Segafloora, kus ülekaalus on kookid. Naiste taimestiku määrimine. Tupe limaskestalt määrdumine puhtuse pärast - tulemuste dešifreerimine, kuidas valmistada, miks nad seda toodavad? Tupe mikrofloora normaalsed näitajad. Mida ei tohiks määrdumisanalüüsis olla

Taimestiku tampoon on teatud tüüpi analüüs, mis võimaldab teil määrata patogeensete mikroorganismide olemasolu ja arvu tupes. See võimaldab määrata günekoloogiliste haiguste ja muude terviseprobleemide tekkeriske.

Mis on segafloora vaginaalses määrdumises ja mida selline testitulemuste tõlgendamine tähendab, saame aru meie artiklist.

Patsientidel on pöördumiseks palju põhjuseid: tööalase läbivaatuse läbimine, rasedus, valu või ebameeldivad krambid alakõhus, kihelus või põletustunne, soor, tugev menstruatsioon või teadmata päritoluga eritis.

Üldine uuring või mikroskoopia tehakse ennetava läbivaatuse või raseduse planeerimise ajal. Tulemuseks on emakakaela ja kusiti, tupe, neitsidel - pärasoole uurimine.

Papanicolaou tsütoloogia analüüs võimaldab õigeaegselt tuvastada papilloomiviirust, epiteeli vähieelseid seisundeid ja emakakaela. Pap-testi on soovitatav teha kõigil pärilike onkoloogiliste haigustega naiste esindajatel, üle 21-aastastel isikutel.

Bakterioloogiline uurimismeetod, bakterioloogiline külv naistel, on soovitatav, kui kahtlustatakse põletikulist protsessi, mikrofloora rikkumist, mille põhjustasid oportunistlikud ja patogeensed mikroorganismid.

PCR viiakse läbi peamiselt seksuaalse kontakti kaudu levivate infektsioonide analüüsi vormis. Annab täielikku teavet sisemise mikrofloora bakteriaalse koostise kohta.

Ettevalmistus taimestiku määrimiseks

Naiste taimestiku määrimiseks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Tähelepanu pöörata on vaid mõnele punktile. Kaks päeva enne testi ei tohi naine kasutada mingeid vaginaalseid ravimeid, sealhulgas suposiite ja määrdeaineid. Samuti peaksite 3 päeva jooksul hoiduma seksuaalsest kontaktist, vanni võtmisest, douchingust. Pidage meeles, et protseduuri ei saa läbi viia menstruatsiooni ajal.

Kuidas naistel taimestiku jaoks tampooni võetakse

Materjali tupehügieeni analüüsiks võtmise päeval ei saa te kasutada midagi muud kui tavaline pesemine sooja veega ilma seebita. Kaks tundi enne protseduuri on urineerimine ebasoovitav. Günekoloog uurib esmalt peeglite abil tupe ja emakakaela seinu, seejärel võtab spetsiaalse spaatli või vatitikuga materjali 2 piirkonnast - tupest ja emakakaelast ning seejärel kusiti.

See taimestiku määrdumise protseduur on täiesti valutu, möödub kiiresti ega põhjusta tüsistusi. Ainus, mis võib ebameeldiv olla, on see, kui ureetra põletikulisest avast võetakse määrimine.

Tampooniproovi võtmine neitsilt

Neitside taimestikule tehakse määrimine samamoodi, läbi neitsinaha augu. Tüdruk ei tunne valu ja neitsinahk ei ole vigastatud ega rebenenud. Tampooni taimestiku jaoks võib võtta isegi väikestelt tüdrukutelt, kui selleks on näidustus.

mikroskoopiline uurimine

Põletiku tunnused ja infektsiooni olemasolu – seda näitab taimestiku günekoloogiline määrdumine. Seetõttu on see ette nähtud järgmiste patsiendi kaebuste korral:

• sügelus kõhukelmes ja tupes (vulvas);
• limane või mädane eritis tupest;
• ebameeldiva lõhnaga eritis, näiteks kalane.

Tervetele naistele määratakse ka taimestiku määrimine nakkuse varajaseks avastamiseks:

• iga-aastasel ennetuskontrollil;
• jälgida antimikroobse ravi efektiivsust;
• enne günekoloogilisi protseduure ja operatsioone, et vältida infektsiooni sattumist teistesse organitesse ja verre;
• antibiootikumide pikaajalise kasutamise korral vaginoosi ja tupe kandidoosi välistamiseks;
• raseduse ajal.

Raseduse ajal võetakse taimestiku määrduks kolm korda: naise konsultatsioonile registreerimisel, 30. nädalal ja 36. nädalal. See on vajalik, et välistada lapse nakatumine sünnituse ajal, samuti patogeensete mikroobide tungimine teistesse kudedesse.

Menstruatsiooni ajal ei tohi määrida. Optimaalne periood on tsükli keskpaik, 10. kuni 20. päev pärast menstruatsiooni algust.

Flora määrdumise ettevalmistamine on järgmine:

• 2 nädalat enne uuringut lõpetage ravi antibiootikumide või seenevastaste ainetega, kui see pole võimalik, hoiatage arsti määrdumise ajal;
• hoiduma vaginaalsest seksuaalvahekorrast 3 päeva jooksul;
• lõpetage vaginaalsete ravimküünalde, tablettide, kreemide ja muude ravimvormide kasutamine paikseks kasutamiseks 2 päeva varem;
• uuringu eelõhtul ärge dušitage, perineaalset piirkonda saate pesta ainult sooja vee ja seebiga.

Smear-mikroskoopia võimaldab:

• eelnevalt kindlaks teha, millised mikroorganismid ja millises koguses esinevad haiguse fookuses;
• hinnata, kui tehniliselt on analüüsiks kasutatav materjal õigesti võetud (näiteks emakakaelakanalist tehtud määrdumisel ei tohiks olla rakke tupeseinast);
• tuvastada mõned mikroorganismid, mille kasvatamiseks on vaja spetsiaalset toitainekeskkonda - gonokokk, trichomonas, anaeroobid.

Isegi tavalise mikroskoopiaga saab tuvastada rangelt anaeroobseid baktereid. Need on osa tervest mikrofloorast, kuid suurtes kogustes kogunedes muutuvad nad bakteriaalse vaginoosi põhjustajaks. Samal ajal tuvastatakse määrdudes fusobakterid, bakteroidid ja gardnerella.

Fakultatiivsed anaeroobid on väliselt sarnased, kuid nende tundlikkus antibiootikumide suhtes on erinev. Seetõttu viiakse selliste mikroobide avastamisel läbi täiendavad kultuuriuuringud.

Seega on äigemikroskoopia bakteriaalse vaginoosi diagnoosimisel väga oluline. Seda kasutatakse ka tsütolüütilise vaginoosi ja vaginaalse epiteeli atroofia tuvastamiseks, mis esineb naistel pärast menopausi.

Analüüsi tulemusena saab arst andmed tupeepiteeli seisundi, põletiku raskusastme ja mikrofloora koostise kohta.

Mikroorganismide kogusaaste määramiseks kasutatakse järgmisi kriteeriume:

• kui vaateväljas tuvastatakse kuni 10 mikroobi - minimaalne ();
• 11-100 rakku - mõõdukas ();
• 100-1000 rakku - suur arv ();
• rohkem kui 1000 rakku - tohutu hulk ().

Samuti viiakse läbi kvalitatiivne analüüs, mille käigus tehakse kindlaks, millised mikroorganismid on äigepreparaadis nähtavad. Selleks värvitakse seda erineval viisil - Grami või Romanovsky-Giemsa järgi. Kokkuvõttes kajastab arst tuvastatud mikroorganisme ja nende arvu.

Normaalsed näitajad tupe mikrofloora uurimisel:

• laktobatsillid - kuni 10 7 - 10 9 CFU / ml;
• bifidobakterid - kuni 10 7;
• korünebakterid, streptokokid - kuni 10 5;
• klostriidid, propionibakterid, mobilunkus, peptostreptokokid, stafülokokid, Escherichia coli, bakteroidid, prevotella, candida - kuni 10 4;
• porphyromonas, fusobakterid, veillonella, ureaplasma, mükoplasma - kuni 10 3.

CFU on kolooniaid moodustav üksus, see tähendab üks mikroobirakk. Toitekeskkonnas kasvatamisel see paljuneb ja moodustab eraldi koloonia.

Valgusmikroskoopia tundlikkus jääb vahemikku 104-105 CFU/ml. Seetõttu ei pruugita tuvastada neid baktereid, mis sisalduvad väljaheites väiksemates kogustes, ja see on normaalne.

Mõnikord ei sisalda tulemuste tõlgendamine tuvastatud bakteriliikide üksikasjalikku loetelu. Sel juhul näete analüüsivormis termineid:

• pulgad (see on tupe normaalne mikrofloora);
• kookid (ümmargused bakterid, sageli põletiku põhjustajad - streptokokk, staphylococcus aureus);
• segafloora (tavaliselt leitakse bakteriaalse vaginoosi korral).

Samuti võib uuringu tulemusena esineda märke suure hulga lameepiteeli ja leukotsüütide (põletiku indikaatorid), samuti lima ja "võtmerakkude" - epiteliotsüütide - olemasolust, mis on igast küljest ümbritsetud bakteritega.

Kui taimestiku määrdumisel leitakse patogeenseid baktereid, on vaja kindlaks teha nende tüüp ja tundlikkus antibiootikumide suhtes. Selleks kasutatakse kultuuriuuringut. See on peamine meetod gonorröa, trihhomonoosi, klamüüdia äratundmiseks.

Antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramine on eriti oluline oportunistlike mikroobide põhjustatud infektsioonide puhul. Tuleb meeles pidada, et mõnikord on neid tupes üsna väikeses koguses ja neid ei eristata tavalise mikroskoopia abil. Seetõttu suudab selliseid mikroobe tuvastada ainult kultuuriuuring.

Analüüsiks asetatakse äigepreparaadi võtmisega saadud materjal spetsiaalsele toitekeskkonnale ja kultiveeritakse, st hoitakse mõnda aega soodsates tingimustes. Bakterid hakkavad samal ajal paljunema, nende arv suureneb ja neid on võimalik tuvastada. Pärast juhtiva patogeeni määramist analüüsitakse selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Seetõttu võtab analüüs üsna kaua aega - kuni nädal.

Kultuuriuuringu abil saab tuvastada patogeensed seened, E. coli, stafülokokid, streptokokid, korünebakterid, neisseriad, enterokokid ja teised mikroobid ning määrata infektsioonile õige ravi.

Koostise mitmekesisust, lisaks lactobacillus Doderleini pulkadele, mis on uuritava naise tupe mikrofloora lahutamatu osa, kohe uurima ei hakata. Kogutud bioloogilise materjali külvamine spetsiaalselt loodud soodsale keskkonnale selle edasiseks kasvuks, arenguks ja paljunemiseks võtab aega.

Mikroskoobi kaudu on võimalik hinnata taimestiku bakterioloogilist külvamist tingimusel, et mikroorganismide esindajate arv suureneb.

• 0 klass. täheldatud antibiootikumravi ajal. Haigustekitaja puudub.
• I klass. Bakterite arv ei suurene ega mõõdukat kasvu.
• II klass. Mikrofloora segane olemus. Määratakse kuni 10 gardnerelloosi tekitajate bakteri Gardnerella vaginalis või Mobiluncus kolooniat.
• III klass. Kolooniaid on umbes 100. Gardnerella ja Mobiluncus elavad peamiselt mikroflooras. Ilmuvad bakteriaalse vaginoosi sümptomid.
• IV klass. Laktobatsillid puuduvad, immuunsus on nõrgenenud. Omandatud nakkushaiguse diagnoos - aeroobne vaginiit.

Muutunud epiteeli, papilloomiviiruse ja onkoloogiliste kasvajate piirkondade tuvastamise tõenäosus on pärast 30 aastat, seksuaalse aktiivsuse algust, üsna kõrge.

Pap-testi õige tõlgendamine sõltub vähirakkude ebatüüpiliste rakkude olemasolust või puudumisest.

