Ozljede penisa: mehanička oštećenja, ozebline i opekline penisa. Prijelom penisa je ozbiljna i izuzetno bolna ozljeda.Oštećenje corpus spongiosum.

Defekte brtve glave cilindra često je lako prepoznati. Ovdje pročitajte koji su simptomi i koliko će koštati promjena jedne brtve glave.

Prepuhana brtva glave cilindra može se činiti beznačajnom, ali može imati kritične posljedice koje utječu na rad motora. Ovisno o prirodi oštećenja, može biti oštećen sustav hlađenja motora ili sustav podmazivanja motora. U drugim slučajevima može doći do problema s oba sustava. Ako se sumnja da je brtva slomljena, vozilo se mora odmah poslati u radionicu. Možda rad na zamjeni brtve glave cilindra nije najjeftinija opcija popravka, koja će koštati nekoliko tisuća rubalja i više, ali je mnogo jeftinija od slučaja ignoriranja kvara, što će vrlo brzo dovesti do nepopravljivih posljedica u motoru, za uklanjanje koje ćete morati pribjeći velikom remontu ICE.

Kako znati je li brtva glave cilindra oštećena?

Simptomi bolesti su prilično brojni i svi oni mogu ukazivati na probleme s brtvom glave cilindra.

1. Tipičan simptom je prisutnost motornog ulja u sustavu hlađenja motora.

2. Također, sama rashladna tekućina može ući u krug ulja.

U oba slučaja provjera traje nekoliko sekundi. Otvorite poklopac, odvrnite čep ekspanzijskog spremnika s rashladnom tekućinom (Pažnja! Ovo se mora raditi isključivo na hladnom motoru automobila). Ako nađete tamnu pjenu unutar ekspanzijskog spremnika ili vidite smeđe masne mrlje na njegovim zidovima, stvari su loše.

Na isti način možete izračunati prisutnost "rashladne tekućine" u motornom ulju; svijetla pjena (bijela emulzija) može se nalaziti na unutarnjoj strani čepa za punjenje motora; da biste je identificirali, morate odvrnuti čep ili izvući šipku za mjerenje ulja, na kojoj također možete otkriti prisutnost rashladne tekućine u obliku bjelkaste pjene.

Kako se miješaju dva radna fluida? Prolazi za ulje i vodu u bloku motora prilično su blizu jedan drugome i prolaze izravno kroz glavu cilindra. Oštećena brtva u ovom području više neće učinkovito odvajati strujne krugove jedan od drugog. Tekućine će se početi miješati i ulaziti u susjedne krugove. Stoga vlasnici automobila često promatraju povećanje razine motornog ulja u motoru automobila čija je brtva glave cilindra izgorjela.

Curenje rashladne tekućine u krug ulja također može brzo postati ozbiljan problem.

Prvo, intenzitet hlađenja je smanjen kao rezultat nedostatka tekućine i motor je u opasnosti od pregrijavanja. Drugo, ulje razrijeđeno manje viskoznom tekućinom potpuno drugačije konzistencije smanjuje učinkovitost podmazivanja dijelova koji se trljaju. Kao rezultat toga, radilica i bregaste osovine su napadnute. U pravilu, zdrav motor ne troši rashladnu tekućinu. Ako tekućina odlazi, ali se ne mogu otkriti vidljiva curenja i u redu je, svakako provjerite prisutnost antifriza u ulju, možda ulazi u sustav za podmazivanje automobila. Naglo povećanje potrošnje ulja također može biti znak da je počelo curiti u rashladni sustav.

Iz tog je razloga izuzetno VAŽNO provjeriti razinu ulja i ne zaboravite pogledati u ekspanzionu posudu rashladne tekućine. Ove jednostavne manipulacije posebno su relevantne za stare automobile.

Znakovi pregorjele brtve nisu uvijek miješanje ulja i rashladne tekućine

Međutim, oštećenje brtve ne može se uvijek utvrditi prema dva prethodno navedena znaka. Tekućine također mogu iscuriti iz motora. Mogu se lako prepoznati po mokrom ili zauljenom bloku motora odmah ispod glave cilindra.

Često se događa da antifriz uđe u cilindre i na visokim temperaturama tamo počne isparavati (ovisno o tome gdje je brtva oštećena). U ovom slučaju, pomiješan s ispušnim plinovima. Lako ga je uočiti.

Ako ulje dospije u komoru za izgaranje, ispuh postaje plavkast.

Savjet: Promjena boje ispušnih plinova zbog neispravne brtve glave cilindra najuočljivija je pod opterećenjem.

Opasnost od ozbiljnog oštećenja motora zbog brtve glave cilindra

Najveća opasnost s nepredvidivim posljedicama čeka vlasnika automobila u slučaju kada je oštećenje brtve značajno. Kroz formirani kanal, velika količina antifriza počinje teći u cilindar, prije ili kasnije, sve veća količina tekućine se nakuplja u komori za izgaranje i to se događa. Klip se, uz povratne pokrete, "naleti" na sloj tekućine iznad sebe, koji je, kao što je poznato, nestlačiv, nastaje vodeni čekić ili kako su to duhovitosti romantično nazvali "šaka prijateljstva".

