Uzroci razvoja, simptomi i liječenje sekundarnog sifilisa. Dijagnoza, simptomi i liječenje sekundarnog sifilisa

Među svim spolno prenosivim bolestima, venerolozi nisu slučajno svrstali sifilis u zasebnu skupinu posebno opasnih bolesti. Trenutno više od 45% ljudi koji su prethodno bili zaraženi ne znaju za svoju infekciju zbog osobitosti tijeka i kliničke slike bolesti. To je prije svega zbog činjenice da kada je zaražena treponemalnom sifilitičnom infekcijom, bolest se javlja s razdobljima pogoršanja simptoma i razdobljima latentnog tijeka, kada se patogen umnožava, ali ostaje neprimjećen ili ga pacijenti pogrešno smatraju jednostavnim prehladama.

Također, pravovremena dijagnoza sifilitičke infekcije je teška kod ljudi koji zanemaruju važnost redovitog liječnički pregledi osobe koje se samoliječe i osobe koje zanemaruju pridržavanje osnovnih mjera za sprječavanje zaraze spolno prenosivim bolestima. Nakon infekcije treponema, postoji obrazac u promjeni razdoblja tijeka bolesti, koji može razlikovati samo iskusni venerolog.

U ovom članku ćemo pogledati kako nastaje sekundarni sifilis, čiji simptomi mogu biti vrlo različiti. Također ćemo odgovoriti na sva pitanja pacijenata o tome kako nastaje primarni i sekundarni sifilis kod muškaraca i žena, je li moguće samostalno odrediti znakove sekundarnog sifilisa bez savjetovanja s liječnikom i kome se obratiti ako sumnjate na takvu infekciju Spolna bolest kao sekundarni sifilis.

Glavni put infekcije spolne bolesti– seksualni. Međutim, sifilitičku infekciju karakterizira i prijenos uzročnika iz kućanstva, transplacentalni, transfuzijski i ekstraseksualni.

Infekcija sifilisom nastaje tek nakon izravnog kontakta s uzročnikom - Treponema pallidum ili, koja se može izolirati bilo kojim sekretom zaražene osobe. U većoj mjeri do infekcije treponemom dolazi tijekom nezaštićenog spolnog odnosa, kada živi uzročnik uđe kroz ozlijeđena mjesta na koži ili sluznici spolnih organa, usne šupljine ili bilo kojeg dijela tijela gdje postoji barem minimalni defekt. u cjelovitosti kože.

Nakon prodora u tjelesnu okolinu, treponema se izuzetno brzo širi kroz žile limfnog sustava i naseljava sve unutarnje organe i tkiva. Tada počinje razmnožavanje mikroorganizama, što se manifestira u fazama karakterističnim za treponemsku infekciju akutne manifestacije i skrivene epizode latentnog toka.

Glavne faze bolesti kada se mogu primijetiti simptomi su primarni i sekundarni sifilis, koji se javljaju nakon završetka razdoblja inkubacije, unošenja i širenja blijedih spiroheta u ljudskom tijelu. Štoviše, u fazi kada se utvrđuju sekundarne manifestacije sifilisa, bolest se javlja u nekoliko faza, zamjenjujući jedna drugu, u obliku egzacerbacija i recidiva.

A budući da kod sifilitičke infekcije neki simptomi mogu biti maskirani kao obične prehlade, samo sa pravovremenu primjenu Moguće je posjetiti venereologa za dijagnosticiranje sifilisa i započeti potrebnu terapiju prije razdoblja značajnog pogoršanja zdravlja.

Specifičnosti sekundarnih manifestacija sifilisa

U moderna medicina, naime u dermatovenerologiji, prihvatili su liječnici jedan sustav klasifikacija bolesti, u kojoj se, uzimajući u obzir simptome i kliničku sliku, odvojeno razlikuju sekundarni svježi i sekundarni rekurentni sifilis. Ova podjela omogućuje stručnjacima da jasno dijagnosticiraju stadij bolesti, budući da sekundarno razdoblje sifilisa karakterizira raznolikost klinički simptomi.

Sekundarno razdoblje pojavljuje se u većine bolesnika 50-70 dana nakon infekcije, au ovoj fazi može se promatrati do 5 godina. Međutim, za razdoblje svježeg sifilisa karakteristični su mali, obilni, jarko obojeni, sočni i nasumično smješteni osipi na koži i sluznicama.

S relapsima bolesti, u sekundarnom razdoblju, također se opaža povratak osipa, ali se razlikuju po broju i boji, postaju izblijedjeli i veći, a mogu se nalaziti u skupinama iu obliku spojenih elemenata. U intervalima između razdoblja akutnih manifestacija i relapsa postoji latentno skriveno razdoblje kada bolesnici nemaju vidljive znakove treponemske infekcije.

VAŽNO JE ZNATI!

Većina pacijenata, kako infekcija napreduje do druge faze, prvih nekoliko tjedana osjeća simptome koji mogu nalikovati prehladi ili gripi. Može vam smetati opća slabost, groznica, jake glavobolje i vrtoglavica na pozadini rastuće temperature.

Također karakterističan znak treponemal infekcije je bol u mišićima nogu, nogama i bolovima u zglobovima i kostima noću. osim opći simptomi infekciju u drugom stadiju karakterizira raznolikost i polimorfizam osipa koji, ovisno o stanju imunološki sustav, mjesto sifilida, prijem u pozadini ili trajanje infekcije, mogu izgledati drugačije.

Postoje zajedničke značajke sekundarnog sifilida, kao što su:

• sveprisutnost i tendencija stvaranja na bilo kojem području kože ljudskog tijela i sluznicama;
• benigna rezolucija, to jest nestanak bez tragova ili znakova bivšeg osipa;
• na pozadini se ne opaža osip pirogena reakcija tijelo, pogoršanje zdravlja, nelagoda;
• sekundarni sifilidi nisu karakterizirani bolnim osjećajima, povećanim svrbežom ili pečenjem;
• u područjima s osipom ne opažaju se oteklina i upala tkiva;
• boja sifilida može biti različite nijanse crvene i smeđe, ovisno o stadiju bolesti;
• oblik formacija je okrugao, jasno lokaliziran, s određenim granicama i konturom;
• kod sekundarnih sifilida, svi serološki testovi i reakcije za otkrivanje treponema su pozitivni;
• pod utjecajem posebnih ljekovitih režima, sifilidi se brzo eliminiraju i ne ostavljaju nedostatke ili tragove na koži.

Glavni znakovi sifilitičkih osipa

Svi sekundarni sifilidi mogu se pojaviti kao makularne lezije, papule ili pustule, ili također kao mrlje treponemalne alopecije.

Točkasti sifilidi ili rozeole su tvorevine promjera do 10 mm, svijetle, ružičaste ili crvene, okrugle s jasnim rubovima, koje se nalaze na bilo kojem dijelu tijela. Također, točkaste crvene formacije mogu se naći na oralnoj sluznici ili palatinskim lukovima, grkljanu. Ovo posljednje stručnjaci smatraju sifilitička upala grla(sekundarni sifilis u usnoj šupljini).

