"Nebilet": recenzije kardiologa i pacijenata, indikacije, upute, analozi. Nebilet: analozi i detaljne upute za uporabu. Adresa zahtjeva

Opis lijeka

Nebivolol je racemat dva enantiomera: SRRR-nebivolol (D-nebivolol) i RSSS-nebivolol (L-nebivolol), kombinirajući dva farmakološka djelovanja:

- D-nebivolol je konkurentan i visoko selektivan blokator β 1 -adrenergičkih receptora;

– L-nebivolol ima blagu vazodilatacijsko djelovanje moduliranjem otpuštanja vazodilatacijskog faktora (NO) iz vaskularnog endotela.

Smanjenjem potrebe miokarda za kisikom (smanjeni broj otkucaja srca i smanjeno predopterećenje i naknadno opterećenje), smanjuje broj i težinu napada angine i povećava podnošljivost tjelesna aktivnost.

Antiaritmijski učinak je posljedica supresije patološkog automatizma srca (uključujući u patološkom fokusu) i usporavanja AV provođenja.

Popis analoga

Bilješka! Popis sadrži sinonime za Nebilet koji imaju sličan sastav, tako da možete sami odabrati zamjenu, uzimajući u obzir oblik i dozu lijeka koju je propisao liječnik. Dajte prednost proizvođačima iz SAD-a, Japana, Zapadna Europa, kao i poznate tvrtke iz istočne Europe: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Recenzije

Rezultati ankete posjetitelja

Devet posjetitelja prijavilo je učinkovitost

Sedamnaest posjetitelja prijavilo je troškovnik

38 posjetitelja prijavilo je učestalost prijema po danu

Tri posjetitelja prijavila su datum početka

Pet posjetitelja prijavilo je dogovoreno vrijeme

88 posjetitelja prijavilo je dob pacijenata

Recenzije posjetitelja

Službene upute za uporabu

Nebilet®

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Oblik doziranja:

Spoj:

Opis:

Farmakoterapijska skupina:

Farmakološka svojstva:

farmakološki učinak

Kardioselektivni beta 1-blokator. Djeluje antihipertenzivno, antianginozno i ​​antiaritmijski. Snižava visoki krvni tlak u mirovanju, tijekom tjelesnog napora i stresa. Kompetitivno i selektivno blokira postsinaptičke β 1 -adrenergičke receptore, čineći ih nedostupnima katekolaminima, modulira otpuštanje endotelnog vazodilatacijskog faktora dušikovog oksida (NO).

Nebivolol je racemat dva enantiomera: SRRR-nebivolol (D-nebivolol) i RSSS-nebivolol (L-nebivolol), kombinirajući dva farmakološka djelovanja:

- D-nebivolol je konkurentan i visoko selektivan blokator β 1 -adrenergičkih receptora;

— L-nebivolol ima blagi vazodilatacijski učinak modulacijom oslobađanja vazodilatacijskog faktora (NO) iz vaskularnog endotela.

Hipotenzivni učinak također je posljedica smanjenja aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava (RAAS) (nije u izravnoj korelaciji s promjenama aktivnosti renina u plazmi).

Stabilan hipotenzivni učinak razvija se nakon 1-2 tjedna redovite uporabe lijeka, au nekim slučajevima - nakon 4 tjedna, stabilan učinak se opaža nakon 1-2 mjeseca.

Smanjenjem potrebe miokarda za kisikom (smanjeni broj otkucaja srca i smanjeno predopterećenje i naknadno opterećenje), smanjuje se broj i ozbiljnost napada angine i povećava tolerancija na tjelesno opterećenje.

Antiaritmijski učinak je posljedica supresije patološkog automatizma srca (uključujući u patološkom fokusu) i usporavanja AV provođenja.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon oralne primjene, oba enantiomera se brzo apsorbiraju. Hrana ne utječe na apsorpciju, pa se nebivolol može uzimati s hranom ili bez nje. Bioraspoloživost nebivolola nakon oralne primjene u prosjeku je 12% u osoba s "brzim" metabolizmom (učinak prvog prolaska kroz jetru), a gotovo je potpuna u osoba s "sporim" metabolizmom.

Distribucija

U plazmi su oba enantiomera pretežno vezana za albumin. Vezanje D-nebivolola na proteine ​​plazme je 98,1%, a L-nebivolola 97,9%.

