Protuepidemijske mjere u žarištu dizenterije. Klinički pregled bolesnika s akutnim crijevnim infekcijama (AII)

Kronični bolesnici i kliconoše.

Ime Trajanje promatranja Preporučene aktivnosti

, 3 mjeseca bez obzira na zanimanje. Medicinsko promatranje s termometrijom tjedno u prva 2 mjeseca, u sljedećem mjesecu + 1 put u 2 tjedna; mjesečno bakteriološki pregled fecesa, urina i na kraju promatranja + žuč. Rekonvalescenti iz skupine prehrambenih radnika, u 1. mjesecu promatranja, bakteriološki se pregledaju 5 puta (s razmakom od 1-2 dana), zatim 1 puta mjesečno. Prije odjave jednom se radi bakteriološka pretraga žuči i krvna slika. Dijetoterapija i lijekovi propisani su prema indikacijama. Zapošljavanje. Način rada i odmora.

3 mjeseca. Liječnički nadzor, a za prehrambene radnike i s njima izjednačene osobe dodatno mjesečno bakteriološki pregled izmeta; s generaliziranim oblicima, jedan bakteriološki pregled žuči prije deregistracije. Dijetoterapija je propisana enzimski pripravci prema indikacijama, liječenje popratnih bolesti. Način rada i odmora.

akutan Zaposlenici prehrambenih poduzeća i s njima izjednačene osobe + 3 mjeseca, neprijavljeni + 1-2 mjeseca ovisno o težini bolesti Liječnički nadzor, a za prehrambene radnike i s njima izjednačene osobe dodatno mjesečno bakteriološki pregled izmeta. Propisuje se dijetoterapija, enzimski pripravci prema indikacijama, liječenje popratnih bolesti. Način rada i odmora.

Dizenterija kronična Odobrena kategorija + 6 mjeseci, nedeklarisana kategorija - 3 mjeseca nakon kliničkog oporavka i negativnog nalaza bakološkog pregleda. Liječnički nadzor s mjesečnim bakteriološkim pregledom, sigmoidoskopija prema indikacijama, po potrebi konzultacija gastroenterologa. Propisuje se dijetoterapija, enzimski pripravci prema indikacijama, liječenje popratnih bolesti.

Akutne crijevne infekcije nepoznate etiologije Odobrena kategorija + 3 mjeseca, nedeklarirana + 1-2 mjeseca ovisno o težini bolesti Liječnički nadzor, a za prehrambene radnike i s njima izjednačene osobe mjesečni bakteriološki pregled. Dijetoterapija i enzimski pripravci propisani su prema indikacijama.

12 mjeseci bez obzira na bolest Medicinsko promatranje i bakteriološki pregled izmeta u 1. mjesecu 1 put u 10 dana, od 2. do 6. mjeseca + 1 put mjesečno, zatim + 1 put u kvartalu. Bakteriološka pretraga žuči u 1.mj. Način rada i odmora.

Virusni hepatitis A Najmanje 3 mjeseca, bez obzira na zanimanje Klinički i laboratorijski pregled unutar 1 mjeseca kod dežurnog liječnika bolnice, zatim 3 mjeseca nakon otpusta + u KIZ-u. Uz klinički pregled + pretraga krvi na bilirubin, ALT aktivnost i uzorci sedimenta. Dijetoterapija je također propisana prema indikacijama + zapošljavanje.

Virusni hepatitis B Najmanje 12 mjeseci, bez obzira na zanimanje U ambulanti se rekonvalescenti pregledavaju 3, 6, 9, 12 mjeseci nakon otpusta. Provedeno: 1) klinički pregled; 2) laboratorijska pretraga + ukupni bilirubin, izravni i neizravni; Aktivnost ALT, sublimata i uzorci timola, određivanje HBsAg; otkrivanje antitijela na HBsAg. Oni koji su bili bolesni privremeno su nesposobni za rad + unutar 4-5 tjedana, ovisno o težini prošle bolesti, primaju se u radni odnos u trajanju od 6-12 mjeseci, a ako postoje indikacije i duže (oslobođeni su teških fizički rad poslovna putovanja, sportske aktivnosti). Oni se brišu iz registra nakon isteka razdoblja promatranja u nedostatku kroničnog i dvostruko negativnog rezultata studija za HBs antigen provedenih u intervalima od 10 dana.

Kronični aktivni hepatitis Prva 3 mjeseca + 1 put u 2 tjedna, zatim 1 put mjesečno. Isti. Liječenje prema svjedočenju

prijevoznici virusni hepatitis B. Ovisno o trajanju prijevoza: akutni nosači + 2 godine, kronični + kao bolesni kronični hepatitis . Taktike za akutne i kronične nosače su različite. Akutni nosači promatraju se 2 godine. Pregled se provodi po otkrivanju, nakon 3 mjeseca, a zatim 2 puta godišnje do odjave. Paralelno s istraživanjem antigena, određuju se aktivnost AlAT, AsAT, sadržaj bilirubina, sublimatski i timolni testovi. Odjava je moguća nakon pet negativnih testova tijekom kontrolnog pregleda. Ako se antigen otkrije dulje od 3 mjeseca, tada se takvi nosači smatraju kroničnim uz prisutnost kronične bolesti u većini slučajeva. infektivni proces u jetri. U ovom slučaju, oni zahtijevaju promatranje, kao pacijenti s kroničnim hepatitisom

Bruceloza Do potpunog oporavka i još 2 godine nakon oporavka Bolesnici u fazi dekompenzacije podliježu stacionarno liječenje, u fazi podnaknade do mjesečne klinički pregled, u fazi kompenzacije pregledavaju se jednom svakih 5-6 mjeseci, sa latentni oblik bolesti - najmanje jednom godišnje. Tijekom perioda promatranja provode se klinički pregledi, pretrage krvi, pretrage urina, serološke pretrage, kao i konzultacije specijalista (kirurg, ortoped, neuropatolog, ginekolog, psihijatar, okulist, otorinolaringolog) Zapošljavanje. Fizioterapija. Spa tretman.

Hemoragijske groznice Do ozdravljenja Razdoblje praćenja postavlja se ovisno o težini bolesti: od lagan protok 1 mjesec, s umjerenim do teškim s uzorkom izražavanja zatajenja bubrega+ dugoročno. Oni koji su bili bolesni pregledavaju se 2-3 puta, prema indikacijama, konzultiraju nefrologa i urologa, provode se analize krvi i urina. Zapošljavanje. Spa tretman.

Malarija 2 godine Medicinski nadzor, krvni test debelom kaplju i metodom razmaza pri svakom posjetu liječniku tijekom ovog razdoblja.

Kronični tifusno-paratifusni kliconoše za život Liječnički nadzor i bakteriološki pregled 2 puta godišnje.

Nositelji klica difterije(toksigeni sojevi) Do dobivanja 2 negativne bakteriološke pretrage Sanacija kronična bolest nazofarinksa.

Leptospiroza 6 mjeseci Klinički pregledi se provode 1 puta u 2 mjeseca, dok su klinički testovi krvi i urina propisani za one koji su imali ikterični oblik + biokemijske jetrene testove. Ako je potrebno - konzultacija neuropatologa, oftalmologa itd. Način rada i odmora.

Meningokokna infekcija 2 godine Promatranje neuropatologa, klinički pregledi godinu dana jednom svaka tri mjeseca, zatim pregled jednom svakih 6 mjeseci, prema indikacijama, konzultacije oftalmologa, psihijatra, odgovarajuće studije. Zapošljavanje. Način rada i odmora.

Infektivna mononukleoza 6 mjeseci. Klinički pregledi u prvih 10 dana nakon otpusta, zatim 1 puta u 3 mjeseca, klinička analiza krvi, nakon ikteričnih oblika + biokem. Prema indikacijama, rekonvalescente konzultira hematolog. Preporučeno zaposlenje 3-6 mjeseci. Prije odjave poželjno je testirati se na HIV infekciju.

2 godine Promatranje neuropatologa, klinički pregledi se provode u prva 2 mjeseca 1 put mjesečno, zatim 1 put u 3 mjeseca. Konzultacije o iskaz kardiologa, neuropatolog i drugi specijalisti. Način rada i odmora.

erizipela 2 godine Medicinsko promatranje mjesečno, klinička analiza krvi kvartalno. Konzultacije kirurga, dermatologa i drugih stručnjaka. Zapošljavanje. Sanacija žarišta kronične infekcije.

ornitoza 2 godine Klinički pregledi nakon 1, 3, 6 i 12 mjeseci, zatim 1 puta godišnje. Pregled se provodi - fluorografija i RSK s antigenom ornitoze jednom svakih 6 mjeseci. Prema indikacijama + konzultacije pulmologa, neuropatologa.

Botulizam Do potpunog ozdravljenja Ovisno o kliničke manifestacije bolesti promatra ili kardiolog ili neuropatolog. Pregled specijalista prema indikacijama 1 puta u 6 mjeseci. Zapošljavanje.

Krpeljni encefalitis Vrijeme praćenja ovisi o vrsti bolesti i zaostali učinci Promatranje provodi neuropatolog jednom svakih 3-6 mjeseci, ovisno o kliničkim manifestacijama. Konzultacije psihijatra, oftalmologa i drugih stručnjaka. Način rada i odmora. Zapošljavanje. Fizioterapija. Spa tretman.

1 mjesec Medicinsko promatranje, klinička analiza krvi i urina 1. i 3. tjedna nakon otpusta; prema indikacijama + EKG, konzultacija reumatologa i nefrologa.

Pseudotuberkuloza 3 mjeseca. Liječnički nadzor, a nakon ikteričnih oblika nakon 1 i 3 mjeseca + biokemijski pregled, kao kod rekonvalescenata virusnog hepatitisa A.