Ovi osipi bez specifično liječenje promatraju se do mjesec dana, a zatim nestaju bez tragova na koži. Roseole su karakteristična značajka sekundarni tijek bolesti i utvrđuju se u više od 75% bolesnika.

Kako bolest napreduje, osipe zamjenjuju papularni sifilidi, koji su u većini slučajeva znak recidiva bolesti i izravni dokaz da je osoba razvila sekundarni rekurentni sifilis. U sekundarnom tijeku treponemske infekcije sifilide se obično razlikuju u male lentikularne, novčićaste, plakajuće, opsežne kondilome ili psorijatične sifilide, ovisno o karakteristične značajke. Takve se papule razlikuju ne samo po tamnijoj boji i obliku, već i po gušćoj konzistenciji i povišenom položaju na koži. Sifilitičke papule također ne uzrokuju nelagodu, ne ozlijeđuju i ne svrbe. Spontani nestanak opaža se unutar nekoliko mjeseci.

Neki pacijenti također doživljavaju kožne manifestacije u obliku pustularnih sifilida, koji se mogu prezentirati kao akne ili boginje tvorbe na koži. Posebnost ovih osipa je da se nakon upale površinske pustule gnoje i suše s korama na površini nakon 5-7 dana. Nakon resorpcije, na koži praktički ne ostaju ožiljci od sekundarnih sifilida.

Zasebno, također je potrebno istaknuti alopeciju koja napreduje u bolesnika u pozadini treponemalne infekcije, koja može biti jasno lokalizirana ili difuzna kada linija kose vlasište ili drugi dijelovi tijela su primjetno istanjeni.

Zbog raznolikosti simptoma i klinički tijek bolesti u suvremenoj venerologiji, liječnici aktivno uvode nove metode dijagnoze i obveznog pregleda stanovništva, za rano otkrivanje spolne bolesti. S obzirom na opasnost, važno je znati da samo ako se pravovremeno obratite iskusnim liječnicima i poduzmete serološke pretrage Liječenje sekundarne infekcije treponema može biti uspješno.

Gdje se mogu testirati na sekundarni sifilis?

Ako imate nedoumica pri odabiru klinike, Venerološki vodič će vam zasigurno pomoći. Naši stručnjaci će moći pružiti najviše ažurne informacije o najboljim medicinskim centrima za pregled i liječenje u vašem gradu.

Obratite se Venerološkom vodiču i lako ćete donijeti pravu odluku.

Sekundarni sifilis se razvija 6-7 tjedana nakon prvih simptoma sifilisa; ako nije provedeno, traje 2-4 godine, nastavlja se u valovima: aktivne manifestacije zamjenjuju skrivene, pa se razlikuju kao sekundarni svježi sifilis, sekundarni rekurentni i skriveni, latentni.

Kod sekundarnog sifilisa dolazi do generalizacije sifilitičke infekcije; Istodobno, krv, a posebno osip, sadrže veliki broj spiroheta, tako da su manifestacije vrlo zarazne (zaraznost erozivnih elemenata je posebno visoka).

Simptomi sekundarnog sifilisa:

Klinički karakteriziran pretežno oštećenjem kože i sluznice; u manjoj mjeri – promjene unutarnji organi i živčani sustav (ponekad na subkliničkoj razini). Osipi sekundarnog razdoblja su polimorfne prirode: pjegavi (pjegavi, roseolous sifilid), papularni (papularni sifilid); Mnogo rjeđe se opažaju vezikule i pustule (pustularni sifilidi).

U području osipa nema oštrih rubova upalne promjene(osip nije jarko obojen; njegova boja ili nijansa se uspoređuje s bakrom ili pršutom). Osip ima zaobljene obrise i ne spaja se; nema tendencije prema perifernom rastu. Elementi se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu kože i imati gusti infiltrat u podnožju (s izuzetkom roseole).

Erotska papula

Karakteristično je odsustvo subjektivnih osjeta (bol, svrbež, žarenje) u području sekundarnih sifilida. Promjene u sekundarnom razdoblju karakterizira relativna benignost - osip nestaje čak i bez liječenja, ne ostavljajući traga (ožiljci ostaju samo nakon dubokih pustularnih sifilida), nisu popraćeni povećanjem tjelesne temperature i značajnim oštećenjem opće stanje. Osip se brzo povlači pod utjecajem antisifilitičkog liječenja.

Osipi sekundarnog razdoblja popraćeni su pozitivnim CSR (Wassermanova rijeka i sedimentni - u 98-100%).

Sifilitička rozeola.

Sifilitička rozeola (pjegavi sifilid) jedna je od uobičajenih manifestacija sekundarnog razdoblja. Ovo je nejasna, okrugla mrlja ružičasto-plavkaste boje s nejasnim granicama, bez ljuštenja. Pjege se ne spajaju, bez tendencije prema perifernom rastu, nema znakova akutna upala, subjektivni osjećaji.

Roseola je najčešće lokalizirana na bočnim površinama tijela; nestaju spontano nakon nekoliko dana (rjeđe - 2-3 tjedna), bez ljuštenja, ne ostavljajući traga. U atipičnim slučajevima opaža se roseola: s ljuštenjem, konfluentna, edematozna (ili urtikarijalna), granularna (folikularna; ponekad vizualno i opipljivo određena u obliku perifolikularnih zbijanja - u oslabljenih osoba s tuberkulozom).

Sifilitička roseola može biti slična manifestacijama toksikoderme, osipa s akutne infekcije, mrlje od uboda insekata, kao i "mramorirana" koža. Nakon prve primjene antibiotika ( serija penicilina) roseola postaje svjetlija - "plamenovi", mogu se transformirati u atipične (kao manifestacija Herxheimer-Lukashevich reakcije; "endotoksični šok" - zbog oslobađanja endotoksina tijekom masivnog propadanja spiroheta).

Papularni sifilid.

Drugima karakteristična manifestacija sekundarni sifilis su papularni osipi. Tradicionalno se opisuju varijante papularnih sifilida koje se razlikuju po veličini (milijarne, lentikularne, numularne, condylomas lata), karakteristikama deskvamacije (seboreični, psorijaziformni), lokalizaciji (palmoplantarni), tipu grupiranja elemenata (korimbiformni), reljefu (frambeziformni) itd.

Uz svu raznolikost opisa, treba obratiti pozornost na sljedeće: papule pravilnog oblika, s gustim infiltratom, bez tendencije perifernog rasta, nijanse poput pršuta. Karakteristično je ljuštenje po periferiji papula ("Bietteov ovratnik") i odsutnost subjektivnih osjeta. Papule mogu erodirati, pretvarajući se u plačući sifilid (osobito tipično za kondilome lata - u naborima); u usnoj šupljini često se opažaju jarko crvene papule bez epitela. Treba napomenuti da kada se sifilis kombinira s bilo kojom dermatozom, moguće je svojevrsno "raslojavanje" kliničkih simptoma.

