Moždani udar kronična hipertenzija zatajenje srca. Lijek kod akutnog zatajenja srca i moždanog udara Moždani udar kao jedan od uzroka smrti

Fibrilacija atrija je jedan od oblika poremećaja ritma uzrokovan nastankom patološkog žarišta cirkulacije impulsa u sinusnom čvoru ili tkivu atrija, karakteriziran pojavom neritmičkih, brzih i kaotičnih kontrakcija miokarda atrija, te očituje se osjećajem učestalog i nepravilnog rada srca.

Oblici fibrilacije atrija; paroksizmalan, uporan

U općem konceptu fibrilacije atrija razlikuju se fibrilacija (treperenje) i titranje atrija. U prvom tipu, kontrakcije atrija su "malog vala", s pulsom od oko 500 u minuti, osiguravajući brzu kontrakciju klijetki. U drugom tipu, kontrakcije atrija su oko 300-400 u minuti, "velikovalne", ali također uzrokuju češće kontrakcije klijetki. I u prvom i u drugom tipu ventrikularne kontrakcije mogu doseći više od 200 u minuti, ali kod atrijalnog trepetanja ritam može biti pravilan - to je takozvani ritmički ili pravilan oblik atrijalnog trepetanja.

Osim toga, fibrilacija atrija i flutter mogu se pojaviti istovremeno u jednog bolesnika tijekom određenog vremenskog razdoblja, na primjer, s paroksizmom fibrilacije atrija - atrijski flutter. Često tijekom atrijalnog podrhtavanja ventrikularni ritam može ostati unutar normalnog raspona i tada je za ispravnu dijagnozu potrebna točnija analiza kardiograma.

Osim takve podjele fibrilacije atrija, prema načelu tijeka ove bolesti razlikuju se sljedeći oblici:

Paroksizmalna, karakterizirana pojavom prekida u radu srca i zabilježenih EKG-om tijekom prvih 24-48 sati (do sedam dana), koji se mogu zaustaviti sami ili uz pomoć lijekova,
Perzistentna, karakterizirana poremećajima ritma kao što je fibrilacija atrija ili lepršanje dulje od sedam dana, ali sposobna za spontani ili lijekovima izazvani oporavak ritma,
Dugotrajna perzistencija, postoji dulje od jedne godine, ali se može vratiti ritam uvođenjem lijekova ili elektrokardioverzijom (uspostavljanje sinusnog ritma defibrilatorom),
Trajni - oblik koji karakterizira odsutnost mogućnosti vraćanja sinusnog ritma, koji postoji godinama.

Ovisno o učestalosti ventrikularnih kontrakcija, razlikuju se bradi-, normo- i tahisistolička varijanta fibrilacije atrija. Prema tome, u prvom slučaju, učestalost ventrikularnih kontrakcija je manja od 55-60 u minuti, u drugom - 60-90 u minuti, au trećem - 90 ili više u minuti.

Statistički podaci

Prema studijama provedenim u Rusiji i inozemstvu, fibrilacija atrija javlja se u 5% populacije starije od 60 godina i u 10% populacije starije od 80 godina. U isto vrijeme, žene pate od fibrilacije atrija 1,5 puta češće od muškaraca. Opasnost od aritmije je da pacijenti s paroksizmalnim ili trajnim oblicima imaju 5 puta veću vjerojatnost moždanog udara i drugih tromboembolijskih komplikacija.

U bolesnika sa srčanim manama fibrilacija atrija javlja se u više od 60% svih slučajeva, au bolesnika s koronarnom bolešću srca - u gotovo 10% slučajeva.

Što se događa s fibrilacijom atrija?

Patogenetske promjene u ovom poremećaju ritma posljedica su sljedećih procesa. U normalnom tkivu miokarda električni se impuls kreće jednosmjerno – od sinusnog čvora prema atrioventrikularnom spoju. Ako postoje bilo kakve blokade na putu impulsa (upala, nekroza, itd.), impuls ne može zaobići ovu prepreku i prisiljen je kretati se u suprotnom smjeru, ponovno uzrokujući ekscitaciju regija miokarda koji su se upravo kontrahirali. Tako se stvara patološko žarište stalne cirkulacije impulsa.

Stalna stimulacija određenih područja tkiva atrija dovodi do toga da ta područja šire uzbuđenje na preostali miokard atrija, a njegova se vlakna kontrahiraju odvojeno, kaotično i nepravilno, ali često.

U budućnosti se impulsi provode kroz atrioventrikularni spoj, ali zbog relativno malog "propusnog" kapaciteta, samo dio impulsa dolazi do klijetki koje se počinju kontrahirati na različitim frekvencijama i također nepravilno.

Video: fibrilacija atrija - medicinska animacija

Što uzrokuje fibrilaciju atrija?

U velikoj većini slučajeva fibrilacija atrija nastaje kao posljedica organskog oštećenja miokarda. Bolesti ove vrste uključuju prvenstveno srčane mane. Kao posljedica stenoze ili insuficijencije valvula tijekom vremena, bolesnik razvija kardiomiopatiju - promjenu strukture i morfologije miokarda. Kardiomiopatija uzrokuje zamjenu dijela normalnih mišićnih vlakana u srcu hipertrofiranim (zadebljanim) vlaknima koja gube sposobnost normalnog provođenja impulsa. Područja hipertrofiranog tkiva su patološka žarišta impulsa u atriju kada je u pitanju stenoza i/ili insuficijencija mitralne i trikuspidalne valvule.

Sljedeća bolest, koja je na drugom mjestu po učestalosti fibrilacije atrija, je koronarna bolest srca, uključujući akutni i preboljeli infarkt miokarda. Put razvoja aritmije sličan je nedostacima, samo su područja normalnog mišićnog tkiva zamijenjena nekrotičnim, a ne hipertrofiranim vlaknima.

Također značajan uzrok aritmije je kardioskleroza - rast vezivnog (ožiljnog) tkiva umjesto običnih mišićnih stanica. Kardioskleroza može nastati nekoliko mjeseci ili godina nakon srčanog udara ili miokarditisa (upalne promjene u srčanom tkivu virusne ili bakterijske prirode). Često se fibrilacija atrija javlja u akutnom razdoblju infarkta miokarda ili u akutnom miokarditisu.

U nekih bolesnika fibrilacija atrija javlja se u odsutnosti organskog oštećenja srca zbog bolesti endokrinog sustava. Najčešći uzrok u ovom slučaju je bolest štitnjače, praćena povećanim oslobađanjem njezinih hormona u krv. Ovo se stanje naziva hipertireoza, javlja se uz nodularnu ili autoimunu gušavost. Osim toga, stalni stimulirajući učinak hormona štitnjače na srce dovodi do stvaranja dishormonalne kardiomiopatije, koja sama po sebi može dovesti do poremećaja provođenja kroz atrije.

Osim glavnih razloga, moguće je identificirati čimbenike rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja fibrilacije atrija kod određenog bolesnika. To uključuje dob iznad 50 godina, ženski spol, pretilost, hipertenziju, endokrinu patologiju, uključujući dijabetes melitus, i povijest bolesti srca.

Čimbenici koji provociraju pojavu paroksizma fibrilacije atrija kod osoba s već prisutnom poviješću aritmije uključuju stanja koja uzrokuju promjene u autonomnoj regulaciji srčane aktivnosti.

Na primjer, s prevladavajućim utjecajem živca vagusa (vagalni, parasimpatički utjecaji), napadaj aritmije može započeti nakon obilnog obroka, pri okretanju tijela, noću ili tijekom dnevnog odmora itd. S utjecajem simpatičkih živaca na srca, pojava ili pogoršanje tijeka aritmije javlja se kao posljedica stresa, straha, jakih emocija ili tjelesnog napora – dakle svih onih stanja koja su praćena pojačanim lučenjem adrenalina i norepinefrina u krv.

Simptomi fibrilacije atrija

Simptomi fibrilacije atrija mogu varirati kod pojedinih bolesnika. Štoviše, kliničke manifestacije uvelike su određene oblikom i varijantom fibrilacije atrija.

Tako je, na primjer, klinika paroksizmalne fibrilacije atrija svijetla i karakteristična. Pacijent, u pozadini potpunog zdravlja ili manjih prekursora (kratkoća daha pri hodu, bol u predjelu srca), doživljava iznenadne neugodne simptome - oštar osjećaj ubrzanog rada srca, osjećaj nedostatka zraka, napadaj astme , osjećaj kome u prsima i grlu, nemogućnost udisaja ili izdisaja. Istodobno, prema opisu samih pacijenata, srce podrhtava poput "zečjeg repa", spremno iskočiti iz prsnog koša itd. Osim ovog najkarakterističnijeg simptoma, neki pacijenti doživljavaju vegetativne manifestacije - prekomjerno znojenje. , osjećaj unutarnjeg drhtanja u cijelom tijelu, crvenilo ili blijeđenje kože lica, mučnina, osjećaj vrtoglavice. Ovaj kompleks simptoma jednostavnim jezikom naziva se "poremećaj" ritma.
No, strašni znakovi koji bi trebali upozoriti rodbinu i liječnika koji pregledava pacijenta su nagli skok krvnog tlaka prema gore (više od 150 mm Hg) ili, obrnuto, značajno smanjenje tlaka (manje od 90 mm Hg), jer u pozadini visokog tlaka postoji visok rizik od moždanog udara, a niskog tlaka znak je akutnog zatajenja srca ili aritmogenog šoka.

Kliničke manifestacije su svjetlije, što je broj otkucaja srca veći. Iako postoje iznimke kada pacijent tolerira frekvenciju od 120-150 u minuti više nego zadovoljavajuće, i, obrnuto, pacijent s bradisistoličkom varijantom doživljava prekide u srcu i vrtoglavicu izraženije nego kod normo- i tahisistole.

S nekompenziranim konstantnim oblikom fibrilacije ili lepršanja atrija, broj otkucaja srca je obično 80-120 u minuti. Pacijenti se navikavaju na takav ritam i praktički ne osjećaju smetnje u radu srca, samo tijekom fizičkog napora. Ali ovdje, zbog razvoja kroničnog zatajenja srca, pritužbe na nedostatak zraka tijekom tjelesnog napora, a često i uz minimalnu aktivnost kućanstva i mirovanja, dolaze do izražaja.

Dijagnostika

Algoritam za dijagnosticiranje fibrilacije atrija sastoji se od sljedećih točaka:

Pregled i ispitivanje bolesnika. Dakle, čak iu procesu prikupljanja pritužbi i anamneze, moguće je utvrditi da pacijent ima neku vrstu poremećaja ritma. Brojanje pulsa u minuti i utvrđivanje njegove nepravilnosti može potaknuti liječnika da razmišlja o fibrilaciji atrija.
EKG dijagnostika je jednostavna, pristupačna i informativna metoda za potvrdu fibrilacije atrija. Kardiogram se već izvodi kada se pozove hitna pomoć ili kada pacijent prvi put kontaktira kliniku s prekidima.

Kriteriji za fibrilaciju atrija su:

Nakon EKG-a određuju se indikacije za hospitalizaciju u bolnici (vidi dolje). U slučaju hospitalizacije, daljnji pregled provodi se na odjelu kardiologije, terapije ili aritmologije, u slučaju odbijanja hospitalizacije, pacijent se šalje na dodatni pregled u polikliniku u mjestu stanovanja.
Od dodatnih dijagnostičkih metoda najčešće propisivana i informativna je dnevna kontrola EKG-a i krvnog tlaka. Ova metoda omogućuje vam da registrirate čak i kratke aritmije koje nisu "uhvaćene" na standardnom kardiogramu, a također pomaže u procjeni kvalitete liječenja.
Ultrazvuk srca, ili eho-CS (eho-kardioskopija). To je "zlatni standard" u slikovnoj dijagnostici srčanih bolesti jer vam omogućuje otkrivanje
značajna kršenja kontraktilnosti miokarda, njegove strukturne poremećaje i procjenu ejekcijske frakcije lijeve klijetke, što je odlučujući kriterij za ocjenu učinkovitosti terapije zatajenja srca s konstantnim oblikom fibrilacije atrija.
Transezofagealna elektrofiziološka studija (TEFI) je metoda koja se temelji na umjetnoj stimulaciji miokarda i izazivanju flikera, koji se odmah može zabilježiti na EKG-u. Provodi se kako bi se registrirala aritmija, koja klinički zabrinjava pacijenta subjektivnim osjećajima, ali nije zabilježena na EKG-u (uključujući i uz pomoć Holterovog praćenja).
RTG organa prsnog koša služi za pregled bolesnika s paroksizmalnim oblikom (sumnja na plućnu emboliju) i s trajnim oblikom (za procjenu venske kongestije u plućima zbog kroničnog zatajenja srca).
Opći i biokemijski testovi krvi, proučavanje razine hormona štitnjače u krvi, ultrazvuk štitnjače - pomaže u diferencijalnoj dijagnozi kardiomiopatije.

U načelu, za dijagnozu fibrilacije atrija dovoljne su karakteristične tegobe (prekidi u srcu, bolovi u prsima, dispneja), anamneza (akutna ili dugotrajna) i EKG sa znakovima fibrilacije ili lepršanja atrija. Međutim, uzrok takvog poremećaja ritma treba razjasniti tek u procesu temeljitog pregleda pacijenta.

Taktika liječenja fibrilacije atrija

Terapija paroksizmalnog i konstantnog oblika fibrilacije atrija se razlikuje. Svrha skrbi u prvom obliku je pružanje hitne pomoći i provođenje terapije za vraćanje ritma. U drugom obliku, prioritet je imenovanje terapije za smanjenje ritma uz stalnu upotrebu lijekova. Perzistentni oblik može biti podvrgnut i terapiji za vraćanje ritma i, u slučaju neuspješne provedbe potonjeg, prijenosu perzistentnog oblika u trajni pomoću lijekova za smanjenje ritma.

Liječenje paroksizmalne fibrilacije atrija

Uklanjanje paroksizma treperenja ili lepršanja provodi se već u prehospitalnoj fazi - u ambulanti ili u klinici.

Od glavnih lijekova za napad aritmije intravenski se koriste:

Polarizirajuća smjesa - otopina kalijevog klorida 4% + glukoza 5% 400 ml + inzulin 5 jedinica. U bolesnika s dijabetesom umjesto smjese glukoze i inzulina koristi se fizikalna terapija. otopina (natrijev klorid 0,9%) 200 ili 400 ml.
Panangin ili asparkam otopina 10 ml intravenozno.
Otopina novokainamida 10% 5 ili 10 ml u fiziološkoj otopini. Uz sklonost hipotenziji (niskom tlaku), treba ga primijeniti istodobno s mezatonom kako bi se spriječila hipotenzija izazvana lijekovima, kolaps i gubitak svijesti.
Kordaron u dozi od 5 mg/kg tjelesne težine primjenjuje se u 5% otopini glukoze intravenozno polagano ili kap po kap. Treba ga koristiti odvojeno od drugih antiaritmika.
Strofantin 0,025% 1 ml u 10 ml fiziološke otopine intravenozno polagano ili u 200 ml fiziološke otopine intravenozno kap po kap. Može se koristiti samo u odsutnosti intoksikacije glikozidima (kronično predoziranje digoksinom, korglikonom, strofantinom itd.).

Nakon primjene lijekova, nakon 20-30 minuta, pacijentu se ponovno snima EKG i, u nedostatku sinusnog ritma, mora se odvesti u hitni odjel bolnice radi rješavanja pitanja hospitalizacije. Vraćanje ritma na razini hitne službe se ne provodi, pacijent je hospitaliziran u odjelu, gdje se nastavlja započeto liječenje.

Indikacije za hospitalizaciju:

Prvi identificirani paroksizmalni oblik aritmije,
Dugotrajni paroksizam (od tri do sedam dana), budući da postoji velika vjerojatnost razvoja tromboembolijskih komplikacija,
Paroksizam nije zaustavljen u prehospitalnoj fazi,
Paroksizam s razvojem komplikacija (akutno zatajenje srca, plućni edem, plućna embolija, srčani ili moždani udar),
Dekompenzacija zatajenja srca s konstantnim oblikom treperenja.

Liječenje perzistentnog oblika fibrilacije atrija

U slučaju perzistentnog titranja, kliničar bi trebao pokušati uspostaviti sinusni ritam lijekovima i/ili kardioverzijom. To se objašnjava činjenicom da je s obnovljenim sinusnim ritmom rizik od razvoja tromboembolijskih komplikacija znatno manji nego kod trajnog oblika, a kronično zatajenje srca manje napreduje. U slučaju uspješne obnove sinusnog ritma, pacijent mora stalno uzimati antiaritmike, kao što su amiodaron, kordaron ili propafenon (propanorm, ritmonorm).

Dakle, taktika za uporni oblik je sljedeća - pacijent se promatra u klinici s fibrilacijom atrija više od sedam dana, na primjer, nakon otpusta iz bolnice s neuspješnim olakšanjem paroksizma i s neučinkovitošću tableta koje uzima pacijent. Ako liječnik odluči pokušati vratiti sinusni ritam, ponovno upućuje bolesnika u bolnicu na planiranu hospitalizaciju u svrhu medicinskog uspostavljanja ritma ili kardioverzije. Ako pacijent ima kontraindikacije (preležani srčani i moždani udar, krvni ugrušci u srčanoj šupljini prema nalazima ehokardioskopije, neliječena hipertireoza, teško kronično zatajenje srca, aritmija recept dulje od dvije godine), perzistentni oblik se prenosi u trajni obliku s drugim skupinama lijekova.