HIV infekcija(svi stadiji bolesti) za život. Seropozitivne osobe 2 puta godišnje, bolesnici + prema kliničkim indikacijama. Studija imunoblotinga i imunoloških parametara. Klinički i laboratorijski pregled uz sudjelovanje onkologa, pulmologa, hematologa i drugih specijalista. Specifična terapija i liječenje sekundarnih infekcija.

Pronađite još nešto što vas zanima:

ŠIGELOZA (DIZENTERIJA)

Dizenterija Antroponozna zarazna bolest koju karakterizira dominantna lezija distalni debelog crijeva i očituje se intoksikacijom, čestom i bolnom defekacijom, labavom stolicom, u nekim slučajevima sa sluzi i krvlju.

Etiologija. Uzročnici dizenterije pripadaju rodu šigela obitelji Enterobacteriaceae. Šigele su gram-negativne bakterije duge 2-4 mikrona, široke 0,5-0,8 mikrona, nepokretne, ne stvaraju spore i kapsule. Šigele se dijele u 4 podskupine - A, B, C, D, koji odgovaraju 4 vrste - S. dizenterije, S. fleksneri, S. boydii, S. sonnei. U stanovništvu S. dizenterije izdvojiti 12 seroloških varijanti (1-12); populacija S. fleksneri podijeljen u 8 serovara (1-5, 6, x, Y-varijante), dok se prvih 5 serovara dijeli na podserovare ( 1 a, 1 b, 2 a, 2 b, 3 a, 3 b, 4 a, 4 b, 5 a, 5 b); populacija S. boydii diferencira u 18 serovara (1-18). S. sonnei nemaju serovare, ali se mogu podijeliti u više tipova prema biokemijskim svojstvima, odnosu prema tipičnim fagima, sposobnosti stvaranja kolicina, rezistenciji na antibiotike. Dominantno mjesto u etiologiji dizenterije zauzima S. sonnei i S. fleksneri 2 a.

Uzročnici glavnih etioloških oblika dizenterije imaju nejednaku virulentnost. Najvirulentniji su S. dizenterije 1 (uzročnici dizenterije Grigoriev-Shiga), koji proizvode neurotoksin. Infektivna doza Shigella Grigoriev-Shiga je desetke mikrobnih stanica. infektivna doza S. fleksneri 2 a, uzrokujući bolest u 25% zaraženih dobrovoljaca, iznosio je 180 mikrobnih stanica. Virulencija S. sonnei znatno niža – infektivna doza ovih mikroorganizama je najmanje 10 7 mikrobnih stanica. Međutim S. sonnei imaju niz svojstava koja kompenziraju nedostatak virulencije (veća otpornost u vanjskom okruženju, pojačano antagonističko djelovanje, češće stvaraju kolicine, veća otpornost na antibiotike itd.).

šigela (S. sonnei, S. fleksneri) relativno stabilni u okolišu i ostaju održivi u vodi iz slavine do mjesec dana, u otpadnoj vodi - 1,5 mjeseci, u vlažnom tlu - 3 mjeseca, na prehrambenim proizvodima - nekoliko tjedana. Shigella Grigorieva-Shiga su manje otporne.

Uzročnici dizenterije na temperaturi od 60S umiru u roku od 10 minuta, dok kuhaju - odmah. Na ove uzročnike štetno djeluju otopine dezinfekcijskih sredstava u uobičajenim radnim koncentracijama (1% otopina kloramina, 1% otopina fenola).

izvor infekcije. Izvori infekcije su bolesnici s akutnim oblikom, rekonvalescenti, kao i bolesnici s protrahiranim oblicima i bakterijonosci. U strukturi izvora infekcije dizenterije Sonne, 90% su bolesnici s akutnim oblikom, u kojima u 70-80% slučajeva bolest prolazi u blagom ili izbrisanom obliku. Rekonvalescenti određuju 1,5-3,0% infekcija, pacijenti s dugotrajnim oblicima - 0,6-3,3%, osobe s subkliničkim oblicima - 4,3-4,8%. Kod Flexnerove dizenterije vodeću ulogu u strukturi izvora infekcije također imaju bolesnici s akutnim oblicima, međutim, s ovim oblikom dizenterije važnost rekonvalescenata (12%), bolesnika s dugotrajnim i kroničnim oblicima (6-7% ), a kod osoba sa subkliničkim tijekom infekcije (15%) raste. .

Razdoblje zaraznosti bolesnika odgovara razdoblju kliničkih manifestacija. Maksimalna zaraznost opažena je u prvih 5 dana bolesti. U velike većine bolesnika s akutnom dizenterijom, kao posljedica liječenja, oslobađanje uzročnika prestaje u prvom tjednu i samo povremeno se nastavlja 2-3 tjedna. Rekonvalescenti izlučuju uzročnike sve do završetka procesa obnove sluznice debelog crijeva. U nekim slučajevima (do 3% slučajeva), prijenos može trajati nekoliko mjeseci. Sklonost ka dugotrajna struja tipičnije za Flexnerovu dizenteriju, a manje za Sonneovu dizenteriju.

Trajanje inkubacije- iznosi 1-7 dana, u prosjeku 2-3 dana.

Prijenosni mehanizam- fekalno-oralno.

Načini i čimbenici prijenosa.Čimbenici prijenosa su hrana, voda, kućanski predmeti. Ljeti je faktor "muhe" bitan. Između čimbenika prijenosa i etioloških oblika dizenterije utvrđen je određeni odnos. Kod dizenterije Grigoriev-Shiga vodeći čimbenici prijenosa shigella su kućanski predmeti. S. fleksneri prenosi se uglavnom preko faktora vode. Prehrambeni čimbenik ima glavnu ulogu u distribuciji S. sonnei. Kao faktori prijenosa S. sonnei, glavno mjesto zauzimaju mlijeko, kiselo vrhnje, svježi sir, kefir.

osjetljivost i imunitet. Ljudska populacija je heterogena po osjetljivosti na dizenteriju, što je povezano s čimbenicima opće i lokalne imunosti, učestalošću infekcije šigelama, dobi i drugim čimbenicima. Čimbenici općeg imuniteta uključuju serumska antitijela klasa IgA, IgM, IgG. Lokalni imunitet povezan je s proizvodnjom sekretornih imunoglobulina klase ALI (IgA s ) i igra veliku ulogu u zaštiti od infekcije. Lokalna imunost je relativno kratkotrajna i nakon bolesti osigurava imunitet na ponovne infekcije u roku od 2-3 mjeseca.

Manifestacije epidemijskog procesa. Dizenterija je sveprisutna. NA posljednjih godina u Bjelorusiji, incidencija Sonneove dizenterije kreće se od 3,0 do 32,7, Flexnerove dizenterije - od 14,1 do 34,9 na 100 000 stanovnika. Većina slučajeva dizenterije klasificirana je kao sporadična, izbijanja u različitim godinama ne čine više od 5-15% slučajeva. Vrijeme rizika- razdoblja uspona i padova kod Sonneove dizenterije izmjenjuju se u razmacima od 2-3 godine, kod Flexnerove dizenterije razmaci su 8-9 godina; Učestalost dizenterije je u porastu toplo vrijeme godine; u strukturi uzroka morbiditeta sezonski faktori čine 44 do 85% godišnje stope morbiditeta; u gradovima se često otkrivaju dva sezonska porasta incidencije dizenterije - ljeto i jesen-zima. Rizične skupine– pohađaju djeca od 1-2 godine i 3-6 godina predškolske ustanove.Teritorije rizika- učestalost dizenterije u urbanom stanovništvu je 2-3 puta veća nego u ruralnom stanovništvu.

Faktori rizika. Nedostatak uvjeta za ispunjavanje higijenskih zahtjeva, nedovoljna razina higijenskih znanja i vještina, kršenje higijenskih i tehnoloških standarda u epidemiološki značajnim objektima, reorganizacija predškolskih ustanova.

Prevencija. U prevenciji pojave dizenterije poduzimaju se mjere usmjerene na prekidanje prijenosnog mehanizma. vodeće mjesto. Prije svega, radi se o sanitarno-higijenskim mjerama koje proizlaze iz rezultata retrospektivne epidemiološke analize za neutraliziranje širenja šigele mlijekom i mliječnim proizvodima. Važan dio sanitarno-higijenskih mjera je osigurati stanovništvu benignu i epidemiološki sigurnu piti vodu. Poštivanje sanitarnih normi i pravila u prehrambenoj industriji i javnim ugostiteljskim poduzećima, kao iu predškolskim ustanovama, daje značajan doprinos prevenciji dizenterije. Prekid fekalno-oralnog mehanizma prijenosa šigele olakšavaju mjere suzbijanja štetočina usmjerene na uništavanje muha, kao i preventivna dezinfekcija na epidemijski značajnim objektima.

S obzirom na značajan doprinos sezonskih čimbenika u formiranju incidencije dizenterije, potrebno je unaprijed poduzeti mjere za njihovu neutralizaciju.