Na primjer, promatrali smo manifestacije sekundarnog sifilisa kod pacijenta koji je dugo bolovao od psorijaze; njegovi sifilidi bili su psorijaziformni, ali s plavičastom nijansom; mnoge papule imale mješoviti tip ljuštenje - sa srebrno-bijelim ljuskama i tipom "Biette ovratnika"; u pozadini specifičnog liječenja zabilježena je brza regresija "psorijaznih" elemenata. Ponekad se na tabanima pojavljuju izolirane sifilitičke papule koje nalikuju manifestacijama mikoze, nalik žuljevima (uočili smo pojedinačne papule u interdigitalnim naborima stopala).

Pustularni sifilid.

Pustularni sifilidi su posebno "dijagnostički podmukli", podsjećaju na manifestacije banalne piodermije i drugih infekcija (odatle nazivi - impetiginozni, akne), ali imaju plavičastu nijansu, veću gustoću (može postojati bakreno-crveni greben duž periferije, često nazvan “Biette ovratnik”) .

Sifilitička leukoderma.

Sifilitička leukoderma ("Venerina ogrlica") - javlja se češće 4-6 mjeseci nakon infekcije (naziva se manifestacijama sekundarnog rekurentnog sifilisa). Najčešće je lokaliziran na leđima i bočno na vratu (ali može zahvatiti i veće površine kože – gornji dio leđa, područje ramenih zglobova). Na zahvaćenim područjima pojavljuju se depigmentirane mrlje okružene zonom hiperpigmentacije. Točke imaju okrugli oblik i razlikuju se u veličini i količini kod različitih bolesnika. Pigmentni sifilid može postojati dugo (mnogo mjeseci); njegove se manifestacije klasificiraju kao trofički poremećaji (vrsta neurodistrofičnog procesa).

Pri proučavanju cerebrospinalne tekućine u bolesnika s leukodermom otkrivene su promjene (patologija neurocita, itd.). Smatra se da u razvoju leukoderme važna uloga poremećaji autonomnog i središnjeg živčanog sustava igraju ulogu, stoga, u prisutnosti "Venerine ogrlice", treba obratiti pozornost na neurološki status; prema indikacijama uključiti neurologa - s propisivanjem neurotropne terapije i lijekova koji poboljšavaju prodiranje antisifilitičkih lijekova u cerebrospinalnu tekućinu (etamid, prodigiozan, sistemski polienzimi, Cavinton, Sermion, cinarizin, piracetam i dr.). U diferencijalnoj dijagnozi treba uzeti u obzir sekundarnu leukodermu (nastaje nakon regresije nekih kožni osip, na primjer, s pityriasis versicolor).

Sifilitička alopecija.

Sifilitička alopecija - također se češće pojavljuje u bolesnika sa sekundarnim rekurentnim sifilisom; manifestira se u oblicima: malo-žarišni, difuzni i mješoviti. U tom slučaju pojavljuju se ćelave mrlje ("krzno izjedeno od moljaca") ili se opaža opće stanjivanje kose; koža nije promijenjena. Vjeruje se da je gubitak kose posljedica vaskulitisa, stvaranja specifičnih perivaskularnih i perifolikularnih infiltrata, što dovodi do trofičkih poremećaja; Štoviše, prema njihovoj ozbiljnosti može se djelomično prosuditi stupanj vaskularnih diskorelacija. Iako je ovaj proces dobroćudan (kosa ponovno izraste), potrebno je dodatno propisati reološki aktivne i lijekove za poboljšanje trofičnosti (nikotinska kiselina, komplamin i dr.), vitamine C, rp.B, P, A, E. Bolesnicima sa sifiličnom alopecijom treba suzdržati se od hodanja u hladnom vremenu bez šešira, jer to pogoršava trofične poremećaje i gubitak kose. Sifilitička priroda ćelavosti utvrđuje se na temelju drugih manifestacija sifilisa, kao i pozitivnih seroloških reakcija.

Prepoznatljivi znakovi sekundarnog svježeg i rekurentnog razdoblja sifilisa od velike su praktične važnosti. Kod sekundarnog svježeg sifilisa može biti rezidualne manifestacije primarni sifilis (ulcerativni šankroid, regionalni skleradenitis, poliadenitis); nema leukodermije ni alopecije. Kod sekundarnog rekurentnog sifilisa nema manifestacija primarnog luesa, pojava leukoderme i alopecije karakteristična je za ovo razdoblje.

Kod sekundarnog svježeg sifilisa osip je obilan, raširen, raštrkan, male veličine i svjetlije boje. Kod sekundarnog rekurentnog sifilisa, češće se opaža mala količina osip, sklonost grupiranju; Istovremeno, elementi su veći i njihova boja je izblijedjela. Međutim, sada je primijećena poteškoća u razlikovanju svježeg i rekurentnog sifilisa; dok je njihov kliničke razlike"izbrisani" - tako se simptomi karakteristični za rekurentni sifilis mogu pojaviti sa svježim sifilisom i, obrnuto (na primjer, svijetli, obilni, mali osip - s rekurentnim sifilisom). Češće se bilježe osipi sa svrbežom, pečenjem i monopalmom (ili plantarnim) sifilidom (u nedostatku osipa na drugim mjestima); ponekad papule imaju simptom "vafla", sličan parapsorijazi. „Ažurirane“, „moderne“ značajke sekundarnog sifilisa uključuju povećanje broja pacijenata s oštećenjem sluznice (eritematozno-papularni osip, manifestacije poput tonzilitisa itd.). Kada je teško razlikovati svježi i rekurentni sifilis, ponekad se pojavljuje oznaka: "sekundarni svježi rekurentni sifilis" (liječenje se propisuje u "interesima pacijenta" - prema shemama za razdoblje relapsa).

Palmarni sifilid
Plantarni sifilid

Kao što je navedeno, nakon osipa sekundarnog svježeg sifilisa, počinje latentno razdoblje; nakon nekog vremena (različito kod različitih pacijenata) zamjenjuje se novim aktivnim manifestacijama, tj. s razvojem sekundarnog rekurentnog sifilisa. U ovom slučaju recidivi sekundarnog razdoblja mogu trajati 2-4 godine (naizmjenično skrivene manifestacije). Sekundarni latentni sifilis karakterizira odsutnost kliničkih simptoma koji bi omogućili sumnju na prisutnost sifilisa u bolesnika. Međutim, krvni testovi pokazuju pozitivan CSR.

Još jednom možemo primijetiti društveni značaj sekundarnog sifilisa - zbog dugog tijeka ovog razdoblja i njegove visoke zaraznosti. S tim u vezi, od velike praktične važnosti za postavljanje dijagnoze sekundarnog sifilisa su sljedeći podaci:

1. Kliničke manifestacije: pojava osipa (obično roseole, papule) na koži i sluznicama, bez svijetle upalne boje i subjektivnih osjeta. Osobitost morfologije i položaja osipa odražava stadij bolesti - višestruki, svijetli, mali osipi u kombinaciji s ostacima ulceroznog šankra i poliadenitisa ukazuju na sekundarni svježi sifilis; u slučaju recidiva - osip nije brojan, manje svijetao, ali veći, s tendencijom grupiranja; dodatni znakovi ponavljajući slučajevi su neurotrofični poremećaji (leukoderma, alopecija).
2. Vizualizacija blijede spirohete u iscjetku erozivnih sifilida (osobito condylomas lata, elementi u usnoj šupljini).
3. Važan dijagnostički kriterij su rezultati imunološki testovi(KSR, RIBT, RIFT). Uz sekundarni svježi sifilis, CSR je 100% pozitivan, sa sekundarnim rekurentnim sifilisom - 98%.
4. Neophodna je "venerološka budnost" - čak i kod pregleda pacijenata koji naizgled "ne mogu imati sifilis", uključujući i one koji boluju od dermatoza; Moguće je izbjeći pogreške ako se pridržavate pravila - svi pacijenti s mrljastim, papularnim ("parapsorijazom"), pustularnim osipom (obilnim ili lokaliziranim, osobito nejasnog podrijetla) svakako bi trebali biti podvrgnuti serološkoj studiji, jer ako se zanemari, sekundarno razdoblje može prijeći u .

