Tervishoiuministeerium. Uued reeglid ravimite väljastamiseks: Stop Panic II. Narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite, anaboolse toimega ravimite, muude ravimite väljastamise nõuded,

"Apteegiorganisatsioonide, farmaatsiategevusluba omavate üksikettevõtjate meditsiiniliste ravimite, sealhulgas immunobioloogiliste ravimite väljastamise eeskirjade kinnitamise kohta"

Seoses saabuvate taotlustega 11. juuli 2017 korralduse nr 403n „Meditsiiniliste ravimite, sealhulgas immunobioloogiliste ravimite väljastamise eeskirjade kinnitamise kohta apteegiorganisatsioonide, farmaatsia tegevusluba omavate ettevõtjate poolt tegevused” (edaspidi vastavalt - korraldus nr 403 n, korraldus)

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium teatab järgmist.

1. Retsepti alusel ravimi väljastamise kohta, mille kehtivusaeg lõppes selle hilinenud kättetoimetamise ajal (korra p 9).

Korra punktis 9 sätestatud norm kehtib kõikidele ravimirühmadele, sealhulgas nendele, mille suhtes kohaldatakse kvantitatiivset arvestust, välja arvatud narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete loetelu II nimekirja kantud narkootilised ja psühhotroopsed ravimid. , allub kontrollile Vene Föderatsioonis, kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuni 1998. aasta dekreediga nr 681 (edaspidi loetelu).

Ülaltoodud narkootiliste ja psühhotroopsete ainete puhul kehtib 8. jaanuari 1998. aasta föderaalseaduse nr З-ФЗ “Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete kohta” artikli 25 6. osas sätestatud reegel nende väljastamise keelamise kohta vastavalt rohkem kui viisteist päeva tagasi välja antud retseptid.

2. Immunobioloogiliste ravimite väljastamise küsimuses (korra punktid 3 ja 13).

Vastavalt korra punkti 3 lõikele 6 väljastavad retsepti alusel väljastatavaid immunobioloogilisi ravimeid ainult apteegiorganisatsioonid (apteegid, apteegipunktid).

Seda normi reguleerib 17. septembri 1998. aasta föderaalseaduse nr 157-FZ “Nakkushaiguste immunoprofülaktika” artikli 12 lõige 3, mille kohaselt väljastatakse immunoprofülaktikaks mõeldud immunobioloogilisi ravimeid kodanikele retsepti alusel. ravimit apteegiorganisatsioonide poolt föderaalse täitevorgani kehtestatud viisil, asutused, kes täidavad tervishoiuvaldkonna riikliku poliitika ja õigusliku reguleerimise väljatöötamise ja rakendamise ülesandeid.

Immunobioloogiliste ravimite väljastamisel tuleb järgida korra punktis 13 sätestatud nõudeid. Samal ajal saab lisaks termomahutitele kasutada ka muid seadmeid, et säilitada immunobioloogilise ravimi säilitamiseks vajalikku temperatuurirežiimi selle meditsiiniasutusele tarnimise ajaks.

3. Ravimiretseptide säilitamise küsimuses (korra p 14).

Korraldus nr 403n ei kehtesta reeglit, et patsientidele tuleb väljastada retseptid ravimitele, mis on nõuetekohaselt registreeritud käsimüügiravimina ja mille meditsiinilises kasutusjuhendis on vastav märge "Välja antud ilma retseptita".

Ravimite määramine retsepti- või retseptita väljastamisele toimub nende riikliku registreerimise etapis, väljastamise tingimused on märgitud ravimite registreerimisdokumentides, sealhulgas meditsiinilise kasutamise juhendis.

Korraldus nr 403 n reguleerib ainult retseptide säilivusaega ega kehtesta eelnimetatud ravimite käibele täiendavaid piiranguid.

Korra lõikega 14 kehtestati uus reegel retseptide kolmeks kuuks säilitamiseks apteegiorganisatsioonis või farmaatsiategevusluba omava üksikettevõtja juures:

Vedelad ravimvormid, mis sisaldavad valmistoodetes üle 15 mahuprotsendi etüülalkoholi;

Maailma Terviseorganisatsiooni (edaspidi ATC) soovitatud anatoomilis-terapeutilis-keemilise klassifikatsiooniga seotud ravimite puhul antipsühhootikumide (kood N05A), anksiolüütikumide (kood N05B), uinutite ja rahustite (kood N05C), antidepressantide (kood). N06A ) ja ei allu subjekti-kvantitatiivsele arvestusele.

Samal ajal pange tähele, et ülalnimetatud rühmade ravimite retseptid, mis on välja kirjutatud retseptivormile nr 107-1 / a, kuuluvad säilitamisele, nii nende kehtivusaeg kuni 60 päeva kui ka säilitusaeg. kehtivusaeg kuni 1 aasta. Viimasel juhul jääb retsept alles ja seda säilitatakse kindlaksmääratud aja jooksul pärast viimase ravimipartii patsiendile väljastamist.

Teave etüülalkoholi protsendi kohta ravimite vedelates ravimvormides, samuti ravimite vastavuse kohta teatud ATC-rühmadele, sisaldub ka konkreetse ravimi meditsiinilise kasutamise juhendis.

Näiteks ravimid rahvusvaheliste üldnimetustega Kloorpromasiin ("Aminasiin") ja Kloorprotikseen ("Chlorprothixen", "Truksal") kuuluvad antipsühhootikumide rühma (kood N05A), rahvusvaheliste üldnimetustega Tofisopaam ("Grandaksiin") ja Bromdihüdroklorofenüülbensodiasediatseen. Phenazepam ”, “Elzepam”, “Fezanef”, “Phenorelaxan” jne) - anksiolüütikumide rühma (kood N05B), rahvusvaheliste mittekaubanduslike nimedega Amitriptüliin (“Amitriptüliin”), Sertraliin (“Zoloft”, “Serenata” ”, “Aceptra” ja teised) ja Escitalopram ("Selektra", "Lenuxin", "Elycea" jne) - antidepressantide rühma (kood N06A).

4. Narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite väljastamise küsimuses (korra p 20).

Korra punkt 20 selgitab nimekirja II nimistusse kuuluvate narkootiliste ja psühhotroopsete ainete saamise õigust omavate isikute reeglit. Seega võivad need ravimid vastu võtta:

Patsiendid, kellele need ravimid on välja kirjutatud; nende seaduslikud esindajad (kui patsiendid on alaealised või teovõimetud);

Muud isikud patsiendi volikirja olemasolul, mis on välja antud vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.

