वयस्क आबादी की सामान्य और प्राथमिक रुग्णता का संकेतक। प्राथमिक रुग्णता, दर्द, रोग संबंधी क्षति की अवधारणा

भाषण . जनसंख्या की रुग्णता। अध्ययन के प्रकार और तरीके.

घटना- सार्वजनिक स्वास्थ्य के संकेतकों में से एक।

सार्वजनिक स्वास्थ्य के मुख्य संकेतक:

1. मेडिको-जनसांख्यिकीय।

2. रुग्णता।

3. विकलांगता।

4. शारीरिक विकास।

जनसंख्या के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है:

1.जोखिम कारक

2. मनोरंजक गतिविधियों का औचित्य साबित करें

3. कार्यान्वित उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें

4. स्वास्थ्य संस्थानों की गतिविधियों के संचालन प्रबंधन के लिए

5.वर्तमान और दीर्घकालिक कर्मियों की योजना के लिए

6. संपूर्ण और व्यक्तिगत संस्थानों के रूप में स्वास्थ्य सेवा की संरचना में सुधार करना

रुग्णता का अध्ययन सांख्यिकीय अध्ययन की आम तौर पर स्वीकृत योजना और चरणों के सख्त अनुक्रम के अनुसार किया जाता है।

चरण:

1. जानकारी का संग्रह

2. सामग्री का समूहन और सारांश, उनका एन्क्रिप्शन

3.गिनती प्रसंस्करण

4. सामग्री और उनके डिजाइन का विश्लेषण (सिफारिश के निष्कर्ष)।

हालत के कारण रुग्णता का अध्ययन करते समय वातावरणपर्यावरणीय कारकों के एक निर्देशित अध्ययन और रुग्णता के गहन विश्लेषण की आवश्यकता है।

घटना के बारे में जानकारी के स्रोत:

1. आवेदन के बारे में चिकित्सा जानकारी चिकित्सा देखभाल

2. डेटा शहद। निरीक्षण

3.मृत्यु के कारण के अनुसार सामग्री

शहद के लिए अपील। मदद है निरपेक्ष संख्याएक कैलेंडर वर्ष में पहली बार ऐसे मरीज जिन्होंने बीमारी के लिए चिकित्सा संस्थानों में आवेदन किया था। सभी प्राथमिक और बार-बार की जाने वाली अपीलों में उपस्थिति की विशेषता होती है।

घटना दर

अंतर करना:

1. प्राथमिक या वास्तविक घटना

2. व्यापकता या व्यथा

3. चिकित्सा परीक्षाओं या रोग संबंधी स्नेह के दौरान पाई गई बीमारियों की आवृत्ति।

प्राथमिक घटना- यह 1 वर्ष के भीतर जीवन में पहली बार निदान की गई बीमारियों की संख्या है। जीवन में पहली बार स्थापित सभी तीव्र बीमारियों और पुरानी बीमारियों को एक चिकित्सा संस्थान की पहली यात्रा पर ध्यान में रखा जाता है (रिलेप्स) जीर्ण रोगविज्ञानवर्ष के दौरान होने वाली घटनाओं को ध्यान में नहीं रखा जाता है)।

व्यथाया रोग प्रसारसभी तीव्र और सभी की समग्रता है पुराने रोगोंइस कैलेंडर वर्ष में पंजीकृत। रुग्णता हमेशा वास्तविक रुग्णता के स्तर से अधिक होती है। रुग्णता का संकेतक, रुग्णता के विपरीत, जनसंख्या के स्वास्थ्य में होने वाली गतिशील प्रक्रियाओं को इंगित करता है और कारण संबंधों की पहचान के लिए अधिक बेहतर है।

रुग्णता का संकेतक बीमारी के नए मामलों और पहले निदान किए गए मामलों दोनों का एक विचार देता है, लेकिन एक ऐसे मामले के साथ जिसमें जनसंख्या किसी दिए गए कैलेंडर वर्ष में लागू होती है।

पैथोलॉजिकल स्नेह - सभी रोगों की समग्रता और रोग की स्थितिजटिल चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान पहचान की गई। यह संकेतक के लिए पंजीकृत रोगियों के दल का एक विचार देता है निश्चित दिनांक. मूल रूप से, पुरानी विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है और इस बीमारी के ज्यादातर मामलों में जिसके साथ जनसंख्या चिकित्सा संस्थानों पर लागू नहीं होती है।

घटना के प्रकार।

1. प्राथमिक अपील के आंकड़ों के अनुसार रुग्णता, जिसमें सामान्य रुग्णता, संक्रामक रुग्णता, अस्थायी विकलांगता के साथ अस्पताल रुग्णता, सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी रोग (तपेदिक, उपदंश) शामिल हैं।

2. चिकित्सा परीक्षाओं के अनुसार रुग्णता और औषधालय अवलोकन.

3. मृत्यु के कारणों के अनुसार रुग्णता (डेटा रजिस्ट्री कार्यालय के दस्तावेजों से लिया जाता है - मृत्यु प्रमाण पत्र)।

यदि अकादमी के अस्पताल में भर्ती कर्मचारियों की घटनाओं का अध्ययन करना आवश्यक है, तो डेटा संग्रह से लिया जाता है (दस्तावेज़ - अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का कार्ड)।

यदि अस्थायी विकलांगता के साथ घटना का अध्ययन करना आवश्यक है, तो आपको काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र लेना होगा, जिसे लेखा विभाग में संग्रहीत किया जाता है)।

सामान्य रुग्णता का अध्ययन करने के लिए, एक मेडिकल कार्ड और स्टेट लिया जाता है। टिकट।

तपेदिक, उपदंश, सूजाक की घटनाओं का अध्ययन करने के लिए, सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी रोग पर एक दस्तावेज लिया जाता है।

प्रत्येक प्रकार की रुग्णता का एक लेखा और रिपोर्टिंग फॉर्म होता है। संक्रामक अस्पताल सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी रुग्णता, अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता घटक हैं सामान्य रुग्णता. सूचीबद्ध प्रजातियों में से केवल एक का अध्ययन सामान्य रुग्णता डेटा का केवल एक हिस्सा है।

इस प्रकार की रुग्णता के अलग-अलग अध्ययन की आवश्यकताओं को कुछ कारणों से समझाया गया है।

कारण:

1. संक्रामक रुग्णता - तेजी से महामारी विरोधी उपायों की आवश्यकता है

2. अस्पताल की रुग्णता - इसके बारे में जानकारी का उपयोग बेड फंड की योजना बनाने के लिए किया जाता है

3. अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता - आर्थिक लागत निर्धारित करती है

4. सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी रुग्णता - सामाजिक रूप से वातानुकूलित रोगों की व्यापकता के बारे में जानकारी प्रदान करती है।

जनसंख्या की घटनाओं का आकलन करने के लिए, गुणांक का उपयोग किया जाता है, जो कि जनसंख्या समूहों की संख्या के लिए रोगों की संख्या के अनुपात के रूप में गणना की जाती है और मानक (प्रति 100 1000 10000 लोगों) के लिए पुनर्गणना की जाती है। ये गुणांक जनसंख्या में किसी भी बीमारी के होने के जोखिम की संभावना का अनुमान लगाना संभव बनाते हैं।

जनसंख्या की घटनाओं के बारे में सांकेतिक विचार प्राप्त करने के लिए, सामान्य गुणांक (व्यापक गहन) की गणना प्रदान की जाती है।

कारण संबंधों की पहचान करने के लिए, विशेष गुणांक की आवश्यकता होती है, अर्थात्, लिंग, पेशे की उम्र आदि को ध्यान में रखते हुए।

घटनाओं के अध्ययन के तरीके।

1. ठोस

2. चयनात्मक

ठोस - परिचालन उद्देश्यों के लिए स्वीकार्य। चयनात्मक- रुग्णता और पर्यावरणीय कारकों के बीच संबंध की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है। नमूनाकरण विधि का उपयोग जनगणना के वर्षों के दौरान किया गया था। इसका एक उदाहरण एक अलग क्षेत्र में रुग्णता का अध्ययन है। किसी विशेष क्षेत्र या उसके व्यक्तिगत समूहों में जनसंख्या की घटनाओं के अध्ययन के लिए पद्धति का चुनाव अध्ययन के उद्देश्य और उद्देश्यों से निर्धारित होता है। सांकेतिक जानकारी रुग्णता के स्तर, संरचना और गतिशीलता के बारे में चिकित्सा संस्थानों की रिपोर्ट और केंद्रीय प्रशासन से निरंतर पद्धति का उपयोग करके रिपोर्ट प्राप्त की जा सकती है।

पैटर्न, रुग्णता, संबंधों की पहचान केवल एक सांख्यिकीय कार्ड पर प्राथमिक लेखा दस्तावेजों से पासपोर्ट और चिकित्सा डेटा की प्रतिलिपि बनाकर एक चयनात्मक विधि से संभव है।

जनसंख्या और उसके व्यक्तिगत समूहों की घटनाओं के स्तर, संरचना और गतिशीलता का आकलन करते समय, संकेतकों के साथ तुलना करने की सिफारिश की जाती है रूसी संघ, शहर, जिला, क्षेत्र।

अवलोकन की इकाईसामान्य रुग्णता के अध्ययन में रोग के बारे में चालू कैलेंडर वर्ष में रोगी की प्राथमिक अपील है।

बुनियादी लेखा दस्तावेजसामान्य रुग्णता का अध्ययन करने के लिए, ये हैं: एक अद्यतन निदान के लिए एक मेडिकल कार्ड और एक सांख्यिकीय कार्ड।

के अनुसार सामान्य रुग्णता की संरचना का विश्लेषण आयु वर्ग(बच्चों, किशोरों, वयस्कों के बीच) सेंट पीटर्सबर्ग में:

0 - 14 साल की उम्र 64.7%

15 - 18 वर्ष की उम्र 51.3%

वयस्क - 38.5% से अधिक।

सामान्य रुग्णता की संरचना में (0-14) वर्ष के बच्चों में, संक्रामक रोग दूसरे स्थान पर हैं, जिनकी हिस्सेदारी 9.7% है। सेंट पीटर्सबर्ग में किशोरों और वयस्कों में, चोट और विषाक्तता दूसरे स्थान पर है (17% और 25%)। सेंट पीटर्सबर्ग की पूरी आबादी में सामान्य रुग्णता का स्तर औसतन लगभग 50% प्रति 1000 (0 - 14 - 1430%, 15-18 वर्ष - 896.9%, वयस्क - 455.7%) है। अधिकांश उच्च स्तर Kuibyshevsky, Vasileostrovsky, Kalininsky जिलों में और ज़ेलेनोगोर्स्क और पेट्रोडवोर्त्सोवी जिलों में सबसे कम देखा गया।

संक्रामक रोगों की घटनाएक संक्रामक रोग या एक संक्रामक रोग के संदेह के प्रत्येक मामले को ध्यान में रखते हुए अध्ययन किया जाता है, जिसके लिए एक रिकॉर्ड दस्तावेज जारी किया जाता है - एक संक्रामक रोग की एक आपातकालीन अधिसूचना। राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के केंद्र को 12 घंटे के भीतर एक आपातकालीन अधिसूचना भेजी जाती है और पत्रिका में पंजीकृत होती है संक्रामक रोग. इस पत्रिका की प्रविष्टियों के आधार पर प्रत्येक माह, तिमाही, छमाही, वर्ष में संक्रामक रोगों के संचलन पर एक रिपोर्ट संकलित की जाती है।

