Crijevna influenca u djece (gastroenteritis). Simptomi i liječenje gastroenteritisa kod djece Virusni gastroenteritis kod djece koliko dugo traje

Gastroenteritis - upala koja utječe na sluznicu želuca i tankog crijeva, zarazne ili druge prirode. Ovo je prilično česta bolest među djecom svih dobi, uključujući i dojenčad. Uzroci akutnog gastroenteritisa kod djeteta mogu biti različiti.

Klasifikacija

Gastroenteritis kod djece dijelimo na zarazne i neinfektivne. Po tijeku se gastroenteritisi dijele na akutne i kronične.

Infektivni gastroenteritis kod djece, ovisno o vrsti patogena, dijeli se na:

• bakterijski;
• virusni;
• protozoa.

Bakterijski gastroenteritis uzrokuju patogene i oportunističke bakterije:

• salmonela;
• dizenterijski štapići ili shigella Sonne, Newcastle, Flexner;
• coli (enteropatogeni soj);
• jersinija;
• Proteus;
• kampilobakter;
• stafilokok;
• klostridije itd.

Gastroenteritis virusne etiologije može uzrokovati:

• rotavirus;
• citomegalovirus;
• adenovirus;
• korona virus;
• astrovirus;
• reovirus itd.

Uzročnici protozoalnog gastroenteritisa mogu biti sljedeće protozoe:

• kriptosporidij;
• lamblia;
• dizenterična ameba;
• balantidia coli itd.

Uzroci neinfektivnog (alimentarnog) gastroenteritisa kod djece:

• istodobna uporaba nekompatibilnih proizvoda (na primjer, punomasno mlijeko i svježe povrće ili haringa);
• gastroenteritis kod dojenčadi može se pojaviti s nepravilnim uvođenjem komplementarne hrane (veliki dio novog proizvoda) ili s nepravilnom prehranom majke koja doji;
• kemikalije koje su ušle u tijelo djeteta s prehrambenim proizvodom (toksini iz gljiva, plodova mora, biljaka) - toksični gastroenteritis;
• individualna netolerancija na bilo koji proizvod (na primjer, mliječna laktoza) - alergijski gastroenteritis;
• nuspojava određenih lijekova (na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi).

Neinfektivni gastroenteritis obično nema značajnih štetnih učinaka na zdravlje, što nije slučaj s infektivnim gastroenteritisom. Infekcija se širi fekalno-oralnim putem. Najčešća virusna infekcija je rotavirusni gastroenteritis kod djece.

Patogeni mogu ući u tijelo djeteta:

• s vodom niske kvalitete;
• s hranom (u slučaju kršenja pravila pripreme, datuma isteka, uvjeta skladištenja, upotrebe neopranog voća itd.);
• u slučaju nepoštivanja higijenskih pravila;
• u kontaktu s bolesnikom preko predmeta zajedničke uporabe.

Insekti (muhe, žohari) i glodavci doprinose širenju infekcije. Patogena ili uvjetno patogena mikroflora u tijelu djeteta aktivno se razmnožava, uzrokuje smrt korisnih bakterija (lakto- i bifidobakterija), kršenje apsorpcije hrane i njezino kretanje kroz crijeva.

Predisponirajući čimbenici za nastanak bolesti mogu biti:

• rana dob: nezrelost probavnog sustava, niska razina lokalnog imuniteta sluznice probavnog trakta u novorođenčadi;
• nepoštivanje higijenskih pravila od strane odraslih koji se brinu za dijete (ne peru ruke nakon mijenjanja pelena bebi, ne obrađuju igračke, ne pružaju kvalitetnu obradu bradavica itd.).

Simptomi

Ovisno o uzroku, razdoblje inkubacije bolesti može trajati od nekoliko sati do 7 dana. Početak bolesti je iznenadan.

Akutni (infektivni) gastroenteritis kod djece ima sljedeće glavne simptome:

1. Bolovi u pupčanoj i epigastričnoj regiji, mogu biti povremeni, spastični.
2. Mučnina i povraćanje, koji se ponavljaju mnogo puta, isprva neprobavljenom hranom, zatim želučanim sadržajem pomiješanim sa žuči.
3. Stolice su ubrzane do 5-15 puta, prvo kašaste konzistencije, a zatim vodenaste, obilne, svijetložute, pjenaste, smrdljive. Ovisno o uzročniku bolesti, stolica može biti zelenkaste ili narančaste boje.
4. Nadutost, tutnjava (zbog povećanog stvaranja plinova) u abdomenu.
5. Povećanje temperature od subfebrile (do 37,5 0 C) do visoke.
6. Sindrom intoksikacije, koji se očituje letargijom, plačljivošću, glavoboljom, smanjenim ili nedostatkom apetita.
7. Znakovi dehidracije (kao posljedica opetovanog povraćanja i čestih vodenastih stolica): blijeda i suha koža, suh jezik s bijelom, gustom prevlakom, žeđ.

Bolest ima 3 stupnja težine - blagi, umjereni i teški. Ozbiljnost tijeka procjenjuje se učestalošću prevladavajućeg simptoma: ako je povraćanje češće od rijetke stolice, procjenjuje se učestalošću povraćanja, a ako je stolica vrlo česta, onda učestalošću.

Vodeća učestalost simptoma:

• s blagim stupnjem - do 3 rublja;
• s umjerenim - do 10 rubalja;
• s teškim - preko 10 rubalja.

