Organski psihički poremećaji. Organski poremećaji raspoloženja. Afektivni poremećaji kod traumatskih lezija mozga

Mnogi od nas doživjeli su uspone i padove raspoloženja. Razlog za to mogu biti ugodne emocije, događaji ili obuzeti tugom, sukobom itd. Ali postoje stanja u kojima se problem javlja bez prethodnih čimbenika koji mogu promijeniti emocionalno stanje. To su afektivni poremećaji. mentalni simptom zahtijeva proučavanje i liječenje.

Afektivni poremećaj je psihički poremećaj povezan s poremećajima u emocionalnoj sferi

Na određene vrste psihičkih poremećaja kod kojih se dinamičan razvoj emocionalne senzacije osobe, dovodi do naglih promjena raspoloženja. Afektivni poremećaj je prilično čest, ali nije uvijek moguće odmah odrediti bolest. Može se skrivati ​​iza različitih vrsta bolesti, uključujući somatske. Prema istraživanjima, otprilike 25% svjetske populacije sklono je ovakvim problemima, odnosno svaka četvrta osoba. Ali, nažalost, obraća se stručnjaku za adekvatno liječenje samo četvrtina onih koji pate od promjena raspoloženja.

Poremećaji ponašanja uočeni su kod ljudi od davnina. Tek su u 20. stoljeću vodeći stručnjaci počeli pomno proučavati to stanje. Odmah treba napomenuti da je područje medicine koje se bavi afektivnim poremećajem psihijatrija. Znanstvenici dijele ovu bolest u nekoliko vrsta:

• bipolarni poremećaj;
• depresivno stanje;
• anksioznost je manija.

Ove točke još uvijek uzbuđuju umove znanstvenika koji ne prestaju raspravljati o ispravnosti odabranih tipova. Problem leži u raznovrsnosti poremećaja ponašanja, raznolikosti simptoma, precipitirajućih čimbenika i nedovoljnoj istraženosti bolesti.

Znanstvenici ovaj poremećaj dijele na nekoliko tipova: bipolarni poremećaj, depresija, anksiozno-manija

Poremećaji afektivnog raspoloženja: uzroci

Stručnjaci nisu identificirali određene čimbenike koji dovode do poremećaja raspoloženja. Većina je sklona misliti da postoji kršenje moždane kore, kvar u funkcijama epifize, limbika, hipotalamusa itd. Zbog oslobađanja tvari kao što su melatonin, liberini, dolazi do kvara u cikličnosti. Spavanje je poremećeno, energija se gubi, libido i apetit su smanjeni.

genetska predispozicija.

Prema statistikama, kod svakog drugog pacijenta jedan od roditelja ili oba su također patili od ovog problema. Stoga su genetičari pretpostavili da poremećaji nastaju zbog mutiranog gena na 11. kromosomu koji je odgovoran za sintezu enzima koji proizvodi kateholamine – hormone nadbubrežne žlijezde.

psihosocijalni faktor.

Poremećaji mogu biti uzrokovani dugotrajne depresije, stres, važan događaj u životu, koji uzrokuje kvar ili uništenje središnjeg živčanog sustava. To uključuje:

• gubitak voljeni;
• smanjenje društvenog statusa;
• obiteljski sukobi, razvod.

Važno: poremećaji raspoloženja, afektivni poremećaji nisu blaga tegoba ili kratkotrajni problem. Bolest iscrpljuje živčani sustav osobe, uništava njegovu psihu, zbog čega se obitelji raspadaju, javlja se usamljenost, potpuna apatija za život.

Afektivni poremećaji mogu biti uzrokovani sukobima u obitelji, gubitkom voljene osobe i drugim čimbenicima.

Psihološki modeli afektivnih poremećaja

Kršenje emocionalnog stanja osobe može biti dokaz sljedećih modela.

• Depresija kao afektivni poremećaj. NA ovaj slučaj karakteriziran produljenom malodušnošću, osjećajem beznađa. Stanje ne treba brkati s banalnim nedostatkom raspoloženja koji se opaža u kratak period vrijeme. Uzrok depresivnog poremećaja je kršenje funkcija određenih dijelova mozga. Osjećaji mogu trajati tjednima, mjesecima, a svaki sljedeći dan za oboljelog je nova porcija muke. Prije nekog vremena ova je osoba uživala u životu, provodila vrijeme na pozitivan način i razmišljala samo o dobrim stvarima. Ali određeni procesi u mozgu tjeraju ga da misli samo u negativan smjer, razmišljati o samoubojstvu. U većini slučajeva pacijenti dugo posjećuju terapeuta, a samo sretnim slučajem rijetki dospiju do psihijatra.
• Distimija - depresija, izražena u blažim manifestacijama. Spušteno raspoloženje traje od nekoliko tjedana do mnogo godina, osjećaji i osjećaji su otupljeni, što stvara uvjete za inferiorno postojanje.
• Manija. Ovaj tip karakterizira trijada: osjećaj euforije, uzbuđeni pokreti, visoka inteligencija, brzi govor.
• Hipomanija je blaži oblik poremećaja ponašanja i složeni oblik manije.
• bipolarni tip. U ovom slučaju postoji izmjena izbijanja manije i depresije.
• Anksioznost. Bolesnik osjeća neosnovane brige, tjeskobe, strahove, što je praćeno stalnom napetošću i očekivanjem negativnih događaja. U uznapredovalim stadijima stanje se pridružuje nemirnim radnjama, pokretima, pacijentima je teško pronaći mjesto za sebe, strahovi, tjeskobe rastu i pretvaraju se u napade panike.

Anksioznost i strah jedan je od psiholoških modela afektivnih poremećaja.

Simptomi i sindromi afektivnih poremećaja

Znakovi afektivnosti u raspoloženju su različiti iu svakom slučaju primjenjuje se liječnik individualni pristup. Problem može nastati zbog stresa, ozljede glave, kardiovaskularne bolesti, pozno doba itd. Ukratko razmotrimo svaku vrstu zasebno.

Specifičnosti afektivnih poremećaja u psihopatiji

Kod psihopatije se opažaju specifična odstupanja u ljudskom ponašanju.

• Privlačnosti i navike. Pacijent čini radnje koje su u suprotnosti s njegovim osobnim interesima i interesima drugih:

Kockanje - kockanje

Za pacijenta postoji strast za kockanjem, a čak i s neuspjehom, interes ne nestaje. Ova činjenica negativno utječe na odnose s obitelji, kolegama, prijateljima.

Piromanija

Sklonost paljenju, igri s vatrom. Bolesnik ima želju zapaliti svoju ili tuđu imovinu, predmete, a da za to nema motiva.

Krađa (kleptomanija)

Bez ikakve potrebe, postoji želja da se ukrade tuđa stvar, sve do sitnica.

Kleptomanija se manifestira željom da se nešto ukrade, a da se to ne mora učiniti.

Čupanje kose - trihotilomanija

Bolesnici čupaju kosu, zbog čega je uočljiv osjetan gubitak. Nakon iščupanja komadića pacijent osjeća olakšanje.

Transseksualizam

Iznutra se osoba osjeća kao predstavnik suprotnog spola, osjeća nelagodu i nastoji se promijeniti kirurškim zahvatima.

Transvestizam

U ovom slučaju postoji želja za korištenjem higijenskih potrepština i nošenjem odjeće suprotnog spola, dok nema želje za kirurškom promjenom spola.

Također, popis poremećaja u psihopatiji uključuje fetišizam, homoseksualizam, egzibicionizam, voajerizam, sado-mazohizam, pedofiliju, nekontrolirano primanje lijekovi ne izaziva ovisnost.

Afektivni poremećaji kod kardiovaskularnih bolesti

Približno 30% pacijenata koji pate od poremećaja, stanje "maskira" kao somatske bolesti. Specijalizirani stručnjak može identificirati bolest koja doista muči osobu. Liječnici ističu da se depresija može pojaviti u pozadini bolesti srca, krvnih žila, što se zove neurocirkulacijska distonija. Na primjer, endogena depresija, koja se očituje težinom "u duši", "prekordijalnom žudnjom" teško je razlikovati od banalnog napada angine zbog sličnosti simptoma:

• trnci;
• bolna, oštra bol koja zrači u lopaticu, lijevu ruku.

Ove točke su sasvim svojstvene depresiji endogenog tipa. Također kod utjecaja anksioznosti javljaju se tegobe poput aritmije, tremora udova, ubrzanog pulsa, smetnji u radu srčanog mišića, gušenja.

Ova vrsta poremećaja može se pojaviti u pozadini kardiovaskularnih bolesti.

Afektivni poremećaji kod traumatskih lezija mozga

Ozljeda glave, a kao rezultat, mozak je uobičajena patologija. Složenost mentalnih poremećaja ovisi o težini ozljede, komplikacijama. Tri su stupnja poremećaja uzrokovanih oštećenjem mozga:

• početni;
• akutan;
• kasno;
• encefalopatija.

U početnoj fazi javlja se stupor, koma, koža postaje blijeda, natečena, vlažna. Javlja se ubrzan rad srca, bradikardija, aritmija, zjenice su proširene.

Ako je zahvaćen dio stabla, dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, disanja i refleksa gutanja.

Akutni stadij karakterizira oživljavanje pacijentove svijesti, koja je često poremećena blagim omamljivanjem, što uzrokuje antero-, retro-, retroanterogradnu amneziju. Također je moguće delirij, pomračenje uma, halucinoza, psihoza.

Važno: pacijent mora biti promatran u bolnici. Samo iskusni stručnjak moći će otkriti moriju - stanje zadovoljstva, euforije, u kojem pacijent ne osjeća težinu svoje situacije.

Na kasna faza procesi rastu, manifestiraju se astenija, iscrpljenost, mentalna nestabilnost, vegetacija je poremećena.

Astenija traumatski tip. Bolesnik ima glavobolje, težinu, umor, gubitak pažnje, koordinacije, gubitak težine, poremećaj sna itd. Povremeno se stanje nadopunjuje mentalnim poremećajima, koji se očituju u neadekvatnim idejama, hipohondriji i eksplozivnosti.

Traumatska encefalopatija. Problem je popraćen kršenjem funkcije moždanog centra, oštećenjem područja. Manifestiraju se afektivni poremećaji koji se izražavaju u tuzi, melankoliji, tjeskobi, tjeskobi, agresiji, napadajima bijesa, suicidalnim mislima.

Traumatska encefalopatija praćena je tjeskobom, napadima agresije, stalnim mislima o samoubojstvu

Afektivni poremećaji kasne dobi

Psihijatri se rijetko bave problemom poremećaja ponašanja kod starijih osoba, koji može dovesti do uznapredovale faze u kojoj će biti gotovo nemoguće boriti se s bolešću.

Zbog kroničnih, somatskih bolesti "nagomilanih" proteklih godina, odumiranja moždanih stanica, hormonalne, spolne disfunkcije i drugih patologija, ljudi pate od depresije. Stanje može biti popraćeno halucinacijama, deluzijama, suicidalnim mislima i drugim poremećajima ponašanja. Postoje značajke u karakteru starije osobe koje se razlikuju od ponašanja s drugim čimbenicima provokacije:

• Anksioznost doseže razinu na kojoj se javljaju nesvjesni pokreti, stanje obamrlosti, očaja, pretencioznosti, demonstrativnosti.
• Deluzijske halucinacije, svedene na osjećaj krivnje, neodoljivost kazne. Pacijent pati od hipohondrijskog delirija, kao rezultat, postoje lezije unutarnji organi: atrofija, raspadanje, trovanje.
• Vremenom kliničke manifestacije postaju monotone, tjeskoba je monotona, praćena istim pokretima, mentalna aktivnost smanjuje, stalna depresija, minimum emocija.

Nakon epizoda poremećaja, postoji periodični pad u pozadini, ali može postojati nesanica, gubitak apetita.