Protuepidemijske mjere- Stol 1.

stol 1

Protuepidemijske mjere u žarištima dizenterije

	Naziv događaja
1. Mjere usmjerene na izvor infekcije
	Razotkrivanje		Implementirano: prilikom podnošenja zahtjeva za medicinska pomoć; na vrijeme liječnički pregledi i kod promatranja osoba koje su komunicirale s pacijentima; u slučaju epidemijskog nepovoljnog zdravstvenog stanja na određenom području ili objektu, mogu se provesti izvanredne bakteriološke pretrage propisanih kontingenata (potrebu njihovog provođenja, učestalost i opseg utvrđuju stručnjaci CGE-a); među djecom predškolskih ustanova, sirotišta, internata, ljetnih zdravstvenih ustanova tijekom pregleda prije registracije u ovoj ustanovi i bakteriološkog pregleda u prisutnosti epidemije ili kliničkih indikacija; prilikom primanja djece koja se vraćaju u navedene ustanove nakon bilo koje bolesti ili duljeg (3 dana ili više, isključujući vikende) izbivanja (prijem se provodi samo ako postoji potvrda lokalnog liječnika ili bolnice s dijagnozom bolest); kada je dijete primljeno u vrtić ujutro (provodi se anketa roditelja o općem stanju djeteta, prirodi stolice; ako postoje pritužbe i klinički simptomi karakteristični za OKI, dijete se ne dopušta u vrtić, ali se šalje u zdravstvenu ustanovu).
	Dijagnostika		Provodi se prema kliničkim, epidemiološkim podacima i laboratorijskim nalazima.
	Računovodstvo i registracija		Primarni dokumenti za evidentiranje podataka o bolesti su: zdravstveni karton ambulantnog bolesnika (f. 025u); povijest razvoja djeteta (f. 112 y), medicinski karton (f. 026 y). Slučaj bolesti upisuje se u registar zarazne bolesti(f. 060 y).
	Hitna obavijest CGE-u		Pacijenti s dizenterijom podliježu pojedinačnoj registraciji u teritorijalnom CGE. Liječnik koji se registrirao slučaj bolesti, šalje hitnu obavijest CGE (f. 058u): primarna - usmeno, telefonski u gradu u prvih 12 sati, na selu - 24 sata, završna - pismeno, nakon provedene diferencijalne dijagnoze i nakon primanje rezultata bakteriološke ili serološke studije, najkasnije 24 sata od primitka.
	Izolacija		Hospitalizacija u zarazna bolnica provodi prema kliničkim i epidemijskim indikacijama. Kliničke indikacije: svi teški oblici infekcije, bez obzira na dob pacijenta; umjereni oblici kod djece ranoj dobi te u osoba starijih od 60 godina s opterećenom premorbidnom pozadinom; bolesti kod osoba koje su oštro oslabljene i pogoršane komorbiditeti; dugotrajno i kronični oblici dizenterija (s pogoršanjem). Epidemijske indikacije: s prijetnjom širenja infekcije u mjestu prebivališta pacijenta; radnici prehrambenih poduzeća i njima izjednačene osobe ako se sumnja da su izvor infekcije (obvezno cjeloviti klinički pregled).

			Zaposlenici prehrambenih poduzeća i s njima izjednačene osobe, djeca koja pohađaju predškolske ustanove, internate i ljetne zdravstvene ustanove otpuštaju se iz bolnice nakon potpunog kliničkog oporavka i jednog negativnog rezultata bakteriološkog pregleda obavljenog 1-2 dana nakon završetka liječenja. . Kada pozitivan rezultat bakteriološki pregled, tijek liječenja se ponavlja. Kategorije bolesnika koji ne pripadaju navedenom kontingentu otpuštaju se nakon kliničkog oporavka. Potrebu za bakteriološkim pregledom prije otpuštanja odlučuje liječnik.
	Postupak prijema u organizirane skupine i rad		Zaposlenici prehrambenih poduzeća i s njima izjednačenim osobama smiju raditi, a djeca koja pohađaju dječji vrtić, a odgajaju se u domovima za nezbrinutu djecu, u sirotišta, internatima, osobama na odmoru u ljetnim rekreacijskim ustanovama dopušteno je posjećivanje ovih ustanova odmah nakon otpusta iz bolnice ili kućnog liječenja na temelju potvrde o oporavku i ako postoji negativan nalaz bakteriološka analiza. Dodatni bakteriološki pregled u ovom slučaju se ne provodi. Prehrambeni radnici i s njima izjednačene osobe s pozitivnim rezultatima kontrolnog bakteriološkog pregleda obavljenog nakon drugog tretmana premještaju se na drugo radno mjesto koje nije povezano s proizvodnjom, skladištenjem, prijevozom i prodajom hrane i opskrbe vodom (do oporavka). Ako njihovo izlučivanje uzročnika traje dulje od tri mjeseca nakon bolesti, tada se kao kronični kliconoše doživotno premještaju na poslove koji nisu vezani za opskrbu hranom i vodom, a ako je izlazak nemoguć, suspendiraju se s rada uz isplata naknada socijalnog osiguranja. Djeci koja su imala egzacerbaciju kronične dizenterije dopušteno je pridružiti se dječjem timu ako je stolica normalizirana najmanje 5 dana, u dobrom općem stanju i na normalnoj temperaturi. Bakteriološki pregled provodi se prema odluci liječnika.
	Dispanzersko promatranje		Zaposlenici prehrambenih poduzeća i osobe izjednačene s njima koji su se oporavili od dizenterije podliježu dispanzersko promatranje u roku od 1 mjeseca. Na kraju dispanzerskog promatranja, potrebu za bakteriološkim pregledom određuje liječnik. Djeca koja pohađaju predškolske ustanove, internate koja su se oporavila od dizenterije podliježu dispanzerskom promatranju u roku od 1 mjeseca nakon oporavka. On propisuje bakteriološki pregled prema indikacijama (prisutnost duge nestabilne stolice, oslobađanje patogena nakon završenog tijeka liječenja, gubitak težine itd.). Prehrambeni radnici i s njima izjednačene osobe s pozitivnim rezultatima kontrolnog bakteriološkog pregleda nakon drugog ciklusa liječenja podliježu dispanzerskom nadzoru 3 mjeseca. Na kraju svakog mjeseca provodi se jedna bakteriološka pretraga. Potrebu za sigmoidoskopijom i serološkim studijama određuje liječnik. Osobe s dijagnozom kronične dizenterije podliježu dispanzerskom promatranju u roku od 6 mjeseci (od datuma dijagnoze) uz mjesečni pregled i bakteriološki pregled. Po isteku utvrđenog roka liječničkog pregleda, promatrana osoba se briše iz evidencije od strane infektologa ili lokalnog liječnika, pod uvjetom da je potpuno klinički ozdravila i da je u epidemijskom stanju dobrobiti u izbijanje epidemije.
2. Aktivnosti usmjerene na prijenosni mehanizam
	Tekuća dezinfekcija		U kućnim žarištima provodi ga sam bolesnik ili osobe koje ga njeguju. Organizira ga medicinski djelatnik koji je postavio dijagnozu. Sanitarne i higijenske mjere: pacijent se izolira u zasebnoj prostoriji ili ograđenom dijelu (soba bolesnika podvrgava se svakodnevnom mokrom čišćenju i prozračivanju), kontakt s djecom je isključen, broj predmeta s kojima pacijent može doći kontakt je ograničen, poštuju se pravila osobne higijene; dodijeliti poseban krevet, ručnike, predmete za njegu, posuđe za hranu i piće pacijenta; posuđe i predmeti za njegu bolesnika pohranjuju se odvojeno od posuđa članova obitelji. Prljavo rublje bolesnika čuva se odvojeno od rublja članova obitelji. Održavajte čistoću u sobama i zajedničkim prostorijama. Ljeti sustavno provode borbu protiv muha. U žarištima dizenterije u stanovima preporučljivo je koristiti fizičke i mehaničke metode dezinfekciju, kao i korištenje deterdženata i dezinficijensa kućanske kemikalije, soda, sapun, čiste krpe, pranje, peglanje, provjetravanje itd. U vrtiću se provodi maksimalno trajanje inkubacije od strane osoblja pod nadzorom medicinskog radnika.
	Završna dezinfekcija		U apartmanskim centrima nakon hospitalizacije ili liječenja bolesnika, to izvode njegovi rođaci pomoću fizikalne metode dezinfekciju i korištenje deterdženata i dezinfekcijskih sredstava za kućanstvo. Provodi se instruktaža o postupku njihove uporabe i dezinfekcije medicinski radnici LPO, kao i epidemiolog ili pomoćni epidemiolog teritorijalnog CGE. U dječjim vrtićima, internatima, domovima za nezbrinutu djecu, hostelima, hotelima, zdravstvenim ustanovama za djecu i odrasle, staračkim domovima, u stambenim naseljima u kojima žive višečlane i socijalno ugrožene obitelji, provodi se prilikom evidentiranja svakog slučaja od strane CDS-a ili odjel za dezinfekciju teritorijalnog CGE-a tijekom prvih dana od dana primitka hitne obavijesti na zahtjev epidemiologa ili pomoćnika epidemiologa. Dezinfekcija komore se ne provodi. Koriste se razna dezinfekcijska sredstva - otopine kloramina (0,5-1,0%), sulfoklorantina (0,1-0,2%), klordezina (0,5-1,0%), vodikovog peroksida (3%), dezama (0,25-0,5%) i dr.
	Laboratorijska studija vanjskog okoliša		U pravilu se vrši uzorkovanje ostataka hrane, uzoraka vode i ispiranja s objekata okoliša za bakteriološku pretragu.
3. Aktivnosti usmjerene prema osobama koje su bile u kontaktu s izvorom infekcije
	Razotkrivanje	U vrtiću su komunicirala djeca koja su u vrijeme procijenjenog zaraze bila u istoj grupi kao i oboljela osoba, osoblje, zaposlenici ugostiteljske jedinice, te u stanu – koji žive u ovom stanu.
	Klinički pregled	Provodi ga lokalni liječnik ili specijalist za zarazne bolesti i uključuje pregled, procjenu općeg stanja, pregled, palpacija crijeva mjerenje tjelesne temperature. Navodi se prisutnost simptoma bolesti i datum njihove pojave.
	Prikupljanje epidemiološke anamneze	Ispada prisutnost slične bolesti na mjestu rada / studija oboljele osobe i onih koji su komunicirali, činjenica da su oboljela osoba i oni koji su komunicirali konzumirali prehrambene proizvode za koje se sumnja da su faktor prijenosa.
	medicinski nadzor	Postavlja se 7 dana od trenutka izolacije izvora infekcije. U kolektivnom fokusu (dječji centar, bolnica, sanatorij, škola, internat, ljetna zdravstvena ustanova, poduzeće za opskrbu hranom i vodom) provodi medicinski radnik navedenog poduzeća ili teritorijalne zdravstvene ustanove. U stambenim zgradama medicinski nadzor„prehrambenih radnika“ i njima izjednačenih osoba podliježu djeca polaznici dječjih vrtića. Provode ga medicinski radnici u mjestu prebivališta onih koji su komunicirali. Opseg promatranja: dnevno (u vrtiću 2 puta dnevno - ujutro i navečer) anketa o prirodi stolice, pregled, termometrija. Rezultati promatranja upisuju se u dnevnik opažanja onih koji su komunicirali, u povijest razvoja djeteta (f.112u), u ambulantni karton bolesnika (f.025u) ili in zdravstvena iskaznica dijete (f.026u), a rezultati promatranja radnika prehrambene jedinice - u časopisu "Zdravlje".
	Režimsko-restriktivne mjere	Aktivnosti se provode unutar 7 dana nakon izolacije bolesnika. Zaustavlja se prijem nove i privremeno odsutne djece u DDU skupinu iz koje je pacijent izoliran. Zabranjeno je prebacivanje djece iz ove skupine u druge skupine nakon izolacije bolesnika. Komunikacija s djecom drugih skupina nije dopuštena. Zabranjeno je sudjelovanje karantenske skupine u općim kulturnim događanjima. Organiziraju se šetnje karantenske skupine i posljednji povratak iz njih, pridržavanje grupne izolacije na mjestu, posljednje primanje hrane.
	Prevencija u hitnim slučajevima	Nije provedeno. Možete koristiti dizenterični bakteriofag.
	Laboratorijski pregled	Potrebu istraživanja, njihovu vrstu, obujam, učestalost utvrđuje epidemiolog ili pomoćni epidemiolog. U pravilu se u organiziranom timu provodi bakteriološki pregled komunikatora ako oboli dijete mlađe od 2 godine koje pohađa jaslice, zaposlenik prehrambenog poduzeća ili njemu izjednačen. U apartmanskim centrima pregledavaju se prehrambeni radnici i njima izjednačene osobe, djeca koja pohađaju dječje vrtiće, internate i ljetne rekreacijske ustanove. Po primitku pozitivnog nalaza bakteriološkog pregleda osobe koje spadaju u kategoriju "prehrambeni radnici" i s njima izjednačene, udaljavaju se s poslova vezanih uz prehrambeni proizvodi ili od posjeta organizirane skupine te se upućuju u KIZ teritorijalne poliklinike radi rješavanja pitanja njihove hospitalizacije.
	zdravstvena edukacija	Vodi se razgovor o prevenciji infekcije uzročnicima crijevnih infekcija.