Metabolizam

Metabolizira se acikličkom i aromatskom hidroksilacijom i djelomičnom N-dealkilacijom. Nastali hidroksi- i amino-derivati ​​se konjugiraju s glukuronskom kiselinom i izlučuju kao O- i N-glukuronidi.

rasplod

Izlučuje se putem bubrega (38%) i putem crijeva (48%).

U osoba s "brzim" metabolizmom T 1/2 hidroksimetabolita - 24 sata, enantiomera nebivolola - 10 sati; u osoba s "sporim" metabolizmom: hidroksimetaboliti - 48 sati, enantiomeri nebivolola - 30-50 sati.

Izlučivanje nepromijenjenog nebivolola urinom je manje od 0,5% količine lijeka uzetog oralno.

Indikacije

- arterijska hipertenzija;

- ishemijska bolest srca: prevencija napada angine;

- kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije).

Režim doziranja

Tablete se uzimaju oralno, 1 puta dnevno, po mogućnosti uvijek u isto doba dana, neovisno o unosu hrane, s dovoljnom količinom tekućine.

Prosječna dnevna doza za liječenje arterijska hipertenzija i ishemijska bolest srca iznosi 2,5-5 mg (1/2-1 tab.). Nebilet ® se može koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima za snižavanje krvnog tlaka.

Na bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, kao i pacijenata starijih od 65 godina preporučena početna doza je 2,5 mg (1/2 tab.) / dan. Ako je potrebno, dnevna se doza može povećati do najviše 10 mg (2 tablete od 5 mg u 1 dozi).

Liječenje kroničnog zatajenja srca treba započeti polaganim povećanjem doze dok se ne postigne individualna optimalna doza održavanja. Odabir doze na početku liječenja treba provesti prema sljedećoj shemi, uz održavanje intervala od 1 do 2 tjedna i na temelju tolerancije ove doze od strane pacijenta: doza od 1,25 mg nebivolola (1/4 tab. 5 mg) 1 put / dan može se prvo povećati na 2,5-5 mg (1/2 tab. 5 mg ili 1 tab. 5 mg), a zatim na 10 mg (2 tab. 5 mg) 1 put / dan.

Maksimalna dnevna doza je 10 mg 1 puta dnevno.

Na početku liječenja i sa svakim povećanjem doze, bolesnik treba biti pod nadzorom liječnika najmanje 2 sata kako bi se osiguralo da kliničko stanje ostane stabilno (osobito krvni tlak, broj otkucaja srca, poremećaji provođenja, kao i simptomi egzacerbacija kroničnog zatajenja srca).

Pravila dijeljenja tableta

Za dijeljenje stavite tabletu na tvrdu, ravnu površinu s urezom u obliku križa prema gore, pritisnite tabletu s oba kažiprsta. Za 1/4 tablete ponovite iste korake za 1/2 tablete.

Nuspojava

Učestalost nuspojava: vrlo često (>10%), često (>1% i<10%), нечасто (>0,1% i<1%), редко (>0,01% i<0.1%), очень редко (<0.01%, включая отдельные сообщения).

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava:često - glavobolja, vrtoglavica, umor, slabost, parestezija; rijetko - depresija, noćne more, zbunjenost; jako rijetko - nesvjestica, halucinacije.

Iz probavnog sustava: često - mučnina, zatvor, proljev; rijetko - dispepsija, nadutost, povraćanje.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: rijetko - bradikardija, akutno zatajenje srca, AV blokada, ortostatska hipotenzija, Raynaudov sindrom.

Sa kože i potkožnog tkiva: rijetko - kožni osip eritematozne prirode, svrbež; vrlo rijetko - pogoršanje tijeka psorijaze; u nekim slučajevima - angioedem.

Drugi: rijetko - bronhospazam; rijetko - suhe oči.

Kontraindikacije za uporabu

- akutno zatajenje srca;

- kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije (zahtijeva intravensku primjenu lijekova s ​​inotropnim učinkom);

- teška arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak manji od 90 mm Hg);

- SSSU, uključujući sinoatrijalnu blokadu;

- AV blok II i III stupnja (bez umjetnog pejsmejkera);

- bradikardija (otkucaji srca manji od 60 otkucaja u minuti);

- kardiogeni šok;

- feokromocitom (bez istovremene primjene alfa-blokatora);

- metabolička acidoza;

- teške povrede funkcije jetre;

- bronhospazam i bronhijalna astma u povijesti;

- teške obliterirajuće bolesti perifernih žila (intermitentna klaudikacija, Raynaudov sindrom);

- miastenija gravis;

- depresija;

- intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze i sindrom malapsorpcije glukoze/galaktoze;

- djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu ispitivane);

- preosjetljivost na nebivolol ili jednu od komponenti lijeka.