Važno: starije osobe karakteriziraju sindrom "dvostruke depresije" - opušteno raspoloženje popraćeno je fazama depresije.

organski afektivni poremećaj

Poremećaj ponašanja često se opaža kod bolesti endokrinog sustava. Ljudi koji uzimaju hormonske lijekove imaju veću vjerojatnost da će patiti. Nakon završetka prijema dolazi do poremećaja. Uzrok kršenja organske prirode su:

• tireotoksikoza;
• Cushingov sindrom;
• menopauza;
• trovanje antihipertenzivnim lijekovima;
• neoplazme na mozgu, itd.

Nakon uklanjanja uzročnih čimbenika, stanje se vraća u normalu, ali zahtijeva periodično praćenje od strane liječnika.

Organski afektivni poremećaj najčešće se javlja kod osoba koje dulje vrijeme uzimaju hormonske lijekove.

Djeca i adolescenti: afektivni poremećaji

Nakon duge rasprave, vodeći znanstvenici koji nisu prepoznali takvu dijagnozu kao afektivno ponašanje kod djece, ipak su se uspjeli zaustaviti na činjenici da pojavu psihe može pratiti poremećaj ponašanja. Simptomi patologije u adolescenciji i mladoj dobi su:

• česte promjene raspoloženja, izljevi agresije, pretvarajući se u smirenost;
• vizualne halucinacije koje prate bebe mlađe od 3 godine;
• afektivni poremećaji kod djece javljaju se u fazama - samo jedan napadaj na dulje vrijeme ili ponavljanje svakih nekoliko sati.

Važno: najkritičnije je razdoblje od 12. do 20. mjeseca bebinog života. Promatrajući njegovo ponašanje, možete obratiti pažnju na značajke koje "odaju" poremećaj.

Dijagnostika afektivnih poremećaja u ovisnosti o drogama i alkoholizmu

Bipolarni poremećaj jedan je od glavnih pratitelja alkoholičara i ovisnika o drogama. Oni doživljavaju i depresiju i maniju. Čak i ako alkoholičar, iskusni ovisnik o drogama smanji dozu ili potpuno odustane od loše navike, faze psihičkog poremećaja progone ga dugo ili cijeli život.

Prema statistikama, oko 50% zlostavljača podložno je psihičkim problemima. U tom stanju bolesnik osjeća: bezvrijednost, beskorisnost, beznađe, slijepu ulicu. Cijelo svoje postojanje smatraju greškom, nizom nevolja, neuspjeha, tragedija i propuštenih prilika.

Važno: teške misli često dovode do pokušaja suicida ili ponovnog uvlačenja u alkoholnu, heroinsku zamku. Postoji „začarani krug“ iz kojeg je bez adekvatne medicinske intervencije gotovo nemoguće izaći.

Bipolarni poremećaj je čest kod ljudi koji zlorabe alkohol

Odnos društveno opasnih radnji i afektivnih poremećaja

Prema kaznenom pravu, djelo počinjeno u afektivnom poremećaju naziva se zločinom počinjenim u stanju strasti. Postoje dvije vrste statusa:

Fiziološki - kratkotrajni emocionalni neuspjeh koji je nastao iznenada, uzrokujući mentalni poremećaj. U ovom slučaju postoji razumijevanje onoga što se radi, ali je nemoguće podrediti radnje vlastitoj kontroli.

Patološki - napad je popraćen zamagljenjem svijesti, kratkotrajnim ili potpunim gubitkom pamćenja. Dosta je rijetka u sudskoj medicini, za točnu dijagnozu potreban je pregled uz sudjelovanje psihijatara, psihologa i dr. Prilikom izvođenja radnje, bolesna osoba izgovara nekoherentne riječi, vedro gestikulira. Nakon napada, postoji slabost, pospanost.

Ako je kazneno djelo počinjeno sa patološki utjecaj, počinitelj se smatra neuračunljivim i oslobađa se odgovornosti. No, istodobno mora biti smješten u posebnoj ustanovi psihijatrijskog tipa.

Osoba proglašena neuračunljivom zbog afektivnih poremećaja mora se liječiti u psihijatrijskoj bolnici

Poremećaji raspoloženja stanje su koje svatko može doživjeti ako ih ima genetska predispozicija, postoje loše navike, bilo je ozljeda, bolesti itd. Kako bi se spriječilo da mentalna patologija prijeđe u fazu opasnu po život, potrebno je na vrijeme kontaktirati specijaliziranog stručnjaka kako bi se uklonili čimbenici izazivanja i liječila psiha. Kako biste izbjegli poremećaje raspoloženja u starijoj dobi, pokušajte pratiti svoje zdravlje od malih nogu, razvijati fine motoričke sposobnosti i zaštititi glavu od ozljeda.

BOLESTI I STANJA

F06.3 Organski poremećaji raspoloženja [afektivni]

Organski poremećaji raspoloženja [afektivni]

izbornik

Opće informacije Simptomi Liječenje Lijekovi Stručnjaci Ustanove Pitanja i odgovori

Opće informacije

Poremećaji raspoloženja - poremećaji kod kojih je glavna smetnja promjena afekta ili raspoloženja prema porastu (manija) ili depresiji (depresija), praćena promjenom ukupne razine aktivnosti. Depresivna i manična stanja mogu se javiti uz mnoge somatske, gotovo sve psihičke bolesti, a mogu biti uzrokovana i lijekovima (npr. narkotički analgetici, antihipertenzivi, antitumorski, sedativi, antiparkinsonici, antibiotici, neuroleptici, GC).

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• F06.3

Frekvencija. Rizik od pojave razne forme poremećaja raspoloženja tijekom života je 8-9%. Žene obolijevaju 2 puta češće s prevlašću depresivnih varijanti. Samo 20% pacijenata odlazi u zdravstvene ustanove, polovica njih nije svjesna prirode svoje bolesti i ima somatskih tegoba, a samo 30% ih liječnik prepozna. 25% pacijenata dobiva adekvatnu terapiju.
KLINIČKA SLIKA
Klinička slika poremećaja raspoloženja uključuje depresivni i manični sindrom.
Depresivni sindromi
Ovisno o broju i težini simptoma, depresivni sindromi se dijele na blage, umjerene i teške.

• Umjereno teški depresivni sindrom:
  • Smanjeno raspoloženje s osjećajem melankolije, usporenim ritmom razmišljanja i motoričkom inhibicijom glavni su znakovi depresivni sindrom
  • Izgled bolesnika je karakterističan: tužan izraz lica, patnički okomiti nabor između obrva, pogrbljen stav, glava spuštena, pogled usmjeren prema dolje. Unatoč teškom psihičkom stanju, neki pacijenti su u stanju šaliti se i smiješiti se ("nasmiješena depresija")
  • Motorička retardacija čest je simptom depresije (iako uzbuđenje, kao što je dolje opisano u agitiranoj depresiji, nije isključeno). Pokreti bolesnika su spori, izvode se samo kada je prijeko potrebno. S teškom motoričkom inhibicijom, pacijenti većinu vremena provode ležeći u krevetu ili sjedeći, ne osjećajući potrebu za aktivnim djelovanjem. Usporavanje tempa razmišljanja odražava se u govoru pacijenata: na pitanja se odgovara s velikim kašnjenjem, nakon dugih stanki.
  • Pacijenti posebno bolno doživljavaju sniženo raspoloženje s osjećajem melankolije. Pacijenti rijetko svoje stanje opisuju kao depresivno raspoloženje. Češće se žale na tugu, osjećaj melankolije, letargiju, apatiju, depresiju, potištenost. Čežnju bolesnici opisuju kao psihičku težinu u prsima, u predjelu srca, u glavi, ponekad u predjelu vrata ili trbuha; objasniti tu duševnu, "moralnu" bol
  • Ostali uobičajeni simptomi depresije su tjeskoba (vidi Anksiozni poremećaji) i razdražljivost. Povećanje tjeskobe najčešće se javlja u večernjim satima. S produbljivanjem depresije, anksioznost se pretvara u agitaciju: pacijenti u ovom stanju ne mogu mirno sjediti, žure, stenju, krše ruke; često pokušavaju počiniti samoubojstvo u prisutnosti medicinskog osoblja ili drugih osoba. Razdražljivost u depresiji očituje se stalnom razdraženošću, turobnošću, nezadovoljstvom sobom i drugima
  • Gubitak interesa i sposobnosti uživanja. Pacijenti se žale na svoju neosjetljivost, kažu da su im osjećaji drugih ljudi nedostupni, sve oko njih gubi vrijednost (ovdje se ovo stanje ne smije brkati s emocionalnom prazninom kod pacijenata sa shizofrenijom). U težim slučajevima pacijenti tvrde da su izgubili ljubav prema ljudima koji su im prije bili dragi, da su prestali osjećati ljepotu prirode, glazbe, da su općenito postali neosjetljivi; govoreći o tome, pacijenti su teško pritisnuti njihovom promjenom, pa se ovo stanje naziva bolna duševna neosjetljivost (anaesthesia psychica dolorosa)
  • Gotovo svi pacijenti s depresijom žale se na pad energije, teško im je započeti neki posao, završiti započeto; smanjene performanse i produktivnost. Mnogi pacijenti svoj nedostatak energije pripisuju nekoj vrsti tjelesne bolesti.
  • U depresivnom sindromu često se uočavaju biološki simptomi. Tu spadaju poremećaji spavanja (najčešća su rana buđenja: bolesnik se budi 2-3 sata prije uobičajenog vremena buđenja i više ne može zaspati, osjeća tjeskobu, tjeskobu, razmišlja o nadolazećem danu), dnevne promjene raspoloženja (lošije raspoloženje). ujutro), gubitak apetita, gubitak težine, zatvor, amenoreja, smanjena seksualna funkcija
  • Depresivne misli (depresivno razmišljanje) važan su simptom depresije. Identifikacija depresivnih misli pomaže liječniku predvidjeti i spriječiti moguće pokušaje suicida. Depresivne misli mogu se podijeliti u tri skupine:
    • Prva skupina pripada sadašnjosti. Pacijenti percipiraju okolinu u mračnom svjetlu, usmjereni na misli o samoponižavanju. Na primjer, pacijent vjeruje da ne radi dobro svoj posao, a drugi ga smatraju neuspješnim, unatoč očitim uspjesima.
    • Druga skupina odnosi se na buduće vrijeme. Bolesnici potpuno gube nadu u bilo što dobro u budućnosti, puni osjećaja beznađa, beznađa svoje situacije i besciljnosti budućeg života. Na primjer, pacijent je siguran da će u budućnosti ostati bez posla, dobiti rak). Suicidalni pokušaji u depresiji najčešće su uzrokovani upravo ovom skupinom depresivnih misli.
    • Treća skupina odnosi se na prošlo vrijeme. Pacijenti doživljavaju nedovoljno jak osjećaj krivnje, prisjećaju se manjih prijestupa iz prošlog života, slučajeva kada su se ponašali nedovoljno etično, činili pogreške i sl.
  • U depresiji se često primjećuju pritužbe na somatske simptome. Mogu biti vrlo raznolike, ali najčešće tegobe su zatvor i bol (ili nelagoda) u bilo kojem dijelu tijela.
  • S depresivnim sindromom uočeni su i drugi mentalni poremećaji: depersonalizacija, opsesivno-kompulzivni poremećaji (vidi Opsesivno-kompulzivni poremećaj), fobije (vidi Fobični poremećaji) itd.
  • Pacijenti se često žale na oštećenje pamćenja, što je povezano s oštećenjem koncentracije. Međutim, ako se pacijent potrudi, tada se i sam proces pamćenja i reprodukcije pokazuje netaknutim. No katkada ti poremećaji pamćenja, osobito u starijih osoba, postanu toliko izraženi da je klinička slika slična demenciji.
• Maskirana depresija:
  • Maskirana (larvirana, skrivena) depresija je subdepresivno stanje, u kombinaciji s dominantnim klinička slika somatski poremećaji koji maskiraju loše raspoloženje. Učestalost maskiranih depresija premašuje broj očitih depresija za 10-20 puta. U početku takve bolesnike liječe liječnici različitih specijalnosti, najčešće terapeuti i neuropatolozi. Maskiranu depresiju najčešće promatramo s blagim i umjereno teškim depresivnim sindromom, s teškim depresivnim sindromom - mnogo rjeđe.
  • Najčešće zabilježene tegobe na poremećaje CCC-a (napadi boli u srcu) i probavnih organa (gubitak apetita, proljev, zatvor, nadutost, bolovi u trbuhu). Vrlo često se bilježe različiti poremećaji spavanja. Bolesnici se žale na osjećaj gubitka energije, slabost, gubitak interesa za omiljene aktivnosti, osjećaj nejasne tjeskobe, brzo razvijanje umora pri čitanju knjige ili gledanju televizije.
  • Nije neuobičajeno da stanja maskirane depresije postanu uzrok zlouporabe alkohola.

