Липса на кръвообращение в мозъка. Нарушения на церебралната циркулация. Какви храни подобряват притока на кръв

мозъчно кръвообращение- кръвообращението в съдовата система на главния и гръбначния мозък.

Тежестта и локализацията на морфологичните промени в мозъчната тъкан при пациенти с мозъчно-съдови инциденти се определят от основното заболяване, кръвоснабдяването на засегнатия съд и механизмите на развитие. това разстройствокръвообращението, възрастта и индивидуалните характеристики на пациента.

Морфологичните признаци на мозъчно-съдов инцидент могат да бъдат фокални и дифузни. Фокалните включват хеморагичен инсулт, интратекален кръвоизлив, мозъчен инфаркт; дифузно - множество малки фокални промени в веществото на мозъка от различно естество и различно предписание, малки кръвоизливи, малки свежи и организиращи се огнища на некроза на мозъчната тъкан, глиомезодермални белези и малки кисти.

Клинично, с нарушения на мозъчното кръвообращение, може да има субективни усещания ( главоболие, световъртеж, парестезия и др.) без обективни неврологични симптоми; органични микросимптоми без ясни симптоми на загуба на функция на ЦНС; фокални симптоми: двигателни нарушения - парези или парализи, екстрапирамидни нарушения, хиперкинези, координационни нарушения, нарушения на чувствителността, болка; нарушения на функциите на сетивните органи, фокални нарушения на висшите функции на кората голям мозък- афазия, аграфия, алексия и др.; промени в интелигентността, паметта, емоционално-волевата сфера; епилептични припадъци; психопатологични симптоми.

По естеството на цереброваскуларните нарушения има начални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, остри мозъчно-съдови инциденти (преходни нарушения, интратекални кръвоизливи, инсулти), хронични бавно прогресиращи нарушения на мозъчното и спиналното кръвообращение (дисциркулаторна енцефалопатия и миелопатия).

Клиничните симптоми на първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка са тези, които се появяват, особено след интензивна умствена и физическа работа, престой в задушна стая, главоболие, световъртеж, шум в главата, намалена работоспособност, нарушение на съня. Фокалните неврологични симптоми при такива пациенти като правило отсъстват или са представени от дифузни микросимптоми. За да се диагностицират първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, е необходимо да се идентифицират обективни признаци на атеросклероза, артериална хипертония, вазомоторна дистония и изключване на друга соматична патология, както и невроза.

Острите мозъчно-съдови инциденти включват преходни мозъчно-съдови инциденти и инсулти.

Преходните нарушения на мозъчното кръвообращение се проявяват с фокални или церебрални симптоми (или комбинация от тях), продължаващи по-малко от 1 ден. Най-често те се наблюдават при атеросклероза на мозъчните съдове, хипертония и артериална хипертония.

Има преходни исхемични атаки и хипертонични церебрални кризи.

Преходните исхемични атаки се характеризират с появата на фокална неврологична симптоматика (слабост и изтръпване на крайниците, затруднено говорене, нарушена статика, диплопия и др.) На фона на леки или липсващи церебрални симптоми.

За хипертоничните церебрални кризи, напротив, е характерно преобладаването на церебралните симптоми (главоболие, замаяност, гадене или повръщане) над фокалните, които понякога може да липсват. Остър мозъчно-съдов инцидент, при който фокалните неврологични симптоми персистират повече от 1 ден, се счита за инсулт.

За остри разстройства венозна циркулацияв мозъка също включват венозни кръвоизливи, тромбоза на церебрални вени и венозни синуси.

Хроничните нарушения на мозъчното кръвообращение (дисциркулаторна енцефалопатия и миелопатия) са резултат от прогресираща циркулаторна недостатъчност, причинена от различни съдови заболявания.

При дисциркулаторна енцефалопатия се откриват дифузни органични симптоми, обикновено в комбинация с нарушение на паметта, главоболие, несистемно замаяност, раздразнителност и др. Има 3 етапа на дисциркулаторна енцефалопатия.

За етап I, в допълнение към дифузните, неясно изразени персистиращи органични симптоми (асиметрия на черепната инервация, леки орални рефлекси, неточности в координацията и др.), Характерно е наличието на синдром, подобен на астеничната форма на неврастения (нарушение на паметта, умора, разсеяност, затруднено превключване от една дейност към друга).друго, тъпо главоболие, несистемно замаяност, лош сън, раздразнителност, плачливост, потиснато настроение). Интелектът не страда.

Етап II се характеризира с прогресивно влошаване на паметта (включително професионална), намаляване на работоспособността, промени в личността (вискозитет на мисълта, стесняване на кръга от интереси, апатия, често многословие, раздразнителност, свадливост и др.) и намаляване на интелигентността. Дневната сънливост е типична при лош нощен сън. Органичните симптоми са по-изразени (лека дизартрия, рефлекси на орален автоматизъм и други патологични рефлекси, брадикинезия, тремор, промени в мускулния тонус, координационни и сензорни нарушения).
Етап III се характеризира както с влошаване на психичните разстройства (до деменция), така и с развитие неврологични синдромисвързани с преобладаваща лезия на определена област на мозъка. Това може да бъде псевдобулбарна парализа, паркинсонизъм, церебеларна атаксия, пирамидна недостатъчност. Често се среща инсултоподобно влошаване на състоянието, характеризиращо се с появата на нови фокални симптоми и увеличаване на съществуващите преди това признаци на мозъчно-съдова недостатъчност.

Дисциркулаторната миелопатия също има прогресивен курс, при който условно могат да се разграничат три етапа. I етап (компенсиран) се характеризира с появата на умерена умора на мускулите на крайниците, по-рядко със слабост на крайниците. Впоследствие, във II стадий (субкомпенсиран), слабостта на крайниците прогресивно се увеличава, появяват се нарушения на чувствителността в сегментния и проводим тип, промени в рефлексната сфера. В етап III се развива пареза или парализа, изразени нарушенияусещане, тазови нарушения.

Естеството на фокалните синдроми зависи от локализацията на патологичните огнища по дължината и диаметъра на гръбначния мозък. Възможен клинични синдромиса полиомиелитни, пирамидни, сирингомиелични, амиотрофични латерална склероза, задни колонни, напречни лезии на гръбначния мозък.

Хроничните нарушения на венозната циркулация включват венозна конгестия, причиняваща венозна енцефалопатия и миелопатия. То е следствие от сърдечна или белодробна сърдечна недостатъчност, притискане на екстракраниални вени на шията и др. Затруднения на венозния отток от черепната кухина и гръбначния каналможе да се компенсира дълго време; при декомпенсация са възможни главоболие, конвулсивни припадъци, малкомозъчни симптоми, дисфункция черепномозъчни нерви. Венозната енцефалопатия се характеризира с различни клинични прояви. Може да се наблюдава синдром на хипертония (псевдотумор), синдром на дисеминирано дребнофокално мозъчно увреждане, астеничен синдром. Венозната енцефалопатия включва и бетолепсия (епилепсия при кашлица), която се развива при заболявания, водещи до венозен застой в мозъка. Венозната миелопатия е особен вариант на дисциркулаторната миелопатия и клинично не се различава съществено от последната.

