Protuepidemijske mjere u žarištu dizenterije. Klinički pregled bolesnika sa akutnim crijevnim infekcijama (AII)

Hronični bolesnici i nosioci bakterija.

Ime Trajanje posmatranja Preporučene aktivnosti

, 3 mjeseca bez obzira na zanimanje. Medicinsko posmatranje sa termometrijom nedeljno u prva 2 meseca, u narednih mesec dana + 1 put u 2 nedelje; mjesečni bakteriološki pregled izmeta, urina i na kraju opservacije + žuč. Rekonvalescenti koji pripadaju grupi prehrambenih radnika, u 1. mjesecu posmatranja, pregledaju se bakteriološki 5 puta (sa razmakom od 1-2 dana), zatim 1 put mjesečno. Prije odjave jednokratno se radi bakteriološki pregled žuči i analiza krvi. Dijetoterapija i lijekovi se propisuju prema indikacijama. Zapošljavanje. Način rada i odmora.

3 mjeseca. ljekarski nadzor, a za radnike u hrani i njima izjednačena lica, pored toga, mjesečni bakteriološki pregled fecesa; kod generaliziranih oblika, jednokratno bakteriološko ispitivanje žuči prije deregistracije. Dijetoterapija je propisana enzimski preparati prema indikacijama, liječenje pratećih bolesti. Način rada i odmora.

akutna Zaposleni u prehrambenim preduzećima i njima izjednačena lica + 3 mjeseca, neprijavljeni + 1-2 mjeseca u zavisnosti od težine bolesti Ljekarski nadzor, a za radnike u hrani i njima izjednačena lica, pored toga, mjesečni bakteriološki pregled izmeta. Propisuje se dijetoterapija, enzimski preparati prema indikacijama, liječenje pratećih bolesti. Način rada i odmora.

Kronična dizenterija Određena kategorija + 6 mjeseci, nedeklarirana kategorija - 3 mjeseca nakon kliničkog oporavka i negativnih rezultata bakološkog pregleda. Ljekarski nadzor sa mjesečnim bakteriološkim pregledom, sigmoidoskopija prema indikacijama, po potrebi konsultacija gastroenterologa. Propisuje se dijetoterapija, enzimski preparati prema indikacijama, liječenje pratećih bolesti.

Akutne crijevne infekcije nepoznate etiologije Određena kategorija + 3 mjeseca, nedeklarisana + 1-2 mjeseca u zavisnosti od težine bolesti Ljekarski nadzor, a za radnike u hrani i njima izjednačena lica, mjesečni bakteriološki pregled. Dijetoterapija i enzimski preparati se propisuju prema indikacijama.

12 mjeseci bez obzira na bolest Medicinsko posmatranje i bakteriološki pregled fecesa u 1. mjesecu 1 put u 10 dana, od 2. do 6. mjeseca + 1 put mjesečno, zatim + 1 put u tromjesečju. Bakteriološki pregled žuči u 1. mjesecu. Način rada i odmora.

Virusni hepatitis A Najmanje 3 mjeseca, bez obzira na zanimanje Klinički i laboratorijski pregled u roku od 1 mjeseca od strane ljekara bolnice, zatim 3 mjeseca nakon otpusta + u KIZ-u. Pored kliničkog pregleda + analiza krvi na bilirubin, ALT aktivnost i sedimentne uzorke. Dijetoterapija se također propisuje prema indikacijama + zapošljavanje.

Virusni hepatitis B Najmanje 12 mjeseci, bez obzira na zanimanje U klinici se rekonvalescenti pregledaju 3, 6, 9, 12 mjeseci nakon otpusta. Sprovedeno: 1) klinički pregled; 2) laboratorijski pregled + ukupan bilirubin, direktni i indirektni; ALT aktivnost, sublimira i uzorci timola, određivanje HBsAg; otkrivanje antitela na HBsAg. Oni koji su bili bolesni su privremeno nesposobni za rad + u roku od 4-5 sedmica u zavisnosti od težine prošla bolest, podliježu radnom odnosu na period od 6-12 mjeseci, a ako postoje indicije i duže (oslobođeni su od teških fizički rad poslovna putovanja, sportske aktivnosti). Oni se brišu iz registra nakon isteka perioda posmatranja u odsustvu hroničnog i 2 puta negativnog rezultata studija na HBs antigen sprovedenih u intervalu od 10 dana.

Hronični aktivni hepatitis Prva 3 mjeseca + 1 put u 2 sedmice, zatim 1 put mjesečno. Isto. Liječenje prema svedočenju

nosioci virusni hepatitis B. U zavisnosti od trajanja nošenja: akutni nosioci + 2 godine, hronični + kao bolesni hronični hepatitis . Taktike za akutne i kronične nosioce su različite. Akutni prenosioci se posmatraju 2 godine. Pregled se vrši po otkrivanju, nakon 3 mjeseca, a zatim 2 puta godišnje do odjave. Paralelno sa proučavanjem antigena, određuju se aktivnost AlAT, AsAT, sadržaj bilirubina, sublimati i timol testovi. Odjava je moguća nakon pet negativnih testova tokom praćenja. Ako se antigen otkrije duže od 3 mjeseca, onda se takvi nosioci smatraju kroničnim s prisustvom kronične bolesti u većini slučajeva. infektivnog procesa u jetri. U ovom slučaju, oni zahtijevaju promatranje, kao pacijenti s kroničnim hepatitisom

Bruceloza Do potpunog oporavka i još 2 godine nakon oporavka Pacijenti u fazi dekompenzacije su podložni bolničko liječenje, u fazi podkompenzacije do mjesečne klinički pregled, u fazi kompenzacije se pregledaju jednom u 5-6 mjeseci, sa latentni oblik bolesti - najmanje jednom godišnje. U periodu opservacije obavljaju se klinički pregledi, analize krvi, urina, serološke studije, kao i konsultacije specijalista (hirurg, ortoped, neuropatolog, ginekolog, psihijatar, okulist, otorinolaringolog). Fizioterapija. Spa tretman.

Hemoragijske groznice Do oporavka Period praćenja određuje se u zavisnosti od težine bolesti: od lak protok 1 mjesec, sa umjerenim do teškim oblikom ekspresije otkazivanja bubrega+ dugoročno. Oni koji su bili bolesni pregledaju se 2-3 puta, prema indikacijama, konsultuju ih nefrolog i urolog, rade se analize krvi i urina. Zapošljavanje. Spa tretman.

Malarija 2 godine Medicinsko posmatranje, analiza krvi metodom guste kapi i razmaza pri svakoj poseti lekaru u ovom periodu.

Nosioci kroničnih tifus-paratifusnih bakterija za život Ljekarski nadzor i bakteriološki pregled 2 puta godišnje.

Nosioci klica difterije(toksični sojevi) Dok se ne dobiju 2 negativna bakteriološka nalaza Sanation hronične bolesti nazofarinksa.

Leptospiroza 6 mjeseci Klinički pregledi se obavljaju jednom u 2 mjeseca, a klinički testovi krvi i urina propisani su za one koji su imali ikterični oblik + biohemijske pretrage jetre. Po potrebi - konsultacije neuropatologa, oftalmologa itd. Način rada i odmora.

Meningokokna infekcija 2 godine Posmatranje kod neuropatologa, klinički pregledi godinu dana jednom u tri mjeseca, zatim pregledi jednom u 6 mjeseci, prema indikacijama, konsultacije sa oftalmologom, psihijatrom, relevantne studije. Zapošljavanje. Način rada i odmora.

Infektivna mononukleoza 6 mjeseci. Klinički pregledi u prvih 10 dana nakon otpusta, zatim 1 put u 3 mjeseca, klinička analiza krv, nakon ikteričnih oblika + biohemijski. Prema indikacijama, rekonvalescente konsultuje hematolog. Preporučen radni odnos 3-6 mjeseci. Prije odjave poželjno je testirati se na HIV infekciju.

2 godine Posmatranje kod neurologa, klinički pregledi se vrše u prva 2 mjeseca 1 put mjesečno, zatim 1 put u 3 mjeseca. Konsultacije na iskaz kardiologa, neuropatolog i drugi specijalisti. Način rada i odmora.

erizipela 2 godine Medicinski pregled mjesečno, klinički test krvi kvartalno. Konsultacije hirurga, dermatologa i drugih specijalista. Zapošljavanje. Sanacija žarišta hronične infekcije.

ornitoza 2 godine Klinički pregledi nakon 1, 3, 6 i 12 mjeseci, zatim 1 put godišnje. Pregled - fluorografija i RSK sa antigenom ornitoze se radi jednom u 6 meseci. Prema indikacijama + konsultacije pulmologa, neuropatologa.

Botulizam Do potpunog oporavka U zavisnosti od kliničke manifestacije bolesti posmatra ili kardiolog ili neuropatolog. Pregled od strane specijaliste prema indikacijama 1 put u 6 mjeseci. Zapošljavanje.

Krpeljni encefalitis Vrijeme praćenja ovisi o vrsti bolesti i rezidualni efekti Opservaciju vrši neuropatolog jednom u 3-6 mjeseci, ovisno o kliničkim manifestacijama. Konsultacije psihijatra, oftalmologa i drugih specijalista. Način rada i odmora. Zapošljavanje. Fizioterapija. Spa tretman.

1 mjesec Medicinsko posmatranje, klinička analiza krvi i urina 1. i 3. nedelje nakon otpusta; prema indikacijama +EKG, konsultacije reumatologa i nefrologa.

Pseudotuberkuloza 3 mjeseca. Ljekarski nadzor, a nakon ikteričnih oblika nakon 1 i 3 mjeseca + biohemijski pregled, kao kod rekonvalescenata od virusnog hepatitisa A.

