Kroonilise sügava kaariese haiguslugu. D.S. Infiltratsioonianesteesia jaoks. Fotod "enne" ja "pärast" keskmise kaariese ravi
Kaebused puudub (või lühiajalise valu korral 43 hammas "keemilistest ärritajatest).
praeguse haiguse areng.
Käisin kliinikus ennetavas läbivaatuses. Andmed objektiivsest uuringust.
Hamba 43 emaili defekt sellisel ja sellisel pinnal (täpsustada), sondeerimine on valutu, emaili sondeerimisel määratakse karedus. Diagnoos:"Hammas 43. K02.0 Emaili kaaries".
Ravi võimalus:
Hammas 43. Infiltratsioonnarkoosis Sol... tekkis õõnsus, pandi peale kummitamm, õõnsus raviti meditsiiniliselt lahusega, pandi täidis (täidismaterjali nimetus), teostati lihvimine ja poleerimine.
Keskmine kaaries
Kaebused puudub (või lühiajalise valu korral keemilistest, termilistest ja mehaanilistest stiimulitest 46. hambas).
Üle antud ja kaasnevad haigused.
Märkida varasemate ja kaasuvate seedetrakti, kardiovaskulaarsüsteemi, endokriinsüsteemi, närvisüsteemi haiguste, allergiliste reaktsioonide olemasolu. ravimid, pärilikud tegurid, tööga seotud ohud (kondiitritooted, kemikaalide tootmine), halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine). Praeguse haiguse areng.
Käisin kliinikus ennetavas läbivaatuses (või valutab hambas kuu aega)
Andmed objektiivsest uuringust. Hammas 46 - sellisel ja sellisel pinnal keskmise sügavusega kaariese õõnsus, põhi on tihe, piki seinu sondeerimine valulik, reaktsioon külmale lühiajaline (või kiiresti mööduv pärast stiimuli eemaldamist).
Diagnoos:"Hammas 46. K02.1 Hambakaaries"
Ravi võimalus:
Hammas 46. Alalõualuu ja infiltratsioon
anesteesia Sol... tekkis süvend sellise ja sellise Musta klassi järgi (täpsustage), pandi kummitamm, õõnsust raviti ravimitega. Isolatsioonitihend nii ja naa või ilma tihendita. Pandi tihend (nimi), teostati lihvimine ja poleerimine.
sügav kaaries
Kaebused lühiajalise valu korral 46. hamba piirkonnas igat tüüpi ärritajatest (või valu, mis kaob kohe pärast ärritaja eemaldamist)
Varasemad ja kaasuvad haigused:
Märkida varasemate ja kaasuvate seedetrakti, südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi, närvisüsteemi haiguste esinemine, allergilised reaktsioonid ravimitele, pärilikud tegurid, kutsealased ohud (kondiitritooted, kemikaalide tootmine), halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine) .
Praeguse haiguse areng:
Valu hambas 46 tekkis 2 nädalat tagasi.
Objektiivsed uuringuandmed:
Hammas 46 - sügav kaariese õõnsus sellisel ja sellisel pinnal, sondeerimine piki kogu põhja on mõõdukalt valulik, põhi on tihe (võib olla pigmenteerunud), reaktsioon külmale on lühiajaline (võib-olla ei möödu kohe pärast hamba eemaldamist). stiimul).
Diagnoos:"Hammas 46. K02.1 Hambakaaries".
Ravi salvestamise võimalused:
Hammas 46. Alalõualuu ja infiltratsiooni anesteesia all Sol ... tekkis süvend sellise ja sellise klassi järgi Must, pandi kummitamm, õõnsus raviti meditsiiniliselt, meditsiiniline padi (nimi), isolatsioonipadi ( nimi), (kui oli), kanti peale täidis (nimi) Teostatud lihvimine ja poleerimine.
Päevik
Tööstuspraktika
"Hambaarsti assistent"
4. kursuse õpilastele
Õpilane ___________________________________
Grupid _______ alarühmad __________________
Baasasutuse aadress _____________
______________________________________
Praktika algus ________________
Harjutuse lõpp _____________
NALCHIK - 2016
KBR-is on peamised meditsiiniasutused RSP, GPS-1, GSP-2, KBSU SPH polikliinik, Prokhladny, Baksani, Nartkaly, Tyrnyauzi hambakliinikud.
Väljaspool KBR-i elavaid üliõpilasi saab saata elukohta praktikale isikliku avalduse ja praktika toimumise kohase raviasutuse juhi kirjaliku teate esitamisel nõusolekust praktikale vastu võtta.
Tööstuslikul praktikal on järgmised eesmärgid:
1) testida teadmisi ja kinnistada praktilisi oskusi, mis on seotud hambakaariese ja parodondi haiguse diagnoosimise, ravi ja ennetamisega;
2) hambakliiniku struktuuri praktiline arendamine;
3) oma töö korraldamine anda hambaravi rahvaarv;
4) hügieeniõpetuse kogemuse omandamine.
Praktika viiakse läbi peale kevadise eksamisessiooni lõppu VI semestril kõigile üliõpilastele.
Praktikaperioodil töötavad üliõpilased raviasutuse graafiku alusel, järgides selle raviasutuse töötajatele kehtestatud sisekorraeeskirju. Üliõpilane-praktikant on igapäevaselt 6 tundi hõivatud patsientide vastuvõtul hambaarsti assistendina ja viib läbi iseseisvat patsientide vastuvõttu teraapiaosakonna arsti juhendamisel.
Praktika ajal peab üliõpilane:
Täitma asutuses kehtivat sisemist tööeeskirja;
Uurida ja järgida rangelt töökaitse, ohutuse ja tööstusliku sanitaarkaitse reegleid;
Vastutada tehtud töö ja selle tulemuste eest;
Peab meeles pidama ja järgima deontoloogia põhitõdesid;
Näidake tundlikku ja tähelepanelikku suhtumist patsientidesse;
Järgige rangelt põhimõtteid professionaalne eetika Looge töötajatega head suhted raviasutus;
Osaleda tervisekasvatuses ja kutsetegevuses;
Osaleda meditsiiniteaduslikel ja praktilistel konverentsidel.
Üliõpilane peab täitma dokumendid:
Hambaravi patsiendi ambulatoorne haiguslugu;
Patsientide igapäevaste andmete päevik;
Patsientide vastuvõtupäevik;
Õpilase tööstuspraktika päevik, kuhu iga päev oma töö tulemused kirja panna.
Hambaarsti assistendi praktika ajal peab üliõpilane:
tean:
– ravikabineti (osakonna) korraldamine;
– sanitaar- ja hügieeninõuded;
– piima anatoomiline ja histoloogiline struktuur ja jäävhambad;
- pulbi ja parodondi struktuur;
– erinevate hambarühmade õõnsuse topograafia;
- hambaraviinstrumendid;
- etioloogia, kliinik, patoloogiline anatoomia kaaries, pulpiit, periodontiit, kõvade hambakudede mittekarioossed kahjustused;
– uued terapeutilises stomatoloogias kasutatavad uurimismeetodid (reodentograafia, reoperiodontograafia, Doppleri voolumeetria, radiovisiograafia jne);
– terapeutilises hambaravis kasutatavad kaasaegsed täitematerjalid;
- kaasaegsed ravimeetodid.
suutma:
- anesteesia läbiviimine (rakendus, süstimine);
- teostada remteraapiat kaariese algvormide ennetamiseks ja raviks, remineraliseerivate preparaatide (fluori sisaldavad lakid, geelid jne) pealekandmine;
– lahkama I-V klassi karioosseid õõnsusi, ebatüüpiliselt paiknevaid õõnsusi;
- teostada kaariese õõnsuste antiseptilist ravi ja kuivatamist;
– täitematerjalide segamine ajutise ja püsitäidise jaoks, juurekanalid, ravi- ja isolatsioonivoodrid;
- kanda peale meditsiinilisi ja isoleerivaid padjandeid, ajutisi täidiseid ja sidemeid;
- kaariese õõnsuste täitmine tsemendi, amalgaami, komposiitmaterjalidega;
– lihvida ja poleerida täidised;
- kandke pastasid paberimassi devitaliseerimiseks;
– eemaldada ajutised ja püsivad täidised;
– avada kõikide rühmade hammaste õõnsused, trepaneerida kroonid terved hambad;
- teostada pulbi amputatsiooni ja ekstirpatsiooni;
– teostada pulpiidi korral juurekanalite mehhaanilist ravi;
– teostada parodontiidi korral juurekanalite mehhaanilist ravi;
– teostada ravi ja juurekanali kuivatamine;
– tihendada juurekanalid pastadega;
– tihendada juurekanalid tihvtide abil (külg- ja vertikaalkondensatsioon);
- tihendage juurekanalid termofiiliga;
- valmistada resortsinooli-formaliini segu;
- halvasti läbitavate kanalite immutamiseks resortsinool-formaliini seguga;
– põhjendada instrumentide valikut juurekanali mehaaniliseks töötlemiseks Step back meetodil;
– põhjendada vahendite valikut juurekanali mehaaniliseks töötlemiseks kroon alla meetodil.
oma:
- patsiendi läbivaatus:
- anamneesi kogumine;
– ülevaatus näo-lõualuu piirkond;
- löökpillid;
- sondeerimine ja palpatsioon;
- diferentsiaaldiagnostika;
- uuringu- ja raviplaani koostamine;
- hambakatu tüübi, hambakivi, selle värvi, konsistentsi määramine;
- professionaalne suuhügieen;
- suuhügieeni koolitus ja jälgimine;
- juurekanali tööpikkuse määramine röntgenmeetodil;
- destruktiivsete protsesside olemasolu määramine parodondi kudedes röntgenpildil;
- näidustuste määramine erinevaid meetodeid hambahaiguste ravi;
- dokumentatsiooni koostamine (ambulatuurne hambaravi kaart, hambaarsti töö päevaarvestuse leht, ravi- ja ennetustöö arvestuse päevik jne).
