Lumbalna dorzalna fascija. Kako napumpati lumbalno-torakalnu fasciju. Dijagnostika uzroka bolova u donjem dijelu leđa

Leđni mišići

Površinski mišići (prvi sloj)

Površinski mišići (drugi sloj)

Duboki leđni mišići

Subokcipitalni mišići

Fascija leđa

.Površinska fascija leđa (fascia dorsi superficialis) budući da je dio površinske fascije tijela, slabo je razvijen u području leđa. Odvaja potkožno masno tkivo od mišića trapeza i latisimusa dorsi.

nuhalna fascija ( nuchae fascia) nalazi se u stražnjem dijelu vrata, između površinskog i dubokog sloja mišića. Medijalno se spaja s nuhalnim ligamentom, lateralno prelazi u površinski sloj fascije vrata, a iznad se veže za gornju nuhalnu liniju.

Lumbotorakalna fascija (fascia thoracolumbalis) ima dvije ploče: površinsku i duboku.

polazi od spinoznih nastavaka torakalnih i lumbalnih kralježaka, srednjeg sakralnog grebena i prekriva stražnju površinu mišića erector spinae.

počinje od poprečnih procesa lumbalnih kralježaka, iznad - od XII rebra, ispod - od ilijačnog grebena i pokriva prednju površinu mišića erector spinae.

U lumbalnom području obje su ploče spojene duž vanjskog ruba mišića erector spinae, tvoreći tako osteofibrozni omotač za ovaj mišić

Topografija leđa

Topografske tvorevine leđa uključuju: lumbalni trokut, Lesgaft-Greenfeltov trokut i auskultacijski trokut

Lumbalni trokut (trigonum lumbale) Odozdo je omeđen grebenom ilijake, medijalno latissimus dorsi mišićem, a lateralno vanjskim kosim trbušnim mišićem. Dno trokuta je unutarnji kosi trbušni mišić.

Trokut (romb) Lesgaft-Grinfelt (spatium tendineum lumbale) smješten iznad lumbalnog trokuta i ograničen gore inferiornim serratus posteriornim mišićem, medijalno mišićem erector spinae, a lateralno unutarnjim kosim trbušnim mišićem. Ponekad ovaj trokut može imati oblik dijamanta. U ovom slučaju, on će biti ograničen odozgo medijalno donjim stražnjim serratus mišićem, odozgo bočno XII rebrom, donji medijalni i bočni zidovi romba odgovaraju medijalnim i bočnim zidovima trokuta.

Dno trokuta ili dijamanta je duboka ploča torakodorzalne fascije.

Oba trokuta su slabe točke stražnjeg trbušnog zida, unutar kojih se mogu formirati lumbalne kile.

Auskultacijski trokut (auskultacija trigonuma) koji se nalazi u gornjem dijelu leđa. Odozgo je ograničen lateralnim rubom trapezastog mišića i donjim rubom romboidnog velikog mišića, a odozdo gornjim rubom latissimus dorsi mišića. U tom se trokutu vrši auskultacija donjeg režnja pluća.

Mišići i fascije prsnog koša. Topografija prsnog koša.

Prsni mišići

Površinski mišići

Duboki mišići

Fascija prsnog koša

Površinska fascija prsnog koša (fascia pectoralis superficialis) dio je površinske fascije tijela. Formira kapsulu za mliječnu žlijezdu, protežući se duboko u nju guste niti vezivnog tkiva - ligamente koji podupiru mliječnu žlijezdu.

prsna fascija ( fascija pektoralis) sastoji se od 2 ploče: površinske i duboke.

Površinska ploča (lamina superficialis) pokriva veliki prsni mišić s obje strane. Medijalno se pričvršćuje na rub prsne kosti, iznad - na klavikulu, lateralno - prelazi u aksilarnu i deltoidnu fasciju.

Duboka ploča (lamina profunda) pokriva mali prsni mišić s obje strane.

Vlasnička prsna fascija (fascia thoracica) prekriva vanjsku površinu stijenke prsnog koša

Intratorakalna fascija (fascia endotoracica) oblaže unutarnju površinu zidova prsnog koša. Parietalna pleura je uz nju.

Topografija dojke

Topografski, u predjelu prsnog koša razmatraju se 3 trokuta koji se nalaze jedan iznad drugog i koji su topografske tvorevine na prednjoj stijenci aksilarne jame.

Klavipektoralni trokut (trigonum clavipectorale) Odozgo je omeđen ključnom kosti, a odozdo gornjim rubom malog prsnog mišića

Torakalni trokut (trigonum pectorale) odgovara konturama malog prsnog mišića.

Submamarni trokut (trigonum subpectorale) ograničena gore donjim rubom malog prsnog mišića, dolje donjim rubom velikog prsnog mišića.

Lumbalna regija ima sljedeće slabe točke:

• Mali trokut nastaje na mjestu gdje se rubovi vanjskog kosog trbušnog mišića i latissimus dorsi mišića razilaze. Baza ovog trokuta je ilium. Zauzvrat, dno trokuta formira unutarnji kosi trbušni mišić. Petitov trokut je slaba točka u lumbalnoj regiji, jer je mišićni sloj ovdje relativno neizražen.
• Lesgaft–Grunfeldov romb tvore ga rubovi unutarnjeg kosog trbušnog mišića i donjeg stražnjeg zupčastog trbušnog mišića. Gornja granica romba je donji rub inferior posterior serratus trbušnog mišića, a ispod i izvana romb je ograničen stražnjim rubom unutarnjeg kosog trbušnog mišića. Unutarnja granica ove formacije je rub mišića erector spinae. Dno romba je predstavljeno aponeurozom ( široka tetivna ploča) poprečni trbušni mišić.

Arterije koje se nalaze u lumbalnoj regiji su grane trbušne aorte, kao i srednja sakralna arterija. Na vrhu, arterije lumbalne regije komuniciraju ( anastomoza) s granama interkostalnih arterija, a ispod - s granama ilijačnih arterija. Otok venske krvi obavljaju vene koje pripadaju sustavu donje kao i gornje šuplje vene. Živci u lumbalnoj regiji su grane lumbosakralnog pleksusa.

Koje se strukture mogu upaliti u donjem dijelu leđa?

Sljedeća tkiva i organi mogu se upaliti u lumbalnoj regiji:

• Koža lumbalna regija može biti zahvaćena piogenim mikrobima ( stafilokoki i streptokoki). Ovi patogeni mogu utjecati na kosu, znoj i žlijezde lojnice. Uz čir u patološkom procesu ( gnojno-nekrotična upala) zahvaćena je stabljika dlake, kao i okolno tkivo. S ovom patologijom, najizraženija bol se opaža trećeg ili četvrtog dana, kada se jezgra čira podvrgava gnojnom topljenju ( Također su oštećeni živčani završeci). S furunkulozom ( ) javlja se visoka temperatura ( do 39-40ºS), zimica, jake glavobolje. Još jedna patologija koja može utjecati na kožu donjeg dijela leđa je karbunkul. Karbunkul je karakteriziran oštećenjem nekoliko folikula dlake odjednom ( stablo kose), koji se nalaze blizu jedan drugoga. Kao rezultat toga, formira se opći infiltrat ( nakupljanje limfe, krvi i nekih stanica), koji može doseći promjer do 6-10 centimetara. Za razliku od vrenja, karbunkul je bolnija formacija i javlja se s teškim simptomima opće intoksikacije tijela ( slabost, smanjena izvedba, smanjen apetit, glavobolja, vrtoglavica, itd.). Također, koža lumbalne regije može biti zahvaćena ektimom ( prodiranje streptokoka u kožu). Tijekom ove piodermije ( lezije kože uzrokovane piogenim bakterijama) na koži se stvara mali gnojni mjehurić koji se kasnije transformira u čir. Ovaj poseban ulkus je prilično bolna tvorba.
• Masna vlakna mogu biti uključeni u upalni proces tijekom nekroze gušterače ( odumiranje tkiva gušterače) ili s gnojnim oštećenjem bubrega, nadbubrežnih žlijezda ili drugih struktura smještenih u retroperitonealnom prostoru. Retroperitonealna flegmona ( gnojno taljenje vlakana) odvija se na nespecifičan način. U početnoj fazi tjelesna temperatura raste na 37 - 38ºS, može doći do zimice i slabosti. Potom se javlja vučna ili pulsirajuća bol u lumbalnoj regiji, koja postupno postaje difuzna ( bol se može širiti u stražnjicu ili trbuh). Važno je napomenuti da se bol pojačava tijekom kretanja i prisiljava osobu da zauzme prisilni ležeći položaj.
• Kičmeni stup. Neinfektivna upala kralježnice s oštećenjem lumbalne i sakralne regije, kao i paravertebralnih tkiva ( ankilozantni spondilitis) također dovodi do boli. Bol je lokalizirana ne samo duž kralježnice, već iu mišićima. Uz bolove u kralježnici javlja se i osjećaj ukočenosti koji se javlja u mirovanju, a postupno se smanjuje tijekom kretanja. Kako ankilozantni spondilitis napreduje, pojavljuju se bolovi i ukočenost u zglobovima kuka, a svi aktivni pokreti u kralježnici praktički su blokirani zbog spajanja zglobnih površina kralješaka. Također, kralježnica može biti pogođena tuberkulozom, brucelozom ( infekcija koja se prenosi s bolesnih životinja na ljude koja zahvaća razne unutarnje organe) ili osteomijelitis ( gnojna upala koštanog tkiva).
• Mišići i ligamenti Lumbalna regija također može biti uključena u upalni proces. Najčešće se ova tkiva upale zbog traumatskih ozljeda, hipotermije ili dugotrajnog izlaganja prisilnom položaju.
• Bubrezi. Upala bubrežne zdjelice ( ) i međustanične tvari bubrega ( glomerulonefritis) karakterizira i bol u lumbalnoj regiji. Patološke promjene najjače zahvaćaju bubrežne tubule kroz koje se filtrira krv.
• Dodatak ( dodatak). Ako se slijepo crijevo nalazi u netipičnom položaju ( iza cekuma), zatim kada je upaljena ( upala slijepog crijeva) javlja se jaka bol u lumbalnom dijelu. Važno je napomenuti da je akutni apendicitis indikacija za hitnu hospitalizaciju i operaciju.