DIZENTERIJA

ŠIGELOZA

Bakterijska infekcija - češće je uzrokovana Sonne i Flexner shchigella, rjeđe Grigoriev-Shig i Schmitz-Shtuzer. Inkubacija 1-7 (2-3) dana. Obično se odvijaju kao hemokolitis, oblik Sonne - kao i gastroenterokolitis (infekcija hranom). U pratnji toksikoze različitim stupnjevima s povraćanjem, kardiovaskularnim poremećajima, u dojenčadi - također eksikozom i acidozom.

definicija - skupina antroponoznih bakterijskih zaraznih bolesti s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa uzročnika. Karakterizira ga dominantna lezija sluznice distalnog debelog crijeva i opća intoksikacija.

Patogen - skupina mikroorganizama iz obitelji Tnterobacteriaceae iz roda Shigella, uključujući 4 vrste: 1) skupina A - Sh.dysenteriae, koja uključuje bakterije Sh.dysenteriae 1 - Grigorieva-Shigi, Sh.dysenteriae 2 - Stutzer - Schmitz i Sh. dysenteriae 3-7 Large - Saks ( serovari 1-12, od kojih 2 i 3 dominiraju); 2) grupa B - Sh.flexneri s podvrstom Sh.flexneri 6 - Newcastle (serovari 1-5, od kojih je svaki dalje podijeljen na podserovare a i b, kao i serovare 6, X i Y, od kojih 2a, 1c i 6 dominirati); 3) skupina Sh.boydii (serovari 1-18, od kojih dominiraju 4 i 2) i 4) skupina D - Sh.sonnei (dominiraju biokemijske varijante Iie, IIg i Ia). Najčešće vrste su Sonne (do 60-80%) i Flexner.

Šigele su gram-negativne nepomične štapići, fakultativni aerobi. Stick Grigoriev - Shigi stvara Shigitoxin ili egzotoksin, druge vrste proizvode termolabilni endotoksin. Najveća zarazna doza tipična je za Grigoriev-Shigi bakterije. Veliki - za Flexner bakterije i najveći za Sonne bakterije. Predstavnici posljednje dvije vrste su najstabilniji u okoliš: na posuđu i mokrom rublju mogu se čuvati mjesecima, u tlu - do 3 mjeseca, na hrani - nekoliko dana, u vodi - do 2 mjeseca; kada se zagrije na 60° S nestaju nakon 10 minuta, pri vrenju - odmah, u otopinama za dezinfekciju - u roku od nekoliko minuta.

Izvori rezervoara i uzbudnika: osoba s akutnim ili kroničnim oblikom dizenterije, kao i nositelj - rekonvalescent ili prolazni.

Razdoblje zaraznosti izvora jednako cijelom razdoblju kliničkih manifestacija bolesti plus razdoblju rekonvalescencije, dok se uzročnik izlučuje fecesom (obično od 1 do 4 tjedna). Nošenje ponekad traje i nekoliko mjeseci.

Mehanizam prijenosa patogena fekalno-oralno; putevi prijenosa - voda, hrana (čimbenici prijenosa - raznovrsni prehrambeni proizvodi, posebice mlijeko i mliječni proizvodi) i kućanstvo (čimbenici prijenosa - kontaminirane ruke, posuđe, igračke i sl.).

Prirodna osjetljivost ljudi visoka. Postinfektivni imunitet je nestabilan, moguće su reinfekcije.

Glavni epidemiološki znakovi. Bolest je sveprisutna, ali prevladava u zemljama u razvoju među populacijskim skupinama s lošim socio-ekonomskim i sanitarno-higijenskim statusom. Češće obolijevaju djeca prve 3 godine života. Građani obolijevaju 2-4 puta češće nego stanovnici sela. Tipična ljetno-jesenska sezonalnost. Epidemije nisu rijetke, pri čemu Flexnerova šigela prevladava kao etiološki uzročnik kod izbijanja vode, a Sonneova šigela kod izbijanja hrane (mlijeka).

Trajanje inkubacije od 1 do 7 dana, češće 2-3 dana.

Glavni klinički znakovi. U tipičnim slučajevima (oblik kolitisa), bolest počinje akutno. Postoje grčeviti bolovi u lijevoj ilijačnoj regiji. lažni porivi za defekaciju. Stolica je oskudna, sluzavo-krvava. Tjelesna temperatura može porasti do 38-39° C. Gubitak apetita, glavobolja, vrtoglavica, slabost, obložen jezik. Sigmoidni kolon je spazmodičan, bolan na palpaciju. U atipičnim slučajevima, akutna dizenterija se javlja u obliku gastroenteritisa ili gastroenterokolitisa sa simptomima intoksikacije, bolovima u epigastrična regija, rijetke stolice. Kronična šigeloza može se javiti u recidivirajućim ili dugotrajnim (kontinuiranim) oblicima: egzacerbacija obično nastupa nakon 2-3 mjeseca. nakon otpuštanja iz bolnice, ponekad kasnije - do 6 mjeseci. Subklinički oblici obično se otkrivaju samo tijekom bakterioloških ispitivanja prema epidemiološkim indikacijama.

Laboratorijska dijagnostika temelji se na izolaciji uzročnika iz fecesa uz utvrđivanje njegove vrste i roda, rezistencije na antibiotike itd. Da bi se identificirala dinamika antitijela dizenterije u krvi, RSK, RPHA s uparenim serumima, međutim, ova reakcija nije baš prikladna za potrebe rane dijagnoze.

Dispanzersko promatranje bolesnika. Postupak i uvjeti dispanzerskog promatranja:

Osobe koje boluju od kronične dizenterije, potvrđene oslobađanjem uzročnika, i nosioci koji dugo izlučuju uzročnik, podliježu promatranju 3 mjeseca. uz mjesečni pregled specijalista zarazne bolesti poliklinike ili okružnog liječnika i bakteriološki pregled. Istodobno se provodi ispitivanje osoba koje dulje vrijeme pate od nestabilne stolice;

Zaposlenici prehrambenih poduzeća i osobe izjednačene s njima, nakon otpuštanja s posla, ostaju pod dispanzerskim nadzorom 3 mjeseca. uz mjesečni pregled kod liječnika, kao i bakteriološki pregled; osobe koje boluju od kronične dizenterije podliježu dispanzerskom promatranju 6 mjeseci. uz mjesečni bakteriološki pregled. Nakon tog razdoblja, uz klinički oporavak, mogu biti primljeni na rad u svojoj specijalnosti;

Dugoročni prijevoznici podliježu klinička istraživanja i ponovno liječenje do oporavka.

