Crijevna gripa kod djece (gastroenteritis). Simptomi i liječenje gastroenteritisa kod djece Virusni gastroenteritis kod djece koliko dugo traje

Gastroenteritis - upala koja zahvaća sluznicu želuca i tankog crijeva, infektivne ili druge prirode. Ovo je prilično česta bolest kod djece svih uzrasta, uključujući dojenčad. Uzroci akutnog gastroenteritisa kod djeteta mogu biti različiti.

Klasifikacija

Gastroenteritis kod djece dijeli se na infektivni i neinfektivni. Uz tok, gastroenteritis se dijeli na akutni i kronični.

Infektivni gastroenteritis kod djece, ovisno o vrsti patogena, dijele se na:

• bakterijski;
• virusni;
• protozoan.

Bakterijski gastroenteritis izazivaju patogene i oportunističke bakterije:

• salmonela;
• štapići protiv dizenterije ili šigela Sonne, Newcastle, Flexner;
• coli (enteropatogeni soj);
• yersinia;
• Proteus;
• campylobacter;
• stafilokok;
• klostridija itd.

Gastroenteritis virusne etiologije može uzrokovati:

• rotavirus;
• citomegalovirus;
• adenovirus;
• koronavirus;
• astrovirus;
• reovirus itd.

Uzročnici protozoalnog gastroenteritisa mogu biti sljedeće protozoe:

• cryptosporidium;
• lamblia;
• dizenterična ameba;
• balantidia coli, itd.

Uzroci neinfektivnog (alimentarnog) gastroenteritisa kod djece:

• istovremena upotreba nekompatibilnih proizvoda (na primjer, punomasno mlijeko i svježe povrće ili haringa);
• gastroenteritis kod dojenčadi može nastati nepravilnim unošenjem komplementarne hrane (veliki dio novog proizvoda) ili nepravilnom ishranom majke koja doji;
• hemikalije koje su ušle u tijelo djeteta s prehrambenim proizvodom (toksini iz gljiva, morskih plodova, biljaka) - toksični gastroenteritis;
• individualna netolerancija na bilo koje proizvode (na primjer, mliječnu laktozu) - alergijski gastroenteritis;
• nuspojava određenih lijekova (na primjer, nesteroidnih protuupalnih lijekova).

Neinfektivni gastroenteritis obično nema značajnije negativne posljedice po zdravlje, što nije slučaj sa infektivnim gastroenteritisom. Infekcija se širi fekalno-oralnim putem. Najčešća virusna infekcija je rotavirusni gastroenteritis kod djece.

Patogeni mogu ući u djetetov organizam:

• s vodom niske kvalitete;
• sa hranom (u slučaju kršenja pravila pripreme, roka trajanja, uslova skladištenja, upotrebe neopranog voća itd.);
• u slučaju nepoštivanja higijenskih pravila;
• u kontaktu sa pacijentom preko predmeta opšte upotrebe.

Insekti (muhe, žohari) i glodavci doprinose širenju infekcije. Patogena ili uslovno patogena mikroflora u tijelu djeteta aktivno se umnožava, uzrokuje smrt korisnih bakterija (lakto- i bifidobakterija), kršenje apsorpcije hrane i njenog kretanja kroz crijeva.

Predisponirajući faktori za nastanak bolesti mogu biti:

• rano doba: nezrelost probavnog sistema, nizak nivo lokalnog imuniteta sluznice probavnog trakta kod novorođenčadi;
• nepoštivanje higijenskih pravila od strane odraslih koji brinu o djetetu (ne peru ruke nakon promjene pelena bebi, ne obrađuju igračke, ne pružaju kvalitetnu obradu bradavica itd.).

Simptomi

U zavisnosti od uzroka, period inkubacije bolesti može trajati od nekoliko sati do 7 dana. Početak bolesti je iznenadan.

Akutni (infektivni) gastroenteritis kod djece ima sljedeće glavne simptome:

1. Bol u pupčanom i epigastričnom području, može biti povremeni, spastičan.
2. Mučnina i povraćanje, ponovljeni više puta, prvo sa nesvarenom hranom, a zatim sa želučanim sadržajem pomešanim sa žuči.
3. Stolica se ubrzala do 5-15 puta u početku kašaste konzistencije, a zatim vodenasta, obilna, svijetložuta, pjenasta, smrdljiva. U zavisnosti od uzročnika bolesti, stolica može biti zelenkaste ili narandžaste boje.
4. Nadutost, kruljenje (zbog povećanog stvaranja plinova) u abdomenu.
5. Povećanje temperature od subfebrilne (do 37,5 0 C) do visoke.
6. Sindrom intoksikacije, koji se manifestuje letargijom, plačljivošću, glavoboljom, smanjenim ili nedostatkom apetita.
7. Znaci dehidracije (kao rezultat stalnog povraćanja i česte vodenaste stolice): bleda i suva koža, suv jezik sa belim debelim premazom, žeđ.

Bolest ima 3 stepena težine - blagu, umjerenu i tešku. Ozbiljnost tijeka procjenjuje se učestalošću preovlađujućeg simptoma: ako se povraćanje javlja češće od labave stolice, onda se procjenjuje po učestalosti povraćanja, a ako su stolice vrlo česte, onda po učestalosti.

Učestalost glavnih simptoma:

• sa blagim stepenom - do 3 rublje;
• sa umjerenim - do 10 rubalja;
• sa teškim - preko 10 rubalja.

