Rebenenud käsi. Kuidas aidata haavata saanud ohvrit

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumine, mis moodustub rebendi mõjul, kui naha venitusvõime peatub - seda nimetatakse rebenemiseks.

Selline kahjustus tekib lihaste, veresoonte, närvikiud ja kaasas . Haava piirid on ebaühtlased, mõnikord on märgatav märkimisväärne naha irdumine ja skalp. Sel juhul ainult kirurgia, kuid igas olukorras on ilmselgelt vajalik esmaabi andmine võimalikult kiiresti.

Mis on rebestus

Naha terviklikkuse rikkumine toimub all teravnurk, raske esemega löögi tagajärjel tekivad koorunud nahapiirkonnad. Selliseid kahjustusi iseloomustab madal sügavus ja rebenenud servad. Tekkiv haav ei haigu, kuid koorunud nahaklapp on sageli suure pindalaga, selle täielik eraldumine on võimalik.

Haavade põhjused:

Sellise vigastuse verd järgneb vähemal määral kui näiteks sisselõikega haavadele, kuid need on rohkem saastunud, kuna kukkumine toimub sageli kruusal, asfaldil.

Kui juuksed rebenenud vigastuse tagajärjel satuvad liikuvatesse mehhanismidesse, toimub peanaha skalpeerimine koos naha osalise või täieliku irdumisega.

Käte või jalgade skalpimine toimub õnnetuse ajal, kui jäse jääb sõiduki rataste alla.

Kõige sagedamini saavad selliseid vigastusi mootorratturid, jalgratturid, suveelanikud, kalurid või jahimehed.

Sümptomid

Tekitatud kahju aste mõjutab otseselt märkide väljendusvõimet. Väga sageli nakatub kahjustatud piirkond, kuna haavasse satub mustus, riietest kangas, klaasikillud, väikesed veerised ja liiv.

Vahetult pärast haavandi saamist tunneb inimene terav valu. Mõnel juhul jääb skalpitud tükk pinnale rippuma, tekib üksikute fookuste täielik või osaline eraldumine.

Rebenenud tüüpi vigastuse sümptomid:

Kahjustuse piirid on ebakorrapärase laigulise kujuga, purustatud;
Haava põhjas on märgatav rasvakiht, veidi harvem lihaskiud või kõõlused;
Moodustuvad subkutaansed hematoomid;
Tundlikkus kahjustatud ala ümber on häiritud.

AT harvad juhud need haavad on kombineeritud muud tüüpi vigastustega, nagu käte-, jalgade-, selgroomurrud, kolju-ajukahjustused, vaagnaluude luumurrud, siseorganite rebend.

Esmaabi haavade korral

Haavahaavade abistamiseks peate järgima mõnda põhipunkti, nagu ka muude vigastuste puhul.

Peatage verejooks

Ohver vajab enne saabumist meditsiinimeeskond Kiirabi. Selleks on vaja määrata verekaotuse suurus ja verejooksu tüüp.

Kui verd haavast eriti välja ei voola, piisab, kui sõrmedega anumat vajutada.

Massiivse verejooksu korral ja juhul, kui haavandi täpset lokaliseerimist ei ole võimalik kindlaks teha, on vaja panna žgutt või tihe surveside.

Kui läheduses pole meditsiinilist žgutti, peatage lähim auto ja kasutage auto esmaabikomplekt. Võib kasutada ka keeramiseks või keeramiseks tihe kangas, sall, vöö, sall.

Hoidke žgutti suvel kahjustatud alal mitte rohkem kui 2 tundi, talveaeg mitte rohkem kui 1,5 tundi.

Sarnased artiklid

Haavade ravi

Olles haavatud haava ravi osana kodus, on vaja välistada edasine nakatumine - kahjustatud fookust tuleb ravida mis tahes antiseptiline. Kõige parem on selleks kasutada 3% vesinikperoksiidi, see tekitab pinnale rikkaliku vahu, mis aitab määrdunud elemente väljutada.

Pärast peroksiidiga töötlemist tuleb haav kuivatada steriilse marli tampooniga ja ravida vigastuse piire, hõivates terved nahapiirkonnad.

Vigastuse servi saate ravida mis tahes alkoholilahusega: briljantrohelise, joodilahuse, alkoholi või viinaga.

riietumine

Järgmine samm on kahjustatud ala sidumine, et säilitada pärast ravi steriilsus.

Väikesed kahjustused isoleeritakse steriilse salvrätiku ja kleeplindiga. Ulatuslikud vigastused tuleb siduda steriilse materjali või puhta lapiga.

Haavade ravi

Vigastatud inimene tuleb kiiresti toimetada haiglasse, kus talle osutatakse kvalifitseeritud abi.

Esmaabi selleks rebimine ambulatoorses keskkonnas:

Väiksemaid vigastusi ravitakse ambulatoorselt;
Pind pestakse rikkalikult antiseptikumidega, elujõuetud servad paisuvad, nõrutatakse või õmmeldakse;

Eduka tulemusega õmblusmaterjal eemaldati 10. päeval;
Kui haav on nakatunud, pestakse see, vajadusel avatakse ja laiendatakse, vabastatakse mädane sisu, eemaldatakse eluvõimetud koed, kasutatakse drenaaži ilma õmbluseta.