Na kraju razdoblja promatranja, završetka studija, uz klinički oporavak i epidemiološku dobrobit u okruženju, promatrana osoba se odjavljuje. Odjavu provodi komisijski specijalist infektolog poliklinike ili okružni liječnik zajedno s epidemiologom. Odluka komisije utvrđuje se posebnim upisom u medicinsku dokumentaciju.

Rehabilitacija zaraznog bolesnika shvaća se kao kompleks medicinskih i socijalnih mjera usmjerenih na brži oporavak zdravlja i bolešću oštećene sposobnosti.

Rehabilitacija je prvenstveno usmjerena na održavanje vitalne aktivnosti organizma i njegovu prilagodbu na stanja nakon bolesti, a zatim na rad i društvo.

Eventualno medicinska rehabilitacija osoba koja je imala zaraznu bolest mora u potpunosti obnoviti i zdravlje i radnu sposobnost.

Rehabilitacija često počinje čak i tijekom boravka zaraznog pacijenta u bolnici. Nastavak rehabilitacije, u pravilu, odvija se kod kuće nakon otpusta iz bolnice, kada osoba još ne radi, imajući u rukama "bolovanje" (potvrdu o invalidnosti). Nažalost, centri i sanatoriji za rehabilitaciju zaraznih bolesnika još uvijek se rijetko stvaraju u našoj zemlji.

Generalni principi rehabilitacije se prelamaju kroz prizmu bolesti od koje je pacijent bolovao (virusni hepatitis, meningokokna infekcija, dizenterija, akutne respiratorne infekcije itd.)

Među mjerama liječenja i rehabilitacije treba razlikovati: režim, prehranu, fizioterapijske vježbe, fizioterapiju, razgovore s oboljelima i farmakološka sredstva.

Režim je glavni za provedbu medicinskih i rehabilitacijskih mjera.

Trening glavnih tjelesnih sustava trebao bi dovesti do ostvarenja glavnog cilja - povratka na posao. Uz pomoć režima stvaraju se uvjeti za liječenje i odmor.

Dijeta se propisuje uzimajući u obzir ozbiljnost i kliničke manifestacije zarazne bolesti, uzimajući u obzir predominantna lezija organi: jetra (virusni hepatitis), bubrezi (hemoragijska groznica, leptospiroza) itd. Naime, dijetu preporučuje liječnik prije otpusta iz bolnice. Svim pacijentima se propisuju multivitamini u dozi koja je 2-3 puta veća od dnevne potrebe.

Terapijska vježba pomaže brz oporavak fizičku izvedbu pacijenta. Najjednostavniji objektivni pokazatelj primjerene tjelesne aktivnosti je oporavak srčanog ritma (pulsa) 3-5 minuta nakon vježbanja.

Fizioterapija se provodi prema liječničkom receptu prema indikacijama: masaža, UHF, solux, dijatermija i dr.

Preporučljivo je voditi razgovore s rekonvalescentima: o opasnostima alkohola nakon preležanog virusnog hepatitisa, o potrebi izbjegavanja hipotermije nakon preležanog erizipela itd. Ovakvi edukativni razgovori (podsjetnici) na medicinske teme mogu provoditi kod kuće rođaci bolesnika.

Farmakološka terapija Lijekovi koji pridonose obnovi funkcija i učinkovitosti onih koji su se oporavili od zaraznih bolesti postoje i propisuje ih liječnik prije otpuštanja pacijenata iz bolnice.

Glavne faze medicinske rehabilitacije zaraznih bolesnika su: 1. Zarazne bolnice. 2. Rehabilitacijski centar ili sanatorij. 3. Poliklinika po mjestu stanovanja - ordinacija za zarazne bolesti (KIZ).

Prva razina - akutno razdoblje bolest; druga faza je razdoblje oporavka (nakon otpusta); treća faza - u KIZ-u, gdje se uglavnom rješavaju pitanja medicinsko i socijalno vještačenje(bivši VTEK) vezano uz zapošljavanje.

U KIZ-u se također provodi dispanzersko (aktivno dinamičko) praćenje oporavljenih od zaraznih bolesti u skladu s naredbama i uputama Ministarstva zdravstva (Ur. N 408 iz 1989. i dr.) gdje ih promatraju specijalist za zarazne bolesti. Promatranje se provodi nakon što je pacijent prebolio sljedeće infekcije: dizenterija, salmoneloza, akutne crijevne infekcije nepoznate prirode, trbušni tifus, paratifus, kolera, virusni hepatitis, malarija, borelioza koju prenose krpelji, bruceloza, krpeljni encefalitis, meningokokna infekcija, hemoragijske groznice, leptospiroza, pseudotuberkuloza, difterija, ornitoza.

Trajanje i priroda dispanzerskog promatranja oporavljenih zaraznih bolesti, kroničnih bolesnika i kliconoša (A.G. Rakhmanova, V.K. Prigozhina, V.A. Neverov)