Procjena ozbiljnosti bolesti je vrlo važna, jer djeca mogu lako razviti dehidraciju s gubitkom ne samo tekućine, već i bitnih elemenata u tragovima, što negativno utječe na funkcioniranje unutarnjih organa i mozga.

Dehidracija se procjenjuje postotkom smanjenja tjelesne težine u odnosu na prvobitnu (prije bolesti):

• 1. korak. dehidracija - gubitak 3-5% mase;
• 2. korak. – gubitak je 5-10%;
• 3. korak. – gubitak preko 10%.

Kronični gastroenteritis razvija se s produljenom intoksikacijom, pothranjenošću itd. Karakteriziraju ga periodične egzacerbacije procesa, koje se odvijaju manje brzo.

Dijagnostika

Osim razgovora s roditeljima i djetetom (u starijoj dobi), pregleda malog pacijenta i prirode pražnjenja crijeva, liječnik se u dijagnostici može osloniti i na laboratorijske pretrage.

To uključuje:

• mikroskopska analiza izmeta (koprogram);
• bakposev izmet za izolaciju patogena (ili virološki pregled izmeta);
• serološki test krvi za otkrivanje antitijela na različite vrste patogena i povećanje njihovog titra (ali antitijela se formiraju od 5. dana bolesti, pa se rezultati studije koriste za retrospektivnu potvrdu dijagnoze);
• PCR za određivanje patogena.

Liječenje

Kada se identificiraju prvi simptomi gastroenteritisa kod djece, liječenje treba započeti prema uputama liječnika. U blagim slučajevima, liječenje se provodi kod kuće. Djeca se ne mogu liječiti samostalno. U teškim slučajevima djeca su hospitalizirana u odjelu za zarazne bolesti.

Liječenje gastroenteritisa kod djece treba biti sveobuhvatno:

1. Dijeta: glad je propisana 6 sati. Nakon toga za bebe ostaje dojenje, no preporuča se da ono bude kraće. Za djecu hranjenu adaptiranim mlijekom, liječnik će smanjiti veličinu pojedinačnog obroka. U nekim slučajevima se umjesto uobičajene propisuje prilagođena fermentirana mliječna smjesa.
   Starija djeca nakon pauze od gladi počinju jesti fermentiranim mliječnim proizvodom, zatim uvode kašu kuhanu u vodi, sluzavu juhu. Dijeta se postupno širi, volumen porcije i dodavanje drugih proizvoda dogovaraju se s liječnikom.

1. Režim pijenja: od prvih sati dijete se lemi kako bi se spriječio razvoj dehidracije i nadoknadio gubitak tekućine u tijelu. Bolje je koristiti ljekarničke otopine Regidron, Glucosolan, Oralit itd. Otopina se priprema prije upotrebe (1 paket po 1 litri vode).
   Uz dehidraciju 1 korak. za 6 sati. potrebno je piti tekućinu u malim obrocima po stopi od 50 ml / kg tjelesne težine, s 2. korakom. - 80 ml / kg. Daljnja korekcija provodi se pod vodstvom liječnika. Osim slanih otopina, koristi se izvarak grožđica, kamilice, izvarak riže. U teškim slučajevima, uz kontinuirano povraćanje, otopine se daju intravenozno.

1. Antibakterijski lijekovi: Enterofuril, Nifuroksazid, Furazolidon u dobnim dozama. S bakterijskim gastroenteritisom mogu se propisati antibiotici (Polymyxin, Amikacin, Ceftriaxone, itd.).

1. Za virusni gastroenteritis koriste se antivirusni lijekovi Anaferon, Ergoferon, Kagocel.

1. Za uklanjanje toksina koje proizvode mikrobi iz tijela djeteta koriste se sorbenti: Smecta, Polysorb, Enterosgel itd.

1. Za vraćanje normalnog sastava korisne mikroflore u crijevima koriste se probiotici Linex, Hilak-Forte, Lactobacterin, Bifidumbacterin, Bifiform itd.

1. Enzimski pripravci Creon, Mezim pomažu u suočavanju s probavom i asimilacijom hrane u akutnom razdoblju bolesti.

S pravovremenim posjetom liječniku i provedbom svih preporuka, prognoza je povoljna, gastroenteritis završava oporavkom.

Gastroenteritis je upala želučane sluznice i tankog crijeva, infektivne i nezarazne prirode. Znakovi su bol, povraćanje, proljev, simptomi intoksikacije, temperatura. Pravovremeni pristup liječniku i složeni tretman dovode do oporavka.

Najčešće manifestacije su proljev i povraćanje, koji također mogu biti povezani sa sustavnim značajkama kao što su bolovi u trbuhu i. Pojam gastroenteritis pokriva većinu zaraznih slučajeva.

Etiologija i patogeneza gastroenteritisa u djece

Značajke strukture gastrointestinalnog trakta u djece

U djetinjstvu probavni trakt ima sljedeće značajke:

• sluznica je suha, tanke strukture, lako se može ozlijediti;
• submukoza se sastoji od rahlog fibroznog vezivnog tkiva i dobro je prokrvljena;
• elastična i mišićna tkiva nisu u potpunosti razvijena;
• želučane žlijezde proizvode male količine probavnog soka i enzima.

S tim u vezi, ako dijete jede hranu koja nije primjerena njegovoj dobi, proces probave postaje otežan, zaštitna funkcija se smanjuje, a kao posljedica toga može se razviti upala.

Stoga probavni trakt djeteta zahtijeva pažljivu i pažljivu njegu.