अवलोकन की इकाईसंक्रामक रुग्णता के अध्ययन में मामला है स्पर्शसंचारी बिमारियों. इसकी गणना 10,000, 100,000 लोगों के लिए की जाती है। संक्रामक रुग्णता के अध्ययन में संक्रमण के स्रोत की पहचान करना, मौसमी का विश्लेषण करना और महामारी विरोधी उपायों की प्रभावशीलता का विश्लेषण करना शामिल है। रूसी संघ में, सबसे अधिक घटना तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के समूह पर पड़ती है, जो कुल संक्रामक घटनाओं की संरचना में 87% है। प्रति 100,000 जनसंख्या पर इन्फ्लूएंजा की घटना 3721 है, ऊपरी का तीव्र संक्रमण श्वसन तंत्र 20. इंच पिछले साल काबड़े पैमाने पर रोकथाम के लिए डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित टीकाकरण का उपयोग किया जाता है। ओकेआई का उच्च स्तर। हाल के वर्षों में, पेचिश, टाइफाइड बुखार, साल्मोनेला से 1 मिलियन 100 हजार से अधिक बीमार हो चुके हैं। लगभग 60% 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं। पेचिश के लिए प्रतिकूल क्षेत्र: कोरेलिया, कोमी, आर्कान्जेस्क, कोस्त्रोमा, पेन्ज़ा क्षेत्र। हेपेटाइटिस बी और सी सहित हेपेटाइटिस की घटनाओं की गणना। आयातित सहित हैजा के साथ स्थिति का सामान्यीकरण होता है। खसरे के मामलों में 4 गुना, काली खांसी में 63 फीसदी की वृद्धि हुई है। डिप्थीरिया कई क्षेत्रों में महामारी है। सामान्य तौर पर, डिप्थीरिया की घटनाओं में 4 गुना वृद्धि हुई है। उच्चतम घटना दर सेंट पीटर्सबर्ग में है (रूस की तुलना में 5 गुना अधिक)।

सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी रोग: क्षय रोग, यौन रोग, मानसिक बीमारी, मायकोसेस, घातक नवोप्लाज्म, हृदय रोग।

लेखा दस्तावेज- सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी रोगों की अधिसूचना।

अवलोकन की इकाई- इन बीमारियों के साथ एक बीमार व्यक्ति है। रुग्णता का रिकॉर्ड औषधालयों में रखा जाता है।

रूस में तपेदिक की घटनाओं में 25% की वृद्धि हुई, बच्चों में 18% की वृद्धि हुई। सबसे अधिक घटना दर कोमी, दागिस्तान, वोल्गोग्राड क्षेत्र, मॉस्को में देखी गई है। यह स्थिति आबादी के बड़े प्रवासन से जुड़ी है, पोषण की गुणवत्ता में कमी के साथ, रोगियों की संख्या में कमी के साथ। खुला रूपतपेदिक।

रूस में उपदंश की घटनाओं में 2.6 गुना, सूजाक में 37.4% की वृद्धि हुई। बच्चों और किशोरों में यौन रोगों की घटनाओं में वृद्धि हुई है। यह समाज में नकारात्मक सामाजिक घटनाओं, बच्चों और किशोरों की नैतिक शिक्षा पर काम की कमी के कारण है।

अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता।

अवलोकन की इकाईअस्थायी विकलांगता का हर मामला है।

लेखा दस्तावेज- काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र (न केवल चिकित्सा और सांख्यिकीय, बल्कि कानूनी वित्तीय महत्व भी है)।

प्रति 100 कर्मचारियों पर पुनर्गणना।

मुख्य विशेषताएं:

1. मामले में घटना की संरचना।

2. कैलेंडर दिनों में रुग्णता संरचना।

3. प्रति 100 श्रमिकों पर मामलों की संख्या।

4.संख्या पंचांग दिवसप्रति 100 कर्मचारी।

5. औसत अवधिबीमारी का एक मामला।

रूस में औसत स्तर:

प्रति 100 कर्मचारियों पर 80-120 मामले

प्रति 100 कर्मचारियों पर 800-1200 कैलेंडर दिन।

घटना में अब कमी रिपोर्टिंग दस्तावेज़- फॉर्म 16 वीएन।

पर हाल के समय मेंएक गहन कार्यप्रणाली के लिए, एक गहन विश्लेषण पद्धति लागू की जाती है (सभी नहीं, बल्कि वे जिन्होंने संस्थान में कम से कम 1 वर्ष तक काम किया है)। वे सभी 5 संकेतकों का अध्ययन करते हैं, लेकिन सेवा की लंबाई, लिंग, पेशेवर अनुभव को ध्यान में रखते हुए और जोखिम समूहों का निर्धारण करते हैं।

सर्जन 8 या अधिक वर्षों का कार्य अनुभव, सर्जिकल नर्स 1-3 वर्ष का कार्य अनुभव।

जोखिम समूहों के गहन अध्ययन के साथ:

1. अक्सर बीमार: 4 बार या अधिक etiologically संबंधित रोगऔर 6 गुना या अधिक एटियलॉजिकल रूप से असंबंधित रोग।

2. लंबे समय तक बीमार रोगी: एक कैलेंडर वर्ष में 40 दिन या उससे अधिक समय तक एटिओलॉजिकल रूप से संबंधित बीमारियों के साथ और 60 दिन या उससे अधिक समय तक ईटियोलॉजिकल रूप से असंबंधित बीमारियों के साथ।

3. अक्सर लंबे समय तक बीमार रहना: एक कैलेंडर वर्ष में 4 गुना या अधिक और एटिओलॉजिकल रूप से संबंधित बीमारियों के साथ 40 दिन या उससे अधिक, 6 गुना या अधिक और 60 दिन या उससे अधिक एटियलॉजिकल रूप से असंबंधित बीमारियों के साथ।

गहरी शिक्षा में, यह गणना करता है स्वास्थ्य सूचकांक - यह उन लोगों का प्रतिशत है जो इस साल कभी बीमार नहीं हुए (आमतौर पर 50-60%)। सभी प्रस्तुतियों में - एक पुलिस रिकॉर्ड कार्ड। स्वास्थ्य मूल्यांकन केंद्र। एटिऑलॉजिकल फॉर्म 16 वीएन के अनुसार रुग्णता का एन्क्रिप्शन।

10 रोगों के वर्गीकरण का अंतर्राष्ट्रीय संशोधन - रोगों के 21 वर्ग। कोड में:

1. पहले तीव्र रोग।

2. गैर-संक्रामक रोगों पर संक्रामक को वरीयता।

3. अधिक गंभीर बीमारियों (डिप्थीरिया, खसरा) के लिए वरीयता।

4. अहिंसक लोगों की तुलना में हिंसक मौत के मामलों को वरीयता।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थाउच्च व्यावसायिक शिक्षा

"उत्तर-पश्चिमी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय I.I के नाम पर रखा गया मेचनिकोव"

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

लोक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य विभाग

जनसंख्या रुग्णता का विश्लेषण

ईडी। झेड, डीएस। आरएफ, प्रो. वी.एस. लुचकेविच

शिक्षक का सहायक

सेंट पीटर्सबर्ग

यूडीसी 312.6001.8 बीबीके 51.18

जनसंख्या रुग्णता विश्लेषण: शिक्षण सहायता / एड। वी.एस. लुचकेविच। - सेंट पीटर्सबर्ग: SZGMU इम। आई.आई. मेचनिकोवा, 2015. - 47 पी।

लेखकों की टीम: वी.एस. लुचकेविच, पी.एन. मोरोज़्को, जी.एम. पिवोवारोवा, एन.आई. पुस्टोटिन, वी.पी. पनोव, आई.एल. समोदोवा, ए.यू. लोमटेव, ई.वी. मिरोनचेंको, ई.ए. अबुमुस्लीमोवा, जी.एन. मारिनिचवा, टी.वी. सैमसनोवा, ए.एस. कालीचवा।

समीक्षक: सिर। सामाजिक स्वच्छता, प्रबंधन और स्वास्थ्य अर्थशास्त्र विभाग, एसबीआई वीपीओ उत्तर-पश्चिमी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम ए.आई. आई.आई. मेचनिकोवा, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर फिलाटोव व्लादिमीर निकोलाइविच

शिक्षण सहायता संकेतकों के अध्ययन, गणना और विश्लेषण के पद्धतिगत पहलुओं के लिए समर्पित है विभिन्न प्रकाररुग्णता, स्वास्थ्य के व्यापक मूल्यांकन के लिए आवश्यक व्यक्तिगत समूहऔर प्रशासनिक क्षेत्र की आबादी के आकस्मिक, चिकित्सीय, निवारक, स्वच्छ और महामारी विरोधी उपायों की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए।

शिक्षण सहायता में सार्वजनिक स्वास्थ्य के सबसे महत्वपूर्ण संकेतक के रूप में जनसंख्या की घटनाओं की मूल बातें शामिल हैं, स्वास्थ्य-सुधार कार्य की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक मानदंड, चिकित्सा और सामाजिक कल्याण का एक उद्देश्य और संवेदनशील संकेतक। पर शिक्षक का सहायकरुग्णता के कारण और जोखिम कारक परिलक्षित होते हैं, स्वास्थ्य की स्थिति पर रोग के प्रभाव के परिणाम निर्धारित होते हैं।

शिक्षण सहायता छात्रों के लिए प्रशिक्षण (विशेषता) 060101 "चिकित्सा" और 060105 "चिकित्सा और निवारक देखभाल" की दिशा में है।

शिक्षण सहायता के रूप में स्वीकृत

विषय: जनसंख्या की घटनाओं का विश्लेषण।

छात्र छात्र- प्रशिक्षण (विशेषता) 060101 "सामान्य चिकित्सा" और 060105 "चिकित्सा निवारक व्यवसाय" की दिशा में छात्र।

व्यावहारिक पाठ की अवधि - 4 घंटे (में .)

शैक्षणिक घंटे)

पाठ का उद्देश्य: रुग्णता के चिकित्सा, सामाजिक और नैदानिक ​​सांख्यिकीय विश्लेषण की मूल बातों का अध्ययन करना विभिन्न समूहजनसंख्या की और चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की प्रभावशीलता का आकलन करने के साथ-साथ संगठनात्मक रूपों को सही ठहराने के लिए स्वास्थ्य डेटा का उपयोग करना सीखें निवारक उपायस्वीकृति

विषय का अध्ययन करने के परिणामस्वरूप, छात्र को पता होना चाहिए:

1. सार्वजनिक स्वास्थ्य की अवधारणा। स्वास्थ्य मानदंड। सार्वजनिक स्वास्थ्य का व्यापक मूल्यांकन।

2. रुग्णता, दर्द, रोग संबंधी स्नेह की अवधारणा की परिभाषा।

3. रुग्णता के प्रकार। रुग्णता का अध्ययन करने के तरीके और स्रोत।

4. रेफरल डेटा के अनुसार रुग्णता।

5. आंकड़ों के अनुसार घटना चिकित्सिय परीक्षण.