- retseptide, juhiste koostamine.
Praktika lõppedes on üliõpilane kohustatud esitama praktika juhatajale kirjaliku aruande kõigi ülesannete täitmise kohta, samuti:
Tööstuspraktika päevik;
haigusloo salvestamine;
Abstraktne;
Raviasutuse juhi järeldus;
Sanitaar- ja haridustöö
2. Andke välja sanbülletään.
Kasvatusalane uurimistöö
Loomingulise aktiivsuse suurendamiseks on iga tööstuspraktika protsessis õppija kohustatud läbima uuringu, millel on asjakohane teaduslik ja praktiline tähendus.
Teema UIRS
1. Hambaarst-terapeudi töö põhinäitajad.
2. Diferentseeritud terapeutilisel lähenemisel töötava hambaarst-terapeudi töömaht.
3. Avaliku teenistuse põhimõte. Peamised tööliigid.
4. Hambaarst-terapeudi töö arvestuse analüüs.
5. Teenindatava elanikkonna hammaste haigestumus.
6. Ajutise puudega haigestumuse analüüs.
7. Hambaarst-terapeudi dispanserhooldus.
8. Hamba- ja üldsomaatiliste haigustega patsientide kliiniline läbivaatus.
9. Hambaravipatsientide kliinilise läbivaatuse efektiivsus.
10. Vead ja tüsistused hambakaariese ravis.
11. Vead ja tüsistused pulpiidi ravis.
12. Vead ja tüsistused parodontiidi ravis.
13. Uued meetodid hambakaariese diagnoosimiseks.
14. Uued meetodid kaariese tüsistuste diagnoosimiseks.
15. Ennetav töö hambaarst-terapeut.
16. Hambaarst-terapeudi konsultatiivne töö.
17. Hambaarst-terapeudi sanitaar-kasvatustöö.
18. Teadusartiklite analüüs perioodika terapeutilises hambaravis viimase aasta jooksul.
Essee teemad
1. Hambapatsiendi uurimise meetodid.
2. Kaaries, etioloogia, patogenees.
3. Kaaries, kliinik, diferentsiaaldiagnostika, ravi.
4. Kaasaegsed täitematerjalid, nende omadused, kasutusnähud.
5. Hamba kõvade kudede mittekarioossed kahjustused.
Sanitaarkasvatustöö teemad:
1. Hambakaariese ennetamise vahendid ja meetodid.
2. Hambakaariese tüsistuste ennetamine.
3. Hammaste seisund ja inimese tervis.
4. Hügieeniline suuhooldus ja harjamine.
5. Mis on hambakaaries?
6. Hambapastad, nende klassifikatsioon, valikukriteeriumid.
7. Halvad harjumused ning nende mõju hammaste, alveolaarkaarte ja suu limaskesta seisundile ja asendile.
8. Igemete veritsemine: põhjused, ravi, ennetusmeetmed
Kirjandus
Peamine
1. Terapeutiline hambaravi: õpik arstitudengitele / Toim. E.V. Borovski. – M.: MIA, 2011. – 840 lk.
Lisaks
1. Borovski E.V., Žokhova N.S. Endodontiline ravi: juhend arstidele. - M., 1997. - 64 lk.
2. Jakovleva V.I., Davidovitš T.P., Trofimova E.S., Posveryak G.P. Diagnoosimine, ravi, ennetamine hambahaigused. - Minsk, 1992. - 628 lk.
3. Hambakaaries ja selle tüsistused: Konverentsi materjalid. - Omsk, 1996. - 146 lk.
4. Ivanov V.S., Urbanovitš L.I., Berežnõi V.P. Hambapulbi põletik. - M., 1990. - 208 lk.
Haiguslugu teemal "KAARIES"
Laadige alla tervisekaardi tööteave
Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Föderaalne Agentuur
osariik haridusasutus erialane kõrgharidus
Roszdravi Kaug-Ida Riiklik Meditsiiniülikool
Hambaarstiteaduskond
Terapeutilise hambaravi osakond
Akadeemiline haiguslugu
Kliiniline diagnoos: 2,1 hambakaaries pindmine K02,0.
Emailkaariese valge (kriitjas) täpi staadium, esialgne kaaries
Pea osakond:
Õpetaja:
Habarovsk 2012
Passi osa
TÄISNIMI: ***************
Sugu naine
Vanus: 69 aastat vana, 03.04.1941
Haridus: keskharidus
Elukutse: III puuetega rühm
Perekonnaseis: abielus
Kodu aadress:
Kliinikusse pöördumise kuupäev: 11.01.2012
Kaebused
Kliinikusse vastuvõtmise ajal:
Valge (kriidise) laiku välimus
Kerge tundlikkus
Irve tunne keemilistest ärritajatest
Anamnees morbi
Patsient peab end haigeks umbes kuu aega, kui ta esimest korda märkas vasakpoolse tsentraalse ülemise lõikehamba distaalsel-vestibulaarsel pinnal valge (kriidise) laigu tekkimist, hammas ei olnud varem häiritud. Kandideerisin 11. jaanuaril 2012 UNI-STOM hambakliinikusse asukohaga: st. **** suuõõne kanalisatsiooni eesmärgil. aastal lubati ravile esialgne diagnoos 21 hamba pindmine kaaries.
1. Üldised eluloolised andmed: Sündinud *** aastal. Sündis terviklikus peres, oli teine laps kolmest. Perekonna materiaalne kindlustatus ja toitumistingimused olid ebarahuldavad. Ta kasvas ja arenes normaalselt, ei jäänud füüsilises ja vaimses arengus eakaaslastest maha.
2. Tööelulugu: ta alustas töötegevust 16-aastaselt, töötas kolhoosis põllumajandustöödel. Alates 1972. aastast on ta töötanud trammijuhina. Tööalased ohud: töö, mis on seotud pikaajalise viibimisega istumisasend. Pensionile 55-aastaselt.
3. Perekond ja sugu: Elab Habarovski linnas mugavas kahetoalises korteris, milles elab kolm inimest. Kaks tütart ja patsient. Abikaasa suri 10 aastat tagasi. Toitlustamine on korrapärane, režiimi järgitakse. Günekoloogiline ajalugu: Menstruatsioon algas 13-aastaselt, korrapärane, valutu. Seksuaalelu algus 18 aastat. Rasedused 3, sünnitus 2. Menopaus alates 45 a.
4. Varasemad haigused: Viiruslik hepatiit, Botkini tõbi, tuberkuloos, HIV, suguhaigused eitab kontakti nakkushaigetega ja kõrge palavikuga eitab. Trauma, vereülekanne eitab. Ajukasvaja eemaldamise operatsioon 2008. aastal. Polüartriit.
5. Allergiline ajalugu: Ravimite ja toiduainete suhtes allergilisi reaktsioone ei esinenud.
6. Kroonilised mürgistused: suitsetab üle 20 aasta, joob harva alkoholi, ei tarvita narkootikume.
Visuaalne kontroll
Nägu on sümmeetriline, proportsionaalne,
· nahka füsioloogiline värv, puhas,
Nasolabiaalsed ja lõua voldid on mõõdukalt väljendunud.
Suunurgad on langetatud, huulte sulgemine on vaba.
Suu avamine on täielik, tasuta, valutu.
· Suu avamisel on temporomandibulaarsete liigeste liikumine vaba, valutu, suu avamisel ei esine liigeses krõbinat ja klõpsu. Liikumise iseloom: sujuv, amplituud on normaalne, mõlemas liigeses sünkroonne.
· Palpatsioon närimislihased valutu.
Piirkondlik Lümfisõlmed ei ole laienenud, konsistents on pehme - elastne, liikuv, ei joodeta naha ja ümbritsevate kudede külge.
Suuline eksam
Suuõõne vestibüüli uurimine
Suuõõne vestibüüli - põskede limaskesta - intraoraalsel uurimisel kahvaturoosa hästi hüdreeritud. Turse, terviklikkuse rikkumine ei ilmne.
· Üsna väljendunud on üla- ja alahuule, keele frenulum.
Kahvaturoosad igemed, tursed, rebend, haavandid ja muud patoloogilised muutused ei.
Igemepapillid on kahvaturoosa värvi, normaalsed suurused terviklikkust rikkumata. Tööriistaga vajutades kaob jäljend kiiresti.
· Ortognaatne oklusioon.
Suuõõne enda uurimine
Huulte, põskede, kõva ja pehme suulae limaskest on kahvaturoosa värvusega, normaalselt niisutatud, ilma patoloogiliste muutusteta, turset ei täheldata.
Keel on normaalse suurusega, keele limaskest on kahvaturoosa, hästi niisutatud. Keele tagumine osa on puhas, ei esine ketendust, lõhesid, haavandeid. Valulikkust, põletust, keele turset ei tuvastata.
Keele follikulaarse aparaadi seisund ilma patoloogiliste muutusteta.
· Neelu kahvaturoosa, tavaliselt hüdreeritud, ilma turseteta.
· Mandlid ei ole suurenenud, mädased punnid lünkades ei ilmne.
U P P K P
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
U P P P P P P U
Kliiniline pilt
Hamba vestibulaar-distaalsel pinnal 2.1 emakakaela piirkonnas valge laik, emaili läike kadu
Sondimisel on emaili pind kare
reaktsioon külmale veele on valutu
vertikaalsed ja horisontaalsed löökpillid on valutu
Siirdevoldi limaskest juuretipu piirkonnas on roosakas, parasniiske, palpatsioonil valutu
Täiendavad uurimismeetodid
KPU kaariese intensiivsuse indeks
Järeldus: dekompenseeritud vorm
Hügieeniline indeks Fedorov-Volodkina järgi
GI = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6
Järeldus: suuõõne hügieeniline seisund on normaalne.