Glavni predisponirajući čimbenici su onečišćenje okoliša i povećana izloženost enteropatogenima. Dodatni uvjeti su: mlada dob, imunodeficijencija, ospice, probavne smetnje, umjetno hranjenje (apsolutno ili pretežno), loša higijena.

Drugi unutarnji čimbenici mogu dovesti do infekcije.

• Promjena normalne crijevne flore može stvoriti biološku prazninu koja će biti ispunjena patogenima. To se najčešće događa nakon primjene antibiotika, ali dojenčad je također u opasnosti prije kolonizacije normalnom crijevnom florom.
• Obično kiseli pH želuca a debelo crijevo je učinkovita antimikrobna obrana. Primjenom antacida, H2-blokatora, inhibitora protonske pumpe, smanjenjem anaerobne flore u debelom crijevu, ova zaštita je oslabljena.
• Hipomobilnost crijeva mogu dovesti do kolonizacije patogenima, osobito u proksimalnom tankom crijevu, gdje je pokretljivost glavni mehanizam za uklanjanje organizama. Hipomobilnost često prati dijabetes melitus.

Glavni uzroci gastroenteritisa u djece različite dobi

U oko 70% slučajeva HE uzrokuju virusi, od kojih je najčešći uzročnik rotavirus. Rotavirusna infekcija povezana je s oko polovice hospitalizacija djece s akutnom EH. Vrhunac incidencije opažen je kod beba od šest mjeseci do dvije godine.

Bit patološkog procesa

Tanko crijevo je glavna apsorpcijska površina gastrointestinalnog trakta. Debelo crijevo zatim apsorbira dodatnu tekućinu, pretvarajući relativno tekući fekalni tok u cekumu u dobro oblikovanu, tvrdu stolicu u rektosigmoidu (prijelaz iz sigmoideuma u rektum).

Infektivni uzročnici čest su uzrok akutne EH. Ovi agensi uzrokuju proljev aktiviranjem nekoliko mehanizama, uključujući adheziju sluznice, penetraciju i proizvodnju toksina.

Oštećenje tankog crijeva dovodi do povećanja količine luminalne tekućine koja se ne može adekvatno reapsorbirati. Kao rezultat toga, razvija se dehidracija, dolazi do gubitka elektrolita i hranjivih tvari.

Mikroorganizmi mogu proizvesti toksine koji povećavaju infekciju. Enterotoksini koje proizvode neke bakterije (npr. enterotoksigena Escherichia coli, Vibrio cholera) djeluju izravno na sekretorne mehanizme i uzrokuju tipični profuzni vodenasti (poput rižine vode) proljev. Ne dolazi do prodiranja u sluznicu.

Proizvodnja toksina od strane drugih bakterija (npr. Shigella dysenteriae, Vibrio parahaemolyticus, Clostridium difficile, enterohemoragična Escherichia coli) dovodi do razaranja stanica sluznice, što rezultira krvavom stolicom i smanjenjem sposobnosti apsorpcije.

Ulazak u enterocite (epitelne stanice crijeva) način je djelovanja bakterija Shigella i Campylobacter te enteroinvazivne Escherichie coli, što dovodi do razaranja stanica i upalnog proljeva. Slično tome, vrste Salmonella i Yersinia ulaze u stanice, ali ne uzrokuju staničnu smrt. Ove bakterije ulaze u krvotok kroz crijevnu sluznicu, što dovodi do sustavne intoksikacije.

Proljev se javlja kada virulencija mikroba (sposobnost patogena da inficira) poremeti normalnu obranu tijela. Veliki inokulum (volumen) može nadvladati sposobnost domaćina da pruži učinkovitu zaštitu. Obično je više od 100 000 Escherichia coli potrebno za izazivanje bolesti, dok je crijevnim amebama, giardijama ili norovirusnim česticama potrebno samo 10. Neki organizmi (na primjer, V kolera, enterotoksigena Escherichia coli) proizvode proteine ​​koji pomažu tim bakterijama da prianjaju na stijenku crijeva , čime istiskuje normalnu floru i kolonizira lumen crijeva.

Klasifikacija gastroenteritisa u djece i odraslih

GE se klasificira na temelju uzroka bolesti:

2) Neinfektivno

• eozinofilna (alergijska reakcija);
• alimentarni (zbog uporabe proizvoda koji iritiraju gastrointestinalnu sluznicu).

Klasični simptomi gastroenteritisa

Simptomi gastroenteritisa su prilično akutni i bolni. Djeca s virusnom EH obično imaju vodenasti proljev bez krvi sa ili bez povraćanja, nisku temperaturu i gubitak težine. Bakterijski gastroenteritis kod djeteta obično je karakteriziran krvavim proljevom, sluzi u stolici i visokom temperaturom.

Kliničke manifestacije gastroenteritisa različite etiologije

GE stupnjevi i njihove karakteristike

Komplikacije

Glavna komplikacija gastroenteritisa je dehidracija i hipovolemijski šok (stanje uzrokovano kritičnim smanjenjem volumena krvi, njezinim zgušnjavanjem). Napadi se mogu pojaviti pri visokim temperaturama, osobito kod šigeloze. Kod šigeloze i salmoneloze, osobito trbušnog tifusa, mogu nastati crijevni apscesi, što dovodi do perforacije crijeva, po život opasne komplikacije.

Teško povraćanje povezano s gastroenteritisom može uzrokovati rupturu jednjaka ili aspiracijsku upalu pluća (uzrokovanu ulaskom bljuvotine u pluća). Smrtnost zbog proljeva odražava temeljni problem poremećene homeostaze tekućine i elektrolita, što dovodi do dehidracije, neravnoteže elektrolita, vaskularne nestabilnosti i šoka.