IZ Oprez lijek treba koristiti za zatajenje bubrega, dijabetes melitus, hipertireozu, povijest alergijskih bolesti, psorijazu, kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, AV blok I stupnja, Prinzmetalovu anginu, kao i pacijente starije od 75 godina.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće, Nebilet ® se propisuje samo za vitalne indikacije, kada je korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus ili novorođenče (zbog mogućeg razvoja fetusa i novorođenčeta bradikardija, arterijska hipotenzija, hipoglikemija). Ako je liječenje Nebiletom potrebno, potrebno je pratiti uteroplacentalni protok krvi i rast fetusa. Liječenje se mora prekinuti 48-72 sata prije poroda. U slučajevima kada to nije moguće, potrebno je uspostaviti strogo promatranje novorođenčadi unutar 48-72 sata nakon poroda.

Nebivolol se izlučuje u majčino mlijeko. Ako trebate uzimati lijek Nebilet ® tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Primjena kod djece

Kontraindicirano kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Predozirati

Simptomi: izražen pad krvnog tlaka, mučnina, povraćanje, cijanoza, sinusna bradikardija, AV blokada, bronhospazam, gubitak svijesti, kardiogeni šok, koma, srčani zastoj.

Liječenje: ispiranje želuca, aktivni ugljen. U slučaju izraženog sniženja krvnog tlaka, potrebno je dati pacijentu vodoravni položaj s podignutim nogama, ako je potrebno, u / u uvođenju tekućine i vazopresora. U slučaju bradikardije treba primijeniti 0,5-2 mg atropina intravenski, a ako nema pozitivnog učinka, može se postaviti transvenski ili intrakardijalni pacemaker. S AV blokadom (II-III stadij) preporuča se / uvođenje beta-adrenergičkih stimulansa, ako su neučinkoviti, treba razmotriti pitanje postavljanja umjetnog elektrostimulatora srca. Kod zatajenja srca, liječenje počinje uvođenjem srčanih glikozida i diuretika, u nedostatku učinka, preporučljivo je davati dopamin, dobutamin ili vazodilatatore. S bronhospazmom se koriste intravenski β 2 -adrenergički stimulansi. S ventrikularnim estrasistolom - lidokain (ne mogu se davati antiaritmici klase IA).

interakcija lijekova

Farmakodinamička interakcija

Uz istovremenu primjenu beta-blokatora s blokatorima sporih kalcijevih kanala (verapamil i diltiazem), pojačan je negativan učinak na kontraktilnost miokarda i AV provođenje.

Kontraindicirano u / u uvođenju verapamila u pozadini uporabe nebivolola.

Uz istovremenu primjenu nebivolola s antihipertenzivima, nitroglicerinom ili sporim blokatorima kalcijevih kanala, može se razviti teška arterijska hipotenzija (potreban je poseban oprez pri kombinaciji s prazosinom).

Istodobnom primjenom nebivolola s antiaritmicima klase I i samodaronom moguće je povećati negativni inotropni učinak i produljiti vrijeme ekscitacije kroz atrije.

Uz istovremenu primjenu nebivolola sa srčanim glikozidima nije došlo do povećanja učinka na usporavanje AV provođenja.

Istodobna primjena nebivolola i lijekova za opću anesteziju može uzrokovati supresiju refleksne tahikardije i povećati rizik od arterijske hipotenzije.

Nije utvrđena klinički značajna interakcija između nebivolola i NSAID-a.

Istodobna primjena nebivolola s tricikličkim antidepresivima, barbituratima i derivatima fenotiazina može pojačati hipotenzivni učinak nebivolola.

Farmakokinetička interakcija

Istodobnom primjenom nebivolola s lijekovima koji inhibiraju ponovnu pohranu serotonina ili drugim tvarima koje se biotransformiraju uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6, povećava se koncentracija nebivolola u krvnoj plazmi, usporava se metabolizam nebivolola, što može dovesti do rizika od bradikardija.

Kada se koristi istodobno s digoksinom, nebivolol ne utječe na farmakokinetičke parametre digoksina.

Uz istovremenu primjenu nebivolola s cimetidinom, povećava se koncentracija nebivolola u krvnoj plazmi.