• Teški depresivni sindrom:
  • Na daljnji razvoj i pogoršanje depresivnog sindroma, svi njegovi gore opisani simptomi javljaju se s većim intenzitetom. Posebnost teški depresivni sindrom - dodatak psihotičnih simptoma: deluzija i halucinacija (stoga neki autori ovaj poremećaj nazivaju terminom "psihotička depresija")
  • Deluzije u teškom depresivnom sindromu predstavljene su idejama samoponižavanja, krivnje, prisutnosti teških somatskih bolesti (hipohondrijske deluzije)
  • U teškom depresivnom sindromu bolesnici najčešće doživljavaju slušne halucinacije, čiji sadržaj odražava bolno depresivno stanje bolesnika. Na primjer, pacijent čuje glas koji govori o beznadnosti i besmislenosti njegove patnje, preporuke za samoubojstvo ili jauke umirućih voljenih, njihove pozive u pomoć itd. Mnogo rjeđe, pacijenti doživljavaju vizualne halucinacije, također odražavajući depresivno raspoloženje (na primjer, scene smrti ili pogubljenja).
• Agitirana depresija - depresija s agitacijom. Agitacija je motorički nemir u kombinaciji s tjeskobom i strahom. Bolesnici su izrazito napeti i ne nalaze mjesta za sebe: stereotipno trljaju ruke, prebiru rukama odjeću, puno hodaju, nametljivo se obraćaju osoblju i drugima s kakvom molbom ili primjedbom, ponekad stoje na vratima odjela satima, premještajući se s noge na nogu i grabeći odjeću prolazeći.

• Inhibirana (adinamička) depresija. Kod inhibirane depresije vodeći simptom je psihomotorna retardacija. U nekim slučajevima, težina psihomotorne retardacije doseže stupanj stupora (depresivni stupor). S obrnutim razvojem simptoma tijekom liječenja, kada je depresija još jaka, a motorička inhibicija nestaje, rizik od samoubojstva dramatično se povećava!
• Blagi depresivni sindrom (subdepresija) – depresija blagi stupanj izražajnost. Utjecaj duboke melankolije, motorna inhibicija su odsutni, izvana ponašanje pacijenata može ostati uređeno, iako lišeno energije, aktivnosti. U stanju bolesnika prevladavaju anhedonija, neraspoloženje, anksioznost, sumnja u sebe. Pacijenti primjećuju da je ujutro teško natjerati se ustati iz kreveta, obući se, oprati; obavljanje uobičajenih obaveza kod kuće i na poslu zahtijeva veliki trud, nikakve želje, nikakvu vjeru u uspjeh bilo kojeg posla. Nakon buđenja nema osjećaja prijelaza iz sna u budnost - otuda neutemeljene pritužbe na " potpuna nesanica". Anksioznost uobičajena kod subdepresije često je popraćena hipohondrijom, opsesivnim mislima i fobijama.

manični sindrom
Manični sindrom kombinacija je povišenog raspoloženja, ubrzanog tempa mišljenja i povećane motoričke aktivnosti.

• Izgled pacijenata često odražava povišeno raspoloženje. Bolesnici, osobito žene, skloni su vedrom i provokativnom odijevanju, neumjerenoj upotrebi kozmetike. Oči blistaju, lice je hiperemično, pri razgovoru iz usta često izlazi slina. Izrazi lica su živahni, pokreti brzi i nagli, geste i držanje naglašeno izražajni.
• Povišeno raspoloženje kombinira se s nepokolebljivim optimizmom. Sva iskustva pacijenata oslikana su samo preljevnim tonovima. Pacijenti su bezbrižni, nemaju problema. Prošle nevolje i nesreće su zaboravljene, budućnost je nacrtana samo u svijetlim bojama. Vlastito tjelesno stanje pacijenti opisuju kao odlično, osjećaj viška energije stalna je pojava. Na prvi pogled takvi pacijenti mogu impresionirati vanjskog promatrača kao ljudi koji su psihički zdravi, ali neobično vedri, vedri i druželjubivi. Drugi pacijenti primjećuju razdražljivost, reakcije ljutnje, neprijateljstvo se lako pojavljuju. Orijentacija, u pravilu, nije poremećena, ali svijest o bolesti često izostaje.
• Povećana tjelesna aktivnost- bolesnici su stalno u pokretu, ne mogu mirno sjediti, hodati, miješaju se u sve, pokušavaju zapovijedati bolesnicima i sl. Tijekom razgovora s liječnikom pacijenti često mijenjaju položaj, okreću se, skaču sa sjedala, počinju hodati, a često i trče po ordinaciji. Oni preuzimaju bilo koji posao, ali samo prelaze s jednog na drugi, ne dovodeći ništa do kraja. Bolesnici s maničnim sindromom vrlo su spremni komunicirati s drugima i aktivno intervenirati u razgovore koji ih se ne tiču.
• Ubrzanje tempa razmišljanja - bolesnici govore puno, glasno, brzo, često bez prestanka. S produljenim govornim uzbuđenjem, glas postaje promukao. Sadržaj izjava je nedosljedan. Lako prelazite s jedne teme na drugu. S povećanjem govornog uzbuđenja, misao koja nema vremena završiti već je zamijenjena drugom, zbog čega izjave postaju fragmentarne ("skok ideja"). U govoru se izmjenjuju šale, dosjetke, igre riječi, strane riječi, citati.

• Poremećaji spavanja očituju se u tome što bolesnici malo spavaju (3-5 sati dnevno), ali se u isto vrijeme uvijek osjećaju vedri i puni energije.
• S maničnim sindromom gotovo se uvijek primjećuje povećanje apetita i povećanje seksualne želje.
• Ekspanzivne ideje. Čini se da su mogućnosti za ostvarenje brojnih planova i želja za pacijente neograničene, pacijenti ne vide nikakve prepreke za njihovu realizaciju. Samopoštovanje je uvijek pretjerano. Lako je precijeniti svoje sposobnosti – profesionalne, fizičke, poduzetničke itd. Pacijente je neko vrijeme moguće odvratiti od preuveličavanja vlastitog samopoštovanja. Ekspanzivne ideje lako prelaze u ekspanzivne zablude, koje se manifestiraju najčešće zabludnim idejama veličine, invencije i reformizma.
• U teškom maničnom sindromu bilježe se halucinacije (rijetko). slušne halucinacije obično hvaleći sadržaj (npr. glasovi govore pacijentu da je veliki izumitelj). Na vizualne halucinacije pacijent vidi religijske scene.
• Hipomanično stanje (hipomanija) karakteriziraju iste značajke kao i teška manija, ali su svi simptomi izglađeni, nema grubih poremećaja u ponašanju koji dovode do potpune socijalne neprilagođenosti. Bolesnici su pokretljivi, energični, skloni šali, pretjerano pričljivi. Porast njihovog raspoloženja ne doseže stupanj uočljive neukrotive veselosti, već se očituje vedrinom i optimističnom vjerom u uspjeh bilo kojeg započetog posla. Nastaju mnogi planovi i ideje, ponekad korisni i razumni, ponekad pretjerano riskantni i neozbiljni. Sklapaju sumnjiva poznanstva, vode promiskuitet spolni život početi zloupotrijebiti alkohol, lako krenuti putem kršenja zakona.

KLASIFIKACIJA POREMEĆAJA RASPOLOŽENJA
Klasifikacije na temelju etiologije

• Endogena i reaktivna depresija. Pojmovi "endogeni" i "reaktivni" nisu uključeni u suvremenu klasifikaciju duševnih bolesti, ali neki psihijatri još uvijek koriste te pojmove. Kod endogene depresije simptomi su uzrokovani čimbenicima koji nisu povezani s osobnošću pacijenta i ne ovise o traumatičnoj situaciji. Kod reaktivne depresije simptomi su izravno povezani s traumatičnim situacijama. U praksi su rijetke samo endogene ili samo reaktivne depresije; mješovita depresija mnogo je češća.
• Primarni i sekundarni depresivni sindromi. Sekundarni depresivni sindromi uzrokovani su drugim psihičkim poremećajem (na primjer, shizofrenijom, neurozom, alkoholizmom), somatskom ili neurološkom bolešću ili uporabom određenih lijekova (na primjer, GC). U slučaju primarnog depresivnog sindroma nije moguće pronaći uzrok koji je uzrokovao depresiju.

Klasifikacija na temelju simptoma

• neurotične i psihotične depresije. Kod neurotične depresije simptomi karakteristični za psihotičnu depresiju (teški depresivni sindrom) su blaži, manje izraženi i često su uzrokovani psihotraumatskim situacijama. Neurotičnu depresiju često prati neurotičnih simptoma kao što su anksioznost, fobije, opsesije i, rjeđe, disocijativni simptomi. NA moderna klasifikacija Neurotična depresija prema ICD-10 opisuje se kao "distimija".

Trenutna klasifikacija

• Bipolarni poremećaj raspoloženja:
  • U prethodnoj klasifikaciji ICD-10 ti su poremećaji opisivani pod pojmom "manično-depresivna psihoza". Bipolarni poremećaj raspoloženja očituje se izmjenom maničnih i depresivnih faza (epizoda). Epizode mogu slijediti jedna drugu izravno (na primjer, depresivno stanje se odmah zamijeni maničnim sindromom) ili u intervalima potpunog mentalnog zdravlja (na primjer, pacijent je izašao iz depresija a manični sindrom se razvija nakon nekoliko mjeseci). Poremećaj ne dovodi do smanjenja mentalne funkciječak i kada veliki brojevi prenesene faze i eventualno trajanje bolesti
  • Bipolarni poremećaj obično počinje depresijom. Razvoj barem jedne manične (ili hipomanične) epizode tijekom bolesti dovoljan je za dijagnozu bipolarnog poremećaja.
  • Ciklotimiju (ciklotimijski poremećaj) karakterizira kronični tijek s brojnim i kratkim epizodama hipomaničnih i subdepresivnih stanja. Ciklotimija se može smatrati blažom verzijom bipolarnog poremećaja. Kliničke manifestacije slične su onima kod bipolarnog poremećaja raspoloženja, ali su manje izražene ili manje postojane. Trajanje faza je puno kraće nego kod bipolarnog poremećaja (2-6 dana). Epizode poremećenog raspoloženja javljaju se neredovito, često iznenada. U teškim slučajevima nema "svjetlih" intervala normalnog raspoloženja. Početak bolesti je obično postupan, javlja se između 15. i 25. godine života. Razvije se 5-10% bolesnika ovisnost o drogi. U anamnezi se bilježe česte promjene mjesta boravka, uključenost u vjerske i okultne sekte.
• Depresivni poremećaji:
  • Rekurentni depresivni poremećaj raspoloženja (unipolarna depresija, unipolarni poremećaj raspoloženja) je bolest koja se javlja u obliku nekoliko velikih depresivnih epizoda tijekom života, odvojenih razdobljima potpunog psihičkog zdravlja. Prva epizoda može se pojaviti u bilo kojoj dobi, od djetinjstva do starosti. Početak može biti akutan ili podmukao, a trajanje može varirati od nekoliko tjedana do više mjeseci. Nikada u potpunosti ne nestaje opasnost da se pacijentu ponovi depresivni poremećaj neće biti manične epizode. Ako se to dogodi, dijagnoza se mijenja u bipolarni afektivni poremećaj. Depresivni poremećaji ne dovode do smanjenja mentalnih funkcija, čak ni s velikim brojem faza i bilo kojim trajanjem bolesti.
  • Sezonski afektivni poremećaj - depresija koja se javlja zimi, sa smanjenjem dnevnog svjetla. Smanjuje se i nestaje s početkom proljeća i ljeta. Karakterizira ga pospanost, povećan apetit i psihomotorna retardacija. Povezano s abnormalnim metabolizmom melatonina
  • Trenutno se neurotične depresije i izbrisani oblici rekurentnog depresivnog poremećaja spajaju u distimični poremećaj. U klasifikaciji ICD-10 distimični poremećaj (distimija) uključuje neurotičnu depresiju (depresivna neuroza). Distimija je lakši oblik depresije, obično uzrokovan dugotrajnom traumatičnom situacijom. Poremećaj ima tendenciju biti kroničan. S distimijom, simptomi karakteristični za teški depresivni sindrom su izglađeni, manje izraženi.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA POREMEĆAJA RASPOLOŽENJA