Elutähtsa peitsi meetod
Kahjustus on värvitud 2% metüleensinise lahusega, 5% alkoholi tinktuura jood.
Järeldus: kahjustus on määrdunud.
Remineralisatsiooni indeks
IR = 1,3 punkti
Järeldus: on olemas remineraliseerimisprotsessid.
Kaariese markerid
Värvimise olemasolu
Järeldus: värvimise olemasolu näitab olemasolu karioosne protsess
Elektroodontomeetria
Hamba pulp reageerib voolule 3 μA.
Järeldus: ei põletikuline protsess viljalihas
Luminestsentsdiagnostika
Plekipiirkonna põhjusliku hamba uurimisel kustub luminestsents terve emaili sinaka sära taustal.
Järeldus: demineraliseeritud emaili piirkond
Kliiniline diagnoos
Patsiendi kaebuste, elu- ja haiguste anamneesi, läbivaatuse ja täiendavaid meetodeid läbivaatus diagnoositud
2.1 Pindmine kaaries
K 02.0 emailkaaries "valge (kriidse) täpi staadium" esialgne kaaries
Diferentsiaaldiagnoos
Süsteemne emaili hüpoplaasia
Samanimeliste hammaste kahjustuse sümmeetria, mis on tingitud munemise, arendamise ja mineraliseerumise samaaegsest
Lokaliseerimine esihammaste vestibulaarsel pinnal, purihammaste ja eespurihammaste mugulad
plekkide stabiilsus
valkjad laigud, selge piir, läikiv tihe pind, valutu
Lokaalne hüpoplaasia
jäävhammaste emaili moodustumise rikkumine jäävhammaste alge põletiku või mehaanilise trauma tagajärjel
Kahjustuse endeemsus
hambaid mõjutab kaaries harva
plekkide stabiilsus
laigud on tihedad, valutud, läikivad, siledad
ära määri kaariesemarkeriga
märgatud fluoroosi vorm
pigmenteerunud laigud
Kahjustuse endeemsus
Kaaries keskmine
õõnsus dentiini mantlikihis
dentiini-emaili ristmik hävinud
mõjutatud dentiin
valutu sondeerimine mööda dentiini-emaili piiri
Fluoroosi erosiivne vorm
pigmenteerunud laigud
selged piirid matil emailil
Email kulub kiiresti
dentiini kahjustus
emaili erosioon
vestibulaarse pinna kahjustus
Kahjustuse sümmeetria
Sagedamini ülemise lõualuu lõikehambad
dentiini kahjustus
Nõukujuline defekt
põhi on sile ja läikiv
Emaili happeline nekroos
Mõjutatud on esihammaste vestibulaarne pind
Kahjustuse sümmeetria
sageli professionaalse iseloomuga
Tundlikkus keemiliste ärritajate suhtes
hammaste "kokkukleepumise" tunne
dentiin on sondeerimisel pehme
Pigmenteeritud tahvel
Eemaldatakse puhastamisel spetsiaalsete harjade ja pastadega
avatud emaili pind
Ravi
Raviplaan
1. Hamba pinna puhastamine hambakatust
2. Niiskusevastane isolatsioon
3. Hamba pinna töötlemine 0,5-1% H 2 O 2 lahusega
4. Kuivatamine
5. Remineraliseerivate preparaatide pealekandmine 15-20 minutiks (10% kaltsiumglükonaadi lahus, 3% Remodendi lahus)
6. Hambapinna kuivatamine 3-5 minutit
7. Fluoriidipreparaatide pealekandmine (2% naatriumfluoriidi lahus, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)
8. Hamba kuivatamine 3-5 minutit
Kursus koosneb 10-15 protseduurist
Rakendatakse 3-4 nädala jooksul
· Dispanseri järelevalve
Preparaadid hambakaariese ennetamiseks
Fluoriühendid
Rp.: Sol. Natriifluoridi 0,05% - 50 ml
D.S. Suu loputamiseks.
D.S. Hambaemaili pinnale kandmiseks või elektroforeesiks 4-7 protseduurist koosnev kuur.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Kandke hamba pinnale.
Rep.: Tab. Natriifluoridi 0,0011 № 50
D.S. 1 tablett päevas.
Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 nr 50
D.S. 1 tablett päevas.
Rp.: Vitaftori 115 ml
D.S. 1 tl 1 kord päevas koos toiduga 3 kuu jooksul.
Remineraliseerivad ained
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml
D.t.d. Nr 20 in amp.
S. Kasutamiseks hamba kõvadele kudedele.
Rp.: Sol. Natriifluoridi 0,2% - 50 ml
D.S. Kasutamiseks hamba kõvadele kudedele.
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d. nr 10 pulvis.
S. Suu loputamiseks (lahusta 1 pulber 100 ml keedetud vees) 1-2 minutit.
Rp.: Remodenti 3% - 100,0
D.S. Hamba kõvadele kudedele kandmiseks 20 minutit.
Ravikuur on 20 protseduuri.
Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0,5
D.t.d. Nr 90 vahekaardil.
S. 1 tablett 3 korda päevas.
Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0
D. S. Elektroforeesiks hamba kõvades kudedes, 20 protseduuri.
Rp.: Tab.Unicap-M nr 30
D.S. 1 tablett 1 kord päevas pärast sööki 20-30 päeva jooksul.
Rep.: Tab. “Ascorutini” 0,1 nr 180
D.S. 2 tabletti 3 korda päevas ühe kuu jooksul.
Rp.: Phytini 0,25
D.t.d. Nr 50 vahekaardil.
Rp: metioniini 0,1
D.t.d. Nr 90 vahekaardil.
S. 1 tablett 3 korda päevas pärast sööki.
Epikriis
Sünniaasta ****** patsient pöördus 11. jaanuaril 2012 hambaravipolikliinikusse "UNI-STOM" aadressil: st. ***. Kaebuste, üld- ja täiendavate uurimismeetodite alusel määrati diagnoos: 2,1 hamba pindmine kaaries K02,0 Emaili kaariese staadium valgete (kriidlaikude) algkaariese korral. Otsustati terapeutiline ravi remineraliseeriva teraapia kasutamisega koos fluori sisaldavate ravimite kasutamisega tehnikat kasutades sügav fluorimine. Patsiendile anti soovitused suuhügieeni reeglite kohta.
Laadige alla tervisekaardi tööteave
Allikas: studentmedic.ru
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
postitatud http://www.allbest.ru/
Tervishoiuministeerium ja sotsiaalne areng Venemaa Föderatsioon
Riiklik erialane kõrgharidusasutus
Esimene Moskva riik Meditsiiniülikool nime saanud I.M. Sechenov
Terapeutilise hambaravi osakond
Haiguse ajalugu
Diagnoos: Hambakaaries K02.1 hammas 3.5
Passi osa
Vanus: 20 aastat 16.01.1995
Elukutse: õde
Aadress: Moskva, st.
Laekumise kuupäev - 04.12.2015
Kaebused:
Kaebused valu pärast külmast ja magusast stiimulist
Esteetiline defekt piirkonnas 3.5
Elu anamnees:
Ülekantud ja kaasnevad haigused. Beebi nakkushaigused (tuulerõuged, punetised, leetrid, sarlakid, kopsupõletik), gripp, SARS. Patsiendi sõnul allergiline reaktsioon toidu ja ravimite kohta eitab. Allergia loomadele ja tolmule.
Patsiendi sõnul on vanematel ja sugulastel selliste haiguste nagu tuberkuloos, süüfilis, alkoholism, vaimuhaigused, pahaloomulised kasvajad, parodontiit, parodontoos, eitab.
Suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumid eitavad.
Patsiendi sõnul puhastab ta hambaid 2 korda päevas, pehmete harjastega harjaga, hambaniiti ei kasuta.
praeguse haiguse areng. Patsiendi sõnul hakkas hammas 3,5 häirima 1 kuu tagasi. Arsti juurde ei läinud. Viimati käisin hambaarsti juures 7 kuud tagasi, hamba väljatõmbamise kohta 4,8.
Haiguse ajalugu:
Valulikud aistingud häirivad kaks nädalat.
Valulik reaktsioon maiustustele, mis möödub kiiresti pärast stiimuli kõrvaldamist. Varasemat ravi ei ole antud.
Visuaalne kontroll:
1. Üldine seisund haige. Üldine seisukord on rahuldav. Nahk on kahvaturoosa, normaalselt niisutatud, elastne.
Kuivust, löövet, kriimustusi, hemorraagiaid, koorumist ja haavandeid nahal ei tuvastatud.
2. Näo-lõualuu piirkonna väline uuring.
Näo konfiguratsioon ei muutu, nahk on kahvaturoosa, normaalselt niisutatud. Nahalööbed ja turset pole. Huulte punane piir on ilma patoloogiliste muutusteta, huuled on normaalselt niisutatud, puuduvad praod, erosioonid, haavandid.
Suu nurgad ilma nähtavate patoloogiliste muutusteta.
Kuklalümfisõlmed: ei ole palpeeritavad.
Kõrva lümfisõlmede taga: ei ole palpeeritav.
Parotiidsed lümfisõlmed: ei ole palpeeritavad.
Submandibulaarsed lümfisõlmed: number 4, ei ole palpeeritavad.
Submentaalsed lümfisõlmed: sõlmed ei ole palpeeritavad.
Emakakaela lümfisõlmed: ei ole palpeeritavad.
Kaela külgmised pinnad: ei ole palpeeritav
Supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lümfisõlmed: ei ole palpeeritavad
VCNS - suu avamine on tasuta, ilma funktsioonideta.
Suuline eksam:
1. Suuõõne vestibüüli uurimine. Suuõõne vestibüüli intraoraalsel uurimisel - põskede limaskest on kahvaturoosa värvi, hästi niisutatud. Turse, terviklikkuse rikkumine ei ilmne. Üla- ja alahuule, keele frenulumid on üsna väljendunud.
