केंद्रीय जिला अस्पताल, इसकी संरचना, कार्य और ग्रामीण आबादी की चिकित्सा देखभाल में भूमिका। केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच): कार्य, संरचनाएं, कार्मिक, संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्य संरचना, कार्य का संगठन और मुख्य कार्य

ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल का दूसरा चरण।

ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के दूसरे चरण की मुख्य संस्था केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच) है। यह ग्रामीण आबादी को योग्य चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करता है, दोनों रोगी और बाह्य रोगी।

मुख्य सीआरएच कार्य:

जिले और जिला केंद्र की आबादी के लिए अत्यधिक योग्य, विशिष्ट रोगी और बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करना;

सभी स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों पर परिचालन और संगठनात्मक और पद्धति संबंधी मार्गदर्शन और नियंत्रण;

जिले के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की सामग्री और तकनीकी आपूर्ति की योजना, वित्तपोषण और संगठन;

क्षेत्र की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार, रुग्णता, विकलांगता, अस्पताल मृत्यु दर, बाल और सामान्य मृत्यु दर को कम करने और किशोरों के स्वास्थ्य में सुधार के उद्देश्य से उपायों का विकास और कार्यान्वयन;

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के अभ्यास में आधुनिक तरीकों और रोकथाम, निदान और उपचार के साधनों का समय पर परिचय;

कर्मियों के प्लेसमेंट, तर्कसंगत उपयोग और व्यावसायिक विकास के उपायों का कार्यान्वयन;

धन और बलों के प्रभावी उपयोग के उद्देश्य से गतिविधियों को अंजाम देना, जिले की सामग्री और तकनीकी आधार को मजबूत करना, संगठनात्मक, कार्यप्रणाली और परिचालन प्रबंधन की प्रणालियों में सुधार, जिले में सभी स्वास्थ्य सुविधाओं का प्रबंधन, आधुनिक वैज्ञानिक उपलब्धियों का उपयोग करना;

क्षेत्र में प्राथमिक चिकित्सा और तत्काल देखभाल का प्रावधान।

सीआरएच, बिस्तर की क्षमता, जनसंख्या और सेवा के दायरे की परवाह किए बिना, एक अस्पताल, एक पॉलीक्लिनिक, एक फार्मेसी, एक विदारक कार्यालय, पैराक्लिनिकल और प्रशासनिक सेवाएं, एक संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय (ओएमके), एक एम्बुलेंस और आपातकालीन विभाग है।

सीआरएच अस्पताल में, कम से कम 5 विभागों में विशेषज्ञता का आयोजन किया जाना चाहिए; चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, बाल रोग, प्रसूति और स्त्री रोग, संक्रामक रोग। आवश्यक न्यूनतम के अलावा, अन्य विशिष्टताओं (न्यूरोलॉजी, otorhinolaryngology, नेत्र विज्ञान, आघात विज्ञान, आदि) में विभागों को बड़े सीआरएच में आयोजित किया जा सकता है।

केंद्रीय जिला अस्पताल के पॉलीक्लिनिक विभाग में 1015 विशिष्टताओं में विशेष देखभाल प्रदान की जाती है, और ऐसे विभाग अक्सर अंतर-जिला विशेष केंद्रों के रूप में कार्य करते हैं।

जिला अस्पताल को सौंपे गए क्षेत्र में रहने वाले मरीजों को सीधे अस्पताल द्वारा सेवा दी जाती है। अन्य जिलों के क्षेत्र में रहने वाले मरीजों को जिला अस्पतालों के डॉक्टरों के निर्देशन में जिला अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। जिला चिकित्सक उन मामलों में रोगियों को जिला अस्पताल में रेफर करते हैं जहां आवश्यक विशेष सहायता मौके पर प्रदान नहीं की जा सकती है, जब रोगियों को परामर्श, निदान के स्पष्टीकरण और एक्स-रे या प्रयोगशाला नैदानिक ​​​​निदान परीक्षा की आवश्यकता होती है। चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान जिला अस्पतालों के विशेषज्ञों की भागीदारी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