Treponema pallidum, koja je uzročnik, može uzrokovati dosta neugodnosti zaraženoj osobi. Ne samo da bolest dovodi do ozbiljne posljedice, a društvena reakcija također nije previše atraktivna - takvog pacijenta izbjegavaju, smatrajući ga jednim od lumpena, odnosno predstavnikom nižih slojeva društva. Štoviše, kao i mnoge druge bolesti, sifilis ima nekoliko faza. Hajde da shvatimo što je to - sekundarni oblik podmukle bolesti (također se naziva rekurentni sifilis).

Primarni sifilis, odnosno njegov početno stanje, ponekad se javlja prikriveno, ali najčešće su simptomi jasno vidljivi. Sekundarni stupanj karakterizira dublje prodiranje infekcije u tijelo, što dovodi do somatskog oštećenja unutarnjih organa, osobito živčanog sustava i mišićno-koštanog sustava. To se događa otprilike 2-3 mjeseca nakon glavne infekcije.

S vremenom ulazi Treponema pallidum limfni sustav bolesnika i vrlo brzo se širi po tijelu. Istodobno, sposobnost imunološkog sustava da se odupre zarazne bolesti. Ali prije nego što obrana tijela bude poražena, virus počinje stvarati spore, što dovodi do odsutnosti simptoma karakterističnih za primarni oblik sifilisa. Međutim, s vremenom se simptomi vraćaju, iako u malo drugačijem obliku.

Razdoblja

Ovisno o ponašanju treponeme u tijelu i vremenu razvoja bolesti, liječnici razlikuju dva glavna razdoblja razvoja sekundarnog oblika sifilisa:

• Latentni (skriveni) sifilis. Prepoznajte bolest u ovom razdoblju prema vanjski znakovi ne možete - sve kliničke manifestacije nestaju oko 2-4 mjeseca. Bolest se može otkriti samo testovima, ali ne idu svi ljudi u bolnice: nema simptoma - nema bolesti. Ovo je velika greška.
• Rekurentni sifilis. Ako govorimo o o svježem sekundarnom obliku (tzv. svježi sifilis), odnosno onom koji se javlja neposredno nakon završetka primarnog stadija, tada ostaju klinički simptomi - prisutni su tvrdi šankr, osip, čirevi. Ali kad dođe latentno razdoblje znakovi nestaju, ponovno se pojavljuju samo s ponovljenim egzacerbacijama.

Imajte na umu da su simptomi koji se javljaju tijekom recidiva sifilisa manje izraženi nego tijekom svježeg sifilisa i njegovog primarnog oblika. Svi čirevi i mrlje su prilično veliki, tvore lukove, poluprstenove, vijence i druge oblike.

Uzroci

Pretpostavimo da je određeni pacijent uspio otkriti sifilis u ranoj fazi, podvrgnut pregledu i liječenju. Svi simptomi su nestali, osoba se smatra potpuno zdravom. Ali negdje u dubini njegova tijela skrivala se neuništena blijeda treponema. Jako su patili od antibiotika i obnovili imunitet, ali ne žele napustiti tijelo. Čim se stvore povoljni uvjeti, mikroorganizmi će se odmah ponovno početi razmnožavati, što dovodi do ponovna infekcija i drugi stadij sifilisa.

Takvi provocirajući čimbenici uključuju:

• prodiranje novih treponema u tijelo;
• teški stres;
• Rak;
• bilo koja druga zarazna bolest koja nije pravilno liječena.

Ovo ako je pacijent liječen. Ako se ne liječi, sifilis počinje prodrijeti još dublje, utječući različite organe i sustavi. U ovoj fazi bakterije se donekle mijenjaju, simptomi bolesti privremeno nestaju, a osoba se osjeća dobro.

Dakle, uzroci sekundarnog sifilisa uključuju:

1. "slab" tretman u ranim fazama;
2. razvoj infekcije u potpunoj odsutnosti terapijskih mjera.

Simptomi

U fazi sekundarnog sifilisa, Treponema pallidum doseže vrhunac svog razvoja. Neko vrijeme nakon što bolest prijeđe u ovaj oblik, simptomi nestaju, ali se ubrzo ponovno vraćaju (osim ako je riječ o latentnoj bolesti). Znakovi se mogu identificirati na sljedeći način:

• rašireni osip na koži;
• osip postaje tamnocrvena boja;
• sve formacije su guste i imaju jasne granice;
• s vremenom, osip nestaje sam od sebe, ne ostavljajući ožiljke ili druge "podsjetnike" na koži;
• bolovi u mišićima;
• slabost;
• nesanica;
• glavobolja.

Također, neki pacijenti osjećaju porast temperature, koja se istovremeno diže i spušta naglo i bez vanjske intervencije.

Dijagnostika

Na temelju povijesti bolesti i analize kožnih osipa liječnik može donijeti samo preliminarne zaključke, točna dijagnoza Ne može se instalirati na ovaj način. Činjenica je da su takve neoplazme, zajedno s drugim simptomima (glavobolje, slabost, itd.) Svojstvene nekim drugim bolestima, uključujući spolno prenosive bolesti. Stoga se konačna dijagnoza može postaviti samo testiranjem. Svi testovi koje koriste stručnjaci su serološki. Drugi neće moći pokazati točan rezultat.

Kao biomaterijal koriste se strugotine kože (u području osipa). Konvencionalno, sve studije dobivenog "proizvoda" mogu se podijeliti na ne-treponemalne (koriste se zamjene mikroorganizama) i treponemalne, odnosno koristeći pravi uzročnik sifilisa. Prva kategorija uključuje:

Metode su prilično jednostavne, ali često daju lažna očitanja. Druga skupina studija uključuje:

• RPGA;

Ovi testovi su skupi, ali rezultati su više nego točni.

Gotovo je nemoguće otkriti sifilis kod fetusa u maternici. Mogu se izvući samo neki zaključci u skladu sa zdravstvenim stanjem trudnice. Ali možete dijagnosticirati sifilis kod novorođenčeta:

1. U dobi od 3 mjeseca bebu pregledaju visoko specijalizirani stručnjaci, a ako se otkriju znakovi sifilisa, započinje liječenje.
2. Ponovljena studija biomaterijala u takvoj situaciji provodi se u dobi od šest mjeseci. Ako sifilis nije otkriven, tada će se drugi posjet liječniku dogoditi tek nakon 9 mjeseci.

