Što je sifilitička roseola. Uzroci i simptomi roseole kod odraslih. Rani latentni sifilis

Sifilitička roseola (fotografija, čiji su simptomi i liječenje opisani u ovom članku), kao i ostatak kožnog osipa sa sifilisom, znak je da je bolest prešla u sekundarnu fazu.

Roseola se pojavljuje 5-8 tjedana nakon prvih kliničkih manifestacija sifilisa. Drugi nazivi su pjegavi sifilis i sifilični eritem.

Postoje sljedeće vrste roseole:

  • svježe - obilne svijetle primarne osipe;
  • u obliku prstena - mrlje se pojavljuju na koži u obliku vijenaca, lukova, prstenova;
  • odvod (rekurentni) - ima manje mrlja, ali su mnogo veće;
  • edematous - u izgledu podsjeća na urtikariju;
  • ljuskavo - prekriveno lamelarnim ljuskama, rijetko.

Na sluznicama se često razvija sifilitički eritematozni tonzilitis, u kojem se na grlu pojavljuju tamnocrveni osip. Od uobičajenog se razlikuje po tome što bolesnik nema temperaturu i grlobolju, opće stanje mu je zadovoljavajuće.

Simptomi sifilitične roseole

Roseole se pojavljuju kod sekundarnog sifilisa. Izvana izgledaju poput ružičastih mrlja koje imaju zaobljene, nepravilne obrise. Veličina osipa može biti različita (od 0,5 do 2 centimetra). Postupno se boja roseole mijenja od ružičaste do crveno-plavkaste.

Erupcije su lokalizirane najčešće na leđima, udovima, abdomenu, prsima. Lice obično nije zahvaćeno. Pojava roseola javlja se u trzajima, njihov broj se povećava svaki dan.

Na kraju prvog ili drugog tjedna broj osipa doseže svoj maksimum. Roseola se obično nalazi izolirano, fuzija morfoloških elemenata događa se samo ako je osip previše.

Nakon nekoliko tjedana, a ponekad i dana, osipi počinju žutjeti, nakon čega nestaju ne ostavljajući vidljive tragove na koži bolesnika.

Slika i dijagnostika

Osipi imaju karakterističan izgled, teško ih je uočiti. Glavni problem u dijagnozi je da se sifilitička roseola mora razlikovati od sličnih osipa koji se opažaju u drugim bolestima.

Poznato je da se slični elementi mogu pojaviti na koži bolesnika s nekim zaraznim bolestima (tifus, ospice, rubeola), ubodima insekata, lišajevima i toksidermijom.

Ispod su opisi osipa kod brojnih bolesti po kojima se mogu razlikovati od roseole kod sifilisa:

1. Pink lišaj ili sifilitička roseola. Kod lišaja se uočava svrbež kože, osip izgleda kao velike ovalne mrlje s jasnim granicama, koje su prekrivene sivo-bijelim ljuskama.

2. Uz toksidermiju, uzrok osipa je trovanje hranom ili lijekovima. Mrlje se pojavljuju brzo, neočekivano. Oni su jarke boje, stapaju se jedni s drugima i ljušte se. Pacijent se žali na svrbež i peckanje u lezijama.

3. Kod ospica, osip je intenzivan, svijetao. Velik je i ima tendenciju spajanja. Obično su zahvaćeni lice, trup, udovi i vrat. Na unutarnjoj površini obraza pojavljuju se mrlje.

4. Uz tifus, roseola je mala, izgledaju kao petehije.

5. S rubeolom, boja osipa je blijedo ružičasta, njegovi elementi se uzdižu iznad površine kože. Prije svega, osip se pojavljuje na licu, zatim se širi na vrat i torzo.

Liječenje sifilitične roseole

Sama po sebi, roseola ne predstavlja opasnost za zdravlje, ali u ovom slučaju je simptom izuzetno opasne i podmukle bolesti koja se mora liječiti što je prije moguće.

Stoga, kada se na tijelu pojave prvi osipi, trebate odmah kontaktirati stručnjaka koji će provesti pregled, diferencijalnu dijagnozu i poduzeti potrebne mjere za liječenje sifilisa.

Sve terapijske manipulacije s roseolom usmjerene su na liječenje osnovne bolesti. Najučinkovitije sredstvo do danas su penicilini topljivi u vodi, uz pomoć kojih je moguće održavati potrebnu koncentraciju antibiotika u krvi pacijenta.

Liječenje se provodi u bolnici. Antibakterijski lijek se primjenjuje svaka tri sata tijekom 24 dana. Ako pacijent ima netoleranciju na peniciline, tada se propisuje alternativno liječenje uporabom lijekova sličnog djelovanja iz drugih skupina.

Također je važno isključiti prisutnost bolesti koje se mogu pojaviti u pozadini sifilisa. Na primjer, u pozadini oštrog pada imuniteta, vjerojatnost da se pacijent zarazi HIV-om naglo se povećava, osobito ako je predstavnik društvenih slojeva stanovništva koji su u opasnosti od ove bolesti.

Zaključno, želio bih napomenuti da uspješan ishod uvelike ovisi o tome koliko brzo se osoba obratila liječniku i započela liječenje.

Sifilis nije samo spolno prenosiva infekcija, nije isključen prijenos s majke na dijete tijekom poroda. Ali to je samo bolest koja će biti opasna za svoje posljedice i komplikacije. Stoga je važno poduzeti mjere na vrijeme.

Simptomi sifilitične roseole

Tri su stadija kliničkog tijeka sifilisa. Prvi je karakteriziran stvaranjem tvrdog šankra na mjestu unošenja patogena - to je čir koji ima gustu i tvrdu bazu, prolazi samostalno, oko mjesec dana.

Nakon 5 - 8 tjedana od trenutka formiranja šankra pojavljuje se generalizirani osip. To će biti sifilitička rozeola - sekundarni sifilis. To su ružičasti, a kasnije bljeđi osipi s mutnim obrisima i glatkom površinom, promjera ne većeg od jednog centimetra. Osip raste u valovima, nekoliko desetaka elemenata svaki dan. Dugotrajna sifilitička roseola postaje žuto-smeđa boja. Lokalizacija osipa je nepravilna, po cijelom tijelu, ali ne zahvaća lice, ruke i stopala.

Osim svježe, postoji i rekurentna sifilitična roseola. U ovom slučaju, točke su lokalizirane u zasebnim područjima kože i manje su izražene. Za ovu vrstu osipa karakteristične su veće veličine, a boja je više plavkasta.

Osim tipičnih oblika sifilitičke roseole, postoje i atipični:

  • ljuskava rozeola, očituje se tipičnim ljuskama kože koje su slične zgužvanom papirusnom papiru;
  • lifting roseola - diže se iznad površine kože i nalikuje mjehurićima, nema neugodnih osjeta.
Treća faza, u nedostatku liječenja, može se osjetiti nakon nekoliko godina. Zahvaćen je cijeli živčani sustav, koštano tkivo i unutarnji organi. Kada se zarazi sifilisom tijekom trudnoće, s visokim postotkom vjerojatnosti, rođeno dijete će imati kongenitalni oblik sifilisa.