• Reakcija tuge. Depresivne poremećaje valja razlikovati od normalna reakcija tuga zbog ozbiljnog emocionalnog stresa (na primjer, smrt djeteta). Reakcija tuge razlikuje se od depresivnog poremećaja u odsutnosti misli o samoubojstvu, pacijenti se lako uvjeravaju, njihovo stanje se olakšava tijekom komunikacije s drugim ljudima. Liječenje bolesnika u stanju tuge antidepresivima je neučinkovito. Neki pacijenti s tugom kasnije razviju veliki depresivni poremećaj.
• Anksiozni poremećaj može biti teško razlikovati od subdepresivnih stanja, pogotovo jer anksioznost i depresija često postoje zajedno. Za uprizorenje ispravna dijagnoza potrebno je procijeniti težinu anksioznosti i depresije, kao i slijed njihova javljanja. Ako pacijent ima jače izražene i prve simptome depresije, a tek potom se pridružila anksioznost, vjerojatnija je dijagnoza depresivnog poremećaja. Nasuprot tome, ako bolest započne simptomima anksioznosti, koji su jedina manifestacija kliničke slike, a zatim se pojave simptomi depresije, tada je bolesnik najvjerojatnije bolestan. anksiozni poremećaj. Isti princip se koristi u diferencijalnoj dijagnozi s opsesivno-kompulzivnim i fobičnim poremećajima.
• Shizofrenija. Iluzije i halucinacije opažene su i u maničnim i u depresivnim epizodama. Poremećaji raspoloženja ne dovode do smanjenja mentalnih funkcija, čak ni uz veliki broj prenesenih faza i bilo koje trajanje bolesti. Dok kod shizofrenije, negativni simptomišto dovodi do trajnih promjena osobnosti.
• Shizoafektivni poremećaj. U slučaju kada klinička slika pokazuje jednako izražene simptome poremećaja raspoloženja (manično-depresivni sindrom) i shizofrenije, vjerojatnija je dijagnoza shizoafektivnog poremećaja (vidi Shizoafektivni poremećaj).
• Demencija. Poremećaj pamćenja kod depresije ima akutniji početak i posljedica je poremećaja koncentracije; u kliničkoj slici prisutni su i drugi simptomi depresije, na primjer, depresivno razmišljanje. Depresivni pacijenti koji se žale na oštećenje pamćenja obično se ne ustručavaju odgovoriti na pitanja ("ne znam"), dok dementni pacijenti pokušavaju izbjeći izravan odgovor. Kod depresivnih pacijenata podjednako je oštećeno pamćenje trenutnih i prošlih događaja; kod pacijenata s demencijom pamćenje trenutnih događaja je više pogođeno nego prošlih.
• Organsko oštećenje mozga. Kada se manično stanje pojavi u starijoj dobi, u kombinaciji s teškim poremećajima ponašanja (na primjer, javno mokrenje), a posebno odsutnošću maničnih i depresivnih epizoda u povijesti, treba prije svega misliti na organsku leziju mozga (najčešće frontalni režanj - “sindrom frontalnog režnja”), kao što je tumor. U tom slučaju provode se dodatne studije - MRI / CT, EEG.
• Poremećaji raspoloženja uzrokovani zlouporabom tvari (npr. heroin, amfetamini). Zlouporaba droga i ovisnost obično su popraćeni poremećajima raspoloženja. Diferencijalna dijagnoza uzima u obzir podatke anamneze, rezultate testova urina za sadržaj psihoaktivnih tvari.
• Poremećaji raspoloženja uzrokovani uporabom droga. Pri procjeni bolesnikovog stanja potrebno je saznati koje lijekove trenutno uzima, koje u prošlosti te je li prije bilo promjena psihičkog stanja tijekom uzimanja nekog lijeka. Važno je pridržavati se načela da svaki lijek koji pacijent uzima može biti čimbenik poremećaja raspoloženja.

Simptomi organskih poremećaja raspoloženja [afektivni]

Dijagnoza organskih poremećaja raspoloženja [afektivni]

Metode istraživanja:

• Laboratorijske metode:
  • Opći testovi krvi i urina
  • Test supresije deksametazonom
  • Ispitivanje funkcije štitnjače
  • Određivanje sadržaja vitamina B12, folne kiseline
• Posebne metode:
  • EKG
  • CT/MRI
• Psihološke metode:
  • Tsungova ljestvica samopoštovanja
  • Hamiltonova skala depresije
  • Rorschachov test
  • Test tematske apercepcije.
    Diferencijalna dijagnoza
• Neurološki poremećaji (npr. epilepsija, hidrocefalus, migrena, Multipla skleroza, narkolepsija, tumori mozga)
• Endokrini poremećaji (npr. adrenogenitalni sindrom, hiperaldosteronizam)
• Mentalna bolest (npr. demencija, shizofrenija, poremećaji osobnosti, shizoafektivni poremećaj, poremećaj prilagodbe s depresivnim raspoloženjem).
  TRENUTNO I PROGNOZA
  depresivni poremećaji. 15% ljudi s depresijom počini samoubojstvo. 10–15% pokušava samoubojstvo, 60% planira samoubojstvo. Treba imati na umu da je vjerojatnost samoubojstva najveća u razdoblju oporavka tijekom liječenja antidepresivima. Tipična depresivna epizoda, ako se ne liječi, traje oko 10 mjeseci. Najmanje 75% pacijenata doživi drugu epizodu depresije, obično unutar prvih 6 mjeseci nakon prve. Prosječan broj depresivnih epizoda tijekom života je 5. Prognoza je uglavnom povoljna: 50% pacijenata se oporavi, 30% se ne oporavi u potpunosti, a 20% bolesti traje kronični. Otprilike 20-30% bolesnika s distimijskim poremećajem razvija (opadajućim redoslijedom učestalosti) rekurentni depresivni poremećaj (dvostruka depresija), bipolarni poremećaj.
  bipolarni poremećaji. Otprilike jedna trećina bolesnika s ciklotimijom razvije bipolarni poremećaj raspoloženja. U 45% slučajeva manične epizode se ponavljaju. Manične epizode, ako se ne liječe, traju 3-6 mjeseci s velikom vjerojatnošću recidiva. Otprilike 80-90% pacijenata s maničnim sindromom s vremenom razvije depresivnu epizodu. Prognoza je vrlo povoljna: 15% bolesnika ozdravi, 50–60% se ne oporavi u potpunosti (brojni recidivi s dobrom prilagodbom između epizoda), u trećine bolesnika postoji mogućnost kroničnog prelaska bolesti uz trajnu socijalno-radnu neprilagođenost. .

Liječenje organskih poremećaja raspoloženja [afektivno]

Osnovni principi:

• Kombinacija terapije lijekovima s psihoterapijom
• Individualni odabir lijekova ovisno o prevladavajućim simptomima, djelotvornosti i podnošljivosti lijekova. Propisivanje malih doza lijekova s ​​postupnim povećanjem
• Imenovanje za pogoršanje lijekova koji su prethodno bili učinkoviti
• Revizija režima liječenja ako nema učinka unutar 4-6 tjedana
  Liječenje depresivnih epizoda
• TAD - amitriptilin i imipramin. Uz psihomotornu agitaciju, tjeskobu, nemir, razdražljivost ili nesanicu, propisuje se amitriptilin - 150-300 mg / dan; s psihomotornom retardacijom, pospanošću, apatijom - imipramin 150-300 mg / dan
• Selektivni inhibitori ponovna pohrana serotonina. Ako je depresija otporna na liječenje visokim dozama amitriptilina ili imipramina, to ne znači da će moderniji antidepresivi biti učinkoviti u ovom slučaju. Razvoj antikolinergičkih nuspojava glavni je razlog neovlaštenog prekida liječenja TAD-om. Osim toga, amitriptilin i imipramin su kontraindicirani u bolesnika sa srčanim bolestima, glaukomom i hipertrofijom prostate. Poželjno je da se takvim pacijentima propisuju selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, jer. sigurniji su. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina jednako su učinkoviti kao imipramin i amitriptilin, ne uzrokuju antikolinergičke nuspojave i sigurniji su u predoziranju. Lijekovi se propisuju jednom ujutro: fluoksetin 20-40 mg/dan, sertralin 50-100 mg/dan, paroksetin 10-30 mg/dan.
• MAO inhibitori (npr. nialamid 200-350 mg/dan, po mogućnosti u 2 doze ujutro i poslijepodne) obično su manje učinkoviti od TAD-a kod velikih depresivnih poremećaja, a pokazuju isti učinak kod blagih poremećaja. Ali kod nekih pacijenata otpornih na liječenje TAD-om, MAO inhibitori imaju terapeutski učinak. Djelovanje lijekova u ovoj skupini razvija se polako i doseže maksimum do 6 tjedana od početka liječenja. MAO inhibitori pojačavaju djelovanje vazokonstriktivnih amina (uključujući tiramin, koji se nalazi u nekim namirnicama – sir, vrhnje, kava, pivo, vino, dimljeno meso, crvena vina) i sintetičkih amina, koji mogu dovesti do teških arterijska hipertenzija.
• Elektrokonvulzivna terapija (ECT). Kliničke studije su pokazale da se antidepresivni učinak ECT-a razvija brže i da je učinkovitiji u bolesnika s velikim depresivnim poremećajem s deluzijama nego s TAD-om. Stoga je ECT metoda izbora u liječenju bolesnika s depresivnim poremećajem s psihomotornom retardacijom i deluzijama u slučaju neučinkovite medikamentozne terapije.
  Sinonim. afektivni poremećaji
  Kratice. ECT - elektrokonvulzivna terapija

Organski duševni poremećaji (organske bolesti mozga, organska oštećenja mozga) su skupina bolesti kod kojih kao posljedica oštećenja (oštećenja) mozga nastaju određeni psihički poremećaji.

Uzroci nastanka i razvoja

Sorte

Kao posljedica oštećenja mozga postupno (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina) nastaju različiti psihički poremećaji koji se, ovisno o vodećem sindromu, grupiraju na sljedeći način:
- Demencija.
- Halucinoza.
- Sumanuti poremećaji.
- Psihotični afektivni poremećaji.
- Nepsihotični afektivni poremećaji
- Poremećaji anksioznosti.
- Emocionalno labilni (ili astenični) poremećaji.
- Blago kognitivno oštećenje.
- Organski poremećaji ličnosti.

Što je zajedničko svim pacijentima s organskim psihičkim poremećajima?