HIV infekcija(svi stadijumi bolesti) za život. Seropozitivne osobe 2 puta godišnje, pacijenti + prema kliničkim indikacijama. Proučavanje imunoblotinga i imunoloških parametara. Klinički i laboratorijski pregled uz angažovanje onkologa, pulmologa, hematologa i drugih specijalista. Specifična terapija i liječenje sekundarnih infekcija.

Pronađite još nešto zanimljivo:

ŠIGELOZA (DIZENTERIJA)

Dizenterija Antroponotska infektivna bolest koju karakterizira dominantna lezija distalno debelog crijeva i manifestira se intoksikacijom, čestim i bolnim defekacijom, rijetkom stolicom, u nekim slučajevima sa sluzi i krvlju.

Etiologija. Uzročnici dizenterije pripadaju rodu Shigella porodice Enterobacteriaceae. Šigele su gram-negativne bakterije dužine 2-4 mikrona, širine 0,5-0,8 mikrona, nepokretne, ne stvaraju spore i kapsule. Šigele su podeljene u 4 podgrupe - A, B, C, D, koji odgovaraju 4 tipa - S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei. U populaciji S. dysenteriae izdvojiti 12 seroloških varijanti (1-12); stanovništva S. flexneri podijeljeno na 8 serovara (1-5, 6, X, Y-varijante), dok se prvih 5 serovara dijeli na subserovare ( 1 a, 1 b, 2 a, 2 b, 3 a, 3 b, 4 a, 4 b, 5 a, 5 b); stanovništva S. boydii diferencira u 18 serovara (1-18). S. sonnei nemaju serovare, ali se mogu podijeliti u više tipova prema biohemijskim svojstvima, odnosu na tipične fage, sposobnosti proizvodnje kolicina, otpornosti na antibiotike. Dominantnu poziciju u etiologiji dizenterije zauzimaju S. sonnei i S. flexneri 2 a.

Uzročnici glavnih etioloških oblika dizenterije imaju nejednaku virulenciju. Najvirulentniji su S. dysenteriae 1 (uzročnici dizenterije Grigoriev-Shiga), koji proizvode neurotoksin. Infektivna doza Shigella Grigoriev-Shiga je desetine mikrobnih ćelija. zarazna doza S. flexneri 2 a, uzrok bolesti kod 25% inficiranih dobrovoljaca iznosio je 180 mikrobnih ćelija. Virulencija S. sonnei znatno niža - infektivna doza ovih mikroorganizama je najmanje 10 7 mikrobnih ćelija. kako god S. sonnei imaju niz svojstava koja nadoknađuju nedostatak virulencije (veća otpornost u vanjskoj sredini, povećana antagonistička aktivnost, češće proizvode kolicine, veća otpornost na antibiotike itd.).

Shigella (S. sonnei, S. flexneri) relativno stabilan u okolini i ostaje održiv u vodi iz slavine do mjesec dana, u otpadnim vodama - 1,5 mjeseca, u vlažnom tlu - 3 mjeseca, na prehrambenim proizvodima - nekoliko sedmica. Shigella Grigorieva-Shiga su manje otporne.

Uzročnici dizenterije na temperaturi od 60S umiru u roku od 10 minuta, dok ključanje - trenutno. Na ove patogene štetno utiču rastvori dezinfekcionih sredstava u uobičajenim radnim koncentracijama (1% rastvor hloramina, 1% rastvor fenola).

izvor infekcije. Izvori infekcije su bolesnici sa akutnim oblikom, rekonvalescenti, kao i bolesnici sa produženim oblicima i nosioci bakterija. U strukturi izvora infekcije kod Sonne dizenterije 90% je u bolesnika s akutnim oblikom, kod kojih u 70-80% slučajeva bolest teče u blagom ili izbrisanom obliku. Rekonvalescenti određuju 1,5-3,0% infekcija, bolesnici sa produženim oblicima - 0,6-3,3%, osobe sa subkliničkim oblicima - 4,3-4,8%. Kod Flexnerove dizenterije vodeću ulogu u strukturi izvora infekcije imaju i bolesnici sa akutnim oblicima, međutim kod ovog oblika dizenterije značajni su rekonvalescenti (12%), bolesnici sa produženim i hroničnim oblicima (6-7%). ), a kod osoba sa subkliničkim tokom infekcije (15%) raste.

Period zaraznosti pacijenata odgovara periodu kliničkih manifestacija. Maksimalna zaraznost se uočava u prvih 5 dana bolesti. Kod velike većine bolesnika s akutnom dizenterijom, kao rezultat liječenja, oslobađanje patogena prestaje u prvoj sedmici i samo povremeno se nastavlja 2-3 tjedna. Rekonvalescenti luče patogene do kraja procesa obnove sluznice debelog crijeva. U nekim slučajevima (do 3% slučajeva) nošenje može trajati nekoliko mjeseci. Sklonost ka dugotrajna struja tipičnije za Flexnerovu dizenteriju a manje za Sonneovu dizenteriju.

Period inkubacije- iznosi 1-7 dana, u prosjeku 2-3 dana.

Mehanizam prijenosa- fekalno-oralni.

Načini i faktori prenošenja. Faktori prijenosa su hrana, voda, predmeti za domaćinstvo. Ljeti je važan faktor "muva". Utvrđen je određeni odnos između faktora prijenosa i etioloških oblika dizenterije. Kod dizenterije Grigoriev-Shiga vodeći faktori u prenošenju šigele su kućni predmeti. S. flexneri prenosi se uglavnom preko faktora vode. Nutritivni faktor igra glavnu ulogu u distribuciji S. sonnei. Kao faktori transmisije S. sonnei, glavno mjesto zauzimaju mlijeko, pavlaka, svježi sir, kefir.

podložnost i imunitet. Ljudska populacija je heterogena po podložnosti dizenteriji, što je povezano sa faktorima opšteg i lokalnog imuniteta, učestalošću infekcije šigelom, godinama starosti i drugim faktorima. Faktori opšteg imuniteta uključuju serumska antitijela klasa IgA, IgM, IgG. Lokalni imunitet je povezan sa proizvodnjom sekretornih imunoglobulina ove klase ALI (IgA s ) i igra važnu ulogu u zaštiti od infekcije. Lokalni imunitet je relativno kratkotrajan i nakon bolesti daje imunitet na ponovne infekcije u roku od 2-3 mjeseca.

Manifestacije epidemijskog procesa. Dizenterija je sveprisutna. AT poslednjih godina u Bjelorusiji se incidencija Sonneove dizenterije kreće od 3,0 do 32,7, Flexnerove dizenterije - od 14,1 do 34,9 na 100.000 stanovnika. Većina slučajeva dizenterije je klasifikovana kao sporadična; izbijanja u različitim godinama ne čine više od 5-15% slučajeva. Vrijeme rizika- periodi uspona i padova kod Sonneove dizenterije se smenjuju u intervalima od 2-3 godine, kod Flexnerove dizenterije intervali su 8-9 godina; Incidencija dizenterije je u porastu toplo vrijeme godine; u strukturi uzroka morbiditeta sezonski faktori čine 44 do 85% godišnjih stopa morbiditeta; u gradovima se često detektuju dva sezonska porasta incidencije dizenterije - ljeto i jesen-zima. Rizične grupe– pohađaju djeca od 1-2 godine i 3-6 godina predškolske ustanove.Teritorije rizika- učestalost dizenterije u gradskoj populaciji je 2-3 puta veća nego u ruralnoj populaciji.

Faktori rizika. Nepostojanje uslova za ispunjavanje higijenskih uslova, nedovoljan nivo higijenskih znanja i veština, kršenje higijensko-tehnoloških standarda u epidemiološki značajnim objektima, reorganizacija predškolskih ustanova.

Prevencija. U prevenciji pojave dizenterije preduzimaju se mjere koje imaju za cilj razbijanje mehanizma prijenosa vodeće mjesto. Prije svega, to su sanitarno-higijenske mjere koje proizlaze iz rezultata retrospektivne epidemiološke analize za neutralizaciju širenja šigela kroz mlijeko i mliječne proizvode. Važan dio sanitarno-higijenskih mjera je osigurati stanovništvu benignu i epidemijski bezbednu pije vodu. Poštovanje sanitarnih normi i pravila u prehrambenoj industriji i javnim ugostiteljskim preduzećima, kao iu predškolskim ustanovama, značajno doprinosi prevenciji dizenterije. Puknuće fekalno-oralnog prijenosnog mehanizma šigele olakšavaju mjere suzbijanja štetočina usmjerenih na uništavanje muha, kao i preventivnu dezinfekciju na epidemijski značajnim objektima.

S obzirom na značajan doprinos sezonskih faktora nastanku incidencije dizenterije, potrebno je unaprijed preduzeti mjere za njihovu neutralizaciju.

Protuepidemijske mjere- Tabela 1.