• NILM. Kliiniline pilt ilma tunnusteta, CBO. Leukotsüüdid ja bakterid eraldatakse väikestes kogustes. Võimalik esmane kandidoos või bakteriaalne vaginoos. Epiteeli kiht on normaalne.
• ASC USA. Leiti ebatüüpilised alad teadmata päritoluga epiteelkoes. 6 kuu pärast tehakse kordusanalüüs klamüüdia, düsplaasia, inimese papilloomiviiruse otsimiseks.
• LSIL. Ebatüüpiliste rakkude põhjustatud vähieelse seisundi kinnitamiseks on ette nähtud biopsia, kolposkoopia. Kerged epiteeli muutuste tunnused.
• ASC-H. Lameepiteeli väljendunud kahjustus. 1%-l patsientidest diagnoositakse emakakaelavähi esialgne staadium, ülejäänud 98-99%-l on 2.-3. astme düsplaasia.
• HSIL. Lameepiteeli, emakakaela vähile eelnevaid kaasuvaid sümptomeid avastati enam kui 7%-l uuritud naistest. 2%-l on vähk.
• AGC. Näärmeepiteeli ebatüüpiline seisund. Diagnoos: emakakaela või endomeetriumi vähk, kaugelearenenud düsplaasia vorm.
• AIS. Lamerakk-kartsinoom, emakakaelavähk.

mikroskoopiline uurimine

Tulemuse tõlgendamine on parem usaldada spetsialistile. Naisel on aga õigus iseseisvalt määrata, kui hea on tema reproduktiivsüsteemi seisund. Allpool on toodud näited kõige sagedasematest leidudest erinevate günekoloogiliste haiguste puhul.

Bakteriaalne vaginoos:

• seal on pinnaepiteeli rakud, sageli on "võtmerakud";
• leukotsüüdid on normaalsed;
• mikroobide koguarv on suur või massiivne (10 9 CFU / ml või 9 lg CFU / ml);
• domineerivad gardnerella ja anaeroobid, laktobatsillid puuduvad (alla 10 5 CFU / ml);
• õhu käes kasvatamisel ei kasva mikroorganismid või on vähe oportunistlikku taimestikku, kuna anaeroobid surevad õhu käes.

Candida vaginiit:

• epiteel ei ole mitte ainult pindmine, vaid ka vahe- ja isegi sügavatest kihtidest, olenevalt kahjustuse raskusastmest;
• leukotsüüdid 10 kuni 50 või rohkem vaateväljas;
• mikroobide koguarv ei ületa 10 8 CFU / ml, millest laktobatsillid üle 10 6 CFU / ml;
• pärmseened määratakse koguses üle 10 4 CFU / ml;
• kui seeni leitakse koguses alla 10 4 CFU / ml, on see asümptomaatiline kandidoosi kandmine.

Kandidoosi ja vaginoosi kombinatsiooni korral täheldatakse mõlemat tüüpi muutusi samaaegselt, kuid laktobatsillid asendatakse gardnerella ja anaeroobidega.

Mittespetsiifiline vaginiit:

• suurtes kogustes on pindmine ja vahepealne, harvem parabasaalne epiteel;
• leukotsüüdid rohkem kui 10 vaateväljas;
• mikroobide koguarv on mõõdukas;
• ülekaalus on E. coli või grampositiivsed kokid;
• laktobatsillid puuduvad või on isoleeritud.

Vaginaalne epiteeli atroofia (normaalne vanematel naistel):

• epiteel on vahepealne ja parabasaalne, see tähendab, et pinnarakud kaovad;
• leukotsüüdid kuni 10 vaateväljas;
• mikroorganisme, sealhulgas laktobatsille, ei tuvastata või nende arv on äärmiselt madal (kuni 10 4 CFU / ml).

Seksuaalinfektsioonidest põhjustatud spetsiifilise vaginiidi korral leitakse määrdumist trihhomonasid, klamüüdia, gonokokid ja muud sarnased patogeenid. Ülejäänud pilt vastab mittespetsiifilisele vaginiidile.

Enne uuringu määramist on günekoloog või laboritöötaja kohustatud patsienti hoiatama, kuidas õigesti teha määrdumist taimestikule, mida saab ja ei saa teha enne protseduuri.

Mikroskoopiliseks uuringuks valmistumine näeb ette tugevatoimeliste antibiootikumide tagasilükkamise 2 nädalat enne kavandatud analüüsi, eelmisel päeval vannitoa külastamist. 2 tundi enne analüüsi tuleks püüda tualetti mitte minna.

Diagnoosi on kõige parem teha mitte enne, vaid menstruatsiooni ajal ja kahe esimese päeva jooksul pärast seda.

Katse tundlikkuse suurendamiseks viiakse mikrofloora bakposev läbi antibakteriaalsete ravimite ja douching puudumisel. 2-3 päeva enne bakterioloogilist analüüsi järgige kindlasti spetsiaalset dieeti: piirake käärimist või soolehäireid esilekutsuvaid toite.

Hoiduge seksuaalvahekorrast partneriga ja ärge peske end 24 tundi enne andmete kogumist.

3-5 päeva enne määratud PCR-diagnoosi on keelatud võtta antibakteriaalseid ja rasestumisvastaseid vahendeid. 36 tunni jooksul on vaja välistada seksuaalne kontakt. PCR-eelsel päeval ja analüüsi võtmise eelõhtul ei ole soovitatav duši all käia. Materjali võetakse menstruatsiooni ajal ja 1-2 päeva pärast selle lõppu.

Milleks see on mõeldud: võimaldab teil diagnoosida emakakaelavähki.

PAP-testil on erinevad nimetused: tsütoloogia määrdumine, samuti analüüs, analüüs või Pap-test, ebatüüpiliste rakkude määrd. Analüüs on oma nime saanud Kreeka teadlase järgi, kes seda meetodit esmakordselt rakendas. Pap-testi läbiviimiseks võetakse toolil günekoloogilise läbivaatuse käigus emakakaelakanalist (emakakaelast) tampooniproov.

Üle 30-aastase naise tsütoloogiline määrdumine on iga-aastane kohustuslik analüüs. Emakakaela määrdumise tulemused aitavad diagnoosida emakakaelavähki, mis on naiste seas levinum vähivorm.

Kuidas võetakse tsütoloogia määrdumine?

Uuringu tulemusi võivad mõjutada mitmed tegurid. Usaldusväärse tulemuse saamiseks hoiduge tualetis 2-3 tundi enne määrdumise võtmist. Vastasel juhul pesete ära epiteeli ja bakterid, mis on olulised tupe määrimise uurimiseks.

Täpsete tulemuste saamiseks 48 tundi enne testi:

• ära seksi;
• ärge dušitage (et mitte pesta tupe sisu);
• ärge kasutage vaginaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (spermitsiidsed kreemid, salvid, vahud);
• ärge võtke vanni;
• ärge kasutage tampoone ega vaginaalseid suposiite.

Emakakaelast määrdumise võtmine

Määrdumise tõlgendamine ja vastavalt ka ravi edukus sõltub sellest, kas naine järgis ülaltoodud nõudeid. Pap-testi võib võtta igal tsükli päeval, kui menstruaaltsüklit pole.

Günekoloog võtab määrdumise, kui seda uuritakse toolil.

Eyre spaatel - plastikust pulk emakakaela määrdumise võtmiseks

Sellisel juhul kasutab arst günekoloogilist spekulit ja Eyre'i spaatlit - spetsiaalset plastpulka. Ajaliselt ei võta määrde võtmine rohkem kui kaks minutit. Protseduur on valutu.

Proovid võetakse kolmest kohast - võimalikud infektsioonikolded: määrd võetakse emakakaela kanalist (emakakaela), tupest ja ureetra avast.

Tampoonide võtmine emakakaela kanalist

Uuring viiakse läbi mikroskoobi või bakterioloogilise kultuuriga uurides. Enamikul juhtudel ei tunne naised pärast määrimist ebamugavust. Vaid aeg-ajalt võib esineda määrimist tupest ja valu alakõhus. Need peaksid mõne tunni pärast kadunud olema.

Pärast määrimist ei ole vaja seksist hoiduda. Alates 18. eluaastast, isegi kui tüdruk ei ela seksuaalselt, soovitavad eksperdid läbida iga-aastased ennetavad uuringud ja võtta onkotsütoloogia määrdumine. Ja neil, kes on seksuaalselt aktiivsed, olenemata vanusest, soovitatakse intiimsuhete tekkimisel külastada naistearsti. Emakakaelavähi avastamiseks varases arengujärgus, pärast 30. eluaastat, läbima günekoloogi kontrolli vähemalt kaks korda aastas.

Mida näitavad määrdumise testi tulemused? Teatud komponentide olemasolu määrdis võimaldab eeldada teatud haigust, valida edasise diagnoosimise meetodid ja määrata õige ravi.

Leukotsüütide ja epiteeli kõrge sisalduse korral on põhjust kahtlustada põletikulist protsessi (äge või krooniline). Tervetel naistel esineb lima ainult tupes. Selle tuvastamine kusitis on kuseteede põletiku tunnus. Samuti ei tohiks kusitis olla kokke. "Halba" määrdumisanalüüsi korral on vaja täiendavat uriinianalüüsi ja ultraheli.

Kui määrdumises on kookid, väikesed pulgad ja "võtme" rakud, siis diagnoosib günekoloog bakteriaalse vaginoosi.

Kui avastatakse gonokokk, tehakse gonorröa diagnoos. Kui leitakse gardnerella ja trihhomonas, on patsiendil gardnerelloos ja trihhomonoos. Suur hulk Candida seeni viitab puhtusastme halvenemisele ja düsbioosile. Sellisel juhul jääb Doderleini pulkade arv tavaliselt patogeensetega võrreldes väiksemaks ja arst paneb diagnoosi tupe kandidoosile.

Mikrofloora määrimine: mida iga naine peab teadma?

Materjaliproovide võtmise tehnika viiakse tavaliselt läbi hommikul günekoloogiaosakonnas või otse laboris endas. Tupeerituse ja uurimiskohtade võtmine on ette nähtud ainult seksuaalselt aktiivsetele naistele. Tüdrukutel võetakse seda ettevaatlikumalt tupe külgmisest forniksist, et välistada neitsinaha kahjustused, ja soolestikust sekretsiooni.

Kõik manipulatsioonid toimuvad günekoloogilisel toolil. Sel ajal tutvustab spetsialist spetsiaalset peeglit, sõltuvalt patsiendi vanusest ja füsioloogilistest omadustest. Kui elundid pole veel moodustunud, kasutatakse suurust XS, tüdrukutel on vaja peeglit S. Pärast sünnitust kasutatakse 25-30 mm läbimõõduga uurimisinstrumente, suurus M, L.

Materjali kogumine toimub spaatli või spaatliga, pintsliga, kantakse slaidile või asetatakse katseklaasi tulemuste edasiseks ülekandmiseks laborisse.

Kõik patsiendid, eranditult alates 14. eluaastast kuni menopausi alguseni, vastavad samale normile, mis on saadud laboratoorse mikroskoopilise uuringu tulemusena.

Leukotsüüdid. Kaitseb keha sissetungivate viiruste, bakterite ja infektsioonide eest, võivad need olla nähtaval, kuid ei tohiks ületada indikaatorit tupes - 10, emakakaelas - 30, ureetras - 5.

Epiteel. Mõõdukas kogus epiteelikude on normaalne. Suur arv näitab võimalikku põletikku, liiga madal aga hormooni östrogeeni ebapiisavat tootmist.

Lima. Lubatud on vähe või üldse mitte. Emakakaela kanali näärmete sekretsiooni maksimaalne ööpäevane määr on 5 ml.

Gram-positiivsed vardad, Gr. ". Laktobatsilli ja Doderleini pulki peab olema palju. Nad vastutavad keha immuunvastuse eest võõrkehadele. Need ei tohiks olla emakakaelas ja kusitis.

Puuduvad gonokokid sümboliga "gn", trihhomonas, klamüüdia, võtme- ja ebatüüpilised rakud, seened, pärm, Candida. Kui need leitakse tulemustes, määratakse patsiendile täiendav uuring gonorröa, trihhomonoosi, klamüüdia, bakteriaalse vaginoosi, soori suhtes.

Miks seda tehakse: uuring võimaldab hinnata mikrofloorat – patogeensete bakterite olemasolu ja nende arvu.