Procjena težine bolesti je vrlo važna, jer djeca lako mogu razviti dehidraciju uz gubitak ne samo tekućine, već i esencijalnih elemenata u tragovima, što negativno utječe na funkcionisanje unutrašnjih organa i mozga.

Dehidracija se procjenjuje procentualnim smanjenjem tjelesne težine u odnosu na prvobitnu (prije bolesti):

• 1. korak. dehidracija - gubitak 3-5% mase;
• 2. korak. – gubitak je 5-10%;
• 3. korak. – gubitak preko 10%.

Hronični gastroenteritis se razvija uz produženu intoksikaciju, pothranjenost itd. Karakteriziraju ga periodične egzacerbacije procesa, koje se odvijaju manje brzo.

Dijagnostika

Pored intervjuisanja roditelja i djeteta (u starijoj dobi), pregleda malog pacijenta i prirode pražnjenja crijeva, ljekar se u dijagnostici može osloniti na laboratorijske pretrage.

To uključuje:

• mikroskopska analiza fecesa (koprogram);
• bakposev izmet za izolaciju patogena (ili virološki pregled izmeta);
• serološki test krvi za otkrivanje antitijela na različite vrste patogena i povećanje njihovog titra (ali antitijela se formiraju od 5. dana bolesti, pa se rezultati studije koriste za retrospektivnu potvrdu dijagnoze);
• PCR za određivanje patogena.

Tretman

Kada se otkriju prvi simptomi gastroenteritisa kod djece, liječenje treba započeti prema uputama ljekara. U lakšim slučajevima tretman se provodi kod kuće. Djeca se ne mogu liječiti sama. U težim slučajevima djeca se hospitaliziraju na infektivnom odjeljenju.

Liječenje gastroenteritisa kod djece treba biti sveobuhvatno:

1. Dijeta: glad je propisana 6 sati. Dojenje se ostavlja nakon njega za bebe, ali se preporučuje da budu kraće. Za djecu koja se hrane adaptiranim mlijekom, liječnik će smanjiti veličinu jedne porcije. U nekim slučajevima se umjesto uobičajene propisuje prilagođena fermentisana mješavina mlijeka.
   Starija djeca nakon stanke gladi počinju jesti fermentiranim mliječnim proizvodom, zatim uvode kašu kuhanu na vodi, ljigavu supu. Dijeta se postepeno proširuje, volumen porcije i dodatak ostalih proizvoda dogovara se s liječnikom.

1. Režim pijenja: od prvih sati dijete se lemi da spriječi razvoj dehidracije i nadoknadi gubitak tekućine u tijelu. Bolje je koristiti apotekarske otopine Regidron, Glucosolan, Oralit itd. Otopina se priprema prije upotrebe (1 pakiranje na 1 litar vode).
   Sa dehidracijom 1 korak. 6 sati. potrebno je piti tečnost u malim porcijama u količini od 50 ml/kg tjelesne težine, sa 2. korakom. - 80 ml/kg. Dalja korekcija se provodi pod nadzorom ljekara. Osim slanih otopina, koristi se izvarak od grožđica, kamilice, pirinča. U teškim slučajevima, uz kontinuirano povraćanje, rastvori se daju intravenozno.

1. Antibakterijski lijekovi: Enterofuril, Nifuroksazid, Furazolidon u starosnim dozama. Kod bakterijskog gastroenteritisa mogu se prepisati antibiotici (Polymyxin, Amikacin, Ceftriakson, itd.).

1. Za virusni gastroenteritis koriste se antivirusni lijekovi Anaferon, Ergoferon, Kagocel.

1. Za uklanjanje toksina koje proizvode mikrobi iz djetetovog tijela koriste se sorbenti: Smecta, Polysorb, Enterosgel, itd.

1. Za vraćanje normalnog sastava korisne mikroflore u crijevima koriste se probiotici Linex, Hilak-Forte, Lactobacterin, Bifidumbacterin, Bifiform itd.

1. Enzimski preparati Creon, Mezim pomažu u rješavanju probave i asimilacije hrane u akutnom periodu bolesti.

Uz pravovremenu posjetu liječniku i provedbu svih preporuka, prognoza je povoljna, gastroenteritis završava oporavkom.

Gastroenteritis je upaljena sluznica želuca i tankog crijeva, infektivne i neinfektivne prirode. Znakovi su bol, povraćanje, dijareja, simptomi intoksikacije, temperatura. Pravovremeni pristup ljekaru i kompleksno liječenje dovode do oporavka.

Najčešće manifestacije su dijareja i povraćanje, koji se mogu povezati i sa sistemskim karakteristikama kao što su bol u stomaku i. Izraz gastroenteritis pokriva većinu zaraznih slučajeva.

Etiologija i patogeneza gastroenteritisa u djece

Osobine strukture gastrointestinalnog trakta kod djece

U djetinjstvu probavni trakt ima sljedeće karakteristike:

• sluzokoža je suha, tanke strukture, lako se može ozlijediti;
• submukoza se sastoji od labavog vlaknastog vezivnog tkiva i dobro je opskrbljena krvlju;
• elastična i mišićna tkiva nisu u potpunosti razvijena;
• želučane žlijezde proizvode male količine probavnog soka i enzima.

S tim u vezi, ako dijete jede hranu koja nije primjerena njegovom uzrastu, proces probave postaje otežan, zaštitna funkcija se smanjuje, a kao posljedica toga može doći do upale.

Stoga djetetov probavni trakt zahtijeva pažljivu i pažljivu njegu.