Ohvrid, kellel on ulatuslikud rebenenud pinnad, kuuluvad traumatoloogia haiglasse. Tõenäoliselt on neil patsientidel traumaatiline šokk nad vajavad kiireid šokivastaseid meetmeid. Mida varem meetmeid võetakse, seda soodsam on prognoos.

AT intensiivravi osakonnas arvesse võetakse kannatanu seisundit, vigastuse olemust, vigastuse raskust. Patsient on aktiivne anesteesia, kasutage kõiki meetmeid vereringe, südametegevuse, hingamise taastamiseks.

Kvalifitseeritud arstid tõsiste haavade korral:

Paranemise ja epitelisatsiooni faasis läbivad patsiendid üldtugevdava ravi, sidemed valmistatakse hoolikalt, kasutades antibakteriaalsed ravimid mis veelgi soodustavad kudede taastumist.

Kui vigastatud piirkond on väga ulatuslik ja täheldatakse suurt nahadefekti, tehakse tasuta nahasiirdamine või plastiline operatsioon nihkunud klapiga.

Ravimid ja antibiootikumid haavade raviks

Kõrvaldage haava sissetungimise võimalus mädane staadium ja hoiatada mitmesugused komplikatsioonid võimalik antibiootikumidega.

Vigastuste tüsistuste vältimiseks võivad spetsialistid määrata haavade korral järgmised antibiootikumide rühmad:

Antibiootikumid penitsilliini seeria- amoksitsilliin, ampitsilliin, bensüülpenitsilliin, ampioks, oksatsilliin;
Kui patogeen on penitsilliini suhtes resistentne, määratakse tsefalosporiinid - tsefamisin, tsefaleksiin, tsefasoliin;
Makroliide kasutatakse juhul, kui patogeen on resistentne nii penitsilliini kui ka tsefalosporiinide suhtes. Need on sellised ravimid nagu Erütromütsiin, Macropen, Spiramütsiin, Roksitromütsiin;
Mõnel juhul on ette nähtud tetratsükliini ravimite seeria - minotsükliin, tetratsükliin.

Kõige sagedamini puudumisel allergilised reaktsioonid on välja kirjutatud penitsilliinisarja antibiootikumid, nende kasutamine kahjustab keha kõige vähem.

Vigastuste tagajärjed ja paranemisaeg

Räsitud vigastused pärast paranemist jätavad nahale suuri vigu. Selle vältimiseks tehakse kohe pärast esmaabi ja haavapuhastust naha siirdamine.

Nahaplastika meetodid:

Operatsioon tehakse ulatuslikele puhta põhjaga ja paranemist alustavatele haavadele. Siirik võetakse reie esiosast või kõhupiirkonnast. Klapp kantakse haavale, sirgendatakse pinnale, õmmeldakse mööda piiri. Seejärel asetatakse peale surveside klapi vajutamiseks. Paranemine toimub 2 nädala jooksul;
Ümberasustatud viis naha klapp kasutatakse haavandite granuleerimiseks pärast infektsiooni kõrvaldamist, haavapõhi puhastatakse nekroosist, taastatakse mikrotsirkulatsioon ja verevool.

Nihutatud nahaklapi meetodi olemus seisneb selles, et nahadefekt asendatakse naaberpiirkondade nahatükiga.

Enne operatsiooni koostab kirurg liikumisplaani, olenevalt kahjustatud pinna kujust. Enamasti kasutatakse vastutükke rombide või kolmnurkade kujul. Siirik juurdub 10 päeva jooksul.

lihaseid Inimkeha, terviklikkuse rikkumise korral suudavad iseseisvalt taastuda. Kui jala lahtist haava surnud rakkudest õigeaegselt ravida, hakkab nende asemele kasvama uus terve kude, mis haavaava järk-järgult sulgeb.

Jala lahtise haava paranemise protsess toimub kolmes etapis:

Iseseisev esmane puhastus, mille käigus veri voolab ohtralt haavaõõnde.
Pärast vigastust alanud põletik kutsub esile kudede turse. Leukotsüüdid moodustuvad massiliselt, aidates kaasa haavakoha puhastamisele surnud rakkudest.
Viimast etappi iseloomustab moodustumine sidekoe, mis järk-järgult pingutab haava servi, moodustades armi.

Vigastuste klassifikatsioon

Jala haavad jagunevad järgmiste kriteeriumide alusel:

Kudede pinna rikkumised (läbiv ja mitteläbiv). Esimesi iseloomustab liigesemembraani terviklikkuse kahjustus, teisel juhul on nahk ja nahaalused lihased vastuvõtlikud vigastustele.
Ebaselge, mädase, aseptilise päritoluga infektsiooni esinemine.
Haavaõõne muutus sõltub kudede terviklikkuse rikkumise põhjustanud objekti tüübist.

Lahtised haavad on:

Stab - tungimise sügavus on suurem kui pindmise haava läbimõõt.
Nikerdatud - iseloomustab ulatuslik sissepääs, kuid madal sügavus.
Tükeldatud - neid eristab sügav haav, sageli luukahjustusega.
Rebenenud - saadakse naha- ja lihaskihi purustamisel. Iseloomulik ebaühtlaste servadega haavapind, kohati epidermis puudub.
Püstolilask – kahjustuse aste lihaskoe oleneb relva tüübist.