Uzroci boli u donjem dijelu leđa

Uzroci boli u donjem dijelu leđa

• Iščašenje mišića i ligamenata lumbalne regije najčešće se javlja kod sportaša pri pretjeranom tjelesnom naporu ili kod nepravilne tehnike. Osim boli, koja je posljedica jakog spazma mišićnog tkiva, javlja se osjećaj ukočenosti kralježnice i otoka tkiva. Kada je meko tkivo nagnječeno, može doći do hematoma ( lokalno nakupljanje krvi), što može pojačati bol zbog kompresije okolnih tkiva u kojima se nalaze živčani receptori.
• Prijelomi kralježnice u lumbalnoj regiji. Najčešće je riječ o kompresijskom prijelomu kralježnice koji nastaje pri prekomjernoj fleksiji kralježnice ili o prijelomima poprečnih i spinoznih nastavaka. Na kompresijski prijelom ukazuje stalna bol u stojećem ili sjedećem položaju, koja gotovo potpuno nestaje ako osoba legne. Osim boli, može se javiti gubitak osjeta i slabost u perineumu i donjim ekstremitetima.
• Tumori kralježnice kao benigni ( osteoblastom, osteoidni osteom, hemangiom itd.), i maligni ( mijelom, osteosarkom, prodiranje metastaza u kralježnicu) dovode do boli, koja može biti različitog intenziteta. Bol se često širi u donje ekstremitete, a ponekad i u gornje ekstremitete. Karakteristična značajka takve boli je nedostatak terapeutskog učinka od uporabe lijekova protiv bolova. Javljaju se i slabost i utrnulost u donjim ekstremitetima ( u nekim slučajevima - paraliza), kršenje čina mokrenja i defekacije, kršenje držanja.

Dijagnostika uzroka bolova u donjem dijelu leđa

Za dijagnosticiranje ovih vrsta piodermije ( lezije kože uzrokovane prodorom piogenih bakterija) kao čir, karbunkul ili ektim, potrebna je konzultacija s kirurgom ili dermatologom. Točna dijagnoza postavlja se na temelju kliničke slike patologije, kao i na temelju vizualnog pregleda zahvaćenog područja kože. Odrediti vrstu patogena ( stafilokok i/ili streptokok) pribjeći bakterijskoj kulturi, te napraviti i antibiogram ( odrediti osjetljivost patogena na različite antibiotike).

Miozitis dijagnosticira neurolog. Uzimaju se u obzir karakteristične tegobe, klinička slika bolesti, kao i podaci elektromiografije ( metoda snimanja električnih potencijala koji izlaze iz mišića). Ponekad pribjegavaju ultrazvučnom pregledu ( Ultrazvuk) za proučavanje mišićnog tkiva kako bi se procijenila njegova struktura i stupanj oštećenja. U općoj analizi krvi, povećanje brzine sedimentacije eritrocita, povećanje broja bijelih krvnih stanica i povećanje C-reaktivnog proteina ( jedan od proteina akutne faze upale).

Ankilozantni spondilitis ( ankilozantni spondilitis) dijagnosticira reumatolog. Za potvrdu dijagnoze uzimaju se u obzir specifični simptomi, poput boli i ukočenosti kralježnice, koja se pogoršava u mirovanju, te bolovi u prsima. Također je potrebno provesti magnetsku rezonanciju kralježnice ili radiografiju. Vrijedno je napomenuti da je magnetska rezonancija osjetljivija metoda i omogućuje otkrivanje patoloških promjena na samom početku bolesti. Osim toga, potreban je opći test krvi, koji najčešće otkriva povećanje ESR ( sedimentacija eritrocita).

Dijagnozu retroperitonealne flegmone treba provesti liječnik ili kirurg. Tromu flegmonu izuzetno je teško dijagnosticirati, budući da su simptomi izrazito neizraziti ( osobito ako je već propisano liječenje za neku drugu bolest). Akutna flegmona se dijagnosticira palpacijom bolne tvorevine ( infiltracija). U općoj analizi krvi primjećuje se povećanje broja bijelih krvnih stanica karakterističnih za upalni proces ( leukocita), pomak leukocitarne formule ulijevo ( povećanje broja mladih oblika neutrofila) i povećana brzina sedimentacije eritrocita.

Scheuermann-Mau bolest treba dijagnosticirati ortopedski kirurg u adolescenciji. Jedna od vodećih kliničkih manifestacija bolesti je povećanje težine torakalne kifoze ( fiziološka zakrivljenost torakalne kralježnice), koji se ne eliminira niti uz maksimalnu ekstenziju kralježnice. Kako bolest napreduje, rendgenske snimke otkrivaju klinastu deformaciju torakalne i lumbalne kralježnice. Magnetskom rezonancijom i posredno rendgenom mogu se otkriti degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima. Važno je napomenuti da je u početnim stadijima ove bolesti klinička slika izrazito nespecifična te je dijagnosticiranje Scheuermann-Mauove bolesti vrlo problematično.

Dijagnozu bruceloze kralježnice trebao bi postaviti stručnjak za zarazne bolesti. Važan podatak za potvrdu takve dijagnoze je potvrda kontakta sa životinjama ( goveda, sitne stoke ili svinja) ili konzumiranje nedovoljno termički obrađenih životinjskih proizvoda. Uzima se u obzir i klinička slika bolesti. Potvrda dijagnoze provodi se specifičnim laboratorijskim pretragama koje otkrivaju uzročnika u krvi ( lančana reakcija polimerazom, hemokultura, Wrightova reakcija).

Kako bi se identificirale tuberkulozne lezije kralježnice, radiografija ili kompjutorska tomografija ( fotografija je snimljena u dvije projekcije). Slike otkrivaju žarišta vertebralne destrukcije, sekvestracije ( područja potpuno uništenog koštanog tkiva), kao i, u nekim slučajevima, sjene koje ukazuju na lokalne nakupine gnoja. Za potvrdu dijagnoze potrebno je učiniti bakterijsku kulturu zahvaćenog koštanog tkiva ili sadržaja apscesa. Pretragom krvi otkrivaju se znakovi upalnog procesa - povećanje sedimentacije eritrocita, povećanje koncentracije C-reaktivnog proteina, povećanje broja bijelih krvnih stanica. Radi se i tuberkulinski test koji će u većini slučajeva biti pozitivan. Dijagnozu potvrđuje ortoped.

Neurolog može potvrditi dijagnozu lumbalne osteohondroze. Dijagnoza se postavlja na temelju tipičnih kliničkih znakova bolesti ( bol duž zahvaćenog živca, jednostrana atrofija mišića, kao i poremećaj osjetljivosti komprimiranog živca). Potvrda dijagnoze provodi se pomoću radiografije ili magnetske rezonancije ( "zlatni standard dijagnoze") lumbalna regija. Na fotografijama su vidljive degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima, kao i položaj i stupanj kompresije spinalnog korijena.

Skolioza mora biti dijagnosticirana od strane ortopeda. Najčešće se ova patologija otkriva u djetinjstvu. Za određivanje stupnja ili težine skoliozne zakrivljenosti koristi se skoliometar ili se određuju kutovi zakrivljenosti na RTG snimci kralježnice. To je rendgenska metoda koja omogućuje otkrivanje skolioze u najranijim fazama bolesti.

Dijagnozu spinalnog osteomijelitisa provodi liječnik ortoped, terapeut ili kirurg. Dijagnoza uzima u obzir kliničku sliku bolesti, kao i radiografiju ili tomografiju. Vrijedno je napomenuti da je "zlatni standard" tomografija ( računala ili magnetske rezonancije), što vam omogućuje prepoznavanje volumena i stupnja oštećenja koštanog tkiva kralježnice. Ako postoje fistule, izvodi se fistulografija ( punjenje kanala fistule kontrastnim sredstvom nakon čega slijedi radiografija).

Akutni apendicitis dijagnosticira kirurg, terapeut ili liječnik hitne pomoći. S atipičnim položajem slijepog crijeva ( ako se nalazi iza cekuma, a ne ispod njega) klinička slika je nešto drugačija od klasične. Da biste potvrdili retrocekalni apendicitis, pritisnite desni Petit trokut prstom, a zatim ga oštro uklonite, zbog čega se bol naglo pojačava ( Gabayev simptom). Bol je karakteristična i pri pritisku prstom na desni Petit trokut ( Yaure-Rozanov simptom).

Dijagnozu crijevne opstrukcije provodi kirurg. Dijagnoza se potvrđuje utvrđivanjem različitih karakterističnih simptoma crijevne opstrukcije ( slušanje "šuma prskanja" preko crijevnih petlji, itd.). X-zrake otkrivaju horizontalne razine tekućine i mjehuriće plina iznad njih ( Kloiberov znak) i crijevna ispruganost ( Simptom Kerckringovih nabora). Ultrazvučnim pregledom otkriva se prošireni dio crijeva, zadebljanje crijevne stijenke s mehaničkom crijevnom opstrukcijom ( blokada crijeva na bilo kojoj razini) ili prekomjerno nakupljanje plinova i tekućina - s dinamičkom crijevnom opstrukcijom ( poremećena pokretljivost crijeva).

Kod žena se bol u leđima može pojaviti u sljedećim situacijama:

• Adneksitis ( salpingoooforitis) je patologija u kojoj se javlja upala dodataka maternice ( jajnici i jajovodi). Kod akutnog adneksitisa javlja se jaka bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha. Osim toga, tjelesna temperatura raste ( 38 – 38,5ºS), pojavljuju se zimice, pojačava se znojenje. Nerijetko se javljaju bolovi u mišićima i glavobolje. Kronični tijek adneksitisa očituje se tupom i noćnom boli u donjem dijelu trbuha, u preponama, a ponekad iu vagini. Bol također zrači ( distribuirao) u donjem dijelu leđa i zdjelici.
• Trudnoća. Tijekom trudnoće dolazi do redistribucije opterećenja kralježnice. Kao rezultat toga, opterećenje lumbalne kralježnice i mišićno-ligamentnog aparata povećava se nekoliko puta, što dovodi do boli različitog intenziteta. Potrebno je napomenuti da se bolovi u donjem dijelu leđa tijekom trudnoće najčešće javljaju kod trudnica sa slabim leđnim i trbušnim mišićima, kao i kod žena koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilo.
• Predmenstrualni sindrom u dosta rijetkim slučajevima uzrokuje bolove u lumbalnoj regiji. Neki znanstvenici objašnjavaju ovaj fenomen činjenicom da kada se hormonske razine mijenjaju, tonus mišića se povećava, što dovodi do prenaprezanja leđnih mišića, a posebno mišića donjeg dijela leđa.

Koji su uzroci mučne boli u donjem dijelu leđa?