Istodobna primjena nebivolola i ranitidina ne utječe na farmakokinetičke parametre nebivolola.

Uz istovremenu primjenu nebivolola s nikardipinom, koncentracija djelatnih tvari u krvnoj plazmi blago se povećava, ali to nema klinički značaj.

Istodobna primjena nebivolola i etanola, furosemida ili hidroklorotiazida ne utječe na farmakokinetiku nebivolola.

Nije utvrđena klinički značajna interakcija između nebivolola i varfarina.

Uz kombiniranu primjenu nebivolola s inzulinom i oralnim hipoglikemijskim lijekovima, simptomi hipoglikemije (tahikardija) mogu biti prikriveni.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od 25°C. Rok trajanja - 3 godine.

Primjena za kršenja funkcije jetre

Kontraindiciran u teškim poremećajima funkcije jetre.

Zahtjev za povrede funkcije bubrega

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom početna doza je 2,5 mg/dan.

Primjena u starijih bolesnika

IZ Oprez lijek treba koristiti u bolesnika starijih od 75 godina.

posebne upute

Otkazivanje beta-blokatora treba provoditi postupno tijekom 10 dana (do 2 tjedna u bolesnika s koronarnom bolešću).

Kontrola krvnog tlaka i otkucaja srca na početku lijeka treba biti svakodnevna.

U starijih bolesnika potrebno je pratiti funkciju bubrega (1 put u 4-5 mjeseci).

S anginom pri naporu, doza lijeka trebala bi osigurati broj otkucaja srca u mirovanju u rasponu od 55-60 otkucaja / min, uz vježbanje - ne više od 110 otkucaja / min.

Beta-blokatori mogu uzrokovati bradikardiju: dozu treba smanjiti ako je broj otkucaja srca manji od 50-55 otkucaja u minuti.

Prilikom odlučivanja o primjeni lijeka Nebilet ® u bolesnika s psorijazom, potrebno je pažljivo povezati očekivane koristi od primjene lijeka i mogući rizik od pogoršanja tijeka psorijaze.

Pacijenti koji koriste kontaktne leće trebaju uzeti u obzir da je u pozadini upotrebe beta-blokatora moguće smanjenje proizvodnje suzne tekućine.

Prilikom izvođenja kirurških zahvata anesteziologa treba upozoriti da bolesnik uzima beta-blokatore.

Nebivolol ne utječe na koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi u bolesnika sa šećernom bolešću. Međutim, potreban je oprez u liječenju ovih bolesnika, budući da Nebilet® može prikriti određene simptome hipoglikemije (npr. tahikardiju) uzrokovanu primjenom oralnih hipoglikemijskih lijekova i inzulina. Kontrolu koncentracije glukoze u krvnoj plazmi treba provoditi 1 put u 4-5 mjeseci (u bolesnika sa šećernom bolešću).

Uz hipertireozu, beta-blokatori mogu maskirati tahikardiju.

Beta-blokatore treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s kroničnom opstruktivnom bolešću pluća, jer se bronhospazam može pojačati.

Beta-blokatori mogu povećati osjetljivost na alergene i težinu anafilaktičkih reakcija.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Učinak lijeka Nebilet ® na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanjem mehanizmima nije posebno proučavan. Istraživanja farmakodinamike nebivolola pokazala su da Nebilet ® ne utječe na psihomotornu funkciju. Tijekom liječenja Nebilet®-om (ukoliko se jave nuspojave) potreban je oprez pri upravljanju vozilima i pri bavljenju potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Vraća vrijednosti tlaka na normu prikladnu za pojedinu osobu i otklanja smetnje u radu srca.

Ako je pacijentu propisan ovaj lijek, vrijedi se upoznati s njegovim djelovanjem, aktivnom tvari i popisom analoga s kojima se može zamijeniti ako postoje problemi s upotrebom ove tvari.

Nebilet se sastoji od 2 aktivne tvari, od kojih svaka djeluje na svoj način, ali općenito ima željeni pozitivan učinak.

Komponente lijeka su:

• D-nebivolol- inhibira funkciju adrenalina u krvi, što pomaže u smirivanju rada srca i zalistaka;
• L-nebivolol- nježno utječe na zidove.

Ovaj lijek ima učinak na tijelo, izražen u smanjenju učestalosti kontrakcije srčanog mišića, kako u potpunom mirovanju tako iu stanju. Zbog ovog učinka, pacijentov krvni tlak se smanjuje.