Selline tervelt naiselt võetud analüüs peaks näitama kogutud materjalis 95% laktobatsillidest. Laktobatsillid toodavad piimhapet, kaitstes seeläbi suguelundeid nakkuse eest ja säilitades soovitud happesuse. Naistel "asendis" laktobatsillide arv väheneb, mistõttu organismi loomulik kaitsevõime nõrgeneb. Seksuaalinfektsioone põhjustavate haiguste tekke vältimiseks peaksid raseduse ajal määrduma eranditult kõik lapseootel emad.

Infektsioonide tuvastamiseks, mida taimestiku analüüsiga ei saa tuvastada, võetakse varjatud infektsioonide määrdumine. Üks levinumaid latentsete infektsioonide tuvastamise meetodeid on PCR-meetod.

Tavaliselt võib terve naise mikrofloora sisaldada gardnerellat ja kandidoosi, kuid nende arv peaks olema väike. Gardnerella ja Candida hakkavad aktiivselt arenema koos immuunsuse vähenemisega. Keha kaitsevõime võib nõrgeneda erinevatel põhjustel:

• Rasedus;
• väsimus;
• emotsionaalne ületöötamine;
• haiguse olemasolu, võitlus, mille vastu immuunsüsteem on "hõivatud".

Selle hindamisel eristatakse nelja puhtuse rühma.

• Esiteks. Reaktsioon on happeline - pH 4,0–4,5. Enamik mikroorganisme on Doderleini pulgad (need on ka laktobatsillid), vähesel määral - määrdunud leukotsüüdid, epiteelirakud. Sellised tulemused näitavad tervet reproduktiivsüsteemi.
• Teiseks. Reaktsioon on happeline - pH 4,5–5,0. Lisaks laktobatsillidele esinevad gramnegatiivsed bakterid – need on enamasti infektsioonide tekitajad, mis pärast laboratoorset värvimist muutuvad värviliseks.
• Kolmandaks. Reaktsioon on aluseline või kergelt happeline - pH 5,0–7,0. Valdavalt bakteriaalne mikrofloora, arvukalt on ka epiteelirakke. On leitud mitmeid laktobatsille.
• Neljandaks. Reaktsioon on aluseline - pH 7,0–7,5. Laktobatsillid puuduvad, taimestikku esindavad patogeenid. Mädis on suur hulk leukotsüüte. Selline analüüs näitab tupe limaskesta põletikku.

Kui tulemus on halb (3. või 4. rühm), võib arst teid tulemuste selgitamiseks suunata kordustestile või külvile.

Dekrüpteerimine

Tulemused võivad laborites erineda. Olenevalt sellest, millises laboris testi läbisite, võib määr kõikuda. Kuna uurimismeetodid võivad igas laboris erineda, on ka tulemused erinevad. Soovitatav on teha kõik testid samas laboris, et saaksite jälgida aja jooksul toimuvaid muutusi ja need muutused ei olnud seotud muutustega laboris, kus te analüüse tegite. Dekodeerimise peab läbi viima arst.

Bakterite arvu näitamiseks ureetra, tupe määrdumise uurimisel, samuti emakakaela määrdumise analüüsimisel kasutatakse CFU / ml. Neid ühikuid loetakse kolooniaid moodustavate ühikute arvuna ühes milliliitris vedelikus.

Olenemata vanusest on tegureid, mis suurendavad emakakaelavähi riski. Nende koosmõju ja pikaajaline "mõju" organismile vähendab organismi kaitsevõimet võitluses haigusega isegi arengu algstaadiumis.

Onkotsütoloogia jaoks mõeldud emakakaela määrdumine on eriti oluline naistele, kes:

• teil on mitu seksuaalpartnerit;
• alustas seksuaalset tegevust enne 18-aastaseks saamist;
• varem põdenud reproduktiivsüsteemi vähki;
• suitsu;
• on viirusnakkuste kandjad;
• on nõrgenenud immuunsüsteem.

Viirusinfektsioonid, nagu herpes simplex viirus, HIV ja inimese papilloomiviirus, suurendavad emakakaelavähi riski.

• tupe limaskesta põletik;
• tupe mikrofloora düsbakterioos;
• soole düsbioos;
• seksuaalsel teel levivad haigused;
• emaka limaskesta põletik;
• kasvajaprotsessid vaagnaelundites;
• emaka lisandite põletik;
• tupe seeninfektsioon;
• uretriit;
• emakakaela põletik.

On olukordi, kus kõrgenenud leukotsüüdid ei viita patoloogilise põletikulise protsessi esinemisele reproduktiivsüsteemis. Eelkõige võib valgevereliblede sisalduse suurenemise määrdumise põhjuseks olla meeste urogenitaalsüsteemi põletik. Näiteks pärast kaitsmata vahekorda prostatiiti põdeva mehega suureneb määrdumises valgete vereliblede arv. Seda peab arst diagnostiliste meetmete läbiviimisel arvesse võtma.

Suurenenud valgete vereliblede arv meestel

Viljatuse põhjuse väljaselgitamiseks võtavad mehed ka ureetra määrdumist. Valgevereliblede arvu suurenemine näitab meeste urogenitaalsüsteemi põletikulist protsessi. Need patoloogilised seisundid võivad põhjustada reproduktiivfunktsiooni häireid ja viljatust.

Seetõttu on tugevama soo esindajate kõrgenenud leukotsüüdid tõsine nakkusprotsessi marker, mis tuleb õigeaegselt diagnoosida ja ravida. Selleks määrab arst sobiva ravi, mis enamikul juhtudel annab positiivse efekti. Patoloogilised muutused määrdumises leukotsüütide arvu suurenemise näol võivad olla märk sellistest haigustest nagu tsüstiit, prostatiit, orhiepididümiit jne.

Seega tuleks määrimist teha nii naistel kui meestel. See uuring paljastab põletikulised haigused varases staadiumis, mis väljendub leukotsüütide arvu suurenemises. See võimaldab teil õigeaegselt määrata õige ravi ja suurendada selle efektiivsust.

Pap-test raseduse ajal

Kõik naised, olenemata sellest, kas nad on "huvitavas asendis" või mitte, võtavad samamoodi taimestiku jaoks tampooni. Ainus erinevus on sageduses: rasedad naised vastavalt sagedamini.

Isegi kui lapseootel ema pole viimasel ajal millegagi haigestunud, võib ta nakatuda infektsiooniga ja olla selle kandja pikka aega. Ja kuna immuunsüsteem on raseduse ajal nõrgenenud, võivad bakterid sel ajal hakata aktiivselt paljunema.

Enne ja pärast rasedust tehtud määrimise analüüs võib oluliselt erineda. Isegi kui enne rasedust haiguse sümptomeid ei esinenud, ilmnevad raseduse alguses kõige sagedamini sugulisel teel levivad haigused:

• gonorröa;
• süüfilis;
• ureaplasmoos;
• genitaalherpes;
• mükoplasmoos ja teised.

Kui rase naine on ühe seksuaalse infektsiooni kandja, leitakse tõenäoliselt määrdumist leukotsüüdid, mille norm on ületatud. Juhul, kui rasedal naisel on määrdunud leukotsüütide arv suurenenud, peaks arst määrama ravi. Täpse diagnoosi seadmiseks võetakse ka vereproov. See analüüs viiakse läbi samal põhimõttel kui günekoloogiline analüüs. Vereproov võimaldab tuvastada selliseid haigusi nagu malaaria, tüüfus ja teised.

Ei ole harvad juhud, kui rasedatel areneb soor, seega võib uuring näidata ka Candida seente suurenenud hulka.

Mis ei tohiks olla määrdumisanalüüsis?

Suguelundite normaalseks toimimiseks ja keha hea tervise tagamiseks peab heade ja halbade bakterite tasakaal olema. Puhtuse määre võib sisaldada vähe või üldse mitte mikroorganisme ja rakustruktuure:

• ebatüüpilised rakud. Võib viidata vähieelsele seisundile. Neil on vale struktuur.
• võtmerakud. Määrimise võtmerakud on gardnerella või muude patogeenide poolt "kokku liimitud" epiteelirakud. Suurenenud hulga võtmerakke määrdumises võib täheldada vähenenud immuunsusega. Juhtudel, kui määrdumist uuritakse taimestiku suhtes, kuuluvad sellesse kategooriasse lameepiteelirakud, mis on liimitud nakkusetekitajate külge.
• Gardnerella. Need on väikesed pulgad määrdunud. Tupest määrdeid uurides võib gardnerella esineda väikestes kogustes. Kui puhtuse määrdumisel ilmneb nende bakterite suurenenud arv, a bakteriaalne vaginoos. Nende arvu kasvu täheldatakse ka aastal vaginaalne düsbakterioos.
• Candida. Seda seent, nagu gardnerellat, leidub tervetel naistel tupe limaskestal väikestes kogustes. Kui candida seente arv ületab laktobatsillide arvu, tekib tupe kandidoos (rahvapärane nimetus on soor). Günekoloogiline määrdumine kinnitab haigust varjatud kujul eoste juuresolekul ja aktiivsel kujul - seeneniidistiku juuresolekul. Reeglina suureneb Candida arv vähenenud immuunsusega, sealhulgas raseduse ajal.

Määrimise protseduur

Naiste taimestiku jaoks võetakse tampooni ureetrast, häbememokkade sisemusest, tupe limaskestalt ja emakakaelast. Samuti on võimalik saada materjali mikroskoopia jaoks emakaõõnest (aspiratsiooni või kuretaažiga) ja munasarjadest (punktsiooni või operatsiooni käigus). Sellest materjalist valmistatakse ka määrded.

Määrimise tehnika:

1. Ureetra: kasutatakse väga õhukest tampooni alumiiniumtraadil või ühekordselt kasutatavat bakterioloogilist silmust. Ureetra välisava ala puhastatakse marlitampooniga. Silmus või tampoon sisestatakse ureetrasse 1-2 cm sügavusele, vajutades samal ajal kergelt külg- ja tagaseinu. Saadud materjal asetatakse tampooni rullides või silmust liigutades klaasslaidile. Seda kasutatakse mikroskoopia ja immunofluorestsentsanalüüsi jaoks. Kultuuriuuringu või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) läbiviimiseks asetatakse tampoon või silmus toitekeskkonnaga katseklaasi.
2. Tupe vestibüül ja häbememokad: kantakse steriilne tampoon. Materjal võetakse põletikulisest piirkonnast. Eeskoja näärmete abstsessiga avatakse see esmalt ja seejärel kantakse saadud sisu klaasklaasile.
3. Vagiina: peeglite abil paljastatakse tupe alumine osa koos kaelaga. Tampoon asetatakse nähtavale põletikualale või selle puudumisel tupe tagumisse forniksisse. Materjal kantakse ühtlaselt alusklaasile, kuivatatakse õhu käes, fikseeritakse etanooliga (2-3 tilka klaasi kohta), märgistatakse, pannakse kinnisesse anumasse ja saadetakse laborisse. Kui kultuuriuuring on vajalik, näiteks trihhomoniaasi korral, asetatakse tampoon katseklaasi ja saadetakse kohe laborandile.
4. Emakakael: Esiteks võetakse külv vatitikuga. Emakakael niisutatakse steriilse soolalahusega, tampoon sisestatakse ettevaatlikult emakakaela kanalisse ja seejärel eemaldatakse tupe seinu puudutamata ja asetatakse steriilsesse torusse. Mikroskoopia, PCR või viroloogilise analüüsi jaoks määrdumise võtmiseks kasutatakse spetsiaalset pintslit. Pärast kultuuriuuringu materjali võtmist asetatakse see emakakaela kanalisse. Süstimissügavus on 1-2 cm, pintslit keeratakse õrnalt, seejärel kantakse saadud kraapimine klaasklaasile.

Pap-testide võtmine on kiire, valutu ja ohutu.

Dekrüpteerimine

Emaka ja tupe mikrofloora laboratoorse uuringu tulemust peaks günekoloog hoolikalt uurima. See teave aitab tal põhjendada ebameeldivate sümptomite ilmnemist patsiendil, teha täpset diagnoosi ja vajadusel määrata ravi. Günekoloogilisi analüüse ei soovitata iseseisvalt lahti mõtestada, kuid mõningaid detaile on siiski vaja teada.