Симптоми на нарушение на кръвообращението в съдовете на мозъка

На ранни стадиизаболяването протича безсимптомно. Той обаче прогресира бързо и постепенно симптомите му извеждат човека от строя, неговата работоспособност е сериозно нарушена, човек губи радостта от живота и не може да живее пълноценно.

И така, симптомите на мозъчно-съдов инцидент включват:

Главоболието е основен сигнал за събуждане, но хората често го пренебрегват, вярвайки, че болката е причинена от умора, време или други причини.
болка в очите - нейната особеност се състои в това, че тя забележимо се увеличава по време на движение на очните ябълки, особено вечер
световъртеж - когато подобно явление се забелязва редовно, то в никакъв случай не трябва да се пренебрегва
гадене и повръщане - обикновено този симптом се появява успоредно с горния
запушване на ухото
звънене или шум в ушите
конвулсии - този симптом е по-рядко срещан от други, но все пак се появява
изтръпване - в нарушение на кръвообращението в съдовете на мозъка, възниква абсолютно без причина
напрежение на мускулите на главата, особено изразено в тилната
слабост в тялото
припадък
бланширане на кожата
намаляване на сърдечната честота

Има и различни нарушения на съзнанието, като:

Промени във възприятието, като чувство на претоварване
нарушение на паметта - човек си спомня миналото си перфектно, но често забравя за плановете, за това къде е всичко
разсейване
бърза умора и в резултат на това намаляване на работоспособността
избухливост, лека възбудимост, сълзливост
постоянна сънливост или обратното безсъние

Причини за мозъчно-съдови нарушения

причини тази болестмного разнообразни. Те обикновено са свързани с други аномалии в работата на сърцето. съдова система, например, със съдова атеросклероза или хипертония. Атеросклерозата е запушване на кръвоносните съдове с холестеролни плаки, така че просто е необходимо да се следи концентрацията на холестерол в кръвта. И за това трябва да следите ежедневната си диета.

Хроничната умора също често причинява нарушения на кръвообращението в нашия мозък. За съжаление, хората често не осъзнават сериозността на състоянието си и стигат до ужасни последствия. Но синдромът на хроничната умора може да доведе не само до нарушение на кръвообращението, но и до смущения в работата. ендокринна система, централната нервна система и стомашно-чревния тракт.

Различни травматични мозъчни наранявания също могат да причинят нарушения. Това може да бъде нараняване от всякаква тежест. Особено опасни са нараняванията с вътречерепни кръвоизливи. Съвсем естествено е, че колкото по-силен е този кръвоизлив, толкова по-сериозни последствия може да доведе.

Проблемът на съвременния човек е редовното сядане пред монитора на компютъра в неудобна поза. В резултат на това мускулите на шията и гърба са силно пренатоварени и кръвообращението в съдовете, включително съдовете на мозъка, е нарушено. Прекомерните упражнения също могат да бъдат вредни.

Проблемите с кръвообращението също са тясно свързани със заболяванията на гръбначния стълб, особено неговия цервикален. Бъдете внимателни, ако сте диагностицирани със сколиоза или остеохондроза.

Основната причина за мозъчния кръвоизлив е високото кръвно налягане. При рязко покачване може да настъпи разкъсване на съда, което води до освобождаване на кръв в мозъчното вещество и развитие на интрацеребрален хематом.

По-рядка причина за кръвоизлив е спукана аневризма. Артериалната аневризма, обикновено свързана с вродена патология, е торбовидна издатина на съдовата стена. Стените на такава издатина нямат такава мощна мускулна и еластична рамка, каквато имат стените на нормален съд. Следователно, понякога само сравнително малък скок на налягането, който се наблюдава доста здрави хорапо време на тренировка или емоционален стресза разкъсване на стената на аневризмата.

Наред с сакуларните аневризми, др вродени аномалиисъдова система, създавайки заплаха от внезапен кръвоизлив.
В случаите, когато аневризма се намира в стените на съдовете, разположени на повърхността на мозъка, нейното разкъсване води до развитие не на интрацеребрален, а на субарахноидален (субарахноидален) кръвоизлив, разположен под арахноидната мембрана, обграждаща мозъка. Субарахноидният кръвоизлив не води директно до развитие на огнищни неврологични симптоми (парези, нарушения на говора и др.), Но при него се изразяват общомозъчни симптоми: внезапно остро ("кинжално") главоболие, често последвано от загуба на съзнание.

Мозъчният инфаркт обикновено се развива в резултат на запушване на един от мозъчните съдове или голям (главен) съд на главата, през който кръвта тече към мозъка.

Има четири основни съда: дясната и лявата вътрешна каротидна артерия, които доставят кръв повечетодясното и лявото полукълбо на мозъка и дясната и лявата гръбначна артерия, които след това се сливат в главната артерия и кръвоснабдяват мозъчния ствол, малкия мозък и тилни дяловеполукълба на мозъка.

Причините за запушване на главните и церебралните артерии могат да бъдат различни. Така че, по време на възпалителен процес на сърдечните клапи (с образуване на инфилтрати или с образуване на париетален тромб в сърцето), парчета тромб или инфилтрат могат да се отделят и с кръвния поток да стигнат до мозъчен съд, чийто калибър е по-малък от размера на парчето (ембол) и в резултат на това запушват съда. Частици от разпадаща се атеросклеротична плака по стените на една от главните артерии на главата също могат да станат емболи.

Това е един от механизмите за развитие на мозъчен инфаркт – емболичен.
Друг механизъм за развитие на инфаркт е тромботичният: постепенното развитие на кръвен съсирек (кръвен съсирек) на мястото на атеросклеротична плака на съдовата стена. Атеросклеротичната плака, запълваща лумена на съда, води до забавяне на кръвния поток, което допринася за развитието на кръвен съсирек. Неравната повърхност на плаката благоприятства адхезията (агрегацията) на тромбоцити и други кръвни елементи в това място, което съставлява основната рамка на получения тромб.

По правило някои местни фактори за образуването на кръвен съсирек често не са достатъчни. Развитието на тромбоза се улеснява от такива фактори като общо забавяне на кръвния поток (следователно, тромбозата на мозъчните съдове, за разлика от емболия и кръвоизлив, обикновено се развива през нощта, по време на сън), повишено съсирване на кръвта, повишена агрегация (залепване) свойства на тромбоцитите и червените кръвни клетки.

Какво е съсирването на кръвта, всеки знае от опит. Човек случайно си порязал пръста, от него започва да тече кръв, но постепенно а кръвен съсирек(тромб) и кървенето спира.
Съсирването на кръвта е необходим биологичен фактор, допринасящ за нашето оцеляване. Но и двете намалени и повишено съсирванезастрашава здравето и дори живота ни.

Повишената коагулация води до развитие на тромбоза, намалена - до кървене с най-малките порязвания и натъртвания. Хемофилията е заболяване, свързано с намалена коагулациякръв и наследствен характер, много членове на управляващите семейства на Европа страдат, включително синът на последния руски императорЦаревич Алексей.

Нарушение нормален кръвен потокможе също да бъде резултат от спазъм (силна компресия) на съда, който възниква в резултат на рязко свиване на мускулния слой на съдовата стена. Преди няколко десетилетия на спазмите се отдаваше голямо значение при развитието на мозъчно-съдови инциденти. Понастоящем мозъчните инфаркти се свързват главно със спазъм на мозъчните съдове, който понякога се развива няколко дни след субарахноиден кръвоизлив.

