arterije.

Za pristup II i III segmentu desne koronarne arterije potrebno je podići srce prema gore i odvesti ga ulijevo. II segment arterije nalazi se površinski u koronarnom sulkusu; može se lako i brzo pronaći i odabrati. Stražnja interventrikularna grana (III segment) nalazi se duboko u interventrikularnom žlijebu i prekrivena je subepikardijalnom masnoćom. Prilikom izvođenja operacija na II segmentu desne koronarne arterije, treba imati na umu da je zid desne klijetke na ovom mjestu vrlo tanak. Stoga s njim treba pažljivo postupati kako bi se izbjegla perforacija.

Lijeva koronarna arterija, sudjelujući u opskrbi krvlju najvećeg dijela lijeve klijetke, interventrikularnog septuma, kao i prednje površine desne klijetke, dominira u opskrbi srca krvlju u 20,8% bolesnika. Počinje u lijevom Valsalvinom sinusu, ide od uzlazne aorte ulijevo i niz koronarni sulkus srca. Početni dio lijeve koronarne arterije (I segment) prije bifurkacije ima duljinu od najmanje 8 mm i ne više od 18 mm. Izolacija glavnog debla lijeve koronarne arterije je teška, jer je skrivena korijenom plućne arterije.

Kratko deblo lijeve koronarne arterije, promjera 3,5 do 7,5 mm, skreće ulijevo između plućne arterije i baze lijeve aurikule srca i dijeli se na prednju interventrikularnu i cirkumfleksnu granu. (II, III, IV segmenti lijeve koronarne arterije) nalazi se u prednjem interventrikularnom žlijebu srca, duž kojeg ide do vrha srca. Može završiti na vrhu srca, ali obično (prema našim opažanjima, u 80% pacijenata) nastavlja se na dijafragmalnoj površini srca, gdje se susreće sa završnim granama stražnje interventrikularne grane desne koronarne arterije. te sudjeluje u vaskularizaciji dijafragmalne površine srca. Promjer II segmenta arterije kreće se od 2 do 4,5 mm.

Treba napomenuti da značajan dio prednje interventrikularne grane (segmenti II i III) leži duboko, prekriven subepikardijalnim masnim i mišićnim mostovima. Izolacija arterije na ovom mjestu zahtijeva veliku pažnju zbog opasnosti od mogućeg oštećenja njezinih mišićnih i, što je najvažnije, septalnih ogranaka koji vode do interventrikularnog septuma. Distalni dio arterije (IV segment) obično se nalazi površinski, jasno je vidljiv ispod tankog sloja subepikardijalnog tkiva i lako se razlikuje.

Od II segmenta lijeve koronarne arterije, od 2 do 4 septalne grane protežu se duboko u miokard, koji su uključeni u vaskularizaciju interventrikularnog septuma srca.

Kroz prednju interventrikularnu granu lijeve koronarne arterije, 4-8 mišićnih grana odlaze do miokarda lijeve i desne klijetke. Ogranci desne klijetke manjeg su kalibra nego lijevi, iako su iste veličine kao i mišićne grane desne koronarne arterije. Značajno veći broj grana seže do prednje-lateralne stijenke lijeve klijetke. U funkcionalnom smislu posebno su važne dijagonalne grane (ima ih 2, ponekad 3), koje izlaze iz II i III segmenta lijeve koronarne arterije.

Prilikom traženja i izolacije prednje interventrikularne grane važan orijentir je velika vena srca, koja se nalazi u prednjem interventrikularnom žlijebu desno od arterije i lako se nalazi ispod tankog sloja epikarda.

Cirkumfleksna grana lijeve koronarne arterije (V-VI segmenti) odstupa pod pravim kutom od glavnog debla lijeve koronarne arterije, smještene u lijevom koronarnom sulkusu, ispod lijeve aurikule srca. Njegov trajni ogranak - ogranak tupog ruba srca - spušta se na znatnoj udaljenosti na lijevom rubu srca, nešto unatrag, te u 47,2% bolesnika doseže srčani vrh.

Nakon što se grane odvoje do tupog ruba srca i stražnje površine lijeve klijetke, cirkumfleksna grana lijeve koronarne arterije u 20% bolesnika nastavlja se duž koronarnog sulkusa ili uz stražnju stijenku lijeve pretklijetke u obliku tankog debla i dopire do ušća inferiorne stražnje vene.

Lako se otkriva V segment arterije, koji se nalazi u masnoj membrani ispod uha lijevog atrija i prekriven je velikom venom srca. Potonji se ponekad mora prijeći da bi se pristupilo trupu arterije.

Distalni dio cirkumfleksne grane (VI segment) obično se nalazi na stražnjoj površini srca i, ako je potrebno kirurški zahvat na njemu, srce se podiže i povlači ulijevo uz istovremeno povlačenje lijevog uška srca.

Dijagonalna grana lijeve koronarne arterije (VII segment) ide duž prednje površine lijeve klijetke prema dolje i udesno, a zatim uranja u miokard. Promjer njegovog početnog dijela je od 1 do 3 mm. S promjerom manjim od 1 mm, žila je malo izražena i češće se smatra jednom od mišićnih grana prednje interventrikularne grane lijeve koronarne arterije.

Anatomija koronarnih arterija

koronarne arterije

S anatomskog gledišta, sustav koronarne arterije podijeljen je na dva dijela - desni i lijevi. S kirurškog stajališta, koronarna arterija je podijeljena u četiri dijela: lijevu glavnu koronarnu arteriju (trunk), lijevu prednju silaznu arteriju ili prednju interventrikularnu granu (LAD) i njezine grane, lijevu cirkumfleksnu koronarnu arteriju (OC) i njezine grane. , desna koronarna arterija (RCA) ) i njezine grane.

Velike koronarne arterije tvore arterijski prsten i omču oko srca. Lijeva cirkumfleksna i desna koronarna arterija sudjeluju u formiranju arterijskog prstena, prolazeći kroz atrioventrikularni sulkus. U formiranju arterijske petlje srca sudjeluju prednja silazna arterija iz sustava lijeve koronarne arterije i stražnja silazna arterija iz sustava desne koronarne arterije, ili iz sustava lijeve koronarne arterije - iz lijevog cirkumfleksa. arterija s lijevim dominantnim tipom opskrbe krvlju. Arterijski prsten i petlja su funkcionalna naprava za razvoj kolateralne cirkulacije srca.

Desna koronarna arterija

Desna koronarna arterija (desna koronarna arterija) polazi od desnog Valsalvinog sinusa i prolazi u koronarnom (atrioventrikularnom) žlijebu. U 50% slučajeva odmah na mjestu nastanka daje prvu granu - granu arterijskog konusa (conus artery, conus branch, CB), koja hrani infundibulum desne klijetke. Njegova druga grana je arterija sinoatrijalnog čvora (arterija S-A čvora, SNA). napuštajući desnu koronarnu arteriju natrag pod pravim kutom u procjep između aorte i stijenke desnog atrija, a zatim duž njezine stijenke do sinoatrijalnog čvora. Kao ogranak desne koronarne arterije ova arterija se javlja u 59% slučajeva. U 38% slučajeva arterija sinoatrijalnog čvora je grana lijeve cirkumfleksne arterije. A u 3% slučajeva dolazi do opskrbe krvlju sino-atrijalnog čvora iz dviju arterija (i s desne i iz cirkumfleksa). U prednjem dijelu koronarnog sulkusa, u području akutnog ruba srca, od desne koronarne arterije polazi desna rubna grana (akutna rubna arterija, akutna rubna grana, AMB), češće od jedan do tri, što u većini slučajeva doseže vrh srca. Tada arterija skreće unatrag, leži u stražnjem dijelu koronarnog sulkusa i doseže "križ" srca (sjecište stražnjeg interventrikularnog i atrioventrikularnog sulkusa srca).