Seoses patsiendi volikirjaga narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite saamiseks märgime, et see on koostatud lihtsas kirjalikus vormis (Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 185) ja selle saab asutuse nõudmisel notariaalselt tõestada. patsiendile või kui tal on võimatu volikirja kirjutada (Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artiklid 163 ja 185.1). Samal ajal, kui volikirjas ei ole selle kehtivusaega märgitud, kehtib see aasta alates selle allkirjastamise kuupäevast.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium teeb ettepaneku juhtida sellele teabele kõiki territoriaalsete tervishoiuasutuste juhte, apteegiorganisatsioone ja üksikettevõtjaid, kellel on farmaatsiategevuse ja ravimite väljastamise luba.

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIMINISTEERIUM
TELLIMINE
12. augustil 2003 N 403
KINNITAMISEL JA Kasutuselevõtul
REGISTREERIMISVORM N 089 / U-KV "TEATIS PATSIENDILE
UUE SÜFILISE, GONORRHEA DIAGNOOSIGA,
TRIHHOMONOOS, KLAMÜDIOOS, UROGEENITAALNE HEPES,
anogenitaalsed tüükad, mikrosporia, favus,
TRICHOFITIA, MÜKOOSI PEATAMINE, SÜHEND"
Peamiselt sugulisel teel levivate nakkuste, dermatofütoosi ja sügeliste registreerimise tõhustamiseks ning patsientide ja nende nakkuste epidemioloogilise olukorra jälgimise süsteemi väljatöötamiseks tellin:
1. Kinnitada registreerimisvorm N 089 / y-kv "Teade patsiendist, kellel on äsja tuvastatud süüfilis, gonorröa, trihhomonoos, klamüüdia, urogenitaalherpes, anogenitaalsed tüükad, mikrosporia, favus, trikhofütoos, jalgade mükoos, sügelised" (Lisa).
2. Arvestusvorm N 089 / u-kv "Teade patsiendist, kellel on äsja diagnoositud süüfilis, gonorröa, trihhomonoos, klamüüdia, urogenitaalherpes, anogenitaaltüükad, mikrospooria, favus, trikhofütoos, jalgade mükoos, sügelised" jõustus 2003. aasta 1. septembril.
3. Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldus 07.08.2000 N 315 "Arstlike dokumentide kinnitamise kohta" loetakse kehtetuks.
4. Määrata kontroll käesoleva korralduse täitmise üle aseminister R.A. Khalfin.
minister
Yu.L.SHEVCHENKO

Rakendus
Kinnitatud
Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldus
12. augustil 2003 N 403
Tervishoiuministeeriumi OKUD vormikood
Vene Föderatsiooni asutuse kood vastavalt OKPO-le
Asutuse nimi Haiguslood
Vorm N 089/u-kv
Kinnitatud Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt
Teade N _______ (N ____ kuupäevaga _________ asemel)
äsja diagnoositud patsiendi kohta:
süüfilis, gonorröa, trihhomoniaas, klamüüdia,
urogenitaalne herpes, anogenitaalsed tüükad,
mikrosporia, favus, trikhofütoos, jalamükoos, sügelised
1. Täisnimi või patsiendi kood _____________________________________________

--¬ --¬
2. Sugu: m 1 ¦ ¦, w 2 ¦ ¦
L-- L--
--¬--¬ --¬--¬ --¬--¬--¬--¬
3. Elukutse _________ 4. Sünniaeg ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
L--L--.L--L--.L--L--L--L--
5. Patsiendi tegeliku elukoha aadress: asula ______
__________________ linnaosa __________________ tänav ____________________
maja __________ bldg. _____________ ruutmeetrit __________
--¬ --¬
6. Elanik: linnad 1 ¦ ¦, külad 2 ¦ ¦
L-- L--
--¬ --¬
7. Sotsiaalne rühm: töötaja 1 ¦ ¦, töötaja 2 ¦ ¦,
L-- L--
--¬ --¬ --¬
mittetöötav 3 ¦ ¦, üliõpilane 4 ¦ ¦, pensionär 5 ¦ ¦,
L-- L-- L--
--¬ --¬
puudega inimene 6 ¦ ¦, muu (täpsustada) 7 ¦ ¦ ________________________________
L-- L--
--¬
8. Patsiendi kategooria: selle Vene Föderatsiooni subjekti elanik 1 ¦ ¦, teine
L--
--¬ --¬ --¬ --¬
Vene Föderatsiooni subjekt 2 ¦ ¦, CIS 3 ¦ ¦, KODU 4 ¦ ¦, UIN kontingent 5 ¦ ¦,
L-- L-- L-- L--
--¬
eeluurimisvanglas 6 ¦ ¦, muud osakonnad (täpsustage, milline) 7 _______________________,
L--
välisriigi kodanik 8 _______________, muu 9 ____________________
9. Töökoht ja ametikoht (määratud kontingendi puhul) _______
__________________________________________________________________
10. Lasteasutus (lastele) ___________________________________
--¬ --¬
11. Diagnoos _________________________________ Reinfektsioon jah 1 ¦ ¦ ei 2 ¦ ¦
L-- L--
--¬--¬--¬--¬--¬
ICD-10 kood ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
L--L--L--L--L--
--¬
12. Ülekandumise viis: seksuaalne 1 ¦ ¦, sh. seksuaalsetega
L--
--¬ --¬
vägivald 2 ¦ ¦, majapidamine 3 ¦ ¦.
L-- L--
--¬ --¬
13. Raseduse olemasolu: I trimester - 1 ¦ ¦, II trimester - 2 ¦ ¦,
L-- L--
--¬
III trimester - 3 ¦ ¦.
L--
--¬
14. Laboratoorsed kinnitused: bakterioskoopiliselt 1 ¦ ¦,
L--
--¬ --¬
seroloogiliselt 2 ¦ ¦, bakterioloogiliselt 3 ¦ ¦, muu (täpsustada)
L-- L--
4 _______________________________
--¬ --¬
15. Haiguse avastamise koht: KVU 1 ¦ ¦, sh. KAOL-is 2 ¦ ¦, in
L-- L--
--¬
haigla 3 ¦ ¦ (voodiprofiil ___________________________________), in
L--
--¬
polikliinik 4 ¦ ¦ (spetsialist _______),
L--
--¬ --¬
sünnitusabi kliinikus 5 ¦ ¦, muu 6 ¦ ¦ (kirjutada) _____________
L-- L--
16. Avastamise asjaolud: enesele suunamine
--¬
spetsialist (täpsustage, millisele) ________, sh. kontaktil 1 ¦ ¦,
L--
--¬ --¬
aktiivne tuvastamine: kontaktina patsiendiga 2 ¦ ¦, doonoriga 3 ¦ ¦,
L-- L--
--¬
perioodilised tervisekontrollid 4 ¦ ¦, vastuvõtul
L--
--¬ --¬ --¬
töö 5 ¦ ¦, sünnitusel 6 ¦ ¦, muu 7 ¦ ¦ (täpsustada) _______
L-- L-- L--
--¬--¬ --¬--¬ --¬--¬--¬--¬
17. Diagnoosimise kuupäev ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
L--L--.L--L--.L--L--L--L--
TÄISNIMI. diagnoosi pannud arst
Arsti allkiri ja pitser _______
Tagumine pool
Juhised
1. Teatise täidab arst iga äsja diagnoositud STI ja nahanakkushaigustega patsiendi kohta.
2. Teatise täidavad kõik meditsiinilised organisatsioonid, olenemata osakondade kuuluvusest, kes on tuvastanud STI-de ja nakkuslike nahahaiguste diagnoosi.
3. Ühe nakkuse kahte diagnoosi ei saa sisestada. Näiteks latentne süüfilis ja vistseraalne süüfilis. On vaja selgitada, milline diagnoos on domineeriv, ja näidata ainult seda.
4. Kui ühel patsiendil avastatakse kaks nakkust, näiteks gonorröa ja süüfilis, täidetakse teatis iga haiguse kohta eraldi.
5. Diagnoosi muutmisel nosoloogilise vormi sees täidetakse uus teatis ja omistatakse sellele sama number, mis eelmisele teatisele.
6. Rea 1 "Patsiendi täisnimi või kood" täitmisel võib koodiks olla ambulatoorse kaardi või muu tervishoiuasutuses aktsepteeritava kaardi number. Nakkusliku nahahaiguse korral tuleb ära märkida perekonnanimi, eesnimi, isanimi.
7. Mikrosporia, jalgade mükoosi, trikhofütoosi, favuse diagnoosimisel märkige asukoht (peanahk, küüned, sile nahk jne).
8. Real 7 "Sotsiaalgrupp" märgitakse pensionäri positsioon, kui ta ei tööta, kui ta töötab ja õpib, siis märgitakse ainult punkt 4 "õpilane".
9. 12. ja 13. read täidetakse ainult STLI patsiendi kohta.
10. Rida 14 "Laboratoorne kinnitus" täidetakse kõikide haiguste puhul, välja arvatud sügelised ja urogenitaalherpes.
11. Täidetud teade saadetakse 3 päeva jooksul territoriaalsele dermatoveneroloogilisele dispanserile.
12. Mikrospooria, sügeliste, trihhofütoosi, favuse, jalamükooside teatise duplikaat edastatakse 3 päeva jooksul elukohajärgsele riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskusele.
13. Teave äsja diagnoositud süüfilise (kõik vormid), gonorröaga patsientide arvu kohta edastatakse riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskusele kokku iga kuu 2. kuupäeval.