Glavni predisponirajući faktori su zagađenje životne sredine i povećana izloženost enteropatogenima. Dodatna stanja su: mlada dob, imunodeficijencija, boginje, probavne smetnje, vještačko hranjenje (apsolutno ili pretežno), loša higijena.

Drugi unutrašnji faktori mogu dovesti do infekcije.

• Promjena normalne crijevne flore može stvoriti biološku prazninu koja će biti ispunjena patogenima. To se najčešće događa nakon primjene antibiotika, ali su i dojenčad izložena riziku prije kolonizacije normalnom crijevnom florom.
• Obično kiseli pH želuca a debelo crijevo je efikasna antimikrobna zaštita. Primjenom antacida H2-blokatora, inhibitora protonske pumpe, smanjenjem anaerobne flore u debelom crijevu, ova zaštita je oslabljena.
• Hipomobilnost crijeva može dovesti do kolonizacije patogena, posebno u proksimalnom tankom crijevu, gdje je pokretljivost glavni mehanizam za uklanjanje organizama. Hipomobilnost često prati dijabetes melitus.

Glavni uzroci gastroenteritisa kod djece različite dobi

U oko 70% slučajeva, HE je uzrokovan virusima, čiji je rotavirus najčešći krivac. Rotavirusna infekcija povezana je sa oko polovinom hospitalizacija djece s akutnom EH. Najveća incidencija se bilježi kod beba od šest mjeseci do dvije godine.

Suština patološkog procesa

Tanko crijevo je glavna apsorpciona površina gastrointestinalnog trakta. Debelo crevo tada apsorbuje dodatnu tečnost, pretvarajući relativno tanak fekalni mlaz u cekumu u dobro formiranu, tvrdu stolicu u rektosigmoidi (prelaz iz sigmoida u rektum).

Infektivni agensi su čest uzrok akutne EH. Ovi agensi uzrokuju dijareju aktiviranjem nekoliko mehanizama, uključujući adheziju sluznice, penetraciju i proizvodnju toksina.

Oštećenje tankog crijeva dovodi do povećanja količine luminalne tekućine koja se ne može adekvatno reapsorbirati. Kao rezultat, razvija se dehidracija, dolazi do gubitka elektrolita i hranjivih tvari.

Mikroorganizmi mogu proizvoditi toksine koji povećavaju infekciju. Enterotoksini koje proizvode neke bakterije (npr. enterotoksigena Escherichia coli, Vibrio cholera) djeluju direktno na sekretorne mehanizme i uzrokuju tipičan obilni vodenasti (poput rižine vode) dijareju. Ne dolazi do prodiranja u sluznicu.

Proizvodnja toksina od strane drugih bakterija (npr. Shigella dysenteriae, Vibrio parahaemolyticus, Clostridium difficile, enterohemoragična Escherichia coli) dovodi do uništenja stanica sluzokože, što rezultira krvavom stolicom i smanjenjem sposobnosti apsorpcije.

Ulazak u enterocite (epitelne ćelije crijeva) je način djelovanja bakterija Shigella i Campylobacter i enteroinvazivne Escherichia coli, što dovodi do uništavanja stanica i upalne dijareje. Slično, Salmonella i Yersinia vrste ulaze u ćelije, ali ne uzrokuju smrt ćelije. Ove bakterije ulaze u krvotok kroz crijevnu sluznicu, što dovodi do sistemske intoksikacije.

Dijareja se javlja kada mikrobna virulencija (sposobnost patogena da inficira) poremeti normalnu odbranu tijela. Veliki inokulum (volumen) može nadmašiti sposobnost domaćina da pruži efikasnu zaštitu. Obično je za izazivanje bolesti potrebno više od 100 000 Escherichia coli, dok je za crijevne amebe, giardije ili norovirusne čestice potrebno samo 10. Neki organizmi (npr. V kolera, enterotoksigena Escherichia coli) proizvode proteine ​​koji pomažu ovim bakterijama da se prianjaju na u zid, čime se istiskuje normalna flora i kolonizira lumen crijeva.

Klasifikacija gastroenteritisa kod djece i odraslih

GE se klasifikuje na osnovu uzroka bolesti:

2) Neinfektivni

• eozinofilna (alergijska reakcija);
• alimentarni (zbog upotrebe proizvoda koji iritiraju gastrointestinalnu sluznicu).

Klasični simptomi gastroenteritisa

Simptomi gastroenteritisa su prilično akutni i bolni. Djeca sa virusnom EH obično imaju vodenastu dijareju bez krvi sa ili bez povraćanja, nisku temperaturu i gubitak težine. Bakterijski gastroenteritis kod djeteta obično se karakterizira krvavim proljevom, sluzi u stolici i visokom temperaturom.

Kliničke manifestacije gastroenteritisa različite etiologije

GE diplome i njihove karakteristike

Komplikacije

Glavna komplikacija gastroenteritisa je dehidracija i hipovolemijski šok (stanje uzrokovano kritičnim smanjenjem volumena krvi, njenim zadebljanjem). Napadi se mogu javiti na visokim temperaturama, posebno kod šigeloze. Intestinalni apscesi se mogu formirati kod šigeloze i salmoneloze, posebno tifusne groznice, što dovodi do perforacije crijeva, komplikacije opasne po život.

Teško povraćanje povezano s gastroenteritisom može uzrokovati rupturu jednjaka ili aspiracijsku upalu pluća (uzrokovanu ulaskom povraćanja u pluća). Smrtnost zbog dijareje odražava osnovni problem poremećene homeostaze tekućine i elektrolita, što dovodi do dehidracije, neravnoteže elektrolita, vaskularne nestabilnosti i šoka.

