नूट्रोपिल की गोलियां बच्चों के लिए उपयोगी हैं। डॉक्टरों की नूट्रोपिल समीक्षा। क्या पाठ्यक्रम में phenotropil और nootropil लेना संभव है

Piracetam दवा का सक्रिय घटक है।

गोलियों में इस पदार्थ के 800 या 1200 मिलीग्राम होते हैं। अतिरिक्त तत्व: मैक्रोगोल 6000, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, croscarmellose सोडियम, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

400 मिलीग्राम सक्रिय संघटक के कैप्सूल। अतिरिक्त पदार्थ: मैक्रोगोल 6000, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

मौखिक समाधान में 1 मिलीलीटर 200 या 330 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है। संरचना के अतिरिक्त तत्व हैं: सोडियम सैकरिनेट, शुद्ध जल, , सोडियम एसीटेट, एसिटिक एसिड, मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, सुगंध, प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट।

नूट्रोपिल सॉल्यूशन इन / इन और / मी में 200 मिलीग्राम . होता है सक्रिय पदार्थप्रति 1 मिली। सहायक तत्व हैं: सोडियम एसीटेट ट्राइहाइड्रेट, इंजेक्शन पानी, ग्लेशियल एसिटिक एसिड।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियों, कैप्सूल, साथ ही मौखिक समाधान और अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर उपयोग के लिए समाधान में।

औषधीय प्रभाव

नूट्रोपिक एजेंट।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्रिय पदार्थ है। नूट्रोपिल दवा का उपयोग ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ाता है, फॉस्फोलिपिड्स और आरएनए के संश्लेषण को बढ़ाता है, मस्तिष्क के ऊतकों में एटीपी के स्तर को बढ़ाता है, उत्तेजित करता है ग्लाइकोलाइटिक प्रतिक्रियाएं . दवा का मस्तिष्क के ऊतकों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, सीखने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है, एकीकृत कार्य और मस्तिष्क गतिविधि में सुधार करता है, सुधार करता है स्मृति . Nootropil सक्रिय लोगों के एकत्रीकरण को दबाने में सक्षम है, इसका वासोडिलेटिंग प्रभाव नहीं है, लेकिन साथ ही इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है सूक्ष्म परिसंचरण और मस्तिष्क के ऊतकों में उत्तेजना तरंग के प्रसार की गति। नशा, बिजली के झटके की पृष्ठभूमि पर मस्तिष्क क्षति के साथ, दवा का एक स्पष्ट सुरक्षात्मक प्रभाव होता है, वेस्टिबुलर निस्टागमस की गंभीरता को कम करता है, डेल्टा गतिविधि को कम करता है और अल्फा और बीटा गतिविधि को बढ़ाता है इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम . दवा सेरेब्रल रक्त प्रवाह में सुधार करती है, मानसिक प्रदर्शन को बढ़ाती है, नियोकोर्टिकल संरचनाओं में सिनेप्स के बीच चालकता में सुधार करती है, और इंटरहेमिस्फेरिक कनेक्शन पर सकारात्मक प्रभाव डालती है। उपचार का चिकित्सीय प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है। दवा में साइकोस्टिम्युलेटिंग और शामक प्रभाव नहीं होता है।

दवा तेजी से अवशोषित होती है, चयापचय नहीं होती है, रक्त प्रोटीन से बंधती नहीं है। अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।

Nootropil दवा के उपयोग के निर्देश न्यूरोलॉजी, नशा विज्ञान और मनोरोग में दवा को निर्धारित करने की सलाह देते हैं।

पर स्नायविक अभ्यासपैथोलॉजी के लिए दवा का उपयोग किया जाता है तंत्रिका प्रणाली, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में गड़बड़ी के साथ (उदाहरण के लिए,) और बौद्धिक-मेनेस्टिक कार्यों में कमी। नशा के बाद दवा निर्धारित की जाती है और दर्दनाक चोटेंमस्तिष्क, जीर्ण के साथ मस्तिष्कवाहिकीय अपर्याप्तता (, व्यक्त, भाषण, ध्यान, स्मृति विकार), साथ संवहनी विकृतिमस्तिष्क के ऊतकों, कोमाटोज़ और सबकोमाटोज़ अवस्थाओं में, मानसिक और को बढ़ाने के लिए आक्षेप के दौरान मोटर गतिविधि, पर अवशिष्ट प्रभावइस्केमिक संस्करण के अनुसार मस्तिष्क के संचार संबंधी विकार।

Nootropil के उपयोग के लिए संकेत मनोरोग में: सुस्त दोषपूर्ण स्थितियां (जैसे साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम,), अस्थि-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम (विचारधारा मंदता की प्रबलता के साथ, सेनेस्टो-हाइपोकॉन्ड्रिअक विकारों के साथ, एस्टेनिक पैथोलॉजी, एडिनमिया के साथ), गुर्दे का रोग . Piracetam निर्धारित है जटिल चिकित्साउपचार में, अवसादरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी अवसादग्रस्त अवस्थाएं मानसिक विकृति, जो "जैविक रूप से दोषपूर्ण मिट्टी" पर होता है। मानसिक, स्नायविक और दैहिक वनस्पति संबंधी जटिलताओं को खत्म करने के लिए न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीसाइकोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामले में दवा की सिफारिश की जाती है। दवा मायोक्लोनस के कॉर्टिकल रूप के लिए निर्धारित है।

नूट्रोपिल मादक व्यवहार मेंकपिंग के लिए उपयोग किया जाता है शराब वापसी सिंड्रोम , पर तीव्र विषाक्तता , बार्बीचुरेट्स , मॉर्फिन, इथेनॉल, मॉर्फिन के साथ; रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी, दीर्घकालिक (बौद्धिक-मानसिक विकारों के संयोजन में, अस्थानिया, मानस की लगातार विकृति)। दवा का उपयोग के भाग के रूप में किया जा सकता है संयोजन चिकित्साउपचार के दौरान दरांती कोशिका अरक्तता .

मस्तिष्क संरचनाओं को प्रसवकालीन क्षति के परिणामों को समाप्त करने के लिए, सीखने की प्रक्रिया में सुधार करने के लिए बच्चों का मस्तिष्क , मानसिक मंदता Nootropil का उपयोग किया जा सकता है बाल रोग में.

मतभेद

दवा का उपयोग नहीं किया जाता है रक्तस्रावी , वृक्क प्रणाली की गंभीर विकृति के साथ, मुख्य पदार्थ पिरासेटम के प्रति असहिष्णुता के साथ। ले जाते समय, भारी रक्तस्राव , विस्तृत के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप, पैथोलॉजी के साथ hemostasis और जब संभावित जोखिमों का आकलन करते हुए, सावधानी के साथ Nootropil निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

निम्नलिखित हैं दुष्प्रभावउपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ: उल्टी, मतली, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, असंतुलन, मोटर विघटन, मानसिक उत्तेजना , जठरांत्र, नींद संबंधी विकार, चिंता, भूख विकार, मल विकार, वृद्धि हुई यौन गतिविधि, ऐंठन सिंड्रोम , एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, सरदर्द, चक्कर आना, । जब निदान किया जाता है, तो रोग के पाठ्यक्रम में गिरावट आती है। सबसे अधिक बार, साइड इफेक्ट दर्ज किए जाते हैं जब प्रति दिन 5 ग्राम की अनुशंसित खुराक पार हो जाती है।

नूट्रोपिल के उपयोग के निर्देश (विधि और खुराक)

दवा को अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

समाधान के निर्देश

पैरेंटेरल के लिए दवा की प्रारंभिक खुराक अंतःशिरा प्रशासन 10 ग्राम है। गंभीर विकृति में, दवा को प्रति दिन 12 ग्राम तक ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जलसेक की अवधि 20-30 मिनट है। पहुँचने पर उपचारात्मक प्रभावमौखिक प्रशासन के लिए क्रमिक संक्रमण के साथ दवा की मात्रा कम हो जाती है।