С често повдигане кръвно наляганемогат да се развият промени в стените на малките съдове, които захранват дълбоките структури на мозъка. Тези промени водят до стесняване, а често и до затваряне на тези съдове. Понякога след ново рязко повишаване на кръвното налягане (хипертонична криза) в кръвообращението на такъв съд се развива малък инфаркт (наричан в научната литература "лакунарен" инфаркт).

В някои случаи може да се развие мозъчен инфаркт без пълно запушване на съда. Това е така нареченият хемодинамичен инсулт. Представете си маркуч, който използвате за поливане на градината си. Маркучът е запушен с тиня, но електрическият мотор, спуснат в езерото, работи добре и има достатъчно водна струя за нормално поливане. Но е достатъчно леко огъване на маркуча или влошаване на работата на двигателя, вместо мощна струя, тесен поток вода започва да изтича от маркуча, което очевидно не е достатъчно, за да напои добре земята.

Същото може да се случи при определени условия с кръвния поток в мозъка. Това изисква два фактора: рязко стесняванелумен на главния или мозъчен съд, изпълвайки го с атеросклеротична плака или в резултат на прегъването му плюс спад на кръвното налягане поради влошаване (често временно) на сърцето.

Механизмът на преходните нарушения на мозъчното кръвообращение (преходни исхемични атаки) в много отношения е подобен на механизма на развитие на церебрален инфаркт. Само компенсиращите механизми за преходни мозъчно-съдови инциденти работят бързо и развитите симптоми изчезват в рамките на няколко минути (или часове). Но не трябва да се надяваме, че механизмите за обезщетение винаги ще се справят толкова добре с възникналото нарушение. Ето защо е толкова важно да се знаят причините за мозъчно-съдов инцидент, което прави възможно разработването на методи за предотвратяване (предотвратяване) на повтарящи се бедствия.

Лечение на мозъчно-съдов инцидент

Различните заболявания на сърдечно-съдовата система са най-често срещаните заболявания сред населението на планетата. Нарушението на мозъчното кръвообращение като цяло е изключително опасно нещо. Мозъкът е най-важният орган в нашето тяло. Лошото му функциониране води не само до физически аномалиино и до нарушение на съзнанието.

Лечението на това заболяване включва не само приемане на лекарства, но и пълна промяна в начина ви на живот. Както бе споменато по-горе, допринасят за развитието на нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка холестеролни плаки. Ето защо е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на повишаване на нивото на холестерола в кръвта. И основните мерки включват правилното хранене. Първо направете следното:

Ограничете приема на сол колкото е възможно повече
откажете се от алкохолните напитки
ако имате излишни килограми – трябва спешно да се отървете от тях, защото създават допълнително натоварваневърху кръвоносните ви съдове, а това е просто недопустимо при това заболяване
При някои хора кръвоносните съдове, включително капилярите, са крехки. Тези хора често кървят венците, кървенето от носа не е необичайно. Как да се отървете от тази напаст?

Разтворете в чаша вода със стайна температура една чаена лъжичка добре обелени (хранителни) и ситно смлени морска сол. Охладете се физиологичен разтвориздърпайте с ноздрите си и задръжте дъха си за около 3-4 секунди. Повтаряйте процедурата всяка сутрин в продължение на 10-12 дни и кървенето от носа ще спре.

Този метод също помага добре: пригответе наситен физиологичен разтвор (пет супени лъжици едра морска сол в чаша топла вода). Направете два тампона от памук, напоете ги в приготвения разтвор и ги пъхнете в носа. Легнете с отметната назад глава за 20 минути. Също така е полезно да изплакнете устата си със същия разтвор: венците ще спрат да болят и кървят.

Вземете две супени лъжици суха горчица, две шушулки счукана люта чушка, супена лъжица морска сол. Смесете всички съставки и добавете две чаши водка. Оставете сместа на тъмно място за 10 дни. С получената тинктура активно разтривайте краката си през нощта. След разтриването се обуват вълнени чорапи и се ляга.

Лечение на свързани с възрастта промени в кръвоносната система при възрастни хора

Възрастовите промени в съдовете и сърцето до голяма степен ограничават адаптационните способности и създават предпоставки за развитие на заболявания.

Промени в съдовете.Структурата на съдовата стена се променя с възрастта при всеки човек. Мускулният слой на всеки съд постепенно атрофира и намалява, губи се еластичността му и се появяват склеротични уплътнения на вътрешната стена. Това значително ограничава способността на кръвоносните съдове да се разширяват и стесняват, което вече е патология. На първо място, страдат големи артериални стволове, особено аортата. При възрастни и възрастни хора броят на активните капиляри на единица площ е значително намален. Тъканите и органите престават да получават необходимото им количество хранителни вещества и кислород и това води до тяхното гладуване и развитие на различни заболявания.

Тъй като всеки човек остарява малки съдовевсе повече и повече се „запушват” с варовикови отлагания и периферното съдово съпротивление нараства. Това води до известно повишаване на кръвното налягане. Но развитието на хипертония до голяма степен се възпрепятства от факта, че с намаляване на тонуса на мускулната стена големи съдовелуменът на венозното легло се разширява. Това води до намаляване на сърдечния дебит (минутен обем - количеството кръв, изхвърлено от сърцето за минута) и до активно преразпределение на периферното кръвообращение. Коронарното и сърдечното кръвообращение обикновено почти не се влияят от намаляването на сърдечния дебит, докато бъбречното и чернодробното кръвообращение са силно намалени.

Намален контрактилитет на сърдечния мускул. Колкото по-възрастен става човек, толкова повече мускулни влакна на сърдечния мускул атрофират. Развива се така нареченото "старческо сърце". Има прогресивна склероза на миокарда и на мястото на атрофираните мускулни влакна на сърдечната тъкан се развиват влакна от неработеща съединителна тъкан. Силата на сърдечните контракции постепенно намалява, все повече и повече се нарушава метаболитни процеси, което създава условия за енергодинамична недостатъчност на сърцето в условия на интензивна дейност.

Освен това в напреднала възраст се появяват условни и безусловни рефлекси за регулиране на кръвообращението и все повече се разкрива инертността на съдовите реакции. Проучванията показват, че с остаряването влиянието върху сърдечносъдова системаразлични структури на мозъка. На свой ред обратната връзка също се променя - рефлексите, идващи от барорецепторите на големите съдове, са отслабени. Това води до дисрегулация на кръвното налягане.

В резултат на всички горепосочени причини с възрастта физическата работоспособност на сърцето намалява. Това води до ограничаване на обхвата на резервните възможности на тялото и намаляване на ефективността на неговата работа.

Точки на влияние при нарушения на кръвообращението

При слаб кръвен поток и запушване на кръвоносните съдове трябва да хванете показалеца и палеца на едната си ръка среден пръстдругата ръка. Акупресураизвършва се чрез натискане със средна сила с нокътя на палеца върху точката, която се намира под легло за нокти. Масажът трябва да се прави на двете ръце, отделяйки му 1 минута.