2. Huulte, põskede, kõva ja pehme suulae limaskest on kahvaturoosa värvusega, mõõdukalt niisutatud, ilma patoloogiliste muutusteta, turset ei täheldata.
3. Igemed on kahvaturoosad, puuduvad tursed, terviklikkuse häired, haavandid ja muud patoloogilised muutused. Igemepapillid on normaalsed, instrumendiga vajutades kaob jäljend kiiresti. Suurenenud verejooks puudub. Patoloogilised taskud ei.
4. Keel on roosa, puhas, papillid patoloogiliste muutusteta, keel on normaalselt niisutatud, terviklikkus ei ole katki, keelepinnal puuduvad ketendused, lõhed, haavandid, hambajäljed.
5. Mandlid ei ole suurenenud, lünkades pole mädaseid ummikuid, hambakattu pole.
Hügieeni indeks:
Hügieeniline indeks Fedorov-Volodkina järgi
IG=1,6 rahuldav.
Kliiniline pilt:
Hamba 3,5 närimispinnal on keskmise sügavusega kaariese õõnsus. Emaili-dentiini piiri sondeerimine on valulik, reaktsioon külmale valulik, mööduv, löökpillid valutu.
Suuõõne uurimine. Hammaste seisukord.
Sümbolid: kaaries (C), pulpiit (P), periodontiit (Pt), hambajuur (R), täidis (P), eemaldatud hammas (O), kunsthammas (I), parodontiit (A), liikuvus I, II , III aste; kroon (K).
S P P P P P P P P S
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
S P P S S/P O S/P S
Hammustuse määratlus:
Oklusioon ortognaatne
Esialgne diagnoos: hammas 3,5-K02,1 Dentiinkaaries.
Diagnoos tehti järgmiste andmete põhjal:
Kaebused: valu hamba piirkonnas 3,5 keemilisest stiimulist (magus), möödumine pärast stiimuli kõrvaldamist, õõnsuse olemasolu, toidu kogunemine
Kliiniline läbivaatus: hamba närimispinnal 3,5 on madal kaariese õõnsus.
Hamba löök on valutu. Patoloogiline hammaste liikuvus puudub.
Diferentsiaaldiagnoos dentiini kaaries
Äge pulpiit
Igat tüüpi ärritajate (termiline, mehaaniline, keemiline) põhjustatud lühiajalise valu korral. Valu kaob kiiresti pärast ärritajate kõrvaldamist.
Äge spontaanne, paroksüsmaalne valu, mis süveneb öösel ja igat tüüpi ärritajatest, mis ei möödu pikka aega pärast ärritaja kõrvaldamist. Rünnak on lühike, vahetunnid pikad. Valus pärast
kõlav
Ühtlane valulikkus kogu põhjas.
Ühes kohas järsult valus (pulbisarve projektsioonis)
Termodiagnostika
Valu külmal ja kuumal, möödub kohe pärast stiimuli eemaldamist
Valulik, valu ei kao pärast stiimuli kõrvaldamist pikka aega, läheb rünnakuks
kaariese pulpiidi diagnoosimise ennetamine
Krooniline pulpiit
Lühiajalise valu korral mehaanilistest, keemilistest ja termilistest stiimulitest, mis mööduvad kiiresti pärast nende kõrvaldamist
Igasugustest ärritajatest tingitud valude puhul, mis ei möödu pikka aega. Valu temperatuuri muutmisel, külma õhu sissehingamisel
Mingeid spontaanseid valusid ei olnud.
Varem on ägeda pulpiidi tüübi järgi võimalikud spontaansed paroksüsmaalsed valud
Objektiivsed uuringuandmed
Sügav karioosne õõnsus ei suhtle hambaõõnsusega
Sügav karioosne õõnsus suhtleb sageli hambaõõnsusega
kõlav
Sondimine valus üle kogu põhja
Terav sondeerimine on suhtlemiskohas valus, pulp veritseb
Termodiagnostika
Temperatuuriärritajate valu kaob pärast nende kõrvaldamist kiiresti.
Temperatuuriärritajate valu ei kao pärast nende kõrvaldamist pikka aega
Lõplik diagnoos:
Dentiinkaaries K02.1
Enne otsest ravi, professionaalne suuhügieen ja määramine värvid patsiendi hambad (A3 Vita skaalal).
Läbi viidud infiltratsioonianesteesia Sol. Articaini 4% 1,7 ml. Ettevalmistus ja vormimine karioosne õõnsus Musta klassifikatsiooni I klassi järgi. Söövitus 37% fosforhappega. (Travex 37) 15 sekundit. Söövitusaine mahapesemine 15 sek. Liimisüsteemi (OptiBond Solo Plus (Kerr)) pealekandmine 20 sekundit ja kõvenemine 20 sekundit. Vedela valguskõvastuva komposiitmaterjali (EsFlow A3) kandmine õõnsuse põhja.
Materjali kihiline pealekandmine (mitte rohkem kui 2 mm). Valguskõvastunud täidise paigaldamine Filtek ultimate color A3 (OA3 + email A3). Läbipaistmatu kihi valgustusaeg on 40 sekundit, emaili kihi valgustusaeg - 20 sekundit. Täidise lihvimine ja poleerimine (koopiamasina paber, poleerimismasinad, silikoonpead, kettad jne. Poleerimispastad.)
Selle haiguse ennetamine:
Regulaarne hammaste harjamine (hommikul ja õhtul), hambaniidi kasutamine, regulaarsed hambaarsti visiidid (2 korda aastas).
Majutatud saidil Allbest.ru
Sarnased dokumendid
Hambakaariese epidemioloogia. Mikroobne tegur, suhkru väärtus, kaitsemehhanismid kaariese etioloogias. Üksikute hammaste vastuvõtlikkus kaariesele. Kaariese patogeneesi mõiste. Emaili invasioon, tsemendi- ja dentiinikaaries, dentiini skleroos ja surnud traktid.
abstraktne, lisatud 17.09.2010
Patsiendi kaebused kliinikusse sisenemisel. Patsiendi elu ja seisundi anamnees. Hambumuse valem. Ägeda fokaalse pulpiidi, sügava kaariese, kroonilise parodontiidi diferentsiaaldiagnostika. Raviplaani ja vaatluspäeviku koostamine.
haiguslugu, lisatud 19.12.2013
Hambakaariese etioloogia ja patogeneesi uurimine, selle haiguse diagnoosimise, ravi ja ennetamise meetodid. Pindmise, keskmise ja sügava kaariese, happenekroosi diferentsiaaldiagnostika. Hammaste ettevalmistamise ja täidise etapid.
kursusetöö, lisatud 25.02.2015
Üldtunnustatud mehhanism kaariese tekkeks. Karioosse protsessi arengu peamised etioloogilised tegurid. Kliiniline klassifikatsioon kaaries. Haiguse diagnoosimine ja ennetav ravi. Võimalikud tüsistused haiguse kaugelearenenud vormiga.
esitlus, lisatud 17.11.2015
Kaaries on hamba kõvade kudede haigus, mis põhjustab hamba kahjustuse ja õõnsuse tekkimist. Kaariese tüüpide klassifikatsioon kahjustuse sügavuse järgi. Keskmise kaariese ravi. Karioosse õõnsuse ettevalmistamine. Täitematerjalid. Suuõõne ravi.
esitlus, lisatud 20.06.2013
Kaariese koht 6–14-aastaste laste krooniliste haiguste hulgas. Hambakaariese intensiivsus, selle levimus. Uuring hambakaariese levimuse ja intensiivsuse kohta 325 inimesest koosnevas rühmas. kaariese riskifaktorid.
esitlus, lisatud 12.05.2014
Kaariese ilmingud ja mõned hammaste mittekaariesed kahjustused. Hamba kõvade kudede demineraliseerimine ja järkjärguline hävitamine koos defekti moodustumisega õõnsuse kujul. Kaariese klassifikatsioon selle etappide ja vormide järgi. Kiirgusdiagnostika latentne kaaries.
esitlus, lisatud 29.11.2016
Diagnoosi püstitamine patsiendi kaebuste, anamneesiandmete, läbivaatuse ja täiendavate uurimismeetodite põhjal. Plaan emailiga 2,1 hammaste esmase pindmise kaariese ravimiseks valge (kriidise) laigu staadiumis; preparaadid kaariese ennetamiseks.
haiguslugu, lisatud 11.01.2012
esitlus, lisatud 03.04.2014
Kui laps pole veel sündinud. Kui hambad lõigatakse. Mis on kaaries? Kaariese arengu mehhanism. Kas kõik hambad võivad olla kahjustatud? Kas kaaries on nakkav? Millised toidud on kaariese arengu seisukohalt kõige ohtlikumad?
Üldine informatsioon
2. Vanus - 20 aastat vana
3. Elukutse – üliõpilane
4. Kodune aadress – Moskva,
Kaebused vastuvõtul Patsient ei kurda, ta tuli suuõõne kanalisatsiooni eesmärgil.
Patsiendi elu anamnees (Anamnesis vitae)
1. Varasemad ja kaasnevad haigused - SARS, leetrid, tuulerõuged. Tuberkuloos, süüfilis, alkoholism, vaimuhaigus pere ei jäänud haigeks.
2. Raviainete talumatus – allergiline ajalugu ei ole koormatud.
3. Majapidamislugu –
Ta elab koos vanematega eraldi 3-toalises korteris, peres on olukord hea, sööb regulaarselt 3 korda päevas, eelistab mitmekesist taimset päritolu toitu.
4. Tööajalugu - õppimine instituudis (2 kursust).
5. Halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumid eitavad.
6. Suuhügieen on hea. Harjab hambaid 2 korda päevas erinevaid vahendeid kaariese ennetamine (niit, hambaeliksiir, närimiskumm).
