Narodni lijekovi za alkoholni hepatitis. Kako se manifestira alkoholni hepatitis - učinkovite metode liječenja. Lijekovi za liječenje alkoholnog hepatitisa - galerija

Alkoholni hepatitis je bolest koja nastaje kao posljedica izlaganja stanica jetre velikim dozama etanola. Dijagnosticira se kada postoji upala i degenerativne promjene u tkivima organa. Ova bolest jedan je od najčešćih uzroka smrti. Stoga je važno na vrijeme obratiti pozornost na njegove simptome i odmah započeti s terapijskim mjerama.

Glavni uzrok ove vrste hepatitisa je česta konzumacija alkohola. Kada uđe u tijelo, samo mali dio (20%) se neutralizira u probavnom traktu i izlučuje plućima. Preostalu količinu alkohola prerađuje jetra. U tom se organu alkohol pretvara u acetaldehid (otrov), a zatim u octenu kiselinu.

Bilješka! Kada zlouporabite alkoholna pića, acetaldehid se nakuplja u stanicama jetre.

Kao rezultat toga događa se sljedeće:

• proces stvaranja masnih kiselina je poremećen;
• povećava se proizvodnja faktora nekroze tumora (pojavljuje se upala);
• povećava se količina triglicerida.

Posljedica svih ovih promjena je zamjena zdravih stanica organa vezivnim tkivom: razvija se fibroza jetre. Ako se liječenje ne provodi, ciroza se razvija s vremenom.

Sljedeći čimbenici povećavaju vjerojatnost alkoholnog hepatitisa:

Alkoholni hepatitis je konvencionalno podijeljen na vrste. Kriteriji prema kojima se provodi njegova klasifikacija:

Oblici hepatitisa

• • Značajke manifestacije. Bolest se događa:
    • oštar;
    • kronični.
  • Ozbiljnost patologije. Razlikuju se sljedeći stupnjevi:
    • svjetlo;
    • prosjek;
    • težak.
  • Priroda promjena u jetri. Vrste hepatitisa:
    • uporan;
    • progresivan.

Nemoguće je samostalno odrediti oblik hepatitisa. Ali ako obratite pozornost na simptome patologije i podvrgnete se pravodobnom pregledu, to će ubrzati oporavak i smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Klinička slika

Klinička slika bolesti ovisi o obliku: svaki od njih karakterizira svoj tijek i simptome.

Akutna manifestacija

Muškarci koji piju alkoholna pića 3-5 godina najskloniji su razvoju ovog oblika bolesti. Ali ima i slučajeva kada se pojavi iznenada, nakon nekoliko dana pijenja alkohola. Ozbiljnost i brzina razvoja simptoma ovisi o vrsti razvoja bolesti (Tablica 1).

Tablica 1 – Oblici i manifestacije alkoholnog hepatitisa.

Simptomi akutnog alkoholnog hepatitisa javljaju se nakon 3-5 tjedana. S ovom patologijom (za razliku od virusnog oštećenja jetre), povećanje slezene se ne opaža. Postoje smetnje u radu probavnog sustava, ali su manje.

Znakovi kroničnog oblika

Nije lako posumnjati na kronični alkoholni hepatitis: njegove kliničke manifestacije su blage. Njegovi glavni simptomi:

Aktivni oblik kroničnog alkoholnog hepatitisa nalikuje kliničkoj manifestaciji hepatitisa B u akutnom razdoblju njegovog tijeka. Moguće je razlikovati bolesti jedne od drugih samo ispitivanjem tkiva jetre uzetog tijekom biopsije.

Uporni i progresivni tipovi

Perzistentni oblik bolesti dijagnosticira se kada postoji manje oštećenje jetrenih stanica. Karakterizira ga latentni tijek, kada se simptomi pojavljuju povremeno. Stoga pacijent možda čak i ne sumnja na prisutnost hepatitisa. Njegove glavne karakteristike:

Ovaj oblik alkoholnog hepatitisa otkriva se pomoću laboratorijskih dijagnostičkih metoda. Može se izliječiti. Ako se patologija otkrije na vrijeme i slijede preporuke liječnika, šest mjeseci nakon početka terapije, zdravstveno stanje se poboljšava. Ali trebat će još 5-10 godina da se suzbiju posljedice bolesti.

Bilješka! Progresivni alkoholni hepatitis dovodi do ciroze jetre. Javlja se ako se ne liječi uporni oblik bolesti. Patologija se razvija u 20% slučajeva.

Karakterizira ga mala žarišta nekrotičnog oštećenja jetre. Ali oni su ti koji često degeneriraju u cirozu.

Na prisutnost ove vrste hepatitisa možete posumnjati na temelju sljedećih simptoma:

• • • povraćanje;
    • labav stolica;
    • visoka tjelesna temperatura;
    • jaka bol u desnom hipohondriju;
    • žuta boja kože, bjeloočnice;
    • letargija.

Ozbiljnost simptoma ovisi o težini bolesti. Ako se ne poduzmu mjere liječenja, smrt je moguća.

Alkoholni hepatitis, kao i druge vrste ove bolesti, zahtijeva hitno liječenje.

Njegov dugi tijek prijeti razvojem takvih komplikacija:

Dijagnostičke metode i taktika liječenja

Pravovremena dijagnoza bolesti i pravodobno liječenje mogu smanjiti vjerojatnost svih ovih komplikacija. Da bi se potvrdila prisutnost alkoholnog hepatitisa i odredila taktika liječenja, pacijentu se preporuča podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu.

Pregled

Prvo, specijalist ispituje i prikuplja anamnezu pacijenta, procjenjuje stanje njegove jetre (palpacijom u desnom hipohondriju) i kože.

Nakon toga se dodjeljuju:

• • • Laboratorijska istraživanja. To uključuje:
      • opći i prošireni test krvi;
      • profil lipida;
      • test za prisutnost markera virusnog hepatitisa i fibroze;
      • Analiza urina;
      • koagulogram;
      • koprogram.
    • Ispitivanje pomoću sljedećih instrumentalnih dijagnostičkih metoda:
      • ultrazvuk unutarnjih organa;
      • Magnetska rezonancija;
      • biopsija jetre;
      • za procjenu stanja vena jednjaka i želuca.

Za alkoholni hepatitis, terapija treba biti sveobuhvatna i uključivati ​​potpunu apstinenciju od bilo kojeg oblika alkohola, kao i prilagodbe prehrane i korištenje lijekova koji podržavaju funkciju jetre. U slučaju kompliciranog tijeka bolesti preporučuje se kirurška intervencija.

Terapija lijekovima

Za liječenje alkoholnog hepatitisa propisuju se hepaprotektori. Najčešće korišteni lijekovi sadrže:

Ako je potrebno, dodatno propisati:

• • • antibiotici (Kanamycin, Norfloxacin);
    • glukokortikosteroidi (prednizolon, metipred);
    • lijekovi koji smanjuju kiselost želuca (Omeprazol, Pantoprazol);
    • pripravci koji sadrže laktulozu (Dufalac, Normaze).

Liječenje akutnog alkoholnog hepatitisa provodi se u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika. Važna komponenta kompleksne terapije za bolest također je apstinencija od pijenja alkohola. Psiholog i narkolog pomažu pacijentu da se nosi s problemom.

Dijetoterapija

Kod alkoholnog hepatitisa često se opaža iscrpljenost tijela zbog loše prehrane. Pridržavanje individualno odabrane prehrane pomaže smanjiti opterećenje jetre i ubrzati proces ozdravljenja.

Također je potrebno ograničiti potrošnju maslaca, svježeg sira i kiselog vrhnja, masnih sireva i gazirane vode. Dijeta mora uključivati:

• • • kaša: heljda, riža, zobena kaša;
    • jela od teletine i piletine;
    • smokve;
    • sušeno voće;
    • nemasna riba;
    • svježe povrće i voće;
    • zeleni čaj;
    • obrani sir.

Za alkoholni hepatitis morate jesti u malim obrocima. Učestalost jedenja je najmanje 5 puta dnevno. Međutim, ne biste trebali miješati ugljikohidrate s proteinima. Voće treba jesti odvojeno.

Kirurška intervencija

• • • zatajenje jetre;
    • oštećenje vena jednjaka (varikozne vene);
    • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

U takvim slučajevima pribjegavaju šišanju, paracentezi ili transplantaciji jetre. Potonja vrsta operacije zahtijeva velike financijske troškove. Ali glavna prepreka s kojom se mogu suočiti i pacijenti i specijalisti je nedostatak odgovarajućeg darivatelja. To može postati samo potpuno zdrava osoba. Najbolje je da to bude rođak pacijenta.