Точки на влияние при жажда. Ако почувствате жажда, трябва да действате на успокояваща точка. Особеното на тази НДНТ е, че досега в човешкото тялоне беше възможно да се определят други точки, свързани с лигавицата. Точката се намира на разстояние около 1 см от върха на езика. Масажът е белодробна формазахапване на тази точка с предните зъби (резци) с ритъм 20 пъти за 1 мин.

Точки на влияние при нарушения на съня. При безсъние трябва да се направи акупресура на долната част. ушна мида. Масажът трябва да се извършва с показалеца и палеца, захващайки ушната мида от двете страни. Биологично активната точка се намира в средата на лоба. Сънят ще дойде по-бързо (Юлия масажирайте по-често с правилната странаотколкото отляво.

Снимка. Точки за въздействие при грип, хрема, катар на горните дихателни пътища

Акупресурата не замества необходимото медицинско лечение, особено ако е необходима спешна операция (например при апендицит, неговият гноен стадий).

Обичайно е да се разграничават началните прояви на мозъчно-съдов инцидент като ранен стадий на CIMC и DE (дисциркулаторна енцефалопатия) - мултифокална мозъчна лезия, причинена от хронична недостатъчносттираж.

От своя страна се разграничават следните форми на DE:

• атеросклеротичен;
• хипертоничен;
• венозен;
• смесен.

Причини и патогенеза на HNMK

По правило хроничният мозъчно-съдов инцидент е следствие от сърдечно-съдова патология. Обикновено HNMK се развива на фона на:

• вегетативно-съдова дистония;
• атеросклероза, хипертония;
• диабет
• сърдечни заболявания с различна етиология;
• васкулит;
• заболявания на кръвта, придружени от нарушение на нейната реологични свойства.

Тези патологии променят общата и церебралната хемодинамика и водят до намаляване на церебралната перфузия (по-малко от 45-30 ml/100 g/min). Най-важните фактори, участващи в патогенезата на HNMK, включват:

• промени в екстра-, интракраниалните секции на съдовете на главата;
• недостатъчност на колатералното кръвообращение;
• нарушение на авторегулацията на кръвообращението;
• нарушение на реологията.

Затлъстяването, липсата на физическа активност, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето играят важна роля в прогресията на CNMC.

Симптоми на хроничен мозъчно-съдов инцидент

В ранните стадии на HNMC картината се характеризира с оплаквания на пациенти за усещане за тежест в главата, леко замаяност, нестабилност при ходене, шум в главата, умора, намалено внимание и памет, както и нарушение на съня. Първоначалните прояви на циркулаторна недостатъчност възникват след психо-емоционално и / или физическо пренапрежение, на фона на консумация на алкохол, при неблагоприятни метеорологични условия. Пациентите имат признаци на вегетативно-съдова и емоционална лабилност, известно забавяне на мисловните процеси, възможна недостатъчност на конвергенцията. Прогресирането на първоначалните прояви на циркулаторна недостатъчност води до формирането на следващия етап - DE.

В зависимост от тежестта на проявите има три етапа на хроничен мозъчно-съдов инцидент. В стадий I симптомите са леки, пациентите обикновено остават функционални; във II стадий симптомите са умерени, а в III стадий пациентите стават инвалидизирани.

При атеросклеротична енцефалопатия, т.е. при DE, причинена от атеросклеротични лезии на съдовете, които осигуряват кръвоснабдяването на мозъка, в етап I се отбелязва намаляване на вниманието и паметта, особено за текущи събития, запаметяването е трудно нова информация, за пациента е трудно да премине от една дейност към друга. В същото време леките когнитивни увреждания, като правило, се компенсират от запазени битови и професионални умения, както и интелектуални способности. Често пациентите се оплакват от повишена умора и намалена работоспособност, често има емоционална лабилност с намаляване на психо-емоционалния фон. Забележка дифузен, шум в главата. Характерни са оплакванията на пациентите за нестабилност при ходене. В неврологичния статус се откриват незначителни разпръснати симптоми под формата на умерени симптомипсевдобулбарен синдром, сухожилна хиперрефлексия и анизорефлексия и постурална нестабилност.

Във II стадий клиничните прояви прогресират, когнитивните увреждания се увеличават, работоспособността намалява, пациентите стават чувствителни и раздразнителни. Отбелязва се стесняване на интересите, нарастват нарушенията на паметта. Често се появяват тъпи главоболия, световъртеж, нестабилност при ходене. Неврологичният статус разкрива анизорефлексия, псевдобулбарни симптоми, вестибуло-церебеларни нарушения и субкортикални симптоми.

В етап III има допълнително влошаване неврологични прояви. Пациентите показват значителни дисеминирани неврологични симптоми под формата на увеличаване на пирамидната недостатъчност, псевдобулбарни нарушения, церебеларни и екстрапирамидни симптоми, както и нарушен контрол на тазовите органи. Възможен епилептични припадъци. Етап III се характеризира с тежки нарушения на висшите психични функции: значително когнитивно увреждане до деменция, развитие на апатоабуличен синдром, изразени емоционални и личностни промени са вероятни. В по-късните етапи пациентите губят уменията си за самообслужване. За атеросклеротичната енцефалопатия е типична сънливостта след хранене, триадата на Windscheid. В стадий III може да се наблюдава болест на Хакебуш или форма на псевдо-Алцхаймер на атеросклероза - комплекс от симптоми, чиято основна проява е деменция. В същото време се отбелязва намаляване на паметта, конфабулация, изразено стесняване на кръга от интереси, некритичност, нарушения на речта, гнозис и праксис. В допълнение, в късния стадий на атеросклеротична енцефалопатия е възможно образуването на синдром на Demaje-Oppenheim, който се характеризира с постепенно развиваща се централна тетрапареза.

Хроничната хипертонична енцефалопатия е форма на DE, причинена от артериална хипертония. Артериалната хипертония води до дифузно увреждане на мозъчната тъкан, заболяването прогресира доста бързо със значителни колебания в кръвното налягане, повтарящи се хипертонични кризи. Заболяването може да се прояви в ранна възраст, средно 30-50 години. В ранните етапи клинична картинахипертоничната енцефалопатия се характеризира с достатъчна динамика и обратимост на симптомите. Характерен неврозоподобен синдром, чести главоболия, предимно тилна локализация, шум в главата. В бъдеще може да има признаци на двустранна пирамидна недостатъчност, елементи на акинетично-ригиден синдром, тремор, емоционално-волеви разстройства, намалено внимание и памет, бавни умствени реакции. С напредването на прогресията се появяват личностни разстройства, кръгът от интереси се стеснява, разбираемостта на речта е нарушена, тревожността се увеличава, отбелязва се слабост. Пациентите се характеризират с дезинхибиране.

В III стадий на хипертонична енцефалопатия при пациентите, като правило, има изразена атеросклероза, състоянието се характеризира с характеристики, типични за атеросклеротичната енцефалопатия - развиваща се деменция. В напреднал стадий пациентите губят способността за самообслужване, контрол на тазовите функции, могат да се появят признаци на апато-абулични или параноидни синдроми.

Вариант на хипертонична енцефалопатия в комбинация с атеросклеротично увреждане на мозъка е енцефалопатия на Binswanger (прогресивна васкуларна левкоенцефалопатия). Обикновено се проявява на 50-годишна възраст и се характеризира със загуба на паметта, когнитивно увреждане, двигателно увреждане при хроничен мозъчно-съдов инцидент от субкортикален тип. Понякога има епилептични припадъци. По правило енцефалопатията при хроничен мозъчно-съдов инцидент се развива постепенно, въпреки че е възможна и стъпаловидна прогресия, свързана със съдови кризи, колебания в кръвното налягане и сърдечни нарушения.

