Formula primarnog morbiditeta. morbiditeta stanovništva. metodologija i izvori za proučavanje morbiditeta

Incidencija ima bitno u proučavanju zdravstvenog stanja stanovništva. Morbiditet se proučava na osnovu analize medicinske dokumentacije ambulantnih i stacionarnih zdravstvenih ustanova: kartona pacijenata koji su napustili bolnicu; statistički kuponi za registraciju ažuriranih dijagnoza; hitna obavještenja o zaraznim bolestima; umrlice itd.

Studija morbiditeta uključuje kvantitativne ( stopa incidencije), kvalitativno ( struktura incidencije) i pojedinačni ( učestalost prenosa bolesti godišnje) evaluacija.

razlikovati:

sam morbiditet- novoregistrovane bolesti u izvještajnoj godini;

prevalencija bolesti (morbiditet)- bolesti koje su se ponovo pojavile u datoj godini i prenesene iz prethodne godine u ovog trenutka.

Patološka naklonost- skup bolesti i patoloških stanja identifikovanih od strane ljekara aktivnim medicinskim pregledima stanovništva; izraženo statistički kao omjer broja prisutnih bolesti u ovom trenutku, prosječne populacije, pomnožene sa 1000.

Po zdravstvenim grupama radnici su raspoređeni na sljedeći način:

zdrav (koji nije imao ni jedan slučaj invaliditeta u godini);

praktično zdrav (koji je imao 1-2 slučaja invaliditeta godišnje zbog akutnih oblika bolesti);

koji su imali 3 ili više slučajeva invaliditeta godišnje zbog akutni oblici bolesti;

imaju hronične bolesti, ali nemaju slučajeve invaliditeta;

oni koji imaju hronične bolesti i koji su imali slučajeve invaliditeta zbog ovih bolesti.

Incidencija stanovništva pokazuje nivo, učestalost, rasprostranjenost svih bolesti, zajedno i svake posebno, među populacijom u cjelini iu zasebnim grupama prema starosti, polu, zanimanju.

Stope morbiditeta određene su odgovarajućom cifrom: na 1000, 10 000 ili 100 000 ljudi.

Epidemiološki dokazi to snažno ukazuju incidencija je veća kod muškaraca nego kod žena.

Muškarci umiru od infarkta miokarda 7,5 puta češće između 40. i 49. godine; 5,5 puta - u dobi od 50 do 55 godina i 2,5 puta - u dobi preko 60 godina. Nejednak životni vek muškaraca i žena objašnjava se i genetskim razlikama u hromozomskom aparatu ćelijskog jezgra, prisustvom dvostrukog seta X hromozoma kod žena, što određuje veću pouzdanost važnih mehanizama biološke regulacije ćelije.

Stope invaliditeta

Invalidnost- poremećaj zdravlja sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija zbog bolesti, urođenih mana, posljedica povreda koje dovode do ograničenja aktivnosti.

Invalidnost i invalidnost stanovništva su najvažniji pokazatelji javnog zdravlja i imaju ne samo medicinski, već i socio-ekonomski značaj.

Prema WHO, svaka peta osoba na svijetu

(19,3%) postaju invalidi zbog pothranjenosti,

oko 15% je postalo invalidno zbog loše navike(alkoholizam, narkomanija, narkomanija),

15,1% je dobilo invaliditet zbog povreda kod kuće, u proizvodnji i na putu.

U prosjeku, osobe sa invaliditetom čine oko 10% svjetske populacije.

U Rusiji se prosječan stepen invaliditeta kreće od 40 do 49 na 10.000 stanovnika.

Uzroci primarnog invaliditeta su uglavnom 4 grupe bolesti:

Bolesti organa za cirkulaciju - 27 - 35% slučajeva;

Maligne neoplazme - 23 - 29%,

Povrede - oko 10%,

Bolesti nervni sistem i čulni organi - 5-7%.

Većina ljudi (80 - 90%) postaje invalid u radnoj dobi. Istovremeno, nivo rehabilitacije i obnove radne sposobnosti je beznačajan (10-12%).

Koncepti bolesti i bolesti su vrlo bliski po značenju, ali potonji pojam ima šire tumačenje. Bolest je svako odstupanje od fiziološka norma. S druge strane, morbiditet je ceo kompleks indikatori kvaliteta i strukture bolesti, koji odražavaju nivo i učestalost širenja patologija. Ovi pokazatelji odražavaju stanje u zemlji u cjelini, u određenom regionu, u određenoj starosnoj ili društvenoj grupi.

Stope morbiditeta odražavaju ekonomske i društvene procese koji se odvijaju u bilo kojoj zemlji. Ako se povećaju, onda možemo zaključiti da postoji manjak medicinskih ustanova u državi, odn kvalifikovanih specijalista. Kao rezultat toga, stopa smrtnosti je od velike važnosti, odražavajući ne samo socijalni problemi ali i medicinski, biološki i demografski.

Istovremeno, podaci o morbiditetu nam omogućavaju da analiziramo efikasnost zdravstvenih ustanova, kako općenito, tako i zasebno u određenom regionu. Postaje moguće planirati potrebnu količinu preventivne mjere preduzeća i utvrdi krug lica koja podliježu obaveznom dispanzerskom pregledu.

Klasifikacija bolesti

U cijelom svijetu je usvojena jedinstvena dijagnostika i registracija poznatih, koja je uslovno podijeljena u 21 razred i 5 grupa. ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti) odražava moderna pozornica razvoj celokupne medicine. Po uzoru na strukturiranje MKB-a kreirani su klasifikatori bolesti u pojedinačne industrije lijek. Klasifikator se revidira svakih 10 godina kako bi se uskladio sa podacima i dostignućima medicinske nauke dobijenim tokom ovog perioda.