गोलियाँ Nootropil, उपयोग के लिए निर्देश

दवा दिन में दो बार ली जाती है, दैनिक खुराक 30-160 मिलीग्राम प्रति 1 किलो है। यदि आवश्यक हो तो प्रशासन की आवृत्ति को दिन में 3-4 बार तक बढ़ाना संभव है। इस योजना के अनुसार उपचार का कोर्स 2-6 महीने तक है।

पर स्मृति विकारों का उपचार, संज्ञानात्मक विकारमुंह से दवा देना प्रारंभिक चरणचिकित्सा दिन में तीन बार, 1600 मिलीग्राम, भविष्य में, दवा की मात्रा 800 मिलीग्राम तक कम हो जाती है।

इलाज मस्तिष्कवाहिकीय रोगमें तीव्र अवस्थापर शुरू होना चाहिए जितनी जल्दी हो सकेदो सप्ताह के लिए प्रति दिन 12 ग्राम की खुराक से, फिर प्रति दिन 6 ग्राम की खुराक पर स्विच करें।

चिकित्सा कॉर्टिकल मायोक्लोनसप्रति दिन 7.2 ग्राम से शुरू करें धीरे - धीरे बढ़नासक्रिय पदार्थ की मात्रा हर 3-4 दिनों में 4.8 ग्राम प्रति दिन। 24 घंटे में अधिकतम खुराक 24 ग्राम है।

दैनिक खुराक दरांती कोशिका अरक्तता 160 मिलीग्राम प्रति 1 किलो (4 खुराक) है। संकट की अवधि में, खुराक को बढ़ाकर 300 मिलीग्राम प्रति 1 किलो कर दिया जाता है।

गुर्दे के उल्लंघन के मामले में, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

याददाश्त बढ़ाने के लिए दवा कैसे लें?

दवा को दिन में 2 बार लेना आवश्यक है। स्मृति में सुधार के लिए निम्नलिखित खुराक की सलाह दी जाती है - 20% मौखिक समाधान के 8 मिलीलीटर।

जरूरत से ज्यादा

प्रति 24 घंटे में 75 ग्राम से अधिक की खुराक पर संभव खूनी दस्त या पेट में दर्द। उपचार इस प्रकार है: गैस्ट्रिक पानी से धोना या उल्टी को शामिल करना, हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जा सकता है।

परस्पर क्रिया

नूट्रोपिल विकसित होने के जोखिम को कम करता है एक्स्ट्रामाइराइडल विकार न्यूरोलेप्टिक्स के साथ एक साथ चिकित्सा के साथ। Nootropil दवा का विवरण दक्षता बढ़ाने की इसकी क्षमता को इंगित करता है अप्रत्यक्ष थक्कारोधी , एंटीसाइकोटिक दवाएं, साइकोस्टिमुलेंट ड्रग्स और थाइरॉयड ग्रंथि .

बिक्री की शर्तें

एक चिकित्सा नुस्खे की प्रस्तुति की आवश्यकता है।

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों के लिए दुर्गम एक सूखी जगह में।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

4 साल से ज्यादा नहीं।

विशेष निर्देश

नुट्रोपिल के साथ उपचार के लिए गुर्दे, यकृत प्रणाली, स्थिति के काम की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है परिधीय रक्त , स्तर और अवशिष्ट नाइट्रोजन. ड्रग थेरेपी को साइकोएक्टिव दवाओं, उपचार के लिए दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है हृदय रोग. मस्तिष्क के ऊतकों और संरचनाओं के तीव्र घावों के उपचार को पुनर्स्थापनात्मक दवा के तरीकों के संयोजन में करने की सिफारिश की जाती है, विषहरण चिकित्सा . पर मानसिक रोगएक साथ नियुक्त साइकोएक्टिव ड्रग्स. दवा की अचानक वापसी अस्वीकार्य है, खासकर कॉर्टिकल फॉर्म से पीड़ित रोगियों के उपचार में। पेशी अवमोटन (कारण भारी जोखिमदौरे और दौरे की पुनरावृत्ति)। इस तरह के दुष्प्रभावों के विकास के साथ या अत्यधिक उनींदापन, शाम को दवा लेना बंद करने की सलाह दी जाती है। जब Nootropil तंत्र में विशेष फ़िल्टरिंग झिल्लियों के माध्यम से प्रवेश करता है। Piracetam वाहन चलाने की क्षमता को प्रभावित करता है।

विकिपीडिया में दवा का वर्णन नहीं किया गया है।

शराब अनुकूलता

शराब सीरम में पिरैसेटम की सामग्री को प्रभावित नहीं करती है, बदले में, सक्रिय पदार्थ के 1.6 ग्राम लेने पर, रक्त में अल्कोहल का स्तर भी नहीं बदला।

नूट्रोपिल के एनालॉग्स

चौथे स्तर के एटीएक्स कोड में संयोग:

एनालॉग दवाएं हैं: बायोट्रोपिल , .

नूट्रोपिल एनालॉग्स की कीमत कम और अधिक है। उदाहरण के लिए, Piracetam की लागत कम है।

कौन सा बेहतर है: नूट्रोपिल या पिरासेटम?

दवाएं जेनरिक हैं, यानी उनमें एक सक्रिय पदार्थ, पिरासेटम होता है, और शरीर पर समान प्रभाव पड़ता है। पिरासिटाम औषधि - घरेलू उत्पादन, और इसलिए यह सस्ता है, हालांकि, इसे कम शुद्ध भी माना जाता है।

सुधार करने के लिए मस्तिष्क गतिविधिबच्चे, उसे नूट्रोपिल नामक दवा दी जा सकती है। यदि यह एक बच्चे को निर्धारित किया गया था, तो माँ को हमेशा इस बात में दिलचस्पी होती है कि यह दवा मस्तिष्क को कैसे प्रभावित करती है, क्या बच्चों को यह दवा देना संभव है और बचपन में नूट्रोपिल कैसे लें।

रिलीज़ फ़ॉर्म

Nootropil कई रूपों में निर्मित होता है:

• कैप्सूल में।एक पैकेज में 60 सफेद कैप्सूल होते हैं, प्रत्येक में 400 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है।

• गोलियों में. वे अंडाकार लेपित गोलियां हैं। सफेद रंग, दो खुराक में उत्पादित - 1200 मिलीग्राम (20 टुकड़ों का पैक) और 800 मिलीग्राम (30 टुकड़ों का पैक)।

• एक समाधान में जो मौखिक रूप से लिया जाता है।यह 20% की सक्रिय पदार्थ सांद्रता वाला एक सिरप है (ऐसे रंगहीन गाढ़े तरल के 1 मिलीलीटर में 200 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है)। दवा एक अंधेरे कांच की बोतल में 125 मिलीलीटर की मात्रा के साथ उपलब्ध है, जो एक खुराक कप के साथ है।

• 5 मिली के ampoules में।उनमें से प्रत्येक में 20% रंगहीन पारदर्शी समाधान होता है (1 ampoule में 1 ग्राम सक्रिय पदार्थ, जो प्रत्येक मिलीलीटर में 200 मिलीग्राम से मेल खाता है)। Ampoules को कार्डबोर्ड पैक में 12 टुकड़ों में पैक किया जाता है।

• शीशियों में।रिलीज का यह रूप 20% समाधान द्वारा भी दर्शाया गया है, लेकिन एक बड़ी क्षमता में, क्योंकि एक बोतल में 15 मिलीलीटर . होता है साफ़ तरल(एक शीशी में 3 ग्राम सक्रिय पदार्थ)। एक कार्टन पैक में नूट्रोपिल की चार बोतलें शामिल हैं।

उपयोग में आसानी के लिए, नॉट्रोपिल में उपलब्ध है विभिन्न रूप

मिश्रण

सक्रिय सक्रिय पदार्थ Nootropil में piracetam द्वारा दर्शाया गया है। परकैप्सूल की सामग्री को लैक्टोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट और कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड के साथ-साथ सिंथेटिक एडिटिव मैक्रोगोल 6000 के साथ पूरक किया जाता है। कैप्सूल स्वयं शुद्ध पानी, जिलेटिन और टाइटेनियम डाइऑक्साइड से बने होते हैं।