Ime Trajanje promatranja Preporučene aktivnosti
Trbušni tifus, paratifus A i B 3 mjeseca bez obzira na profesiju Medicinsko promatranje s termometrijom tjedno u prva 2 mjeseca, u sljedećem mjesecu - 1 put u 2 tjedna; mjesečni bakteriološki pregled izmeta, urina i na kraju promatranja - žuči. Rekonvalescenti iz skupine prehrambenih radnika, u 1. mjesecu promatranja, bakteriološki se pregledaju 5 puta (s razmakom od 1-2 dana), zatim 1 puta mjesečno. Prije odjave jednom se radi bakteriološka pretraga žuči i krvna slika. Dijetoterapija i lijekovi cherishta propisani su prema indikacijama. Zapošljavanje. Način rada i odmora.
Salmonela 3 mjeseca Liječnički nadzor, a za prehrambene radnike i s njima izjednačene osobe dodatno mjesečno bakteriološki pregled izmeta; s generaliziranim oblicima, jedan bakteriološki pregled žuči prije deregistracije. Propisuje se dijetoterapija, enzimski pripravci prema indikacijama, liječenje popratnih bolesti. Način rada i odmora.
Akutna dizenterija Zaposlenici prehrambenih poduzeća i s njima izjednačene osobe - 3 mjeseca, neprijavljeni - 1-2 mjeseca. ovisno o težini bolesti Liječnički nadzor, a za prehrambene radnike i s njima izjednačene osobe dodatno mjesečno bakteriološki pregled izmeta. Propisuje se dijetoterapija, enzimski pripravci prema indikacijama, liječenje popratnih bolesti. Način rada i odmora.
Dizenterija kronična Dekretirana kategorija - 6 mjeseci, neprijavljena - 3 mjeseca. nakon kliničkog oporavka i negativnog nalaza bakteriološke pretrage. Liječnički nadzor s mjesečnim bakteriološkim pregledom, sigmoidoskopija prema indikacijama, po potrebi konzultacija gastroenterologa. Propisuje se dijetoterapija, enzimski pripravci prema indikacijama, liječenje popratnih bolesti.
Akutne crijevne infekcije nepoznate etiologije Dekretirana kategorija - 3 mjeseca, neprijavljena - 1-2 mjeseca. ovisno o težini bolesti Liječnički nadzor, a za prehrambene radnike i s njima izjednačene osobe mjesečni bakteriološki pregled. Dijetoterapija i enzimski pripravci propisani su prema indikacijama.
Kolera 12 mjeseci bez obzira na bolest Medicinski nadzor i bakteriološki pregled izmeta u 1. mjesecu 1 put u 10 dana, od 2. do 6. mjeseca - 1 put mjesečno, kasnije - 1 put u kvartalu. Bakteriološka pretraga žuči u 1.mj. Način rada i odmora.
Virusni hepatitis A Najmanje 3 mjeseca, bez obzira na zanimanje Klinički i laboratorijski pregled u roku od 1 mjeseca od strane liječnika bolnice, zatim 3 mjeseca nakon otpusta - u KIZ-u. Uz klinički pregled - krvni test na bilirubin, aktivnost ALT i uzorke sedimenta. Propisuje se dijetoterapija i, prema indikacijama, zapošljavanje.
Virusni hepatitis B Najmanje 12 mjeseci, bez obzira na zanimanje U ambulanti se rekonvalescenti pregledavaju 3, 6, 9, 12 mjeseci nakon otpusta. Provedeno: 1) klinički pregled; 2) laboratorijska pretraga - ukupni bilirubin, izravni i neizravni; Aktivnost ALT, sublimatni i timolni test, određivanje HBsAg; otkrivanje antitijela na HBsAg. Oni koji su bili bolesni privremeno su onesposobljeni 4-5 tjedana. ovisno o težini bolesti, zapošljavaju se u trajanju od 6-12 mjeseci, a ako postoje indikacije i duže (oslobođeni su teških fizičkih poslova, službenih putovanja, sportskih aktivnosti). Brišu se iz registra nakon isteka razdoblja promatranja u odsutnosti kroničnog hepatitisa i 2 puta negativnog rezultata testova na HBs antigen provedenih u razmaku od 10 dana.
Kronični aktivni hepatitis Prva 3 mjeseca - 1 put u 2 tjedna, zatim 1 put mjesečno Isti. Liječenje prema indikacijama
Nosioci virusnog hepatitisa B Ovisno o trajanju nositeljstva: akutni nositelji - 2 godine, kronični nositelji - kao bolesnici s kroničnim hepatitisom. Taktika liječnika u odnosu na akutne i kronične nosače je različita. Akutni nosači promatraju se 2 godine. Pregled na antigen provodi se po otkrivanju, nakon 3 mjeseca, a zatim 2 puta godišnje do odjave. Paralelno s istraživanjem antigena, određuju se aktivnost AlAT, AsAT, sadržaj bilirubina, sublimatski i timolni testovi. Odjava je moguća nakon pet negativnih testova tijekom kontrolnog pregleda. Ako se antigen otkrije dulje od 3 mjeseca, tada se takvi nosači smatraju kroničnim s prisutnošću kroničnog infektivnog procesa u jetri u većini slučajeva. U ovom slučaju, oni zahtijevaju promatranje, kao pacijenti s kroničnim hepatitisom
Bruceloza Do potpunog oporavka i još 2 godine nakon oporavka Pacijenti u fazi dekompenzacije podliježu bolničkom liječenju, u fazi subkompenzacije - mjesečnom kliničkom pregledu, u fazi kompenzacije pregledavaju se jednom svakih 5-6 mjeseci, s latentnim oblikom bolesti - najmanje 1 put godišnje. Tijekom razdoblja promatranja provode se klinički pregledi, testovi krvi, testovi urina, serološke studije, kao i konzultacije specijalista (kirurg, ortoped, neuropatolog, ginekolog, psihijatar, okulist, otorinolaringolog).
Hemoragijske groznice Do ozdravljenja Uvjeti promatranja postavljaju se ovisno o težini bolesti: s blagim tijekom od 1 mjeseca, s umjerenim i teškim s izrazom slike zatajenja bubrega - dugo na neodređeno vrijeme. Oni koji su bili bolesni pregledavaju se 2-3 puta, prema indikacijama, konzultiraju ih nefrolog i urolog, provode se analize krvi i urina. Zapošljavanje. Spa tretman.
Malarija 2 godine Medicinski nadzor, krvni test debelom kaplju i metodom razmaza pri svakom posjetu liječniku tijekom ovog razdoblja.
Kronični tifusno-paratifusni kliconoše za život Liječnički nadzor i bakteriološki pregled 2 puta godišnje.
Nosioci mikroba difterije (toksigeni sojevi) Do dobivanja 2 negativne bakteriološke pretrage Sanacija kroničnih bolesti nazofarinksa.
Leptospiroza 6 mjeseci Klinički pregledi se provode 1 puta u 2 mjeseca, a za one koji su imali ikterični oblik propisane su kliničke pretrage krvi i urina - biokemijske jetrene pretrage. Ako je potrebno - konzultacije neurologa, oftalmologa itd. Način rada i odmora.
Meningokokna infekcija 2 godine Promatranje kod neuropatologa, klinički pregledi godinu dana jednom svaka tri mjeseca, zatim pregled jednom svakih 6 mjeseci, prema indikacijama, konzultacije oftalmologa, psihijatra, odgovarajuće studije. Zapošljavanje. Način rada i odmora.
Infektivna mononukleoza 6 mjeseci Klinički pregledi u prvih 10 dana nakon otpusta, zatim 1 put u 3 mjeseca, klinički test krvi, nakon ikteričnih oblika - biokemijski. Prema indikacijama, rekonvalescente konzultira hematolog. Preporučeno zaposlenje 3-6 mjeseci. Prije odjave poželjno je testirati se na HIV infekciju.
Tetanus 2 godine Promatranje neurologa, klinički pregledi provode se u prva 2 mjeseca. 1 put mjesečno, zatim 1 put u 3 mjeseca. Konzultacije prema indikacijama kardiologa, neuropatologa i drugih specijalista. Način rada i odmora.
erizipela 2 godine Medicinsko promatranje mjesečno, klinička analiza krvi kvartalno. Konzultacije kirurga, dermatologa i drugih stručnjaka. Zapošljavanje. Sanacija žarišta kronične infekcije.
ornitoza 2 godine Klinički pregledi nakon 1, 3, 6 i 12 mjeseci, zatim 1 puta godišnje. Pregled se provodi - fluorografija i RSK s antigenom ornitoze jednom svakih 6 mjeseci. Prema indikacijama - konzultacija pulmologa, neuropatologa.
Botulizam Do potpunog ozdravljenja Ovisno o kliničkim manifestacijama bolesti, promatra ih ili kardiolog ili neuropatolog. Pregled specijalista prema indikacijama 1 puta u 6 mjeseci. Zapošljavanje.
Krpeljni encefalitis Vrijeme promatranja ovisi o obliku bolesti i rezidualnim učincima. Promatranje provodi neuropatolog jednom svakih 3-6 mjeseci, ovisno o kliničkim manifestacijama. Konzultacije psihijatra, oftalmologa i drugih stručnjaka. Način rada i odmora. Zapošljavanje. Fizioterapija. Spa tretman.
Angina 1 mjesec Medicinsko promatranje, klinička analiza krvi i urina 1. i 3. tjedna nakon otpusta; prema indikacijama - EKG, konzultacije reumatologa i nefrologa.
Pseudotuberkuloza 3 mjeseca Medicinsko promatranje, a nakon ikteričnih oblika nakon 1 i 3 mjeseca. - biokemijska pretraga, kao kod rekonvalescenata od virusnog hepatitisa A.
HIV infekcija (svi stadiji bolesti) Za život. Seropozitivne osobe 2 puta godišnje, bolesnici - prema kliničkim indikacijama. Studija imunoblotinga i imunoloških parametara. Klinički i laboratorijski pregled uz sudjelovanje onkologa, pulmologa, hematologa i drugih specijalista. Specifična terapija i liječenje sekundarnih infekcija.

1. Mjere usmjerene na izvor infekcije

1.1. Detekcija se provodi:
kada tražite liječničku pomoć;
tijekom liječničkih pregleda i promatranja osoba koje su bile u interakciji s pacijentima;
u slučaju epidemije akutne crijevne infekcije (AII) na određenom području ili objektu mogu se provesti izvanredne bakteriološke pretrage utvrđenih kontingenata (potrebu njihovog provođenja, učestalost i volumen određuju stručnjaci CGE);
među djecom koja pohađaju predškolske ustanove, odgojena u sirotištu, internatu, na odmoru u ljetnim rekreacijskim ustanovama, tijekom pregleda prije upisa u ovu ustanovu i bakteriološkog pregleda u prisutnosti epidemije ili kliničkih indikacija; prilikom primanja djece koja se vraćaju u navedene ustanove nakon bilo koje bolesti ili duljeg (3 dana ili više, isključujući vikende) izbivanja (prijem se provodi samo ako postoji potvrda lokalnog liječnika ili bolnice koja ukazuje na dijagnozu bolesti) ;
pri jutarnjem prijemu djeteta u vrtić (provodi se anketa roditelja o općem stanju djeteta, prirodi stolice; ako postoje pritužbe i klinički simptomi karakteristično za OKI, dijete se ne pušta u vrtić, već se šalje u LPO).

1.2. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih, epidemioloških podataka i laboratorijskih nalaza

1.3. Računovodstvo i registracija:
Primarni dokumenti za evidentiranje podataka o bolesti:
ambulantni karton (f. br. 025/g); povijest razvoja djeteta (obrazac br. 112/y), medicinski karton (obrazac br. 026/y).
Slučaj bolesti upisuje se u registar zaraznih bolesti (f. br. 060/g).

1.4. Hitna obavijest CGE-u
Pacijenti s dizenterijom podliježu pojedinačnoj registraciji u teritorijalnom CGE. Liječnik koji je registrirao slučaj bolesti šalje hitnu obavijest CGE-u (f. br. 058 / y): primarni - usmeno, telefonski, u gradu u prvih 12 sati, u ladanje- 24 sata; konačno - pismeno, nakon diferencijalna dijagnoza te dobivanje rezultata bakterioloških
ili serološki pregled, najkasnije 24 sata od trenutka njihova primitka.

1.5. Izolacija
Hospitalizacija u bolnici za zarazne bolesti provodi se prema kliničkim i epidemijske indikacije.
Kliničke indikacije:
svi teški oblici infekcija, bez obzira na dob bolesnika;
umjereni oblici u male djece i osoba starijih od 60 godina s opterećenom premorbidnom pozadinom;
bolesti kod osoba koje su oštro oslabljene i opterećene popratnim bolestima;
dugotrajni i kronični oblici dizenterije (s pogoršanjem).

Epidemijske indikacije:
s prijetnjom širenja infekcije u mjestu prebivališta pacijenta;
zaposlenici prehrambenih poduzeća i njima izjednačene osobe, ako se sumnja da su izvor infekcije (u bez greške za kompletan klinički pregled)

1.7. Ekstrakt
Zaposlenici prehrambenih poduzeća i s njima izjednačene osobe, djeca koja pohađaju predškolske ustanove, internate i ljetne zdravstvene ustanove otpuštaju se iz bolnice nakon potpunog kliničkog oporavka i jednog negativnog rezultata bakteriološkog pregleda obavljenog 1-2 dana nakon završetka liječenja. . U slučaju pozitivnog rezultata bakteriološkog pregleda, tijek liječenja se ponavlja.
Kategorije bolesnika koji ne pripadaju gore navedenom kontingentu otpuštaju se nakon kliničkog oporavka. O potrebi bakteriološkog pregleda prije otpusta odlučuje liječnik.

1.8. Postupak prijema u organizirane timove i rad
Zaposlenicima prehrambenih poduzeća i njima izjednačenim osobama dopušteno je raditi, a djeci koja pohađaju dječje vrtiće, odgajaju se u dječjim domovima, domovima za nezbrinutu djecu, internatima, borave u ljetnim rekreacijskim ustanovama, dopušteno je posjećivati te ustanove odmah nakon otpusta iz bolnice ili liječenja. kod kuće na temelju potvrde o oporavku i uz prisutnost negativnog rezultata bakteriološke analize. Dodatni bakteriološki pregled u ovom slučaju se ne provodi.

Pacijenti koji ne pripadaju navedenim kategorijama puštaju se na rad iu organizirane timove odmah nakon kliničkog oporavka.