Vrste morbiditeta u kontaktu sa medicinskim ustanovama

Analiza morbiditeta vrši se prema sljedećim pokazateljima:

1. Naime, morbiditet, slučajevi otkrivanja određene patologije prvi put registrovani u tekućoj godini. Proračuni se vrše upoređivanjem novonastalih bolesti sa prosječnim brojem stanovništva.
2. prevalencija ili bol. U obzir se uzimaju primarni slučajevi otkrivanja bolesti u tekućoj godini i ponovljeni slučajevi. Izračunava se odnosom između svih slučajeva otkrivanja određene klase bolesti prema populaciji za 1 kalendarsku godinu.
3. Patološka oboljenja, odnosno poremećaji i bolesti koje su utvrđene tokom lekarskih pregleda.
4. pravi morbiditet. Indikator koji uključuje podatke o broju posjeta ljekaru, bolestima otkrivenim tokom ljekarskih pregleda i podatke o uzrocima smrti.

Vrste morbiditeta po kontigentima stanovništva

Podaci o kontigentima razvrstani su prema zanimanju, oboljevanju sa privremenim invaliditetom, trudnicama i porodiljama i drugim kategorijama.

Profesionalni morbiditet

Ovo je broj ljudi koji su primili Profesionalna bolest ili trovanja, u odnosu na broj zdravih radnika. Glavni uzroci profesionalnih bolesti su:

• uticaj štetni faktori po osobi;
• nezgode;
• kršenje tehnološkog i proizvodnog procesa;
• kvar opreme;
• nedostatak sanitarnih čvorova;
• nekorišćenje ili nedostatak lične zaštitne opreme na radu.

Danas je kod nas ta cifra zanemarljiva. Međutim, čak i izolirani slučajevi jesu, jer odražavaju prisutnost nepovoljni uslovi rada koji zahtijevaju hitne preventivne mjere na radu. Na primjer, u odnosu na 70-te godine prošlog vijeka, profesionalni morbiditet je smanjen za 50%. Danas, od svih identifikovanih slučajeva, 2/3 pripada hroničnim patologijama.

Morbiditet sa privremenim invaliditetom

U ovom slučaju, morbiditet je stvarna evidencija slučajeva pojave bolesti u radnom kontingentu. Nije bitno da li je invaliditet posledica povrede ili drugih problema.

Za ovu analizu incidencije uzimaju se u obzir sljedeći pokazatelji:

• slučajevi invaliditeta na određeni broj osoba godišnje;
• broj dana privremene nesposobnosti za 12 mjeseci;
• prosječno trajanje od 1 slučaja;
• strukturi morbiditeta, odnosno broju slučajeva liječenja jedne vrste bolesti.

Morbiditet trudnica i porođaja

Žalosno je priznati da se statistika incidencije trudnica iz godine u godinu samo pogoršava, budući da je najviše aktuelno pitanje za sve zemlje sveta. Ovaj pokazatelj odražava ne samo zdravlje žena, već i potomstvo koje će ostati nakon nje.

Neke statistike (indikatori u%, u odnosu na broj žena koje su već rodile, podaci širom Ruske Federacije):

• prijetnja od prekida trudnoće neznatno je smanjena u 2016. godini - indikator od 18,2, u 2015. ova brojka je bila 19,0;
• venske komplikacije u 2016. godini iznosile su 5,5%, au 2005. godini 3,9%;
• žene sa dijabetes u 2016. godini - 3,14%, au 2005. godini - 0,16%.

Za pojedinačne bolesti već je moguće jasno razumjeti u kojem smjeru je potrebno usmjeriti preventivne mjere u svakoj medicinskoj ustanovi u zemlji.

Morbiditet kod djece predškolskog i školskog uzrasta

Kao iu slučaju trudnica i porodilja, zdravstvena situacija djece i adolescenata u zemlji se samo pogoršava. Tako je od početka ove godine otkriveno 32,8 slučajeva bolesti. virusni hepatitis na 100 hiljada djece uzrasta od 0 do 14 godina, a crijevne infekcije kod 1625 djece. Neoplazme su u 2016. godini dijagnosticirane kod 986 djece, a 2015. godine samo kod 953 djece.

Takođe, mogu se analizirati podaci o incidenciji kod vojnih lica, specijalista različitih profesija i po drugim pokazateljima.

Vrste morbiditeta prema dobi

Učestalost populacije se analizira prema starosti:

• novorođenčad;
• djeca školskog i predškolskog uzrasta;
• morbiditet kod adolescenata;
• u odrasloj populaciji;
• stanovništvo starije od radne dobi.

Statistika morbiditeta djece od 0 do 14 godina (prvi put se postavlja dijagnoza)

Statistika incidencije u cijeloj Ruskoj Federaciji: djeca od 15 do 17 godina

Podaci za cijelu Rusku Federaciju, o učestalosti stanovništva starosti 55 i više godina - žene, muškarci stariji od 60 godina:

Treba napomenuti da incidencija raka u gotovo cijeloj populaciji stalno raste. Samo u odnosu na 2015. godinu, prošle godine je ovaj pokazatelj blago smanjen kod novorođenčadi i djece do 14 godina.

Ne zaboravite da još uvijek postoji kategorija ljudi koji nikada ne idu kod ljekara. Prema Profi Online Research, nezavisnoj istraživačkoj kompaniji, otkriveno je da se oko 9% ispitanika nikada ne prijavi medicinske ustanove za pomoć, ali se sami nose sa svim bolestima.

Ipak, u kontekstu ukupne incidencije u zemlji, brojke nisu toliko strašne. Za neke bolesti postoji blagi, ali i dalje pad broja oboljelih.