Liječenje trajnog oblika fibrilacije atrija

S ovim oblikom, pacijentu se propisuju pripravci tableta koji usporavaju otkucaje srca. Glavni ovdje su skupina beta-blokatora i srčanih glikozida, na primjer Concor 5 mg x 1 puta dnevno, Coronal 5 mg x 1 puta dnevno, Egilok 25 mg x 2 puta dnevno, Betalok ZOK 25-50 mg x 1 puta dnevno i dr. Od srčanih glikozida koristi se digoksin 0,025 mg, 1/2 tablete x 2 puta dnevno - 5 dana, pauza - 2 dana (sub, ned).

Obavezno propisivanje antikoagulansa i antiagregacijskih lijekova, npr. cardiomagnyl 100 mg uz ručak, ili klopidogrel 75 mg uz ručak ili varfarin 2,5-5 mg x 1 puta dnevno (obavezno uz kontrolu INR - parametra krvi koagulacijski sustav, obično se preporučuje 2,0-2,5). Ovi lijekovi sprječavaju povećanje krvnih ugrušaka i smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara.

Kronično zatajenje srca treba liječiti diureticima (indapamid 1,5 mg ujutro, veroshpiron 25 mg ujutro) i ACE inhibitorima (prestarium 5 mg ujutro, enalapril 5 mg x 2 puta dnevno, lizinopril 5 mg ujutro) , koji djeluju organoprotektivno na krvne žile i srce.

Kada je indicirana kardioverzija?

Kardioverzija je ponovno uspostavljanje izvornog srčanog ritma u bolesnika s fibrilacijom atrija pomoću lijekova (vidi gore) ili električne struje koja prolazi kroz prsni koš i utječe na električnu aktivnost srca.

Električna kardioverzija izvodi se hitno ili elektivno pomoću defibrilatora. Ovu vrstu pomoći treba pružiti samo u jedinici intenzivne njege uz korištenje anestezije.

Indikacija za hitnu kardioverziju je paroksizam fibrilacije atrija ne stariji od dva dana s razvojem aritmogenog šoka.

Indikacija za planiranu kardioverziju je paroksizam stariji od dva dana, koji nije zaustavljen lijekovima, u odsutnosti krvnih ugrušaka u atrijskoj šupljini, potvrđen transezofagealnim ultrazvukom srca. Ako se otkrije tromb u srcu, pacijent uzima varfarin ambulantno mjesec dana, tijekom kojih se u većini slučajeva tromb otopi, a zatim se nakon ponovljenog ultrazvuka srca u odsutnosti tromba ponovno uzima poslan u bolnicu da se odluči o kardioverziji.

Dakle, planirana kardioverzija provodi se uglavnom kada liječnik nastoji vratiti sinusni ritam u trajnom obliku fibrilacije atrija.

Tehnički gledano, kardioverzija se izvodi primjenom elektroda defibrilatora na prednju stijenku prsnog koša nakon što je pacijent stavljen pod intravenoznu anesteziju. Nakon toga defibrilator daje elektrošok koji utječe na ritam srca. Stopa uspješnosti je vrlo visoka i čini više od 90% uspješnog uspostavljanja sinusnog ritma. Međutim, kardioverzija nije prikladna za sve skupine pacijenata, u mnogim slučajevima (na primjer, kod starijih osoba) AF će se brzo ponovno razviti.

Tromboembolijske komplikacije nakon kardioverzije su oko 5% u bolesnika koji nisu uzimali antikoagulanse i antitrombocite, kao i oko 1% u bolesnika koji su primali takve lijekove od početka aritmije.

Kada je indicirana operacija?

Kirurško liječenje fibrilacije atrija može imati nekoliko ciljeva. Tako, primjerice, kod srčanih mana kao glavnog uzroka aritmije, kirurška korekcija mane kao samostalna operacija u većem postotku slučajeva sprječava daljnji recidiv fibrilacije atrija.

Kod ostalih bolesti srca radiofrekventna ili laserska ablacija srca opravdana je u sljedećim slučajevima:

Neučinkovitost antiaritmičke terapije s čestim paroksizmima fibrilacije atrija,
Trajni oblik titranja s brzom progresijom zatajenja srca,
Netolerancija na antiaritmike.

Radiofrekventna ablacija sastoji se u činjenici da su područja atrija uključena u patološku cirkulaciju impulsa izložena elektrodi s radio senzorom na kraju. Elektroda se uvodi u pacijenta u općoj anesteziji kroz femoralnu arteriju pod kontrolom rendgenske televizije. Operacija je sigurna i manje traumatična, traje kratko i ne izaziva nelagodu za pacijenta. RFA se može provesti prema kvotama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije ili o vlastitom trošku pacijenta.

Je li moguće liječiti narodnim lijekovima?

Neki pacijenti mogu zanemariti preporuke svog liječnika i početi se liječiti sami, koristeći metode tradicionalne medicine. Kao neovisna terapija, uzimanje biljaka i dekocija, naravno, ne preporučuje se. Ali kao pomoćna metoda, uz glavnu terapiju lijekovima, pacijent može uzeti dekocije umirujućih biljaka koje imaju blagotvoran učinak na živčani i kardiovaskularni sustav. Na primjer, često se koriste dekocije i infuzije valerijane, gloga, djeteline, kamilice, metvice i matičnjaka. U svakom slučaju, pacijent treba obavijestiti liječnika o uzimanju takvih biljaka.

Jesu li moguće komplikacije fibrilacije atrija?

Najčešće komplikacije su plućna embolija (PE), akutni srčani i akutni moždani udar te aritmogeni šok i akutno zatajenje srca (plućni edem).

Najznačajnija komplikacija je moždani udar. Moždani udar ishemijskog tipa uzrokovan pucanjem tromba u cerebralne žile (na primjer, kada paroksizam prestane) javlja se u 5% bolesnika u prvih pet godina nakon pojave fibrilacije atrija.

Prevencija tromboembolijskih komplikacija (moždani udar i PE) je stalni unos antikoagulansa i antitrombocitnih sredstava. Međutim, čak i ovdje postoje neke nijanse. Tako, na primjer, s povećanim rizikom od krvarenja, pacijent će vjerojatno krvariti u mozak s razvojem hemoragičnog moždanog udara. Rizik od razvoja takvog stanja veći je od 1% u bolesnika u prvoj godini od početka antikoagulantne terapije. Prevencija pojačanog krvarenja je redovito praćenje INR-a (barem jednom mjesečno) uz pravovremenu prilagodbu doze antikoagulansa.

Video: kako dolazi do moždanog udara zbog fibrilacije atrija

Prognoza

Prognoza za život s fibrilacijom atrija određena je prvenstveno uzrocima bolesti. Tako, na primjer, kod preživjelih akutnog infarkta miokarda i značajne kardioskleroze kratkoročna prognoza za život može biti povoljna, a nepovoljna za zdravlje u srednjem roku, budući da se u kratkom vremenskom razdoblju kod bolesnika razvija kronično zatajenje srca, što pogoršava kvalitetu života i smanjuje ga.trajanje.

Međutim, uz redovitu upotrebu lijekova koje propisuje liječnik, prognoza za život i zdravlje nedvojbeno se poboljšava. A pacijenti s trajnim oblikom MA registriranim u mladosti, uz odgovarajuću naknadu, žive s njim i do 20-40 godina.

Video: fibrilacija atrija - mišljenje stručnjaka

Video: fibrilacija atrija u programu Živjeti zdravo

Uzroci, klasifikacija i liječenje zatajenja srca

Zatajenje srca je sindrom karakteriziran akutnim ili kroničnim poremećajem rada srca. Mišić gubi svoju funkcionalnost: prestaje pumpati količinu krvi potrebnu tijelu, koja zbog toga stagnira, a organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika. Kod muškaraca, patologija se javlja u ranijoj dobi nego kod žena, a češće dovodi do smrti.

Postoji nekoliko klasifikacija zatajenja srca (HF):

Prema brzini razvoja: akutna HF; kronični HF.
Lokalizacijom lezije: zatajenje srca lijeve klijetke; razvija se zbog smanjenja volumena krvi izbačene u sustavnu cirkulaciju i stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji. Ovo se stanje često javlja nakon infarkta miokarda ili kao posljedica suženja aorte; Desnoventrikularno zatajenje srca nastaje zbog smanjenja količine krvi izbačene u venski optok i stagnacije krvi u sustavnom optoku. Čest uzrok ovog oblika insuficijencije je plućna hipertenzija; mješovito zatajenje srca nastaje zbog preopterećenja obje klijetke.
Prema podrijetlu: preopterećenje zatajenja srca nastaje zbog prevelikog opterećenja srca zbog malformacija njegovog razvoja ili bolesti povezanih s kršenjem normalnog protoka krvi; zatajenje srca miokarda razvija se kao posljedica izravnog oštećenja miokarda i dovodi do kršenja srčanog ritma; mješovito zatajenje srca javlja se uz istodobno veliko opterećenje i oštećenje mišićne stijenke.

Akutni HF

Akutno zatajenje srca (AZS) je oblik bolesti karakteriziran naglim smanjenjem broja otkucaja srca. Vrijeme njegovog razvoja je od nekoliko minuta do nekoliko sati. Postoji nekoliko oblika akutne insuficijencije.

AZS sa stazijom krvi:
- Akutno zatajenje desne klijetke je smanjenje dinamike venske krvi u sustavnoj cirkulaciji. Simptomi kronične insuficijencije ovog oblika su povećanje venskog tlaka, oticanje vena, tahikardija, bol u jetri, pogoršana palpacijom. Edem nogu pojavljuje se kada pacijent dugo leži.
- Akutno zatajenje lijeve klijetke - stagnacija venske krvi u plućnoj cirkulaciji. Znakovi zatajenja srca ovog oblika su gušenje, paroksizmalna otežano disanje, ortopneja (poremećaj disanja u ležećem položaju), suhi, a zatim mokri kašalj, odvajanje pjenastog ispljuvka. Također je prati bljedilo kože, pojačano znojenje, panika i strah od smrti. Oblik bolesti predstavljen je: plućnim edemom, u kojem se ekstravaskularna tekućina nakuplja u njihovim tkivima; srčana astma - napad nedostatka zraka, pretvarajući se u gušenje.
AZS s usporenim protokom krvi - kardiogeni šok, u kojem dolazi do pada krvnog tlaka i poremećaja opskrbe krvlju svih organa. Istodobno se očituje kompenzacijska tahikardija, hladnoća i bljedilo kože, pojava mramornog uzorka, obilan hladan znoj, smanjena diureza, mentalna uznemirenost ili letargija.
- Pravi kardiogeni šok nastaje ako je volumen oštećenog tkiva veći od 40% mase miokarda lijeve klijetke. Ovu vrstu kardiogenog šoka karakterizira otpornost na terapiju, kongestivno zatajenje lijeve klijetke i visoka stopa smrtnosti. Često se razvija kod osoba starijih od 60 godina, s ponovljenim i anterolateralnim infarktom, dijabetes melitusom, arterijskom hipertenzijom.
- Aritmijski šok nastaje zbog pada minutnog volumena cirkulacije krvi. Hemodinamika se vrlo brzo oporavlja nakon ublažavanja šoka.
- Refleksni šok (bolni kolaps) očituje se boli koja je nastala kao reakcija na povećanje tonusa vagusnog živca. Stanje nestaje nakon uzimanja lijekova, prvenstveno protiv bolova.
Pogoršanje kroničnog zatajenja srca.

AZS je jednako česta kod muškaraca i žena. Akutno zatajenje srca često se javlja kod djece.

Razlozi

Postoji nekoliko skupina čimbenika zbog kojih se razvija AZS:

Sa strane bolesti srca:
- akutni infarkt miokarda;
- miokarditis;
- posljedice operacije i korištenja umjetnog srca;
- pogoršanje kroničnog zatajenja srca;
- hipertrofija miokarda;
- tamponada srca;
- hipertenzivna kriza;
- oštećenje ventila ili srčanih šupljina;
- tahi i bradiaritmije.
Sa strane pluća:
- plućna embolija;
- upala pluća, akutni bronhitis.
Ostali razlozi:
- moždani udar;
- ozljeda mozga;
- infekcije ili intoksikacije miokarda;
- električna trauma, posljedice elektropulzne terapije.

Akutno zatajenje srca u djece nastaje kao posljedica:

gripa;
upala pluća;
srčane mane;
crijevne infekcije i toksikoze;
reumatski, difterijski ili tifusni miokarditis;
dugotrajna anemija;
akutni nefritis;
trovanje;
akutna hipoksija;
nedostatak kalija i vitamina B skupine.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila prisutnost i oblik AZS, koriste se sljedeće vrste dijagnostike:

Sistematski pregled. Karakteristični znakovi akutnog zatajenja lijeve klijetke su vlažni hropci, mjehurasto disanje. U obliku insuficijencije desne klijetke opaža se oticanje jetre i cervikalnih vena, povećanje jugularnih vena na udisaju. Kardiogeni šok je popraćen padom sistoličkog krvnog tlaka ispod 90 i pulsa - ispod 25 mm Hg. Umjetnost.
Analiza urina pokazuje razinu proteina, crvenih i bijelih krvnih stanica.
Kompletnom krvnom slikom određuje se razina leukocita i brzina sedimentacije eritrocita (ESR).
Biokemijski test krvi koji mjeri razinu kolesterola, glukoze i triglicerida.
Elektrokardiografija (EKG) pokazuje preopterećenje lijeve klijetke i poremećen protok krvi u miokard.
Radiografija, kroz koju se procjenjuju granice srca i stanje krvnih žila pluća.
Koronarna angiografija prikazuje stanje i lokalizaciju koronarnih arterija.
Magnetska rezonancija (MRI) i višeslojna kompjuterizirana tomografija (MSCT) pokazuju točno stanje stijenki, komora, zalistaka i krvnih žila srca.
Analiza razine ventrikularnog natriuretskog peptida, koja se povećava ovisno o razini insuficijencije.

Liječenje

Terapiju AZS propisuje liječnik ovisno o obliku patologije. Glavni cilj je normalizacija srčanog ritma.

Ako je uzrok neuspjeha infarkt miokarda, koriste se trombolitici i inhalacija ovlaženog kisika kroz nosni kateter.
Tahikardija i tahiaritmija liječe se antiaritmicima.
Lijekovi protiv bolova koriste se za ublažavanje boli.
Kod kongestivne AZS bolesniku se daje nitroglicerin, 1-2 tablete pod jezik. S neizraženim simptomima, osoba se podiže glavom, s plućnim edemom, dovodi se u sjedeći položaj.
Intravenozno se primjenjuje diuretik (Furosemid), koji uzrokuje hemodinamsko rasterećenje miokarda.
Teška psihomotorna agitacija ili tahipneja indikacija je za liječenje narkotičkim analgeticima. Smanjuju respiratornu aktivnost i opterećenje srca. Kontraindikacije - cerebralni edem, kronično cor pulmonale, trovanje tvarima koje potiskuju disanje, Cheyne-Stokesovo disanje, akutna opstrukcija dišnih putova.
U slučaju kongestivnog zatajenja lijeve klijetke u kombinaciji s kardiogenim šokom, kapaljkom se daju neglikozidni inotropni lijekovi (dopamin, norepinefrin, dobutamin).
Zatajenje lijeve klijetke u kombinaciji s infarktom miokarda ili plućnim edemom na pozadini hipertenzivne krize razlog je za liječenje nitroglicerinom ili isosorbid dinitratom. Ako je prisutna arterijska hipertenzija, hipovolemija, opstrukcija plućne arterije, cerebrovaskularni inzult, tamponada srca, bira se druga taktika terapije.
Perzistentni plućni edem zahtijeva liječenje glukokortikoidima koji smanjuju propusnost membrane.
Ako je plućni edem popraćen oslobađanjem pjene, koriste se metode liječenja kao što su udisanje kisikovih para alkohola, silikonske otopine, Antifomsilana kroz masku ili nosni kateter.
U slučaju poremećaja mikrocirkulacije, osobito kod perzistentnog plućnog edema, heparin natrij se primjenjuje intravenozno, a zatim se uvodi drip.
U kardiogenom šoku bez znakova kongestivne insuficijencije, pacijentu se daje horizontalni položaj i propisuje anestetik. Plazma nadomjesci se primjenjuju intravenozno. Ako je bolesnik bio dehidriran prije pojave šoka, primjenjuje se izotonična otopina natrijeva klorida.
Ako se kardiogeni šok kombinira s kongestivnom insuficijencijom, dopamin je lijek izbora. Uz kontraindikacije (tireotoksikoza, tahikardija, preosjetljivost) ili nedostatnost liječenja koriste se dobutamin ili norepinefrin.
Nedostatak učinkovitosti poduzetih mjera indikacija je za primjenu intraaortne balon kontrapulzacije (IABP). Uz njegovu pomoć, hemodinamika se stabilizira do izvođenja kirurške intervencije.

Akutno zatajenje srca zahtijeva poziv hitne pomoći. Nakon inicijalne korekcije hemodinamskih poremećaja, pacijent se hospitalizira u kardiološkoj jedinici intenzivne njege. Osobe s kardiogenim šokom, ako je moguće, hospitaliziraju se u medicinskim ustanovama u kojima djeluju kardiokirurški odjeli. Obično, bez medicinske pomoći, AZS je fatalna.

Kronični HF

Kronično zatajenje srca (CHF) je patologija u kojoj srce postupno prestaje obavljati svoje funkcije pumpanja krvi i na taj način opskrbljivati organe i tkiva kisikom i hranjivim tvarima. To je zbog slabljenja mišićnog zida uzrokovanog raznim neliječenim srčanim bolestima. Obično se pojava kronične insuficijencije javlja bez jasnih simptoma i otkriva se u ranim fazama samo tijekom istraživanja.

