mitralna insuficijencija. Insuficijencija aortne valvule: simptomi, dijagnoza, liječenje. Uzroci mitralne insuficijencije

Mitralna valvula je zalistak koji se nalazi između lijeve pretkomore i lijeve komore srca koji sprječava regurgitaciju krvi u lijevu pretkomoru tokom sistole.

Neuspjeh mitralni zalistak ili mitralna insuficijencija- nemogućnost ventila da spriječi regurgitaciju krvi iz lijeve komore u lijevu pretkomoru.

Regurgitacija je brz protok krvi u smjeru suprotnom od normalnog kretanja koji se javlja tijekom sistole.

Mitralna regurgitacija se rijetko javlja izolovano (oko 2% od ukupan broj srčana bolest). Prate ga defekti aortnih zalistaka, mitralna stenoza.

Postoje funkcionalna (relativna) i organska mitralna insuficijencija.

Funkcionalna mitralna insuficijencija uzrokovana je ubrzanim protokom krvi kod distonije, promjenama tonusa papilarnih mišićnih vlakana, dilatacijom (ekspanzijom) lijeve komore, što osigurava hemodinamsko preopterećenje srca.

Organska mitralna insuficijencija nastaje kao rezultat anatomskog oštećenja pločica vezivnog tkiva samog zaliska, kao i tetivnih filamenata koji fiksiraju zalistak.

Hemodinamski poremećaji ovih vrsta mitralne insuficijencije imaju isti karakter.

Kršenje hemodinamike u različitim oblicima mitralne insuficijencije

Sistola je niz uzastopnih kontrakcija miokarda ventrikula i atrija određene faze srčanog ciklusa.

Pritisak u aorti značajno premašuje pritisak u lijevom atrijumu, što doprinosi regurgitaciji. U toku sistole dolazi do obrnutog toka krvi u lijevu pretkomoru, zbog nepotpunog pokrivanja atrioventrikularnog otvora zalistcima. Kao rezultat toga, dodatni dio krvi ulazi u dijastolu. Tokom ventrikularne dijastole, značajna količina krvi teče iz atrijuma u lijevu komoru. Kao rezultat ovog kršenja dolazi do preopterećenja lijevih dijelova srca, što doprinosi povećanju snage kontrakcija srčanog mišića. Uočava se hiperfunkcija miokarda. Na početnim fazama razvoj mitralne insuficijencije postoji dobra kompenzacija.

Mitralna insuficijencija dovodi do hipertrofije lijeve komore i lijevog atrija, što rezultira povećanim tlakom u plućnim žilama. Spazam arteriola pluća uzrokuje plućnu hipertenziju, što rezultira razvojem hipertrofije desne komore, insuficijencije trikuspidalnog zalistka.

Insuficijencija mitralne valvule: simptomi, dijagnoza

Uz dobru kompenzaciju insuficijencije mitralne valvule, simptomi se ne pojavljuju. Tešku mitralnu insuficijenciju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Kratkoća daha i nepravilan srčani ritam fizička aktivnost(zatim u mirovanju);
• Cardialgia;
• Povećan umor;
• Srčana astma (napadi teške kratkoće daha);
• Bol, otok u desnom hipohondrijumu, zbog povećanja jetre;
• Edem donjih ekstremiteta;
• Suvi kašalj sa malo sputuma rijetki slučajevi sa nečistoćama krvi;
• Bol u predjelu srca ubodne, pritiskajuće, bolne prirode, nije povezan s fizičkom aktivnošću.

Kod kompenzirane insuficijencije mitralne valvule simptomi se možda neće pojaviti nekoliko godina. Ozbiljnost simptoma je posljedica jačine regurgitacije.

Za dijagnozu mitralne insuficijencije koriste se sljedeće metode:

• EKG vam omogućava da identificirate znakove preopterećenja i hipertrofije lijeve komore i atrija, u trećoj fazi - desnog srca;
• EhoCG - utvrđivanje hipertrofije i dilatacije lijevog srca;
• Rendgenski pregled organa prsa- određivanje stepena plućne venske hipertenzije, stepena protruzije atrijalnih lukova;
• Ventrikulografija - utvrđivanje prisustva i stepena regurgitacije;
• Ventrikularna kateterizacija - određivanje dinamike pritiska u komorama srca.