Günekoloogilise läbivaatuse käigus eemaldab arst tupest või emakakaelast väikese koguse lima ja saadab proovi laborisse. Kui naisel on normaalne mikrofloora, on kasulikud bakterid proovis vähemalt 95%. Sellised mikroorganismid kaitsevad urogenitaalsüsteemi kahjulike elementide eest, takistades nende patoloogilist paljunemist.

Vagiina taimestiku puhtusaste on mitu, nimelt:

• Kraad nr 1. Proovis on vähe lima, leukotsüüdid ja epiteelirakud on normaalsed. On leitud suur hulk kasulikke laktobatsille. See näitab normaalset mikrofloorat ja põletikuliste protsesside puudumist suguelundites.
• Kraad nr 2. Proovis on normaalne leukotsüütide sisaldus. Pärmseente ja laktobatsillide arv on tavalisest veidi kõrgem. Sellise analüüsiga patsientidel suureneb põletiku tekkimise oht oluliselt. See määrimise tulemus võib viidata ka hiljutisele abordile, kuretaažile või biopsiale.
• Kraad nr 3. Äigepreparaadis on palju leukotsüüte ja epiteelirakke.
• Võrgu number 4. Mikrofloora proovis on liiga palju leukotsüüte, laktobatsille ei tuvastatud üldse. Määrimine on täielikult asustatud kahjulike bakterite ja mikroorganismidega. Selles etapis ei soovitata günekoloogilisi protseduure läbi viia, kuna patsiendil tekib põletik. Vajadusel võib arst määrata analüüsi uuesti sooritamise.

Patogeense mikrofloora, kokkide või pärmseente avastamisel patsiendi äigepreparaadist tuleb kohe alustada sobivat ravi. Halbade analüüsidega patsientidel esineb sageli täiendavaid ebameeldivaid sümptomeid - sügelus, limaeritus tupest, palavik, palavik.

Ilma vastavate teadmisteta on võimatu teha iseseisvalt järeldust selle kohta, kui hea või halb määrdumine osutus. Spetsiaalsete sümbolite abil on määrdumise mikroskoopilist uurimist väga lihtne dešifreerida. Sõltuvalt võetud bioloogilise materjali asukohast eristavad nad: vagiina - "V", emakakaela - "C" ja kusiti - "U".

Gram-positiivsed vardad, Gr. » ja kokafloora puudumine. Tulemus - " ". Seda täheldatakse üsna harva, enamasti on see intensiivse antibiootikumravi tagajärg. Norm: "", "" jääb külge, kokkide arv ei ületa "".

Gramnegatiivsed bakterid gonokokid - "Gn", Trichomonas vaginalis - "Trich", perekonna "Candida" pärm. Vastab sellistele haigustele nagu gonorröa, trihhomonoos ja kandidoos.

Võtmerakkude ja Escherichia coli olemasolu, kui need on mikroflooras loetletud, näitab, et patsiendil on bakteriaalne vaginoos.

Et säästa aega meditsiinipraktikas, kasutatakse määrdeanalüüsi näitajate tähistamiseks lühendeid. Ladina tähtedega V, C, U on tavaks tähistada alad, kust analüüsimaterjal võetakse.

V - vagiina (ladina keeles vagina).
C - emakakaela kanal (emakakael).
U - kusiti (ureetra).

L - leukotsüüdid. Need rakud esinevad nii tervetel naistel kui ka patsientidel. Kui on haigus, suureneb leukotsüütide arv.

Ep - epiteel. Leiti ka tähis "pl. ep." See tähendab "lamerakujuline epiteel".

Trich - Trichomonas. See on organism, mis põhjustab haigust, mida nimetatakse trikhomoniaasiks.

Gn - gonokokk, mis on gonorröa põhjustaja.

Lisaks sisaldavad määrded sageli lima. See viitab sellele, et tupe pH on normi piires.

- väike kogus.
- mõõdukas.
- suurenenud.
- suur.

Kui mõnda organismi üldse ei leita, tehke märge "abs", mis tähendab "puudub".

Flora analüüsi vorm

Doderlein jääb määrduma

See on laktobatsillide teine ​​nimi, organismid, mis moodustavad vagiina loomuliku floora. Need bakterid eritavad piimhapet, mis säilitab haigusi põhjustavate mikroobide neutraliseerimiseks vajaliku happesuse.

Laktobatsillide arvu vähenemine näitab, et tupe pH nihkub aluselise väärtuseni ja muutub alla 4,5. See juhtub sageli aktiivse seksuaalelu ajal. Tuleb märkida, et tupe pH sõltub suuresti nii oportunistlike kui ka patogeensete organismide olemasolust. Veelgi enam, teatud arvu oportunistlike vormide esinemist tupes peetakse normaalseks.

Kokkide taimestik naistel

Koksid on sfäärilised mikroorganismid. Neid baktereid leidub nii tervetel naistel kui ka neil, kes põevad põletikulisi haigusi. Mõne koki olemasolu määrdumises peetakse normiks. Kui immuunsus nõrgeneb, hakkab kokkide arv järsult tõusma. Need võivad olla grampositiivsed või gramnegatiivsed.

Enne "naistearsti" juurde minekut on vaja järgida teatud reegleid, mis suurendavad analüüsi usaldusväärsust ja teabesisu:

• 2-3 päeva jooksul ärge astuge intiimsuhetesse;
• douching on keelatud;
• vanni võtmine arstivisiidi eelõhtul ei ole soovitatav;
• hügieeniliste intiimsete protseduuride läbiviimisel kasutage spetsiaalset mittekuivavat seepi;
• menstruatsiooni ajal ei ole günekoloogi külastamine soovitatav, see analüüs on kõige parem teha kohe pärast selle lõppemist;
• ärge tühjendage põit vähemalt 2-3 tundi.

Kui naine võtab mingeid ravimeid, peaks ta sellest oma arstile rääkima. Teatud ravimitega (nt antibiootikumid) ravi läbiviimine võib uuringu tulemust moonutada.

Immuunsuse vähenemisega (näiteks raseduse, hormonaalse rike, pärast stressi) laktobatsillide arv väheneb. See toob kaasa naisorganismi nõrgenemise, mis on täis suurenenud eelsoodumust suguelundite piirkonna nakkushaigustele.

Tavaliselt on määrdumises lisaks laktobatsillidele lubatud ka gardnerella ja candida esinemine väikestes kogustes. Immuunsuse vähenemisega hakkavad patogeensed mikroorganismid kiiresti paljunema, surudes alla "piima" bakterid. See põhjustab happesuse rikkumist, mis on täis tupe düsbakterioosi, aga ka gardeneloosi ja kandidoosi arengut.

Meditsiinitöötajad on kasutusele võtnud lühendite süsteemi ja kasutavad analüüsinäitajate tähistamiseks ladina tähestiku tähti.

Näiteks määrdumise võtmise kohad on märgitud järgmiselt:

• V - vagina - tõlgitud ladina keelest "vagiina".
• U - uretra - kusiti.
• C emakakaelast - emakakaela kanal.
• L - leukotsüüdid - need on nn valged verelibled, nende suurenemine näitab põletikulise protsessi olemasolu.
• Gn - gonokokk.
• "Pl. Ep." - lameepiteel.
• Trich - Trichomonas.

Lima olemasolu äigepreparaadis on oluline tupekeskkonna pH näitaja. Kuid see pole kogu määrimise tõlgendus.

Konkreetse taimestiku kogust tähistab märk "".

• « » - indikaatori hulk on ebaoluline;
• « » - indikaatori hulk on mõõdukas;
• « » - indikaatori suurenenud arv;
• "" - ülehinnatud (rohke) kogus.
• "abs" - "puudumine" - kirjutatakse ühegi näitaja puudumisel.

Vagiina puhtusastmed

Mis on segafloora määrimisel naistel? Vastus sellele küsimusele muretseb paljud patsiendid, kes kuulevad sellist diagnoosi esimest korda. See tähendab, et naise suguelundites on rikutud tasakaal kasulike ja kahjulike mikroorganismide vahel.

Märgi laboratoorsel uuringul saab arst proovist avastada lamerakke, laktobatsille, leukotsüüte, kokke ja muid reproduktiivsüsteemile ohtlikke baktereid. Kui neid on liiga palju, võib patsiendil tekkida günekoloogiline haigus.

Eriti ohtlik on stafülokokkide, kokabatsillide ja gonokokkide paljunemine rasedatele naistele. Kui sellisel patsiendil leitakse segamikrofloora, soovitab arst läbida kompleksravi.

Naistel määrdiga segatud taimestik võib anda märku menopausi algusest, menstruatsioonist, sugulisel teel levivate haiguste esinemisest ja munasarjade hüperfunktsioonist. Samuti täheldatakse seda seisundit patsientidel puberteedieas.

Tervel patsiendil domineerivad tupe või emaka limaskesta proovis laktobatsillid. Ka tavaanalüüsis saab tuvastada epiteelirakke, leukotsüüte ja lima. Kõik need elemendid näitavad põletikulise protsessi ja tugeva immuunkaitse puudumist.

Kui määrdumises avastatakse seente ja kokkide arvu suurenemine, on patsiendil suurenenud risk põletiku tekkeks. Leukotsüütide, epiteeli ja lima suur kontsentratsioon viitab ka günekoloogilistele patoloogiatele. Leukotsüütide normi olulise ületamise korral sisaldab äige väga vähe laktobatsille, ülekaalus on patogeensed mikroorganismid. See patsiendi seisund nõuab kohest ravi, et vältida haiguse progresseerumist.

Määrdudes rohkelt segatud taimestikku võib tekkida erinevatel põhjustel. Reeglina toimub selline diagnoos järgmiste taustal:

• Tugevate antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine, mis põhjustab immuunsüsteemi kerget pärssimist ja düsbakterioosi.
• Vaginaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Sellised vahendid võivad rikkuda kasulike ja kahjulike mikroorganismide tasakaalu suguelundites.
• Rasestumisvastaste vahendite kasutamine emakasisene seade. See rasestumisvastane meetod rikub ka mikrofloora tasakaalu, soodustab kokabatsillide paljunemist.

Kui kahjulikud mikroorganismid paljunevad aktiivselt, algab düsbakterioos suguelunditest. See võib kaasa aidata põletike, suguhaiguste jne tekkele. Lisaks täheldab patsient ebameeldivaid sümptomeid sügeluse, põletuse ja rohke tupest väljutamise näol. Kui tunnete muret selliste mikrofloora tasakaalustamatuse tunnuste pärast, pange kindlasti günekoloogile aeg kokku ja võtke määrd.

Mikroskoopia tulemuste põhjal teeb arst järelduse tupe nn puhtusastme kohta. Sellist kraadi on 4:

1. Väga harv seksuaalselt aktiivsetel naistel

Määratakse happeline keskkond, kuni 10 leukotsüüti ja epiteelirakku, väike kogus lima. Mikrofloorat esindavad laktobatsillid, teised mikroorganismid võivad olla ainult üksikud.

1. Norm vastab suguelundite täielikule tervisele

Erinevalt esimesest astmest on väljavoolukeskkond kergelt happeline, grampositiivseid kokke esineb vähesel määral.

1. Kolpiidi tunnused - tupe seinte põletik

Sööde on neutraalne, vaateväljas on üle 10 leukotsüüdi ja epiteeli, mõõdukas kogus lima, "võtme" rakke. Esineb patogeenseid mikroorganisme (grampositiivsed ja gramnegatiivsed pulgad, kookid) ning laktobatsillide arv on normist väiksem.

1. Raske põletik

Sööde on neutraalne või aluseline, suurtes kogustes on üle 30 leukotsüüdi, epiteeli ja lima. Patogeensed mikroorganismid suurtes kogustes, mis vastavad erinevale mikroobse saastatuse astmele. Laktobatsillid võivad puududa.

Leukotsüütide tase raseduse ajal ja ka muud mikrobioloogiliste uuringute näitajad on samad, mis mitterasedal naisel. Leukotsüütide, epiteeli arvu suurenemine või patogeensete mikroorganismide ilmnemine näitab põletikulise protsessi arengut ja vajab ravi.

Raseduse ajal tüsistuste vältimiseks soovitatakse rasedatel naistel määrata günekoloogilise määrdumise puhtusaste. Tavaliselt on tervel naisel tupe mikrofloora 95-98% ulatuses Bacillus vaginalis ehk Doderleini laktobatsill. Nad toodavad piimhapet, mis aitab säilitada happe taset.