Rezultat dehidratacije

Najvažnija komplikacija HE je dehidracija. Rizik od dehidracije je veći kod male djece.

Dehidracija se najčešće razvija kod:

• djeca mlađa od 6 mjeseci;
• djeca s anatomskim poremećajima u crijevima (na primjer, sindrom kratkog crijeva).

Stepen gubitka težine daje najbolju procjenu stepena dehidracije.

Također obratite pažnju na sljedeće znakove upozorenja:

• suve, ispucale usne;
• tamni urin;
• malo ili nimalo urina osam sati;
• hladna ili suva koža;
• upalih očiju ili udubljenja fontanela (kod dojenčadi);
• pretjerana pospanost;
• nizak nivo energije;
• plačući bez suza
• pretjerana nervoza;
• ubrzano disanje.

U najtežim slučajevima, dijete može postati delirično ili izgubiti svijest.

Kada se razvije dehidracija, odmah treba pozvati hitnu pomoć.

Treba napomenuti da je GE dijagnoza isključenja jer povraćanje i proljev mogu biti nespecifični simptomi kod male djece, a važno je isključiti i druge uzroke ovih manifestacija, i to:

• akutni apendicitis;
• upalne bolesti crijeva;
• sistemske infekcije (infekcije urinarnog trakta, pneumonija, meningitis);
• metabolička stanja (npr. dijabetes melitus).

Na osnovu anamneze, epidemioloških kriterijuma i fizikalnog pregleda, lekar utvrđuje potrebu za daljom dijagnostičkom evaluacijom nakon čega sledi mikroskopski pregled stolice.

Glavne grupe lijekova

Ciljevi farmakoterapije su smanjenje morbiditeta, sprječavanje komplikacija i profilaksa.

Antibakterijski lijekovi

Budući da je većina slučajeva akutnog gastroenteritisa uzrokovana virusima, antibiotici se obično ne propisuju.

Za pacijente sa otkrivenom Clostridium difficile i giardijazom, Metronidazol je lijek prvog izbora. Vankomicin se propisuje za rezistentne infekcije.

Antidiarrheals

Lijekovi protiv dijareje se općenito ne preporučuju zbog rizika od nuspojava. Loperamid uzrokuje pospanost i mučninu kod djece mlađe od 3 godine. Bizmut subsalicilat pokazao je ograničenu efikasnost u liječenju akutnog gastroenteritisa kod djece. Upotreba racecadotrila, koji smanjuje lučenje vode i elektrolita u crijevima bez utjecaja na crijevni motilitet, proučavana je u stacionarnim uvjetima sa obećavajućim efektima.

Antiemetici

Povraćanje djeteta mora se zaustaviti kako bi se spriječila dehidracija. Ondansetron se pokazao efikasnim kao antiemetik, ali ima niz nuspojava. Utvrđeno je da su stariji antiemetici (kao što je prometazin) manje efikasni u smanjenju povraćanja.

Prometazin je odobren samo za upotrebu kod djece starijoj od 2 godine i obično je povezan s neurološkim nuspojavama koje mogu ometati proces rehidracije. Nijedan od ovih lijekova ne utiče na uzroke bolesti.

Primjena cinka

Cink je esencijalni mineral u tragovima koji štiti stanice od oksidativnog oštećenja. Pretpostavlja se da cink može poboljšati apsorpciju vode i elektrolita, iako tačan mehanizam djelovanja nije u potpunosti shvaćen.

Dijeta

Kod GE dijete se mora pridržavati dijetetske tablice br. 4. Karakteristike ishrane su sljedeće:

• smanjenje dnevne količine soli (do 10 g);
• smanjenje kalorija do 2000 kcal;
• obroci u malim porcijama 5-6 puta dnevno;
• hrana mora biti kuvana, kuvana na pari ili servirana pasirana.

Trajanje dijete je 2-4 sedmice.

Dijeta u akutnom periodu

U akutnoj fazi bolesti treba potpuno napustiti hranu. Za to vrijeme pacijentu je potrebna samo nadoknada tekućine. Konzumirane tečnosti treba da budu tople. U tu svrhu djetetu se nudi: slabo skuvan čaj bez šećera, razrijeđeni sok, čista voda.

Ishrana tokom rekonvalescencije

U ranom periodu oporavka poželjna je dijeta koja se sastoji od sosa od jabuka, banana, pirinča, jučerašnjeg hljeba. Ako pacijent podnosi čvrstu hranu, dijetu se može proširiti kako bi se osigurao adekvatan unos proteina i kalorija. Potrebno je što prije uvesti nemasno meso (bez slojeva masti).

Režim pijenja

Nadoknada izgubljene tečnosti je početni hitan korak u liječenju akutnog HE.

Upotreba komercijalnih otopina za rehidraciju je poželjna metoda za nadopunjavanje tekućine i elektrolita. Tečnost treba brzo zameniti u roku od 3-4 sata.

Relevantnost tradicionalne medicine

Neki kućni lijekovi mogu ublažiti simptome gastroenteritisa i smanjiti mogućnost komplikacija, ali ne rješavaju temeljni uzrok.

