Tehnika hitne profilakse tetanusa. Primjer unosa medicinske istorije. Prečišćeni adsorbovani anatoksin tetanusa

Tetanus toksoid se koristi protiv tetanusa (za formiranje aktivnog imuniteta) tokom rutinskih vakcinacija, a po potrebi i za hitnu vakcinaciju tetanus toksoidom. Zahvaljujući toku imunizacije, koji uključuje primarnu i revakcinaciju, cijepljeni pacijenti razvijaju snažan imunitet protiv ove patologije.

opšte karakteristike

Tetanus toksoid (uputstvo za upotrebu je priloženo uz cjepivo) je bijelo-žuta suspenzija, koja se pri taloženju odvaja u talog i bistru tekućinu.

Lijek sadrži tetanus toksin neutraliziran toplinom i formaldehidom, koji se pročišćava od proteina i adsorbira gelom od aluminij hidroksida.

Komponente

Jedna (0,5 ml) doza vakcine sadrži: 10 jedinica tetanus toksoida, aluminijum hidroksida manje od 0,55 mg, 40-60 mikrograma konzervansa (mertiolata) i formaldehida manje od 100 mikrograma.

Obrazac i svojstva izdanja

Lijek je suspenzija za injekcije, sipana u ampule od po 2 doze vakcine. Kartonsko pakovanje sadrži 10 takvih ampula i uputstvo za upotrebu.

Uvođenje tetanus toksoida osigurava stvaranje antitoksičnog specifičnog antitetanusnog imuniteta.

Indikacije za upotrebu

• Planirana imunizacija.
• Hitna profilaksa tetanusa.

Doze i načini primjene

Vakcina protiv tetanusnog toksoida se ubrizgava supkutano duboko ispod lopatice, po 0,5 ml.

Aktivna imunizacija:

• Tok vakcinacije tetanus toksoidom uključuje 2 vakcinacije sa razlikom od 30-40 dana i naknadnu revakcinaciju nakon šest mjeseci ili godinu dana. Daljnje revakcinacije se provode svakih 10 godina (ova shema je relevantna za pacijente koji prethodno nisu bili cijepljeni protiv tetanusa).
• U slučaju neorganizovane populacije, vakcinacija se može obaviti po skraćenom kursu: jednokratna injekcija dvostruke doze toksoida, zatim revakcinacija nakon 6 meseci. (dozvoljeno do 2 godine) i dalje revakcinacije svakih 10 godina (jedna (0,5) doza).
• Djeca od 3 mjeseca starosti se rutinski vakcinišu DTP vakcinom.

Hitna profilaksa je indicirana za:

• prodorne lezije gastrointestinalnog trakta;
• ozljede koje su praćene kršenjem integriteta sluznice i kože;
• ugrizi životinja;
• pobačaji u zajednici;
• dugi apscesi, gangrena, nekroza;
• porođaj van zdravstvenih ustanova;
• opekotine (stepen 2, 3, 4) i promrzline.

Takva hitna profilaksa tetanusa uključuje obavezni debridman rane i ranu primjenu vakcine protiv tetanusnog toksoida. Za šta se koriste sljedeći lijekovi?

• Tetanus toksoid (uputstvo za upotrebu kaže: ubrizgava se potkožno duboko ispod lopatice).
• Ljudski imunoglobulin protiv tetanusa (250 jedinica intramuskularno u zadnjicu).
• Koncentrovani toksoid konjskog tetanusa u serumu prečišćen (3000 jedinica subkutano). Prije upotrebe ovog lijeka potrebno je odrediti osjetljivost - provođenje intradermalnih testova sa serumom, u razrjeđenju 1:100.

Nuspojave

Tetanus toksoid je slabo reaktogeni preparat.

U rijetkim slučajevima, unutar dva dana nakon vakcinacije, mogu se javiti brzo prolazne opšte (slabljenje, hipertermija) i lokalne (otok, hiperemija). Izuzetno rijetko se javljaju alergijske reakcije u vidu urtikarije, Quinckeovog edema i polimorfnog osipa, a kod posebno osjetljivih pacijenata na tetanusni toksoid, reakcija neposrednog tipa. S obzirom na to, nakon vakcinacije pacijent se posmatra pola sata, a sva mjesta za vakcinaciju su snabdjevena lijekovima protiv šoka.

