Biopsija endometrija Pipelle - kako i zašto se uzima aspirat iz maternice. Aspiracijska i pipel biopsija sloja endometrija Pipel biopsija s histološkim pregledom endometrija

Žene se zbog građe tijela često moraju podvrgavati raznim pretragama. Predstavnica ljepšeg spola trebala bi redovito posjećivati ​​ginekologa. Liječnici govore o godišnjim posjetima liječniku u nedostatku ikakvih pritužbi. Ako se pojave simptomi patologije, potrebno je što prije kontaktirati stručnjaka.

Ginekolozi pacijenticama često propisuju pretrage kao što su histeroskopija, kolposkopija, ultrazvučna dijagnostika i tako dalje. Cijevna biopsija endometrija posljednjih je godina stekla veliku popularnost. Posljedice i pregledi dijagnostičke manipulacije bit će predstavljeni vašoj pozornosti u članku. Naučit ćete specifičnosti postupka. Također možete saznati zašto se radi pipel biopsija endometrija.

Što je

Biopsija endometrija Pipelle je dijagnostička operacija koja vam omogućuje pregled unutarnje sluznice maternice bez potrebe za širenjem cervikalnog kanala. Pacijent ne osjeća praktički nikakvu nelagodu tijekom prikupljanja materijala. To vam omogućuje da izbjegnete upotrebu anestetika i opojnih droga.

Pipelle endometrijska aspiracijska biopsija nazvana je po čovjeku koji ju je otkrio. Izvodi se pomoću najtanje cijevi promjera 2,3 ili 4 milimetra. Ovaj alat je šuplji iznutra, što vam omogućuje prikupljanje materijala.

Kada je potrebna dijagnostika?

Posljednjih godina pacijentima se sve više propisuje ova vrsta dijagnoze. Glavne indikacije takve studije uključuju:

• neplodnost nepoznate prirode;
• nepravilan menstrualni ciklus;
• krvarenje zbog uporabe hormonskih lijekova;
• sumnja na akutni ili kronični endometritis;
• nedostatak menstruacije u zakazano vrijeme;
• razdoblje menopauze;
• polipi i fibroidi u šupljini reproduktivnog organa;
• priprema za kirurške intervencije i tako dalje.

Ponekad se prije IVF-a propisuje pipell biopsija endometrija. Ova vrsta studije eliminira moguće poteškoće tijekom implantacije oplođenog jajašca i povećava vjerojatnost pozitivnog rezultata.

Kontraindikacije za operaciju

Kao i svaka intervencija u tijelu pacijentice, pipel biopsija endometrija ima svoja ograničenja i kontraindikacije. To uključuje:

• prisutnost trudnoće, uključujući razvoj izvan šupljine maternice;
• upalne bolesti zdjeličnih organa;
• vaginalna infekcija;
• niski prag boli (potrebno je ublažavanje boli);
• defekti u razvoju maternice (septum, adhezije, itd.).

U svakom pojedinačnom slučaju mogu postojati dodatne kontraindikacije. Prije manipulacije pacijenta uvijek pregledaju stručnjaci i daju svoje mišljenje.

Priprema za studij

Prikupljanje materijala uvijek se provodi unutar zidova bolnice. Prije zahvata, od pacijenta se traži da uzme anestetik i sedativ. Međutim, u većini slučajeva to nije potrebno. Anestezija je potrebna samo kada je prag boli nizak i koristi se cijevi promjera većeg od četiri milimetra.

Postoje li posebni uvjeti za postupak koji se zove biopsija endometrijske cijevi? Na koji dan ciklusa treba prikupiti materijal? Sve ovisi o svrsi istraživanja koje se provodi. Ako je žena u reproduktivnoj dobi i ima relativno stabilan ciklus, tada se zahvat provodi između 20. i 25. dana od početka menstruacije. Predstavnice ljepšeg spola tijekom menopauze mogu propisati studiju apsolutno u bilo koje vrijeme.

Prilikom pripreme za postupak in vitro oplodnje, manipulacija se propisuje jedan ciklus prije upotrebe hormonskih lijekova. Važno je napomenuti da morate prestati uzimati sve lijekove koji mogu utjecati na stanje endometrija. To uključuje hormone, antibiotike, lijekove za kemoterapiju i tako dalje. U iznimnim slučajevima, studija se provodi izravno tijekom liječenja.

Kako se izvodi pipell biopsija endometrija?

Materijal prikuplja iskusni liječnik na ginekološkoj stolici. Prije postupka, žena mora obaviti higijenske postupke i skinuti se. Zatim pacijent sjeda na stolicu, a liječnik počinje s manipulacijom.

Predstavnici ljepšeg spola u rodnicu se umetne spekulum sa spekulumom. Uz njegovu pomoć, cerviks je fiksiran u stacionarnom položaju. Nakon toga, stručnjak treba saznati veličinu reproduktivnog organa. Za to se koristi poseban mjerni uređaj. Pažljivo se uvodi u cervikalni kanal dok se ne zaustavi. Nakon toga liječnik odabire cijev odgovarajuće veličine i započinje postupak.

Liječnik uzima usisnu cijev i pažljivo je uvodi u cervikalni kanal. Važno je napomenuti da uređaj ne smije biti naslonjen na dno maternice. U protivnom se može oštetiti. Kada je cijev umetnuta do željene dubine, liječnik povlači klip s vanjskog kraja uređaja. U tom trenutku u maternici se stvara negativni tlak. Neke čestice endometrija završe u cjevčici i ostaju tamo čak i nakon uklanjanja. Sljedeći korak je da liječnik pažljivo izvadi pipetu iz cervikalnog kanala pacijenta. Nakon toga, dobiveni materijal se nanosi na sterilno staklo i šalje na ispitivanje.