Identificiraju se sljedeći uzroci mučne boli u donjem dijelu leđa:

• Istegnuti ligamenti i mišići je jedan od najčešćih uzroka mučne boli u donjem dijelu leđa, osobito kod sportaša i ljudi koji vode aktivan stil života. Ovisno o stupnju oštećenja, bol može biti akutna ili mučna. Također se javlja oticanje tkiva i ukočenost pokreta. U nekim slučajevima, kada je mišić nagnječen, može doći do hematoma ( lokalno nakupljanje krvi), što može stisnuti okolna tkiva i povećati bol.
• Dugo ostati u neugodnom položajučesto dovodi do bolova u donjem dijelu leđa. Bolovi se najčešće javljaju zbog dugotrajnog sjedenja, jer upravo u sjedećem položaju kralježnica i mišići doživljavaju najveći stres. Ponekad se bolovi javljaju ujutro nakon buđenja. To ukazuje na to da je osoba spavala na neudobnom krevetu i/ili u nezgodnom položaju, što je dovelo do grčenja mišića donjeg dijela leđa.
• Upala mišića donjeg dijela leđa javlja se kada su napeti mišići ozlijeđeni ili kada su pothlađeni. Bol je obično bolna, vukuća i pojačava se pokretom. Ako se miozitis ne liječi na vrijeme ( upala mišića), tada dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka funkcionalnosti mišićnog tkiva.

Zašto boli donji dio leđa tijekom trudnoće?

Bol se također može odnositi na stražnjicu, bedro, potkoljenicu i stopalo ( uočeno kada je išijatični živac komprimiran). Priroda boli može varirati, ali najčešće se opisuje kao pucanje, žarenje ili probadanje. Često postoji osjećaj žarenja i trnjenja u nozi.

Važno je napomenuti da se bolovi u donjem dijelu leđa najčešće javljaju kod trudnica koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilo, kao i kod onih žena koje imaju slabo razvijene leđne i trbušne mišiće. Također su u opasnosti žene kojima je prije trudnoće dijagnosticirana osteohondroza kralježnice ( distrofične promjene u intervertebralnim diskovima) ili skolioza ( rachiocampsis). U tom slučaju bolovi u donjem dijelu leđa mogu vas i dalje mučiti nakon poroda.

Zašto boli donji dio leđa lijevo?

Dolje su navedeni najčešći uzroci boli u donjem dijelu leđa s lijeve strane:

• Čir na želucu i dvanaesniku obično se manifestira kao bol u gornjem dijelu trbuha, koja može isijavati u torakalni i lumbalni segment kralježnice, kao i u lijevu stranu donjeg dijela leđa. Karakteristična je pojava boli “gladi” ( prestati nakon jela) i noćna bol. Također, kod peptičkog ulkusa javlja se žgaravica, mučnina, a ponekad i povraćanje.
• Lijeva bubrežna kolika najčešće se javlja zbog okluzije ( blokiranje) kamen u ureteru. U tom slučaju javlja se oštra i jaka bol koja se širi u prepone, lijevu stranu, a ponekad i u bedro. Nakon napada, bol se donekle smanjuje i postaje mučna.
• Osteokondroza je patologija u kojoj je pogođeno tkivo hrskavice intervertebralnih diskova. Kao rezultat toga, periferni dio intervertebralnog diska je uništen, a središnji dio, stršeći, komprimira korijene živaca leđne moždine. Ako je uklješten lijevi korijen kralježnice, to dovodi do slabosti mišića smještenih lijevo od kralježničnog stupa. Bol se također može odražavati u stražnjici i donjim udovima ( išijas).
• Iščašenje mišića i ligamenata donjeg dijela leđačesto se javlja kod izvođenja teškog fizičkog rada u kombinaciji sa savijanjem tijela. Ova vrsta oštećenja često se javlja kod netreniranih osoba ili kod sportaša s pretjeranim vježbanjem. Kod istegnuća mišićno-ligamentarnog aparata javlja se bol različitog intenziteta. Također je karakteristična pojava otoka tkiva i ograničenje pokreta u kralježnici.

Zašto me donji dio leđa boli i vuče nakon masaže?

Ako bolovi u donjem dijelu leđa potraju tri ili više dana, te ako su bolovi lokalizirani u kralježnici, onda je to razlog da prestanete s masažom, jer ona može samo pogoršati bol. Također biste trebali odmah konzultirati liječnika kako biste utvrdili uzrok ovih bolova. Važno je napomenuti da masaža leđa ima neke kontraindikacije.

Među kontraindikacijama za masažu vrijedi istaknuti sljedeće:

• tumori;
• bolesti hematopoetskog sustava;
• alergijske bolesti s osipom na koži;
• visoka tjelesna temperatura;
• ateroskleroza cerebralnih žila ( začepljenje krvnih žila aterosklerotskim plakovima);
• hipertenzivne i hipotenzivne krize ( izrazito povećanje ili smanjenje krvnog tlaka);
• neke mentalne bolesti;
• gnojno-upalne bolesti;
• ishemija miokarda ( smanjen dotok arterijske krvi u srčani mišić).

Znanstvenici vjeruju da su sve patološke promjene u funkcioniranju mišićno-koštanog sustava odmazda ljudi za uspravno hodanje. Tijekom života naše tijelo doživljava ogroman stres, zbog čega stradaju ligamenti, tetive i hrskavica. Kada su zglobovi zdravi, rade glatko i tiho. Ali ponekad se tijekom kretanja čuje krckanje u zglobovima kostiju, posebno velikih. U većini slučajeva prati ga nelagoda i bol. Zašto zglob kuka škripi, što učiniti s tim - takva su pitanja velika briga za one koji pate.

Preduvjeti za funkcionalne promjene

Zglob kuka spoj je najvećih kostiju: bedrene kosti i zdjelice. Sastoji se od glave, acetabuluma, uz čiji se rub nalazi acetabularna usna, i zglobnog prostora. Šupljina zgloba ispunjena je sinovijalnom tekućinom i obložena hrskavičnim tkivom, što mu omogućuje kvalitetno klizanje. Acetabularna usna pokriva glavu i sigurno je fiksira, sprječavajući da ispadne iz acetabuluma. Ako je integritet bilo koje od ovih komponenti povrijeđen, zglobovi kuka pucaju. U medicini se ovaj problem naziva sindrom pucanja kuka.

Razlozi za ovo stanje su različiti. Ponekad se prisutnost takvih simptoma javlja bez ikakvih preduvjeta i nije znak bolesti. Čimbenici koji uzrokuju degenerativne promjene u strukturi hrskavice:

• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• taloženje soli kao posljedica poremećene ravnoteže vode i soli i minerala;
• mehanička trauma koja uzrokuje kršenje cjelovitosti kostiju i hrskavičnih struktura zgloba;
• povećana fleksibilnost zglobova kostiju;
• nezrelost mišićnog i vezivnog aparata oko zgloba.

Ostali uzroci krckanja u zglobu kuka povezani su s degenerativnim promjenama koje proizlaze iz sljedećih čimbenika:

• razvoj artritisa ili artroze;
• giht ili progresivna osteohondroza;
• upalni procesi u hrskavici, tetivama i drugim elementima ligamentnog aparata;
• povećani stupanj trošenja zglobnih površina;
• pretežak;
• neusklađenost zglobnih površina kostiju.

Ponekad su zvukovi krckanja i klikanja povezani s metaboličkim i endokrinim poremećajima, lošom prehranom i nepridržavanjem dnevne rutine.

Takve funkcionalne promjene ne mogu se pripisati samo faktoru dobi, jer ponekad se kod djeteta javlja krckanje u zglobu kuka. Preduvjeti: kongenitalne patologije, nerazvijenost mišićnog tkiva oko ligamenata i hrskavice, trauma.

Simptomi patologije

Tijekom svog rada, zglob kosti prolazi kroz velika opterećenja, što povlači za sobom negativne posljedice koje imaju destruktivan učinak na njegova tkiva. Prvi znak funkcionalnih poremećaja je krckanje u zglobu kuka bez boli.

Karakterističan zvuk signalizira trošenje koštanih zglobova ili početak razvoja destruktivnih promjena u tkivima. Ovisno o opsegu proširenosti ovog procesa, škljocajući kuk prati bol različitog intenziteta, nelagoda i ograničena pokretljivost.

U problematičnom području može se pojaviti osjećaj elastičnog otpora, pojačan naknadnim otkazivanjem glave. Takvi klikovi karakteriziraju početak razvoja artroze ili poliartritisa. Pacijent doživljava oticanje i oticanje tkiva oko zgloba, a tjelesna temperatura raste.

Klasifikacija patoloških poremećaja

Zvukovi škljocanja i krckanja u bedru klasificiraju se ovisno o mjestu problema:

• vanjski. Zvuk karakterističan za patologiju javlja se u vanjskom dijelu femoralne diartroze zbog iskakanja vezivne fascije pri pomicanju s velikog trohantera femura. Nakon sustavnih udaraca, zglobna čahura postaje upaljena, a pacijent razvija burzitis;
• unutarzglobni. Ovu vrstu karakteriziraju poremećaji unutar šupljine diartroze. Kao rezultat pogoršanja klizanja glave duž acetabuluma, ona odskače, stvarajući zvuk sličan kliku. Primjer intraartikularne patologije je kongenitalna displazija;
• interijer. Mehanizam krckanja uzrokovan je kotrljanjem mišića iliopsoasa kroz glavu bedrene kosti. Ako se ne liječi, rizik od komplikacija burzitisa značajno se povećava.

Vrste patologija

Karakterističan znak ne ukazuje uvijek na problem. Zvukovi klikanja mogu se pojaviti zbog nakupljanja mjehurića zraka u sinovijalnoj tekućini, tijekom pretjeranog vježbanja ili zbog stresa. Međutim, ako pogoršavaju kvalitetu života, traju dugo i popraćeni su drugim znakovima, tada osoba treba pomoć stručnjaka.

Da biste razumjeli zašto zglob kuka škripi, potrebno je pažljivo ispitati simptome patologije i odrediti njegovu vrstu. Čak i ako je to jedini vidljivi znak patologije, pregledom se mogu otkriti popratni simptomi, što omogućuje postavljanje točne dijagnoze i početak liječenja.

Iliopsoas sindrom

Mišić iliopsoas je najčešći uzrok škljocanja zglobova. To se objašnjava preskakanjem tetive preko acetabularnog labruma i glave femura tijekom pretjerane i intenzivne tjelesne aktivnosti. U početku se rijetko javljaju zvukovi karakteristični za problem, no kako poremećaj napreduje njihova učestalost raste i postaje gotovo konstantna. Postupno se karakterističnom krckanju pridružuju i drugi znakovi:

• tupa bol u preponama pri savijanju i ispravljanju udova;
• osjećaj otpora u zglobu;
• slabost zglobova.

Za dijagnozu se provodi poseban test. Ovaj se mišić opterećuje raznim skupovima vježbi. Ako se tijekom njihovog izvođenja pojave karakteristični zvukovi, dijagnoza pacijenta je potvrđena.

Sustavno trenje ligamenata može uzrokovati iliopektinealni burzitis, što značajno komplicira stanje pacijenta.

Sindrom iliotibijalne trake

Ako zglob kuka puca, mogući uzrok je pojačano trenje u iliotibijalnoj fasciji. Ova vrsta patologije je najčešća kod sportaša čije je zanimanje povezano s intenzivnom pokretljivošću udova. Karakteristični zvukovi popraćeni su bolovima na vanjskoj strani zgloba. Moguće komplikacije uključuju trohanteritis, upalni proces koji se razvija u trohanternoj burzi. Karakterizira ga pojačana bol u periartikularnom području, crvenilo tkiva i njihovo oticanje.