Rezultat dehidracije

Najvažnija komplikacija HE je dehidracija. Rizik od dehidracije veći je kod male djece.

Dehidracija se najčešće razvija u:

• djeca mlađa od 6 mjeseci;
• djeca s anatomskim poremećajima u crijevima (na primjer, sindrom kratkog crijeva).

Stupanj gubitka težine daje najbolju procjenu stupnja dehidracije.

Također obratite pozornost na sljedeće znakove upozorenja:

• suhe, ispucale usne;
• tamni urin;
• malo ili nimalo mokrenja osam sati;
• hladna ili suha koža;
• udubljene oči ili udubljeni fontanel (u dojenčadi);
• pretjerana pospanost;
• niska razina energije;
• plač bez suza
• pretjerana nemirnost;
• ubrzano disanje.

U najtežim slučajevima dijete može postati delirično ili izgubiti svijest.

Kada se razvije dehidracija, treba odmah pozvati hitnu pomoć.

Treba napomenuti da je GE dijagnoza isključenja jer povraćanje i proljev mogu biti nespecifični simptomi u male djece, te je važno isključiti druge uzroke ovih manifestacija, a to su:

• akutni apendicitis;
• upalne bolesti crijeva;
• sistemske infekcije (infekcije mokraćnog sustava, upala pluća, meningitis);
• metabolička stanja (npr. dijabetes melitus).

Na temelju povijesti bolesti, epidemioloških kriterija i fizikalnog pregleda, liječnik utvrđuje potrebu za daljnjom dijagnostičkom procjenom nakon koje slijedi mikroskopski pregled stolice.

Glavne skupine lijekova

Ciljevi farmakoterapije su smanjiti morbiditet, spriječiti komplikacije i pružiti profilaksu.

Antibakterijski lijekovi

Budući da je većina slučajeva akutnog gastroenteritisa uzrokovana virusima, antibiotici se obično ne propisuju.

Za bolesnike s dokazanom Clostridium difficile i giardijazom Metronidazol je lijek prvog izbora. Vankomicin se propisuje za rezistentne infekcije.

Sredstva protiv proljeva

Lijekovi protiv proljeva općenito se ne preporučuju zbog rizika od nuspojava. Loperamid uzrokuje pospanost i mučninu kod djece mlađe od 3 godine. Bizmut subsalicilat pokazao je ograničenu učinkovitost u liječenju akutnog gastroenteritisa u djece. Primjena racecadotrila, koji smanjuje izlučivanje vode i elektrolita u crijevima bez utjecaja na crijevni motilitet, proučavana je u stacionarnim uvjetima s obećavajućim učincima.

Antiemetici

Djetetovo povraćanje mora se zaustaviti kako bi se spriječila dehidracija. Ondansetron se pokazao učinkovitim kao antiemetik, ali ima niz nuspojava. Utvrđeno je da su stariji antiemetici (poput promethazina) manje učinkoviti u smanjenju povraćanja.

Prometazin je odobren samo za upotrebu kod djece starije od 2 godine i obično se povezuje s neurološkim nuspojavama koje mogu ometati proces rehidracije. Niti jedan od ovih lijekova ne utječe na uzroke bolesti.

Primjena cinka

Cink je bitan mineral u tragovima koji štiti stanice od oksidativnog oštećenja. Pretpostavlja se da cink može poboljšati apsorpciju vode i elektrolita, iako točan mehanizam djelovanja nije u potpunosti razjašnjen.

Dijeta

Uz GE, dijete se mora pridržavati dijetetske tablice br. 4. Značajke prehrane su sljedeće:

• smanjenje dnevnog volumena soli (do 10 g);
• smanjenje kalorija do 2000 kcal;
• obroci u malim obrocima 5-6 puta dnevno;
• namirnice se moraju kuhati, kuhati na pari ili poslužiti u obliku pirea.

Trajanje dijete je 2-4 tjedna.

Dijeta u akutnom razdoblju

U akutnoj fazi bolesti, hranu treba potpuno napustiti. Za to vrijeme pacijentu je potrebna samo nadoknada tekućine. Konzumirane tekućine trebaju biti tople. U tu svrhu djetetu se nudi: slabo kuhani čaj bez šećera, razrijeđeni sok, čista voda.

Dijeta tijekom rekonvalescencije

Dijeta koja se sastoji od umaka od jabuka, banana, riže, jučerašnjeg kruha poželjna je u ranom razdoblju oporavka. Ako bolesnik podnosi čvrstu hranu, dijeta se može proširiti kako bi se osigurao odgovarajući unos proteina i kalorija. Potrebno je što prije uvesti nemasno meso (bez naslaga masnoće).

Režim pijenja

Nadoknada izgubljene tekućine prvi je hitan korak u liječenju akutne HE.

Korištenje komercijalnih otopina za rehidraciju preferirana je metoda nadoknade tekućine i elektrolita. Tekućinu treba brzo nadoknaditi unutar 3-4 sata.

Značaj tradicionalne medicine

Neki kućni lijekovi mogu ublažiti simptome gastroenteritisa i smanjiti mogućnost komplikacija, ali ne rješavaju temeljni uzrok.