Mišljenja liječnika i pacijenata o manipulaciji

Biopsija endometrija Pipelle ima pozitivne kritike. Pacijenti kažu da je postupak apsolutno bezbolan. Ne traje više od jedne minute. Za pripremu je potrebno puno više vremena. U roku od nekoliko minuta nakon prikupljanja materijala, pacijent može ići kući. Samo u nekim posebnim slučajevima liječnici ostavljaju ženu u bolnici nekoliko sati.

Liječnici kažu da pipell biopsija endometrija daje vrlo točne rezultate. Ako se redovnom biopsijom ispituje određeno područje koje je uzeto kiretažom, tada se cijevima uzima endometrij sa svih stijenki reproduktivnog organa. Stručnjaci također izvješćuju o sigurnosti manipulacije. Ginekolozi ne moraju širiti cervikalni kanal pacijentice. Uostalom, to često dovodi do razvoja komplikacija.

Cijevna biopsija endometrija također je siguran postupak zbog upotrebe sterilnih materijala. Slamke su izrađene od visokokvalitetne plastike i mogu se koristiti samo jednom. Tijekom kiretaže koriste se metalni uređaji za višekratnu upotrebu. To često dovodi do infekcije i infekcije. Zbog toga je biopsija cijevi poželjniji način proučavanja stanja unutarnje šupljine reproduktivnog organa.

Pacijenti govore o relativno skupoj cijeni postupka. Prosječna cjenovna kategorija za biopsiju cijevi kreće se od dvije do pet tisuća rubalja. Međutim, u državnim institucijama ovo se istraživanje provodi potpuno besplatno, pod uvjetom da su dostupni određeni dokumenti.

Trajanje dijagnostike i dobivanje rezultata

Kao što već znate, prikupljanje materijala ne traje duže od jedne minute. Nakon toga, tkiva se šalju u laboratorij na ispitivanje. Dijagnostika traje ne više od tjedan dana. Rezultat se obično daje unutar deset dana.

Samo kvalificirani stručnjak može dešifrirati primljene podatke. Ne biste trebali pokušavati to učiniti sami. Vaše pretpostavke mogu biti pogrešne. Ako je potrebno, nakon pipell biopsije endometrija, propisuju se lijekovi za ispravljanje stanja.

Biopsija endometrija je učinkovit i informativan dijagnostički postupak koji se široko koristi u ginekološkom polju. Ova tehnika omogućuje laboratorijski pregled tkiva sluznice maternice kako bi se utvrdilo njezino stanje i eventualne atipične stanice. Biopsija sloja endometrija jedan je od najtočnijih načina dijagnosticiranja onkoloških procesa čak iu početnim fazama razvoja.

Što je biopsija endometrija? Ovaj postupak uključuje kiretažu šupljine maternice i uklanjanje tkiva za naknadni histološki pregled. Posebnost ove tehnike je da se pod utjecajem određenih hormona i razvojem patoloških procesa endometrij mijenja, a samo laboratorijskom analizom tkiva može se utvrditi njegova transformacija i procijeniti opasnost.

Postupak biopsije endometrija maternice je minimalno invazivan. Ako su se ranije za dijagnozu koristili prilično traumatični postupci (kiretaža) i puni brojnih štetnih posljedica, moderni stručnjaci koriste najnježnije i najsigurnije metode biopsije.

U te svrhe koriste se sljedeće metode:

• Aspiracija- minimalno invazivni postupak karakteriziran bezbolnošću i minimalnim razdobljem oporavka. Zahvat se izvodi ambulantno. Tijekom dijagnostičkog procesa, poseban vrh povezan s električnim usisnim uređajem umetnut je u šupljinu maternice pacijenta.

• Cijev- najsigurnija, najnaprednija tehnika aspiracije. Tijekom postupka, poseban kateter se umetne u maternicu pacijenta kako bi se dobile i stanice i tkivo za istraživanje. Dijagnostika ovom metodom obično se radi prije početka menstruacije. se smatra jednom od poželjnih metoda za uzimanje biopsije (uzorka materijala).
• Histeroskopija- najinformativnija metoda koja vam omogućuje prepoznavanje onkologije, polipoze, cističnih neoplazmi, fibroida maternice, adenomioze. Histeroskopija s dijagnostičkom biopsijom također omogućuje stručnjaku da procijeni stupanj razvoja patološkog procesa i stupanj njegove malignosti te razvije najučinkovitiji program liječenja. Pregled se provodi u intravenskoj anesteziji pomoću posebnog uređaja - histeroskopa.

Optimalan način izvođenja biopsije sloja endometrija određuje liječnik na individualnoj osnovi.

Indikacije

Biopsija endometrija je indicirana za žene u sljedećim slučajevima:

• hiperplastični procesi endometrija;
• polipi lokalizirani u području maternice;
• endometritis koji se javlja u kroničnom obliku;
• endometrioza;
• sumnja na prisutnost tumorske neoplazme benigne ili maligne prirode (fibroidi, ciste, kancerogeni tumori);
• menstrualne nepravilnosti;
• bolna i pretjerano obilna menstruacija;
• problemi s začećem;
• krvarenje maternice tijekom menopauze;
• adenomioza.

Ginekološka dijagnoza biopsijom propisana je tijekom razdoblja pripreme za umjetnu oplodnju IVF, nakon ranog prekida trudnoće, pobačaja, spontanih pobačaja.

Kontraindikacije

Biopsija endometrija ima niz apsolutnih kontraindikacija i vremenskih ograničenja.

Ovaj dijagnostički postupak se ne preporučuje ako:

• upalni procesi genitourinarnog sustava, koji se javljaju u akutnom obliku;
• smanjene stope zgrušavanja krvi, trombocitopenija;
• teška anemija;
• trudnoća;
• akutni oblik gnojnog cervicitisa;
• spolno prenosive zarazne bolesti.