Klasifikacija po grupama i nozološkim oblicima

Obračun opšteg morbiditeta vrši se prema dva standardna dokumenta:

1. prema obrascu broj 025-10/y, koji se izdaje svakom pacijentu koji se prijavio u ambulantu.
2. Statistički karton napuštenih iz bolnice. Kartica je standardizovanog obrasca - br. 066/g. Jedinica posmatranja je svaki slučaj hospitalizacije u bilo kojoj medicinskoj ustanovi.

Prvi dokument omogućava registraciju pacijenta i razlog za kontaktiranje ambulante, a drugi u bolnici.

Prema ovim dokumentima vrši se klasifikacija u grupe ili nosološke oblike. Postoje i sljedeće klase.

Infektivna incidencija. Indikatori incidencije zaraznog smjera omogućuju vam da što brže odgovorite na izbijanje morbiditeta u određenoj regiji. Registracija zaraznih pacijenata vrši se bez obzira na mjesto zaraze, državljanstvo osobe koja se prijavila.

Incidencija u Rusiji zarazne bolesti, za period od januara do avgusta 2016. i 2017. godine, sa pokazateljima povećanja ili smanjenja:

Morbiditet od društveno značajnih i opasnih bolesti:

• venerične bolesti;
• maligne neoplazme;
• trahom;
• tuberkuloza;
• mikoze i niz drugih tegoba.

IN ovaj slučaj Jedinica studije za neepidemijski morbiditet je svaka osoba koja se javi u bolnicu u kojoj im je prvi put dijagnosticirana.

Statistički podaci o incidenciji stanovništva prema spolu: prva dijagnoza "tuberkuloza u aktivni oblik za 2016. u odnosu na 2015. godinu:

Prema nozološkom obliku, onkološke bolesti se izdvajaju u posebnu kategoriju, čiji se broj samo povećava.

Stopa incidencije po fazama razvoja tumorskog procesa i regijama (u procentima od broja otkrivenih slučajeva):

Vodi se i statistika o nivou povreda, broju mentalna bolest i spol.

Metodologija za proučavanje i analizu incidencije populacije

Postoje dvije glavne metode za proučavanje morbiditeta:

1. Solid. Tehnika se koristi za dobijanje operativnih podataka.
2. Selektivno. Glavni cilj je identificirati vezu između morbiditeta i faktora okruženje.

Upečatljiv primjer je proučavanje morbiditeta u određenom regionu zemlje ili u posebnoj društvenoj grupi.

Po porastu incidencije HIV infekcije Ruska Federacija je na 3. mjestu nakon Nigerije i Južnoafričke Republike u 2016. godini. Istovremeno, ne može se reći da sve zemlje svijeta mogu dati ažurne podatke, na primjer, u Moldaviji i Ukrajini, Tadžikistanu ili Uzbekistanu nema dovoljno sredstava za skrining cjelokupne populacije.

Ako uporedimo svjetske podatke iz 2016. godine u odnosu na 2010. godinu, onda postoji trend pada incidencije u nizu zemalja:

Ako govorite o Ruska Federacija, tada je struktura incidencije sljedeća:

Općenito, morbiditet je najvažniji pokazatelj za utvrđivanje opšte stanje zdravlje cjelokupnog stanovništva određenog regiona i cijele zemlje. Statistički podaci omogućavaju pravovremeno usmjeravanje preventivnih mjera u “pravom smjeru” i sve da se izbjegne epidemija. Ne samo da pomaže u utvrđivanju postotka određene vrste bolesti među populacijom, već i u organizaciji mjera za suzbijanje iste.

Stopa incidencije se koristi zajedno sa stopama nataliteta i smrtnosti za predviđanje očekivanog životnog vijeka i vjerovatnog procenta stanovništva koji će se penzionisati zbog invaliditeta. Za dubinsko proučavanje i mogućnost analize nivoa i strukture morbiditeta na državnom nivou uvedena je obavezna evidencija incidencije oboljelih koja se provodi u bolnicama i ambulantama.

Morbiditet - skup bolesti otkrivenih u populaciji.

Najpristupačniji i najčešće korišteni indikator. Važni su za planiranje zdravstvenog sistema, daju realnu društvenu sliku života stanovništva. Studija morbiditeta se zasniva na međunarodna klasifikacija bolesti. Sada koristimo klasifikaciju koju je usvojila SZO 1989. godine, a od 1998. godine koristi se u Ruskoj Federaciji, uključuje 21 klasu bolesti (svaka klasa ima određene bolesti, koje nazivaju nozološkim oblicima i imaju šifru), iz razloga ili mehanizama, za lokalizaciju: bolesti respiratornog sistema, probave, cirkulacije itd. Sada koristimo 10 revidiranih klasifikacija. Zasebno se izdvaja klasa koja se naziva "obilježja pojedinačnih stanja", ova klasa uključuje bolesti povezane s komplikacijama trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda.

Postoje 3 vrste otkrivanja bolesti:

novodijagnostikovane - uključuju akutne i kronične bolesti koje se prvi put otkrivaju prilikom kontaktiranja zdravstvenih ustanova;

opšti morbiditet - ukupnost svih bolesti među populacijom koje su prvi put otkrivene i ove i prethodnih godina, a za koje se pacijent ponovo prijavio ove godine;

Kumulativnu incidenciju ili prevalenciju karakterišu svi slučajevi bolesti identifikovanih i u ovoj i u protekloj godini, za koje se obolelo lice prijavilo u ustanovu i ove godine, a nije se prijavilo.

Izvor ovih podataka su izvještajne informacije zdravstvenih ustanova.

Metode proučavanja morbiditeta:

solidno - cjelokupno stanovništvo;

selektivno uključuje proučavanje incidencije određene grupe stanovništva.