Patogeensed ja oportunistlikud mikroorganismid ei suuda sellistes tingimustes ellu jääda. Kuid erinevate tegurite, näiteks seksuaalse aktiivsuse, menopausi, menstruaaltsükli ja immuunsuse vähenemise mõjul võivad mikrofloora näitajad muutuda.

• Tupe 1 puhtusaste on tavaliselt pH 3,8-4,5. Kolmapäev on hapu. Leukotsüüdid ja epiteelirakud - mitte rohkem kui 10.
• 2 kraadi. Kergelt happeline keskkond: pH=4,5-5. Kergelt on suurenenud grampositiivsete kokkide, Candida seente arv.
• 3 kraadi. Patogeensed mikroorganismid aktiveeritakse, ilmub lima, epiteeli näitajad ületavad normi. Neutraalne happesuse tase, pH=5-7. Leukotsüüte on üle 10. Esineb lima, võtmerakud, soodsate mikrofloora tingimustes paljunevad gramnegatiivsed ja grampositiivsed mikroorganismid.
• Viimasel, 4. astmel on puhtus madal. pH väärtused ulatuvad 7,5-ni. Doderleini pulgad kas puuduvad üldse või on neid ühes koguses. Vagiina on täidetud patogeenidega.

3 ja 4 puhtusastme tuvastamisel on vaja läbi viia selgitavad uuringud ning kuni asjaolude selgumiseni ja täieliku paranemiseni loobuda kõigist günekoloogilistest manipulatsioonidest.

1 ja 2 puhtusastme juures on tupes keskkond vastavalt happeline ja nõrgalt happeline, 3 ja 4 puhul - vastavalt kergelt aluseline ja aluseline.

Mikrofloora seisundi hindamiseks kasutatakse mõistet "tupe puhtusaste".

1 tupe puhtusaste

2 tupe puhtusastet

Vagiina teisel puhtusastmel avastatakse määrdumisel 80–95% laktobatsillidest ja vähesel hulgal oportunistlikke mikroorganisme, samuti üksikuid epiteelirakke (mitte rohkem kui 5) ja leukotsüüte (mitte rohkem kui 10) ja epiteelirakke. , tupe pH on happeline. Teine aste on tüüpiline enamikule tervetele naistele ja nagu esimene, peetakse seda ka normiks.

3 tupe puhtusastet

Vagiina kolmandal puhtusastmel on määrdis tinglikult patogeenseid mikroorganisme rohkem kui laktobatsille ja see viitab põletikulise protsessi esinemisele, tupe pH on aluseline või neutraalne. Äädis määratakse leukotsüüdid (10–30) ja epiteelirakud. Naist võib häirida patoloogiline eritis, sügelus ja põletustunne intiimses kohas.

4 tupe puhtusastet

Tupe neljas puhtusaste - see tähendab, et analüüsi käigus leiti palju patogeenset bakteriaalset taimestikku, leukotsüüte (üle 50) ja epiteelirakke (üle 15 - 20) väikese arvu Doderleini pulkadega, tupekeskkond on tugevalt nihkunud aluselise poole. Mõnel patsiendil ei tuvastata laktobatsille üldse.

Vagiina kolmanda ja neljanda puhtusastmega on vajalik ravimravi laia toimespektriga antibiootikumidega. Antibakteriaalne ravi on ette nähtud, võttes arvesse patogeensete mikroorganismide tundlikkust.

Meditsiinis on tupe mikrofloora üldine seisund teatud koostisega. Günekoloogilisel määrdil on neli puhtusastet, mille järgi saab määrata põletiku olemasolu.

Esimene puhtusaste. Leukotsüüdid - 0 kuni 4-5, tupe pH - happeline. Taimestik on rikkalikult asustatud laktobatsillidega. Epiteel ja lima mõõdukalt. Esialgne puhtusaste esineb tüdrukutel, kes ei ela seksuaalselt, ja tervetel naistel suguelundite põletikuliste haiguste (sh krooniliste) puudumisel.

Teine puhtusaste. Leukotsüüdid - 5 kuni 10, tupe pH - happeline. Mikrobioloogilises flooras on kookosinfektsioon või pärmseened (normaalsete ja patoloogiliste mikroorganismide protsent on ligikaudu sama, ehk teisisõnu - segafloora). Lame epiteel ja lima mõõdukalt.

Kolmas puhtusaste põhjustab ärevust ja muret, kuna määrdumine sisaldab suurenenud arvu epiteelirakke ja patogeenset mikrofloorat koos laktobatsillide peaaegu täieliku puudumisega. Vagiina pH on kergelt happeline või aluseline.

Neljas puhtusaste. Doderleiini pulki (või laktobatsille) ei leidu isegi üksikutes kogustes, seega on pH reaktsioon kindlasti aluseline. Taimestik koosneb täielikult patogeensetest mikroorganismidest, leukotsüüte on võimatu loendada, kuna neid visualiseeritakse kogu väljal.

Analüüs

Segafloora määrimisel naistel võib olla hõre, rikkalik või normaalne. Uuringu tulemuse täpsus sõltub suuresti laboratoorse analüüsi õigest ettevalmistamisest.

Günekoloogi tuleb ennetuslikel eesmärkidel külastada vähemalt kord aastas. Uuringu käigus peab arst võtma tupefloora määrdumise. Kui patsient on rase või tal on mõni günekoloogiline haigus, tuleb sellist diagnostikat läbi viia palju sagedamini.

Analüüsi edukaks läbimiseks järgige kindlasti allpool toodud eriarstide soovitusi.

• Mõni tund enne günekoloogi vastuvõttu külasta kindlasti tualetti, kuna hilisem urineerimine on keelatud.
• Igapäevaseks intiimhügieeniks kasutage sooja vett. Intiimhügieeni jaoks on soovitatav keelduda seebist või geelidest vähemalt üheks päevaks.
• Hoiduge intiimsusest mitu päeva.
• Vältige dušši, vaginaalsete ravimküünalde või tampoonide kasutamist.

Menstruatsiooni ajal ei ole soovitatav teha taimestiku määrimist, kuna rohke eritis võib pilti moonutada ja arst ei saa täpset diagnoosi panna. Hoolimata asjaolust, et määrdumise tõlgendamist peaks usaldama ainult kogenud arst, peaks iga naine teadma, milliseid mikroorganisme ei tohiks tavalise analüüsi käigus tuvastada. Nakkuslike patogeenide kategooriasse kuuluvad - streptokokk, stafülokokk, gonokokk, Candida seen, gramnegatiivsed bakterid.

Streptokokid on suurel hulgal eriti ohtlikud rasedatele naistele, kuna nende paljunemine põhjustab suguelundites põletikulise protsessi ilmnemist, kusejuha kahjustusi ja võib kaasa aidata spontaansele raseduse katkemisele.

Kui laktobatsillide ja erütrotsüütide õiget suhet rikutakse, võib täie kindlusega väita, et östrogeeni tootmine on patsiendi organismis oluliselt vähenenud. Tupe mikrofloora tasakaalustamatus on emakakaela erosiooni ja urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste üks peamisi põhjuseid.

PCR-diagnostika molekulaarbioloogilist meetodit iseloomustab saadud andmete kõrge tundlikkus ja usaldusväärsus. Seoses valitud ja kopeeritud DNA segmendi varasemate proovide loomisega toimub võrdlus saadud bioloogilise materjaliga.

Infektsioonide analüüs PCR abil võimaldab lühikese aja jooksul leida naiste suguelundite haiguse põhjustaja, saades positiivse või negatiivse tulemuse.

Polümeraasi ahelreaktsioon hõlbustab klamüüdia, ureaplasmoosi, soori, trihhomonoosi, HPV, HIV määramist, raske raseduse ja hormonaalsete häirete põhjuste otsimist.

Naiste vaginaalne keskkond ei ole tavaliselt steriilne.

Seal elab suur hulk erinevaid mikroorganisme, kõik koos esindavad tupe taimestikku. Nende mikroorganismide seas käib pidev konkurents ruumi ja toidu pärast.

Tupefloora levinumad esindajad on laktobatsillid ja bifidobakterid.

Paljuski määravad nad ise oma elupaiga, eraldades oma elu jooksul alkohole, peroksiidi, happeid, sh piimhapet, mille tulemusena tupekeskkonna pH on oluline taimestiku määrdumisel, mis iseloomustab happeline keskkond.

Lisaks eritavad need bakterid ensüüme, mis takistavad teiste mikroobide paljunemist.

Mitmed näitajad taimestiku määrdumise analüüsimisel on täiesti normaalsed, need esinevad kõigil tervetel naistel, kuid mõned viitavad mõnele haigusele või patoloogiale.

Mida siis naiste taimestiku jaoks mõeldud tampoon paljastab?

Leukotsüüdid ja erütrotsüüdid

Kõigepealt määratakse valitud äigepreparaadis valgete ja punaste vereliblede arv. Terve naise norm on leukotsüüdid - 10-15 ja erütrotsüüdid - umbes 2.

Kui analüüs tehakse kohe pärast menstruatsiooni, võib leukotsüütide arv olla kuni 25. Kui patsient on asendis, siis leukotsüütide tase on lubatud mitte rohkem kui 30.

Valgevereliblede rohkus viitab nakkushaigusele, seega tuleb sel juhul analüüs uuesti teha.

Samuti tuleks arvesse võtta kõiki tingimusi, mis täiendavalt mõjutavad leukotsüütide taset - rasedus, menstruatsioon, külmetushaigused. Kui kõik need juhtumid on välistatud, kahtlustatakse põletikulist protsessi.

Fagotsütoos

tsütolüüs

Tsütolüüs tähendab analüüsis mittepõletikulise protsessi esinemist tupes, mis on tingitud vesinikku tootvate eritüüpi laktobatsillide liigsest paljunemisest. Nende kontrollimatu kasv põhjustab tupekeskkonna leelistamist ja epiteelirakkude tsütolüüsi (hävitamist).

Epiteel

Mida näitab suur kogus epiteeli määrdumisel taimestikule naistel ja mida teha, kui seda on palju?

Lameepiteeli esinemine naiste taimestiku määrdumisel on norm, sõltuvalt selle teatud tüübist ja kogusest.

5–10 lameepiteeliraku esinemist valitud proovis peetakse normaalseks.

Günekoloogi juures taimestiku määrimisel on kõrvalekalded normist:

1. Epiteelirakkude arvu vähenemine või puudumine, mis näitab epiteeli surma testosterooni taseme tõusu ja/või östrogeeni taseme languse tõttu.
2. Epiteelirakkude sisalduse märkimisväärne ülejääk määrdumine võib ilmneda järgmistel põhjustel:

• põletik tupe seinte limaskestas;
• haigused, mis võivad nakatuda vahekorra ajal;
• vaginiit;
• kandidoos;
• emakakaela ja ureetra põletik;
• neeru- ja kuseteede nakkushaigused ja muud haigused.

Mitte tasase, vaid näiteks silindrilise epiteeli olemasolu proovis näitab ektoopiat - epiteeli asukohta emakakaela osast tupe ossa (varem nimetati seda nähtust erosiooniks).

Ektoopia ei ole haigus, vaid nõuab jälgimist.

Fibriin

Fibriin on vereplasma valk. Selle tuvastamine määrdumisel tähendab põletikulise protsessi olemasolu.

Tervetel patsientidel võib lima olla ainult tupe määrdumisel. Kui lima leitakse näiteks kusitist, siis see viitab põletikule. Tupe lima proov võib olla normaalne mõõdukates või väikestes kogustes, mida tähistatakse vastavalt ja.

Kui analüüsis on märgatav liigne lima, on see märk põletikulistest haigustest ja on vaja läbi viia selgitavad uuringud. Lisaks võib liigne lima viidata halvale hügieenile või ebaõigele tampooni kogumisele.

Doderleini pulgad

Doderleini pulgad peaksid tavaliselt tupe mikroflooras domineerima.

Need on nn laktobatsillid, mis eritavad piimhapet, mis on vajalik normaalse tupe mikrofloora tekkeks.

Kui laktobatsille on tupes piisavas koguses, ei teki seal nakkusi, kuna piimhape takistab teiste bakterite paljunemist.