Венозната ДЕ е различна венозен застойв черепа, хронична хипоксия и интракраниална хипертония. Венозна DE често се развива при пациенти със сърдечно-белодробни заболявания, както и с артериална хипотония.

Диагностичните процедури за CNMC включват снемане на анамнеза, отчитане на информация за соматична патология (особено за сърдечно-съдови заболявания), анализ на оплакванията на пациентите, неврологично, невропсихологично изследване. Инструментално изследваневключва доплер ултразвук (USDG), реоенцефалография, CT) или MRI, офталмоскопия и ангиография. Като правило е необходимо да се изследва сърцето (електрокардиография - ЕКГ, ехокардиография), както и изследване на реологичните свойства на кръвта.

Лечение на хроничен мозъчно-съдов инцидент

Артериалната хипертония е един от критични факторириск от CNMC, но епизодите на хипотония също са неблагоприятни за пациенти с DE. В процеса на корекция е препоръчително да поддържате кръвното налягане на стабилно ниво, малко по-високо от "оптималните" показатели: 140-150 mm Hg. Необходимо е да се изберат лекарства за хроничен мозъчно-съдов инцидент, като се вземат предвид характеристиките на пациента, неговата реакция към предписаните лекарства. За лечение на артериална хипертония се използват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - АСЕ инхибитори (каптоприл, периндоприл, еналаприл, еналаприлат), ангиотензин II рецепторни антагонисти (кандесартан, епросартан), β-блокери (по-специално атенолол, лабеталол, метопролол, пропранолол, есмолол), агонисти на централните α-адренергични рецептори (клонидин), блокери на бавни калциеви канали (нифедипин). Диуретицикато антихипертензивна терапияизползва се само когато е показано (например сърдечна недостатъчност, неефективност на други антихипертензивни лекарства) поради възможно влошаване на реологията на кръвта.

Прогноза

Обикновено хроничният мозъчно-съдов инцидент се характеризира с бавно прогресиращ ход, въпреки че е възможна и стъпаловидна прогресия (обикновено след съдови кризи). В I стадий способността за работа и ежедневната адаптация на пациентите в повечето случаи се запазват, във II стадий има леко или умерено намаление на работоспособността, в III стадий пациентите са инвалидизирани, често неспособни да се самообслужват.

Преходен мозъчно-съдов инцидент (TICH)- краткосрочна остра церебрална исхемия, придружена от преходни церебрални и фокални симптоми, напълно изчезващи в рамките на не повече от 24 часа от началото на атаката. Клиничните прояви са разнообразни в зависимост от вида и тематиката на PNMK. Диагностиката се извършва ретроспективно и включва неврологични, офталмологични и кардиологични изследвания, изследване на церебралното кръвоснабдяване (ултразвук, дуплексно сканиране, MRA), рентгенография и CT на гръбначния стълб. Лечението на PNMK е насочено към нормализиране на церебралното кръвоснабдяване и метаболизъм, предотвратяване на рецидиви и предотвратяване на появата на инсулт. При хемодинамично значима оклузия на големи артерии е възможно хирургично лечение от ангиохирурзи.

Главна информация

Преходното нарушение на мозъчното кръвообращение има етиология и механизми на развитие, подобни на исхемичния инсулт. отличителен белеге неговата кратка продължителност (продължава не повече от един ден) и преходният характер на всички появяващи се симптоми. В световната и вътрешна неврология е общоприето, че случаите, когато клиничните прояви на остър мозъчно-съдов инцидент (ACV) продължават повече от 24 часа, обикновено се считат за инсулт.

Преходните нарушения на мозъчното кръвообращение включват преходна исхемична атака (TIA) и церебрален вариант на хипертонична криза. CIMC е една от най-честите форми на нарушения на мозъчното кръвообращение. Въпреки това е трудно да се получат надеждни статистически данни за структурата на заболеваемостта от PNMK, тъй като, от една страна, много пациенти не търсят медицинска помощ навреме, а от друга страна, за лекарите е трудно да диагностицира факта на PNMK само въз основа на данните от анамнезата.

Етиология и патогенеза

PNMC се основава на намаляване на кръвния поток през артериите, доставящи мозъка. Има много фактори, водещи до такива дисциркулаторни промени. На първо място сред тях - атеросклероза и хипертония. Етиофакторите включват също захарен диабет, инфекциозно-алергични и системни васкулити (болест на Кавазаки, нодозен периартериит, грануломатоза на Wegener), съдови лезии при колагенози. Определена роля играят вродените малформации на кръвоносните съдове - патологична изкривеност, хипоплазия.

Основният патогенетичен механизъм за възникване на PNMK в този случай е артерио-артериалната емболия. Емболите са частици от париетален тромб, който се образува в лумена на патологично променен съд или разпадаща се атеросклеротична плака. Източник на емболия могат да бъдат тромби, които се образуват в сърдечните кухини с придобити или вродени дефекти, миксома, постинфарктна аневризма. Образувана в главна артерияемболът с кръвния поток навлиза в крайните клонове на мозъчните съдове, което води до тяхното запушване и рязко намаляване на кръвоснабдяването на съответната част на мозъка.

Преходно нарушение на мозъчното кръвообращение може да се появи многократно с оклузия на каротидните артерии. Етиофакторите на хипертоничната церебрална криза са спазъм на церебралните артерии и венозно отлагане на кръв. PNMC във вертебробазиларния басейн възниква по време на компресия вертебрална артерияпоради нестабилност на шийните прешлени, остеохондроза, цервикална спондилоза, увреждане на гръбначния стълб. В някои случаи причината за PNMK става компенсаторен артериален спазъм, който се развива при тежка артериална хипотония, например при остра загуба на кръв, инфаркт на миокарда, тежки аритмии. При оклузия на субклавиалната артерия, развитието на PNMK е възможно чрез механизма на „открадване“, когато кръвоснабдяването на колатералното кръвообращение на ръката идва от вертебробазиларния басейн в ущърб на церебралния кръвен поток.

Основният патогенетичен фактор, който осигурява кратката продължителност на церебралната исхемия при LIMC, е добре развитата система на колатерално кръвообращение. Благодарение на него при артериална оклузия кръвотокът бързо се преразпределя по алтернативни байпасни пътища, така че да осигури достатъчно кръвоснабдяване на исхемичната зона и пълно възстановяване на функциите й в рамките на 1 ден от момента на оклузията. Ако това не се случи, настъпват необратими промени в исхемичните мозъчни клетки, които водят до по-продължителни неврологични нарушения и се класифицират като исхемичен инсулт.

Симптоми на PNMK

Обикновено внезапно и остро развитие. Церебралните симптоми на PNMK са главоболие, слабост, гадене (може би повръщане), замъглено зрение, вегетативно-съдови реакции (горещи вълни, треперене, изпотяване и др.), краткотрайни нарушения на съзнанието. Фокалните симптоми изцяло зависят от тематиката на исхемичния процес. Средно PIMC продължава от няколко минути до няколко часа. Патогномонично е пълното възстановяване на нарушените неврологични функции в рамките на един ден.