Svi bolesnici s organskim duševnim poremećajima u različitim stupnjevima poremećaji pažnje, poteškoće u pamćenju novih informacija, usporenje mišljenja, poteškoće u postavljanju i rješavanju novih zadataka, razdražljivost, "zaglavljenost" na negativnim emocijama, izoštravanje osobina koje su prije bile svojstvene ovoj osobi, sklonost agresiji (verbalnoj, tjelesnoj) izrazio.

Što je karakteristično za pojedine vrste organskih psihičkih poremećaja?

Što učiniti ako sebi ili svojim bližnjima nađete opisane psihičke poremećaje?

Ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti ove pojave i, štoviše, samo-liječiti se! Potrebno je samostalno kontaktirati okružnog psihijatra u neuropsihijatrijskom dispanzeru u mjestu prebivališta (nije potrebna uputnica iz poliklinike). Bit ćete pregledani, dijagnosticirani i liječeni. Terapija svih gore opisanih psihičkih poremećaja provodi se u ambulantne postavke kod lokalnog psihijatra ili u dnevnoj bolnici. Međutim, postoje trenuci kada pacijenta treba liječiti psihijatrijska bolnica cjelodnevni boravak:
- s deluzijskim poremećajima, halucinozom, psihotičnim afektivnim poremećajima, moguća su stanja kada pacijent odbija jesti iz bolnih razloga, ima trajne suicidalne sklonosti, agresivnost prema drugima (u pravilu se to događa ako pacijent prekrši režim terapije održavanja ili potpuno odbija medicinski tretman);
- kod demencije, ako je bolesnik, budući bespomoćan, ostavljen sam.
Ali obično, ako pacijent slijedi sve preporuke liječnika neuropsihijatrijskog dispanzera, njegovo psihičko stanje je toliko stabilno da čak i uz moguće pogoršanje nema potrebe da ostane u bolnici danonoćno, okružni psihijatar daje upućivanje u dnevnu bolnicu.
NB! Ne treba se bojati kontaktiranja neuropsihijatrijske ambulante: prvo, mentalni poremećaji uvelike smanjuju kvalitetu života osobe, a samo ih psihijatar ima pravo liječiti; drugo, nigdje u medicini zakonodavstvo u području ljudskih prava nije tako promatrano kao u psihijatriji, samo psihijatri imaju svoj zakon - Zakon Ruske Federacije "O psihijatrijskoj skrbi i jamstvima prava građana u njezinom pružanju".

Opća načela medicinskog liječenja organskih psihičkih poremećaja

1. Težnja za maksimalnom obnovom funkcioniranja oštećenog moždanog tkiva. To se postiže imenovanjem vaskularnih lijekova (lijekovi koji proširuju male arterije mozga i, prema tome, poboljšavaju njegovu opskrbu krvlju), lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu (nootropici, neuroprotektori). Liječenje se provodi u tečajevima 2-3 puta godišnje (injekcije, veće doze lijekova), ostalo vrijeme provodi se kontinuirana terapija održavanja.
2. Simptomatsko liječenje, odnosno djelovanje na vodeći simptom ili sindrom bolesti, propisuje se strogo prema indikacijama psihijatra.

Postoji li prevencija organskih psihičkih poremećaja?

Ekaterina DUBITSKAJA,
Zamjenik glavnog liječnika Samarskog psihoneurološkog dispanzera
o bolničkom liječenju i rehabilitacijskom radu,
kandidat medicinskih znanosti, psihijatar najviša kategorija

organski poremećaj ličnosti To je trajni poremećaj mozga uzrokovan bolešću ili ozljedom koji uzrokuje značajnu promjenu u ponašanju bolesnika. Ovo stanje obilježeno je mentalnom iscrpljenošću i smanjenjem mentalnih funkcija. Poremećaji se otkrivaju u djetinjstvu i sposobni su podsjećati na sebe tijekom života. Tijek bolesti ovisi o dobi i smatraju se opasnima kritična razdoblja: pubertet i klimakterijum. U povoljnim uvjetima može doći do stabilne kompenzacije pojedinca uz očuvanje radne sposobnosti, au slučaju negativnih učinaka (organski poremećaji, zarazne bolesti, emocionalni stres), postoji velika vjerojatnost dekompenzacije s izraženim psihopatskim manifestacijama.

Općenito, bolest ima kronični tijek, au nekim slučajevima napreduje i dovodi do socijalne neprilagođenosti. Uz odgovarajuće liječenje moguće je poboljšati stanje bolesnika. Često pacijenti izbjegavaju liječenje ne prepoznajući činjenicu bolesti.

Uzroci organskog poremećaja osobnosti

organski poremećaji zbog veliki iznos traumatski čimbenici vrlo su česti. Glavni uzroci poremećaja uključuju:

- ozljede (kraniocerebralne i oštećenja frontalnog ili temporalni režanj glave;

- bolesti mozga (tumor, multipla skleroza);

- zarazne lezije mozga;

- vaskularne bolesti;

- encefalitis u kombinaciji sa somatskim poremećajima (parkinsonizam);

- dječje cerebralna paraliza;

— kronično trovanje mangan;

- epilepsija temporalnog režnja;

- korištenje psihoaktivnih tvari (stimulansi, alkohol, halucinogeni, steroidi).

U bolesnika koji boluju od epilepsije dulje od deset godina formira se organski poremećaj ličnosti. Pretpostavlja se da postoji odnos između stupnja oštećenja i učestalosti napadaja. Unatoč činjenici da su organski poremećaji proučavani od kraja prošlog stoljeća, značajke razvoja i formiranja simptoma bolesti nisu u potpunosti identificirane. Ne pouzdane informacije o utjecaju društvenih i bioloških čimbenika na taj proces. Patogenetska veza temelji se na moždanim lezijama egzogenog podrijetla, koje dovode do poremećaja inhibicije i ispravne korelacije procesa ekscitacije u mozgu. Trenutno se integrativni pristup u otkrivanju patogeneze psihičkih poremećaja smatra najispravnijim pristupom.

Integrativni pristup uključuje utjecaj sljedećih čimbenika: socio-psihološki, genetski, organski.

Simptomi organskog poremećaja osobnosti

Simptomi su karakterizirani karakterološkim promjenama, izraženim u pojavi viskoznosti, bradifrenije, torpiditeta, izoštravanja premorbidnih značajki. Emocionalno stanje primjećuje se ili neproduktivna, emocionalna labilnost također je karakteristična za kasnije faze. Prag je kod takvih pacijenata nizak, a beznačajan podražaj može izazvati izbijanje. Općenito, pacijent gubi kontrolu nad impulsima i impulsima. Osoba nije u stanju predvidjeti vlastito ponašanje u odnosu na druge, karakterizira ga paranoja i sumnjičavost. Sve su njegove izjave stereotipne i obilježene karakterističnim paušalnim i monotonim šalama.

U kasnijim fazama organski poremećaj ličnosti karakterizira dismnezija, koja može napredovati i transformirati se u.

Organski poremećaji ličnosti i ponašanja

Svi organski poremećaji ponašanja nastaju nakon ozljeda glave, infekcija (encefalitis) ili kao posljedica bolesti mozga (multipla skleroza). Postoje značajne promjene u ljudskom ponašanju. Često je pogođena emocionalna sfera, a kod osobe je smanjena i sposobnost kontrole impulzivnosti u ponašanju. Pozornost forenzičkih psihijatara na organski poremećaj u ponašanju osobe uzrokovana je nedostatkom kontrolnih mehanizama, porastom usmjerenosti na sebe, kao i gubitkom normalne socijalne osjetljivosti.

Neočekivano za sve, dotad dobronamjerni pojedinci počinju činiti zločine koji se ne uklapaju u njihov karakter. S vremenom ti ljudi razviju organsko cerebralno stanje. Često se ova slika opaža kod pacijenata s traumom prednjeg režnja mozga.

Organski poremećaj ličnosti sud uzima u obzir kao mentalna bolest. Ova bolest je prihvaćena kao olakotna okolnost i temelj je za upućivanje na liječenje. Često se problemi javljaju kod asocijalnih osoba s ozljedama mozga koje pogoršavaju njihovo ponašanje. Takav pacijent, zbog antisocijalnog stabilnog stava prema situacijama i ljudima, ravnodušnosti prema posljedicama i povećane impulzivnosti, može se činiti vrlo teškim za psihijatrijske bolnice. Slučaj također može biti kompliciran ljutnjom subjekta, koja je povezana s činjenicom bolesti.

70-ih godina 20. stoljeća istraživači su predložili termin "sindrom epizodnog gubitka kontrole". Pretpostavlja se da postoje pojedinci koji ne boluju od oštećenja mozga, epilepsije, ali koji su agresivni zbog dubokog organskog poremećaja ličnosti. Istovremeno, agresivnost je jedini simptom ovog poremećaja. Većina osobe obdarene ovom dijagnozom su muškarci. Imaju dugotrajne agresivne manifestacije koje sežu u djetinjstvo, s nepovoljnom obiteljskom pozadinom. Jedini dokaz koji govori u prilog ovakvom sindromu su anomalije EEG-a, osobito u sljepoočnicama.

Također je sugerirano da postoji abnormalnost u funkciji živčani sustavšto dovodi do povećane agresivnosti. Liječnici su sugerirali da su teški oblici ovog stanja posljedica oštećenja mozga, a oni mogu ostati iu odrasloj dobi, kao i naći se u poremećajima povezanim s razdražljivošću, impulzivnošću, labilnosti, nasilnošću i eksplozivnošću. Prema statistici, trećina ove kategorije u djetinjstvu je imala asocijalni poremećaj, au odrasloj dobi većina ih je postala kriminalcima.

Dijagnoza organskog poremećaja ličnosti

Dijagnoza bolesti temelji se na identifikaciji karakteroloških, emocionalnih tipičnih, kao i kognitivnih promjena osobnosti.

koristi se za dijagnosticiranje organskog poremećaja osobnosti. sljedeće metode: MRI, EEG, psihološke metode (Rorschachov test, MMPI, tematski aperceptivni test).

Organski poremećaji moždanih struktura (trauma, bolest ili disfunkcija mozga), odsutnost poremećaja pamćenja i svijesti, manifestacije tipične promjene u ponašanju i govoru.

No, za pouzdanost dijagnoze važno je dugotrajno, najmanje šest mjeseci, promatranje bolesnika. U tom razdoblju bolesnik treba pokazivati ​​najmanje dva znaka organskog poremećaja ličnosti.

Dijagnoza organskog poremećaja osobnosti postavlja se u skladu sa zahtjevima ICD-10 uz prisutnost dva od sljedećih kriterija:

- značajno smanjenje sposobnosti provođenja svrhovitih aktivnosti koje zahtijevaju dugo vremena i ne tako brzo dovode do uspjeha;

- promijenjeno emocionalno ponašanje, koji karakterizira emocionalna labilnost, neopravdana zabava (euforija, koja se lako pretvara u disforiju s kratkotrajnim napadima i ljutnjom, u nekim slučajevima manifestacija apatije);

- nagoni i potrebe koji se javljaju bez uzimanja u obzir društvenih konvencija i posljedica (antisocijalna orijentacija - krađa, intimne tvrdnje, proždrljivost, nepoštivanje pravila osobne higijene);

- paranoidne ideje, kao i sumnjičavost, pretjerana zabrinutost za apstraktne teme, često vjeru;

- promjena tempa u govoru, hipergrafija, pretjerano uključivanje (uključivanje sporednih asocijacija);

- promjene u seksualnom ponašanju, uključujući smanjenje seksualne aktivnosti.

Organski poremećaj osobnosti mora se razlikovati od demencije, u kojoj se poremećaji osobnosti često kombiniraju s oštećenjem pamćenja, s izuzetkom demencije s. Točnije, bolest se dijagnosticira na temelju neuroloških podataka, neuropsihološkog pregleda, CT-a i EEG-a.