Piracetam गोलियों में, सिलिकॉन डाइऑक्साइड और मैग्नीशियम स्टीयरेट न केवल मैक्रोगोल 6000 और मैक्रोगोल 400 एडिटिव्स के साथ पूरक होते हैं, बल्कि टाइटेनियम डाइऑक्साइड, एचपीएमसी स्टेबलाइजर और क्रॉसकार्मेलोज सोडियम के साथ भी पूरक होते हैं।

इंजेक्शन के लिए एक समाधान में, पिरासेटम के अलावा, शुद्ध पानी, एसीटेट और सोडियम क्लोराइड, साथ ही एसिटिक एसिड होता है। मौखिक समाधान में न केवल पिरासेटम और पानी होता है, बल्कि स्वाद (कारमेल और खुबानी), सोडियम सैकरीन, सिरका अम्लऔर ग्लिसरॉल भी। रिलीज के इस रूप में संरक्षक भी शामिल हैं, जो मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट और प्रोपाइलहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट द्वारा दर्शाए गए हैं।

वीडियो में नॉट्रोपिल के उपयोग के लिए वीडियो निर्देश देखे जा सकते हैं:

परिचालन सिद्धांत

यह दवानॉट्रोपिक्स के रूप में जाना जाता है।इसका सक्रिय संघटक एक व्युत्पन्न है गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड(रूसी संक्षिप्त नाम GABA, और विदेशी - GABA), इसलिए, यह मस्तिष्क के कामकाज में सुधार करने में सक्षम है। Piracetam का ध्यान, सीखने और याददाश्त पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ऐसा उपाय करने से बच्चे के मानसिक प्रदर्शन को बढ़ाने में मदद मिलती है, साथ ही यह बच्चे के भाषण में देरी के लिए भी प्रभावी है भाषण विकास(जेडआरआर)।

दवा की कार्रवाई एक साथ कई तंत्रों के कारण होती है:

• Piracetam में सुधार करने की क्षमता है चयापचय प्रक्रियाएंन्यूरॉन्स में।
• दवा मस्तिष्क में उत्तेजना की प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है, जिससे उनकी गति बदल जाती है।
• चूंकि एजेंट प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण गुणों को रोकता है और एरिथ्रोसाइट्स को एक साथ चिपकने से रोकता है, यह रक्त रियोलॉजी में सुधार करता है, जिससे मस्तिष्क के जहाजों में परिसंचरण बेहतर हो जाता है। इसी समय, जहाजों का विस्तार नहीं होता है।

Nootropil अक्सर टुकड़ों में भाषण विकास में देरी के लिए निर्धारित किया जाता है।

यदि बच्चे को हाइपोक्सिया या नशा था जो मस्तिष्क को प्रभावित करता है, तो नूट्रोपिल का उपयोग मस्तिष्क के ऊतकों की रक्षा करेगा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की वसूली में तेजी लाएगा। पिरासेटम के प्रभाव में, एक बच्चे में वेस्टिबुलर निस्टागमस कम लंबा और अप्रभावित रहेगा।

बच्चे की याददाश्त में सुधार कैसे करें, इस बारे में जानकारी के लिए देखें डॉ. कोमारोव्स्की का कार्यक्रम।

संकेत

बचपन में, Nootropil ऐसी स्थितियों में निर्धारित है:

• जब एक बच्चे में सीखने की महत्वपूर्ण अक्षमता होती है।
• विकारों के लिए वेस्टिबुलर उपकरणऔर चक्कर आना।
• यदि बच्चा कोमा की स्थिति में है, जिसमें कोमा भी शामिल है विषाक्त प्रभावया चोट। साथ ही, बेहतर रिकवरी के लिए कोमा से बाहर आने के बाद दवा दी जा सकती है।
• अगर बच्चे को इस्केमिक स्ट्रोक था।
• सिकल सेल एनीमिया के साथ।
• यदि किसी बच्चे को कॉर्टिकल मायोक्लोनस का निदान किया जाता है, जो अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन है।

इसे किस उम्र में लेने की अनुमति है?

एक वर्ष से कम उम्र में नूट्रोपिल के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों पर इस दवा के प्रभावों पर अध्ययन नहीं किया गया है। सिरप के रूप में दवा 1-3 वर्ष की आयु में निर्धारित की जाती है। तीन साल से अधिक उम्र के बच्चे गोलियां देना शुरू कर सकते हैं। कैप्सूल उन बच्चों को दिए जाते हैं जो उन्हें निगल सकते हैं, उदाहरण के लिए, 8 साल की उम्र में।

ऐसी दवा के साथ थेरेपी अक्सर लंबी होती है, उदाहरण के लिए, 5 महीने या उससे भी अधिक, लेकिन आपको इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि उपाय को हानिरहित के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

सीखने में गिरावट के साथ, बच्चा नॉट्रोपिल ले सकता है

मतभेद

Nootropil की नियुक्ति निषिद्ध है जब:

• वृक्कीय विफलता।
• दवा के किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।
• रक्तस्रावी स्ट्रोक।
• 1 साल से कम उम्र का।

यदि बच्चे को रक्त के थक्के जमने की समस्या है या रक्तस्राव हो रहा है तो दवा को सावधानी से प्रशासित किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

• कुछ बच्चों में, नूट्रोपिल के उपयोग से वजन बढ़ सकता है।
• ऐसी दवा घबराहट, उनींदापन की उपस्थिति को भी भड़का सकती है, डिप्रेशनया थकान बढ़ जाती है।
• दवा की उच्च खुराक पाचन में हस्तक्षेप कर सकती है, जिससे पेट में दर्द, दस्त, उल्टी या मतली हो सकती है।
• नूट्रोपिल कभी-कभी दाने, खुजली, सूजन या जिल्द की सूजन के रूप में एलर्जी का कारण बनता है।
• कभी-कभी, इस तरह के उपाय के उपयोग से सिरदर्द, अनिद्रा, चिंता, चक्कर आना, आंदोलन या मतिभ्रम होता है।

नॉट्रोपिक दवाएं उतनी हानिरहित क्यों नहीं हैं जितनी पहली नज़र में लग सकती हैं, अगला वीडियो देखें।

एक बच्चे को नॉट्रोपिल और अन्य दवाओं से एलर्जी क्यों हो सकती है और इस मामले में क्या करना है? इस प्रश्न का उत्तर इस उपयोगी वीडियो में है:

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

दवा भोजन के दौरान या भोजन से पहले, कैप्सूल, सिरप या टैबलेट को पानी या जूस से धोकर दी जाती है।यदि उपाय मौखिक रूप से नहीं लिया जा सकता है, तो डॉक्टर इंजेक्शन निर्धारित करता है। दवा के उपयोग के निर्देश निर्दिष्ट करते हैं कि नूट्रोपिल के साथ चिकित्सा की अवधि कम से कम तीन सप्ताह है। यदि उपचार की शुरुआत से 21 दिनों के बाद कोई सकारात्मक परिवर्तन नहीं हुआ है या स्थिति खराब हो गई है, तो दवा रद्द कर दी जाती है।

एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम वाले बच्चे के लिए खुराक (बुद्धि और स्मृति समस्याओं में कमी) पहले सप्ताह में 4.8 ग्राम नूट्रोपिल होगी (यह एक दैनिक खुराक है, जिसे 2-4 खुराक में विभाजित किया गया है), और फिर प्रतिदिन की खुराकघटकर 1.2-2.4 ग्राम हो जाता है। यदि बच्चे को मस्तिष्क की चोट या न्यूरोइन्फेक्शन था, तो दवा प्रति दिन 2.4 ग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती है।

यदि नूट्रोपिल को चक्कर आना और संतुलन की समस्याओं के लिए निर्धारित किया जाता है, तो दवा की खुराक प्रति दिन 2.4 से 4.8 ग्राम होगी। के लिए खुराक विद्यालय युगसीखने में सुधार करने के लिए, उदाहरण के लिए, 9 साल की उम्र में या 10 साल की उम्र में, प्रति दिन 3.3 ग्राम है। दवा स्कूल वर्ष के दौरान दी जाती है।

