Simptomi hemoragijske groznice. Krimsko-kongoanska hemoragijska groznica Simptomi krimske hemoragijske groznice kod djece

Sadržaj članka

Povijesni podaci o hemoragijskoj groznici

Etiologija hemoragijske groznice

Epidemiologija hemoragijske groznice

Patogeneza i patomorfologija hemoragijske groznice

Klinika hemoragijske groznice

Dijagnoza hemoragijske groznice

Specifična dijagnoza hemoragijske groznice

Diferencijalna dijagnoza hemoragijske groznice

Liječenje hemoragijske groznice

Krimska hemoragijska groznica Krimska hemoragijska groznica (CCHF, krimsko-kongoanska groznica, srednjoazijska groznica) je virusna prirodna žarišna bolest ljudi, čiji uzročnik, virus krimsko-kongoanske hemoragijske groznice, pripada RNK-sadržanim virusima obitelj Bunyaviridae Nekako Nairovirus a prenose ga krpelji. Južne regije Rusije su endemske za CCHF: Astrahanska, Rostovska, Volgogradska regija, Stavropoljski i Krasnodarski teritoriji, republike Kalmikija, Dagestan, Ingušetija, virus također cirkulira u južnoj Europi (Grčka, Bugarska, Rumunjska, Jugoslavija), u središnjoj Aziji (Turkmenistan, Uzbekistan, Tadžikistan), u zemljama Bliskog istoka (Turska, Iran, Irak, UAE), Kini i na afričkom kontinentu.

Bolest karakterizira akutni početak, dvovalni porast tjelesne temperature, teška intoksikacija i hemoragijski sindrom. Od prvih dana bolesti primjećuje se hiperemija kože lica, vrata i gornje polovice tijela, oštra injekcija krvnih žila u bjeloočnici i konjunktivi. Već u prva dva dana može doći do krvarenja iz nosa, krvarenja desni, a na koži trupa može se pojaviti sitni petehijalni osip. Drugo razdoblje (najviše, hemoragično) bolesti počinje ponovljenim porastom temperature, koja ostaje na visokim razinama 3-4 dana, a zatim postupno opada. Trajanje drugog razdoblja je od 3 do 9 dana. U tom razdoblju velika većina bolesnika razvija hemoragijski sindrom - od petehija na koži do masivnog krvarenja. Često se pojavljuju hematomi na mjestima ubrizgavanja. Istodobno s osipom razvijaju se i druge manifestacije hemoragičnog sindroma: krvarenje iz nosa, probavnog sustava i maternice, hemoptiza, krvavi iscjedak iz očiju i ušiju, hematurija. Trajanje razdoblja krvarenja varira, ali obično je 3-4 dana. Intenzitet i trajanje hemoragijskog sindroma određuju težinu bolesti i često su u korelaciji s koncentracijom virusa u krvi. U tom razdoblju moguć je razvoj upale pluća zbog pojave hemoaspiracijske atelektaze.

U krvi se uočavaju anemija, leukopenija s limfocitozom i teška trombocitopenija. Najveće dijagnostičko značenje ima leukopenija s dominacijom neutrofila. Broj leukocita pada na 800-1000, što u kombinaciji s pojavom mladih oblika (mijelociti, mijeloblasti) daje razlog za razlikovanje CHF od bolesti krvi s hemoragijskim sindromom. Broj trombocita također pada brzo i naglo, ponekad do nule. Rijetka iznimka su slučajevi prijelaza leukopenije u umjerenu leukocitozu, koja završava smrću.

U usporedbi s drugim hemoragijskim groznicama registriranim na području Ruske Federacije (Omska hemoragijska groznica, HFRS), uz epidemiološke značajke, CHF se razlikuje po izraženom hemoragijskom sindromu na pozadini teške intoksikacije, kao i odsutnosti bubrega. oštećenja s razvojem akutnog zatajenja bubrega.

Indikacije za pregled

• Boravak na enzootskom području zbog CHF (izleti, ribolov i sl.) 14 dana prije bolesti;
• ugriz krpelja ili kontakt s njim (vađenje, gnječenje, puzanje);
• pojava bolesti u sezoni epidemije (travanj–rujan);
• pripadnost profesionalnim rizičnim skupinama (poljoprivredni i veterinarski radnici, osobe koje se bave klanjem, radom na terenu, individualni posjednici stoke, medicinski radnici);
• provođenje instrumentalnih manipulacija kod pacijenata sa sumnjom na CCHF, uzimanje i ispitivanje biološkog materijala;
• njega bolesnika sa sumnjom na CHF.