Kontraindikacije

Za hitnu prevenciju - nema.

Rutinsku vakcinaciju ne treba davati trudnicama i pacijentima koji su posebno osjetljivi na lijek.

Karakteristike upotrebe

• Zabranjena je upotreba lijeka u slučaju oštećenja ampule, nedostatka etikete, nepravilnog skladištenja, isteka upotrebe i promjene fizičkih svojstava sadržaja (zamućenje, talog, promjena boje).
• Otvaranje ampula i vakcinacija se obavljaju u skladu sa antiseptikom i aseptikom.
• Lijek se ne čuva u otvorenoj ampuli.
• Svaka vakcinacija se registruje u posebnim obrascima za računovodstvo, sa naznakom datuma primene, proizvođača, serije i roka trajanja.
• Pacijenti koji su bili podvrgnuti akutnim patologijama cijepe se ne prije 30 dana nakon oporavka.
• U slučaju kroničnih patologija, vakcinaciju treba provesti mjesec dana nakon početka remisije.
• Bebe sa neurološkim oboljenjima se vakcinišu nakon što se proces smiri.
• Bolesnici s alergijskim oboljenjima imuniziraju se 2-4 tjedna nakon početka remisije, dok uporne manifestacije patologije (skriveni bronhospazam ili lokalizirane kožne manifestacije) nisu kontraindikacija za vakcinaciju.
• U prisustvu HIV-a i drugih imunodeficijencija, profilaksa tetanusa se provodi uobičajeno, a kod liječenja kortikosteroidima i antikonvulzivima vakcinacija se provodi godinu dana nakon završetka terapije.
• Da bi utvrdio moguće kontraindikacije na dan vakcinacije, doktor intervjuiše roditelje i pregleda dete, obavezno mu izmeri temperaturu.

Uvjeti i uvjeti skladištenja, odmor

Alat se čuva na temperaturi od 2-8 stepeni 3 godine. Ne možete zamrznuti toksoid tetanusa.

Iz apoteka se izdaje isključivo za zdravstvene ustanove.

Vakcina se proizvodi u RF FDUP NVO "Microgen".

Izbor lijeka za hitnu profilaksu tetanusa

U prisustvu dokumenata o prolasku vakcinacije:

Ako nema evidencije o prethodnim vakcinacijama:

• Za hitnu antitetanusnu profilaksu kod dece mlađe od 5 meseci, u nedostatku kontraindikacija za imunizaciju, lekovi izbora su antitetanusni imunoglobulin (250 jedinica) i antitetanus serum (3000 jedinica).
• Djeci od 5 mjeseci i adolescentima u odsustvu anamneze kontraindikacija za vakcinaciju preporučuje se primjena 1 doze tetanus toksoida.
• Vojnom osoblju (sadašnjem i bivšem) za prevenciju (hitnog) tetanusa, pod uslovom da ne postoje kontraindikacije za imunizaciju, preporučuje se uvođenje 0,5 (1 doze) tetanus toksoida.
• Za sve ostale kontingente i starosne grupe pacijenata ordinira se 3000 jedinica. serum, ili 250 jedinica. imunoglobulina, ili 2 doze tetanus toksoida.

Može biti potrebno u hitnim situacijama, praćenim kršenjem integriteta kože. Za to se koristi nekoliko lijekova. Uvođenje treba strogo provoditi specijalista, uzimajući u obzir opće stanje žrtve. Koje droge se koriste? Zašto se sprovodi prevencija?

Tetanus

Ovu bolest uzrokuje bakterijski patogen. Infekcija nastaje kontaktom, kada mikroorganizmi uđu u krvotok kroz oštećenu kožu. Bolest je opasna jer je njena meta centralni nervni sistem. Njen poraz karakteriziraju teške generalizirane konvulzije i opća napetost u tonusu skeletnih mišića.