Treba imati na umu da ljekovito svojstvo ima kumulativni učinak, stoga će u prvim danima uzimanja lijeka njegov učinak nastupiti kasnije nego ako je pacijent redovito liječen lijekom najmanje 2 tjedna. .

Brži rezultat će doći nakon što se lijek nakupi u krvi, a ovaj trenutak će smanjiti rizik od napada u budućnosti. Također, korištenje sredstava na dugoročnoj osnovi omogućit će tijelu da izdrži fizičku aktivnost i učini ih intenzivnijim.

Tablete Nebilet

U normalnim situacijama, osobi se propisuje od 2,5 do 5 mg dnevno ovog lijeka, ovisno o stanju. Međutim, kod starijih bolesnika starijih od 65 godina, kao i bolesnika s bubrežnim problemima, ovaj lijek se uvijek propisuje u dozi ne većoj od 2,5 mg. Ako je potrebno, doza se može povećati na 10 mg, ali u takvim situacijama treba stalno kontrolirati unos.

Analozi lijeka

S obzirom da Nebilet osim aktivnih sastojaka sadrži i dodatne komponente, moguća je pojava alergijskih reakcija. Osim toga, ponekad lijek jednostavno ne odgovara.

Potreba za promjenom lijeka može biti posljedica činjenice da pacijent ima povijest drugih bolesti i moguće nuspojave mogu ih izazvati.

U identične lijekove spada čitav niz lijekova, npr.

• - gotovo potpuni analog;
• Nebitens- ovaj lijek se može koristiti zajedno s drugim srčanim lijekovima;
• OD-Neb- sadrži nebivolol hidroklorid;
• Nebilan Lannacher- također je potpuni analog alata.

Druge vrste također se nazivaju identičnim sredstvima, ali treba imati na umu da sadrže istu aktivnu tvar. Lijekovi koji zamjenjuju Nebivol uključuju lijekove koji imaju druge sastojke, pa shodno tome imaju i druge djelatne tvari, ali prema djelovanju na organizam mogu se koristiti za stabilizaciju tlaka kod pacijenata kojima je to potrebno.

Tablete Niperten 5 mg

Sredstva koja imaju sličan učinak na tijelo uključuju:

• Etekor- u obliku aktivne komponente sadrži esatenolol;
• Niperten- fumarat;
• Metozok- ovaj lijek sadrži sukcinat;
• – betaksolol je prikazan kao djelatna tvar.

Postoje i drugi analozi glavnog lijeka koji se razmatra za arterijske probleme.

U svakom slučaju, o odabiru lijeka morate se posavjetovati s liječnicima.

Nebilet ili Concor: što je bolje?

Prvi lijek je vrlo popularan među liječnicima zbog prisutnosti vazodilatacijskog učinka, koji u slučaju problema s tlakom daje pozitivan rezultat. Stoga se pri odabiru lijeka zbog nedostatka jasno izraženih kontraindikacija najčešće propisuje Nebilet.

Sastav je predstavljen sljedećim komponentama:

• bisoprolol hemifumarat- smanjuje dozu kisika u miokardu, čime se smanjuje broj otkucaja srca;
• bisoprolol fumarat- daje cijeli popis učinaka, inhibira ishemiju, normalizira ritam srčanih kontrakcija, smanjuje krvni tlak.

Sastav prve tvari sadrži točno 2 puta više od druge, čime se postiže učinak snižavanja tlaka i normalizacije srčanog ritma.

Concor se propisuje pacijentima u dnevnoj dozi ne većoj od 20 mg, dok početak prijema uvijek počinje s 5 mg, uz praćenje zdravstvenog stanja.

Važno je uzeti u obzir da u slučaju zatajenja srca dnevna doza ne smije prelaziti vrijednost od 10 mg, dok se održava početni obrazac unosa. Također je vrijedno uzeti u obzir da je imenovanje Concora osobama mlađim od 18 godina strogo.

Tablete Concor

Jedna od važnih točaka u kojoj imenovanje Concora ima značajnu prednost je to što nema nikakvog učinka na pacijente s privremenim ili trajnim problemima dišnog trakta, dok se Nebilet u tim situacijama koristi uz mogući rizik.

Concor treba koristiti s oprezom kod pacijenata koji imaju problema sa šećerom i koriste hipoglikemijska sredstva, u ovom slučaju bisoprolol ima pojačavajući učinak, koji može imati i pozitivnu i negativnu vrijednost.