ग्रामीण क्षेत्र के चिकित्सा संस्थानों की दिशा में ग्रामीण निवासी जिला अस्पताल की ओर रुख करते हैं यदि उन्हें विशेष चिकित्सा देखभाल, कार्यात्मक परीक्षा, विशेषज्ञ डॉक्टरों के परामर्श की आवश्यकता होती है।

केंद्रीय जिला अस्पताल के काम में एक बड़े स्थान पर मोबाइल सहायता का कब्जा है। मोबाइल चिकित्सा दल मुख्य चिकित्सक द्वारा गठित किए जाते हैं और 5-7 विशिष्टताओं में रोगियों को प्राप्त करते हैं। ब्रिगेड के चिकित्सा विशेषज्ञों की संरचना इस क्षेत्र में आउट पेशेंट क्लीनिकों के नेटवर्क के विकास, डॉक्टरों के साथ उसके स्टाफ और उपयुक्त प्रकार की चिकित्सा देखभाल के लिए आबादी की आवश्यकता के आधार पर निर्धारित की जाती है। इसमें डॉक्टर शामिल हो सकते हैं: सामान्य चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, सर्जन, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आदि। फील्ड टीम को वाहनों के साथ प्रदान किया जाता है, जिसमें विशेष भी शामिल हैं, आवश्यक उपकरण (ज्यादातर पोर्टेबल) और रोगियों की जांच और उपचार के लिए उपकरण से लैस हैं। . मोबाइल मेडिकल टीम का प्रबंधन टीम के योग्य डॉक्टरों में से एक को सौंपा जाता है, जिसे चिकित्सा और संगठनात्मक कार्यों का अनुभव होता है। एक्स-रे और दंत चिकित्सा कार्यालय, नैदानिक ​​निदान और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाएं नियमित रूप से गांव का दौरा करती हैं।

एम्बुलेंस और आपातकालीन देखभाल संबंधित विभाग द्वारा की जाती है, जो केंद्रीय जिला अस्पताल का हिस्सा है, जो क्षेत्रीय केंद्र की आबादी और इसे सौंपे गए बस्तियों को इस प्रकार की सहायता प्रदान करने के लिए जिम्मेदार है।

सीआरएच के सबसे महत्वपूर्ण संरचनात्मक उपखंडों में से एक संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कैबिनेट (ओएमसी) है, जिसकी अध्यक्षता जिले की आबादी की चिकित्सा देखभाल के लिए सीआरएच के उप मुख्य चिकित्सक द्वारा की जाती है। OMK केंद्रीय जिला अस्पताल और जिले के अन्य चिकित्सा और निवारक संस्थानों के सभी संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यों के प्रबंधन, संगठन और समन्वय के मामलों में मुख्य चिकित्सक का मुख्य सहायक है।

OMK के मुख्य कार्यों में शामिल हैं:

जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति और जिले की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की गतिविधियों पर डेटा का विश्लेषण और सामान्यीकरण;

अनुमानित संकेतकों की गणना और केंद्रीय जिला अस्पताल की गतिविधियों का विश्लेषण समग्र रूप से और व्यक्तिगत विशेष सेवाओं के लिए;

जिले की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के नेटवर्क, कर्मियों और गतिविधियों पर एक सारांश रिपोर्ट तैयार करना; स्वास्थ्य सुविधाओं के काम में कमियों की पहचान और उन्हें खत्म करने के उपायों का विकास; जिले की पूरी आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के लिए एक कार्य योजना का विकास, इसके कार्यान्वयन पर नियंत्रण;

चिकित्सा और निवारक कार्य की गुणवत्ता में सुधार के उपायों का कार्यान्वयन,

विशेषज्ञों का उन्नत प्रशिक्षण,

चिकित्सा देखभाल में काम के नए आधुनिक रूपों का अध्ययन और प्रसार,

जिले में स्वास्थ्य देखभाल के विकास के लिए दीर्घकालीन योजना,

अतिरिक्त बजटीय वाणिज्यिक गतिविधियों और चिकित्सा बीमा पर काम का संगठन।

OMK कार्य योजना वास्तव में संपूर्ण CRH के संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्य के लिए एक योजना है। इसके अनिवार्य खंड हैं:

नेटवर्क पर जनसांख्यिकीय संकेतकों और रिपोर्टिंग सामग्री का विश्लेषण, जिले में स्वास्थ्य सुविधाओं के कर्मियों और गतिविधियों और सार्वजनिक स्वास्थ्य की स्थिति पर;

क्षेत्र के चिकित्सा संस्थानों को चिकित्सा सलाह और संगठनात्मक और पद्धति संबंधी सहायता प्रदान करने के उपायों का संगठन और कार्यान्वयन;

चिकित्सा कर्मियों के कौशल में सुधार के लिए गतिविधियों को अंजाम देना; जिले की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की सामग्री और तकनीकी आधार को मजबूत करना।

केंद्रीय जिला अस्पताल के जिले और विभागों के चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों और कार्यकुशलता का आकलन;

चिकित्सा देखभाल, एम्बुलेंस और आपातकालीन देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के उपाय;

नए प्रकार के निदान और उपचार की शुरूआत;

चिकित्सा संस्थानों की टीम में नैतिक और सिद्धांत संबंधी पहलुओं में सुधार।

क्षेत्र की आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति, क्षेत्रीय संस्थानों की योजनाओं के व्यवस्थित विश्लेषण के आधार पर, कैबिनेट चिकित्सा देखभाल में सुधार और क्षेत्र की आबादी के स्वास्थ्य को मजबूत करने के उपायों की एक व्यापक योजना तैयार करता है।

जिले के सभी संस्थानों में लेखांकन और सांख्यिकीय कार्य का पद्धतिगत मार्गदर्शन सुनिश्चित करना और उस पर नियंत्रण करना संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय का सबसे महत्वपूर्ण कार्य है। मंत्रिमंडलों के कर्तव्यों में वार्षिक रिपोर्ट प्राप्त करना शामिल है। रिपोर्टिंग फॉर्म और एक विशेष विश्लेषण के आंकड़ों के आधार पर, संगठनात्मक कार्यप्रणाली कार्यालय विभिन्न जनसंख्या समूहों की स्वास्थ्य स्थिति का अवलोकन करता है और स्वास्थ्य संकेतकों का मूल्यांकन करता है। संगठनात्मक पद्धति कक्षों में जिला सम्मेलनों और डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के साथ कक्षाओं के बारे में जानकारी होनी चाहिए, जिला विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ संगोष्ठियों के बारे में, चिकित्सा कर्मियों के विशेषज्ञता और उन्नत प्रशिक्षण के बारे में जानकारी होनी चाहिए।

जिले के मुख्य (जिला) विशेषज्ञ ओएमके सीआरएच के निकट संपर्क में काम करते हैं, जो सीआरएच के विशेष विभागों के प्रमुख भी हैं। वर्तमान में, व्यावहारिक रूप से सभी जिलों में चिकित्सा, बाल रोग, शल्य चिकित्सा, प्रसूति और स्त्री रोग, और phthisiology में जिला विशेषज्ञ हैं। वे मुख्य क्षेत्रीय विशेषज्ञों के साथ जिले के मुख्य चिकित्सक द्वारा नियुक्त किए जाते हैं और सीधे सीआरएच के मुख्य चिकित्सक या उनके डिप्टी को रिपोर्ट करते हैं।

क्षेत्रीय विशेषज्ञों के मुख्य कार्य हैं:

प्रासंगिक विशिष्ट सेवा के काम का संगठनात्मक और कार्यप्रणाली प्रबंधन;

जिला अस्पतालों, आउट पेशेंट क्लीनिकों और एफएपी के लिए अनुसूची के अनुसार नियमित प्रस्थान;

निदान, उपचार, प्रोफ़ाइल रोगों की रोकथाम के तरीकों में सुधार;

औषधालय दल का अवलोकन और नियंत्रण, विशेष रूप से अग्रणी कृषि व्यवसायों के;