1. Antispazmodička svojstva bazilika otklanjaju grčeve u želucu i jačaju želudac.
2. Čaj od kamilice može vam pomoći da opustite živce. Također ima antibakterijska i protuupalna svojstva koja mogu pomoći u ublažavanju proljeva i mučnine kod djeteta.
3. Cimet pomiješan s medom, vijekovima je lijek za gastroenteritis, ali znanost nije dokazala njegovu učinkovitost. Ali med i cimet zajedno mogu umanjiti upalu.
4. Kovnica također ima antispazmatična svojstva i pomaže u smanjenju plinova, nadutosti i probavnih smetnji.

Prevencija gastroenteritisa kod djece

Osiguravanje čiste, nezagađene vode i odgovarajućih higijenskih uvjeta najvažniji su način prevencije EH u djetinjstvu. Dobra higijena, posebice dobro pranje ruku sapunom i vodom, najbolji je način za kontrolu širenja većine organizama koji uzrokuju gastroenteritis s osobe na osobu. Slično tome, meso peradi treba smatrati potencijalno kontaminiranim salmonelom i treba ga pripremiti u skladu s tim. Moguće je provesti imunizaciju protiv rotavirusne infekcije.

Savjeti za one koji planiraju putovanje s malom djecom

Kada dijete posjeti mjesto gdje se klimatski ili sanitarni uvjeti razlikuju od uobičajenih, povećava se vjerojatnost gastroenteritisa.

Kako bi smanjili rizik od razvoja patologije, roditelji trebaju obratiti posebnu pozornost na hranu i piće tijekom putovanja.

Putnici trebaju piti flaširana pića ili prokuhanu vodu. Trebali bi izbjegavati povrće i voće koje sami nisu ogulili. Hranu treba konzumirati vruću, ako je moguće. Posebnu opasnost predstavljaju sirovi ili nedovoljno kuhani plodovi mora. Bazeni i druga vodena rekreacijska područja također mogu biti kontaminirani.

Farmaceutska profilaksa općenito se ne preporučuje za prethodno zdravu djecu ili odrasle osobe. Međutim, putnici trebaju nositi azitromicin sa sobom (<до 16 лет) или ципрофлоксацин (>mlađi od 16 godina) i započeti antimikrobnu terapiju ako se razvije proljev.

Zaključak

Higijena u kombinaciji sa zdravim prehrambenim navikama spriječit će akutni gastroenteritis kod djece. Također, u prehrani djeteta trebaju biti namirnice koje jačaju imunološki sustav. Snažan imunološki sustav pomaže u bržoj borbi protiv infekcije i smanjuje rizike.

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Gastroenteritis je bolest koju karakterizira upala sluznice želuca i tankog crijeva.

O gastroenteritisu kod odraslih možete detaljno pročitati.

Uzroci gastroenteritisa

Stvaranje gastroenteritisa kod djeteta može se pojaviti iz sljedećih razloga:

Klasifikacija bolesti

Gastroenteritis je podijeljen u nekoliko klasifikacija, ovisno o različitim čimbenicima.

Prema prirodi tijeka bolesti, gastroenteritis je:

• Akutni, formiran konzumacijom nekvalitetne hrane;
• Kronični gastroenteritis manifestira se stalno zbog neuspjeha u prehrani, alergijske reakcije, kada helminti uđu u tijelo.

Simptomi bolesti

Kod gastroenteritisa kod djeteta uočavaju se sljedeći simptomi bolesti:

Ako se pojave simptomi, odmah se obratite liječniku!

U težim slučajevima, dijete razvija dehidraciju tijela, dok se uočava iscrpljenost, smanjuje se količina izlučenog urina (diureza), smanjuje se turgor kože (elastičnost).

Jezik i usna šupljina postaju suhi, praktički nema salivacije, oči počinju tonuti. Može porasti visoka temperatura, dijete počinje "peći", postaje vruće na dodir.

Dijagnoza crijevne gripe

Dijagnoza gastroenteritisa postavlja se na temelju tegoba djeteta, roditelja, uzimanja anamneze (prethodne bolesti, nasljedni faktor, kontakt sa zaraženom osobom), na pregledu (palpacija abdomena, pregled kože, jezika i sluznice). ), prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja.

Dijagnostički pregledi:

• Klinički test krvi, postoji leukocitoza, ubrzani ESR (ukazuje na prisutnost upale);
• Bakteriološka sjetva izmeta (stavljena na specijalizirane hranjive medije) otkriva vrstu patogena;
• Klinička analiza urina, diskoloracija - tamna, zamućena, prisutni leukociti;
• Ispitivanje izmeta na jajašaca crva.

Metode liječenja

Liječenje gastroenteritisa kod djeteta treba biti sveobuhvatno, može se provesti terapija lijekovima (liječenje lijekovima) i netradicionalne metode liječenja (biljni dekocije, infuzije).

Medicinska terapija:

• Terapija detoksikacije usmjerena na otklanjanje znakova dehidracije. Djetetu je potrebno dati što više tekućine - voćnih napitaka, slabo kuhanog slatkog čaja, negazirane vode. Propisati specijalizirane lijekove - rehidron, pedijalitis

Regidron, jedna vrećica se otopi u litri vode, konzumira se tijekom dana;

• Enterosorbenti uklanjaju otrovne tvari iz tijela(aktivni ugljen, smekta, polifepan)

Polyphepan, dnevna doza za djecu 9-10 tableta, u obliku paste, prah za djecu do godinu dana, žličica po prijemu, 1-7 godina, 2 žličice, preko 7 godina, 1 žlica. žlica 3-4 puta dnevno;

• Dan nakon početka bolesti, djetetu se propisuju antidiarrhealni, antiemetici(prethodno nije preporučljivo, jer tijelo prirodno mora ukloniti toksine). Koriste se Linex, biobacton, hilak-forte, motilium, cerucal, no-spazm i dr.