Diferencijalna dijagnoza

• Akutne zarazne bolesti (u prvom razdoblju): gripa, sepsa, tifus i druge rikecioze, meningokokemija;
• hemoragijske groznice (Omska groznica, groznica s bubrežnim sindromom), trombocitopenična purpura (Werlhofova bolest); hemoragični vaskulitis (Henoch-Schönleinova bolest);
• maligne bolesti krvi.

Materijal za istraživanje

• Krvna plazma – dokazivanje RNA virusa;
• krvni serum – otkrivanje hipertenzije i specifičnih protutijela;
• puna krv – izolacija virusa.

Etiološka laboratorijska dijagnostika uključuje izolacija virusa, detekcija RNA i virusnih antigena; otkrivanje specifičnih IgM i IgG protutijela.

Usporedna obilježja laboratorijskih dijagnostičkih metoda

Izolacija virusa može se provesti u Vero staničnoj kulturi ili korištenjem osjetljivih laboratorijskih životinja. Zbog duljine i složenosti istraživanja ove se metode ne koriste u rutinskoj praksi.

U prvom tjednu bolesti potrebno je provesti studije za otkrivanje RNA virusa (PCR metoda, dijagnostička osjetljivost 95–100%). RNA detekcija se koristi u kombinaciji s određivanjem IgM protutijela u ranom razdoblju bolesti i potvrdom dijagnoze kada titar IgG protutijela poraste u uzorcima krvi tijekom vremena (upareni serumi). IgM antitijela pojavljuju se 3-4 dana bolesti, IgG antitijela 7-10 dana. Detekcija AT provodi se uglavnom ELISA testom.

Značajke interpretacije laboratorijskih rezultata

Prema MU3.1.3.2488-09, otkrivanje RNA i/ili Ag virusa krimsko-kongoanske hemoragijske groznice u krvi bolesnika uzetoj u ranim stadijima bolesti (do 5–7 dana) ukazuje na to da je bolesnik zaraženih te se u kombinaciji s podacima o epidemiološkoj anamnezi i kliničkoj slici može smatrati temeljem dijagnoze. Ako se otkrije IgM protutijelo u titru 1:800 ili više, a IgG protutijelo u bilo kojem titru, dijagnoza CCHF se smatra potvrđenom.

Krimsko-kongoanska hemoragijska groznica je zarazna bolest s teškim tijekom, koju karakterizira visoka temperatura, sindrom intoksikacije i obavezna prisutnost hemoragičnog sindroma. Ako se ova opasna patologija ne dijagnosticira na vrijeme, pacijent može razviti teške komplikacije. Svrha ovog članka je upoznati vas sa značajkama tijeka i liječenja ove bolesti. Znajući o manifestacijama ove bolesti, možete pokušati spriječiti njen komplicirani tijek i odmah potražiti pomoć od stručnjaka.

Krimsko-kongoanska hemoragijska groznica (ili srednjoazijska, kongo-krimska) prvi je put identificirana kod kosilice sjena na Krimu 1945. A već 1956. isti je uzročnik otkriven u Kongu i izazvao je izbijanje bolesti među stanovništvom.

Uzročnik i putevi infekcije

Hemoragijska groznica o kojoj se raspravlja u ovom članku izazvana je infekcijom arbovirusom koji prenose krpelji. Patogen je prvi izolirao sovjetski epidemiolog M. P. Chumakov. Liječnik je opisao karakteristike virusa na sljedeći način:

• ljuska je predstavljena spojevima koji sadrže masti;
• sferna struktura;
• nakon unošenja u tijelo prodire u citoplazmu stanica;
• nakon sušenja ostaje održiv 2 godine;
• kod kuhanja ugine odmah, na temperaturi od 37 °C - nakon 20 sati, na 40 °C - nakon 2 sata;
• najosjetljivije na infekciju su embrionalne bubrežne stanice majmuna, hrčaka i svinja;
• U prirodi virus opstaje u tijelima divljih životinja, stoke, ptica i glodavaca i tako se širi među krpeljima.

Virus koji uzrokuje groznicu otkriva se u područjima s toplom klimom i češće pogađa ljude koji su povezani s poljoprivredom ili u kontaktu s prirodom.

• Veća vjerojatnost zaraze njome uočena je u onim sezonama kada su krpelji najaktivniji (ljeto, proljeće i rana jesen ili od travnja do rujna).
• Epidemije ove bolesti javljaju se svake godine u krimskim regijama Rusije, Ukrajine, Pakistana, Bugarske, Slovačke, Srbije, Tadžikistana i drugih južnih država postsovjetskog prostora.

Bolest češće pogađa mlade muškarce, a rjeđe se nalazi kod djece (samo u izoliranim slučajevima) i žena. U djetinjstvu, zbog dobnih karakteristika imuniteta (u djece je još uvijek slab), bolest je izuzetno teška.