Liječenje

Liječenje bolesti provodi se samo antibakterijskim lijekovima. Treponema pallidum je najosjetljivija na penicilin i njegove derivate. Obično liječnici propisuju injekcije bicilina 5 (košta ne više od 100 rubalja). No događa se da pacijent ima netoleranciju na derivate penicilina. Situacija je složena, ali nije kritična, postoje zamjene:

• eritromicin (cijena oko 150 rubalja);
• doksiciklin (košta oko 20 rubalja);
• tetraciklin (cijena obično ne prelazi 100 rubalja).

Osim ovih antibiotika, liječnici propisuju vitaminski kompleksi i imunomodulatori. Ovo je potrebno održavati zaštitne sile organizma, što može pružiti značajnu pomoć u borbi protiv sekundarnog sifilisa.

Posljedice i prevencija

Sifilis je jedna od onih bolesti koja ne prolazi bez ostavljanja traga za osobu. Ljudi koji se susreću s njegovim sekundarnim oblikom naknadno "dobiju" sljedeće komplikacije:

• ožiljci na koži koji ne zacjeljuju;
• ćelavost;
• neplodnost;
• kronični probavni poremećaji;
• problemi s bubrezima i jetrom.

U u rijetkim slučajevima Treponema pallidum utječe na vid i sluh, kao i na srčani mišić. Osim toga, neki ljudi koji su se oporavili od sifilisa pate od demencije, jer bolest utječe na središnji živčani sustav.

Možete se zaštititi od ovih posljedica. Ali sifilis je lakše spriječiti nego potpuno izliječiti. Za prevenciju trebate:

1. isključiti nezaštićene seksualne kontakte s povremenim partnerima;
2. pridržavati se pravila osobne higijene;
3. pratiti stanje vašeg imuniteta;
4. diverzificirati svoju prehranu proteinima i biljnom hranom;
5. podvrgnuti redovitim preventivnim pregledima.

Ne zaboravite reći svojoj djeci o tome jednostavna pravila. Zapamtite da se možete razboljeti ne samo nakon povremenog seksa, već iu svakodnevnom životu. Ove mjere smanjit će rizik od bolesti i pružiti vam mir i dobro raspoloženje!

Možete pogledati ovaj video, gdje će vam stručnjak reći o sekundarnom sifilisu, koji su glavni znakovi ove bolesti, a saznat ćete i više o posljedicama.

Slijedi primarno razdoblje sifilisa, koje karakterizira diseminirani osip s velikim polimorfizmom elemenata (rozeole, papule, vezikule, pustule), oštećenje somatskih organa, mišićno-koštanog sustava, živčanog sustava i generalizirani limfadenitis. Dijagnoza sekundarnog sifilisa provodi se identificiranjem treponema pallidum u iscjetku kožnih elemenata, točkastih limfnih čvorova i cerebrospinalne tekućine; postavljanje seroloških pretraga. Liječenje uključuje terapiju penicilinom i simptomatska terapija oštećenje unutarnjih organa.

Opće informacije

Razdoblje sekundarnog sifilisa počinje 2-3 mjeseca nakon prodiranja Treponema pallidum u tijelo i povezano je s njihovim ulaskom u krv i limfu. Kroz krvne i limfne žile uzročnici sifilisa se prenose u unutarnje organe, limfne čvorove i živčani sustav, uzrokujući njihovo oštećenje. Pod utjecajem imunološkog odgovora tijela treponema pallidum može formirati spore i ciste, u kojima perzistira u nevirulentnom obliku, uzrokujući razvoj latentnog razdoblja sekundarnog sifilisa. Sa smanjenjem aktivnosti imunoloških mehanizama, patogen se može ponovno transformirati u patogeni mobilni oblik, uzrokujući recidiv sekundarnog sifilisa.

Klasifikacija sekundarnog sifilisa

Svježi sekundarni sifilis - razvija se nakon primarnog sifilisa i očituje se obilnim diseminiranim sitnim polimorfnim osipom, prisutnošću šankr u fazi razrješenja i poliadenitisa. Trajanje 2-4 mjeseca.

Latentni sekundarni sifilis - karakterizira nestanak kliničkih simptoma i otkriva se samo pozitivnim rezultatima serološke studije. Traje do 3 mjeseca ili više.

Ponavljajući sekundarni sifilis - postoji izmjena recidiva sifilisa sa skrivenim razdobljima. Tijekom relapsa, osip se ponovno pojavljuje. Međutim, za razliku od svježeg sekundarnog sifilisa, on je manje obilan, veći i smješten u skupinama, tvoreći lukove, prstenove, vijence i polu-prstenove.

Simptomi sekundarnog sifilisa

Razvoj sekundarnog sifilisa često počinje s uobičajeni simptomi slično manifestacijama ARVI ili gripe. Ovo je malaksalost, groznica, zimica, glavobolja. Posebnost sekundarni sifilis je artralgija i mialgija, pogoršanje noću. Samo tjedan dana nakon pojave ovih prodromalnih simptoma javljaju se kožne manifestacije sekundarnog sifilisa.

Osip sekundarnog sifilisa - sekundarni sifilis - karakterizira značajan polimorfizam. Istodobno imaju niz sličnih karakteristika: benigni tijek bez perifernog rasta i razaranja okolnih tkiva, zaobljen oblik i jasno ograničenje od okolne kože, odsutnost subjektivnih simptoma (povremeno se primjećuje blagi svrbež) i akutni upalni znakovi, cijeljenje bez ožiljaka. Sekundarni sifilis sadrži visoku koncentraciju blijede treponeme i uzrokuje visoku opasnost od infekcije za bolesnika sa sekundarnim sifilisom.

Najčešći oblik osipa kod sekundarnog sifilisa je sifilitička rozeola ili pjegavi sifilid, koji se manifestira zaobljenim blijedoružičastim mrljama promjera do 10 mm. Obično su lokalizirani na koži udova i trupa, ali mogu biti na licu, stopalima i rukama. Roseole sa sekundarnim sifilisom pojavljuju se postupno, 10-12 komada dnevno tjedan dana. Tipično, roseola nestaje kada se na nju primijeni pritisak. Više rijetki oblici Osip od rozeole kod sekundarnog sifilisa uključuje ljuskavu i uzdignutu rozeolu. Prvi ima malu udubinu u sredini i prekriven je lamelarnim ljuskama, drugi se uzdiže iznad opća razina kožu, zbog čega izgleda poput mjehura.

Drugi najčešći uzrok sekundarnog sifilisa je papularni sifilid. Njegov najtipičniji oblik je lentikularan, ima izgled gusto elastičnih papula promjera 3-5 mm ružičaste ili bakrenocrvene boje. Tijekom vremena, piling počinje u središtu papula sekundarnog sifilisa, koji se širi na periferiju. Karakterističan je “Bietteov ovratnik” - ljuštenje uz rub papule dok je u središtu već završilo. Rezolucija papula završava stvaranjem dugotrajne hiperpigmentacije. Rjeđi oblici papuloznog sifilida su seboroični, novčićasti, psorijaziformni, plačući sifilid, papularni sifilid dlanova i tabana, kao i široki kondilom.