1. Anti-spazmodična svojstva bazilika otklanja grčeve u želucu i ojačava želudac.
2. Čaj od kamilice može vam pomoći da opustite živce. Također ima antibakterijska i protuupalna svojstva koja mogu pomoći u ublažavanju dijareje i mučnine kod djeteta.
3. Cimet pomiješan sa medom, već godinama je lijek za gastroenteritis, ali nauka nije dokazala njegovu efikasnost. Ali med i cimet zajedno mogu smanjiti upalu.
4. Mint također ima antispazmodična svojstva i pomaže u smanjenju plinova, nadimanja i probavne smetnje.

Prevencija gastroenteritisa kod djece

Obezbjeđivanje čiste, nezagađene vode i odgovarajućih higijenskih uvjeta najvažniji su načini prevencije EH kod djece. Dobra higijena, posebno dobro pranje ruku sapunom i vodom, najbolji je način za kontrolu širenja većine organizama koji uzrokuju gastroenteritis s osobe na osobu. Isto tako, meso peradi treba smatrati potencijalno kontaminiranim salmonelom i treba ga pripremiti u skladu s tim. Moguće je provesti imunizaciju protiv rotavirusne infekcije.

Savjeti za one koji planiraju putovanje s malom djecom

Kada dijete posjeti mjesto gdje su klimatski ili sanitarni uslovi drugačiji od uobičajenih, povećava se vjerovatnoća gastroenteritisa.

Kako bi smanjili rizik od razvoja patologije, roditelji bi trebali obratiti posebnu pažnju na hranu i piće tokom putovanja.

Putnici bi trebali piti flaširana pića ili prokuhanu vodu. Trebali bi izbjegavati povrće i voće koje sami nisu ogulili. Hranu treba konzumirati toplu, ako je moguće. Sirovi ili nedovoljno kuhani morski plodovi predstavljaju posebnu opasnost. Bazeni i druge vodene rekreacijske površine također mogu biti kontaminirane.

Farmaceutska profilaksa se općenito ne preporučuje za prethodno zdravu djecu ili odrasle. Međutim, putnici bi sa sobom trebali nositi azitromicin (<до 16 лет) или ципрофлоксацин (>mlađi od 16 godina) i započeti antimikrobnu terapiju ako se razvije dijareja.

Zaključak

Higijena u kombinaciji sa zdravim prehrambenim navikama pomoći će u prevenciji akutnog gastroenteritisa kod djece. Takođe, ishrana deteta treba da sadrži namirnice koje jačaju imuni sistem. Snažan imuni sistem pomaže u bržoj borbi protiv infekcije i minimizira rizike.

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Gastroenteritis je bolest koju karakterizira upala sluznice želuca i tankog crijeva.

Možete pročitati detaljno o gastroenteritisu kod odraslih.

Uzroci gastroenteritisa

Do nastanka gastroenteritisa kod djeteta može doći iz sljedećih razloga:

Klasifikacija bolesti

Gastroenteritis je podijeljen u nekoliko klasifikacija, ovisno o različitim faktorima.

Prema prirodi toka bolesti, gastroenteritis je:

• Akutna, nastala konzumiranjem nekvalitetne hrane;
• Hronični gastroenteritis se stalno manifestira zbog neuspjeha u prehrani, alergijske reakcije, kada helminti uđu u tijelo.

Simptomi bolesti

Kod gastroenteritisa kod djeteta primjećuju se sljedeći simptomi bolesti:

Ako se pojave simptomi, odmah se obratite ljekaru!

U težim slučajevima kod djeteta dolazi do dehidracije organizma, dok se uočava iscrpljenost, smanjuje se količina izlučenog urina (diureza), a turgor kože (elastičnost) se smanjuje.

Jezik i usna šupljina postaju suhi, praktički nema salivacije, oči počinju tonuti. Može porasti visoka temperatura, dijete počinje da "gori", postaje vruće na dodir.

Dijagnoza crijevnog gripa

Dijagnoza gastroenteritisa postavlja se na osnovu pritužbi djeteta, roditelja, uzimanja anamneze (prethodne bolesti, nasljedni faktor, kontakt sa zaraženom osobom), na pregledu (palpacija abdomena, pregled kože, jezika i sluzokože ), prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja.

Dijagnostički pregledi:

• Klinički test krvi, postoji leukocitoza, ubrzana ESR (ukazuje na prisustvo upale);
• Bakteriološka setva fecesa (na specijalizirane hranljive podloge) otkriva vrstu patogena;
• Klinička analiza urina, promjena boje - tamno, zamućeno, prisutni su leukociti;
• Ispitivanje izmeta na jaja crva.

Metode liječenja

Liječenje gastroenteritisa kod djeteta treba biti sveobuhvatno, može se provoditi terapija lijekovima (liječenje lijekovima) i netradicionalne metode liječenja (biljne dekocije, infuzije).

Medicinska terapija:

• Terapija detoksikacije fokusiran na otklanjanje znakova dehidracije. Potrebno je djetetu dati što više tekućine - voćnih napitaka, slabo kuhanog slatkog čaja, negazirane vode. Prepisati specijalizirane lijekove - rehidron, pedijalitis

Regidron, jedna kesica se rastvori u litri vode, konzumira se tokom dana;

• Enterosorbenti uklanjaju otrovne tvari iz tijela(aktivni ugljen, smekta, polifepan)

Polyphepan, dnevna doza za djecu 9-10 tableta, u obliku paste, prah za djecu do godinu dana, kašičica po prijemu, 1-7 godina, 2 kašičice, preko 7 godina, 1 kašika. kašika 3-4 puta dnevno;

• Dan nakon pojave bolesti, djetetu se propisuju antidijaroični, antiemetici(ranije nije preporučljivo, jer tijelo prirodno mora ukloniti toksine). Koriste se Linex, biobacton, hilak-forte, motilium, cerucal, no-spazm i drugi