Kui nende kasulike mikroorganismide arv väheneb, nihkub tupe pH aluselise poole.

Selle tulemusena võib tekkida põletik.

Tavalises määrdumises moodustavad laktobatsillid 95% kogu floorast.

See uuring tehakse alati siis, kui naine kaebab mõningate günekoloogiliste haigustega seotud sümptomite üle (valu alakõhus, sügelus ja ebamugavustunne tupes, vooluse iseloomu muutus). Samuti tuleks ennetavate uuringute osana läbi viia määrdumise analüüs. Lisaks tehakse määrdumine raseduse planeerimisel ja pärast antibiootikumravi lõppu.

Naiste puhul tekib küsimus: kui kaua võtab aega taimestiku määrdumise analüüs? See valmib 1 päeva jooksul.

Analüüsi tulemus kehtib 10 päeva.

Analüüsi tulemusega vorm väljastatakse arstile või otse naisele endale. Teie tähelepanu üldine teave, mis aitab laboriuuringust aru saada.

Tabel. Koht, kus määriti.

Teie tähelepanu on veel üks tabel - uuringu tulemuse ärakiri (norm ja kõrvalekalle).

Segafloora määrdena - mis see on? Milliste haiguste kohta võib analüüs rääkida? Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda? Kohustuslik protseduur günekoloogi külastamisel on määrimine. See näitab selgelt, kus põletikuline protsess asub ja millised bakterid seda põhjustavad. Selle meetodi oluline eelis on võime kiiresti tuvastada patoloogiat. Ilma määrimiseta on paljusid haigusi lihtsalt võimatu kindlaks teha. Analüüs näitab mitte ainult patogeensete mikroorganismide ja seente olemasolu, vaid ka nende mittepatogeensete mikroorganismide protsenti. Tasakaalustamatus põhjustab pH muutumise happelisest aluseliseks. Ja see on nakkuse arengu näitaja. Günekoloog võtab määrdumise igal visiidil kohe pärast läbivaatust. See on oluline mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka haiguste ennetamiseks. Arst kogub anamneesi: võtab arvesse kaebusi, hindab suguelundite seisundit, mittespetsiifiliste eritiste olemasolu. Seejärel tehakse ühekordselt kasutatava spaatliga tara kusitist, tupest ja emakakaelast. Kogutud materjal laotatakse klaasklaasile ja saadetakse laborisse.

Ka terved naised peaksid kord aastas naistearsti juures käima ja määrima. Günekoloogiliste haigustega patsiendid ja rasedad võtavad määrdeid sagedamini. Kuidas valmistada:

• ärge eelnevalt kasutage vaginaalseid preparaate;
• ärge dušitage;
• 2 päeva jooksul mitte seksida;
• 2 tundi enne arsti vastuvõttu ärge urineerige;
• pesta veega ilma seebita;
• ärge võtke vanni eelmisel päeval;
• ärge tulge analüüsima menstruatsiooni alguses ega lõpus.

Kuidas testitulemusi lugeda?

See on günekoloogi ülesanne. Mõnikord seab arst analüüsi täpsuse kahtluse alla. Sel juhul võetakse määrd uuesti. Soovitav on olla ühe arsti juures ja analüüside tegemine ühes laboris. Tupeäige segafloora koosneb epiteelirakkudest, leukotsüütidest, Dederleini varrastest ja muudest mikroorganismidest. Norm on 95% laktobatsillidest. Nad kaitsevad kahjulike mikroorganismide ja nakkuste eest. Normiks on 5% oportunistlikke batsilli ja kokke. Väike kogus selliseid baktereid (stafülokokid) ei kahjusta ega põhjusta ebameeldivaid sümptomeid. Protsentuaalne nihe näitab tupe koostise puhtusastet. Esimene kraad. Äigepreparaadis on lima, leukotsüütide norm, mõõdukas kogus epiteelirakke ja suurem osa laktobatsillidest. See tähendab, et mikrofloora on normaalne, terve immuunsus, põletikku pole.

Te ei tohiks ise dešifreerida, kuid naised peaksid teadma mõningaid fakte.

Teine aste. Mõõdis on mõõdukas lima. Leukotsüüdid on normaalsed. Laktobatsillid esinevad koos kokkide ja pärmseentega. Seda peetakse ka normiks, kuid on olemas põletikuliste haiguste oht. Esimesed kaks kraadi näitavad naise tervist. Lubatud on meditsiinilised protseduurid: biopsia, kuretaaž, operatsioon. Kolmas aste. Suurenenud epiteeli, lima kogus. Leukotsüüdid ületavad normaalväärtusi. Neljas aste.

Suur kogus lima ja epiteeli. Leukotsüütide tase ületab normi mitu korda. Laktobatsillid puuduvad, kogu mikrofloorat esindavad patogeensed bakterid. See viitab kaugelearenenud haigusele. Viimastel kraadidel on kõik günekoloogilised protseduurid vastunäidustatud. Arst määrab põletiku ravi ja seejärel tehakse teine ​​määrdumine.Suurema osa mikrofloorast moodustavad patogeensed kookid, pärmseened. Laktobatsillide arv miinimumväärtustel. Põletikuline protsess on alanud. Analüüsi tulemusel määrab arst põletikulise protsessi põhjustanud mikroorganismi ja seejärel on juba ravi ette nähtud. Vaginaalse kandidoosi korral kasutatakse seenevastaseid ravimeid. Kui põhjustajaks on gonokokk, on vajalik antibiootikumravi.

põletik

Sügelus, põletustunne, ebatavaline eritis kaasnevad sageli kahe diagnoosiga. Esimene neist on kolpiit (vaginiit) - tupe günekoloogiline haigus, mida põhjustavad Klebsiella, enterobakterid, Escherichia coli, gonokokid, hemolüütilise rühma streptokokk. Eritis on rohke, tupp on põletikuline. Märgis on leukotsüütide ja makrofaagide arv kõrge. Patogeenne mikrofloora on normist palju kõrgem.

See on järgmine soovitatav diagnoos. Peptokokid, peptostreptokokid ründavad siin. Sümptomid on järgmised: vaevab kerge sügelus, põletustunne ei ole väga äge, eritis on väike. Kuid sellel on eriline sümptom. See on ebameeldiv lõhn. See intensiivistub, kui sperma siseneb tuppe. See on tingitud asjaolust, et tekib reaktsioon ja eralduvad lenduvad amiinid, mis lõhnavad nagu mäda kala. Mikrofloora dešifreerimine näitab laktobatsillide, kokkide ja suure hulga epiteelirakkude täielikku puudumist. Leukotsüüdid on normaalsed või veidi tõusnud.

Kokkobatsillaarfloora määrab leukotsüütide kõrge sisaldus. Dederleini pulgad puuduvad täielikult. Eritumine meenutab ebameeldiva lõhnaga paksu lima. See on bakteriaalne vaginoos või sugulisel teel leviv haigus. Kui määrdunud taimestikku pole, näitab see, et keha on pärast suurtes annustes antibiootikumravi kannatanud. Laktobatsillid on surnud ja ravi on suunatud mikrofloora taastamisele. Määrdudes segatud taimestik juhtub:

• seksuaalselt küpsetel naistel, kes elavad seksuaalselt;
• menstruatsiooni alguses ja lõpus;
• menopausi ajal;
• suguhaigustega;
• puberteediea alguses;
• munasarjade hüperfunktsiooniga.

Millised bakterid ei tohiks olla?

Terve naise määrdumises ei tohiks gonokokk olla. Haigustekitaja on salakaval selle poolest, et haiguse kulgu varjatud vormis ei pruugi see sümptomitena avalduda. Seda saab tuvastada ainult laboris. Ei tohiks olla Staphylococcus aureus’t – paljude mäda-põletikuliste haiguste põhjustajat. Streptokokk on ohtlik ka limaskestale. See elab jämesooles. Kuid kui see siseneb tuppe, muutub see agressiivseks ja võib põhjustada raseduse katkemist, enneaegset sünnitust ja loote surma. Enterokoki olemasolu näitab kogu urogenitaalsüsteemi põletikulist protsessi. See bakter elab soolestikus ja see on norm. Kuid kui see siseneb kusejuhasse, põide või tuppe, algab põletik. Kui analüüs on normaalne, kuid naisel on mis tahes patoloogia tunnused, määratakse ennetavad ravimid, mis normaliseerivad kasulike ja tinglikult patogeensete bakterite tasakaalu.

Düsbioosi all mõistetakse tupekeskkonna mikrofloora rikkumist. Kui seda ei ravita, areneb haigus edasi, põhjustades mitmeid kõige negatiivsemaid tagajärgi.

I aste - üsna haruldane nähtus, määrdumine on puhas, optimaalsetes kogustes ainult varrasfloora, üksikud leukotsüüdid ja lameepiteelirakud;

II aste - pulkade hulgas võivad üksikud kookid vahele jätta või segada ka teisi mittepatogeenseid mikroorganisme üksikute koopiatena, see aste on kõige levinum günekoloogiliselt tervete naiste seas;

III aste - seda iseloomustab oportunistlik taimestik ja pärmilaadsed seened, mis kipuvad aktiivselt paljunema. See võib viidata põletikulise reaktsiooni tekkele liigse hulga oportunistlike mikroorganismide esinemisel.

See analüüs hõlmab naise täiendavat uurimist;

IV aste - ilmse põletikulise protsessi tunnused: rikkalik kookos- või kookos-batsillaarne (segatud) taimestik, Trichomonas'e, gonokokkide või muude patogeensete mikroorganismide esinemine on võimalik.

Sellistel juhtudel määratakse patogeeni otsimiseks ja edasiseks raviks täiendavad laboratoorsed uuringud (bakterioloogiline, PCR jne).

Flora määrimine, kuigi seda peetakse lihtsaks meetodiks, kuid sellel on suur potentsiaal. Esimene samm urogenitaaltrakti haiguste laboratoorsel diagnoosimisel lahendab mõnikord probleemi kohe ja võimaldab teil kohe alustada ravimeetmeid, mille kvaliteeti kontrollib hiljem määrdumine ise, seetõttu ei ole soovitatav selliseid haigusi vältida. juurdepääsetav protseduur.

See ei nõua suuri kulutusi ja vastust ei pea kaua ootama.

Vagiina mikrofloora rikkumise põhjused

Düsbioosi ilmnemist mõjutavad paljud tegurid:

• Ühekordne ja pidev hüpotermia, mis vähendab immuunsust ja aitab kaasa düsbakterioosi tekkele.
• Hormonaalse tausta muutus. Süsteemne seksuaalelu, menopaus, rasedus, sünnitus, abort, menstruaaltsükli häired jne.
• Kliimavööndite muutus.
• stressirohked olukorrad.
• Kaootiline seksuaalelu. Seksuaalpartnerite sagedane vahetamine. Rasestumisvastaste meetodite ignoreerimine.
• Põletikulised ja nakkushaigused väike vaagen.
• Pärast seksuaalvahekorda omandatud infektsioonid.
• Pikaajaline antibiootikumravi.
• Soolehaigused.
• Menstruatsioonitampoonide ebaõige paigaldamine ja kasutamine.

Kõik need ja muud põhjused põhjustavad tupe mikrofloora rikkumist.

Mis on puhtusaste?

Erinevate puhtusastmete kirjeldused on järgmised:

1. Esialgu näitab tupe tervis selle absoluutset normi. Sellel määral tuvastatakse umbes 95% (või rohkem) laktobatsillidest, väike arv leukotsüüte ja mõned epiteelirakud.
2. Teisel on pilt identne esimeses astmes diagnoosituga, ainsa erinevusega, et määrdumisel leitakse oportunistlikku taimestikku, kuigi väikeses koguses.
3. Kolmandaga on olukord nii erinev, et domineerima hakkavad oportunistlikud bakterid, mitte Doderleini pulgad.
4. Neljandas leitakse epiteel (ja selle sisaldus on väga kõrge), bakteriaalsed mikroorganismid, leukotsüüdid. Vardaid kas ei tuvastata üldse või on neid liiga vähe.

Puhtusaste mõjutab otseselt tupekeskkonna reaktsiooni. Kahe esimese puhul on see happeline ja viimasega omandab see nõrga ja tugeva leeliselise reaktsiooni.