Virus ulazi u krvotok na sljedeći način:

• nakon ugriza krpelja;
• nakon drobljenja zaraženog krpelja (na primjer, nakon uklanjanja s kućnog ljubimca ili stoke);
• nekvalitetna sterilizacija medicinskih instrumenata (u rijetkim slučajevima).

Najvjerojatnija infekcija virusom krimsko-kongoanske hemoragijske groznice je sisanjem krpelja koji obično žive u šumskim pojasevima ili stepama. Međutim, također treba zapamtiti činjenicu da se ovi insekti lako mogu probiti do privatnih parcela ili zgrada.

Nakon ulaska u krv, virus se umnožava i svojim otrovima počinje utjecati na stijenke krvnih žila. Crvena krvna zrnca zahvaćena patogenom cure u tkiva, što uzrokuje krvarenja. Infekcija dovodi do intoksikacije tijela do stanja šoka i poremećaja u radu živčanog sustava. Ponovljeni valovi ulaska patogena u krv uzrokuju ne samo hemoragijske lezije, već i izazivaju razvoj intravaskularne tromboze, koja s vremenom poprima karakter trombohemoragijskog sindroma. Takvi patološki procesi uvijek dovode do inhibicije hematopoeze.

Virus ove groznice također utječe na unutarnje organe:

• nakupljanje krvavih masa u želučanoj šupljini i lumenu crijeva;
• krvarenja na membranama mozga na pozadini njihovog općeg crvenila;
• mala hemoragijska žarišta u tkivu mozga, što dovodi do uništenja stanica;
• hemoragični žarišta u tkivima pluća, bubrega i jetre, ometajući rad organa.

Stručnjaci napominju da veća strukturna oštećenja organa dovode do značajnijeg oštećenja njegovih funkcija. S druge strane, ozbiljnost ovih patoloških procesa utječe na prirodu bolesti i mogućnosti rehabilitacije.

Postoje slučajevi kada se ova bolest odvija lako i nije popraćena teškom groznicom i trombohemoragijskim poremećajima. Ipak, najkarakterističniji je akutni početak i tijek ove bolesti.

Rizik od akutne krimsko-kongoanske hemoragijske groznice povećan je među osobama koje boluju od drugih kroničnih infekcija. Osim toga, stručnjaci napominju da rizik od smrti od ove bolesti raste s godinama.

Simptomi

Prvi simptomi krimsko-kongoanske hemoragijske groznice javljaju se u prosjeku 3-9 dana nakon infekcije. Sa slabim imunitetom, razdoblje inkubacije može se smanjiti na 1 dan, a ponekad se prvi znakovi bolesti pojavljuju tek nakon 10-14 dana.

• prehemoragijski;
• hemoragični.

U većini slučajeva, predhemoragično razdoblje počinje akutno:

• porast temperature do značajnih razina ("dvogrba ​​groznica" - temperatura ostaje na visokim razinama tjedan dana, zatim pada na nisku temperaturu i ponovno skoči);
• zimica;
• opća slabost;
• crvenilo lica;
• bol u zglobovima i mišićima;
• sklonost (manje od 60 otkucaja u minuti).

U rijetkim slučajevima, gore navedenim simptomima dodaju se sljedeći simptomi:

• lokalna bol u mišićima potkoljenice;
• kataralne manifestacije u obliku curenja iz nosa, upale grla i crvenila konjunktive;
• mučnina i povraćanje koji nisu povezani s hranom;
• bol u abdomenu i donjem dijelu leđa;
• (do nesvjestice);
• razdražljivost i agresivnost.

Prehemoragijski period traje od 1 do 7 dana. Obično, već od drugog dana, pacijent počinje hemoragijski period, popraćen pogoršanjem općeg stanja:

• natečenost i bljedilo lica;
• cijanoza prstiju i usana;
• pojava malih hemoragijskih osipa na tijelu, konjunktivi i sluznici;
• krvarenje desni;
• modrice nakon injekcija;
• popraćena bolovima u trbuhu i pojavom krvi u povraćanju i izmetu;
• vjerojatnost (kod žena) krvarenja i hemoptize;
• povećanje veličine jetre;
• poremećaji svijesti;
• bradikardija koja se mijenja u tahikardiju (puls postaje končast);
• pozitivan znak Pasternatskog pri perkusiji lumbalne regije.