Linex (protiv dijareje), deca do 2 godine, 1 kapsula tri puta dnevno (sadržaj kapsule se može sipati u kašičicu, razblažiti vodom), 2-12 godina 1-2 kapsule 3 puta, deca preko 12,2 kapsule tri puta dnevno;

Pirantel, tablete za žvakanje, djeca preko 3 godine 1 dnevno, uzrast 6-12 2 tablete, preko 12 3 tablete;

• Vitaminoterapija, za jačanje imunoloških snaga, multivitaminski kompleksi - abeceda, vitrum baby, dječja formula

Dječja formula, djeca preko 3 godine, 1 tanjir dnevno, preko 7 godina, 1 tanjir dva puta dnevno;

• Derivati ​​oksihinolina (antimikrobni lijekovi), intestopan, nitroksolin.

Intestopan 30 mg, za odojčad ¼ tablete tri puta dnevno, za dijete starije od 2 godine, 1-2 tablete 2-4 puta dnevno.

Narodni lijekovi

Prije upotrebe narodnih lijekova, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom!

Pivo od brusnice. 15 gr. skuvati brusnice sa šoljom kipuće vode, kuvati na laganoj vatri 10-15 minuta. Ohladite, iscijedite bobice, konzumirajte 40-60 ml tri puta dnevno;

• Oatmeal. 2 tbsp. kašike žitarica skuvati ½ šolje kipuće vode, stajati 15 minuta. Ohladite, konzumirajte u jednom potezu;
• Infuzija mente. 12–15 gr. osušene listove paprene mente zakuhati sa šoljom ključale vode, ostaviti 2-3 sata. Infuziju filtrirajte, konzumirajte 30-40 ml tokom dana.

Dijeta za gastroenteritis

Prvog dana od početka bolesti propisuje se post i pijenje dosta slobodne tečnosti. Prehrana u vrijeme pogoršanja bolesti treba biti što štedljivija, s minimalnim porcijama 5-6 puta dnevno. Hrana treba da bude topla, kuvana na pari, kuvana ili pečena.

Drugog dana od početka bolesti u jelovnik se mogu dodati nezaslađeni pirei od voća i povrća, 3. dan uključuju vegetarijansku, nemasnu supu, piletinu. Četvrtog dana ishrana se proširuje suvim kolačićima, hlebom, govedinom, nemasnom ribom, jajima. Počevši od 5. dana ukidaju se sva ograničenja, osim punomasnog mlijeka.

Komplikacije

U nedostatku liječenja ili njegove neefikasnosti, dijete može razviti sljedeće komplikacije:

• Poremećaji u srčanoj, moždanoj aktivnosti;
• Zaustavite disanje;
• Oštećenje srca, bubrega, jetre i drugih vitalnih organa;
• želučano krvarenje;
• Peritonitis (upala peritoneuma);
• Epilepsija (iznenadna pojava konvulzivnog sindroma);
• Reaktivni artritis (upala jednog ili više zglobova);
• Fatalan ishod.

Gastroenteritis je upalni proces sluzokože želuca i tankog crijeva. Gastroenteritis je čest kod djece. Ova bolest se često naziva želučanom gripom, ali nije uvijek uzrok upalnog procesa virusna infekcija. Glavna opasnost od ove bolesti je da od prvih dana djetetov organizam gubi veliku količinu tekućine, što može rezultirati dehidracijom. Zato liječenje bolesti treba započeti od trenutka kada se pojave prvi simptomi.

Kako bi se spriječile komplikacije gastroenteritisa kod djeteta, važno je na vrijeme uočiti prve simptome.

Gastroenteritis kod djece, uključujući dojenčad, može se pojaviti iz nekoliko razloga. Za razliku od odraslih, glavno porijeklo upale membrana probavnog trakta kod njih je zbog prodiranja patogene mikroflore u tijelo:

• virusi - astro-, adeno-, retro-, corona- i citomegalovirus;
• bakterije - klostridija, salmonela, šigela, proteus, Escherichia coli, stafilokok i druge;
• protozoa - cryptosporidium, lamblia.

Prema statističkim podacima, oko 70% slučajeva gastroenteritisa kod djeteta uzrokovano je prisustvom virusa u njihovom tijelu. Posebno se često u dijagnozi otkriva rotavirusna infekcija.

Takođe, znaci upale mogu se javiti nakon konzumiranja određenog povrća i voća, posebno ako ih dijete jede s mlijekom. U ovom slučaju govorimo o alimentarnom gastroenteritisu, koji se relativno rijetko dijagnosticira u djetinjstvu.

Uzrok razvoja gastroenteritisa kod djeteta mogu biti različiti virusi i bakterije.

Osim direktnih uzroka gastroenteritisa kod dojenčadi i starije djece, stručnjaci identificiraju opsežnu grupu faktora koji doprinose širenju bolesti:

• nedostatak odgovarajuće higijene (nesterilne boce, bradavice i igračke, prljave ruke nakon šetnje);
• nedovoljno prilagođena funkcionalnost gastrointestinalnog trakta (tipično za djecu mlađu od jedne godine);
• pogrešan način kuhanja za djecu (naročito često - nedovoljno kuhano povrće i voće, riba ili meso).

Značajnu ulogu u infekciji ima kontakt djeteta sa osobom koja ima simptome trovanja hranom, probavne smetnje ili prehlade. Ako se to desilo u periodu dojenja, majka bebe treba da obrati posebnu pažnju na higijenu mlečnih žlezda.