Rijedak oblik sekundarnog sifilisnog osipa je pustularni sifilid. Njegov izgled obično se opaža kod oslabljenih bolesnika (pacijenti s tuberkulozom, ovisnici o drogama, alkoholičari) i ukazuje na teži tijek sekundarnog sifilisa. Pustularni sifilid karakterizira prisutnost gnojni eksudat, koji se suši i stvara žućkastu koru. Klinička slika nalikuje manifestacijama pioderme. Pustularni sifilid sekundarnog sifilisa može imati sljedeće oblike: impetiginozni, aknasti, ektimatozni, male boginje, rupoidni.

Kod ponavljajućeg sekundarnog sifilisa može postojati pigmentni sifilid(sifilitička leukoderma), koja se pojavljuje na bočnoj i stražnjoj strani vrata u obliku zaobljenih bjelkastih mrlja, nazvanih "Venerina ogrlica".

Kožne manifestacije sekundarnog sifilisa popraćene su općim povećanjem limfnih čvorova (limfadenitis). Povećani cervikalni, aksilarni, femoralni i ingvinalni limfni čvorovi ostaju bezbolni i nisu srasli s okolnim tkivima. Poremećena prehrana korijena kose u sekundarnom sifilisu dovodi do gubitka kose s razvojem difuzne ili žarišne alopecije. Često se opažaju lezije sluznice usne šupljine (oralni sifilis) i grkljana. Potonji uzrokuju karakterističnu promuklost u bolesnika sa sekundarnim sifilisom.

Na dijelu somatskih organa uočavaju se uglavnom funkcionalne promjene, koje brzo nestaju tijekom liječenja i izostaju tijekom razdoblja latentnog sekundarnog sifilisa. Oštećenje jetre očituje se njezinom bolnošću i povećanjem te poremećenim jetrenim testovima. Često se opaža gastritis i gastrointestinalna diskinezija. Na dijelu bubrega moguća je proteinurija i pojava lipoidne nefroze. Oštećenje živčanog sustava očituje se razdražljivošću i poremećajem sna. Neki pacijenti sa sekundarnim sifilisom dožive sifilitički meningitis, koji se lako liječi. Moguće oštećenje koštanog sustava s razvojem osteoperiostitisa i periostitisa, koje se manifestiraju noćnim bolovima uglavnom u kostima ekstremiteta i javljaju se bez deformacija kostiju. U nekim slučajevima sekundarnog sifilisa mogu se uočiti upala srednjeg uha, suhi pleuritis, retinitis i neurosifilis.

Dijagnoza sekundarnog sifilisa

Raznolika klinička slika sekundarnog sifilisa diktira potrebu provođenja pretraga na sifilis kod svakog bolesnika s difuznim osipom u kombinaciji s poliadenopatijom. Prije svega, radi se o pregledu iscjetka kožnih elemenata na prisutnost Treponema pallidum i RPR testu. Treponema pallidum također se može otkriti u materijalu uzetom tijekom punkcijske biopsije limfnog čvora. Ispitivanje cerebrospinalne tekućine dobivene lumbalna punkcija tijekom razdoblja svježeg sekundarnog sifilisa ili recidiva, također često otkriva prisutnost uzročnika.

Kod sekundarnog sifilisa većina bolesnika ima pozitivne serološke reakcije (RIBT, RIF, RPGA). Iznimka je samo 1-2% slučajeva lažno negativnih reakcija uzrokovanih previsokim titrom antitijela, koji se može sniziti razrjeđivanjem seruma.

Kliničke manifestacije unutarnjih organa mogu zahtijevati dodatne konzultacije gastroenterolog, urolog, oftalmolog, neurolog,

• Što je sekundarni sifilis
• Simptomi sekundarnog sifilisa
• Liječenje sekundarnog sifilisa
• Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate sekundarni sifilis?

Što je sekundarni sifilis

Uz sekundarni sifilis, infekcija se širi u tijelu kroz limfne i krvne žile; sukladno tome, sekundarno razdoblje sifilisa karakteriziraju različite kliničke manifestacije u obliku lokaliziranih ili difuznih lezija kože i sluznica (rozeole, papule). , pustule), generalizirana limfadenopatija i oštećenje unutarnjih organa - tj. gdje je došlo do lokalizacije spiroheta. Počinje 3-4 mjeseca nakon infekcije i može trajati nekoliko godina, izmjenjujući se sa skrivenim rani sifilis- tijekom nekoliko mjeseci primjećuju se osipi koji spontano nestaju i ponovno se pojavljuju nakon nekog vremena.

Što uzrokuje sekundarni sifilis

Uzročnik sifilisa je treponema pallidum ( Treponema pallidum) , pripada redu Spirochaetales, obitelji Spirochaetaceae, rodu Treponema. Morfološki blijeda treponema ( blijeda spiroheta) razlikuje se od saprofitskih spiroheta (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Pod mikroskopom, Treponema pallidum je mikroorganizam spiralnog oblika koji nalikuje vadičepu. U prosjeku ima 8-14 ujednačenih kovrča iste veličine. ukupna dužina Treponema varira od 7 do 14 mikrona, debljina - 0,2-0,5 mikrona. Treponema pallidum karakterizira izražena pokretljivost, za razliku od saprofitnih oblika. Karakteriziraju ga translatorna, ljuljajuća, klatnasta, kontraktilna i rotacijska (oko svoje osi) kretnje. Elektronska mikroskopija otkrila složena struktura morfološka građa Treponema pallidum. Ispostavilo se da je treponema prekrivena debelim pokrovom troslojne membrane, stanične stijenke i mukopolisaharidne tvari nalik kapsuli. Ispod citoplazmatske membrane nalaze se fibrile - tanke niti koje imaju složenu strukturu i uzrokuju raznoliko kretanje. Fibrile su pričvršćene na terminalne zavoje i pojedinačne dijelove citoplazmatskog cilindra pomoću blefaroplasta. Citoplazma je fino granulirana, sadrži jezgrinu vakuolu, nukleolus i mezosome. Utvrđeno je da su različiti utjecaji egzo- i endogenih čimbenika (osobito prethodno korištenih pripravaka arsena, a sada antibiotika) utjecali na Treponema pallidum, mijenjajući neka od njegovih bioloških svojstava. Tako se pokazalo da se blijeda treponema može pretvoriti u ciste, spore, L-oblike, zrnca, koja se, kada se aktivnost imunoloških rezervi pacijenta smanji, mogu preokrenuti u virulentne sorte spiralnog oblika i izazvati aktivne manifestacije bolesti. Antigenska mozaičnost Treponema pallidum dokazana je prisutnošću više protutijela u krvnom serumu bolesnika sa sifilisom: proteinskih, komplementno fiksirajućih, polisaharidnih, reaginskih, imobilizinskih, aglutininskih, lipoidnih i dr.