Esmaabi

Kui jalale on tekkinud rebenenud haav, on soovitav pärast esmaabi andmist kannatanu arsti juurde viia. Vigastuse paranemise kiirus sõltub õigest meditsiinieelsest tegevusest, vigastuste ennetamisest mädane põletik haavaõõnsus, mõnikord isegi inimelu.

Juhised lahtise haava kodus ravimiseks:

Kui on verejooks, tuleb see peatada. vigastatud jalg tuleks tõsta nii, et jalg oleks pea tasemest kõrgemal. Kui arter on kahjustatud, on soovitatav anum sõrmega pigistada ja rakendada žgutt, registreerides manipuleerimise aja.
Jala haav tuleb desinfitseerida antiseptikumidega: 3% vesinikperoksiid, furatsiliini lahus (1 tablett 100 ml keedetud vee kohta), kergelt roosa kaaliumpermanganaadi lahus. Tableti "Streptocide" saate purustada pulbriks ja puista kahjustatud piirkonda. AT viimase abinõuna peate haava ravima briljantrohelisega või kandma sellele õhukese kihi põletikuvastast salvi.
Haavaõõnes oleva võõrkeha killud tuleb eemaldada alkoholiga töödeldud pintsettidega. Kui fragment on suur ja haav sügav, on parem mitte midagi puudutada ja osutada abi spetsialistile.
Katke vigastatud pind steriilse salvrätikuga ja kinnitage tihe side.
Kui jalaluu on murdunud või liiges on murtud, tuleb improviseeritud materjalist lahase abil tagada jäsemete liikumatus.

Kuidas kastet teha

Jalal olevat sidet on soovitatav vahetada iga päev, selleks on vaja:

Tõuse maha riietumine. Kui side on haava külge kinni jäänud, leotage kärntõbi keedetud vett antiseptikumi lisamisega, mis on saadaval: furatsiliini lahus, vesinikperoksiid ja teised.
Pese jalal oleva haava servad sooja keedetud veega, desinfitseeri briljantrohelise või alkoholi lahus saialill, kummel, naistepuna. Kui pind on saastunud isemäärimissegudega, tuleks seda kasutada hügieeniprotseduur rafineeritud bensiin. Töötlemine toimub marli pallidega. Joodi ei tohiks kasutada, kuna kõrge oht põletada.
Uurige põletikulist õõnsust mäda, fragmentide olemasolu suhtes võõrkehad. Suuri sügaval asetsevaid fragmente ei soovitata iseseisvalt eemaldada. Turvalisem on ühendust võtta raviasutus kvalifitseeritud abi osutamiseks.
Kui pinnale on tekkinud mädane sisu, on soovitatav haav puhastada marli tampoonid, leotades kumbagi ainult korra.
Kui sees on mädane, tuleks puhastamine usaldada kirurgile, et välistada põletiku tagajärjed kuni veremürgistuse ja surmani. Kuidas mädast vigastust õigesti ravida, saab teada ainult arst, kes määrab kohtumise, kombineerides välis- ja sisekasutuse ravimeid.
pärast puhastamist haava pind katke steriilse materjaliga ja kinnitage marli sidemega.

Millal on vaja arsti külastada?

Patsienti tuleb näidata spetsialistile, kui:

veresoonte, kõõluste terviklikkus on katki;
on vaja õmmelda sügav haav;
torkehaav, infektsiooniga;
luu on kahjustatud, liiges on katki;
jalg ei tee funktsionaalseid liigutusi;
inimene on šokis.

Kui haava pind on saastunud mullaga, tuleb mädanemise vältimiseks jalga töödelda antiseptiga. Kindlasti vaktsineeri end teetanuse vastu.

Mädase haava tekkega kaasnevad järgmised sümptomid:

kehatemperatuuri tõus;
pulseeriv valu põletiku kohas;
kasvaja tekkimine.

Jala lahtise haava ravi tuleb läbi viia arsti juhendamisel, järgides rangelt kõiki tema ettekirjutusi ja soovitusi. õmble sügavale sisselõikega vigastus peaks olema hiljemalt kuus tundi pärast vigastust. Kui on kahtlus, et haav on nakatunud, siis õmblemist ei soovitata. Tsoonid kõrge riskiga infektsioon - reie ülemine kolmandik, jalatald.

Mida teha kodus, et kiirendada jala lahtise haava paranemist:

igapäevane riietumine, iga kord vigastatud ala antiseptikuga töötlemine ja steriilse salvrätiku pealekandmine;
määrige töödeldud ala haavade paranemise salvid pärast arstiga konsulteerimist.

Seda tuleks meeles pidada meditsiinilised salvid rasvasel alusel, kantuna haava pinnale paksu kihina, võib põhjustada põletikku ja mäda teket.

Mitmekesisus lahtised haavad jalal peetakse silmas troofilised haavandid mis tekivad veenilaiendite korral alajäsemed. Provotseerida nutvate vigastuste teket endokriinsed haigused, diabeet. Nende haiguste all kannatavad inimesed peaksid olema eriti ettevaatlikud.