Kliničke manifestacije povezane su s činjenicom da, ulaskom u ljudsko tijelo, bakterija počinje proizvoditi toksin tetanusa. Tetanospasmin, koji je u njegovom sastavu, uzrokuje izražene tonične kontrakcije mišića. Osim toga, tetanohemolizin se akumulira u tijelu, što uzrokuje oštećenje i smrt crvenih krvnih stanica (hemoliza). Primjećuje se nekoordinirana distribucija impulsa, a ekscitabilnost cerebralnog korteksa se povećava. U budućnosti je zahvaćen respiratorni centar, što može dovesti do smrti.

Anatoxin

Pročišćen i adsorbovan na gelu, tetanus toksoid se koristi za formiranje imuniteta na patogen. Koristi se za plansku i hitnu prevenciju.

Nakon oporavka, pacijent ne stječe imunitet na patogen. To sugerira da postoji rizik od ponovne infekcije. Zbog toga je neophodno koristiti tetanus toksoid. Spolja je žućkasta suspenzija. Tokom skladištenja se deli na dva dela - bistru tečnost i talog. Dostupan u 0,5 ml, što je jedna doza vakcinacije. Ova količina sadrži toksoid tetanusa - 10 EU. Sadrži i sorbent i konzervans. Tečnost za injekcije je u ampulama od 1 ml.

Sprovođenje hitne prevencije

Da bi se spriječio razvoj bolesti, primjenjuju se sljedeći lijekovi: tetanusni toksoid, antitetanusni imunoglobulin i Izbor jednog ili drugog lijeka, njihova kombinacija ovisi o kliničkom slučaju. Ako su dostavljene i osoba ima dokumentaciju koja potvrđuje ovu činjenicu, profilaktičke injekcije se ne rade. Preskakanje samo jedne poslednje zakazane vakcinacije je indikacija za uvođenje toksoida. Ako je nekoliko injekcija propušteno, tada je potrebna kombinacija toksoida i imunoglobulina. Serum se daje djeci mlađoj od 5 mjeseci, kod kojih još nije urađena planirana profilaksa. Najteža situacija je kod trudnica. U takvim slučajevima zabranjeno je svako uvođenje profilaktičkih lijekova u prvoj polovici trudnoće, au drugoj su kontraindicirani samo serumi. Zato je planirana prevencija bolesti toliko važna.

Često se koristi tetanusni toksoid. Iako je instrukcija jednostavna, može se uvesti samo u specijalizovanim institucijama.

Planirana prevencija

Da bi se spriječila pojava tako strašne bolesti kao što je tetanus, pomaže pravovremeno uvođenje kombinirane vakcine, koja se provodi na planiran način. Tetanus toksoid je neutralizirani toksin bakterija tetanusa. Ne mogu naštetiti tijelu, naprotiv, doprinose stvaranju tvari za borbu protiv aktivnog toksina. Upotreba toksoida je osnova prevencije.

Trenutno se DTP vakcina koristi za planiranu profilaksu - ne samo protiv tetanusa, već i protiv hripavca i difterije.

Anatoksin tetanusa: upute za upotrebu

Vakcina se primjenjuje rutinski i intramuskularno, potkožne injekcije nisu dozvoljene, jer dovode do stvaranja pečata. Poželjno je da se lijek ubrizgava u deltoidni mišić kod odrasle populacije i u prednje-lateralnu površinu noge (sredinu) kod djece mlađe od 3 godine. Rutinska profilaksa uključuje tri vakcine. Primjenjuju se u intervalu od 1,5 mjeseca i počevši od 2 mjeseca bebinog života. Revakcinacija - godinu dana nakon treće.