6. रुग्णता, मृत्यु के कारणों के पंजीकरण डेटा के आधार पर अध्ययन किया गया।

7. प्रभाव को ध्यान में रखते हुए विभिन्न जनसंख्या समूहों के स्वास्थ्य संकेतकों में परिवर्तन की स्थिति, रुझान और पूर्वानुमानसामाजिक-आर्थिक स्थितियां।

8. विकलांगता के कारणों के अध्ययन के अनुसार रुग्णता।

9. रोगों के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण (ICD) की मूल अवधारणाएँ।

विषय का अध्ययन करने के परिणामस्वरूप, छात्र को सक्षम होना चाहिए:

1. जानिए कैसे सही तरीके से रजिस्टर करें ख़ास तरह केप्रत्येक प्रकार की रुग्णता के लिए अवलोकन की इकाइयों की परिभाषा के साथ रुग्णता।

2. सारांश सांख्यिकीय रूपों (रिपोर्ट) के डेटा का विश्लेषण करने में सक्षम हो, पंजीकृत रुग्णता के स्तर और संरचना का आकलन करें।

3. रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के अनुसार घटना का आकलन करने में सक्षम होना।

4. नव निदान विकृति और संचित पर डेटा का विश्लेषण करने में सक्षम हो जीर्ण रूपजटिल चिकित्सा परीक्षाओं के परिणामों के अनुसार रोग।

5. रुग्णता संकेतकों (संरचना, स्तर, गतिकी) की गणना और विश्लेषण करने में सक्षम होने के लिए, ग्राफिक छवियों के निर्माण के साथ, रुग्णता और जोखिम कारकों के बीच संबंधों की पहचान करना।

स्वास्थ्य

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की परिभाषा के अनुसार: "स्वस्थ"

वी पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है, न कि केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति।

पर संघीय कानून संख्या 21.11.2011 के अनुसार 323-एफजेड) जेडडीओ-

स्वास्थ्य - किसी व्यक्ति की शारीरिक, मानसिक और सामाजिक भलाई की स्थिति, जिसमें कोई रोग नहीं होते हैं, साथ ही शरीर के अंगों और प्रणालियों के कार्यों के विकार भी होते हैं।

पर चिकित्सा और सामाजिकस्वास्थ्य के आकलन में अध्ययन की सलाह दी जाती है

चार स्तरों की पहचान करें:

1. व्यक्तिगत स्वास्थ्य व्यक्तिगत स्वास्थ्य है।

2. सामाजिक और जातीय समूहों का स्वास्थ्य समूह स्वास्थ्य है।

3. प्रशासनिक क्षेत्रों की आबादी का स्वास्थ्य - क्षेत्रीय स्वास्थ्य

4. जनसंख्या स्वास्थ्य सार्वजनिक स्वास्थ्य है।

1. स्वास्थ्य देखभाल के लिए सकल राष्ट्रीय उत्पाद की कटौती।

2. प्राथमिक की उपलब्धताचिकित्सा और सामाजिक सहायता।

3. चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या का कवरेज।

4. जनसंख्या के टीकाकरण का स्तर।

5. योग्य विशेषज्ञों द्वारा गर्भवती महिलाओं की जांच की डिग्री।

6. बच्चों की पोषण स्थिति।

7. बाल मृत्यु दर।

8. औसत जीवन प्रत्याशा।

9. जनसंख्या की स्वच्छ साक्षरता।

डब्ल्यूएचओ सामग्री के आधार पर, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने स्वास्थ्य की निम्नलिखित परिभाषाओं का प्रस्ताव दिया है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य -चिकित्सा और सामाजिक संसाधन और समाज की क्षमता, राष्ट्रीय सुरक्षा में योगदान।

सार्वजनिक स्वास्थ्य -चिकित्सा-जनसांख्यिकीय और सामाजिक श्रेणी, कुछ सामाजिक समुदायों के भीतर अपनी आजीविका चलाने वाले लोगों की शारीरिक, मानसिक, सामाजिक भलाई को दर्शाती है।

संगठनात्मक प्रोफ़ाइल विभागों के प्रमुखों के संगोष्ठी में विकसित सार्वजनिक स्वास्थ्य की परिभाषा अधिक पूर्ण है:

सार्वजनिक स्वास्थ्य -यह प्रभाव के कारण देश की सबसे महत्वपूर्ण आर्थिक और सामाजिक क्षमता है कई कारकपर्यावरण और जनसंख्या की जीवन शैली, प्रदान करने की अनुमति इष्टतम स्तरमानव जीवन की गुणवत्ता और सुरक्षा।

स्वास्थ्य एक ऐसा राज्य है जो पर्यावरण के साथ जीव के इष्टतम संबंध को सुनिश्चित करता है और सभी प्रकार की मानव गतिविधि (श्रम, आर्थिक, घरेलू, मनोरंजक, परिवार नियोजन, चिकित्सा और सामाजिक, आदि) के सक्रियण में योगदान देता है।

स्वास्थ्य मानदंड।

सार्वजनिक स्वास्थ्य की विशेषता वाले मुख्य मानदंड हैं:

1. चिकित्सा और जनसांख्यिकी(उर्वरता, मृत्यु दर, प्राकृतिक वृद्धि, शिशु मृत्यु दर, समय से पहले जन्म दर, अपेक्षित औसत अवधिभविष्य का जीवन।

2. रुग्णता (सामान्य, संक्रामक, अस्थायी विकलांगता के साथ, प्रमुख गैर-महामारी रोग, अस्पताल में भर्ती, चिकित्सा परीक्षाओं के अनुसार)।

3. प्राथमिक विकलांगता।

4. शारीरिक विकास के संकेतक।

5. मानसिक स्वास्थ्य संकेतक।

गतिशीलता में सभी मानदंडों का मूल्यांकन किया जाता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य का व्यापक मूल्यांकन।

पर एकीकृत मूल्यांकनवयस्कों की स्वास्थ्य स्थिति, स्वास्थ्य समूहों में वितरण इस प्रकार है।

पहला समूह स्वस्थ व्यक्ति है (जो एक साल से बीमार नहीं हैं या शायद ही कभी काम करने की क्षमता खोए बिना डॉक्टर के पास जाते हैं)।

दूसरा समूह व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति है, कार्यात्मक और कुछ रूपात्मक परिवर्तनों के साथ, या जो वर्ष के दौरान शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं (तीव्र रोगों के पृथक मामले)।

तीसरा समूह - दीर्घकालिक पुरानी बीमारियों वाले रोगी (प्रति वर्ष चार से अधिक मामले और 40 दिन की विकलांगता)।

चौथा समूह - दीर्घकालिक पुरानी बीमारियों वाले रोगी (मुआवजा स्थिति)।

पाँचवाँ समूह - दीर्घकालिक रोगों के लगातार बढ़ने वाले रोगी।

हालांकि, वयस्कों और बच्चों दोनों का स्वास्थ्य समूहों में विभाजन बल्कि मनमाना है।

दर के लिए व्यक्तिगत स्वास्थ्यबहुत से सशर्त संकेतकों का उपयोग किया जाता है: स्वास्थ्य संसाधन, स्वास्थ्य क्षमता और स्वास्थ्य संतुलन।

घटना की बुनियादी अवधारणाएं

रुग्णता की अवधारणा की परिभाषा, प्राथमिक रुग्णता, दर्द, रोग संबंधी स्नेह।

जनसंख्या की घटना सार्वजनिक स्वास्थ्य का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है, स्वास्थ्य-सुधार कार्य की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक मानदंड, चिकित्सा और सामाजिक कल्याण का सबसे उद्देश्यपूर्ण और संवेदनशील संकेतक है। जनसंख्या की घटनाओं को कम करना महान सामाजिक और आर्थिक महत्व का है, प्रमुख सामाजिक और स्वच्छ समस्याओं में से एक है और इसके लिए विधायी और सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता होती है। कार्यकारिणी शक्तिस्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए विशेष कार्यक्रमों की तैयारी और कार्यान्वयन में और सामाजिक सुरक्षाआबादी। रुग्णता के कारणों और जोखिम कारकों का अध्ययन, स्वास्थ्य की स्थिति पर रोगों के प्रभाव के परिणामों का निर्धारण और रोगों को रोकने के तरीके विकसित करना चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों के लिए प्राथमिकता वाले पेशेवर कार्य हैं। इस प्रकार, घटना डेटा स्वास्थ्य देखभाल के संचालन प्रबंधन और प्रबंधन के लिए एक उपकरण है। इसके अलावा, रुग्णता दर जनसंख्या के जीवन की वास्तविक तस्वीर को दर्शाती है और इसकी पहचान करना संभव बनाती है समस्या की स्थितिसार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा के लिए विशिष्ट उपाय विकसित करना और इसे राष्ट्रव्यापी स्तर पर सुधारना।

WHO के अनुसाररोग सामान्य से कोई व्यक्तिपरक या वस्तुनिष्ठ विचलन है शारीरिक अवस्थाजीव।

इस प्रकार, "बीमारी" की अवधारणा "बीमारी" की अवधारणा से व्यापक है।

रुग्णता के अध्ययन में एक महत्वपूर्ण दिशा स्थितियों और जीवन शैली के जोखिम कारकों के प्रभाव का आकलन है, चिकित्सा और सामाजिक, स्वच्छ, आनुवंशिक, संगठनात्मक, नैदानिक ​​और अन्य कारकों के संबंध का विश्लेषण जो सबसे अधिक के गठन में योगदान करते हैं। रोगों के सामान्य रूप। आधुनिक सांख्यिकीय तकनीकों के उपयोग ने यह स्थापित करना संभव बना दिया है कि जनसंख्या में रुग्णता का उच्च स्तर न केवल पर निर्भर करता है प्रतिकूल प्रभावपर्यावरणीय कारक, लेकिन कई जैविक, सामाजिक-आर्थिक, सामाजिक और रहने की स्थिति और जीवन शैली से भी।

आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल के सिद्धांतों में से एक स्वस्थ के स्वास्थ्य का संरक्षण है, जो रोग की रोकथाम के क्षेत्र में राज्य और सार्वजनिक गतिविधियों को प्राथमिकता देना संभव बनाता है। रोग आमतौर पर पंजीकरण के लिए उपलब्ध होता है जब रोगी चिकित्सा सहायता मांगता है। जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए रुग्णता एक मानदंड है और सभी रोगों के प्रसार के स्तर, आवृत्ति को दर्शाता है।

पूरी आबादी और उसकी व्यक्तिगत आयु, लिंग, सामाजिक, पेशेवर और अन्य समूहों के बीच एक साथ और प्रत्येक को अलग-अलग लिया जाता है।

रुग्णता एक संकेतक है जो समग्र रूप से या उसके व्यक्तिगत समूहों में आबादी के बीच पंजीकृत रोगों के स्तर, व्यापकता, संरचना और गतिशीलता की विशेषता है और एक डॉक्टर, चिकित्सा संस्थान, स्वास्थ्य प्राधिकरण के काम के मूल्यांकन के लिए एक मानदंड के रूप में कार्य करता है। क्षेत्र।

घटना के आंकड़ों में निम्नलिखित संकेतक हैं:

1. वास्तव में रुग्णता (प्राथमिक रुग्णता)।

2. व्यापकता (रुग्णता)।

3. पैथोलॉजिकल घाव।

4. सच्ची रुग्णता।

प्राथमिक रुग्णता (वास्तविक रुग्णता) का एक संयोजन है

नव उभरे की नेस, कहीं नहीं पिछला सालबीमारियों को ध्यान में नहीं रखा गया और इस कैलेंडर वर्ष में पहली बार बीमारियों की आबादी के बीच पता चला (वर्ष के दौरान होने वाली पुरानी विकृति के अवशेषों को ध्यान में नहीं रखा जाता है)। इसकी गणना पीपीएम में व्यक्त की गई औसत जनसंख्या से नई उभरती बीमारियों की संख्या के अनुपात के रूप में की जाती है, जिसे 1000 से गुणा किया जाता है।