Prognoze

Oporavak nakon transplantacije jetre traje dugo. Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije pacijent mora uzimati lijekove za sprječavanje odbacivanja organa (imunosupresivi).

Bilješka! Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o tome jesu li se pridržavali uputa liječnika. Za bolesnike s blagim do umjerenim alkoholnim hepatitisom, ako potpuno isključe unos alkohola, prognoza je dobra: funkcija jetre se može obnoviti.

Ako se učinak faktora koji izaziva razvoj hepatitisa nastavi, to dovodi do razvoja ciroze. Ovo stanje jetre je nepovratno: to je posljednja faza alkoholnog oštećenja organa. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna: postoji velika vjerojatnost formiranja hepatocelularnog karcinoma.

Glavna stvar koju treba učiniti kako biste spriječili pojavu alkoholnog hepatitisa je prestati redovito piti velike količine pića koja sadrže etanol. Optimalna dnevna doza etanola za žene i muškarce je 20, odnosno 40 g (1 ml alkohola sadrži 0,79 g alkohola).

Hoće li pijenje alkoholnih pića dovesti do razvoja hepatitisa ili ne, ovisi o mnogim čimbenicima: dozi alkohola, učestalosti njegovog unosa, prehrani, predispoziciji i prisutnosti popratnih bolesti.

Kako bi se smanjio rizik od patologije jetre, preporuča se potpuno napustiti loše navike, jesti uravnoteženu prehranu i voditi aktivan stil života.

Ako se vaše zdravstveno stanje pogorša ili se pojave znakovi hepatitisa, odmah se obratite liječniku.

Godine 1995. službena medicina priznala je pojam "alkoholni hepatitis", a naziv bolesti uvršten je na popis Međunarodne klasifikacije bolesti koju je izradila SZO. Koji se degenerativni procesi javljaju u tijelu bolesnika s alkoholnim hepatitisom i kako se s njima nositi?

Što je alkoholni hepatitis?

je skup degenerativnih i upalnih procesa koji se javljaju u jetri, a uzrokovani su redovitim unosom velikih doza etanola.

Postoji cijeli kompleks alkoholnih bolesti jetre (ALD), među kojima središnje mjesto zauzima alkoholni hepatitis. Vjerojatnost razvoja ALD-a izravno ovisi o količini konzumiranih pića koja sadrže etanol i pravilnosti ovog procesa. U isto vrijeme, vrsta alkohola je nevažna: pivo, votka, vino - sve to stvara dobru podršku za pojavu ALD-a.

Alkoholni hepatitis se ne razvija odmah: uz redovitu konzumaciju kritičnih doza etanola, pacijent prvo razvija masnu degeneraciju jetre, a tek onda alkoholni steatohepatitis. U završnoj fazi bolest se razvija u.

Kao rezultat studija koje je 1995. godine u Europi provela Svjetska zdravstvena organizacija, pokazalo se da svaki Europljanin unese oko 9,8 litara alkohola godišnje. U Ruskoj Federaciji ta je brojka nešto veća - 10 litara po osobi godišnje. Stoga se alkoholni hepatitis dijagnosticira kod tri građanina od pet tisuća stanovnika zemlje.

Uzroci alkoholnog hepatitisa

Zašto etanol, koji je dio svih alkoholnih pića, ima tako štetan učinak na jetru? Budući da se glavni metabolički procesi ove tvari odvijaju u jetri.

Samo 20% konzumiranog etanola prerađuje se u želucu i pretvara u acetaldehid. Ostatak tereta razgradnje ove tvari pada na jetru. Velika koncentracija acetaldehida u organu uništava njegove stanice i dovodi do poremećaja niza važnih bioloških funkcija.

U žena je sposobnost želuca da luči alkohol dehidrogenazu za razgradnju etanola znatno manja nego u muškaraca. Zato je alkohol dvostruko opasan za zdravlje nježnijeg spola.

Alkoholni hepatitis najčešće se nalazi u kroničnom obliku kod ljudi koji su zlorabili alkoholna pića 5-7 godina. Na stopu razvoja bolesti utječu nasljedni čimbenici i opće stanje ljudskog zdravlja. Međutim, eksperimentalno je utvrđeno da čak i 50 g alkohola dnevno kroz duže vrijeme može izazvati alkoholni hepatitis kod zdravog čovjeka.

Trajni oblik hepatitisa i njegovi simptomi

Perzistentni oblik hepatitisa ima malo simptoma. Stoga pacijent možda dugo ne sumnja ništa o svojoj bolesti.

S vremena na vrijeme pacijenta muče:

osjećaj težine u desnom hipohondriju;

nelagoda u želucu.

Ovaj oblik alkoholnog hepatitisa otkriva se laboratorijskim pretragama. Ako se rano otkrije, može se izliječiti. Ako slijedite dijetu i potpuno se suzdržite od alkohola, u roku od šest mjeseci možete primijetiti poboljšanja u svom zdravlju. Međutim, učinci bolesti mogu se promatrati 5-10 godina.

Ako se uporni alkoholni hepatitis ne liječi, on postaje progresivan.

Progresivni oblik hepatitisa i njegovi simptomi

Progresivni oblik hepatitisa je preteča ciroze jetre. Opaža se u 20% svih pacijenata s alkoholnim hepatitisom.

Ovaj oblik bolesti prati primjetno pogoršanje stanja bolesnika. U jetri se počinju stvarati žarišta nekroze (potpuna smrt stanica).

Karakteristični simptomi progresivnog hepatitisa:

• bol u desnom hipohondriju.

Intenzitet simptoma ovisi o težini bolesti koja može biti blaga, umjerena ili teška. Progresivni oblik hepatitisa bez odgovarajućeg liječenja završava smrću bolesnika od akutnog zatajenja jetre.

Akutni alkoholni hepatitis

Prema intenzitetu bolesti razlikuju se akutni alkoholni hepatitis i kronični alkoholni hepatitis.

Napadi akutnog alkoholnog hepatitisa (AAH) tipični su za osobe koje dugo boluju od bolesti jetre (ciroza, kronični hepatitis), ali nastavljaju zlouporabu etanola.

Postoje četiri moguća tijeka bolesti:

ikteričan;

fulminantan;

latentan;

kolestatski.

Žutičasti alkoholni hepatitis je najčešći i prati ga:

žutilo kože i sluznice;

slabost;

bol u hipohondriju;

mučnina;

• disfunkcija crijeva;

  primjetan gubitak težine.

Bakterijske infekcije često se razvijaju u pozadini ikteričnog OAS-a.

Pogoršanje latentnog hepatitisa nije popraćeno izraženim simptomima, može se otkriti samo laboratorijskim testovima: razina transaminaza u krvi značajno raste, rezultati biopsije ukazuju na prisutnost progresivne upale jetre.

Kolestatski tijek bolesti dijagnosticira se sljedećim znakovima:

• promjena boje stolice;

  tamnjenje urina.

Najopasniji je fulminantni OAS, koji rezultira hemoragičnim sindromom, zatajenjem bubrega i jetrenom encefalopatijom. Bez medicinske pomoći, fulminantni OAS u pravilu dovodi do jetrene kome i smrti.

Kronični alkoholni hepatitis (CAH) nastaje kao posljedica sustavne konzumacije etanola. Simptomi bolesti mogu biti blagi ili potpuno odsutni. Zbog toga je teško dijagnosticirati CAH. Na prisutnost alkoholnog hepatitisa može ukazivati ​​povećana razina transmijaza u krvi i morfološke promjene u jetri.

Znakovi CAH:

nadutost i kruljenje u želucu;

smanjen apetit;

• bol u desnom hipohondriju;

  povećanje jetre;

  smanjen libido;

  hipogonadizam (nedovoljno lučenje androgena);

  ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca);

  poremećaj ritma spavanja;

  povećanje temperature;

  Dupuytrenova kontraktura (skraćenje tetiva dlana) itd.

Simptomi u svakom slučaju su čisto individualni. Bolesnik s kroničnim alkoholnim hepatitisom može primijetiti samo jedan ili dva ili više znakova bolesti.

Osnovni principi liječenja alkoholnog hepatitisa

Koji god oblik alkoholnog hepatitisa se dijagnosticira, liječenje uključuje potpunu apstinenciju od pijenja pića koja sadrže etanol. Upravo je taj uvjet pacijentima najteže ispuniti: statistika pokazuje da tek trećina njih tijekom terapije doista prestane piti alkohol. Otprilike trećina pacijenata s dijagnosticiranim alkoholnim hepatitisom postupno smanjuje dozu konzumiranog etanola, dok ostali nastavljaju patiti od ovisnosti o alkoholu. To je posljednja kategorija pacijenata kojima se savjetuje da posjete i hepatologa i narkologa u isto vrijeme.