Liječenje organskog poremećaja ličnosti

Učinkovitost liječenja organskog poremećaja osobnosti ovisi o integriranom pristupu. U liječenju je važna kombinacija lijekova i psihoterapijskih učinaka, koji, kada se pravilno koriste, pojačavaju učinak jedni drugih.

Terapija lijekovima temelji se na upotrebi nekoliko vrsta lijekova:

- lijekovi protiv anksioznosti (diazepam, fenazepam, elenium, oksazepam);

- antidepresivi (klomipramin, amitriptilin) ​​koriste se u razvoju depresivnog stanja, kao i kod pogoršanja opsesivno-kompulzivnog poremećaja;

- neuroleptici (triftazin, levomepromazin, haloperidol, eglonil) koriste se kod agresivnog ponašanja, kao i tijekom egzacerbacije paranoidni poremećaj i psihomotorna agitacija;

- nootropici (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

— Litij, hormoni, antikonvulzivi.

Često lijekovi utječu samo na simptome bolesti, a nakon prestanka uzimanja lijeka bolest ponovno napreduje.

Glavni cilj u primjeni psihoterapijskih metoda je olakšati psihičko stanje bolesnika, pomoći u prevladavanju intimne probleme, depresija i , asimilacija novih ponašanja.

Pomoć se pruža i kod fizičkih i psihičkih problema u vidu niza vježbi ili razgovora. Psihoterapijski učinak korištenjem individualne, grupne, obiteljske terapije omogućit će pacijentu izgradnju kompetentnih odnosa s članovima obitelji, koji će mu pružiti emocionalna podrska rodbina. Smještanje pacijenta u psihijatrijsku bolnicu nije uvijek potrebno, već samo u slučajevima kada on predstavlja opasnost za sebe ili druge.

Prevencija organskih poremećaja uključuje adekvatnu porodničku skrb i rehabilitaciju u postnatalnom razdoblju. Od velike je važnosti pravilan odgoj u obitelji i školi.

Zanima me ovo pitanje. Kako se može dijagnosticirati umjereno izražen organski poremećaj osobnosti u vezi s prenatalnom patologijom u dobi od 18 godina na pregledu u vojnom uredu za prijavu i novačenje za tjedan dana, ako, prema medicinskim podacima. kartoni dječje poliklinike dijete je rođeno u terminu, neonatalni period je bio bez patologija, Apgar skor 8/9 bodova, u prvoj godini je rastao i razvijao se prema dobi, pregled kod neurologa u 2 mjeseca je zdrav? Ili je to univerzalna dijagnoza za sve ročnike koji su se barem jednom u djetinjstvu obratili psihijatru, a psihijatar ne želi riskirati da ih pošalje u vojsku? Sudeći prema komentarima, ova univerzalna dijagnoza može se postaviti svakome, prema procjeni psihijatra. A za ovo, kako pišete, ne morate biti na promatranju pola godine.

Zdravo! Imao sam problem prilikom prijave za posao (javna služba) u potvrdi je psihijatar naveo da sam zatražio uputnicu od terapeuta za prolazeći ITU na glavnu bolest dijabetes melitus i dijagnosticiran F07.09. Nisam znao za ovu dijagnozu, nisam bio podvrgnut pregledima, nemam pritužbi i poremećaja koji odgovaraju ovoj bolesti, radim kao inženjer, imam dobre karakteristike, vozim auto. U 2013 Doživio sam moždani udar, brzo sam se oporavio i otišao na posao, otprilike u isto vrijeme došao sam na ITU komisiju, žalio se na poremećaj govora, demenciju, loše pamćenje, nije bilo nesanice, bila je lagana obamrlost u lijevoj ruci i glavobolja, koja nakon nekog vremena nije bila promatrana od strane psihijatra i nije tražila pomoć, nije bilo pregleda koji bi potvrdili takvu dijagnozu. Molim vas recite mi tko može ukloniti dijagnozu ili je potrebno ići na sud jer je liječnička komisija predložila da ide sve potrebne preglede i plaćenih profesionalaca.

• Pozdrav Julia. Da biste uklonili dijagnozu, morate razgovarati sa svojim psihijatrom. Obično se radi uklanjanja dijagnoze pacijent šalje u psihijatrijsku bolnicu na psihijatrijski pseudopregled; psihijatri sami ne donose takve odluke. Prije početka aktivno djelovanje protiv PND-a, bolje je zaobići sve psihijatre i ako kod nekoga nađete simpatije, pokušajte otići kod njega. Mladi psihijatri su osjetljiviji.
  U PND-u postoji odvjetnik, možete ga kontaktirati, ali morate zapamtiti da on brani PND, a ne vas. Ali u svakom slučaju, on će dati informacije i zapamtit će zakon.
  Da iz glave. PND-u je bilo lakše pronaći zajednički jezik, možete ga odmah obavijestiti o svojoj odlučnosti da idete do kraja, do suda, na koji ćete se žaliti, uklj. i njegove radnje ili propuste. Samo treba djelovati razborito: smireno, ustrajno, ali bez agresije i emocija. Pokušajte se usredotočiti na zajednički interesi- ni PND, ni vama ne trebaju dodatne nevolje i problemi. Istodobno, morate se pridržavati pravila: ne smijete pokazivati ​​ponašanje koje će kod psihijatra dovesti do analogije sa simptomima psihijatrijske dijagnoze, inače vas psihijatri mogu pogoršati. Prvo se možete obratiti bilo kojem plaćenom psihijatru za potvrdu o mentalnom zdravlju. Ova potvrda nikoga ni na što ne obvezuje, ali će pomoći psihijatrima PND-a da se oslobode odgovornosti i pokažu da ćete imati ozbiljne argumente na sudu. Ako se problem ne riješi, možete se obratiti sudu ili tužiteljstvu. Koji će dokumenti biti potrebni tužiteljstvu, odlučit će sami i zatražiti ih od MHP-a. Za sud morate kompetentno sastaviti zahtjev i pružiti dokaze o svojoj nevinosti. Da biste to učinili, potreban vam je savjet odvjetnika ili odvjetnika. Odvjetnik sastavlja tužbu za priznanje dijagnoze duševnog poremećaja kao neutemeljenu. U svakom slučaju, sud imenuje forenzičko-psihijatrijsko pseudovještačenje kojim se potvrđuje ili opovrgava lažna dijagnoza.
  U obrazloženju tužbenog zahtjeva potrebno je od suda zatražiti ne samo da lažnu psihijatrijsku dijagnozu prizna kao neutemeljenu, već i da obveže PND da prethodno postavljenu lažnu dijagnozu „ukloni“ (poništi). dijagnoza.

Poštovani, sa 22 godine dijagnosticiran mi je poremećaj ličnosti organske etiologije, bila sam na dnevnoj bolnici. Sada je za mene pitanje posla izuzetno teško, činjenica je da je kontrast mog raspoloženja vrlo čest i ekstreman u svojim maksimama. Euforija pa depresija, sve se to događa dan za danom, dakle, praktički uopće ne mogu raditi, jer ne samo da je psihički neugodno obavljati bilo kakvu aktivnost, nego i fizička patnja užasno smeta tijekom radnji. A tko zna da je u depresivnim epizodama učiniti nešto apsolutno nerealno, sve pada iz ruke, svi su ljuti na vas, spremni da vas živciraju, viču, vrijeđaju i ponižavaju. Prije je tako funkcioniralo. Dok sam u euforiji, sve je u redu, pokazujem odlične rezultate, puno se prodaje, ljudima se sve sviđa, čim se emotivna pozadina promijenila, pa sam kolegama odmah neprijatelj broj jedan, ljudi mi krive sve iu ovakvom stanju teško je učiniti nešto s ovim što se događa, možeš samo reći da se čujemo sutra ili kad mi bude bolje. Rekao sam doktoru da ne mogu raditi, tri mjeseca sam tražio posao, sve bezuspješno. Rečeno mi je da je potrebno ležati u bolnici 2-4 mjeseca prije nego što napišem uputnicu za ITU. Ne mogu još tamo. Ali liječnik mi je također dodao da nisam jako bolestan i vrlo je vjerojatno da će mi uskratiti utvrđivanje skupine invaliditeta. Jako je zanimljivo, ne mogu funkcionirati, a ne mogu računati ni na treću skupinu invaliditeta. Tako da živim od opskrbe svoje djevojke i ne mogu ništa. Recite mi, vrijedi li ići u kliniku na pregled?

• Pozdrav Daniele. Samo za sebe, možete proći pregled u klinici, dobiti preporuke o svom stanju i liječenje lijekovima. Što se tiče grupe: Dobili ste konkretan odgovor, pod kojim uvjetima ispisuju uputnicu za ITU i uspostavljaju grupu invaliditeta.

Zdravo. Godine 2008. prošao je regrutnu komisiju, priznat je kao "B" - ograničeno sposoban Vojna služba, prema članku 14-b (duševne smetnje s umjerenim mentalni poremećaji), otpušten iz regrutacije za vojnu službu i uvršten u rezervni sastav Oružanih snaga Ruske Federacije. Dijagnoza je postavljena na regrutnoj stanici tijekom prolaska vojno-liječničke komisije (nakon 2-3 minute pregleda od strane psihijatra), ali nije poslana u bolnicu na pregled. Prilikom donošenja zaključka o vojnoj sposobnosti liječnik nije imao podatak da bolujem od navedenih bolesti (jer od njih ne bolujem), kao što ni prednovačko povjerenstvo nije imalo nikakvih pritužbi na moje zdravstveno stanje. Zbog moje mlade infantilnosti i neozbiljnosti, nisam ni slutio s kakvim bih se teškoćama u budućnosti mogao susresti u pronalasku posla nakon školovanja s ovom dijagnozom. Ured za vojnu registraciju i prijavu odbija izvršiti moj ponovni pregled, kažu da nisu dužni. (bojati se dobiti "na šeširu") Ne stavljaju ih u regionalnu psihijatrijsku kliniku bez uputnice vojnog ureda za registraciju i novačenje za pregled dijagnoze. Nije bježač iz vojske namjerno nije "pokosio", tijekom poziva studirao je u odsutnosti. Molim vas za savjet što se može učiniti u ovoj situaciji, 3 godine pokušaja promjene kategorije valjanosti bili su uzaludni.

• Pozdrav, Alexander. Teoretski, dijagnoza se može ukloniti nakon pet godina, od čega bi pacijent trebao biti pod nadzorom specijaliste godinu dana. U tom slučaju, potonji mora otkazati terapiju. S Vašom dijagnozom možete biti na promatranju kod psihijatra u mjestu stanovanja, koji će Vam pomoći u rješavanju Vašeg problema.

  Dobar dan. Idite u svoju lokalnu ambulantu. Bit ćete poslani na liječnički pregled. Psiholog, ili trebate ići u bolnicu na pregled. Neka dokažu. Neka skupe komisiju na čelu s glavnim liječnikom. Općenito, o svemu treba odlučiti u lokalnoj psihijatrijskoj ambulanti

  • Hvala na odgovoru, ali u bolnici su rekli da vas čekamo sa uputnicom vojnog ureda (kao što sam već rekao, vojni ured ne daje uputnicu) ili sa sudskom odlukom o imenovanje sudsko-medicinskog vještačenja. Sada se sprema tužba. Molim vas da mi odgovorite na još jedno pitanje: jesu li me na zakonskoj razini dužni pregledati u bolnici po članku 14.b (organski duševni poremećaji s umjerenim psihičkim smetnjama) ili se takva dijagnoza može postaviti na pregledu kod psihijatra ( kao u mom slučaju). Treba nam pravna država.