Samvel Grigorjan räägib uuest ravimite väljastamise korda reguleerivast dokumendist, mis jõustub 22. septembril

IP ja IBLP

Üldjuhul on korralduses nr 403n eraldi välja toodud IBLP puhkuse teema, mis ei ole korralduses nr 785. Seda reguleerib esimese nimetatud seaduse lõige 13. See lõige määrab eelkõige kindlaks, et IBLP väljastamisel märgitakse selle väljastamise täpne aeg tundides ja minutites ostjale jäävale retseptile või retsepti selgroole.

Sekundaarse rikkumine

Korralduse nr 403n jõustumisega tekivad uued aktsendid ravimite teisese (tarbija)pakendi rikkumise võimalikkuse teemal. "Pensionile jäämise" korralduse nr 785 norm lubab seda teha erandjuhtudel, kui apteegiorganisatsioon ei suuda arsti ettekirjutust täita.

Seda asendav korraldus nr 403n on selles osas spetsiifilisem ning tänapäevaste nõuete, arstipraktika ja tarbijate vajadustega rohkem kooskõlas. Korralduse punkt 8 määrab, et sekundaarse pakendi rikkumine ja ravimi esmaspakendis väljastamine on lubatud juhtudel, kui ravimi kogus on retseptis märgitud või tarbija nõutud (käsimüügiravimi korral). väljastamine) on väiksem kui sekundaarses pakendis sisalduva ravimi kogus.

Sel juhul tuleb ostjale anda kasutusjuhend või selle koopia ning esmase pakendi rikkumine on keelatud. Muide, uus korraldus ei sisalda reeglit, et sekundaarse ravimi rikkumise korral tuleb ravim väljastada apteegi pakendis, millele on kohustuslikult märgitud nimetus, tehasepartii, ravimi aegumiskuupäev, seeria ja kuupäev labori pakkimispäeviku järgi, mis määratakse korraldusega nr 785.

"Ravim välja antud"

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduse nr 403n punkt 4 reguleerib retseptiblankettide teemat ja neile väljastatavate ravimite loetelu. Eelkõige väljastatakse vorm nr 107/y-NP II nimekirja narkootilisi ja psühhotroopseid ravimeid, välja arvatud transdermaalsete ravisüsteemide kujul olevad narkootilised ja psühhotroopsed ravimid.

Ülejäänud retseptiravimid, nagu teate, väljastatakse vastavalt vormi nr 107-1 vormidele / a. Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korralduse nr 1175n "Ravimite väljakirjutamise ja väljakirjutamise korra, samuti retseptivormide vormide ... kinnitamise kohta ..." punktile 22, on välja kirjutatud retseptid. välja antud vormidel kehtivad kaks kuud alates väljaandmise kuupäevast. Krooniliste haigustega patsientidel on aga lubatud määrata retseptivormi nr 107-1 kehtivusaeg kuni üks aasta ja ületada retsepti lisaga nr 2 kehtestatud soovitatavat ravimikogust ühe retsepti kohta väljakirjutamiseks. see tellimus.