Praeguse haiguse ajalugu (Anamnesis morbi)
Patsiendi hammas ei häirinud. Ta külastab kord aastas hambaarste suuõõne sanitaarkaitse eesmärgil.
Patsiendi praegune seisund (status praesens)
1. Patsiendi üldine seisund -
Kehaehitus on korrektne, normosteenilisele tüübile vastav põhiseaduslik tüüp.
Kõrgus - 185 cm.
Kaal - 67 kg.
Kehatemperatuur - 36,6 * C.
Nahk on kahvaturoosa, normaalselt niisutatud, elastne. Löövet, hemorraagiat, kriimustusi, koorumist ja haavandeid ei tuvastatud.
Nahaaluse rasvkoe arenguaste on mõõdukas.
Jaotus on ühtlane. Turseid ei leitud.
Patsiendi hinnangul on organite seisund hea. Ägedaid ega kroonilisi protsesse ei tuvastatud.
2. Näo-lõualuu piirkonna väline uuring.
Näo konfiguratsioon ei muutu, nahk on kahvaturoosa, normaalselt niisutatud. Nahalöövet ega turset ei esine. Huulte punane piir on ilma patoloogiliste muutusteta, huuled on normaalselt niisutatud, puuduvad praod, erosioonid, haavandid.
Piirkondlikud lümfisõlmed (submandibulaarne, submentaalne, parotid, emakakaela) mitte laienenud, valutu.
3. Suuõõne uurimine -
Lõhn suust on normaalne. Huulte, põskede, kõva ja pehme suulae limaskest on kahvaturoosa värvusega, normaalselt niisutatud, ilma patoloogiliste muutusteta, turset ei täheldata.
Kahvaturoosad igemed, tursed, purunemised, haavandid ja muid patoloogilisi muutusi pole. Igemepapillid on normaalsed, instrumendiga vajutades kaob jäljend kiiresti. Suurenenud verejooks puudub. Patoloogilisi taskuid pole.
Keel on roosa, puhas, papillid on ilma patoloogiliste muutusteta, keel on normaalselt niisutatud, terviklikkus ei ole katki, ketendust, lõhesid, haavandeid ei leitud, hambajälgi keele pinnalt ei leitud. Keele follikulaarse aparaadi seisund ilma patoloogiliste muutusteta.
Neelu on kahvaturoosa värvusega, tavaliselt niisutatud, ilma turseteta.
Mandlid ei olnud suurendatud, lünkadest ei leitud mädaseid ummikuid ja hambakattu polnud.
Hambaravi valem:
Hammustada ortognaatilist tüüpi.
Hammaste värvus on valge. Hammaste kuju, asendi ja suuruse kõrvalekaldeid ei leitud. Hammaste mittekarioossed kahjustused (hüpoplaasia, fluoroos, kiilukujuline defekt, hõõrdumine) puuduvad.
Pehme hambakatt on värvitu, paikneb hammaste emakakaela piirkonnas. Tatar puudub.
4. Haigestunud hamba kirjeldus.
Täiendavad uurimismeetodid
Röntgendiagnostikat ei tehtud.
Diagnoos ja selle põhjendus Diagnoos – kaariese kandja.
Diagnoos tehti põhi- ja täiendavate uurimismeetodite alusel.
Uurimisel leiti närimispinnalt väike madal kaariese õõnsus.
7 . Hammas ei reageeri mehaanilistele, keemilistele, temperatuuriärritustele. Sondimisel tehakse kindlaks, et kaariese õõnsus on täidetud pigmenteerunud pehmendatud dentiiniga, see ei suhtle hambaauguga. Sondimine on valulik piki emaili-dentiini ristmikku. Löökpillid on valutu.
Täiendavad uurimismeetodid:
Hamba pulp reageerib voolule 3 μA.
Diferentsiaaldiagnoos
Keskmine kaaries erineb:
1. Kiilukujulise defektiga, mis paikneb hambakaelas, on tihedate seintega ja iseloomuliku kiilukujuga, on asümptomaatiline;
2. Sügava kaariese puhul, mida iseloomustab peripulpaalse dentiini sees paiknev sügavam üleulatuvate servadega kaaries, põhja sondeerimine on valulik, mehaanilised, keemilised ja termilised stiimulid põhjustavad valu, mis pärast ärrituse kõrvaldamist kiiresti möödub. Hamba löök on valutu.
Keskmist kaariest iseloomustab väike õõnsus, mis asub tema enda dentiini sees. Süvendi põhi ja seinad on tihedad, sondeerimine valulik piki emaili-dentiini ristmikku.
3. Kroonilise apikaalse periodontiidi korral, mis võib olla sama sümptomaatiline kui keskmine kaaries: puudub valu emaili-dentiini piiril sondeerimisel, puudub reaktsioon temperatuurile ja keemilised ärritajad. Keskmise kaariesega kaariese õõnsuse valmistamine on valulik, kuid mitte parodontiidi korral, kuna pulp on nekrootiline. Keskmise kaariesega hamba pulp reageerib voolule 2–6 μA ja parodontiidi korral voolule üle 100 μA. Kroonilise apikaalse periodontiidi röntgenograafia näitab parodondi lõhe ühtlast laienemist, hävitavaid muutusi luukoe juuretipu projektsioonialas.
Teraapia ja ennetamine
Teraapia.
Sekundaarse kaariese ravis on kaariese õõnsuse ettevalmistamine kohustuslik. Karioosse õõnsuse seinte ja põhja ettevalmistamine viiakse läbi enne krepitust. Kui kaariese õõnsuse põhja jääb pehmenenud dentiin, jätkub täidise all toimuv demineralisatsiooniprotsess.
Ravi seisneb kaariese õõnsuse seinad ja põhja moodustava emaili ja dentiini instrumentaalses töötlemises ning selle järgnevas täitmises täidismaterjaliga. Karioosse protsessi tagajärjel tekkinud nekrootiliste ja hävinud hambakudede kirurgiline ekstsisioon seisneb funktsionaalselt defektsete ja nakatunud, taastumisvõimetute hambakudede eemaldamises. Nagu iga sekkumine, peaks ka kirurgiline ravi olema valutu.
Preparaat valmistatakse teravate karbiidi- või teemanthammastega, ilma vibratsioonita, suurimal võimalikul kiirusel, vahelduvate liigutustega “koma” kujul. Hambahambad peaksid vastama õõnsuse mõõtudele, töö peaks toimuma tervete hambakudede piires, järgides bioloogilise otstarbekuse põhimõtet.
Ettevalmistuse ajal on vajalik jahutamine, kaarieseõõnes töötades on vajalik hambakudede soe niisutamine.
Valmistamise ja täitmise etapid hammas:
1. Karioosse õõnsuse avalikustamine
See taandub emaili üleulatuvate servade eemaldamisele, millel puudub dentiini tugi.
Eesmärk on luua täielik juurdepääs kõikidele nekrootilistele ja demineraliseeritud kudedele.
Kriteerium on õõnestatud emaili servade puudumine.
Emaili üleulatuvate servade väljalõikamiseks kasutatakse väikeseid sfäärilisi või lõhelisi puure.
Karioossesse õõnsusse sisestatakse sfääriline puur ja emaili üleulatuv serv eemaldatakse õõnsuse põhjast väljapoole. Lõhepuruga töötades eemaldatakse üleulatuvad servad selle külgpindadega, kuni seinad muutuvad läbipaistvaks.
2. Õõnsuse laienemine
Õõnsust laiendatakse puurauaga suured suurused. Selle etapi eesmärk on eemaldada pehmenenud ja pigmenteerunud dentiin, mis on vajalik kaariese protsessi edasise leviku vältimiseks. Laienemine algab kudede lagunemise eemaldamisega ekskavaatoriga. Tihedam dentiin eemaldatakse pall bur või vastupidises koonuses, ettevaatlikult puuri madalatel kiirustel, et mitte avada hambaauku. Korralikult töödeldud õõnsus peaks olema pigmenteerunud ja pehmenenud dentiinivaba.
3. Nekrektoomia
- See on emaili ja dentiini kahjustatud kudede lõplik eemaldamine. Soovitatav on kasutada lõhe- ja sfäärilisi puure.
Nekrektoomia tegemisel tuleb meeles pidada, et emaili-dentiini ristmiku piirkonnas interglobulaarse ja peripulpaalse dentiini tsoonides on tsoone, mis on mehaanilise ärrituse suhtes väga tundlikud.
Kriteerium on tihedus seinte ja põhja sondeerimisel.
4. Karioosse õõnsuse teke.
on parimate tingimuste loomine täitematerjali kinnitamiseks.
Õõnsuste moodustamise põhimõtted:
Karioosse õõnsuse seinad peaksid olema läbipaistvad ja tihedad
põhi – tasane ja krigisev sondeerimisel
Seinte ja moodustunud õõnsuse põhja vaheline nurk peaks olema 90 *
Moodustunud õõnsusel võib olla väga erinevaid konfiguratsioone: kolmnurkne, ristkülikukujuline, hantlikujuline, ristikujuline, ovaalne jne.
Sellel patsiendil on õõnsus ristkülikukujuline.
Igal moodustunud kaariesel peaks olema optimaalne arv kinnipidamiskohti, mis tagaksid tihendile parima fikseerimise
· ettevalmistamisel tuleks järgida bioloogilise otstarbekuse põhimõtet.
Õõnsus moodustatakse 1. klassi järgi (Musta järgi).
Klass 1 mustad õõnsused hõlmavad õõnsusi lõhede ja purihammaste, premolaaride ja lõikehammaste looduslike süvendite piirkonnas.
5. Viimistlemine
- see on emaili servade silumine.
See tehakse teemant- või lõhepuuriga kogu emaili sügavusele 45 * nurga all piki kaariese õõnsuse perimeetrit. Saadud volt kaitseb tihendit närimissurve all nihkumise eest.