Elektronskim mikroskopom utvrđeno je da se treponema pallidum u lezijama najčešće nalazi u međustaničnim prostorima, periendotelnom prostoru, krvnim žilama, živčanim vlaknima, osobito u ranim oblicima sifilisa. Prisutnost blijede treponeme u periepineuriju još nije dokaz oštećenja živčanog sustava. Češće se takvo obilje treponema javlja tijekom septikemije. Tijekom procesa fagocitoze često se javlja stanje endocitobioze u kojem su treponemi u leukocitima zatvoreni u multimembranski fagosom. Činjenica da su treponeme zatvorene u polimembranskim fagosomima vrlo je nepovoljna pojava, budući da, budući da su u stanju endocitobioze, treponema pallidum perzistira dugo vremena, zaštićena od djelovanja antitijela i antibiotika. Istovremeno, čini se da stanica u kojoj se formirao takav fagosom štiti tijelo od širenja infekcije i progresije bolesti. Ova nesigurna ravnoteža može trajati dugo vremena, karakterizirajući latentni (skriveni) tijek sifilitičke infekcije.

Eksperimentalna zapažanja N.M. Ovchinnikov i V.V. Delectorsky su u skladu s radovima autora, koji vjeruju da je kod zaraze sifilisom moguć dugi asimptomatski tijek (ako pacijent ima L-oblike Treponema pallidum u tijelu) i "slučajno" otkrivanje infekcije u fazi latentni sifilis(lues latens seropositiva, lues ignorata), tj. tijekom razdoblja prisutnosti treponema u tijelu, vjerojatno u obliku cista koje imaju antigenska svojstva i stoga dovode do stvaranja protutijela; to potvrđuju pozitivne serološke reakcije na sifilis u krvi bolesnika bez vidljivih kliničkih manifestacija bolesti. Osim toga, u nekih bolesnika otkrivaju se stupnjevi neuro- i viscerosifilisa, tj. Bolest se razvija kao da "zaobilazi" aktivne oblike.

Za dobivanje kulture Treponema pallidum potrebni su složeni uvjeti (posebne podloge, anaerobnim uvjetima i tako dalje.). Istodobno, kulturni treponemi brzo gube morfološke i patogena svojstva. Osim navedenih oblika treponema, pretpostavljeno je postojanje zrnastih i nevidljivih filtrabilnih oblika blijedih treponema.

Izvan tijela, Treponema pallidum je vrlo osjetljiva na vanjski utjecaji, kemikalije, sušenje, grijanje, izlaganje sunčevoj svjetlosti. Na kućanskim predmetima Treponema pallidum zadržava svoju virulenciju sve dok se ne osuši. Temperatura od 40-42°C prvo povećava aktivnost treponema, a zatim dovodi do njihove smrti; zagrijavanje na 60°C ubija ih unutar 15 minuta, a na 100°C odmah. Niske temperature nemaju štetan učinak na Treponema pallidum, a trenutno je skladištenje Treponema u okruženju bez kisika na temperaturi od -20 do -70 °C ili smrznuto osušeno općeprihvaćena metoda za očuvanje patogenih sojeva.

Patogeneza (što se događa?) tijekom sekundarnog sifilisa

Reakcija tijela bolesnika na uvođenje Treponema pallidum je složena, raznolika i nedovoljno proučena. Infekcija nastaje kao posljedica prodora Treponema pallidum kroz kožu ili sluznicu, čiji je integritet najčešće narušen. Međutim, niz autora priznaje mogućnost unošenja treponema kroz intaktnu sluznicu. Istodobno, poznato je da u krvnom serumu zdravih osoba postoje čimbenici koji imaju imobilizirajuće djelovanje protiv Treponema pallidum. Zajedno s drugim čimbenicima, oni omogućuju objašnjenje zašto se infekcija ne opaža uvijek nakon kontakta s bolesnom osobom. Domaći sifilidologinja M.V. Milich, na temelju vlastitih podataka i analize literature, smatra da do infekcije ne mora doći u 49-57% slučajeva. Varijacija se objašnjava učestalošću spolnog odnosa, prirodom i lokalizacijom sifilida, prisutnošću ulaznih vrata kod partnera i brojem blijedih treponema koje su prodrle u tijelo. Dakle, važan patogenetski čimbenik u nastanku sifilisa je stanje imunološkog sustava, čija napetost i aktivnost variraju ovisno o stupnju virulentnosti infekcije. Stoga se ne govori samo o mogućnosti da nema infekcije, već io mogućnosti samoizlječenja, što se smatra teoretski prihvatljivim.

Simptomi sekundarnog sifilisa

Simptomi sekundarnog razdoblja sifilisa izuzetno raznolika. Nisu uzalud francuski sifilidolozi 19. stoljeća sifilis nazvali "veliki majmun" zbog sličnosti s mnogim kožnim bolestima.

Opći znakovi osipa tijekom sekundarnog razdoblja sifilisa:
- Nedostatak subjektivnih osjeta (svrbež, bol).
- Gustoća elemenata.
- Tamno crvena boja.
- Jasne, pravilne zaobljene ili kružne konture elemenata bez tendencije spajanja.
- Nevidljivo ljuštenje površine (najčešće ga nema, a ako se i pojavi, primjećuje se po periferiji lezije.
- Sklonost spontanom nestanku bez atrofije i ožiljaka.

Najčešće manifestacije sekundarnog sifilisa su: rozeolski sifilid, papularni sifilid, uključujući palmoplantarni oblik, kondilomi lata, sifilitička leukoderma, sifilitična tonzilitis, sifilitička alopecija.

Sekundarni sifilis počinje 2-4 mjeseca nakon infekcije i može trajati od 2 do 5 godina.

Sekundarni sifilis utječe na sve organe i sustave pacijenta.

Glavni simptom sekundarnog sifilisa je osip koji se širi cijelim tijelom, uključujući dlanove i tabane.

Osip na koži i sluznicama može biti popraćen simptomima sličnim gripi: glavobolja, bolovi u tijelu, groznica.

Osip sa sekundarnim sifilisom može biti:
-Roseola (ružičaste ili crvene mrlje).

Sastoji se od sifilitičke roseole - pojedinačnih ružičastih ili ružičasto-crvenih mrlja okrugli oblik i promjera od 3 do 10-12 mm, uzrokovanih kršenjima krvne žile. Rozeole su nepravilnog okruglog oblika, mrlje na koži i sluznicama raspoređene su nasumično, uglavnom po tijelu, rjeđe na udovima, ponekad na čelu i stražnjoj strani šaka i stopala. Rozeole se ne izdižu iznad razine kože, ne ljušte se, obično ne svrbe, a na pritisak poblijede ili čak nestanu na nekoliko sekundi.

Međutim, treba napomenuti da postoje i druge sorte sifilitička rozeola: folikularna ili granularna (diže se iznad razine kože) rozeola i ljuskasta rozeola.

Roseola osip u sekundarnom razdoblju sifilisa je karakterističan simptom sifilis i opaža se vrlo često - u 75-80% pacijenata. Bez liječenja sifilisa, sam roseola osip nestaje bez traga nakon 2-3, ponekad 5-6 tjedana. U budućnosti su mogući rekurentni, odnosno ponovljeni osipi roseole. Za razliku od osipa prvog vala, ponovljene roseole karakteriziraju rijetkiji osipi, blijeda boja mrlja i njihova velika veličina. Roseole drugog vala često se grupiraju zajedno, tvoreći lezije u obliku prstena ili luka.