Sifilitička rozeola nije opasna, ali je znak ozbiljne bolesti koju ne treba zanemariti. Važno je dijagnosticirati ga na vrijeme i poduzeti mjere, jer je moguće potpuno izliječiti sifilis samo u prvoj fazi, druga i treća se prevode samo u duboku remisiju.

Liječenje sifilitične roseole

Liječenje se provodi samo pod nadzorom venerologa. Shema se razvija nakon postavljanja točne dijagnoze, uz dodatne metode istraživanja. Samoliječenje sifilisa je neprihvatljivo, učinak će biti odsutan, a patologija će se nastaviti razvijati, utječući na nove organske sustave, zbog čega je vjerojatnost povoljnog ishoda praktički odsutna.

Razdoblje liječenja je dugo, a ovisi o mnogim parametrima: primarni proces liječi se nekoliko tjedana, a kod nastanka sifilitične rozeole nekoliko godina. Individualno liječenje odvija se pod nadzorom venerologa, kod kuće ili u bolnici. Liječenje se temelji na antibiotskoj terapiji, najučinkovitiji su antibiotici iz skupine penicilina.

Sifilis je izlječiva patologija, ali važno je s terapijom započeti odmah, što se ranije dijagnoza postavi, to će liječenje biti uspješnije i adekvatnije.

Glavni problem u liječenju je nepravovremeno liječenje, a za to postoji objašnjenje. S pojavom sifilitičke roseole, pacijenti proučavaju fotografiju i mogu "postaviti" pogrešnu dijagnozu - alergijsku reakciju, zbog čega nema pravodobnog liječenja i ishod liječenja će biti nepovoljan.

Roseola rosea je virusna patologija koja se javlja kod male djece (do 3 godine) i karakterizirana je pojavom karakterističnih osipa na koži tijela. Roseola se praktički ne pojavljuje u odrasloj dobi, s izuzetkom sifilitične roseole, koja je manifestacija osnovne bolesti.

Razlozi

Roseola za djecu se javlja kada se tijelo bebe prvi put susreće s virusom tipa 6 - nema drugih uzroka ove bolesti. Obično se bolest ne dijagnosticira, jer nema specifične simptome, a ako se pojave prvi simptomi, liječnici obično dijagnosticiraju bebu, iako zapravo ima rozeolu. Kada se nakon nekoliko dana pojavi osip, nije povezan s osnovnom bolešću, vjerujući da je to samo alergijska reakcija na lijekove propisane djetetu s ARVI. Dakle, u većini slučajeva, roseola u djece nije dijagnosticirana.

Simptomi

Bolest se uvijek manifestira istim simptomima. To su simptomi kao što su:

  • groznica bez ikakvih znakova infekcije;
  • pospanost i plačljivost bebe;
  • odbijanje jesti.

Ponekad se simptomi mogu nadopuniti crvenilom u grlu, što prisiljava liječnike na netočnu dijagnozu. Tijekom tog razdoblja tjelesna temperatura se održava, bez pada, na razini od 38-39 stupnjeva. Uzimanje antipiretika obično nema učinka. Ovo je primarno razdoblje roseole u djece.

Sekundarno razdoblje karakteriziraju simptomi kao što su smanjenje temperature na normalne razine i pojava osipa na leđima, trbuhu i prsima. Posebnost je u tome što se osip s bolešću kao što je baby roseola ne širi na lice i udove djeteta. Svi ovi simptomi u kombinaciji mogu dati liječniku naslutiti bolest, a analiza na herpes virus tipa 6 potvrdit će liječnikove pretpostavke. Međutim, dijagnoza patologije nije toliko važna, jer je njezino liječenje slično liječenju bilo koje druge virusne bolesti.

Osip na tijelu djeteta obično traje 2-3 dana, nakon čega nestaje bez traga. Ne svrbi i ne ljušti se, a nakon nestanka ne ostavlja pigmentacije na bebinom tijelu. Osim toga, osip nestaje kada roditelji djetetu daju antihistaminike (vjerujući da ima alergijsku reakciju na lijekove) - to zbunjuje liječnike, koji umjesto točne dijagnoze mogu također sugerirati da beba razvija alergiju. U isto vrijeme, uzimanje antihistaminika zapravo ne "očisti" osip - on jednostavno nestane sam od sebe unutar nekoliko dana, što bi se dogodilo bez lijekova.

Osip je predstavljen mrljama promjera od 3 do 5 mm. Ove mrlje su svijetlo ružičaste boje, ponekad su okružene blijedim rubom.

Značajke bolesti kod odraslih

Zasebno treba razmotriti pojavu karakterističnog osipa kod odraslih, čiji su uzroci slični. To je iznimno rijetko, budući da herpes virus ove vrste kod odraslih uzrokuje, a ne osip. No, povremeno, ako se dijete nije susrelo s ovim virusom u djetinjstvu, rozeola se može razviti i kod odraslih.

Simptomi ove bolesti kod odrasle osobe su slični - visoka temperatura u prva tri dana, koja zatim pada na normalne vrijednosti uz pojavu karakterističnog osipa po tijelu. Također, kod odraslih se mogu povećati submandibularni limfni čvorovi.

Općenito, bolest nije teška za odraslu osobu, ali tijekom trudnoće roseola predstavlja opasnost za nerođeni fetus. Stoga, ako se žena zarazi virusom tijekom trudnoće, vjerojatno će biti problema s rađanjem djeteta ili razvojem raznih deformacija u njemu. Ponekad se liječnici suočavaju s pitanjem prekida trudnoće.

Postoji takva vrsta patologije kao sifilitička roseola, čiji su uzroci povezani s razvojem glavne patologije u osobi. Lako je razlikovati sifilitičku roseolu od uobičajene, jer joj prethodi nekoliko kliničkih faza - razdoblje inkubacije je oko 3 mjeseca.

U prvoj fazi, pacijent razvija tvrde šankre (jedan ili više) na mjestima gdje blijeda treponema ulazi u tijelo. Često su njihova mjesta lokalizacije genitalije, anus, usne. Kada šankri nestanu, a to se može dogoditi i bez liječenja, razvija se drugi stadij sifilisa koji karakterizira pojava specifičnog osipa na tijelu bolesnika - rozeole.

Posebnost ove vrste osipa je njegova lokalizacija ne samo na tijelu, već i na udovima osobe. Štoviše, brzo se širi, a simptomi se povećavaju unutar nekoliko tjedana. Roseola sa sifilisom ne prolazi bez traga - prvo potamni, dobiva žuto-smeđu ili smeđu boju, a zatim je svaka točka prekrivena korom, koja se na kraju raspada i nestaje.

Iznutra, ispod kore, površina kože ulcerira, dolazi do gnojenja ili nekroze tkiva.

Značajke liječenja

Baby roseola ne zahtijeva poseban tretman. Sve što je potrebno je davati djetetu puno tekućine, snižavati temperaturu antipireticima i davati vitamine za održavanje imuniteta.