जरूरत से ज्यादा

यदि आप 75 ग्राम में दवा की खुराक से अधिक हो जाते हैं (हम एक समाधान के बारे में बात कर रहे हैं जो मौखिक रूप से लिया जाता है), तो सोर्बिटोल के अत्यधिक उपयोग के कारण लक्षण होते हैं। वे पेट में दर्द और रक्त के साथ मिश्रित दस्त द्वारा दर्शाए जाते हैं। उपचार उल्टी के प्रेरण के साथ-साथ हेमोडायलिसिस के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना होगा।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

यदि आप नूट्रोपिल का उपयोग करते हैं और साथ ही बच्चे को टेट्रा- या ट्राईआयोडोथायरोनिन देते हैं, तो परिणाम नींद की समस्या और चिड़चिड़ापन बढ़ सकता है। Nootropil का उपयोग व्यावहारिक रूप से अन्य दवाओं को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि लगभग 90% piracetam बच्चे के शरीर को अपरिवर्तित छोड़ देता है।

बिक्री की शर्तें

डॉक्टर के पर्चे के साथ अधिकांश फार्मेसियों में नूट्रोपिल खरीदा जा सकता है। इस दवा की गोलियों के एक पैकेज की कीमत औसतन 250 रूबल है, और सिरप - लगभग 300 रूबल।

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

दवा को एक सूखी जगह में रखा जाना चाहिए जहां तापमान +25 डिग्री सेल्सियस से अधिक न हो। बच्चों की दवा तक पहुंच सीमित होनी चाहिए। नूट्रोपिल का शेल्फ जीवन 4 वर्ष है।

नॉट्रोपिल को बच्चों की पहुंच से दूर रखें

Nootropil (सक्रिय पदार्थ - piracetam) एक नॉट्रोपिक दवा है जो गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड का व्युत्पन्न है। नूट्रोपिल को बिना किसी अतिशयोक्ति के एक संदर्भ नॉट्रोपिक कहा जा सकता है। इसकी क्रिया का तंत्र न्यूरॉन्स में चयापचय और बायोएनेरजेनिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम पर प्रभाव, सूचना अणुओं के कारोबार में तेजी और प्रोटीन संश्लेषण की उत्तेजना से जुड़ा हुआ है। ऑक्सीजन उपयोग और ग्लूकोज चयापचय पर पिरासेटम का प्रभाव उन स्थितियों से निर्धारित होता है जिनमें दवा कार्य करती है - एरोबिक या एनारोबिक। पहले मामले में, नॉट्रोपिल ऑक्सीजन की खपत और ग्लूकोज के टूटने को औसतन 30% बढ़ा देता है। ऑक्सीजन की कमी की स्थितियों में, पेंटोस फॉस्फेट मार्ग के सक्रियण के कारण दवा ग्लाइकोलाइसिस को उत्तेजित करती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में चयापचय के लिए मुख्य ऊर्जा स्रोतों में से एक का निर्माण होता है - एनएडीपीएच। इसके अलावा, में अवायवीय स्थितियांनॉट्रोपिल एटीपी संश्लेषण को बढ़ाता है। सेलुलर स्तर पर, दवा फॉस्फोलिपिड्स के ध्रुवीय समूहों के साथ बातचीत करती है, जिससे मोबाइल कॉम्प्लेक्स बनते हैं। यह कोशिका झिल्ली की दो-परत संरचना की बहाली सुनिश्चित करता है और इसकी स्थिरता बनाए रखता है। Nootropil इसे आसान बनाता है विभिन्न विकल्पसिनैप्टिक ट्रांसमिशन, मुख्य रूप से पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली रिसेप्टर्स की गतिविधि और घनत्व को प्रभावित करता है (डेटा प्रीक्लिनिकल अध्ययन के दौरान प्राप्त किया गया था)। Nootropil एक साइकोस्टिम्युलेटिंग (या, इसके विपरीत, शामक) प्रभाव के बिना स्मृति, ध्यान, सोच जैसे संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करता है। नूट्रोपिल भी प्रभावित करता है द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त: सिकल सेल एनीमिया से पीड़ित रोगियों में, दवा एरिथ्रोसाइट झिल्ली को विकृत करने की क्षमता को बढ़ाती है, रक्त को पतला करती है और अस्थिर एरिथ्रोसाइट समुच्चय के गठन को रोकती है - तथाकथित। पॉलीग्लोबुलिया की विशेषता "सिक्का कॉलम"। इसके अलावा, nootropil बाद की संख्या को बढ़ाए / घटाए बिना प्लेटलेट एकत्रीकरण (एक साथ चिपके हुए) को कम करता है। प्रीक्लिनिकल परीक्षणों में, यह पाया गया कि दवा संवहनी ऐंठन को रोकती है और उन पदार्थों का प्रतिकार करती है जो उन्हें पैदा करते हैं।

पर नैदानिक ​​अनुसंधान nootropil संवहनी एंडोथेलियम को एरिथ्रोसाइट्स के आसंजन को रोकता है और प्रोस्टेसाइक्लिन के स्राव को उत्तेजित करता है।

बाद में मौखिक सेवन nootropil तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है जठरांत्र पथ. 3.2 ग्राम दवा लेने के बाद, रक्त प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम एकाग्रता 1 घंटे के बाद पहुंच जाती है। एक तंग नाश्ता इस प्रक्रिया को औसतन 20% धीमा कर देता है। नॉट्रोपिल का आधा जीवन 4-5 घंटे (प्लाज्मा से) और 8.5 घंटे (से .) है मस्तिष्कमेरु द्रव) शरीर में दवा के प्रशासन का मार्ग आधे जीवन को प्रभावित नहीं करता है। शरीर से, nootropil अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। गुर्दे की विफलता दवा के आधे जीवन को बढ़ाती है, लीवर फेलियरपर यह संकेतकप्रभावित नहीं करता।

Nootropil तुरंत चार खुराक रूपों में निर्मित होता है: गोलियाँ, कैप्सूल, अंतःशिरा के लिए समाधान और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनऔर मौखिक समाधान। खुराक की गणना रोगी के शरीर के वजन के आधार पर की जाती है। Nootropil मौखिक रूपों को खाली पेट या भोजन के साथ लिया जाना चाहिए। हेमोस्टेसिस के स्पष्ट उल्लंघन वाले रोगियों द्वारा नॉट्रोपिल का रिसेप्शन, बड़े पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप, गंभीर रक्तस्राव, गुर्दे की अपर्याप्तता के साथ, सावधानीपूर्वक और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए। यदि, नॉट्रोपिल लेते समय, रोगी को नींद की गड़बड़ी होती है, तो दवा के शाम के सेवन को छोड़ने की सिफारिश की जाती है, इसे एक दिन के सेवन के साथ मिलाकर।

नूट्रोपिल - दूसरों के प्रति "दोस्ताना" दवाईदवा, हालांकि, यह कुछ अवांछनीय बातचीत में भी प्रवेश कर सकती है। तो, जब इसे थायराइड हार्मोन के साथ जोड़ा जाता है, केंद्रीय प्रभाव: दैहिक विकार, चिड़चिड़ापन, चिंता, कंपकंपी, भ्रम। जब नॉट्रोपिल को सीएनएस उत्तेजक के साथ जोड़ा जाता है, तो बाद के प्रभावों की प्रबलता देखी जा सकती है। और, अंत में, जब नॉट्रोपिल के साथ एंटीसाइकोटिक्स लेते हैं, तो एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों का खतरा बढ़ जाता है।

औषध

नूट्रोपिक दवा, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) का चक्रीय व्युत्पन्न।

उपलब्ध आंकड़े बताते हैं कि पिरासेटम की क्रिया का मुख्य तंत्र कोशिका विशिष्ट या अंग विशिष्ट नहीं है।

Piracetam फॉस्फोलिपिड्स के ध्रुवीय सिर से बांधता है और मोबाइल piracetam-phospholipid परिसरों का निर्माण करता है। नतीजतन, दो-परत संरचना बहाल हो जाती है कोशिका झिल्लीऔर इसकी स्थिरता, जो बदले में झिल्ली और ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन की त्रि-आयामी संरचना की बहाली और उनके कार्य की बहाली की ओर ले जाती है।