Nebilet ili Nebivolol?

Oba ova lijeka su iz iste skupine i imaju identično djelovanje, ali i slične nuspojave. Međutim, njihova je razlika u tome tko proizvodi lijekove.

Izvorni lijek Nebilet proizvodi njemačka poduzeća i sadrži aktivnu tvar koja prolazi dobar stupanj pročišćavanja.

Nebivolol tablete

Zauzvrat, Nebivolol je jeftini analog koji se proizvodi u različitim zemljama i, sukladno tome, stupanj pročišćavanja aktivnog agensa bit će različit.

Osim toga, ovaj parametar utječe na stupanj učinka lijeka na tijelo, pa se u nekim slučajevima terapeutski učinak može pojaviti kasnije ili će očekivani učinak biti manje izražen od originalnog lijeka.

Važno je napomenuti da ako se pacijent suoči s činjenicom da mu lijek nije prikladan iz zdravstvenih razloga, tada se oba lijeka ne mogu koristiti zbog identične tvari. U ovom slučaju morat ćete koristiti analogni.

To jest, u stvari, oba lijeka imaju dobar učinak kada se koriste, ali na njihov rad u cjelini utječu uvjeti proizvodnje i kvaliteta korištenih sastojaka.

Oblici doziranja

tablete od 5 mg

Proizvođači

Berlin-Chemie AG/Menarini grupa (Njemačka)

Pharmgroup

Beta1-blokatori (kardioselektivni)

Međunarodni nezaštićeni naziv

Nebivolol

Narudžba za godišnji odmor

Otpušta se na recept

Sinonimi

Spoj

Aktivni sastojak: Nebivolol.

farmakološki učinak

Hipotenzivni, antianginalni, antiaritmički. Smanjenje krvnog tlaka je posljedica smanjenja minutnog volumena srca, bcc, OPSS, inhibicije stvaranja renina, djelomičnog gubitka osjetljivosti baroreceptora. Hipotenzivni učinak obično se razvija nakon 1-2 tjedna i stabilizira se unutar 4 tjedna. Snižava broj otkucaja srca u mirovanju i tijekom vježbanja, dijastolički krvni tlak lijeve klijetke, poboljšava dijastoličko punjenje srca, smanjuje potrebu miokarda za kisikom (antanginalna aktivnost), smanjuje masu miokarda i indeks mase miokarda. Ne utječe negativno na metabolizam lipida. Kada se uzima oralno, brzo se apsorbira. Izlučuje se putem bubrega i crijeva. Prodire kroz BBB, izlučuje se u majčino mlijeko.

Indikacije za upotrebu

Arterijska hipertenzija (monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima), ishemijska bolest srca, angina pri naporu.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, sinusna bradikardija (manje od 45-50 otkucaja u minuti), arterijska hipotenzija, kardiogeni šok, sindrom bolesnog sinusa; AV blok II-III stupnja, ozbiljno zatajenje srca otporno na liječenje; poremećaji periferne cirkulacije, sinoatrijalna blokada, disfunkcija jetre, bronhijalna astma, bronhospazam, trudnoća, dojenje, djetinjstvo. Ograničenja pri uporabi: Sklonost bradikardiji, dijabetes melitus, hipertireoza, psorijaza, pogoršana alergijska anamneza, starija dob (preko 75 godina).

Nuspojava

Od živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja, vrtoglavica, umor (slabost), parestezija; depresija, noćne more; prolazno oštećenje vida. Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, zatvor; nadutost, proljev. Sa strane kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): simptomatska bradikardija, AV blokada, hipotenzija, zatajenje srca, pogoršanje intermitentne klaudikacije. Ostalo: kožne reakcije, bronhospazam.

Interakcija

Blokatori kalcijevih kanala pojačavaju blokadu AV provođenja, antiaritmici klase I i amiodaron produžuju vrijeme ekscitacije kroz atrije. Narkotici (ciklopropan, eter, trikloretilen), triciklički antidepresivi, barbiturati, derivati ​​fenotiazina potencira hipotenziju, cimetidin i nikardipin povećavaju koncentraciju u plazmi, simpatomimetici niveliraju aktivnost.