U tom slučaju posljedice mogu biti najkobnije, skupi remonti motora (u najboljem slučaju) ne mogu se izbjeći. U najgorem slučaju, ako je klipnjača prodrla u stijenku bloka motora, motor se može odvesti na odlagalište. Oštećenja su tipična za vodeni čekić: savijanje klipnjače, uništenje klipa, lom klipnjače, oštećenje glave cilindra, koljenastog vratila ili kartera.

Osim toga, ne samo curenje antifriza može dovesti do problema s hlađenjem, smanjujući njegovu učinkovitost, već i motorno ulje koje ulazi u kanale cirkulacije rashladnog sredstva, začepljujući male kanale dizajnirane za manje gustu tehničku tekućinu. Ako zanemarite ovaj kvar, motor bi se uskoro mogao pregrijati.

U nekim slučajevima, ispušni plinovi mogu izaći zbog toga što brtva glave cilindra nije čvrsto zatvorena u sustav hlađenja. Ovo je također izuzetno opasno "zvono", koje se može dijagnosticirati pojavom mjehurića ispušnih plinova u ekspanzijskom spremniku. Istodobno, tijekom rada brzo će ići u crvenu zonu, a agregat se može brzo pregrijati.

I na kraju, još jedna točka koja će vam reći o kvaru. Ispušni plinovi mogu izaći u motorni prostor. Smrad, buka pri radu motora i ispušni plinovi ispod haube je ono što ćete vidjeti u ovom slučaju.

Općenito, uz ovaj kvar bit će primjetan opći gubitak snage motora, smanjena trakcija, nestabilan rad motora i niska kompresija.

Uzroci kvarova glave cilindra

U principu, brtva glave cilindra je uključena u popis takozvanih "doživotnih" dijelova automobila, čije je trošenje nemoguće ako se motor pravilno koristi. U većini slučajeva, brtva glave otkazuje zbog velikog toplinskog opterećenja. To može biti uzrokovano neispravnom vodenom pumpom ili neispravnim termostatom.

Preniska razina rashladne tekućine, pogrešna marka antifriza ili nekvalitetno brtvilo hladnjaka također mogu uzrokovati pregrijavanje, što može uzrokovati pomicanje glave cilindra i nemogućnost čvrstog prianjanja brtve glave motora na glavne dijelove motora.

Osim toga, vrh uključuje neispravnu ugradnju brtve glave cilindra. Na primjer, šupljine i mikropukotine mogu biti prisutne na susjednim ravninama glave i bloka. Ili, prilikom sastavljanja motora, moment i redoslijed zatezanja vijaka glave nisu poštovani. Nekvalitetna brtva ili njena nepravilna ugradnja također mogu utjecati na rad motora.

Oni koji vole voziti automobil trebali bi biti oprezni, to može dovesti do pregrijavanja radnog motora i, kao rezultat, izgaranja brtve glave cilindra.

Kako promijeniti brtvu glave cilindra?

Zamjenu brtve glave cilindra treba izvršiti samo u radionici, jer su popravci prilično skupi i zahtijevaju kvalificirane popravke. Čak i nepravilno rastavljanje glave cilindra može dovesti do značajnih problema u budućnosti. Brtva glave je spoj između bloka motora i glave cilindra. Da biste došli do njega, morate rastaviti glavu cilindra s pratećim jedinicama. Vijci glave cilindra moraju se odvijati pravilnim redoslijedom, a također se moraju zatezati određenim redoslijedom i točnom silom na moment ključ.

U radionicama zamjena brtve glave motora u pravilu traje od tri do deset sati, ovisno o motoru. Troškovi popravaka variraju ovisno o vrsti motora i kvaru, obično između 2.000 i 10.000 rubalja. Popravci mogu postati još skuplji ako je potrebno brušenje glave cilindra, koje se izvodi na posebnom stroju visoke preciznosti.

Pažnja! Obično ga pokreće aluminijska "glava", pa takve motore ne biste trebali pregrijavati. Glave cilindara od lijevanog željeza obično pate od pukotina, što također utječe na mogući kvar brtve.

Poznati su najskuplji popravci motora u obliku slova V, bokser motora i motora u obliku slova W. Više standardnih sati se troši na zamjenu, budući da je potrebno zamijeniti obje brtve glave cilindra.

Trošak materijala. Osim brtve glave i novih vijaka, treba promijeniti i ulje i rashladnu tekućinu, jer je kvaliteta motornog ulja i antifriza općenito smanjena najvjerojatnije zbog neispravne brtve glave. Ako dođe do ulaska ulja u rashladnu tekućinu, potrebno je očistiti i rashladni krug.

Sadržaj članka:

Muški penis jedan je od najvažnijih organa u muškom tijelu. Odgovoran je za nekoliko funkcija odjednom: mokraćni i reproduktivni. Kavernozno tijelo penisa je jedna od glavnih funkcionalno aktivnih jedinica, koja u ovom organu ima formativne, skeletne i erektilne funkcije. To je corpus cavernosum koji tvori corpus spongiosum penisa i oblikuje tijelo muškog penisa. Budući da kavernozna tijela zauzimaju najveći dio volumena tkiva penisa, mnoge bolesti vanjskih muških spolnih organa povezane su upravo s disfunkcijom kavernoznih tijela.

Anatomske značajke i struktura

Struktura kavernoznog tijela uključuje složenu vezu malih stanica, koje nakon histološkog pregleda nalikuju malim špiljama ili špiljama. Usput, govoreći medicinskim jezikom, kavernozna tijela nazivaju se kavernozna.