Nuspojave

Vakcinacije često dovode do blagih nuspojava. To ukazuje na pravilno formiranje imunološkog sistema i uskoro će proći. Međutim, roditelji bi trebali biti oprezni i kontaktirati svog pedijatra ako je reakcija na cjepivo teška. Na mjestu ubrizgavanja obično se može javiti lokalna reakcija - blagi otok, hiperemija i bol. Dijete je zabrinuto zbog gubitka apetita, povraćanja, groznice i proljeva. Ako je potrebno, dozvoljeni su antipiretici. Među komplikacijama izdvaja se alergijska reakcija. Nije štetno ako se manifestuje samo kao osip na koži. Međutim, ako je beba razvila Quinckeov edem ili konvulzije, trebate odmah pozvati hitnu pomoć. U svakom slučaju, planiranu profilaksu u svim fazama treba nadzirati pedijatar. Ovo će izbjeći ozbiljne komplikacije. Specijalisti će osigurati ispravnu primjenu lijeka kao što je tetanus toksoid. Mora se koristiti striktno prema uputama.

Prevencija je obavezan događaj koji se sprovodi na planski način. Takav kompleks pomaže u sprečavanju razvoja tetanusa, koji se smatra izuzetno opasnom bolešću.

Ovaj alat je dostupan u obliku suspenzije žućkasto-bijele nijanse, namijenjen za internu primjenu.

farmakološki efekat

Lijek je za aktivna imunizacija protiv .

Farmakodinamika i farmakokinetika

Tetanus toksoid (Anatoxin-AC) karakteriše antitoksičan , imunokorektivni i imunomodulatorno akcija. Uvođenje lijeka dovodi do formiranja imuni odgovor protiv tetanus sa formiranjem specifičnih

Nakon vakcinacije, ljudsko tijelo postaje imuno na ove strane agense. Efekat leka može trajati i do nekoliko godina. Ali za uporan imunitet na infekcije, potrebno je učiniti nekoliko injekcije .

Indikacije za upotrebu

Ovaj alat se koristi za aktivna imunizacija protiv tetanus a u slučaju potrebe za hitnom profilaksom tetanus sa ili tkiva, povrede sa narušavanjem integriteta kože i sluzokože, stečene u zajednici, ugrizi životinja, ozebline i opekotine , porođaj van zdravstvenih ustanova, prodorna oštećenja gastrointestinalnog trakta.

Kontraindikacije

Ne postoje kontraindikacije za hitnu profilaksu tetanusa. U slučaju planiranog vakcinacija tetanus toksoid ne koristi se za akutne zarazne bolesti i kronične bolesti u fazi egzacerbacije. Osim toga, kontraindicirana je u prvom tromjesečju, u slučaju stanja imunodeficijencije , negativna reakcija na komponente lijeka.

Nuspojave

Općenito, pojava takvih negativnih reakcija kao što su malaksalost , porast temperature, . Ovi simptomi obično nestaju sami od sebe u roku od dva dana.

Osim toga, ponekad se razvijaju lokalne nuspojave, kao što su crvenilo ili bol na mjestu injekcije. Takođe prolaze sami u roku od dva dana.

Uz pojavu nuspojava, nije potrebno otkazati upotrebu lijeka. U nekim slučajevima može biti potrebno povećati vremenski interval između primjena lijeka.

Kada se primeni tetanus toksoid može se pojaviti i: polimorfni osip , . Iz tog razloga, pacijente treba pratiti 30 minuta nakon injekcije. Mjesto za vakcinaciju mora biti opremljeno antišok terapija .

Upute za primjenu Anatoxin Tetanus (Metoda i doziranje)

Uputa za Anatoxin Tetanus navodi da se lijek ubrizgava supkutano u područje ispod lopatice. Puni kurs injekcije za osobe koje ranije nisu vakcinisane tetanus , uključuje dva vakcinacije 0,5 ml. Između njih treba napraviti pauzu od 30-40 dana. Naknadno revakcinacija provode se šest mjeseci ili godinu dana kasnije u istoj dozi. U nekim slučajevima ovaj interval se produžava i do 2 godine. Sledeći su revakcinacija svakih 10 godina. Lijek se primjenjuje jednokratno u dozi od 0,5 ml.