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ग्रामीण आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का दूसरा चरण नगरपालिका जिले के स्वास्थ्य संस्थान हैं, और उनमें से केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच) एक अग्रणी स्थान रखता है। सीआरएच मुख्य प्रकार की विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है और साथ ही नगरपालिका जिले के क्षेत्र में एक स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय के कार्य करता है।

केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल की क्षमता, इसकी संरचना में विशेष विभागों की रूपरेखा जनसंख्या, संरचना और रुग्णता के स्तर, अन्य चिकित्सा और संगठनात्मक कारकों पर निर्भर करती है और नगर पालिकाओं के प्रशासन द्वारा निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, सीआरएच में 100 से 500 बिस्तरों की क्षमता होती है, और इसमें विशेष विभागों की संख्या कम से कम पांच होती है: चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा के साथ आघात, बाल रोग, संक्रामक रोग और प्रसूति और स्त्री रोग (यदि कोई प्रसूति अस्पताल नहीं है) क्षेत्र)।

केंद्रीय जिला अस्पताल का मुख्य चिकित्सक नगरपालिका जिले के स्वास्थ्य देखभाल का प्रमुख होता है, जिसे नगरपालिका जिले के प्रशासन द्वारा नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है।

केंद्रीय जिला अस्पताल की एक अनुमानित संगठनात्मक संरचना अंजीर में दिखाई गई है। 12.2

चावल। 12.2 केंद्रीय जिला अस्पताल की अनुमानित संगठनात्मक संरचना

विशेष चिकित्सा देखभाल को ग्रामीण आबादी के करीब लाने के लिए, अंतर-जिला चिकित्सा केंद्र बनाए जा सकते हैं। ऐसे केंद्रों का कार्य बड़े सीआरएच (500-700 बिस्तरों की क्षमता के साथ) द्वारा किया जाता है, जो किसी दिए गए नगरपालिका जिले की आबादी को लापता प्रकार के विशेष इनपेशेंट और आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में सक्षम हैं।

केंद्रीय जिला अस्पताल की संरचना में एक पॉलीक्लिनिक है जो ग्रामीण आबादी को पैरामेडिक्स एफएपी, आउट पेशेंट डॉक्टरों, सामान्य चिकित्सा (परिवार) अभ्यास केंद्रों की दिशा में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है।

एक नगरपालिका जिले में बच्चों के लिए अस्पताल के बाहर और इनपेशेंट चिकित्सा और निवारक देखभाल का प्रावधान बच्चों के परामर्श (पॉलीक्लिनिक) और केंद्रीय जिला अस्पतालों के बच्चों के विभागों को सौंपा गया है। जिला अस्पतालों के बच्चों के पॉलीक्लिनिक और बच्चों के विभागों का निवारक और उपचारात्मक कार्य शहरी बच्चों के पॉलीक्लिनिक के समान सिद्धांतों पर किया जाता है।

एक नगरपालिका जिले में महिलाओं को प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल का प्रावधान केंद्रीय जिला अस्पतालों के प्रसवपूर्व क्लीनिक, प्रसूति और स्त्री रोग विभागों को सौंपा गया है।

चिकित्सा कर्मियों की कार्यात्मक जिम्मेदारियां, लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन, केंद्रीय जिला अस्पताल की गतिविधि के सांख्यिकीय संकेतकों की गणना शहर के अस्पतालों और एपीयू से मौलिक रूप से भिन्न नहीं है।

ओ.पी. शचेपिन, वी.ए. चिकित्सक

ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के दूसरे चरण की मुख्य संस्था केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच) है। यह ग्रामीण आबादी को योग्य चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करता है, दोनों रोगी और बाह्य रोगी।

ग्रामीण निवासी ग्रामीण क्षेत्र के चिकित्सा संस्थानों की दिशा में जिला अस्पताल में आवेदन करते हैं यदि उन्हें विशेष चिकित्सा देखभाल, कार्यात्मक परीक्षा, विशेषज्ञ डॉक्टरों के साथ परामर्श, साथ ही निर्दिष्ट भूखंडों के निवासियों और जिला केंद्र की आवश्यकता होती है।