Više detalja

Acetabularna labralna suza

Hrskavična usna je uključena u stabilizaciju zgloba kuka. Kršenje njegovog integriteta nastaje zbog ozljeda ili degenerativnih promjena u strukturi tkiva. Ruptura je karakterizirana:

• bol u području prepona ili iznad;
• karakteristični zvukovi pri kretanju;
• oslabljena pokretljivost;
• osjećaj otpora u zglobu.

Za dijagnozu, pacijent se podvrgava posebnom testu s fizičkim stresom na zglobovima kostiju. Na patologiju ukazuje pojava bolnog krckanja.

Osteoartritis

Degenerativne promjene u strukturi hrskavice i ligamenata često uzrokuju pucanje zglobova kuka. Jedna od patologija je osteoartritis. Češće se dijagnosticira u muškoj polovici populacije, budući da su oni osjetljiviji na tešku tjelesnu aktivnost i sport. Sljedeći znakovi ukazuju na bolest:

• ograničenje pokretljivosti u problematičnom području;
• osjećaj trenja zglobova;
• "početni" sindrom boli (kada su prvi koraci nakon dugog odmora teški);
• vidljiva deformacija spoja kosti (u uznapredovalim oblicima).

Bol se javlja ne samo pri hodu, već i pri podupiranju oštećene tetive. Ako je bolest uznapredovala, osjećaj nelagode traje čak iu mirovanju. Ako se ne liječi, pacijent se suočava s invaliditetom.

Osteohondropatija

Ako se kod djeteta pojavi krckanje u zglobu kuka, onda se može pretpostaviti da ima Perthesovu bolest ili osteohondropatiju. Obično se javlja kod djece mlađe od 12 godina. Bit patologije su nekrotični procesi glave bedrene kosti, popraćeni sljedećim simptomima:

• sindrom boli;
• umor pri hodu;
• ograničena pokretljivost udova;
• šepajući hod;
• skraćivanje jedne noge.

Bez liječenja, bolest brzo napreduje i dovodi do deformirajućeg osteoartritisa.

Mehanička oštećenja

Ozljede zglobova zauzimaju široku nišu u razvoju patoloških poremećaja kod ljudi. Karakteristično krckanje može pratiti istegnuća i rupture ligamenata i tetiva, dislokacije, prijelome i modrice. Pacijent osjeća bol različitog intenziteta ovisno o vrsti zadobivene ozljede, oticanje i oticanje mekih tkiva, modrice i ograničenu pokretljivost.

Displazija kukova

Ova vrsta zglobne patologije tipičnija je za novorođenčad i dijagnosticira je ortoped u djetinjstvu pacijenta. Ako se ne liječi u kasnijoj dobi, krckanje i škljocanje praćeno je hromošću, "pačjim hodom", osjećajem težine, umorom u kuku i nestabilnošću zgloba. U budućnosti se displazija može razviti u koksartrozu.

Za sve funkcionalne poremećaje praćene krckanjem u zglobu kuka potrebna je diferencijalna dijagnoza.

Krckanje u femoralnom zglobu s bolovima javlja se i kod drugih bolesti: intervertebralne kile, puknuća hrskavice, prijeloma kostiju zdjelice ili vrata femura, osteoperiostitisa stidne kosti i drugih.

Dijagnoza patologije

Naivno je vjerovati da je pucketanje zglobova bezopasna manifestacija funkcionalnih promjena koštanih struktura. Takvi simptomi mogu prikriti ozbiljne patologije koje zahtijevaju pravovremenu pomoć stručnjaka.

Unatoč mogućnosti postavljanja preliminarne dijagnoze pomoću posebnih testova i uzoraka, konačni zaključci o stanju pacijenta mogu se dobiti samo provođenjem dodatnih vrsta pregleda. To uključuje:

• ultrazvuk;
• radiografija;

Liječnik odlučuje koji će odabrati na temelju rezultata preliminarnog pregleda i tehničkih mogućnosti zdravstvene ustanove. Kada rezultati dodatnih pretraga budu spremni, bit će potrebna konzultacija s ortopedskim traumatologom.

Metode liječenja

Kada vam pucketaju zglobovi kuka, nikako ne smijete pustiti da problem ide svojim tokom. Ne, neće proći samo od sebe, ali će se sigurno pojaviti komplikacije. Izbor metode liječenja ovisi o prirodi patologije. Terapeutske manipulacije s hrskavim zglobovima provode se u dva smjera: konzervativno i kirurško.

Konzervativna terapija

Od početka liječenja koristi se konzervativna medicina. Ako vam se ne žuri kod specijaliste jer se bojite skalpela, onda ne morate brinuti, nitko vas neće odmah operirati.

Prije svega, od pacijenta će se tražiti da pregleda režim opterećenja na ekstremitetu i, ako je moguće, rastereti ga što je više moguće. Ako je patologija upalne prirode, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni vam omogućuju izravnavanje oštećenja tkiva i uklanjanje boli. To uključuje Nimesulide, Celebrex, Ketanov, Ibuprofen, Piroxicam i druge. Djeluju brzo, imaju simptomatski učinak, ali mogu izazvati nuspojave. Ne možete koristiti takve proizvode dulje vrijeme, jer se njihova učinkovitost smanjuje.

Kako bi se olakšalo stanje bolesnika, propisani su glukokortikosteroidni hormonski lijekovi. Najpopularniji su Hydrocortisone, Diprospan, Kenalog. Ako je bolest komplicirana jakom boli, tada se daju injekcije glukokortikosteroida u područje zglobne čahure. To su hormonski lijekovi koji osiguravaju normalan protok krvi u tkivima, smanjuju grčeve mišića i uklanjaju bol.

Kako bi se smanjila bol i grčevi mišića, liječnik može preporučiti uzimanje mišićnih relaksansa (Mydocalm, Sirdalud). Za istu svrhu propisane su masti za zagrijavanje. Nemaju izražen terapeutski učinak, ali dobro ublažavaju bol. Najčešći su Espol, Menovazin, Nicoflex-krema, Gevkamen, Finalgon.

Za artrozu, kondroprotektori se koriste za obnavljanje tkiva hrskavice i sintetiziranje sinovijalne tekućine unutar zgloba. Njihovo djelovanje usmjereno je na sprječavanje destruktivnih promjena. Nedostatak je potreba za dugotrajnom primjenom, jer lijek ima kumulativni učinak. U liječenju krckanja i škljocanja koriste se Glucosamine, Teraflex i Chondroitin sulfate. Ako se sinovijalna tekućina formira u nedovoljnim količinama, ubrizgavaju se injekcije hijaluronske kiseline u oboljeli zglob kako bi se nadomjestila. Primjeri takvih sredstava su Ostenil, Farmatron, Durolan i drugi.

Kod prvih manifestacija patološkog poremećaja artikulacije kostiju, popraćenih karakterističnim klikovima, trebate se posavjetovati s liječnikom. Što se prije postavi točna dijagnoza, veće su šanse za povoljan ishod terapije. Međutim, bolest se ne liječi samo lijekovima.

Fizioterapija

Terapija vježbanjem ima dobar terapeutski učinak kod bilo kakvih problema s hrskavicom i ligamentima. Skup vježbi usmjeren je na jačanje mišićnog tkiva u periartikularnom području, ligamenata i pokretnih zglobova, vraćanje motoričkih funkcija i poboljšanje potpornih funkcija ekstremiteta.

Morate vježbati redovito i uvijek u prisutnosti instruktora koji prati i ispravlja pravilno izvođenje kompleksa. Tijekom terapije vježbama ne smije se stavljati dodatna opterećenja na zahvaćeni zglob koja bi mogla pogoršati stanje pacijenta.

Osobama koje pate od sindroma pucanja kuka liječnici savjetuju praćenje tjelesne aktivnosti, minimiziranje bilo kakvog sportskog treninga tijekom liječenja ili potpuno napuštanje na neko vrijeme. Ako se ne možete u potpunosti pridržavati ovih uvjeta, bolje je zamijeniti ih plivanjem.

Fizioterapija

Korištenje fizioterapeutskog skupa postupaka omogućuje vam smanjenje intenziteta nelagode i potpuno se riješite krckanja, klikanja i boli. Neke se vrste koriste čak i nakon kirurškog liječenja kako bi se smanjilo oticanje mekog tkiva. Regeneracija će biti mnogo učinkovitija.

Ovisno o uzroku patologije i dijagnozi, fizioterapeutske metode liječenja škljocanja u zglobovima uključuju:

• električna stimulacija;
• krioterapija;
• akupunktura;
• elektroforeza;
• magnetska terapija;
• laserska korekcija;
• terapija udarnim valom.

Velika prednost ove vrste tretmana je što omogućuju djelovanje na zahvaćeno područje bez utjecaja na okolna tkiva i strukture. Koristeći ove tehnike, možete značajno smanjiti dozu lijekova koji se uzimaju bez ugrožavanja učinkovitosti terapije. Masaža kao dio složenog tretmana za pucanje u zglobu kuka bez boli također daje dobar rezultat.

Liječenje zglobova Pročitaj više >>

Pravilna prehrana

Kada se bavite škljocanjem i krckanjem u zglobovima kostiju, prehrana je važna. Pacijentova prehrana treba biti potpuna, uravnotežena i pomoći u smanjenju tjelesne težine. Prehrana treba uključiti masnu ribu, uglavnom morsku, mliječne proizvode, perad, mahunarke, orašaste plodove, druge namirnice bogate bjelančevinama, voće i svježe povrće. Ako imate problema s hrskavicom i zglobovima kostiju, korisno je jesti želatinu (aspik, žele od mesa, žele). Slatkiši poput marshmallowa i marshmallowa su dopušteni, ali ne smijete pretjerivati.

Tijekom liječenja treba izbjegavati povrće noćurka, crveno meso, konzervanse i dimljenu hranu. Alkohol u bilo kojem obliku i količini strogo je zabranjen. Prilikom planiranja prehrane potrebno je smanjiti unos soli.

Kirurgija

Ako se primjenom lijekova ne postigne željeni rezultat, to može biti razlog za kirurško liječenje. S unutarnjom i vanjskom lokalizacijom problema možemo se ograničiti na djelomično presjecanje tetive iliopsoasnog mišića na mjestu njezina pričvršćivanja na zglob. Ako je lokalizacija patologije intraartikularna, tada će biti potrebna potpuna zamjena koštanog zgloba.

Uz pravovremenu medicinsku skrb za krckanje kuka, možete se riješiti problema samo konzervativnim liječenjem bez operacije.