Groznica je obično prisutna oko 12 dana. U tom kontekstu postoji vjerojatnost razvoja sljedećih komplikacija:

• septička stanja;

Kako oporavak započne, pacijentova se temperatura vraća na normalu i nestaju svi znakovi krvarenja ili krvarenja. Potpuna rehabilitacija nakon bolesti, koja se očituje u postupnom povlačenju svih simptoma, traje oko 60 dana. Tijekom duljeg vremenskog razdoblja bolesnik doživljava epizode vrtoglavice, sklonost niskom krvnom tlaku i ubrzani rad srca.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda bolesnika i analize epidemiološke situacije u regiji. Pacijentu se mogu propisati sljedeći laboratorijski testovi:

• – za procjenu funkcija kod čestih bubrežnih bolesnika i pravovremeno otkrivanje eventualne prisutnosti krvi i bjelančevina u mokraći;
• – procijeniti brzinu sedimentacije eritrocita i identificirati naglo rastuću anemiju, trombopeniju i tešku leukocitozu (karakterističnu za ovu bolest);
• – kod krvarenja u ovom organu otkriva se povećanje razine transaminaza, poremećaji razine faktora koagulacije i fibrinogena;
• struganje stanica sluznice za izvođenje PCR - provodi se za izolaciju uzročnika virusa.

Kako bi se isključila pogrešna dijagnoza, krimsko-kongoanska hemoragijska groznica razlikuje se od sljedećih bolesti:

• druge vrste;

Liječenje

Ako se sumnja na krimsko-kongoansku hemoragičnu groznicu, pacijent se hitno hospitalizira i odmah započinje dijagnoza i liječenje. Samo takav pristup terapiji može spriječiti komplikacije i poboljšati daljnju prognozu bolesti.

Liječenje ove vrste hemoragijske groznice uvijek je simptomatsko:

• antipiretici (Nurofen, Ibufen, Nise, itd.) - za smanjenje temperature;
• (otopina imunološkog seruma: heterogeni imunoglobulin, specifični imunoglobulin izoliran iz krvi prethodno oboljelih ili cijepljenih osoba) - za povećanje otpornosti na uzročnika i poboljšanje prognoze bolesti;
• hemostatici (etamzilat ili vitamin C u kombinaciji s otopinom aminokapronske kiseline, itd.) - takvi lijekovi za intravensku primjenu sprječavaju agregaciju trombocita (to jest, stvaranje krvnih ugrušaka) i sprječavaju razvoj krvarenja;
• sredstva za detoksikaciju (otopine glukoze i natrijevog klorida, Poliglyukin, Hemodez, Albumin) - koriste se za ubrzavanje uklanjanja toksina iz krvi i poboljšanje reoloških svojstava krvi;
• srčani glikozidi (Strophanthin-G, Digoxin) - koriste se za sprječavanje nedovoljne kontraktilnosti srčanog mišića i uklanjanje zagušenja u organima (pluća, itd.);
• glukokortikosteroidi (hidrokortizon, deksametazon) - koriste se u teškim slučajevima bolesti, pomažu u ublažavanju boli.

Po potrebi se terapija može nadopuniti davanjem vitaminskih pripravaka za potporu jetri te intravenskim infuzijama trombocita i crvenih krvnih stanica. Ponekad se preporučuje hemodijaliza kako bi se uklonile posljedice oštećenja bubrežnog tkiva.

Bolesnicima s krimsko-kongoanskom hemoragijskom groznicom preporučuje se posebna dijeta, koja uključuje uzimanje polutekuće hrane, juha s niskim udjelom masti, kaša kuhanih na vodi i pire voća. Kako se opće stanje poboljšava, prehrana se postupno proširuje uvođenjem kuhanog mesa, ribe, mliječnih proizvoda i voća.

Cijepljenje i prevencija

Glavni način sprječavanja infekcije virusom krimsko-kongoanske hemoragijske groznice je cijepljenje genetskim materijalom uzročnika. Nakon cijepljenja osoba razvija zaštitna protutijela. Ova mjera se posebno preporučuje stanovništvu južnih područja i turistima koji planiraju posjetiti ove regije.

Kako bi se spriječilo širenje ove virusne infekcije, epidemiološke službe stalno nadziru staništa krpelja i provode sanitarno-edukativni rad među stanovništvom. Stanovnicima i turistima regija s vrućom klimom savjetuje se:

1. Redovito mazati tijelo i odjeću repelentima za tjeranje krpelja i pregledavati kožu (osobito nakon obilaska šuma, plantaža, stepskih područja, rada sa stokom i sl.).
2. Nosite odjeću i šešire koji sprječavaju da se krpelji pričvrste za kožu.
3. Na prve znakove bolesti obratite se liječniku bez odgađanja njegovog poziva ili posjeta za kasnije.
4. Ako se otkriju krpelji zaraženi virusom, potrebno je dezinficirati opasni prostor.
5. Nemojte koristiti pašnjake zaražene krpeljima ili sijeno pokošeno u opasnim područjima.