Miks lahtiste haavade paranemine võtab kaua aega

Reeglina takistavad kiiret paranemist järgmised põhjused:

kõrge suhkrusisaldus kudedes;
nahaalune rasvakiht;
langus elujõudu aneemia, rauapuudusega;
nahahaigused.

Rahvapärased meetodid jala lahtise vigastuse raviks ja raviks

See juhtub, et õigel ajal saada õigeaegselt arstiabi ebaõnnestub. Sel juhul võite alustada avatud haava raviga rahvapäraste retseptide abil.

Valides, kuidas haavapinda ravida, on soovitatav kasutada ravimtaimed desinfitseeriva toimega. Need sisaldavad:

Veekeetmine või alkoholitinktuur saialillest, kasepungadest, koirohust.
voldikud toataimed- Aloe või Kalanchoe. Eemaldage õhuke nahk ja kandke haavale lihav pool, kinnitades sideme või plaastriga.
Mesilase mesi, sellega määritud õhuke kiht haavapind, asetage peale steriilne salvrätik ja tehke side.
Yarrow rohelisi tuleks närida ühtlaseks ja kanda madalale lõike- või torkehaavale.
Töötle kahjustatud piirkonda vereurmarohi mahlaga.

Järgmised rahvapärased abinõud aitavad haavatud jäseme ravi kiirendada:

Valentina Seymova retsepti järgi valmistatud salv. Kandke vigastatud pinnale üleöö õhuke kiht salvi. Ärge pange sidet.
naistepuna. Täida tumedast klaasist anum kuiva või värskelt õitseva naistepunaga ¾ võrra. Täida ääreni rafineeritud päevalilleõli, nõudke soojas ja pimeduses kolm nädalat. Saadud koostisega määrige haava 3-4 korda päevas kuni paranemiseni.
Koirohi, varsjalg, jahubanaan, saialill. Veepealsest infusioonist tehke haavapinnale losjoneid.
Plantain lehed. Kandke haavale sileda poolega, kinnitades marli sidemega.

Kuidas ravida lahtist haava jalal, valib patsient ise, kuid enne seda on soovitatav konsulteerida arstiga, et mitte kahjustada oma tervist. Ravi ajal on soovitav varustada dieeti vitamiinidega, et kiirendada paranemisprotsessi. Soovitatav on lisaks juua multivitamiine.

Rebendid tekivad tahkete nüride esemete mõjul, mis toimivad kehapinna suhtes terava nurga all. Rebenenud haava tunnuseks on märkimisväärne eraldumine, samuti naha skalpeerimine väga suurel alal. Veelgi enam, naha koorunud piirkond võib kaotada toitumise ja muutuda nekrootiliseks. Lisaks aeglustavad haavade ebaühtlased servad paranemisprotsessi.

Rebendid jalal on üsna tavaline nähtus. Kõige vastuvõtlikumad selliste haavade tekkele on aednikud ja aiatööriistade hooletu ümberkäimisega suvitajad, aga ka lapsed, kalapüügihuvilised, jahimehed ja paljud teised. Keegi pole selle häda eest kaitstud.

Mida teha, kui tekib haavand? Tuleb meeles pidada, et kõik kogemata tekkinud haavad on bakteritega saastunud, seetõttu vältimaks bakterite täiendavat tungimist haava esmaabi andmisel, vatitups niisutatud antiseptilise lahusega (alkohol, jood), eemaldage ümbritsevast haavast saaste nahka. Seejärel määrige haava servad 5% alkoholi tinktuur joodi, alkoholi või briljantrohelise lahusega ja kandke aseptiline side. Seda ei tohi haavast eemaldada. võõrkehad ja loputage seda esmaabi andmisel. Lisaks kasutatakse alajäsemete pehmete kudede ulatuslike vigastuste ja luumurdude korral immobiliseerimist veelgi suuremate kahjustuste vältimiseks. Edaspidi tuleks minna haiglasse kirurgi juurde, kes määrab edasine taktika haavade ravi.

Kui haavand on väikese suurusega, võib see paraneda iseseisvalt, ilma spetsialisti abita. Aga kui mõne päeva pärast tekib haava ümber paistetus, punetus, kehatemperatuur tõuseb, tuleb koheselt arstiga nõu pidada. Haavade tunnused, nagu ebaühtlased servad ja naha märkimisväärne koorimine (peakoorimine), nõuavad spetsialisti hoolikat ravi. Sügavad haavad tuleb opereerida. Need on õmmeldud paranemise kiirendamiseks ja karedate armide tekke vältimiseks. Seda tuleb teha õigeaegselt, et ei tekiks tüsistusi. Kirurg teostab haava dissektsiooni ja haavakanali revisjoni, seejärel lõikab välja haava servad, seinad ja põhja, peatab verejooksu ja õmbleb haava. Selle tulemusena muutub haav rebenenud ja nakatunud sisselõikega ja aseptiliseks, mis aitab kaasa selle kiirele paranemisele. esmase pinge tõttu.

Haavade paranemine toimub tavaliselt kahe nädala jooksul. See protsess sõltub paljudest teguritest. Nende hulgas on:

Patsiendi vanus: haavad paranevad kõige kiiremini lastel.

Kehakaal: kahheksia ja ülekaalulisus aeglustavad paranemisprotsessi.