-Nodularni osip (ili papularni).
Osim rozeolnih pjega, osip prvog vala sekundarnog sifilisa može imati izgled kvržica, a ponekad se te dvije vrste osipa - mrlje i kvržice kombiniraju. U venerologiji, nodularni osip naziva se papularni. Zašto? Budući da se ravne, zaobljene nodularne formacije koje ga čine, koje strše iznad razine kože, nazivaju papule ili papularni sifilidi.

Papule u praksi venereologa dijele se u nekoliko glavnih tipova, ovisno o njihovoj veličini: lentikularne, u obliku prosa, u obliku novčića i u obliku plaka. Razlikuju se u veličini, izgledu i položaju osipa.
Papule se često nalaze ne samo na koži, već i na sluznicama: usne šupljine, ždrijela, grkljana, krajnika, mekano nepce, usne, jezik, desni. Papularni sifilidi stalno rastu i mogu se spajati jedni s drugima, tvoreći velike, oštro ograničene plakove s nazubljenim obrisima.

Papule smještene u ingvinalno-femoralnom i interglutealnom naboru, između prstiju, ispod mliječnih žlijezda, odnosno na mjestima s pretjerano znojenje i stalno podložni trenju, postupno se pretvaraju u plačuću eroziju. Tekućina odvojena od erozije sadrži veliki iznos Treponema pallidum. Stoga su bolesnici s osipom u ustima, genitalijama i perineumu posebno zarazni. U ovom slučaju, sifilis se može prenijeti ne samo spolnim putem, već i bilo kojim bliskim kontaktom - ljubljenjem, rukovanjem, korištenjem zajedničkih kućanskih predmeta (na primjer, posuđa).

Općenito, treba napomenuti da kožni osip sa sifilisom može biti vrlo raznolik, kako u prirodi osipa, tako iu njegovom položaju, obilju i trajanju.

Jedan od problema kod postavljanja ispravna dijagnoza sekundarni sifilis je da sifilidi (sifilitični kožni osipi) mogu različiti slučajevi biti sličan manifestacijama većine razne bolesti, također praćen osipom. Stoga, prilikom pregleda bolesnika s kožni osip bilo koje prirode i mjesta, dermatolozi najprije uzimaju krvni test za Wassermannovu reakciju kako bi potvrdili ili isključili sifilitično podrijetlo osipa. Osip sa sifilisom obično se javlja u nekoliko "valova", između kojih je sifilis asimptomatski.

Drugi simptomi sekundarnog sifilisa uključuju:
- Sifilitička alopecija. Gubitak kose javlja se u 15-20% bolesnika sa sekundarnim sifilisom. Ćelavost pacijenta sa sifilisom može biti difuzna (to jest, raširena na prilično velikom području, najčešće na tjemenu) ili mala žarišna.

Kaže se da se mala žarišna ćelavost pojavljuje kada pacijent razvije mnogo malih žarišta ćelavosti nepravilnih zaobljenih oblika, nasumično razbacanih po glavi, osobito u području sljepoočnica i stražnjeg dijela glave.

Difuznu sifiličnu alopeciju može biti teško dijagnosticirati zbog činjenice da je obrazac gubitka kose tipičan za alopeciju u većini slučajeva. razni razlozi. Naprotiv, fino-žarišna ćelavost sa sifilisom je upečatljiv i indikativan simptom, posebno za fino-žarišnu ćelavost obrva. Kod sifilitičke alopecije koža bolesnika nije upaljena, ne svrbi i ne ljušti se, a gubitak kose se javlja bezbolno. Gubitak kose može početi 3-6 mjeseci nakon infekcije, a ne opada samo kosa na glavi, već i trepavice, obrve, brkovi i brada. Tijekom liječenja sifilisa dolazi do ponovnog porasta dlaka, što ukazuje na uspješnost liječenja.

-Pjegavi leucoderma
Zajedničko obilježje sekundarnog sifilisa kod žena može biti takozvana "Venerina ogrlica" ili (pigmentni sifilid). To je promjena boje kože na leđima i bočnim stranama vrata, koja se javlja 4-6 mjeseci nakon infekcije.

Međutim, sifilitička leukoderma može se pojaviti ne samo na vratu, već i na prsima, leđima, trbuhu, lumbalnom području, ponekad na rukama ili ispred pazuha.

Mrlje bez boje promjera 3-10 mm, okružene područjima tamnijim od normalne boje kože, mogu postojati bez promjena čak i u pozadini antisifilitičkog liječenja nekoliko mjeseci ili čak godina.

Sifilitička leukoderma nikada se ne ljušti, nije popraćena upalom i ne uzrokuje bol.

Dijagnoza sekundarnog sifilisa

Dijagnoza se postavlja na temelju klinička slika i laboratorijska potvrda bilo kojom od sljedećih metoda:
- Istraživanje tamnog polja
- MR
- RIF, ELISA, RPGA
Mora se uzeti u obzir da iako moderna klasifikacija Ne postoji podjela primarnog sifilisa na seronegativni i seropozitivni, serološki testovi mogu biti negativni unutar 7-14 dana.

Liječenje sekundarnog sifilisa

Što se tiče liječenja sifilisa, ne možemo ne primijetiti nekoliko negativnih trendova koje mi, kao liječnici, često uočavamo u U zadnje vrijeme. Nažalost, česti su slučajevi kada primarni, pa čak i sekundarni sifilis pokušavaju liječiti s "jednom ili dvije" injekcije. I nisu za to krivi toliko privatni liječnici, koliko državni kožno-venerološki dispanzeri koji jednostavno nemaju vremena baviti se svakim pacijentom dok primaju proračunsku plaću. U ovom slučaju se ne provodi niti imunostimulacija pacijenta, niti čak vitaminska terapija. Sve to dovodi do pojave u organizmu bolesnika oblika bakterija neosjetljivih na antibiotike ili do pojave serorezistencije, odnosno stanja kada bolesnikove krvne pretrage pokazuju Dugo vrijeme(pa čak i doživotno) ostaje visok titar antitijela.
Naravno, najučinkovitije liječenje sifilisa je penicilinom topivim u vodi, jer se na taj način održava konstantna potrebna koncentracija antibiotika u krvi. Ali takvo liječenje može se provoditi samo u bolničkim uvjetima, jer zahtijeva primjenu lijeka svaka tri (!) sata tijekom najmanje 24 dana.

Gotovo 5% svih maligni tumori predstavljaju sarkome. Vrlo su agresivni, brzo se hematogeno šire i skloni su recidivu nakon liječenja. Neki se sarkomi razvijaju godinama bez ikakvih znakova...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu sletjeti i na rukohvate, sjedala i druge površine, a pritom ostaju aktivni. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Povratite dobar vid i recite zbogom naočalama i kontaktne leće- san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti laserska korekcija vid se otvara potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetički preparati proizvodi namijenjeni njezi naše kože i kose možda zapravo i nisu tako sigurni kao što mislimo