Zbog činjenice da je rana dijagnoza CHF u Rusiji slabo razvijena, medicina smatra bolest jednom od najtežih i teško predvidljivih. Tijekom prvih 5 godina početni asimptomatski stadij može prerasti u najteži.

Kako bi se razlikovala ozbiljnost kronične insuficijencije, New York Heart Association razvila je klasifikaciju prema kojoj se razlikuju 4 funkcionalne klase (FC) bolesnika:

1 FC - nema simptoma. Pacijent ne osjeća nelagodu tijekom tjelesne aktivnosti. Slabost, otežano disanje, lupanje srca, bolovi u prsima su odsutni.
FC 2 - blagi simptomi. U mirovanju se bolesnik osjeća dobro, ali uobičajena tjelesna aktivnost uzrokuje otežano disanje, bol u prsima, lupanje srca ili slabost.
3 FC - teški simptomi. Pacijent se osjeća ugodno samo u mirovanju, čak i mala tjelesna aktivnost dovodi do pojave znakova zatajenja srca.
4 FC - trajni simptomi koji se javljaju iu mirovanju i pojačavaju se s povećanjem opterećenja.

Osim ove, postoje i druge klasifikacije. Prema težini tijeka kronična insuficijencija je:

Početna (faza 1). Nema izraženih simptoma, nema poremećaja cirkulacije, ehokardiografija (EchoCG) pokazuje latentno strukturno propadanje lijeve klijetke.
Klinički izražen (stadij 2 A). U jednom od krugova cirkulacije krvi opažaju se hemodinamski poremećaji.
Teška (stadij 2 B). Izraženo kršenje kretanja krvi u velikim i malim krugovima cirkulacije, strukturne patologije srca i krvnih žila.
Finale (faza 3). Izražene patologije hemodinamike i teška, često ireverzibilna oštećenja srca, krvnih žila, pluća, bubrega i mozga.

Ovisno o zoni primarne lezije, razlikuju se:

zatajenje srca desne klijetke, u kojem se zapaža zastoj krvi u plućnim žilama (plućna cirkulacija);
zatajenje srca lijevog ventrikula, u kojem se uočava stagnacija krvi u sustavnoj cirkulaciji;
biventrikularno zatajenje srca, sa stagnacijom krvi u oba kruga.

Prema klasifikaciji, izgrađenoj na prirodi kršenja srčane aktivnosti, postoje:

sistoličko zatajenje srca povezano s razdobljem ventrikularne kontrakcije;
dijastolički broj otkucaja srca, ovisno o razdoblju opuštanja ventrikula;
mješoviti CH.

Simptomi

U početnoj fazi bolest se odvija bez očitih znakova. S vremenom se pojavljuju simptomi:

Edem se javlja zbog zadržavanja krvi u venskom koritu.
Kratkoća daha se razvija zbog činjenice da organi, zbog poremećaja u plućnoj cirkulaciji, dobivaju nedovoljnu količinu kisika.
Umor čak i nakon normalnog fizičkog napora - hodanje umjerenim tempom, čišćenje kuće, penjanje stepenicama.
Cardiopalmus.
Kašalj, suh na početku bolesti i s ispljuvkom kako se pogoršava. S vremenom se u ispljuvku mogu pojaviti tragovi krvi.
Ortopneja.

Simptomi zatajenja srca u žena koje čekaju bebu i imaju predispoziciju za razvoj CHF pojavljuju se u 26-28 tjednu trudnoće, u porodu iu ranom postporođajnom razdoblju. To je zbog fiziološkog povećanja volumena krvi i dramatičnih hemodinamskih promjena. Trudnoća s CHF povezana je s povećanim rizikom za ženu i fetus, pa se pacijentica s srčanim bolestima hospitalizira:

u 8-10 tjedana;
u 28-30 tjedana;
3 tjedna prije isporuke.

Osim toga, vrijedi zapamtiti da normalna zdrava trudnoća može biti popraćena simptomima sličnim onima kod CHF-a: otežano disanje, lupanje srca i poremećaji srčanog ritma.

Razlozi

Uzroci kroničnog zatajenja srca su strukturne promjene u miokardu kao posljedica:

Bolesti krvožilnog sustava. Arterijska hipertenzija je najčešći uzrok CHF u žena; Ishemijska bolest je najčešći uzrok CHF u muškaraca. I također nakon infarkta miokarda; kardioskleroza; perikarditis; kardiopatija i kardiomiopatija; aneurizme aorte; insuficijencija mitralnog ventila; fibrilacija atrija; srčani blok; ateroskleroza; septički endokarditis; trauma prsnog koša; uzimanje određenih lijekova.
Endokrine bolesti: dijabetes melitus; hiper- ili hipotireoza; bolesti nadbubrežne žlijezde.
Metabolički poremećaji: pretilost; beriberi i nedostatak minerala; kaheksija; amiloidoza.
Ostale patologije: sarkoidoza; HIV; zatajenje bubrega; alkoholizam.

Dijagnostika

Dijagnoza "kroničnog zatajenja srca" postavlja se na temelju podataka iz nekoliko studija.

EKG i 24-satno praćenje EKG-a omogućuju određivanje kvalitete srca tijekom dana iu različitim fiziološkim stanjima.
Treadmill test - procjena rada srca pod stresom.
EchoCG pokazuje volumen srčanih komora, debljinu miokarda, stanje krvnih žila.
Kateterizacija srca pokazuje razinu tlaka u srčanim šupljinama i određuje lokalizaciju vaskularne blokade.

Liječenje

Uz CHF propisana je dugotrajna terapija, koja zahtijeva ne samo lijekove, već i promjenu načina života.

u početnim fazama zatajenja srca propisani su vazodilatatori i alfa-blokatori koji imaju vazodilatacijski i antispazmodični učinak;
srčani glikozidi smanjuju tahikardiju, normaliziraju prohodnost impulsa i smanjuju ekscitaciju miokarda;
diuretici se uzimaju za ublažavanje oteklina;
propisani su lijekovi koji ispravljaju metaboličke poremećaje: antagonisti kalcija, anabolički steroidi, multivitaminski kompleksi.

Potrebno je napustiti loše navike: o tome ovisi brzina razvoja bolesti i kvaliteta života bolesnika. Prehrana za zatajenje srca mora ispunjavati nekoliko zahtjeva:

Ograničenje kalorija: energetsku vrijednost izračunava liječnik, uzimajući u obzir potrebu za smanjenjem ili povećanjem tjelesne težine.
Ograničenje kuhinjske soli na 3 g i vode na 1,2 litre dnevno.
Korisnost hrane: jelovnik se temelji na proteinskim i biljnim proizvodima, vlaknima. Treba smanjiti količinu masne, slane, kisele i prevruće hrane.

Takva prehrana za zatajenje srca pomaže poboljšati stanje bolesnika i ubrzati proces rehabilitacije.

Tjelesna aktivnost također se odabire pojedinačno. Osobama s kroničnim zatajenjem srca češće se preporučuje plivanje, hodanje, vožnja bicikla, gimnastika. Intenzitet opterećenja ovisi o stadiju bolesti.

Svaki nedostatak srčane aktivnosti, suprotno prevladavajućem stereotipu, nipošto nije rečenica. Bolesnik s ovom dijagnozom može kvalitetno živjeti pod uvjetom:

pravovremena dijagnoza;
simptomatsko liječenje i terapija popratnih bolesti;
potporno liječenje u toplicama;
odgovarajuća tjelesna aktivnost;
nakon dijete za zatajenje srca;
odricanje od loših navika.

Akutno zatajenje srca u djece ima povoljniju prognozu nego u odraslih, zbog većih kompenzacijskih sposobnosti djetetovog organizma.

I moždani udar bi trebao pružiti pacijentu okolni ljudi na vrijeme ako se pojavi kritična situacija. U svijetu je vrlo visoka stopa smrtnosti od ovih strašnih bolesti.

Mehanizam razvoja srčane patologije

Zatajenje srca ne smatra se neovisnom bolešću. Riječ je o sindromu koji je posljedica niza dugotrajnih bolesti: teške patologije srčanih zalistaka, problema s koronarnim žilama, reumatske bolesti srca, poremećaja tonusa arterija, vena, kapilara s nekompenziranom arterijskom hipertenzijom.

Dolazi trenutak kada zbog lošeg pumpanja krvi srce ne može nositi se sa svojom pumpnom funkcijom (puno pumpanje, opskrba krvlju svih tjelesnih sustava). Postoji neravnoteža između tjelesne potrebe za kisikom i njegove isporuke. Prvo, pad minutnog volumena srca događa se tijekom vježbanja. Postupno se ovi patološki fenomeni pojačavaju. Na kraju, srce počinje naporno raditi u mirovanju.

Zatajenje srca je komplikacija drugih bolesti. Njegovoj pojavi može prethoditi prethodni infarkt miokarda, jer je svaki takav patološki slučaj smrt zasebnog dijela srčanog mišića. U određenom trenutku srčanog udara, preostali održivi dijelovi miokarda ne mogu se nositi s opterećenjem. Postoji dovoljan broj pacijenata koji imaju blagi stupanj ove patologije, ali oni nisu dijagnosticirani. Stoga mogu iznenada osjetiti oštro pogoršanje stanja.

Povratak na indeks

Simptomi akutnog zatajenja srca

Glavne manifestacije srčane disfunkcije su:

Najupečatljiviji znakovi ovog sindroma su teško disanje, noćni kašalj, sve veća otežano disanje tijekom kretanja, fizičkog napora, penjanja stepenicama. Javlja se cijanoza: koža postaje plava, krvni tlak raste. Pacijenti osjećaju stalni umor.
Kod zatajenja srca brzo nastaje gusto periferno oticanje nogu, a zatim otiče donji dio trbuha i ostali dijelovi tijela.

Osobe koje su kod sebe primijetile takve kliničke znakove trebaju se odmah obratiti liječniku i ispričati o svom problemu. Prema uputama stručnjaka, oni će biti podvrgnuti dijagnostici. U slučaju zatajenja srca kod pacijenta, kardiografska studija je vrlo učinkovita, prema rezultatima koje kardiolog može utvrditi prisutnost ili odsutnost strukturnih poremećaja srčanog mišića. Ako postoji bolest, propisat će se potrebno liječenje prema shemi kako bi se normalizirao metabolizam miokarda i minutni volumen srca odabirom racionalne terapije.

Bolest srca vrlo je izlječiva ako se rano dijagnosticira. U ovom slučaju, pacijent je lakše liječiti, bolest se može nadoknaditi. Ako dobije pravi tretman, pacijentov kardiovaskularni sustav može uspješno funkcionirati dugi niz godina. Ako je tijek bolesti odgođen, jer pacijent ne ide liječniku i ne liječi se, situacija se pogoršava. Tijelo pacijenta pati od nedostatka kisika, dolazi do postupne smrti tjelesnih tkiva. Ako pacijent ne dobije hitnu pomoć, može izgubiti život.

Povratak na indeks

Kako se provodi hitna pomoć u slučaju akutnog zatajenja srca?

Uz ovu patologiju, puno funkcioniranje srca, funkcije krvožilnog sustava mogu biti poremećene nekoliko sati, pa čak i minuta. Ponekad se znakovi patologije razvijaju postupno. Postoji umjerena bol i nelagoda. Ljudi ne razumiju što se događa. Predugo čekaju prije nego što potraže liječničku pomoć. Samo hitne mjere u ovoj situaciji mogu spasiti život pacijenta. Odmah nakon pojave kliničkih simptoma zatajenja srca potrebno je pozvati tim hitne pomoći. Liječnici će poduzeti potrebne mjere i ponuditi pacijentu obveznu hospitalizaciju.

Dok čekate stručnjaka, potrebno je pružiti prvu pomoć pacijentu:

Budući da panika može biti štetna, bolesnika treba pokušati smiriti kako bi iz njega nestali tjeskoba i strah.
Mora se osigurati svjež zrak, pa se moraju otvoriti prozori.
Bolesnika treba osloboditi odjeće koja mu otežava disanje. Ovratnik košulje mora biti otkopčan, a kravata odvezana.
S vodoravnim položajem tijela, kao rezultat nakupljanja krvi u plućima i nedostatka zraka, povećava se kratkoća daha bolesnika. Stoga bi bolesnik trebao biti u srednjem položaju između ležećeg i sjedećeg položaja (tj. polusjedeći). To pomaže rasteretiti srce, smanjiti otežano disanje i oticanje.
Zatim, kako biste smanjili ukupni volumen krvi koja cirkulira u tijelu, morate stegnuti vene. Da biste to učinili, na obje ruke iznad lakta i na bokove na nekoliko minuta nanesite venski steznik.
Za zaustavljanje napada daje se 1 tableta nitroglicerina pod jezik svakih 10 minuta. Ali ne možete dati više od 3 tablete.
Krvni tlak treba biti pod stalnom kontrolom.
Ova patologija značajno smanjuje dobrobit bolesnika s kardiovaskularnom bolešću. Često pacijentove šanse za spašavanje života ovise o ljudima koji su u kritičnom trenutku u blizini.
Ako se to dogodilo, okolni ljudi trebaju učiniti prije dolaska liječničke ekipe kako bi se pacijent vratio u život.

Povratak na indeks

Neizravna masaža srca

Budući da je njegova primjena neučinkovita na mekom krevetu, pacijent treba ležati na tvrdom štitniku, podu ili tlu. Ruke su položene na središnji dio prsa. Ona nekoliko puta snažno stisne. Kao rezultat toga, volumen prsnog koša se smanjuje, krv se istiskuje iz srca u pluća i sustavnu cirkulaciju. To vam omogućuje da vratite rad srca i normalnu cirkulaciju krvi.

moždani udar kronična hipertenzija zatajenje srca

Najčešće i najteže komplikacije hipertenzije su:

Kao što je ranije spomenuto, hipertenzija je popraćena stalnom napetošću vaskularnog zida, što dovodi do njegovog zadebljanja, smanjene elastičnosti i slabe prehrane okolnih tkiva. U zadebljanoj stijenci, čestice lipida se mnogo lakše zadržavaju, što dovodi do sužavanja lumena krvnog suda, usporavanja protoka krvi, povećanja njegove viskoznosti i tromboze. Oštar porast tlaka uzrokuje pothranjenost srčanog mišića, što dovodi do nekroze oštećenog područja, što se očituje bolom u predjelu srca. Dugotrajni napadaj boli glavni je simptom infarkta miokarda.

Bolni napadaj ima niz karakterističnih obilježja (Tablica 23).

Izuzetno je važno pružiti prvu pomoć za infarkt miokarda što je prije moguće. Što je pravovremenija pomoć pružena, to će proces oporavka teći brže i očekivati je manje komplikacija.

Prva pomoć za infarkt miokarda je da ako se pojavi bol:

Uzmite nitroglicerin, koji dobro ublažava bol nekoliko sekundi ili minuta;

Zovite hitnu pomoć;

Pokušajte ne činiti nagle pokrete dok napad ne prestane, ostanite u krevetu do dolaska liječnika;

Pokušajte se smiriti, jer napadaj prestaje za nekoliko sekundi nakon uzimanja nitroglicerina i opasnost će nestati, tako da vam je bolest podložna, ali ako ne možete obuzdati svoje emocije, napadaj će trajati duže;

Nemojte tolerirati bol: ako ne prestane jednom tabletom, trebate uzeti drugu;

Nakon uzimanja tablete nitroglicerina, pokušajte obnoviti disanje: duboko udahnite (što je više moguće), zadržite dah i zatim polako izdahnite, ponovite ovu vježbu nekoliko puta;

Pokušajte se opustiti nakon uzimanja nitroglicerina: ublažite napetost mišića, protrljajte utrnule prste lijeve ruke ili cijelu šaku.

Rođaci trebaju bolesniku staviti senfne flastere na listove i područje srca, pomoći da se kupe tople noge ili ruke s temperaturom vode od 30–40 °C u trajanju od 10–15 minuta, ne napuštati bolesnika, bodriti ga i smiriti. dolje.

Akutno zatajenje srca i kardiogeni šok

Akutno zatajenje srca i kardiogeni šok mogu poslužiti kao ozbiljna komplikacija infarkta miokarda.Rođaci bolesnika trebaju znati pravila ponašanja u slučaju takvih komplikacija.

Akutno zatajenje srca razvija se naglo, iznenada na pozadini akutnog procesa u miokardu, dok se kratkoća daha povećava, mjehurićavo disanje, lupanje srca, pjenasti ispljuvak, cijanoza usana, vrha nosa, hladnoća ruku i stopala.

Pravila ponašanja su:

Pokrijte pacijenta jastučićima za grijanje;

Dajte pacijentu polusjedeći (ležeći) položaj;

Za podizanje krvnog tlaka pritisnite točku koja se nalazi na lijevoj ruci u trokutu između prvih falangi palca i kažiprsta, na sredini falange palca;

Masirajte prste, snažno pritisnite noktom u području vrhova prstiju;

Ne ostavljajte pacijenta, pokušajte ga smiriti.

Još ozbiljnija komplikacija koja se može pojaviti nakon akutnog zatajenja srca je kardiogeni šok.

Kardiogeni šok se očituje simptomima kao što su:

Iznenadna jaka slabost;

Bljedoća kože;

Hladan ljepljiv znoj;

Slab brzi puls;

pad krvnog tlaka;

Srčani zastoj (najstrašnija manifestacija šoka), nestanak pulsa u velikim krvnim žilama (postoje samo pojedinačni udisaji, a ubrzo prestaje disanje), koža je blijeda ili pepeljastosiva, proširene zjenice.