Haava sekundaarse infektsiooni olemasolu, mis pikendab ja halvendab oluliselt paranemise tulemust.

Krooniline kaasnevad haigused(kasvajad, südame veresoonte puudulikkus, suhkurtõbi), mis aeglustavad paranemisprotsessi.

Kiiritusravi ja põletikuvastased ravimid varajased kuupäevad võib paranemisprotsessi aeglustada.

Tuleb meeles pidada, et isegi väikseim haav võib põhjustada sepsise (vere mürgistuse) arengut ja edasist surmav tulemus. Samuti kl ebaõige ravi, mittespetsiifiliste mädane infektsioon, sama hästi kui anaeroobne infektsioon, teetanus, marutaudi. Seetõttu ei tasu imestada, miks haavad halvasti paranevad. Lõppkokkuvõttes võib patsient isegi jala kaotada. Seetõttu oleks parem kohe pärast selle vigastuse saamist konsulteerida spetsialistiga ja mitte ise ravida.

Rebenenud haav on a traumaatiline vigastus pehmetes kudedes mis tahes nüri mehaanilise kahjustava teguri rebiva toime tagajärjel.

Enamiku inimeste jaoks ei ole haavade vahel olulist erinevust. Meditsiini ja eriti traumatoloogia seisukohalt on aga erinevatel haavadel tohutu erinevus. See erinevus sõltub eelkõige sellest, kui kaua haav paraneb ja millised võimalikud tüsistused paranemisperioodil on oodata.

Teemast veidi kõrvale kaldudes märgin ära ühe väga olulise asja, mille mõistmisel saab selgeks, miks üks haav paraneb kiiresti, teine aga nädalaid või isegi kuid.

Haavade paranemist on kahte peamist tüüpi: tervenemine esimese kavatsusega ja ravimine teisese kavatsusega.

Tervendamine esmase kavatsuse järgi- see on kõige soodsam haava paranemise tüüp, mille puhul haava servad on ühtlased, lähestikku ja kokkupuutel tihedalt üksteise vastu. Haavas ei ole verehüübeid, infektsiooni ega verejooksu. Sel juhul tundub, et haava servad kleepuvad ise kokku. Esmase kavatsusega haava paranemine toimub 7-10 päeva jooksul alates selle kättesaamise kuupäevast. Pärast selle paranemist pole karedat armi ega muud tõsised tüsistused. Sellise tervenemise tüüpiline näide on sisselõigatud haav nagu nuga või tera.

Haavade paranemine teisese kavatsusega- see on haava paranemise tüüp, mille puhul haava servad on ebaühtlased, üksteisest kaugel. Selliste haavade paranemine toimub tavaliselt justkui seestpoolt, täites järk-järgult noore koega. Seda kude on üksikasjalikult käsitletud artiklis haava granuleerimine. Selliste haavade paranemise kestus on pikk ja varieerub suuresti sõltuvalt haava suurusest. See võib ulatuda mitme nädala ja isegi kuuni ning lõppeb enamikul juhtudel krobelise keloidse armi moodustumisega. Sellise paranemise tüüpiline näide on igasugune rebestus.

Mis on rebenenud haav ja millised on selle paranemise omadused?

Haava nimetatakse mehaaniline vigastus, mille puhul tekib kahjustus kas nahale või limaskestadele. Enamikul juhtudel iseloomustab haava täpselt inimkeha naha terviklikkuse rikkumine. Tüüpiline rebenemise näide on naha ja sügavate kudede rebend nende ülepingutamisel, näiteks jäseme kinnijäämine mistahes mehhanismidesse või kõhukelme rebend sünnituse ajal jne.

Reeglina on haaval samal ajal ebaühtlased servad koos paljude hemorraagiate ja naha servade nekroosiga. Ilma ravita paraneb selline haav teisese kavatsusega, s.t. pikka aega, millega sageli kaasneb mädanemine ja enamikul juhtudel jätab see kareda armi.

Haavade ravimiseks on kaks peamist meetodit.

1) konservatiivne meetod- see seisneb banaalsete sidemete tegemises, kuni haav on täielikult paranenud. Haav paraneb teisese kavatsusega. Seda tüüpi ravi on vastuvõetav ainult väikeste haavade korral. Sel juhul töödeldakse haava kõige sagedamini 3% vesinikperoksiidi lahusega, selle servad määritakse joodi või alkoholiga ning haavale endale kantakse antibakteriaalse salviga side, näiteks salvi Levomekol. Sellest on üksikasjalikumalt juttu haavade kiireks paranemiseks mõeldud salvide väljaandes. Ulatuslike haavade korral viibib ravi kestus ja see on täis ülalkirjeldatud tüsistusi. Seetõttu kasutatakse selliste haavade raviks teist tüüpi ravi, näiteks:

2) Haava kirurgiline ravi. Selle ravimeetodi olemus on järgmine. olenevalt haava suurusest või kohalik anesteesia, või anesteesia all, lõigatakse haava rebenenud ja ebaühtlased servad skalpelliga välja (või õigemini lõigatakse välja) tervete kudede seest. Sel juhul muutuvad haava servad siledaks ja ühtlaseks, kui need lähenevad, on haava servad tihedalt üksteise vastu. Per Lisainformatsioon viidake haava PST materjalile (esmane debridement). Kõige sagedamini õmmeldakse pärast haavatud haavade kirurgilist ravi nahale kantud õmblustega, misjärel paranevad tüsistuste puudumisel palju kiiremini, keskmiselt 7-10 päevaga (haava paranemine pärast kirurgilist ravi toimub primaarselt , mitte teisene kavatsus).