Kavernozna tijela tvore dvije uzdužne tvorevine koje tvore tijelo i korijen muškog penisa; na dnu penisa se kavernozna tijela spajaju u jednu tvorevinu koja ima žlijeb u kojem se formira i učvršćuje corpus spongiosum penisa. . Izvana, kavernozna tijela muškog penisa prekrivena su tunica albuginea, koja se uglavnom sastoji od vezivnog tkiva bez glatkih mišićnih inkluzija.

Tunica albuginea, unatoč maloj debljini, ima visoku čvrstoću i elastičnost, što vam omogućuje da penisu date željeni oblik. Corpus spongiosum nije prekriven tunica albuginea i ide duž donje površine tijela penisa, završavajući u glaviću penisa. Mokraćni kanal prolazi kroz debljinu corpus spongiosum, koji završava na glavi penisa s vanjskom uretrom. Iz tunice albuginee u debljinu kavernoznih tijela protežu se posebne trabekule ili drugim riječima grede koje dijele kavernozna tijela na male segmente. Što se trabekule dublje protežu u debljinu kavernoznih tijela, to se iz njih proteže više glatkih mišićnih vlakana koja dijele segmente kavernoznih tijela u male stanice. Stanična struktura je upravo odgovorna za opskrbu krvlju tijekom erekcije.

Mikroskopski gledano, spužvasta i kavernozna tijela nalikuju složenom sustavu praznina i kaverni, koje se šire i pune krvlju kada se glatki mišićni elementi trabekula kontrahiraju. Opskrba krvlju kavernoznih tijela nastaje zbog duboke celijakije, koja se grana u arteriole i male kapilare koje se ulijevaju u kaverne kavernoznih tijela. Značajka žila smještenih u muškom penisu je zadebljani mišićni sloj, zbog dodatnih mišićnih vlakana koja se protežu iz trabekula. Kada dođe do erekcije, ta se mišićna vlakna kontrahiraju i blokiraju lumen kapilara koji anastomoziraju s kavernoznim tijelima, što dovodi do njihovog punjenja krvlju i rastezanja, što vizualno dovodi do povećanja volumena penisa, uglavnom u dužini.

Funkcionalne značajke

Malo više, općenito smo objasnili kako se formiranje erekcije događa na temelju anatomskih značajki strukture penisa, međutim, erekcija je rezultat ne samo aktivne kontrakcije glatkih mišićnih vlakana krvnih žila. penis, ali i složen neuro-hormonalni mehanizam. Punjenje kavernoznih tijela događa se kako zbog priljeva arterijske krvi, tako i kao rezultat spazma venskog sustava penisa, što dovodi do nakupljanja krvi unutar penisa muškarca i povećanja veličine organa.

Lakune i kaverne kavernoznih tijela odlikuju se visokim stupnjem elastičnosti, što im omogućuje da se aktivno rastežu i povećavaju svoj unutarnji volumen, nekoliko puta veći od onog u neuspravnom stanju. Odsutnost tunice albuginee u corpus spongiosum osigurava normalno funkcioniranje urinarne funkcije, budući da uretralni kanal nije stisnut. Također, tijekom erekcije ne dolazi do kompresije lumena uretre, što omogućuje normalan tok procesa ejakulacije, budući da corpus spongiosum ostaje mekan tijekom cijele erekcije.

Patološka stanja

Postoji ogroman broj uroloških bolesti koje se u jednom ili drugom stupnju manifestiraju zbog patologije povezane s anatomskom strukturom ili funkcioniranjem kavernoznih tijela penisa. Među najčešćim bolestima mogu se razlikovati dvije kategorije: bolesti povezane s deformacijom penisa i erektilna disfunkcija. Bolesti mogu biti urođene razvojne anomalije ili stečene kao posljedica ozljeda, zaraznih i upalnih bolesti i uzimanja određenih lijekova.

Peyronijeva bolest

Jedan od najčešćih problema u urološkoj praksi je zakrivljenost ili deformacija vanjskih muških spolnih organa. U trenutku kada je penis u neekscitiranom stanju, zakrivljenost može biti praktički neprimjetna, ali s pojavom erekcije i punjenjem kavernoznih tijela krvlju, penis se počinje savijati, što dovodi do mehaničkih poteškoća tijekom spolnog odnosa. . Da ne spominjemo psihičku nelagodu koju muškarac doživljava tijekom spolnog odnosa.

Peyronijeva bolest, s dovoljno aktivnim pokretima, također može dovesti do dodatne traume kavernoznih tijela, što samo pogoršava patološko stanje.

Vizualno, bolest se očituje u obliku karakterističnih plakova na površini penisa. Plakove čini gusto fibrozno vezivno tkivo, koje nastaje uslijed stalnih mikrotrauma tunice albuginee. Nakon toga dolazi do kalcifikacije plakova – taloženja kristala kalcija u unutrašnjosti, što dovodi do njihovog nabiranja i zadebljanja te povećava deformaciju tijela penisa. Kao rezultat toga, ti plakovi dovode do poremećaja normalne opskrbe krvlju kavernoznih tijela i organske erektilne disfunkcije. Obično se plakovi formiraju na gornjoj površini ili stražnjoj strani penisa, uzrokujući njegovo savijanje prema gore tijekom erekcije.