Za proučavanje morbiditeta koriste se apelabilnost (klinici): proučavaju apel i posjetu, s bolešću - apel, posjetu - za pomoć. Žalba se analizira statističkim kuponom, žalba je prva posjeta ljekaru zbog ove bolesti.

Prosječna posjeta po stanovniku godišnje = 9. Ovo pomaže u planiranju meda. pomoć.

Morbiditet se proučava na rezultatima meda. preglede i više informacija o mrtvima. Najpotpuniji izvor podataka o bolestima je apel za med. pomoć. Sljedeće vrste bolesti ocjenjuju se prema mogućnosti žalbe:

opšti morbiditet, koji uključuje sve slučajeve posjeta primarnim ambulantama, zatim se izdaje statistički kupon obrnutih dijagnoza;

akutna zarazna bolest - sastavlja se statistički obrazac kao hitna obavijest o zaraznoj bolesti. Kada ne zarazne bolesti ali nosi društveni značaj: tuberkuloza, onkologija, onda se izdaje posebna obavijest;

hospitalizovani morbiditet, kada pacijent uđe u bolnicu, tada se izdaje karton za osobu koja je izašla iz bolnice;

morbiditeta sa privremenom nesposobnošću, onda je bolovanje obračunski obrazac.

Ako osoba ne ide na med. ustanove sa bolešću, ove bolesti izlaze na vidjelo kod meda. inspekcija. Dušo. pregledi se dijele na:

ciljano kada onkolozi izađu i provjere sav ili najčešći med. pregledi onih koji rade sa prehrambeni proizvodi, jednom u 3 mjeseca.

preliminarni med. skrining prije zapošljavanja obrazovne ustanove, prije takmičenja, uređuju se odgovarajućim redom.

periodični med. inspekcije; njihov cilj blagovremeno otkrivanje pogoršanje zdravlja ili pojava bolesti - ovo, po pravilu, kod prof. grupe koje rade u štetnim uslovima rada ili sa opasnosti, za ove grupe periodično med. preglede u cilju njihovog blagovremenog prepoznavanja, uklanjanja iz ovog okruženja i provođenja liječničko-profilaktičkih, profilaktičkih, zdravstvenih, pa i rehabilitacijskih mjera.

U analizi morbiditeta, po pravilu se koriste kvantitativni pokazatelji, među njima intenzivni karakterišu nivo morbiditeta, a ekstenzivni karakterišu udeo pojedinačnih nosoloških oblika (tonzilitis, upala pluća) u strukturi opšteg morbiditeta i odnose se na indikatore. koji se karakterišu kao morbiditet. –>

i indikatore grupne i pojedinačne, odnosno pokazatelje incidencije i strukture incidencije za određene grupe stanovništva, tj. isti kvantitativni i kvalitativni pokazatelji, ali za specifične grupe stanovništva. Moguće je procijeniti učestalost prenesenih bolesti tokom godine – koliko puta godišnje je 1 pacijent oboljeo od neke bolesti ili koliko puta se ova bolest javlja u grupi.

Relativni pokazatelji uključuju intenzivne i ekstenzivne, izračunate na 1000, ali bolesti sa privremenim gubitkom radne sposobnosti računaju se na 100.

Indikatori sa privremenim invaliditetom - stanje organizma kada funkcionalni poremećaji uzrokovano bolešću i prevencijom radna aktivnost koji su reverzibilni ili prolazni. U opštoj strukturi morbiditeta, bolesti sa privremenim invaliditetom čine 60-80% ukupnog morbiditeta, najčešće se ovi pokazatelji uzimaju u obzir prilikom analize incidencije prof. grupe ili socio-profesionalne grupe. Na nivo ove incidencije utiču uslovi rada, kao i uslovi života i kvaliteta meda. usluga. Ovi indikatori se koriste za preventivne mjere usmjereno na ovu grupu stanovništva. Prilikom razmatranja privremene nesposobnosti analiziraju se kvantitativni pokazatelji - broj slučajeva invaliditeta na 100 zaposlenih, drugi indikator ->

broj dana nesposobnosti za rad - težina toka bolesti (što duže, to teže) i -\u003e

prosječno trajanje jedan slučaj - uzima se broj dana i dijeli se sa brojem predmeta u prosjeku.

Drugi tip su kvalitativni pokazatelji, ekstenzivni, koji karakterišu strukturu morbiditeta -> ekstenzivni kvalitativni pokazatelji karakterišu strukturu morbiditeta, analiziraju se najčešće u danima invaliditeta i na taj način određuju mesto jednog ili drugog nozološkog oblika u strukturi morbiditeta. Uz detaljnu analizu privremene invalidnosti, uzimaju se različite starosne i polne grupe, razni prof. grupe itd. Pažnja!!! To su pokazatelji koji se koriste za poređenje, i za poređenje svega: plodnosti, mortaliteta i morbiditeta, a u vezi sa privremenom nesposobnošću, odnosno bilo kakvim pokazateljima - ovaj indikator se naziva normalizirani intenzivni indikator - indikator koji se koristi za poređenje. homogene grupe teritorija itd., a da biste uporedili iste pokazatelje u različitim regionima, npr. potrebno je pogledati natalitet u našoj republici u odnosu na pokazatelje za državu.Za to se koristi normalizovani intenzivni indikator - ovaj je odnos intenzivnog pokazatelja naše republike u odnosu na indikator u zemlji u celini, odnosno uporedivim pokazateljima. U brojiocu, indikator koji upoređujemo, u nazivniku, indikator koji je, takoreći, relativno standard (sa kojim želimo da uporedimo). Ako je indikator blizu 1, ali manji od 1, onda imamo manje od zemlje u cjelini, ako je indikator veći od 1, onda više od zemlje u cjelini. Ali ako uzmemo u obzir incidenciju, onda bi pokazatelji u našoj regiji mogli biti viši, ovaj indikator omogućava da se oglasi alarm, ako imamo 2 puta više, onda ćemo dobiti normalan. intens. eksponent = 2; odnosno koliko se puta naši indikatori razlikuju od standardnih. Možete porediti naš i susjedni grad, ovdje možemo raditi sa bilo kojim sličnim pokazateljima. Ako uzmemo u obzir smrtnost novorođenčadi ili majki, onda ovdje pokazatelji prelaze 1,2 - to bi trebalo biti alarmantno, ovo je značajan višak ako uporedimo zemlju u cjelini.