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et olenemata haava suurusest, välja arvatud väga väikesed, on kõige rohkem soodne meetod ravi taastumise ja tüsistuste vältimise osas - haava kirurgiline ravi. Veelgi enam, tüsistuste tõenäosus sõltub otseselt selle rakendamise ajast. Eelnevat parafraseerides võib öelda järgmist – mida varem haava kirurgilist ravi tehakse, seda vähem on tulevikus oodata tüsistusi ja Suurepärane võimalus selle paranemine kuni 10 päeva jooksul ilma karedate armide tekketa.

Sellepärast tuleb rebenenud haava olemasolul kohe esimesel päeval alates selle kättesaamisest võtta ühendust kas traumapunkti või valvekirurgi või traumatoloogiga, olenevalt profiilist. raviasutus millele kandideerite.

Lahtiste haavade ravi on etapiviisiline ja vastab arenguetappidele haava protsess- rakusisene biokeemiline muutus kahjustatud piirkonna kuded ja muud struktuurid. Vastavalt kaanonitele kliiniline kirurgia, on kolm sellist etappi: esmane enesepuhastus, põletikuline reaktsioon ja kudede parandamine granuleerimise teel.

Esimeses etapis, kohe pärast haava tekkimist ja verejooksu algust, veresooned esmalt tõmbuvad refleksiivselt kokku (nii et trombotsüütidel oleks aega trombi moodustumiseks) ja seejärel laienevad täielik lõpetamine kontraktsioonid (kuna vasokonstriktorite ja vasodilateerivate närvide neurohumoraalne regulatsioon on blokeeritud). Lisaks laiendavad kahjustatud rakkude lagunemissaadused haavapiirkonna anumaid. Tulemuseks on verevoolu aeglustumine, suurenenud läbilaskvus veresoonte seinad ja pehmete kudede turse. On kindlaks tehtud, et see kõik aitab kaasa nende puhastamisele alates laienemisest suured laevad põhjustab kapillaaride kasvu ja verevoolu kahjustatud piirkonda.

Haavaprotsessi teist etappi iseloomustab areng põletikuline reaktsioon. Suureneb turse, ilmneb hüperemia (verevoolu suurenemise tõttu). Kahjustatud kudede ja vere erütrotsüütide rakkudevahelise maatriksi hävitamise happeproduktide kogunemine põhjustab kohalik tõus happelisus (metaboolne atsidoos) ja suurenenud antikehade süntees, mis aitavad eemaldada surnud rakke kehast. Veelgi enam, verejooks ja põletik suurendavad valgete vereliblede taset veres. Ja leukotsüüdid on neutrofiilid (peamised fagotsüüdid on tapjad patogeensed bakterid), basofiilid (osalevad põletikulistes protsessides) ja agranulotsüüdid (aitavad neutrofiilidel puhastada keha hävinud rakkude jäänustest ja surnud mikroobidest).

Kolmandas etapis (mis võib alata ka põletiku taustal) vohavad nii uue granulatsioonikoe rakud - avatud haavas kui ka epiteelirakud - servadest ja kogu selle pinna ulatuses. Tasapisi granuleeritud kude muundatud ühendavaks. Ja lõpeb see etapp kui haava kohale ilmub arm.

Haavade paranemist eristatakse esmase ja sekundaarse kavatsuse järgi. Esimene võimalus realiseerub, kui haav on väike, selle servad on maksimaalselt üksteise suhtes taandatud ja väljendunud põletikku pole. Kõigil terasjuhtumitel, sealhulgas mädaste haavadega, toimub paranemine teisese kavatsusega.

Kuna avatud haavade ravi omadused sõltuvad biokeemiliste häirete astmest kahjustatud koed ja neis toimuvate taastumisprotsesside intensiivsust, siis on arstide ülesanne neid protsesse korrigeerida ja vajadusel stimuleerida.

Esmase ravi tähtsus lahtiste haavade ravis

Esiteks meditsiinieelsed toimingud verejooksu peatamiseks ja antiseptiline ravi haavad. Nakkuse taseme vähendamiseks kahjustatud ala pesemisel kasutatakse peroksiidi, kaaliumpermanganaati, furatsiliini või kloorheksidiini (lahusena). Ja briljantrohelist ja joodi on vaja haava servade ja seda ümbritseva naha desinfitseerimiseks. Samuti peate rakendama steriilset sidet.

Kogu protsess sõltub sellest, kui puhas haav on. edasine ravi. Raviasutuses lahtise torkelõikega, hakitud, rebitud, purustatud ja tulistatud haavad viiakse läbi nende esmane kirurgiline ravi, mida eksperdid peavad kohustuslikuks. Haava puhastamine surnud, kahjustatud või nakatunud kudedest hõlbustab ja parandab oluliselt paranemisprotsessi.