Trenutno postoji prevelika dijagnoza mitralne insuficijencije. Savremene metode istraživanja pokazale su da u zdravom tijelu može biti prisutan minimalan stepen regurgitacije.

Insuficijencija mitralne valvule 1. stepena: klinička slika

Insuficijencija mitralne valvule 1. stepena karakteriše kompenzacija hemodinamike i nemogućnost zaliska da spreči obrnuti tok krvi, što se postiže hiperfunkcijom leve komore i atrijuma. Ovu fazu bolesti karakteriše odsustvo simptoma zatajenja cirkulacije, dobro zdravlje pacijent na fizička aktivnost. Prilikom dijagnosticiranja insuficijencije mitralne valvule 1. stepena, br značajno proširenje granice srca lijevo, prisustvo sistolnih šumova. Na elektrokardiogramu nema znakova disfunkcije ventila.

Insuficijencija mitralne valvule 2 stepena: klinička slika

Insuficijencija mitralne valvule 2. stepena karakteriše razvoj pasivnog oblika venske plućna hipertenzija. Ovaj stadijum karakteriše niz simptoma poremećaja cirkulacije: otežano disanje i lupanje srca tokom fizičke aktivnosti iu mirovanju, kašalj, napadi srčane astme, hemoptiza. Prilikom dijagnosticiranja insuficijencije mitralne valvule 2. stepena, proširenje granica srca ulijevo (1-2 cm), udesno (do 0,5 cm) i gore, sistolni šumovi. Elektrokardiogram pokazuje promjene u atrijskoj komponenti.

Insuficijencija mitralne valvule 3. stepen: klinička slika

Kod insuficijencije mitralne valvule 3. stupnja razvija se hipertrofija desne komore, koja je praćena karakteristični simptomi: povećana jetra, razvoj edema, povećan venski pritisak.

Dijagnoza insuficijencije mitralne valvule 3. stepena otkriva značajno proširenje granica srčanog mišića, intenzivne sistoličke šumove. Elektrokardiogram pokazuje prisustvo mitralnog zuba, znakove hipertrofije lijeve komore.

Liječenje insuficijencije mitralne valvule, prognoza

Liječenje insuficijencije mitralne valvule regulirano je jednim pravilom: pacijent s dijagnostikovanom mitralnom insuficijencijom - hirurški pacijent. Ova patologija ne podliježe medicinskom tretmanu. Zadatak kardiologa je pravilnu pripremu pacijent za operaciju.

Konzervativno liječenje insuficijencije mitralne valvule usmjereno je na kontrolu otkucaja srca, kao i na prevenciju tromboembolijskih komplikacija, smanjenje stepena regurgitacije. Primjenjuje se i simptomatsko liječenje.

Tokom operacije, mitralni zalistak se implantira.

Prognoze za mitralnu insuficijenciju u potpunosti ovise o stupnju regurgitacije, ozbiljnosti valvularnog defekta i dinamici bolesti.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Normalno u zdrava osoba Mitralni zalistak u potpunosti zatvara otvor između lijeve komore i atrija kako bi spriječio povratni protok krvi. Ako je ventil neispravan, rupa se ne zatvara u potpunosti i ostavlja prazninu. U fazi sistole, krv se vraća u lijevu pretkomoru (fenomen regurgitacije), gdje se povećava njen volumen i pritisak. Nakon toga krv ulazi u lijevu komoru, a volumen i pritisak se također povećavaju.

Opis i uzroci patologije

Odrasli su više pogođeni ovom patologijom nego djeca. Često je mitralna insuficijencija praćena defektima krvni sudovi i stenoza (kompresija lumena). AT čista forma je izuzetno retka.

Ovaj nedostatak je rjeđe urođen, a češće stečen. Degenerativne promjene u nekim slučajevima utiču na tkiva zalistaka i zaliska i strukture ispod njega. Kod drugih su zahvaćeni akordi, prsten ventila je pretjerano rastegnut.

Jedan od razloga akutna insuficijencija mitralni zalisci su jaki tupa trauma srca ili . Kod ovih bolesti pokidaju se papilarni mišići, akordi tetiva, a otkidaju se i listići zalistaka.

Ostali uzroci mitralne regurgitacije:

• upala zglobova;
• restriktivna kardiomiopatija;
• neke autoimune bolesti.