यह एक संकेत (+) के साथ निर्दिष्ट निदान के सांख्यिकीय कूपन (खाता फॉर्म 025-2 / y) के अनुसार पंजीकृत है।

प्रत्येक घटना में तीव्र रोगों के मामले दर्ज किए जाते हैं, पुरानी बीमारियों के मामले - वर्ष में केवल एक बार।

रुग्णता (रोगों की व्यापकता) - यह आबादी के बीच सभी बीमारियों का एक समूह है, दोनों को पहली बार इस कैलेंडर वर्ष में पता चला और पिछले वर्षों में पंजीकृत किया गया, लेकिन जिसके बारे में रोगी फिर से बदल गया इस साल(अद्यतन निदान के लिए सभी सांख्यिकीय कूपनों के अनुसार पंजीकृत, लेखांकन f. 025-2/वाई), पीपीएम में व्यक्त किया। सांख्यिकीय रूप से प्रति वर्ष जनसंख्या के सभी रोगों की संख्या के औसत जनसंख्या के अनुपात के रूप में व्यक्त किया जाता है, जिसे 1000 से गुणा किया जाता है।

वास्तविक रुग्णता और रुग्णता की अवधारणाओं के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है। व्यथा हमेशा स्तर से अधिक होती है प्राथमिक रोग

पुल

घटना दर ही के दर्द के विपरीत

जनसंख्या के स्वास्थ्य में होने वाली गतिशील प्रक्रियाओं को इंगित करता है और कारण संबंधों की पहचान के लिए अधिक बेहतर है।

व्यथा सूचकांकबीमारियों के नए मामलों और पहले से निदान किए गए मामलों दोनों का एक विचार देता है, लेकिन एक ऐसी तीव्रता के साथ जिसमें जनसंख्या किसी दिए गए कैलेंडर वर्ष में लागू होती है। दर्द सूचकांक के संबंध में अधिक स्थिर है विभिन्न प्रभावपर्यावरण, और इसकी वृद्धि का मतलब हमेशा जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति में नकारात्मक बदलाव की उपस्थिति नहीं होता है। उपलब्धियों के परिणामस्वरूप यह वृद्धि हो सकती है चिकित्सा विज्ञानऔर निदान, रोगियों के उपचार और उनके जीवन को लम्बा खींचने में अभ्यास करते हैं, जिससे औषधालय में पंजीकृत टुकड़ियों का "संचय" होता है।

प्राथमिक घटना- यह एक संकेतक है जो अध्ययन के तहत वर्ष में पर्यावरणीय परिस्थितियों में बदलाव के प्रति अधिक संवेदनशील है; इस सूचक का कई वर्षों तक विश्लेषण करते समय, आप रुग्णता की घटनाओं और गतिशीलता का सबसे सही विचार प्राप्त कर सकते हैं, साथ ही साथ सामाजिक और स्वच्छ के एक परिसर की प्रभावशीलता और चिकित्सा उपायइसे कम करने के उद्देश्य से।

विशेष साहित्य में, शब्द " संचित रुग्णता" -यह चिकित्सा सहायता मांगते समय कई वर्षों के दौरान दर्ज प्राथमिक बीमारियों के सभी मामलों की समग्रता है।

इसी उम्र की प्रति 1000 जनसंख्या पर संचयी घटना दर की गणना की जाती है। यह घटना दर चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की विधि द्वारा अध्ययन की गई जनसंख्या के स्वास्थ्य को सबसे विश्वसनीय रूप से दर्शाती है।

रोग संबंधी स्नेह - आबादी की सक्रिय चिकित्सा परीक्षाओं के माध्यम से डॉक्टरों द्वारा पहचाने जाने वाले रोगों और रोग संबंधी स्थितियों का एक समूह। में मौजूद रोगों के मामलों की संख्या के अनुपात के रूप में सांख्यिकीय रूप से व्यक्त किया गया इस पल, औसत जनसंख्या के लिए, 1000 से गुणा, पीपीएम में व्यक्त किया गया।

ये मुख्य रूप से पुरानी बीमारियां हैं, लेकिन इस समय मौजूद गंभीर बीमारियों को भी ध्यान में रखा जा सकता है।

समय-समय पर और सामूहिक चिकित्सा परीक्षाएं पहले अज्ञात पुरानी बीमारियों की पहचान करना संभव बनाती हैं, जिसके लिए आबादी सक्रिय रूप से चिकित्सा की तलाश नहीं करती है। चिकित्सा संस्थान. कुछ बीमारियों की प्रारंभिक (छिपी हुई) अभिव्यक्तियों के मामले पंजीकरण के अधीन हैं। सक्रिय चिकित्सा परीक्षाओं की विधि का लाभ कुछ पुरानी बीमारियों और रोग संबंधी असामान्यताओं के निदान का स्पष्टीकरण भी है।

जनसंख्या के विभिन्न समूहों (आयु-लिंग, सामाजिक, पेशेवर, आदि) के लिए रुग्णता के आकार और प्रकृति के बारे में विश्वसनीय जानकारी सार्वजनिक स्वास्थ्य की स्थिति, चिकित्सा और सामाजिक उपायों की प्रभावशीलता और विभिन्न योजनाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए आवश्यक है। के प्रकार विशेष देखभाल, तर्कसंगत उपयोगस्वास्थ्य देखभाल की सामग्री और मानव संसाधन।

असली रुग्णतायह चिकित्सा परीक्षाओं पर परक्राम्यता प्लस रुग्णता है और चिकित्सा परीक्षाओं पर माइनस अपुष्ट निदान है।

रुग्णता के विश्लेषण में, कुछ आयु और लिंग समूहों के लिए रोगों के मामलों की आवृत्ति के कई संकेतकों की गणना की जाती है।

अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर, विभिन्न सांख्यिकीय सामग्री और लेखा दस्तावेजों का उपयोग किया जाता है (चिकित्सा अभिलेख, आपातकालीन नोटिस, बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र, अस्पताल छुट्टी कार्ड, चिकित्सा मृत्यु प्रमाण पत्र, अन्य विशेष प्रपत्र और प्रश्नावली)। मुख्य निदान चुनते समय, किसी को "रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण" (10 वां संशोधन, 1993, डब्ल्यूएचओ) द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। रुग्णता का निदान और कोडिंग करते समय, वरीयता दी जानी चाहिए: 1) एक जटिलता के बजाय अंतर्निहित बीमारी; 2) अधिक गंभीर और जानलेवा बीमारी; 3) संक्रामक, नहीं गैर - संचारी रोग; 4) तीव्र रूपरोग, जीर्ण नहीं; 5) विशिष्ट रोगके साथ जुड़े कुछ शर्तेंकाम और जीवन।

घटना के प्रकार।

घटनाओं का अध्ययन करने के तरीके और स्रोत

रुग्णता के प्रकारों का वर्गीकरण।

1. रेफरल डेटा के अनुसार:

ए) सामान्य रुग्णता; बी) संक्रामक रोग;

ग) अस्पताल की रुग्णता; घ) अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता;

ई) सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी रोग (तपेदिक, उपदंश, यौन संचारित रोग, आदि)।

2. चिकित्सा परीक्षाओं और औषधालय अवलोकन के आंकड़ों के अनुसार: बच्चे,

भर्ती, कामकाजी किशोर और आबादी की अन्य निर्धारित श्रेणियां।

3. मृत्यु के कारण के अनुसार।

4. विकलांगता के कारणों के अध्ययन के अनुसार।

इनमें से, दो प्रकार सामान्य निरंतर वर्तमान पंजीकरण के अधीन हैं, जिसमें मृत्यु के कारणों पर डेटा और निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के डेटा शामिल हैं, और तीन प्रकार अतिरिक्त विशेष पंजीकरण और सांख्यिकीय लेखांकन के अधीन हैं, उनके विशेष चिकित्सा और सामाजिक महत्व और संकेत के कारण और निवारक उपायों के संगठन के लिए परिचालन महत्व।

अलग से अध्ययन किया जा सकता हैपता लगाने की दर - मामलों की संख्या

प्रति 1000 पर छोड़ दिया गयाके अनुसार निवारक परीक्षाएंऔर औषधालय अवलोकन, साथ ही मृत्यु के कारणों पर डेटा। सूचना के स्रोत और रुग्णता के प्रकार योजना 1 में प्रस्तुत किए गए हैं।

प्रत्येक प्रकार की रुग्णता का एक लेखा और रिपोर्टिंग फॉर्म होता है। सूचीबद्ध प्रजातियों में से केवल एक का अध्ययन सामान्य रुग्णता डेटा का केवल एक हिस्सा है। रुग्णता का अध्ययन करते समय, विशेषकर दौरान लघु अवधि, उदाहरण के लिए, वर्षों, उपस्थिति डेटा के अनुसार बीमारी के सभी मामलों को ध्यान में रखना हमेशा संभव नहीं होता है। यह रोगों के प्रारंभिक रूपों के लिए विशेष रूप से सच है।

डब्ल्यूएचओ इंगित करता है कि घटना के जो भी संकेतक की गणना की जाती है, उसे कई आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए: विश्वसनीय, उद्देश्यपूर्ण, संवेदनशील और सटीक होना।

रुग्णता का अध्ययन करने के लिए प्रत्येक तरीके की अपने आधार पर एकत्र किए गए डेटा की गुणवत्ता और मूल्य के संबंध में अपनी विशेषताएं हैं।

प्रत्येक प्रकार की रुग्णता के अलग-अलग अध्ययन के कारण:

1. संक्रामक रुग्णता - तेजी से महामारी विरोधी उपायों की आवश्यकता है।

2. अस्पताल की रुग्णता - इसके बारे में जानकारी का उपयोग बेड फंड की योजना बनाने के लिए किया जाता है।

3. अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता - आर्थिक लागत निर्धारित करती है।

4. प्रमुख गैर-महामारी रुग्णता - व्यापकता के बारे में जानकारी प्रदान करती हैसामाजिक रूप से निर्धारित रोग।

जनसंख्या की घटनाओं पर डेटा चिकित्सा सांख्यिकी के तरीकों का उपयोग करके एकत्र, संसाधित और विश्लेषण किया जाता है। जनसंख्या की घटनाओं का अध्ययन तीन तरीकों से किया जाता है:

ए) चिकित्सा देखभाल के लिए जनसंख्या की पहुंच के अनुसार - ज़मस्टोवो डॉक्टरों द्वारा नींव रखी गई थी जिन्होंने कार्ड की पेशकश की थी; आपको चिकित्सकीय रूप से व्यक्त रोगों की पहचान करने और चिकित्सा देखभाल के लिए अनुमति देता है। अन्न की बाल

बी) चिकित्सा परीक्षाओं के अनुसार, रोग के प्रारंभिक रूपों, साथ ही अव्यक्त, अव्यक्त रूपों का पता चलता है।

ग) मृत्यु के कारणों के आंकड़ों के अनुसार - गुप्त रोगों का पता लगाया जाता है जिनका जीवन के दौरान निदान नहीं किया जाता है, नकाबपोश रोग (नैदानिक ​​​​और पोस्टमार्टम निदान के बीच विसंगति के मामले में)।