Prestanak alkohola rješava mnoge probleme: pacijentova žutica i niz drugih simptoma nestaje.

Za postizanje maksimalnog učinka terapije liječnik također koristi:

dijeta terapija;

konzervativne metode;

operativne metode.

Dijetalna hrana

Uz dugotrajnu upotrebu alkohola, probavne funkcije su poremećene, a pacijentu su prijeko potrebni vitamini, hranjive tvari i mikroelementi. Uravnotežena prehrana osnova je programa obnove jetre.

Dnevna količina kalorija trebala bi biti najmanje 2000 jedinica. Dijeta mora sadržavati proteine ​​u omjeru od 1 g po 1 kg tjelesne težine. Proizvodi su odabrani tako da sadrže maksimalnu količinu folne kiseline i vitamina B skupine.

Stručnjaci savjetuju pridržavanje dijete br. 5 (prema Pevzneru) za alkoholni hepatitis. Normalan sadržaj bjelančevina i ugljikohidrata, ali istovremeno ograničavajući količinu masti u prehrani, omogućuje vam da napunite sve energetske potrebe tijela i osigurate nježno funkcioniranje jetre.

Značajke tablice br. 5:

Prihvatljiva tehnologija kuhanja: kuhanje i pečenje. Zabranjeno je pržiti hranu.

Začinjena, preslana, masna i hladna hrana su tabu.

Žilavo meso i povrće koje sadrži gruba vlakna mora se obrisati.

Frakcijski obroci u jednakim obrocima do 5 puta dnevno.

Kava, kakao, sok, sok od grožđa, alkohol su zabranjena pića.

Zabranjene su juhe od mesa, ribe i gljiva. Vegetarijanske juhe od povrća i voća su dobrodošle.

Kod alkoholnog hepatitisa pretežno se propisuju hepatoprotektori. Ova kategorija lijekova može se podijeliti u 5 vrsta.

Pripravci na bazi mliječnog čička, ljekovite biljke koja podržava aktivno funkcioniranje jetrenih stanica.

Pripravci na bazi ademetionina su tvari koje štite stanice organa od oštećenja, poboljšavaju protok žuči i neutraliziraju toksine.

Pripravci koji sadrže medvjeđu žuč, koja ubrzava procese regeneracije.

Pripravci koji sadrže esencijalne fosfolipide - lipide koji potiču rast i razvoj novih stanica.

Organski pripravci životinjskog podrijetla koji aktiviraju procese unutarstanične obnove.

U teškim oblicima hepatitisa, također je propisan tijek antibakterijskih lijekova kako bi se izbjegla infekcija. Za liječenje alkoholnog hepatitisa bilo koje faze važne su mjere detoksikacije, koje uključuju tečajeve injekcija posebno odabranih lijekova.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje uključuje transplantaciju jetre. Ova operacija se rijetko izvodi i skupa je. Takva se intervencija pribjegava kada se pacijentu dijagnosticira posljednja faza zatajenja jetre.

Transplantacija obavljena u Njemačkoj koštat će pacijenta približno 200 tisuća eura. Cijene medicinskih usluga u ovoj zemlji su najviše, ali uspješnost operacija je ohrabrujuća. Na drugom mjestu po kvaliteti pružene transplantacijske usluge su izraelske klinike u kojima će operacija stajati oko 160 tisuća eura. Također možete kontaktirati tursku kliniku - njezine usluge koštat će oko 100 tisuća eura. U Rusiji postoje kvote za besplatne operacije na teret saveznog proračuna - svi detalji moraju se dobiti od državnih medicinskih ustanova.

Poteškoće ove metode liječenja leže ne samo u visokoj cijeni, već iu problemima pronalaska donora. To može biti osoba koja ima izvrsno fizičko i mentalno zdravlje. Bolje je da je rodbina. Tijekom operacije od donora se uzme 60% organa koji se zatim regenerira do izvorne veličine.

Nakon transplantacije uslijedit će dugo razdoblje oporavka, tijekom kojeg će pacijent biti prisiljen uzimati imunosupresivne lijekove kako bi nova jetra pustila korijenje.

Prevencija alkoholnog hepatitisa jedini je način da se izbjegne dugotrajno liječenje i s njim povezane poteškoće. Prije svega, to je izbjegavanje redovite konzumacije pića koja sadrže etanol.

Koliki je prihvatljivi dnevni unos čistog etanola? Za žene ova brojka iznosi 20 g, za muškarce je prag nešto veći - 40 g. Izračuni se moraju napraviti na temelju činjenice da 1 ml alkohola sadrži oko 0,79 g etanola.

Najbolje rješenje za ljude koji žele sačuvati svoje zdravlje je potpuni prestanak konzumiranja alkohola.

Hoće li se alkoholni hepatitis razviti kod osobe koja povremeno pije alkohol ovisi o mnogim čimbenicima: količini popijenog pića, načinu života, nasljeđu, prehrani itd. U svakom slučaju, ne vrijedi riskirati: ako nemate dovoljno snage da prevladate ovisnost o alkoholu, trebate se obratiti stručnjacima i na vrijeme započeti sveobuhvatno liječenje.

Obrazovanje: Diplomu opće medicine stekao na Vojnomedicinskoj akademiji im. S. M. Kirova (2007). Na Voronješkoj medicinskoj akademiji nazvanoj po. N. N. Burdenko završio je specijalizaciju u specijalnosti "Hepatolog" (2012).

Alkoholni hepatitis je upalni proces u jetri koji nastaje kao posljedica konzumiranja alkoholnih pića u velikim količinama. Ova bolest, zajedno s alkoholnom fibrozom, početni je stadij ciroze jetre. Liječenje alkoholnog hepatitisa s narodnim lijekovima sasvim je moguće u kombinaciji s terapijom lijekovima. I iznad svega, pacijent mora prestati piti bilo kakva alkoholna pića, pridržavati se dijete i vjerovati u svoj oporavak.

Kućno liječenje alkoholnog hepatitisa

Kada se odlučite liječiti bolest alternativnom medicinom, morate imati na umu da postoji mnogo dobrih recepata za liječenje jetre, ali prije korištenja bilo kojeg lijeka potrebna je konzultacija sa stručnjakom.

Pogledajmo nekoliko učinkovitih recepata za borbu protiv hepatitisa uzrokovanog prekomjernom konzumacijom alkohola:

1. Za bolove u desnom hipohondriju možete staviti topli oblog od krumpira. Za pripremu je potrebno skuhati krumpir u ljusci, zatim ga zgnječiti vilicom i staviti u komad pamučne tkanine. Suhe staklenke možete staviti i u predio jetre.
2. Svaki dan treba popiti šalicu mješavine sokova od repe i rotkvice, koji se uzimaju u omjeru 1:1.
3. Preporuča se pripremiti infuziju sjemenki kopra i piti 1,5 čaše dnevno. Da biste pripremili takvu infuziju, morate zgnječiti sjeme u mužaru, a zatim preliti žlicu sirovine s 1,5 šalice kipuće vode. Ostavite proizvod da se kuha.
4. Sirova bundeva dobro obnavlja jetru. Za liječenje je potrebno dnevno pojesti 0,5 kg pulpe bundeve i popiti pola čaše svježeg soka.
5. Preporuča se šest mjeseci uzimati infuziju kukuruzne svile umjesto čaja. Da biste pripremili lijek, trebate uzeti samo zrele uši kukuruza.
6. Calendula također ima koleretski i ljekoviti učinak. Žlica boje nevena prelije se s 2 šalice kipuće vode i ostavi da se kuha 1 sat. Preporuča se piti pola čaše procijeđene infuzije 4 puta dnevno.
7. Uvarak korijena maslačka neće biti ništa manje učinkovit u liječenju bolesti jetre. Za pripremu izvarka potrebno je veliku žlicu suhih zdrobljenih rizoma biljke preliti čašom hladne vode, koju ste prethodno prokuhali. Stavite smjesu na vatru i kuhajte sat vremena. Proizvod se pije tri puta dnevno, 1 žlica.

Gore navedeni recepti za narodne lijekove dobri su pomoćnici u liječenju alkoholnog hepatitisa. Pridržavajući se preporučenih doza i liječničkih propisa, svaka se bolest može pobijediti.

Zdravlje za vas!

Za ponudu: Adzhigaitkanova S.K. Alkoholni hepatitis, osnovni principi liječenja // Rak dojke. 2008. br.1. str. 15

“Alkoholni hepatitis” je pojam usvojen u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (Deseta revizija SZO, 1995.) i u standardizaciji nomenklature, dijagnostičkih kriterija i prognoze bolesti jetre i bilijarnog trakta. Koristi se za označavanje akutnih degenerativnih i upalnih lezija jetre uzrokovanih alkoholom i koje mogu, u velikom broju slučajeva, napredovati do ciroze. Alkoholni hepatitis je jedan od glavnih tipova alkoholne bolesti jetre; zajedno s alkoholnom fibrozom, smatra se vjesnikom ili početnim i obveznim stadijem ciroze. Ova oznaka ne označava vremensko trajanje procesa. Preporučljivo je odvojeno razmotriti akutni i kronični alkoholni hepatitis.