Uz sve ove sistemske bolesti, postoji hronična insuficijencija mitralni zalistak. Genetske bolesti s hromozomskim mutacijama, praćenim defektima vezivnog tkiva sistemske prirode, dovode do insuficijencije mitralnog ventila.

Ishemijska disfunkcija zalistaka javlja se u 10% slučajeva. , kidanje ili skraćivanje mitralnog zaliska sa izduženjem tetivnih akorda i papilarnih ili papilarnih mišića također dovode do mitralne insuficijencije.

Relativna insuficijencija mitralne valvule može nastati i bez njenih strukturnih promjena kao rezultat ekspanzije lijeve komore i fibroznog anulusa. Ovo se može dogoditi kada:

• malformacije srčane aorte;

Vrlo rijetko, insuficijencija mitralne valvule nastaje zbog kalcifikacije valvula ili hipertrofične miopatije.

Kongenitalnu mitralnu regurgitaciju karakterizira prisustvo sljedećih bolesti:

• deformitet padobranskog ventila;
• cijepanje mitralnih zalistaka;
• umjetna fenestracija.

Simptomi bolesti srčanih zalistaka

Simptomi ovoga patološki proces povećavaju kako kvar napreduje. U periodu kompenzirane insuficijencije mitralne valvule simptomi se možda neće pojaviti. Ova faza može trajati dugo (do nekoliko godina) bez ikakvih simptoma.

Subkompenzirani stepen insuficijencije prati:

• razvoj dispneje kod pacijenta;
• postoji brzi zamor tokom fizičkog i mentalnog rada;
• slabost;
• palpitacije čak i u mirovanju;
• suhi kašalj i hemoptiza.

Tokom razvoja stagnacije u venski krug razvija se cirkulacija krvi, koja se manifestira u obliku noćnog kašlja, pacijent "nema dovoljno zraka". Bolesnici se žale na bol iza grudne kosti u predelu srca, koji zrače u lijevo rame, podlaktica, lopatica i šaka (anginozni bol).

Daljnjim tokom patologije razvija se insuficijencija desne komore srca. Postoje simptomi kao što su:

• akrocijanoza - cijanoza ekstremiteta;
• oticanje nogu i ruku;
• vratne vene nabubre;
• razvija se ascites (nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini).

Prilikom palpacije dolazi do povećanja jetre. Povećana pretkomora i plućno deblo komprimiraju laringealni živac, pojavljuje se promuklost - Ortnerov sindrom.

U dekompenziranom stadijumu više pacijentima se dijagnostikuje.

Vrste patologija mitralne valvule

Ovisno o toku patološkog procesa, javlja se akutna ili kronična mitralna insuficijencija.

Iz razloga nastanka javlja se ishemijska i neishemična insuficijencija mitralne valvule.

Ako postoji patologija na dijelu strukture ventila, onda govore o organskoj mitralnoj insuficijenciji. U ovom slučaju, lezije utiču ili na sam zalistak ili na niti tetiva koje ga fiksiraju.

Kod bolesti srčanog mišića može nastati zbog hemodinamskog prenaprezanja. Kao rezultat toga, razvija se relativna ili funkcionalna insuficijencija mitralne valvule.

Stepen toka bolesti

U zavisnosti od veličine lumena i težine regurgitacije, odredite kliničkih stepeni manifestacije mitralne insuficijencije:

• Insuficijencija mitralne valvule 1. stepena - kompenzirana karakterizira blagi protok krvi (manje od 25%) i poremećaji samo iz strukture ventila. Zdravstveno stanje se pritom ne mijenja, nema simptoma i pritužbi. EKG dijagnostika ne otkriva patologiju u ovoj mjeri. Tokom auskultacije, kardiolog čuje manje šumove tokom sistole kada se zalisci zatvaraju, granice srca su nešto šire od normalnog.
• Kod mitralne insuficijencije 2. stepena, subkompenzirane, pretkomora je ispunjena krvlju skoro do polovine (do 25-50%). Razvija se oslobađanje atrija od krvi. Osoba u ovom trenutku pati od kratkog daha, čak i tokom odmora, suvog kašlja. EKG dijagnostikuje promjene u atrijumu. Tokom slušanja, šumovi se određuju tokom perioda sistole, granice srca se povećavaju, posebno na lijevoj strani (do 2 cm).
• Insuficijencija mitralne valvule 3. stepena praćena je punjenjem lijevog atrijuma krvlju do 90%. Njegovi zidovi se povećavaju. Počinje dekompenzirana faza u kojoj se krv ne uklanja iz atrija. Postoje simptomi kao što su edem, povećanje veličine jetre pri palpaciji. Dolazi do povećanja venskog pritiska. Dijagnostikuju se EKG znaci: povećanje lijeve komore, mitralni zub. Tokom auskultacije - pojačan šum u sistoli, proširenje srčanih granica, posebno lijevo.
• 4 stepen mitralne insuficijencije naziva se distrofična. Postoje patološke strukturne promjene na zalistku, stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji. Značajno pojačani simptomi trećeg stepena. Hirurške operacije se u ovoj fazi vrlo široko koriste i daju povoljno rješenje.
• 5 stepen - terminal. Iskustvo pacijenata kliničku sliku treća faza kardiovaskularna insuficijencija. Stanje pacijenta je veoma ozbiljno i ne dozvoljava hirurške intervencije. Prognoza za tok patologije je izuzetno nepovoljna, najčešće je tako fatalni ishod zbog komplikacija.

Dijagnoza patologije mitralne valvule

Dijagnozu mitralne insuficijencije treba provesti na osnovu sljedećih složenih mjera:

• razgovor, pregled, palpacija i perkusija, auskultacija pacijenta;
• podaci ;
• rendgenski podaci grudnog koša;
• podaci ;
• ultrazvučni podaci srca;
• rezultati sondiranja srčanih šupljina;
• podaci ventrikulografije.

Kompetentno uzimanje anamneze tokom detaljnog ispitivanja, pregleda, palpacije i perkusije pacijenta može koordinirati doktora za dalja istraživanja radi tačne dijagnoze. Perkusijom se određuju proširene granice srca, posebno na lijevoj strani. Tokom auskultacije, u zavisnosti od stepena mitralne insuficijencije, otkrivaju se sistolni šumovi različitog intenziteta.

Na osnovu rendgenskog snimka i EKG dijagnostikuje se proširenje lijeve komore i atrijuma.

Najinformativnija dijagnostička metoda je ehokardiografija, ovdje možete procijeniti defekt i stupanj oštećenja samog ventila. Za precizniju dijagnozu u prisustvu atrijalne fibrilacije koristi se transalimentarni ehokardiogram.

Liječenje srčane patologije

Kod insuficijencije mitralne valvule liječenje treba propisati samo kardiolog. Ne možete se samoliječiti i pribjegavati narodnim metodama!

Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji je izazvao mitralnu insuficijenciju, odnosno na bolest koja je prethodila patološkom procesu.

U zavisnosti od stepena mitralne insuficijencije i težine, stanje se može izvesti liječenje lijekovima u nekim slučajevima je neophodna operacija.

Laga do umjerena zahtijeva prijem lijekovi, čija je akcija usmjerena na smanjenje otkucaja srca, vazodilatatori(vazodilatatori). Važno je voditi zdravog načina životaživota, ne piti i pušiti, izbjegavati stanja fiziološkog preopterećenja i psihološki stres. Prikazane su šetnje na otvorenom.

Kod insuficijencije mitralne valvule 2. stepena, kao i kod trećeg, antikoagulansi se propisuju doživotno kako bi se spriječila vaskularna tromboza.

Hirurško rješenje problema

Počevši od trećeg stepena, sa izraženim patološkim promjenama, pribjegavaju hirurški oporavak ventil. Morate to učiniti što je prije moguće kako bi to bilo nepovratno distrofične promene u lijevoj komori.

Postoje sljedeće indikacije za operaciju:

• obrnuti odliv krvi je više od 40% izbacivanja krvi od strane srca;
• br pozitivan efekat u liječenju infektivnog endokarditisa;
• ireverzibilne sklerotične promjene na mitralnoj valvuli;
• teška dilatacija desne komore, disfunkcija sistole;
• tromboembolija krvnih žila (jedan ili više).

Izvršite rekonstruktivne operacije na krilcima ventila, njegovom prstenu. Ako je takva operacija nemoguća, tada se ventil rekonstruira - oštećeni se uklanja i zamjenjuje umjetnim.