रोगों का पता लगाने की पूर्णता इससे प्रभावित होती है:

1) चिकित्सा संस्थानों के लिए जनसंख्या की अपील की पूर्णता - दूरदर्शिता द्वारा निर्धारित, परिवहन लिंक की उपस्थिति, बीमार छुट्टी की आवश्यकता, स्व-उपचार की उपस्थिति, निदान के लिए फैशन

2) रोगों का पता लगाने के लिए लेखांकन की पूर्णता

3) उपकरण चिकित्सा संस्थाननैदानिक ​​उपकरण और योग्य कर्मियों

4) गैर-राज्य संस्थानों में आवेदन करने वाले रोगियों की संभावना

5) डॉक्टर की योग्यता और कर्तव्यनिष्ठा

6) व्यावसायिक परीक्षाओं का आयोजन

पर विदेशोंघटना का अध्ययन करने के लिए, रोग रजिस्ट्रियों के डेटा, विशेष चयनात्मक अध्ययन के परिणाम, समाजशास्त्रीय तरीके (सर्वेक्षण, प्रश्नावली, साक्षात्कार) का उपयोग किया जाता है।

घटना का सांख्यिकीय अध्ययनजनसंख्या की जा सकती है:

लेकिन) निरंतर विधि- आपको प्राप्त करने की अनुमति देता है संपूर्ण सामग्रीजनसंख्या की घटनाओं के बारे में; सभी चिकित्सा संस्थानों के लिए जनसंख्या की घटनाओं पर रिपोर्ट किए गए आंकड़ों के सारांश पर आधारित है।

बी) चयनात्मक विधि- आपको विभिन्न जनसंख्या समूहों की घटनाओं पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है लोगों के विभिन्न कारकों, स्थितियों और जीवन शैली के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए; विशिष्ट क्षेत्रों में निश्चित अवधि में विशेष कार्यक्रमों के अनुसार अनुसंधान किया जाता है।

प्रत्येक विधि का अपना सूचना स्रोत, सांख्यिकीय लेखा दस्तावेज, विश्लेषण एल्गोरिथम होता है। सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए क) आधिकारिक तौर पर स्थापित दस्तावेजों के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है मेडिकल रिकॉर्ड, और बी) विशेष रूप से डिजाइन किए गए फॉर्म।

रुग्णता के लक्षण वर्णन, विवरण और विश्लेषण में एक महत्वपूर्ण कार्यप्रणाली बिंदु है सही आवेदनशर्तें और उनकी सामान्य समझ।

जनसंख्या की घटनाओं का अध्ययन परक्राम्यता सेस्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में चिकित्सा देखभाल के लिए - प्रमुख विधि जो आमतौर पर तीव्र बीमारियों का पता लगाती है और पुराने रोगोंतीव्र अवस्था में।

इसमें सामान्य और प्राथमिक रुग्णता का अध्ययन शामिल है, साथ ही 4 प्रकार के विशेष रुग्णता रिकॉर्ड:

1) तीव्र संक्रामक रोग

2) महत्वपूर्ण गैर-महामारी रोग

3) अस्पताल में भर्ती रोग

4) अस्थायी विकलांगता वाले रोग - वे प्रतिष्ठित हैं, क्योंकि उनका चिकित्सा, सामाजिक और आर्थिक महत्व है।

सामान्य और प्राथमिक रुग्णता का अध्ययन करने की पद्धति

जनसंख्या की सामान्य रुग्णता का अध्ययन किया जा रहा है सभी प्राथमिक अनुप्रयोगों के पूर्ण लेखांकन के आधार परचिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा देखभाल के लिए। खाते की इकाई- चालू वर्ष में इस बीमारी के लिए डॉक्टर का पहला दौरा। मुख्य लेखा दस्तावेजआउट पेशेंट क्लीनिक में - "अंतिम (परिष्कृत) निदान के पंजीकरण के लिए सांख्यिकीय कूपन" (f. 025-2 / y), जो गंभीर बीमारियों के सभी मामलों और पुरानी बीमारियों के लिए इस कैलेंडर वर्ष में पहली यात्राओं के लिए भरा हुआ है। प्रत्येक के लिए गंभीर बीमारीएक सांख्यिकीय कूपन भरा जाता है और "जीवन में पहली बार स्थापित निदान" कॉलम में एक प्लस चिह्न (+) लगाया जाता है। पुरानी बीमारियों के लिए, पहले आवेदन पर सांख्यिकीय कूपन वर्ष में केवल एक बार भरा जाता है। "+" चिन्ह उस स्थिति में लगाया जाता है जब किसी रोगी को उसके जीवन में पहली बार एक पुरानी बीमारी का पता चलता है। पिछले वर्षों में पहचानी गई पुरानी बीमारी के तेज होने के संबंध में किसी दिए गए वर्ष में रोगी की पहली यात्रा पर, एक ऋण चिह्न (-) लगाया जाता है। किसी दिए गए वर्ष में पुरानी बीमारियों के बढ़ने के लिए बार-बार अपील के साथ, निदान दर्ज नहीं किया जाता है। सभी निर्दिष्ट निदान डॉक्टर द्वारा दर्ज किए जाते हैं "अंतिम (स्पष्ट) निदान की रिकॉर्डिंग के लिए शीट"में " मैडिकल कार्डआउट पेशेंट ”(f। 025 / y), जो आपको रोगों की गतिशीलता को देखने की अनुमति देता है।

रिसेप्शन के अंत में रोगों के पंजीकृत निदान के साथ सभी कूपन चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय में स्थानांतरित कर दिए जाते हैं, एन्क्रिप्ट किए जाते हैं और सांख्यिकीय सारांश, रिपोर्टिंग और रुग्णता दरों की गणना के लिए उपयोग किए जाते हैं। जनसंख्या के बीच रोगों के मामलों के बारे में जानकारी में निहित है "एक चिकित्सा संस्थान के सेवा क्षेत्र में रहने वाले रोगियों में ... एक वर्ष के लिए पंजीकृत बीमारियों की संख्या पर रिपोर्ट" (एफ। 12).

कुछ आउट पेशेंट क्लीनिक उपयोग करते हैं नई प्रणालीप्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के स्वचालित प्रसंस्करण के साथ एक पूर्ण सेवा मामले के लिए रोगों के लिए लेखांकन। ऐसा करने के लिए, "आउट पेशेंट के कूपन" का उपयोग करें। यह रिकॉर्ड एक आउट पेशेंट सुविधा में रोगी के लिए आउट पेशेंट देखभाल (पीओएस) के प्रत्येक पूर्ण मामले के लिए पूरा किया जाता है (यानी वसूली, छूट, अस्पताल में भर्ती, या रोगी की मृत्यु का मामला)। बीमारी के कारण किए गए सभी दौरे इसमें दर्ज किए जाते हैं, यह दस्तावेज़ डॉक्टर के कार्यालय में तब तक संग्रहीत किया जाता है जब तक कि एसपीओ पूरा नहीं हो जाता, जिसके बाद इसे डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षरित किया जाता है और चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय में स्थानांतरित कर दिया जाता है। चिकित्सा देखभाल की मात्रा को चिह्नित करने के लिए वापसी यात्राओं के बारे में जानकारी का उपयोग किया जाता है।

सामान्य और प्राथमिक रुग्णता के संकेतक।

1) प्राथमिक रुग्णता की आवृत्ति

औसत वार्षिक जनसंख्या = (1 जनवरी को निवासियों की संख्या + 31 दिसंबर को निवासियों की संख्या) / 2

2) सामान्य रुग्णता की आवृत्ति

3) विशेष गहन संकेतक - उम्र, लिंग समूहों, रोगों के नोसोलॉजिकल रूपों द्वारा, पेशेवर, सामाजिक, क्षेत्रीय और अन्य विशेषताओं द्वारा गणना की जाती है:

4) घटना संरचना

बेलारूस गणराज्य में सामान्य और प्राथमिक रुग्णता के आधुनिक स्तर और उनकी संरचना.

प्राथमिक रुग्णता:प्रति 100,000 जनसंख्या पर 74,000, 1990 के बाद से 40% की वृद्धि, संक्रामक और अंतःस्रावी रोगों को छोड़कर, सभी वर्गों में वृद्धि हुई है

पहला स्थान: श्वसन रोग (49%)

दूसरा स्थान: चोटें और जहर (10%)

तीसरा स्थान: रोग हाड़ पिंजर प्रणाली (5%)

चौथा स्थान: त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा (5%) के रोग

5 वां स्थान: संक्रामक रोग

6 वां स्थान: जननांग प्रणाली के रोग

सामान्य रुग्णता: 130,000 प्रति 100,000 जनसंख्या, 10 वर्षों में 18% की वृद्धि

- संचय सूचकांक की गणना की जाती है (सामान्य रुग्णता / प्राथमिक रुग्णता)

- बच्चों में, घटना 3 गुना है, किशोरों में वयस्कों की तुलना में 2 गुना अधिक है

- महिलाओं में, घटना अधिक होती है, क्योंकि अधिक बार वे बदल जाती हैं

- नागरिकों में रुग्णता की घटनाएँ . की तुलना में अधिक होती हैं ग्रामीण आबादी, क्योंकि चिकित्सा संस्थानों की पहुंच अधिक है

पहला स्थान: श्वसन रोग

दूसरा स्थान: संचार प्रणाली के रोग

तीसरा स्थान: पाचन तंत्र के रोग

चौथा स्थान: मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग

दुनिया की सबसे ज्यादा बार-बार होने वाली बीमारियाँहैं:

दूसरा स्थान: एनीमिया (सालाना 2 अरब मामले)

तीसरा स्थान: बाहरी रोग- चोट, विषाक्तता, व्यावसायिक रोग

चौथा स्थान: मानसिक विकार।

बीमारी और बीमारी की अवधारणाएं अर्थ में बहुत करीब हैं, लेकिन बाद वाले शब्द की व्यापक व्याख्या है। एक बीमारी कोई विचलन है शारीरिक मानदंड. दूसरी ओर, रुग्णता है पूरा परिसररोगों की गुणवत्ता और संरचना के संकेतक, विकृति के प्रसार के स्तर और आवृत्ति को दर्शाते हैं। ये संकेतक पूरे देश में, किसी विशेष क्षेत्र में, किसी विशेष आयु या सामाजिक समूह में स्थिति को दर्शाते हैं।

रुग्णता दर किसी भी देश के भीतर होने वाली आर्थिक और सामाजिक प्रक्रियाओं को दर्शाती है। यदि वे बढ़ते हैं, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि राज्य में चिकित्सा सुविधाओं की कमी है, या योग्य विशेषज्ञ. नतीजतन, मृत्यु दर का बहुत महत्व है, जो न केवल दर्शाता है सामाजिक समस्याएँबल्कि चिकित्सा, जैविक और जनसांख्यिकीय भी।

उसी समय, रुग्णता डेटा हमें किसी विशेष क्षेत्र में सामान्य रूप से और अलग-अलग चिकित्सा संस्थानों के काम की प्रभावशीलता का विश्लेषण करने की अनुमति देता है। आवश्यक निवारक उपायों की मात्रा की योजना बनाना और अनिवार्य औषधालय परीक्षा के अधीन व्यक्तियों के चक्र का निर्धारण करना संभव हो जाता है।