Morbiditet \u003d (Broj novodijagnostikovanih (novodijagnostikovanih) bolesti po prvi put u godini / Prosječna godišnja populacija koja živi na području poliklinike) x1000

Prevalencija= (broj svih primarnih slučajeva
bolesti (akutne i hronične) registrovane u ove godine/Prosječno godišnje stanovništvo) x 1000

Zab-Th yavl-Xia jedan od kriterija za procjenu zdravstvenog stanja stanovništva. Materijali o brizi o stanovništvu u praktičnoj delatnosti lekara neophodni su za: operativno upravljanje radom zdravstvenih ustanova; evaluacija efikasnosti tekućih medicinskih i rekreativnih aktivnosti, uključujući medicinske preglede; procjenu zdravlja stanovništva i utvrđivanje faktora rizika koji doprinose smanjenju zab-ty; planiranje obima stručnih ispita; definicija alokacije proizvoda za dispanzersko posmatranje, hospitalizacija, sanatorijsko liječenje, zapošljavanje određenog kontingenta pacijenata itd.; struja i napredno planiranje osoblje, mreža raznih službi i pododjeljenja s/zaštite; zaboravi prognozu.
U statistici opstrukcije postoje sljedeći pokazatelji.
Zab-th je skup novonastalih zab-th za kalendarsku godinu; izračunava se kao omjer broja novozaraženih i prosječne populacije, pomnožen sa 1000.
Bolnost je prevalencija registrovanih zab-th, kako novonastalih tako i već postojećih, tokom inicijalnog tretmana u kalendarskoj godini; izraženo statistički kao omjer broja svih zab-ta stanovništva za godinu prema prosječnom stanovništvu, pomnoženo sa 1000.
Patol-ta afekta - skup bolesti i patol-njihovih stanja identifikovanih od strane lekara aktivnim medicinskim pregledima stanovništva; statistički se izražava kao omjer broja trenutno prisutnih opstrukcija prema prosječnoj populaciji, pomnožen sa 1000. U osnovi, to su hronične opstrukcije, ali možda. uzimaju se u obzir i akutne opstrukcije koje su trenutno dostupne. U praksi s/ohr-a ovaj izraz može biti. utvrđuju se rezultati medicinskih pregleda stanovništva. Izračunava se kao omjer broja smetnji uočenih tokom medicinskog pregleda i broja pregledanih osoba, pomnožen sa 1000.
U zavisnosti od svrhe studije, koriste se različiti statistički materijali i knjigovodstveni dokumenti (medicinske kartice, hitna obaveštenja, potvrde o bolovanju, bolničke kartice, lekarske umrlice, drugi posebni obrasci i upitnici).
Prilikom proučavanja morbiditeta i umiranja stanovništva koristi se “Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema” (10. revizija, 1995., SZO), koja uključuje 21 klasu morbiditeta, koji su podijeljeni u blok naslova, pojmova i dijagnostičke formulacije.
Vrste: opšta opstrukcija prema podacima o ugovaranju, opstrukcija prema podacima lekarskih pregleda, infektivna opstrukcija, opstrukcija najvažnijih neepidemijskih bolesti, opstrukcija VUT-om, opstrukcija hospitalizacije.

Incidencija je jedan od kriterijuma za utvrđivanje zdravstvenog stanja stanovništva. Materijali o učestalosti populacije u ljekarskoj praksi neophodni su za:

procjena javnog zdravlja i identifikacija faktora rizika koji doprinose smanjenju morbiditeta;

Procjena učinkovitosti tekućih medicinskih i rekreativnih aktivnosti, uključujući medicinske preglede;

planiranje obima preventivni pregledi;

određivanje kontingenta za dispanzersko posmatranje, hospitalizaciju, sanatorijsko liječenje, zapošljavanje određenog kontingenta pacijenata i dr.;

· tekuće i dugoročno planiranje kadrova, mreža različitih službi i zdravstvenih službi;

operativno upravljanje zdravstvenim ustanovama;

prognoza morbiditeta.

U radu ljekara obavezna je analiza zdravstvenog stanja stanovništva ili njegovih pojedinih grupa. Glavni elementi kompleksna analiza su:

1) prikupljanje podataka o zdravstvenom stanju;

2) obradu i analizu zdravstvenih informacija;

3) postavljanje hipoteze o odnosu faktora sredine sa zdravstvenim stanjem;

5) zdravstvene karakteristike;

6) utvrđivanje kvantitativnih odnosa između faktora životne sredine i zdravstvenih karakteristika;

7) donošenje odluke o unapređenju životne sredine za primarna prevencija bolesti;

8) implementaciju donete odluke;

9) provjeru efektivnosti donesenih odluka.

Ovisno o svrsi istraživanja koriste se različiti statistički materijali i knjigovodstveni dokumenti (medicinska dokumentacija, hitne obavijesti o zaraznim bolestima, potvrde o bolovanju, kartoni pacijenata koji su napustili bolnicu, statistički kuponi za registraciju ažuriranih dijagnoza, ljekarske umrlice, drugi posebni obrasci i upitnici).