Kirurg eemaldab võõrkehad ja verehüübed, lõigati välja purustatud kuded ja ebaühtlased servad ning seejärel õmblused – eraldatud servade võimalikult lähedale toomiseks. Juhtudel, kui haava haigutamine ei võimalda servi vähendada, jäetakse see lahti ja õmblused tehakse hiljem. Viimane etapp- ülekate aseptiline side. Kohustuslik on ka teetanusevastane seerum ja loomahammustuste korral - marutaudivaktsiin.

Need meetmed võimaldavad teil kiirendada paranemisprotsessi ja minimeerida tüsistusi (mädanemine, sepsis, gangreen). Ja kui selline ravi viiakse läbi esimestel päevadel pärast haava saamist, võite loota maksimaalsele positiivsele tulemusele.

Lahtise nutva haava ravi

Liigse sekreteeritud seroos-fibrinoosse eksudaadiga tuleb ravida lahtist nutvat haava.

Eritumine haavast suureneb koos hüdrostaatilise rõhu suurenemisega põletikulistes kudedes ja vereplasma valkude onkootilise rõhu langusega (seerumi albumiini kadumise tõttu). Paranemiseks on need eritised vajalikud, kuna need aitavad kaasa aktiivsele fagotsütoosile ja avatud haavaõõne puhastamisele. Nutvas haavas on aga vaja vähendada eksudaadi kogunemist – parandada vereringet kapillaarides.

AT sel juhul sidemeid tuleks sageli vahetada, kuna need on eritistest läbi imbunud.

Sideme vahetamisel töödeldakse haava furatsiliini lahusega (aerosool Furozol), naatriumsool sulfatsüül, naatriumhüpokloriid, gramitsidiin, samuti vedelad antiseptikumid, nagu Miramistin (Miramides, Dezmistin, Okomistin), Betadine, Oksükinoliin, Octenisept, Iodizol.

Eksudaadi taseme vähendamiseks nutvas haavas töödeldakse lahtist haava keedusoolaga: kantakse 10% naatriumkloriidi vesilahusega niisutatud side (kloriidi ja naatriumioonide koostoime tõttu normaliseeruvad. osmootne rõhk interstitsiaalvedeliku). Sel juhul tuleb sidet vahetada iga 4-5 tunni järel.

Sideme alla kandmiseks või tampoonide immutamiseks soovitatakse Fudisiini geeli (fusidiinhappe ja tsinkoksiidiga), streptotsiidsalvi, Nitacidi salvi (nitasooli ja streptotsiidiga). Sulfonamiidide hulka kuuluvad ka antimikroobsed salvid Streptonitol ja Mafenide.

Ja Levomikoli salvi koostis, mis, nagu praktika on näidanud, soodustab haavaõõne dehüdratsiooni ja kudede kiiremat taastumist, sisaldab antibiootikumi levomütsetiini (klooramfenikool) ja metüüluratsiili (aine anaboolne tegevus). Salvi soovitatakse kanda steriilsetele salvrätikutele (haavaõõne täitmiseks) või süstida otse haava.

Nutvate haavade kuivatamiseks kasutatakse ka Xeroformi pulbrit (vismuttribromofenolaat), millel on ka bakteritsiidsed omadused, või Baneotsiini (koos antibiootikumi neomütsiini ja tsinkbatsitratsiiniga).

Lahtise mädase haava ravi

Lahtist mädast haava tuleb ravida korrapärase eemaldamisega mädane eksudaat, mis põletiku ajal moodustub selle õõnsuses. Mädaste masside kogunemist ei tohiks lubada, kuna need võivad tungida lähedalasuvatesse kudedesse, paisudes. põletikuline fookus. Seetõttu paigaldatakse mädanevatesse haavadesse drenaažisüsteemid, sealhulgas antibakteriaalsete ravimite kasutuselevõtuga lahuste kujul. kohalik tegevus näiteks dioksidiin (dioksüsool). Drenaažiprotseduuride anesteseerimiseks kasutatakse lokaalanesteetikume: Dimeksiid (50% vesilahus tamponeerimiseks), doseeritud lidokaiini sprei, ksülokaiini aerosool.

Nekrootiliste kudede biolüüsiks ja mädade hävitamiseks kasutatakse kirurgias valke lõhestavaid ensüüme (proteaase): pulbrilisi preparaate Trüpsiin, Himopsiin (Chimopsiin), Terrilitiin, samuti Profezimi suspensioon. Pulbrist valmistatakse lahus naatriumkloriidi ja novokaiiniga, sellega niisutatakse steriilsed salvrätikud ja asetatakse haavaõõnde (salvrätikut vahetatakse iga 1-2 päeva järel). Kui mädased haavad on sügavad, võib neid vahendeid kasutada ka kuivalt.

Lisaks patogeensete mikroorganismide vastu võitlemiseks ja sekundaarsete mikroorganismide arenguks nakkuslik põletik tingimustes statsionaarne ravi antibiootikume kasutatakse nii suu kaudu (või süstimise teel) kui ka antibakteriaalsed salvid lahtiste haavade raviks.

Haavade sisse (pärast nende õõnsuse mädast puhastamist) süstitakse kombineeritud salv Levosiin, mis sisaldab klooramfenikooli, sulfadimetoksiini, metüüluratsiili ja trimekaiini. See tööriist mitte ainult ei tapa mikroobe ega vähenda intensiivsust põletikuline protsess kuid see leevendab ka valu. Meditsiiniliste ja oklusiivsete sidemete jaoks kasutatakse Levomikoli salvi (levomütsetiiniga) ja Synthomycin linimenti (levotsütsetiini ratseemiline vorm).