Studija se propisuje s velikim oprezom pacijentima koji pate od bolesti krvi koji uzimaju antikoagulanse zbog visokog rizika od krvarenja.

Priprema za dijagnozu

Prije izvođenja biopsije endometrija, kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije i ograničenja, pacijentima se propisuju laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode:

• uzimanje razmaza za citologiju i floru;
• analiza krvi;
• kolposkopija;
• Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Za dobivanje najtočnijih i najpouzdanijih dijagnostičkih rezultata važno je pravilno odrediti dan postupka.

U većini slučajeva to se događa prema sljedećoj shemi:

1. Identifikacija faze ciklusa - 18-24 dana menstrualnog ciklusa.
2. Patološko krvarenje iz maternice - 1 dan.
3. Obilne menstruacije - 5-10. dana menstrualnog ciklusa.
4. Sumnja na neplodnost - prvi dan ciklusa ili dan prije početka menstruacije.
5. Praćenje učinkovitosti tijeka hormonske terapije - od 17 do 25 dana menstrualnog ciklusa.

Ako se sumnja na prisutnost malignog tumora, dijagnoza se provodi hitno, bez obzira na dan ciklusa.

Nekoliko dana prije postupka pacijent se mora pridržavati određenih pravila:

1. Prestanite koristiti antikoagulanse i lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi.
2. Suzdržite se od intimnog kontakta.
3. Iz prehrane izbacite hranu koja uzrokuje pojačano stvaranje plinova.
4. Suzdržite se od ispiranja.

Značajke događaja

Kako se izvodi zahvat? Biopsija endometrijskog sloja maternice izvodi se klinički, u lokalnoj anesteziji ili čak bez anestezije. Dijagnostika se provodi na ginekološkoj stolici. Specijalist uvodi instrument u šupljinu maternice pacijenta za uzimanje uzoraka tkiva endometrija, nakon čega se dobiveni biološki materijal šalje u laboratorij za daljnje histološko ispitivanje.

Trajanje postupka je u prosjeku oko 2-3 minute. Biopsija ne zahtijeva oporavak ili rehabilitaciju. Nakon završene seanse pacijent može napustiti kliniku i vratiti se svom uobičajenom ritmu života.

Rezultati studije bit će spremni 1-2 tjedna nakon prikupljanja biološkog materijala. Dekodiranje rezultata složen je proces kojim se izravno bavi ginekolog. Na temelju dobivenih informacija liječnik postavlja dijagnozu za pacijenta i razvija optimalan tijek liječenja za određeni klinički slučaj.

Oporavak nakon biopsije

Biopsija sluznice maternice ne utječe na radnu sposobnost žene. Kao što svjedoče recenzije većine pacijenata, postupak se vrlo dobro podnosi, bez ikakvih neželjenih reakcija. Ali tijekom prvih nekoliko dana žena može doživjeti bolne, bolne senzacije u donjem dijelu trbuha. Uzimanje analgetika pomoći će u ublažavanju boli.

Moguć je i vaginalni iscjedak krvave prirode, što se smatra jednom od manifestacija norme. Ako se pojavi takav simptom, preporuča se suzdržati se od intimnog kontakta dok krvarenje ne prestane.

U prvih nekoliko dana nakon uzimanja biopsije, pacijent mora slijediti liječničke preporuke:

• suzdržati se od uzimanja vrućih kupki, posjećivanja kupki i sauna;
• prestati koristiti sanitarne tampone;
• nemojte podizati teške predmete;
• izbjegavajte pretjeranu tjelesnu aktivnost.

Pridržavanje ovih jednostavnih pravila značajno smanjuje rizik od komplikacija i neželjenih reakcija.

Posljedice i komplikacije

U rijetkim slučajevima, kod dijagnosticiranja endometrija biopsijom, mogu se razviti komplikacije. Trebate odmah potražiti pomoć ako osjetite sljedeće simptome:

• grozničavo stanje, povećana tjelesna temperatura iznad 38;
• krvarenje iz maternice;
• izražen sindrom boli;

• stanja nesvjestice;
• konvulzivni sindrom;
• napadi vrtoglavice.

Interpretacija rezultata

Što pokazuje biopsija endometrija? U nedostatku patoloških procesa, utvrdit će se da je endometrij normalan, bez atipičnih manifestacija.

U prisutnosti patoloških promjena, dijagnostika će odrediti:

• adenomatoza;
• hiperplazija endometrija;
• hipoplastični procesi;
• atrofija sluznice sloja maternice;
• endometritis;
• neslaganje između debljine sloja sluznice i trenutne faze menstrualnog ciklusa;
• maligna degeneracija endometrijskog tkiva.

Na temelju dobivenih rezultata propisuju se dodatni pregledi ili se razvijaju mjere liječenja.

Biopsija endometrija važan je dijagnostički postupak koji nam omogućuje prepoznavanje niza ginekoloških bolesti i patoloških promjena na sluznici sloja maternice. Ova dijagnostička metoda je vrlo informativna, a korištenje suvremenih tehnika čini postupak što bezbolnijim i sigurnijim za zdravlje žene.

Ranije su se za neke ginekološke bolesti uzimale samo traumatske tehnike biopsije sluznice maternice za uzimanje uzoraka endometrija, što je uključivalo kiretažu (tj. postupak sličan klasičnom kirurškom prekidu trudnoće). No, zahvaljujući pojavi aspiracijske biopsije (ili Pipelle biopsije), takav je pregled postao bezbolniji i sigurniji.

Ova minimalno invazivna kirurška tehnika prikupljanja tkiva endometrija izvodi se pomoću posebne plastične cijevi – pipele. Debljina ovog uređaja je 3 mm, a princip rada sličan je mehanizmu šprice. Unutar cijevi nalazi se klip, a na jednom kraju bočna rupica za ulazak aspiracijom endometrija u vrh cijevi.