U slučaju srčanog zastoja, pacijentu je potrebna hitna pomoć, svi bi je trebali moći pružiti (potrebno je ovladati vještinama neizravne masaže srca i tehnikama umjetnog disanja) kako bi se spasio život pacijenta, koji može biti vaš rođak . Za to je dodijeljeno vrlo malo vremena - samo 3-4 minute.

Potrebno je odmah provesti umjetno disanje i neizravnu masažu srca, ključ uspjeha je pravilna tehnika izvođenja:

Položite pacijenta na tvrdu površinu;

Stavite valjak odjeće ispod lopatica tako da se glava malo nagne unatrag;

Položaj ruku stavite dlan jedne ruke na donju trećinu prsa, stavite drugu na prvu;

Izvršite nekoliko energičnih trzaja, dok se prsna kost treba okomito pomaknuti za 3-4 cm;

Naizmjenična masaža s umjetnim disanjem po metodi "usta na usta" ili "usta na nos", pri čemu onaj tko pruža pomoć izdiše zrak iz svojih pluća u usta ili nos bolesnika;

Za 1 izdisaj treba biti 4-5 pritisaka na prsnu kost, ako jedna osoba pruža pomoć, tada za 3 izdisaja ima 10-15 pritisaka na prsnu kost.

Ako je masaža uspješna, koža će poprimiti uobičajenu boju, zjenice će se suziti, puls će biti opipljiv, a disanje će se oporaviti.

Poremećaji mozga uključuju moždani udar i mentalne poremećaje.

moždani udar. U vezi s oštećenjem moždanih žila s dugotrajnom hipertenzijom i kršenjem njihove elastičnosti, moguć je razvoj cerebralnog moždanog udara, akutnog poremećaja cirkulacije (tablica 24).

Vaša taktika je nazvati liječnika, hitnu pomoć, ne preporuča se poduzimati nikakve druge radnje. Ako je bolesnik na podu, pažljivo ga prebacite u krevet i okrenite mu glavu na jednu stranu, jer je moguće povraćanje, a bolesnik se može ugušiti bljuvotinom.

U akutnom cerebrovaskularnom inzultu može se razviti mentalni poremećaji:

Vizualne i slušne halucinacije;

Pokušajte ograničiti kretanje pacijenta;

Nemojte se svađati i ne ulaziti u sukobe s pacijentom;

Pokušajte uzeti pacijenta za ruke i masirati ruke i prste.

Glavna pogreška je što rodbina zove tim psihijatrijske hitne pomoći, gubeći vrijeme za pružanje ciljane pomoći (snižavanje krvnog tlaka), iako uvođenje odgovarajućih lijekova od strane liječnika tima psihijatrijske hitne pomoći može smanjiti krvni tlak, što je glavni uzrok psihičkih poremećaja. poremećaji.

Nadamo se da će gore navedene informacije pomoći vama i vašim rođacima u sprječavanju neželjenih komplikacija iz cerebralnih žila.

Kronično zatajenje srca

Zatajenje srca je stanje u kojem pumpna funkcija srca ne osigurava dovoljno krvi organima i tkivima u tijelu. Kod kronične bolesti srca povećava se, slabo se steže i slabije pumpa krv. Kronično zatajenje srca javlja se postupno u pozadini kronične bolesti i razvija se godinama. Kronično zatajenje srca karakteriziraju brojni znakovi, od kojih prisutnost svakog ukazuje na različit stupanj težine zatajenja srca. Za pacijenta i njegovu rodbinu potrebno je znati glavne znakove (tablica 25) kako bi se na vrijeme obratili liječniku, promijenili liječenje i način života (prehrana, režim pijenja, itd.)

Za bolje razumijevanje simptoma, ukratko razmotrimo svaki od njih.

Slabost, umor i ograničenje tjelesne aktivnosti. Razlog slabosti i umora je taj što tijelo kao cjelina ne prima dovoljno krvi i kisika, čak i nakon dobrog sna, pacijenti se mogu osjećati umorno. Opterećenja koja su se prije dobro podnosila sada izazivaju osjećaj umora, čovjek želi sjesti ili leći, potreban mu je dodatni odmor.

1. U slučaju sve veće slabosti i umora, odmah se obratite liječniku.

3. Provodite više vremena na otvorenom, spavajte u dobro prozračenom prostoru.

4. Stvorite za sebe optimalan način rada i odmora.

dispneja- ubrzanje i intenziviranje disanja, koji ne odgovaraju stanju i uvjetima u kojima se osoba trenutno nalazi.

U početku se otežano disanje može javiti samo pri velikom naporu. Zatim se pojavljuje pri malim opterećenjima. Kako zatajenje srca napreduje, javlja se nedostatak zraka prilikom odijevanja, tuširanja, pa čak i u mirovanju. Uz povećanje kratkoće daha, trebate se odmah obratiti liječniku!

otkucaji srca- pojačane i ubrzane kontrakcije srca, osjećaj da srce "iskače iz prsa", puls postaje čest, slabog punjenja, ponekad ga je teško izračunati, može postati nepravilan.

Pravila prve pomoći za palpitacije:

Pokušajte se smiriti i opustiti;

Počnite s vraćanjem disanja: duboko udahnite, zadržite dah, zatim polako izdahnite - ponovite ovu vježbu nekoliko puta;

Ako otkucaji srca ne nestaju, zatvorite oči, lagano pritisnite očne jabučice ili što dublje udahnite i malo zategnite trbušne mišiće.

Najvažnije je zapamtiti da se situacijom može upravljati, pretjerana strka i napetost će povući simptome, ali neće pomoći u njihovom prevladavanju.

Glavni simptom kongestije u plućima je suhi kašalj, najčešće noću.

Ako imate ovaj simptom, trebate se odmah obratiti liječniku za savjet i savjet. Samo liječnik može procijeniti ozbiljnost otežanog disanja i donijeti potrebnu odluku.

Edem- nakupljanje tekućine na tipičnim mjestima, posebno u gležnjevima, na stražnjoj strani stopala. Edem se pojavljuje navečer, nestaje preko noći. S izraženijim procesom postaju trajni. Ozbiljnost edema procjenjuje se povećanjem tjelesne težine. Povećanje tjelesne težine od 1 kg dnevno u bolesnika sa zatajenjem srca odgovara kašnjenju od 1 litre tekućine, stoga je važno svakodnevno se vagati i pridržavati se sljedećih pravila:

Važite se na istoj vagi svako jutro prije jela nakon jutarnje toalete;

Vodite dnevnik samokontrole (Tablica 26).

Ako ste dobili 1,0-1,5 kg u 1 danu ili 1,5-2,0 kg u 5 dana, odmah se obratite liječniku.

Letargija, letargija. Pacijent stalno želi spavati, letargičan je, prestao ga zanimati drugi, pokreti su mu usporeni itd. Ovi znakovi su vrlo ozbiljni, budući da postoji zadržavanje tekućine u moždanim stanicama, što povlači za sobom nepopravljive posljedice, pa biste trebali odmah se obratite liječniku.

Moždani udar i zatajenje srca

Zatajenje srca je najteže patološko stanje ljudskog tijela. Leži u činjenici da srce, iz ovog ili onog razloga, nije u stanju u potpunosti obavljati svoju funkciju pumpanja krvi.

Zbog toga cijelo tijelo, svaka njegova stanica, svaki organ doživljava vrlo snažno gladovanje kisikom. Ali najozbiljnija komplikacija zatajenja srca je moždani udar, koji je uzrokovan teškim kršenjem cirkulacije krvi u mozgu.

Akutno zatajenje srca razvija se vrlo, vrlo brzo, gotovo trenutno. Odnosi se na terminalna stanja i lako može dovesti do smrti pacijenta. Stoga su moždani udar i zatajenje srca bolesti čije bi simptome svatko trebao znati.

Što može dovesti do činjenice da će srce početi raditi neispravno i ne raditi svom snagom? Na prvom mjestu među takvim uzrocima je, naravno, infarkt miokarda - vrlo česta bolest koja se najčešće javlja kod muškaraca. Nakon toga slijedi kršenje koronarnog protoka krvi i kompresija srca drugim organima. Kompresija srca ili tamponada vrlo često se javlja kod plućnog edema ili tumora koji se nalaze u prsnom košu. U isto vrijeme, srce jednostavno nema dovoljno prostora za normalan rad i počinje davati teške kvarove. Često se zatajenje srca javlja s infektivnim lezijama perikarda ili miokarda, kada bakterije i mikrobi doslovno uništavaju zidove ovog organa.

Napadaj zatajenja srca razvija se za nekoliko minuta. Takvo stanje je uvijek iznenadno i neočekivano kako za samog bolesnika tako i za njegovu rodbinu. Istovremeno, pacijent osjeća da jednostavno nema što disati i sve mu je stisnuto u prsima. Koža osobe počinje naglo i brzo plaviti zbog nedostatka kisika koji joj se dovodi. Osoba gubi svijest. Ali najgore je što su vrlo često svi ti simptomi popraćeni komplikacijama kao što su plućni edem, infarkt miokarda i hipertenzivna kriza. I, naravno, moždani udar. Moždani udar i zatajenje srca dvije su bolesti koje se u većini slučajeva javljaju paralelno.

Moždani udar je iznenadni prekid dotoka krvi u vene i arterije mozga. Postoje 3 vrste ove ozbiljne bolesti.

Prva vrsta je ishemijski tip ili cerebralni infarkt. Ovo stanje najčešće se razvija nakon 60. godine života. Za razvoj ovog stanja moraju postojati neki preduvjeti - srčane mane, dijabetes melitus ili isto zatajenje srca. Najčešće se infarkt mozga razvija noću.

Drugi tip je hemoragijski moždani udar ili cerebralno krvarenje. Ova se patologija vrlo često manifestira kod ljudi u dobi od 45 do 60 godina. Uzrok ovog stanja obično je visoki krvni tlak ili hipertenzivna kriza. Ovo stanje se razvija vrlo iznenada i češće danju nakon jakog emocionalnog ili fizičkog stresa.

I konačno, treća vrsta moždanog udara je subarahnoidno krvarenje. Javlja se u dobi od 30 - 60 godina. Ovdje je vodeći čimbenik najčešće pušenje, jednokratna konzumacija velikih količina alkohola, povišen krvni tlak, prekomjerna tjelesna težina ili kronični alkoholizam.

Iznenadna pojava moždanog udara može završiti smrću osobe, zbog čega svakako treba odmah nazvati hitnu pomoć. Samo stručni medicinski radnici moći će pravilno odrediti vrstu moždanog udara i pružiti potrebnu prvu pomoć. Sve daljnje liječenje odvijat će se u bolnici.

Ali moždani udar u svom liječenju često je popraćen upalom pluća i dekubitusima. Ove komplikacije same po sebi mogu izazvati dosta problema za bolesnika, a upala pluća, opet, može dovesti do smrti.

Svatko bi trebao znati da su akutno zatajenje srca i moždani udar vrlo opasna stanja. Svatko bi trebao biti svjestan što treba učiniti kako bi spriječio njihov razvoj. I ne morate učiniti toliko za to: vodite zdrav način života, ne pijte alkohol, ne pušite, pratite svoju težinu, ne preterujte i izbjegavajte stres, svakodnevno mjerite krvni tlak i samo uživajte u životu. Valja znati da moždani udar nije samo bolest starijih osoba. Pod određenim okolnostima, također utječe na ljude prilično mlade dobi.

Akutno zatajenje srca: prva pomoć

Zatajenje srca vodeći je uzrok smrti kod kardiovaskularnih bolesti. Zbog koronarne bolesti srca, hipertenzije ili valvularnih mana, srčane šupljine gube sposobnost sinkronog kontrahiranja. Smanjena je pumpna funkcija srca. Kao rezultat toga, srce prestaje opskrbljivati tkiva i organe kisikom i hranjivim tvarima. Osoba čeka invaliditet ili smrt.

Akutno zatajenje srca (AZS) je akutni klinički sindrom koji je uzrokovan kršenjem sistoličke i dijastoličke funkcije ventrikula srca, što dovodi do pada minutnog volumena srca, neravnoteže između tjelesne potrebe za kisikom i njegove isporuke, i, kao rezultat, disfunkcija organa.

Klinički, akutno zatajenje srca manifestira se na nekoliko načina:

Zatajenje srca desne klijetke.
Zatajenje lijevog ventrikula.
Sindrom malog istiskivanja (kardiogeni šok).

Akutno zatajenje srca lijeve klijetke

Simptomi

Akutno zatajenje srca lijeve klijetke nastaje kao posljedica stagnacije u plućnoj cirkulaciji, što dovodi do poremećene izmjene plinova u plućima. To se manifestira srčanom astmom. čija su karakteristična svojstva:

iznenadna otežano disanje
gušenje
otkucaji srca
kašalj
jaka slabost
akrocijanoza
blijeda koža
aritmija
snižavanje krvnog tlaka.

Da bi se olakšalo stanje, pacijent zauzima prisilni položaj i sjedi spuštenih nogu. U budućnosti se simptomi zagušenja u malom krugu mogu povećati i pretvoriti u plućni edem. Pacijent razvija kašalj s oslobađanjem pjene (ponekad pomiješane s krvlju), mjehurića daha. Lice poprima cijanotičnu nijansu, koža postaje hladna i ljepljiva, puls nepravilan i slabo opipljiv.

Prva pomoć kod akutnog zatajenja lijevog ventrikula

Plućni edem je hitan medicinski slučaj. Prvo što treba učiniti je nazvati hitnu pomoć.

Pacijent se postavlja u sjedeći položaj sa spuštenim nogama.
Pod jezik dati nitroglicerin ili ISO-MIC.
Omogućite pristup svježem zraku.
Stavite stezaljke na bedra.

Nakon hospitalizacije, pacijent se podvrgava daljnjem liječenju:

Smanjite povećanu ekscitabilnost respiratornog centra. Pacijentu se propisuju narkotički analgetici.
Smanjenje zastoja u plućnoj cirkulaciji i povećanje kontraktilne funkcije lijeve klijetke. Kod visokog krvnog tlaka daju se lijekovi koji proširuju periferne žile. Istodobno se primjenjuju diuretici.

Uz normalan krvni tlak propisuju se nitrati (pripravci nitroglicerina) i diuretici. Kod niskog krvnog tlaka primjenjuju se dopamin, dobutamin.

Akutno zatajenje srca desne klijetke

Akutno zatajenje srca desne klijetke očituje se venskom kongestijom u sustavnoj cirkulaciji. Najčešće nastaje kao posljedica plućne embolije (PE).

Razvija se iznenada i manifestira se sljedećim simptomima:

otežano disanje, dispneja, bol u prsima, bronhospazam
modrilo, hladan znoj
oticanje vratnih vena
povećanje jetre, osjetljivost
ubrzan nitasti puls
smanjenje krvnog tlaka
oticanje nogu, ascites.

Prva pomoć kod akutnog zatajenja desnog srca

Prije dolaska hitne pomoći:

Povišeni položaj bolesnika u krevetu.
Pristup svježem zraku.
Nitroglicerin ispod jezika.

U jedinici intenzivne njege:

Terapija kisikom.
Anestezija. Kod uzbuđenja propisuje se narkotički analgetik.
Uvođenje antikoagulansa i fibrinolitičkih lijekova.
Uvođenje diuretika (s PE obično nije propisano).
Uvod u prednizolon.
Imenovanje nitrata, koji smanjuju opterećenje srca i poboljšavaju funkciju desne klijetke.
U malim dozama, uz polarizirajuće smjese propisuju se srčani glikozidi.

Sindrom niskog minutnog volumena srca

Kardiogeni šok nastaje kao posljedica infarkta miokarda. kardiomiopatija, perikarditis, tenzijski pneumotoraks, hipovolemija.

Manifestira se bolnim sindromom, padom krvnog tlaka na 0, čestim nitastim pulsom, bljedilom kože, anurijom, kolapsom perifernih žila. Tijek se može dalje razvijati s plućnim edemom, zatajenjem bubrega.

Ekcem uzrokuje moždani udar i zatajenje srca

(Prosječna ocjena: 4)

Zbog problema s kožom ljudi često vode nezdrav način života.

Ekcem može uzrokovati zatajenje srca i moždani udar. Liječnici su do takvih zaključaka došli nakon analize zdravstvenog stanja 61.000 odraslih osoba u dobi od 18 do 85 godina.

Studija je pokazala da ljudi s ekcemom imaju 54% veću vjerojatnost da će biti pretili i 48% veću vjerojatnost da će imati hipertenziju.

Kod odraslih s kožnim bolestima liječnici su uočili povećan rizik od zatajenja srca i moždanog udara.

Rizik može biti posljedica lošeg načina života i loših navika. Kako su objasnili liječnici, ekcem se često manifestira u djetinjstvu i ostavlja trag na život osobe: smanjuje samopoštovanje i samopoštovanje. Zbog psihičkih problema ljudi pribjegavaju lošim navikama.

“Ekcem nije samo kožna bolest. Utječe na svaki aspekt pacijentova života,” objasnio je voditelj istraživanja dr. Jonathan Silverberg, asistent profesora dermatologije na Feinberg School of Medicine na Sveučilištu Northwestern u Chicagu.

Dakle, znanstvenici su otkrili da ljudi s ekcemom piju i puše više od ostalih. Osim toga, osoba s problematičnom kožom manje se bavi sportom: znojenje i groznica izazivaju šugu.

Iako, kako su objasnili znanstvenici, čak i ako se uklone štetni čimbenici, sam ekcem uzrokuje probleme sa srcem i krvnim žilama zbog kronične upale.