Ozljede penisa

Često postoje slučajevi kada tijekom previše aktivnih pokreta tijekom spolnog odnosa dolazi do traume kavernoznih tijela ili čak prijeloma penisa. Ali ako je fraktura ozbiljna i patološko stanje koje se akutno razvija, tada trauma kavernoznih tijela bez njihove rupture možda na prvi pogled nije tako očit problem.

Prijelom kavernoznog tijela ili prijelom penisa češće se javlja u položaju kada je partner na vrhu i čini previše aktivne pokrete. Kada je penis izložen velikoj fizičkoj sili u trenutku kada je penis u erekciji, dolazi do pucanja tunice albuginee i pucanja kavernoznog tijela. Ovo stanje prati pojava trenutnog potkožnog krvarenja s razvojem opsežnog hematoma i deformacije tijela penisa. Prijelom penisa zahtijeva hitnu liječničku pomoć, jer je rizik od naknadnih komplikacija vrlo visok.

Kod manjih ozljeda ili poderotina ne dolazi do krvarenja u penis i deformacije, ali se nakon nekog vremena razvija stanje poput fibroze kavernoznih tijela.

Kavernozna fibroza

Kavernozna fibroza se razvija kod muškaraca bilo koje dobi s predispozicijom za fibrozu. Proces fibroze odvija se vrlo sporo. Kako patološko stanje napreduje, elastično tkivo kavernoznih tijela postupno se zamjenjuje krutim vezivnotkivnim vrpcama koje nemaju dovoljnu elastičnost i elastičnost. U konačnici kod uznapredovale fibroze kavernoznih tijela dolazi do skleroze kavernoznih tijela, što za posljedicu ima trajni gubitak erekcije muškog penisa.

Najčešći uzrok progresije fibroze kavernoznih tijela je stanje s patološki dugom erekcijom - prijapizam. Prekomjerno trajanje erekcije dovodi do prenaprezanja zidova kavernoznih tijela i njihove lokalne upale. Upala kavernoznih tijela dovodi do vaskularnog spazma i smanjenja trofizma tkiva muškog penisa, što dovodi do gubitka elastičnosti i restrukturiranja staničnih komponenti kavernoznih tijela s dominacijom fibroznog vezivnog tkiva. S razvojem fibroze, vanjski muški spolni organi vizualno se donekle deformiraju, penis postaje neobično gust i smanjuje se u veličini.

erektilna disfunkcija

Najčešće stanje koje čovjeka prisiljava da potraži savjet i liječničku pomoć specijalista urologa ili seksologa. Erektilna disfunkcija penisa može biti povezana s patologijom u anatomskoj strukturi kavernoznih tijela, što dovodi do funkcionalnog zatajenja, ili može biti psihološki problem. U drugom slučaju, erektilna disfunkcija ne nastaje kao posljedica patologije kavernoznih tijela i može se vrlo lako ispraviti, ali u slučaju organskog oštećenja tkiva kavernoznih tijela stvari su ozbiljnije.

Erektilna disfunkcija može nastati zbog poremećene osjetljivosti i inervacije lakunarnog i trabekularnog sustava, koji su odgovorni za opskrbu krvlju kavernoznih i spužvastih tijela tijekom erekcije. U drugim slučajevima, opskrba krvlju je oslabljena zbog teške deformacije corpora cavernosa i poremećaja tunice albuginee.

U svakom slučaju, erektilna disfunkcija dovodi do trajne nemogućnosti spolnog odnosa, što muškarca čini funkcionalno neplodnim.

Liječenje

Liječenje patoloških stanja povezanih s anatomskim značajkama ili nepravilnim funkcioniranjem kavernoznih tijela može biti potpuno drugačije. Liječenje može biti konzervativno, kirurško ili kombinirano. U nekim slučajevima, u nedostatku patologije, može pomoći konzultacija s psihoterapeutom ili seksologom. Liječenje kavernoznih tijela je složen proces koji od čovjeka zahtijeva izdržljivost i strpljenje.

Terapija lijekovima

Konzervativno liječenje sastoji se u propisivanju muškarcu lijekova koji utječu na formiranje i metaboličke procese u vezivnom tkivu tijela. Lijekovi mogu biti sistemski ili lokalni. Često se koriste lokalni lijekovi koji pospješuju metabolizam u tkivima penisa i povećavaju elastičnost stijenki kavernoznih tijela. Koriste se lijekovi koji uključuju protuupalne, enzimske tvari koje mogu povećati elastičnost vezivnog tkiva.

U slučaju traume tunice albuginee i krvarenja u potkožju tijela penisa moguće je i konzervativno liječenje koje se sastoji od primjene masti koja sadrži heparin. Heparin može učinkovito suzbiti hematome i spriječiti razvoj fibroznog vezivnog tkiva, što uzrokuje deformaciju penisa.

Intrakavernozna terapija

Ovo je minimalno invazivna metoda liječenja gdje urolog izvodi niz injekcija u kavernozna tijela. Za mikroinjekcije se koristi papaverin, tvar poznatija kao No-shpa. Antispazmodik, kada se primjenjuje u corpora cavernosa, dovodi do normalizacije erekcije i također ublažava vaskularni spazam, što poboljšava trofizam tkiva penisa. Injekcije se rade inzulinskom štrcaljkom s vrlo tankom iglom kako bi se smanjila trauma penisa i same albugine tunike.