Krckanje u zglobu kuka ne može se smatrati bolešću. Ovo je jedan od znakova bilo koje poznate patologije mišićno-koštanog sustava. Ako se pojavi, to znači da postoji kvar u tijelu i potrebna mu je liječnička pomoć. Ne treba se nadati čudu i brzom ozdravljenju, jer se problem može riješiti konzervativnim liječenjem. Ako pustite situaciju da ide svojim tokom, operacija se ne može izbjeći.

Lumbosakralna kralježnica: kako radi, glavne bolesti

Kralježnica je vrlo složen koštani sustav koji služi kao potporna osovina tijela i osigurava uspravno držanje. Pouzdano štiti leđnu moždinu i osigurava pravilan položaj i funkcioniranje unutarnjih organa. Na to su pričvršćeni svi dijelovi kostura.

Kralježnica također osigurava statičku stabilnost i dinamičku pokretljivost ljudskog tijela. Sastoji se od nekoliko odjela. Svaki od njih ima svoje strukturne značajke i funkcije. Jedan od tih odjela, koji svakodnevno doživljava ogromna opterećenja, obično se naziva lumbosakralna kralježnica.

Opći podaci o odjelu

Kao iu drugim dijelovima, u lumbosakralnoj kralježnici nalaze se kralješci. Svaki kralježak ima prednji i stražnji dio. Prednji dio je tijelo kralješka, čija je struktura dizajnirana za lako savijanje kralješaka u okomitu strukturu.

Tijela nose glavnu težinu i odupiru se kompresiji. Stražnji dio je luk koji štiti leđnu moždinu. Osim toga, služi za povezivanje segmenata pokreta kralježnice. Iza luka nalaze se procesi koji služe za pričvršćivanje ligamenata i mišića.

Svaki kralješak ima 4 fasetna zgloba, pomoću kojih je povezan sa susjednim kralješcima. Ovi zglobovi omogućuju pokretljivost kralježnice.

Kao rezultat postavljanja kralješaka jedan iznad drugog, lukovi tvore šuplju cijev koja se naziva spinalni kanal. Ovdje se nalazi leđna moždina koja dolazi iz mozga. Od njega se u svim smjerovima odvajaju živčana vlakna. Oni čine korijene spinalnih živaca. Leđna moždina završava u visini 2. lumbalnog kralješka. Korijenovi koji izlaze iz njega vise dalje u spinalni kanal i izlaze kroz intervertebralne otvore.

Između tijela kralješaka nalaze se intervertebralni diskovi, koji služe za spajanje kralježaka i uklanjanje trenja između njih. Izgledaju poput prstena sa supstancom poput želea u sredini (jezgri). Prsten diska sastoji se od elastičnih fibroznih vlakana koja su pričvršćena za tijela kralješaka. Ovi diskovi također obavljaju funkciju amortizera tijekom ljudskog kretanja, osiguravajući klizanje kralježaka.

S ozljedama kralježnice ili čestim prenaprezanjem kralježnice, tekuća jezgra može iscuriti kroz pukotine u annulus fibrosusu. U tom slučaju nastaju intervertebralne kile koje stisnu korijene živaca i uzrokuju bol.

Dakle, prednji sklop kralježnice djeluje kao potpora cijelom tijelu, a stražnji kompleks štiti leđnu moždinu, kontrolira pokretljivost kralježaka i učvršćuje segmente gibanja kralježnice.

Segment pokreta kralježnice

Segment kretnji kralježnice je dio kralježnice koji čine 2 susjedna kralješka. Također uključuje ligamentni aparat ovih kralješaka, njihove zglobove, intervertebralni disk i paravertebralne mišiće. Svaki takav segment ima 2 intervertebralna otvora, kroz koje prolaze krvne žile i korijeni spinalnih živaca.

Lumbalna regija sadrži 5 takvih segmenata za kretanje kralježnice. U ovom slučaju posljednji segment čine 5. lumbalni i 1. sakralni kralježak.

Lumbalna kralježnica

Ovaj dio kralježnice sastoji se od 5 kralježaka. U nekim slučajevima, tijekom lumbarizacije, u njemu postoji 6 kralježaka, što je varijanta norme. Kralješci ovog dijela označeni su latiničnim slovom L i brojem koji odgovara serijskom broju kralješka.

Lumbalna regija je ta koja nosi svu težinu gornje kralježnice. Zbog toga kralješci imaju svoje karakteristike. Svi oni imaju veliki potporni dio, koji se povećava od L1 do L5. Povećava se ne samo širina, već i visina tijela kralješka.

Lumbalni kralješci imaju najizraženije i masivne procese. Središnji dijelovi transverzalnih nastavaka su rudimenti rebara koji su se tijekom evolucije spojili s pravim transverzalnim procesima. U osnovi ovih procesa postoje i mali dodatni procesi.

Spinozni procesi smješteni su gotovo vodoravno straga, gotovo u razini tijela kralježaka. Njihovi krajevi su zadebljani i usmjereni prema natrag. Ovakav položaj i struktura ovih procesa povezana je s velikom pokretljivošću kralježnice u ovom dijelu.

Zasebno treba istaknuti L5 kralježak. Tijelo mu je naprijed više nego straga i klinastog je oblika. Ova struktura je neophodna za formiranje lumbalne lordoze.

Unatoč činjenici da su intervertebralni otvori u ovom dijelu kralježnice prilično široki, upravo se ovdje najčešće opaža bolni sindrom zbog oštećenja korijena. To se objašnjava velikom mobilnošću odjela i teškim opterećenjima na njemu. Izuzetak je 5. kralježak. On je taj koji ima najmanji intervertebralni otvor na spoju sa sakrumom, unatoč činjenici da odgovarajući spinalni živac ima najveći promjer među svim spinalnim živcima.

Sakralna kralježnica

Sakralnu kralježnicu predstavlja 5 spojenih kralježaka. Označeni su S1-S5. Kralješci odjela ne spajaju se odmah. Fuzija počinje u dobi od otprilike 14 godina i završava se u dobi od 25 godina. Nije rijetkost da križna kost sraste s 5. slabinskim kralješkom tek nakon 25 godina.

Srasli kralješci nazivaju se križna kost. Izgleda kao piramida, okrenuta prema dolje.

Baza križne kosti sa svojim prednjim rubom čini kut koji strši prema naprijed, zajedno s kralješkom L5. Na bazi se nalaze 2 zglobna nastavka koja su usmjerena unatrag i blago u stranu.

Na prednjoj strani sakruma vidljive su poprečne linije - mjesta spajanja kralježaka. Uz rubove nalaze se zdjelični sakralni otvori kroz koje izlaze spinalni živci.

Stražnja površina križne kosti prekrivena je s 3 linije kapica. Nastaju spajanjem rudimenata zglobnih i spinoznih procesa.

Unutar sakruma nalazi se nastavak spinalnog kanala, koji završava u donjem sakralnom otvoru. Ova rupa je važna u medicini. Ovdje se izvodi epiduralna blokada.

Zahvaljujući ovoj strukturi sakralne regije, intervertebralne kile praktički se ne pojavljuju u njemu.

Coccygeal regija

Ovaj dio ne pripada lumbosakralnoj regiji, već je završni dio kralježnice. Trtična kost sastoji se od 3-5 međusobno sraslih kralježaka koji su izgubili svoje karakteristične značajke. Ovaj odjel ne obavlja nikakvu važnu ulogu u ljudskom tijelu. Zglobna hrskavica i susjedni ligamenti osiguravaju dobru pokretljivost trtice, tako da se tijekom poroda može nagnuti unatrag.

Odjel zavoja

Lumbalna kralježnica ima fiziološku krivinu prema naprijed koja se naziva lumbalna lordoza. Počinje se formirati u djetinjstvu od trenutka kada dijete počne hodati uspravno. Zbog posteriornog pomaka osi opterećenja u uvjetima lumbalnog savijanja, osigurana je kružna rotacija tijela.

Sakralni dio ima krivulju usmjerenu unatrag. Naziva se sakralna kifoza.

Ovi zavoji su vrlo važni za cijelo tijelo. Zahvaljujući njima, osiguravaju se svojstva amortizacije kralježnice, ublažavaju se udarci tijekom trčanja i hodanja, što štiti mozak od oštećenja kada se tijelo kreće.

Ligamenti

Odjel je ojačan sljedećim ligamentima: stražnjim uzdužnim, supraspinoznim (odsutan na razini 5. lumbalnog-1. sakralnog kralješka), poprečnim tijelom, poprečnim sakralnim, poprečnim ilijačnim, sakrotuberalnim, sakrokokcigealnim, žutim itd.

Svi ligamenti imaju vrlo važnu ulogu jer učvršćuju kralježnicu i reguliraju pokrete u njoj. Oni ograničavaju nagib tijela na strane, naprijed i nazad, dok kompenziraju pomicanje kralježaka.

Inervacija odjela

Lumbalni pleksus nastaje ispreplitanjem I-IV lumbalnih spinalnih živaca. Podsjeća na oblik trokuta s vrhom usmjerenim duž tijela kralježaka. Lumbalni pleksus se grana u terminalne i kolateralne grane. Potonji inerviraju mišić quadratus lumborum te veliki i mali mišić psoas. Završne grane predstavljene su ilioingvinalnim, iliohipogastričnim, femorogenitalnim, femoralnim, obturatornim živcem i kožnim živcem bedra.

Sakralni pleksus tvore lumbosakralni trup i 1.-3. sakralni živci. Nalazi se ispod fascije zdjelice na prednjoj strani tijela mišića piriformisa. Sakralni pleksus ima 1 završni i 6 kolateralnih grana, koje su pak podijeljene na mnogo živaca.

BOLESTI I OZLJEDE

Ovaj dio kralježnice najčešće je izložen raznim ozljedama i patologijama. Razlog tome su osobitosti funkcioniranja odjela. Ovdje postoji najveća sloboda kretanja kralježaka, koji trebaju poduprijeti cjelokupnu masu gornjih dijelova.

Također, upravo ovaj odjel podnosi najveće opterećenje pri podizanju i pomicanju teških predmeta, tijekom dugotrajnog sjedenja, pri radu u savijenom položaju ili povezanom s čestim savijanjem i ispravljanjem itd.

Ozljede mogu nastati zbog neuspješnog pada s visine, urušavanja teških predmeta (na primjer, urušavanje zgrade), kao i zbog nesreće. Lezije kralježnice u ovom dijelu su vrlo opasne, jer mogu uzrokovati potpunu nepokretnost ili čak smrt.