Uz takozvani desni tip opskrbe srca krvlju, opažen u 90% ljudi, desna koronarna arterija ispušta stražnju silaznu arteriju (PDA), koja se proteže duž stražnjeg interventrikularnog žlijeba na različitoj udaljenosti, dajući grane na septum (anastomozira sa sličnim granama iz prednje silazne arterije, potonja je obično duža od prve), desna klijetka i grane u lijevu klijetku. Nakon što polazi stražnja silazna arterija (PDA), RCA se nastavlja izvan križa srca kao desna stražnja atrioventrikularna grana duž distalnog dijela lijevog atrioventrikularnog sulkusa, završavajući jednom ili više posterolateralnih grana (posterolateralnih grana) koje hrane površinu dijafragme lijeve klijetke.. Na stražnjoj površini srca, neposredno ispod bifurkacije, na mjestu prijelaza desne koronarne arterije u stražnji interventrikularni sulkus, iz njega polazi arterijska grana koja, probijajući interventrikularni septum, ide do atrioventrikularnog čvora - arterija atrioventrikularnog čvora (arterija atrioventrikularnog čvora, AVN).

Lijeva koronarna arterija

Lijeva koronarna arterija (lijeva koronarna arterija) polazi od lijeve stražnje površine bulbusa aorte i ide do lijeve strane koronarnog sulkusa. Njegovo glavno deblo (lijeva glavna koronarna arterija, LMCA) obično je kratko (0-10 mm, promjer varira od 3 do 6 mm) i dijeli se na prednju interventrikularnu (lijeva prednja silazna arterija, LAD) i ovojnicu (lijeva cirkumfleksna arterija, LCx ) grane . U 30-37% slučajeva ovdje polazi treća grana - srednja arterija (ramus intermedius, RI), koja koso prelazi zid lijeve klijetke. LAD i OB čine kut između njih, koji varira od 30 do 180°.

Prednja interventrikularna grana

Prednja interventrikularna grana nalazi se u prednjem interventrikularnom sulkusu i ide do vrha, odajući usput prednje ventrikularne grane (dijagonalna, dijagonalna arterija, D) i prednji septal (septalna grana)). U 90% slučajeva utvrđuje se jedna do tri dijagonalne grane. Septalne grane odlaze od prednje interventrikularne arterije pod kutom od približno 90 stupnjeva, perforiraju interventrikularni septum, hraneći ga. Prednja interventrikularna grana ponekad ulazi u debljinu miokarda, a opet leži u žlijebu i često po njemu doseže vrh srca, gdje se u oko 78% ljudi okreće natrag na dijafragmalnu površinu srca i na kratkoj udaljenosti. (10-15 mm) uzdiže se uz stražnji interventrikularni žlijeb. U takvim slučajevima, formira stražnju uzlaznu granu. Ovdje često anastomozira sa završnim granama stražnje interventrikularne arterije, granom desne koronarne arterije.

cirkumfleksna arterija

Anatomija koronarnih arterija.

Profesor, dr. med. znanosti Yu.P. Ostrovski

U ovom trenutku postoji mnogo opcija za klasifikaciju koronarnih arterija usvojenih u različitim zemljama i središtima svijeta. No, po našem mišljenju, među njima postoje određene terminološke razlike, što stvara poteškoće u interpretaciji podataka koronarografije od strane stručnjaka različitih profila.

Analizirali smo literaturu o anatomiji i klasifikaciji koronarnih arterija. Podaci iz literarnih izvora uspoređuju se s vlastitima. Radna klasifikacija koronarnih arterija razvijena je u skladu s nomenklaturom usvojenom u engleskoj literaturi.

koronarne arterije

S anatomskog gledišta, sustav koronarne arterije podijeljen je na dva dijela - desni i lijevi. S kirurškog stajališta, koronarna arterija je podijeljena u četiri dijela: lijevu glavnu koronarnu arteriju (trunk), lijevu prednju silaznu arteriju ili prednju interventrikularnu granu (LAD) i njezine grane, lijevu cirkumfleksnu koronarnu arteriju (OC) i njezine grane. , desna koronarna arterija (RCA) ) i njezine grane.

Velike koronarne arterije tvore arterijski prsten i omču oko srca. Lijeva cirkumfleksna i desna koronarna arterija sudjeluju u formiranju arterijskog prstena, prolazeći kroz atrioventrikularni sulkus. Sudjeluju prednja descedentna arterija iz sustava lijeve koronarne arterije i stražnja silazna arterija iz sustava desne koronarne arterije, ili iz sustava lijeve koronarne arterije - iz lijeve cirkumfleksne arterije s lijevim dominantnim tipom prokrvljenosti. u formiranju arterijske petlje srca. Arterijski prsten i petlja su funkcionalna naprava za razvoj kolateralne cirkulacije srca.

Desna koronarna arterija

Desna koronarna arterija(desna koronarna arterija) polazi od desnog sinusa Valsalve i prolazi u koronarnom (atrioventrikularnom) žlijebu. U 50% slučajeva odmah na mjestu nastanka daje prvu granu - granu arterijskog konusa (conus artery, conus branch, CB), koja hrani infundibulum desne klijetke. Njegova druga grana je arterija sinoatrijalnog čvora (arterija S-A čvora, SNA). ostavljajući desnu koronarnu arteriju natrag pod pravim kutom u procjep između aorte i stijenke desnog atrija, a zatim duž njezine stijenke do sinoatrijalnog čvora. Kao ogranak desne koronarne arterije ova arterija se javlja u 59% slučajeva. U 38% slučajeva arterija sinoatrijalnog čvora je grana lijeve cirkumfleksne arterije. A u 3% slučajeva dolazi do opskrbe krvlju sino-atrijalnog čvora iz dviju arterija (i s desne i iz cirkumfleksa). U prednjem dijelu koronarnog sulkusa, u području akutnog ruba srca, od desne koronarne arterije polazi desna rubna grana (akutna rubna arterija, akutna rubna grana, AMB), češće od jedan do tri, što u većini slučajeva doseže vrh srca. Tada arterija skreće unatrag, leži u stražnjem dijelu koronarnog sulkusa i doseže "križ" srca (sjecište stražnjeg interventrikularnog i atrioventrikularnog sulkusa srca).