U ovom članku ćemo vas upoznati s indikacijama, kontraindikacijama, načinom pripreme pacijentice za zahvat, prednostima i metodama izvođenja aspiracijske biopsije endometrija. Ovi podaci pomoći će vam da shvatite bit ove dijagnostičke tehnike, a sva pitanja možete postaviti svom liječniku.

Za razliku od klasične kirurške metode prikupljanja tkiva endometrija, aspiracijska biopsija ne zahtijeva dilataciju cervikalnog kanala. Vrh cjevčice za jednokratnu upotrebu umetne se u šupljinu maternice bez upotrebe dodatnih uređaja. Liječnik povlači klip prema sebi, stvarajući negativni tlak za potrebnu aspiraciju malog područja endometrija. Istodobno, na unutarnjem sloju maternice ne nastaju opsežne rane, cerviks ne trpi mehanički stres, a pacijentica ne osjeća izraženu nelagodu.

Indikacije

Aspiracijska biopsija propisana je u slučajevima kada nakon ginekološkog pregleda i ultrazvuka liječnik sumnja da pacijent ima patološke promjene u stanju unutarnjeg sloja maternice - endometrija. Dobiveni uzorci tkiva omogućuju provođenje histološke analize sluznice maternice i postavljanje ispravne dijagnoze.

Biopsija aspiracije endometrija propisana je u sljedećim kliničkim slučajevima:

• hiperplazija endometrija;
• poremećaji (acikličko oskudno krvarenje, menometroragija, oskudna menstruacija, nepoznatog podrijetla);
• kronični endometritis;
• sumnja na neplodnost;
• teško krvarenje u žena tijekom menstruacije;
• sumnja na prisutnost benignog ili malignog tumora (rak endometrija).

Biopsija cijevi može se provesti ne samo za dijagnosticiranje patologija endometrija, već i za procjenu učinkovitosti hormonske terapije.

Kontraindikacije

Aspiracijska biopsija endometrija ne može se izvesti u sljedećim slučajevima:

• u akutnoj fazi;
• trudnoća.

Moguća ograničenja za provođenje Pipelle biopsije uključuju sljedeće kliničke slučajeve:

• poremećaji sustava koagulacije krvi;
• teški oblici;
• stalna uporaba (Clexane, Warfarin, Trental, itd.);
• individualna netolerancija na korištene lijekove.

Ako se otkriju takvi uvjeti, aspiracijska biopsija može se izvesti nakon posebne pripreme pacijenta ili zamijeniti drugom studijom.

Kako se pravilno pripremiti za postupak

Iako je aspiracijska biopsija endometrija minimalno invazivna procedura, tijekom nje se instrumenti uvode u šupljinu maternice i dolazi do, iako neznatnog, oštećenja integriteta unutarnjeg sloja ovog organa. Zato, kako bi se isključile moguće komplikacije takve studije, pacijent se treba pravilno pripremiti za prikupljanje materijala.

Kako bi se isključile moguće kontraindikacije za aspiracijsku biopsiju endometrija, potrebno je provesti sljedeće dijagnostičke studije:

• ginekološki pregled;
• razmaz mikroflore;
• citološki bris cerviksa (PAP test);
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• krvni test za hCG;
• krvni test za hepatitis B i C, sifilis i HIV;
• (po mogućnosti).

Prilikom propisivanja Pipelle biopsije liječnik mora od pacijentice dobiti sve podatke o lijekovima koje uzima. Posebna pažnja se posvećuje uzimanju lijekova za razrjeđivanje krvi (klopidogrel, aspirin, varfarin itd.). Ako je potrebno, liječnik može promijeniti redoslijed njihovog uzimanja nekoliko dana prije zahvata.

Prilikom propisivanja biopsije aspiracije endometrija posebna se pozornost posvećuje odabiru datuma studije. Ako žena još nije ušla u menopauzu, vrijeme zahvata ovisi o danu menstrualnog ciklusa. Ako pacijentica više nema menstruaciju, uzima se uzorak tkiva ovisno o početku abnormalnog krvarenja iz maternice.

Obično se aspiracijska biopsija endometrija izvodi sljedećih dana:

• 18-24 dana - uspostaviti fazu ciklusa;
• prvog dana u slučaju patološkog krvarenja - za prepoznavanje uzroka krvarenja;
• 5-10 dana ciklusa - s pretjerano obilnim mjesečnicama (polimenoreja);
• prvog dana ciklusa ili dan prije menstruacije - ako postoji sumnja na neplodnost;
• jednom tjedno - ako ne dođe do trudnoće i nema menstruacije;
• 17-25 dana - za praćenje učinkovitosti hormonske terapije;
• bilo koji dan ciklusa - ako postoji sumnja na prisutnost maligne neoplazme.

Izravna priprema za biopsiju Pipelle provodi se 3 dana prije studije. Tijekom tih dana žena mora slijediti sljedeće preporuke liječnika:

1. Odbijte spolni odnos.
2. Nemojte se tuširati, nemojte stavljati čepiće, masti i kreme u vaginu.
3. Iz jelovnika isključite hranu koja pridonosi povećanom stvaranju plinova.
4. U večernjim satima prije studije, napravite klistir za čišćenje.

Postupak aspiracijske biopsije endometrija može se izvesti u posebno opremljenoj ordinaciji klinike. U pravilu ne zahtijeva korištenje lokalne anestezije, ali ponekad se ova metoda ublažavanja boli provodi za posebno osjetljive pacijente. U takvim slučajevima, prije provođenja studije, liječnik mora biti siguran da nema alergijske reakcije na korišteni lijek (na temelju povijesti bolesti ili provedenog testa).

Kako se izvodi zahvat?