Dobar dan. Moj muž je imao ozljedu glave pri porodu (imao je lubanju unazad). Prema riječima njegove majke, nikada mu nije postavljena dijagnoza. Kao dijete sam bila vrlo mirno dijete. Ali u pozadini obiteljske tragedije u školske godine izmakao kontroli, napustio kuću. Odnosi s majkom su se jako pogoršali. Bilo je promiskuitetnog spolnog života, zaraznih bolesti. Bilo je tu i droge. Ali na kraju, sve je prošlost. Međutim, vrlo je agresivna prema ženama. teško pretučen izrugivati ​​se bivša cura ista situacija kod mene. Och često obeća da će se zakleti da će biti uz mene, a zatim oštro povuče svoje riječi. Kaže da ga obitelj vuče natrag, da je vuk samotnjak i da ga čeka svijetla, bogata budućnost, a on ga je slijedio. Onda pravi probleme, vraća se i traži da sve oprosti. Och voli govoriti o vjeri, ali on sam ne promatra ništa. kategorički ne želi djecu. Uočio sam obrazac da se sva ta pogoršanja agresije, razdražljivosti i odlazaka događaju dvaput godišnje kao sat: od veljače do ožujka, a zatim od kolovoza do studenog. ponekad postoji izbijanje u srpnju, ali ne jako. Gledam ovo šest godina. Pokušao dati sedative, uključujući fenozipam. U to vrijeme bio je miran, s obiteljskim čovjekom. Nisam patio od nesanice. Možete li mi po simptomima reći može li se ovo što mu se događa pripisati psihičkom poremećaju i to organskom?

Dok je služio vojsku, doživio je strujni udar. Dijagnosticirano 1992. organska lezija središnjeg živčanog sustava traumatskog podrijetla, asteno-depresivni sindrom s vegetativnim krizama, umjereno - mješoviti hidrocefalus. Bio je na trećoj skupini invaliditeta. Grupa je ove godine izbačena. Stanje mi je takvo da ne mogu raditi. Prethodno je radio kao grafički dizajner. Podnio je žalbu središnjem regionalnom MREK-u. Istina, u našoj okružnoj klinici rekli su da invalidnost neće biti vraćena i da je to gubljenje vremena. Ne znam što da radim. Počele su nesvjestice i teška depresija. Možete li mi reći kako mogu vratiti grupu invaliditeta. Hvala unaprijed.

• Pozdrav Nikolaju. Da biste vratili skupinu invaliditeta, trebali biste prikupiti rezultate svih anketa. Od liječnika je potrebno uzeti uputnicu za ITU, a dobro će doći i odluka komisije, zbog koje je invaliditet uklonjen. Imati sve navedeni dokumenti, trebali biste napisati pismo birou koji je proveo zadnji pregled (ili odmah glavnom ITU biro). Važno je imati vremena za podnošenje zahtjeva u roku od mjesec dana od trenutka kada je grupa povučena ili prebačena u drugu. Žalba treba naznačiti vaše neslaganje s rezultatima ITU-a. Najkasnije u roku od 3 dana od primitka Vašeg pisma, Ured ITU-a mora glavnom uredu poslati Vaš zahtjev i potrebne dokumente. Na temelju vaše prijave u roku od mjesec dana treba biti imenovan ponovni ITU u drugom sastavu. Ova komisija može pobiti odluku prethodne (tj. napustiti grupu) ili se složiti da grupa nije dopuštena za pacijenta (ili je dopuštena, ali drugačija).

Zdravo! Imam 39. Siroče od 33. Živim sam. Dugo su me sami rođaci zatvorili s ulice, trčali su za mnom posvuda. Ljudi su se smijali. Iz redovne škole prebačeni su na 5 godina u internat za ZPR. Od 11 godine čitam i pjevam u pravoslavnoj crkvi. Imam diplomu knjižnice. Marljivo sam učio. Ne primaju ih u vjerske ustanove. Bio u samostanima, ali kažu svjetovno i u duhu obitelji. A ja imam tragediju. S 12 godina su me silovali, tada su odbacili sve, čak iu hramu. Nije postao budala, nije sveta budala. Pokušao sam svima pokazati da sam normalan i da tražim prijatelje. Ali samo su mi uzeli mirovinu. Doživotno sam u grupi 3. Otpušten je iz vojske 1998. godine zbog organskih tvari, ali je ograničene upotrebe. Od djetinjstva rastem vesela, otvorena, povjerljiva, voljna pomoći ljudima, a ljudi me zaziru. Od 2008. počeo je piti pivo i porto, 2010. je dospio u policiju. U isto vrijeme, moja majka je bila jako bolesna. Umrla je 2011. Tada je diplomirao na Moskovskom državnom sveučilištu umjetnosti i počeo putovati po samostanima. Vidio sam da je drugi život ipak moguć. Vratio se kući, opet silovao, opet pobjegao u samostane. Ponekad je radio. Od 2015. do danas, ponekad sretnem ženu, psihički je bolesna, ima dijete. Mnogo patim s njom, pa dođe, pa neće, piše više SMS-ova. U ožujku 2015. naš mi je psihijatar dijagnosticirao (Organski poremećaj osobnosti, 1. stupanj). Odmah su me pitali s posla. Djevojka se također okrenula, a i ja imam urođeno seksualno uzbuđenje, često je potrebno, često masturbiram. Želim potražiti drugoga, ali službenici crkve to ili odobravaju ili zabranjuju, ne vjeruju da će obitelj uspjeti i opet me nagovaraju u samostan. Ali već sam znam da su režimi samostana izvan moje moći i, primijetio sam, na novom mjestu, moj rasipna strast. Nema vremena za molitve i samostan. Što da napravim? Sada čitam i pjevam u gradskoj crkvi, pokušavam pronaći prijatelja u vjeri, ali oni su nekako po strani, a ja sam veseo. Čak i svećenik u meni vidi dijete, da sve plaši, da sam nezrela. Ali u srcu sam već odavno spreman na sve, ali to ljudima ne možete dokazati. Treba mi obitelj i da sve bude zajedničko, u vjeri i ljubavi. Pokušao sam pretražiti stranice, ali tamo žene traže materijalnu podršku, ne treba im netko poput mene. Što da napravim?

Pozdrav, recite mi, kada dijagnosticirate organski poremećaj ličnosti, možete formirati grupu, organski poremećaj nastao je na pozadini epilepsije, a na MRI je također pronađena cista cerebrospinalne tekućine.

moj sin ima 22 godine. Do 2009. bio na promatranju kod psihijatra, završio srednju školu. strukovna škola, služio u raketnim snagama. Sada sam se odlučio zaposliti u policiji, prošao sam cijeli liječnički pregled, svugdje je sve u redu. No, u regionalnoj psihijatrijskoj bolnici psihijatar je napisao dijagnozu "organski poremećaj ličnosti" i da je promatrana do 2009. godine. doktor ga nije pregledao, samo je sestra izdala potvrdu s ovom dijagnozom. Je li dijagnoza konačna i doživotna? Može li se zaposliti u policiji? hvala unaprijed. S poštovanjem, Balatskaja Irina Viktorovna.

Pozdrav! Mi smo iz Kazahstana. Grad Almaty. Mom bratu dijagnosticiran je organski poremećaj ličnosti. Ne znamo što da radimo...kad popije alkohol, juriša na sve. Bojimo se. Jednom su mu radili nesto na glavi kad se drogirao... ili su mu busili glavu, kao da su htjeli udaviti nerv da se ne drogira... uopce, prvi put smo suočen s takvom situacijom. Reci mi što da radim Možemo li izliječiti?

• Pozdrav Erkegali. Potrebno je uvjeriti brata da potraži pomoć psihoterapeuta. Obitelj, sa svoje strane, mora osigurati psihološka podrška i vjeruju u izlječenje bolesnika.

Prilikom prolaska komisije u vojnom uredu, psihoterapeut nakon 1 posjeta postavlja dijagnozu, završio školu, fakultet, dobio diplomu, prava, nikada ga nije promatrao psihoterapeut, nije bio nigdje registriran, sportaš, ima medalje, zahvalnice, pehari. Je li ovo način da izvučete novac od svojih roditelja da platite u vojnom uredu ili što! To je samo neko sranje. Što učiniti, gdje pobjeći da spasim tipa, stigma za cijeli život, nijedan od sindroma.

• Bok, Elena.
  Preporučujemo da se žalite na odluku o dijagnozi i obustavite provedbu ove odluke. Da biste to učinili, morate podnijeti žalbu, prije svega, na odluku komisije za nacrt. Ako se ne slažete sa zaključkom liječničkih vještaka, svoje tvrdnje morate navesti u prigovoru na odluku naborničke komisije.
  Zahtjev (žalba) o neslaganju s odlukom regrutnog povjerenstva sastavlja se predsjedniku regrutnog povjerenstva predmeta.
  Potrebno je navesti sljedeće podatke: puno ime, datum rođenja, adresu prijave; okvirni datum liječničkog pregleda i sastanka regrutne komisije, zahtjevi i zahtjevi.
  U pritužbi zahtijevati: poništenje odluke vojna komisije o dijagnozi psihijatra i provođenje kontrolnog liječničkog pregleda u odnosu na sina.

Bila sam silovana sa 5 godina. Kad sam počela shvaćati što se dogodilo, sve se srušilo. S 12 je počeo udisati benzin, ljepilo (do 18), a s 13 već intravenozne droge. U 24 psihotropika (vijak). Mlađi od 17 godina, 2 pokušaja samoubojstva. U 18 kolonija je počela. Pisao u smjeru F 18-26. Službeno imam 117 B s oznakom ograničenog kapaciteta. Stalni osjećaj propasti, nespremnost za život, društvena neadekvatnost. Ali izvana se ne vidi. Neobjašnjivi napadi plača (gluh - samo suze, beznađe). Problemi sa suprotnim spolom. Imam 35 godina i ne želim više živjeti. To mi je u glavi i ne mogu se boriti. Idem na droge, ali samo pogoršati situaciju.

• Pozdrav Artem. Suosjećamo s vašim problemom. Potrebno je tražiti i tražiti pomoć od centara za rehabilitaciju ovisnosti, centara za socijalnu rehabilitaciju; volonterski centri i dobrotvorne zaklade baveći se problemom liječenja ovisnosti o drogama. To će vam omogućiti da se vratite punom životu, prilagodite se i ostvarite u društvu.
  Liječenje na takvim mjestima je anonimno, sve informacije bit će poznate samo Vama i Vašim liječnicima (psihoterapeutu, narkologu, kliničkom psihologu, savjetniku za ovisnosti), tako da će sve osjetljive informacije koje dobijete od Vas biti čuvane u tajnosti.

Bio sam na koledžu, jako su me pretukli. Prije fakulteta bilo je ozljeda glave, u pozadini ozljeda išao sam raditi u restoran, puno sam pio. Sada imam 35 godina - bez profesije, bez sjećanja, bez pameti, živim s roditeljima, ne povlačim suprotni spol. Uzimam antidepresive pet godina, Velaxin, nootropike, Cerebralysin, za MRI Verge ciste i prozirnog septuma, ali pišu opciju razvoja. Jedva mogu vjerovati, mislim da su stečene ciste. Doktori su rekli da je kronično. Rekao sam puno da sam puno pio. došao novi doktor mlada, nije se zaljubila u njega jer je pio, ne obraća pažnju na ozljede koje su bile. Na mene - plaćaju vam novac za grupu tek tako, ali on ne uzima u obzir činjenicu da ne mogu raditi. Imala sam problema - privlačio me moj spol (parafilije), rekla sam im to, nisam im se sviđala. Danas sam novom mladom doktoru rekla da me je privukao na pod, htjela sam sjediti pored njega i plakati. Danas me generalno mrzio, pa to nije normalno - ovo je i bolest, ne samo da me ne privlači suprotni spol, već više od deset godina želim plakati i grliti se sa svojim spolom. Treće, imam dopisnu diplomu Zavoda za kulturu i prekvalifikaciju menadžera-ekonomiste, ali ne mogu se nositi s tim. Kad ne pijem antidepresive, nemam ni kognitivnog interesa, ležim ravno na EEG-u, prije sam bila mala, sada je kortikalni ritam neorganiziran. Otišao sam u glavni grad, pokrenuo pitanje liječenja matičnim stanicama, pa se to ovim mještanima uopće nije svidjelo. Dijagnoza kaže organski poremećaj ličnosti s umjerenim kognitivnim poremećajem mješovitog tipa i konvulzivnim sindromom, ali na EEG-u petit mal odavno nema, samo disorganizacija kortikalnog ritma. Pola godine nisam mogla spavati bez klorproksena, mislila sam da će me staviti da pogoršam dijagnozu, ali kažu da su mi dali samo trećinu na godinu dana. Pa da se barem treći ne makne.