Moderna medicina koristi najsavremenije ksenoperikardijalne i sintetičke materijale za zamjenu mitralne valvule. Postoje i mehaničke proteze koje se izrađuju od specijalnih metalnih legura. Biološke proteze uključuju upotrebu životinjskih tkiva.

AT postoperativni period rizik se povećava, stoga se propisuju odgovarajući lijekovi. U rijetkim slučajevima dolazi do oštećenja protetske valvule, zatim se radi druga operacija i zamjenjuje se drugi sintetički zalistak.

Prognoza i prevencija

Povoljna prognoza za mitralnu insuficijenciju od 1-2 stepena daje se u skoro 100% slučajeva. Pacijent može zadržati svoju radnu sposobnost dugi niz godina. Važno je biti pod nadzorom specijalista, podvrgnuti konsultacijama i dijagnostičkih pregleda. U takvim fazama bolesti dozvoljena je čak i trudnoća i rađanje. Rešavanje porođaja u ovim slučajevima se vrši izvođenjem carskog reza.

Jače patološke promjene kod insuficijencije dovode do teških poremećaja cirkulacijskog sistema u cjelini. Neželjena prognoza se obično pretpostavlja kada se pridruži poroku. Stope smrtnosti u ovoj kategoriji su prilično visoke.

Mitralna insuficijencija je ozbiljan defekt, stoga ne treba odlagati njeno otkrivanje, dijagnosticiranje i liječenje.

Glavne preventivne mjere ove patologije usmjerene su na sprječavanje razvoja komplikacija. Prije svega, to je:

• zdrav način života pacijenta;
• umjerenost u hrani;
• odbijanje masnog i ljutog;
• odustajanje od alkohola i pušenja.

Primarna prevencija počinje u djetinjstvo i uključuje elemente kao što su otvrdnjavanje, blagovremeno liječenje zarazne bolesti uključujući zubni karijes i inflamatorne bolesti krajnici.

Sekundarna prevencija se sastoji od uzimanja lijekova koji proširuju krvne žile (vazodilatatore), poboljšavaju protok krvi i snižavaju krvni tlak.

Mitralna insuficijencija se može ponoviti čak i nakon operacije. Stoga morate voditi računa o sebi, uzimati sve lijekove koje vam je propisao ljekar, slijediti njegove savjete.

U medicini se pod mitralnom insuficijencijom podrazumijeva nepotpuno zatvaranje zaliska u vrijeme sistole, zbog čega se dio krvi vraća natrag u lijevu pretkomoru, dok se volumen krvi i tlak u njoj povećavaju. Zatim krv iz lijevog atrijuma ulazi u lijevu komoru, gdje se povećava i njen volumen i pritisak. Kao rezultat toga, insuficijencija mitralnog ventila dovodi do povećanja tlaka i stvaranja stagnacije u plućnim žilama. Kretanje krvi u suprotnom smjeru naziva se regurgitacija.

U svom čistom obliku, mitralna insuficijencija je rijetka i čini samo 5% slučajeva. Manje je uobičajen kod odraslih nego kod djece. U pravilu se bolest kombinira s drugim, kao što su mitralna stenoza, aortni defekti.

Klasifikacija

Postoje tri stepena mitralne insuficijencije, u zavisnosti od toga koliko je rigurgitacija jaka.

• U stupnju 1, protok krvi u lijevu pretkomoru je neznatan (oko 25%) i opaža se samo na zalistku. U vezi sa kompenzacijom defekta, pacijent se osjeća normalno, nema simptoma i pritužbi. EKG ne pokazuje promjene, pregledom se otkrivaju šumovi tokom sistole i blago proširene granice srca lijevo.
• U stupnju 2, obrnuti tok krvi doseže sredinu atrija, baca se više krvi - od 25 do 50%. Atrijum ne može izbaciti krv bez povećanja pritiska. U razvoju. Tokom ovog perioda javlja se nedostatak daha, ubrzan rad srca tokom napora i u mirovanju, kašalj. EKG pokazuje promjene u atrijumu, pregledom se otkrivaju sistolni šumovi i proširenje srčanih granica: lijevo - do 2 cm, gore i desno - za 0,5 cm.
• U stupnju 3 krv dopire zadnji zid atrijuma i može biti do 90% sistolnog volumena. Ovo je faza dekompenzacije. Postoji hipertrofija lijevog atrijuma, koji ne može izbaciti cijelu količinu krvi. Pojavljuje se edem, jetra se povećava, venski pritisak raste. EKG pokazuje prisustvo hipertrofije lijeve komore i mitralnog zuba. Čuje se izražen sistolni šum, granice srca su značajno proširene.