Selline retsept, kus on märgitud ka ravimi väljastamise perioodid ja kogus (igal perioodil), tagastatakse ostjale loomulikult koos vastavate märgetega väljastamise kuupäeva, doseerimise ja väljastatava ravimi koguse kohta. . See on ette nähtud korralduse nr 403n lõikega 10. Samuti määrab ta, et järgmisel korral, kui patsient sama retseptiga apteeki pöördub, peab esmakordne väljastaja arvestama märkmeid ravimi eelmise väljalaske kohta.

Retsept jääb apteeki

Selle peatüki pealkirjas märgitud teemal on mõned muudatused. Uue korralduse punkt 14 sätestab, et jaemüüja säilitab (tähisega "Ravitoode väljastatud") ja säilitab:

5 aasta jooksul retseptid:

3 aasta jooksul retseptid:

3 kuu jooksul retseptid:

Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 403n ei saanud läbi kirsita tordil, siiski kahtlane. Korralduse punktis 15 on kirjas, et retseptid, mida ei ole märgitud eelmises punktis 14 (nimetasime need veidi kõrgemalt), märgitakse templiga “Ravim väljastatakse” ja tagastatakse indikaatorisse. See näib viitavat sellele, et vormi 107-1/2-kuulise kehtivusega retseptid muutuvad "ühekordseks kasutamiseks". Soovitame lugejatel sellele uuele normile erilist tähelepanu pöörata.

Hiljuti meediast üle kõlanud teema alkoholi sisaldavate ravimite kuritarvitamise vastu apteegi sortimendis kajastus ka uues väljastamisreeglite korras. Kehtiva korra kohaselt tagastatakse selliste ravimite retseptid patsiendile (templiga "vabastatud"); uue korra järgi peavad nad jääma apteegiorganisatsiooni.

Et mitte vahele jääda

Valesti kirjutatud retseptidega töötamise korda on nüüd kirjeldatud veidi täpsemalt (korralduse nr 403n punkt 15). Eelkõige, kui apteeker on need ajakirjas registreerinud, tuleb retsepti koostamisel märkida tuvastatud rikkumised, selle välja andnud tervishoiutöötaja nimi, meditsiiniasutuse nimi, kus ta töötab, ja võetud meetmed.

Korralduse nr 403n punkt 17 sisaldab reeglit, et farmaatsiatöötajal ei ole õigust anda apteegi sortimendis olevate ravimite – sealhulgas sama INN-iga ravimite – kohta vale- või puudulikku teavet, samuti varjata teavet apteegi sortimendis olevate ravimite kohta. madalama hinnaga ravimite kättesaadavus. Sarnased sätted sisalduvad 21. novembri 2011. aasta seaduse nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" artikli 74 punktis 2.4 ja hea apteegitava reeglite lõikes 54 (korraldus). Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. augusti 2016. a nr 647n). Siin on ainult uus asi, et see norm ilmub kõigepealt puhkuse reeglite korraldusse.

See oli tellimuse ülevaatamine, nii-öelda "värskel rajal". Tõenäoliselt leiavad lugejad sellest muid punkte ja norme, mis väärivad erilist tähelepanu. Kirjutage neist ajakirja Katren-Style toimetusele ja me pöördume teie küsimustega juhtivate valdkonna ekspertide poole. Küsime neilt ka ülalpool mainitud kahekuulise kehtivusajaga “ühekordsete” retseptide probleemi ning etüülalkoholi ja alkoholi sisaldavate narkootikumide väljastamise kohta uue seaduse sätete valguses. korraldus nr 403n.

Materjalid Tervishoiuministeeriumi korralduse nr 403n kohta:

Mis võiks olla apteegiorganisatsiooni jaoks olulisem kui ravimite väljastamise järjekord. Niipea kui apteekritel oli aega suvepuhkuselt naasta ja ringi vaadata, avaldati Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi uus korraldus 11. juulist 2017 nr 403n koos lisadega „Ravimite väljastamise reeglite kinnitamise kohta meditsiiniline kasutamine, sealhulgas immunobioloogilised ravimid, apteegiorganisatsioonide, farmaatsialitsentsiga üksikettevõtjate poolt. 8. septembril registreeriti Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumis korraldus nr 403n puhkusemenetluse kohta; selle tegevuse algus on jooksva aasta 22. september.

Esimese asjana tahan sellega seoses öelda, et unustage nüüd number "785". Uue korraldusega 403n koos muudatuste ja täiendustega tunnistatakse kehtetuks Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 14. detsembri 2005. a korraldus nr 785 “Ravimite väljastamise korra kohta”, samuti Tervise- ja Sotsiaalministeeriumi korraldused. Tervise ja sotsiaalarengu nr 302, nr 109 ja nr 521, mis tegid selles muudatusi.. uus normatiivne õigusakt kordab - kohati peaaegu sõna-sõnalt - eelkäija korra vastavaid fragmente. Kuid on ka erisusi, uusi sätteid, millele keskendume suuremal määral, tuues ära esimesed tähelepanekud ja märkused tervishoiuministeeriumi värskelt küpsetatud korralduse nr 403n äärel.

IP ja IBLP

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus nr 403n koosneb kolmest lisast. Esimesega kiidetakse heaks uued eeskirjad ravimite, sealhulgas immunobioloogiliste ravimite (IBLP) väljastamiseks; teine - nõuded narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite, anaboolse toimega ravimite ja teiste subjekti-kvantitatiivse arvestuse (PKU) alla kuuluvate ravimite vabastamisele. Kolmas lisa kehtestab reeglid ravimite väljastamiseks vastavalt meditsiiniorganisatsioonide, aga ka meditsiinitegevuse tegevusluba omavate üksikettevõtjate arvete nõuetele.

Käsimüügiravimite väljastamine ja uue korra alusel lubatakse nii apteekidele ja apteegipunktidele kui ka üksikettevõtjatele ja apteegikioskitele. Vastasel juhul, kui võtta kokku järjekorra nr 403n punktid 2 ja 3 ning ravimite loetelu, tekib järgmine pilt.

Narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite vabastamist võivad teostada ainult vastavat tegevusluba omavad apteegid ja apteegipunktid.
Ülejäänud retseptiravimeid väljastavad apteegid, apteegid ja üksikettevõtjad (loomulikult need, kellel on ravimitegevusluba – see selgitus loetakse edaspidi vaikimisi aktsepteerituks ja jäetakse välja).
Immunobioloogiliste retseptiravimite väljastamist teostavad apteegid ja apteegipunktid. Üksikettevõtjaid selles lõike 3 sättes ei mainita, mis tähendab, et nad ei saa selle rühma ravimeid väljastada, millele soovitame pöörata erilist tähelepanu.