रोगों का वर्गीकरण

पूरी दुनिया में, एक एकीकृत निदान और ज्ञात लोगों के पंजीकरण को अपनाया गया है, जिसे सशर्त रूप से 21 वर्गों और 5 समूहों में विभाजित किया गया है। आईसीडी ( अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणरोग) दर्शाता है आधुनिक चरणसभी दवाओं का विकास। आईसीडी की संरचना के उदाहरण के बाद, रोगों के वर्गीकरण में बनाया गया है व्यक्तिगत उद्योगदवा। इस अवधि के दौरान प्राप्त आंकड़ों और चिकित्सा विज्ञान में उपलब्धियों के अनुरूप लाने के लिए हर 10 साल में क्लासिफायर की समीक्षा की जाती है।

चिकित्सा संस्थानों के संपर्क में आने पर रुग्णता के प्रकार

रुग्णता विश्लेषण निम्नलिखित संकेतकों के अनुसार किया जाता है:

1. दरअसल, रुग्णता, एक निश्चित विकृति का पता लगाने के मामले पहली बार चालू वर्ष में दर्ज किए गए थे। जनसंख्या की औसत संख्या के साथ नई उभरी बीमारियों की तुलना करके गणना की जाती है।
2. व्यापकता या व्यथा। चालू वर्ष में बीमारी का पता लगाने के प्राथमिक मामलों और बार-बार होने वाले मामलों को ध्यान में रखा जाता है। रोग के एक निश्चित वर्ग का पता लगाने के सभी मामलों के बीच अनुपात द्वारा परिकलित, 1 कैलेंडर वर्ष के लिए जनसंख्या से।
3. पैथोलॉजिकल स्नेह, यानी विकार और रोग जो चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान पहचाने गए थे।
4. सच्ची रुग्णता। एक संकेतक जिसमें डॉक्टर के पास जाने की संख्या, चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान पाई गई बीमारियों और मृत्यु के कारणों के बारे में जानकारी शामिल होती है।

जनसंख्या की आकस्मिकताओं द्वारा रुग्णता के प्रकार

आकस्मिकताओं की जानकारी को व्यावसायिक, अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता, गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं और अन्य श्रेणियों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

व्यावसायिक रुग्णता

यह प्राप्त करने वालों की संख्या है व्यावसायिक बीमारीया जहर, स्वस्थ श्रमिकों की संख्या के संबंध में। व्यावसायिक रोगों के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• प्रभाव हानिकारक कारकप्रति व्यक्ति;
• दुर्घटनाएं;
• तकनीकी और उत्पादन प्रक्रिया का उल्लंघन;
• उपकरण की खराबी;
• स्वच्छता सुविधाओं की कमी;
• काम पर व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग न करना या उनकी कमी।

आज हमारे देश में यह आंकड़ा नगण्य है। हालांकि, यहां तक ​​​​कि अलग-थलग मामले भी हैं, क्योंकि वे उपस्थिति को दर्शाते हैं प्रतिकूल परिस्थितियांश्रम जिन्हें काम पर तत्काल निवारक उपायों की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, पिछली शताब्दी के 70 के दशक के संबंध में, व्यावसायिक रुग्णता में 50% की कमी आई है। आज, सभी पहचाने गए मामलों में से 2/3 पुरानी विकृतियों से संबंधित हैं।

अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता

इस मामले में, रुग्णता काम करने वाले दल में रोगों की उपस्थिति के मामलों का वास्तविक रिकॉर्ड है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि विकलांगता चोट या अन्य समस्याओं के कारण है।

घटनाओं के इस विश्लेषण के लिए, निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• प्रति वर्ष लोगों की एक निश्चित संख्या में विकलांगता के मामले;
• 12 महीने के लिए अस्थायी विकलांगता के दिनों की संख्या;
• 1 मामले की औसत अवधि;
• रुग्णता की संरचना, अर्थात्, एक प्रकार की बीमारी के उपचार के मामलों की संख्या।

गर्भवती महिलाओं की रुग्णता और प्रसव

यह स्वीकार करते हुए खेद है कि गर्भवती महिलाओं की घटनाओं के आंकड़े हर साल केवल बदतर होते जा रहे हैं, सबसे अधिक सामयिक मुद्दादुनिया के सभी देशों के लिए। यह सूचक न केवल महिलाओं के स्वास्थ्य को दर्शाता है, बल्कि उनके बाद रहने वाली संतानों को भी दर्शाता है।

कुछ आँकड़े (संकेतक% में, उन महिलाओं की संख्या के संबंध में जिन्होंने पहले ही जन्म दिया है, पूरे रूसी संघ में डेटा):

• 2016 में गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा थोड़ा कम हो गया - 18.2 का संकेतक, 2015 में यह आंकड़ा 19.0 था;
• 2016 में शिरापरक जटिलताएं 5.5% थीं, और 2005 में यह आंकड़ा 3.9% था;
• महिलाओं के साथ मधुमेह 2016 में - 3.14%, और 2005 में - 0.16%।

व्यक्तिगत रोगों के लिए, यह स्पष्ट रूप से समझना संभव है कि किस दिशा में निर्देशित करना आवश्यक है निवारक कार्रवाईदेश के हर चिकित्सा संस्थान में।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में रुग्णता

जैसा कि गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं के मामले में होता है, देश में बच्चों और किशोरों की स्वास्थ्य स्थिति केवल बदतर होती जा रही है। तो, इस साल की शुरुआत तक, बीमारी के 32.8 मामलों का पता चला था। वायरल हेपेटाइटिस 0 से 14 आयु वर्ग के प्रति 100,000 बच्चे, और आंतों में संक्रमण 1625 बच्चों में। 2016 में 986 बच्चों में और 2015 में केवल 953 में नियोप्लाज्म का निदान किया गया था।

साथ ही, सैन्य कर्मियों, विभिन्न व्यवसायों के विशेषज्ञों और अन्य संकेतकों पर घटनाओं पर डेटा का विश्लेषण किया जा सकता है।

आयु के अनुसार रुग्णता के प्रकार

जनसंख्या की घटनाओं का विश्लेषण उम्र के आधार पर किया जाता है:

• नवजात शिशु;
• स्कूल और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे;
• किशोरों में रुग्णता;
• वयस्क आबादी में;
• कामकाजी उम्र से अधिक उम्र की आबादी।

0 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों की रुग्णता के आंकड़े (पहली बार निदान किया जाता है)

पूरे रूसी संघ में घटना के आँकड़े: 15 से 17 वर्ष की आयु के बच्चे

पूरे रूसी संघ के लिए डेटा, 55 वर्ष और उससे अधिक आयु की जनसंख्या की घटनाओं पर - महिलाएं, 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग पूरी आबादी में कैंसर की घटनाएं लगातार बढ़ रही हैं। केवल 2015 के संबंध में, पिछले साल नवजात शिशुओं और 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह संकेतक थोड़ा कम हुआ।

यह मत भूलो कि अभी भी ऐसे लोगों की एक श्रेणी है जो कभी डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं। स्वतंत्र शोध करने वाले प्रोफी ऑनलाइन रिसर्च के अनुसार, यह पाया गया कि लगभग 9% उत्तरदाता कभी भी चिकित्सा संस्थानों में मदद के लिए नहीं जाते हैं, लेकिन सभी बीमारियों का सामना स्वयं करते हैं।

फिर भी, देश में समग्र घटनाओं के संदर्भ में, संख्याएं इतनी डरावनी नहीं हैं। कुछ बीमारियों के लिए, रोगियों की संख्या में मामूली, लेकिन अभी भी कमी है।

समूहों और नोसोलॉजिकल रूपों द्वारा वर्गीकरण

सामान्य रुग्णता के लिए लेखांकन दो मानक दस्तावेजों के अनुसार किया जाता है:

1. फॉर्म नंबर 025-10 / y के अनुसार, जो क्लिनिक में आवेदन करने वाले प्रत्येक रोगी को जारी किया जाता है।
2. अस्पताल से दिवंगत का सांख्यिकीय कार्ड। कार्ड का एक मानकीकृत रूप है - नंबर 066 / y। अवलोकन की इकाई किसी भी चिकित्सा संस्थान में अस्पताल में भर्ती होने का प्रत्येक मामला है।

पहला दस्तावेज़ आपको रोगी को पंजीकृत करने और आउट पेशेंट क्लिनिक से संपर्क करने का कारण, और दूसरा अस्पताल में अनुमति देता है।

यह इन दस्तावेजों के अनुसार है कि समूहों या नोसोलॉजिकल रूपों में वर्गीकरण किया जाता है। निम्नलिखित वर्ग भी हैं।

संक्रामक घटना. एक संक्रामक दिशा की घटना के संकेतक आपको किसी विशेष क्षेत्र में रुग्णता के प्रकोप के लिए जितनी जल्दी हो सके प्रतिक्रिया करने की अनुमति देते हैं। संक्रामक रोगियों का पंजीकरण संक्रमण के स्थान, आवेदन करने वाले व्यक्ति की नागरिकता की परवाह किए बिना किया जाता है।

रूस में घटना संक्रामक रोग, जनवरी से अगस्त 2016 और 2017 की अवधि के लिए वृद्धि या कमी के संकेतकों के साथ:

सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण और खतरनाक बीमारियों के लिए रुग्णता:

• यौन रोग;
• प्राणघातक सूजन;
• ट्रेकोमा;
• तपेदिक;
• मायकोसेस और कई अन्य बीमारियां।

पर ये मामलागैर-महामारी रुग्णता के लिए अध्ययन की इकाई प्रत्येक व्यक्ति उस अस्पताल में उपस्थित होता है जहां उनका पहली बार निदान किया गया था।

लिंग द्वारा जनसंख्या की घटनाओं पर सांख्यिकीय डेटा: "तपेदिक" का पहला निदान सक्रिय रूप 2015 की तुलना में 2016 के लिए:

नोसोलॉजिकल रूप के अनुसार, उन्हें एक अलग श्रेणी में प्रतिष्ठित किया जाता है ऑन्कोलॉजिकल रोग, जिनकी संख्या केवल बढ़ती ही जा रही है।

ट्यूमर प्रक्रिया और क्षेत्रों के विकास के चरणों द्वारा घटना दर (पहचाने गए मामलों की संख्या के प्रतिशत के रूप में):

चोटों के स्तर पर भी आंकड़े रखे जाते हैं, संख्या मानसिक बीमारीऔर लिंग।

जनसंख्या की घटनाओं के अध्ययन और विश्लेषण के लिए पद्धति

रुग्णता का अध्ययन करने के लिए दो मुख्य विधियाँ हैं:

1. ठोस। तकनीक का उपयोग परिचालन डेटा प्राप्त करने के लिए किया जाता है।
2. चयनात्मक। मुख्य लक्ष्य रुग्णता और पर्यावरणीय कारकों के बीच संबंध को प्रकट करना है।

एक उल्लेखनीय उदाहरण देश के किसी विशेष क्षेत्र में या एक अलग सामाजिक समूह में रुग्णता का अध्ययन है।

एचआईवी संक्रमण की घटनाओं में वृद्धि के मामले में, 2016 में नाइजीरिया और दक्षिण अफ्रीका गणराज्य के बाद रूसी संघ तीसरे स्थान पर है। उसी समय, यह नहीं कहा जा सकता है कि दुनिया के सभी देश अप-टू-डेट डेटा प्रदान कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, मोल्दोवा और यूक्रेन, ताजिकिस्तान या उज़्बेकिस्तान में, पूरी आबादी की स्क्रीनिंग के लिए पर्याप्त धन आवंटित नहीं किया गया है।