Uzimanje antibiotika može pogoršati stanje malog pacijenta, jer dodatno smanjuju imunitet. Istodobno, antibakterijska sredstva su neophodna u slučajevima kada je, na pozadini smanjenog imuniteta tijekom virusne patologije, dijete uhvatilo bakterijsku infekciju i razvilo komplikacije - itd.

Dječja roseola obično nestaje u roku od tjedan dana bez ostavljanja traga, a djetetovo stanje se vraća u normalu.

U odraslih se ova patologija liječi slično - simptomatski. Ali ako se radi o sifiličnoj roseoli, tada je već potrebno kontaktirati venereologa koji će propisati specifičnu terapiju za sifilis, jer je bez liječenja ova patologija izuzetno opasna za tijelo i prepuna je ozbiljnih komplikacija.

Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Upala pluća (službeno pneumonija) je upalni proces u jednom ili oba dišna organa, najčešće infektivne prirode, a uzrokuju ga različiti virusi, bakterije i gljivice. U davna vremena ova se bolest smatrala jednom od najopasnijih, a iako moderni tretmani omogućuju brzo i bez posljedica uklanjanje infekcije, bolest nije izgubila na važnosti. Prema službenim podacima, svake godine u našoj zemlji oko milijun ljudi oboli od upale pluća u ovom ili onom obliku.

Roseola se očituje osipom s velikim brojem velikih elemenata, kao i oštećenjem unutarnjih organa, mišićno-koštanog sustava i živčanog sustava. Liječenje je složeno, usmjereno na obnovu funkcioniranja tijela.

Razlozi

Sifilitička roseola je vanjska manifestacija sekundarnog sifilisa. Ukupno, ova spolna bolest prolazi kroz 3 faze razvoja.

Treponema pallidum je pravi uzročnik. Infekcija se prenosi spolnim ili hematogenim putem, kao i in utero, rjeđe preko predmeta za osobnu higijenu. Postupno se širi cijelim tijelom, prodire u tkiva organa i utječe na krvne žile.

Roseola, koja je predstavljena osipom na koži, ukazuje na početak destruktivnog procesa.

Simptomi

Prvi znakovi sekundarnog sifilisa pojavljuju se na kraju prve faze, nakon otprilike 1,5-2 mjeseca.

Simptomatske manifestacije pjegavog sifilisa:

  • slabost, malaksalost;
  • glavobolja;
  • povećanje subfebrilne temperature;
  • bolovi u mišićima i zglobovima.

Kožne manifestacije pojavljuju se tjedan dana nakon općeg pogoršanja dobrobiti.

Sifilitička rozeola predstavljena je diseminiranim osipom s velikim brojem papula, pustula i vezikula na tijelu. Pigmentirane mrlje su češće lokalizirane na trupu i udovima, rjeđe na licu, stopalima i rukama. To su elementi vaskularnog tipa (povećane površinske žile). Imaju glatku površinu, zaobljeni oblik, ne izdižu se iznad površine kože.

Nijansa mrlja je blijedo ružičasta, ali s vremenom postaju ružičaste, a kasnije žuto-smeđe. Njihova veličina ne prelazi 1,5 cm, s recidivima, elementi se mogu povećati do 2 cm u promjeru.

Svaka sifilitična točka sadrži visoku koncentraciju treponeme pallidum, pa je vrlo zarazna.

Uz osip, karakterističan simptom roseole je generalizirani limfadenitis. Sve manifestacije bolesti su reakcija ljudskog imunološkog sustava.

Patogeni mikroorganizmi, uništavajući se pod djelovanjem stanica imunološkog sustava, ispuštaju u tijelo otrovne tvari, što dovodi do oštećenja unutarnjih organa, koštanog sustava, zglobova, središnjeg živčanog sustava, leđne moždine i mozga.

Ako se bolest ne liječi, osip može trajati 4-5 tjedana. Tada sifilis prelazi u posljednju fazu, koja može završiti smrću za pacijenta.

Razlika između roseole i drugih bolesti

Razlikovanje roseole od kožnih bolesti je jednostavno. Osip ne uzrokuje nelagodu pacijentu. Nema svrbeža, peckanja i ljuštenja, nema simptoma upale.

Sifilidi se razlikuju po zaobljenom obliku i jasnim granicama, polimorfizam se može pratiti u strukturi formacija. Pritiskom na točku roseola posvijetli, ali brzo vrati svoju prirodnu ružičastu boju.

U nekim slučajevima, roseola je lokalizirana na sluznicama i genitalijama.

Dnevno se formira oko 10 novih formacija. Oni su u razini s površinom kože, ne razlikuju se u strukturi. Osip se rijetko spaja. Pojavi osipa prethode simptomi opće slabosti.

Koji liječnik liječi sifilitičku roseolu

Za liječenje trebate kontaktirati dermatologa-venerologa.

Dijagnostika

Dijagnoza se sastoji od vizualnog pregleda i laboratorijskog pregleda. Primjenjuju se sljedeće metode:

  • serološke pretrage - RIF, RPGA, RIBT;
  • biopsija povećanih limfnih čvorova;
  • antikardiolipinski test (RPR za sifilis);
  • proučavanje iscjedka iz elemenata osipa;
  • punkcija cerebrospinalne tekućine.

Također, pacijentu se dodjeljuje opći test krvi. Prema rezultatima pregleda otkriva se povećanje leukocita, smanjenje broja eritrocita.

Simptomi sifilitične rozeole slični su drugim dermatološkim bolestima, stoga je važna diferencijalna dijagnoza. Bolest se razlikuje od takvih patologija:

  • toksični dermatitis - osipi su popraćeni svrbežom, spajaju se zajedno;
  • ružičasti lišaj - mrlje su raspoređene simetrično, prvi se pojavljuje majčin plak;
  • alergija - osip je popraćen svrbežom i ljuštenjem;
  • ugrize insekata – u središtu elemenata nalazi se točka;
  • rubeola - elementi osipa su na cijelom tijelu, uključujući lice i vrat, nestaju 3. dan nakon pojave;
  • ospice - mrlje se spajaju, različite veličine, njihov izgled prati katar dišnog trakta i simptomi intoksikacije;
  • tifus - prilikom nanošenja otopine joda na formacije, one potamne.

Liječenje

Ako odete u bolnicu pri prvim simptomima bolesti, učinkovitost liječenja je oko 90%. Terapija se provodi u bolnici kako bi se isključio kontakt bolesne osobe sa zdravim. Samoliječenje neće biti učinkovito, stoga se ne pokušavajte liječiti kod kuće.

Kod sifilitične roseole ne liječi se osip, već uzročnik sifilisa.

Osnova liječenja je antibiotska terapija. Blijeda treponema je nestabilna na peniciline. Već nakon 2-3 intramuskularne injekcije antibiotika uočava se značajno poboljšanje dobrobiti. Lijek se primjenjuje svaka 3-4 sata.

Ako ste alergični na antibiotike iz skupine penicilina, propisuje se azitromicin ili tetraciklin.

Alergijska reakcija na antibiotike očituje se crvenilom mrlja, povećanjem njihovog broja i porastom tjelesne temperature.