Üldjuhul on korralduses nr 403n eraldi ette nähtud IBLP ravimite väljastamise kord, mis aga ei ole korralduses nr 785. Seda reguleerib esimese nimetatud seaduse lõige 13. See lõige määrab eelkõige kindlaks, et IBLP väljastamisel märgitakse selle väljastamise täpne aeg tundides ja minutites ostjale jäävale retseptile või retsepti selgroole.

IBLP-d on võimalik vabastada kahel tingimusel. Esiteks, kui ostjal on spetsiaalne termokonteiner, milles on võimalik järgida nende termolabiilsete ravimite transpordi- ja ladustamisviisi. Teine tingimus on selgitus (apteegitöötaja ostjale) selle ravimi meditsiinilisele organisatsioonile tarnimise vajaduse kohta, hoolimata asjaolust, et seda saab nimetatud konteineris hoida mitte rohkem kui 48 tundi.

Tuletame sellega seoses meelde, et seda teemat reguleerib ka sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade punkt 8.11.5 "Immunobioloogiliste preparaatide transportimise ja ladustamise tingimused" (SP 3.3.2.3332-16), mis on kinnitatud pealiku määrusega. Vene Föderatsiooni riiklik sanitaararst 17. veebruarist 2016 nr 19 See kohustab apteegi töötajat juhendama ostjat IBLP transportimisel "külmaahela" järgimise vajaduse kohta.

Selle instruktaaži toimumise fakt fikseeritakse märgiga - ravimipakendil, retseptil või muul saatedokumendil. Märk on kinnitatud ostja ja esimese omaniku (või mõne muu apteegiorganisatsiooni esindaja) allkirjaga ning sisaldab ka puhkuse kuupäeva ja kellaaega. SanPiN aga ei täpsusta, et sel juhul tuleks kellaaeg sisestada tundides ja minutites.

Sekundaarse rikkumine

Korralduse nr 403n muudatuste ja täiendustega tekivad uued aktsendid ravimite teisese (tarbija)pakendi rikkumise võimalikkuse teemal. "Pensionile jäämise" korralduse nr 785 norm lubab seda teha erandjuhtudel, kui apteegiorganisatsioon ei suuda arsti ettekirjutust täita.

Selle asendav korraldus nr 403n koos sellekohase ravimite loeteluga on täpsem ja vastab rohkem tänapäeva nõuetele, arstipraktikale ja tarbijate vajadustele. Korralduse punkt 8 määrab, et sekundaarse pakendi rikkumine ja ravimi esmaspakendis väljastamine on lubatud juhtudel, kui ravimi kogus on retseptis märgitud või tarbija nõutud (käsimüügiravimi korral). väljastamine) on väiksem kui sekundaarses pakendis sisalduva ravimi kogus.

Sel juhul tuleb ostjale anda kasutusjuhend või selle koopia ning esmase pakendi rikkumine on keelatud. Muide, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi uues korralduses nr 403n ei ole reeglit, et teisese ravimi rikkumise korral tuleks ravim väljastada apteegipakendis, millele on kohustuslik märge nimetus, tehasepartii, ravimi kõlblikkusaeg, seeria ja kuupäev vastavalt labori pakendamise ajakirjale, mis määratakse korraldusega nr 785.

Mida see praktikas tähendab? Oletame kaks olukorda: esimene - preparaat X tabletid (või pillid) nr 56, esmane pakend - blister; teine - N tablettide nr 56 valmistamine viaalis. Ja mõlemal juhul on küsimus tema vabastamise kohta patsiendile, kes esitas riigipeale retsepti, millele on kirjutatud näiteks 28 tabletti või 42 tabletti (pelleteid).

On selge, et esimesel juhul on see lubatud, kuna on võimalik vabastada 28 või 42 tabletti ilma esmast pakendit (blister) purustamata, ja teisel juhul on see vastuvõetamatu, kuna antud olukorras on esmaseks pakendiks viaal. , ja selle rikkumine on rangelt keelatud. Seega ei ole meie pioneeridel õigust pille või dražeed pudelist lugeda, nagu mõne välisriigi apteekides.

"Ravim välja antud"

Vormi nr 148-1 / y-88 kohaselt väljastatakse:

III nimekirja psühhotroopsed ravimid;
II nimekirja narkootilised ja psühhotroopsed ravimid transdermaalsete ravisüsteemide kujul;
ravimid, mis on kantud PKU alla kuuluvate ravimite nimekirja, välja arvatud need ravimid, mida väljastatakse vastavalt vormile nr 107 / y-NP;
anaboolse toimega ravimid, mis on seotud Maailma Terviseorganisatsiooni anaboolsete steroididena soovitatud anatoomilis-terapeutilis-keemilise klassifikatsiooniga (ATC) (kood A14A);
lõikes 5 nimetatud preparaate «Isikisikutele ravimite müümise kord, mis sisaldavad lisaks väikeses koguses narkootilisi aineid, psühhotroopseid aineid ja nende lähteaineid ka muid farmakoloogilisi toimeaineid» (Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldus 2008.a. Vene Föderatsiooni 17. mai 2012 nr 562n);
ravimpreparaadi retsepti alusel valmistatud preparaadid, mis sisaldavad II nimekirja kantud narkootilist või psühhotroopset ainet ja teisi farmakoloogiliselt aktiivseid aineid annuses, mis ei ületa suurimat üksikannust, ning tingimusel, et see kombineeritud ravim ei ole narkootiline või psühhotroopne ravim. toode II nimekirja ravim.

Teiste retseptiravimite loetelu, nagu teate, väljastatakse vastavalt vormi nr 107-1 / a vormidele. Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korralduse nr 1175n "Ravimite väljakirjutamise ja väljakirjutamise korra, samuti retseptivormide vormide ... kinnitamise kohta ..." punktile 22, on välja kirjutatud retseptid. välja antud vormidel kehtivad kaks kuud alates väljaandmise kuupäevast. Krooniliste haigustega patsientidel on aga lubatud määrata retseptivormi nr 107-1 kehtivusaeg kuni üks aasta ja ületada retsepti lisaga nr 2 kehtestatud soovitatavat ravimikogust ühe retsepti kohta väljakirjutamiseks. see tellimus.