Kada se uzima oralno, oko 90% alkohola se metabolizira u jetri u acetaldehid, tvar koja utječe na stanice jetre - hepatocite. Alkohol i njegovi metaboliti pokreću kaskadu kemijskih reakcija u tijelu, što dovodi do hipoksije hepatocita i, u konačnici, nekroze jetrenih stanica.
Alkoholni hepatitis je difuzni upalni proces u jetrenom tkivu, koji je posljedica toksičnog oštećenja jetre alkoholom i njegovim produktima razgradnje. To je obično kronična bolest koja se razvija 5-7 godina nakon početka redovite konzumacije alkohola.
Ozbiljnost alkoholnog hepatitisa izravno je povezana s dozom, kvalitetom alkohola i trajanjem njegove uporabe.
Alkoholni hepatitis manifestira se u dva oblika:
. Postojani oblik. Relativno stabilan oblik bolesti, sposobnost reverzibilnog upalnog procesa je zadržana, podložna prestanku alkoholizma. Kontinuiranom konzumacijom alkohola može se razviti u progresivni oblik alkoholnog hepatitisa.
. Progresivni oblik (blagi, umjereni, teški aktivni) je maložarišna nekrotična lezija jetre, čiji je ishod često ciroza jetre. Čini 15-20% slučajeva alkoholnog hepatitisa. Uz pravodobno liječenje alkoholizma, moguće je stabilizirati upalne procese uz održavanje preostalih učinaka.
U lakšim slučajevima alkoholni hepatitis se otkriva samo laboratorijskim pretragama. Nema specifičnih simptoma: povremeno pacijenti osjećaju težinu u desnom hipohondriju, podrigivanje, blagu mučninu i osjećaj punoće u želucu. Kronični perzistentni hepatitis histomorfološki se manifestira pericelularnom i subsinusoidnom fibrozom, Malloryjevim tjelešcima, balon degeneracijom hepatocita. Slična slika bez progresije fibroze može trajati 5-10 godina, čak i uz umjerenu konzumaciju alkohola.
Progresivni oblik alkoholnog hepatitisa može biti popraćen povraćanjem i proljevom. Umjereni i teški stupnjevi tijeka manifestiraju se žuticom, vrućicom, krvarenjem, bolovima u desnom hipohondriju, a moguća je i smrt od zatajenja jetre. Značajno se povećavaju bilirubin, gamaglutamil transpeptidaza, imunoglobulin A, umjereni timolni test i aktivnost transaminaza u krvi.
Kronični aktivni hepatitis ima gore opisanu histomorfološku sliku alkoholnog hepatitisa s prisutnošću aktivne fibroze i sklerozirajuće hijaline nekroze u većoj ili manjoj mjeri. Uzdržavajte se od alkohola 3-6 mjeseci. dovodi do poboljšanja morfološke slike tipa kroničnog nealkoholnog hepatitisa. Kronični aktivni hepatitis u prisutnosti autoimunog razaranja jetrenog parenhima karakterizira progresija procesa s prijelazom na cirozu. Ne postoje izravni morfološki markeri alkoholne etiologije bolesti jetre, ali postoje promjene koje su vrlo karakteristične za djelovanje etanola na jetru. To je alkoholni hijalin (Malloryjeva tjelešca), karakteristične ultrastrukturne promjene u hepatocitima i zvjezdastim retikuloepiteliocitima.
Karakteristične ultrastrukturne promjene u hepatocitima i zvjezdastim retikuloendoteliocitima odražavaju toksične učinke etanola na tijelo.
Važna dijagnostička vrijednost za kronični hepatitis (alkoholni, kao i bilo koje druge etiologije) je ultrazvuk trbušnih organa (jetre, slezene i drugih organa), kao i za utvrđivanje ascitesa i veličine portalne vene. Doppler ultrazvuk treba učiniti kako bi se isključila ili utvrdila težina portalne hipertenzije. Tradicionalno, radionuklidna hepatosplenoscintigrafija i dalje se koristi u dijagnostičke svrhe.
Prema tijeku razlikuju se akutni i kronični alkoholni hepatitis.
Akutni alkoholni hepatitis (AAH) je akutna progresivna degenerativno-upalna bolest jetre. Klinički, OAS se može prikazati s četiri varijante svog tijeka: latentna, ikterična, kolestatska, fulminantna. Dugotrajna zlouporaba alkohola dovodi do stvaranja OAS-a u 60-70% slučajeva. U 4% relativno brzo prelazi u alkoholnu cirozu jetre. Tijek i prognoza akutnog alkoholnog hepatitisa ovise o težini poremećaja jetrene funkcije. Najteži tijek akutnog alkoholnog hepatitisa razvija se nakon alkoholnih ekscesa na pozadini formirane alkoholne ciroze jetre.
Kliničke varijante akutnog alkoholnog hepatitisa obično se razvijaju nakon obilnog pijenja u bolesnika s već postojećom cirozom jetre, što uzrokuje agregaciju simptoma i značajno pogoršava prognozu.
Latentna varijanta, kao što joj ime govori, ne daje neovisnu kliničku sliku i dijagnosticira se povećanjem transaminaza u bolesnika koji zlorabi alkohol. Za potvrdu dijagnoze potrebna je biopsija jetre.
Ikterična varijanta je najčešća. Pacijenti doživljavaju jaku slabost, anoreksiju, tupu bol u desnom hipohondriju, mučninu, povraćanje, proljev, gubitak težine, žuticu; potonji nije popraćen svrbežom kože. Približno polovica pacijenata ima remitentnu ili perzistentnu vrućicu, koja često doseže febrilne razine. Jetra je gotovo u svim slučajevima povećana, zbijena, glatke površine (kvrgava u cirozi) i bolna. Otkrivanje teške splenomegalije, ascitesa, teleangiektazije, palmarnog eritema i asteriksisa ukazuje na prisutnost pozadinske ciroze. Često se razvijaju popratne bakterijske infekcije: upala pluća, urinarna infekcija, spontani bakterijski peritonitis, septikemija. Potonji, zajedno s hepatorenalnim sindromom, često djeluju kao izravni uzrok smrti.
Kolestatska varijanta opažena je u 5-13% slučajeva i popraćena je jakim svrbežom, žuticom, promjenom boje stolice i tamnim urinom. U prisutnosti vrućice i boli u desnom hipohondriju, klinička slika je teško razlikovati od akutnog kolangitisa. Kolestatski OAS karakterizira dugotrajan tijek.
Fulminantni OAS karakterizira brzo napredovanje simptoma: žutica, hemoragijski sindrom, jetrena encefalopatija i zatajenje bubrega. Jetrena koma ili hepatorenalni sindrom obično dovodi do smrti.
Laboratorijski pokazatelji. Karakteristična je neutrofilna leukocitoza, koja doseže 20-40 tisuća u 1 μl, povećanje ESR-a na 40-50 mm / h. Promjene u crvenoj krvi obično se manifestiraju kao makrocitoza. Bilirubin se povećava uglavnom zbog izravne frakcije, dostižući posebno visoke razine u kolestatskom obliku. Aktivnost transaminaza može se povećati i nekoliko puta i nekoliko desetaka puta, dok omjer AST/ALT prelazi 2. Aktivnost g-glutamil-trans-peptidaze se višestruko povećava, u kolestatskom obliku, zajedno s alkalnom fosfatazom. Koncentracije IgA obično su povišene. U prisutnosti ciroze i teškog OAS-a, povećavaju se biokemijski znakovi zatajenja jetre: produljenje protrombinskog vremena (smanjeni protrombinski indeks), smanjenje koncentracije albumina u serumu, hiperamonijemija. U uznapredovalom stadiju OAS-a u pravilu postoje kontraindikacije za biopsiju punkcije jetre. Ako se potonje ipak izvede, histološkim pregledom se vide hepatociti u stanju baloniranja i masne degeneracije. Ponekad možete pronaći Malloryjeva tjelešca, koja su, kada su obojena hematoksilin-eozinom, ljubičasto-crvene citoplazmatske inkluzije koje se sastoje od kondenziranih intermedijarnih mikrofilamenata citoskeleta. Postoji manje ili više izražena fibroza s perisinusoidnim rasporedom kolagenih vlakana. Tipičan znak je masivna lobularna infiltracija s dominacijom polimorfonuklearnih leukocita i područjima žarišne nekroze. Intrahepatična kolestaza izražena je u različitim stupnjevima.
Kronični alkoholni hepatitis. Kliničke manifestacije su iste kao kod ASP: umjereno povećanje aktivnosti transaminaza s karakterističnom prevlašću AST nad ALT; u nekim slučajevima moguće je umjereno povećanje pokazatelja sindroma kolestaze. Nema znakova portalne hipertenzije. Dijagnoza se verificira morfološki - karakteristične histološke promjene koje odgovaraju upali uz odsutnost znakova cirotične transformacije.
Dijagnoza alkoholnog oštećenja jetre, a posebno alkoholnog hepatitisa, donekle je teška. Nije uvijek moguće dobiti dovoljno potpune podatke o pacijentu. Stoga liječnik mora znati što je uključeno u pojmove "ovisnost o alkoholu" i "zlouporaba alkohola". Kriteriji za ovisnost o alkoholu su:
. pacijentova konzumacija alkoholnih pića u velikim količinama i stalna želja da ih pije;
. provođenje većine vremena u kupnji alkohola i njegovom ispijanju;
. pijenje alkohola u situacijama opasnim po život ili kada se njime krše obveze bolesnika prema društvu;
. konzumacija alkohola, popraćena smanjenjem ili prestankom društvene i profesionalne aktivnosti pacijenta;
. nastavak pijenja alkohola, unatoč pogoršanju psihičkih i fizičkih problema pacijenta;
. povećanje količine konzumiranog alkohola kako bi se postigao željeni učinak; pojava simptoma ustezanja;
. potreba za pijenjem alkohola kako bi se smanjili simptomi ustezanja.
Ovisnost o alkoholu dijagnosticira se na temelju tri gore navedena znaka. Zlouporaba alkohola otkriva se kada su prisutni jedan ili dva od sljedećih znakova:
. konzumacija alkohola, unatoč sve većim socijalnim, psihološkim i profesionalnim problemima bolesnika;
. opetovana uporaba alkohola u situacijama opasnim po život.
Liječenje
Kompleksno liječenje alkoholnog hepatitisa uključuje: uklanjanje etiološkog čimbenika, visokoenergetsku dijetu bogatu proteinima, medikamentozno liječenje, kirurško liječenje. Liječenje bilo kojeg oblika alkoholnog hepatitisa uključuje prestanak pijenja alkohola. Međutim, treba uzeti u obzir da najviše jedna trećina pacijenata zapravo potpuno odustane od alkohola nakon prijave dijagnoze; Otprilike isti broj značajno smanjuje količinu popijenog alkohola, dok oko 30% potpuno zanemaruje preporuke liječnika. Posljednju kategoriju uglavnom predstavljaju pacijenti s alkoholizmom, koji zahtijevaju zajednički rad hepatologa i narkologa. Njihova nepovoljna prognoza određena je nemogućnošću uvjeravanja pacijenta u potrebu apstinencije zbog ovisnosti o alkoholu, s jedne strane, i prisutnosti kontraindikacija na recept koji preporučuje narkolog neuroleptika zbog zatajenja jetre, s druge strane. Kod apstinencije od alkohola žutica, ascites i encefalopatija mogu nestati, ali ako bolesnik nastavi piti alkohol i loše se hrani, alkoholni hepatitis se može ponoviti. Ponekad ti recidivi završe smrću, ali češće simptomi nestaju nakon nekoliko tjedana ili mjeseci.