Zajedno s antibiotskim liječenjem koriste se spojevi arsena, na primjer, Novarsenol, kao i imunomodulatori (Pirogenal) i multivitaminski kompleksi.

Osip se može podmazati antisepticima (klorheksidin), fiziološkom otopinom, živinom ili heparinskom masti.

Prevencija

Prevencija sifilitične roseole slična je preventivnim mjerama za sifilis:

  • nemojte koristiti predmete za osobnu higijenu drugih ljudi, jesti iz zasebnih jela;
  • zaštitite se tijekom spolnog odnosa;
  • izbjegavati nasumične veze;
  • nemojte se ljubiti ili kontaktirati s pacijentima sa sifilisom;
  • pridržavati se pravila osobne higijene.

Ako u obitelji postoje bolesnici sa sifilisom, potrebno je poduzeti sve mjere za sprječavanje infekcije. Morate biti u zasebnoj sobi, dnevno provjetravati sobu.

U slučaju seksualnog kontakta sa zaraženim sifilisom (čak i uz korištenje kondoma), potrebno je podvrgnuti preventivnom liječenju. Uzročnik će biti moguće identificirati tek nakon 2 tjedna.

Liječenje sifilitičke roseole je dugo, provodi se u tečajevima. Za brzi oporavak morate slijediti sve preporuke liječnika.

Koristan video o simptomima sifilisa

Nema povezanih članaka.

Sadržaj članka

Sifilis- kronična sustavna bolest koja u primarnom i sekundarnom stadiju uzrokuje nespecifičnu upalu, au tercijarnom - specifična oštećenja.
Sifilis je drevna bolest o čijem podrijetlu govore tri suprotstavljene teorije – američka, euroazijska i afrička.
Pristaše američke teorije vjeruju da je sifilis bio uobičajen među južnoameričkim Indijancima, od kojih su mornari X. Kolumba bili zaraženi na otoku Haitiju. Nakon povratka u Španjolsku 1493., dio Kolumbovog tima kao dio kraljeve plaćeničke vojske
Charles VIII od Francuske sudjelovao je u opsadi Napulja. Prva poznata epidemija sifilisa u Europi nastala je u Napulju. S vojskom i trgovcima sifilis se proširio zapadnom i istočnom Europom, a s portugalskim mornarima pod zapovjedništvom Vasca da Game stigao je u Indiju, a odatle na Daleki istok.
Pristaše euroazijske teorije smatraju da je sifilis na ovom kontinentu poznat još od prapovijesti. O tome svjedoče radovi drevnih znanstvenika i liječnika – Hipokrata, Sušrute, Avicene i drugih, koji opisuju bolest sličnu sifilisu i njeno liječenje živom. Ljudske kosti s lezijama karakterističnim za sifilis pronađene su tijekom arheoloških iskapanja u Transbaikaliji, Japanu, Italiji i Egiptu.
Moguće je da je rodno mjesto sifilisa, poput čovjeka, Afrika (tako vjeruju mnogi znanstvenici), gdje se još uvijek nalaze bolesti kao što su frmbezija, bežel i pinta. Njihovi uzročnici gotovo su identični uzročniku sifilisa i teško ih je razlikovati laboratorijskim dijagnostičkim metodama. Trgovina, migracija stanovništva, ratovi, iskorištavanje robova iz Afrike i drugi čimbenici pridonijeli su širenju ove bolesti po cijelom svijetu.
Riječ "sifilis" prvi put je upotrijebljena 1530. godine u mitološkoj pjesmi "Sifilis, ili francuska bolest", koju je na latinskom napisao talijanski liječnik i pjesnik J. Fracastoro, u kojoj su bogovi kaznili svinjara Sifila ovom bolešću (grč. svinja, philos - prijatelj). Drugi naziv za sifilis je lues (lat. - infekcija).