Selline retsept, kus on märgitud ka ravimi väljastamise perioodid ja kogus (igal perioodil), tagastatakse ostjale loomulikult koos vastavate märgetega väljastamise kuupäeva, doseerimise ja väljastatava ravimi koguse kohta. . See on ette nähtud korralduse nr 403n lõikega 10. Samuti määrab ta, et järgmisel korral, kui patsient pöördub apteegis sama retseptiga ravimite nimekirja, peab esmakordne väljastaja arvestama märkmeid ravimi eelmise väljalaske kohta.

Retseptis märgitud maksimumkoguse ostmise ajal tuleb sellele kanda tempel “Ravim väljastatud”. Ja kogu summa ühekordne puhkus on sama lõike kohaselt lubatud ainult kokkuleppel selle retsepti välja kirjutanud arstiga.

Retsept jääb apteeki

Selle peatüki pealkirjas märgitud teemal on mõned muudatused. Tervishoiuministeeriumi uue korralduse nr 403n punkt 14 sätestab, et jaemüüja säilitab (tähisega «Ravitoode väljastatud») ja säilitab:

5 aasta jooksul retseptid:

II nimekirja narkootilised ja psühhotroopsed ravimid, III nimekirja psühhotroopsed ravimid (vastavalt väljamineva määruse 785 kohaselt säilitatakse neid 10 aastat);

3 aasta jooksul retseptid:

tasuta või soodushinnaga väljastatavad ravimid (vormid nr 148-1/y-04 (l) või nr 148-1/y-06 (l));
II ja III nimekirja kantud narkootilisi või psühhotroopseid aineid sisaldavad kombineeritud ravimid, mis on valmistatud apteegiorganisatsioonis, anaboolse toimega ravimid, PKU alla kuuluvad ravimid;

3 kuu jooksul retseptid:

valmistoodetes üle 15 mahuprotsendi etüülalkoholi sisaldavad vedelad ravimvormid, muud ATC järgi antipsühhootikumidena (kood N05A) klassifitseeritud preparaadid (kood N05A), anksiolüütikumid (kood N05B), uinutid ja rahustid (kood N05C), antidepressandid (kood N06A) ) ja ei kuulu CSP-le.

Pange tähele, et 785. järjekorras pole seda kolmekuulise säilitamise retseptide rühma.

Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 403n ei saanud läbi kirsita tordil, siiski kahtlane. Korralduse punktis 15 on kirjas, et retseptid, mida ei ole märgitud eelmises punktis 14 (nimetasime need veidi kõrgemalt), märgitakse templiga “Ravim väljastatakse” ja tagastatakse indikaatorisse. See näib viitavat sellele, et vormi 107-1/2-kuulise kehtivusega retseptid muutuvad "ühekordseks kasutamiseks". Soovitame lugejatel sellele uuele normile erilist tähelepanu pöörata.

Hiljuti meediast üle kõlanud alkoholi sisaldavate ravimite kuritarvitamise vastase võitluse teema apteegi sortimendis leidis kajastamist ka uues ravimite väljastamise korra korralduses. Kehtiva korra kohaselt tagastatakse selliste ravimite retseptid patsiendile (templiga "vabastatud"); uue korra järgi peavad nad jääma apteegiorganisatsiooni.

Et mitte vahele jääda

Valesti kirjutatud retseptidega puhkuse järjekord on nüüd veidi täpsemalt kirjeldatud (korralduse nr 403n punkt 15). Eelkõige, kui apteeker on need ajakirjas registreerinud, tuleb retsepti koostamisel märkida tuvastatud rikkumised, selle välja andnud tervishoiutöötaja nimi, meditsiiniasutuse nimi, kus ta töötab, ja võetud meetmed.

Selle lõike kohaselt teavitab apteeker ravimi väljastamise ajal ostjat mitte ainult selle manustamisrežiimist ja annustest, vaid ka kodus säilitamise reeglitest ja koostoimest teiste ravimitega.

Teoreetiliselt tähendab see järgmist. Farmaatsiainspektor võib esimesele lauale läheneda tavalise ostja näos - nii-öelda prooviostu teha. Ja kui esmakordne ravimi väljastamisel ei teavitata teda näiteks sellest, et seda ravimit tuleb hoida temperatuuril mitte üle 25 °C, või ei küsi, kas ta võtab parasjagu muid ravimeid, siis saab inspektor "viska mask eest" ja koostama haldusõiguserikkumise akti. Seega on lõike 16 norm tõsine ja täis. Ja loomulikult nõuab see, et pervostolnik oleks ravimite koostoime keerulise ja mahuka teemaga põhjalikult kursis.

Muudetud korralduse nr 403n punkt 17 sisaldab reeglit, et apteekril ei ole õigust anda vale- või puudulikku teavet apteegi sortimendis olevate ravimite – sealhulgas sama INN-iga ravimite – kättesaadavuse kohta ning ka varjata. teave madalama hinnaga ravimite kättesaadavuse kohta. Sarnased sätted sisalduvad 21. novembri 2011. aasta seaduse nr 323 FZ „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta” artikli 74 lõigus 2.4 ja hea apteegitava reeglite lõikes 54 (käsk. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium 21. augustist 2016 nr 647n). Siin on uus asi ainult see, et see norm ilmub kõigepealt puhkuse järjekorra järjekorras.

Need olid korralduse nr 403n selgitused, nii-öelda "värskel rajal". Tõenäoliselt leiavad lugejad sellest muid punkte ja norme, mis väärivad erilist tähelepanu. Kirjutage neist ajakirja Katren-Style toimetusele ja me pöördume teie küsimustega juhtivate valdkonna ekspertide poole. Küsime neilt ka kahekuulise kehtivusajaga retseptide "ühekordse kasutamise" probleemi, millest oli juttu eespool, samuti etüülalkoholi ja alkoholi sisaldavate ravimite väljastamise kohta, pidades silmas Eeskirjas sätestatut. uus Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 403.

5. oktoobril toimub meie veebisaidil veebiseminar, mille viib läbi Ph.D Larisa Garbuzova. n., North-Western State Medical University (Peterburi) farmaatsia juhtimise ja ökonoomika osakonna dotsent ning 25. oktoobril riikliku farmaatsiakoja tegevdirektor Elena Nevolina samal teemal. Registreeru mõlemale veebiseminarile.

Materjalid Tervishoiuministeeriumi tellimusel nr 403n.

"Apteegiorganisatsioonidele, farmaatsiategevusloaga üksikettevõtjale meditsiiniliste ravimite, sealhulgas immunobioloogiliste ravimite väljastamise eeskirjade kinnitamise kohta." Samal ajal muutus kehtetuks Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldus N785 kõigi väljaannetega. Mida uut seadust ette valmistatakse?