Na dogovoreni dan pacijent s uputnicom dolazi u ordinaciju radi aspiracijske biopsije. Postupak prikupljanja tkiva endometrija izvodi se na sljedeći način:

1. Žena legne na ginekološku stolicu, a liječnik umetne spekulum u rodnicu. Ako je potrebno, provodi se lokalna anestezija cerviksa navodnjavanjem otopinom lokalnog anestetika.
2. Vrh cijevi se uvodi u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal.
3. Ginekolog povlači klip unatrag i u cjevčici se stvara podtlak. Kao rezultat ovog učinka, dio endometrija ulazi u šupljinu cijevi. Liječnik prikuplja materijal iz različitih područja.
4. Nakon što se prikupi dovoljno materijala, uzorci tkiva šalju se u laboratorij na histološku analizu.
5. Cijev se uklanja iz šupljine maternice. Trajanje postupka je 1-3 minute.

Rezultati histološke analize tkiva endometrija dobivaju se 7-14 dana nakon biopsije. Nakon njihove procjene ginekolog postavlja dijagnozu i sastavlja plan daljnjeg pregleda i liječenja.

Nakon zahvata

Nakon učinjene aspiracijske biopsije endometrija pacijentica se osjeća zadovoljavajuće i može ići kući. Njena izvedba nije ni na koji način oslabljena i nema potrebe za hospitalizacijom.

U sljedećih 1-2 dana pacijent može osjetiti manje bolne osjećaje povlačenja u donjem dijelu trbuha. Kako bi se uklonila grčevita bol, koja uzrokuje značajne neugodnosti, žena može uzeti antispazmodike (No-shpa, Papaverin, Spazmalgon). U pravilu, takva nelagoda ne traje više od 1 dana.

U prvim danima nakon postupka aspiracijske biopsije žena ima lagani krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Većina stručnjaka svojim pacijentima preporučuje suzdržavanje od spolnih odnosa tijekom tih dana. Nakon što krvarenje prestane, žena može nastaviti spolnu aktivnost i koristiti barijeru kontracepcije kako bi spriječila trudnoću.

Nakon studije, menstruacija se može pojaviti na vrijeme ili s određenim kašnjenjem (do 10 dana). U takvim slučajevima ženi se savjetuje napraviti test na trudnoću i posjetiti liječnika.

Nakon aspiracijske biopsije trudnoća može nastupiti u tekućem ili sljedećem ciklusu. Ova metoda uzimanja uzorka endometrija ne utječe na rad jajnika, a preostali dio sluznice maternice dovoljan je za implantaciju oplođene jajne stanice.

Moguće komplikacije

Postupak aspiracijske biopsije endometrija je minimalno invazivan i u rijetkim slučajevima dovodi do komplikacija. Nakon pregleda, ginekolog mora upoznati pacijenticu sa simptomima, a kada se pojave, treba odmah konzultirati liječnika:

• povećana tjelesna temperatura;
• krvarenje iz vagine (gust, jarko crveni iscjedak);
• stalna bol u donjem dijelu trbuha;
• vrtoglavica ili nesvjestica;
• konvulzije.

Prednosti aspiracijske biopsije endometrija

Pipelna biopsija ima niz značajnih prednosti:

• mali rizik od ozljeda zidova maternice;
• nema potrebe za proširenjem cervikalnog kanala za umetanje instrumenata;
• mogućnost dobivanja tkiva endometrija iz nedostupnih područja šupljine maternice;
• minimalan rizik od infekcije;
• minimalan rizik od komplikacija;
• nema boli tijekom postupka;
• brzi oporavak pacijenta nakon biopsije;
• sposobnost provođenja studije na ambulantnoj osnovi i nema potrebe za hospitalizacijom pacijenta;
• visok sadržaj informacija;
• nema negativnog utjecaja na tijelo žene koja se priprema za trudnoću (na primjer, prije IVF-a);
• jednostavna priprema za postupak;
• niske cijene istraživanja.

Što će pokazati nalaz histološke analize nakon aspiracijske biopsije?

U nedostatku patoloških abnormalnosti u strukturi sluznice maternice, analiza će pokazati da endometrij odgovara dobnoj normi i fazi menstrualnog ciklusa, a znakovi atipije nisu identificirani.

Ako se otkriju odstupanja u strukturi sluznice maternice, rezultati analize mogu pokazati sljedeće patološke promjene:

• adenomatoza (ili složena hiperplazija endometrija);
• jednostavna difuzna (ili žljezdana, žljezdano-cistična) hiperplazija endometrija;
• lokalna hiperplazija endometrija sa ili bez atipije (ili polipoza, pojedinačni polipi);
• jednostavna ili složena atipična hiperplazija endometrija;
• hipoplazija ili atrofija endometrija;
• endometritis;
• neslaganje između debljine endometrija i faze menstrualnog ciklusa;
• maligna degeneracija endometrija.

Aspiracijska biopsija endometrija često se koristi kao metoda probira za pregled bolesnica sa upitnim rezultatima ultrazvuka. Međutim, ova metoda prikupljanja tkiva iz unutarnjeg sloja maternice ne omogućuje uvijek dobivanje dovoljne količine materijala za potpuno isključivanje prisutnosti malignih tumora. Zato se, ako se sumnja na kancerogeni proces, pregled bolesnika nadopunjuje informativnijom dijagnostičkom kiretažom.

Što učiniti nakon aspiracijske biopsije endometrija

Nakon izvođenja Pipelle biopsije, liječnik određuje datum sljedećeg posjeta pacijenta. Tipično, histološki testovi su spremni 7-14 dana nakon zahvata, a na temelju njihovih rezultata ginekolog može odrediti daljnju taktiku dijagnostičkih i terapijskih mjera.

Ako se otkriju znakovi atipije ili kancerogenih procesa, liječnik odlučuje o potrebi dodatnih istraživanja i kirurškog liječenja. Ako rezultati histološke analize ukazuju na prisutnost upale, tada se pacijentu propisuje antibiotska terapija i protuupalni lijekovi.