Predozirati

Simptomi: bradikardija, arterijska hipotenzija, bronhospazam, akutno zatajenje srca. Liječenje: ispiranje želuca, aktivni ugljen, imenovanje laksativa; moguća mehanička ventilacija i uvođenje atropina (s bradikardijom i povećanom vagotonijom), plazma ili nadomjesci plazme, ako je potrebno - kateholamini. Za zaustavljanje beta-adrenergičkog blokiranja - izoprenalin hidroklorid, dobutamin, u nedostatku učinka - glukagon. Uz AV blokadu - transvenozna stimulacija.

Način primjene i doziranje

Unutra, bez obzira na obrok, piti puno tekućine u isto doba dana. Prosječna dnevna doza je 2,5-5 mg. Bolesnicima s bubrežnom insuficijencijom ili bolesnicima starijim od 65 godina preporučuje se početna doza od 2,5 mg/dan; ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 10 mg. Bolesnici s I stadijem hipertenzije primljeni na letačku praksu: početna doza je 2,5 mg 1 puta dnevno (ujutro, od 7-11 sati). U budućnosti (ne prije nego nakon 2 tjedna), uz dobru toleranciju, povećajte dozu do preporučene radne doze - 5 mg / dan.

posebne upute

Prekid terapije treba biti postupan (unutar 1-2 tjedna). Smanjenje brzine otkucaja srca na 55 otkucaja u minuti zahtijeva smanjenje doze. U pozadini dijabetes melitusa moguće je prikrivanje znakova hipoglikemije, s hiperfunkcijom štitnjače - tahikardijom. Može pojačati reakcije na pelud i druge alergene. Treba ga prekinuti 24 sata prije operacije uz opću anesteziju (uključujući kiruršku stomatologiju) ili odabrati anestetik s najmanje negativnim inotropnim učinkom. Ako je potrebno istodobno propisati antacide, nebivolol se uzima uz obroke, a antacidi između obroka. Koristite s oprezom tijekom rada za vozače vozila i osobe čija je profesija povezana s povećanom koncentracijom pažnje. Tijekom liječenja preporuča se isključiti alkohol.

Uvjeti skladištenja

Popis B. Na temperaturi ne višoj od 25 gr. IZ.

Otkucaji srca se smanjuju nakon uzimanja ovog lijeka. Dakle, pogledajmo bliže upute za korištenje Nebileta, recenzije kardiologa i pacijenata o tome, cijene i analoge.

Značajke lijeka

U međunarodnoj medicinskoj praksi, lijek ima generičko ime Nebivolol. Pojam Nebival također se koristi kao sinonim.

Spoj

Lijek Nebilet u 2 tablete sadrži 5,45 mg mikroniziranog nebivolol hidroklorida (ovaj broj odgovara sadržaju od 5 mg nebivolola). Za davanje okusa i za druge medicinske svrhe, sljedeće dodatne tvari također se koriste u sastavu lijeka:

• laktoza;
• hipromeloza;
• celuloza;
• kukuruzni škrob i neki drugi.

Oblici doziranja

Lijek se proizvodi u obliku okruglih bijelih tableta, u čijoj sredini se nalazi urez u obliku križa za mogućnost odvajanja pilule. Kutija sadrži 1-2 ili 4 blistera od kojih se svaki sastoji od 7 ili 14 tableta.

Što se tiče troška, ​​ovisno o proizvođaču, može značajno varirati. Tako, na primjer, Nebilet br. 28 u moskovskim ljekarnama košta u prosjeku 1010 rubalja, a isti lijek s Sandozom br. 14 iznosi 254 rublja.

Farmakološko djelovanje i farmakodinamika

• To je kardioselektivni β1-blokator koji ima hipotenzivni, antiaritmijski i antianginozni učinak.
• Pomaže u snižavanju krvnog tlaka kako u stanju stresa ili jake tjelesne aktivnosti, tako iu mirovanju.
• Zbog selektivnog oblika djelovanja, lijek selektivno blokira postsinaptičke β1-adrenergičke receptore. Zbog toga takvi receptori postaju nedostupni kateholaminima.
• Također postoji modulacija otpuštanja endotelnog dušikovog oksida. Ovo djelovanje dovodi do širenja krvnih žila.
• Osim toga, smanjuje se aktivnost sustava renin-angiotenzin-aldosteron, što uzrokuje hipertenzivni učinak. Nakon 1-2 tjedna stalnog unosa, pacijent bi trebao osjetiti pozitivan trend. Najveći učinak na snižavanje krvnog tlaka obično se može postići nakon 1-2 mjeseca.
• Lijek pomaže smanjiti potrebu miokarda za kisikom, smanjuje i učestalost i kvalitetu.
• Što se tiče antiaritmijskih svojstava, u procesu uzimanja ovog beta1-blokatora, patološki automatizam "motora" je potisnut, a AV provođenje usporava.