Prognoza

Na početku liječenja hemoragijske groznice u prva tri dana, u većini slučajeva moguće je postići dobre rezultate uvođenjem specifičnog imunoglobulina. Ova mjera povećava šanse za uspješan oporavak nekoliko puta.

Ured Rospotrebnadzora za Astrahansku regiju obavještava da povoljni klimatski uvjeti u regiji doprinose aktivaciji insekata, uključujući krpelja, koji su nositelji krimske hemoragijske groznice (CHF) i astrahanske rikecijske pjegave groznice (ARSF).

U regiji su registrirana kombinirana prirodna žarišta CCHF, ARPL, groznice Zapadnog Nila (WNF) i drugih infekcija.

Od 6. srpnja 2018., 2050 žrtava uboda krpelja, uključujući vektor KGL-524, kontaktiralo je medicinske organizacije u Astrahanskoj regiji.Od svih prijavljenih, 42,3% su djeca mlađa od 14 godina (867 osoba).

Od 6. srpnja 2018. u regiji Astrakhan registrirano je 6 slučajeva CCHF bolesti: u Astrakhanu - 1 slučaj i u 4 okruga regije: Narimanovski - 1 slučaj, Kharabalinsky - 2 slučaja, Krasnoyarsk - 1 slučaj. i Privolzhsky - 1 riječ. Svi pacijenti su se zarazili prilikom vađenja krpelja s goveda i male stoke i njihovog drobljenja, bez korištenja osobne zaštitne opreme.

Krimska hemoragijska groznica je virusna prirodno žarišna bolest s transmisivnim mehanizmom infekcije. U prijevodu s latinskog, hemoragija znači krvarenje.

Kako se možete zaraziti?

Infekcija ljudi CCHF-om događa se uglavnom ugrizom kliconoše, gnječenjem krpelja izvađenih s domaćih životinja rukama, kao i kontaktom s krvlju oboljelih od CCHF-a (kroz kožne lezije, mikropukotine, rane), pri unošenju krpelja. od strane životinja (psi, mačke) ili ljudi - na odjeći, cvijećem, granama i sl. (zaraza ljudi koji ne posjećuju šumu), kod utrljavanja virusa u kožu prilikom gnječenja krpelja ili češanja mjesta ugriza.

Koji su glavni znakovi bolesti?

Bolest počinje akutno, praćena zimicom, teškom glavoboljom, naglim porastom temperature na 38-39 stupnjeva, mučninom i povraćanjem. Muče me bolovi u mišićima. Glavne manifestacije CCHF su krvarenja na koži, krvarenja iz zubnog mesa, nosa, ušiju, maternice, želuca i crijeva, koja, ako se pravodobno ne potraži liječnička pomoć, mogu dovesti do smrti. Prvi simptomi bolesti počinju, poput mnogih virusnih infekcija, s oštrim porastom temperature i teškom intoksikacijom, popraćenom glavoboljom i bolovima u mišićima.

Tko je osjetljiv na infekciju?

Svi su ljudi osjetljivi na infekciju CCHF-om, bez obzira na dob i spol.

Najugroženiji su oni čije aktivnosti uključuju boravak u šumi - radnici koji se brinu za domaće životinje i uzgajaju usjeve, geološko-istraživačke stranke, graditelji cesta i željeznica, naftovoda i plinovoda, dalekovoda, topografi, lovci, turisti. Stanovnici gradova se zaraze u prigradskim šumama, šumskim parkovima i vrtovima.

Kako se možete zaštititi od CCHF-a?

CCHF bolest se može spriječiti individualna prevencija.

Individualna prevencija uključuje korištenje posebnih zaštitnih odijela (za organizirane kontingente) ili prilagođene odjeće, koja ne bi smjela dopustiti da se krpelji provuku kroz ovratnik i manšete. Košulja treba imati duge rukave koji se na zapešćima pričvršćuju elastičnom trakom. Košulju ugurajte u hlače, a krajeve hlača u čarape i čizme. Glava i vrat prekriveni su šalom.

Za zaštitu od krpelja koriste se repelenti - repelenti i insekticidne bojice, koji se koriste za tretiranje izloženih dijelova tijela i odjeće.

Prije uporabe lijekova, trebali biste pročitati upute.

Svaka osoba, koja se nalazi u prirodnom žarištu CCHF-a tijekom sezone aktivnosti insekata, treba povremeno samostalno ili uz pomoć drugih osoba pregledati svoju odjeću i tijelo te ukloniti identificirane krpelje. Djeca mlađa od 14 godina moraju se pregledavati svakih 5 minuta, adolescenti - svakih 10 minuta, odrasli - svakih 15 minuta.