6. Karioosse õõnsuse meditsiiniline ravi.
Pärast valmistamist jääb õõnsusse dentiini saepuru, nende eemaldamiseks pestakse õõnsust sooja veejoa või sooja füsioloogilise antiseptikumiga: 0,02% furatsilina lahus, 0,02% etakridiini laktaadi lahus, 0,06% kloorheksidiini lahus, 5% dimeksiid lahendus.
Seejärel kuivatatakse õõnsus põhjalikult, kuna niiskuse jäljed halvendavad oluliselt täitematerjali nakkumist seintega. Õhukuivatus on optimaalne. Tuleb hoolitseda selle eest, et õõnsus oleks süljest hästi isoleeritud.
Väga oluline on, et õõnsus oleks kogu täitmisprotsessi vältel põhjalikult kuivatatud ja see säiliks.
Vahendid kaariese õõnsuse antiseptiliseks raviks.
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxidi dilutae 50 ml
D
Rp.: Sol. Klooramiin 2% - 30 ml
Rp.: Sol. Kloorheksidiini 0,06% - 50 ml
D.S. Karioosse õõnsuse raviks.
Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 20 ml
D.S. Karioosse õõnsuse raviks.
Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0,02% - 20 ml
D.S. Karioosse õõnsuse raviks.
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1% - 20 ml
D.S. Karioosse õõnsuse raviks.
Rp.: Sol. Dimeksidi 5% - 100,0
D.S. Karioosse õõnsuse raviks.
Rp.: Sol. Aethonii 1% - 100,0
D.S. Karioosse õõnsuse raviks.
Rp.: Sol. Spiritus aethylici 70% - 50 ml
D.S. Karioosse õõnsuse raviks.
Rp.: Sol. Aetheris medicalis 50 ml
D.S. Karioosse õõnsuse raviks.
7. Isolatsioonitihendi paigaldamine.
Täitmine algab isoleeriva tihendi pealekandmisega, mida kasutatakse kõige sagedamini klaasionomeertsemendina.
Ülekattel on järgmised eesmärgid.
· isoleerida dentiin ja pulp mõnes täitematerjalis sisalduvatest mürgistest ainetest;
luua tõke tihendite soojus- ja külmajuhtimiseks;
suurendada nõrgalt kleepuvate täitematerjalide nakkuvust;
Looge süvendi põhja ja seintele täiendavad kinnituspunktid.
Isolatsioonipadi katab õhukese kihiga õõnsuse põhja ja seinad kuni emaili-dentiini piirini, ilma õõnsuse konfiguratsiooni muutmata, ettevalmistatud õõnsusest kaugemale minemata, ei tohiks olla "kiilasid laike", samuti muhke ja lohke padjas.
Isolatsioonitihendina saab kasutada Fuji 2, Base Line, Chemfil Superior, Chelon Fil jne.
Selle patsiendi jaoks kasutatakse isoleeriva voodrina klaasionomeertsementi "Base Line".
8. Püsitäidise pealekandmine.
Karioosse õõnsuse täitmine on oluline etapp.
a. Õõnsus peab olema täiuslikult puhastatud;
b. Täitematerjal peaks täielikult jäljendama hambaemaili värvi ja läbipaistvust;
c. Täidis peaks olema ümmargune, täielikult taastatud anatoomiline kuju hammas
1. klassi õõnsused täidetakse tavaliselt amalgaam-, gallodent-M- või komposiittäitematerjalidega.
Selle patsiendi õõnsuse täidame komposiitmaterjaliga "Concise", mis polümeriseerub keemiliselt. See on vastupidav, esteetiline täitematerjal. Materjal sisaldab kvartstäiteainet, mis võtab enda alla 65% mahust ja mille osakeste keskmine suurus on 9 mikronit.
Adhesiivsüsteem on komplekssete vedelike kompleks, mis hõlbustab komposiitmaterjalide kinnitumist hambakudedele: dentiiniga ühenduv praimer ja liim, mis tagab komposiidi sidumise emaili ja kruntkilega.
Kruntvärv on keeruline lenduv keemiline ühend, alkoholi või atsetooni baasil põhineva liimisüsteemi komponent; tagab hüdrofiilse dentiini ettevalmistamise komposiidiga ühendamiseks. Kollageenkiudude vahelisse ruumi tungides moodustab praimer hübriidtsooni, mis välistab täielikult dentiinvedeliku lekke. Liim (side) - keemiline ühend, mis tagab sideme moodustumise hamba kudede ja täitematerjali vahel.
Emaili söövitamine.
Tulenevalt asjaolust, et email koosneb peamiselt anorgaanilistest komponentidest, on probleem selle söövituses pole kahtlust. On kindlaks tehtud, et emaili 15–20 s töötlemisel 30–40% fosforhappega eemaldatakse emaili umbes 10 µm ja tekivad 5–50 µm sügavused poorid. Emaili pinnalt tuleb hapet püstolist 30 s veega maha pesta. Hammast kuivatatakse õhuga, kuni emailile tekib kriidine pind.
Järgmise sammuna segatakse liimiliim ja vedeliku komponendid ning kantakse õõnsusse üks kiht kleepuvat materjali, et katta dentiini ja söövitatud emaili. Materjali paksuse vähendamiseks ja lahusti aurustamiseks puhuge pinda õrnalt õhuga. Seejärel kuivatame spetsiaalse valgustuse all 10 sekundit või kanname peale teise liimikihi ja töötleme õhuga.
Järgmisena sisestatakse õõnsusse täitematerjal ja hõõrutakse pistikuga iga osa seinte ja põhja külge. Seejärel taastatakse kellu abil hamba anatoomiline kuju, lõhed, mugulad ja hammustades määratakse täidise kõrgus antagonistiga interaktsiooni teel. Järgmisena poleeritakse täidis.
9. Täidise lihvimine ja poleerimine.
Lihvimine toimub teemantpuuga, poleerimine polüplastiga harjade, kummiringide ja tassidega.
Täidise lihvimine ja poleerimine on selle pikaajalise säilimise eeldus. Plommi loetakse õigesti töödeldud, kui plomm ja hamba vahel ei ole sondiga määratud piiri. Tihendi poleerimise ja lihvimise puudumine põhjustab selle kiirenenud hävimist, korrosiooni ja abrasiivset kulumist, mis on tingitud olulisest pinnakaredusest.
Ärahoidmine
Hambakaariese esinemissagedus on seotud elanikkonna toitumise iseloomuga, päikesekiirguse tasemega, fluori sisaldusega keskkond, vanus, sugu, erinevad klimaatilised ja geograafilised tingimused jne.
On kindlaks tehtud kaariese olulised riskitegurid, mis loovad tingimused selle arenguks: ebanormaalne rasedus, ägedad nakkus- ja kroonilised süsteemsed haigused, radioaktiivne kiiritus ja intensiivne röntgenravi, organismi hetero- ja autosensibiliseerimine, infektsioonivastased vaktsineerimised ja muud organismi immunoloogilist seisundit mõjutavad toimed.
Suurel määral sõltub hammaste kaariese esinemine suuõõne hooldamisest ja selle hügieenilisest seisundist.
Hambakaariese ennetamiseks on praktilise tähtsusega kolm kaariese riskitegurit:
Naast ja selle mikroorganismid
Liiga palju suhkrut toidus
· Fluoriidipuudus joogivees ja toidus |www..
Neid tegureid teatud viisil mõjutades on võimalik täielikult ära hoida hambakaariese teket või vähendada haiguse intensiivsust lastel ja täiskasvanutel.
Suurim ennetusmõju ilmneb kõigi kolme teguri samaaegsel toimel. Praktikas nimetatakse seda lähenemisviisi "terviklikuks ennetamiseks".
Kõik teadaolevad hambakaariese ennetamise meetodid on tinglikult jagatud 3 rühma, vastavalt 3 kariogeenset tegurit, millele need on suunatud.
See on hambakatu mikroorganismide kõrvaldamine, suhkrute vähendamine toidus, fluoripuuduse kompenseerimine hambaid ümbritsevas keskkonnas.
Skemaatiliselt võib kõik ennetusmeetmed jagada 4 rühma:
1 - endogeenne ravimivaba hambakaariese ennetamine. Tähendab toidu sissetoomist kehasse, valkude rikas, aminohapped, makro- ja mikroelemendid, vitamiinid. Soovitused dieedi, kaltsiumi ja fluori sisaldavate toitude kohta võimaldavad teil reguleerida hammaste tulekut ja hambaemaili küpsemist;
2 - endogeensete uimastite ennetamine. See hõlmab narkootikumide profülaktika võimalusi rasedatele, koolieelsetele ja kooliealistele lastele, täiskasvanutele. Kõige populaarsemad ravimid on kaltsium ja fluor, videokool, B1-, B6-, D-vitamiinid, kalaõli, naatriumnukleinaat, fütiin, metioniin jne, mida tuleks võtta suu kaudu, kuuride kaupa, olenevalt hambakaariese vanusest ja intensiivsusest;
3 - eksogeenne ravimivaba hambakaariese ennetamine. See hõlmab eelkõige kõva toidu intensiivset närimist, põhjalikku isiklikku suuhügieeni terapeutiliste ja profülaktiliste hambapastade kasutamisega, professionaalset hügieeni, Tasakaalustatud toitumine, süsivesikute piiramine, suhkru asendamine magusainetega, piima ja tee aeglane joomine, ratsionaalne proteesimine (ortodontiline ja ortopeediline);
4 - hambakaariese eksogeenne ravimite ennetamine. Eeldab kohalik rakendus remineraliseerivad ained (10% kaltsiumglükonaadi lahus, 2% naatriumfluoriidi lahus, 3% remodentlahus, fluorilakk ja geelid) kõvadele hambakudedele pealekandmiseks, loputamiseks, vannideks või elektroforeesiks, hõõrumiseks.