Farmakokinetika

• Usisavanje. Oba enantiomera se brzo apsorbiraju nakon uzimanja tablete na usta, neovisno o obroku, jer ne utječe na apsorpciju. Bioraspoloživost je oko 12% kod onih koji se mogu pohvaliti ubrzanim metabolizmom, kod istih pacijenata koji imaju "usporen" metabolizam bioraspoloživost je gotovo potpuna.
• Distribucija. Ovi enantiomeri uglavnom su povezani s albuminom.
• Metabolizam aktivna tvar lijeka nastaje alicikličkom i aromatskom hidroksilacijom.
• rasplod ostataka se javlja kroz bubrege i crijeva.

Izlučuje se putem bubrega (38%) i putem crijeva (48%).

Indikacije za uporabu Nebileta

Lijek se koristi u liječenju bolesnika sa sljedećim bolestima kardiovaskularnog sustava:

• arterijska hipertenzija;
• , napadaji ;
• , kao dio kombinirane terapije zajedno s ACE inhibitorima i drugim lijekovima.

Ženama "u položaju" lijek se može prikazati samo u slučaju kada koristi od uzimanja lijeka nadmašuju potencijalnu štetu ili rizik od takve štete za zdravlje fetusa, budući da on također može razviti hipertenziju. Ako je terapija ipak propisana, tada liječnik mora pažljivo pratiti uteroplacentalni protok krvi i rast nerođenog djeteta. Prije poroda 2-3 dana, lijek se prestaje uzimati.

Tijekom dojenja, uzimanje lijeka je nepoželjno, ili dijete ne smije konzumirati takvo mlijeko.

Sada razmotrite upute za lijek Nebilet.

Uputa

Što se tiče doziranja, liječnici obično propisuju Nebilet pacijentu jednom dnevno (bez obzira na unos hrane). Vrlo je poželjno koristiti lijek svaki dan u isto vrijeme. Svaka tableta Nebileta uzima se oralno s vodom.

Ovisno o vrsti bolesti, doza može varirati:

• Za liječenje arterijske hipertenzije i koronarne bolesti propisuje se 0,5-1 tableta dnevno.
• U kombiniranom liječenju CHF-a, uzimanje tableta počinje s minimalnom dozom (1,25 mg), uz postupno povećanje jednom tjedno ili dva pod budnim nadzorom liječnika.
• Ako pacijent ima bubrežnu insuficijenciju, kao i osobe starije od 65 godina, propisuje se 0,5 tableta s postupnim povećanjem do najviše 2 komada dnevno.
• S IHD-om, doza lijeka slična je liječenju arterijske hipertenzije i iznosi 0,5-1 tableta dnevno.

Liječnik treba nadzirati bolesnika unutar 2 sata nakon prve doze lijeka, kao iu slučaju povećanja doze.

Najveća dopuštena dnevna doza lijeka je 10 mg.

Kontraindikacije

Kao i svaki drugi lijek, Nebilet ima kontraindikacije, i to:

• CHF u fazi dekompenzacije;
• sistolički krvni tlak manji od 90 mm Hg. stupac;
• i druge SSSU;
• AV blokada drugog i trećeg stupnja;
• teške bolesti i oštećenje funkcije jetre;
• prošli bronhospazam/bronhijalna astma;
• bradikardija;
• ozbiljan;
• impotencija, miastenija gravis;
• metabolička acidoza;
• feokromocitom;
• depresivno stanje.

Osim toga, postoje "nebolni" čimbenici, kao što su:

• Intolerancija na laktozu;
• dob manja od 18 godina;
• visoka osjetljivost na tvari koje čine lijek.

Ovaj lijek treba koristiti s velikim oprezom kod osoba sa:

• zatajenja bubrega;
• alergije i psorijaza;
• AV blokada prvog stupnja;
• šećerna bolest;
• hipertireoza,
• Kronična opstruktivna plućna bolest.

Također, posebnu pozornost treba posvetiti uzimanju lijeka ako je pacijent već navršio 75 godina.

Nuspojave

Radi boljeg razumijevanja moguće nuspojave prikazane su u obliku tablice:

posebne upute

U slučaju da je kod pacijenta došlo do predoziranja β-adrenergičkim blokatorom, ono se može manifestirati.