न्यूरोनल स्तर पर, piracetam सुविधा देता है अलग - अलग प्रकारसिनैप्टिक ट्रांसमिशन, पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स (जानवरों के अध्ययन से प्राप्त डेटा) के घनत्व और गतिविधि पर एक प्रमुख प्रभाव पड़ता है।

Piracetam बेहोश करने की क्रिया या मनो-उत्तेजक प्रभावों के बिना सीखने, स्मृति, ध्यान और चेतना जैसे कार्यों में सुधार करता है।

Piracetam के रक्तस्रावी प्रभाव एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स और संवहनी दीवार पर इसके प्रभाव से जुड़े हैं।

सिकल सेल एनीमिया वाले रोगियों में, पिरासेटम लाल रक्त कोशिकाओं के विकृत होने की क्षमता को बढ़ाता है, रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है और "सिक्का कॉलम" के गठन को रोकता है। इसके अलावा, यह उनकी संख्या को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किए बिना प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है।

Piracetam को पशु अध्ययनों में दिखाया गया है कि वेसोस्पास्म को रोकने और विभिन्न वैसोस्पैस्टिक पदार्थों का प्रतिकार करने के लिए।

स्वस्थ स्वयंसेवकों के अध्ययन में, पिरासेटम ने एरिथ्रोसाइट्स के संवहनी एंडोथेलियम के आसंजन को कम कर दिया और स्वस्थ एंडोथेलियम द्वारा प्रोस्टेसाइक्लिन के उत्पादन को प्रेरित किया।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, piracetam तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। 3.2 ग्राम की खुराक पर दवा की एकल खुराक के बाद सीमैक्स 84 एमसीजी / एमएल है, 3.2 मिलीग्राम 3 बार / दिन -115 एमसीजी / एमएल की खुराक पर बार-बार प्रशासन के बाद और रक्त प्लाज्मा में 1 घंटे के बाद और 5 के बाद हासिल किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में घंटे। भोजन का सेवन सी अधिकतम 17% कम करता है और टी अधिकतम 1.5 घंटे तक बढ़ाता है। महिलाओं में, जब 2.4 ग्राम की खुराक पर पिरासेटम लेते हैं, तो सी मैक्स और एयूसी पुरुषों की तुलना में 30% अधिक होते हैं।

वितरण और चयापचय

प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है।

पीरासेटम का वी डी लगभग 0.6 एल / किग्रा है।

जानवरों के अध्ययन में, यह पाया गया कि पिरैसेटम चुनिंदा रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ऊतकों में जमा होता है, मुख्य रूप से ललाट, पार्श्विका और पश्चकपाल लोबसेरिबैलम और बेसल गैन्ग्लिया में।

शरीर में चयापचय नहीं होता है।

बीबीबी और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है।

प्रजनन

रक्त प्लाज्मा से टी 1/2 मस्तिष्कमेरु द्रव से 4-5 घंटे है - 8.5 घंटे। टी 1/2 प्रशासन के मार्ग पर निर्भर नहीं करता है।

पिरासेटम का 80-100% गुर्दे द्वारा गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होता है, जो वृक्क निस्पंदन द्वारा अपरिवर्तित होता है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में पिरासेटम की कुल निकासी 80-90 मिली / मिनट है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

टी 1/2 पर लंबा होता है किडनी खराब; पर टर्मिनल चरणपुरानी गुर्दे की विफलता - 59 घंटे तक।

हेपेटिक अपर्याप्तता वाले मरीजों में पिरासेटम का फार्माकोकेनेटिक्स नहीं बदलता है।

हेमोडायलिसिस मशीनों के फ़िल्टरिंग झिल्लियों के माध्यम से प्रवेश करता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

सफेद या लगभग सफेद फिल्म-लेपित गोलियां, आयताकार, दोनों तरफ विभाजित अनुप्रस्थ जोखिम के साथ; टैबलेट के एक तरफ जोखिम के दाईं और बाईं ओर "एन" उत्कीर्णन।

Excipients: सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, मैक्रोगोल 6000, croscarmellose सोडियम; Opadry Y-1-7000 (टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171), Macrogol 400, Hypromellose 2910 5cP (E464)), Opadry OY-S-29019 (Hypromellose 2910 50cP, Macrogol 6000)।

15 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक।

मात्रा बनाने की विधि

भोजन के दौरान या खाली पेट, तरल पीने के दौरान दवा को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम का रोगसूचक उपचार: 2-3 खुराक में 2.4-4.8 ग्राम / दिन।

चक्कर आना और संबंधित असंतुलन का उपचार: 2-3 खुराक में 2.4-4.8 ग्राम / दिन।

कॉर्टिकल मायोक्लोनस का उपचार 7.2 ग्राम / दिन की खुराक से शुरू होता है, हर 3-4 दिनों में खुराक को 4.8 ग्राम / दिन तक बढ़ाया जाता है। अधिकतम खुराक 24 ग्राम / दिन 2-3 खुराक में। रोग की पूरी अवधि के दौरान उपचार जारी रहता है। हर 6 महीने में, खुराक को कम करने या दवा को बंद करने का प्रयास किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे खुराक को हर 2 दिनों में 1.2 ग्राम / दिन कम करना चाहिए।

सिकल सेल वैसो-ओक्लूसिव संकट की रोकथाम: दैनिक खुराक शरीर के वजन का 160 मिलीग्राम/किलोग्राम है, जिसे 4 बराबर खुराक में विभाजित किया गया है।

बच्चों में डिस्लेक्सिया का उपचार (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में): 8 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों के लिए अनुशंसित दैनिक खुराक 3.2 ग्राम है, जिसे 2 खुराक में विभाजित किया गया है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों के लिए, खुराक को सीसी के आकार के आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए।

पुरुषों के लिए, सीसी (एमएल / मिनट) \u003d x शरीर का वजन (किलो) / 72 x सीरम क्रिएटिनिन (मिलीग्राम / डीएल);

बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में खुराक को समायोजित किया जाता है; दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, नियंत्रण आवश्यक है कार्यात्मक अवस्थागुर्दे।

बिगड़ा हुआ कार्य और गुर्दे और यकृत वाले रोगियों के लिए, दवा उसी तरह निर्धारित की जाती है जैसे केवल बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों के लिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: रक्त के साथ दस्त और पेट में दर्द के रूप में अपच संबंधी घटना के विकास का एक भी मामला तब दर्ज किया गया था जब दवा को 75 ग्राम की दैनिक खुराक पर मौखिक रूप से लिया गया था। जाहिर है, यह एक बड़े के उपयोग के कारण था। सोर्बिटोल की कुल खुराक, जो पहले का हिस्सा थी खुराक की अवस्थामौखिक समाधान।

उपचार: घूस द्वारा एक महत्वपूर्ण ओवरडोज के तुरंत बाद, आप पेट धो सकते हैं या कृत्रिम उल्टी को प्रेरित कर सकते हैं। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। हेमोडायलिसिस की दक्षता 50-60% है।

परस्पर क्रिया

अन्य दवाओं के प्रभाव में पिरासेटम के फार्माकोकाइनेटिक्स को बदलने की संभावना कम है, क्योंकि 90% दवा मूत्र में अपरिवर्तित होती है।

थायराइड हार्मोन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, भ्रम, चिड़चिड़ापन और नींद की गड़बड़ी की सूचना मिली है।

आवर्तक रोगियों के एक प्रकाशित अध्ययन के अनुसार हिरापरक थ्रॉम्बोसिस 9.6 ग्राम / दिन की खुराक पर पिरासेटम अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की प्रभावशीलता को बढ़ाता है (केवल अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के उपयोग की तुलना में प्लेटलेट एकत्रीकरण, फाइब्रिनोजेन एकाग्रता, वॉन विलेब्रांड कारक, रक्त और प्लाज्मा चिपचिपाहट में अधिक स्पष्ट कमी थी)।