Tabela 1

Protuepidemijske mjere u žarištima dizenterije

	Naziv događaja
1. Mjere usmjerene na izvor infekcije
	Otkrivanje		Implementirano: prilikom apliciranja za medicinsku njegu; na vrijeme ljekarski pregledi i prilikom posmatranja osoba koje su komunicirale sa pacijentima; u slučaju epidemijski nepovoljnog zdravstvenog stanja na datoj teritoriji ili objektu mogu se izvršiti vanredne bakteriološke pretrage dekretiranih kontingenata (potrebu za njihovim sprovođenjem, učestalost i obim utvrđuju stručnjaci CGE); kod djece predškolskih ustanova, sirotišta, internata, ljetnih zdravstvenih ustanova tokom pregleda prije registracije u ovu ustanovu i bakteriološkog pregleda u prisustvu epidemijskih ili kliničkih indikacija; kod prijema djece koja se vraćaju u navedene ustanove nakon bilo kakve bolesti ili dužeg (3 dana ili više, bez vikenda) odsustva, (prijem se vrši samo ako postoji potvrda lokalnog ljekara ili bolnice u kojoj se navodi dijagnoza bolest); prilikom prijema djeteta u vrtić u jutarnjim satima (provodi se anketa roditelja o opštem stanju djeteta, prirodi stolice; ako postoje tegobe i klinički simptomi karakteristični za OKI, dijete se ne pušta u vrtić, ali se upućuje u zdravstvenu ustanovu).
	Dijagnostika		Provodi se prema kliničkim, epidemiološkim podacima i laboratorijskim rezultatima.
	Računovodstvo i registracija		Primarni dokumenti za evidentiranje podataka o bolesti su: medicinski karton ambulantnog pacijenta (f. 025u); istorija razvoja djeteta (f. 112 y), zdravstveni karton (f. 026 y). Slučaj bolesti se evidentira u registru zarazne bolesti(f. 060 g).
	Hitno obavještenje CGE-u		Bolesnici od dizenterije podliježu individualnoj registraciji u teritorijalnom CGE-u. Lekar koji se registrovao slučaj bolesti, šalje hitnu obavijest CGE (f. 058u): primarno - usmeno, telefonom u gradu u prvih 12 sati, na selu - 24 sata, konačno - pismeno, nakon urađene diferencijalne dijagnoze i nakon prijem rezultata bakteriološke ili serološke studije, najkasnije u roku od 24 sata od prijema.
	Izolacija		Hospitalizacija u infektivna bolnica provodi se prema kliničkim i epidemijskim indikacijama. Kliničke indikacije: sve teški oblici infekcije, bez obzira na dob pacijenta; umjerene forme kod djece rane godine i kod osoba starijih od 60 godina sa opterećenom premorbidnom pozadinom; bolesti kod osoba koje su naglo oslabljene i pogoršane komorbiditeti; dugotrajno i hronične forme dizenterija (sa pogoršanjem). Indikacije za epidemiju: uz prijetnju širenja infekcije u mjestu prebivališta pacijenta; radnici prehrambenih preduzeća i njima izjednačena lica ako se sumnja da su izvor infekcije (obavezno za kompletan klinički pregled).

			Zaposleni u prehrambenim preduzećima i njima izjednačena lica, djeca koja pohađaju predškolske ustanove, internate i ljetne zdravstvene ustanove otpuštaju se iz bolnice nakon potpunog kliničkog oporavka i jednog negativnog rezultata bakteriološkog pregleda obavljenog 1-2 dana nakon završetka liječenja. . Kada pozitivan rezultat bakteriološki pregled, tok liječenja se ponavlja. Kategorije pacijenata koji ne pripadaju navedenom kontingentu otpuštaju se nakon kliničkog oporavka. O potrebi bakteriološkog pregleda prije otpusta odlučuje ljekar koji prisustvuje.
	Procedura prijema u organizovane grupe i rad		Zaposlenim u prehrambenim preduzećima i njima izjednačenim licima omogućen je rad, a djeci koja pohađaju vrtiće, koja se odgajaju u sirotištu, u sirotišta, internatima, ljetnicima u ljetnim rekreativnim ustanovama dozvoljeno je posjećivanje ovih ustanova odmah nakon otpusta iz bolnice ili kućnog liječenja na osnovu potvrde o oporavku i ako postoji negativan nalaz bakteriološka analiza. Dodatni bakteriološki pregled u ovom slučaju se ne provodi. Prehrambeni radnici i njima izjednačena lica sa pozitivnim rezultatima kontrolnog bakteriološkog pregleda obavljenog nakon drugog tretmana premještaju se na drugi posao koji nije u vezi sa proizvodnjom, skladištenjem, transportom i prodajom hrane i vode (do oporavka). Ako se njihovo izlučivanje uzročnika nastavi duže od tri mjeseca nakon bolesti, oni se, kao hronični prenosioci, doživotno prebacuju na rad koji nije vezan za snabdijevanje hranom i vodom, a ako je prijenos nemoguć, suspenduju se s posla sa isplata naknada za socijalno osiguranje. Djeca koja su imala pogoršanje kronične dizenterije mogu se pridružiti dječjem timu ako je stolica normalizirana najmanje 5 dana, dobrog općeg stanja i normalne temperature. Bakteriološki pregled se vrši po nahođenju ljekara.
	Opservacija dispanzera		Zaposleni u prehrambenim preduzećima i njima izjednačena lica koja su se oporavila od dizenterije podliježu dispanzersko posmatranje u roku od 1 mjeseca. Na kraju dispanzerskog pregleda, potrebu za bakteriološkim pregledom utvrđuje ljekar koji prisustvuje. Djeca koja pohađaju predškolske ustanove, internate koji su se oporavila od dizenterije podliježu dispanzerskom nadzoru u roku od 1 mjeseca nakon oporavka. Bakteriološki pregled propisuje prema indikacijama (prisutnost duge nestabilne stolice, oslobađanje patogena nakon završenog tretmana, gubitak težine, itd.). Prehrambeni radnici i njima izjednačena lica sa pozitivnim rezultatima kontrolnog bakteriološkog pregleda obavljenog nakon drugog tretmana podliježu dispanzerskom nadzoru 3 mjeseca. Na kraju svakog mjeseca vrši se jedno bakteriološko ispitivanje. Potrebu za sigmoidoskopijom i serološkim studijama određuje liječnik. Osobe sa dijagnozom hronične dizenterije podliježu dispanzerskom nadzoru u roku od 6 mjeseci (od dana postavljanja dijagnoze) uz mjesečni pregled i bakteriološki pregled. Po isteku utvrđenog perioda ljekarskog pregleda, posmatrano lice briše se iz evidencije od strane infektologa ili lokalnog ljekara, pod uslovom da se potpuno klinički oporavilo i da je u epidemijskom stanju dobrog stanja u izbijanje.
2. Aktivnosti usmjerene na mehanizam prijenosa
	Trenutna dezinfekcija		U kućnim žarištima provodi ga sam pacijent ili osobe koje se brinu o njemu. Organizira ga medicinski radnik koji je postavio dijagnozu. Sanitarno-higijenske mjere: bolesnik se izolira u posebnu prostoriju ili ograđeni dio nje (soba pacijenta svakodnevno se podvrgava mokrom čišćenju i ventilaciji), kontakt s djecom je isključen, broj predmeta s kojima pacijent može doći kontakt je ograničen, poštuju se pravila lične higijene; dodijeliti poseban krevet, ručnike, predmete za njegu, posuđe za hranu i piće pacijenta; pribor i predmeti za njegu pacijenata čuvaju se odvojeno od pribora članova porodice. Prljavo rublje pacijenta čuva se odvojeno od posteljine članova porodice. Održavajte čistoću u sobama i zajedničkim prostorijama. Ljeti sistematski provode borbu protiv muva. U stambenim žarištima dizenterije preporučljivo je koristiti fizikalne i mehaničke metode dezinfekciju, kao i upotrebu deterdženata i dezinfekcionih sredstava kućne hemije, soda, sapun, čiste krpe, pranje, peglanje, provjetravanje, itd. U vrtiću se provodi maksimalno period inkubacije od strane osoblja pod nadzorom medicinskog radnika.
	Završna dezinfekcija		U apartmanskim centrima nakon hospitalizacije ili tretmana pacijenta obavljaju ga njegovi srodnici koristeći fizičke metode dezinfekciju i upotrebu kućnih deterdženata i dezinfekcionih sredstava. Provodi se brifing o postupku njihove upotrebe i dezinfekcije medicinski radnici LPO, kao i epidemiolog ili pomoćnik epidemiologa teritorijalnog CGE. U vrtićima, internatima, domovima za nezbrinutu djecu, hostelima, hotelima, zdravstvenim ustanovama za djecu i odrasle, staračkim domovima, u stambenim centrima u kojima žive višečlane i socijalno ugrožene porodice, vrši se prilikom registracije svakog slučaja od strane CDS-a ili odeljenje za dezinfekciju teritorijalnog CGE-a prvih dana od dana prijema hitnog obaveštenja na zahtev epidemiologa ili pomoćnika epidemiologa. Dezinfekcija komore se ne provodi. Koriste se različita dezinfekciona sredstva - rastvori hloramina (0,5-1,0%), sulfohlorantina (0,1-0,2%), hlordezina (0,5-1,0%), vodonik peroksida (3%), dezama (0,25-0,5%) itd.
	Laboratorijska studija spoljašnjeg okruženja		Po pravilu se vrši uzorkovanje ostataka hrane, uzoraka vode i ispiranja sa objekata životne sredine za bakteriološko ispitivanje.
3. Aktivnosti usmjerene na osobe koje su bile u kontaktu sa izvorom infekcije
	Otkrivanje	Oni koji su komunicirali u vrtiću su djeca koja su u procijenjeno vrijeme zaraze posjetila istu grupu kao i bolesna osoba, osoblje, zaposleni u ugostiteljskom objektu, au stanu - koji žive u ovom stanu.
	Klinički pregled	Provodi ga lokalni ljekar ili infektolog i uključuje pregled, procjenu općeg stanja, pregled, palpacija creva merenje telesne temperature. Navodi se prisutnost simptoma bolesti i datum njihovog nastanka.
	Prikupljanje epidemiološke anamneze	Ispostavilo se prisustvo sličnih bolesti na mjestu rada/studija oboljelog lica i onih koji su komunicirali, činjenica da su oboljelo lice i oni koji su komunicirali konzumirali prehrambene proizvode za koje se sumnja da su faktor prijenosa.
	medicinski nadzor	Postavlja se na 7 dana od trenutka izolacije izvora infekcije. U kolektivnom fokusu (dječiji centar, bolnica, sanatorijum, škola, internat, ljetna zdravstvena ustanova, preduzeće za snabdijevanje hranom i vodom) obavlja medicinski radnik navedenog preduzeća ili teritorijalne zdravstvene ustanove. U stambenim zgradama medicinski nadzor„prehrambeni radnici“ i njima izjednačena lica podliježu djeca koja pohađaju vrtiće. Sprovode ga medicinski radnici u mjestu prebivališta onih koji su komunicirali. Opseg posmatranja: svakodnevno (u vrtiću 2 puta dnevno - ujutru i uveče) anketa o prirodi stolice, pregled, termometrija. Rezultati posmatranja unose se u dnevnik zapažanja onih koji su komunicirali, u istoriju razvoja deteta (f.112u), u ambulantna kartica pacijent (f.025u) ili u medicinski karton dijete (f.026u), a rezultati opservacije radnika prehrambene jedinice - u časopisu "Zdravlje".
	Režimsko restriktivne mjere	Aktivnosti se sprovode u roku od 7 dana nakon izolacije pacijenta. Zaustavlja se prijem nove i privremeno odsutne djece u DDU grupu iz koje je pacijent izoliran. Zabranjeno je prebacivanje djece iz ove grupe u druge grupe nakon izolacije pacijenta. Komunikacija sa djecom drugih grupa nije dozvoljena. Zabranjeno je učešće karantinske grupe u opštim kulturnim manifestacijama. Organiziraju se šetnje karantinske grupe i posljednji povratak iz njih, poštivanje grupne izolacije na mjestu, primanje hrane posljednje.
	Hitna prevencija	Nije sprovedeno. Možete koristiti dizenterijski bakteriofag.
	Laboratorijski pregled	Potrebu za istraživanjima, njihovu vrstu, obim, učestalost utvrđuje epidemiolog ili pomoćnik epidemiologa. Po pravilu, u organizovanom timu, bakteriološki pregled komunikacionih osoba se obavlja ako se razboli dete mlađe od 2 godine koje ide u jaslice, zaposleno u prehrambenom preduzeću ili njemu ekvivalentno. U stambenim centrima pregledavaju se radnici u hrani i njima izjednačena lica, djeca koja pohađaju vrtiće, internate i ljetne rekreativne ustanove. Po prijemu pozitivnog rezultata bakteriološkog pregleda lica koja spadaju u kategoriju „prehrambeni radnici“ i sa njima izjednačena, udaljavaju se s posla u vezi sa prehrambeni proizvodi ili iz posete organizovane grupe i upućuju se u KIZ teritorijalne poliklinike radi rješavanja pitanja njihove hospitalizacije.
	zdravstveno obrazovanje	Vodi se razgovor o prevenciji infekcije uzročnicima crijevnih infekcija.