Proučavanje morbiditeta uključuje kvantitativnu (stopa morbiditeta), kvalitativnu (struktura morbiditeta) i individualnu (višestrukost prenesenih bolesti godišnje) procjenu.

Razlikovati: stvarna incidencija - novoregistrovane bolesti u izvještajnoj godini; morbiditet - prevalencija bolesti (bolesti koje su se ponovo pojavile u datoj godini i prešle od prethodnih godina trenutno) i patološke afekte.

Primarna incidencija- Ovo je broj prvih dijagnostikovanih bolesti u toku jedne godine. Sve se računa akutne bolesti i po prvi put u životu ustanovljene hronične bolesti pri prvom posjetu medicinska ustanova(relapsi hronična patologija koji se dešavaju tokom godine ne uzimaju se u obzir).

Stopa incidencije \u003d (Broj novodijagnosticiranih pacijenata godišnje / Prosječna godišnja populacija) x 1000

Traženje medicinske pomoći- Ovo apsolutni broj pacijenti koji su se prvi put u kalendarskoj godini javili u medicinske ustanove zbog bolesti. Sve primarne i ponovljene žalbe karakteriše prisustvo.

Opšti morbiditet stanovništva proučava se prema podacima svih primarnih zahtjeva za medicinskom njegom u zdravstvenim ustanovama. Glavni knjigovodstveni dokument u ambulantama je medicinski karton. Jedinica opservacije u proučavanju opšteg morbiditeta je primarni apel pacijenta u tekućoj kalendarskoj godini o ovu bolest. Prilikom proučavanja opšteg morbiditeta izračunavaju se opšti i posebni pokazatelji.

Pokazatelj opšteg morbiditeta utvrđuje se brojem primarnih zahtjeva za zdravstvenu zaštitu medicinskim ustanovama u datoj godini na 1.000 ili 10.000 stanovnika.

Opšti indikator je omjer broja slučajeva godišnje prema ukupnoj populaciji. Broj zahtjeva za medicinsku pomoć za bolesti, na primjer, u St. primarna incidenca– oko 500 žalbi na 1000 stanovnika. Morbiditet dječije populacije: opći - 1800, primarni - 1500 apelacija na 1000 djece.

Posebni indikatori incidencija: morbiditet prema polu, starosti, nozološkim oblicima, administrativnim teritorijama. U strukturi opće incidencije odrasle populacije Sankt Peterburga prva mjesta zauzimaju:

respiratorne bolesti (oko 25%),

bolesti cirkulacijskog sistema (oko 16%),

bolesti nervnog sistema i čulnih organa (oko 12%),

povreda i trovanja (oko 12%).

Proučavanje različitih vrsta morbiditeta objašnjava se određenim razlozima, na primjer:

Infektivni morbiditet - zahtijeva brze protivepidemijske mjere;

bolnički morbiditet - podaci o njemu se koriste za planiranje posteljnog fonda

morbiditet sa privremenim invaliditetom - određuje ekonomske troškove;

Najvažniji neepidemijski morbiditet – daje podatke o prevalenci socijalno uslovljenih bolesti.

Za procjenu incidencije stanovništva koriste se koeficijenti koji se izračunavaju kao omjer broja bolesti prema broju grupa stanovništva i preračunavaju na standard (na 100, 1000, 10 000 ljudi). Ovi koeficijenti omogućavaju procjenu vjerovatnoće rizika od pojave bilo koje bolesti u populaciji.

Da bi se dobile indikativne ideje o incidenciji populacije, dat je proračun opštih koeficijenata (ekstenzivno intenzivno).

Za identifikaciju uzročno-posledičnih veza potrebni su posebni koeficijenti koji uzimaju u obzir spol, godine, profesiju itd.

Postoji sledećim metodama studija morbiditeta:

· čvrsta,

selektivno.

Kontinuirana metoda je prihvatljiva za operativne svrhe.

Metoda uzorkovanja – koristi se za identifikaciju odnosa između incidencije i faktora okoline. Metoda uzorkovanja je korištena tokom godina popisa stanovništva, na primjer, proučavanje morbiditeta u određenim područjima. Izbor metode za proučavanje incidencije populacije na određenoj teritoriji ili njenim pojedinačnim grupama određen je svrhom i ciljevima studije. Indikativne informacije o nivoima, strukturi i dinamici morbiditeta mogu se dobiti iz izvještaja zdravstvenih ustanova i izvještaja centralne uprave kontinuiranom metodom.

Identifikacija obrazaca, morbiditeta, odnosa moguća je samo selektivnom metodom kopiranjem pasoša i medicinskih podataka iz primarnih knjigovodstvenih dokumenata na statističku kartu.

Prilikom procjene nivoa, strukture i dinamike incidencije stanovništva i njegovih pojedinačnih grupa, preporučuje se poređenje sa pokazateljima za Rusku Federaciju, grad, okrug, region.

Jedinica posmatranja u proučavanju opšteg morbiditeta je početna žalba pacijenta u tekućoj kalendarskoj godini o bolesti. Glavni računovodstveni dokumenti za proučavanje opšteg morbiditeta su: medicinska kartica i statistički kupon za ažuriranu dijagnozu.

Ukupna incidencija se računa na 1000, 10000 stanovnika. U strukturi opšteg morbiditeta u Rusiji na prvom mestu su respiratorne bolesti, na drugom mestu su bolesti nervnog sistema i čulnih organa, na trećem su organi cirkulacije, a na četvrtom mestu su bolesti kože i kože. potkožnog tkiva, na petom - bolesti nervnog sistema i čulnih organa.