Prilikom utvrđivanja znakova hiperplazije ili nedovoljnog odgovora endometrija na hormonske promjene tijekom menstrualnog ciklusa, liječnik provodi dodatne dijagnostičke pretrage za prepoznavanje endokrinih poremećaja. Nakon toga, pacijentu se može propisati hormonska terapija, koja poboljšava stanje endometrija i vraća reproduktivnu funkciju, uzimanje drugih lijekova i fizioterapeutskih postupaka.

Pipel biopsija endometrija je postupak tijekom kojeg liječnik pomoću istoimenog instrumenta (pipela je nešto poput vrlo tanke plastične štrcaljke promjera 3 mm bez igle) uzima stanice endometrija (unutarnjeg sloja sluznice maternice) iz pacijenta na analizu. Histološka, ​​točnije citološka analiza uzorka dobivenog tkiva može pokazati kancerozne i prekancerozne promjene u stanicama maternice, kronični upalni proces (endometrija), te identificirati dishormonalne promjene.

Materijal se prikuplja u ordinaciji ginekologa bez uporabe anestezije. Obično je ovo traje oko 10 minuta.

Učinkovitost ove metode uzimanja staničnog materijala iz maternice je prilično visoka. Međutim, znatno je manji nego kod kiretaže (struganja) maternice, kada se cijeli endometrij uzima na analizu. Međutim, pipell metoda omogućuje dijagnosticiranje raka endometrija i hormonalnih poremećaja u ranim fazama. Preporuča se mladim i rodiljama u jednostavnim situacijama kada nema sumnje na rak, na primjer, prije uklanjanja mioma maternice. Tijekom postupka liječnik ne širi cerviks pomoću medicinskih instrumenata, pa ga stoga ne ozljeđuje. Ovo je veliki plus.

Ako usporedimo pipel biopsiju i histeroskopiju, onda svaka metoda ima svoje prednosti. Uz konvencionalnu histeroskopiju, liječnik može vizualno pregledati šupljinu maternice i ukloniti tumore u njoj. Uzmite materijal iz određenog područja za analizu. Paypel - zahvat je jednostavniji, brži i ne zahtijeva opću anesteziju, već se izvodi “na slijepo”.

Ujedno, postoji i metoda uredske (mini) histeroskopije, koja se izvodi bez širenja grlića maternice i bez anestezije, ali liječnik sve vidi i može uzeti tkivo na histologiju. Ovo istraživanje je dublje i učinkovitije.

Indikacije i kontraindikacije za aspiraciju endometrija

Analiza stanica endometrija provodi se kako bi se dijagnosticirali abnormalnosti maternice i isključile razne bolesti.

Vaš liječnik može uzeti biopsiju za:

• pronaći uzrok postmenopauzalnog krvarenja ili abnormalnog krvarenja iz maternice;
• otkriti ili isključiti rak endometrija;
• procijeniti plodnost (sposobnost začeća djeteta);
• provjeriti odgovor endometrija na hormonsku terapiju.

Nemojte uzimati aspirat iz maternice u sljedećim stanjima:

• trudnoća;
• upala zdjeličnih organa;
• infekcija cerviksa ili vagine;
• Rak grlića maternice;
• cervikalna stenoza (teško suženje cerviksa).

Koje lijekove protiv bolova trebate uzeti prije zahvata?

Je li podvrgavanje biopsiji cijevi bolno ili ne ovisi o ženinom pragu boli, vještini liječnika i prisutnosti ili odsutnosti ublažavanja boli. Budući da se postupak provodi ambulantno, u bilo kojoj antenatalnoj klinici, intravenska anestezija nije preporučljiva.

Preporuča se uzeti nesteroidni protuupalni lijek, na primjer, 30-60 minuta prije postupka. "Ibuprofen". Pružit će analgetski učinak. Neke žene ga uzimaju prije "No-shpu", budući da je ovo dobar antispazmodik, maternica se neće previše i bolno stezati i lakše će se otvoriti za umetanje cijevi.

Osim toga, liječnik može koristiti lidokain sprej, njime poprskajte grlić maternice, to će također donekle smanjiti bol.

Ponekad je potrebno uzeti blagi sedativ. Može uzrokovati pospanost, stoga ne biste trebali voziti dok učinci potpuno ne prestanu. Zamolite prijatelja ili člana obitelji da vas odveze kući nakon zahvata.

Najjača bol se osjeća u trenutku uzimanja materijala za istraživanje. Maternica reagira na radnje liječnika grčevima. Bol je slična onoj koja se događa neposredno prije kritičnih dana. Neke žene osjećaju vrtoglavicu i bolove u trbuhu. To se naziva vazovagalna reakcija.

Kako se pripremiti za biopsiju endometrija i na koji dan se ona izvodi

Biopsija endometrija tijekom trudnoće može dovesti do pobačaja. Obavijestite svog liječnika ako ste ili postoji vjerojatnost da ste trudni. Vaš će vas ginekolog prije biopsije zamoliti da napravite test na trudnoću kako biste bili sigurni da nema trudnoće.

Ponekad je prije biopsije potrebno snimiti menstrualni ciklus kako bi liječnik mogao zakazati zahvat na najprikladniji dan.

Ako se radi o ženi reproduktivne dobi, onda najčešće intrauterina biopsija propisana je 25-26 dana ciklusa, odnosno 2-3 dana prije kritičnih dana.

U slučaju neplodnosti, kada se krivcem smatraju poremećaji lutealne faze, postupak se preporučuje u drugoj polovici ciklusa. S ovom patologijom žena ovulira, ali do trenutka kada oplođeno jajašce uđe u maternicu, endometrij je pretanak i ne može ga "primiti". Ova značajka se uspješno otkriva histološkom analizom.

Nakon menopauze, test se uzima bilo koji dan.