Osobe kod kojih se pronađe zakačeni krpelj trebaju biti pod nadzorom liječnika specijalista 2 tjedna. Svakodnevna termometrija i pravovremena konzultacija s liječnikom pri prvim znakovima bolesti smanjit će rizik od teških oblika bolesti i spriječiti razvoj hemoragičnog sindroma koji je glavni uzrok smrti.

U svakodnevnom životu stanovništvo može utjecati na smanjenje broja krpelja aktivnim sudjelovanjem u čišćenju područja ljetnih vikendica od prošlogodišnje trave, mrtvog drva, smeća, kao i susjednog područja ljetne kućice. U preventivne svrhe preporuča se provoditi tretmane protiv krpelja na domaćim životinjama uz pomoć veterinara. Preporučljivo je spriječiti ispašu domaćih životinja na području ljetnih vikendica, ljetnih zdravstvenih ustanova, školskih igrališta itd.

Kako ukloniti krpelja?

Ako se pronađe krpelj, potrebno ga je što prije ukloniti. Da biste to učinili, možete otići u zdravstvenu ustanovu u mjestu stanovanja (vikendom i praznicima, u hitne odjele najbližih bolnica i hitnu pomoć).

Treba ga vrlo pažljivo ukloniti kako se ne bi otkinuo proboscis, koji je duboko i snažno ojačan za cijelo vrijeme usisavanja.

Prilikom vađenja krpelja treba se pridržavati sljedećih smjernica:

Uhvatite krpelja pincetom ili prstima umotanim u čistu gazu (celofan) što bliže usnom aparatu i držeći ga strogo okomito na površinu ugriza, okrenite tijelo krpelja oko svoje osi, izvadite ga iz kože,

Dezinficirajte mjesto ugriza bilo kojim prikladnim sredstvom (70% alkohol, 5% jod, kolonjska voda),

Nakon vađenja krpelja dobro operite ruke sapunom,

Ako ostane crna točkica (odsjek glave ili rilca), tretirati 5% jodom i ostaviti do prirodnog izlučivanja.

Izvađenog krpelja potrebno je dostaviti na pregled uIzvađenog krpelja potrebno je staviti u dobro zatvorenu bocu i dostaviti na Laboratorij za posebno opasne infekcije Savezne proračunske zdravstvene ustanove "Centar za higijenu i epidemiologiju u regiji Astrakhan" na adresi: ul. N. Ostrovski, 138, tel. 33-64-66, ponedjeljak-petak od 9 do 16 sati - za identifikaciju vrste.

Vrlo je važno na vrijeme provesti mjere protiv krpelja jer o tome ovisi vaše zdravlje, pa i život.

Krimsko-kongoanska hemoragijska groznica(lat. febris haemorrhagica crimiana, sinonim: krimska hemoragijska groznica, kongo-krimska hemoragijska groznica, srednjoazijska hemoragijska groznica) je akutna zarazna bolest čovjeka koja se prenosi ubodom krpelja, a karakterizira je povišena temperatura, teška intoksikacija i krvarenja na koži i unutarnjim organima. Prvi put je identificiran 1944. na Krimu. Uzročnik je identificiran 1945. Godine 1956. slična je bolest identificirana u Kongu. Studije virusa utvrdile su njegovu potpunu identičnost s virusom otkrivenim na Krimu.

Što izaziva / Uzroci krimske hemoragijske groznice:

Uzročnik krimske hemoragijske groznice je virus iz obitelji Bunyaviridae, roda Nairovirus. Pripada arbovirusima (Arboviridae). Otkrio ga je 1945. M. P. Chumakov na Krimu, dok je proučavao krv bolesnih vojnika i doseljenika koji su se razboljeli tijekom rada na žetvi sijena. Godine 1956. virus sličnog antigenskog sastava izoliran je iz krvi bolesnog dječaka u Kongu. Uzročnik se zove Kongo virus. Virioni su sferični, promjera 92-96 nm, okruženi ovojnicom koja sadrži lipide. Najosjetljivije na virus su embrionalne kulture bubrežnih stanica svinja, sirijskih hrčaka i majmuna. Slabo stabilan u okolišu. Kada se kuha, virus umire odmah, na 37 `C - nakon 20 sati, na 45 `C - nakon 2 sata. Kada se osuši, virus ostaje održiv više od 2 godine. U zahvaćenim stanicama lokaliziran je uglavnom u citoplazmi.