Etiologija i patogeneza sifilisa

Sifilis uzrokuje Treponema pallidum koju su 1905. godine opisali njemački znanstvenici Fritz Richard Schaudinn i Erich Hoffmann. Ovo je spiralni mikroorganizam, čija je duljina 6-14 mikrona, promjer 0,25-0,3 mikrona, a broj kovrča varira od 8 do 12. Za treponemu su karakteristične 4 vrste pokreta: rotacijski, kontraktilni, klatno- kao, valovito. Treponema pallidum se ne može obojiti anilinskom bojom, zbog čega je i dobila naziv - blijeda treponema. Pod elektronskim mikroskopom može se vidjeti da mukoidna membrana štiti blijedu treponemu od vanjskog okruženja, ispod koje se nalazi vanjska ljuska mikroorganizma, koja se sastoji od tri sloja. Ispod vanjske ljuske nalazi se citoplazmatska membrana. Sadrži površinske i duboke fibrile, koje osiguravaju pokretljivost mikroorganizma. Treponeme se razmnožavaju poprečnom diobom (ciklus traje 30 sati). U posebnom hranjivom mediju na temperaturi od + 25 ° C, blijede treponeme zadržavaju sposobnost kretanja 3-6 dana. U krvi ili serumu na temperaturi od +4°C mikrob je održiv 24 sata. To se mora uzeti u obzir pri provođenju izravne transfuzije krvi. Treponema brzo umire kada se osuši, pod ultraljubičastim zrakama i kada temperatura poraste iznad + 42 ° C. Odmah umiru u dodiru s pripravcima arsena, žive i bizmuta. U vlažnom okruženju treponeme mogu ostati održive do 15 sati, au smrznutim tkivima nekoliko tjedana.
Treponema ulazi u tijelo kroz oštećenu kožu ili sluznicu. Počinje razdoblje inkubacije koje traje 3-4 tjedna. Tijekom razdoblja inkubacije treponeme se počinju razmnožavati i djelovati kao antigen. U malim količinama kratkotrajno cirkuliraju u krvi. Na mjestu inokulacije treponeme nastaje tvrdi šankr (ulcus durum, syphiloma primarium, sclerosis primaria) i počinje primarni stadij sifilisa. 7-10 dana nakon nastanka tvrdog šankra nastaje specifičan bubon, obično ingvinalni limfni čvor. Sinteza protutijela još nije intenzivna (negativna reakcija fiksacije komplementa), stoga se indicirano razdoblje primarnog sifilisa naziva syphilis primaria seronegativa. U ovom trenutku treponeme postupno utječu na cijeli limfni sustav i formira se poliskleradenitis. 3-4 tjedna nakon nastanka šankra ili 6-7 tjedana nakon infekcije dolazi do povećanja titra antitijela u krvi, što se može odrediti testom vezanja komplementa. Ovo razdoblje naziva se syphilis primaria seropositiva. Podjela sifilisa na seronegativni i seropozitivni postojala je u vrijeme kada se provodio test vezanja komplementa.
Budući da su posljednjih godina razvijene i implementirane osjetljivije reakcije - enzimski imunotest (ELISA) i imunofluorescentna reakcija (RIF), koje postaju pozitivne unutar 1-3 tjedna nakon infekcije, CSC se ne preporučuje, a spomenuta podjela na razdoblja izgubila je na značaju. relevantnost. 7-8 tjedana nakon pojave primarnih treponema sifiloma, prošavši kroz barijeru limfnog sustava, ulazi u krv kroz ductus thoracicus. Razvija se kratkotrajna treponemska sepsa, praćena generalizacijom infekcije. U tom razdoblju neki bolesnici mogu osjetiti takozvane prodromalne simptome: povišenu tjelesnu temperaturu, loš osjećaj, bolove u kostima, mišićima i zglobovima. Kao posljedica hematogene diseminacije treponema javlja se osip na koži i sluznicama. Počinje sekundarni ili generalizirani stadij sifilisa - sekundarni svježi sifilis (Syphilis secundaria recens). Prvi osipi sekundarnog sifilisa su rozeola, papule i difuzna alopecija. S povećanjem broja antigena (treponema), titri antitijela rastu, dostižući najveću razinu u tom razdoblju (1:160; 1:320; 1:640; 1:2560). Protutijela uništavaju treponeme i potiskuju njihovu diobu, pa osip nestaje i nastaje syphilis secundaria latens. Tijekom razdoblja latentnog sifilisa, jedini dokaz prisutnosti sifilitičke infekcije u tijelu su pozitivne serološke reakcije. Titar antitijela u ovom trenutku je smanjen na srednje vrijednosti (1:80). Zbog smanjenja titra antitijela, treponeme se počinju intenzivno razmnožavati na onim mjestima gdje su preživjele. Počinje recidiv osipa, povezan s reaktivacijom treponema, jer više ne dolazi do hematogenog širenja. Ovo razdoblje sekundarnog sifilisa naziva se Syphilis secundaria recidiva. Ono se pak zamjenjuje latentnim razdobljem, nakon čega ponovno slijedi recidiv, a ta se izmjena nastavlja nekoliko godina.
Syphilis 11 recens razlikuje se od syphilisa II recidiva po sljedećim simptomima. Bolesnici sa sekundarnim svježim sifilisom još uvijek imaju primarni sifilom. Među povećanim limfnim čvorovima različitih skupina najveći su regionalni. U bolesnika sa sekundarnim svježim sifilisom ima više osipa, a sami osipi su manji nego kod sekundarnog rekurentnog sifilisa. Što je kasniji recidiv, to su osipi manji, grupirani samo na određenim područjima (najčešće u području genitalija, na sluznicama i cirkumanusu ili na stopalima i dlanovima). Naprotiv, tijekom sekundarnog svježeg sifilisa, osipi su simetrični, ravnomjerno raspoređeni po koži trupa i fleksornim površinama ekstremiteta (s rekurentnim - češće izvan ovih površina). Alopecija i leukoderma češće su u bolesnika s rekurentnim sifilisom.
Najranije 3-4 godine nakon infekcije počinje tercijarni sifilis. U to vrijeme se na mjestu treponema razvija specifična upala i formira se infektivni granulom. Za tercijarni sifilis karakteristični su osipi tuberkuloze (u dermisu) ili desni (u hipodermisu). Malo je treponema u tercijarnim sifilidima (ne otkrivaju se u bakteriološkim studijama). Međutim, tkivna reakcija organizma je jaka, dolazi do destrukcije tkiva, stvaranja čireva, a potom i ožiljaka. Aktivni tercijarni sifilis traje od šest mjeseci do 1-2 godine. Zatim dolazi latentno tercijarno razdoblje, tijekom kojeg se uočavaju posljedice aktivnog tercijarnog razdoblja - ožiljci i atrofija. Serološki titri u bolesnika s tercijarnim sifilisom mogu biti niski ili čak negativni. Kod neliječenog sifilisa mogu biti zahvaćeni unutarnji organi i živčani sustav. Najčešća lokalizacija visceralnog sifilisa je kardiovaskularni sustav, osobito uzlazna aorta (specifični mezaortitis, aneurizma aorte i ruptura aneurizme s brzim smrtnim ishodom), jetra, pluća, želudac i drugi organi, te koštani sustav i zglobovi. . Rani neurosifilis može se manifestirati kao meningovaskularna ozljeda. Gumme se mogu formirati kasnije. Kasni degenerativni oblici oštećenja živčanog sustava s teškim posljedicama su tabes dorsalis i progresivna paraliza, koji su u nadležnosti neurologa i psihijatra. U nepovoljnim uvjetima (izloženost antibioticima, nedostatak tvari potrebnih za metabolizam) Treponema pallidum može formirati ciste i L-forme koje dugo perzistiraju u tkivima makroorganizma. Nestankom štetnih čimbenika postoji mogućnost vraćanja takvih stabilnih oblika.
Treponema pallidum su uvjetno anaerobne bakterije složene proteinske, polisaharidne i antigene strukture koje ne rastu na umjetnim hranjivim podlogama, pa je njihovo proučavanje otežano.

Epidemiologija sifilisa

Sifilis je bolestan i izvor je infekcije za osobu. Ovisno o putu infekcije, razlikujemo stečeni i kongenitalni sifilis. Osip pacijenta sa sifilisom s erozivnom ili ulceroznom površinom, sekretima (slina, sperma, majčino mlijeko), krvlju i limfom su zarazni.

Načini infekcije sifilisom

Infekcija preko kože i sluznice (stečeni sifilis)

Smatra se da infekcija ne dolazi kroz zdravu intaktnu kožu i sluznicu. Da bi blijeda treponema ušla u ljudsko tijelo, potrebno je barem mikroskopsko oštećenje kože ili sluznice. Do zaraze dolazi izravnim ili neizravnim kontaktom sa zaraženom osobom. Izravna infekcija moguća je izravnim tjelesnim kontaktom, najčešće tijekom spolnog odnosa, kao i nespolnim putem, npr. poljupcem i sl. Unatoč činjenici da se zaraza sifilisom najčešće javlja kao posljedica izravnog tjelesnog kontakta, zaraza je moguća neizravno (neseksualno) preko raznih kućanskih predmeta - posuđa, alata itd. To je takozvani kućni sifilis. Trenutno je takva infekcija rijetka, ali u nehigijenskim uvjetima je moguća, uglavnom kod djece čiji roditelji imaju sifilis. Na primjer, kućni sifilis bio je uobičajen u Bosni i Hercegovini nakon Drugog svjetskog rata.

Infekcija tijekom transfuzije krvi (stečeni sifilis)

Hematogeni put infekcije uglavnom je uzrokovan izravnom transfuzijom krvi (transfuzijski sifilis). Ova vrsta infekcije je rijetka jer:
- izravna transfuzija krvi trenutno se koristi vrlo rijetko;
- Krv davatelja se ispituje radi pravovremenog otkrivanja sifilisa;
- Treponema pallidum ugine tijekom konzerviranja i skladištenja krvi najmanje pet dana.

Infekcija s majke na fetus (kongenitalni sifilis)

U ovom slučaju, infekcija se javlja tijekom trudnoće kada krv bolesne žene s blijedom treponemom prolazi kroz placentu do fetusa. Oko 40% zaraženih fetusa umire ili tijekom fetalnog razvoja (kasni spontani pobačaj, neviabilan fetus), ili tijekom neonatalnog razdoblja - od trenutka rođenja do 28. dana života.