24 sata prije dijagnoze ne možete:

• koristiti sanitarne tampone;
• staviti vaginalne čepiće i tablete;
• tuš;
• seksati se.

Prije početka manipulacije od vas će se tražiti da potpišete obrazac pristanka u kojem izjavljujete da razumijete rizike i da se slažete s tim.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o potrebi za biopsijom, rizicima, rezultatima koji se mogu dobiti i što oni konkretno znače za vas.

Kako se sve događa

Od vas će se tražiti da legnete na ginekološki stolac. Liječnik će obaviti ručni pregled maternice. Zatim će u vaginu umetnuti spekulum kako bi izravnao njezine stijenke i otvorio pristup cerviksu. Pomoću stezaljke će se učvrstiti u udobnom položaju. Sve će biti tretirano antiseptikom. Nakon fiksiranja cerviksa osjetit ćete nelagodu, pritisak na rektum je normalan.

Vaš liječnik će umetnuti tanku, fleksibilnu cjevčicu u vaš cervikalni kanal. Ići će nekoliko milimetara u maternicu. Zatim će povući klip prema sebi kako bi stvorio učinak usisavanja. Cijeli postupak obično traje oko 10 minuta.

Uzorak tkiva će se staviti u tekućinu i poslati u laboratorij na analizu. Rezultati će biti gotovi za otprilike 7-10 dana.

Nakon zahvata imat ćete krvavi vaginalni iscjedak. Ne zaboravite ponijeti sa sobom higijenski uložak. Krv se može pojavljivati ​​nekoliko dana, sve do početka menstruacije, ako je biopsija uzeta neposredno prije očekivanog početka.

Nekoliko sati osjećaj povlačenja u području maternice i grčevi smatraju se normalnim. Smijete uzeti lijek protiv bolova.

Posljedice i komplikacije zahvata

Ponekad žena ne čeka rezultat histološkog pregleda jer je na analizu predano premalo stanica endometrija. To se događa kada je endometrij tanak ili je povrijeđena tehnika prikupljanja materijala. U tom slučaju morat ćete pristati na kiretažu šupljine maternice.

Rijetko može doći do upalnog procesa izazvanog uzimanjem aspirata. To se može izbjeći ako se testirate kada ste zdravi i prethodno dobijete dobar rezultat ginekološkog brisa na floru. Vrlo rijetka komplikacija je perforacija maternice instrumentom.

Znakovi problema su:

• povećana tjelesna temperatura;
• pojačano krvarenje;
• jaka bol u trbuhu;
• vaginalni iscjedak s trulim mirisom.

Uzimanje biopsije ne utječe na trajanje menstrualnog ciklusa. Ne dovodi do kašnjenja menstruacije i neplodnosti. Gotovo odmah nakon zahvata moći ćete zatrudnjeti, osim ako vaš liječnik nema drugačije mišljenje o ovom pitanju.

Na dan aspiracijske biopsije ne smijete se izlagati teškoj tjelesnoj aktivnosti, baviti se sportom, dizati utege. Dok krvavi i točkasti iscjedak potpuno ne nestane, izbjegavajte kupanje. Istodobno treba prekinuti spolnu aktivnost.

Rezultati aspiracijske biopsije endometrija - prijepis

Ovdje predstavljamo neke od pojmova koje liječnici pišu u svojim zaključcima.

Normalni endometrij u fazi proliferacije- odgovara prvoj fazi menstrualnog ciklusa.

Normalan endometrij u sekrecijskoj fazi- odgovara drugoj polovici ciklusa.

Atrofija endometrija- tanki endometrij zbog promjena vezanih uz dob (smanjena proizvodnja spolnih hormona) ili ozljeda zametnog sloja kao posljedica grubog.

Hiperplazija bez atipije- prekomjerni rast sluznice maternice (normalno, njegova maksimalna debljina kod žena reproduktivne dobi u danima 19-23 ciklusa je 21 mm), u ovom trenutku nema rizika od raka.

Endometritis- akutni ili kronični upalni proces šupljine maternice, jedan od uzroka neplodnosti.

Hiperplazija s atipijom- još nije rak, ali postoji loš trend, potrebno je liječenje i daljnje promatranje.

Adenokarcinom- maligni tumor, rak.

Prave recenzije

Biopsija endometrija Pipelle je uklanjanje malog fragmenta sluznice iz šupljine maternice za naknadnu analizu. Manipulacija se provodi pomoću posebnog katetera, male fleksibilne plastične cijevi promjera oko 3 mm. U usporedbi s klasičnom aspiracijskom biopsijom koja se izvodi posebnom štrcaljkom ili vakuumskim instrumentom, pipell postupak je nježniji, ne zahtijeva anesteziju i traje 7-10 minuta.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za studiju su:

• krvarenje tijekom menopauze;
• izostanak menstruacije (amenoreja);
• oskudne menstruacije (dismenoreja);
• duge, teške mjesečnice;
• acikličko krvarenje iz maternice;
• neplodnost;
• ponavljajući pobačaj;
• polipi endometrija;
• mioma;
• hiperplazija endometrija;
• tumori endometrija za određivanje njihove malignosti;
• sumnja na endometriozu;
• sumnja na upalnu bolest sluznice maternice (endometritis);
• procjena učinkovitosti hormonskog liječenja.

Kontraindikacije za izvođenje

Pipelna biopsija se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

• trudnoća zbog visokog rizika od pobačaja;
• upalni procesi zdjelice u akutnom obliku, jer mogu uzrokovati širenje infekcije;
• patologije hemostaze;
• teška anemija.

Priprema za postupak

Tijekom posljednjeg menstrualnog ciklusa prije biopsije, potrebno je zaštititi od trudnoće, jer je kontraindikacija za studiju.