जिला अस्पतालों की श्रेणियां जिले की आबादी और बिस्तरों की संख्या (ग्रामीण जिला अस्पतालों सहित) द्वारा निर्धारित की जाती हैं। कुल मिलाकर, सीआरएच की 6 श्रेणियां प्रतिष्ठित हैं: 100 (VI श्रेणी) से 400 (I श्रेणी) बेड तक। जिला अस्पतालों का स्टाफ अधिकांश विशिष्टताओं के डॉक्टरों को रखना संभव बनाता है (कुछ घनी आबादी वाले क्षेत्रों में, विशेष रूप से अंतर-जिला विशेष केंद्रों वाले, 30 तक)। जिला लिंक ग्रामीण प्रशासनिक क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल में मुख्य कड़ी है, जो इसके मुख्य प्रकारों के लिए विशेष योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। इसके अलावा, केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच) के विशेषज्ञ जिले के सभी चिकित्सा संस्थानों को संगठनात्मक और पद्धति संबंधी मार्गदर्शन प्रदान करते हैं।

सीआरएच के अलावा, जिला केंद्र में अधिकांश मामलों में स्थित, जिले में अन्य जिला अस्पताल भी हो सकते हैं, तथाकथित "क्रमांकित" अस्पताल, जो अक्सर सीआरएच की एक शाखा के रूप में कार्य करते हैं या विशेषज्ञ हो सकते हैं। कुछ प्रकार की चिकित्सा देखभाल।

विशेष चिकित्सा देखभाल बेहतर ढंग से प्रदान करने के लिए आधुनिक उपकरणों से लैस अंतर-जिला विशेष केंद्र (विभाग) बनाए जा रहे हैं। अंतर-जिला विशेष केंद्र चिकित्सा और सलाहकार सहायता प्रदान करते हैं, संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्य करते हैं, जिला और जिला अस्पतालों और पॉलीक्लिनिक के चिकित्सा कर्मियों के कौशल में सुधार करते हैं, स्वास्थ्य संकेतकों और जोखिम कारकों का विश्लेषण करते हैं जो किसी विशेष विशेषता में रुग्णता निर्धारित करते हैं।

सीआरएच के कार्य:

1. जिले और जिला केंद्र की आबादी को अत्यधिक योग्य, विशेषीकृत इनपेशेंट और आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

2. जिले के सभी स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों पर परिचालन और संगठनात्मक-पद्धतिगत प्रबंधन और नियंत्रण;

3. जिले के चिकित्सा संस्थानों की सामग्री और तकनीकी आपूर्ति की योजना, वित्तपोषण और संगठन;

4. ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार लाने के उद्देश्य से उपायों का विकास और कार्यान्वयन;

5. जिले की स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के काम में आधुनिक तरीकों और रोकथाम, निदान और उपचार के साधनों की शुरूआत;

6. कर्मियों की नियुक्ति, तर्कसंगत उपयोग और व्यावसायिक विकास के लिए गतिविधियों को अंजाम देना।

सीआरएच की संरचना

सीआरएच अस्पताल में चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, बाल रोग, प्रसूति एवं स्त्री रोग, और संक्रामक रोगों जैसी विशिष्टताओं में कम से कम 5 विभागों का आयोजन किया जाना चाहिए। आवश्यक न्यूनतम के अलावा, बड़े सीआरएच में अन्य विशिष्टताओं (न्यूरोलॉजी, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी, नेत्र विज्ञान, आघात विज्ञान, आदि) में विभाग हो सकते हैं।

सीआरएच में निम्नलिखित संरचनात्मक उपखंड हैं: मुख्य विशिष्ट विभागों वाला एक अस्पताल, विशेषज्ञ डॉक्टरों और संबंधित चिकित्सा और नैदानिक ​​विभागों की सलाहकार नियुक्तियों के साथ एक पॉलीक्लिनिक, एक संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय, एक आपातकालीन चिकित्सा विभाग और अन्य संरचनात्मक उपखंड (मोर्चरी, खानपान विभाग, फार्मेसी, आदि।) जिला विशेषज्ञ परामर्श के लिए यात्रा करते हैं, प्रदर्शन संचालन करते हैं, रोगियों की जांच करते हैं और उनका इलाज करते हैं, ग्रामीण क्षेत्र में चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा विशेषज्ञों की टीम भेजते हैं, जिला अस्पताल के डॉक्टरों, फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों के प्रमुखों से रिपोर्ट सुनते हैं, कार्य योजनाओं का विश्लेषण करते हैं, सांख्यिकीय रिपोर्ट, वैज्ञानिक सम्मेलनों, सेमिनारों, कार्यस्थल में व्यावसायिक विकास आदि का आयोजन करें।