अगर हम 2010 की तुलना में 2016 के विश्व आंकड़ों की तुलना करें, तो कई देशों में घटनाओं में गिरावट का रुझान है:

यदि हम रूसी संघ के बारे में बात करते हैं, तो घटना संरचना इस प्रकार है:

सामान्य तौर पर, रुग्णता है सबसे महत्वपूर्ण संकेतकनिर्धारण के लिए सामान्य अवस्थाएक विशेष क्षेत्र और पूरे देश की पूरी आबादी का स्वास्थ्य। सांख्यिकीय डेटा "सही दिशा" में निवारक उपायों को समय पर निर्देशित करना संभव बनाता है और महामारी से बचने के लिए सब कुछ करता है। यह न केवल आबादी के बीच एक विशेष प्रकार की बीमारी का प्रतिशत स्थापित करने में मदद करता है, बल्कि इससे निपटने के उपायों को भी व्यवस्थित करता है।

जीवन प्रत्याशा और विकलांगता पर सेवानिवृत्त होने वाली आबादी के संभावित प्रतिशत की भविष्यवाणी करने के लिए घटना दर का उपयोग जन्म और मृत्यु दर के साथ किया जाता है। राज्य स्तर पर रुग्णता के स्तर और संरचना का विश्लेषण करने की क्षमता और गहन अध्ययन के लिए, रोगियों की घटनाओं का एक अनिवार्य रिकॉर्ड पेश किया गया है, जो अस्पतालों और आउट पेशेंट क्लीनिकों में किया जाता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य- यह जनसंख्या का स्वास्थ्य है, पर्यावरण के जैविक और सामाजिक कारकों के जटिल प्रभाव के कारण, सामाजिक-राजनीतिक और आर्थिक व्यवस्था के निर्णायक महत्व और उस पर निर्भर समाज की रहने की स्थिति के साथ। स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाली स्थितियां:

जीवन शैली (50%);

आनुवंशिकता (20%);

बाहरी वातावरण (20%);

हेल्थकेयर (10%)।

जनसंख्या का स्वास्थ्य उन कारकों के जटिल प्रभाव के कारण होता है जो किसी व्यक्ति के जीवन के तरीके, उसके पर्यावरण, आनुवंशिकता और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की स्थिति को निर्धारित करते हैं।

जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति को निर्धारित करने वाले कारकों का निम्नलिखित वर्गीकरण आम तौर पर स्वीकार किया जाता है:

सामाजिक-आर्थिक (जीवन शैली, काम करने की स्थिति, आवास की स्थिति, भौतिक कल्याण, आदि);

सामाजिक-जैविक (आयु, लिंग, आनुवंशिकता, आदि);

पारिस्थितिक और जलवायु (हवा, पानी, मिट्टी, सौर विकिरण का स्तर, आदि की स्थिति);

चिकित्सा और संगठनात्मक (गुणवत्ता, दक्षता, चिकित्सा और सामाजिक सहायता की उपलब्धता, आदि)

रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांत ( संघीय कानूनदिनांक 21 नवंबर, 2011 नंबर 323 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा की मूल बातें पर")।

रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांत रूसी संघ के नागरिकों के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने और मजबूत करने और स्वास्थ्य के नुकसान के मामले में सहायता प्रदान करने के उद्देश्य से राजनीतिक, कानूनी और चिकित्सा उपायों का एक समूह है।

राज्य (अस्पतालों का अनुसंधान हिस्सा);

नगरपालिका (पॉलीक्लिनिक);

निजी (लगभग 15%)।

नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मुख्य सिद्धांत हैं:

1) स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में किसी व्यक्ति और नागरिक के अधिकारों का पालन और इन अधिकारों से संबंधित राज्य की गारंटी का प्रावधान;

2) नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में निवारक उपायों की प्राथमिकता;

3) चिकित्सा और सामाजिक सहायता की उपलब्धता;

4) स्वास्थ्य के नुकसान के मामले में नागरिकों की सामाजिक सुरक्षा;

5) स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में नागरिकों के अधिकारों को सुनिश्चित करने के लिए स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना सार्वजनिक अधिकारियों और प्रशासन, उद्यमों, संस्थानों और संगठनों की जिम्मेदारी;

6) चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से इनकार करने की अक्षमता;

7) चिकित्सा गोपनीयता का पालन;

8) रोगी के हितों की प्राथमिकता।

मानव स्वास्थ्य और प्राथमिक जोखिम कारक।

मानव स्वास्थ्य- यह पूर्ण सामाजिक-जैविक और मानसिक कल्याण की स्थिति है, जब मानव शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के कार्य प्राकृतिक और सामाजिक वातावरण के साथ संतुलित होते हैं, कोई रोग नहीं होते हैं, दर्दनाक स्थितियांऔर शारीरिक दोष।

प्राथमिक जोखिम कारक हैं जो सामाजिक-आर्थिक, राजनीतिक, प्राकृतिक परिस्थितियों और माध्यमिक जोखिम कारकों पर निर्भर करते हैं जो रोग स्थितियों के उद्भव और रोगों के विकास में योगदान करते हैं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य का सबसे पर्याप्त मानदंड जीवन शैली की श्रेणी है, और संकेतक कार्य क्षमता की चिकित्सा और सामाजिक क्षमता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य अनुसंधान, विशेष रूप से स्वस्थ लोगों का स्वास्थ्य, बीमारी को रोकने और जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार के लिए रणनीतिक महत्व का है।

स्वास्थ्य स्तर:

1) व्यक्तिगत;

2) समूह;

3) क्षेत्रीय;

4) सार्वजनिक;

व्यक्तिगत स्वास्थ्य के संकेतक:

1) एंथ्रोपोमेट्रिक;

2) सोमैटोस्कोपिक (संविधान, स्थिति .) त्वचाआदि);

3) कार्यात्मक (मांसपेशियों की ताकत, वीसी, हृदय गति, आदि);

स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारक:

सामाजिक-आर्थिक;

स्वच्छता और स्वच्छ;

प्राकृतिक और पारिस्थितिक;

अनुवांशिक;

बुरी आदतें।

जोखिम.

मुख्य:

• शराब;

  तर्कहीन पोषण;

  हाइपोडायनेमिया;

  मनो-भावनात्मक तनाव;

माध्यमिक:

• लिपोडेमिया, कोलेस्ट्रोलेमिया;

  गठिया;

  एलर्जी;

  इम्युनोडेफिशिएंसी।

जोखिम वाले समूह:

आयु;

सामाजिक;

प्रो जोखिम;

कार्यात्मक, रोग संबंधी स्थिति;

जीवन स्तर का निम्न स्तर;

विचलित व्यवहार के साथ

जनसंख्या के स्वास्थ्य का अध्ययन करने के तरीके।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, "स्वास्थ्य पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है, न कि केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति"।

एक तथाकथित तीसरी (या मध्यवर्ती) अवस्था भी है, जो या तो स्वास्थ्य के करीब है या किसी बीमारी के, लेकिन न तो एक है और न ही दूसरी। इसमें शामिल हैं: न्यूरस्थेनिया, भूख न लगना, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, थकान आदि।

मानव स्वास्थ्य पर विभिन्न स्तरों पर शोध और मापन किया जाता है। यदि एक हम बात कर रहे हेव्यक्तियों के बारे में, वे व्यक्तिगत स्वास्थ्य के बारे में बात करते हैं, यदि उनके समुदायों के बारे में - समूह स्वास्थ्य के बारे में, यदि एक निश्चित क्षेत्र में रहने वाली आबादी के स्वास्थ्य के बारे में - जनसंख्या के स्वास्थ्य के बारे में।

जनसंख्या के स्वास्थ्य का अध्ययन समाजशास्त्रीय स्तर पर अर्थात् सार्वजनिक स्वास्थ्य के स्तर पर भी किया जाता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य समाज को बनाने वाले व्यक्तियों के स्वास्थ्य को दर्शाता है। यह न केवल एक चिकित्सा अवधारणा है, बल्कि काफी हद तक एक सामाजिक, सामाजिक-राजनीतिक और आर्थिक श्रेणी है, क्योंकि बाहरी सामाजिक और प्राकृतिक वातावरण की मध्यस्थता विशिष्ट जीवन स्थितियों - कार्य और जीवन के माध्यम से की जाती है।

जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति में शामिल हैं:

जनसांख्यिकीय घटना;

रुग्णता और विकलांगता;

शारीरिक विकास;

जो चिकित्सा-जनसांख्यिकीय और स्वच्छता-(चिकित्सा)-सांख्यिकीय संकेतकों की विशेषता है।

जनसांख्यिकीय घटना:

जनसंख्या - मूल आधार रेखा, जनसंख्या में लोगों की संख्या जो उन्हें (क्षेत्र, आदि) परिभाषित करती है।

एन - जन्म दर;

एन एक्स - कुल गणनाएक साल में जिंदा पैदा हुआ;

पी एक्स औसत वार्षिक जनसंख्या है।

मृत्युदर मृत्यु के कारण लोगों की संख्या में प्राकृतिक कमी की प्रक्रिया है।

एम समग्र मृत्यु दर है;

M x किसी दिए गए वर्ष में हुई मौतों की संख्या है;

पी एक्स औसत वार्षिक जनसंख्या है।

शिशु मृत्यु दर।

एम 0 - 0 से 1 वर्ष की आयु में होने वाली मौतों की संख्या;

एम -1 - पिछले वर्ष में पैदा हुए बच्चों में से एक वर्ष से कम उम्र में मरने वाले बच्चों की संख्या;

एन 0 - रिपोर्टिंग वर्ष में जन्मों की संख्या;

एन -1 - पिछले वर्ष में जन्मों की संख्या;

कुल जनसंख्या वृद्धि

P1 - P0 = Ppr

P0 - अवधि की शुरुआत में जनसंख्या (आमतौर पर एक वर्ष)

1 - अवधि के अंत में

प्राकृतिक जनसंख्या वृद्धि

एन जन्मों की कुल संख्या है

एम - मौतों की कुल संख्या

प्राकृतिक जनसंख्या गिरावट (रूस में 1992 से) होने पर संकेतक का मूल्य नकारात्मक हो सकता है

चिकित्सा और सांख्यिकीय संकेतक:

घटना एक संकेतक है जो किसी विशेष क्षेत्र में रहने वाली आबादी के बीच वर्तमान कैलेंडर वर्ष के लिए पहली बार पंजीकृत बीमारियों की समग्रता को निर्धारित करता है।

प्राथमिक रुग्णता - नई उभरती बीमारियों की औसत जनसंख्या और X 1000 . की संख्या का अनुपात

जीवन में पहली बार पाई गई बीमारियों की संख्या / जनसंख्या की औसत संख्या X1000 नई उभरती बीमारियों की घटना और गतिशीलता की आवृत्ति को दर्शाती है।

रुग्णता औसत जनसंख्या की प्रारंभिक यात्राओं की संख्या का अनुपात है। प्रति वर्ष सभी रोगों की संख्या / औसत जनसंख्या।

पैथोलॉजिकल संवेदनशीलता प्रति 1000 जनसंख्या पर सक्रिय चिकित्सा परीक्षाओं के माध्यम से पहचाने जाने वाले रोगों और रोग स्थितियों की समग्रता को दर्शाती है। शहद में पाए जाने वाले रोगों की संख्या। परीक्षा / परीक्षित जनसंख्या की औसत संख्या X1000