Prirodni rezervoar uzročnika- glodavci, velika i sitna stoka, ptice, divlje vrste sisavaca, kao i sami krpelji, koji su sposobni prenijeti virus na potomstvo preko jaja i doživotni su prijenosnici virusa. Izvor uzročnika je bolesna osoba ili zaražena životinja. Virus se prenosi ubodom krpelja ili medicinskim postupcima koji uključuju injekcije ili uzorkovanje krvi. Glavni prijenosnici su krpelji Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus. Izbijanja bolesti u Rusiji javljaju se svake godine u Krasnodarskom i Stavropolskom području, Astrakhanskoj, Volgogradskoj i Rostovskoj oblasti, u republikama Dagestanu, Kalmikiji i Karačajevo-Čerkeziji. Bolest se javlja i u južnoj Ukrajini i na Krimu, središnjoj Aziji, Kini, Bugarskoj, Jugoslaviji, Pakistanu, središnjoj, istočnoj i južnoj Africi (Kongo, Kenija, Uganda, Nigerija i dr.). U 80% slučajeva obolijevaju osobe od 20 do 60 godina.

Patogeneza (što se događa?) tijekom krimske hemoragijske groznice:

U srži Patogeneza hemoragijske krimske groznice dolazi do povećanja propusnosti vaskularnog zida. Povećanje viremije uzrokuje razvoj teške toksikoze, do infektivno-toksičnog šoka s diseminiranom intravaskularnom koagulacijom, inhibicijom hematopoeze, što pogoršava manifestacije hemoragičnog sindroma.

Ulazna vrata infekcije su koža na mjestu uboda krpelja ili manje ozljede u kontaktu s krvlju oboljele osobe (u slučaju bolničke infekcije). Na mjestu ulaza infekcije ne uočavaju se izražene promjene. Virus ulazi u krv i nakuplja se u stanicama retikuloendotelnog sustava. Uz sekundarnu, masivniju viremiju, pojavljuju se znakovi opće intoksikacije, oštećenje vaskularnog endotela i trombohemoragijski sindrom različite težine. Patološke promjene karakteriziraju višestruka krvarenja u sluznici želuca i crijeva, prisutnost krvi u lumenu, ali nema upalnih promjena. Mozak i njegove membrane su hiperemični, u njima se nalaze krvarenja promjera 1-1,5 cm s destrukcijom moždane tvari. Mala krvarenja se otkrivaju u cijelom mozgu. Krvarenja se također opažaju u plućima, bubrezima itd. Mnoga pitanja patogeneze krimsko-kongo groznice ostaju neistražena.

Na obdukciji se nalaze višestruka krvarenja u sluznici probavnog trakta, krv u njegovom lumenu, ali nema upalnih promjena. Mozak i njegove membrane su hiperemični, u njima se nalaze krvarenja promjera 1-1,5 cm s destrukcijom moždane tvari. Mala krvarenja se otkrivaju u cijelom mozgu. Također se opažaju krvarenja u plućima, bubrezima, jetri itd.

Simptomi krimske hemoragijske groznice:

Trajanje inkubacije od jednog do 14 dana. Najčešće 3-5 dana. Nema prodromalnog razdoblja. Bolest se razvija akutno.

U početnom (prehemoragijskom) razdoblju Postoje samo znakovi opće intoksikacije, karakteristični za mnoge zarazne bolesti. Početna menstruacija obično traje 3-4 dana (od 1 do 7 dana). Tijekom tog razdoblja, na pozadini visoke temperature, bilježe se slabost, slabost, glavobolja, bolovi u cijelom tijelu, teška glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima.

Rijeđe manifestacije početnog razdoblja uključuju vrtoglavicu, poremećaj svijesti, jaku bol u mišićima potkoljenice i znakove upale gornjih dišnih putova. Samo neki pacijenti, čak i prije razvoja hemoragijskog razdoblja, razvijaju simptome karakteristične za ovu bolest.
simptomi - ponovljeno povraćanje koje nije povezano s unosom hrane, bol u donjem dijelu leđa, bol u trbuhu, uglavnom u epigastričnoj regiji.

Stalni simptom je groznica, koja u prosjeku traje 7-8 dana, temperaturna krivulja je posebno tipična za krimsku hemoragičnu groznicu. Konkretno, kada se pojavi hemoragijski sindrom, dolazi do smanjenja tjelesne temperature do subfebrile, nakon 1-2 dana tjelesna temperatura ponovno raste, što uzrokuje "dvogrbu" temperaturnu krivulju karakterističnu za ovu bolest.