केंद्रीय जिला अस्पताल का एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक उपखंड है संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय, जिसका काम पद्धति संबंधी मार्गदर्शन प्रदान करना है: चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों का विश्लेषण, चिकित्सा और निवारक कार्य की गुणवत्ता में सुधार के उपायों का कार्यान्वयन, विशेषज्ञों का उन्नत प्रशिक्षण, चिकित्सा सांख्यिकी पर काम का संगठन और सार्वजनिक स्वास्थ्य का मूल्यांकन, अध्ययन और चिकित्सा देखभाल पर काम के नए आधुनिक रूपों का प्रसार, जिले में स्वास्थ्य देखभाल के विकास की योजना बनाने का वादा, अतिरिक्त बजटीय वाणिज्यिक गतिविधियों और चिकित्सा बीमा पर काम का आयोजन। संगठनात्मक पद्धति कक्ष को सबसे अनुभवी चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा नियुक्त किया जाना चाहिए। काम के सही संगठन और संगठनात्मक और पद्धति संबंधी मार्गदर्शन के कार्यान्वयन के लिए, कार्यालयों के पास क्षेत्र की अर्थव्यवस्था और स्वच्छता की स्थिति, चिकित्सा संस्थानों के नेटवर्क और कर्मचारियों पर, विभिन्न प्रकार के चिकित्सा के साथ आबादी के प्रावधान पर डेटा होना चाहिए। और सामाजिक सुरक्षा।

क्षेत्र की आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति के व्यवस्थित विश्लेषण के आधार पर, क्षेत्रीय संस्थानों की योजना, संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय चिकित्सा देखभाल में सुधार और क्षेत्र की आबादी के स्वास्थ्य को मजबूत करने के उपायों की एक व्यापक योजना तैयार करता है। .

जिले के सभी संस्थानों के लेखांकन और सांख्यिकीय कार्य और उस पर नियंत्रण का पद्धतिगत मार्गदर्शन सुनिश्चित करना संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय का सबसे महत्वपूर्ण कार्य है। मंत्रिमंडलों के कर्तव्यों में वार्षिक रिपोर्ट प्राप्त करना शामिल है। इन रिपोर्टिंग रूपों और एक विशेष विश्लेषण के आधार पर, संगठनात्मक कार्यप्रणाली कार्यालय विभिन्न जनसंख्या समूहों की स्वास्थ्य स्थिति का अवलोकन संकलित करता है और स्वास्थ्य संकेतकों का मूल्यांकन करता है। संगठनात्मक विधि कक्षों में जिला सम्मेलनों और डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के साथ कक्षाओं के बारे में जानकारी होनी चाहिए, जिला विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ संगोष्ठियों के बारे में, चिकित्सा कर्मियों की विशेषज्ञता और उन्नत प्रशिक्षण (जो ग्रामीण क्षेत्रों में हर 5 साल में एक बार आयोजित किया जाना चाहिए) के बारे में जानकारी होनी चाहिए। हर महीने, त्रैमासिक कार्यालय प्रत्येक चिकित्सा संस्थान के काम के मुख्य संकेतकों की गणना करता है। केंद्रीय जिला अस्पताल और जिले में गतिविधि के गुणात्मक संकेतकों का विश्लेषण उन्हें सुधारने के उपायों के विकास के साथ किया जाता है।