Uz takozvani desni tip opskrbe srca krvlju, opažen u 90% ljudi, desna koronarna arterija ispušta stražnju silaznu arteriju (PDA), koja se proteže duž stražnjeg interventrikularnog žlijeba na različitoj udaljenosti, dajući grane na septum (anastomozira sa sličnim granama iz prednje silazne arterije, potonja je obično duža od prve), desna klijetka i grane u lijevu klijetku. Nakon što polazi stražnja silazna arterija (PDA), RCA se nastavlja izvan križa srca kao desna stražnja atrioventrikularna grana duž distalnog dijela lijevog atrioventrikularnog sulkusa, završavajući jednom ili više posterolateralnih grana (posterolateralnih grana) koje hrane površinu dijafragme lijeve klijetke.. Na stražnjoj površini srca, neposredno ispod bifurkacije, na mjestu prijelaza desne koronarne arterije u stražnji interventrikularni sulkus, iz njega polazi arterijska grana koja, probijajući interventrikularni septum, ide do atrioventrikularnog čvora - arterija arterije atrioventrikularnog čvora (AVN).

Grane desne koronarne arterije vaskulariziraju: desnu pretklijetku, dio prednje, cijelu stražnju stijenku desne klijetke, mali dio stražnje stijenke lijeve klijetke, interatrijski septum, stražnju trećinu interventrikularnog septuma. , papilarni mišići desne klijetke i stražnji papilarni mišić lijeve klijetke.

Lijeva koronarna arterija

Lijeva koronarna arterija(lijeva koronarna arterija) polazi od lijeve stražnje površine bulbusa aorte i ide do lijeve strane koronarnog sulkusa. Njegovo glavno deblo (lijeva glavna koronarna arterija, LMCA) obično je kratko (0-10 mm, promjer varira od 3 do 6 mm) i dijeli se na prednju interventrikularnu (lijeva prednja silazna arterija, LAD) i ovojnicu (lijeva cirkumfleksna arterija, LCx ) grane . U 30-37% slučajeva ovdje polazi treća grana - srednja arterija (ramus intermedius, RI), koja koso prelazi zid lijeve klijetke. LAD i OB čine kut između njih, koji varira od 30 do 180°.

Prednja interventrikularna grana

Prednja interventrikularna grana nalazi se u prednjem interventrikularnom sulkusu i ide do vrha, odajući usput prednje ventrikularne grane (dijagonalna, dijagonalna arterija, D) i prednji septal (septalna grana)). U 90% slučajeva utvrđuje se jedna do tri dijagonalne grane. Septalne grane odlaze od prednje interventrikularne arterije pod kutom od približno 90 stupnjeva, perforiraju interventrikularni septum, hraneći ga. Prednja interventrikularna grana ponekad ulazi u debljinu miokarda, a opet leži u žlijebu i često po njemu doseže vrh srca, gdje se u oko 78% ljudi okreće natrag na dijafragmalnu površinu srca i na kratkoj udaljenosti. (10-15 mm) uzdiže se uz stražnji interventrikularni žlijeb. U takvim slučajevima, formira stražnju uzlaznu granu. Ovdje često anastomozira sa završnim granama stražnje interventrikularne arterije, granom desne koronarne arterije.

Cirkumfleksna grana lijeve koronarne arterije nalazi se u lijevom dijelu koronarnog sulkusa i u 38% slučajeva daje prvu granu u arteriju sinoatrijalnog čvora, a zatim u arteriju tupe rubne arterije (tupa rubna arterija, tupa marginalna grana, OMB), obično od jedan do tri. Ove fundamentalno važne arterije hrane slobodnu stijenku lijeve klijetke. U slučaju kada postoji desna vrsta opskrbe krvlju, cirkumfleksna grana postupno postaje tanja, dajući grane u lijevu klijetku. S relativno rijetkim lijevim tipom (10% slučajeva), doseže razinu stražnjeg interventrikularnog sulkusa i formira stražnju interventrikularnu granu. Kod još rjeđeg, tzv. mješovitog tipa, postoje dvije stražnje ventrikularne grane desne koronarne i cirkumfleksne arterije. Lijeva cirkumfleksna arterija tvori važne atrijalne grane, koje uključuju lijevu atrijalnu cirkumfleksnu arteriju (LAC) i veliku anastomoznu aurikularnu arteriju.

Ogranci lijeve koronarne arterije vaskulariziraju lijevi atrij, cijelu prednju i najveći dio stražnje stijenke lijeve klijetke, dio prednje stijenke desne klijetke, prednje 2/3 interventrikularnog septuma i prednju papilarnu. mišića lijeve klijetke.

Vrste opskrbe srca krvlju

Pod tipom opskrbe srca krvlju podrazumijeva se dominantna raspodjela desne i lijeve koronarne arterije na stražnjoj površini srca.

Anatomski kriterij za procjenu prevladavajućeg tipa distribucije koronarnih arterija je avaskularna zona na stražnjoj površini srca, formirana raskrižjem koronarnih i interventrikularnih brazda, - crux. Ovisno o tome koja od arterija - desna ili lijeva - doseže ovu zonu, razlikuje se prevladavajući desni ili lijevi tip opskrbe srca krvlju. Arterija koja doseže ovu zonu uvijek daje stražnju interventrikularnu granu, koja ide duž stražnjeg interventrikularnog sulkusa prema vrhu srca i opskrbljuje krvlju stražnji dio interventrikularnog septuma. Opisana je još jedna anatomska značajka za određivanje prevladavajuće vrste opskrbe krvlju. Primjećuje se da grana prema atrioventrikularnom čvoru uvijek polazi od prevladavajuće arterije, tj. iz arterije, koja je od najveće važnosti u opskrbi krvlju stražnje površine srca.

Dakle, s pretežnim pravi tip opskrbe srca krvlju Desna koronarna arterija opskrbljuje desni atrij, desnu klijetku, stražnji dio interventrikularnog septuma i stražnju površinu lijeve klijetke. Desna koronarna arterija predstavljena je velikim trupom, a lijeva cirkumfleksna arterija je slabo izražena.

S prevladavajućim lijevi tip opskrbe srca krvlju desna koronarna arterija je uska i završava kratkim ograncima na dijafragmalnoj površini desne klijetke, a stražnja površina lijeve klijetke, stražnji dio interventrikularnog septuma, atrioventrikularni čvor i najveći dio stražnje površine klijetke primaju krvi iz dobro definirane velike lijeve cirkumfleksne arterije.

Osim toga, postoje i uravnotežen tip opskrbe krvlju. u kojoj desna i lijeva koronarna arterija približno jednako doprinose opskrbi krvlju stražnje površine srca.

Koncept "primarne vrste opskrbe srca krvlju", iako uvjetan, temelji se na anatomskoj građi i rasporedu koronarnih arterija u srcu. Budući da je masa lijeve klijetke puno veća od desne, a lijeva koronarna arterija uvijek opskrbljuje krvlju veći dio lijeve klijetke, 2/3 interventrikularnog septuma i stijenku desne klijetke, jasno je da Lijeva koronarna arterija prevladava u svim normalnim srcima. Dakle, u bilo kojoj vrsti koronarne opskrbe krvlju, lijeva koronarna arterija je dominantna u fiziološkom smislu.

Unatoč tome, koncept "pretežnog tipa prokrvljenosti srca" vrijedi, koristi se za procjenu anatomskih nalaza tijekom koronarografije i od velikog je praktičnog značaja u određivanju indikacija za revaskularizaciju miokarda.

Za lokalnu indikaciju lezija, predlaže se podijeliti koronarni krevet na segmente.

Točkaste linije u ovoj shemi ističu segmente koronarnih arterija.