Bolovi u lumbalnoj i sakralnoj kralježnici mogu se pojaviti ne samo zbog ozljeda. Njegov uzrok može biti:

U nekim slučajevima bol u donjem dijelu leđa ne ukazuje na probleme s kralježnicom. To je takozvana pokretna bol kod bolesti unutarnjih organa. Stoga, ako osjetite čak i blagu bol ili nelagodu u donjem dijelu leđa, trebate potražiti pomoć liječnika. Na temelju provedenih pretraga i studija razlikuje bolest i propisuje odgovarajući tretman.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti lumbosakralne regije:

• kongenitalne anatomske značajke kralježnice;
• prethodne ozljede kralježnice;
• pretežak;
• visok rast;
• pušenje;
• loš fizički razvoj;
• psihološki faktori.

Prevencija bolesti donjeg dijela leđa

Da biste izbjegli bolesti lumbosakralne regije, trebali biste se pridržavati sljedećih preporuka:

• pratiti držanje i ispravan položaj tijela tijekom rada i odmora;
• baviti se sportom: jogom, gimnastikom itd.;
• pokušajte ne nositi utege;
• izbjegavajte propuh i hipotermiju;
• ravnomjerno rasporedite težinu između ruku;
• spavati na ortopedskom madracu;
• pratiti svoju težinu;
• riješiti se loših navika;
• mijenjati položaj tijela što je češće moguće kada dugo radite u jednom položaju.

Izliječiti artrozu bez lijekova? To je moguće!

Nabavite besplatnu knjigu "Plan korak po korak za vraćanje pokretljivosti zglobova koljena i kuka s artrozom" i započnite oporavak bez skupog liječenja i operacije!

Uzmi knjigu

POVRŠINSKI LEĐNI MIŠIĆI

Površinski mišići leđa vezani su za skelet ramenog obruča i nadlaktičnu kost i nalaze se u dva sloja (sl. 116, 117). Prvi sloj čine trapeziusni mišići i latissimus dorsi mišić, drugi sloj čine romboidni veliki i mali mišić te mišić levator scapulae.

trapezasti mišić,T.trapez, ravan, trokutastog oblika, sa širokom bazom okrenutom prema stražnjoj središnjoj liniji, zauzima gornji dio leđa i stražnji dio vrata. Počinje kratkim tetivnim snopićima od vanjske okcipitalne protruzije, medijalne trećine gornje nuhalne linije okcipitalne kosti, od nuhalnog ligamenta, spinoznih nastavaka VII vratnog kralješka i svih torakalnih kralježaka te od supraspinoznog ligamenta. Od podrijetla, mišićni snopovi su usmjereni, primjetno konvergirajući, u bočnom smjeru i pričvršćeni na kosti ramenog obruča. Gornji snopovi mišića prolaze prema dolje i bočno, završavajući na stražnjoj površini vanjske trećine ključne kosti.Srednji snopovi su usmjereni vodoravno, prolaze od spinoznih procesa kralješaka prema van i pričvršćeni su na akromion i skapularnu kralježnicu. donji snopovi mišića slijede prema gore i bočno, prelazeći u tetivnu ploču, koja je pričvršćena na skapularnu kralježnicu.Tetivno ishodište trapeznog mišića je izraženije na razini donje granice vrata, gdje je mišić najveći U visini spinoznog nastavka VII vratnog kralješka, mišići s obje strane tvore dobro definiranu tetivnu zonu, koja se nalazi u obliku udubljenja u živom

osoba.

Trapezni mišić nalazi se površinski cijelom svojom dužinom, njegov gornji bočni rub čini stražnju stranu bočnog trokuta vrata. Donja lateralna granica trapeznog mišića prelazi izvana latissimus dorsi i medijalnu granicu lopatice, tvoreći medijalnu granicu takozvanog auskultacijskog trokuta. Donja granica potonjeg ide uz gornji rub mišića latissimus dorsi, a lateralna granica uz donji rub velikog romboidnog mišića (veličina trokuta se povećava kada je ruka savijena prema naprijed u ramenom zglobu, kada lopatica se pomiče lateralno i anteriorno).

Funkcija: istodobna kontrakcija svih dijelova trapeznog mišića s fiksnom kralježnicom približava lopaticu kralježnici; gornji mišićni snopovi podižu lopaticu; gornji i donji snopić uz istodobnu kontrakciju. tvoreći par sila, okreću lopaticu oko sagitalne osi: donji kut lopatice pomiče se prema naprijed i u lateralnom smjeru, a lateralni kut prema gore i medijalno. Uz ojačanu lopaticu i kontrakciju s obje strane, mišić produžuje vratnu kralježnicu i naginje glavu unatrag; s jednostranom kontrakcijom blago okreće lice u suprotnom smjeru.

Inervacija: n. accessorius, plexus cervicalis (C m - C, v) -

Opskrba krvlju: a. transversa cervicis, a. occipitalis, a. suprascapularis, aa. intercostales posteriores.

Latissimus dorsi mišićT.latissimus dorsi, ravan, trokutastog oblika, zauzima donju polovicu leđa na odgovarajućoj strani.

Mišić leži površinski, s izuzetkom gornjeg ruba koji je skriven ispod donjeg dijela trapeznog mišića. Ispod, bočni rub mišića latissimus dorsi tvori medijalnu stranu lumbalnog trokuta (bočna strana ovog trokuta formirana je rubom vanjskog kosog trbušnog mišića, donji - ilijačni greben, vidi sliku 117). Počinje kao aponeuroza od spinoznih nastavaka donjih šest torakalnih i svih lumbalnih kralješaka (zajedno s površinskom pločom torakolumbalne fascije), od kriste ilijake i srednje sakralne kreste. Mišićni snopovi slijede prema gore i bočno, konvergirajući prema donjoj granici aksilarne jame. Na mišiću su na vrhu pričvršćeni mišićni snopovi koji polaze od donja tri do četiri rebra (protežu se između zuba vanjskog kosog trbušnog mišića) i donjeg kuta lopatice. Prekrivajući donji kut lopatice svojim donjim snopovima straga, mišić latissimus dorsi oštro se savija, spiralno se okreće oko velikog mišića teres, stražnji rub aksilarne jame prelazi u ravni debeli sloj vena, koji je pričvršćen na greben manjeg tuberkula nadlaktične kosti. U blizini mjesta pričvršćivanja, mišić pokriva iza posuda i živaca koji se nalaze u aksilarnoj jami. Od velikog mišića teres odvojen je sinovijalnom burzom.

Funkcija: prinosi ruku tijelu i okreće je prema unutra (pronacija), ispruža rame; spušta podignutu ruku; ako su ruke fiksirane (na vodoravnoj traci), trup se privlači prema njima (kod penjanja, plivanja).

Inervacija: n. thoracodorsalis (Civ- Soup).

Opskrba krvlju: a. thoracodorsalis, a. circumflexa humeri posterior, aa. intercostales posteriores.

Mišić levator scapulaeT.levdior lopatice, počinje snopovima tetiva od stražnjih tuberkula poprečnih procesa gornja tri ili četiri vratna kralješka (između mjesta pričvršćivanja srednjeg skalenskog mišića - sprijeda i splenius mišića vrata - straga). Krećući se prema dolje, mišić se pričvršćuje na medijalni rub lopatice, između njenog gornjeg kuta i kralježnice lopatice. U svojoj gornjoj trećini mišić je pokriven sternokleidomastoidnim mišićem, au donjoj trećini mišićem trapezom. Neposredno ispred mišića levator scapulae nalaze se živac za romboidni mišić i duboka grana transverzalne cervikalne arterije.

Funkcija: podiže lopaticu, istovremeno je približavajući kralježnici; s ojačanom lopaticom naginje vratni dio kralježnice u svom smjeru.

Opskrba krvlju: a. transversa cervicis, a. cervicalis ascendens.

mali i veliki romboidni mišići,vol.romboidei manji et glavni, često se stapaju i tvore jedan mišić. Mali romboidni mišić polazi od donjeg dijela nuhalnog ligamenta, spinoznih nastavaka VII vratnog i I torakalnog kralješka i od supraspinoznog ligamenta. Njegovi snopovi prolaze koso - odozgo prema dolje i bočno i pričvršćeni su na medijalni rub lopatice, iznad razine kralježnice lopatice.

Romboidni veliki mišić potječe od spinoznih nastavaka II-V torakalnih kralježaka; pričvršćuje se na medijalni rub lopatice - od razine kralježnice lopatice do njenog donjeg kuta.

Romboidni mišići, smješteni dublje od trapeznog mišića, pokrivaju stražnji gornji zupčasti mišić i djelomično mišić erector spinae.

Funkcija: približava lopaticu kralježnici, dok je istovremeno pomiče prema gore.

Inervacija: n. dorsalis scapulae (Civ-Cv).

Opskrba krvlju: a. transversa cervicis, a. suprasca-pularis, aa. intercostales posteriores.

Na rebra su pričvršćena dva tanka plosnata mišića - gornji i donji serratus posterior (slika 118).

Serratus posterior superior mišićT.zupčasta kost stražnji superioran, nalazi se ispred romboidnih mišića, počinje u obliku ravne tetivne ploče od donjeg dijela nuhalnog ligamenta i spinoznih nastavaka VI-VII vratnog i I-II prsnog kralješka. Usmjeravajući koso od vrha prema dolje i bočno, pričvršćen je zasebnim zubima na stražnju površinu II-V rebara, prema van od njihovih uglova.

Funkcija: podiže rebra.

Inervacija: nn. intercostales (Thi-Thiv).

Prokrvljenost: aa. intercostales posteriores, a. cervicalis profunda.

Serratus posterior inferiorni mišićT.zupčasta kost stražnji inferioran, leži ispred mišića latissimus dorsi, počinje s tetivnom pločom od spinoznih procesa XI-XII prsnog i I-II lumbalnog kralješka; tijesno srasla s površinskom pločom torakolumbalne fascije i početkom m. latissimus dorsi. Pričvršćen odvojenim mišićnim zubima za četiri donja rebra.

Funkcija: spušta rebra.

Inervacija: pp. intercostales (Thix-Thxn).

Prokrvljenost: aa. intercostales posteriores.

DUBOKOMIŠIĆILEĐA

Formiraju se duboki leđni mišići tri sloja: površinski, srednji i duboki. Površinski sloj predstavljaju mišić splenius capitis, mišić vrata splenius i mišić erector spinae; srednji sloj je transverzalni spinalni mišić; duboki sloj tvore interspinozni, intertransverzalni i subokcipitalni mišići.

Najveći razvoj postižu mišići površnog sloja, koji su tip snažnih mišića koji obavljaju pretežno statički rad. Protežu se cijelim leđima i stražnjim dijelom vrata od križne kosti do trtične kosti. Ishodišta i pripoji ovih mišića zauzimaju velike površine i stoga pri kontrakciji mišići razvijaju veliku snagu, držeći kralježnicu u uspravnom položaju, koja služi kao oslonac za glavu, rebra, utrobu i gornje udove.