Simptomi gastroenteritisa kod djece

Kada patogena mikroflora uđe u tijelo, simptomi upale membrana i zidova gastrointestinalnog trakta kod djeteta ne pojavljuju se odmah. U medicini postoji tako nešto kao period inkubacije - to je vremenski period tokom kojeg se infekcija širi kroz crijeva i počinje oslobađati toksine u njegov lumen (u stvari, oni uzrokuju crijevne poremećaje).

Gastroenteritis se manifestuje bolom lokalizovanim u abdomenu

Glavni simptomi bolesti su kompleks probavnih poremećaja. To se događa jer je broj lakto- i bifidobakterija značajno smanjen u crijevima djeteta, što dovodi do kršenja apsorpcije hranjivih tvari i tekućine i usporavanja crijevne pokretljivosti. Simptomi koji su svojstveni takvim procesima su sljedeći:

• Bolovi u abdomenu, koji nemaju jasnu lokalizaciju i intenzitet, javljaju se u različitim intervalima.
• Promjena učestalosti i prirode stolice - proljev, koji u početku ima kašastu teksturu, a zatim postaje vodenast. Ovo takođe povećava učestalost stolice. Simptomi se nadopunjuju kruljenjem u trbuhu, grčevitim bolovima u pupku.

Poremećaj stolice je karakterističan znak gastroenteritisa

• Nadutost, izražena u osjećaju oticanja crijeva, uslijed čega može doći do grčeva.
• Mučnina i povraćanje koje sadrži čestice neprobavljene hrane.
• Opća slabost, slabost i bol u mišićima i zglobovima.
• Povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva i više (takvi se simptomi javljaju uglavnom u virusnoj etiologiji gastroenteritisa).

Dijete također može pokazati znakove dehidracije. U isto vrijeme, gore opisani simptomi su dopunjeni suhim ustima, osjećajem žeđi. Površina jezika je prekrivena gustim bijelim ili sivkastim premazom, a koža postaje siva i suha.

Dijagnoza gastroenteritisa kod djece

Dijagnostičke mjere kod sumnje na gastroenteritis kod djece provode se odmah, čim se pojave simptomi bolesti. U ovom slučaju, liječnik se fokusira na otkrivanje izvora upale vanjskim pregledom djeteta. Ova metoda ne daje pouzdane podatke o porijeklu bolesti, međutim, temeljita analiza trenutnog stanja bebe omogućava vam da utvrdite stupanj i prevalenciju upalnog procesa.

Gastroenteritis se može dijagnosticirati koprogramom

Da biste uspostavili potpunu kliničku sliku, trebat će vam:

• test krvi za sadržaj leukocita i antitijela na različite patogene u njemu;
• analiza izmeta na bakterije;
• analiza fecesa (koprogram) na sadržaj sekreta pankreasa, čestica neprobavljene hrane, sluzi i vlakana;
• analiza izmeta na prisutnost skrivene krvi (eritrocita) u njemu;
• klinički test krvi za ESR;
• biohemijski test krvi na C-reaktivne proteine.

Sve to vam omogućava da sa 100% preciznošću utvrdite uzrok upale, kao i da odredite koje metode i lijekove za liječenje gastroenteritisa.

Osim toga, liječnik provodi analizu rizika od dehidracije. Ako se stolica javlja do 3 puta dnevno, stanje djeteta se smatra normalnim, rizik od dehidracije je minimalan. Ako se stolica javlja i do 10 puta dnevno, stanje bolesnika je umjereno. Za teži tok bolesti karakteristična je neprekidna stolica ili kada se defekacija javlja više od 10 puta dnevno.

Za potvrdu dijagnoze potrebna je analiza krvi.

Metode liječenja gastroenteritisa kod djece

Liječenje djeteta zahtijeva provođenje mjera za sprječavanje dehidracije. Prvog dana, kada su simptomi tek počeli, preporučuje se povećanje unosa tečnosti u količini od 50 ml vode po kilogramu težine bebe. S prosječnim i teškim tokom bolesti, ova stopa se povećava na 80 ml vode po kilogramu.

Preporučljivo je izmjenjivati ​​običnu vodu za piće sa slabom fiziološkom otopinom, što će vam omogućiti da održite normalnu ravnotežu vode i soli. Kod mučnine preporučuje se često zalijevati djecu, ali u malim porcijama - kašičicu ili supenu kašiku, zavisno od uzrasta.

Liječenje prvog dana podrazumijeva potpuno odbijanje hrane. Za to vrijeme, infiltrati i većina toksina sintetiziranih bakterijama ili virusima bit će uklonjeni iz crijeva zajedno sa izmetom.

Drugog dana preporučuje se stroga dijeta. Djeca do godinu dana nježno se nanose na grudi, pokušavajući ih nahraniti, sprječavajući punjenje želuca. Starijoj djeci preporučuje se tečna hrana u obliku čorba. U ovoj fazi, liječenje može uključivati ​​uzimanje lijekova za sprječavanje gubitka tekućine. U tu svrhu nije preporučljivo koristiti kiselje i prirodne sokove, jer mogu izazvati nove probavne smetnje.

U slučaju komplikacija ili infektivnog gastroenteritisa djetetu je potrebno bolničko liječenje

Osim toga, prvog dana se provodi liječenje sorbentima u obliku aktivnog uglja ili drugim lijekovima koji mogu neutralizirati i ukloniti toksine u lumenu crijeva.