Krvni tlak nakon moždanog udara

Moždani udar hemoragijskog ili ishemijskog tipa teška je kardiovaskularna katastrofa koja utječe na rad cijelog sustava. BP, kao jedan od glavnih pokazatelja, također prolazi kroz značajne promjene, ali ne može se reći da će u nekim situacijama zajamčeno imati takve vrijednosti, u drugima - potpuno drugačije.

Zapravo, sve je malo kompliciranije, jer nekoliko čimbenika djeluje odjednom, od kojih svaki, na ovaj ili onaj način, utječe na pokazatelj.

Odnos između hipertenzije i moždanog udara

Arterijska hipertenzija (u daljnjem tekstu hipertenzija) može značajno povećati rizik od razvoja hemoragičnog moždanog udara - američki istraživači tvrde da za 4-6 puta. Stvar je u tome što kronična hipertenzija uzrokuje zadebljanje stijenki krvnih žila i taloženje aterosklerotskih plakova. Zbog toga dolazi do gubitka elastičnosti arterijskih žila, kapilara i vena, nakon čega odmah dolazi do balonskog povećanja njihovog promjera. Kao rezultat toga, mikroaneurizme se pojavljuju u parenhimu mozga. Iznenadna hipertenzivna kriza uzrokuje njihovo pucanje, što dovodi do hemoragičnog moždanog udara.

Iz svega navedenog možemo izvući elementarni zaključak da je rizik od moždanog udara u izravnoj vezi s povišenim krvnim tlakom. Osim toga, postoji mišljenje da hipertenzija pridonosi manifestaciji moždanog udara neizravnim djelovanjem na različite patofiziološke mehanizme, među kojima valja istaknuti oksidativni stres, endotelnu disfunkciju, povećani periferni vaskularni otpor, HMC i bolest malih krvnih žila te mnoge druge.

Neki istraživači tvrde da je visoki krvni tlak nakon moždanog udara norma, a to ukazuje na to da kardiovaskularni sustav još uvijek radi (drugim riječima, podrazumijeva se relativno povoljan ishod, budući da nema znakova razvijenog zatajenja srca). Zapravo, sve je nešto drugačije - norma tlaka nakon moždanog udara ostaje ista kao i prije njega, a ako se ništa ne poduzme za smanjenje arterijske hipertenzije, tada postoji velika vjerojatnost ponavljanja hemoragičnog moždanog udara, nakon čega dolazi do praktički više nema šanse za oporavak - smrtnost teži 100%.

Normalno očitavanje tlaka

Suprotno uobičajenom stereotipu da bi brojevi krvnog tlaka za sve trebali biti približno u istom rasponu, možemo sa sigurnošću reći da je ovaj pokazatelj čisto individualan i zapravo ovisi o djelovanju različitih čimbenika. Drugim riječima, za svaku osobu norma krvnog tlaka je čisto individualna, ali u većini slučajeva ta se vrijednost kreće od 100-140 gornjih i 50-90 nižih. Apsolutna norma je od 110-130 SBP i 60-90 DBP. Opet, ove vrijednosti su relevantne samo za odrasle - kod djece će biti nešto drugačije (u dobi od 15 godina razina krvnog tlaka bit će nešto niža).

Mnogi imaju sasvim logično pitanje zašto tlak ne bi brzo padao ako se hipertenzija smatra glavnim etiološkim čimbenikom u nastanku hemoragičnog moždanog udara. Naime, ako tlak počne "skakati" - to jest, nakon kratkotrajnog porasta odmah slijedi nagli pad (primjerice sa 160 i više na 100), doći će do još većeg nesklada i poremećaja funkcioniranja kardiovaskularnog sustava.

Drugim riječima, skok krvnog tlaka još je opasniji čimbenik u manifestaciji hemoragičnog moždanog udara od banalne hipertenzije.

Visoki krvni tlak

Povišen krvni tlak, koji se svakako može smatrati patološkim, je vrijednost iznad 140 do 90. Gore navedena vrijednost tlaka je najvažniji simptom hipertenzije. Ako je registrirano određeno vrijeme, tada možete postaviti dijagnozu hipertenzije.

Razina AL varira od količine krvi koju srce šalje u krvožilni sloj i OPSS - vaskularnog otpora protoku krvi u arterijama. Iz ovoga možemo zaključiti da što je veći volumen dolazne krvi koju pumpa srce i što je promjer arterija uži, to će krvni tlak biti viši.

Nekontrolirano povećanje ovog pokazatelja povećava rizik od razvoja zdravstvenih problema, koji uključuju moždani udar s srčanim udarom. Iako se esencijalna hipertenzija ne može manifestirati nekoliko godina i odvijati se gotovo asimptomatski, osjećajući se s nekim epizodnim (i zatim kratkotrajnim) glavoboljama, vrtoglavicom pri promjeni položaja tijela i (samo povremeno) krvarenjem iz nosa.

U slučaju da je u jednom mjesecu zabilježeno da tlak može porasti do vrijednosti od 150 i više (gornja brojka, a donja 100-110), i to nekoliko puta, onda to definitivno nije normalno , a taj se pokazatelj mora sniziti uzimanjem antihipertenziva i to što je prije moguće jer u suprotnom mogu nastupiti štetni učinci za mozak i srce.

Nizak krvni tlak kod moždanog udara

Najnegativniji znak kliničkog tijeka ove bolesti je nizak krvni tlak u prva dva do tri dana nakon moždanog udara. Hipertenzija nije tako strašna kao zatajenje srca ili kolaps. Osim toga, prognoza glede izgleda za oporavak i vremena potrebnog za rehabilitaciju bit će mnogo nepovoljnija.

Razlozi koji uzrokuju nizak krvni tlak mogu biti različiti čimbenici - nije uvijek zatajenje srca izravni uzrok stalne hipotenzije. Vrlo često je stanje koje se razmatra rezultat značajnog predoziranja antihipertenzivnim lijekovima - ovaj fenomen se u pravilu susreće ako se pacijent samoliječi i pije vlastite lijekove za hipertenziju, koje mu prethodno nije propisao dežurni liječnik.

Statistički podaci pokazuju da prenizak tlak - baš kao i previsok, zabilježen u prva dva dana od početka bolesti, u velikoj većini slučajeva dovodi do smrti.

U slučaju da se nakon moždanog udara promatra konstantno niska razina tlaka, prognoza se može smatrati nepovoljnom, osobito ako se puls također ne povećava. Rehabilitacija takvog bolesnika bit će izuzetno teška. Stvar je u tome što ovi simptomi jasno govore u prilog formiranju zatajenja srca. A skok tlaka također ne vrijedi čekati, jer srce jednostavno ne obavlja svoje dodijeljene funkcije pumpanja krvi.

Ako ne počnete davati posebne tablete i izrađivati kapaljke koje vam omogućuju da ubrzate rad srca i istisnete maksimum iz miokarda (lijekovi mezaton, dopamin), krvni tlak općenito može pasti na nulu, što će dovesti do neizbježna smrt pacijenta.

Pokazatelji krvnog tlaka kod moždanog udara

Važno je znati koji su pokazatelji krvnog tlaka kod hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara kritični i s visokim stupnjem vjerojatnosti dovode do smrti. Dakle, uobičajeno je uzeti u obzir najopasnije vrijednosti koje su manje od 40 jedinica između sistoličke i dijastoličke razine (drugim riječima, između gornjeg i donjeg pokazatelja). Da, može biti da pacijent dobro podnosi povećanje vrijednosti krvnog tlaka, bez pogoršanja dobrobiti; u načelu, isto se može reći za niski krvni tlak, međutim, smanjenje razlike između ove dvije brojke gotovo je uvijek kritično.

Hemoragijski moždani udar, u biti, je intrakranijalni hematom. Naime, za razliku od ishemijskog moždanog udara, u ovom slučaju postoji prekomjerna "opskrba" krvlju GM tkiva, i to takva da zbog toga dolazi do nekrotičnog oštećenja. Uzmite u obzir, što se više krvi zadržava u moždanim ovojnicama, to će lezije biti značajnije. Zbog toga je potrebno što prije ukloniti tekućinu iz lubanje.

Prokrvljenost GM tkiva moguće je normalizirati samo ako se stabilizira razina krvnog tlaka. U slučaju da je povišen, potrebno je primijeniti 25% magnezijev sulfat, 5 ml čak iu prehospitalnom stadiju; inače će se u bolnici primijeniti drugi lijek po izboru - adrenalin ili mezaton.

Razdoblje oporavka

Suvremena klasifikacija razlikuje tri razdoblja koja se promatraju tijekom rehabilitacije nakon moždanog udara:

Rani oporavak - trajanje je od 3 do 6 mjeseci od trenutka manifestacije bolesti. Ovo razdoblje smatra se najproduktivnijim za rehabilitacijski (restorativni) tretman i ne smije se ni pod kojim uvjetima odgađati. Ovakav pristup lako je objasniti činjenicom da u tom razdoblju tijelo ima najveći potencijal oporavka.
Kasni oporavak - traje od 6 do 12 mjeseci od trenutka kada se patologija manifestira. Prepoznato kao plodno razdoblje za rehabilitacijske aktivnosti, potencijal oporavka je još uvijek visok, ali je inferioran ranom razdoblju oporavka.
Razdoblje odgođenih posljedica je više od godinu dana od trenutka manifestacije nekrotičnog procesa. Oporavak je ovdje već puno sporiji nego u ranijim razdobljima oporavka.

Još jedna važna točka na koju ima smisla obratiti pozornost je da uz relativno povoljan tijek nosologije ima smisla provoditi sve rehabilitacijske mjere neposredno uz bolesnikov krevet u bolnici (što znači ranu fazu oporavka).

Nakon što se nagle promjene u stanju CCC-a mogu stabilizirati, čak ni blagi pad krvnog tlaka nije čak ni toliko opasan. S visokim stupnjem vjerojatnosti može se tvrditi da nakon smanjenja neće doći do značajnog skoka krvnog tlaka, što u većini slučajeva postaje izravni uzrok smrti. Ako brojke dosegnu stabilne vrijednosti i ostanu na određenoj razini nekoliko dana, čak i ako se povećaju, neće biti teško sniziti krvni tlak na normalnu razinu.

Sprječavanje fluktuacija tlaka

Najopasnije u razdoblju oporavka nakon moždanog udara je upravo fluktuacija krvnog tlaka. Čak i ako se održava na stalno visokoj razini, ne predstavlja tako veliku prijetnju životu i zdravlju pacijenta. Da biste izbjegli takve fluktuacije, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

Uzimanje lijekova strogo u dozi i s učestalošću koju je propisao liječnik.
Sve radnje (hodanje, sjedenje, mentalni stres) trebaju biti postupne. Čak i ako se pacijent osjeća punim snage, ne bi trebalo davati oštro veliko opterećenje tijelu.
Važno je paziti na prehranu. Hrana bi trebala biti frakcijska. Previše gust ručak također može izazvati nagli skok tlaka.
Izbjegavajte živčani stres.

Akutno zatajenje srca, moždani udar

Zatajenje srca jedno je od teških patoloških stanja tijela. U tom stanju srce ne obavlja svu količinu potrebnog rada, zbog čega tkiva tijela doživljavaju gladovanje kisikom. Najteža komplikacija zatajenja srca je cerebrovaskularni inzult koji može dovesti do moždanog udara.

Akutno zatajenje srca je stanje koje se javlja trenutno. Ovo je terminalno stanje koje lako može dovesti do smrti. Važno je znati simptome ovog stanja i znati ga spriječiti te na vrijeme pružiti potrebnu pomoć.

Uzrok akutnog zatajenja srca može biti infarkt miokarda, poremećen koronarni protok krvi, tamponada srca, perikarditis, infekcije i još mnogo toga.

Napad se javlja naglo i razvija se unutar nekoliko minuta. U ovom trenutku pacijent osjeća oštar nedostatak kisika, postoji osjećaj stiskanja u prsima. Koža postaje plavkaste boje. Ovi simptomi često su popraćeni gubitkom svijesti, plućnim edemom, infarktom miokarda ili hipertenzivnom krizom.

Ako primijetite takve simptome kod osobe, trebali biste mu pružiti potrebnu pomoć. Prvo što treba učiniti je nazvati hitnu pomoć. Pacijentu je potrebno osigurati dotok svježeg zraka, osloboditi ga tijesne odjeće.

Dobra oksigenacija će osigurati da pacijent zauzme određeni položaj: potrebno ga je spustiti, spustiti noge prema dolje, ruke staviti na naslone za ruke. U tom položaju velika količina kisika ulazi u pluća, što ponekad pomaže zaustaviti napad.

Ako koža još nije dobila plavkastu nijansu i nema hladnog znoja, možete pokušati zaustaviti napad tabletom nitroglicerina. To su aktivnosti koje se mogu provesti prije dolaska hitne pomoći. Samo kvalificirani stručnjaci mogu zaustaviti napad i spriječiti komplikacije.

Jedna od komplikacija akutnog zatajenja srca može biti moždani udar. Moždani udar je uništenje moždanog tkiva uslijed prethodnog krvarenja ili akutnog prestanka protoka krvi. Do krvarenja može doći ispod ovojnice mozga, u njegove klijetke i druga mjesta, isto vrijedi i za ishemiju. Daljnje stanje ljudskog tijela ovisi o mjestu krvarenja ili ishemije.

Razni čimbenici mogu izazvati moždani udar. Ako je moždani udar uzrok krvarenja, onda se takav moždani udar naziva hemoragijskim. Uzrok ove vrste moždanog udara može biti nagli porast krvnog tlaka, ateroskleroza cerebralnih žila, bolesti krvi, traumatska ozljeda mozga itd.

Ishemijski moždani udar može biti potaknut trombozom, sepsom, infekcijama, reumatizmom, DIC-om, naglim padom krvnog tlaka zbog akutnog zatajenja srca i još mnogo toga. Ali na ovaj ili onaj način, svi ti razlozi povezani su s poremećajem kardiovaskularnog sustava.

Ako pacijentov krvni tlak naglo poraste, dotok krvi u glavu se povećava, znoj se pojavljuje na čelu, tada možemo govoriti o pojavi hemoragičnog moždanog udara. Sve to prati gubitak svijesti, ponekad povraćanje i paraliza jedne strane tijela.

Ako pacijent doživi vrtoglavicu, glavobolju, opću slabost, to mogu biti simptomi ishemijskog moždanog udara. Kod ove vrste moždanog udara možda neće doći do gubitka svijesti, a paraliza se razvija polako. Ishemijski moždani udar prati pad krvnog tlaka, nesvjestica, primjećuje se bljedilo pacijentove kože.

Ako primijetite ove simptome, odmah nazovite hitnu pomoć. Položiti pacijenta na vodoravnu površinu, osigurati slobodno disanje. Bolesnikova glava mora biti okrenuta na bok - sprječavanje retrakcije jezika i gušenja povraćanjem.

Preporučljivo je staviti jastučić za grijanje na stopala. Ako prije dolaska hitne pomoći primijetite nedostatak disanja i srčani zastoj kod pacijenta, hitno je potrebno provesti neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

Akutno zatajenje srca, moždani udar su stanja opasna po život. Nemoguće je pratiti njihov izgled i vrlo su loše tretirani. Stoga je najvažniji zadatak koji stoji pred nama prevencija ovih stanja.

Vodite zdrav stil života, ne zlorabite droge, izbjegavajte stres i pazite na svoje zdravlje.

Moždani udar i zatajenje srca

Zatajenje srca je najteže patološko stanje ljudskog tijela. Leži u činjenici da srce, iz ovog ili onog razloga, nije u stanju u potpunosti obavljati svoju funkciju pumpanja krvi.

Moždani udar je iznenadni prekid dotoka krvi u vene i arterije mozga. Postoje 3 vrste ove ozbiljne bolesti.

Akutno zatajenje srca: prva pomoć

Klinički, akutno zatajenje srca manifestira se na nekoliko načina:

Zatajenje srca desne klijetke.
Zatajenje lijevog ventrikula.
Sindrom malog istiskivanja (kardiogeni šok).

Akutno zatajenje srca lijeve klijetke

Simptomi

iznenadna otežano disanje
gušenje
otkucaji srca
kašalj
jaka slabost
akrocijanoza
blijeda koža
aritmija
snižavanje krvnog tlaka.

Prva pomoć kod akutnog zatajenja lijevog ventrikula

Plućni edem je hitan medicinski slučaj. Prvo što treba učiniti je nazvati hitnu pomoć.

Pacijent se postavlja u sjedeći položaj sa spuštenim nogama.
Pod jezik dati nitroglicerin ili ISO-MIC.
Omogućite pristup svježem zraku.
Stavite stezaljke na bedra.

Nakon hospitalizacije, pacijent se podvrgava daljnjem liječenju:

Smanjite povećanu ekscitabilnost respiratornog centra. Pacijentu se propisuju narkotički analgetici.
Smanjenje zastoja u plućnoj cirkulaciji i povećanje kontraktilne funkcije lijeve klijetke. Kod visokog krvnog tlaka daju se lijekovi koji proširuju periferne žile. Istodobno se primjenjuju diuretici.

Uz normalan krvni tlak propisuju se nitrati (pripravci nitroglicerina) i diuretici. Kod niskog krvnog tlaka primjenjuju se dopamin, dobutamin.

Akutno zatajenje srca desne klijetke

Akutno zatajenje srca desne klijetke očituje se venskom kongestijom u sustavnoj cirkulaciji. Najčešće nastaje kao posljedica plućne embolije (PE).

Razvija se iznenada i manifestira se sljedećim simptomima:

otežano disanje, dispneja, bol u prsima, bronhospazam
modrilo, hladan znoj
oticanje vratnih vena
povećanje jetre, osjetljivost
ubrzan nitasti puls
smanjenje krvnog tlaka
oticanje nogu, ascites.