Endogena deplecija, uzrokovana smanjenjem rezervi glikogena u jetri, pogoršava se egzogenom deplecijom pacijenata koji nadoknađuju energetski deficit "praznim" alkoholnim kalorijama u uvjetima povećane potrebe za hranjivim tvarima, vitaminima i mikroelementima. Studija provedena u SAD-u otkrila je određeni stupanj nutritivnog deficita kod gotovo svakog bolesnika s alkoholnim hepatitisom, dok je težina oštećenja jetre korelirala s težinom trofološkog deficita. Treba napomenuti da je prosječna konzumacija alkohola u ispitivanoj skupini bila 228 g/dan. (gotovo 50% primljene energije dolazi od alkohola). Stoga je adekvatan prehrambeni unos važna komponenta liječenja.
Energetska vrijednost prehrane treba biti najmanje 2000 kalorija dnevno, s udjelom bjelančevina od 1 g na 1 kg tjelesne težine i dovoljnom količinom vitamina (osobito skupine B i folne kiseline, čiji se nedostatak najčešće uočava). kod alkoholičara). Za anoreksiju se koristi enteralna sonda ili parenteralna prehrana. U gore spomenutoj velikoj skupini bolesnika s OAS-om dokazana je korelacija unosa kalorija s preživljenjem. Među pacijentima koji su dobrovoljno uzimali više od 3000 kcal dnevno praktički nije bilo smrtnih slučajeva, dok su u podskupini koja je unosila manje od 1000 kcal dnevno oni iznosili više od 80%.
Pozitivan klinički učinak parenteralnih infuzija aminokiselina posljedica je, osim normalizacije omjera aminokiselina, smanjenja katabolizma proteina u jetri i mišićima, kao i poboljšanja metaboličkih procesa u mozgu. Također treba uzeti u obzir da su aminokiseline razgranatog lanca važan izvor proteina za bolesnike s jetrenom encefalopatijom kojima je potrebna restrikcija proteina u prehrani.
U teškim oblicima alkoholnog hepatitisa, kako bi se smanjila endotoksemija i spriječila bakterijska infekcija, preporučljivo je propisati kratke tečajeve antibakterijskih lijekova (po mogućnosti fluorokinolona).
Asortiman lijekova koji se koriste u kompleksnom liječenju bolesti hepatobilijarnog sustava uključuje više od tisuću artikala. Među takvom raznolikošću lijekova postoji relativno mala skupina lijekova koji imaju selektivni učinak na jetru. To su hepatoprotektori. Njihovo djelovanje usmjereno je na obnovu homeostaze u jetri, povećanje otpornosti organa na djelovanje patogenih čimbenika, normalizaciju funkcionalne aktivnosti i poticanje reparativnih i regenerativnih procesa u jetri.
Višestruko nezasićeni ("esencijalni") fosfolipidi imaju sposobnost smanjiti promjene masne jetre, eliminirati slobodne radikale i potisnuti aktivaciju jetrenih zvjezdastih stanica. Ova su svojstva dokazana i na životinjskim modelima i na pacijentima s ALD-om.
Fosfolipidi (ili fosfogliceridi) pripadaju klasi visokospecijaliziranih lipida i esteri su glicerofosforne kiseline. Fosfolipidi se nazivaju i esencijalnim, što pokazuje njihovu važnost za organizam kao nezamjenjivih čimbenika rasta i razvoja neophodnih za funkcioniranje svih stanica bez iznimke. Njihova glavna namjena je da su, uz kolesterol, strukturna osnova staničnih membrana i membrana organela. Fosfolipidi su važne komponente surfaktanta u alveolama pluća, lipoproteini u krvnoj plazmi i žuči. Sudjeluju u funkcioniranju živčanog sustava - bez njih je nemoguća funkcija razdražljivosti i prijenosa živčanih impulsa. Fosfolipidi u membranama trombocita bitni su u procesu zgrušavanja krvi za zaustavljanje krvarenja.
Fosfolipidi su osnova bioloških membrana. Dakle, fosfolipidi obavljaju mnoge funkcije u tijelu, ali glavna je stvaranje dvostrukog lipidnog sloja u staničnim membranama. Biološke membrane osnova su na kojoj se odvijaju najvažniji životni procesi. Poremećeno funkcioniranje biomembrana može biti ne samo uzrok, već i posljedica razvoja patoloških procesa. Prema trenutno općeprihvaćenom modelu tekućeg mozaika, struktura biomembrana je tekući kristalni bimolekularni sloj lipida s hidrofobnim skupinama s vanjske i hidrofilnim skupinama s unutarnje strane, u kojem se slobodno kreću periferni i integralni proteini. Najčešći membranski lipidi pripadaju klasi fosfolipida, njihov dvostruki sloj stabiliziran je molekulama kolesterola, proteinima i glikolipidima.
Poznato je da je uloga lipidne komponente u sustavu stvaranje određene hidrofobne matrice za enzime, a samo tekuće stanje membrane čini je dinamičnom. Ako je enzim lišen lipidne faze, on postaje nestabilan, agregira i brzo gubi aktivnost, što uvelike ovisi o fizikalno-kemijskom stanju lipidne faze membrane. Stoga su viskoznost lipidnog bimolekularnog sloja i sastav lipida najvažniji čimbenici o kojima ovisi aktivnost enzima ugrađenih u membrane. Stanične membrane povezane su s različitim enzimskim sustavima - adenilat ciklaza (stanična membrana), citokrom oksidaza (mitohondrijska membrana), kao i trigliceridna lipaza, lipoprotein lipaza, kolesterol aciltransferaza.
Hepatoprotektivni učinak esencijalnih fosfolipida također se temelji na inhibiciji peroksidacije lipida (LPO), koja se smatra jednim od vodećih patogenetskih mehanizama za nastanak oštećenja jetre. Obnavljajući "pakiranje" višestruko nezasićenih masnih kiselina u membrani hepatocita, esencijalni fosfolipidi smanjuju pristup kisika do njih, čime se smanjuje brzina stvaranja slobodnih radikala.
Nekoliko lijekova iz ove skupine registrirano je na ruskom tržištu, a jedan od najčešće propisivanih je Essliver® Forte. Posebnost lijeka je njegov kombinirani sastav: kombinacija esencijalnih fosfolipida i kompleksa vitamina, što je posebno važno u uvjetima nedostatka vitamina u bolesnika s alkoholnom bolešću jetre. Osim toga, lijek sadrži ne samo fosfo-ti-dilkolin, već i druge vrste fosfolipida koji igraju veliku ulogu u formiranju staničnog citoskeleta. Essliver® Forte sadrži vitamine B1, B2, B6, B12, tokoferol i nikotinamid. Vitamin B1 štiti stanične membrane od toksičnih učinaka proizvoda peroksidacije, tj. djeluje kao antioksidans i imunomodulator. Vitamin B2 je uključen u regulaciju više živčane aktivnosti. Vitamin B6 je koenzim za dekarboksilaze i transaminaze aminokiselina koje reguliraju metabolizam proteina. Vitamin B12 osigurava stvaranje enzima potrebnog za proizvodnju lipoproteina u mijelinskom tkivu. Tokoferol je prirodni antioksidans koji štiti višestruko nezasićene masne kiseline i lipide stanične membrane od peroksidacije i oštećenja slobodnih radikala. Može obavljati strukturnu funkciju interakcijom s fosfolipidima bioloških membrana. Ovaj sastav daje Essliver® Forteu širok raspon terapeutskih svojstava.
U literaturi je opisana komparativna multicentrična studija učinkovitosti Essli-vera® Forte u bolesnika s alkoholnom bolešću jetre u fazi masne degeneracije i hepatitisa. Statistički i klinički značajno smanjenje težine asteno-vegetativnog sindroma, normalizacija razina ALT, AST, albumina, GGTP, globulina, ukupnih proteina, protrombina i alkalne fosfataze te poboljšanje ultrazvučne slike (smanjenje veličine jetre, smanjenje njegovu ehogenost i visinu “stuba prigušenja zvuka” u jetri). Statistički značajna pozitivna dinamika također je uočena za glukozu, ukupni bilirubin i frakciju neizravnog bilirubina, amilazu; zabilježena je obnova proteinsko-sintetičke funkcije jetre i sinteza faktora koagulacije krvi. Došlo je do značajnog poboljšanja u procjenama kvalitete života. Dakle, prilično visoka klinička učinkovitost Essliver® Forte je neporeciva [Salikhov I.G., 2002].
Utvrđeno je da lijekovi ove skupine značajno ubrzavaju oporavak jetre pod toksičnim utjecajima, usporavaju fibrozu i masnu infiltraciju jetrenog tkiva, povećavaju sintezu RNK i proteina u stanicama i ubrzavaju regeneraciju. Fosfolipidi osiguravaju hepatoprotektivne i ciljane učinke na epidermis.
Pripravci esencijalnih fosfolipida kompatibilni su s drugim lijekovima i hranjivim tvarima. Bioraspoloživost fosfolipida je približno 90% primijenjene količine. Osim toga, fosfatidilkolin povećava bioraspoloživost hranjivih tvari s kojima se istodobno primjenjuje.
Ademetionin - ima detoksikacijsko, regenerirajuće, antioksidativno, antifibrinizirajuće, neuroprotektivno djelovanje, djeluje kao metabolički supstrat za najvažnije biokemijske reakcije u tijelu. Terapeutski učinak ademetionina leži u intracelularnoj reakciji sinteze glutationa. Poznato je da glutation sprječava oštećenje jetre. Uz dovoljnu količinu glutationa, hepatocit je najmanje osjetljiv na toksično djelovanje metabolita etanola, a pod određenim uvjetima može doći i do njihove detoksikacije. Sinteza glutationa s uvođenjem ademetionina u dnevnoj dozi od 800 mg intravenozno tijekom 7-14 dana, s prijelazom na primjenu u obliku tableta od 400-800 mg (1-2 tablete) tijekom 14 dana dovodi do obnove jetre. funkcije i normalizacija kliničkih simptoma.laboratorijski znaci. Ademetionin, koji obnavlja strukturu i svojstva staničnih membrana, kao i obnavljanje unutarstaničnih rezervi glutationa, prema nekim podacima, povećava preživljenje i odgađa vrijeme transplantacije jetre u teškim oblicima akutnog alkoholnog hepatitisa.
Pripravci na biljnoj bazi (djelatni princip - silimarin) stabiliziraju staničnu membranu, obnavljajući oštećene stanice jetre.
Primjena ursodeoksikolne kiseline je patogenetski opravdana, posebno u kolestatskoj varijanti akutnog alkoholnog hepatitisa, ali trenutno nema dovoljno podataka o njenoj kliničkoj učinkovitosti.
Stav prema glukokortikoidima kod alkoholnog hepatitisa ostaje dvosmislen. Podaci iz meta-analize 13 randomiziranih kontroliranih studija ukazuju na značajno povećanje trenutnog preživljenja pacijenata s teškim OAS-om (s Maddrey indeksom >32 i/ili hepatičkom encefalopatijom). Standardna kura je 40 mg prednizolona ili 32 mg metilprednizolona per os na dan tijekom 4 tjedna. Važno je napomenuti da se ovi podaci odnose na preživljenje tijekom trenutne hospitalizacije, budući da se razlike između glavne i kontrolne skupine izravnavaju nakon 1-2 godine, što je posljedica dekompenzacije pozadinske ciroze i/ili ponovljenih epizoda akutnog alkoholnog hepatitisa . Pri propisivanju prednizolona potrebno je pažljivo praćenje bolesnika zbog povećanog rizika od infektivnih komplikacija, gastrointestinalnog krvarenja, hiperglikemije i zatajenja bubrega.
Posljednjih godina prikupljeni podaci o ulozi proupalnih citokina u patogenezi alkoholnog hepatitisa poslužili su kao osnova za uvođenje lijekova s ​​anticitokinskim svojstvima u kliničku praksu.
Dakle, trenutno za liječenje alkoholnog hepatitisa postoje moderna, vrlo učinkovita sredstva koja mogu izliječiti bolest ili stabilizirati stanje bolesnog organa i tijela u cjelini na duže vrijeme, sprječavajući razvoj ciroze jetre. jetre ili tumorskog procesa.