Vakcinacije neke teško dostupne populacije mogu se izvoditi na skraćenoj osnovi. U ovom slučaju injekcija raditi u duploj dozi. Prvo revakcinacija izvršeno nakon 6-24 mjeseca. Dalje revakcinacija održavaju se svakih 10 godina. Doziranje - 0,5 ml.

Aktivan vakcinacija djeca (stara od 3 mjeseca) vs. tetanus izvršiti ADS-anatoksin , ili -anatoksin slijedeći upute za upotrebu.

Revakcinacija odrasli pacijenti potpuno vakcinisani povezanim agensima, uključujući tetanus toksoid provode se svakih 10 godina.

Ako vam je potrebna hitna profilaksa tetanus primarna hirurška obrada rane. injekcija treba uraditi što je prije moguće od trenutka ozljede do 20 dana. AC toksoid se koristi, tetanus toksoid humani imunoglobulin . Ako nedostaje, možete koristiti tetanus toksoid konjski serum , koji se pročišćava peptičkom digestijom.

AC toksoid se ubrizgava ispod lopatice subkutano . Doze PSFI – 250ME intramuskularno . Injekcije radi se u gornjem spoljašnjem kvadrantu zadnjice. sa svoje strane, PSS uveden subkutano u dozi od 3000 ME.

Predoziranje

Informacije o predoziranju nisu date.

Interakcija

U slučaju hitne profilakse, Tetanus Anatoxin se mora ubrizgati u različita područja. Za to se koriste razne špriceve.

Uslovi prodaje

Ovaj lijek je isti kao Anatoxin Cholerogen i mnogi drugi toksoidi , ne prodaje se u lancu ljekarni. Isporučuje se samo medicinskim ustanovama.

Uslovi skladištenja

Držite lijek na suhom i tamnom mjestu. Optimalna temperatura je oko 6°C. Ampule se ne smeju zamrznuti. Mogu se transportovati i na temperaturi od oko 6°C u pokrivenim vozilima.

Aktivna imunizacija djece protiv tetanusa od 3 mjeseca provodi se planski adsorbiranom vakcinom protiv pertusis-difterije-tetanusa (DPT-vakcina) ili adsorbovanom difterijsko-tetanus toksoidom (ADS ili ADS-M-toksoid).

Hitna specifična profilaksa tetanusa provodi se kod: povreda sa narušavanjem integriteta kože i sluzokože; promrzline i opekotine (termičke, hemijske, radijacijske) drugog, trećeg i četvrtog stepena; pobačaji u zajednici; porođaj van zdravstvenih ustanova; gangrena ili nekroza tkiva bilo koje vrste, dugotrajni apscesi; ugrizi životinja; prodorno oštećenje gastrointestinalnog trakta. Hitna profilaksa tetanusa podrazumijeva primarno hirurško liječenje rane i stvaranje, po potrebi, specifičnog imuniteta protiv tetanusa. Hitnu imunoprofilaksiju tetanusa treba provesti što je prije moguće nakon ozljede, do 20 dana, s obzirom na dužinu perioda inkubacije za tetanus.

Za hitnu specifičnu profilaksu tetanusa koriste se antitetanusni toksoid i antitetanus humani Ig, a u nedostatku potonjeg serum protiv tetanusa.

S obzirom na mogućnost razvoja trenutnih alergijskih reakcija kod posebno osjetljivih osoba, pacijente treba medicinski nadzirati 30 minuta. Mjesta vakcinacije treba da budu opremljena anti-šok terapijom.

Osobe koje su imale akutne bolesti vakcinišu se najkasnije 1 mjesec nakon oporavka.

Bolesnici sa hroničnim bolestima vakcinišu se 1 mjesec nakon početka remisije. Djeca sa neurološkim promjenama se vakcinišu nakon isključenja progresije procesa. U slučaju pogoršanja alergijskih bolesti, vakcinacije se provode 2-4 sedmice nakon oporavka. Istovremeno, stabilne manifestacije bolesti (lokalizirani kožni fenomeni, latentni bronhospazam itd.) nisu kontraindikacije za vakcinaciju, koja se može provesti u pozadini odgovarajuće terapije.