Kirurška intervencija

Operacija je potrebna kada je bolest previše uznapredovala, tj. Pacijent doživljava ozbiljnu deformaciju penisa u kombinaciji s trajnim gubitkom erekcije. Može se provesti kako uklanjanje kavernoznih tijela, nakon čega slijedi plastična operacija i zamjena silikonskim implantatima, tako i restauracija kavernoznih tijela.

Restauracija je mikrokirurški zahvat tijekom kojeg se uspostavlja anatomski integritet razderane tunice albuginee ili se izrezuju područja na mjestima teške deformacije penisa. Plakovi se uklanjaju i pravilnom postoperativnom terapijom više ne napreduju. Kako bi se uklonila teška deformacija, moguće je stvoriti posebne nabore na strani tijela penisa suprotno od zakrivljenosti.

Nakon operacije vrlo je važno pridržavati se svih preporuka liječnika, budući da nedostatak odgovarajuće terapije može dovesti do ponovnog razvoja fibrozne komponente u kavernoznim tijelima.

Ozljede penisa mogu biti različite prirode, otvorene i zatvorene. Zatvorene ozljede karakteriziraju oštećenja kože i potkožnog tkiva. Zatvorene ozljede često su popraćene oštećenjem tunice albuginee corpora cavernosa. Ova tunica albuginea je tkivo povećane gustoće, pomaže kavernoznim tijelima da ostanu u određenom obliku.

Ozljede ove prirode često su popraćene velikim krvarenjima u potkožno tkivo i kožu. Sve to prati otok i cijanoza, često se događa da penis pocrni. Ako kavernozna tijela puknu, može nastati veliki hematom. Takve situacije često nastaju jer se udarac zadaje teškim predmetom. Zatim krv koja se nakuplja odlazi u skrotum, unutarnju stranu bedara i pubis. Ozljede koje su otvorene naravi najčešće nastaju kao posljedica izloženosti raznim predmetima. Ozljede mogu biti uzrokovane i ugrizima životinja (pasa, konja, krave i dr.).

Koje su vrste oštećenja?

Bez obzira na prirodu takvih ozljeda, svakako biste trebali potražiti liječničku pomoć.

Ako je tunica albuginea oštećena ili nagnječena te se stvorio hematom, mora se otvoriti kako bi se uklonili krvni ugrušci. Tunica albuginea mora biti zašivena. Ako se to ne učini, može doći do gnojne infekcije. To može uzrokovati trajno zakrivljenje penisa. Situaciju pogoršava činjenica da sve to može uzrokovati amputaciju penisa.

Ako je oštećenje otvoreno, ranu je potrebno pažljivo obraditi, odstraniti nekrotično tkivo i obnoviti tunicu albugineu. Ako govorimo o amputaciji penisa, onda će vam najvjerojatnije trebati faloplastika, odnosno plastična operacija kojom se penis vraća. Dio penisa koji je amputiran mora se zamijeniti peteljkom, izrezuje se iz kože i u njega se učvršćuje rebro ili plastična struktura.

Često otvorene ozljede popraćene su oštećenjem uretre. To znači da je fistulu potrebno postaviti na mjehur. Kada se takva operacija završi, urin će istjecati kroz poseban otvor. Kada se uretra obnovi, fistulu je potrebno zatvoriti.

Što učiniti u slučaju takvih ozljeda: prva pomoć

Ako dođe do ozljede penisa, zaboravite na neugodnosti i obratite se liječniku.Činjenica je da su često etički razlozi ti koji sprječavaju čovjeka da ode liječniku. Treba napomenuti da pravovremena medicinska intervencija može izliječiti takve rane 100%. Ako na vrijeme ne potražite liječničku pomoć, postoji velika vjerojatnost da ćete postati impotentni - od 25 do 75%. Neke ozljede ove prirode mogu uzrokovati naglo pogoršanje općeg zdravlja. To se najčešće događa kod ozljeda testisa. Rane na penisu često mogu izazvati vrlo jaku bol, koja sama po sebi može dovesti do ozbiljnih problema.

Kada dođe do takvih ozljeda, vrlo je važno pravilno pružiti prvu pomoć. Potrebno je primijeniti antiseptički zavoj na pritisak. Ako dođe do potpune traumatske amputacije penisa, vrlo je važno organ održati sigurnim i zdravim. Obavezno stavite penis u led, što ga brže zašijete, veće su šanse za brzi oporavak. Ako je kožica oštećena, trebat će je zašiti ili podrezati.

Treba napomenuti da se takve rane najčešće moraju liječiti kirurški. Ukoliko dođe do ozljede kao što je puknuće frenuluma, tada je nužna intervencija plastičnog kirurga. Ozljede penisa često su popraćene oštećenjem organa zdjelice i prijelomima kostiju zdjelice. Sve to može znatno otežati liječenje. Ako se takve ozljede ne liječe na vrijeme, mogu izazvati gnojenje, što može dovesti do izostanka normalne erekcije.

Ako dođe do ozljeda ili oštećenja penisa, potrebno je odmah provesti preglede genitourinarnog sustava.

Ako govorimo o nagnječenju penisa, ono se najčešće javlja kao posljedica udaraca palicom ili nogom. U tom slučaju nema oštećenja tunice albuginee, kavernozna tijela nateknu i nastaje hematom. Liječenje u tom smislu je konzervativno, bit će potrebni hemostatski i protuupalni lijekovi. 3-4 dana nakon ozljede, potrebno je primijeniti topli oblog, potrebna je suha toplina.