Dakle, u lijevoj koronarnoj arteriji u prednjoj interventrikularnoj grani podijeljen je u tri segmenta:

1. proksimalno - od mjesta nastanka LAD-a od trupa do prvog septalnog perforatora ili 1DV.

2. srednje - od 1DV do 2DV.

3. distalno - nakon otpusta 2DV.

U cirkumfleksnoj arteriji Također je uobičajeno razlikovati tri segmenta:

1. proksimalno - od ušća OB do 1 VTK.

3. distalni - nakon odlaska 3 VTK.

Desna koronarna arterija podijeljen u sljedeće glavne segmente:

1. proksimalno - od usta do 1 wok

2. srednje - od 1 woka do oštrog ruba srca

3. distalno - do bifurkacije RCA do stražnje descendentne i posterolateralne arterije.

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija(koronarna angiografija) je rendgenska vizualizacija koronarnih žila nakon uvođenja rendgenski neprozirne tvari. Rentgenska slika se odmah snima na 35 mm film ili digitalni medij za daljnju analizu.

Trenutno je koronarna angiografija "zlatni standard" za određivanje prisutnosti ili odsutnosti stenoze u koronarnoj bolesti.

Svrha koronarografije je određivanje koronarne anatomije i stupnja suženja lumena koronarnih arterija. Informacije dobivene tijekom postupka uključuju određivanje položaja, opsega, promjera i obrisa koronarnih arterija, prisutnosti i stupnja koronarne opstrukcije, karakterizaciju prirode opstrukcije (uključujući prisutnost aterosklerotskog plaka, tromba, disekcije, spazma ili miokardijalni most).

Dobiveni podaci određuju daljnju taktiku liječenja pacijenta: koronarna premosnica, intervencija, terapija lijekovima.

Za provođenje visokokvalitetne angiografije potrebna je selektivna kateterizacija desne i lijeve koronarne arterije, za što je stvoren veliki broj dijagnostičkih katetera različitih modifikacija.

Studija se izvodi u lokalnoj anesteziji i NLA kroz arterijski pristup. Općenito su poznati sljedeći arterijski pristupi: femoralne arterije, brahijalne arterije, radijalne arterije. Transradijalni pristup nedavno je stekao jaku poziciju i postao naširoko korišten zbog niske traumatike i praktičnosti.

Nakon punkcije arterije uvode se dijagnostički kateteri kroz uvodnik, nakon čega slijedi selektivna kateterizacija koronarnih žila. Kontrastno sredstvo se dozira pomoću automatskog injektora. Snimanje se izvodi u standardnim projekcijama, uklanjaju se kateteri i intraduser te se nanosi kompresijski zavoj.

Osnovne angiografske projekcije

Tijekom postupka cilj je dobiti što cjelovitiju informaciju o anatomiji koronarnih arterija, njihovim morfološkim karakteristikama, prisutnosti promjena u žilama s točnim određivanjem mjesta i prirode lezija.

Da bi se postigao ovaj cilj, izvodi se koronarna angiografija desne i lijeve koronarne arterije u standardnim projekcijama. (Njihov opis je dat u nastavku). Ako je potrebno provesti detaljniju studiju, snimanje se provodi u posebnim projekcijama. Ova ili ona projekcija je optimalna za analizu određenog dijela koronarnog kreveta i omogućuje vam da najtočnije identificirate značajke morfologije i prisutnost patologije u ovom segmentu.

Ispod su glavne angiografske projekcije s naznakom arterija za čiju su vizualizaciju te projekcije optimalne.

Za lijeva koronarna arterija Postoje sljedeće standardne projekcije.

1. Desni prednji kosi s kaudalnim kutom.

RAO 30, kaudalni 25.

2. Desni prednji kosi pogled s kranijalnom angulacijom.

RAO 30, kranijalni 20

LAD, njegove septalne i dijagonalne grane

3. Lijevi prednji kosi s kranijalnom angulacijom.

LAO 60, kranijalni 20.

Orificij i distalni segment debla LCA, srednji i distalni segment LAD, septalne i dijagonalne grane, proksimalni segment OB, VTK.

Srce je mišićni organ koji poput pumpe cirkulira krv po tijelu. Srce ima autonomnu inervaciju, koja određuje nehotični, ritmički rad mišićnog sloja organa - miokarda. Osim živčanih struktura, srce ima i svoj sustav opskrbe krvlju.

Većina nas zna da se ljudski kardiovaskularni sustav sastoji od dva glavna kruga cirkulacije krvi: velikog i malog. Međutim, stručnjaci kardiologije smatraju krvožilni sustav koji hrani tkiva srca trećim ili koronarnim krugom cirkulacije krvi.

Ako uzmemo u obzir trodimenzionalni model srca sa žilama koje ga hrane, možemo vidjeti da mreža arterija i vena okružuje srce poput vijenca ili krune. Otuda i naziv ovog krvožilnog sustava - koronarni ili koronarni krug.

Koronarni krug hemocirkulacije sastoji se od krvnih žila čija se struktura bitno ne razlikuje od drugih krvnih žila u tijelu. Žile koje nose krv obogaćenu kisikom do miokarda nazivaju se koronarne arterije. Žile koje osiguravaju odljev deoksigeniranih, tj. venska krv su koronarne vene. Oko 10% sve krvi koja prolazi kroz aortu ulazi u koronarne žile. Anatomija krvnih žila koronarnog kruga hemocirkulacije je različita za svaku osobu i individualna je.

Shematski se koronarna cirkulacija može prikazati na sljedeći način: aorta - koronarne arterije - arteriole - kapilare - venule - koronarne vene - desna pretklijetka.

Razmotrite shemu hemocirkulacije u koronarnom krugu u fazama.

arterije

Koronarne arterije granaju se od takozvanih Valsalvinih sinusa. Ovo je prošireni dio korijena aorte neposredno iznad zaliska.

Sinusi su dobili naziv prema arterijama koje izlaze iz njih, tj. iz desnog sinusa nastaje desna arterija, iz lijevog sinusa nastaje lijeva arterija. Desni prolazi duž koronarnog sulkusa na desnoj strani, zatim se proteže natrag i do vrha srca. Uz grane koje se protežu od ove autoceste, krv juri u debljinu miokarda desne klijetke, ispire tkiva stražnjeg dijela lijeve klijetke i značajan dio srčanog septuma.

Lijeva koronarna arterija, napuštajući aortu, podijeljena je na 2, a ponekad i na 3 ili 4 posude. Jedan od njih - uzlazni, prolazi duž utora koji razdvaja ventrikule, ispred. Višestruke male žile koje se protežu iz ove grane osiguravaju protok krvi u prednje stijenke obje klijetke. Druga posuda, koja se spušta, prolazi uzduž koronarne brazde s lijeve strane. Ovaj autoput prenosi obogaćenu krv u tkiva atrija i ventrikula na lijevoj strani.

Nadalje, arterija obilazi srce s lijeve strane i juri do njegovog vrha, gdje tvori anastomozu - spajanje desne srčane arterije i silazne grane lijeve. U toku silazne prednje arterije granaju se manje žile koje opskrbljuju krvlju prednji dio miokarda lijeve i desne klijetke.

4% stanovništva ima treću koronarnu arteriju. Još rjeđi slučaj je kada osoba ima samo jednu srčanu arteriju.