Piracetam साइटोक्रोम P450 isoenzymes को रोकता नहीं है। अन्य दवाओं के साथ मेटाबोलिक बातचीत की संभावना नहीं है।

4 सप्ताह के लिए 20 ग्राम / दिन की खुराक पर पिरासेटम का रिसेप्शन सीरम में सी अधिकतम और एंटीपीलेप्टिक दवाओं (कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, फेनोबार्बिटल, वैल्प्रोएट) के एयूसी को नहीं बदला।

शराब के साथ सह-प्रशासन ने सीरम में पिरासेटम की एकाग्रता को प्रभावित नहीं किया; 1.6 ग्राम पिरासेटम लेने पर रक्त सीरम में इथेनॉल की सांद्रता नहीं बदली।

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र से: मोटर विघटन (1.72%), चिड़चिड़ापन (1.13%), उनींदापन (0.96%), अवसाद (0.83%), अस्टेनिया (0.23%); पृथक मामलों में - चक्कर आना, सिरदर्द, गतिभंग, असंतुलन, मिर्गी का दौरा, अनिद्रा, भ्रम, आंदोलन, चिंता, मतिभ्रम, कामुकता में वृद्धि। विपणन के बाद के अभ्यास में, निम्नलिखित दुष्प्रभाव देखे गए, जिनकी आवृत्ति स्थापित नहीं की गई है (अपर्याप्त डेटा के कारण): सिरदर्द, अनिद्रा, आंदोलन, असंतुलन, गतिभंग, मिर्गी का बढ़ना, चिंता, मतिभ्रम, भ्रम।

इस ओर से पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द (गैस्ट्रलगिया सहित)।

चयापचय की ओर से: वजन बढ़ना (1.29%)।

श्रवण और संतुलन के अंग की ओर से: सिर का चक्कर।

इस ओर से त्वचा: जिल्द की सूजन, खुजली, पित्ती।

एलर्जी: वाहिकाशोफ, अतिसंवेदनशीलता, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।

अन्य: in दुर्लभ मामले- इंजेक्शन स्थल पर दर्द, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, अतिताप, धमनी हाइपोटेंशन(एक के साथ / परिचय में)।

ज्यादातर मामलों में, प्रतिगमन हासिल किया जा सकता है समान लक्षणदवा की खुराक कम करके।

संकेत

वयस्कों

• मनो-जैविक सिंड्रोम का रोगसूचक उपचार, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, स्मृति हानि, चक्कर आना, कम एकाग्रताध्यान और घटी हुई गतिविधि, मनोदशा में बदलाव, आचरण विकार, चाल की गड़बड़ी (ये लक्षण हो सकते हैं) प्रारंभिक संकेतउम्र से संबंधित बीमारियां जैसे अल्जाइमर रोग और अल्जाइमर प्रकार का बूढ़ा मनोभ्रंश);
• चक्कर आना और संबंधित असंतुलन का उपचार, वासोमोटर और साइकोजेनिक चक्कर के अपवाद के साथ;
• कॉर्टिकल मायोक्लोनस का उपचार (मोनोथेरेपी के रूप में या जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में);

• डिस्लेक्सिया का उपचार (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में);
• सिकल सेल वासो-ओक्लूसिव संकट की रोकथाम।

मतभेद

• नशीली दवाओं के प्रशासन के समय साइकोमोटर आंदोलन;
• हंटिंगटन का कोरिया;
• तीव्र विकार मस्तिष्क परिसंचरण(रक्तस्रावी स्ट्रोक);
• क्रोनिक रीनल फेल्योर का अंतिम चरण (CC . के साथ)< 20 мл/мин);
• बचपन 1 वर्ष तक (मौखिक समाधान के लिए);
• 3 साल तक के बच्चों की उम्र (गोलियों के लिए);
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• पाइरोलिडोन डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी के साथ, दवा का उपयोग हेमोस्टेसिस, व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप, गंभीर रक्तस्राव, पुरानी गुर्दे की विफलता (सीसी 20-80 मिली / मिनट) के उल्लंघन में किया जाना चाहिए।

आवेदन विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान नूट्रोपिल के उपयोग की सुरक्षा का पर्याप्त और कड़ाई से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग का नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है।

Piracetam अपरा बाधा को पार करता है। नवजात शिशुओं में दवा की एकाग्रता मां के रक्त में इसकी एकाग्रता का 70-90% तक पहुंच जाती है। गर्भावस्था के दौरान Nootropil® का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

Piracetam से जारी किया गया है स्तन का दूध. स्तनपान के दौरान दवा निर्धारित करते समय, आपको स्तनपान से बचना चाहिए।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

गुर्दे की कमी वाले मरीजों को निम्नलिखित योजना के अनुसार दवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

बच्चों में प्रयोग करें

मतभेद: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (मौखिक समाधान के लिए); 3 साल तक के बच्चों की उम्र (गोलियों के लिए)।

विशेष निर्देश

प्लेटलेट एकत्रीकरण पर पिरासेटम के प्रभाव के कारण, दवा को बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस वाले रोगियों, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान, या गंभीर रक्तस्राव के लक्षणों वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।

कॉर्टिकल मायोक्लोनस के उपचार में, उपचार के अचानक रुकावट से बचा जाना चाहिए, क्योंकि। इससे दौरे की पुनरावृत्ति हो सकती है।

सिकल सेल एनीमिया के उपचार में, 160 मिलीग्राम/किलोग्राम से कम की खुराक या दवा के अनियमित सेवन से रोग बढ़ सकता है।

बुजुर्ग रोगियों में दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, गुर्दे के कार्य संकेतकों की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो सीसी अध्ययन के परिणामों के आधार पर खुराक समायोजन किया जाता है।

हाइपोसोडियम आहार पर रोगियों का इलाज करते समय, यह ध्यान में रखने की सिफारिश की जाती है कि 24 ग्राम की खुराक पर पिरासेटम के मौखिक समाधान में 80.5 मिलीग्राम सोडियम होता है।

Piracetam हेमोडायलिसिस मशीनों के फिल्टर झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए खतरनाक प्रजातिगतिविधियों की आवश्यकता बढ़ी हुई एकाग्रतासाइकोमोटर प्रतिक्रियाओं का ध्यान और गति।

इस लेख में, आप उपयोग के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं औषधीय उत्पाद नूट्रोपिल. साइट आगंतुकों की समीक्षा - उपभोक्ताओं को प्रस्तुत किया जाता है यह दवा, साथ ही उनके अभ्यास में Nootropil के उपयोग पर विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय। हम आपसे दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया था। उपलब्ध की उपस्थिति में नूट्रोपिल के एनालॉग्स संरचनात्मक अनुरूप. स्ट्रोक के प्रभावों का इलाज करने के लिए प्रयोग करें और मस्तिष्क विकारवयस्कों, बच्चों, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान।

नूट्रोपिल - नूट्रोपिक दवागामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) का चक्रीय व्युत्पन्न।

सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) प्रक्रियाओं में सुधार करता है, जैसे सीखने की क्षमता, स्मृति, ध्यान और मानसिक प्रदर्शन। नूट्रोपिल का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव पड़ता है विभिन्न तरीके: मस्तिष्क में उत्तेजना के प्रसार की गति को बदलता है, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है तंत्रिका कोशिकाएं, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, रक्त की रियोलॉजिकल विशेषताओं को प्रभावित करता है और बिना वासोडिलेटिंग प्रभाव पैदा करता है।

मस्तिष्क के गोलार्द्धों और नियोकोर्टिकल संरचनाओं में सिनैप्टिक चालन के बीच संबंधों में सुधार करता है, मानसिक प्रदर्शन को बढ़ाता है, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करता है।

Piracetam (दवा Nootropil का सक्रिय संघटक) प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है और एरिथ्रोसाइट झिल्ली की लोच को पुनर्स्थापित करता है, एरिथ्रोसाइट्स के आसंजन को कम करता है। 9.6 ग्राम की खुराक पर, यह फाइब्रिनोजेन और वॉन विलेब्रांड कारकों के स्तर को 30-40% तक कम कर देता है और रक्तस्राव के समय को बढ़ाता है। हाइपोक्सिया और नशा के कारण बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह के मामले में Piracetam का सुरक्षात्मक और पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव पड़ता है।