Prva pomoć kod akutnog zatajenja desnog srca

Prije dolaska hitne pomoći:

Povišeni položaj bolesnika u krevetu.
Pristup svježem zraku.
Nitroglicerin ispod jezika.

U jedinici intenzivne njege:

Terapija kisikom.
Anestezija. Kod uzbuđenja propisuje se narkotički analgetik.
Uvođenje antikoagulansa i fibrinolitičkih lijekova.
Uvođenje diuretika (s PE obično nije propisano).
Uvod u prednizolon.
Imenovanje nitrata, koji smanjuju opterećenje srca i poboljšavaju funkciju desne klijetke.
U malim dozama, uz polarizirajuće smjese propisuju se srčani glikozidi.

Sindrom niskog minutnog volumena srca

Kardiogeni šok nastaje kao posljedica infarkta miokarda. kardiomiopatija, perikarditis, tenzijski pneumotoraks, hipovolemija.

Ekcem uzrokuje moždani udar i zatajenje srca

(Prosječna ocjena: 4)

Zbog problema s kožom ljudi često vode nezdrav način života.

Ekcem može uzrokovati zatajenje srca i moždani udar. Liječnici su do takvih zaključaka došli nakon analize zdravstvenog stanja 61.000 odraslih osoba u dobi od 18 do 85 godina.

Studija je pokazala da ljudi s ekcemom imaju 54% veću vjerojatnost da će biti pretili i 48% veću vjerojatnost da će imati hipertenziju.

Kod odraslih s kožnim bolestima liječnici su uočili povećan rizik od zatajenja srca i moždanog udara.

Dakle, znanstvenici su otkrili da ljudi s ekcemom piju i puše više od ostalih. Osim toga, osoba s problematičnom kožom manje se bavi sportom: znojenje i groznica izazivaju šugu.

Iako, kako su objasnili znanstvenici, čak i ako se uklone štetni čimbenici, sam ekcem uzrokuje probleme sa srcem i krvnim žilama zbog kronične upale.

Osnove sigurnosti života
11. razred

Lekcija 14
Prva pomoć
kod akutnog zatajenja srca i moždanog udara

Akutno zatajenje srca

U većini slučajeva to se događa kada je aktivnost srčanog mišića (miokarda) oslabljena, rjeđe - s poremećajima srčanog ritma.

Uzroci akutnog zatajenja srca mogu postojati reumatske lezije srčanog mišića, srčane mane (urođene ili stečene), infarkt miokarda, srčane aritmije s infuzijama velike količine tekućine. Do zatajenja srca može doći i kod zdrave osobe s fizičkim prenaprezanjem, metaboličkim poremećajima i beriberijem.

Akutno zatajenje srca obično se razvija unutar 5-10 minuta. Svi patološki fenomeni brzo rastu, a ako se pacijentu ne pruži hitna pomoć, to može biti kobno. Akutno zatajenje srca obično se razvija neočekivano, često usred noći. Bolesnik se naglo budi iz noćne more, osjećaja gušenja i nedostatka zraka. Kada pacijent sjedne, postaje mu lakše disati. Ponekad to ne pomaže, a zatim se otežano disanje povećava, pojavljuje se kašalj s oslobađanjem viskoznog ispljuvka pomiješanog s krvlju, disanje postaje mjehurasto. Ako se pacijentu u ovom trenutku ne pruži hitna medicinska pomoć (shema 23), može umrijeti.

Moždani udar

Moždani udar nastaje kada dođe do oštrog smanjenja protoka krvi u jednom dijelu mozga. Bez odgovarajuće opskrbe krvlju, mozak ne dobiva dovoljno kisika, moždane stanice se brzo oštećuju i umiru.

Iako se većina moždanih udara javlja kod starijih ljudi, mogu se dogoditi u bilo kojoj dobi. Češće se viđa u muškaraca nego u žena.

Moždani udar može biti uzrokovan krvnim ugruškom koji blokira krvnu žilu ili krvarenjem iz mozga.

Krvni ugrušak koji uzrokuje moždani udar obično nastaje kada arterija koja opskrbljuje mozak postane aterosklerotična i prekine dotok krvi, prekidajući dotok krvi u moždano tkivo koje opskrbljuje ta žila.

Rizik od stvaranja ugrušaka raste s godinama, jer su bolesti poput ateroskleroze, dijabetesa i hipertenzije češće kod starijih ljudi. Nepravilna prehrana, pušenje također povećavaju sklonost moždanom udaru.

Kronično visoki krvni tlak ili natečeni dio arterije (aneurizma) mogu uzrokovati iznenadno pucanje moždane arterije. Kao rezultat toga, dio mozga prestaje dobivati kisik potreban za život. Štoviše, krv se nakuplja duboko u mozgu. To dodatno komprimira moždano tkivo i još više oštećuje moždane stanice. Moždani udar od cerebralnog krvarenja može se dogoditi neočekivano u bilo kojoj dobi.

Simptomi moždanog udara: jaka glavobolja, mučnina, vrtoglavica, gubitak osjeta na jednoj strani tijela, spušteni kut usana na jednoj strani, konfuzija u govoru, zamagljen vid, asimetrija zjenica, gubitak svijesti.

Nemojte davati žrtvi hranu ili piće tijekom moždanog udara: on možda neće moći gutati.

Pitanja i zadaci

1. U kojim slučajevima dolazi do akutnog zatajenja srca?

2. Navedite uzroke moždanog udara.

3. Koje komplikacije u organizmu izaziva moždani udar i kakve posljedice može imati?

4. Navedite simptome moždanog udara.

5. Kojim redom treba pružiti prvu pomoć kod akutnog zatajenja srca i moždanog udara?

Zadatak 39

Za pružanje prve pomoći za akutno zatajenje srca potrebno je:

a) stavite jastučiće za grijanje na žrtvu;
b) dati žrtvi validol, nitroglicerin ili korvalol;
c) pozvati hitnu pomoć;
d) lice i vrat unesrećenog poškropite hladnom vodom i pustite ga da pomiriše vatu navlaženu amonijakom;
e) dati žrtvi udoban polusjedeći položaj u krevetu i omogućiti svježi zrak.

Postavite navedene radnje u traženi logički niz.

40. zadatak

Jedan od vaših prijatelja ima jaku glavobolju, mučninu, vrtoglavicu, jedna strana tijela je postala manje osjetljiva, postoji asimetrija zjenica. Definirati:

a) što se dogodilo vašem prijatelju;
b) kako mu pravilno pružiti prvu pomoć.

Akutno zatajenje srca, moždani udar

Uzrok akutnog zatajenja srca može biti infarkt miokarda, poremećen koronarni protok krvi, tamponada srca, perikarditis, infekcije i još mnogo toga.

Vodite zdrav stil života, ne zlorabite droge, izbjegavajte stres i pazite na svoje zdravlje.

Pravilna prva pomoć kod akutnog zatajenja srca i moždanog udara

- Neizravna masaža srca
Pružanje prve pomoći

Prvu pomoć za akutno zatajenje srca i moždani udar trebaju pacijentu pružiti okolni ljudi na vrijeme ako dođe do kritične situacije. U svijetu je vrlo visoka stopa smrtnosti od ovih strašnih bolesti.

Mehanizam razvoja srčane patologije

Simptomi akutnog zatajenja srca

Glavne manifestacije srčane disfunkcije su:

Najupečatljiviji znakovi ovog sindroma su teško disanje, noćni kašalj, sve veća otežano disanje tijekom kretanja, fizičkog napora, penjanja stepenicama. Javlja se cijanoza: koža postaje plava, krvni tlak raste. Pacijenti osjećaju stalni umor.
Kod zatajenja srca brzo nastaje gusto periferno oticanje nogu, a zatim otiče donji dio trbuha i ostali dijelovi tijela.

Kako se provodi hitna pomoć u slučaju akutnog zatajenja srca?

Dok čekate stručnjaka, potrebno je pružiti prvu pomoć pacijentu:

Budući da panika može biti štetna, bolesnika treba pokušati smiriti kako bi iz njega nestali tjeskoba i strah.
Mora se osigurati svjež zrak, pa se moraju otvoriti prozori.
Bolesnika treba osloboditi odjeće koja mu otežava disanje. Ovratnik košulje mora biti otkopčan, a kravata odvezana.
S vodoravnim položajem tijela, kao rezultat nakupljanja krvi u plućima i nedostatka zraka, povećava se kratkoća daha bolesnika. Stoga bi bolesnik trebao biti u srednjem položaju između ležećeg i sjedećeg položaja (tj. polusjedeći). To pomaže rasteretiti srce, smanjiti otežano disanje i oticanje.
Zatim, kako biste smanjili ukupni volumen krvi koja cirkulira u tijelu, morate stegnuti vene. Da biste to učinili, na obje ruke iznad lakta i na bokove na nekoliko minuta nanesite venski steznik.
Za zaustavljanje napada daje se 1 tableta nitroglicerina pod jezik svakih 10 minuta. Ali ne možete dati više od 3 tablete.
Krvni tlak treba biti pod stalnom kontrolom.
Ova patologija značajno smanjuje dobrobit bolesnika s kardiovaskularnom bolešću. Često pacijentove šanse za spašavanje života ovise o ljudima koji su u kritičnom trenutku u blizini.
Ako je došlo do srčanog zastoja, okolina treba raditi kompresiju prsnog koša do dolaska liječničke ekipe kako bi se pacijent vratio u život.

Neizravna masaža srca

Moždani udar kao jedan od uzroka smrti

Često pacijenti i ljudi oko njih shvaćaju simptome moždanog udara jednostavno kao znakove lošeg zdravlja. Oni objašnjavaju čudno i neobično ponašanje osobe kao reakciju na vrijeme, umor. Ali ako su drugi pažljivi, simptomi moždanog udara mogu se prepoznati na vrijeme. Život pacijenta može se spasiti ako se odmah pruži kvalificirana medicinska pomoć.

Glavni simptomi akutnog cerebrovaskularnog inzulta

Na razvoj moždanog udara može se posumnjati ako se pojave neki problemi:

Morate zamoliti pacijenta da se nasmiješi. Ako dođe do moždanog udara, jedna strana lica ne sluša osobu, osmijeh će ispasti iskrivljen, napet.
Vrh jezika mijenja pravilan položaj i skreće u stranu.
Budući da tijekom moždanog udara mišići slabe, pacijent neće moći podignuti ruke zatvorenih očiju ni 10 sekundi.
Kao odgovor na vaš zahtjev da ponovite bilo koju jednostavnu frazu, pacijent to neće moći učiniti, jer je s ovom patologijom poremećena percepcija govora i izgovor smislenih riječi.

Ako osoba nije mogla izvršiti takve radnje ili to radi s poteškoćama, hitno je pozvati liječnički tim.

Pružanje prve pomoći

Prva pomoć kod moždanog udara:

Pacijent mora biti u vodoravnom položaju. Glavu treba okrenuti u stranu. Odjeću koja otežava disanje treba otkopčati.
Glavu treba hladiti oblogom leda, hladnim mokrim ručnikom ili hranom iz zamrzivača.
Strogo je zabranjeno pomicanje bolesnika.
Potrebno je pratiti stanje njegovog disanja, puls, pokazatelje krvnog tlaka.
Medicinska pomoć pacijentu mora biti pružena u roku od tri sata od nastanka moždanog udara.

Svaka osoba treba imati vještine PMP-a (Prva pomoć).

Često se gubi dragocjeno vrijeme zbog čekanja na dolazak medicinskog tima. Mnogi su pacijenti izgubili život jer im očevici napada srčanog ili moždanog udara nisu pružili prvu pomoć. Stoga svaka osoba treba naučiti kako pružiti prvu pomoć za moždani udar, srčani udar, zatajenje srca.

Kronično zatajenje srca i ishemijski moždani udar

Sažetak. Kronično zatajenje srca (CHF) jedan je od vodećih uzroka hospitalizacije, morbiditeta i mortaliteta diljem svijeta. Ovaj pregled sažima trenutne podatke o CHF-u kao faktoru rizika za ishemijski moždani udar. CHF je povezan s povećanim rizikom od tromboze i popraćen je 2-3 puta većim rizikom od moždanog udara. Štoviše, moždani udar u bolesnika s CHF povezan je s lošim ishodom i visokom smrtnošću. Dostupni podaci o dodatnim "vaskularnim" čimbenicima rizika za moždani udar u bolesnika s CHF su kontradiktorni i uglavnom se dobivaju iz rezultata kohortnih studija ili retrospektivnih analiza. Prema važećim standardima za pružanje medicinske skrbi, bolesnici s CHF i popratnom fibrilacijom atrija indicirani su za imenovanje antikoagulansa, ali nema preporuka za antikoagulantnu terapiju u bolesnika bez aritmije. Potrebne su prospektivne studije kako bi se utvrdio utjecaj ranog otkrivanja i optimalnog liječenja CHF-a na smanjenje neuroloških i neuropsiholoških posljedica moždanog udara.

Po definiciji, zatajenje srca je nesposobnost srca da opskrbi tjelesna tkiva količinom krvi koja im je potrebna da zadovolje svoje potrebe. Klinički simptomi zatajenja srca uključuju dispneju u mirovanju ili pri naporu, umor, umor i oticanje nogu. Osim toga, pacijenti imaju tipične znakove zatajenja srca (tahikardija, tahipneja, hropci, pleuralni izljev, povećani jugularni venski tlak, periferni edem i hepatomegalija) i objektivne dokaze strukturnih ili funkcionalnih srčanih abnormalnosti (npr. kardiomegalija, šumovi na srcu, promjene na ehokardiogramu i povećanje razine natriuretskog peptida). Pravi se razlika između sistoličke i dijastoličke disfunkcije, pri čemu se potonja javlja u najmanje jedne trećine svih bolesnika sa zatajenjem srca. Dok je u bolesnika sa zatajenjem srca i sistoličkom disfunkcijom ejekcijska frakcija (EF) smanjena, u bolesnika s dijastoličkom disfunkcijom EF nije promijenjen, ali je povećan krajnji dijastolički tlak u ventrikulima srca. Kronično zatajenje srca (CHF) može biti uzrokovano kongenitalnim anomalijama ili se može razviti u pozadini stečenih bolesti. Glavni čimbenici rizika za razvoj CHF su arterijska hipertenzija, infarkt miokarda, srčane mane, dijabetes melitus i fibrilacija atrija (AF). Zatajenje srca javlja se u otprilike 1-2% svih odraslih u razvijenim zemljama; s godinama, njegova prevalencija naglo raste. Danas jedna od 10 osoba starijih od 80 godina boluje od CHF-a, a životna prevalencija CHF-a je 1 od 5 slučajeva kod osoba starijih od 40 godina. Tako će se u narednim godinama, zbog starenja stanovništva, apsolutni broj oboljelih od CHF povećavati.

Zatajivanje srca je najčešći razlog hospitalizacije u bolesnika starijih od 65 godina. Stopa petogodišnjeg preživljenja je ≈35%. Sistolička disfunkcija povezana je s ukupnom godišnjom stopom mortaliteta od 15 do 19%, a dijastolička disfunkcija povezana je s godišnjom stopom mortaliteta od 8 do 9%. Kada je dnevna aktivnost ograničena u osoba s CHF-om (ekvivalent funkcionalnoj klasi III New York Heart Association), 1-godišnja stopa preživljenja je 55%, a ako se simptomi CHF-a jave u mirovanju (funkcionalna klasa New York Heart Association IV), 1 - godine stopa preživljavanja je samo 5-15%.

Dakle, u prosjeku je prognoza u bolesnika s CHF nepovoljnija nego u muškaraca s rakom crijeva ili žena s rakom dojke. Prevalencija popratne AF u CHF kreće se od 10 do 17% i raste s povećanjem promjera lijevog atrija i povećanjem funkcionalne klase prema klasifikaciji New York Heart Associationa, dosežući gotovo 50% u bolesnika s funkcionalni razred IV prema klasifikaciji New York Heart Association. Ovo je važno jer je AF povezana s povećanim rizikom od moždanog udara i mortaliteta u bolesnika sa CHF.

Moždani udar kao posljedica CHF

CHF je čest uzrok ishemijskog moždanog udara. Opisano je nekoliko patofizioloških mehanizama njezina razvoja (Tablica 1).

Najčešći uzrok kardioembolijskog moždanog udara u bolesnika sa CHF je povećano stvaranje tromba povezano s AF ili hipokinezijom lijeve klijetke (LV). Zbog aktivacije simpatičkog autonomnog živčanog sustava i sustava renin-angiotenzin-aldosteron u bolesnika s CHF razvija se stanje hiperkoagulacije, povećava se agregacija trombocita i smanjuje se fibrinolitička aktivnost. Osim toga, postoje dokazi o endotelnoj disfunkciji u bolesnika sa CHF, promjenama u reologiji krvi povezanim s povećanjem brzine protoka krvi i oštećenjem cerebralne autoregulacije. Uz uzročnu vezu između CHF i ishemijskog moždanog udara, oba ova nozološka oblika manifestacija su istih temeljnih čimbenika, kao što su arterijska hipertenzija i dijabetes melitus. Stoga je u bolesnika s CHF povećan rizik od razvoja moždanog udara zbog ateroskleroze velikih arterija ili okluzije malih žila. Štoviše, u bolesnika sa simptomatskom karotidnom stenozom, volumen ipsilateralnog ishemijskog žarišta bio je veći u bolesnika sa CHF i sistoličkom disfunkcijom. Osim toga, arterijska hipotenzija u bolesnika s CHF može biti dodatni čimbenik rizika za moždani udar. Još uvijek nije poznato je li poremećena cerebrovaskularna autoregulacija u bolesnika sa CHF značajan uzrok moždanog udara. Stoga je prisutnost CHF jasno povezana s rizikom od ishemijskog moždanog udara. Vjerojatno je da se u CHF prvo razvija embolička varijanta moždanog udara, ali je potrebno uzeti u obzir mogućnost razvoja drugih patogenetskih varijanti moždanog udara.