Antibiootikumide neomütsiiniga (Baneocin) sisaldavad salvid on kõige tõhusamad Staphylococcus aureus, salvid nitasooliga (Nitacid) - anaeroobsete mikroobide vastu, 5% Dioxidine salv - paljude vastu patogeensed mikroorganismid, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa ja gangreeni patogeenid.

Seoses lahtiste haavade raviga on kirurgid tunnistanud mitte vaseliinil (või lanoliinil), vaid polüetüleenglükoolidel, eelkõige polüetüleenoksiidil, vees lahustuval viskoossel kõrgmolekulaarsel homopolümeeril, põhinevate salvide eelist. Selle aine hüdrofiilsuse tõttu aktiivsed koostisosad salvid tungivad sügavale kudedesse ja ei kahjusta rakkudevahelisi membraane. Lisaks aitab kaasa rasva puudumine, mis tihendab haavaõõnde ja loob tingimused anaeroobsete infektsioonide paljunemiseks, mikroobsete toksiinide kiiremale eemaldamisele.

Sel põhjusel on klassikalisi vaseliinisalve haavade ravis vähem kasutatud. Antibakteriaalne liniment või Vishnevski salv (kseroform + kasetõrv peale kastoorõli) lahustab mäda ja kiirendab selle eritumist, lahustab infiltraate ja suurendab verevoolu põletikupiirkonda. Salvi kantakse sideme alla - 1-2 korda päevas.

Haiglad pakuvad lahtiste haavadega patsientidele ka võõrutus- ja immunoteraapiat. Ultraheli saab kasutada haavade paranemise kiirendamiseks, vedel lämmastik(krüoteraapia) või hüperbaariline hapnikravi.

Avatud haavade ravi kodus

Väiksemate ja madalate vigastuste korral saab lahtisi haavu kodus ravida. Milline farmaatsiatooted- lisaks ülalloetletule - kas neid kasutatakse kõige sagedamini?

Selleks kasutatakse streptotsiidi (sulfanilamiidi). pindmised kahjustused: jahvatage tablett pulbriks ja piserdage haavale. Pidage meeles, et BF-liimi saab kasutada ainult kriimustuste, väikeste sisselõigete ja marrastuste korral.

Palsam Rescuer (piimalipiidide, astelpaju, terpeeni ja lavendliõlid, õli teepuu, ehhiaatsia ekstrakt, tokoferool ja mesilasvaha) moodustab epidermise pinnale kile. Seetõttu tuleks Rescuer salvi määrida avatud haavale pärast seda, kui see on sama peroksiidi või kloorheksidiiniga töödeldud ja kuivatatud.

Solcoseryl (kuulub rühma biogeensed stimulandid): salvi soovitatakse määrida kaks korda päevas kuivadele haavadele, želee - nutmisele.

Tsingi salv (tavaliselt kasutatakse nutva ekseemi ja dermatiidi korral): võib kuivatada marrastused koos liigse eksudatsiooniga. Imaniini pulber (naistepuna ürdist) aitab ka nutvat haava kuivatada. Ja põletikuvastast kreemi või pihustit Panthenol (dekspanthenool) saab peale kanda ainult väljastpoolt – marrastule või põletuskohale.

Troxevasini salv (mõeldud veenilaiendite patsientidele), hepariini salv (kasutatakse pindmiste veenide tromboflebiidi korral), Dolobene geel (hepariin + dimetüülsulfoksiid + dekspantenool) võivad aidata leevendada kudede turset ja verevalumeid pärast verevalumite tekkimist. Badyagat kasutatakse samal eesmärgil.

Kreem või liniment Eplan (Kvotlan) glütseriinil sisaldab polüetüleenglükoolide kompleksi, millel on desinfitseerivad ja bakteritsiidsed omadused; vähendab nahakahjustuste nakatumise tõenäosust.

Homöopaatilist salvi Traumeel (sisaldab arnikat, ehhiaatsiat, belladonnat, nõiapähklit, harilikku punajuurt ja muid taimseid koostisosi) kasutatakse verevalumite, nikastuste, luumurdude valu ja verevalumite leevendamiseks.

Avatud haavade ravi rahvapäraste ravimitega

Kui kerge kahjustuse tase võimaldab lahtiste haavade ravi rahvapärased abinõud, siis peaksite kasutama:

liht-naistepuna, raudrohi, kanarbik, harilik lehtpuu, tulihein, harilik harilik ja kalmusejuur, jahubanaan, eukalüpti ja vaarika lehed, samuti kummeli- ja saialilleõied (kompresside keetmise kujul);
Värske mahl aaloe, astelpajuõli, kibuvitsaõli - madalate kuivade haavade pinna määrimiseks;
taruvaik (vesilahus) - nutvate haavade jaoks.

Samuti ärge unustage muumiat (kaproliit või evaporiit) - võimas looduslik antiseptik ja reparatiivne aine, mida on pikka aega kasutatud igasuguste vigastuste, sealhulgas lahtiste haavade ravis.