Kogu korralduse tekst on jagatud kolmeks põhiosaks. Esimene on pühendatud ravimite väljastamise üldnõuetele, teine - narkootilistele, psühhotroopsetele, anaboolsetele ja muudele ravimitele, mille suhtes kohaldatakse kvantitatiivset arvestust. Seaduse viimases osas käsitletakse arvenõuete alusel ravimite väljastamise juhtumeid. Lähme järjekorras.

Seaduse esimene osa kirjeldab peamisi sätteid, mis on kõigi ravimite väljastamiseks õiglased. "Jaemüüjatena" ehk siis nendena, kes saavad ravimeid müüa, käsitletakse uues seaduses apteeke, apteegipunkte, apteegikioskeid ja farmaatsiategevusluba omavaid üksikettevõtjaid. Igaüks neist võib kaubelda retseptita ravimitega.

Ravimitega, mille müümiseks on vaja retsepti, on asjad veidi keerulisemad. Apteegikioskid ei saa müüa retseptiravimeid. Vastavasse nimekirja kantud narkootiliste ja psühhotroopsete ainete, samuti immunobioloogiliste ravimite (IBPD) suhtes kehtivad täiendavad piirangud. Sellised fondid on saadaval ainult apteekides ja apteekides.

Märgime eraldi mainimist IBLP järjekorras. Neid saab ainult spetsiaalse termokonteineriga. Samas peab farmaatsiatöötaja selgitama, et selles konteineris tuleb need 48 tunni jooksul raviasutusse toimetada, samuti peab retseptile kirja panema ravimi täpse väljastamise aja. Tervishoiuministeeriumi selgituse kohaselt saab “temperatuurirežiimi hoidmiseks kasutada lisaks termomahutitele ka muid seadmeid” – näiteks termost.

Kokku võtma: apteegikioskid ei saa retseptiravimeid väljastada. Üksikettevõtjad ei saa väljastada narkootilisi, psühhotroopseid ja immunobioloogilisi ravimeid. Selliste ravimite väljastamise korda karmistatakse.

Kõigil juhtudel näeb seadus ette viis retsepti vormi: 107 / y-NP, 148-1 / y-88, 148-1 / y-04 (l), 148-1 / y-06 (l) ja 107-1 / a. Viimane jääb ilmselt kõige sagedamini kasutatavaks. Vastavalt tervishoiuministeeriumi määrusele N1175n kehtivad sellised retseptid kaks kuud. Sellise retsepti väljakirjutanud tervishoiutöötaja võib aga pikaajalise ravi vajaduse korral seda pikendada kuni aastani, ületades ka ühe retsepti jaoks soovitatud maksimaalset annust.

Seaduse selles osas pööratakse erilist tähelepanu retsepti märgistamisele pärast kasutamist ja selle säilitamisele. Pärast ravimi väljastamist tuleb eranditult kõik retseptid kanda templiga "Ravim välja antud", mis takistab nende taaskasutamist. See kehtib ka "pikaajaliste" retseptide kohta 107-1 / a: pärast iga ravimiannuse väljastamist tehakse retseptile kuupäevaga märge selle kohta, kui palju ravimit on välja antud, ja pärast viimase annuse väljastamist. , pannakse tempel. Pärast seda antakse retsept patsiendile tagasi või (allpool loetletud juhtudel) jääb apteekrile ja säilitatakse:

5 aastat - II nimekirja narkootikumide, II ja III nimekirja psühhotroopsete ravimite puhul;

3 aastat - II või III nimekirja narkootilisi või psühhotroopseid aineid sisaldavas apteegis valmistatud kombineeritud preparaatidele; anaboolse toimega ravimite puhul; subjekti-kvantitatiivsele arvestusele alluvate ravimite puhul;

3 kuud - vedelate toodete puhul, mis sisaldavad rohkem kui 15% etüülalkoholi mahust; antipsühhootikumid (N05A), anksiolüütikumid (N05B), uinutid ja rahustid (N05C) ning antidepressandid (N06A), ei kuulu kvantitatiivse arvestuse alla.

Väärib märkimist, et kõiki retsepte tuleb säilitada, olenemata nende väljastamise vormist. See tähendab, et kui patsiendile määratakse pikaajaliseks kasutamiseks ette nähtud anksiolüütikum (N05B), võib valesti vormistatud retsepti lugeda täidetuks ja viia hoiule. Siin on, kuidas peate väljastama retsepti vormis N107-1 / y, et see jääks patsiendile:

Korralduse kohaselt tuleb korraldustes N1175n ja N54n ettenähtud reeglite rikkumisega välja antud retseptid registreerida spetsiaalses päevikus ja tagastada märkega "Retsept on kehtetu". Samas võib Apteekide Gildi Ühenduse ja Riikliku Farmaatsiakoja Liidu tegevdirektori Jelena Nevolina sõnul abinõu siiski välja anda – kui muidugi ei räägita narkootilisest ravimist.

Kokku võtma: retsept on taaskasutamise vältimiseks märgistatud. Lisaks säilitab väljastav organisatsioon mõnda retsepti 3 kuud kuni 5 aastat. Seetõttu tuleb retsepte ette valmistada väga hoolikalt.

Loomulikult on kõige parem anda patsiendile ravim kohe pärast retsepti näitamist. Aga mis siis, kui sul pole seda, mida vajad? Sellistel juhtudel on ette nähtud "edasilükkatud hoolduse" periood. "Statim" märgistusega ravimid tuleb väljastada ühe tööpäeva jooksul, "cito" - kaks. Meditsiiniliste ravimite miinimumvalikusse kuuluvad, arstiabi osutamiseks vajalikud preparaadid tuleb väljastada viie tööpäeva jooksul, retseptid ravimitele, mis sellesse vahemikku ei kuulu, kuid väljastatakse tasuta või soodushinnaga - kümne jooksul. Arstliku komisjoni otsusega määratud vahendid tuleb leida 15 tööpäeva jooksul.

Samal ajal on loomulikult keelatud väljastada aegunud retseptiga ravimeid. Kui aga retsept aegub "edasilükkatud hoolduse" perioodi jooksul, on retsept endiselt kehtiv ja seda ei pea uuesti väljastama.

Mis puudutab ravimite annust, siis apteekril on õigus väljastada retseptiravim, mille annus on väiksem kui arsti poolt määratud. Sel juhul tuleb ravimi kogus ümber arvutada vastavalt väiksemale annusele. Näiteks võib apteeker väljastada 20 10 mg tableti asemel 40 5 mg tabletti. Kuid välja anda 10 tabletti, igaüks 20 mg - see tähendab ravimit, mille annus on suurem kui retseptis näidatud -, tal pole enam õigust.