Hemoragijski period odgovara vrhuncu bolesti. Ozbiljnost trombohemoragijskog sindroma određuje težinu i ishod bolesti. U većine bolesnika 2-4 dana bolesti (rjeđe 5-7 dana) javlja se hemoragični osip na koži i sluznicama, hematomi na mjestima uboda, a može doći i do krvarenja (želudac, crijeva, itd.). Stanje bolesnika naglo se pogoršava. Hiperemija lica prelazi u bljedilo, lice postaje podbuhlo, javlja se cijanoza usana i akrocijanoza. Kožni osip je u početku petehijalan, tada se na sluznicama orofarinksa javlja enantem, a mogu biti i veća krvarenja u kožu. Moguća su krvarenja iz nosa i maternice, hemoptize, krvarenja desni, jezika i konjunktive. Prognoza je nepovoljna za pojavu masivnog želučanog i crijevnog krvarenja. Stanje bolesnika postaje još teže, a bilježe se i poremećaji svijesti. Karakteriziraju ga bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev; jetra je povećana, bolna na palpaciju, znak Pasternatskog pozitivan. Bradikardija prelazi u tahikardiju, krvni tlak se smanjuje. Neki pacijenti osjećaju oliguriju i porast rezidualnog dušika. U perifernoj krvi - leukopenija, hipokromna anemija, trombocitopenija, ESR bez značajnih promjena. Groznica traje 10-12 dana. Normalizacija tjelesne temperature i prestanak krvarenja karakterizira prijelaz na razdoblje oporavka. Astenija traje dugo (do 1-2 mjeseca). Neki pacijenti mogu imati blage oblike bolesti koji se javljaju bez izraženog trombohemoragijskog sindroma, ali oni, u pravilu, ostaju neotkriveni.

Kao komplikacije mogu se uočiti sepsa, plućni edem, žarišna upala pluća, akutno zatajenje bubrega, upala srednjeg uha, tromboflebitis. Smrtnost se kreće od 2 do 50%.

Dijagnostika krimske hemoragijske groznice:

Dijagnostika krimske hemoragijske groznice temelji se na kliničkoj slici, epidemiološkoj anamnezi (boravak u području prirodnih žarišta, napadi krpelja, kontakt s oboljelima od krimske hemoragijske groznice) i rezultatima laboratorijskih pretraga. Javlja se smanjen broj crvenih krvnih zrnaca u krvi, leukopenija (do 1x109-2x109/l), neutropenija, trombocitopenija. Za potvrdu dijagnoze koristi se izolacija virusa iz krvi bolesnika, od 6-10 dana bolesti utvrđuje se porast titra antitijela u ponovljenim uzorcima krvnog seruma bolesnika u RSC, reakcije difuzne precipitacije u agaru i pasivne reakcije hemaglutinacije.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim virusnim bolestima koje se očituju hemoragijskim sindromom, osobito ako je bolesnik posljednjih dana prije razvoja kliničkih manifestacija bolesti bio u zemljama s tropskom i suptropskom klimom, s leptospirozom, hemoragijskom groznicom s bubrežnim sindromom, hemoragičnim vaskulitis, sepsa itd.

Liječenje krimske hemoragijske groznice:

Bolesnici moraju biti izolirani na odjelu za zarazne bolesti bolnice. Liječenje je simptomatsko i etiotropno. Propisati protuupalne lijekove, diuretike. Izbjegavajte uporabu lijekova koji povećavaju oštećenje bubrega, poput sulfonamida. Također su propisani antivirusni lijekovi (ribavirin, reaferon). U prva 3 dana primjenjuje se heterogeni specifični konjski imunoglobulin, imunološki serum, plazma ili specifični imunoglobulin dobiven iz krvnog seruma preboljelih ili cijepljenih jedinki. Specifični imunoglobulin se koristi za hitnu profilaksu kod osoba u kontaktu s krvlju bolesnika.

Prevencija krimske hemoragijske groznice:

Kako bi se spriječila infekcija, glavni napori usmjereni su na suzbijanje prijenosnika bolesti. Provode dezinsekciju prostora za držanje stoke i sprječavaju ispašu na pašnjacima koji se nalaze na području prirodnog žarišta. Pojedinci trebaju nositi zaštitnu odjeću. Tretirajte odjeću, vreće za spavanje i šatore repelentima. Ako vas ugrize krpelj u vašem staništu, odmah se obratite zdravstvenoj ustanovi za pomoć. Za osobe koje planiraju ući na teritorij juga Rusije preporučuje se preventivno cijepljenje. U medicinskim ustanovama treba uzeti u obzir visoku zaraznost virusa, kao i njegovu visoku koncentraciju u krvi pacijenata. Stoga se pacijenti moraju smjestiti u poseban boks, a njega mora pružati samo posebno obučeno osoblje.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate krimsku hemoragičnu groznicu:

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o krimskoj hemoragijskoj groznici, njezinim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će Vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći Vam prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati e-poštom.