Simptomi

Mitralna insuficijencija se dugo vremena ne manifestira ni na koji način i ne uzrokuje nelagodu zbog činjenice da se uspješno nadoknađuje sposobnostima srca. Pacijenti po nekoliko godina ne odlaze kod ljekara, jer nema simptoma. Defekt možete otkriti slušajući karakteristične šumove u srcu koji se javljaju kada krv teče natrag u lijevu pretkomoru tokom kontrakcije lijeve komore.

S mitralnom insuficijencijom, lijeva komora se postupno povećava u veličini, jer je prisiljena pumpati više krvi. Kao rezultat, svaki kontrakcija srca, a osoba doživljava lupanje srca, posebno kada leži na lijevoj strani.

Kako bi se prilagodio višak krvi koji dolazi iz lijeve komore, lijeva pretkomora se povećava, počinje nenormalno i prebrzo kontrahirati zbog atrijalne fibrilacije. Pumpna funkcija srčanog mišića kod mitralne insuficijencije je poremećena zbog nepravilnog ritma. Atrijumi se ne skupljaju, već drhte. Poremećaj protoka krvi dovodi do tromboze. Kod teške regurgitacije se razvija.

Dakle, može se imenovati sljedeće mogućih znakova bolesti koje se obično javljaju na kasna faza insuficijencija mitralnog zaliska:

• otkucaji srca;
• neproduktivan suhi kašalj koji se ne može izliječiti;
• oticanje nogu;
• otežano disanje nastaje tijekom napora, a zatim u mirovanju kao posljedica stagnacije krvi u plućnim žilama.

Međutim, ovi simptomi mitralne insuficijencije ne mogu biti osnova za postavljanje takve dijagnoze. Svi ovi znaci prisutni su i kod drugih srčanih mana.

Razlozi

Ovaj kvar može biti povezan s oštećenjem samog ventila ili u vezi sa patoloških promjena u miokardu i papilarnim mišićima. Relativna mitralna insuficijencija može se razviti i kod normalnog zalistka koji ne zatvara rupu koja je rastegnuta kao rezultat povećanja lijeve komore. Razlozi mogu biti sljedeći:

• preneto ranije;
• reumatizam;
• kalcifikacija mitralnog prstena;
• povreda klapna ventila;
• neke autoimune sistemske bolesti (reumatoidni artritis, eritematozni lupus, skleroderma);
• infarkt miokarda;
• progresivna arterijska hipertenzija;
• srčana ishemija;
• miokarditis.

Dijagnostika

Do glavnog dijagnostičke metode Mitralna regurgitacija uključuje:

• pregled i razgovor sa pacijentom;
• elektrokardiografija;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• ehokardiografija.

Prilikom slušanja, lekar može utvrditi prisustvo mitralne insuficijencije po karakterističnom zvuku tokom kontrakcije leve komore. Rendgen grudnog koša i EKG pomažu u otkrivanju povećanja lijeve komore. Najviše se smatra ehokardiografija informativna metoda dijagnoza mitralne insuficijencije i omogućava vam da vidite defekt ventila i procijenite težinu oštećenja.

Tretman

Liječenje mitralne insuficijencije ovisi o težini defekta i o uzrocima. Lijekovi se koriste za atrijalnu fibrilaciju, aritmiju, za smanjenje otkucaja srca. Blaga do umjerena mitralna regurgitacija zahtijeva ograničavanje emocionalnog i fizičkog stresa. Zdrav način života je neophodan, treba izbegavati pušenje i konzumiranje alkohola.

Sa teškim NMC imenovanje operacija. Operaciju popravke zalistka treba izvesti što je prije moguće, dok se ne pojave nepovratne promjene u lijevoj komori.

At hirurško lečenje Insuficijencija mitralnog zaliska je sanirana. Ova operacija indicirano ako su promjene na srčanom zalisku male. To može biti plastična prstena, plastika letaka, suženje prstena, zamjena letaka.