व्यक्तिगत शारीरिक विकास के संकेतक

एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतक (ऊंचाई, वजन, आदि)

सोमैटोस्कोपिक (संविधान, त्वचा की स्थिति, आदि)

कार्यात्मक (मांसपेशियों की ताकत, वीसी, हृदय गति)

जनसंख्या की घटनाओं का अध्ययन करने के तरीके

रुग्णता के अध्ययन के लिए निम्नलिखित स्रोतों का उपयोग किया जाता है:

लायक़ता

चिकित्सिय परीक्षण

मृत्यु के कारणों के लिए

सामाजिक-स्वच्छता और नैदानिक-सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार

डॉक्टर की हर यात्रा एक यात्रा है।

उपचार इस बीमारी के संबंध में पहली यात्रा है।

सामान्य रुग्णता –

अवलोकन की इकाई किसी दिए गए कैलेंडर वर्ष में किसी विशिष्ट बीमारी के बारे में डॉक्टर के पास रोगी की प्रारंभिक यात्रा है। मुख्य लेखा दस्तावेज "अंतिम (परिष्कृत) निदान के पंजीकरण के लिए सांख्यिकीय कूपन" (f। 025-2 / y) है।

"सांख्यिकीय कूपन" एक तीव्र बीमारी के प्रत्येक मामले ("+" चिह्न के साथ) के लिए भरा जाता है, जीवन में पहली बार निदान की गई पुरानी बीमारी के प्रत्येक मामले के लिए ("+" चिह्न के साथ), साथ ही साथ पहले से निदान की गई पुरानी बीमारी (संकेत "-" के साथ) के लिए वर्तमान कैलेंडर वर्ष में पहली यात्रा के लिए।

पुरानी बीमारियों की गिनती साल में सिर्फ एक बार की जाती है, पुरानी बीमारियों का बढ़ना

इस साल फिर से बीमारियों को ध्यान में नहीं रखा गया है। "सांख्यिकीय कूपन" पर डेटा के विकास के आधार पर, "घटना पर रिपोर्ट" भरा जाता है (फॉर्म 12)।

जनसंख्या की प्राथमिक रुग्णता का अध्ययन करते समय, अपीलीयता के आंकड़ों के अनुसार, "सांख्यिकीय कूपन" केवल नए निदान किए गए रोगों ("+" चिह्न के साथ) के लिए भरे जाते हैं, को ध्यान में रखा जाता है।

रोगों की व्यापकता का अध्ययन करते समय, अपीलीयता के आंकड़ों के अनुसार, वर्ष के दौरान भरे गए सभी सांख्यिकीय कूपन को ध्यान में रखा जाता है, दोनों नए निदान के मामलों में "+" चिह्न के साथ, और जिन्हें पिछले वर्षों से स्थानांतरित किया गया है "-" चिन्ह के साथ।

समग्र घटना का विश्लेषण करते समय, निम्नलिखित संकेतकों की गणना करने की प्रथा है।

प्राथमिक रुग्णता:

एक वर्ष में नए निदान किए गए रोगों की संख्या x 1000 (10,000, 100,000) / औसत वार्षिक जनसंख्या।

प्रसार:

एक वर्ष में पहली बार पाई गई बीमारियों की संख्या और पिछले वर्षों से फिर से पंजीकृत x 1000 (10,000, 100,000) / औसत वार्षिक जनसंख्या।

सामान्य घटना दर केवल घटना दर का एक सामान्य विचार देती है। विशेष संकेतकों (आयु और लिंग, निदान, व्यवसायों, आदि के अनुसार) की सामान्य घटनाओं को अधिक सटीक रूप से चिह्नित करें।

आयु-लिंग घटना दर:

इस लिंग और आयु x 1000 (10,000, 100,000) / इस लिंग और आयु की औसत वार्षिक जनसंख्या के व्यक्तियों में प्रति वर्ष पाई गई बीमारियों की संख्या।

निदान द्वारा समग्र रुग्णता दर:

प्रति वर्ष निदान की गई बीमारियों की संख्या x 1000 (10,000, 100,000) / औसत वार्षिक जनसंख्या।

इसी तरह, विशेष प्रसार दर की गणना लिंग, आयु, निदान आदि द्वारा की जाती है।

निम्नलिखित संकेतक रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देते हैं।

सामान्य रुग्णता की संरचना (कुल रुग्णता में कुछ रोगों का हिस्सा):

इस निदान के साथ रोगों की संख्या प्रति वर्ष x 1000 / रोगों की कुल संख्या का पता चला।

मृत्यु दर:

से होने वाली मौतों की संख्या यह रोगप्रति वर्ष x 1000 (10,000, 100,000)/औसत वार्षिक जनसंख्या।

घातक दर:

प्रति वर्ष इस बीमारी से होने वाली मौतों की संख्या x 1000 / इस बीमारी के रोगियों की संख्या।

मृत्यु दर और मृत्यु दर की गणना लिंग, आयु, पेशे आदि के आधार पर भी की जा सकती है।

चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के आंकड़ों के अनुसार रुग्णता दर का विश्लेषण करते समय, यह याद रखना चाहिए कि यह जनसंख्या की चिकित्सा देखभाल की मांग पर निर्भर करता है। पहुंच, बदले में, चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता, जनसंख्या की चिकित्सा गतिविधि, भौतिक कल्याण, डॉक्टरों की योग्यता और अन्य कारकों से प्रभावित होती है।

रुग्णता अध्ययन योजना. रुग्णता अध्ययन के तरीके:

1) परक्राम्यता:

ए) सामान्य रुग्णता (आउट पेशेंट मेडिकल कार्ड, रिकॉर्ड शीट, आउट पेशेंट कूपन);

बी) सी वीयूटी (वीयूटी के साथ एक पूर्ण मामले के लिए टिकट);

ग) अस्पताल में भर्ती या अस्पताल में पुनर्वास (अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का कार्ड);

घ) तीव्र संक्रामक रोगों के साथ बीमारी (नए निदान किए गए संक्रामक रोग की आपातकालीन अधिसूचना);

ई) सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी रोगों की घटना (सक्रिय रूप में नए पंजीकृत तपेदिक के निदान के साथ एक रोगी की अधिसूचना)।

2) चिकित्सा परीक्षाओं की विधि:

प्रारंभिक;

बी) आवधिक;

ग) लक्ष्य। (एक आउट पेशेंट का मेडिकल कार्ड; आवधिक चिकित्सा परीक्षण के अधीन व्यक्ति का कार्ड; आवधिक चिकित्सा परीक्षा के अधीन व्यक्तियों की सूची)।

3) मृत्यु के कारण विधि (मृत्यु का चिकित्सा प्रमाण पत्र; प्रसवकालीन मृत्यु का चिकित्सा प्रमाण पत्र)

4) चयनात्मक अध्ययन या सामाजिक-स्वच्छता अध्ययन (फ्रीफॉर्म दस्तावेज़)।

6. जनसंख्या की रुग्णता के प्रकार

जनसंख्या की घटनाओं के बारे में 5 प्रकार की जानकारी:

जनसंख्या की सामान्य घटना एक निश्चित अवधि के लिए जनसंख्या समूहों के बीच रोगों का स्तर है।

संक्रामक रोगों की घटना। संदेह होने पर प्रत्येक बीमारी की गिनती करके लेखांकन किया जाता है

सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी रोगों की घटनाएं। ये तपेदिक, यौन रोग, ट्यूमर, कवक और अन्य हैं, जो इस वर्ष पहली बार पंजीकृत हैं। डिस्पेंसरी में रोग पंजीकृत हैं।

अस्थायी विकलांगता वाले रोग।

अस्पताल रुग्णता

7. सामान्य और प्राथमिक रुग्णता, रोग संबंधी स्नेह।

प्राथमिक घटना इस साल पहली बार यह बीमारी सामने आई है। इसकी गणना नई उभरती बीमारियों (पहले निदान वाली बीमारियों) की संख्या के अनुपात के रूप में की जाती है, जो औसत जनसंख्या को 1000 से गुणा करती है।

व्यथा- नई उभरती और पहले से मौजूद दोनों तरह की पंजीकृत बीमारियों की व्यापकता की विशेषता है, जिसके बारे में कैलेंडर वर्ष में प्राथमिक अपील की गई थी। गणना प्रति 1000 निवासियों पर की जाती है। प्रति वर्ष सभी बीमारियों की संख्या / औसत जनसंख्या x 1000।

सामान्य रुग्णता – यह एक निश्चित कैलेंडर वर्ष के लिए आबादी के कुछ समूहों के बीच बीमारियों (तीव्र और पुरानी) का एक समूह है। सामान्य रुग्णता का अध्ययन आउट पेशेंट क्लीनिकों के आंकड़ों के अनुसार किया जाता है। जनसंख्या के स्वास्थ्य को पूरी तरह से चित्रित करने के लिए सामान्य रुग्णता डेटा की आवश्यकता होती है।

रोग संबंधी स्नेह - सभी रोग, सभी शारीरिक दोष, चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान पहचाने गए सभी कार्यात्मक असामान्यताएं। (चिकित्सीय जांच के दौरान पाए गए सभी रोग/जांच की गई जनसंख्या की औसत संख्या X 1000)।

8. अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता।

1925 से रूसी संघ में अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता का अध्ययन किया गया है। अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता - बीमारी के कारण सभी मामलों और विकलांगता के दिनों की आवृत्ति। अवलोकन की इकाई वर्ष के दौरान अस्थायी विकलांगता का प्रत्येक पूर्ण मामला है। दस्तावेज़ीकरण - काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र (श्रमिक), प्रमाण पत्र (छात्र) और कूपन। जारी करने की तिथियां बीमारी के लिए अवकाश 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चे की 3 दिनों तक देखभाल के लिए। 2x तक - पूरी अवधि के लिए। पूरी अवधि के लिए 7 तक। 7 से 15 साल तक - 15 दिन। बच्चे के ठहरने की पूरी अवधि के लिए बच्चे की अंतः पेशेंट देखभाल।

संकेतकों की गणना की जाती है:

प्रति 100 कर्मचारियों पर अस्थायी विकलांगता के मामलों की संख्या:

एन / आरआरबी एक्स 100,

जहां एन अस्थायी विकलांगता वाले कुल मामलों की संख्या है,

रब - श्रमिकों की औसत वार्षिक संख्या

प्रति 100 कर्मचारियों पर काम के लिए अक्षमता के दिनों की संख्या:

Dnetrud/RrabX100

VUT के साथ रोग के एक मामले की औसत अवधि:

दनेट्रुड/एन

निम्नलिखित मामलों में VUT के साथ रुग्णता की संरचना:

Nx-एक विशिष्ट बीमारी के कारण VUT वाले रोगों के मामलों की संख्या

दिनों में VUT के साथ रुग्णता संरचना:

Dx/Dnetrud X100

डीएक्स - एक विशिष्ट बीमारी के कारण विकलांगता के दिनों की संख्या

रिपोर्टिंग अवधि के लिए सशर्त बेरोजगारों का प्रतिशत (विकलांग लोगों का प्रतिशत)

दनेट्रुड / (राब x 365) x 100

काम का दिन - विकलांगता के दिन

रब - कर्मचारियों की औसत वार्षिक संख्या