Moj nećak ima 5 godina, dobio je invaliditet, dijagnoza je: organski poremećaj ličnosti, psihoverbalno zaostajanje - MOŽE LI DIJETE POHAĐATI DOE? ILI GDJE SE TREBAM PRIJAVITI KAKO BI DIJETE BILO KOD NAS? Išla sam u vrtić, ali ima problema, kažu da se tuče, tuče djecu itd.

• Pozdrav Bairm. U Odjelu za obrazovanje trebate saznati koje dokumente trebate prikupiti, gdje proći komisiju kako biste dijete smjestili u popravnu skupinu u vrtiću, s obzirom na njegovu dijagnozu.

Zdravo. Osuđen sam na 12 godina organskog poremećaja! Trenutno imam 19 godina. Sad, s ovim zaključkom, ne mogu ići služiti vojsku, ne mogu ga dobiti! Da, i normalan rad neće raditi!!! Što trebam učiniti da mi skinu ovu kaznu!? I općenito, je li moguće ukloniti takav zaključak od sebe ili ne?

• Pozdrav Vladislave. Potrebno je podnijeti zahtjev PND-u i napisati molbu naslovljenu na glavnog liječnika, u kojoj u proizvoljnom obliku navesti zahtjev za ponovnim psihijatrijskim pregledom radi eventualnog povlačenja psihijatrijske dijagnoze. Ako rezultati pregleda dopuštaju, dijagnoza će vam biti uklonjena.

Recite mi molim vas, imam dijete od 7 godina, počeo sam crtati izmetom u WC-u i razmazati ih ispod tepiha, dogovorio sam se s psihologom da pomogne?
Ili odmah psihijatru s takvim problemom?

• Pozdrav Anna. Sve si dobro napravio. Na temelju rezultata pregleda djeteta i rezultata razgovora licem u lice s Vama, dječji psiholog će iznijeti pretpostavke o psihogenoj prirodi (prisutnost stresnih situacija) ili organskoj prirodi (zbog intracerebralnih organskih procesi) ovih poremećaja ponašanja. I već prema rezultatima konzultacija, stručnjak će, ako smatra potrebnim, preporučiti posjet pedijatrijskom neuropsihijatru.

Zdravo! Reci mi molim te! Takva dijagnoza je brat ili sestra moj muž. Majka supružnika tvrdi da je to posljedica porođajne traume. Također, postoji dijagnoza PEP, te zaostajanje u tjelesnom. razvoj sa 9 godina, dječak jedva dostiže parametre 5 ljetno dijete. Trudna sam - može li se ova bolest naslijediti? I trebam li se bojati za svoju bebu? Iz prvog braka dvoje zdrave djece.

• Pozdrav Olga. S obzirom na vaš položaj, apsolutno ne možete biti nervozni. Slijedite sve preporuke liječnika koje posjećujete tijekom trudnoće.
  S obzirom na dijagnoze organskog poremećaja ličnosti i perinatalna encefalopatija, tada je njihova pojava povezana s brojnim razlozima, koji također uključuju postojane anomalije karaktera, koje se sastoje od kombinacije genetskih i stečenih svojstava.

Pozdrav, od toga sam "bolestan" od djetinjstva - u toj sam dobi (od 4. godine) bio cmizdrav, nosio lažne "osmijehe", a onda je to naraslo i bio šala u daljnjim tvrtkama. Proživio je puno drama, u vrtiću mu je pala cigla na glavu, pa je stalno negdje padao, ili je i sam u psihozi udarao glavom o zidove. Ukratko, moj život je bio vrlo emotivan, raznolik, obišla sam mnoge “uloge” - sve je to rezultiralo potpunom samoizolacijom, ležala sam kod kuće godinu i pol u najdubljoj depresivnoj psihozi nakon što su me izdali moji “prijatelji” a “djevojka” je otišla. Idem psihijatrima otkad znam za sebe. U dobi od 16 godina došlo je do uzbuđenog tipa bolesti. Sada je apatija u porastu. Želim biti kreativan. Jesi li našao djevojku. Ali ne ostajem na poslu, promijenio sam ih desetak u par godina. Želim - ali znam ishod, prvo je sve glatko - a onda sam rob. Prvo se zaključam u stražnju sobu i plačem, a onda prebijem face i pošaljem šefove k vragu. Pio sam jako puno - svaki dan, more droge. Vezan - 2 godine čist. Trijezne psihoze čak daju određeno zadovoljstvo. Postavit ću izravno pitanje, molim vas odgovorite - je li moguće staviti invaliditet bez ležanja u dispanzeru? Znam da je to kronično i ne vidim smisla gubiti vrijeme na nešto što neće donijeti nikakve rezultate (makar samo privremene - a ako piješ tablete, onda ti trebaju novci kojih nema). Hvala vam na pažnji. Nešto sam pretjerao s volumenom poruke - bit je upravo u invaliditetu i barem nekim sredstvima za život. imam 22 godine.

• Pozdrav Ivane. Morate se obratiti svom psihijatru sa svojim pritužbama na bolest i željom da dobijete invaliditet, koji će vam reći kako najbolje postupiti u vašoj situaciji.

Poštovani, imam sljedeću priču:
Izbačen sam iz škole u 3. razredu zbog izostanaka i lošeg uspjeha. Nakon toga je bila komisija i tamo je odlučeno da me se pošalje u internat 8. tipa (za mentalno retardirane), tamo sam studirao 6 godina i diplomirao nakon devete. (Dijagnosticirana mi je mentalna retardacija)
Kad sam prošao komisiju u vojnom uredu, poslali su me na dodatni pregled. Prošao niz testova i pitanja.
Općenito, drugi liječnici su mi uklonili ovu dijagnozu i stavili drugu.
Nisu me uzeli u vojsku, na moje pitanje u što su me stavili rekli su "Organski poremećaj". Pitao je: "Što ovo znači?" Rekli su: "Ništa - živi kao što si živio."
Čitam u komentarima da se s ovom dijagnozom stvara invaliditet? Zašto me nisu stavili? Nikad uopće nisam čuo za nju.
Pročitao sam cijeli članak o ovoj dijagnozi. Pa meni se ta dijagnoza uopće ne odnosi, jedino sam imao potres mozga, udario sam glavom o led, nisam gubio svijest, ležao sam 10 dana u bolnici i otišao. Osim ako to ne može poslužiti kao razlog dijagnoze?

• Dobar dan Igore. Traumatska ozljeda mozga (potres mozga) može poslužiti kao početak bolesti i dijagnoza. Ako se ne slažete s dijagnozom, možete se obratiti glavnom liječniku zdravstvene ustanove radi dogovora. dodatna istraživanja. Za to mu se obratite pisanim putem, u obliku izjave u kojoj ćete obrazložiti svoje pravo i potrebu za pregledom i istraživanjem kod drugih liječnika.

Mojoj kćeri je to dijagnosticirano u dobi od 8 godina. Dopušteno je samo školovanje kod kuće, ali potrebna je potvrda neurologa, ali ona ništa ne dijagnosticira, au 9. gradskoj bolnici Moskve rekli su da u zemlji nema pregleda. Nisu dali izvod i nema dijagnoze. Sada sa 16 godina: o školi nema govora. Kamo dalje s takvim lijekom? Reći. Rodbina je ne podnosi, pa smo beskućnici.

• Marina, za svoj problem potražite pomoć kod drugih liječnika. Jedan, drugi će odbiti, a treći pomoći. To može biti neuropsihijatar, psihijatar, psihoterapeut koji će dijagnosticirati i propisati potrebno liječenje. Ne odustajte i sve će vam uspjeti.

Dobar dan, imam 33 godine, po obrazovanju sam organizator zdravstvene zaštite, diplomirao sam na Novosibirskoj državnoj medicinskoj akademiji - "medicinski posao" obranio doktorsku disertaciju! doktor znanosti,
Nasljedstvo nije mentalno opterećeno, dijagnosticirali su organski afektivni poremećaj (encefalopatija mješovite geneze), prije 2 godine, naglo, u pozadini dugogodišnjeg pijenja jakog alkohola, potpuno je nestao san, nije spavao gotovo mjesec dana, izgubio 20 kg , percepcija svijeta je bila poremećena, prema tipu anksiozne depresije derealizacije depersonalizacijskog sindroma , kao da su se suicidalne misli pojavile pod teškim drogama, uzeo seroquel, olanzapin, mirtazapin, valdoxan, velaxin, fluoxetine, rexetine, rispolept ništa nije pomoglo probao sve vrste pakla 2 godine, sve je bilo neučinkovito, prošlog proljeća sam uzeo veliku dozu od 10 mg fenazepama, stanje se poboljšalo, ali nakon nekoliko mjeseci pojavila se agresija, razdražljivost, sukobi, neadekvatna vožnja, velika brzina, nepoštivanje pravila, neadekvatnost, prošao litij u krvnoj plazmi, bio je 0,4, propisan je sedalitis, stanje se poboljšalo, sada mjesec dana na melipraminu, stanje je postalo bolje , ali stalno spavam i tijekom dana i noću, i naravno, nepoželjno je da pijem alkohol, kada se dobro napijem, ali čim se otrijeznim, odmah padam u depresiju sa suzama emocionalna labilnost plačljivost, suicidalne misli.. Jako se veselim kad će izaći novi hell hydroxynorketamine (glyx-13), obećavaju da će ga početi puštati 2016., polažem velike nade u njega, pošto su depresije jako teške i nikakav pakao ne pomaže. Već mi je jedan moj prijatelj, psihijatar koji ima svoju privatnu psihijatrijsku kliniku, savjetovao da odem kod njegovog prijatelja u Odesu, gdje on provodi moderni aparat sa seansama anestezije est! Zamislio sam se, iako vas uvjeravam da će sve biti bez posljedica!! Prolazim ozbiljne tečajeve parenteralne nootropne terapije. Htio sam čuti vaše mišljenje? Svi psihijatri kažu ne endogeni poremećaj Imam, ali organski (prema tomogramu, glava mozga i EEG-iritacija središnjih struktura i moždane kore) i kada nema ni manije ni depresije, ne dolazim u normalno stanje, odnosno traju rezidualni fenomeni - anhedonija, apatija, poteškoće u donošenju odluka, teški zadaci, nedostatak inicijative, stanje svijesti kao pod nekom vrstom droga, viskoznost uma, teško je komunicirati s ljudima, sve mora biti na silu, vozim auto normalno.. jedino što me dovelo u normalno, morbidno stanje bio je fenamin, ali budući da stvara ovisnost i nuspojave, ne mogu si priuštiti da ga nosim dalje ... Nemamo wellbutrin u Rusiji, donio sam tri pakiranja od 150 mg od 60 tableta iz Europe! I sama sam počela uzimati, prvo prvih pet dana jednu tabletu ujutro, šesti dan 2 tablete dnevno, u 5-6 ujutro i popodne nakon 8 sati! Prije toga sam pila cipralex mjesec dana bez učinka, sada pijem bupropion samo 7 dana! Primijetio sam neku aktivnost, pojavili su se snovi, 2 godine gotovo da ne vidim snove, nema seksualne disfunkcije kao od SSRI SSRI. , kao i sam liječnik. Hvala unaprijed! Iskreno! Edgar