Mišići srednjeg sloja usmjereni su koso, šireći se od poprečnih procesa do spinoznih procesa kralješaka. Tvore nekoliko slojeva, a u najdubljem sloju mišićni su snopovi najkraći i pričvršćeni su na susjedne kralješke; Što su mišićni snopovi površniji, to su duži i na većem broju kralježaka se prostiru (od 5 do 6).

U najdubljem (trećem) sloju kratki mišići smješteni su između spinoznih i poprečnih nastavaka kralješaka. Nisu prisutni na svim razinama kralježnice, dobro su razvijeni u najpokretljivijim dijelovima kralježnice: vratnom, lumbalnom i donjem prsnom dijelu. Ovaj duboki sloj uključuje mišiće koji se nalaze u stražnjem dijelu vrata i djeluju na atlanto-okcipitalni zglob. Nazivaju se subokcipitalni mišići.

Duboki mišići leđa postaju vidljivi nakon što se površinski mišići prepariraju sloj po sloj i presjeku: latissimus dorsi mišić i trapezius mišić - u sredini između točaka njihova ishodišta i insercije (slika 119).

Pojas mišić glave, T.splenius capitis, smješten neposredno anteriorno od gornjih dijelova sternokleidomastoidnog i trapeznog mišića. Polazi od donje polovice nuhalnog ligamenta (ispod razine IV vratnog kralješka), od spinoznih nastavaka VII vratnog i gornja tri do četiri torakalna kralješka. 1 Snopovi ovog mišića prolaze prema gore i lateralno i pričvršćeni su za mastoidni nastavak temporalne kosti i hrapavo područje ispod lateralnog segmenta gornje nuhalne linije okcipitalne kosti.

Funkcija: bilateralnom kontrakcijom mišići produžuju vratnu kralježnicu i glavu; s jednostranom kontrakcijom, mišić okreće glavu u svom smjeru.

Inervacija: stražnje grane vratnih spinalnih živaca (Csh - Cvin).

splenius vratni mišić,T.splenius cervicis, polazi od spinoznih nastavaka III-IV prsnog kralješka. Pričvršćen je na stražnje kvržice poprečnih nastavaka dva ili tri gornja vratna kralješka, prekrivajući iza početka fascikli mišića levator scapulae. Nalazi se ispred trapeznog mišića.

Funkcija: pri istodobnoj kontrakciji mišići izdužuju vratni dio kralježnice, pri jednostranoj kontrakciji mišić okreće vratni dio kralježnice u svom smjeru.

Inervacija: stražnje grane cervikalnih spinalnih živaca (Ciii-Cviii).

Opskrba krvlju: a. occipitalis, a. cervicalis profunda.

mišić, ispravljajući kralježnicu T.uspravljač spinae. Ovo je najjači od autohtonih mišića leđa, koji se proteže duž cijele dužine kralježnice - od sakruma do baze lubanje. Leži anteriorno od trapeziusnog, romboidnog, serratus posteriornog i latissimus dorsi mišića. Leđa su prekrivena površinskim slojem torakolumbalne fascije. Počinje debelim i jakim tetivnim snopovima od dorzalne površine sakruma, spinoznih procesa, supraspinoznih ligamenata, lumbalnog, XII i XI torakalnog kralješka, stražnjeg segmenta grebena ilijake i torakolumbalne fascije. Dio snopova tetiva, počevši od sakruma, spaja se sa snopovima sakrotuberoznih i dorzalnih sakroilijakalnih ligamenata.

U razini gornjih lumbalnih kralješaka mišić se dijeli na tri staze: lateralni, srednji i medijalni. Svaki trakt dobiva svoje ime: lateralni postaje iliokostalni mišić, srednji postaje mišić spinalis. Svaki od tih mišića zauzvrat je podijeljen na dijelove.

Strukturne značajke mišića erector spinae razvile su se tijekom antropogeneze u vezi s uspravnim držanjem. Činjenica da je mišić jako razvijen i da ima zajedničko ishodište na kostima zdjelice, a iznad je podijeljen u odvojene dijelove koji se široko pričvršćuju na kralješcima, rebrima i na bazi lubanje, može se objasniti činjenicom da obavlja najvažniju funkciju – drži tijelo u uspravnom položaju. U isto vrijeme, dijeljenje mišića u odvojene dijelove, podjela potonjih na različitim razinama dorzalne strane tijela u kraće mišiće koji imaju kraću duljinu između točaka ishodišta i umetanja, omogućuje mišiću da djeluje selektivno. Tako, na primjer, kada se kontrahira iliokostalni lumbalni mišić, odgovarajuća rebra se povlače prema dolje i time stvaraju potporu za ispoljavanje sile dijafragme tijekom njezine kontrakcije itd.

Iliocostalis mišić,T.iliocostalis (vidi sliku 119), najbočniji je dio mišića erector spinae. Polazi od grebena ilijake, unutarnje površine površinske ploče torakolumbalne fascije. Prolazi prema gore duž stražnje površine rebara bočno od uglova potonjeg do poprečnih procesa donjeg (VII- IV) vratna kralježnica. Prema smještaju pojedinih dijelova mišića u različitim područjima, dijeli se na iliokostalni lumbalni mišić, iliokostalni mišić prsnog koša i iliokostalni mišić vrata.

Iliokostalni lumbalni mišić, tj.iliocostalis lumbo-git, počinje od grebena ilijake, unutarnje površine površinske ploče torakolumbalne fascije, i pričvršćena je odvojenim ravnim tetivama na uglove donjih šest rebara.

Iliokostalni mišić prsnog koša, tj.iliocostalis thoracis, polazi od šest donjih rebara, medijalno od pričvrsnih točaka iliokostalnog lumbalnog mišića. Spaja se na gornjih šest rebara u području uglova i na stražnjoj površini poprečnog procesa VII vratni kralježak.

Iliokostalni mišić vrata, tj.iliocostalis cervicis, počinje od uglova III, IV, V i VI rebra (prema unutra od pričvrsnih točaka iliokostalnog mišića prsnog koša). Spaja se na stražnje kvržice poprečnih nastavaka VI-IV vratnih kralješaka.

Funkcija: zajedno s ostatkom mišića erector spinae ispravlja kralježnicu; s jednostranom kontrakcijom, naginje kralježnicu u svom smjeru, spušta se

rebra Donji snopovi ovog mišića, povlačeći i jačajući rebra, stvaraju potporu za dijafragmu.

Inervacija: stražnje grane cervikalnih, torakalnih i lumbalnih spinalnih živaca (Civ-Lin).

/ tx. Longissimus mišićT.longissimus, - najveći od tri mišića koji tvore mišić erector spinae. Nalazi se medijalno od iliokostalnog mišića, između njega i spinalnog mišića. Sadrži longissimus mišiće prsa, vrata i glave.

Longissimus thoracis mišić, tj.longissimus thoracis (vidi sl. 119), ima najveći opseg. Mišić potječe od stražnje površine sakruma, poprečnih procesa lumbalnih i donjih torakalnih kralježaka. Pričvršćeni su na stražnju površinu donjih devet rebara, između njihovih kvržica i kutova, te na vrhove poprečnih nastavaka svih torakalnih kralježaka (snopovi mišića).

Mišić longissimus colli, tj.longissimus cervicis, počinje dugim tetivama od vrhova transverzalnih nastavaka gornjih pet torakalnih kralježaka. Pričvršćen na stražnje tuberkule poprečnih procesa VI-II vratna kralježnica.

Longissimus capitis mišić, tj.longissimus capitis, počinje tetivnim snopovima od poprečnih nastavaka I- III dojenčad i III-VII vratna kralježnica. Pričvršćen je na stražnju površinu mastoidnog nastavka temporalne kosti ispod tetiva sternokleidomastoidnog mišića i mišića splenius capitis.

Funkcija: longissimus mišići prsa i vrata produžuju kralježnicu i naginju je u stranu; Mišić longissimus capitis produžuje potonji i okreće lice u njegovom smjeru.

Inervacija: stražnje grane cervikalnih, torakalnih i lumbalnih spinalnih živaca (Ci - Lv).

Opskrba krvlju: a. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores, aa. lumbales.

spinalni mišić,T.vretena (vidi sliku 119) najmedijalniji je od tri dijela mišića erector spinae. Neposredno uz spinozne procese torakalnih i cervikalnih kralješaka. Dijeli se na mišić spinalis thoracis, mišić spinalis vrata i mišić spinalis capitis.

mišić spinalis thoracis,m. vretena thoracis, počinje s 3-4 tetive od spinoznih nastavaka II i ja lumbalni, XII i XI torakalnog kralješka. Spaja se na spinozne nastavke gornjih osam torakalnih kralježaka. Mišić je srastao s dubljim semispinalnim mišićem prsnog koša.

spinalni mišić vrata,m. spinalis cervicis, polazi od spinoznog nastavka I i II dječji VII vratnog kralješka i donjeg segmenta nuhalnog ligamenta. Spaja se na spinozni nastavak II(Ponekad III i IV) vratni kralježak.

mišić spinalis capitis,m. spinalis capitis, počinje u tankim snopovima od trnastih nastavaka gornjih torakalnih i donjih vratnih kralježaka, diže se prema gore i pričvršćuje se na zatiljnu kost blizu vanjske zatiljne izbočine. Često ovaj mišić nedostaje.

Funkcija: ispravlja kralježnicu

Inervacija: stražnje grane cervikalnih, torakalnih i gornjih lumbalnih spinalnih živaca (Csh-Ln).

Opskrba krvlju: a. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores.

Funkcija svih mišić erector spinaeT.uspravljač spinae, sasvim točno odražava svoje ime. Budući da sastavni dijelovi mišića nastaju na kralješcima, on može djelovati kao ekstenzor kralježnice i glave, kao antagonist prednjih mišića tijela. Kontrahirajući se u odvojenim dijelovima s obje strane, ovaj mišić može spustiti rebra, ispraviti kralježnicu i zabaciti glavu unatrag. Kod jednostrane kontrakcije, kralježnica se naginje u istom smjeru. Veću snagu mišić ispoljava i pri savijanju trupa, kada vrši rad popustljivosti i sprječava pad tijela prema naprijed pod djelovanjem ventralno smještenih mišića, koji imaju veću polugu djelovanja na kralježnicu od dorzalno smještenih mišića.

Transverzalni spinalni mišić,T. transversospindlis . Ovaj mišić predstavljen je mnogim slojevitim mišićnim snopovima koji se kreću koso prema gore od bočne do medijalne strane od poprečnih do spinoznih procesa kralješaka. Mišićni snopovi transverzalnog spinalnog mišića nejednake su duljine i šireći se preko različitog broja kralježaka tvore zasebne mišiće: poluspinalis, multifidus i rotator cuff mišiće.