Postoji još jedna opcija - uklanjanje oštećenog ventila i zamjena mehaničkim. Operacija koja štedi ventil ne može uvijek eliminirati regurgitaciju, ali je može smanjiti, a time i ublažiti simptome. Kao rezultat toga, proces daljnjeg oštećenja srca je obustavljen. Više efikasan metod smatra protetikom. Međutim, kada umjetna valvula postoji rizik od tromboze, pa je pacijent prisiljen stalno uzimati lijekove koji sprječavaju brzo zgrušavanje krvi. Ako je proteza oštećena, mora se odmah zamijeniti.

Prognoza

Prognoza zavisi od težine oštećenja ventila i stanja miokarda. Teška insuficijencija i nezadovoljavajuće stanje miokarda brzo dovode do teških poremećaja cirkulacije. O loša prognoza može se reći u slučaju hronične srčane insuficijencije. Godišnja stopa mortaliteta je 28%. Uz relativnu insuficijenciju UA, ishod bolesti je određen težinom poremećaja cirkulacije i bolešću koja je dovela do defekta.

Uz blagu do umjerenu mitralnu regurgitaciju, osoba može dugo vrijeme održavati radnu sposobnost ako je pod nadzorom kardiologa i pridržavati se njegovih savjeta. Bolest u ovim fazama nije kontraindikacija za rođenje djeteta.

apr 17

Patološki refluks krvi iz lijeve srčane komore u pretkomoru ispunjen je volumnim preopterećenjem, što dovodi do hipertrofije zida i retrogradnog povećanja tlaka u plućnoj cirkulaciji. Nakon toga se može razviti plućna hipertenzija. Insuficijencija mitralne valvule 1. stepena teško je dijagnosticirati. Ovaj problem se najčešće javlja kod muškaraca i žena tokom trudnoće. (1-2% od ukupnog broja). Dijagnoza bolesti kod trudnica je vrlo težak zadatak.

Dijagnoza bolesti

• prisustvo sistoličkog šuma u gornjem dijelu srca (glavni simptom);
• dobra čujnost patološkog fenomena u IV interkostalnom prostoru;
• na karotidne arterije pulsni val brzo raste;
• srčani tonovi I su oslabljeni;
• jačanje II tona na plućnoj arteriji;
• moguća je pojava III tona;
• pri palpaciji postoji pomak apeksnog otkucaja ulijevo i prisustvo sistoličkog drhtanja na vrhu srca;
• pojava edema i debljanje;
• povećanje jetre i stiskanje susjednih organa (u kasnijim fazama).

Insuficijencija mitralne valvule 1. stepena je praćena umor čak i uz malo fizičkog napora, kongestija u plućima, hemoptiza i kratak dah, koji nestaju u mirovanju. Patologija se može utvrditi ehokardiografijom. Bolest je praćena zadebljanjem tetiva i listića mitralnog zaliska, spuštanjem njihovih zidova za manje od 5 mm.

Uzroci insuficijencije mitralne valvule I stepena

Mitralna patologija se javlja u slučaju ateroskleroze, reume, tuberkuloze, sifilisa, infektivnog miokarditisa i drugih dugotrajnih procesa vezanih za organske bolesti. Funkcionalna insuficijencija je uzrokovana kombinacijom srčanih mana ( arterijska hipertenzija, kardiomegalija, srčani udar), što dovodi do širenja fibroznog prstena. Pacijenti sa kongenitalna insuficijencija ima 0,6%. Uz pomoć rendgenskog pregleda utvrđuje se plućna hipertenzija i prekomjerno nakupljanje krvi u malom krugu. Ventrikulografija (intrakardijalna studija) omogućava vam da odredite volumen punjenja lijeve klijetke i razinu povrata krvi.

Tretman

Sa mitralnom insuficijencijom I stepena hirurške operacije ne izvoditi. U slučaju zarazne prirode bolesti, antibiotska terapija. As lijekovi propisati lijekove koji sadrže magnezijum, blokatore, vitamine (B1, B2, PP). Od vazodilatatora koji se preporučuju ACE inhibitori. Obično mitralna regurgitacija ne napreduje. Komplikacije se mogu javiti kada se nadlije druga stečena bolest.