Imunitet kod sifilisa

Kod ljudi ne postoji urođeni imunitet na sifilis. Čak i nakon bolesti ne stvara se stabilan rezidualni imunitet, a postoji mogućnost ponovne infekcije (reinfekcije). Pacijent sa sifilisom razvija nesterilni infektivni imunitet, koji postoji sve dok je blijeda treponema u tijelu (u ovom trenutku pacijent praktički nije osjetljiv na ponovnu infekciju) i nestaje nakon potpunog oporavka. Ako se bolesnik sa sifilisom dodatno zarazi, dolazi do superinfekcije. Na primjer, bolesnik s latentnim sifilisom koji dođe u kontakt s bolesnikom s infektivnim sifilisom dobije dodatnu treponemu uz pojavu sekundarnog sifilitičkog osipa.
Ulazak u ljudsko tijelo, treponema uzrokuje odgovor imunološkog sustava tijela - stvaranje različitih antitijela na antigene treponema. U serumu bolesnika nalaze se imunofluorescentna protutijela, imobilizini, reagini i dr., što je činilo osnovu za razne pretrage za laboratorijsku dijagnostiku sifilisa. Prisutnost reagina u serumu daje pozitivne rezultate pri izvođenju testova vezanja komplementa (RSK, Wassermanova reakcija) i testova flokulacije, gdje se kao sredstvo za regeneraciju koriste suspenzije lipida dobivene iz normalnih tkiva sisavaca, npr. iz srčanog mišića goveda (kardiolipinski antigen). antigen.
U tijelu bolesnika stvaraju se specifična protutijela na antigene Treponema pallidum. Za dijagnozu sifilisa važni su IgG, IgM, a manjim dijelom i IgA. Ta se protutijela ne stvaraju istodobno. U različitim fazama sifilisa, jedna ili druga frakcija globulina prevladava u serumu pacijenta. U početnim stadijima sifilisa, prva se formiraju antitijela IgA i IgM (imunofluorescentna), kasnije - antitijela na lipidne antigene (reagini, precipitini). Posljednji nastaju imobilizini, koji uglavnom pripadaju klasi IgG.

razdoblje inkubacije za sifilis

U mladih, zdravih jedinki, razdoblje inkubacije je obično 30-32 dana. Uz masivnu infekciju, razdoblje inkubacije može se smanjiti na 14 dana. U bolesnika s imunosupresijom (alkoholičari, narkomani, bolesnici s kroničnim infekcijama i dr.), kao i u osoba koje su u to vrijeme zbog popratne bolesti uzimale antibakterijske lijekove, inkubacija može trajati i nekoliko mjeseci.

Razdoblja stečenog sifilisa i njihove karakteristike

Primarni sifilis

Počinje nakon razdoblja inkubacije s pojavom primarnog sifiloma i traje 6-7 tjedana. Tijekom prvog tjedna razvija se regionalni limfadenitis, do kraja razdoblja - poliskleradenitis. U prva tri tjedna ovog razdoblja reakcija fiksacije komplementa je negativna (seronegativno razdoblje), sljedeća 3-4 tjedna - pozitivno (seropozitivno razdoblje). Nema kliničkih razlika između ovog razdoblja i prethodnog, zabilježena je samo pozitivna reakcija fiksacije komplementa. Budući da se ova reakcija više ne koristi u Latviji zbog svoje nespecifičnosti, takva podjela gubi na važnosti.

Sekundarni svježi sifilis

Počinje nakon diseminacije treponema. Javljaju se sekundarni sifilidi, primarni sifilom postupno se povlači. U tom razdoblju tijelo bolesnika ima najveći broj treponema, najveći titar antitijela i najveći broj osipa. Vrlo zarazno razdoblje koje traje 1,5-2 mjeseca.

Rani latentni sifilis

Nakon nestanka sekundarnih sifilida nastupa latentni (latentni) stadij sifilisa u kojem se bolest dijagnosticira samo serološki. Nakon sekundarnog svježeg sifilisa, latentna faza traje 1,5-2 mjeseca, ali nakon svakog sljedećeg recidiva, latentna razdoblja postaju duža i mogu trajati godinama. Ranim latentnim sifilisom smatra se razdoblje unutar dvije godine nakon infekcije.

Sekundarni rekurentni sifilis

Na mjestima reaktivacije treponema pojavljuju se sekundarni sifilidi. Stadij traje 1,5-2 mjeseca. Izmjenjujući se s razdobljima latentnog sifilisa, koja postaju sve duža i duža, sekundarni rekurentni sifilis može se ponoviti nekoliko puta. Što je sifilis "stariji" to je "siromašniji" (manje osipa). U slučaju kasnog rekurentnog sifilisa, može biti tako malo sekundarnih sifilida da ih ni pacijent ni liječnik ne mogu primijetiti.

Kasni latentni sifilis

Možda barem dvije godine. Razlikuje se od ranog latentnog sifilisa niskim titrom seroloških reakcija, prisutnošću zdravih spolnih partnera posljednjih godina i mogućim razvojem nespecifičnih patoloških promjena u unutarnjim organima i živčanom sustavu.

Tercijarni sifilis

U tom razdoblju malo je treponema u tijelu pacijenta, međutim, humoralni imunološki sustav je iscrpljen i stanična imunost počinje prevladavati u zaštitnim reakcijama tijela. Uspostavljanje ovog stadija nakon infekcije vrlo je individualno - nakon 3-20 godina ili više, ovisno o stanju imunološkog sustava.

Primarni sifilis

Klinika primarnog sifilisa

Klasični oblik je tvrdi šankr (ulcus durum) ili erozija lokalizirana in situ
uvođenje treponema. Obično je primarni sifilom usamljen, okruglog/ovalnog oblika ili u obliku pukotine, s glatkim rubovima, glatkom ravnom ili tanjurićastom površinom promjera 0,5-1 cm, na bazi se formira gusto elastični infiltrat. od sifiloma. Tipično mjesto njegovog razvoja su genitalije, ali u nekim slučajevima zabilježena je ekstragenitalna lokalizacija.
Od atipičnih sifiloma najčešći je indurativni edem (oedema indurativum), koji se može kombinirati s tipičnim primarnim sifilomom. Chancre-amigdalite se razvija kao rezultat orogenitalnog kontakta; proces je jednostran, karakteriziran zbijanjem i povećanjem palatinskog tonzila bez stvaranja erozije ili čira.
Chancre panaritium je vrlo rijedak, uglavnom među liječnicima kao posljedica profesionalne infekcije. Ovaj primarni sifilom simulira uobičajeni panaritium. Regionalni limfadenitis (scleradenitis regionaris) razvija se unutar tjedan dana nakon primarnog sifiloma. Limfni čvorovi su gusto elastični, nisu zalemljeni, koža nad njima nije promijenjena.