Incidencija zaraznih bolesti se proučava prebrojavanjem svake zarazne bolesti ili sumnje na nju. Evidencija je hitna obavijest o zaraznoj bolesti. hitno obaveštenje sastavlja se za svaku zaraznu bolest ili sumnju na bolest i šalje se u roku od 12 sati u centar Rospotrebnadzora (sanitarni i epidemiološki nadzor). Hitna obavijest prije polaska upisuje se u dnevnik zaraznih bolesti (obrazac br. 060). Na osnovu zapisa u ovom časopisu sastavlja se izvještaj o dinamici zaraznih bolesti za svaki mjesec, kvartal, polugodište i godinu. Analiza infekciona zaraza provodi se korištenjem općih i posebnih indikatora. Ukupna stopa zaraznih bolesti je broj registrovanih zaraznih bolesti godišnje na 10.000 stanovnika podijeljen na broj stanovnika. Posebni pokazatelji - starost i pol, zavisno od profesije, radnog iskustva itd.

Struktura zaraznih bolesti (u%) je udio zaraznih bolesti među ukupan broj registrovane bolesti. Izračunava se i procjenjuje stopa mortaliteta (broj umrlih na 10.000 registrovanih oboljelih od zaraznih bolesti). Uz dublje proučavanje infektivnog morbiditeta analiziraju se sezonalnost, izvori infekcije, efikasnost. preventivne vakcinacije itd., što omogućava ljekarima da razviju mjere za suzbijanje zaraznih bolesti.

Broj registrovanih zaraznih bolesti (difterija, veliki kašalj, krpeljni encefalitis, salmoneloza). Stopa incidencije je porasla spolno prenosivih bolesti, tuberkuloza.

U Ruskoj Federaciji najveća incidencija je u grupi akutnih respiratornih virusnih infekcija, koja u strukturi ukupne infektivnosti iznosi 87%. Incidencija gripe na 100.000 stanovnika je 3721, akutna infekcija top respiratornog trakta 20.

Incidencija malih boginja povećana je za 4 puta, velikog kašlja za 63%. Difterija je epidemija u brojnim regijama. Općenito, incidencija difterije se povećala za 4 puta. Većina visoki nivo incidencija u Sankt Peterburgu (više od 5 puta više nego u Rusiji).

Incidenca akutnog crijevne infekcije. Iza poslednjih godina više od 1 milion 100 hiljada je imalo dizenteriju, tifusne groznice, salmonela. Oko 60% su djeca mlađa od 14 godina. Nepovoljna područja za dizenteriju: regije Korelia, Komi, Arkhangelsk, Kostroma, Penza.

Bol ili prevalencija bolesti je zbir svih akutnih i svih hroničnih bolesti registrovanih u datoj kalendarskoj godini. Morbiditet je uvijek veći od nivoa stvarnog morbiditeta. Indikator morbiditeta, za razliku od morbiditeta, ukazuje na dinamičke procese koji se odvijaju u zdravlju stanovništva i poželjniji je za identifikaciju uzročno-posledičnih veza.

Pokazatelj morbiditeta daje predstavu kako o novim slučajevima bolesti, tako i o prethodno dijagnosticiranim slučajevima i o egzacerbacijama kroničnih bolesti za koje se stanovništvo javljalo u datoj kalendarskoj godini.

Rezultat boli = ( Broj registrovanih pacijenata sa ovom bolešću godišnje - broj odjavljenih + broj novoregistrovanih pacijenata) / Prosječna godišnja populacija x 1000

Patološka naklonost- skup bolesti patološka stanja identifikovani od strane lekara aktivnim medicinskim pregledima stanovništva; izraženo statistički kao omjer broja trenutno prisutnih bolesti prema prosječnoj populaciji, pomnožen sa 1000. To su uglavnom hronične bolesti, ali se mogu uzeti u obzir i akutne bolesti prisutne u ovom trenutku. U praktičnom javnom zdravstvu, ovaj termin se može koristiti za definisanje rezultata medicinskih pregleda stanovništva. Izračunava se kao omjer broja bolesti otkrivenih tokom medicinski pregled, na broj pregledanih lica, pomnožen sa 1000.

Incidencija s privremenim invaliditetom (TD) uzima posebno mjesto u statistici morbiditeta zbog velikog ekonomskog značaja. Morbiditet sa TD je jedan od vidova morbiditeta u smislu pregovaravosti, prioritetna je karakteristika zdravstvenog stanja radnika. Morbiditet sa VUT-om karakteriše prevalencija onih slučajeva morbiditeta među radnicima koji su rezultirali odsustvom s posla.

Jedinica posmatranja u proučavanju morbiditeta je svaki slučaj privremene nesposobnosti zbog bolesti ili povrede u datoj godini. Knjigovodstvena isprava je potvrda o nesposobnosti za rad, koja nije samo medicinski statistički, već i pravni dokument kojim se potvrđuje privremeno otpuštanje s rada, te novčana, na osnovu koje se isplaćuju naknade iz fondova socijalnog osiguranja. Osim podataka iz pasoša (prezime, ime, patronim, pol, godine), invalidska potvrda sadrži podatke o mjestu rada bolesne osobe, trajanju liječenja.

Prema opšteprihvaćenoj metodologiji, na osnovu podataka obrasca 16-VN može se izračunati niz indikatora: 1) broj slučajeva privremene invalidnosti na 100 zaposlenih (u proseku 80-100 slučajeva na 100 zaposlenih); 2) broj dana MST na 100 zaposlenih (prosek 800-1200 na 100 zaposlenih); 3) prosečno trajanje jednog slučaja MTD (odnos ukupnog broja dana invaliditeta prema broju slučajeva invaliditeta) je oko 10 dana.