Oštećenje penisa može izgledati kao iščašenje. Najčešće se ova situacija događa kada je penis u erekciji. To može biti posljedica snažnog guranja ili udarca. Pubični ligamenti su pokidani, ako se glavica otkine od prepucija, penis jednostavno isklizne iz kožnog omotača. U tom će slučaju biti potrebna kirurška intervencija, ligamenti penisa moraju se otkriti i zašiti.

Ako govorimo o takvoj šteti kao što je prijelom penisa, onda se najčešće javlja u erekciji s oštrim savijanjem. Takvu ozljedu prati karakteristično krckanje i oštra bol, što može izazvati stanje šoka. U tom slučaju prestaje erekcija, veličina penisa se značajno povećava (kako hematom raste, koji se može proširiti na skrotum, kao i na perineum).

dodatne informacije

U tom slučaju nužna je kirurška intervencija, mjesto rupture treba izolirati i zašiti catgut šavovima. Kao rezultat toga može doći do zakrivljenosti penisa. Ako govorimo o ubodnim, posjekotinskim i ozljeđenim ranama, onda se one liječe prema općim načelima liječenja takvih ozljeda. Oštećenje se mora liječiti, a ako postoji krvarenje, mora se zaustaviti. Potrebno je dati antitetanusni serum. Treba napomenuti da je glavno načelo kirurške intervencije maksimalno očuvanje tkiva.

Simptomi ovdje mogu biti sljedeći:

Jaka oteklina.
Prisutnost hematoma.
Oštra bol.

Treba napomenuti da se ozljede penisa najčešće uspješno liječe, a ako na vrijeme potražite liječničku pomoć, vaša reproduktivna funkcija će ostati u savršenom redu. Ali najbolji način da izbjegnete takve ozljede je izniman oprez.

Penis je osjetljiv organ koji se lako povrijedi. Jedna od najtežih ozljeda je ruptura tunice albuginee penisa. Javlja se kao posljedica prekomjernog aksijalnog opterećenja i vrlo je rijedak – javlja se u 1 od 100 000 slučajeva.

Uzroci i simptomi

Rupture tunice albuginee penisa mogu se pojaviti kada:

agresivni seksualni kontakti, u kojima se penis u erekciji savija u stranu više nego što dopuštaju njegove anatomske mogućnosti;
oštar udarac u muški organ;
ozbiljne ozljede - ugrizi, rane od vatrenog oružja i nožem, toplinske, kemijske i električne opekline.

Puknuće tunice albuginee corpora cavernosa prati:

oštar klik ili krckanje,
trenutni nestanak erekcije,
sindrom jake boli,
neprirodno odstupanje organa u stranu ili stjecanje oblika slova S,
"simptom patlidžana" - cijanoza i zamračenje penisa.

U 10-20% slučajeva, uretra je ozlijeđena istovremeno s rupturom tunice albuginee penisa. U tom slučaju krv se oslobađa iz uretre, što otežava odljev urina.

Pri prvim simptomima rupture tkiva trebate se odmah obratiti liječniku. Pravovremena medicinska skrb pomoći će u izbjegavanju nekroze, erektilne disfunkcije i drugih ozbiljnih komplikacija.

Metode liječenja

Za rupture tunice albuginee penisa indicirana je kirurška intervencija. Neophodno je vratiti integritet tkiva i može se provesti na tri načina:

otvoreni pristup kroz disekciju penisa,
ingvinalni pristup,
korištenjem cirkumferentnog reza uz bilateralnu ekspoziciju kavernoznih tijela.

U slučaju kasnog javljanja klinici i gangrene tkiva tijekom operacije, liječnik uklanja sva nekrotična područja i tretira radno područje antibakterijskim lijekovima.

Sljedeća faza je fiksiranje oštećenog organa u željenom položaju pomoću udlage ili medicinskog zavoja. Za brzi oporavak provodi se medikamentozna terapija koja uključuje antibiotike, lijekove protiv bolova, antikoagulanse protiv krvnih ugrušaka i estrogene za privremeno suzbijanje libida.

Ako se pravodobno obratite urologu-andrologu, rehabilitacija traje 4-8 tjedana, ako se javite urologu-andrologu kasno, trajat će nekoliko mjeseci. Učinkovitost liječenja prelazi 92%.

Kvalificiranu pomoć kod rupture tunice albuginee i drugih ozljeda pružit će stručnjaci naše poliklinike. Zakažite telefonski.

Ozljeda glave je skupni pojam. To uključuje:

ozljede mekih tkiva glave (rane, modrice);

ozljede osjetilnih organa (oči, slušni i vestibularni aparat, nosna šupljina i sinusi);

ozljeda maksilofacijalnog aparata;

traumatska ozljeda mozga (TBI).

Klasifikacija ozljeda lubanje i mozga

Klasifikacija TBI po dubini ozljede.

zatvoreno (oštećenje lubanje i mozga bez oštećenja pokrovnog tkiva);

otvoreno (oštećenje lubanje i mozga s oštećenjem kože ili sluznice);

a) nepenetrirajući (kanal rane ne prodire kroz duru mater, tj. nema komunikacije između subarahnoidalnog prostora i vanjske sredine);

b) penetrantni (kanal rane prodire ispod dure mater i kao posljedica komunikacije subarahnoidalnog prostora s vanjskom sredinom dolazi do likvoreje, infekcije likvora i moždanih ovojnica, a postoji i velika opasnost od razvoja meningitisa. ).