DIZENTERIJA

SHIGELLOSIS

Bakterijska infekcija - češće izazivaju Sonne i Flexner shchigella, rjeđe Grigoriev-Shig i Schmitz-Shtuzer. Inkubacija 1-7 (2-3) dana. Obično se odvijaju kao hemokolitis, oblik Sonne - kao i gastroenterokolitis (infekcija hranom). Prati toksikozu različitim stepenima kod povraćanja, kardiovaskularnih poremećaja, kod dojenčadi - također eksikoze i acidoze.

definicija - grupa antroponotskih bakterijskih zaraznih bolesti sa fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa patogena. Karakterizira ga dominantna lezija sluzokože distalnog kolona i opća intoksikacija.

Patogen - grupa mikroorganizama porodice Tnterobacteriaceae iz roda Shigella, uključujući 4 vrste: 1) grupa A - Sh.dysenteriae, koja je uključivala bakterije Sh.dysenteriae 1 - Grigorieva-Shigi, Sh.dysenteriae 2 - Stutzer - Schmitz i Sh. dysenteriae 3-7 Large - Saks (serovari 1-12, od kojih dominiraju 2 i 3); 2) grupa B - Sh.flexneri sa podvrstom Sh.flexneri 6 - Newcastle (serovari 1-5, od kojih je svaki podijeljen na subserovare a i b, kao i serovare 6, X i Y, od kojih 2a, 1c i 6 dominirati) ; 3) grupa Sh.boydii (serovari 1-18, od kojih dominiraju 4 i 2) i 4) grupa D - Sh.sonnei (dominiraju biohemijske varijante Iie, IIg i Ia). Najčešće vrste su Sonne (do 60-80%) i Flexner.

Šigele su gram-negativni nepomični štapići, fakultativni aerobi. Štap Grigoriev - Shigi formira šigitoksin, ili egzotoksin, druge vrste proizvode termolabilni endotoksin. Najveća infektivna doza tipična je za Grigoriev-Shigi bakterije. Veliki - za Flexner bakterije i najveći za Sonne bakterije. Predstavnici posljednje dvije vrste su najstabilniji u okruženje: na posuđu i mokrom rublju mogu se čuvati mjesecima, u zemljištu - do 3 mjeseca, na hrani - nekoliko dana, u vodi - do 2 mjeseca; kada se zagreje na 60° Sa propadaju nakon 10 minuta, pri ključanju - odmah, u dezinfekcionim rastvorima - u roku od nekoliko minuta.

Izvori rezervoara i ekscitera: osoba sa akutnim ili hroničnim oblikom dizenterije, kao i nosilac - rekonvalescentni ili prolazni.

Period infektivnosti izvora jednako cijelom periodu kliničkih manifestacija bolesti plus period rekonvalescencije, dok se uzročnik izlučuje fecesom (obično od 1 do 4 sedmice). Nosivost ponekad traje nekoliko mjeseci.

Mehanizam prijenosa patogena fekalno-oralni; načini prijenosa - voda, hrana (faktori prijenosa - različiti prehrambeni proizvodi, posebno mlijeko i mliječni proizvodi) i domaćinski (faktori prijenosa - kontaminirane ruke, posuđe, igračke itd.).

Prirodna osjetljivost ljudi visoko. Postinfektivni imunitet je nestabilan, moguće su reinfekcije.

Glavni epidemiološki znakovi. Bolest je sveprisutna, ali incidencija prevladava u zemljama u razvoju među grupama stanovništva sa lošim socio-ekonomskim i sanitarno-higijenskim statusom. Djeca prve 3 godine života češće obolijevaju. Građani obolijevaju 2-4 puta češće od stanovnika sela. Tipična ljetno-jesenska sezonalnost. Epidemije nisu neuobičajene, pri čemu Flexner shigella prevladava kao etiološki agens kod izbijanja vodenih bolesti, a Sonne shigella u epidemijama hrane (mlijeka).

Period inkubacije od 1 do 7 dana, češće 2-3 dana.

Glavni klinički znaci. U tipičnim slučajevima (oblik kolitisa) bolest počinje akutno. Javljaju se grčeviti bolovi u lijevoj ilijačnoj regiji. lažni nagoni za defekaciju. Stolica je oskudna, sluzavo-krvasta. Tjelesna temperatura može porasti do 38-39° C. Gubitak apetita, glavobolja, vrtoglavica, slabost, obložen jezik. Sigmoidni kolon je spazmodičan, bolan pri palpaciji. U atipičnim slučajevima javlja se akutna dizenterija u obliku gastroenteritisa ili gastroenterokolitisa sa simptomima intoksikacije, bolom u epigastrična regija, tečne stolice. Hronična šigeloza se može javiti u rekurentnim ili dugotrajnim (kontinuiranim) oblicima: pogoršanje se obično javlja nakon 2-3 mjeseca. nakon otpusta iz bolnice, ponekad kasnije - do 6 mjeseci. Subklinički oblici se obično otkrivaju samo bakteriološkim pregledima prema epidemiološkim indikacijama.

Laboratorijska dijagnostika zasniva se na izolaciji patogena iz fecesa sa utvrđivanjem njegove vrste i roda, rezistencije na antibiotike itd. U cilju identifikacije dinamike antitela protiv dizenterije u krvi, RSK, RPHA sa uparenim serumima, međutim, ova reakcija nije baš prikladna za potrebe rane dijagnoze.

Dispanzersko posmatranje bolesnika. Postupak i uslovi dispanzerskog opservacije:

Osobe oboljele od kronične dizenterije, potvrđene oslobađanjem uzročnika, i nosioci koji dugo luče uzročnika, podliježu opservaciji 3 mjeseca. uz mjesečni pregled infektologa poliklinike ili područnog ljekara i bakteriološki pregled. Istovremeno se provodi anketa osoba koje dugo pate od nestabilne stolice;

Zaposleni u prehrambenim preduzećima i njima izjednačena lica, nakon otpusta sa posla, ostaju na dispanzerskom nadzoru 3 mjeseca. uz mjesečni pregled kod ljekara, kao i bakteriološki pregled; osobe koje boluju od hronične dizenterije podliježu dispanzerskom nadzoru 6 mjeseci. uz mjesečni bakteriološki pregled. Nakon ovog perioda, sa kliničkim oporavkom, mogu biti primljeni na rad po svojoj specijalnosti;

Dugoročni prevoznici podliježu klinička istraživanja i ponovni tretman do oporavka.

Na kraju perioda posmatranja, završetka studija, uz klinički oporavak i epidemiološko blagostanje u okruženju, posmatrano lice se odjavljuje. Odjavu vrši po nalogu infektolog poliklinike ili područni ljekar zajedno sa epidemiologom. Odluka komisije utvrđuje se posebnim upisom u medicinsku dokumentaciju.