Määrdumise kirjeldus seoses taimestiku seisundiga

Üksikute komponentide esinemine määrdumises ei pruugi niivõrd olla konkreetse haiguse kahtluse põhjuseks, vaid pigem olla aluseks prognoosile, naiste tervise üksikasjaliku läbivaatuse määramisele. Millest võivad saadud dekrüpteeritud andmed rääkida?

Epiteelirakkude arvu suurenemine viitab põletikule.

Selline leukotsüütide arv, mida iseloomustatakse, võib viidata ägedale või kroonilisele põletikule.

Tavalise määrdumise lima saab tuvastada ainult tupest. Selle lokaliseerimine ureetras näitab põletiku tekkimist ureetras.

Kookifloora võib ideaalis olla ainult tupes ja seejärel väikeses mahus. Selle indikaatori suurenemine kirjeldab selle reostust, düsbioosi esinemist, põletikku selles.

Selgeks gonorröa tunnuseks on leitud gonokokk. Patogeenide Trichomonas ja gardnerella esinemine viitab trihhomonoosile ja gardnerelloosile.

Tehtud dekodeerimisega taimestiku määrdumise analüüs on naiste suguelundite keskkonnaseisundi uurimisel väga väärtuslik.

Aitab tuvastada düsbakterioosi ja infektsioonide patoloogiaid. See on aluseks sekretsioonide tsütomorfoloogilistele ja bakteriaalsetele uuringutele.

3 ja 4 puhtusastme tuvastamisel on vaja läbi viia selgitavad uuringud ning kuni asjaolude selgumiseni ja täieliku paranemiseni loobuda kõigist günekoloogilistest manipulatsioonidest.

1 ja 2 puhtusastme juures on tupes keskkond vastavalt happeline ja nõrgalt happeline, 3 ja 4 puhul - vastavalt kergelt aluseline ja aluseline.

Seega võib tupe puhtusaste olla üks 4 kraadist, olenevalt tulemustest, mida määrdumine taimestikule näitas.

• I puhtusaste - iseloomustab normaalne leukotsüütide tase, mõõdukas lima ja lameepiteeli kogus määrdumises. Patogeenne ja tinglikult patogeenne taimestik puudub. Tupe mikrofloorat esindavad peamiselt erinevat tüüpi laktobatsillid. Tupe esimene puhtusaste on ideaalne, see sümboliseerib õiget mikrofloorat, naise tugevat immuunsust. Seda esineb üsna harva.
• 2 puhtusaste - leukotsüütide tase on endiselt normi piires ning lima ja epiteeli sisalduvad mõõdukas koguses. Kuid tupe floora ei koosne ainult laktobatsillidest, vaid ka kokkidest või pärmseentest. Selline günekoloogilise äigepreparaadi puhtusaste viitab kohaliku kaitse vähenemisele ja suurenenud põletikuriskile. Viitab normile. Kõige tavalisem variant, mida naistel täheldatakse.
• 3 puhtusaste - seda iseloomustab valgete vereliblede (leukotsüütide) arvu suurenemine, mis näitab põletikulise protsessi esinemist naise kehas. Mikrofloora koostist esindavad sel juhul peamiselt patogeensed bakterid: pärm, kookid. Naistel esinevaid laktobatsille leidub väikestes kogustes. 3 puhtusastme juures peab naine läbima ravi.
• 4 puhtusastet - leukotsüüdid ületavad oluliselt normi ja mõnikord katavad kõik vaateväljad, mitte andes loendamisele järele. Laktobatsille äigepreparaadis ei ole ning tupefloorat esindavad patogeensed mikroobid. Lameepiteel määris ja äravoolus määratakse suurtes kogustes. See puhtusaste on signaal põletikuvastase ravi erakorraliseks alustamiseks.

Leukotsüüdid määrdunud enamikul juhtudel on põletikulise protsessi tunnuseks nii naiste kui ka meeste urogenitaaltrakti organites. Haruldane mees, eriti noores eas, võib aga “kiidelda”, et talle tehti määrd, kui urogenitaalsüsteemiga on kõik korras. Meeste puhul ei kuulu määrded arstliku läbivaatuse ajal kohustuslike analüüside hulka. Teine asi on naised. Tõenäoliselt pole neid, millega vähemalt kord aastas selliseid manipuleerimisi ei tehta. Ja seda patoloogia puudumisel, kuid kui on probleeme, võetakse määrded vastavalt vajadusele.

Norm ja patoloogia

Meeste ureetra materjal ei ole tavaliselt rikkalik. Üksikud leukotsüüdid, siirdeepiteel määrdena, üksikud pulgad – see on kõik, mida terve mees meile pakkuda suudab. Suure hulga leukotsüütide ilmnemisega tugevama soo esindajate määrdumisel kaasneb reeglina põletiku süüdlaste esinemine(, perekonna pärmilaadsed seened jne), mida ravitakse ja seejärel tehakse uuesti analüüs, et tagada võetud meetmete edukus.

Naiste puhul täheldatakse enne menstruatsiooni suurenenud leukotsüütide arvu ja seda peetakse täiesti loomulikuks nähtuseks. Lisaks ei kehti kõrgenenud sisu ise (norm on vaateväljas kuni 30 rakku) usaldusväärsete näitajate kohta, nende rakkude morfoloogiliste tunnuste puudumist peetakse leukotsüütide normi tõendiks. Nad on “rahulikud”, ei ole hävinud (tuumad on säilinud), puuduvad fagotsütoosi tunnused. Lisaks võib mõnikord diagnostiku vea põhjuseks olla valesti võetud materjal. Näitena võib tuua “paksu” määrdumise, mida praktiliselt ei näe, kuna kogu väli on täpiline kattuvate rakkude (sealhulgas leukotsüütide) kobaratega. Eksiga riskimata pakutakse sellistel puhkudel naisele uuesti testi teha.

Tabel: naiste määrimise tulemuste normid

V - materjal tupest, C - emakakaela kanal (emakakael), U - ureetra

Taimestik ja tsütoloogia - mis neil vahet on?

Kui meestel võetakse analüüs ainult kusitist, siis naistel on uurimisobjekte rohkem: kusiti, tupp, emakakael, emakakaelakanal. Tõsi, mõnikord võtavad nad emakaõõnest aspiraadi ja teevad ka määrdeid, kuid seda peetakse biopsia materjaliks, mida tsütoloog vaatab. Ta teeb ka järelduse. Rutiinsete uuringute käigus aspiraate ei võeta, seda analüüsi kasutatakse eranditult diagnostilistel eesmärkidel naiste peamise reproduktiivorgani vähktõve ja vähieelsete haiguste tuvastamiseks. Lisaks, kui aspiraat täidetakse formaliiniga ja seejärel kantakse slaididele ja värvitakse, saadakse histoloogiline preparaat, mida peetakse pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel viimaseks abinõuks.

Tõenäoliselt on paljud kuulnud väljendeid: “määrige taimestikule”, “määrige tsütoloogiale”. Mida see kõik tähendab? Mille poolest need on sarnased ja mille poolest erinevad?

Fakt on see, et taimestiku määrdumisel suure suurendusega ja keelekümblusega saab arst loendada rakke, tuvastada trihhomonasid, pärmi, diplokokke, gardnerellasid ja muid mikroorganisme, mis esindavad naiste suguelundite piirkonna rikkalikku biotsenoosi. Kuid ta ei saa määrata epiteeli morfoloogilisi muutusi, kuna need on laboridiagnostika erinevad valdkonnad, kus tsütoloogial on eraldi nišš. Mõne materjali rakulise koostise uurimine nõuab lisaks teatud teadmistele ka eriväljaõpet. Raku ja tuuma patoloogiliste muutuste uurimine annab teoreetiliselt väga vähe, siin, nagu öeldakse, on vaja treenitud silma.

Arst tegeleb analüüsi dešifreerimisega mõlemal juhul (floora ja tsütoloogia), peame vaid mõne mõistega veidi kurssi viima, et sarnase probleemiga silmitsi seistes ei ehmuks ja ei satuks paanikasse.

Tsütoloogiline uuring

Tsütoloogia ülesanded ja funktsioonid on palju laiemad ning seetõttu on ka selle võimalused laiemad. Materjali uuriv arst keskendub epiteelirakkude seisundile patoloogiliste protsesside (põletik, düsplaasia, pahaloomulised kasvajad) tuvastamiseks ja samal ajal märgib taimestikku. Kõige sagedamini uuritakse emakakaela tupeosa, mida esindab kihiline (neljakihiline) lameepiteel (SPE) ja emakakaela kanal. Tsütoloogilises preparaadis emakakaelakanalist õigesti võetud määrdiga on normaalsel korral selgelt nähtav prismaatiline (silindriline) epiteel, üksikud leukotsüüdid ja ammendunud mikrofloora, mis võivad pärineda selle all olevatest osadest (näiteks tupest). .

Tuleb märkida, et tsütoloogiline preparaat on informatiivsem, kuna värvimismeetod (Romanovsky-Giemsa, Pappenheimi või Papanicolaou järgi) annab selgema pildi. Rakke vaadeldakse esmalt väikese suurendusega, et hinnata ravimi üldist seisundit, ja seejärel suure suurendusega (kümblusega), et võtta arvesse mitte ainult epiteeli ennast, vaid ka konkreetsele haigusele iseloomulikke muutusi tuumas. Ühesõnaga, tsütoloog näeb taimestikku, põletikku ja enamikul juhtudel selle põhjust ja muutusi, mida see põletikuline protsess kaasa tõi. Samuti nakkusnähud, mis põhjustavad erilisi diagnoosimisraskusi, epiteeli vähieelsed ja neoplastilised seisundid.

Video: onkotsütoloogia määrdumise kohta

Mõnede STI-de kaudsed tunnused tsütoloogias

Mis puutub sugulisel teel levivate infektsioonide määrdumisse, siis on soovitav seda uurida tsütoloogilise preparaadina. Florale võetud ja metüleensinisega värvitud määrd on günekoloogias kõige olulisem, soodsam ja odavam ning seetõttu levinum diagnostiline meetod. Kahjuks ei anna see aga suguhaiguste ja nende tagajärgede diagnostiliseks otsinguks pildi vajalikku täielikkust.

Lisaks kõikidele võimalikele elanikele, kes nakatumise või häirituse korral on nähtavad taimestiku määrdumisel (Trichomonas, pärmseen, leptothrix), võib katsematerjalist (tsütoloogiast) leida kaudseid mikroorganismide esinemise tunnuseid, mis on mikroskoopiliste meetoditega tuvastamine on väga problemaatiline:

• Hiiglaslike mitmetuumaliste MPE-rakkude ilmumine, mõnikord üsna veidra kujuga, sageli parakeratoosi ja hüperkeratoosi (keratiniseerumise) tunnustega, viitab võimalikule kahjustusele;
• Iseloomulikud on jämedateralise tsütoplasmaga "öökulli silma" kujul olevad rakud;
• Kui on võimalik tuvastada koilotsüütilist atüüpiat (suurte tuumadega MPE rakud ja tuuma ümber valgustatud ala);
• Näidislikud on Provacheki kehad metaplastilise epiteeli rakkudes, mis on iseloomulikud sõeluuringutele ja mängivad nendes olulist rolli.

Herpeetilist, tsütomegalo- või papilloomiviirusnakkust on tsütoloogilise analüüsiga muidugi võimatu diagnoosida, kuid oletada võib ja see on juba aluseks edasiseks, konkreetses suunas (jne) põhjalikumaks uuringuks. . Seega võimaldab tsütoloogia kitsendada diagnostilise otsingu ulatust, vältida tarbetuid uuringuid, säästa aega ja alustada kohest ravi.

Kuidas analüüsiks valmistuda?

Kuna kõige lihtsam ja ligipääsetavam meetod urogenitaaltrakti põletikuliste protsesside tuvastamiseks nii meestel kui naistel on taimestiku määrimine, on vaja sellele rohkem tähelepanu pöörata ja õpetada lugejat pisut aru saama ka lehel olevatest sissekannetest. vormi.