Povratne informacije našeg čitatelja - Alina Mezentseva

Nedavno sam pročitala članak koji govori o prirodnoj kremi "Bee Spas Kesten" za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka. Uz pomoć ove kreme možete ZAUVIJEK izliječiti PROŠIRENE VENE, ukloniti bolove, poboljšati cirkulaciju krvi, povećati tonus vena, brzo obnoviti stijenke krvnih žila, očistiti i obnoviti proširene vene kod kuće.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedan paket. Promjene sam primijetio za tjedan dana: bolovi su nestali, noge su prestale "zujati" i oticati, a nakon 2 tjedna venski konusi su se počeli smanjivati. Probajte i vi, a ako nekoga zanima, onda ispod je link na članak.

Također ponekad postoji udvostručenje srčanih arterijskih debla. U ovom slučaju, umjesto jednog arterijskog debla, dvije paralelne posude idu u srce.

Koronarne arterije karakterizira djelomična autonomija, izražena u činjenici da su u stanju samostalno održavati potrebnu razinu protoka krvi u miokardu. Ova funkcionalna značajka koronarnih arterija izuzetno je važna, jer. Srce je organ koji radi stalno, neprekidno. Zbog toga kršenje stanja srčanih arterija (ateroskleroza, stenoza) može dovesti do kobnih posljedica.

Beč

"Potrošen", tj. zasićena ugljičnim dioksidom i drugim produktima metabolizma tkiva, krv iz tkiva srca otječe u koronarne vene.

Velika koronarna vena počinje na vrhu srca, ide duž prednjeg (ventralnog) interventrikularnog sulkusa, skreće lijevo duž koronarnog sulkusa, juri natrag i ulijeva se u koronarni sinus.

Ovo je venska struktura, veličine oko 3 cm, smještena na stražnjem (dorzalnom) dijelu srca u koronarnom sulkusu, ima izlaz u šupljinu desnog atrija, usta ne prelaze 12 mm u promjeru. Struktura se smatra dijelom velike vene.

Srednja koronarna vena izlazi na vrhu srca, pored velike vene, ali ide duž dorzalne interventrikularne brazde. Srednja vena također se ulijeva u koronarni sinus.

Za liječenje VARIKOZE i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka Elena Malysheva preporučuje novu metodu koja se temelji na kremi Krema od proširenih vena. Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno učinkovite u liječenju VARIKOZE. U ovom slučaju koriste se samo prirodni sastojci, bez kemikalija i hormona!

Mala koronarna vena nalazi se u utoru koji odvaja desnu klijetku i atrij jedan od drugoga, obično prelazi u srednju venu, a ponekad izravno u koronarni sinus.

U kosoj srčanoj veni krv se skuplja iz stražnjeg dijela miokarda lijevog atrija. Kroz stražnju venu teče venska krv iz tkiva stražnjeg zida lijeve klijetke. To su male žile koje se također ulijevaju u koronarni sinus.

Postoje i prednje i male srčane vene, koje imaju neovisne izlaze u šupljinu desnog atrija. Prednje vene provode odljev venske krvi iz debljine mišićnog sloja desne klijetke. Male vene odvode krv iz intrakavitarnih tkiva srca.

Brzina protoka krvi

Kao što je gore spomenuto, koronarne žile imaju individualne anatomske značajke za svaku osobu. Granice norme su prilično široke, ako ne govorimo o ozbiljnim anomalijama strukture, kada vitalna aktivnost srca pati u velikoj mjeri.

U kardiologiji postoji nešto poput dominacije protoka krvi, pokazatelja koji određuje koje arterije ispuštaju stražnju silaznu (ili interventrikularnu) arteriju.

Ako se opskrba stražnje interventrikularne grane javlja zbog desne i jedne od grana lijeve arterije, govore o kodominaciji - tipično je 20% populacije. U ovom slučaju postoji jednolika prehrana miokarda. Najčešća desna vrsta dominacije svojstvena je 70% stanovništva.

U ovoj varijanti, dorzalna silazna arterija nastaje iz desne koronarne arterije. Samo 10% stanovništva ima dominaciju lijevog tipa krvotoka. U ovom slučaju, stražnja silazna arterija grana se od jedne od grana lijeve koronarne arterije. S dominacijom desnog i lijevog protoka krvi dolazi do neravnomjerne opskrbe srčanog mišića krvlju.

Intenzitet srčanog krvotoka je nestabilan. Dakle, u mirovanju, brzina protoka krvi je 60-70 mg / min na 100 g miokarda. Tijekom vježbanja brzina se povećava 4-5 puta i ovisi o općem stanju srčanog mišića, stupnju njegove izdržljivosti, učestalosti srčanih kontrakcija, karakteristikama funkcioniranja živčanog sustava određene osobe i tlaku u aorti. .

Zanimljivo je da tijekom sistoličke kontrakcije miokarda kretanje krvi u srcu praktički prestaje. To je posljedica snažne kompresije svih krvnih žila od strane mišićnog sloja srca. S dijastoličkim opuštanjem miokarda, obnavlja se protok krvi u žilama.

Srce je jedinstven organ. Njegova posebnost leži u gotovo potpunoj autonomiji rada. Dakle, srce nema samo individualni hemocirkulacijski sustav, već i vlastite živčane strukture koje određuju ritam njegovih kontrakcija. Stoga je potrebno stvoriti uvjete za očuvanje zdravlja svih sustava koji osiguravaju potpuno funkcioniranje ovog važnog organa.

JOŠ UVIJEK MISLITE DA JE NEMOGUĆE RIJEŠITI SE VARIKOZE!?

Jeste li se ikada pokušali riješiti VARIKOZE? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, znate iz prve ruke što je to:

• osjećaj težine u nogama, trnci...
• oticanje nogu, gore navečer, natečene vene...
• kvrge na venama na rukama i nogama...

Sada odgovorite na pitanje: odgovara li vam? Mogu li se SVI OVI SIMPTOMI tolerirati? I koliko ste truda, novca i vremena već "iscurili" za neučinkovito liječenje? Uostalom, prije ili kasnije SITUACIJA ĆE SE pogoršati i jedini izlaz bit će samo kirurška intervencija!

Tako je - vrijeme je da počnemo rješavati ovaj problem! Slažeš li se? Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s voditeljem Instituta za flebologiju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije - V. M. Semenovim, u kojem je otkrio tajnu peni metode liječenja proširenih vena i potpune obnove krvi posude. Pročitaj intervju...

Srce je najvažniji organ za održavanje života ljudskog tijela. Svojim ritmičkim kontrakcijama prenosi krv po cijelom tijelu, osiguravajući hranu svim elementima.

Koronarne arterije odgovorne su za opskrbu srca kisikom.. Drugi uobičajeni naziv za njih su koronarne žile.

Koronari su cijela skupina žila koje opskrbljuju krvlju srčani mišić (miokard). One nose krv bogatu kisikom u sve dijelove srca.

Odljev, osiromašen sadržajem (venske) krvi, provodi 2/3 velike vene, srednje i male, koje su utkane u jednu opsežnu posudu - koronarni sinus. Ostatak se izlučuje prednjom i Tebezijevom venom.