Rehabilitacija infektivnog bolesnika podrazumijeva kompleks medicinskih i socijalnih mjera usmjerenih na brži oporavak zdravlja i narušene performanse bolešću.

Rehabilitacija je prvenstveno usmjerena na održavanje vitalne aktivnosti organizma i prilagođavanje uslovima nakon bolesti, a potom i radu i društvu.

Na kraju medicinska rehabilitacija osoba koja je bolovala od zarazne bolesti mora u potpunosti obnoviti i zdravlje i radnu sposobnost.

Rehabilitacija često počinje čak i za vrijeme boravka infektivnog bolesnika u bolnici. Nastavak rehabilitacije se po pravilu odvija kod kuće nakon otpusta iz bolnice, kada osoba još ne radi, a u rukama ima „bolovanje“ (invalidsku potvrdu). Nažalost, kod nas se još uvijek rijetko stvaraju centri i sanatoriji za rehabilitaciju infektivnih bolesnika.

Opšti principi rehabilitacije se prelamaju kroz prizmu bolesti koje je pacijent bolovao (virusni hepatitis, meningokokna infekcija, dizenterija, akutne respiratorne infekcije itd.)

Od mjera liječenja i rehabilitacije treba izdvojiti sljedeće: režim, ishranu, fizioterapijske vježbe, fizioterapiju, razgovore s bolesnicima i farmakološka sredstva.

Režim je glavni za sprovođenje medicinskih i rehabilitacionih mjera.

Trening glavnih tjelesnih sistema treba da dovede do ostvarenja glavnog cilja - povratka na posao. Uz pomoć režima stvaraju se uslovi za liječenje i odmor.

Dijeta se propisuje uzimajući u obzir težinu i kliničke manifestacije zarazne bolesti, uzimajući u obzir dominantna lezija organi: jetra (virusni hepatitis), bubrezi (hemoragijska groznica, leptospiroza) itd. Naime, dijetu preporučuje ljekar prije otpusta iz bolnice. Svim pacijentima se propisuju multivitamini u dozi koja je 2-3 puta veća od dnevne potrebe.

Terapijska vježba pomaže brz oporavak fizičke performanse pacijenta. Najjednostavniji objektivni pokazatelj odgovarajuće fizičke aktivnosti je oporavak otkucaja srca (pulsa) 3-5 minuta nakon vježbanja.

Fizioterapija se sprovodi prema lekarskom receptu prema indikacijama: masaža, UHF, solux, dijatermija itd.

Preporučljivo je voditi razgovore s rekonvalescentima: o opasnostima alkohola nakon virusnog hepatitisa, o potrebi izbjegavanja hipotermije nakon erizipela itd. Ovakvi edukativni razgovori (podsjetnici) na medicinske teme može se obaviti kod kuće od strane rodbine pacijenta.

Farmakološka terapija lijekovi koji doprinose obnavljanju funkcija i performansi onih koji su se oporavili od zaraznih bolesti postoje i propisuje ih ljekar prije otpusta pacijenata iz bolnice.

Glavne faze medicinske rehabilitacije infektivnih bolesnika su: 1. Infektivne bolnice. 2. Centar za rehabilitaciju ili sanatorijum. 3. Poliklinika u mjestu prebivališta - Zavod za infektivne bolesti (KIZ).

prva faza - akutni period bolest; druga faza je period oporavka (nakon otpuštanja); treća faza - u KIZ-u, gdje se uglavnom rješavaju pitanja medicinske i socijalne ekspertize(bivši VTEK) vezano za zapošljavanje.

U KIZ-u se vrši i dispanzersko (aktivno dinamičko) praćenje oporavljenih od zaraznih bolesti u skladu sa naredbama i uputstvima Ministarstva zdravlja (Reg. N 408 iz 1989. godine i dr.) gdje ih prati od strane specijalista za infektivne bolesti. Posmatranje se vrši nakon što je bolesnik prebolio sljedeće infekcije: dizenterija, salmoneloza, akutne crijevne infekcije nepoznate prirode, trbušni tifus, paratifus, kolera, virusni hepatitis, malarija, borelioza koju prenose krpelji, bruceloza, krpeljni encefalitis, meningokokna infekcija, hemoragijske groznice, leptospiroza, pseudotuberkuloza, difterija, ornitoza.

Trajanje i priroda dispanzerskog nadzora oporavljenih zaraznih bolesti, hroničnih bolesnika i nosilaca bakterija (A.G. Rakhmanova, V.K. Prigozhina, V.A. Neverov)

Ime Trajanje posmatranja Preporučene aktivnosti
Tifusna groznica, paratifus A i B 3 mjeseca bez obzira na profesiju Medicinsko posmatranje sa termometrijom nedeljno u prva 2 meseca, u narednih mesec dana - 1 put u 2 nedelje; mjesečni bakteriološki pregled fecesa, urina i na kraju opservacije - žuči. Rekonvalescenti koji pripadaju grupi prehrambenih radnika, u 1. mjesecu posmatranja, pregledaju se bakteriološki 5 puta (sa razmakom od 1-2 dana), zatim 1 put mjesečno. Prije odjave jednokratno se radi bakteriološki pregled žuči i analiza krvi. Dijetoterapija i lijekovi cherishta se propisuju prema indikacijama. Zapošljavanje. Način rada i odmora.
Salmonella 3 mjeseca ljekarski nadzor, a za radnike u hrani i njima izjednačena lica, pored toga, mjesečni bakteriološki pregled fecesa; kod generaliziranih oblika, jednokratno bakteriološko ispitivanje žuči prije deregistracije. Propisuje se dijetoterapija, enzimski preparati prema indikacijama, liječenje pratećih bolesti. Način rada i odmora.
Akutna dizenterija Zaposleni u prehrambenim preduzećima i njima izjednačena lica - 3 mjeseca, neprijavljeni - 1-2 mjeseca. zavisno od težine bolesti Ljekarski nadzor, a za radnike u hrani i njima izjednačena lica, pored toga, mjesečni bakteriološki pregled izmeta. Propisuje se dijetoterapija, enzimski preparati prema indikacijama, liječenje pratećih bolesti. Način rada i odmora.
Kronična dizenterija Dekretirana kategorija - 6 mjeseci, nedeklarirana - 3 mjeseca. nakon kliničkog oporavka i negativnih rezultata bakteriološkog pregleda. Ljekarski nadzor sa mjesečnim bakteriološkim pregledom, sigmoidoskopija prema indikacijama, po potrebi konsultacija gastroenterologa. Propisuje se dijetoterapija, enzimski preparati prema indikacijama, liječenje pratećih bolesti.
Akutne crijevne infekcije nepoznate etiologije Dekretirana kategorija - 3 mjeseca, nedeklarirana - 1-2 mjeseca. zavisno od težine bolesti Ljekarski nadzor, a za radnike u hrani i njima izjednačena lica, mjesečni bakteriološki pregled. Dijetoterapija i enzimski preparati se propisuju prema indikacijama.
Kolera 12 mjeseci bez obzira na bolest Medicinski nadzor i bakteriološki pregled fecesa u 1. mjesecu 1 put u 10 dana, od 2. do 6. mjeseca - 1 put mjesečno, naknadno - 1 put u tromjesečju. Bakteriološki pregled žuči u 1. mjesecu. Način rada i odmora.
Virusni hepatitis A Najmanje 3 mjeseca, bez obzira na zanimanje Klinički i laboratorijski pregled u roku od 1 mjeseca od strane ljekara bolnice, zatim 3 mjeseca nakon otpusta - u KIZ-u. Pored kliničkog pregleda - analiza krvi na bilirubin, ALT aktivnost i sedimentni uzorci. Propisuje se dijetoterapija i, prema indikacijama, zapošljavanje.
Virusni hepatitis B Najmanje 12 mjeseci, bez obzira na zanimanje U klinici se rekonvalescenti pregledaju 3, 6, 9, 12 mjeseci nakon otpusta. Sprovedeno: 1) klinički pregled; 2) laboratorijski pregled - ukupni bilirubin, direktni i indirektni; ALT aktivnost, sublimati i timol testovi, određivanje HBsAg; otkrivanje antitela na HBsAg. Oni koji su bili bolesni su privremeno onemogućeni na 4-5 sedmica. u zavisnosti od težine bolesti podležu zapošljavanju na period od 6-12 meseci, a ako postoje indicije i duže (oslobađaju se teških fizičkih poslova, službenih putovanja, sportskih aktivnosti). Oni se brišu iz registra nakon isteka perioda posmatranja u odsustvu hroničnog hepatitisa i 2 puta negativnog rezultata testova na HBs antigen obavljenih u intervalu od 10 dana.
Hronični aktivni hepatitis Prva 3 mjeseca - 1 put u 2 sedmice, zatim 1 put mjesečno Isto. Medicinski tretman prema indikacijama
Nosioci virusnog hepatitisa B U zavisnosti od trajanja nošenja: akutni nosioci - 2 godine, hronični nosioci - kao pacijenti sa hroničnim hepatitisom Taktike doktora u odnosu na akutne i hronične nosioce su različite. Akutni prenosioci se posmatraju 2 godine. Ispitivanje na antigen se vrši nakon otkrivanja, nakon 3 mjeseca, a zatim 2 puta godišnje do odjave. Paralelno sa proučavanjem antigena, određuju se aktivnost AlAT, AsAT, sadržaj bilirubina, sublimati i timol testovi. Odjava je moguća nakon pet negativnih testova tokom praćenja. Ako se antigen otkrije duže od 3 mjeseca, tada se takvi nosioci smatraju kroničnim s prisustvom kroničnog infektivnog procesa u jetri u većini slučajeva. U ovom slučaju, oni zahtijevaju promatranje, kao pacijenti s kroničnim hepatitisom
Bruceloza Do potpunog oporavka i još 2 godine nakon oporavka Bolesnici u fazi dekompenzacije podliježu stacionarnom liječenju, u fazi subkompenzacije mjesečnom kliničkom pregledu, u fazi kompenzacije se pregledaju jednom u 5-6 mjeseci, sa latentnim oblikom bolesti - najmanje 1 put godišnje. U periodu opservacije provode se klinički pregledi, analize krvi, urina, serološke studije, kao i konsultacije specijalista (hirurg, ortoped, neuropatolog, ginekolog, psihijatar, okulist, otorinolaringolog).
Hemoragijske groznice Do oporavka Termini promatranja određuju se ovisno o težini bolesti: s blagim tokom od 1 mjeseca, s umjerenim i teškim s izraženom slikom zatajenja bubrega - dugo vremena na neodređeno vrijeme. Oni koji su bili bolesni pregledaju se 2-3 puta, prema indikacijama, konsultuju ih nefrolog i urolog, rade se analize krvi i urina. Zapošljavanje. Spa tretman.
Malarija 2 godine Medicinsko posmatranje, analiza krvi metodom guste kapi i razmaza pri svakoj poseti lekaru u ovom periodu.
Nosioci kroničnih tifus-paratifusnih bakterija za život Ljekarski nadzor i bakteriološki pregled 2 puta godišnje.
Nosioci mikroba difterije (toksični sojevi) Dok se ne dobiju 2 negativna bakteriološka nalaza Sanacija kroničnih bolesti nazofarinksa.
Leptospiroza 6 mjeseci Klinički pregledi se obavljaju 1 put u 2 mjeseca, a klinički testovi krvi i urina propisani su za one koji su imali ikterični oblik - biohemijske pretrage jetre. Po potrebi - konsultacije neurologa, oftalmologa itd. Način rada i odmora.
Meningokokna infekcija 2 godine Posmatranje kod neuropatologa, klinički pregledi godinu dana, jednom u tri meseca, zatim pregled svakih 6 meseci, prema indikacijama, konsultacije sa oftalmologom, psihijatrom, odgovarajuće studije. Zapošljavanje. Način rada i odmora.
Infektivna mononukleoza 6 mjeseci Klinički pregledi u prvih 10 dana nakon otpusta, zatim 1 put u 3 mjeseca, klinički test krvi, nakon ikteričnih oblika - biohemijski. Prema indikacijama, rekonvalescente konsultuje hematolog. Preporučen radni odnos 3-6 mjeseci. Prije odjave poželjno je testirati se na HIV infekciju.
Tetanus 2 godine Posmatranje kod neurologa, klinički pregledi se vrše u prva 2 mjeseca. 1 put mjesečno, zatim 1 put u 3 mjeseca. Konsultacije prema indikacijama kardiologa, neuropatologa i drugih specijalista. Način rada i odmora.
erizipela 2 godine Medicinski pregled mjesečno, klinički test krvi kvartalno. Konsultacije hirurga, dermatologa i drugih specijalista. Zapošljavanje. Sanacija žarišta hronične infekcije.
ornitoza 2 godine Klinički pregledi nakon 1, 3, 6 i 12 mjeseci, zatim 1 put godišnje. Pregled - fluorografija i RSK sa antigenom ornitoze se radi jednom u 6 meseci. Prema indikacijama - konsultacije pulmologa, neuropatologa.
Botulizam Do potpunog oporavka Ovisno o kliničkim manifestacijama bolesti, promatra ih kardiolog ili neuropatolog. Pregled od strane specijaliste prema indikacijama 1 put u 6 mjeseci. Zapošljavanje.
Krpeljni encefalitis Vrijeme promatranja ovisi o obliku bolesti i rezidualnim efektima. Opservaciju vrši neuropatolog jednom u 3-6 mjeseci, ovisno o kliničkim manifestacijama. Konsultacije psihijatra, oftalmologa i drugih specijalista. Način rada i odmora. Zapošljavanje. Fizioterapija. Spa tretman.
Angina 1 mjesec Medicinsko posmatranje, klinička analiza krvi i urina 1. i 3. nedelje nakon otpusta; prema indikacijama - EKG, konsultacije reumatologa i nefrologa.
Pseudotuberkuloza 3 mjeseca Medicinski nadzor, a nakon ikteričnih oblika nakon 1 i 3 mjeseca. - biohemijski pregled, kao kod rekonvalescenata od virusnog hepatitisa A.
HIV infekcija (svi stadijumi bolesti) Za život. Seropozitivne osobe 2 puta godišnje, pacijenti - prema kliničkim indikacijama. Proučavanje imunoblotinga i imunoloških parametara. Klinički i laboratorijski pregled uz angažovanje onkologa, pulmologa, hematologa i drugih specijalista. Specifična terapija i liječenje sekundarnih infekcija.