Klasifikacija prijeloma lubanje:

prijelomi kostiju lubanje lica;

prijelomi svoda lubanje;

prijelomi baze lubanje;

a) kroz prednju lubanjsku jamu;

b) kroz srednju lubanjsku jamu;

c) kroz stražnju lubanjsku jamu.

Klasifikacija intrakranijalnih hematoma:

epiduralna (izvor mogu biti emisarne vene, duralni sinusi i srednja meningealna arterija);

subarahnoidni (izvor - sinusi dura mater ili arterije mozga: prednji, srednji, stražnji i bazilarni);

intraventrikularni (izvor – koroidni pleksusi ventrikula);

intracerebralni (izvor - intracerebralne arterije i vene).

Klasifikacija oštećenja mozga:

potres mozga (commotio cerebri);

nagnječenje mozga (contusio cerebri);

a) blagi stupanj;

b) umjerena;

c) teške.

kompresija mozga (compressio cerebri).

Patogeneza TBI. Uz izravni učinak traumatskog agensa, važan je "protuudar" mozga koji slobodno leži u cerebrospinalnoj tekućini na suprotnu stijenku lubanje i koštane izbočine. Sekundarno oštećenje mozga i kranijalnih živaca javlja se s prijelomima lubanje s pomakom fragmenata. U ranom posttraumatskom razdoblju opasnost predstavljaju poremećaji hemo- i likvorodinamike. Teški poremećaji u obliku krvarenja u lubanjsku šupljinu ili teške alkoholne hipertenzije dovode do kompresije mozga i uklještenja medule oblongate u foramen magnum, što je popraćeno depresijom respiratornih i vazomotornih centara u njemu i smrću. Krvarenje u lubanjskoj šupljini u volumenu od 150 ml. pogubno za ljude. Lokalni hemodinamski poremećaji u obliku venske kongestije, staze i edema dovode do ishemijskog i posljedične reperfuzije (lipidna peroksidacija) lokalnog oštećenja mozga. Živčano tkivo je izrazito osjetljivo na ishemiju. Kliničke manifestacije ovise o funkcionalnom značaju zahvaćenog područja.

Klinika. Postoji 5 skupina simptoma za TBI:

1. Opći cerebralni simptomi: gubitak svijesti, retrogradna amnezija, glavobolja, vrtoglavica.

2. Autonomni simptomi: mučnina, povraćanje, tahikardija, bradikardija, nestabilnost pulsa, hipotenzija, poremećena termoregulacija, poremećaji disanja.

3. Žarišni simptomi: grčevi, pareza i paraliza mišića, izražena u smanjenju aktivnih pokreta ili smanjenoj snazi mišića, odsutnosti ili asimetriji refleksa, senzornim poremećajima, motoričkoj i senzornoj afaziji (gubitak govora ili razumijevanja govora). Njihov izgled povezan je s kontuzijom mozga ili intracerebralnim krvarenjem. Zbog raskrižja živčanih putova, žarišni simptomi u području inervacije somatskog živčanog sustava pojavljuju se na strani suprotnoj od lezije u mozgu. Od posebne važnosti su simptomi disfunkcije kranijalnih živaca: nistagmus, anizokarija, smanjena izravna i prijateljska reakcija zjenice na svjetlost, glatkoća nazolabijalne brazde, nemogućnost zatvaranja oka i napuhavanja obraza, devijacija jezika, vestibularni poremećaji. i oštećenje vida. Najčešće su ovi simptomi povezani s oštećenjem samih kranijalnih živaca tijekom prijeloma baze lubanje i pojavljuju se na strani ozljede. Rjeđe je uzrokovana oštećenjem jezgri u moždanom deblu, s izraženim autonomnim simptomima.

4. Simptomi kompresije mozga: Kompresija mozga javlja se pod utjecajem hematoma ili depresivnih prijeloma lubanje. Klasični trijas simptoma čine anizokarija, bradikardija i ponavljani gubitak svijesti. Posljednji simptom je zbog činjenice da se nakon prvog gubitka svijesti nakon udarca vraća, ali istodobno nakupljanje krvi u lubanjskoj šupljini povećava tlak u njoj. To je popraćeno oslabljenim venskim odljevom i pojačanim cerebralnim simptomima do ponovljenog gubitka svijesti. Naravno, s depresivnim prijelomima i krvarenjem iz velike arterije, ovaj se simptom ne razvija. Na početak hernije medule oblongate u foramen magnum ukazuje progresivno respiratorno zatajenje i progresivna hipotenzija.

5. Meningealni simptomi: Posljedica su iritacije dure mater krvlju bogatom receptorima za bol i upućuju na postojanje subarahnoidalnog krvarenja ili penetrantnu prirodu ozljede. Većina meningealnih simptoma je vrsta zaštitne napetosti mišića. To uključuje:

simptom ukočenog vrata pri savijanju glave;

Kernigov simptom - krutost fleksora nogu pri pokušaju ispravljanja noge savijene u zglobovima kuka i koljena;

gornji simptom Brudzinskog - savijanje nogu s prisilnim savijanjem glave;

prosječni simptom Brudzinskog je savijanje nogu pri pritisku na područje simfize pubis;

donji simptom Brudzinskog - savijanje noge kada pokušavate ispraviti drugu nogu, savijenu u zglobovima kuka i koljena;

jaka glavobolja nakon perkusije zigomatičnih lukova;

glavobolja pri gledanju svjetla;

krv u cerebrospinalnoj tekućini tijekom punkcije.