Kad se srčane klijetke kontrahiraju, zatvarač zatvara arterijski zalistak. Koronarna arterija na ovom mjestu je gotovo potpuno blokirana i cirkulacija krvi u ovom području prestaje.

Protok krvi se nastavlja nakon otvaranja ulaza u arterije. Punjenje sinusa aorte nastaje zbog nemogućnosti povratka krvi u šupljinu lijeve klijetke, nakon njezine relaksacije, jer. u to su vrijeme prigušnice zatvorene.

Važno! Koronarne arterije jedini su mogući izvor opskrbe krvlju miokarda, stoga je svako kršenje njihovog integriteta ili mehanizma rada vrlo opasno.

Shema strukture krvnih žila koronarnog kreveta

Struktura koronarne mreže ima razgranatu strukturu: nekoliko velikih grana i mnogo manjih.

Arterijske grane potječu iz lukovice aorte, odmah nakon ventila aortnog ventila i, savijajući se oko površine srca, provode opskrbu krvlju njegovih različitih odjela.

Ove žile srca sastoje se od tri sloja:

• Početni - endotel;
• mišićno-vlaknasti sloj;
• Adventicija.

Ova slojevitost čini stijenke posuda vrlo elastičnim i izdržljivim.. To doprinosi pravilnom protoku krvi čak iu uvjetima visokog stresa na kardiovaskularni sustav, uključujući i tijekom intenzivnih sportova, koji povećavaju brzinu kretanja krvi do pet puta.

Vrste koronarnih arterija

Sve žile koje čine jednu arterijsku mrežu, na temelju anatomskih detalja njihovog položaja, dijele se na:

1. Osnovni (epikardijalni)
2. Adneksi (ostale grane):

• Desna koronarna arterija. Njegova glavna dužnost je hraniti desnu srčanu komoru. Djelomično opskrbljuje kisikom stijenku lijeve srčane klijetke i zajednički septum.
• Lijeva koronarna arterija. Omogućuje protok krvi u sve ostale srčane odjele. To je grananje u nekoliko dijelova, čiji broj ovisi o osobnim karakteristikama pojedinog organizma.
• omotnica grana. To je grana s lijeve strane i hrani septum odgovarajuće komore. Podložna je povećanom stanjivanju u prisutnosti najmanjeg oštećenja.
• Prednji silazni(velika interventrikularna) grana. Također dolazi iz lijeve arterije. On čini osnovu za opskrbu srca hranjivim tvarima i septuma između klijetki.
• subendokardijalne arterije. Smatraju se dijelom cjelokupnog koronarnog sustava, ali se nalaze duboko unutar srčanog mišića (miokarda), a ne na samoj površini.

Varijante dominantne opskrbe krvlju

Dominantna, hrani stražnju silaznu granu arterije, koja može biti desna ili lijeva.

Odredite opći tip opskrbe srca krvlju:

• Desna opskrba krvlju je dominantna ako ova grana polazi od odgovarajuće žile;
• Lijeva vrsta prehrane moguća je ako je stražnja arterija grana cirkumfleksne posude;
• Protok krvi može se smatrati uravnoteženim ako dolazi istodobno iz desnog trupa i iz cirkumfleksne grane lijeve koronarne arterije.

Referenca. Pretežni izvor prehrane određuje se na temelju ukupnog protoka krvi u atrioventrikularni čvor.

U velikoj većini slučajeva (oko 70%), kod osobe se opaža dominantna desna opskrba krvlju. Ekvivalentan rad obje arterije prisutan je u 20% ljudi. Lijeva dominantna prehrana kroz krv očituje se samo u preostalih 10% slučajeva.

Što je koronarna bolest srca?

Ishemijska bolest srca (CHD), koja se naziva i koronarna bolest srca (CHD), svaka je bolest povezana s naglim pogoršanjem opskrbe srca krvlju, zbog nedovoljne aktivnosti koronarnog sustava.

Najčešće se manifestira u pozadini ateroskleroze arterija, koja se javlja zbog općeg stanjivanja ili kršenja integriteta žile.

Na mjestu oštećenja nastaje plak koji se postupno povećava, sužava lumen i time onemogućuje normalan protok krvi.

Popis koronarnih bolesti uključuje:

• angina;
• Aritmija;
• Embolija;
• arteritis;
• srčani udar;
• Iskrivljenje koronarnih arterija;
• Smrt zbog srčanog zastoja.

Koronarna bolest karakterizirana je valovitim skokovima općeg stanja, pri čemu kronična faza brzo prelazi u akutnu i obrnuto.

Kako se određuju patologije

Koronarne bolesti manifestiraju se teškim patologijama, čiji je početni oblik angina pektoris. Kasnije se razvija u ozbiljnije bolesti, a za nastanak napada više nije potreban jak živčani ili fizički stres.

angina pektoris

U svakodnevnom životu takva se manifestacija IHD ponekad naziva "žaba na prsima". To je zbog pojave napadaja astme, koji su popraćeni boli.

U početku simptomi počinju u predjelu prsnog koša, a zatim se šire na lijeva leđa, lopaticu, ključnu kost i donju čeljust (rijetko).

Bol je rezultat izgladnjivanja miokarda kisikom, čije se pogoršanje događa u procesu fizičkog, mentalnog rada, uzbuđenja ili prejedanja.

infarkt miokarda

Srčani infarkt je vrlo ozbiljno stanje, praćeno smrću pojedinih dijelova miokarda (nekroza). To je zbog kontinuiranog prestanka ili nepotpunog protoka krvi u organ, koji se najčešće javlja u pozadini stvaranja krvnog ugruška u koronarnim žilama.

• Oštra bol u prsima, koja se daje susjednim područjima;
• Težina, stezanje daha;
• Drhtanje, slabost mišića, znojenje;
• Koronarni tlak je jako smanjen;
• Napadi mučnine, povraćanje;
• Strah, iznenadni napadaji panike.

Dio srca koji je podvrgnut nekrozi ne obavlja svoje funkcije, a preostala polovica nastavlja svoj rad na isti način. To može uzrokovati pucanje mrtvog dijela. Ako se osobi ne pruži hitna medicinska pomoć, rizik od smrti je visok.

Poremećaj srčanog ritma

Izaziva ga spazmodična arterija ili nepravovremeni impulsi koji su nastali u pozadini oslabljene vodljivosti koronarnih žila.

Glavni simptomi manifestacije:

• Osjećaj drhtanja u području srca;
• Oštar pad kontrakcija srčanog mišića;
• vrtoglavica, zamućenje, tama u očima;
• Ozbiljnost disanja;
• Neuobičajena manifestacija pasivnosti (u djece);
• Letargija u tijelu, stalni umor;
• Pritisak i dugotrajna (ponekad oštra) bol u srcu.

Neuspjeh ritma često se manifestira zbog usporavanja metaboličkih procesa ako endokrini sustav nije u redu. Također može biti katalizator za dugotrajnu upotrebu mnogih lijekova.

Ovaj koncept je definicija nedovoljne aktivnosti srca, zbog čega postoji nedostatak opskrbe krvlju cijelog organizma.

Patologija se može razviti kao kronična komplikacija aritmije, srčanog udara, slabljenja srčanog mišića.

Akutna manifestacija najčešće je povezana s unosom otrovnih tvari, ozljedama i naglim pogoršanjem tijeka drugih bolesti srca.

Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje, inače je vjerojatnost smrti velika.

Glavni simptomi manifestacije:

• Kršenje srčanog ritma;
• Teškoće u disanju;
• Napadaji kašlja;
• Zamućenje i tamnjenje u očima;
• Oticanje vena na vratu;
• Oticanje nogu, praćeno bolnim osjećajima;
• Prekid svijesti;
• Snažan umor.

Često je ovo stanje popraćeno ascitesom (nakupljanjem vode u trbušnoj šupljini) i povećanjem jetre. Ako pacijent ima trajnu hipertenziju ili dijabetes melitus, nemoguće je postaviti dijagnozu.

koronarna insuficijencija

Zatajenje srca najčešći je tip ishemijske bolesti. Dijagnosticira se ako je krvožilni sustav djelomično ili potpuno prestao opskrbljivati ​​krvlju koronarne arterije.

Glavni simptomi manifestacije:

• Jaka bol u području srca;
• Osjećaj "nedostatka prostora" u prsima;
• Promjena boje urina i njegovo povećano izlučivanje;
• Bljedoća kože, promjena njezine nijanse;
• Ozbiljnost rada pluća;
• Sialoreja (intenzivno lučenje sline);
• Mučnina, povraćanje, odbijanje uobičajene hrane.

U akutnom obliku bolest se očituje napadom iznenadne srčane hipoksije zbog arterijskog spazma. Kronični tijek je moguć zbog angine pektoris na pozadini nakupljanja aterosklerotskih plakova.

Postoje tri faze u tijeku bolesti:

1. Početna (blaga);
2. Izrazio;
3. Teški stadij koji, ako se ne liječi pravilno, može dovesti do smrti.

Uzroci vaskularnih problema

Nekoliko je čimbenika koji pridonose razvoju IHD-a. Mnogi od njih su manifestacija nedovoljne brige za vlastito zdravlje.

Važno! Danas su, prema medicinskoj statistici, kardiovaskularne bolesti uzrok smrti broj 1 u svijetu.

Glavni uzroci ishemijske bolesti mogu se smatrati:

• Pušenje duhana, uklj. pasivno udisanje dima;
• Konzumiranje hrane bogate kolesterolom
• Prekomjerna težina (pretilost);
• Hipodinamija, kao posljedica sustavnog nedostatka kretanja;
• Prekoračenje norme šećera u krvi;
• Česta živčana napetost;
• Arterijska hipertenzija.

Postoje i čimbenici neovisni o osobi koji utječu na stanje krvnih žila: dob, nasljeđe i spol.

Žene su otpornije na takve bolesti i stoga ih karakterizira dug tijek bolesti. A muškarci češće pate upravo od akutnog oblika patologija koje završavaju smrću.Kirurška intervencija propisana je u slučaju neučinkovitosti tradicionalne terapije. Za bolju prehranu miokarda koristi se operacija koronarne premosnice - spajaju koronarne i vanjske vene gdje se nalazi intaktni dio žila.Dilatacija se može izvesti ako je bolest povezana s hiperprodukcijom sloja stijenke arterije. Ova intervencija uključuje uvođenje posebnog balona u lumen posude, proširujući ga na mjestima zadebljane ili oštećene ljuske.

Srce prije i poslije dilatacije komorica

Smanjenje rizika od komplikacija

Vlastite preventivne mjere smanjuju rizik od koronarne arterijske bolesti. Također minimiziraju negativne posljedice tijekom razdoblja rehabilitacije nakon liječenja ili operacije.

Najjednostavniji savjet dostupan svima:

• Odbijanje loših navika;
• Uravnotežena prehrana (posebna pozornost na Mg i K);
• Dnevne šetnje na svježem zraku;
• Tjelesna aktivnost;
• Kontrola šećera i kolesterola u krvi;
• Stvrdnjavanje i čvrst san.

Koronarni sustav vrlo je složen mehanizam s kojim se treba pažljivo postupati. Patologija koja se jednom očitovala stalno napreduje, akumulira sve više i više novih simptoma i pogoršava kvalitetu života, stoga se ne smiju zanemariti preporuke stručnjaka i poštivanje osnovnih zdravstvenih standarda.

Sustavno jačanje kardiovaskularnog sustava omogućit će vam da zadržite snagu tijela i duha dugi niz godina.

Video. Angina. Infarkt miokarda. Zastoj srca. Kako zaštititi svoje srce.

Anatomija koronarne cirkulacije vrlo varijabilan. Značajke koronarne cirkulacije svake osobe su jedinstvene, poput otisaka prstiju, stoga je svaki infarkt miokarda "individualan". Dubina i prevalencija srčanog udara ovise o isprepletanju mnogih čimbenika, posebice o kongenitalnim anatomskim značajkama koronarnog kreveta, stupnju razvoja kolaterala, težini aterosklerotskih lezija, prisutnosti "prodroma" u oblik angine, koji se prvi put pojavio u danima koji su prethodili infarktu (ishemično "treniranje" miokarda), spontana ili jatrogena reperfuzija i dr.

Kao što je poznato, srce prima krv iz dvije koronarne (koronarne) arterije: desne koronarne arterije i lijeve koronarne arterije [odnosno a. coronaria sinistra i lijeva koronarna arterija (LCA)]. To su prve grane aorte koje polaze od njenog desnog i lijevog sinusa.

Bačva LKA[na engleskom - lijeva glavna koronarna arterija (LMCA)] polazi od gornjeg dijela lijevog aortnog sinusa i ide iza plućnog debla. Promjer debla LCA je od 3 do 6 mm, duljina do 10 mm. Obično je deblo LCA podijeljeno u dvije grane: prednju interventrikularnu granu (AMV) i cirkumfleks (Sl. 4.11). U 1/3 slučajeva deblo LCA podijeljeno je ne na dvije, već na tri posude: prednju interventrikularnu, cirkumfleksnu i srednju (srednju) granu. U ovom slučaju, središnja grana (ramus medianus) nalazi se između prednje interventrikularne i ovojne grane LCA.
Ovaj Brod- analog prve dijagonalne grane (vidi dolje) i obično opskrbljuje anterolateralne dijelove lijeve klijetke.

Prednja interventrikularna (slazna) grana LCA prati prednju interventrikularnu brazdu (sulcus interventricularis anterior) prema vrhu srca. U engleskoj literaturi ova se žila naziva lijevom prednjom silaznom arterijom: left anterior descending artery (LAD). Pridržavat ćemo se točnijeg anatomski (F. H. Netter, 1987) i termina "prednja interventrikularna grana" prihvaćenog u domaćoj literaturi (O. V. Fedotov i sur., 1985; S. S. Mikhailov, 1987). U isto vrijeme, kada se opisuje koronarogram, bolje je koristiti izraz "prednja interventrikularna arterija" kako bi se pojednostavio naziv njegovih grana.

glavne grane najnoviji- septalni (prodorni, septalni) i dijagonalni. Septalne grane polaze od PMA pod pravim kutom i produbljuju se u debljinu interventrikularnog septuma, gdje anastomoziraju sa sličnim granama koje se protežu ispod stražnje interventrikularne grane desne koronarne arterije (RCA). Te se grane mogu razlikovati po broju, duljini, smjeru. Ponekad postoji velika prva septalna grana (ide okomito ili vodoravno - kao da je paralelna s PMA), od koje se grane pružaju do septuma. Imajte na umu da od svih područja srca, interventrikularni septum srca ima najgušću vaskularnu mrežu. Dijagonalne grane PMA prolaze duž anterolateralne površine srca, koju opskrbljuju krvlju. Takvih grana ima od jedne do tri.