Zaposlenici prehrambenih poduzeća i s njima izjednačene osobe, s pozitivnim rezultatima kontrolnog bakteriološkog pregleda obavljenog nakon drugog tretmana, premještaju se na drugo radno mjesto koje nije vezano za proizvodnju, skladištenje, prijevoz i prodaju hrane i opskrbu vodom (do oporavka). ). Ako se izolacija uzročnika nastavi dulje od 3 mjeseca nakon prošle bolesti No, kao kronični kliconoše, doživotno se premještaju na poslove koji nisu vezani uz opskrbu hranom i vodom, a ako je premještaj nemoguć, suspendiraju se s posla uz isplatu socijalnog osiguranja.

Djeca koja su imala egzacerbaciju kronična dizenterija, dopušten je ulaz dječja ekipa uz normalizaciju stolice najmanje 5 dana, dobro opće stanje, normalna temperatura. Bakteriološki pregled provodi se prema odluci liječnika.

1.9. Dispanzerski nadzor.
Zaposlenici prehrambenih poduzeća i s njima izjednačene osobe koje su imale dizenteriju podliježu dispanzerskom promatranju 1 mjesec. Na kraju dispanzerskog promatranja, potrebu za bakteriološkim pregledom određuje liječnik.

Djeca koja su imala dizenteriju i pohađaju predškolske ustanove, internate podliježu dispanzerskom promatranju u roku od 1 mjeseca nakon oporavka. On propisuje bakteriološki pregled prema indikacijama (prisutnost duge nestabilne stolice, oslobađanje patogena nakon završenog tijeka liječenja, gubitak težine itd.).

Zaposlenici prehrambenih poduzeća i osobe izjednačene s njima, s pozitivnim rezultatima kontrolnog bakteriološkog pregleda provedenog nakon drugog ciklusa liječenja, podliježu dispanzerskom promatranju 3 mjeseca. Na kraju svakog mjeseca provodi se jedna bakteriološka pretraga. Potreba za sigmoidoskopijom i serološke studije određuje liječnik.

Osobe s dijagnozom kronične bolesti podliježu dispanzerskom promatranju 6 mjeseci (od datuma dijagnoze) uz mjesečni pregled i bakteriološki pregled.

Po isteku utvrđenog roka liječničkog pregleda, promatrana osoba se briše iz evidencije od strane infektologa ili lokalnog liječnika, pod uvjetom da je potpuno klinički ozdravila i da je u epidemijskom stanju dobrobiti u izbijanje epidemije.

2. Aktivnosti usmjerene na prijenosni mehanizam

2.1 Tekuća dezinfekcija

U apartmanskim centrima to provodi sam bolesnik ili osobe koje ga njeguju. Organizira ga medicinski djelatnik koji je postavio dijagnozu.
Sanitarne i higijenske mjere: pacijent je izoliran u zasebnoj sobi ili ograđenom dijelu (pacijentova soba se svakodnevno podvrgava mokrom čišćenju i prozračivanju), kontakt s djecom je isključen;
ograničen je broj predmeta s kojima pacijent može doći u kontakt;
poštuju se pravila osobne higijene;
dodjeljuje se odvojeni krevet, ručnici, predmeti za njegu, posuđe za hranu i piće pacijenta;
posuđe i predmeti za njegu bolesnika pohranjuju se odvojeno od posuđa ostalih članova obitelji;
prljavo rublje bolesnik se drži odvojeno od rublja članova obitelji.

Održavajte čistoću u sobama i zajedničkim prostorijama. Ljeti se sustavno provode aktivnosti u zatvorenom prostoru za suzbijanje muha. U žarištima dizenterije u stanovima preporučljivo je koristiti fizikalne i mehaničke metode dezinfekcije (pranje, glačanje, prozračivanje), kao i korištenje deterdženata i dezinficijensa, sode, sapun, čiste krpe itd.

Provodi je tijekom maksimalnog razdoblja inkubacije od strane osoblja pod nadzorom medicinskog radnika u dječjem vrtiću.

2.2. Završna dezinfekcija
U stambenim žarištima, nakon hospitalizacije ili liječenja oboljelog, provode ga njegovi bližnji fizičkim metodama dezinfekcije i deterdžentima i dezinficijensima. Uputu o postupku njihove uporabe i dezinfekcije provode medicinski radnici LPO-a, kao i epidemiolog ili pomoćni epidemiolog teritorijalnog CGE-a.

U dječjim vrtićima, internatima, domovima za nezbrinutu djecu, hostelima, hotelima, zdravstvenim ustanovama za djecu i odrasle, staračkim domovima, u stambenim naseljima u kojima žive višečlane i socijalno ugrožene obitelji, provodi se uz prijavu svakog slučaja od strane centra za dezinfekciju i sterilizaciju. (CDS) ili odjel za dezinfekciju teritorijalnog CGE u roku od prvog dana od dana primitka hitna obavijest na zahtjev epidemiologa ili njegovog pomoćnika. Dezinfekcija komore se ne provodi. Koristite sredstva za dezinfekciju odobrena od Ministarstva zdravlja

2.3. Laboratorijska istraživanja vanjsko okruženje

O potrebi istraživanja, njihovoj vrsti, obimu, brojnosti odlučuje epidemiolog ili njegov pomoćnik.
Za bakteriološka istraživanja, u pravilu, uzimaju uzorke ostataka hrane, vode i ispiranja iz okolišnih objekata

3. Aktivnosti usmjerene prema osobama koje su bile u kontaktu s izvorom infekcije

3.1. Razotkrivanje
Osobe koje su komunicirale s izvorom zaraze u predškolskim ustanovama su djeca koja su bila u istoj grupi kao i oboljela osoba u približno vrijeme zaraze; osoblje, djelatnici ugostiteljske jedinice, te u stanu - koji žive u ovom stanu.

3.2. Klinički pregled

Provodi ga okružni liječnik ili specijalist za zarazne bolesti i uključuje anketu, procjenu opće stanje, pregled, palpacija crijeva, mjerenje tjelesne temperature. Određuje prisutnost simptoma bolesti i datum njihove pojave

3.3. Prikupljanje epidemiološke anamneze

Utvrđuje se prisutnost takvih bolesti na radnom mjestu (studiranju) oboljele osobe i onih koji su s njom komunicirali, činjenica da su bolesna osoba i osobe koje su komunicirale s hranom za koje se sumnja da su faktor prijenosa.

3.4 Liječnički nadzor

Postavlja se 7 dana od trenutka izolacije izvora infekcije. U kolektivnom fokusu (dječji centar, bolnica, sanatorij, škola, internat, ljetna zdravstvena ustanova, poduzeće za opskrbu hranom i vodom) provodi medicinski radnik navedenog poduzeća ili teritorijalne zdravstvene ustanove. U apartmanskim centrima, prehrambeni radnici i s njima izjednačene osobe, djeca koja pohađaju dječji vrtić podliježu zdravstvenom nadzoru. Provode ga medicinski radnici u mjestu prebivališta onih koji su komunicirali.

Opseg promatranja: dnevno (u vrtiću 2 puta dnevno - ujutro i navečer) anketa o prirodi stolice, pregled, termometrija. Rezultati promatranja upisuju se u dnevnik promatranja onih koji su komunicirali, u povijesti razvoja djeteta (obrazac br. 112 / g), u ambulantnoj kartici (obrazac br. 025 / g); ili u zdravstvenom kartonu djeteta (f. br. 026/g), a rezultate praćenja radnika ugostiteljskog odjela – u časopisu Zdravlje.

3.5. Režimsko-restriktivne mjere

Provodi se unutar 7 dana nakon izolacije bolesnika. Zaustavlja se prijem nove i privremeno odsutne djece u DDU skupinu iz koje je pacijent izoliran.
Nakon izolacije bolesnika, zabranjeno je prebacivanje djece iz ove skupine u druge. Komunikacija s djecom drugih skupina nije dopuštena. Zabranjeno je sudjelovanje karantenske skupine u općim kulturnim događanjima.
Karantenske grupne šetnje organiziraju se pod uvjetom grupne izolacije na mjestu; odlazak i povratak grupi iz šetnje, kao i uzimanje hrane - zadnji.

3.6. Prevencija u hitnim slučajevima
Nije provedeno. Možete koristiti dizenterični bakteriofag

3.7. Laboratorijski pregled
Pitanje potrebe istraživanja, njihovu vrstu, obujam, višestrukost utvrđuje epidemiolog ili njegov pomoćnik.
U pravilu se u organiziranom timu provodi bakteriološki pregled komunikatora ako oboli dijete mlađe od 2 godine koje pohađa jaslice, radnik u prehrambenom poduzeću ili njemu izjednačen.