Također, liječenje lijekovima uključuje uzimanje lijekova koji imaju za cilj uklanjanje glavnih uzroka gastroenteritisa:

• antibiotici - s bakterijskom crijevnom infekcijom;
• antivirusni lijekovi - ako se otkriju u analizi virusa;
• probiotici i prebiotici - u prisustvu znakova disbakterioze;
• enzimi - s upornom disfunkcijom probavnog sistema, posebno pankreasa.

Liječenje navedenim lijekovima traje od 5 dana ili duže, u zavisnosti od simptomatske slike i stepena promjena u radu organa za varenje.

Kod infektivnog gastroenteritisa liječenje se provodi u bolnici. Djeca sa blagom upalom mogu ostati kod kuće. U ovom slučaju, preduslov je posmatranje od strane lekara i striktno pridržavanje preporuka lekara.

Iz ovog videa ćete naučiti o crijevnim infekcijama:

Infekcija probavnog trakta uz povraćanje i proljev uzrokovan virusima, bakterijama i protozoama. Za kratko vrijeme moguć je gubitak elektrolita i tekućine opasan po život. Povišena temperatura nije zabilježena u svim slučajevima.

Postoje enterotoksične infekcije (vodeći simptom je vodenasta dijareja; tipičan primjer je salmonela) i enteroinvazivne infekcije (vodeći simptom je krvavo-sluzni proljev; tipičan primjer je shigella, enterohemoragični sojevi E. coch).

Povraćanje i dijareja mogu se javiti i kao prateći simptomi ekstraintestinalnih bolesti, kao što je pijelonefritis.

Trbušni tifus (Salmonella typhi) se takođe prenosi fekalno-oralnim putem preko kontaminirane hrane (kao što su sirova jaja). Period inkubacije je 1-3 sedmice. Opšte stanje bolesnika je teško, bez tipičnog gastroenteritisa.

Osim bakterijskog gastroenteritisa, koji se javlja u obliku infekcija ili toksičnih infekcija, postoje i trovanja hranom uzrokovana bakterijama, najčešće Staphylococcus aureusom. Patogen prisutan u kontaminiranoj hrani oslobađa toksin koji uzrokuje bolest.

Akutni gastroenteritis sa helmintičkim invazijama je netipičan, ali moguć.

Uzroci akutnog gastroenteritisa kod djece

Simptomi i znaci akutnog gastroenteritisa kod djece

Nekomplikovani gastroenteritis: povraćanje, dijareja, moguća groznica.

Osip - uglavnom sa infekcijom rotavirusom.

Simptomi iz respiratornog sistema (otitis media, bronhitis, upala pluća) - kod infekcije rotavirusom.

Dodatni simptomi (septička groznica, vaskularni šok, hepatomegalija, splenomegalija) ukazuju na generalizaciju bolesti (npr. sepsa, tifus).

Simptomi dehidracije do hipovolemijskog šoka (toksikoza):

• smanjenje turgora kože, kašnjenje u širenju kožnog nabora, smanjenje tonusa očnih jabučica;
• udubljena fontanela, suhe sluzokože;
• pomućenje svesti, retko treptanje.

Klinička procjena volumena izgubljene tekućine.

Kod hipertenzivne dehidracije (hiperpireksična, hipernatremična toksikoza) količina izgubljene tekućine često je klinički podcijenjena. Pitajte roditelje o podacima posljednjeg vaganja.

komplikacije:

Nadoknada gubitka tečnosti i soli oralno ili parenteralno (intravenozno), u zavisnosti od stepena dehidracije i kliničkog stanja.

Iznutra: rastvor za rehidraciju.

Intravenozno: izotonični rastvor natrijum hlorida, zatim rastvor glukoze i elektrolita.

Antibakterijska terapija tifusa, kolere, bolesti uzrokovanih patogenim protozoama i septičkih komplikacija. Liječenje salmoneloze antibioticima samo u izuzetnim slučajevima (opasnost od stvaranja bacilonoša).

Praćenje pacijenata

• Praćenje vitalnih funkcija (otkucaja srca, disanja, krvnog pritiska).
• Procjena nivoa svijesti.
• Izmet: količina, konzistencija, nečistoće.
• Promatranje izlučivanja urina, ravnoteže vode.
• Kontrola tjelesne težine.

Care

Brza obnova prehrane razrijeđenim mliječnim mješavinama (na primjer, rižinom vodom) ili majčinim mlijekom; mala djeca i starija djeca - dijeta s niskim udjelom masti sa izuzetkom ugljikohidrata (polisaharida); cilj: normalna prehrana nakon nekoliko dana za brzo obnavljanje crijevne sluznice.

Rijeku stolicu (u nedostatku drugih simptoma) ne treba smatrati razlogom kašnjenja u prirodnoj ishrani.

Antipiretičke mjere - ako je potrebno, nemojte koristiti svijeće.

Pažljiva nega kože međice, bebe češće menjaju pelene.

Oralna njega.

Prevencija dekubitusa - ako je potrebno.

Higijenske mjere:

• izolacija za vrijeme izolacije patogena (odvojeni toalet);
• pažljiva dezinfekcija ruku prije i nakon kontakta s pacijentom;
• Jednokratne rukavice za povijanje i uklanjanje izmeta;
• korištenje bade-mantila (kombinezona) pri odlasku;
• mehanička dezinfekcija.

Najvažnija higijenska mjera je prekid fekalno-oralnog puta prenošenja bolesti kroz higijenu ruku.