Stol 1. Mehanizmi visokog rizika za moždani udar u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca

Prevalencija moždanog udara među bolesnicima s CHF

Na temelju epidemioloških podataka, podataka o kohorti i serijama slučajeva, približno 10-24% svih pacijenata s moždanim udarom ima CHF, dok se CHF smatra vjerojatnim uzrokom moždanog udara u približno 9% svih bolesnika. Međutim, epidemiološki podaci o prevalenciji i incidenciji moždanog udara u bolesnika s CHF ograničeni su zbog različitog dizajna objavljenih studija i različitih kliničkih karakteristika bolesnika s CHF. Podaci iz Framingham studije i nedavne kohortne studije pokazali su da je rizik od ishemijskog moždanog udara 2-3 puta veći u bolesnika sa CHF nego u bolesnika bez CHF. Prema nedavnoj populacijskoj prospektivnoj studiji Rotterdam Scan, rizik od moždanog udara najveći je unutar 1 mjeseca nakon dijagnoze zatajenja srca (omjer rizika [RR]=5,8; 95% interval pouzdanosti [CI] 2,2 do 15,6), a zatim smanjuje unutar 6 mjeseci. U 1990-ima, prema podacima iz prospektivnih studija CHF-a i nekoliko kasnijih analiza velikih ispitivanja CHF-a, godišnja incidencija moždanog udara bila je od 1,3 do 3,5%, ali približno 10-16% bolesnika s CHF-om uključenih u studiju imalo je popratnu AF., kako je P.M. kasnije pojasnio. Pullicino i sur. . Prema meta-analizi rezultata 15 kliničkih studija i 11 kohortnih studija objavljenih do 2006. godine, od pojave simptoma KZS, incidencija moždanog udara iznosi 18 i 47 slučajeva na 1000 bolesnika s KZS tijekom 1 i 5 godina, odnosno.

Međutim, valjanost ove meta-analize je ograničena jer nedostaju podaci o LV EF, prevalenciji AF i prevenciji moždanog udara lijekovima. U analizi podskupina multicentričnog prospektivnog ispitivanja iznenadne srčane smrti u zatajenju srca iz 2007. SCD-HeFT) pokazalo je da je srednja godišnja incidencija moždanog udara u 2114 bolesnika s CHF-om bez AF-a iznosila 1%, unatoč činjenici da je trećina svih bolesnika primala antikoagulantnu terapiju, a preostale dvije trećine antiagregacijske lijekove. Najvažnije ograničenje ove analize je to što se u početku moždani udar nije smatrao primarnim ishodom ili nije bio uključen u procjenu Povjerenstva za kritične događaje. U prospektivnom randomiziranom ispitivanju varfarina i antitrombocitne terapije kod kroničnog zatajenja srca ( GLEDATI) uključilo je 1587 bolesnika s CHF, LV EF 35% i očuvanim sinusnim ritmom (SR). Tijekom srednjeg razdoblja praćenja od 21 mjeseca, neplacebom kontrolirana studija varfarina bila je povezana s manje nefatalnih moždanih udara nego aspirin ili klopidogrel (0,6% odnosno 2,3%). Međutim, ispitivanje je rano prekinuto zbog sporog regrutiranja pacijenata, što je ograničilo njegovu korisnost.

Osim toga, u skladu s rezultatima retrospektivnih studija, u bolesnika s CHF-om koji su imali moždani udar, rizik od razvoja drugog moždanog udara iznosi 9-10% godišnje. Retrospektivna analiza medicinske dokumentacije iz okruga Olmsted, Minnesota, pokazala je da su pacijenti sa CHF-om koji su imali moždani udar imali omjer izgleda (OR) za razvoj drugog moždanog udara od 2,1 (95% CI, 1,3 do 3,5) u usporedbi s pacijentima koji su preživjeli moždani udar bez CHF. Na temelju rezultata petogodišnjeg praćenja, sličan obrazac (OR=2,2, 95% CI 0,96 do 5,2) u razvoju ponovljenog moždanog udara u bolesnika iz Finske s prvim moždanim udarom prije 49. godine života bio je otkriveno. Općenito, u bolesnika s CHF rizik od razvoja ishemijskog moždanog udara je 2-3 puta veći nego u bolesnika bez CHF.

Dodatni čimbenici rizika za moždani udar u bolesnika s CHF

Trenutačni podaci o dodatnim čimbenicima rizika za moždani udar u zatajenju srca primarno se temelje na rezultatima retrospektivnih, kohortnih studija ili post hoc analize velikih kliničkih ispitivanja. U isto vrijeme, postoje značajne kontradikcije između rezultata ovih studija. Pregled podataka iz okruga Olmsted otkrio je da su prethodni moždani udar, starija dob i dijabetes melitus bili značajni čimbenici rizika za moždani udar u 630 pacijenata sa zatajenjem srca, dok anamneza AF ili hipertenzije nije dosegla statistički značaj u multivarijatnoj analizi. Iako se ovi rezultati mogu objasniti činjenicom da ova populacijska studija nije bila dovoljno velika da pronađe takve povezanosti, retrospektivna analiza prospektivne studije o preživljavanju i proširenju ventrikula ( UŠTEDJETI) također nije pokazao značajan učinak arterijske hipertenzije (i dijabetes melitusa) na razvoj moždanog udara u 2231 bolesnika sa CHF. Za razliku od ovih podataka, u prospektivnoj studiji SCD-HeFT randomizacija 2144 bolesnika sa CHF bez AF pokazala je da je OR za moždani udar bio 1,9 (95% CI 1,1 do 3,1) u prisutnosti arterijske hipertenzije.

Uz to, prisutnost hipertenzije bila je povezana s povećanim rizikom od hospitalizacije zbog moždanog udara (OR=1,4; 95% CI 1,01 do 1,8) u 7788 bolesnika sa zatajenjem srca u ispitivanju Digitalis Investigation Group. Kao što je ranije objavljeno, podaci okruga Olmsted pokazali su značajnu, ali skromnu povezanost između rizika od moždanog udara i starije dobi (RR = 1,04; 95% CI 1,02 do 1,06). Osim toga, primarna analiza studije UŠTEDJETI pokazali su slične rezultate (RR=1,18; 95% CI 1,05 do 1,3; za svakih 5 godina života). Međutim, rezultati Framinghamske studije pokazali su da povećani rizik od moždanog udara u starijoj dobi nije povezan s prisutnošću CHF-a. U Framingham studiji, prisutnost AF bila je povezana s 2 puta povećanim rizikom od moždanog udara u pacijenata sa zatajenjem srca i dosegla je statističku značajnost u žena. Različita procjena AF-a može objasniti proturječne rezultate daljnjih izvješća o povezanosti AF-a i moždanog udara u bolesnika sa CHF-om.

Zanimljivo, retrospektivna analiza studija o disfunkciji lijeve klijetke ( RIJEŠENO) također su pokazale značajne spolne razlike u pacijenata sa CHF-om bez AF-a. Dok je u 5457 muškaraca s CHF rizik od tromboembolijskih događaja bio povećan u starijoj dobi, uz prisutnost arterijske hipertenzije, dijabetes melitusa i prethodnog moždanog udara, u 958 žena s CHF rizik od moždanog udara korelirao je s prisutnošću dijabetes melitusa i smanjenjem u EF. Osim toga, rezultati studije UŠTEDJETI pokazalo je da je RR moždanog udara sa smanjenjem LV EF za 5% 1,2 (95% CI od 1,02 do 1,4), a u studiji SCD-HeFT otkrili su povećan rizik od tromboembolijskih komplikacija s LV EF ≤20% bez prilagodbe za spol. Studija okruga Olmsted otkrila je obrnuti trend: za LV EF

ESEJ

na temu: "Prva pomoć za akutno zatajenje srca, moždani udar"

Učenici 11 A razreda

Budnik Sergej Vladimirovič

Salavat, 2015

2. Uzroci akutnog zatajenja srca

3. Kako odrediti OSN

4. Prva pomoć kod AZS
5. Prevencija AZS

9. Kako prepoznati napadaj moždanog udara

10.Prva pomoć kod moždanog udara

1.DOS

Iznimno je važno da prva pomoć kod zatajenja srca stigne na vrijeme, jer je to vrlo česta pojava kod osoba s oštećenim kardiovaskularnim radom. Ovo se stanje očituje oštrim smanjenjem dotoka kisika u tkiva kao rezultat kršenja normalnog rada srca.

Prvu pomoć za akutno zatajenje srca treba pružiti izravno na mjestu napada, jer će to pomoći u kupnji vremena prije dolaska hitne pomoći. Glavni zadaci u liječenju akutnog zatajenja srca u bilo kojem stadiju su uklanjanje prekomjernog srčanog opterećenja i redistribucija krvi iz plućnog kruga.

Akutno zatajenje srca je stanje (često se javlja za nekoliko minuta) kada srce nije u stanju pumpati svu krv koja teče (unatoč zadovoljavajućem punjenju venskom krvlju) i osigurati cirkulaciju krvi u tijelu zbog smanjenja kontraktilnosti miokarda zbog kršenje strukture srca ili krvnih žila.

Uzroci AZS

Postoje primarni i sekundarni uzroci, iako je takva klasifikacija uvjetna. Najčešće se promatra mješoviti tip kršenja.

Do primarni - uključuju oštećenja miokarda kod akutnih zaraznih bolesti (gripa, reumatizam, ospice i šarlah u djece, hepatitis, trbušni tifus) i trovanja toksičnim otrovima (ugljični monoksid, ugljični monoksid, klor, metilni alkohol, trovanje hranom). U tim uvjetima dolazi do akutne upale ili distrofije mišićnih stanica, poremećena je opskrba kisikom i hranjivim tvarima koje daju energiju. Kršenje živčane regulacije pogoršava stanje miokarda.

Sekundarna smatraju se uzroci koji ne utječu izravno na srčani mišić, ali doprinose prekomjernom radu i gladovanju kisikom. Takvi se uvjeti javljaju tijekom paroksizmalne aritmije, hipertenzivne krize, s teškim aterosklerotskim oštećenjem koronarnih žila.

Kako prepoznati akutno zatajenje srca

Na prvi pogled, akutno zatajenje srca trebalo bi imati znakove oštećenja srca. Ali u ovoj situaciji prevladavaju znakovi plućnog edema. To je zbog činjenice da se srčani mišić ne može nositi s pumpanjem krvi na periferiju, a venska krv stagnira. Sve to povećava pritisak u krvožilnom sustavu, zbog čega tekućina istječe u tkiva, uključujući i pluća.

Glavni znakovi zatajenja srca:

1. Povećanje kratkoće daha. To se događa prilično brzo.

2. Pacijent je prisiljen zauzeti udobniji položaj za disanje: polusjedeći sa spuštenim nogama.

3. Koža je blijeda, ekstremiteti su hladni, cijanotični.

4. Kašalj s pjenastim ružičastim ispljuvkom.

5. Povećanje, a zatim smanjenje krvnog tlaka.

6. Tahikardija, učestalo plitko disanje.

Prva pomoć za AZS

Ako se takva situacija pojavi, tada je potrebno pomoći osobi, jer hitne mjere mogu spasiti njegov život. Hospitalizacija je obavezna, stoga je potrebno odmah pozvati liječnike nakon pojave simptoma.

1. Nazovite hitnu pomoć.

2. Posjednite žrtvu na takav način da su leđa podignuta što je više moguće, jastuke treba staviti ispod leđa.

3. Osigurajte da osoba ima što više svježeg zraka.

4. Dati Andipal (1 tableta), Corvalol (za tahikardiju) ili tinkturu valerijane (1 kap po godini života)

5. Nametanje podveza na udovima. U tom slučaju, jedan ud treba biti slobodan od podveze. Slobodni ud se mora povremeno mijenjati kako ne bi došlo do produljene kompresije uda. Mijenjajte podvezu što je moguće češće, ali najmanje svakih sat vremena.

6. Ako dođe do srčanog zastoja, tada se mora provesti kardiopulmonalna reanimacija.

Kardiopulmonalna reanimacija

Za početak se izvodi jak prekordijalni udarac u predjelu srca. Zatim se rukama izvode ritmički pritisci na prsa frekvencijom od oko 100 u minuti. Uz kompresiju srčanog područja potrebno je provesti umjetno disanje. Da biste to učinili, morate položiti osobu, zabaciti joj glavu i gurnuti čeljust prema naprijed. Zatim morate otvoriti usta žrtve i stisnuti mu nos prstima. Morate izvoditi udisaje u odnosu na kompresije prsnog koša kao 2:15.

Prevencija AZS

Najbolji lijek za zastoj srca je njegova prevencija. Kako smo vidjeli sindrom zatajenja srca u većini slučajeva javlja se kao komplikacija jednog ili drugog bolesti kardiovaskularnog sustava. Stoga redovita preventiva pregledi kod kardiologa, pravodobno i ispravno liječenje arterijske hipertenzije, prevencija ateroskleroza i drugih kardiovaskularnih bolesti daje značajne šanse za izbjegavanje sindroma zatajenja srca. Osim toga, a to vrijedi i za svakog čovjeka, potrebno je izbjegavati pretjerano opterećenje srca. Ljudsko srce ima goleme potencijale: unatoč činjenici da u mirovanju pumpa prosječno oko 5 litara krvi u minuti, dopušteno opterećenje mu je 30 litara! Šest puta više! Čini se da ga je jednostavno nemoguće "preopteretiti". Međutim, mi to radimo cijelo vrijeme, a da to ne primjećujemo. Najbolja prevencija zatajenja srca, kao i većine bolesti kardio-vaskularnog sustava, servira ono što je već odavno svima poznato pod nazivom „zdrav životni stil“. Pravilna prehrana, svjež zrak, odsustvo loših navika, tjelesna aktivnost, otpornost na stres, samopouzdanje i vedar stav prema svijetu - to je ono što srce čini zdravim i jakim.

Moždani udar

Moždani udar je prolazni poremećaj mozga zbog poremećaja u njegovoj opskrbi krvlju. Kada dođe do akutnog kardiovaskularnog zatajenja, pate različiti organi kojima nedostaje kisika. Živčani sustav prvi reagira na gladovanje kisikom. Kao rezultat toga, može se razviti moždani udar. U slučaju moždanog udara na pozadini akutne kardiovaskularne insuficijencije, potrebno je što je prije moguće vratiti pumpnu funkciju srca, budući da će daljnje ograničenje kisika pogoršati simptome.

Uzroci moždanog udara

Svi čimbenici rizika podijeljeni su u nekoliko kategorija – predisponirajući, bihevioralni i „metabolički“.
Predisponirajući čimbenici uključuju aspekte koji ne podliježu korekciji:

dob (učestalost moždanih udara se povećava nakon 50 godina i raste svake godine);
spol (kod muškaraca nakon 40 godina, rizik od moždanog udara je veći nego kod žena);
obiteljska anamneza i nasljedna predispozicija.

Čimbenici ponašanja koji pridonose razvoju moždanog udara su:

pušenje (udvostručuje rizik od moždanog udara);
psihološki čimbenici (stres, depresija, umor);
uzimanje alkohola, droga i lijekova (oralnih kontraceptiva);
prekomjerna težina i pretilost;
aterogena dijeta;
tjelesna aktivnost (tjelesna neaktivnost povećava rizik od ishemijskih moždanih udara).

Znakovi moždanog udara

Može uključivati jedan ili više simptoma:
■ slabost, paraliza (nemogućnost kretanja) ili obamrlost lica ili udova na jednoj strani tijela;
■ oštro pogoršanje vida, zamućenje slike, osobito s jednog oka;
■ iznenadne poteškoće u govoru, nerazgovjetan govor, spušteni jezik, jednostrana devijacija jezika;
■ neočekivane poteškoće u razumijevanju govora;
■ iznenadne poteškoće s gutanjem;
■ neobjašnjivi padovi, vrtoglavica ili gubitak ravnoteže. Pažnja: ako osoba nije konzumirala alkohol, ali se ponaša "kao pijanica" - ovaj simptom može ukazivati na razvoj moždanog udara. Prisutnost trovanja alkoholom također ne isključuje razvoj moždanog udara. Čuvajte se ljudi koji izgledaju "kao pijani" - možda uspijete nekome spasiti život!
■ iznenadna jaka (najgora ikada) glavobolja ili novi neobičan obrazac glavobolje bez poznatog uzroka;
■ pospanost, zbunjenost ili gubitak svijesti.

Iznenadna pojava bilo kojeg od ova tri simptoma ukazuje na mogućnost moždanog udara. Hitno je pozvati hitnu pomoć! Bolje je precijeniti ozbiljnost i opasnost bolesnikova stanja nego podcijeniti!

Kada procjenjujete stanje pacijenta, imajte na umu sljedeće:
- Moždani udar može promijeniti razinu svijesti čovjeka.
- U mnogim slučajevima kod moždanog udara “ništa ne boli”!
- Žrtva moždanog udara može aktivno negirati svoje bolesno stanje!
- Žrtva moždanog udara možda neće adekvatno procijeniti svoje stanje i simptome: usredotočite se na svoje subjektivno mišljenje, a ne na odgovor pacijenta na pitanje "Kako se osjeća i što ga brine?"

Kako prepoznati moždani udar

1. Zamolite osobu da se NASMIJEŠI. S moždanim udarom, osmijeh se ispostavlja "iskrivljen", jer se mišići jedne strane lica mnogo manje slušaju.