नूट्रोपिल वेस्टिबुलर निस्टागमस की गंभीरता और अवधि को कम करता है।

मिश्रण

Piracetam + excipients।

फार्माकोकाइनेटिक्स

नूट्रोपिल के अंदर दवा लेने के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। दवा की जैव उपलब्धता लगभग 100% है। प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है। जानवरों के अध्ययन में, सेरिबैलम और बेसल गैन्ग्लिया में, मुख्य रूप से ललाट, पार्श्विका और पश्चकपाल लोब में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ऊतकों में पिरासेटम चुनिंदा रूप से जमा होता है। शरीर में चयापचय नहीं होता है। रक्त-मस्तिष्क और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है। पिरासेटम का 80-100% गुर्दे द्वारा गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होता है, जो वृक्क निस्पंदन द्वारा अपरिवर्तित होता है।

संकेत

• मनो-जैविक सिंड्रोम का रोगसूचक उपचार, विशेष रूप से स्मृति हानि, चक्कर आना, एकाग्रता और सामान्य गतिविधि में कमी, मनोदशा में बदलाव, व्यवहार संबंधी विकार, चाल की गड़बड़ी के साथ-साथ अल्जाइमर रोग और अल्जाइमर प्रकार के सेनील डिमेंशिया वाले रोगियों में;
• इस्केमिक स्ट्रोक के परिणामों का उपचार, जैसे कि भाषण विकार, भावनात्मक क्षेत्र, मोटर और मानसिक गतिविधि को बढ़ाने के लिए;
• पुरानी शराब - मनो-जैविक और वापसी सिंड्रोम के उपचार के लिए;
• कोमा (और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान), सहित। मस्तिष्क के आघात और नशा के बाद;
• संवहनी उत्पत्ति के चक्कर आना का उपचार;
• साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम वाले बच्चों में कम सीखने की क्षमता की जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में;
• मोनो- या जटिल चिकित्सा के रूप में कॉर्टिकल मायोक्लोनस के उपचार के लिए;
• सिकल सेल एनीमिया (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में)।

रिलीज़ फ़ॉर्म

फिल्म-लेपित गोलियां 800 मिलीग्राम और 1200 मिलीग्राम।

कैप्सूल 400 मिलीग्राम।

मौखिक समाधान 200 मिलीग्राम / एमएल।

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान (इंजेक्शन के लिए ampoules में इंजेक्शन)।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

अंदर और पैतृक रूप से असाइन करें। प्रतिदिन की खुराक- 30-160 मिलीग्राम / किग्रा।

मौखिक प्रशासन की असंभवता के मामले में, एक ही दैनिक खुराक में पैरेन्टेरली निर्धारित।

भोजन के दौरान या खाली पेट अंदर लिया गया; गोलियों और कैप्सूल को तरल (पानी, जूस) के साथ लेना चाहिए। स्वागत की बहुलता - दिन में 2-4 बार।

पर लक्षणात्मक इलाज़क्रोनिक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, प्रति दिन 1.2-2.4 ग्राम निर्धारित है, और पहले सप्ताह के दौरान - 4.8 ग्राम प्रति दिन।

एक स्ट्रोक के परिणामों के उपचार में ( पुरानी अवस्था) प्रति दिन 4.8 ग्राम नियुक्त करें।

कोमा के उपचार में, साथ ही मस्तिष्क की चोटों वाले व्यक्तियों में धारणा में कठिनाई, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 9-12 ग्राम है, रखरखाव की खुराक प्रति दिन 2.4 ग्राम है। उपचार कम से कम 3 सप्ताह तक जारी रहता है।

शराब वापसी सिंड्रोम के साथ - प्रति दिन 12 ग्राम। रखरखाव की खुराक प्रति दिन 2.4 ग्राम।

चक्कर आना और संबंधित संतुलन विकारों का उपचार - प्रति दिन 2.4-4.8 ग्राम।

सीखने की अक्षमताओं को ठीक करने के लिए, बच्चों को प्रति दिन 3.3 ग्राम निर्धारित किया जाता है - 20% मौखिक समाधान के 8 मिलीलीटर दिन में 2 बार। पूरे स्कूल वर्ष में उपचार जारी है।

कॉर्टिकल मायोक्लोनस के साथ, उपचार प्रति दिन 7.2 ग्राम से शुरू होता है, हर 3-4 दिनों में खुराक में 4.8 ग्राम प्रति दिन की वृद्धि होती है जब तक कि प्रति दिन 24 ग्राम की अधिकतम खुराक तक नहीं पहुंच जाती। रोग की पूरी अवधि के दौरान उपचार जारी रहता है। हर 6 महीने में, खुराक को कम करने या दवा को बंद करने का प्रयास किया जाता है, धीरे-धीरे खुराक को हर 2 दिनों में 1.2 ग्राम कम किया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है या थोड़ा चिकित्सीय प्रभाव होता है, तो उपचार रोक दिया जाता है।

सिकल सेल एनीमिया में, दैनिक रोगनिरोधी खुराक शरीर के वजन का 160 मिलीग्राम / किग्रा है, जिसे 4 बराबर खुराक में विभाजित किया गया है।

दुष्प्रभाव

• घबराहट;
• उनींदापन;
• डिप्रेशन;
• चक्कर आना;
• सरदर्द;
• असंतुलन;
• अनिद्रा;
• उत्तेजना;
• चिंता;
• मतिभ्रम;
• कामुकता में वृद्धि;
• शरीर के वजन में वृद्धि (प्रति दिन 2.4 ग्राम से अधिक की खुराक में दवा प्राप्त करने वाले बुजुर्ग रोगियों में अधिक बार होती है);
• मतली उल्टी;
• दस्त;
• पेटदर्द;
• जिल्द की सूजन;
• चकत्ते;
• शोफ;
• अस्थिभंग

मतभेद

• मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन (रक्तस्रावी स्ट्रोक);
• अंत-चरण वृक्क रोग (CC . के साथ)<20 мл/мин);
• 1 वर्ष तक के बच्चों की आयु (मौखिक समाधान के लिए);
• 3 साल तक के बच्चों की उम्र (गोलियों और कैप्सूल के लिए);
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान नूट्रोपिल के उपयोग की सुरक्षा का पर्याप्त और कड़ाई से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। आपातकाल के मामलों को छोड़कर, गर्भावस्था के दौरान दवा न लिखें।

Piracetam अपरा बाधा को पार करता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। नवजात शिशुओं में पिरैसेटम की सांद्रता माँ के रक्त में इसकी सांद्रता के 70-90% तक पहुँच जाती है। यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग स्तनपान से बचना चाहिए।

जानवरों पर किए गए प्रायोगिक अध्ययनों में, भ्रूण और उसके विकास पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ा। प्रसवोत्तर अवधि में, साथ ही गर्भावस्था और प्रसव के दौरान परिवर्तन।

बच्चों में प्रयोग करें

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मौखिक समाधान के रूप में और 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गोलियों और कैप्सूल के रूप में गर्भनिरोधक।

विशेष निर्देश

प्लेटलेट एकत्रीकरण पर पिरासेटम के प्रभाव के कारण, प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान या गंभीर रक्तस्राव के लक्षणों वाले रोगियों में बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस वाले रोगियों में सावधानी के साथ दवा को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। कॉर्टिकल मायोक्लोनस वाले रोगियों के उपचार में, उपचार के अचानक रुकावट से बचा जाना चाहिए, जिससे हमलों की बहाली हो सकती है।

बुजुर्ग रोगियों में दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, गुर्दे के कार्य संकेतकों की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो क्रिएटिनिन निकासी के अध्ययन के परिणामों के आधार पर खुराक समायोजन किया जाता है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, मशीनरी के साथ काम करते समय और कार चलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

दवा बातचीत

क्लोनाज़ेपम, फ़िनाइटोइन, फेनोबार्बिटल, सोडियम वैल्प्रोएट के साथ नूट्रोपिल की कोई बातचीत नहीं हुई।