Imunodeficijencija, HIV infekcija, kao i terapija održavanja (uključujući steroidne hormone i antikonvulzante) nisu kontraindikacije za vakcinaciju. Vakcinacija se vrši 12 mjeseci nakon završetka liječenja.

Da bi se utvrdile kontraindikacije, liječnik na dan vakcinacije provodi anketu roditelja i pregled djeteta uz obaveznu termometriju. Deca koja su privremeno izuzeta od vakcinacije treba da budu pod nadzorom i računanju i vakcinisana na vreme.

Otvaranje ampula i postupak vakcinacije vrši se uz strogo poštovanje pravila asepse i antisepse. Lijek u otvorenoj ampuli ne podliježe skladištenju.

Lijek nije prikladan za upotrebu u ampulama s narušenim integritetom, nedostatkom označavanja, s promjenom fizičkih svojstava (promjena boje, prisutnost nelomljivih ljuskica i stranih inkluzija), nepravilnim skladištenjem.

AS-anatoksin: upute za upotrebu

Compound

Opis

Indikacije za upotrebu

Kliničke kontraindikacije za rutinske vakcinacije AS-anatoksinom:

1. Akutne zarazne i nezarazne bolesti - vakcinacija se provodi najkasnije mjesec dana nakon oporavka.

2. Pogoršanje hroničnih bolesti - vakcinacija se vrši u stanju kliničke i laboratorijske remisije.

3. Produžena i teška oboljenja (virusni hepatitis, tuberkuloza, meningitis, miokarditis, difuzne bolesti vezivnog tkiva i dr.) - vakcinacija se vrši individualno 6-12 mjeseci nakon oporavka.

4. Teški oblici alergijskih reakcija na davanje ADS, ADS-M, AD-M, AS-anatoksina (šok, Quinckeov edem, polimorfni eksudativni eritem i dr.).

5. Teške postvakcinalne reakcije u vidu anafilaktičkog šoka, encefalitisa, agranulocitoze - vakcinacija se sprovodi najkasnije 6 meseci nakon oporavka (remisije).

6. Nasljedne i progresivne neurološke i artikularne bolesti, sub- i dekompenzirani hidrocefalus, akutni cerebrovaskularni udes, konvulzije više od jednom u 6 mjeseci, epilepsija i epileptički sindrom sa napadima ne više od jednog napada u 6 mjeseci.

Bilješka. Djeca sa neprogresivnom cerebralnom paralizom i drugim stabilnim neurološkim poremećajima mogu se vakcinisati ADS-M toksoidom nakon jedne godine života; djeca sa anamnezom napadaja mogu se vakcinisati ADS-M toksoidom 6 mjeseci nakon napadaja u pozadini antikonvulzivne terapije.

7. Poremećaji imuniteta: onkološke bolesti, imunosupresija kao rezultat terapije citostaticima i upotreba kortikosteroida duže od 14 dana. Takva djeca se mogu vakcinisati 1 mjesec nakon ukidanja ovih tretmana.

8. Anemija: kontraindikacije za vakcinaciju su pacijenti sa nivoom hemoglobina ispod 80 g/l.

Vakcinacija AS-anatoksinom provodi se najranije 2 mjeseca nakon vakcinacije protiv drugih infekcija.

U svakom pojedinačnom slučaju bolesti koja nije na listi kontraindikacija, postavlja se pitanje

o kontraindikacijama u vezi sa vakcinacijom odlučuje komisija.

U cilju utvrđivanja kontraindikacija, ljekar (feldsher FAP) na dan vakcinacije vrši anketu i pregled osoba koje su vakcinisane, uz obaveznu termometriju. Osobe koje su privremeno izuzete od vakcinacije treba da budu praćene i registrovane i vakcinisane na vreme nakon otklanjanja kontraindikacija.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost na dotični lijek u anamnezi.

2. Trudnoća:

• u prvoj polovini, uvođenje AS-anatoksin i PSS je kontraindicirano;
• u drugoj polovini, uvođenje PSS je kontraindikovano.