1. Mjere usmjerene na izvor infekcije

1.1. Detekcija se vrši:
prilikom traženja medicinske pomoći;
tokom medicinskih pregleda i prilikom posmatranja osoba koje su komunicirale sa pacijentima;
u slučaju epidemijske tegobe akutne crijevne infekcije (AII) na datoj teritoriji ili objektu, mogu se izvršiti vanredne bakteriološke pretrage dekretiranih kontingenata (potrebu za njihovim provođenjem, učestalost i obim određuju stručnjaci CGE);
među djecom koja pohađaju predškolske ustanove, koja su odgajana u sirotištu, internatima, na odmoru u ljetnim rekreativnim ustanovama, tokom pregleda prije registracije u ovoj ustanovi i bakteriološkog pregleda u prisustvu epidemijskih ili kliničkih indikacija; prilikom prijema djece koja se vraćaju u navedene ustanove nakon bilo kakve bolesti ili dužeg (3 dana i više, bez vikenda) odsustva (prijem se vrši samo ako postoji potvrda lokalnog ljekara ili iz bolnice koja ukazuje na dijagnozu bolesti) ;
pri jutarnjem prijemu djeteta u vrtić (provodi se anketa roditelja o opštem stanju djeteta, prirodi stolice; ako postoje tegobe i kliničkih simptoma karakteristično za OKI, dijete se ne pušta u vrtić, već se šalje u LPO).

1.2. Dijagnoza se zasniva na kliničkim, epidemiološkim podacima i laboratorijskim rezultatima

1.3. Računovodstvo i registracija:
Primarni dokumenti za evidentiranje informacija o bolesti:
ambulantna kartica (f. br. 025/g); istorija razvoja djeteta (obrazac br. 112/y), zdravstveni karton (obrazac br. 026/y).
Slučaj bolesti je upisan u registar zaraznih bolesti (f.br.060/g).

1.4. Hitno obavještenje CGE-u
Bolesnici od dizenterije podliježu individualnoj registraciji u teritorijalnom CGE-u. Ljekar koji je registrovao slučaj bolesti šalje hitno obavještenje CGE (f.br.058/g): primarno - usmeno, telefonom, u gradu u prvih 12 sati, u selo- 24 sata; konačno - pismeno, nakon diferencijalna dijagnoza i dobijanje bakterioloških rezultata
ili serološki pregled, najkasnije 24 sata od trenutka njihovog prijema.

1.5. Izolacija
Hospitalizacija u infektivnoj bolnici vrši se prema kliničkim i indikacije za epidemiju.
Kliničke indikacije:
sve teške oblike infekcije, bez obzira na dob pacijenta;
umjerene forme kod male djece i osoba starijih od 60 godina sa opterećenom premorbidnom pozadinom;
bolesti kod osoba koje su naglo oslabljene i opterećene pratećim bolestima;
dugotrajni i kronični oblici dizenterije (s egzacerbacijom).

Indikacije za epidemiju:
uz prijetnju širenja infekcije u mjestu prebivališta pacijenta;
zaposleni u prehrambenim preduzećima i njima izjednačena lica, ako se sumnja da su izvor zaraze (u bez greške za kompletan klinički pregled)

1.7. Ekstrakt
Zaposleni u prehrambenim preduzećima i njima izjednačena lica, djeca koja pohađaju predškolske ustanove, internate i ljetne zdravstvene ustanove otpuštaju se iz bolnice nakon potpunog kliničkog oporavka i jednog negativnog rezultata bakteriološkog pregleda obavljenog 1-2 dana nakon završetka liječenja. . U slučaju pozitivnog rezultata bakteriološkog pregleda, tretman se ponavlja.
Kategorije pacijenata koji ne pripadaju navedenom kontingentu otpuštaju se nakon kliničkog oporavka. Pitanje potrebe za bakteriološkim pregledom prije otpusta odlučuje ljekar koji prisustvuje.

1.8. Procedura prijema u organizovane timove i rad
Zaposlenicima prehrambenih preduzeća i njima izjednačenim osobama dozvoljen je rad, a djeci koja pohađaju vrtiće, koja se odgajaju u domovima za nezbrinutu djecu, sirotištu, internatima, na odmoru u ljetnim rekreativnim ustanovama, dozvoljeno je posjećivanje ovih ustanova odmah nakon otpusta iz bolnice ili liječenja. kod kuće na osnovu potvrde o oporavku i u prisustvu negativnog rezultata bakteriološke analize. Dodatni bakteriološki pregled u ovom slučaju se ne provodi.

Pacijenti koji ne pripadaju navedenim kategorijama puštaju se na rad i u organizovane timove odmah nakon kliničkog oporavka.