Linex (protiv proljeva), djeca do 2 godine 1 kapsula 3 puta dnevno (sadržaj kapsule može se sipati u žlicu, razrijediti vodom), 2-12 godina 1-2 kapsule 3 puta, djeca iznad 12, 2 kapsule tri puta dnevno;

Pirantel, tablete za žvakanje, djeca starija od 3 godine 1 na dan, 6-12 godina 2 tablete, starija od 12 godina 3 tablete;

• Vitaminoterapija, za jačanje imunoloških snaga, multivitaminski kompleksi - abeceda, vitrum baby, dječja formula

Dječja formula, djeca starija od 3 godine 1 pločica dnevno, starija od 7 godina 1 pločica 2 puta dnevno;

• Derivati ​​oksikinolina (antimikrobni lijekovi), intestopan, nitroksolin.

Intestopan 30 mg, za dojenčad ¼ tablete tri puta dnevno, za dijete starije od 2 godine 1-2 tablete 2-4 puta dnevno.

Narodni lijekovi

Prije korištenja narodnih lijekova, preporučljivo je konzultirati liječnika!

Napitak od brusnice. 15 gr. skuhati brusnice s šalicom kipuće vode, kuhati na laganoj vatri 10-15 minuta. Ohladite, iscijedite bobice, konzumirajte 40-60 ml tri puta dnevno;

• Zobena kaša. 2 žlice. žlice žitarica skuhati ½ šalice kipuće vode, stajati 15 minuta. Ohladiti, potrošiti u jednom potezu;
• Infuzija mente. 12-15 gr. skuhati osušene listove paprene metvice šalicom kipuće vode, ostaviti 2-3 sata. Filtrirajte infuziju, konzumirajte 30-40 ml tijekom dana.

Dijeta za gastroenteritis

Prvog dana od početka bolesti propisuje se gladovanje i pijenje puno slobodne tekućine. Prehrana u vrijeme pogoršanja bolesti treba biti što štedljivija, s minimalnim obrocima 5-6 puta dnevno. Hrana treba biti topla, kuhana na pari, kuhana ili pečena.

Drugog dana od početka bolesti u jelovnik se mogu dodati nezaslađene kašice od voća i povrća., 3. dan uključite vegetarijansku, nemasnu juhu, piletinu. Četvrtog dana dijeta se proširuje suhim kolačićima, kruhom, govedinom, nemasnom ribom, jajima. Počevši od 5. dana uklanjaju se sva ograničenja, s izuzetkom punomasnog mlijeka.

Komplikacije

U nedostatku liječenja ili njegove neučinkovitosti, dijete može razviti sljedeće komplikacije:

• Kršenja u srčanoj, moždanoj aktivnosti;
• Zaustavite disanje;
• Oštećenje srca, bubrega, jetre i drugih vitalnih organa;
• krvarenje u želucu;
• Peritonitis (upala peritoneuma);
• Epilepsija (iznenadna pojava konvulzivnog sindroma);
• Reaktivni artritis (upala jednog ili više zglobova);
• Smrt.

Gastroenteritis je upalni proces sluznice želuca i tankog crijeva. Gastroenteritis je čest kod djece. Ova se bolest često naziva želučana gripa, ali nije uvijek uzrok upalnog procesa virusna infekcija. Glavna opasnost od ove bolesti je da od prvih dana djetetovo tijelo gubi veliku količinu tekućine, što može rezultirati dehidracijom. Stoga liječenje bolesti treba započeti od trenutka kada se pojave prvi simptomi.

Kako bi se spriječile komplikacije gastroenteritisa kod djeteta, važno je na vrijeme uočiti prve simptome.

Gastroenteritis kod djece, uključujući i dojenčad, može se pojaviti iz nekoliko razloga. Za razliku od odraslih, glavno podrijetlo upale membrana probavnog trakta kod njih je zbog prodiranja patogene mikroflore u tijelo:

• virusi - astro-, adeno-, retro-, korona i citomegalovirus;
• bakterije - klostridija, salmonela, šigela, proteus, Escherichia coli, stafilokok i drugi;
• protozoe - cryptosporidium, lamblia.

Prema statistikama, oko 70% slučajeva gastroenteritisa kod djeteta nastaje zbog prisutnosti virusa u njihovom tijelu. Osobito često u dijagnozi otkriva se rotavirusna infekcija.

Također, znakovi upale mogu se javiti nakon konzumacije određenog povrća i voća, pogotovo ako ih dijete jede s mlijekom. U ovom slučaju govorimo o alimentarnom gastroenteritisu koji se relativno rijetko dijagnosticira u dječjoj dobi.

Uzrok razvoja gastroenteritisa kod djeteta mogu biti razni virusi i bakterije.

Osim izravnih uzroka gastroenteritisa u dojenčadi i starije djece, stručnjaci identificiraju opsežnu skupinu čimbenika koji pridonose širenju bolesti:

• nedostatak odgovarajuće higijene (nesterilne boce, bradavice i igračke, prljave ruke nakon hodanja);
• nedovoljno prilagođena funkcionalnost gastrointestinalnog trakta (tipično za djecu mlađu od godinu dana);
• pogrešan način kuhanja za djecu (osobito često - nedovoljno kuhano povrće i voće, riba ili meso).