Pehmete ja lupjunud hambaladestuste olemasolu suurel määral oleneb kvaliteedist hügieenihooldus suu ja hammaste taga.
Loomulikult mõjutavad hambakatu moodustumise kiirust ka muud lokaalsed tegurid (hamba-lõualuu deformatsioonide olemasolu, süljeerituse intensiivsus, suuõõne pehmete kudede seisund jne), samuti ühised tegurid Siiski tuleb rõhutada, et regulaarse suuhoolduse tähtsust ei saa alahinnata.
Suuhügieen koosneb koolitusest, hambahügieenist, nende teostamise õigsuse jälgimisest ning hõlmab hammaste harjamist ja loputamist. Selle kasutuse jaoks erilised vahendid ja hügieenitarbed, mis võimaldavad tõhusalt puhastada suuõõne hammaste jääkidest ja toidujääkidest.
Suuhügieenitoodetele ja -esemetele kehtivad teatud nõuded: need peavad olema hammaste kudedele ja suu limaskestale absoluutselt kahjutud; omavad head puhastavat omadust, st eemaldavad hambakattu ja takistavad seeläbi hambakivi teket; omavad põletikuvastast toimet igemetele ja suu limaskestale; omavad kaariesevastast toimet; ei tohiks rikkuda suuõõne mikrofloora füsioloogilist tasakaalu ja mõjutada süljeensüümide aktiivsust, muuta happe-aluse tasakaalu suus.
Kaasaegsed suuhooldustooted jagunevad hambapulbriteks, pastadeks, eliksiirideks, geelideks.
Ilma nende vahenditeta on võimatu tõhusat suuhügieeni läbi viia. Kõik need erinevad oma puhastavate, desodoreerivate, maitseomaduste ning ravi- ja profülaktiliste omaduste poolest.
Peamised suuhooldustooted on hambaharjad, niidid, hambaorkid, hambavahestimulaatorid ja irrigaatorid, mis võimaldavad puhastada kõiki hambapindu, ka raskesti ligipääsetavaid.
Neid esemeid ja suuhügieenitooteid kasutatakse kodus individuaalselt. Lisaks on ka teisi suuhügieenitooteid ja esemeid, mida kasutatakse peamiselt meditsiiniasutustes.
Need on erinevad spetsiaalsed harjad, mida kasutatakse puuriga, suuõõne niisutamiseks mõeldud seadmed. Siia kuuluvad ka erinevad vahendid hambakatu, hambakivi eemaldamiseks, lihvimiseks ja poleerimiseks.
Kaariesevastased hambapastad Tugevdavad hamba mineraalseid kudesid ja takistavad hambakatu teket. See saavutatakse fluori, fosfori ja kaltsiumi ühendite lisamisega hambapastade koostisesse.
Hambapastades leiduvatest fluoriühenditest kasutatakse naatriummonofosfaati, naatriumfluoriidi, tinafluoriidi ja orgaanilisi fluori sisaldavaid ühendeid.
Fluoriidi sisaldavate hambapastade loomisel pööratakse suurt tähelepanu fluoriidi kontsentratsioonile neis. Arvatakse, et hamba kõvade kudede küllastamiseks fluoriioonidega on vaja kasutada fluori nõrka kontsentratsiooni, mis ei ületa torus 2%. Tõhusad on hambapastad, mis sisaldavad 1-3 mg fluoriidi 1 g pasta kohta.
Hambapastade kaariesevastane toime tuleneb eelkõige sellest, et paikselt manustatavad fluoriidid suurendavad emaili vastupidavust kahjulikele mõjudele.
Fluori tungimine emaili struktuuri loob tugevama fluorapatiidi süsteemi, soodustab fosfori-kaltsiumiühendite fikseerimist hamba kõvades kudedes, lisaks pidurdavad fluoripreparaadid pehme hambakatu mikrofloora kasvu.
Kaariesevastased hambapastad: Colgate, Agua-fresh, Signal, Blend-a-med, Zhemchug, Arbat, Kristall, Remodent, Cheburashka.
Remodenti kasutatakse laialdaselt mitte ainult raviks, vaid ka hambakaariese profülaktikaks aplikatsioonide kujul. Ravim saadakse loomade luudest, sisaldab makro- ja mikroelementide kompleksi.
Kokkupuutel hambaemailiga difundeeruvad remodendi anorgaanilised elemendid intensiivselt selle pinnakihti, muutes emaili biofüüsikalisi omadusi – läbilaskvust ja lahustuvust hapetes.
Remodent kasutatakse aplikatsioonidena pärast professionaalset suuhügieeni.
Kõik hammaste pinnad ülemiste ja alalõualuu on kaetud tampoonidega, mis on 15–20 minutiks leotatud 3% remodentlahuses. Hüpersalivatsiooni korral vahetatakse tampoone iga 5 minuti järel.
Ennetav kursus - 10 protseduuri, 2 korda aastas. Soovitatav on manustada ülepäeviti või 2-3 protseduuri nädalas. Pärast protseduuri ei saa te 2 tundi süüa ega juua.
Remodent võib kasutada ka suuõõne profülaktiliseks loputamiseks 1-3% lahuse kujul, kuur on 5 protseduuri 2 korda aastas. Soovitatav on teha 2-3 loputust nädalas, protseduuri kestus on 3 minutit.
Pärast mineraliseeriva teraapia läbimist Remodentiga on soovitatav katta hammaste pind fluoriidlakiga.
Preparaadid hambakaariese ennetamiseks.
Fluoriühendid
Rp.: Sol. Natriifluoridi 0,05% - 50 ml
D.S. Suu loputamiseks.
D.S. Hambaemaili pinnale kandmiseks või elektroforeesiks 4-7 protseduurist koosnev kuur.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Kandke hamba pinnale.
Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 nr 50
D.S. 1 tablett päevas.
Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 nr 50
D.S. 1 tablett päevas.
Rp.: Vitaftori 115 ml
D.S. 1 tl 1 kord päevas koos toiduga 3 kuu jooksul.
Remineraliseerivad ained
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml
D.t.d. Nr 20 in amp.
S. Kasutamiseks hamba kõvadele kudedele.
Rp.: Sol. Natriifluoridi 0,2% - 50 ml
D. S. Kasutamiseks hamba kõvadele kudedele.
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d. nr 10 pulvis.
S. Suu loputamiseks (lahusta 1 pulber 100 ml keedetud vees) 1-2 minutit.
Rp.: Remodenti 3% - 100,0
D. S. Hamba kõvadele kudedele kandmiseks 20 minutit. Ravikuur on 20 protseduuri.
Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0,5
D.t.d. Nr 90 vahekaardil.
S. 1 tablett 3 korda päevas.
Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0
D. S. Elektroforeesiks hamba kõvades kudedes, 20 protseduuri.
Rep.: Tab. Unicap-M nr 30
D. S. 1 tablett 1 kord päevas pärast sööki 20-30 päeva jooksul.
Rep.: Tab. "Ascorutini" 0,1 nr 180
D. S. 2 tabletti 3 korda päevas kuu jooksul.
Rp.: Phytini 0,25
D.t.d. Nr 50 vahekaardil.
Rp: metioniini 0,1
D.t.d. Nr 90 vahekaardil.
S. 1 tablett 3 korda päevas pärast sööki.
Päevik
21.02.2001 - kaebusi pole, tuli suuõõne sanitaarkaitse eesmärgil. Uurimisel leiti närimispinnalt väike madal kaariese õõnsus.
7. Hammas ei reageeri mehaanilistele, keemilistele, temperatuuriärritustele. Sondimisel tehakse kindlaks, et kaariese õõnsus on täidetud pigmenteerunud pehmendatud dentiiniga, see ei suhtle hambaauguga. Sondimine on valulik piki emaili-dentiini ristmikku. Löökpillid on valutu.
Hamba pulp reageerib voolule 3 μA.
DS: kaariese kandja.
Ravi: karioosne õõnsus avatakse, kaarieseõõne seintelt ja põhjast eemaldatakse pehmenenud dentiin. Õõnsus moodustatakse vastavalt 1. klassile. antiseptiline ravi. Paigaldati isolatsioonitihend “BaseLine” ja seejärel püsitihend “Concise”, tihend viimistleti.
Prognoos
Soodne.
Etioloogia ja patogenees Hambakaariese etioloogia ja patogeneesi selgitamiseks on välja pakutud umbes 400 teooriat, millest kuulsaimad aitasid kaasa teabe kogumisele, mis võimaldas väljendada selle probleemi kohta teatud täielikku hinnangut.
Etioloogia
Hambakaariese päritolu teooriad.
Selle teooria kohaselt toimub kaariese hävitamine kahes etapis:
I. Toimub hamba kõvade kudede demineraliseerimine. Süsivesikute toidujääkide piimhappekäärimise tulemusena süvendisse tekkinud piimhape lahustub anorgaanilised ained email ja dentiin;
II. Mikroorganismide proteolüütilised ensüümid hävitavad dentiini orgaanilise aine.
Miller tunnistas eelsoodumustegurite olemasolu. Ta tõi välja sülje kvantiteedi ja kvaliteedi, toitumisfaktori, joogivee rolli, rõhutas päriliku teguri tähtsust ja emaili tekke tingimusi.
D. A. Entini füüsikalis-keemiline teooria (1928)
Antin esitas uuringutele tugineva kaariese teooria füüsilised ja keemilised omadused sülg ja hambad. Ta uskus, et hambakuded on poolläbilaskev membraan, millest osmootsed voolud läbivad erinevuse tõttu osmootne rõhk kaks hambaga kokku puutuvat keskkonda: veri seest ja sülg väljast. Teooria autori sõnul soodsad tingimused osmootsed voolud on tsentrifugaalsed ja annavad normaalsetes tingimustes dentiini ja emaili toitumine, samuti välismõjude vältimine emailile ebasoodsad tegurid. Kell ebasoodsad tingimused osmootsete voolude tsentrifugaalsuund nõrgeneb ja omandab tsentripetaalse suuna, mis häirib emaili toitumist ja hõlbustab väliste kahjulike ainete mõju sellele, põhjustades kaariest.