U isto vrijeme, prema površini koju zauzima duž kralježnice, svaki od ovih mišića je zauzvrat podijeljen u zasebne mišiće, nazvane prema njihovom položaju na dorzalnoj strani trupa, vratu i okcipitalnoj regiji. U ovom nizu razmatraju se pojedini dijelovi transverzalnog spinalnog mišića.

semispinalni mišić,T.semispinalis, ima oblik dugih mišićnih snopova, polazi od poprečnih nastavaka donjih kralježaka, širi se preko četiri do šest kralježaka i pričvršćen je na spinozne nastavake. Dijeli se na mišiće semispinalis prsa, vrata i glave.

Poluspinalni mišić prsnog koša,m. semispinalis thoracis, polazi od poprečnih nastavaka donjih šest torakalnih kralježaka; pričvršćuje se na spinozne nastavke četiri gornja torakalna i dva donja vratna kralješka.

Mišić semispinalis vrata, tj.semispinalis cervicis, polazi od poprečnih nastavaka šest gornjih prsnih kralježaka i zglobnih nastavaka četiri donja vratna kralješka; pričvršćuje se na spinozne nastavke V-II vratnih kralješaka.

mišić semispinalis capitis,m. semispinalis capitis, širok, debeo, počevši od poprečnih nastavaka šest gornjih torakalnih i zglobnih nastavaka četiri donja vratna kralješka (prema van od dugih mišića glave i vrata); pripaja se na zatiljnu kost između gornje i donje nuhalne linije. Stražnji mišić prekriven je mišićima splenius i longissimus capitis; dublje i anteriorno od njega leži semispinalni mišić vrata.

Funkcija: semispinalni mišići prsnog koša i vrata produžuju torakalni i vratni dio kralježnice; s jednostranom kontrakcijom, naznačeni dijelovi se okreću u suprotnom smjeru. Mišić semispinalis capitis zabacuje glavu unatrag, okrećući (jednostranom kontrakcijom) lice u suprotnom smjeru.

Inervacija: stražnje grane cervikalnih i torakalnih spinalnih živaca (Csh-Thxii).

Opskrba krvlju: a. cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores.

Multifidusni mišići,mm. multifidi, Oni su mišićno-tetivni snopovi koji polaze od poprečnih nastavaka donjih kralježaka i pričvršćeni su za spinozne nastavake onih koji leže iznad. Ovi mišići, prostirući se preko dva do četiri kralješka, zauzimaju žljebove na stranama spinoznih nastavaka kralježaka duž cijele dužine kralježnice, počevši od križne kosti do drugog vratnog kralješka. Leže odmah anteriorno od mišića semispinalis i longissimus.

Funkcija: rotirati kralježnicu oko svoje uzdužne osi, sudjelovati u njenom produžavanju i nagibu u stranu.

Inervacija: stražnje grane spinalnih živaca (C„,-Si).

Opskrba krvlju: a. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores, aa. lumbales.

Mišići - rotatori vrata, prsa i donjeg dijela leđa,vol.rotatori cervicis, thoracis et lumborum, Oni čine najdublji sloj leđnih mišića, zauzimajući utor između spinoznog i poprečnog procesa. Mišići rotatorne manšete bolje su definirani unutar prsnog dijela kralježnice. Prema duljini fascikli mišiće rotatore dijelimo na duge i kratke. Dugi mišići rotatori polaze od poprečnih nastavaka i pričvršćuju se za baze spinoznih nastavaka gornjih kralježaka, šireći se preko jednog kralješka. Mišići rotatorne manšete smješteni su između susjednih kralježaka.

Funkcija: rotacija kralježnice oko svoje uzdužne osi.

Opskrba krvlju: a. cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores, aa. lumbales.

Interspinozni mišići vrata, prsa i donjeg dijela leđa,vol.interspi- nales cervicis, thordcis et lumborum, spojite spinozne procese kralješaka jedan s drugim, počevši od drugog cervikalnog i niže. Bolje su razvijeni u vratnom i lumbalnom dijelu kralježnice, koji se odlikuju najvećom pokretljivošću. U torakalnom dijelu kralježnice ovi su mišići slabo izraženi (mogu ih i nema).

Funkcija: sudjeluje u produžetku odgovarajućih dijelova kralježnice.

Inervacija: stražnje grane spinalnih živaca.

Opskrba krvlju: a cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores, aa. lumbales.

IntertransverzalnimišićiDonji dio leđa, grudiIvrat, mm, intertransversarii lumborum, thordcis et cervicis, predstavljeni su kratkim fascikulama koje se šire između poprečnih nastavaka susjednih kralježaka. Bolje izražen u razini lumbalne i vratne kralježnice.

Intertransverzalni lumbalni mišići dijele se na lateralne i medijalne, vol.intertransversarii laterdles et medijima­ tes lumborum. U području vrata nalaze se prednji (rasprostranjeni između prednjih kvržica poprečnih nastavaka) i stražnji međupoprečni mišići vrata, vol.intertransversarii anteriores et posteriores cervicis. Potonji imaju medijalni dio, pars medialis, i bočni dio, pars lateralis.

Funkcija: nagnite odgovarajuće dijelove kralježnice u svom smjeru.

Inervacija: stražnje grane cervikalnih, torakalnih i lumbalnih spinalnih živaca.

Opskrba krvlju: a. cervicalis profunda, aa. intercosta-les posteriores, aa. lumbales.

STRAŽNJA FASCIJA

Površinska fascija koja pokriva mišiće trapezius i latissimus dorsi je slabo izražena. Dobro razvijena lumbalno-torakalna fascija, fascija thoracolumbalis, koji prekriva duboke mišiće leđa.

Na različitim razinama ova fascija je različito izražena. Najviše je razvijen u lumbalnoj regiji, gdje je predstavljen površinskim i dubokim pločama koje čine fascijalnu ovojnicu za mišić erector spinae.

Površinska ploča torakolumbalne fascije pričvršćena je na spinozne nastavke lumbalnih kralježaka, na supraspinozne ligamente i srednji sakralni greben. Duboka ploča ove fascije na medijalnoj strani pričvršćena je na poprečne procese lumbalnih kralježaka i intertransverzalnih ligamenata, ispod - na greben ilijake, iznad - na donji rub XII rebra i lumbokostalni ligament.

Na lateralnom rubu mišića erector spinae spojene su u jednu površinsku i duboku ploču torakolumbalne fascije. Duboka ploča torakolumbalne fascije odvaja mišić erector spinae od mišića quadratus lumborum. Unutar stijenke prsnog koša, torakolumbalna fascija predstavljena je tankom pločom koja odvaja mišić erector spinae od mišića koji se nalaze na površini. Medijalno, ova fascija je pričvršćena na spinozne procese torakalnih kralješaka, bočno - na kutove rebara. U stražnjem (nuhalnom) dijelu vrata između mišića koji se ovdje nalaze nalazi se nuhalna fascija, fascija nuchae

Torakolumbalna fascija (THF) je gusti, višeslojni sustav vezivnog tkiva smješten u donjem dijelu leđa. Tvori gustu fibroznu vezu u kojoj leže duboki leđni mišići.

Ova se fascija sastoji od dva sloja - dubokog (prednjeg) i površinskog (stražnjeg).

Duboki sloj torakolumbalne fascije proteže se između poprečnih nastavaka lumbalnih kralješaka, kriste ilijake i 12. rebra. Prisutan je samo u lumbalnoj regiji i nalazi se u prostoru između quadratus lumborum mišića, m. qudratus lumborum , i mišić erector spinae m. erector spinae .

Površinski sloj torakolumbalne fascije pričvršćen je ispod na ilijačne kriste, lateralno doseže kutove rebara i medijalno je pričvršćen na spinozne procese svih kralježaka, osim cervikalnih. Najveću debljinu postiže u lumbalnom području, au gornjim dijelovima postaje znatno tanji. Lateralno, uz lateralni rub m. erector spenae, površinski list srasta s dubokim. Na taj način nastaje fibrozni spoj u kojem leži lumbalni dio m. erectoris spinae ; gornji dijelovi ovog mišića nalaze se u osteofibroznom spoju leđa.

Latissimus mišići i posterior inferior serratus mišići polaze od površnog lista. Poprečni trbušni mišić počinje od dubokog sloja fascije, kao i od mjesta njegove fuzije s površinskim slojem.

Neki mišići utječu na konfiguraciju i strukturu PGF-a. Mišić erector spinae stvara napetost kaudalno kroz fibrozni spoj. Latissimus dorsi, trapezius, romboidni i serratus mišići vrše snažan utjecaj odozgo. Poprečni trbušni mišić ima lateralni utjecaj, očito je da unutarnji kosi mišići također mogu utjecati na torakolumbalnu fasciju. Donji ekstremiteti djeluju kroz glutealnu fasciju, od kriste ilijake lateralno kroz glutealni mišić, a medijalno od posterior superior ilium.

Funkcija

PGF čini stabilnu, relativno neelastičnu potporu, koja osigurava stabilizaciju zdjelice, trupa i udova, a također raspoređuje opterećenje između različitih zona.

Kada se poprečni trbušni mišići aktiviraju da povuku mišiće ilijakuma prema središnjoj liniji, mrežasta struktura torakolumbalne fascije ograničava lateralno kretanje zdjeličnih kostiju i stabilizira sakroilijakalne zglobove.

Horizontalna napetost koju stvaraju poprečni trbušni mišići i torakolumbalna fascija učinkovito komprimira trbušnu šupljinu i stabilizira zdjelicu i lumbalnu kralježnicu.

Različiti mišići doprinose uravnoteženoj napetosti u romboidu
torakolumbalne fascije, uključujući skupine mišića erector spinae (ljubičaste strelice), latissimus dorsi (plave strelice), transverzalni abdominis (zelene strelice) i glutealne mišiće (bijele strelice).

Disfunkcija

Održavanje pravilne mobilnosti i stabilnosti u torakolumbalnoj fasciji ključno je za sprječavanje ozljeda, boli i disfunkcije zdjelice i donjeg dijela leđa. Odstupanja u položaju tijela, asimetrična mišićna napetost i poremećeni obrasci kretanja doprinose poremećenom i neučinkovitom funkcioniranju fascijalnog sustava. Pravilno prepoznavanje i uklanjanje napetosti u PMF-u doprinosi normalnoj i učinkovitoj funkciji mišića.

• Sjednite na pod, ispružite noge naprijed.
• Povucite čarape prema sebi.
• Ispružite obje ruke naprijed, nagnite se naprijed i pokušajte dotaknuti trbuh bokovima.
• Ostanite u ovom položaju i nekoliko puta duboko udahnite.

Ova poza pomaže u ublažavanju napetosti u psoasu, ilijakusu, rektusu femorisa i donjem dijelu leđa.
Osim toga, ova vježba pomaže vratiti neutralni položaj zdjelice i lumbalne kralježnice povećanjem vertikalne visine i smanjenjem horizontalnog pritiska u torakolumbalnoj fasciji; vježba poboljšava sakroilijačnu i lumbalnu stabilnost.