ICA в системата на ICA (вътрешна каротидна артерия) се характеризира с различни зони на хипестезия и/или парестезия, обхващащи определени участъци от кожата на крайниците или лицето от противоположната (хетеролатерална) страна на исхемичния фокус. Може да се наблюдава централна пареза, която обхваща локални мускулни групи или един крайник. По-рядко се срещат хемихипестезия и хемипареза. мускулна сила, като правило, се намалява умерено. Типична е анизорефлексията, понякога са налице патологични рефлекси на Росолимо и Бабински. Често има афазия или дизартрия. Може би намаляване на зрителната острота на едното око, появата на пароксизъм на джаксъновата епилепсия, в някои случаи се превръща в генерализиран епилептичен припадък.

PNMK във вертебробазиларния басейн се проявява като системно замайване с шум в ушите, автономни нарушения, вестибуларна атаксия (дискоординация на движенията, нестабилност на походката, нестабилност в позицията на Ромберг и др.), зрително уврежданепод формата на метаморфопсия, фотопсия, загуба на зрителни полета. Отбелязва се хоризонтален нистагъм. Възможна дизартрия, дисфония, диплопия, дисфагия, поява на редуващи се синдроми. PNMC във вертебробазиларния басейн обикновено се придружава от главоболие в тила, чиято интензивност е свързана с движенията на главата.

Преходно нарушение на церебралната циркулация в областта на мозъчния ствол се проявява чрез системно замаяност, пареза на окуломоторните мускули, загуба на слуха и двойно виждане. Може да се появи преходни нарушенияпреглъщане и артикулация, хемианопсия, локална хипоестезия на кожата на лицето. При ПНМК в обл продълговатия мозък(ретикуларна формация, долни маслини) се отбелязват от т.нар. дроп атаки - преходни пароксизми на неподвижност в резултат на остър мускулна слабост. При PNMK в медиалните части на темпоралния лоб се отбелязва краткотраен синдром на Корсаков - загуба на ориентация в околната среда и времето, съчетана с нарушение на паметта за текущи събития.

Трябва да се отбележи, че е възможна едновременна стеноза на няколко артерии на главата, което води до появата на преходна исхемия в няколко съдови легла. В такива случаи клиниката на MIMC съчетава симптомите на увреждане на всички церебрални области, участващи в исхемичния процес.

PNMK диагностика

AT редки случаиПациентите се преглеждат от невролог директно по време на MIMC. По-често пациентите, които са претърпели PNMC у дома, идват на консултация с невролог, докато исхемичният епизод може да бъде записан от местен терапевт или спешен лекар. Някои пациенти дори не знаят за инсулта, но с подробен разпит е възможно да се установи наличието на такива атаки в миналото. Идентифициране в анамнезата на PNMK има важноств избора допълнителни тактикиуправление на пациента.

Обикновено няма значителни отклонения в неврологичния статус след MIMC. Задължително е назначаването на допълнителни изследвания – консултации с офталмолог с периметрия и офталмоскопия; коагулограми, определяне на кръвна захар, холестерол и липиди; REG, двустранно сканиранеили ултразвук на съдовете на главата и шията, MRI на мозъка, MR ангиография. По правило прегледите установяват признаци на хронична церебрална исхемия и дисциркулаторна енцефалопатия; възможно е да се идентифицира оклузия на каротидните или вертебралните артерии.

Изследването на вертебралните артерии се извършва с помощта на REG и ултразвук с функционални тестове (например със завои и наклони на главата), допълнени с радиография на гръбначния стълб в цервикалната област или CT на гръбначния стълб. При диагностициране на тромбоза на главните съдове, които хранят мозъка, се препоръчва да се консултирате със съдов хирург, за да вземете решение за целесъобразността на хирургичното лечение. В присъствието на сърдечно-съдови заболяванияконсултация с кардиолог, ЕКГ, ежедневно мониториране на артериалното налягане, ултразвук на сърцето.

Лечение с PNMK

В леки случаи, когато PNMK продължава не повече от час, терапията се провежда в амбулаторни условия. С повече тежки проявиили повторен MIMC, е показано лечение в неврологична болница. Основните цели при лечението на PNMK са подобряване на мозъчното кръвообращение и възстановяване на адекватен метаболизъм на церебралните тъкани.

Предписват се лекарства, които подобряват реологията на кръвта (пентоксифилин, декстран). За курса на лечение се препоръчват 3-5 интравенозни капкови инжекции дневно. След това назначен продължителна употребаацетилсалицилова киселина. При пациенти с PNMK, които имат противопоказания за приемане на салицилати (например при наличие на стомашна язва), се препоръчва бромкамфор. От неврометаболитите, пирацетам, свински церебрален хидролизат, гама-аминомаслена киселина, витамини gr. AT.

Важно е нормализирането на стойностите на кръвното налягане. За тази цел венозно или интрамускулна инжекциядибазол, папаверин, интрамускулно инжектиране на магнезиев сулфат, дротаверин. При системно замаяности изразени вегетативни симптоми, предписват се алкалоиди от беладона, фенобарбитал, екстракт от беладона, диазепам, според показанията - хлорпромазин. Препоръчва се седативна терапия с валериан, триоксазин, тазепам или елениум за 1-2 седмици от момента на МИ.

Диагностицирана стеноза на каротидната артерия над 70% от нейния лумен е индикация за хирургично лечение. Индивидуално се избира най-подходящата оперативна тактика - еверсия или класическа каротидна ендартеректомия, стентиране, протезиране, каротидно-субклавиален байпас. Също така, според показанията, се извършва стентиране или протезиране на гръбначната артерия.

Прогноза и профилактика на PNMK

По отношение на пълното елиминиране на възникналия неврологичен дефицит, PNMK има благоприятна прогноза. Неблагоприятна е типичната повторяемост за PNMK. Честотата на рецидивите може да достигне до няколко пъти годишно. Всеки следващ епизод на MIMC увеличава вероятността от исхемичен инсулт. Прогнозата е най-благоприятна за PNMK в басейна на вътрешната слухова артерия. При локализиране на смущения в каротиден басейнпрогнозата е по-лоша, отколкото при PNMC на вертебробазиларната област. Обикновено тези пациенти получават инсулт в рамките на 1 година.

Основата за предотвратяване на PNMK е здравословен начин на животживот, с изключение на фактори, които влияят неблагоприятно върху състоянието на кръвоносните съдове - тютюнопушене, приемане на големи дози алкохол, прекомерна консумация на животински мазнини. Да се предпазни меркивключва контрол на кръвно налягане, кръвна захар, липиден спектър; адекватно лечение на артериална хипертония, захарен диабет, съдови заболявания. Вторична профилактика PNMK се състои в редовно наблюдение от невролог с преминаване на повтарящи се курсове на съдова терапия.

Състояние, наречено мозъчно-съдов инцидент остра форма, е една от водещите причини за смърт в развитите страни. Според статистиката повече от 6 милиона души получават инсулт всяка година, една трета от които умират в резултат на заболяването.

Причини за мозъчно-съдови нарушения

Лекарите го наричат ​​нарушение на кръвообращението на мозъка, затруднено движение на кръвта през неговите съдове. Увреждането на вените или артериите, отговорни за кръвоснабдяването, причинява съдова недостатъчност.