Potres. Glavna i obvezna komponenta kliničke slike je gubitak svijesti neposredno nakon ozljede. Karakteristična je i retrogradna amnezija (bolesnik se ne sjeća što mu se događalo neposredno prije ozljede), glavobolja, mučnina, povraćanje. Nema drugih skupina simptoma.

Kontuzija mozga. Važna je pojava žarišnih simptoma i težina autonomnih simptoma. Uz blagu kontuziju, gubitak svijesti traje do 30 minuta, žarišni simptomi se manifestiraju u obliku refleksne asimetrije, ostali simptomi slični su potresu mozga. Uz umjerenu ozljedu, trajanje gubitka svijesti ne prelazi 2 sata, žarišni simptomi poprimaju oblik pareze, afazije itd., Karakterizirani ponovljenim povraćanjem i labilnošću pulsa. U slučaju teške modrice, glavni čimbenici su gubitak svijesti od 2 sata do nekoliko dana (koma) i izrazita težina vegetativnih simptoma (nekontrolirano povraćanje, poremećaji termoregulacije, poremećaji kardiovaskularne aktivnosti i disanja do prestanka). Simptomi intrakranijalne hipertenzije, cerebralne kompresije i hernije medule oblongate ne pojavljuju se odmah i povezani su s cerebralnim edemom.

Kompresija mozga. Simptomi kompresije mozga uslijed intrakranijalnog krvarenja ne moraju se pojaviti odmah nakon ozljede, već nakon nekog vremena (svijetli interval), pa je moguća poddijagnosticiranje ozljede. Sve druge skupine simptoma mogu se pojaviti, ali njihova prisutnost je sekundarna. Dominacija meningealnih simptoma ukazuje na subarahnoidno krvarenje, žarišno krvarenje ukazuje na intracerebralno krvarenje. Epiduralno krvarenje ne mora biti praćeno ovim skupinama simptoma.

Otvori TBI praćeno krvarenjem i likvorejom iz rane, nosa ili uha. Sukladno tome, pojavljuju se meningealni simptomi. S prijelomom baze lubanjeČesta je nazalna ili aurikularna likvoreja, hematomi u području orbite (simptom naočala) i mastoidnog nastavka temporalne kosti, meningealni simptomi i znakovi oštećenja kranijalnih živaca.

Dijagnoza TBI Prijelom kostiju lubanje određuje se radiografijom u 2 projekcije, što je obavezno za ozljedu lubanje. Intrakranijalni hematom se dijagnosticira ehografijom, kompjutoriziranom tomografijom, nuklearnom magnetskom rezonancijom i primjenom rupa za pretraživanje. Ako se sumnja na subarahnoidno krvarenje, spinalna punkcija ima dijagnostičku vrijednost. Tehnika je identična spinalnoj anesteziji. Tijekom punkcije možete procijeniti tlak u subarahnoidnom prostoru i prisutnost krvi u cerebrospinalnoj tekućini. Spinalna punkcija je strogo kontraindicirana kada je medula oblongata uglavljena u foramen magnum.

Prva pomoć. Prema indikacijama provesti kardiopulmonalnu reanimaciju i zaustaviti krvarenje (povijanje pod pritiskom, pakiranje rane). Prilikom povraćanja, pacijenta treba postaviti tako da je moguć slobodan protok povraćanog sadržaja kako bi se izbjegla aspiracija. Važna točka je uporaba lokalne hipotermije. Osim toga, u slučaju boli potrebno je koristiti analgetike, au prisutnosti rana staviti aseptični zavoj. Specijalizirana faza pružanja skrbi za TBI je neurokirurški odjel. Bolesnici s ozljedama lubanje i mozga transportiraju se isključivo u ležećem položaju.

Liječenje U slučaju potresa mozga indicirana je hospitalizacija, mirovanje od 14 dana do 1-2 mjeseca, dehidracijska terapija, primjena bromida, analgetika, trankvilizatora, a po indikaciji spinalna punkcija (uklanjanje 5-8 ml cerebrospinalne tekućina obično poboljšava stanje bolesnika).

Liječenje kontuzije mozga je konzervativno, isto kao i kod potresa mozga, ali se primjenjuje duže ležanje. U prisutnosti pareze i paralize propisana je masaža i terapija vježbanjem. Za teške modrice provodi se simptomatsko liječenje (antiemetici, hemodinamska stimulacija, mehanička ventilacija). Ako se intrakranijalni tlak poveća, izvode se ponovljene spinalne punkcije.

Liječenje kompresije mozga je samo kirurško - hitna kraniotomija, uklanjanje kompresije fragmentima, uklanjanje hematoma i cerebralnog detritusa, pažljiva hemostaza. U postoperativnom razdoblju propisano je liječenje potresa mozga i modrica.

U slučaju otvorenog TBI-a potrebna je primarna kirurška obrada rane i propisana je antibakterijska terapija.

Posljedice TBI.

Direktno: srčani i respiratorni arest, aspiracija povraćenog sadržaja, traumatski šok.

Odmah: meningitis, cerebralni edem.

Daljinski: trajni neurološki poremećaji (pareza, poremećaji vida i sluha, itd.), adhezivni arahnoiditis, epilepsija.