Zaposleni u prehrambenim preduzećima i njima izjednačena lica, sa pozitivnim rezultatima kontrolnog bakteriološkog pregleda obavljenog nakon drugog tretmana, premještaju se na drugi posao koji nije u vezi sa proizvodnjom, skladištenjem, transportom i prodajom hrane i vode (do oporavka). ). Ako se izolacija patogena nastavi duže od 3 mjeseca nakon toga prošla bolest Međutim, kao hronični nosioci, doživotno se premještaju na rad koji nije vezan za snabdijevanje hranom i vodom, a ako je transfer nemoguć, suspenduju se s posla uz isplatu socijalne pomoći.

Djeca koja su imala egzacerbaciju hronična dizenterija, dozvoljen je ulazak dečiji tim uz normalizaciju stolice najmanje 5 dana, dobro opšte stanje, normalna temperatura. Bakteriološki pregled se vrši po nahođenju ljekara.

1.9. Dispanzerski nadzor.
Zaposleni u prehrambenim preduzećima i njima izjednačena lica koja su oboljela od dizenterije podliježu dispanzerskom nadzoru 1 mjesec. Na kraju dispanzerskog pregleda, potrebu za bakteriološkim pregledom utvrđuje ljekar koji prisustvuje.

Djeca koja su imala dizenteriju i pohađaju predškolske ustanove, internate podliježu dispanzerskom nadzoru u roku od 1 mjeseca nakon oporavka. Bakteriološki pregled propisuje prema indikacijama (prisutnost duge nestabilne stolice, oslobađanje patogena nakon završenog tretmana, gubitak težine, itd.).

Zaposleni u prehrambenim preduzećima i njima izjednačena lica, sa pozitivnim rezultatima kontrolnog bakteriološkog pregleda obavljenog nakon drugog tretmana, podliježu dispanzerskom nadzoru 3 mjeseca. Na kraju svakog mjeseca vrši se jedno bakteriološko ispitivanje. Potreba za sigmoidoskopom i serološke studije odredi ljekar koji prisustvuje.

Osobe sa dijagnozom hronične bolesti podliježu dispanzerskom nadzoru 6 mjeseci (od dana postavljanja dijagnoze) uz mjesečni pregled i bakteriološki pregled.

Po isteku utvrđenog perioda ljekarskog pregleda, posmatrano lice briše se iz evidencije od strane infektologa ili lokalnog ljekara, pod uslovom da se potpuno klinički oporavilo i da je u epidemijskom stanju dobrog stanja u izbijanje.

2. Aktivnosti usmjerene na mehanizam prijenosa

2.1 Trenutna dezinfekcija

U apartmanskim centrima provodi ga sam pacijent ili osobe koje se brinu o njemu. Organizira ga medicinski radnik koji je postavio dijagnozu.
Sanitarno-higijenske mjere: pacijent se izolira u posebnu prostoriju ili njen ograđeni dio (soba pacijenta svakodnevno se podvrgava mokrom čišćenju i ventilaciji), kontakt s djecom je isključen;
ograničen je broj predmeta sa kojima pacijent može doći u kontakt;
poštuju se pravila lične higijene;
dodjeljuje se poseban krevet, ručnici, predmeti za njegu, posuđe za hranu i piće pacijenta;
pribor i predmeti za njegu pacijenata čuvaju se odvojeno od pribora ostalih članova porodice;
prljav veš pacijent se drži odvojeno od posteljine članova porodice.

Održavajte čistoću u sobama i zajedničkim prostorijama. Ljeti se sistematski provode aktivnosti u zatvorenom prostoru za suzbijanje muva. U stambenim žarištima dizenterije preporučljivo je koristiti fizičke i mehaničke metode dezinfekcije (pranje, peglanje, provjetravanje), kao i korištenje deterdženata i dezinficijensa, sode, sapun, čiste krpe itd.

Sprovodi ga u maksimalnom periodu inkubacije osoblje pod nadzorom medicinskog radnika u vrtiću.

2.2. Završna dezinfekcija
Kod izbijanja zaraze u stanovima, nakon hospitalizacije ili liječenja bolesnika, obavljaju ga njegovi srodnici fizičkim metodama dezinfekcije i deterdženta i dezinfekcionih sredstava. Uputu o postupku njihove upotrebe i dezinfekcije sprovode medicinski radnici LPO, kao i epidemiolog ili pomoćnik epidemiologa teritorijalne CGE.

U vrtićima, internatima, domovima za nezbrinutu djecu, hostelima, hotelima, zdravstvenim ustanovama za djecu i odrasle, staračkim domovima, u stambenim centrima u kojima žive višečlane i socijalno ugrožene porodice, vrši se po prijavi svakog slučaja od strane centra za dezinfekciju i sterilizaciju. (CDS) ili odeljenje za dezinfekciju teritorijalnog CGE u roku od prvog dana od dana prijema hitno obaveštenje na zahtjev epidemiologa ili njegovog pomoćnika. Dezinfekcija komore se ne provodi. Koristite dezinfekciona sredstva odobrena od strane Ministarstva zdravlja

2.3. Laboratorijsko istraživanje spoljašnje okruženje

O potrebi istraživanja, njihovoj vrsti, obimu, brojnosti odlučuje epidemiolog ili njegov pomoćnik.
Za bakteriološko istraživanje, po pravilu uzimaju uzorke ostataka hrane, vode i ispiranja sa objekata životne sredine

3. Aktivnosti usmjerene na osobe koje su bile u kontaktu sa izvorom infekcije

3.1. Otkrivanje
Osobe koje su komunicirale sa izvorom infekcije u predškolskim ustanovama su djeca koja su posjetila istu grupu kao i bolesna osoba u okvirno vrijeme infekcije; osoblje, uposlenici ugostiteljske jedinice, au stanu - nastanjeni u ovom stanu.

3.2. Klinički pregled

Provodi ga okružni ljekar ili specijalista za infektivne bolesti i uključuje anketu, procjenu opšte stanje, pregled, palpacija creva, merenje telesne temperature. Određuje prisustvo simptoma bolesti i datum njihovog nastanka

3.3. Prikupljanje epidemiološke anamneze

Prisustvo ovakvih bolesti na mjestu rada (studija) oboljelog lica i onih koji su sa njim komunicirali, otkriva se činjenica da je oboljelo lice i oni koji su komunicirali hranom za koje se sumnja da su faktor prijenosa.

3.4 Medicinski nadzor

Postavlja se na 7 dana od trenutka izolacije izvora infekcije. U kolektivnom fokusu (dječiji centar, bolnica, sanatorijum, škola, internat, ljetna zdravstvena ustanova, preduzeće za snabdijevanje hranom i vodom) obavlja medicinski radnik navedenog preduzeća ili teritorijalne zdravstvene ustanove. U stambenim centrima, prehrambeni radnici i njima izjednačena lica, djeca koja pohađaju vrtiće podliježu medicinskom nadzoru. Sprovode ga medicinski radnici u mjestu prebivališta onih koji su komunicirali.

Opseg posmatranja: dnevno (u vrtiću 2 puta dnevno - ujutro i uveče) anketa o prirodi stolice, pregled, termometrija. Rezultati posmatranja unose se u dnevnik zapažanja onih koji su komunicirali, u istoriji razvoja djeteta (obrazac br. 112/y), u ambulantni karton (obrazac br. 025/y); ili u zdravstvenom kartonu djeteta (f. br. 026/g), a rezultate praćenja radnika ugostiteljskog odjela - u časopisu Zdravlje.

3.5. Režimsko restriktivne mjere

Provodi se u roku od 7 dana nakon izolacije pacijenta. Zaustavlja se prijem nove i privremeno odsutne djece u DDU grupu iz koje je pacijent izoliran.
Nakon izolacije bolesnika, zabranjeno je prebacivanje djece iz ove grupe u druge. Komunikacija sa djecom drugih grupa nije dozvoljena. Zabranjeno je učešće karantinske grupe u opštim kulturnim manifestacijama.
Karantinske grupne šetnje se organizuju uz grupnu izolaciju na lokaciji; odlazak i povratak u grupu iz šetnje, kao i dobijanje hrane - poslednji.

3.6. Hitna prevencija
Nije sprovedeno. Možete koristiti dizenterijski bakteriofag

3.7. Laboratorijski pregled
Pitanje potrebe istraživanja, njihovu vrstu, obim, višestrukost utvrđuje epidemiolog ili njegov pomoćnik.
Po pravilu, u organizovanom timu, bakteriološki pregled komunikacionih osoba se obavlja ako se razboli dete mlađe od 2 godine koje ide u jaslice, radnik u prehrambenom preduzeću ili njemu ekvivalentno.