Doziranje i primjena

1. Aktivna imunizacija

Lijek se ubrizgava supkutano u subskapularnu regiju. Potpuni ciklus imunizacije AS-anatoksin za odrasle sastoji se od dvije inokulacije od po 0,5 ml u razmaku od 30-40 dana i revakcinacije nakon 6-12 mjeseci istom dozom. Sa skraćenom shemom, puni tijek imunizacije uključuje jednokratnu vakcinaciju AC-anatoksinom u dvostrukoj dozi (1,0 ml), revakcinaciju nakon 1-2 godine s dozom od 0,5 ml, a zatim svakih 10 godina.

Imunizacija nekih kontingenata stanovništva (stari ljudi, neorganizovano stanovništvo), uzimajući u obzir specifične uslove u određenim područjima, odlukom Ministarstva zdravlja Ukrajine, može se obaviti prema skraćenoj shemi, koja predviđa jednu vakcinaciju sa AC-anatoksinom u dvostrukoj dozi (1,0 ml) i revakcinacijom nakon 1-2 godine sa dozom od 0,5 ml i zatim svakih 10 godina.

Bilješka;

1. Aktivna imunizacija djece protiv tetanusa u dobi od 3 mjeseca provodi se planski adsorbiranom vakcinom protiv pertusisa difterije-tetanusa (DTP-vakcina) ili adsorbovanog difterije-tetanus toksoida (ADS-anatoksin, ADS-M-anatoksin) u skladu sa smjernicama za "upotrebu lijekova.

2. Revakcinacija odraslih osoba koje su prethodno potpuno imunizirane pratećim preparatima koji sadrže tetanus toksoid vrši se svakih 10 godina AS- ili ADS-M-toksoidima u dozi od 0,5 ml.

3. Osobe koje prethodno nisu vakcinisane protiv tetanusa (od 26 do 56 godina), koje su primile ADS-M toksoid za prevenciju difterije jednokratno, da formiraju potpuni imunitet na tetanus 30-40 dana nakon primene ADS-a. -M toksoid, AC-toksoid se daje u dozi od 0,5 ml. Revakcinacija se provodi nakon 6-12 mjeseci jednom istom dozom AC-toksoida.

2. Hitna profilaksa tetanusa

Hitna profilaksa tetanusa uključuje primarni hirurški debridman i istovremenu specifičnu imunoprofilaksiju.

Hitna specifična profilaksa tetanusa indicirana je za:

Ozljede s kršenjem integriteta kože i sluznice;

Promrzline i opekotine (termičke, hemijske, radijacijske) drugog, trećeg i četvrtog stepena;

pobačaji stečeni u zajednici;

Porođaj izvan zdravstvenih ustanova;

Gangrena ili nekroza tkiva bilo koje faze; apscesi;

Ugrizi životinja;

Prodorno oštećenje gastrointestinalnog trakta.

Za hitnu specifičnu profilaksu tetanusa primijeniti:

Adsorbirani tetanus toksoid (AS-a);

Adsorbovani toksoid difterije-tetanusa (ADS-a) sa smanjenim sadržajem antigena (ADS-M-a);

Tetanus toksoid humani imunoglobulin (PSHI), napravljen od krvi imunih ljudi. Jedna profilaktička doza PSNI sadrži 250 međunarodnih jedinica (IU);

Serum protiv tetanusa (PSS) dobijen iz krvi hiperimunih konja. Jedna profilaktička doza PSS je 3000 IU.

Shema za izbor profilaktičkih sredstava za hitnu specifičnu profilaksu tetanusa prikazana je u tabeli br. 1.

AS-anatoksin se ubrizgava supkutano u subskapularnu regiju.

PSCI se primjenjuje u dozi od 250 IU intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice.

PSS se primjenjuje u dozi od 3000 IU pod kožu.

Prije uvođenja PSS-a potreban je intradermalni test sa konjskim serumom razrijeđenim 1:100 za određivanje osjetljivosti na proteine ​​konjskog seruma (ampula je označena crvenom bojom).

Za provođenje intradermalnog testa koriste se pojedinačna ampula i sterilni špric s podjelama od 0,1 ml i tanka igla.