Съдовите патологии, които провокират нарушение на мозъчното кръвообращение, могат да бъдат много различни:

• кръвни съсиреци;
• образуването на бримки, прегъвания;
• стесняване;
• емболия;
• аневризма.

За мозъчно-съдова недостатъчност може да се говори във всички случаи, когато количеството кръв, действително транспортирано до мозъка, не съвпада с необходимото.

Статистически, склеротичните съдови лезии най-често причиняват проблеми с кръвоснабдяването. Образуването под формата на плака пречи на нормалното преминаване на кръвта през съда, нарушавайки неговата пропускливост.

Ако лечението не е предписано навреме, плаката неизбежно ще натрупа тромбоцити, поради което ще се увеличи по размер, в крайна сметка ще образува кръвен съсирек. Той или ще блокира съда, предотвратявайки движението на кръвта през него, или ще бъде откъснат от кръвния поток, след което ще бъде доставен до церебралните артерии. Там той ще запуши съда, причинявайки остро нарушение на мозъчното кръвообращение, наречено инсулт.

човешки мозък

Хипертонията също се счита за една от основните причини за заболяването. При пациенти, страдащи от хипертония, е отбелязано несериозно отношение към собственото им налягане, включително начини за нормализирането му.

В случай, че лечението е предписано и се спазват предписанията на лекаря, вероятността от съдова недостатъчност се намалява.

Остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб също може да причини проблеми с кръвния поток, тъй като притиска артериите, които хранят мозъка. Следователно лечението на остеохондрозата е не само въпрос на премахване на болката, а по-скоро опит да се избегне сериозни последствиядо смърт включително.

Хроничната умора също се счита за една от причините за развитието на проблеми с кръвообращението в мозъка.

Нараняванията на главата също могат да бъдат пряка причина за заболяването. Сътресения, кръвоизливи или натъртвания причиняват компресия на центровете на мозъка и в резултат на това мозъчно-съдови инциденти.

Разновидности на нарушенията

Лекарите говорят за два вида проблеми с церебралния кръвоток: остри и хронични. Острата се характеризира с бързо развитие, тъй като можем да говорим не само за дни, но дори и за минути от хода на заболяването.

Остри нарушения

Всички случаи на проблеми с мозъчното кръвообращение с остро протичанемогат да бъдат разделени на две групи:

1. удар . От своя страна всички инсулти се разделят на хеморагични, при които има кръвоизлив в мозъчната тъкан поради разкъсване на съда и исхемични. При последното кръвоносният съд е блокиран по някаква причина, причинявайки мозъчна хипоксия;
2. преходен мозъчно-съдов инцидент. Това състояние се характеризира с локални съдови проблеми, които не засягат жизненоважни области. Те не са в състояние да причинят реални усложнения. Преходното разстройство се отличава от острото по продължителността му: ако симптомите се наблюдават за по-малко от един ден, тогава процесът се счита за преходен, в противен случай това е инсулт.

Хронични разстройства

Проблеми с церебралния кръвен поток хрониченразвиват се за дълъг период от време. Симптоми, характерни за дадено състояние, първоначално много слабо изразен. Само с течение на времето, когато болестта прогресира забележимо, усещанията стават по-силни.

Симптоми на проблеми с церебралния кръвоток

Клинична картина за всеки тип съдови проблемиможе да има различен вид. Но всички те се характеризират общи признаци, говорейки за загуба на функционалност на мозъка.

За да бъде лечението възможно най-ефективно, е необходимо да се идентифицират всички значими симптоми, дори ако пациентът е уверен в тяхната субективност.

Следните симптоми са характерни за мозъчно-съдов инцидент:

• главоболие с неясен произход, световъртеж, настръхване, изтръпване, които не са причинени от физически причини;
• обездвижване: както частично, когато двигателните функции са частично загубени от един крайник, така и парализа, причиняваща пълно обездвижване на част от тялото;
• рязко намаляване на зрителната острота или слуха;
• симптоми, показващи проблеми с мозъчната кора: затруднено говорене, писане, загуба на способност за четене;
• припадъци, наподобяващи епилепсия;
• рязко влошаванепамет, интелект, умствени способности;
• внезапно развита разсеяност, неспособност за концентрация.

Всеки от проблемите на мозъчния кръвоток има свои собствени симптоми, чието лечение зависи от клиничната картина.

Така че, при исхемичен инсулт, всички симптоми са много остри. Пациентът определено ще има оплаквания от субективен характер, включително тежко гадене, повръщане или фокални симптоми, сигнализиращи за нарушения на онези органи или системи, за които е отговорна засегнатата област на мозъка.

Хеморагичният инсулт възниква, когато кръвта навлезе в мозъка от повреден съд. Тогава течността може да компресира мозъчната кухина, което причинява различни увреждания на нея, често водещи до смърт.

Преходните нарушения на мозъчното кръвообращение, наречени преходни исхемични атаки, могат да бъдат придружени от частична загуба на двигателна активност, сънливост, нарушено зрение, говорни способности и объркване.

За хронични проблеми мозъчно кръвоснабдяванехарактеризиращ се с бавно развитие в продължение на много години. Затова най-често пациентите са в напреднала възраст, а лечението на състоянието задължително се съобразява с наличието на съпътстващи заболявания. Честите симптоми са намаляване на интелектуалните способности, паметта и способността за концентрация. Такива пациенти могат да се характеризират с повишена агресивност.

Диагностика

Диагнозата и последващото лечение на състоянието се основават на следните параметри:

• събиране на анамнеза, включително оплаквания на пациента;
• съпътстващи заболявания на пациента. Диабет, атеросклероза, високо кръвно налягане могат косвено да показват проблеми с кръвообращението;
• сканиране, сигнализиране на увредени съдове. Тя ви позволява да предписвате тяхното лечение;
• ядрено-магнитен резонанс, който е най-надеждният начин за визуализиране на засегнатата област на мозъка. Съвременно лечениеТрудностите в кръвообращението на мозъка са просто невъзможни без ЯМР.

Лечение на проблеми с мозъчното кръвообращение

Нарушенията на церебралната циркулация, които са остри, изискват незабавна медицинска помощ. В случай на инсулти спешната помощ е насочена към поддържане на жизненоважни органи и системи на човек.

Лечението на цереброваскуларните проблеми е да се осигури нормално дишане, кръвообращение на пациента, отстраняване на мозъчен оток, корекция на кръвното налягане, нормализиране на водно-електролитния баланс. За всички тези процедури пациентът трябва да бъде в болницата.

По-нататъшното лечение на инсулт ще бъде премахване на причината за проблеми с кръвообращението. Освен това ще се коригира общият кръвен поток на мозъка и възстановяването на засегнатите му области.

Според медицинската статистика навременното правилно лечение увеличава шансовете за пълно възстановяванефункции, засегнати от инсулт. Приблизително една трета от трудоспособните пациенти след рехабилитация могат да се върнат на работата си.

Хроничните нарушения на мозъчното кръвообращение се лекуват с лекарства, които подобряват артериалния кръвоток. Успоредно с това се предписва лечение, което нормализира кръвното налягане, нивата на холестерола в кръвта. В случай на хронични заболявания е показано и самообучение на паметта, концентрацията и интелигентността. Сред тези дейности са четене, запаметяване на текстове и други интелектуални тренировки. Невъзможно е да се обърне процесът, но пациентът може да не позволи влошаване на ситуацията.