Književnost
1. Aleynik MK, Leo MA, Aleynik SI, Lieber CS. Polienilfosfatidilkolin se suprotstavlja povećanju citokroma P4502E1 etanolom i ispravlja njegovo smanjenje izazvano željezom. Alcohol Clin Exp Res 1999 Jan;23(1):96-100.
2. Bataller R, North K, Brenner D. Genetski polimorfizmi i progresija fibroze jetre: kritička procjena. Hepatol 2003;37(3):493-503.
3. Crabb DW, Matsumoto M, Chang D, et al. Pregled uloge alkohol dehidrogenaze i aldehid dehidrogenaze i njihovih varijanti u nastanku patologije uzrokovane alkoholom. Proc Nutr Soc 2004;63(1):49-63.
4. Dan C. Alkoholne bolesti jetre. Češka i Slovenska gastroenterol. Hepatol 2006;60(1):67-70.
5. Kuntz E, Kuntz H-D. Hepatologija: principi i praksa. Springer-Verlag Berlin, Heidelberg 2002;825.
6. Maddrey W, Bronbaek M, Bedine M, et al. Kortikosteroidna terapija alkoholnog hepatitisa. Gastroenterol 1978;75:193-99.
7. Naveau S, Chollet-Martin S, Dharancy P, et al. Dvostruko slijepo randomizirano kontrolirano ispitivanje ifliksimaba povezanog s prednizolonom u akutnom alkoholnom hepatitisu. Hepatol 2004;39:1390-97.
8. Sherlock S, Dooley J. Bolesti jetre i bilijarnog sustava. 10 izdanje, Blackwell Science 1997: 30915.
9. Stickl F, Osterreicher C. Uloga genetskih polimorfizama u alkoholnoj bolesti jetre. Alkohol i alkoholizam 2006;41(3):209-22.
10. Tilg H, Jalan R, Kaser A, et al. Terapija antitumorskim faktorom nekroze alfa monoklonskim antitijelima kod teškog alkoholnog hepatitisa. Hepatol 2003;38:419-25.
11. Zima T. Metabolizam i toksični učinci etanola. Češka i Slovenska gastroenterol. Hepatol 2006;60(1):61-62.
12. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Klinička farmakologija i farmakoterapija: Vodič za liječnike. Moskva, 1997.
13. Bueverov A.O. Mjesto hepatoprotektora u liječenju bolesti jetre // Bolesti probavnih organa. 2001. T. 3. br. 1. str. 16-18.
14. Bueverov A.O. Mjesto ursodeoksikolne kiseline u liječenju alkoholne bolesti jetre // Kliničke perspektive gastroenterologije i hepatologije. 2004. br. 1. str. 15-20.
15. Bukliš E.R. Trofološka insuficijencija u bolestima probavnih organa // Klin. perspektiva gastroenterol. hepatol. - 2004. - br. 2.- str. 10-15.
16. Kalinin A.V. Alkoholna bolest jetre. Pharmateka. 2005 br. 1.
17. Mayevskaya M.V., Bueverov A.O. Stari i novi pristupi liječenju alkoholne bolesti jetre // Ross. i. gastroenterol. hepatol. koloproktol. - 2003. - br. 6. - str. 65-68.
18. Mayevskaya M.V. Alkoholna bolest jetre // Consilium medicum 2001 t3, 6, str. 256-260
19. Minuškin O.N. Iskustva u liječenju bolesti jetre esencijalnim fosfolipidima//Consilium medicum, Extra issue 2001, str. 9-11.
20. Okovity S.V. Klinička farmakologija hepatoprotektora // Pharmaindex Praktik. 2002. Broj 3.
21. Podymova S.D. Patogenetska uloga esencijalnih fosfolipida u liječenju alkoholne bolesti jetre//Consilium medicum, Extra issue 2001, str. 3-5.
22. Podymova S.D. Mehanizmi alkoholnog oštećenja jetre i njihova farmakološka korekcija esencijalnim fosfolipidima. U knjizi: Zbornik radova skupa “Alkoholna bolest jetre. Načini farmakološke korekcije". M., 1999. str. 1-6.
23. Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovyeva V.N. Osnove kliničke hepatologije. Bolesti jetre i žučnog sustava. Sankt Peterburg: Dijalekt; M.: "BINOM", 2005.
24. Rusakova O.S., Garmash I.V., Gushchin A.E. i dr. Alkoholna ciroza jetre i genetski polimorfizam alkoholne dehidrogenaze (ADH2) i angiotenzinogena (T174M, M235T) // Klinička farmakologija i terapija. 2006. br. 5. str. 1-33.
25. Salikhov I.G., Izvješće „O rezultatima otvorene multicentrične randomizirane studije učinkovitosti i sigurnosti lijeka „Essliver Forte” (kapsule) u usporedbi s lijekom „Essentiale Forte N” (kapsule) u bolesnika s alkoholnom bolešću jetre. u fazi steatoze i hepatitisa", Kazan 2002
26. Samsonov A.A. Esencijalni fosfolipidi su “zlatni standard” u liječenju alkoholnog i nealkoholnog steatohepatitisa. Med. Vestn. 2007.; 10: 1-4.
27. Sergeeva S.A., Ozerova I.N. Usporedna analiza fosfolipidnog sastava pripravaka Essentiale Forte i Essliver Forte // Farmacija 2001, 3, str. 32-33.
28. Taplina V.S. Kvaliteta života stanovništva i konzumacija alkohola u modernoj Rusiji // ECO. 2005. br. 9. str. 15-29.
29. Khazanov A.I. Klinička predavanja iz gastroenterologije i hepatologije. T3. Bolesti jetre i žučnog sustava. M.: Državni institut za usavršavanje liječnika Ministarstva obrane Ruske Federacije, Glavna vojna klinička bolnica nazvana po. N.N.Burdenko, 2002.