Budući da je metoda istraživanja kirurška intervencija, bit će potrebna sljedeća ispitivanja:

Uoči postupka potrebno je održavati seksualni mir, nemojte koristiti čepiće, tampone ili tuš. Liječnik može preporučiti uzimanje No-Shpa 40 minuta prije pregleda kako bi se ublažio mogući spazam ždrijela maternice. Doziranje lijeka odabire se pojedinačno. Neposredno prije postupka morate isprazniti mjehur.

Kako se provodi istraživanje

Liječnik imenuje dan za postupak prema indikacijama. Na primjer, da bi se procijenilo stanje endometrija i identificirala insuficijencija druge faze ciklusa, biopsija se izvodi 21-23 dana od početka zadnje menstruacije, a da bi se isključio kronični endometritis, potrebno je provesti postupak 9-13 dana ciklusa - tijekom tog razdoblja normalno nema upalnih stanica u endometriju.

Zahvat se izvodi ambulantno i gotovo uvijek bez anestezije. U prvoj fazi obavlja se ginekološki pregled na stolici te se posebnim lijekovima sanira vagina i cerviks, dok se potonji fiksira pincetom.

Tehnika biopsije uključuje umetanje sterilnog jednokratnog pipell instrumenta, koji je fleksibilna plastična cijev s klipom, poput štrcaljke, u šupljinu maternice kroz vaginu i cerviks. Prilikom povlačenja klipa stvara se podtlak, uslijed čega se kateter usisava na stijenku maternice, a čestice endometrija aspiriraju kroz bočni otvor u cjevčici. Tkivo se prikuplja iz tri različita područja sluznice. Dobiveni materijal se stavlja u otopinu formaldehida i šalje na histološki pregled.

Nakon zahvata

Nakon biopsije može se pojaviti krvavi iscjedak koji ne smije sadržavati ugruške, gnoj ili neugodan miris. Ako se ovi fenomeni i dalje pojavljuju, odmah se obratite liječniku. Normalno, manje krvarenje prestaje brzo, jer je reakcija na mehanički stres. Moguće su i kontrakcije maternice, ali nestaju tijekom dana ili nakon uzimanja antispazmatika.

Tijekom perioda oporavka, koji traje 2 tjedna, ne možete:

• baviti se seksualnom aktivnošću dok krvarenje ne prestane;
• okupajte se, trebali biste se ograničiti na tuširanje;
• dizati utege;
• posjetite kupatilo i saunu;
• izvršiti ispiranje;
• koristiti tampone.

Dekodiranje rezultata

Rezultati biopsije endometrija bit će spremni za 7-14 dana, sve ovisi o klinici u kojoj se istraživanje provodi i ukupnom opterećenju laboratorija. Zaključak, koji se izdaje nakon histološkog pregleda biopsije, sastoji se od 4 dijela.

Informativni sadržaj uzorka:

• neinformativan, neadekvatan uzorak određen je činjenicom da dobiveni materijal ne sadrži dovoljan broj stanica endometrija; mogu biti prisutne krvne stanice, skvamozni slojeviti epitel vagine, stupni epitel cervikalnog kanala;
• Informativan, adekvatan uzorak karakterizira činjenica da je u bioptičkom uzorku prisutan dovoljan broj stanica sluznice.

Makroskopski opis biopsije:

• težina dostavljenih uzoraka;
• veličina fragmenata (veliki, mali);
• boja (od sive do svijetlo crvene);
• konzistencija (labav, gusta);
• krvni ugrušci, krvni ugrušci;
• sluz.

Mikroskopski opis biopsije:

• vrsta epitela (cilindrični, kubični, ravni, indiferentni), njegova veličina, broj slojeva;
• stroma (njegova prisutnost, gustoća, homogenost);
• veličina i oblik stromalnih stanica;
• fibroplastičnost strome, odnosno broj vezivnih vlakana;
• stroma nalik na decidu, odnosno nakupljanje tekućine i hranjivih tvari;
• žlijezde maternice, njihov oblik, opis epitela koji ih oblaže;
• oblik i veličina lumena žlijezda, prisutnost sekreta unutar žlijezda, grananje;
• limfoidne nakupine kao znakovi upale;
• stanice koriona, prisutnost edema ili distrofičnih promjena u njima, što ukazuje na to da je žena imala smrznutu trudnoću ili nepotpuni spontani pobačaj.

Postavljanje dijagnoze nakon dobivanja rezultata

Često zaključak sadrži samo jednu frazu: "Normalni endometrij u fazi proliferacije/sekrecije/menstruacije." To znači da je endometrij normalan, nema znakova bolesti ili promjena u strukturi stanica, nema polipa ili hiperplazije. Važno je da stanje endometrija odgovara fazi menstrualnog ciklusa žene i razdoblju njezina života.

Rezultati studije otkrivaju:

Nakon što dobijete zaključak, možete se obratiti svom liječniku kako biste propisali režim terapije ili druge metode liječenja.

Moguće komplikacije

Kao i nakon svake kirurške intervencije, nakon biopsije cijevi moguće su komplikacije:

• dugotrajno krvarenje;
• pristupanje ili aktivacija latentne infekcije;
• dugotrajne bolne senzacije;
• oštećenje zida maternice.

Sljedeći simptomi ukazuju na njihov razvoj i potrebu posjeta liječniku:

• teško krvarenje (više od 3 uloška u 2 sata);
• jaka bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa koja ne prestaje nakon uzimanja lijekova protiv bolova;
• krvarenje duže od 5 dana;
• iscjedak s neugodnim mirisom;
• porast temperature iznad 37,5ºS.

Najopasnija komplikacija biopsije je endometritis. Karakterizira ga bol u trbuhu i pojava smrdljivog iscjetka iz maternice sa znakovima gnojenja. Njegov razvoj povezan je s hipotermijom ili nepoštivanjem režima nakon postupka i preporukama liječnika.