U analizi MTD utvrđuje se i struktura privremene invalidnosti u slučajevima i danima (prvo mjesto - bolesti akutne respiratorne infekcije, dalje - bolesti nervnog sistema i čulnih organa, hipertonična bolest, bolesti mišićno-koštanog sistema itd.). MTD se može analizirati prema nozološkim oblicima.

Prema zdravstvenim grupama, radnici se mogu podijeliti u 5 glavnih grupa:

1) zdravi (koji nisu imali nijedan slučaj invaliditeta u godini);

2) praktično zdravi (koji su imali 1-2 slučaja invaliditeta godišnje zbog akutnih oblika bolesti);

3) koji je u toku godine imao 3 ili više slučajeva invaliditeta zbog akutnih oblika bolesti;

4) ima hronične bolesti, a nema slučajeve gubitka radne sposobnosti;

5) koji imaju hronične bolesti i koji su zbog ovih bolesti imali slučajeve gubitka radne sposobnosti.

Stope bolničkog morbiditeta. Incidencija hospitaliziranih pacijenata je evidencija osoba liječenih u bolnici tokom godine. Podaci o hospitaliziranom morbiditetu omogućavaju procjenu blagovremenosti hospitalizacije, trajanja i ishoda liječenja, podudarnosti ili neslaganja dijagnoza, količine pružene medicinske njege. medicinsku njegu itd. Podaci o hospitalizovanom morbiditetu uzimaju se u obzir pri planiranju posteljnog fonda, utvrđivanju potrebe za razne vrste bolničku njegu. Jedinica posmatranja u proučavanju hospitalizovanog morbiditeta je svaki slučaj hospitalizacije. Računovodstveni statistički obrazac je kartica osobe koja je napustila bolnicu. Opšti nivo hospitalizacija je oko 150 slučajeva na 1000 ljudi. U strukturi hospitalizovanih pacijenata najveći udeo čine pacijenti sa oboljenjima krvožilnog sistema, probave, hronične bolesti respiratornih organa, pacijenata sa povredama.

Prilikom proučavanja morbiditeta i mortaliteta stanovništva koristi se Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema14 (10. revizija, 1995, WHO), koja uključuje 21 klasu bolesti, koje su podijeljene u blok naslova, pojmova i dijagnostičkih formulacije.

Struktura morbiditeta - udio bolesti određenog tjelesnog sistema u ukupnoj incidenci, uzet kao 100% (primjer strukture incidencije na primjeru Krasnojarske teritorije prikazan je na slici 4.3.). Na prvom mestu - bolesti respiratornog sistema (36%), na drugom - povrede i trovanja (13%), na trećem - bolesti genitourinarnog sistema(7%), na četvrtom - bolesti oka i njegovih adneksa (6%), na petom - bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivno tkivo (5%).

Rice. 4.4. Struktura morbiditeta

Trenutno dolazi do promjene u strukturi morbiditeta i mortaliteta. Dakle, ako su do sredine dvadesetog veka najčešće bile zarazne bolesti koje su postale glavni uzrok smrti stanovništva, sada nezarazne bolesti(hronični kardiovaskularni, onkološki, neuropsihički, endokrinih bolesti i povrede). Ova činjenica se objašnjava određenim dostignućima u oblasti medicinska nauka i razvoj preventivnog pravca u javnom zdravstvu: vakcinacija, mjere zaštite na radu, eliminacija prirodnih žarišta malarije, kuge, zdravstveno prosvjećivanje.

Neki istraživači govore o krizi javnog zdravlja. Manifestacije krize uključuju rast nezaraznih epidemija, porast broja umrlih od kardiovaskularnih, respiratornih i onkološke bolesti. Svjetski prosjek kardiovaskularne bolesti odgovorni su za 25% smrtnih slučajeva. U razvijenim zemljama - 40-50%, u zemljama u razvoju - 16%. Smrtnost od raka u posljednjih 20 godina porasla je u 28 najrazvijenijih zemalja za 19% (uključujući i od raka pluća - za 76% kod muškaraca i 135% kod žena). Kriza je generisana, smatraju stručnjaci, oštar pad nivo mentalne komponente zdravlja ( mentalnih poremećaja- kod 2% stanovništva, uzimajući u obzir lakše oblike, alkoholizam i narkomanija - u 5-10%, samoubistva - 40-200 na 100 hiljada stanovništva) i posebno duhovne: porast kriminala, sebičnosti, kult nasilja, ovisnost o drogama, gubitak osjećaja sreće, samozadovoljstva itd. Prijetnja krize je u propadanju genofonda: sve preživljava i daje potomstvo više ljudi sa lošim genskim fondom.

Epidemiološki dokazi snažno sugeriraju da muškarci imaju veću incidenciju od žena. Muškarci umiru od infarkta miokarda 7,5 puta češće između 40. i 49. godine; 5,5 puta - u dobi od 50 do 55 godina i 2,5 puta - u dobi preko 60 godina. Nejednak životni vek muškaraca i žena objašnjava se i genetskim razlikama u hromozomskom aparatu ćelijskog jezgra, prisustvom dvostrukog seta X hromozoma kod žena, što određuje veću pouzdanost važnih mehanizama biološke regulacije ćelije.

Jedna od glavnih karakteristika trenutne medicinsko-demografske situacije u zemlji je visoka incidencija svih kategorija stanovništva, uključujući žene i djecu – kontingente koji određuju reproduktivni potencijal zemlje za budućnost. Dakle, prema rezultatima Sveruskog kliničkog pregleda djece iz 2002. godine, samo 32,1% djece može biti prepoznato kao zdravo. Kršenja fizičko zdravlježene, njihov visok ginekološki morbiditet i učestalost akušerske komplikacije tokom trudnoće i porođaja su vodeći faktori u smanjenju kvaliteta zdravlja potomstva.