Razrijeđeni serum se ubrizgava intradermalno u fleksornu površinu podlaktice u zapremini od 0,1 ml. Obračun reakcije se vrši nakon 20 minuta. Uzorak se smatra negativnim ako je promjer edema ili crvenila na mjestu uboda manji od 1,0 cm Uzorak se smatra pozitivnim ako edem ili crvenilo dosegne 1,0 cm ili više u prečniku. U slučaju negativnog kožnog testa, PSS (iz ampule označene plavom bojom) se ubrizgava subkutano u zapremini od 0,1 ml.Ako nema reakcije nakon 30 minuta, ostatak doze seruma se ubrizgava sterilnom špricom, ampula sa kojom treba čuvati zatvorenu sterilnu salvetu.

Komentar. Osobe sa alergijskim oboljenjima i reakcijama na različite alergene, kao i onima kojima su prethodno davani preparati sa konjskim serumom (PSS, antirabični i oralni i encefalični heterogeni gama globulini) pre uvođenja glavne doze PSS, preporučuje se davati antihistaminike. Osobe s pozitivnom reakcijom na intradermalnu injekciju 0,1 ml 100 puta razrijeđenog konjskog seruma ili one koje su imale reakciju na supkutanu injekciju 0,1 ml PSS, daljnja primjena PSS je kontraindikovana.

Aktivna rutinska imunizacija i hitna specifična profilaksa tetanusa provodi se u skladu sa sljedećim pravilima:

Prije upotrebe, ampula lijeka se pažljivo pregleda;

Lijek se ne može koristiti ako na ampuli nema naljepnice, prisutnost pukotina u ampulama, sadržaj stranih inkluzija, prisutnost sedimenta, rok trajanja, nepravilno skladištenje;

Neposredno prije uvođenja AS-anatoksin, ampula se protrese do

homogena smjesa;

Prije otvaranja ampula se pre i poslije reza obriše vatom navlaženom u alkoholu turpijom. Otvorena ampula sa AS-toksoidom ili PSS može se čuvati, prekrivena sterilnom salvetom, 30 minuta;

Lijek se uvlači u špric iz ampule dugom iglom sa širokim lumenom. Za ubrizgavanje obavezno koristite novu iglu;

Koža na mjestu uboda radi dezinfekcije obriše se vatom navlaženom u 70% alkohola. Nakon ubrizgavanja lijeka, mjesto uboda se podmazuje jodom ili alkoholom.

Provedene vakcinacije evidentiraju se u utvrđenim računovodstvenim obrascima sa naznakom datuma vakcinacije, liste primijenjenih lijekova (ADS, PSS, PSCI), doze, vremena primjene, serije, proizvođača lijeka, kao i reakcija na primijenjen lijek.

Nuspojava

Nakon uvođenja AS-anatoxina mogu se uočiti obje opće reakcije koje se manifestiraju u malaksalosti i groznici, kao i lokalne reakcije u vidu crvenila, otoka, bola, koje prolaze kroz 24-48 sati. U izuzetnim slučajevima može se razviti šok. Nakon uvođenja PSS mogu se razviti komplikacije: serumska bolest, anafilaktički šok. S tim u vezi, za svakog vakcinisanog potrebno je uspostaviti ljekarski nadzor u roku od sat vremena nakon vakcinacije. Kada se pojave simptomi šoka, neophodna je hitna anti-šok terapija. Prostorija u kojoj se provodi vakcinacija i hitna specifična profilaksa tetanusa treba da bude opremljena anti-šok terapijom.

Osobe koje primaju PSS treba upozoriti na potrebu hitne medicinske pomoći u slučaju povišene temperature, svraba i kožnih osipa, bolova u zglobovima i drugih simptoma karakterističnih za serumsku bolest.

Obrazac za oslobađanje

Uslovi skladištenja

Najbolje do datuma

Samoliječenje može biti štetno po vaše zdravlje.
Neophodno je konsultovati lekara, a takođe pročitati uputstva pre upotrebe.