Diferencijalna dijagnoza primarnog sifilisa

- Traumatska erozija/čir
- Progenitalni herpes
- Ulcus molle
- Pyodermia chancriformis
- Šuga na genitalijama
- Karcinom
- Balanopostitis

Sekundarni sifilis

Klinika sekundarnog sifilisa

Točkasti sifilis, roseola
Prvi simptom sekundarnog sifilisa, koji ukazuje na diseminaciju treponema. Roseola je obično lokalizirana na bočnim površinama tijela i predstavlja blijedoružičaste mrlje bez ljuskica veličine ružičastog nokta, bez jasnih granica.
Diferencijalna dijagnoza pjegavog sifilisa
- Toksikodermija
- Pityriasis rosea Gibert
- Cutis marmorata
- Roseola typhosa
- Maculae coeruleae
sifilitička leukoderma
Hipopigmentirane mrlje različitih veličina na pozadini hiperpigmentacije kože na leđima i stranama vrata; karakterističan simptom sekundarnog rekurentnog sifilisa, koji se rijetko opaža prije 6 mjeseci od trenutka infekcije. U većini slučajeva leukoderma ukazuje na rani neurosifilis (najčešće asimptomatski meningitis).
Diferencijalna dijagnoza sifilitične leukoderme
- Pityriasis versicolor
- Leucoderma secundarium
- Vitiligo
Papularni sifilidi
Obično se lokalizira na genitalijama, u anusu, na oralnoj sluznici, na dlanovima, tabanima i na koži trupa. Papule su bakreno-crvene boje, poluloptaste, ne stapaju se jedna s drugom; na njihovoj površini može se primijetiti ljuštenje. Ljuskice u središtu papula brzo se odvajaju, a na periferiji se zadržava prstenasto ljuštenje - Biettov ovratnik (Biett). Na mjestima gdje su papule nadražene (sluznice, kožni nabori), na njihovoj površini se pojavljuju erozije (papulae erosivae). Takve erozivne papule mogu hipertrofirati i formirati široke bradavice (condylomata lata), čija je tipična lokalizacija genitalije, perianalna regija, kožni nabori. Kod rekurentnog sifilisa papule su grupirane, a karakteristična je njihova lokalizacija na koži čela na granici s kosom (corona Veneris).
Diferencijalna dijagnoza papularnog sifilida
- Psoriasis vulgaris
- Parapsoriasis guttata
- Lichen ruber planus
- Mycosis pedum
- Hemoroidi.
Eritem sluznice grla
Primjećuje se kod sekundarnog sifilisa na oralnoj sluznici i karakteriziraju ga jasne granice i cijanotična boja u nedostatku subjektivnih pritužbi. Sifilitičke papule u ustima, čiji je promjer 0,5-1 cm, češće su lokalizirane na sluznici ždrijela te na usnama, jeziku ili nepcu. Na njihovoj se površini brzo stvaraju erozije s karakterističnom bjelkastom fibrinskom prevlakom u sredini. Često se opažaju erozivne papule na oralnoj sluznici.
Diferencijalna dijagnoza eritema sluznice ždrijela
- Angina catarrhalis
- Lichen ruber planus
- Stomatitis.
Mala žarišna/difuzna alopecija
Opaža se na vlasištu tijekom razdoblja sekundarnog sifilisa. Na mjestu otpale kose ostaju folikuli dlake, nema znakova upale, a u roku od 1-1,5 mjeseci kosa ponovno izraste.
Diferencijalna dijagnoza male žarišne / difuzne alopecije
- Alopecija areata
- Trichophytia adultorum chronica
- Alopecia seborrheica.
Papulo-pustularni sifilidi
Javlja se kod imunosuprimiranih pacijenata. Mogu se uočiti sifilitička impetigo (impetigo syphilitica), sifilitična ektim (ecthyma syphiliticum), sifilitične akne (acne syphilitica) itd., koji simuliraju različite oblike piodermije. Sifilitičke pustule su sterilne, u njihovoj bazi nalazi se papularni infiltrat.
Diferencijalna dijagnoza papulo-pustularnog sifilida
- Streptogeni impetigo
- Ecthyma vulgaris
- Acne vulgaris

Tercijarni sifilis

Klinika tercijarnog sifilisa

Tuberkulozni sifilid (Syphilis tuberculosa)
Specifični infiltrat (infektivni granulom) nalazi se u dermisu; na koži se stvaraju odvojeni ili grupirani bezbolni ograničeni hemisferični čvorići veličine od zrna prosa do zrna graška. Sifilični tuberkuli guste elastične konzistencije, tamnocrveni s cijanotičnom ili smeđkastom nijansom. Nepromijenjeni tercijarni sifilidi mogu ostati mjesecima. Regresiraju na dva načina: bez destrukcije uz stvaranje cikatricijalne atrofije ili uz destrukciju tuberkula. U potonjem slučaju nastaju čirevi s ravnomjernim strmim i uzdignutim rubovima u obliku valjka, čije cijeljenje ostavlja pigmentirane mozaične ožiljke. Na ožiljcima se nikada ne pojavljuju nove izbočine. Postoje četiri kliničke varijante tuberkuloznog sifilisa:
1. Skupni tuberkulozni sifilis (Syphilis tuberculosa aggregata) najčešći je klinički oblik kod kojeg su osipi smješteni u skupinama, a elementi ne rastu duž periferije. Kvržice u žarištu su u različitim fazama razvoja, stoga se formiraju mozaični ožiljci, gdje su depigmentirani ožiljci odvojeni jedan od drugoga hiperpigmentiranim pojasom.
2. Puzajući tuberkulozni sifilid (Syphilis tuberculosa serpiginosa). Ovu kliničku varijantu karakterizira grupiranje i spajanje lezija, periferni, ekscentrični rast i istodobna destrukcija novonastalih tuberkuloza uz stvaranje ulkusa poput jarka. Prilikom cijeljenja ostaje mozaični ožiljak.
3. Tuberkulozni sifilid "platforma" (Syphilis tuberculosa hypertrophica diffusa). Specifični infiltrat tvori jarko crvenu ili smećkastu, dobro definiranu kontinuiranu leziju koja ulcerira i zacjeljuje unutar nekoliko mjeseci, stvarajući mozaični ožiljak. Ovaj sifilid je obično lokaliziran na dlanovima i tabanima.
4. Patuljasti tuberkulozni sifilid (Syphilis tuberculosa dad). U gornjem sloju dermisa formiraju se tvrdi tamnocrveni tuberkuli promjera 1-2 mm. Noduli su izolirani jedni od drugih, grupirani, tvoreći različite oblike. Do involucije dolazi stvaranjem malih ožiljaka.

Diferencijalna dijagnoza tercijarnog sifilisa

Lupus vulgaris Lupus erythematodes
- Bazocelularni karcinom lepre.