Kuid enne arsti juurde minekut Patsiendid peaksid teadma mõnda lihtsat reeglit:

1. Paar päeva enne testi on vaja välistada mitte ainult seksuaalsed kontaktid (mõnikord on spermatosoidid näha naise määrimisel), vaid ka kõikvõimalikud sekkumised, näiteks douching, kohalike ravimite (suposiitide, kreemide, tablettide) kasutamine. );
2. Menstruatsiooni ajal ei tohiks sellisele uuringule minna, sest menstruaalveri segab ravimi vaatamist, kus seda näeb peamiselt arst;
3. Uuringu päeval peate arvutama aja nii, et urineeriksite viimast korda 2-3 tunni pärast, kuna uriin võib kogu "teabe" välja pesta;
4. 7-10 päeva enne analüüsi lõpetage ravimite, eriti antibakteriaalsete ravimite võtmine või tehke määrdumine alles nädal pärast ravi lõppu;
5. Teine reegel, mida naised sageli eiravad, on mitte kasutada intiimhügieenitooteid. Loomulikult on sellistest protseduuridest üldiselt väga raske hoiduda, nagu eksperdid soovitavad, kuid vähemalt saate piirduda puhta sooja veega. Mehed aga viivad arstile mineku eelõhtul läbi viimase välissuguelundite tualeti.

Pärast nende näpunäidete järgimist läheb inimene vastuvõtule, kus võetakse määrd, värvitakse ja vaadatakse mikroskoobi alla. Arst hoolitseb dekodeerimise eest ja patsient saab oma kätesse järelduse ning tõenäoliselt on tal huvi teada, mida kõik need numbrid ja sõnad tähendavad.

Video: määrdumise ettevalmistamine

Mida võib näha meeste ureetra määrdumisel?

Tõenäoliselt on lugeja aimanud, et meeste analüüs ei jäta tõenäoliselt meeldivaid mälestusi, sest uurimisobjekt pole neile nii ligipääsetav, mistõttu tekib tõesti ebameeldivaid aistinguid, mis ei pruugi inimest veel mitu tundi jätta. Mõnikord määrab arst selle vältimiseks patsiendile eesnäärme massaaži, mis tehakse paar päeva enne protseduuri pärasooles, st läbi pärasoole.

Kui aga põletustunne ja valulikkus peenises end mitmeks päevaks meelde tuletab ning sarnaselt on neid nähtusi ka lisandunud, on arsti juurde sõit vältimatu. Aga kui kõik läks hästi, siis võib-olla rahustab mehi tõsiasi, et nende kusitist võetud määrides tundub kõik palju lihtsam, välja arvatud juhul, kui tavaline analüüs:

• Leukotsüütide norm on vaateväljas kuni 5 rakku;
• Taimestik koosneb üksikutest pulkadest;
• Üldine taust lahjendab ureetra epiteeli (enamasti üleminekuperioodi) - ligikaudu 5-7 (kuni 10) rakku;
• Väike kogus lima, mis ei mängi mingit rolli;
• Mõnikord võib määrdumine sisaldada oportunistlikku taimestikku üksikutes eksemplarides (streptokokid, stafülokokid, enterokokid), kuid selle eristamiseks on vaja määrduda Grami järgi.

Põletikulise protsessi korral muutub määrdumine:

1. Määrdudes ilmub suur hulk leukotsüüte, mõnikord mitte loendatavad;
2. Coccal või cocco-batsillary floora tõrjub varda;
3. Preparaat sisaldab põletikku põhjustanud mikroobe (trihhomonasid, gonokokid, pärmseened jne);
4. Vaevalt on võimalik mikroskoobi all näha selliseid mikroorganisme nagu klamüüdia, uurea- ja mükoplasmad, nagu ka gonorröad põhjustavate patogeensete diplokokkide eristamine paarikaupa lebavatest enterokokkidest või Enterococcus faecalis (ka enterokokid) ahelast streptokokkidest, seega sellistel juhtudel. , liigipatogeeni selgitamiseks täiendab uuringut kultuurimeetod ehk peaaegu universaalne ja tänapäeval populaarne PCR (polymerase chain response);
5. Harvade eranditega võib meeste määrimisel leida E. coli (räige hügieenireeglite rikkumine!), Soolestikule kasulik, kuid põiepõletikku põhjustav, mehe kusiti sattumine. Selle eristamiseks on vaja ka täiendavaid laboratoorseid uurimismeetodeid.

Sama teevad nad ka emaste määrdudega, kuna leitud diplokokk ei pruugi üldse olla Neisseria ega põhjusta gonorröad. Muide, E. coli (Escherichia coli), enterokokk (Enterococcus faecalis), stafülokokid koos streptokokkidega ja muud mikroorganismid naiste määrdumisel on naiste suguelundite struktuuri tõttu palju tavalisemad.

Naiste urogenitaaltrakti ökosüsteem

Leukotsüüdid günekoloogias võetud määrdis, isegi taimestiku, isegi tsütoloogia jaoks, ei ole ainsad preparaadis esinevad rakud. Lisaks toimivad nad ainult tagajärjena või reaktsioonina ökosüsteemis toimuvatele sündmustele (hormonaalsed kõikumised, põletikud). Näiteks nende suurenemine tsükli erinevates faasides on tingitud hormonaalsest mõjust, seetõttu on materjali võtmisel saatekirjas märgitud viimase menstruatsiooni kuupäev.

Põletikulise protsessi diagnostiliseks kriteeriumiks peetakse mitte ainult suurt Le kogust, "põgenemist" "sõjaliste operatsioonide" kohale, vaid ka nende tuumade seisundit. Kui leukotsüüdid reageerivad, püüavad nad "vaenlast" absorbeerida, fagotsüteerida, kuid hakkavad ise lagunema. Hävitatud rakke nimetatakse neutrofiilseteks leukotsüütideks, kuid seda nähtust analüüsi dekodeerimisel ei näidata. Põletikulise protsessi olemasolu kinnitamise aluseks on suur hulk neutrofiilseid leukotsüüte, koos rikkaliku kookos-batsillaar- või kokaflooraga.

Naiste suguelundite ökosüsteem sisaldab mikroorganisme, mis hõivavad teatud nišše, milleks on: tupe epiteel, emakakael, emakakaela kanal, rikas endotservikaalsete näärmete poolest. Need anatoomilised moodustised loovad tingimused teatud mikroorganismide eluliseks aktiivsuseks. Osa elanikke on kohustuslikud (kohustuslikud), teised aga tulevad teatud asjaolude tõttu väljast ja põhjustavad erinevaid epiteeli põletikulisi reaktsioone.

Lisaks võivad ökosüsteemi tasakaalu häirida mitmesugused naise keha negatiivselt mõjutavad tegurid (nii sisemised kui ka välised), mis viivad selleni, et vähesel hulgal elavad mikroobid hakkavad välja tõrjuma varrasfloorat esindavaid looduslikke elanikke ja hõivavad domineeriva. positsiooni. Selle näiteks on tupekeskkonna koloniseerimine gardnerellaga, mis mitmel põhjusel tõrjub välja laktobatsillid (Doderleini pulgad). Sellise "sõja" tulemus on laialt teada.

Norm günekoloogilises määrimises

Naise sugutraktis elavad mikroskoopilised olendid on mitmekesised, kuid normid on endiselt olemas, kuigi mõnikord on nende piire väga raske kindlaks määrata, kuid proovime seda siiski teha. Seega võite günekoloogias võetud määrdumisel leida:

• Leukotsüüdid, mille norm kusitis on kuni 10 rakku vaatevälja kohta, emakakaelas ja selle kanalis - kuni 30 rakku. Raseduse ajal muutuvad need näitajad ülespoole;
• Epiteeli tüüp määrdumisel sõltub materjali võtmise kohast: kusiti, kael, tupp on vooderdatud kihilise lameepiteeliga (SSE), mille me preparaadis saame. Emakakaela kanali määrimist tähistab silindriline (prismaatiline) epiteel. Rakkude arv muutub tsükli erinevates faasides, üldiselt on üldiselt aktsepteeritud, et normi kohaselt ei tohiks nende sisaldus ületada 10 ühikut. Kuid kõik see on väga tingimuslik, kuna täpse diagnoosi tegemiseks on vaja arvestada morfoloogilised muutused rakustruktuurides(tuum, tsütoplasma, "paljaste tuumade" olemasolu), see tähendab tsütoloogilise analüüsi läbiviimiseks;
• Preparaadis olevat lima peetakse kohustuslikuks, kuid mõõdukaks komponendiks, kuna seda eritavad emakakaela kanali ja tupe näärmed. Lima tundub huvitav menstruaaltsükli ovulatsioonifaasis, see kristalliseerub ja moodustab taime lehtedega sarnaseid mustreid, mida nimetatakse "sõnajala sümptomiks" (tsütoloogia);
• Tavalist määrimist esindavad reeglina varrasfloora (laktobatsillid) ja üksikud kokid.

Tinglikult patogeenne taimestik ei ole alati norm

Lisaks laktobatsillidele - genitaaltrakti normaalse mikrofloora peamistele esindajatele, kellele on usaldatud oluline funktsioon "tupekeskkonna isepuhastus", võib määrdumisel väikestes kogustes leida ka teisi oportunistlikke mikroorganisme:

Kõik need mikrofloora esindajad võivad elada kedagi häirimata või teatud tingimustel põletikku tekitada. Muide, isegi laktobatsillid liigses ja rikkalikus bakteriaalses flooras võivad esile kutsuda põletikulise protsessi - laktobatsillid, mis avalduvad sügeluse, põletuse, eritisena. Haigus ei ole muidugi surmav, kuid väga valus.

Patogeensed "külalised"

Peamiselt seksuaalse kontakti kaudu levivate patogeensete mikroorganismide esinemine põhjustab peaaegu alati probleeme. Patogeeni põhjustatud lokaalne põletik võib õigeaegse ravi puudumisel levida teistesse organitesse ja süsteemidesse ning (sageli) muutuda krooniliseks.

See nähtus on eriti ohtlik raseduse ajal, kuna paljudel patogeenidel võib olla lootele väga negatiivne mõju, seega on raseduse ajal halb määrimine tegevusjuhis, pealegi kohe. Millised mikroorganismid võivad seksuaalse leviku kaudu ohustada inimese reproduktiivsüsteemi? Tõenäoliselt ei üllata me neid nimetades kedagi, kuid veel kord ei tee paha meenutada mikroskoopiliste olendite ohtu.

gonokokk - gonorröa põhjustaja

Seega hõlmab suguelundite patogeenne mikrofloora:

Mis on puhtusaste?

Tupe puhtusastme määramist peetakse tavaliseks taimestiku määrimiseks, kuid seda hinnatakse mõnevõrra erinevalt. Günekoloogias eristatakse IV puhtusastet:

I kraad- üsna haruldane nähtus, määrdumine on puhas, optimaalsetes kogustes ainult pulgafloora, üksikud leukotsüüdid ja lameepiteelirakud;

II aste- pulkade hulgas võivad üksikud kookid "libiseda" või segada ka teisi mittepatogeenseid mikroorganisme üksikute koopiatena, see aste on kõige levinum günekoloogiliselt tervete naiste seas;

tabel: standardid tupe puhtuse hindamiseks

III aste- seda iseloomustab tinglikult patogeenne taimestik ja pärmilaadsed seened, mis kipuvad aktiivselt paljunema. See võib viidata põletikulise reaktsiooni tekkele liigse hulga oportunistlike mikroorganismide esinemisel. See analüüs hõlmab naise täiendavat uurimist;

IV aste- ilmse põletikulise protsessi tunnused: rikkalik kookos- või kookos-batsillaarne (sega)floora, võimalik on Trichomonase, gonokokkide või muude patogeensete mikroorganismide esinemine. Sellistel juhtudel määratakse patogeeni otsimiseks ja edasiseks raviks täiendavad laboratoorsed uuringud (bakterioloogiline, PCR jne).

Flora määrimine, kuigi seda peetakse lihtsaks meetodiks, kuid sellel on suur potentsiaal. Esimene samm urogenitaaltrakti haiguste laboratoorsel diagnoosimisel lahendab mõnikord probleemi kohe ja võimaldab teil kohe alustada ravimeetmeid, mille kvaliteeti kontrollib hiljem määrdumine ise, seetõttu ei ole soovitatav selliseid haigusi vältida. juurdepääsetav protseduur. See ei nõua suuri kulutusi ja vastust ei pea kaua ootama.