सीआरएच में मोबाइल मेडिकल टीमें (स्थायी कार्यात्मक इकाइयां) शामिल हो सकती हैं। इसके अलावा, विशेष देखभाल को क्षेत्र की आबादी के करीब लाने के लिए, मोबाइल प्रकार की चिकित्सा देखभाल महत्वपूर्ण हैं: चिकित्सा आउट पेशेंट क्लीनिक, फ्लोरोग्राफी रूम, क्लिनिकल डायग्नोस्टिक लैबोरेट्रीज, डेंटल और डेन्चर रूम।

विशेष देखभाल की व्यवस्था में औषधालयों की भूमिका भी महत्वपूर्ण है। जिला स्तर पर, एक नियम के रूप में, तपेदिक विरोधी और त्वचाविज्ञान संबंधी औषधालय हैं (यदि कोई अन्य औषधालय नहीं हैं, तो संबंधित विशेषज्ञ केंद्रीय जिला अस्पताल के पॉलीक्लिनिक में काम करते हैं)।

सीआरएच बताता है।

सीआरएच के मुख्य चिकित्सक

वह जिले के मुख्य चिकित्सक भी हैं। वह अपने काम में अपने कर्तव्यों पर निर्भर करता है (उनमें से तीन हैं):

जिले की आबादी की चिकित्सा देखभाल के लिए (संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय के प्रमुख),

बचपन और प्रसूति

चिकित्सा पक्ष पर।

मुख्य चिकित्सक आयोजन करता है और प्रदान करता है:

स्वास्थ्य संकेतकों का विश्लेषण;

रुग्णता के कारणों का अध्ययन;

मशीन ऑपरेटरों, पशुधन प्रजनकों, फील्ड टीम वर्कर्स, कृषि कार्य में लगे किशोरों और व्यावसायिक संस्थानों में अध्ययन के लिए प्राथमिक चिकित्सा सहायता;

आबादी के लिए योग्य और सुलभ चिकित्सा देखभाल;

जिला अस्पतालों के डॉक्टरों और एफएपी कार्यकर्ताओं को चिकित्सा सलाह और संगठनात्मक और कार्यप्रणाली सहायता प्रदान करना;

रोगियों के कुछ दल के औषधालय अवलोकन का संगठन;

सर्वोत्तम प्रथाओं का अध्ययन और प्रसार।

स्वास्थ्य देखभाल के संचालन प्रबंधन के लिए मुख्य चिकित्सक के अधीन एक चिकित्सा परिषद बनाई जाती है। इसमें जिम्मेदार कर्मचारी और विशेषज्ञ शामिल हैं: उप मुख्य चिकित्सक, जिला स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशन के मुख्य चिकित्सक, केंद्रीय जिला अस्पताल के पॉलीक्लिनिक के प्रमुख, केंद्रीय जिला फार्मेसी के प्रमुख, जिले के प्रमुख विशेषज्ञ (चिकित्सक, सर्जन, बाल रोग विशेषज्ञ) प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, आदि)।

संगठनात्मक और पद्धतिगत कार्य।

केंद्रीय जिला अस्पताल के अस्पताल और पॉलीक्लिनिक की गतिविधियों का विश्लेषण शहर के अस्पताल और पॉलीक्लिनिक के समान संकेतकों द्वारा किया जाता है।

प्रश्न 64.

केंद्रीय जिला अस्पताल - क्षेत्र में, इसके साथ एक पॉलीक्लिनिक (सर्जन, चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी डॉक्टर, बाल रोग विशेषज्ञ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ), इसके साथ एक अस्पताल (लगभग सभी विभाग)।

समस्या : बिस्तरों की कमी।

सीआरएच विशिष्ट और योग्य चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए एक केंद्र है। क्षेत्र में ग्रामीण आबादी को सहायता।

संरचना:

1) अस्पताल,

2) क्लिनिक,

3) उपचार और नैदानिक ​​कमरे और प्रयोगशालाएं

4) आपातकालीन विभाग,

5) पैथोएनाटोमिकल विभाग,

6) संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय,

7) सहायक (फार्मेसियों, रसोई, आदि)

1) जिले की आबादी को विशेष इनपेशेंट और आउट पेशेंट देखभाल प्रदान करना,

2) आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल का संगठन,

3) एलपी गतिविधियों के मुद्दों पर ग्रामीण जिला अस्पतालों के डॉक्टरों को सलाहकार और व्यावहारिक सहायता का संगठन,