Značajnu ulogu u infekciji ima kontakt djeteta s osobom koja ima simptome trovanja hranom, probavnih smetnji ili prehlade. Ako se to dogodilo tijekom razdoblja dojenja, majka djeteta treba obratiti posebnu pozornost na higijenu mliječnih žlijezda.

Simptomi gastroenteritisa kod djece

Kada patogena mikroflora uđe u tijelo, simptomi upale membrana i zidova gastrointestinalnog trakta kod djeteta ne pojavljuju se odmah. U medicini postoji nešto poput razdoblja inkubacije - to je razdoblje tijekom kojeg se infekcija širi kroz crijeva i počinje otpuštati toksine u svoj lumen (zapravo, oni uzrokuju crijevne poremećaje).

Gastroenteritis se očituje bolovima lokaliziranim u abdomenu

Glavni simptomi bolesti su kompleks probavnih poremećaja. To se događa jer je broj lakto- i bifidobakterija značajno smanjen u crijevima djeteta, što dovodi do kršenja apsorpcije hranjivih tvari i tekućine, usporavanja pokretljivosti crijeva. Simptomi svojstveni takvim procesima su sljedeći:

• Bolovi u abdomenu, koji nemaju jasnu lokalizaciju i intenzitet, javljaju se u različitim intervalima.
• Promjena učestalosti i prirode stolice - proljev, koji je u početku kašaste teksture, a zatim postaje vodenast. Ovo također povećava učestalost stolica. Simptomi se nadopunjuju tutnjavom u trbuhu, grčevitim bolovima u pupku.

Kršenje stolice je karakterističan znak gastroenteritisa

• Nadutost, izražena u osjećaju oticanja crijeva, zbog čega se mogu pojaviti kolike.
• Mučnina i povraćanje koje sadrži čestice neprobavljene hrane.
• Opća slabost, slabost i bolovi u mišićima i zglobovima.
• Povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva i više (takvi simptomi pojavljuju se uglavnom u virusnoj etiologiji gastroenteritisa).

Dijete također može pokazivati ​​znakove dehidracije. Istodobno, gore opisani simptomi nadopunjuju se suhim ustima, osjećajem žeđi. Površina jezika prekrivena je gustom bijelom ili sivkastom prevlakom, a koža postaje siva i suha.

Dijagnoza gastroenteritisa u djece

Dijagnostičke mjere za sumnju na gastroenteritis kod djece provode se odmah, čim se pojave simptomi bolesti. U ovom slučaju liječnik se fokusira na otkrivanje izvora upale vanjskim pregledom djeteta. Ova metoda ne daje pouzdane podatke o podrijetlu bolesti, međutim, temeljita analiza trenutnog stanja djeteta omogućuje vam da utvrdite stupanj i prevalenciju upalnog procesa.

Gastroenteritis se može dijagnosticirati koprogramom

Da biste dobili potpunu kliničku sliku, trebat će vam:

• krvni test za sadržaj leukocita i antitijela na različite patogene u njemu;
• analiza izmeta na bakterije;
• analiza izmeta (koprogram) za sadržaj sekrecije gušterače, čestice neprobavljene hrane, sluzi i vlakana;
• analiza izmeta za prisutnost okultne krvi (eritrocita) u njemu;
• klinički test krvi za ESR;
• biokemijski test krvi za C-reaktivne proteine.

Sve to vam omogućuje da sa 100% točnošću utvrdite uzrok upale, kao i odredite koje metode i lijekove liječiti gastroenteritis.

Osim toga, liječnik provodi analizu rizika dehidracije. Ako se stolica javlja do 3 puta dnevno, djetetovo stanje se smatra normalnim, rizik od dehidracije je minimalan. Ako se stolica javlja do 10 puta dnevno, stanje bolesnika je srednje teško. Za teški tijek bolesti karakteristične su neprekidne stolice ili kada se defekacija javlja više od 10 puta dnevno.

Za potvrdu dijagnoze potrebna je pretraga krvi.

Metode liječenja gastroenteritisa u djece

Liječenje djeteta zahtijeva provođenje mjera za sprječavanje dehidracije. Prvog dana, kada su simptomi tek počeli, preporuča se povećati unos tekućine na 50 ml vode po kilogramu djetetove težine. S prosječnim i teškim tijekom bolesti, ova stopa se povećava na 80 ml vode po kilogramu.

Preporučljivo je izmjenjivati ​​običnu vodu za piće sa slabom otopinom soli, što će vam omogućiti održavanje normalne ravnoteže vode i soli. Uz mučninu, preporuča se često pojiti djecu, ali u malim obrocima - žličicu ili žlicu, ovisno o njihovoj dobi.

Liječenje prvog dana podrazumijeva potpuno odbijanje hrane. Tijekom tog vremena, infiltrati i većina toksina koje sintetiziraju bakterije ili virusi bit će uklonjeni iz crijeva zajedno s izmetom.

Drugi dan preporučuje se stroga dijeta. Djecu do godinu dana nježno se nanosi na prsa, pokušavajući je nahraniti, sprječavajući punjenje želuca. Starijoj djeci preporučuje se tekuća hrana u obliku juha. U ovoj fazi liječenje može uključivati ​​uzimanje lijekova za sprječavanje gubitka tekućine. U tu svrhu nije preporučljivo koristiti kiselice i prirodne sokove, jer mogu izazvati novu probavu.

U slučaju komplikacija ili zaraznog gastroenteritisa, dijete treba bolničko liječenje

Osim toga, prvog dana se provodi liječenje sorbentima u obliku aktivnog ugljena ili drugih lijekova koji mogu neutralizirati i ukloniti toksine u lumenu crijeva.