2. RAZGOVARAJTE s njim i zamolite ga da odgovori na jednostavno pitanje poput "Kako se zoveš?" Obično u trenutku sloma mozga osoba ne može suvislo ni izgovoriti svoje ime.

3. Neka podigne OBJE RUKE istovremeno. U pravilu, pacijent se ne može nositi s ovim zadatkom, ruke se ne mogu podići na jednu razinu, jer jedna strana tijela sluša lošije.

Akutno zatajenje srca, moždani udar

Uzrok akutnog zatajenja srca može biti infarkt miokarda, poremećen koronarni protok krvi, tamponada srca, perikarditis, infekcije i još mnogo toga.

Vodite zdrav stil života, ne zlorabite droge, izbjegavajte stres i pazite na svoje zdravlje.

Pravilna prva pomoć kod akutnog zatajenja srca i moždanog udara

- Neizravna masaža srca
Pružanje prve pomoći

Mehanizam razvoja srčane patologije

Simptomi akutnog zatajenja srca

Glavne manifestacije srčane disfunkcije su:

Najupečatljiviji znakovi ovog sindroma su teško disanje, noćni kašalj, sve veća otežano disanje tijekom kretanja, fizičkog napora, penjanja stepenicama. Javlja se cijanoza: koža postaje plava, krvni tlak raste. Pacijenti osjećaju stalni umor.
Kod zatajenja srca brzo nastaje gusto periferno oticanje nogu, a zatim otiče donji dio trbuha i ostali dijelovi tijela.

Kako se provodi hitna pomoć u slučaju akutnog zatajenja srca?

Dok čekate stručnjaka, potrebno je pružiti prvu pomoć pacijentu:

Budući da panika može biti štetna, bolesnika treba pokušati smiriti kako bi iz njega nestali tjeskoba i strah.
Mora se osigurati svjež zrak, pa se moraju otvoriti prozori.
Bolesnika treba osloboditi odjeće koja mu otežava disanje. Ovratnik košulje mora biti otkopčan, a kravata odvezana.
S vodoravnim položajem tijela, kao rezultat nakupljanja krvi u plućima i nedostatka zraka, povećava se kratkoća daha bolesnika. Stoga bi bolesnik trebao biti u srednjem položaju između ležećeg i sjedećeg položaja (tj. polusjedeći). To pomaže rasteretiti srce, smanjiti otežano disanje i oticanje.
Zatim, kako biste smanjili ukupni volumen krvi koja cirkulira u tijelu, morate stegnuti vene. Da biste to učinili, na obje ruke iznad lakta i na bokove na nekoliko minuta nanesite venski steznik.
Za zaustavljanje napada daje se 1 tableta nitroglicerina pod jezik svakih 10 minuta. Ali ne možete dati više od 3 tablete.
Krvni tlak treba biti pod stalnom kontrolom.
Ova patologija značajno smanjuje dobrobit bolesnika s kardiovaskularnom bolešću. Često pacijentove šanse za spašavanje života ovise o ljudima koji su u kritičnom trenutku u blizini.
Ako je došlo do srčanog zastoja, okolina treba raditi kompresiju prsnog koša do dolaska liječničke ekipe kako bi se pacijent vratio u život.

Neizravna masaža srca

Moždani udar kao jedan od uzroka smrti

Glavni simptomi akutnog cerebrovaskularnog inzulta

Na razvoj moždanog udara može se posumnjati ako se pojave neki problemi:

Morate zamoliti pacijenta da se nasmiješi. Ako dođe do moždanog udara, jedna strana lica ne sluša osobu, osmijeh će ispasti iskrivljen, napet.
Vrh jezika mijenja pravilan položaj i skreće u stranu.
Budući da tijekom moždanog udara mišići slabe, pacijent neće moći podignuti ruke zatvorenih očiju ni 10 sekundi.
Kao odgovor na vaš zahtjev da ponovite bilo koju jednostavnu frazu, pacijent to neće moći učiniti, jer je s ovom patologijom poremećena percepcija govora i izgovor smislenih riječi.

Ako osoba nije mogla izvršiti takve radnje ili to radi s poteškoćama, hitno je pozvati liječnički tim.

Pružanje prve pomoći

Prva pomoć kod moždanog udara:

Pacijent mora biti u vodoravnom položaju. Glavu treba okrenuti u stranu. Odjeću koja otežava disanje treba otkopčati.
Glavu treba hladiti oblogom leda, hladnim mokrim ručnikom ili hranom iz zamrzivača.
Strogo je zabranjeno pomicanje bolesnika.
Potrebno je pratiti stanje njegovog disanja, puls, pokazatelje krvnog tlaka.
Medicinska pomoć pacijentu mora biti pružena u roku od tri sata od nastanka moždanog udara.

Svaka osoba treba imati vještine PMP-a (Prva pomoć).

Prevencija moždanog udara: kako izbjeći i što znači

Pravodobno započeta prevencija moždanog udara može spriječiti razvoj ove patologije u 80% slučajeva. Razgovarajmo ukratko o uzrocima bolesti, koji se moraju spriječiti.

Učinkovita prevencija moždanog udara nemoguća je bez poznavanja uzroka ove bolesti.

Ovisno o uzrocima nastanka, dijeli se na 2 glavne vrste: ishemijski moždani udar ili cerebralni infarkt i hemoragijski moždani udar ili cerebralno krvarenje.

Cerebralni infarkt nastaje kada prestane protok krvi kroz arterije koje hrane određeni dio mozga. To se može dogoditi iz sljedećih razloga:

rast aterosklerotskog plaka;
odvojeni krvni ugrušak koji ulazi u krvne žile mozga iz srčanih zalistaka u vrijeme iznenadne pojave aritmije;
pad krvnog tlaka ili smanjenje količine krvi koju pumpa srce;
povećanje viskoznosti krvi s stvaranjem njegovih ugrušaka u žilama mozga.

Glavni uzrok krvarenja u supstanci mozga je oštar skok krvnog tlaka. Ne mogu izdržati, žile pucaju. U rijetkim slučajevima, uz stalno visoke vrijednosti krvnog tlaka, dolazi do postupnog "cijeđenja" krvi kroz stijenku krvnog suda u moždano tkivo. S nakupljanjem dovoljne količine krvi razvijaju se neurološki simptomi.

Dakle, razmatrani uzroci pomažu razumjeti kako spriječiti moždani udar i spriječiti razvoj neuroloških komplikacija.

Tko brine o prevenciji moždanog udara?

Liječnici su sastavili popis stanja (rizične skupine) kod kojih je prevencija obavezna:

žene iznad 50 godina, muškarci iznad 45 godina;
hipertenzija (visoki krvni tlak);
zastoj srca;
bolesti srca s poremećajima ritma (aritmije);
visoki krvni tlak (hipertenzija);
bolesti popraćene stvaranjem krvnih ugrušaka;
dijabetes;
iskusni pušači.

Među tim stanjima posebno mjesto zauzima prevencija moždanog udara u starijih osoba. Kod ljudi nakon 50 godina javljaju se normalne promjene u krvnim žilama vezane uz dob - smanjenje elastičnosti vaskularne stijenke, koja možda neće izdržati nagli porast tlaka, na primjer, u pozadini stresa ili jakih emocija.

Mjere prevencije moždanog udara

Budući da se uzroci razvoja poremećaja cirkulacije u mozgu potpuno podudaraju s onima u akutnim poremećajima opskrbe krvlju srčanog mišića, stoga se prevencija moždanog udara i infarkta miokarda može provesti prema jednoj shemi.

Radi praktičnosti pacijenata, sastavljen je "Podsjetnik o prevenciji moždanog udara". Sadrži 7 predmeta.

Točka 1. Krvni tlak - pod kontrolom

U 99% slučajeva hipertenzija je kriva za razvoj cerebralnog krvarenja. Stoga je potrebno držati razinu krvnog tlaka pod kontrolom. Njegove normalne vrijednosti su: sistolički ("gornji") - ne veći od 140 mm Hg. Art., dijastolički ("niži") - ne veći od 90 mm Hg. Umjetnost.

Kako izbjeći moždani udar kod bolesnika s hipertenzijom? Da biste to učinili, morate imati osobni uređaj za mjerenje krvnog tlaka. Stariji pacijenti trebaju odabrati automatske ili poluautomatske modele, jer ne zahtijevaju posebne vještine za njihovo korištenje. Rezultati se moraju zabilježiti u dnevnik: ujutro nakon buđenja, u vrijeme ručka, navečer prije spavanja, uz bilježenje datuma i dobivenih vrijednosti.

Ako se prvi put otkriju visoke vrijednosti krvnog tlaka, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Ako je hipertenzija već dijagnosticirana, mjerenje krvnog tlaka pomoći će u procjeni učinkovitosti propisanih lijekova i po potrebi promijeniti režim liječenja.

Točka 2. Borba protiv srčane aritmije

Krvni ugrušci koji se stvaraju u šupljini srca i na njegovim zaliscima kod nekih bolesti mogu ući u opću cirkulaciju i blokirati lumen cerebralnih žila. Rizik od toga se povećava ako postoji kršenje srčanog ritma - aritmije. Pacijenti koji pripadaju rizičnoj skupini moraju se podvrgnuti EKG-u (elektrokardiografiji) svakih šest mjeseci. Ako se otkriju abnormalni srčani ritmovi, uzmite propisane antiaritmike kako biste spriječili moždani udar.

Točka 3. Loše navike - stop!

Moždani udar se javlja kod pušača dvostruko češće nego kod ljudi bez loših navika. To je zato što nikotin sužava cerebralne arterije i smanjuje elastičnost zida krvnih žila. U nepovoljnim uvjetima, žile možda neće izdržati nagli porast krvnog tlaka i pucati.

Dokazano je da ako prestanete pušiti, nakon 5 godina vjerojatnost razvoja moždanog udara smanjuje se na prosječnu razinu kod pacijenata ove dobi.

Točka 4. Kolesterol - br

Prevencija ishemijskog moždanog udara je sprječavanje stvaranja aterosklerotskih plakova. Svim rizičnim pacijentima treba barem jednom u šest mjeseci provjeriti lipide u krvi.

Morate početi snižavati razinu kolesterola promjenom prehrambenih navika i vježbanjem.

Jelovnik za one koji žele spriječiti razvoj moždanog udara trebao bi uključivati: parene, kuhane i pirjane mesne proizvode, zelje, nemasne mliječne proizvode, nemasno meso, ribu, maslinovo ulje.

Tjelesne vježbe treba odabrati, uzimajući u obzir dob i postojeće bolesti. Glavna stvar je da je tjelesna aktivnost svakodnevna. Lagano hodanje u trajanju od 30-60 minuta svaki dan prikladno je za većinu bolesnika.

Ako su nefarmakološke metode nedostatne, liječnik treba propisati lijekove protiv lipida (protiv kolesterola) za sprječavanje moždanog udara.

Točka 5. Pažnja, dijabetes!

Promjene vaskularne stijenke kod dijabetes melitusa važan su čimbenik povećanja rizika od razvoja poremećaja cirkulacije u mozgu. Stoga je toliko važno redovito kontrolirati razinu glukoze u krvi: jednom svakih šest mjeseci, ako nema pritužbi, i strogo prema shemi koju je predložio liječnik ako je dijagnoza već postavljena.

Točka 6. Prevencija krvnih ugrušaka

Lijekovi za prevenciju moždanog i srčanog udara, djelujući na sposobnost zgrušavanja krvi, mogu spriječiti stvaranje mikrougrušaka. Oni su vitalni za pacijente koji su prošli različite vrste operacija, koji imaju bolesti vena (varikozne vene).

Točka 7. Ne propustite vrijeme

Cerebralni infarkt, za razliku od krvarenja, rijetko se razvija iznenada. Najčešće je moguće identificirati prekursore moždanog udara, čijim prepoznavanjem na vrijeme možemo spriječiti razvoj ozbiljnih neuroloških poremećaja.

Trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć ako primijetite sljedeće simptome:

iznenadna slabost, vrtoglavica;
utrnulost u rukama, nogama ili bilo kojoj strani lica;
poteškoće u govoru;
iznenadni zamagljen vid;
akutno razvijena jaka glavobolja.

Radi praktičnosti pacijenta i podsjetnika na glavne smjernice za prevenciju cerebrovaskularnih nesreća, možete ispisati i objesiti na istaknuta mjesta slike "prevencija moždanog udara".

Snaga prirode za zdravlje krvožilnog sustava

Prevencija moždanog udara narodnim lijekovima može se provoditi isključivo kao dodatak lijekovima koje u tu svrhu propisuje liječnik.

Tradicionalna medicina može spriječiti razvoj moždanog udara, uglavnom jačanjem krvožilnog zida i čišćenjem tijela od viška kolesterola.

Tinktura Sophora japonica

Japanska Sophora pomoći će dati žilama snagu i vratiti elastičnost. Uzmite njegove osušene pupoljke i prelijte 70% otopinom medicinskog alkohola brzinom od 1 žlice sirovina na 5 žlica tekućine. Uliti 2-3 dana, izbjegavati skladištenje na svjetlu. Uzimati 20 kapi nakon svakog obroka (3-4 puta dnevno).

Pasta od limuna i meda

Ovaj recept pomoći će u snižavanju kolesterola i čišćenju krvnih žila. 1 limun, 1 naranču temeljito operite četkom i pomaknite u stroj za mljevenje mesa zajedno s korom. Ocijedite višak soka. Masa treba biti gusta. U dobivenu kašu dodajte 1 žlicu prirodnog gustog meda i promiješajte. Učinak se može postići uzimanjem 1 žličice. tjestenina nakon svakog obroka.

Obična repica

Ojačati krvne žile i spriječiti taloženje kolesterola na njima pomoći će trava obična ogrčica. Osušene sirovine inzistiraju na kipućoj vodi u staklenoj posudi 1 sat. Za infuziju se uzima 1 dio biljke i 20 dijelova vode. Pijte pola čaše 4 puta dnevno.

Moždani udar kronična hipertenzija zatajenje srca. Lijek kod akutnog zatajenja srca i moždanog udara Moždani udar kao jedan od uzroka smrti

Oblici fibrilacije atrija; paroksizmalan, uporan

Statistički podaci

Što se događa s fibrilacijom atrija?

Video: fibrilacija atrija - medicinska animacija

Što uzrokuje fibrilaciju atrija?

Simptomi fibrilacije atrija

Dijagnostika

Taktika liječenja fibrilacije atrija

Liječenje paroksizmalne fibrilacije atrija

Liječenje perzistentnog oblika fibrilacije atrija

Liječenje trajnog oblika fibrilacije atrija

Kada je indicirana kardioverzija?

Kada je indicirana operacija?

Je li moguće liječiti narodnim lijekovima?

Jesu li moguće komplikacije fibrilacije atrija?

Video: kako dolazi do moždanog udara zbog fibrilacije atrija

Prognoza

Video: fibrilacija atrija - mišljenje stručnjaka

Video: fibrilacija atrija u programu Živjeti zdravo

Uzroci, klasifikacija i liječenje zatajenja srca

Akutni HF

Razlozi

Dijagnostika

Liječenje

Kronični HF

Simptomi

Razlozi

Dijagnostika

Liječenje

Mehanizam razvoja srčane patologije

Simptomi akutnog zatajenja srca

Kako se provodi hitna pomoć u slučaju akutnog zatajenja srca?

Neizravna masaža srca

moždani udar kronična hipertenzija zatajenje srca

Moždani udar i zatajenje srca

Akutno zatajenje srca: prva pomoć

Akutno zatajenje srca lijeve klijetke

Simptomi

Prva pomoć kod akutnog zatajenja lijevog ventrikula

Akutno zatajenje srca desne klijetke

Prva pomoć kod akutnog zatajenja desnog srca

Sindrom niskog minutnog volumena srca

Ekcem uzrokuje moždani udar i zatajenje srca

Krvni tlak nakon moždanog udara

Odnos između hipertenzije i moždanog udara

Normalno očitavanje tlaka

Visoki krvni tlak

Nizak krvni tlak kod moždanog udara

Pokazatelji krvnog tlaka kod moždanog udara

Razdoblje oporavka

Sprječavanje fluktuacija tlaka

Akutno zatajenje srca, moždani udar

Moždani udar i zatajenje srca

Akutno zatajenje srca: prva pomoć

Akutno zatajenje srca lijeve klijetke

Simptomi

Prva pomoć kod akutnog zatajenja lijevog ventrikula

Akutno zatajenje srca desne klijetke

Prva pomoć kod akutnog zatajenja desnog srca

Sindrom niskog minutnog volumena srca

Ekcem uzrokuje moždani udar i zatajenje srca

Osnove sigurnosti života 11. razred

Lekcija 14 Prva pomoć kod akutnog zatajenja srca i moždanog udara

Akutno zatajenje srca

Moždani udar

Pitanja i zadaci

Akutno zatajenje srca, moždani udar

Pravilna prva pomoć kod akutnog zatajenja srca i moždanog udara

Mehanizam razvoja srčane patologije

Simptomi akutnog zatajenja srca

Kako se provodi hitna pomoć u slučaju akutnog zatajenja srca?

Neizravna masaža srca

Moždani udar kao jedan od uzroka smrti

Glavni simptomi akutnog cerebrovaskularnog inzulta

Pružanje prve pomoći

Kronično zatajenje srca i ishemijski moždani udar

Moždani udar kao posljedica CHF

Prevalencija moždanog udara među bolesnicima s CHF

Dodatni čimbenici rizika za moždani udar u bolesnika s CHF

Osnove sigurnosti života
11. razred

Lekcija 14
Prva pomoć
kod akutnog zatajenja srca i moždanog udara