U stambenim centrima pregledaju se „prehrambeni radnici“ i njima izjednačena lica, djeca koja pohađaju vrtiće, internate i ljetne rekreativne ustanove. Po prijemu pozitivnog rezultata bakteriološkog pregleda, lica koja pripadaju kategoriji „prehrambeni radnici“ i njima izjednačena suspenduju se sa posla u vezi sa prehrambenim proizvodima ili iz posete organizovanim grupama i upućuju se u teritorijalnu polikliniku radi rešavanja pitanja njihovu hospitalizaciju

3.8. Zdravstveno obrazovanje
Vodi se razgovor o prevenciji infekcije uzročnicima crijevnih infekcija

Ime	Trajanje posmatranja	Preporučene aktivnosti
Tifusna groznica, paratifus A i B	3 mjeseca bez obzira na profesiju	Medicinsko posmatranje sa termometrijom nedeljno u prva 2 meseca, u narednih mesec dana - 1 put u 2 nedelje; mjesečni bakteriološki pregled fecesa, urina i na kraju opservacije - žuči. Rekonvalescenti koji pripadaju grupi prehrambenih radnika, u 1. mjesecu posmatranja, pregledaju se bakteriološki 5 puta (sa razmakom od 1-2 dana), zatim 1 put mjesečno. Prije odjave jednokratno se radi bakteriološki pregled žuči i analiza krvi. Dijetoterapija i lijekovi cherishta se propisuju prema indikacijama. Zapošljavanje. Način rada i odmora.
Salmonella	3 mjeseca	ljekarski nadzor, a za radnike u hrani i njima izjednačena lica, pored toga, mjesečni bakteriološki pregled fecesa; kod generaliziranih oblika, jednokratno bakteriološko ispitivanje žuči prije deregistracije. Propisuje se dijetoterapija, enzimski preparati prema indikacijama, liječenje pratećih bolesti. Način rada i odmora.
Akutna dizenterija	Zaposleni u prehrambenim preduzećima i njima izjednačena lica - 3 mjeseca, neprijavljeni - 1-2 mjeseca. zavisno od težine bolesti	Ljekarski nadzor, a za radnike u hrani i njima izjednačena lica, pored toga, mjesečni bakteriološki pregled izmeta. Propisuje se dijetoterapija, enzimski preparati prema indikacijama, liječenje pratećih bolesti. Način rada i odmora.
Kronična dizenterija	Dekretirana kategorija - 6 mjeseci, nedeklarirana - 3 mjeseca. nakon kliničkog oporavka i negativnih rezultata bakteriološkog pregleda.	Ljekarski nadzor sa mjesečnim bakteriološkim pregledom, sigmoidoskopija prema indikacijama, po potrebi konsultacija gastroenterologa. Propisuje se dijetoterapija, enzimski preparati prema indikacijama, liječenje pratećih bolesti.
Akutne crijevne infekcije nepoznate etiologije	Dekretirana kategorija - 3 mjeseca, nedeklarirana - 1-2 mjeseca. zavisno od težine bolesti	Ljekarski nadzor, a za radnike u hrani i njima izjednačena lica, mjesečni bakteriološki pregled. Dijetoterapija i enzimski preparati se propisuju prema indikacijama.
Kolera	12 mjeseci bez obzira na bolest	Medicinski nadzor i bakteriološki pregled fecesa u 1. mjesecu 1 put u 10 dana, od 2. do 6. mjeseca - 1 put mjesečno, naknadno - 1 put u tromjesečju. Bakteriološki pregled žuči u 1. mjesecu. Način rada i odmora.
Virusni hepatitis A	Najmanje 3 mjeseca, bez obzira na zanimanje	Klinički i laboratorijski pregled u roku od 1 mjeseca od strane ljekara bolnice, zatim 3 mjeseca nakon otpusta - u KIZ-u. Pored kliničkog pregleda - analiza krvi na bilirubin, ALT aktivnost i sedimentni uzorci. Propisuje se dijetoterapija i, prema indikacijama, zapošljavanje.
Virusni hepatitis B	Najmanje 12 mjeseci, bez obzira na zanimanje	U klinici se rekonvalescenti pregledaju 3, 6, 9, 12 mjeseci nakon otpusta. Sprovedeno: 1) klinički pregled; 2) laboratorijski pregled - ukupni bilirubin, direktni i indirektni; ALT aktivnost, sublimati i timol testovi, određivanje HBsAg; otkrivanje antitela na HBsAg. Oni koji su bili bolesni su privremeno onemogućeni na 4-5 sedmica. u zavisnosti od težine bolesti podležu zapošljavanju na period od 6-12 meseci, a ako postoje indicije i duže (oslobađaju se teških fizičkih poslova, službenih putovanja, sportskih aktivnosti). Oni se brišu iz registra nakon isteka perioda posmatranja u odsustvu hroničnog hepatitisa i 2 puta negativnog rezultata testova na HBs antigen obavljenih u intervalu od 10 dana.
Hronični aktivni hepatitis	Prva 3 mjeseca - 1 put u 2 sedmice, zatim 1 put mjesečno	Isto. Medicinski tretman prema indikacijama
Nosioci virusnog hepatitisa B	U zavisnosti od trajanja nošenja: akutni nosioci - 2 godine, hronični nosioci - kao pacijenti sa hroničnim hepatitisom	Taktike doktora u odnosu na akutne i hronične nosioce su različite. Akutni prenosioci se posmatraju 2 godine. Ispitivanje na antigen se vrši nakon otkrivanja, nakon 3 mjeseca, a zatim 2 puta godišnje do odjave. Paralelno sa proučavanjem antigena, određuju se aktivnost AlAT, AsAT, sadržaj bilirubina, sublimati i timol testovi. Odjava je moguća nakon pet negativnih testova tokom praćenja. Ako se antigen otkrije duže od 3 mjeseca, tada se takvi nosioci smatraju kroničnim s prisustvom kroničnog infektivnog procesa u jetri u većini slučajeva. U ovom slučaju, oni zahtijevaju promatranje, kao pacijenti s kroničnim hepatitisom
Bruceloza	Do potpunog oporavka i još 2 godine nakon oporavka	Bolesnici u fazi dekompenzacije podliježu stacionarnom liječenju, u fazi subkompenzacije mjesečnom kliničkom pregledu, u fazi kompenzacije se pregledaju jednom u 5-6 mjeseci, sa latentnim oblikom bolesti - najmanje 1 put godišnje. U periodu opservacije provode se klinički pregledi, analize krvi, urina, serološke studije, kao i konsultacije specijalista (hirurg, ortoped, neuropatolog, ginekolog, psihijatar, okulist, otorinolaringolog).
Hemoragijske groznice	Do oporavka	Termini promatranja određuju se ovisno o težini bolesti: s blagim tokom od 1 mjeseca, s umjerenim i teškim s izraženom slikom zatajenja bubrega - dugo vremena na neodređeno vrijeme. Oni koji su bili bolesni pregledaju se 2-3 puta, prema indikacijama, konsultuju ih nefrolog i urolog, rade se analize krvi i urina. Zapošljavanje. Spa tretman.
Malarija	2 godine	Medicinsko posmatranje, analiza krvi metodom guste kapi i razmaza pri svakoj poseti lekaru u ovom periodu.
Nosioci kroničnih tifus-paratifusnih bakterija	za život	Ljekarski nadzor i bakteriološki pregled 2 puta godišnje.
Nosioci mikroba difterije (toksični sojevi)	Dok se ne dobiju 2 negativna bakteriološka nalaza	Sanacija kroničnih bolesti nazofarinksa.
Leptospiroza	6 mjeseci	Klinički pregledi se obavljaju 1 put u 2 mjeseca, a klinički testovi krvi i urina propisani su za one koji su imali ikterični oblik - biohemijske pretrage jetre. Po potrebi - konsultacije neurologa, oftalmologa itd. Način rada i odmora.
Meningokokna infekcija	2 godine	Posmatranje kod neuropatologa, klinički pregledi godinu dana, jednom u tri meseca, zatim pregled svakih 6 meseci, prema indikacijama, konsultacije sa oftalmologom, psihijatrom, odgovarajuće studije. Zapošljavanje. Način rada i odmora.
Infektivna mononukleoza	6 mjeseci	Klinički pregledi u prvih 10 dana nakon otpusta, zatim 1 put u 3 mjeseca, klinički test krvi, nakon ikteričnih oblika - biohemijski. Prema indikacijama, rekonvalescente konsultuje hematolog. Preporučen radni odnos 3-6 mjeseci. Prije odjave poželjno je testirati se na HIV infekciju.
Tetanus	2 godine	Posmatranje kod neurologa, klinički pregledi se vrše u prva 2 mjeseca. 1 put mjesečno, zatim 1 put u 3 mjeseca. Konsultacije prema indikacijama kardiologa, neuropatologa i drugih specijalista. Način rada i odmora.
erizipela	2 godine	Medicinski pregled mjesečno, klinički test krvi kvartalno. Konsultacije hirurga, dermatologa i drugih specijalista. Zapošljavanje. Sanacija žarišta hronične infekcije.
ornitoza	2 godine	Klinički pregledi nakon 1, 3, 6 i 12 mjeseci, zatim 1 put godišnje. Pregled - fluorografija i RSK sa antigenom ornitoze se radi jednom u 6 meseci. Prema indikacijama - konsultacije pulmologa, neuropatologa.
Botulizam	Do potpunog oporavka	Ovisno o kliničkim manifestacijama bolesti, promatra ih kardiolog ili neuropatolog. Pregled od strane specijaliste prema indikacijama 1 put u 6 mjeseci. Zapošljavanje.
Krpeljni encefalitis	Vrijeme promatranja ovisi o obliku bolesti i rezidualnim efektima.	Opservaciju vrši neuropatolog jednom u 3-6 mjeseci, ovisno o kliničkim manifestacijama. Konsultacije psihijatra, oftalmologa i drugih specijalista. Način rada i odmora. Zapošljavanje. Fizioterapija. Spa tretman.
Angina	1 mjesec	Medicinsko posmatranje, klinička analiza krvi i urina 1. i 3. nedelje nakon otpusta; prema indikacijama - EKG, konsultacije reumatologa i nefrologa.
Pseudotuberkuloza	3 mjeseca	Medicinski nadzor, a nakon ikteričnih oblika nakon 1 i 3 mjeseca. - biohemijski pregled, kao kod rekonvalescenata od virusnog hepatitisa A.
HIV infekcija (svi stadijumi bolesti)	Za život. Seropozitivne osobe 2 puta godišnje, pacijenti - prema kliničkim indikacijama.	Proučavanje imunoblotinga i imunoloških parametara. Klinički i laboratorijski pregled uz angažovanje onkologa, pulmologa, hematologa i drugih specijalista. Specifična terapija i liječenje sekundarnih infekcija.