Muide, korralduses on ka konkreetselt ette nähtud, millal on võimalik rikkuda ravimi teisest pakendit. Varem nägi tellimus N785 ette, et see on võimalik "erandjuhtudel". Kui nüüd täpsem olla: teisese pakendi võib katki minna, kui vajate ravimit väiksemas koguses, kui kogu pakend sisaldab. Sellisel juhul peab patsient esitama juhise või selle koopia. Esmase pakendi (st ravimiga vahetult kokkupuutuva pakendi) rikkumine on vastuvõetamatu: võite anda patsiendile ühe mulli, kuid te ei saa peotäit tablette välja valada.

Kokku võtma: ravimit võib anda väiksemas annuses kui retseptis kirjas, kuid kogust suurendades. Sekundaarne pakend võib puruneda, kui patsient vajab vähem ravimit, kui see sisaldab. Originaalpakendit ei tohi katki teha.

Narkootilisi, psühhotroopseid, anaboolseid ja kvantifitseeritavaid ravimeid käsitletakse eraldi korralduse teises osas. Lisaks eelnevalt kirjeldatud reeglitele kehtestatakse nende jaoks mitmeid täiendavaid piiranguid. Selliseid ravimeid võib hankida retsepti omanik, tema seaduslik esindaja või erivolikirja omanik ning selleks on vaja esitada isikut tõendav dokument. Talle antakse spetsiaalne allkiri, mis sisaldab infot apteegi, retsepti ja selle välja kirjutanud arsti, farmaatsiatöötaja ja patsiendi enda kohta. Lisaks ei saa iga apteegi töötaja sellise retsepti alusel ravimeid väljastada – selleks peab ta töötama korralduses N681n sisalduval ametikohal.

Lõpuks kirjeldatakse korralduse kolmandas osas meditsiiniorganisatsioonide ja üksikettevõtjate arvetel ravimite väljastamise funktsioone. Peamine erinevus on siin võib-olla see, et sellistel puhkudel saab ikkagi rikkuda esmast pakendit - eeldusel, et ravimiasutuse tegevusluba annab õiguse ravimite valmistamiseks ja kliendile antakse juhised või selle koopia. Märgime ka täiendavaid piiranguid II nimekirja narkootiliste ning II ja III nimekirja psühhotroopsete ravimite ringlusele: üksikettevõtjad ei saa selliseid ravimeid arvel saada.

Sarnaselt täidetud retseptidega peab täidetud arveid säilitama ravimiorganisatsioon:

5 aastat - II nimekirja narkootiliste ainete, II ja III nimekirja psühhotroopsete ravimite arvete eest;

3 aastat - kvantitatiivsele arvestusele kuuluvate ravimite arvete puhul;

1 aasta - muude ravimite arvete jaoks.

Võimalik on kasutada ka elektroonilise arve nõudeid, kuid ainult tingimusel, et mõlemad osapooled on teabevahetuse infovahetussüsteemis osalejad.

Loodame, et pärast meie artiklit on uued nõuded selgemaks saanud. Kui midagi jääb selgusetuks, vastame hea meelega küsimustele meie portaali gruppides võrkudes

"Välja tuli uus tellimus, nüüd on see alati selline"

Ööpäevaringne apteek metroo lähedal elamurajoonis. Vajan rohtu, mille arst mulle suvel välja kirjutas: eile sai pakk otsa, järgmisel hommikul on vaja uus pill võtta. Mul on retsept aastaks.

"Oh, me peame teilt retsepti välja võtma," ütleb mulle apteegi proviisor.

- Ja mis alusel? Miks? - Ma olen nördinud.

"Anti välja uus korraldus, 403., nüüd on see alati nii," vastavad nad mulle.

Vaatan, et kassa juures riiulil on juba kellegi käest võetud retsepte - kolm-neli. Ma tõmban kopsudesse rohkem õhku ja ütlen apteekrile:

- Tead, ei. Ei hakka. Olen tellimust lugenud. Ja tervishoiuministeeriumi selgitused selles küsimuses ka.

Apteeker kutsub appi apteegi direktori ...

Miks uus tellimus?

"Kui arst annab patsiendile retsepti 60 päevaks või aastaks, siis sellist retsepti apteegis ära võtta ei saa," ütleb Elena Nevolina. Arst vastutab oma patsiendile retsepti väljakirjutamise eest. Kuid retsept jääb apteeki alles siis, kui patsient on kogu ravikuuri läbinud.

Retsepti tagaküljele peab apteek lööma templi, et selline ja selline toode on välja antud. See peaks sisaldama ka ravimit väljastava isiku kuupäeva ja allkirja.

"Põhimõtteliselt ei oleks see apteekidele tohtinud olla uudis - see oleks pidanud nii olema ka varem, vastavalt varasemate ravimite väljastamise korra korralduste juhistele," ütleb Apteekide Gildi juht.

Aga äkki tuleb retsept nüüd teistmoodi vormistada? Seda mõtet väljendasid uimastiostjad sotsiaalvõrgustikes.

"Retsepti väljastamise eeskirjad kinnitati tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldusega nr 1175 ja sellest ajast alates on selles küsimuses vähe muutunud," ütleb Elena Nevolina.

"Jah, tehke tagaküljele märge ja andke retsept kliendile"

... Kui apteegi juhataja minu juurde tuleb, pean talle ütlema, et pean mulle müüdud ravimile minu retseptile märgi panema ja koos retseptiga järgmise suveni välja laskma. Just siis muutub minu retsept kehtetuks ja südamerahuga jätan selle apteeki, nagu tervishoiuministeeriumi korraldus nõuab.

Direktor uurib kaua mu retsepti, kuid ütleb lõpuks apteekrile:

- Jah, tehke tagaküljele märge, et ravim müüdi täna. Ja andke retsept kliendile.

Üldiselt lugege enne apteeki minekut korraldust 403n ja tervishoiuministeeriumi selgitusi. Ja ärge kartke seda apteekrile ümber rääkida, kes otsustab teie retsepti välja võtta.

Kui see ei aita, oli teie retsept motiveerimata, siis, nagu Elena Nevolina soovitab, pöörduge taotlusega tervishoiuministeeriumi või Roszdravnadzori vihjeliini poole.