4) जिले के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की सामग्री और तकनीकी आपूर्ति की योजना, वित्तपोषण और संगठन,

5) जिले के सभी चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों पर नियंत्रण।

6) क्षेत्र के निवासियों में रुग्णता, विकलांगता में कमी।

सीआरएच (जिले के मुख्य चिकित्सक) के मुख्य चिकित्सक जिले (शहर) के अधीनस्थ होते हैं।

60. रोगों के लिए निःशक्तता प्रमाण पत्र जारी करने एवं बढ़ाने के नियम। 2.1. बीमारियों और चोटों के मामले में, उपस्थित चिकित्सक एलएन को अकेले और एक बार में 10 कैलेंडर दिनों तक जारी करता है और इसे अकेले ही 30 कैलेंडर दिनों तक बढ़ाता है,

2.2. एक औसत चिकित्सा कर्मचारी जिसे एलएन जारी करने का अधिकार है, 5 दिनों तक और 10 दिनों तक, असाधारण मामलों में, निकटतम चिकित्सा संस्थान के डॉक्टर से परामर्श के बाद, 30 दिनों तक।

2.3. 30 दिनों से अधिक समय तक अस्थायी विकलांगता की अवधि के साथ, चिकित्सा संस्थान के प्रमुख द्वारा नियुक्त ईईसी द्वारा आगे के उपचार और बीमारी की छुट्टी के विस्तार के मुद्दे पर निर्णय लिया जाता है।

नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ आयोग के निर्णय से, एलएन को कार्य क्षमता की पूर्ण वसूली तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन 10 महीने से अधिक की अवधि के लिए नहीं, कुछ मामलों में (चोटें, पुनर्निर्माण कार्यों के बाद की स्थिति, तपेदिक) - 12 महीने से अधिक नहीं, एक के साथ कम से कम 30 दिनों के बाद आयोग द्वारा विस्तार की आवृत्ति।

2.4. बीमारियों (चोटों) के मामले में, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र उस दिन जारी किया जाता है जिस दिन काम के लिए अक्षमता स्थापित होती है, जिसमें छुट्टियों और सप्ताहांत शामिल हैं। पिछले दिनों के लिए इसे जारी करने की अनुमति नहीं है जब एक डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच नहीं की गई थी।

असाधारण मामलों में, नैदानिक ​​विशेषज्ञ आयोग के निर्णय द्वारा पिछली अवधि के लिए काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जा सकता है।

2.5. जिन नागरिकों ने कार्य दिवस के अंत में चिकित्सा सहायता के लिए आवेदन किया है, उनकी सहमति से, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र अगले कैलेंडर दिन से जारी किया जाता है।

2.6. स्वास्थ्य केंद्र द्वारा एक चिकित्सा संस्थान में भेजे गए और विकलांग के रूप में मान्यता प्राप्त नागरिकों को स्वास्थ्य केंद्र में आवेदन करने के क्षण से काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।

2.7. विशिष्ट चिकित्सा संस्थानों में उपचार की आवश्यकता वाले नागरिक, उपस्थित चिकित्सक काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करते हैं, इसके बाद उपचार जारी रखने के लिए उपयुक्त प्रोफ़ाइल के संस्थानों को रेफ़रल करते हैं।

2.10. ऐसे मामलों में जहां बीमारी या चोट के कारण अस्थायी विकलांगता शराब, मादक, गैर-दवा के नशे का परिणाम थी, एक विकलांगता प्रमाण पत्र चिकित्सा इतिहास (आउट पेशेंट कार्ड) और विकलांगता में नशे के तथ्य पर एक उपयुक्त नोट के साथ जारी किया जाता है। प्रमाणपत्र।

2.12. जिन नागरिकों को फोरेंसिक मेडिकल या फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के लिए अदालत के फैसले द्वारा संदर्भित किया जाता है और उन्हें काम करने में अक्षम माना जाता है, उन्हें परीक्षा में प्रवेश करने के दिन से काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।