Također, liječenje lijekovima uključuje uzimanje lijekova usmjerenih na uklanjanje glavnih uzroka gastroenteritisa:

• antibiotici - s bakterijskom crijevnom infekcijom;
• antivirusni lijekovi - ako se otkriju u analizi virusa;
• probiotici i prebiotici - u prisutnosti znakova disbakterioze;
• enzimi - s trajnom disfunkcijom probavnog sustava, posebno gušterače.

Liječenje navedenim lijekovima traje od 5 dana ili duže, ovisno o simptomatskoj slici i stupnju promjena u radu probavnih organa.

Uz infektivni gastroenteritis, liječenje se provodi u bolnici. Djeca s blažom upalom mogu ostati kod kuće. U ovom slučaju, preduvjet je promatranje liječnika i strogo pridržavanje preporuka liječnika.

Iz ovog videa naučit ćete o crijevnim infekcijama:

Infekcija probavnog trakta s povraćanjem i proljevom uzrokovana virusima, bakterijama i protozoama. Kratkotrajno je moguć gubitak elektrolita i tekućine opasan po život. Groznica nije zabilježena u svim slučajevima.

Postoje enterotoksične infekcije (vodeći simptom je vodenasti proljev; tipičan primjer je salmonela) i enteroinvazivne infekcije (vodeći simptom je krvavo-sluzavi proljev; tipičan primjer su šigele, enterohemoragični sojevi E. coch).

Povraćanje i proljev mogu se pojaviti i kao popratni simptomi izvancrijevnih bolesti, poput pijelonefritisa.

Trbušni tifus (Salmonella typhi) također se prenosi fekalno-oralnim putem putem kontaminirane hrane (kao što su sirova jaja). Razdoblje inkubacije je 1-3 tjedna. Opće stanje bolesnika je teško, bez tipičnog gastroenteritisa.

Osim bakterijskih gastroenteritisa, koji se javljaju u obliku infekcija ili toksičnih infekcija, postoje otrovanja hranom uzrokovana bakterijama, najčešće Staphylococcus aureus. Uzročnik prisutan u kontaminiranoj hrani oslobađa toksin koji uzrokuje bolest.

Akutni gastroenteritis s helmintičkim invazijama je netipičan, ali moguć.

Uzroci akutnog gastroenteritisa u djece

Simptomi i znakovi akutnog gastroenteritisa u djece

Nekomplicirani gastroenteritis: povraćanje, proljev, moguća groznica.

Osip - uglavnom s rotavirusnom infekcijom.

Simptomi iz dišnog sustava (otitis media, bronhitis, upala pluća) - s rotavirusnom infekcijom.

Dodatni simptomi (septička vrućica, vaskularni šok, hepatomegalija, splenomegalija) ukazuju na generalizaciju bolesti (npr. sepsa, tifus).

Simptomi dehidracije do hipovolemičnog šoka (toksikoza):

• smanjenje turgora kože, kašnjenje u širenju kožnog nabora, smanjenje tonusa očnih jabučica;
• udubljeni fontanel, suhe sluznice;
• zamagljenje svijesti, rijetko treptanje.

Klinička procjena volumena izgubljene tekućine.

Kod hipertenzivne dehidracije (hiperpireksična, hipernatrijemijska toksikoza), količina izgubljene tekućine često je klinički podcijenjena. Pitajte roditelje o podacima zadnjeg vaganja.

Komplikacije:

Nadoknada gubitka tekućine i soli oralno ili parenteralno (intravenozno), ovisno o stupnju dehidracije i kliničkom stanju.

Unutra: otopina za rehidraciju.

Intravenski: izotonična otopina natrijevog klorida, zatim otopine glukoze i elektrolita.

Antibakterijska terapija tifusa, kolere, bolesti uzrokovanih patogenim protozoama i septičkih komplikacija. Liječenje salmoneloze antibioticima samo u iznimnim slučajevima (opasnost od stvaranja bacilonosnika).

Praćenje pacijenata

• Praćenje vitalnih funkcija (otkucaji srca, disanje, krvni tlak).
• Procjena razine svijesti.
• Izmet: količina, konzistencija, nečistoće.
• Promatranje količine urina, ravnoteže vode.
• Kontrola tjelesne težine.

Briga

Brza obnova prehrane s razrijeđenim mliječnim smjesama (na primjer, rižinom vodom) ili majčinim mlijekom; mala djeca i starija djeca - prehrana s niskim udjelom masti s izuzetkom ugljikohidrata (polisaharida); cilj: normalna prehrana nakon nekoliko dana za brzo obnavljanje crijevne sluznice.

Tekuću stolicu (u nedostatku drugih simptoma) ne treba smatrati razlogom kašnjenja u prirodnoj prehrani.

Antipiretičke mjere - ako je potrebno, nemojte koristiti svijeće.

Pažljiva njega kože perineuma, bebe češće mijenjaju pelene.

Oralna njega.

Prevencija dekubitusa - ako je potrebno.

Higijenske mjere:

• izolacija za razdoblje izolacije patogena (odvojeni WC);
• pažljiva dezinfekcija ruku prije i nakon kontakta s pacijentom;
• jednokratne rukavice za povijanje i odlaganje izmeta;
• korištenje kućnog ogrtača (kombinezona) prilikom odlaska;
• mehanička dezinfekcija.

Najvažnija higijenska mjera je prekinuti fekalno-oralni put prijenosa bolesti higijenom ruku.