U 3/4 slučajeva PMV ne završava u području vrha, već se, savijajući se oko potonjeg s desne strane, omotava na dijafragmatičnu površinu stražnjeg zida lijeve klijetke, opskrbljujući i vrh i djelomično stražnje dijafragmalne dijelove lijeve klijetke, odnosno. Ovo objašnjava pojavu Q zubca na EKG-u u odvodnoj aVF u bolesnika s opsežnim prednjim infarktom. U drugim slučajevima, završavajući na razini ili ne dosežući vrh srca, PMA ne igra značajnu ulogu u njegovoj opskrbi krvlju. Tada vrh prima krv iz stražnje interventrikularne grane RCA.

proksimalno područje ispred Interventrikularna grana (PMV) LCA naziva se segment od ušća te grane do ishodišta prve septalne (prodorne, septalne) grane ili do ishodišta prve dijagonalne grane (manje strogi kriterij). Prema tome, srednji dio je segment PMA od kraja proksimalnog dijela do odlaska druge ili treće dijagonalne grane. Sljedeći je distalni dio PMA. Kada postoji samo jedna dijagonalna grana, granice srednjeg i distalnog dijela su približno definirane.

Edukativni video o opskrbi srca krvlju (anatomija arterija i vena)

koronarne arterije

želudac i srce. - B. arterije želuca(arteriae coronariae ventriculi) polaze od celijačne arterije (art. coeliaca) ili njenih ogranaka (hepatična arterija, slezenska i dr.). Ima ih četiri; od njih su dva povezana na maloj zakrivljenosti želuca i tako tvore gornji arterijski luk želuca (arcus arteriosus ventriculi superior); druga dva, spajajući se na većoj zakrivljenosti, tvore donji arterijski luk želuca. Od oba arterijska luka polazi masa malih ogranaka, koji ulaze u stijenku želuca i tu se raspadaju u najsitnije krvne stabljike. B. arterija srce (arteria coronaria cordis) - grana koja daje glavno vaskularno deblo tijela (vidi Aorta), dok je još u šupljini perikardijalne vrećice. Počevši od dva otvora koji leže približno na istoj visini kao slobodni rub aortnih semilunarnih zalistaka, dvije V. arterije odlaze od proširenog dijela potonjeg, zvanog bulbus, i idu do prednje površine srca, do njegove poprečne. utor. Ovdje se obje V. arterije razilaze: desna ide do desnog ruba srca, savija se oko njega, prelazi na stražnju površinu i duž stražnjeg uzdužnog utora doseže vrh srca, u tkivo u koje ulazi; lijevo daje najprije veliki ogranak, koji seže duž prednjeg uzdužnog žlijeba do vrha srca, zatim ide do lijevog ruba srca, prelazi na stražnju stranu i ovdje, u visini poprečnog žlijeba, ulazi u mišiće srce. Cijelom svojom duljinom obje V. arterije daju male grane koje prodiru u debljinu stijenke srca. Desna V. arterija krvlju opskrbljuje stijenke desnog atrija, desne klijetke, srčanog vrha i djelomično lijeve klijetke; lijevo - vrh srca, lijevi atrij, lijeva klijetka, ventrikularni septum. Ako životinja umjetno zatvori ili čak samo suzi lumen V. arterije, tada se nakon nekog vremena srce prestane stezati (paraliza srca), budući da srčani mišić može pravilno raditi samo dok ga V. arterije opskrbljuju dovoljnom količinom krvi. neophodan za ishranu.količina. Na V. arterijama ljudskog srca postoje patološke promjene koje zahvaćaju na sličan način, odnosno potpuno zaustavljaju ili značajno smanjuju dotok krvi u stijenke srca (vidi Arterioskleroza, Tromboza, Embolija) i time povlače za sobom trenutna smrt ili vrlo bolna patnja - miokarditis sa svojim posljedicama (aneurizma, ruptura, srčani udar), često angina pectoris, i tako dalje.

Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron. - St. Petersburg: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Pogledajte što su "koronarne arterije" u drugim rječnicima:

Arterije trupa - … Atlas ljudske anatomije

- (grč., jednina artēría), krvne žile koje nose oksigeniranu (arterijsku) krv od srca do svih organa i tkiva u tijelu (samo plućna arterija vodi vensku krv od srca do pluća). * * * ARTERIJE ARTERIJE (grč., jednina… … enciklopedijski rječnik

Arterije koje krvlju opskrbljuju srčani mišić. Desna i lijeva koronarna arterija (desna i lijeva koronarna arterija) polaze iz bulbusa i daju grane koje opskrbljuju srce. Vidi Koronarna angioplastika. Premosni vaskularni shunt. Izvor:…… medicinski pojmovi

KORONARNE ARTERIJE, KORONARNE ARTERIJE- (koronarne arterije) arterije koje krvlju opskrbljuju srčani mišić. Desna i lijeva koronarna arterija (desna i lijeva koronarna arterija) polaze iz bulbusa i daju grane koje opskrbljuju srce. Vidi Koronarna angioplastika. Premosni šant ...... Objašnjavajući rječnik medicine

Žile srca- Arterije. Opskrbu srca krvlju provode dvije arterije: desna koronarna arterija, a. coronaria dextra i lijeva koronarna arterija, a. coronaria sinistra, koje su prve grane aorte. Svaka od koronarnih arterija izlazi iz ... ... Atlas ljudske anatomije

SRCE- SRCE. Sadržaj: I. Komparativna anatomija........... 162 II. Anatomija i histologija ........... 167 III. Komparativna fiziologija .......... 183 IV. Fiziologija .................. 188 V. Patofiziologija ................. 207 VI. Fiziologija, pat.......

ANGINA PEKTORIS- Angina pectoris, (angina pectoris, sinonim za Heberdenovu astmu), u svojoj biti je prvenstveno subjektivni sindrom, koji se manifestira u vidu jake retrosternalne boli, praćene osjećajem straha i osjećajem neposredne blizine smrti. Priča. 21… Velika medicinska enciklopedija

Na dijagramu je Aorta (lat.arteria ortha, a.ortha direct arteria [izvor nije naveden 356 dana]) najveća neparena arterijska žila velikog kruga ... Wikipedia

LICHTENBERG- Aleksandar (Alexander Lich tenberg, rođen 1880.), istaknuti suvremeni Nijemac. urolog. Bio je pomoćnik Czernyju i Narathu. Godine 1924. prima šefa urološkog odjela u katoličkoj crkvi sv. Hedwigs u Berlinu, do roja u ... ... Velika medicinska enciklopedija

Znanost koja proučava građu tijela, pojedine organe, tkiva i njihove međusobne odnose u tijelu. Sva živa bića karakteriziraju četiri značajke: rast, metabolizam, razdražljivost i sposobnost samorazmnožavanja. Kombinacija ovih znakova ... ... Collier Encyclopedia