U apartmanskim centrima pregledavaju se “prehrambeni radnici” i njima izjednačene osobe, djeca koja pohađaju vrtiće, internate i ljetne rekreacijske ustanove. Nakon dobivanja pozitivnog nalaza bakteriološkog pregleda, osobe koje pripadaju kategoriji "prehrambeni radnici" i s njima izjednačene osobe udaljavaju se od rada u vezi s prehrambenim proizvodima ili iz posjeta organiziranim skupinama i upućuju se u teritorijalnu polikliniku radi rješavanja pitanja njihovu hospitalizaciju

3.8. Zdravstvena edukacija
Vodi se razgovor o prevenciji infekcije uzročnicima crijevnih infekcija

Ime	Trajanje promatranja	Preporučene aktivnosti
Trbušni tifus, paratifus A i B	3 mjeseca bez obzira na profesiju	Medicinsko promatranje s termometrijom tjedno u prva 2 mjeseca, u sljedećem mjesecu - 1 put u 2 tjedna; mjesečni bakteriološki pregled izmeta, urina i na kraju promatranja - žuči. Rekonvalescenti iz skupine prehrambenih radnika, u 1. mjesecu promatranja, bakteriološki se pregledaju 5 puta (s razmakom od 1-2 dana), zatim 1 puta mjesečno. Prije odjave jednom se radi bakteriološka pretraga žuči i krvna slika. Dijetoterapija i lijekovi cherishta propisani su prema indikacijama. Zapošljavanje. Način rada i odmora.
Salmonela	3 mjeseca	Liječnički nadzor, a za prehrambene radnike i s njima izjednačene osobe dodatno mjesečno bakteriološki pregled izmeta; s generaliziranim oblicima, jedan bakteriološki pregled žuči prije deregistracije. Propisuje se dijetoterapija, enzimski pripravci prema indikacijama, liječenje popratnih bolesti. Način rada i odmora.
Akutna dizenterija	Zaposlenici prehrambenih poduzeća i s njima izjednačene osobe - 3 mjeseca, neprijavljeni - 1-2 mjeseca. ovisno o težini bolesti	Liječnički nadzor, a za prehrambene radnike i s njima izjednačene osobe dodatno mjesečno bakteriološki pregled izmeta. Propisuje se dijetoterapija, enzimski pripravci prema indikacijama, liječenje popratnih bolesti. Način rada i odmora.
Dizenterija kronična	Dekretirana kategorija - 6 mjeseci, neprijavljena - 3 mjeseca. nakon kliničkog oporavka i negativnog nalaza bakteriološke pretrage.	Liječnički nadzor s mjesečnim bakteriološkim pregledom, sigmoidoskopija prema indikacijama, po potrebi konzultacija gastroenterologa. Propisuje se dijetoterapija, enzimski pripravci prema indikacijama, liječenje popratnih bolesti.
Akutne crijevne infekcije nepoznate etiologije	Dekretirana kategorija - 3 mjeseca, neprijavljena - 1-2 mjeseca. ovisno o težini bolesti	Liječnički nadzor, a za prehrambene radnike i s njima izjednačene osobe mjesečni bakteriološki pregled. Dijetoterapija i enzimski pripravci propisani su prema indikacijama.
Kolera	12 mjeseci bez obzira na bolest	Medicinski nadzor i bakteriološki pregled izmeta u 1. mjesecu 1 put u 10 dana, od 2. do 6. mjeseca - 1 put mjesečno, kasnije - 1 put u kvartalu. Bakteriološka pretraga žuči u 1.mj. Način rada i odmora.
Virusni hepatitis A	Najmanje 3 mjeseca, bez obzira na zanimanje	Klinički i laboratorijski pregled u roku od 1 mjeseca od strane liječnika bolnice, zatim 3 mjeseca nakon otpusta - u KIZ-u. Uz klinički pregled - krvni test na bilirubin, aktivnost ALT i uzorke sedimenta. Propisuje se dijetoterapija i, prema indikacijama, zapošljavanje.
Virusni hepatitis B	Najmanje 12 mjeseci, bez obzira na zanimanje	U ambulanti se rekonvalescenti pregledavaju 3, 6, 9, 12 mjeseci nakon otpusta. Provedeno: 1) klinički pregled; 2) laboratorijska pretraga - ukupni bilirubin, izravni i neizravni; Aktivnost ALT, sublimatni i timolni test, određivanje HBsAg; otkrivanje antitijela na HBsAg. Oni koji su bili bolesni privremeno su onesposobljeni 4-5 tjedana. ovisno o težini bolesti, zapošljavaju se u trajanju od 6-12 mjeseci, a ako postoje indikacije i duže (oslobođeni su teških fizičkih poslova, službenih putovanja, sportskih aktivnosti). Brišu se iz registra nakon isteka razdoblja promatranja u odsutnosti kroničnog hepatitisa i 2 puta negativnog rezultata testova na HBs antigen provedenih u razmaku od 10 dana.
Kronični aktivni hepatitis	Prva 3 mjeseca - 1 put u 2 tjedna, zatim 1 put mjesečno	Isti. Liječenje prema indikacijama
Nosioci virusnog hepatitisa B	Ovisno o trajanju nositeljstva: akutni nositelji - 2 godine, kronični nositelji - kao bolesnici s kroničnim hepatitisom.	Taktika liječnika u odnosu na akutne i kronične nosače je različita. Akutni nosači promatraju se 2 godine. Pregled na antigen provodi se po otkrivanju, nakon 3 mjeseca, a zatim 2 puta godišnje do odjave. Paralelno s istraživanjem antigena, određuju se aktivnost AlAT, AsAT, sadržaj bilirubina, sublimatski i timolni testovi. Odjava je moguća nakon pet negativnih testova tijekom kontrolnog pregleda. Ako se antigen otkrije dulje od 3 mjeseca, tada se takvi nosači smatraju kroničnim s prisutnošću kroničnog infektivnog procesa u jetri u većini slučajeva. U ovom slučaju, oni zahtijevaju promatranje, kao pacijenti s kroničnim hepatitisom
Bruceloza	Do potpunog oporavka i još 2 godine nakon oporavka	Pacijenti u fazi dekompenzacije podliježu bolničkom liječenju, u fazi subkompenzacije - mjesečnom kliničkom pregledu, u fazi kompenzacije pregledavaju se jednom svakih 5-6 mjeseci, s latentnim oblikom bolesti - najmanje 1 put godišnje. Tijekom razdoblja promatranja provode se klinički pregledi, testovi krvi, testovi urina, serološke studije, kao i konzultacije specijalista (kirurg, ortoped, neuropatolog, ginekolog, psihijatar, okulist, otorinolaringolog).
Hemoragijske groznice	Do ozdravljenja	Uvjeti promatranja postavljaju se ovisno o težini bolesti: s blagim tijekom od 1 mjeseca, s umjerenim i teškim s izrazom slike zatajenja bubrega - dugo na neodređeno vrijeme. Oni koji su bili bolesni pregledavaju se 2-3 puta, prema indikacijama, konzultiraju ih nefrolog i urolog, provode se analize krvi i urina. Zapošljavanje. Spa tretman.
Malarija	2 godine	Medicinski nadzor, krvni test debelom kaplju i metodom razmaza pri svakom posjetu liječniku tijekom ovog razdoblja.
Kronični tifusno-paratifusni kliconoše	za život	Liječnički nadzor i bakteriološki pregled 2 puta godišnje.
Nosioci mikroba difterije (toksigeni sojevi)	Do dobivanja 2 negativne bakteriološke pretrage	Sanacija kroničnih bolesti nazofarinksa.
Leptospiroza	6 mjeseci	Klinički pregledi se provode 1 puta u 2 mjeseca, a za one koji su imali ikterični oblik propisane su kliničke pretrage krvi i urina - biokemijske jetrene pretrage. Ako je potrebno - konzultacije neurologa, oftalmologa itd. Način rada i odmora.
Meningokokna infekcija	2 godine	Promatranje kod neuropatologa, klinički pregledi godinu dana jednom svaka tri mjeseca, zatim pregled jednom svakih 6 mjeseci, prema indikacijama, konzultacije oftalmologa, psihijatra, odgovarajuće studije. Zapošljavanje. Način rada i odmora.
Infektivna mononukleoza	6 mjeseci	Klinički pregledi u prvih 10 dana nakon otpusta, zatim 1 put u 3 mjeseca, klinički test krvi, nakon ikteričnih oblika - biokemijski. Prema indikacijama, rekonvalescente konzultira hematolog. Preporučeno zaposlenje 3-6 mjeseci. Prije odjave poželjno je testirati se na HIV infekciju.
Tetanus	2 godine	Promatranje neurologa, klinički pregledi provode se u prva 2 mjeseca. 1 put mjesečno, zatim 1 put u 3 mjeseca. Konzultacije prema indikacijama kardiologa, neuropatologa i drugih specijalista. Način rada i odmora.
erizipela	2 godine	Medicinsko promatranje mjesečno, klinička analiza krvi kvartalno. Konzultacije kirurga, dermatologa i drugih stručnjaka. Zapošljavanje. Sanacija žarišta kronične infekcije.
ornitoza	2 godine	Klinički pregledi nakon 1, 3, 6 i 12 mjeseci, zatim 1 puta godišnje. Pregled se provodi - fluorografija i RSK s antigenom ornitoze jednom svakih 6 mjeseci. Prema indikacijama - konzultacija pulmologa, neuropatologa.
Botulizam	Do potpunog ozdravljenja	Ovisno o kliničkim manifestacijama bolesti, promatra ih ili kardiolog ili neuropatolog. Pregled specijalista prema indikacijama 1 puta u 6 mjeseci. Zapošljavanje.
Krpeljni encefalitis	Vrijeme promatranja ovisi o obliku bolesti i rezidualnim učincima.	Promatranje provodi neuropatolog jednom svakih 3-6 mjeseci, ovisno o kliničkim manifestacijama. Konzultacije psihijatra, oftalmologa i drugih stručnjaka. Način rada i odmora. Zapošljavanje. Fizioterapija. Spa tretman.
Angina	1 mjesec	Medicinsko promatranje, klinička analiza krvi i urina 1. i 3. tjedna nakon otpusta; prema indikacijama - EKG, konzultacije reumatologa i nefrologa.
Pseudotuberkuloza	3 mjeseca	Medicinsko promatranje, a nakon ikteričnih oblika nakon 1 i 3 mjeseca. - biokemijska pretraga, kao kod rekonvalescenata od virusnog hepatitisa A.
HIV infekcija (svi stadiji bolesti)	Za život. Seropozitivne osobe 2 puta godišnje, bolesnici - prema kliničkim indikacijama.	Studija imunoblotinga i imunoloških parametara. Klinički i laboratorijski pregled uz sudjelovanje onkologa, pulmologa, hematologa i drugih specijalista. Specifična terapija i liječenje sekundarnih infekcija.