उच्च खुराक में Piracetam (9.6 ग्राम प्रति दिन) शिरापरक घनास्त्रता वाले रोगियों में acenocoumarol की प्रभावशीलता में वृद्धि हुई: acenocoumarol की नियुक्ति की तुलना में प्लेटलेट एकत्रीकरण, फाइब्रिनोजेन स्तर, वॉन विलेब्रांड कारक, रक्त और प्लाज्मा चिपचिपाहट के स्तर में अधिक कमी आई। अकेला।

अन्य दवाओं के प्रभाव में पिरासेटम के फार्माकोडायनामिक्स को बदलने की संभावना कम है, क्योंकि इसकी 90% खुराक मूत्र में अपरिवर्तित होती है।

प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक पर पिरासेटम लेते समय, रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स और एंटीकॉन्वेलेंट्स (कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, फेनोबार्बिटल, वैल्प्रोइक एसिड) के फार्माकोकाइनेटिक वक्र की प्रकृति इन दवाओं की निरंतर खुराक प्राप्त करने वाले मिर्गी के रोगियों में नहीं बदलती है।

शराब के साथ 1.6 ग्राम की खुराक पर नूट्रोपिल लेते समय, सीरम पिरासेटम और इथेनॉल (अल्कोहल) की सांद्रता नहीं बदली। शराब वापसी सिंड्रोम का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

दवा Nootropil के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• लुसेटम;
• मेमोट्रोपिल;
• नूटोब्रिल;
• नूसेटम;
• पिराबिन;
• पिरामिड;
• पाइराट्रोपिल;
• पिरासेटम;
• सहनशक्ति;
• प्रमस्तिष्क;
• एस्कोट्रोपिल।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ मदद करती हैं और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकती हैं।

उपयोग के लिए निर्देश काफी गंभीर बीमारियों का वर्णन करते हैं जिनका यह उपाय प्रतिरोध करता है। इसे पुरानी शराब, अल्जाइमर रोग, संतुलन विकार, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम और यहां तक ​​कि कोमा में भी लिया जाना चाहिए। उपयोग के लिए निर्देशों में प्रवेश की खुराक प्रति दिन शरीर के वजन के 30 से 160 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम है। इसे मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली लिया जा सकता है।

नॉट्रोपिल की संरचना

दवा की संरचना रिलीज के रूप पर निर्भर करती है। हालांकि, किसी भी मामले में सक्रिय पदार्थ पिरासेटम रहता है। इन गोलियों या कैप्सूल में अतिरिक्त घटक मैक्रोगोल 6000, एरोसिल P972, लैक्टोज और मैग्नीशियम स्टीयरेट हैं।

नॉट्रोपिल के उपयोग के लिए संकेत

इस दवा के लिए सभी मुख्य संकेत नीचे दिए गए हैं:

• मायोक्लोनस;
• रक्ताल्पता;
• सिरदर्द, चक्कर आना, संतुलन की समस्याएं;
• बच्चों में सीखने में कमी;
• मद्यपान;
• मोटर और मनो-सक्रियता में सुधार करने के लिए;
• कम स्मृति और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

मतभेद

संकेतों के अलावा, निर्देशों में कई contraindications हैं:

• किडनी खराब;
• 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• आघात।

डॉक्टर गर्भवती महिलाओं के लिए यह उपाय केवल महत्वपूर्ण स्थितियों में ही लिखते हैं।

गोलियों के उपयोग के लिए नूट्रोपिल टैबलेट निर्देश

एक गोली 0.8 या 1.2 ग्राम हो सकती है। स्मृति हानि के मामले में कार्रवाई और उचित प्रभाव के लिए, नॉट्रोपिक दवा प्रति दिन 4.8 ग्राम की मात्रा में ली जाती है। खुराक को 2-3 खुराक में बांटा गया है। पहले सप्ताह के बाद, आप धीरे-धीरे खुराक को 1.2 ग्राम / दिन तक कम कर सकते हैं।

कॉर्टिकल मायोक्लोनस के साथ, पहले तीन दिन, खुराक 2.4 ग्राम, अगला - 1.2 ग्राम है।

कई मामलों में, खुराक की गणना रोगी के वजन के अनुसार की जाती है - 30 मिलीग्राम से 160 मिलीग्राम प्रति 1 किलो जीवित वजन।

बच्चों के लिए सिरप उपयोग के लिए नूट्रोपिल निर्देश

बच्चों के लिए, एकाग्रता और याददाश्त में सुधार के लिए नूट्रोपिल सिरप लेने की सलाह दी जाती है। समीक्षाओं में, आप पा सकते हैं कि बच्चों को सीखने की अक्षमता नामक समस्या है। आप दिन में दो बार 1.6 ग्राम लेकर इसे बढ़ा सकते हैं। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, यह खुराक स्कूल में बच्चों के प्रदर्शन में सुधार करती है।

Nootropil 800 उपयोग के लिए निर्देश

चूंकि रिलीज के इस रूप में खुराक 800 मिलीग्राम है, विभिन्न रोगों के लिए वितरण इस प्रकार है:

• चक्कर आना, 1 गोली दिन में 3 बार;
• साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के साथ - 1-2 गोलियां 3 आर / दिन।
• कॉर्टिकल मायोक्लोनस की शुरुआत में - 2-3 गोलियां दिन में 3 बार;
• संकट की रोकथाम के लिए - शरीर के वजन का 160 मिलीग्राम / 1 किलो, 4 खुराक में विभाजित।

उपयोग के लिए नूट्रोपिल इंजेक्शन निर्देश

निर्देशों के अनुसार, मौखिक विधि संभव नहीं होने पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर उपयोग के संकेत प्रासंगिक हैं। प्रति इंजेक्शन की खुराक 3 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। 2.4-4.8 ग्राम के ampoules में खुराक को प्रति दिन सबसे अधिक बार वितरित किया जाता है। दवा को पहले से ही घोल में पतला किया जाता है।

analogues

दवाओं की काफी बड़ी सूची एनालॉग्स या विकल्प से संबंधित है। एनालॉग्स की सूची में ल्यूसेटम, बायोट्रोपिल, पिरासेटम और फेनोट्रोपिल शामिल हैं।

नूट्रोपिल या पिरासेटम जो बेहतर है?

ये दवाएं एनालॉग हैं। इन दोनों में सक्रिय संघटक के रूप में पिरासेटम होता है। हालांकि, एनालॉग्स के विपरीत, Piracetam दवा एक घरेलू दवा कंपनी द्वारा निर्मित है, इसलिए इसकी कीमत 2-3 गुना कम है।

फेनोट्रोपिल या नॉट्रोपिल जो बेहतर है?

इन एनालॉग्स के बीच, इसके विपरीत, फेनोट्रोपिल अधिक महंगा है। निधियों की संरचना लगभग समान है और क्रिया भी। हालांकि कीमत / गुणवत्ता अनुपात के मामले में, समीक्षाओं के अनुसार, यह नूट्रोपिल है जो जीतता है। इसके अलावा, फेनोट्रोपिल के अधिक दुष्प्रभाव हैं।

उपयोग और साइड इफेक्ट के लिए मतभेद

संकेत के रूप में कई मतभेद नहीं हैं। इनमें केवल गुर्दे की विफलता, स्ट्रोक और घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता शामिल हैं। यह 1 ग्राम से कम उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए भी प्रतिबंधित है।
दुष्प्रभाव: दस्त, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, वजन बढ़ना, खुजली, सूजन, दाने, अवसाद, घबराहट, उनींदापन।

डॉक्टरों की नूट्रोपिल समीक्षा

सर्गेई प्रियनोव, मनोचिकित्सक: फिर भी, अधिकांश रोगियों में प्रभाव प्रकट होता है। यह अस्थिया और न्यूरोलेप्सी के सुधार में विशेष रूप से प्रभावी है।

कीमत

0.8 ग्राम की 30 गोलियां 250 से 300 रूबल की कीमत पर खरीदी जा सकती हैं।