Sustavna i dugotrajna konzumacija alkohola dovodi do gubitka sposobnosti jetre da neutralizira otrove i pojave alkoholnog hepatitisa. Patologija se razvija polako i često ostaje nezapažena dugo vremena, a to prijeti ozbiljnim posljedicama.

Opis patologije

Alkoholni hepatitis je upala jetre koja je posljedica prekomjerne konzumacije alkohola. Patologija je najčešći tip toksičnog hepatitisa.

Vjerojatnost razvoja bolesti ovisi o količini i redovitosti pijenja alkoholnih pića bilo koje jačine.

Posebni jetreni enzimi razgrađuju alkohol, a pritom nastaje otrovni acetaldehid koji utječe na stanice jetre (hepatocite). Kemijske reakcije u jetri pod utjecajem alkohola i acetaldehida dovode do hipoksije, upale i nekroze njezinih stanica.

Razvoj bolesti je dug, najčešće se prvi znakovi pojavljuju nakon 5-7 godina redovite zlouporabe alkohola.

Žene su osjetljivije na razvoj ove patologije nego muškarci, budući da njihova tijela sadrže manje enzima koji neutraliziraju alkohol.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta alkoholnog hepatitisa:

1. Uporan. Ovaj oblik bolesti karakterizira odsutnost jasnih simptoma. Osoba možda nije svjesna postojanja problema. Povremeno ga muči težina u desnom hipohondriju, blaga mučnina i nelagoda u želucu, podrigivanje. Bolest se otkriva slučajno tijekom laboratorijskih pretraga. Pravovremena dijagnoza i liječenje, pridržavanje dijete i prestanak pijenja alkohola pomažu u rješavanju problema. U nedostatku terapije, patologija prelazi u sljedeću fazu.
2. Progresivna. Često prethodi cirozi jetre. U tom slučaju, zdravlje pacijenta značajno se pogoršava, stanice organa se uništavaju i umiru. U ovoj fazi bolest se očituje povraćanjem, poremećajem stolice, povišenom tjelesnom temperaturom, žuticom i bolovima u jetri. Ako se ne liječi, moguća je smrt od akutnog zatajenja jetre.

Upala jetre izazvana alkoholom može biti akutna ili kronična. Znakovi akutnog oblika bolesti razvijaju se iznenada nakon obilnog pijenja. Zdravstveno stanje bolesnika se pogoršava, gubi apetit, javlja se mučnina i povraćanje, jaka bol u desnom hipohondriju, koža postaje žuta, javlja se svrbež. Moguće povećanje tjelesne temperature.

Poremećena funkcija jetre dovodi do promjena u metabolizmu bilirubina, zbog čega mokraća postaje tamna, a izmet svijetli. Pacijentova jetra i slezena su povećane. Akutni stadij traje 3-5 tjedana, ovisno o količini popijenog alkohola.

Ovisno o prirodi tijeka, postoji nekoliko oblika akutnog alkoholnog hepatitisa:

1. Latentan. Opasno je jer je asimptomatsko. Problem se može otkriti samo pregledom.
2. Žutica. Najčešća vrsta, koju karakterizira žućkasta boja kože, bolovi u području jetre, gubitak apetita, mučnina i povraćanje.
3. Kolestatski. Uz specifičnu boju kože, pacijent osjeća jak svrbež, povećavaju se znakovi intoksikacije, urin potamni, a izmet postaje svijetli.
4. Fulminantno. Brzo napredujući oblik bolesti koji može biti smrtonosan. Karakterizira ga oštro pogoršanje stanja, povišena tjelesna temperatura, žutilo kože, potpuni nedostatak apetita, slabost, jaka bol u desnom hipohondriju.

U teškim slučajevima, akutni oblik bolesti može dovesti do smrti bolesnika.

Kronična alkoholna upala jetre karakterizirana je dugim tijekom i umjerenim kliničkim manifestacijama. Bolesnik može osjećati blagu slabost, umor, gubitak apetita, a povremeno mučninu, povraćanje i bolove u trbuhu. Toksična oštećenja živaca dovode do polineuropatije donjih ekstremiteta, pacijentov hod je poremećen, javlja se bolna bol u nogama.

Glavni znakovi kroničnog alkoholnog hepatitisa su pojava paučastih vena na koži, poremećaj sna, ljubičasta boja te problemi u genitalnom području.

U kroničnom tijeku, patologija često završava smrću, budući da nema očitih znakova pogoršanja koji bi mogli upozoriti pacijenta.

Razlozi za razvoj

Uzrok patologije je zlouporaba alkoholnih pića. Brzina njegovog razvoja ovisi o količini i kvaliteti pića, trajanju i učestalosti korištenja te individualnim karakteristikama tijela.