I. G. Lukomsky kaariese bioloogiline teooria (1948)
Selle teooria autor arvas, et sellised eksogeensed tegurid nagu vitamiinide D, B1 puudumine, samuti kaltsiumi, fosfori, fluorisoolade puudumine ja vale suhe toidus, ultraviolettkiirte puudumine või puudumine häirivad mineraalide ja valkude ainevahetust. Nende häirete tagajärjeks on odontoblastide haigus, mis esmalt nõrgenevad ja seejärel defektsed. Odontoblastide suurus ja arv väheneb, mis põhjustab emaili ja dentiini ainevahetushäireid. Kõigepealt toimub diskaltsineerimine, millele järgneb orgaanilise aine koostise muutumine. Siis ilmnevad sügavamad muutused: väheneb kaltsiumi- ja fosforisoolade sisaldus, suureneb magneesiumi hulk, muutub orgaanilise aine koostis.
A. E. Sharpenaki teooria (1949)
A.E.Sharpenak selgitas hambakaariese põhjust emaili lokaalse vaesumisega valkude poolt nende kiirenenud lagunemise ja resünteesi aeglustumise tagajärjel, mis paratamatult viib kaarieseni valgelaiku staadiumis. Resünteesi aeglustumine on tingitud aminohapete (nt lüsiini ja arginiini) puudumisest või vähesest sisaldusest ning suurenenud proteolüüsi põhjuseks on kõrge ümbritseva õhu temperatuur, hüpertüreoidism, närviline erutus, rasedus, tuberkuloos, kopsupõletik ja hapete kogunemine kehasse. kudedes, mis põhjustab valkude suurenenud lagunemist. Sharpenak selgitas süsivesikute kariogeenset toimet sellega, et nende suure assimilatsiooni korral suureneb organismi vajadus B1-vitamiini järele, mis võib põhjustada beriberit ja hamba tahkete ainete proteolüüsi suurenemist.
Kaasaegne kontseptsioon kaariese etioloogiast.
Üldtunnustatud kaariese tekkemehhanism on hamba kõvade kudede järkjärguline demineraliseerimine orgaaniliste hapete toimel, mille teket seostatakse mikroorganismide aktiivsusega.
Karioosse protsessi tekkega on seotud paljud etioloogilised tegurid, mis võimaldab käsitleda kaariest polüetoloogilise haigusena. Peamised etioloogilised tegurid on:
· Suuõõne mikrofloora
Toitumise olemus ja viis, fluori sisaldus vees
Süljeerituse kogus ja kvaliteet
Keha üldine seisund
Äärmuslik mõju kehale
Kõiki ülaltoodud tegureid nimetati kariogeenseteks ja jagati üldisteks ja kohalikeks, mis mängivad rolli kaariese tekkimisel.
Üldised tegurid:
1) Ebapiisav toitumine ja joogivesi
2) Somaatilised haigused, nihkub sisse funktsionaalne seisund elundid ja süsteemid hambakudede moodustumise ja küpsemise ajal
3) Äärmuslik mõju kehale
4) Pärilikkus, mis määrab hamba kudede struktuuri ja keemilise koostise kasulikkuse. Ebasoodne geneetiline kood.
Kohalikud tegurid:
1) Hambakatt ja mikroorganismidest kubisev hambakatt
2) suuvedeliku koostise ja omaduste rikkumine, mis on keha kui terviku seisundi näitaja
3) Süsivesikutest kleepuvad toidujäägid suus
4) Hambakudede resistentsus, tänu täisstruktuurile ja keemiline koostis hamba kõvad kuded
5) Kõrvalekalded sisse biokeemiline koostis hamba kõvad koed ja hamba kudede defektne struktuur
6) Hambapulbi seisund
7) Seisukord hambaravi süsteem hammaste moodustumise, arengu ja puhkemise ajal
Kariogeenne olukord tekib siis, kui hambale mõjuv mistahes kariogeenne tegur või nende rühm muudab selle hapetele vastuvõtlikuks. Loomulikult on päästikmehhanismiks suuõõne mikrofloora koos süsivesikute kohustusliku olemasoluga ja nende kahe teguri kokkupuude hamba kudedega. Hambakudede vähenenud resistentsuse tingimustes areneb kariogeenne olukord lihtsamini ja kiiremini.
Kliiniliselt väljendub kariogeenne olukord suuõõnes järgmiste sümptomitega:
· Halb seisukord suuhügieen
Rohke hambakattu ja hambakivi
Mitmete kriitkate kaariese laikude olemasolu
Veritsevad igemed
patogenees selle tulemusena sagedane kasutamine süsivesikuid ja ebapiisavat suuhooldust, kariogeensed mikroorganismid on tihedalt fikseeritud pelliikulile, moodustades hambakattu.
Kleepuva toidu söömisel takerduvad selle jäänused hammaste peetuspunktidesse ning läbivad käärimise ja lagunemise. Naastude teket mõjutavad:
1) Anatoomiline struktuur hammas ja selle seos ümbritsevate kudedega
2) Hamba pinna struktuur
3) Dieet ja närimise intensiivsus
4) Sülg ja igemevedelik
5) Suuhügieen
6) Täidiste ja proteeside olemasolu suuõõnes
7) Dento-lõualuu anomaaliad
Pehmel naastul on poorne struktuur, mis võimaldab sülje ja toidu vedelate komponentide tungimist. Mikroorganismide elulise aktiivsuse lõpp-produktide kogunemine naastude ja mineraalsoolad aeglustab seda difusiooni, kuna poorsus kaob. Ja see on juba uus aine - hambakatt, mida saab eemaldada ainult jõuga ja isegi siis mitte täielikult. Naastu alla on kogunenud orgaanilised happed – piim-, püroviinhape, sipelghape, võihape, propioonhape jne. Viimased on enamiku bakterite poolt nende kasvu käigus tekkivate suhkrute kääritamise saadused. Need happed mängivad peamist rolli demineraliseeritud ala ilmumisel emaili piiratud alal. Nende hapete neutraliseerimist ei toimu, kuna difusioon nii naastu sisse kui ka sealt välja on piiratud.
Hambakatt sisaldab eelkõige streptokokke Str. mutans, Str. Sanguis, Str. salivarius, mida iseloomustab anaeroobne käärimine. Selles protsessis on bakterite substraadiks peamiselt süsivesikud ja üksikute bakteritüvede jaoks aminohapped. Juhtiv roll kaariese esinemisel on sahharoosil.
Naastude teket mõjutab toidu koostis, selle konsistents. On täheldatud, et pehme toit kiirendab nii selle teket kui ka suures koguses suhkrute sisaldust.
Naastude mikroorganismid on võimelised kinnituma, kasvama hamba kõvadel kudedel, metallil, plastil ja tootma erinevaid süsivesikuid sisaldavaid heteropolüsahhariide - glükaane, levaane, dekstraane, mis mängivad võrdselt olulist rolli Seega nii lokaalsed kui ka üldised tegurid. Tähtsus on hammaste kõvade kudede seisund, nende vastupanu. Nende tegurite koosmõju erineval määral või kombinatsioonides viib demineraliseerumise fookuse ilmnemiseni.
Patoloogiline anatoomia Keskmist kaariest iseloomustab 3 tsooni, mis ilmnevad valgusmikroskoobis hamba lõigu uurimisel:
1) Lagunemis- ja demineralisatsioonitsoon
2) Läbipaistva ja terve dentiini tsoon
3) Asendusdentiini tsoon ja muutused hamba pulbis.
Esimeses tsoonis on nähtavad hävinud dentiini ja emaili jäänused suur kogus mikroorganismid. Hambatuubulid on laienenud ja täidetud bakteritega. Odontoblastide dentiinsed protsessid läbivad rasvade degeneratsiooni. Dentiini pehmenemine ja hävimine toimub intensiivsemalt mööda emaili-dentiini ristmikku, mis on kliiniliselt määratud emaili üleulatuvate servadega, väikese sissepääsuga kaariesesse õõnsusse. Mikroorganismide poolt sekreteeritavate ensüümide toimel lahustub demineraliseeritud dentiini orgaaniline aine.
Teises tsoonis täheldatakse odontoblastide dentaalsete protsesside hävimist, kus suur summa mikroorganismid ja lagunemissaadused. Mikroorganismide poolt sekreteeritavate ensüümide toimel lahustub demineraliseeritud dentiini orgaaniline aine. Mööda kaariese õõnsuse perifeeriat laienevad ja deformeeruvad dentiintuubulid. Deeper on tihendatud läbipaistva dentiini kiht - hüpermineralisatsiooni tsoon, milles dentiintuubulid on oluliselt kitsendatud ja lähevad järk-järgult terve (muutumatu) dentiini kihti.
Kolmandas tsoonis, mis vastab kaariese kahjustuse fookusele, moodustub asendusdentiini kiht, mis erineb tavalisest tervest dentiinist dentiinituubulite vähem orienteeritud paigutuse poolest.
1. Terapeutiline hambaravi. E. V. Borovski, V. S. Ivanov, Yu. M. Maksimovski, L. N. Maksimovskaja.
2. Ravimid hambaravis. L. N. Maksimovskaja, P. I. Roštšina.
3. Hambakaariese ravi ja ennetamine. L. M. Lukinykh.
4. Terapeutilise hambaravi fantoomkuur. E. A. Magid, N. A. Mukhin.
5. Hambaravi juhend. I. K. Lutskaja, A. S. Artjuškevitš.
6. Patoloogiline füsioloogia. Toimetanud A. I. Volozhin, G. V. Poryadin.