Gumasti sifilid

Specifični infiltrat nastaje u hipodermisu i obično je pojedinačni. Njegovo formiranje se odvija sporo, traje mjesecima. Guma - u početku bezbolna gusta pokretna formacija veličine zrna graška, postupno se povećava, raste u dermis, izdiže se iznad kože, pojavljuje se hiperemija. Vrlo je karakterističan izostanak boli. Zrela guma je sjedilačka, jasno definirana tvorevina veličine od oraha do kokošjeg jajeta. Boja joj se mijenja u tamno crveno-smeđu. Koža preko desni postaje tanja, a na desnima se stvaraju rupice kroz koje izlazi zelenkastožuta tekućina, slična ljepilu. Nastavljajući se raspadati, specifičan granulom formira karakterističan ulkus u obliku kratera s valjkastim rubovima i sivkasto-žućkastom gumastom jezgrom, nakon čijeg se odbacivanja, nekoliko mjeseci, ulkus ispunjava granulacijama i zacjeljuje, što rezultira stvaranjem obrnuti zvjezdasti ožiljak s hiperpigmentacijom duž periferije.
Diferencijalna dijagnoza gumenog sifilisa
- Lipoma
- Aterom
- Ulcus durum
- Tuberculosis cutis
- Pyoderma ulcerosa.

kongenitalni sifilis

U većini slučajeva fetus se zarazi od bolesne majke nakon 16. tjedna trudnoće. Treponema pallidum ulazi u fetus kao embolus kroz pupčanu venu, kroz limfne rascjepe ili kroz oštećenu placentu.

Razdoblja kongenitalnog sifilisa i njihove karakteristike

Trudnoća kod bolesnice sa sifilisom može završiti spontanim kasnim pobačajem ili prijevremenim porodom s neživim maceriranim plodom, rođenjem bolesnog djeteta ili djeteta bez vanjskih znakova kongenitalnog sifilisa. Bolesnica sa sifilisom koja je tijekom trudnoće primala antibiotsku i profilaktičku terapiju može imati zdravo dijete. Ako se djetetu ne dijagnosticira rani kongenitalni sifilis prije dobi od tri mjeseca, kasni kongenitalni sifilis se može razviti kasnije (nakon 2-5 godina).

Fetalni sifilis

Zbog masovnog razmnožavanja treponema fetus se ne može razvijati i umire između četvrtog i sedmog mjeseca trudnoće, što dovodi do kasnog spontanog pobačaja ili prijevremenog poroda.

Rani kongenitalni sifilis

Razlikuju se sifilis dojenačke dobi (Syphilis neonatorum), koji traje u djece tijekom prve godine života, i sifilis rane dobi (Syphilis infantum), koji se razvija u djece od jedne do dvije godine (Syphilis congenita praecox active).
U ovom trenutku karakteristični su sifilidi sekundarnog razdoblja, samo s izraženijom eksudativnom komponentom upale, oštećenjem koštanog sustava i unutarnjih organa. Rani kongenitalni sifilis može biti asimptomatski (syphilis congenita praecox lateens) i dijagnosticira se samo serološki.
Prvi simptomi ranog kongenitalnog sifilisa (syphilis congenita praecox) javljaju se odmah nakon rođenja ili u dobi od 1,5-4 mjeseca. Novorođenče može izgledati zdravo. Prvi simptomi bolesti su nespecifični: mala težina, blijedo siva koža, groznica, anksioznost, anemija, gastrointestinalna disfunkcija, kašnjenje u razvoju. Funkcionalne promjene zahvaćaju različite organe, a raznolikost kliničke slike otežava pravovremeno dijagnosticiranje kongenitalnog sifilisa. U težim slučajevima bolesnici se hospitaliziraju u somatskim odjelima, najčešće u septičkom stanju s enterokolitisom i hipokromnom anemijom. Tipični klinički znakovi uočavaju se na koži i sluznicama, u kostima, u gotovo svim unutarnjim organima, središnjem živčanom sustavu. Osipi na koži, kao i kod sekundarnog sifilisa, mogu biti locirani zasebno (rozeole, papule, rijetko mjehurići) ili difuzno: infiltracija tkiva oko usta i na dlanovima, tabanima (Hochsingerova infiltracija), rjeđe se stvaraju pukotine u kutovima usta. Za osip, svrbež nije tipičan. Povećani limfni čvorovi - gusti, elastične konzistencije. Specifični rinitis se razvija odmah nakon rođenja. Sluznica nosa postaje hiperplastična, a djeca otežano dišu i sišu. U početku je rinitis suh, kasnije mukopurulentan, pa čak i krvavi iscjedak. Često se promatraju promjene kostiju (25-50% slučajeva). U nekim slučajevima može se primijetiti Parroova pseudoparaliza (obično je zahvaćen jedan od udova), povezana s promjenama u kostima (osteohondritis, periostitis). Najčešće promjene zahvaćaju središnji živčani sustav: hidrocefalus, encefalopatija, rjeđe - specifični meningitis, meningoencefalitis. Može se razviti specifični korioretinitis. Tipična oštećenja unutarnjih organa su hepatolienalni sindrom, hepatitis, nefritis, miokarditis, orhitis i specifični enterokolitis. Promjene na endokrinim žlijezdama nisu klinički otkrivene, ali kasnije utječu na razvoj djeteta. Promjene u perifernoj krvi su nespecifične. Obično se otkrivaju anemija, leukocitoza, povećani ESR, trombocitopenija. Mogu se primijetiti albuminurija i leukociturija.

Kasni kongenitalni sifilis

Simptomi se obično javljaju u dobi od pet godina, no ponekad se uočavaju već s dvije godine. Kasni kongenitalni sifilis (Syphilis congenital tarda) po tijeku nalikuje stečenom tercijarnom sifilisu i karakteriziran je tipičnim simptomima oštećenja koštanog sustava, progresivnom gluhoćom i sljepoćom. Prvi simptomi karakterizirani su pojavom specifičnih promjena: kvržica, guma na koži i sluznicama, u unutarnjim organima, središnjem živčanom sustavu, oštećenje organa vida.
Također se opaža gumatozni periostitis, osteoperiostitis, osteomijelitis. Pouzdani znakovi kasnog kongenitalnog sifilisa su parenhimski keratitis, Getchinsonovi zubi, labirintna gluhoća. Vjerojatni znakovi su olimpijsko čelo, sedlasti nos, asimetrična lubanja, "gotičko" nepce, sabljaste potkoljenice i druge promjene kostura. U dijagnozi sifilisa važni su anamnestički podaci o sifilisu kod majke i oca, opstetrička anamneza majke, specifične serološke reakcije kod majke te podaci o primljenoj terapiji i prevenciji sifilisa u trudnoći. Kod djece se provode sljedeći pregledi: pregled kože i sluznica, pregled unutarnjih organa, radiografija cjevastih kostiju, oftalmoskopija (fundus oculi), pregled cerebrospinalne tekućine, serološki pregled krvi (mikroreakcija / RPR, RPHA, ELISA). , RIF-200 i RIF-abs, RIBT , određivanje specifičnih IgM).

Diferencijalna dijagnoza kongenitalnog sifilisa

- Intrauterine infekcije (toksoplazmoza, citomegalija i dr.)
- stafilodermija (pemphigus epidemicus neonatorum)
- Genodermatoze (.Epidermolysis bullosa hereditaria)
- Zarazne bolesti (herpetična infekcija)
- Bolesti krvnog sustava
- Osteomijelitis
- Sepsa
Slični postovi