Sigurna doza za muško tijelo smatra se 40 g alkohola dnevno, za žensko - 20 g.

Rizik od razvoja alkoholnog hepatitisa povećava se sa:

• istodobna konzumacija velikih doza alkohola;
• svakodnevno ponovljeno pijenje alkohola;
• dugotrajna zlouporaba alkohola;
• nasljedna predispozicija;
• iracionalna i neuravnotežena prehrana;
• infekcija hepatotropnim virusima.

Simptomi i znakovi bolesti

Patologija se razvija nekoliko godina. Simptomi bolesti slični su simptomima drugih oblika hepatitisa. Najraniji simptomi alkoholnog hepatitisa su povećana slabost, umor, gubitak apetita i gubitak težine. Kasnije se pridružuju i drugi:

• osjećaj nelagode, bol u području jetre;
• podrigivanje s gorčinom;
• mučnina i povračanje.
• poremećaji stolice nakon konzumiranja alkohola ili masne hrane;
• blagi porast tjelesne temperature;
• anemija.

Daljnjim napredovanjem bolesti koža i sluznice žute, javlja se jak svrbež, izmet mijenja boju i mokraća tamni, a jetra se povećava u volumenu.

Alarmantan znak je značajno povećanje trbuha zbog prekomjernog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). To ukazuje na to da jetra nema vremena za filtriranje krvi. Nakon pojave takvog simptoma, osoba ne može živjeti više od 3-5 godina ako ne odustane od pijenja alkohola.

Dijagnostika

Dijagnoza je komplicirana činjenicom da u početnoj fazi patologija nema nikakvih specifičnih manifestacija, pa se na njegovu prisutnost može sumnjati tek nakon laboratorijskih testova.

Prije svega, liječnik mora utvrditi ima li osoba ovisnost o alkoholu, čiji glavni kriteriji uključuju:

• pijenje velikih doza alkoholnih pića. U isto vrijeme, osoba ne može sa sigurnošću reći koliko je dana trajalo pijanstvo;
• psihička ovisnost o alkoholu. Bolesnik stalno razmišlja o piću, ne može kontrolirati količinu koju pije, pije alkohol unatoč svijesti o svom problemu;
• simptom ustezanja koji se ublažava (eliminira) samo ponovnim pijenjem alkohola.

Specijalist također bilježi prisutnost karakterističnih vanjskih znakova alkoholizma: natečenost lica, prisutnost paukovih vena, žutost kože, drhtanje udova, atrofiju mišića ramenog obruča, fibromatoza dlana.

Nakon razgovora i pregleda pacijenta, liječnik ga upućuje na dodatne studije:

• opća analiza krvi. Uz alkoholni hepatitis, razina hemoglobina će se smanjiti, a broj leukocita će se povećati;
• Analiza urina. Bolest karakterizira alkalna reakcija urina, tragovi proteina u njemu;
• koagulogram. Omogućuje procjenu zgrušavanja krvi;
• lipidogram. Neophodan za otkrivanje razine kolesterola;
• Ultrazvuk trbušne šupljine. Studija vam omogućuje određivanje veličine jetre i njegove strukture, prisutnost upale, ascitesa;
• biokemija krvi. Pomaže utvrditi radi li jetra svoj posao. U prisutnosti bolesti dolazi do povećanja razine bilirubina, kao i jetrenih enzima ALT i AST;
• biopsija jetre. Tijekom studije uklanja se i ispituje mikroskopski fragment jetrenog tkiva kako bi se otkrili žarišta upale ili nekroze;
  

  Alternativa biopsiji je elastografija, u kojoj se tkivo jetre ispituje pomoću posebnog uređaja.

• spiralna kompjuterizirana tomografija. Takav pregled je neophodan kako bi se dobila jasna slika organa koji se ispituje.

Liječenje

Bez obzira na oblik alkoholnog hepatitisa, glavno načelo liječenja je potpuna apstinencija od pijenja alkoholnih pića. Da bi se postigao maksimalan učinak, terapija mora biti sveobuhvatna i uključivati ​​prehranu i lijekove. U najtežim slučajevima pribjegava se kirurškoj intervenciji.

Terapija lijekovima

Za liječenje alkoholnog hepatitisa koriste se hepatoprotektori. Takvi lijekovi imaju antioksidativna svojstva, ubrzavaju proces regeneracije jetrenih stanica, vraćaju njezine funkcije i pružaju zaštitu od negativnih vanjskih utjecaja. Tijek terapije trebao bi trajati najmanje mjesec dana, u nekim slučajevima preporuča se uzimanje hepatoprotektivnih lijekova dva do tri mjeseca. Pacijentu su također potrebni multivitaminski kompleksi, budući da je kao posljedica bolesti poremećena funkcija apsorpcije različitih korisnih tvari.

U akutnoj fazi bolesti propisana je detoksikacijska terapija, primjena otopina za supstituciju plazme i korekcija poremećaja elektrolita. U teškim slučajevima može biti potrebna primjena glukokortikosteroida i antibakterijskih lijekova.

Hepatoprotektori za obnovu jetre - tablica

Lijekovi za liječenje alkoholnog hepatitisa - galerija

Liv 52 je lijek biljnog podrijetla. Pomaže u obnavljanju stanica jetre
Heptral je učinkovit lijek za sindrom ustezanja, cirozu i fibrozu jetre
Essentiale forte - sadrži esencijalne fosfolipide koji obnavljaju jetru integrirajući se u njenu strukturu
Ovesol je aktivni kompleksni dodatak prehrani s protuupalnim svojstvima.
Ursofalk je lijek ursodeoksikolne kiseline. Obnavlja oštećene stanice jetre

Dijeta

Dugotrajna zlouporaba alkohola dovodi do probavnih poremećaja, ljudsko tijelo ne dobiva potrebnu količinu vitamina, hranjivih tvari i mikroelemenata. Za vraćanje funkcije jetre preporučuje se uravnotežena prehrana.

Kalorijski sadržaj dnevne prehrane je najmanje 2000 kalorija. Pacijentu su potrebni vitamini B skupine, folna kiselina i proteini. Obroci bi trebali biti frakcijski - do pet puta dnevno.

Liječnici savjetuju ako se razbolite da slijedite dijetu br. 5, koja osigurava blagi rad jetre.

Zabranjeno je koristiti:

• pržena, začinjena hrana;
• marinade;
• životinjske masti;
• pecivo od kvasca, svježi kruh, slatkiši;
• juhe od mesa, ribe, gljiva;
• kava, gazirana pića, alkohol.

Proizvodi zabranjeni za alkoholni hepatitis - galerija

Alkohol Nemasno meso i riba
Jela od soje

Kirurgija

Operacija je neophodna ako postoji značajno oštećenje jetre kada liječenje lijekovima ne daje rezultate. Takve operacije se rijetko izvode i vrlo su skupe. Poteškoća nije samo u visokoj cijeni, već iu problemima odabira donora, koji može biti samo osoba izvrsnog tjelesnog i psihičkog zdravlja. Obično se dio organa transplantira od rođaka.

Prije operacije morate izbjegavati alkohol šest mjeseci.

Razdoblje oporavka nakon operacije je dugo, tijekom kojeg pacijent mora uzimati imunosupresive kako bi organ zacijelio. Ali ponekad, čak i ako su ispunjeni svi uvjeti, tijelo odbacuje presađenu jetru.

Posljedice i komplikacije

Potpuna apstinencija od alkohola značajno poboljšava prognozu ove bolesti. Ali vrlo često se događa da oni pacijenti kod kojih je dijagnosticiran teški oblik alkoholnog hepatitisa nastavljaju piti alkohol, što u 30% slučajeva dovodi do smrti.

Čak i uz blagi tijek akutnog alkoholnog hepatitisa i pravodobno liječenje, kao i potpunu apstinenciju od alkohola, ostaje vrlo visok rizik od daljnjeg razvoja ciroze.

Najvjerojatnije komplikacije alkoholnog hepatitisa su:

Prema statistikama, kod žena je bolest mnogo kompliciranija, a teške posljedice se razvijaju češće nego kod muškaraca.

Prevencija

Prevencija alkoholnog hepatitisa podrazumijeva izbjegavanje redovite konzumacije alkoholnih pića. Najbolje rješenje za osobu koja brine o svom zdravlju je potpuno isključivanje alkohola, kao i hranjiva i uravnotežena prehrana.

Alkoholni hepatitis je prilično ozbiljna bolest koja zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju. Ispravno i pravodobno liječenje povećava šanse za obnovu i očuvanje zdravlja. Važno je razumjeti da će bez potpunog odbacivanja alkohola biti vrlo teško postići pozitivan rezultat.