Под мозъчно кръвообращение разбирайте кръвообращението в съдовете, захранващи централната нервна система - главния и гръбначния мозък.

Днес все по-често се диагностицират различни видове цереброваскуларни патологии, което се дължи на редица причини. Това е лоша екология, лоши навици, недохранване и заседнал образживот и генетично обусловени заболявания.

Защо се развиват мозъчно-съдови инциденти?

Сред непосредствените причини, поради които се нарушава притока на кръв към органите на централната нервна система, са:

• прегъвания на кръвоносните съдове;
• значително стесняване на лумена на артериите;
• (запушване на лумена от тромб);
• емболия;
• аневризми.

Една от водещите причини, водещи до кръвоизлив в мозъчната тъкан и образуване на хематом, е значително повишаване на кръвното налягане. При рязък скок на кръвното налягане е възможно разкъсване на кръвоносен съд.

Малко по-рядко в клинична практикаима руптура на артериална аневризма - издатини на съдова стена, лишен от мощна еластична и мускулна основа. Дори относително леко увеличение BP на фона на малка физическа активност или психо-емоционален стрес може да причини разкъсване на патологично променен участък от стената на съда.

Забележка:ако аневризмата е локализирана в съда на церебралната обвивка, тогава се развива не интрацеребрален, а субарахноиден кръвоизлив.

Запушването на главните съдове обикновено води до отделяне на кръвен съсирек или инфилтрат, който се образува върху сърдечните клапи по време на възпаление. Емболите с кръвен поток мигрират към мозъчните съдове и запушват този, чийто диаметър на лумена е по-малък от диаметъра на тромба. Емболът може да бъде фрагмент. Запушването на съда води до спиране на храненето на мозъчната област. В такива случаи е обичайно да се говори за емболичен механизъм на исхемично развитие.

Тромбът може постепенно да се образува директно в мозъчния съд в непосредствена близост до атеросклеротичната плака. Постепенно плаката запълва лумена, което води до забавяне на кръвния поток. Съдовата стена в областта на атеросклеротичните лезии има неравна повърхност, което допълнително насърчава агрегацията на тромбоцитите. Комбинацията от локални фактори със забавяне на кръвния поток причинява тромбоза на съда, последвана от развитие на мозъчно-съдови инциденти под формата на исхемичен инсулт.

Кръвоснабдяването на мозъка често се нарушава на фона на спазъм на мускулите на съдовите стени.

Пълното запушване на магистралния съд не е предпоставка за развитие на мозъчен инфаркт. В някои случаи, за недостатъчен приток на кръв към определена област, прегъването на съда е напълно достатъчно.

Механизмът на развитие на мозъчно-съдови инциденти под формата на преходни исхемични атаки ("") е подобен на механизма на исхемичния инсулт, но в първия случай компенсаторните механизми работят адекватно в рамките на няколко часа.

Симптоми на мозъчно-съдов инцидент

Зависи от индивидуални характеристикипациентът, неговата възраст, зоната, която се храни от засегнатия съд, както и механизмът и тежестта на процеса, патологичните промени в тъканите също се различават. Съответно клиничните симптоми могат да варират.

Според приетата класификация всички морфологични промени се разделят на дифузни и фокални.

Фокални нарушения на мозъчното кръвообращение:

• исхемичен инсулт;
• хеморагичен инсулт:
• субарахноидни кръвоизливи.

Важно:исхемичният инсулт лекарите често наричат ​​"мозъчен инфаркт".

Дифузни нарушения на мозъчното кръвообращение:

• малки некротични огнища;
• малки фокални промени в веществото;
• малки кръвоизливи (единични и множествени);
• малки кистозни образувания;
• глиомезодермални цикатрициални промени.

При патологии на мозъчното кръвообращение пациентът често има само субективни признаци, които включват:

• различна интензивност;
• световъртеж;
• нарушения на чувствителността на различна локализация.

обективен неврологични симптомите обаче може да не бъдат открити.

Може да има и локални дисфункции на сетивните органи, развитие на органични симптоми със запазване на функциите на централната нервна система, двигателни нарушения (например хиперкинеза или парализа), епилептоформни припадъци, памет или когнитивно увреждане.

По естеството на развитие всички патологии от тази категория се разделят на:

• бавно прогресираща (дисциркулаторна енцефало- или миелопатия);
• начален (преходни исхемични атаки и хипертонични кризи);
• остри (инсулти и субарахноидни кръвоизливи).

Забележка:преходните исхемични атаки често се наричат ​​​​"микроинсулти" както от хора, далеч от медицината, така и от практикуващи лекари.

Признаци на хронични бавно прогресиращи заболявания

Дисциркулаторната енцефалопатия е патология, характеризираща се с постепенна прогресия. Причинява се от нарушения на мозъчните съдове. При това заболяване се образуват фокални структурни промени в подкоровите области.

Общи клинични признаци на дисциркулаторна енцефалопатия:

• тежки главоболия;
• повишена раздразнителност;
• от време на време световъртеж;
• намалена способност за запомняне;
• нарушения на координацията;
• разсейване;

Дисциркулаторната енцефалопатия се развива постепенно; има 3 последователни етапа.

Дисциркулаторната миелопатия, причинена от нарушения на кръвообращението в гръбначния мозък, също прогресира постепенно.

Симптоми на дисциркулаторна миелопатия

Дисциркулаторната миелопатия е лезия на гръбначния мозък съдов генезис, проявяващи се под формата на тазови нарушения, нарушения на чувствителността, различни парези. Освен това прогресира постепенно.

Нарушенията на спиналното мозъчно кръвообращение обикновено се проявяват под формата на:

• Синдром на Personage-Turner, при който възниква дисциркулация в зоната на цервикално-брахиалните артерии, което води до пареза на мускулите на ръцете и болка в цервикално-раменната зона.
• Синдром на Преображенски, характеризиращ се с дисциркулаторни нарушения в областта на предната спинална артерия

Развитието на този вид мозъчно-съдов инцидент включва 3 етапа:

• компенсиран;
• субкомпенсиран;
• декомпенсиран.

В началния етап пациентът се определя от повишена умора или слабост на мускулите на ръцете и краката. Във втория етап патологичните промени стават по-забележими, присъединяват се нарушения на рефлексите и парестезията. Декомпенсираният стадий се характеризира с появата на нарушения в тазовите органи (задържане на изпражнения и урина), както и развитието на пареза с различна локализация и парализа.

Симптоми на начална цереброваскуларна недостатъчност

Първоначалните признаци на мозъчно-съдова недостатъчност обикновено се развиват на фона на психически или физически стрес или престой в неблагоприятни условия(при липса на кислород или висока температурав стая).

Основните признаци на начална недостатъчност са:

Появата на такива клинични признаци на мозъчно-съдов инцидент е основа за цялостен медицински прегледза идентифициране на възможни атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, артериална хипертония (високо кръвно налягане), както и вегетативно-съдова дистония.

Преходните нарушения на церебралното кръвоснабдяване се характеризират с общомозъчни или фокални признаци, които продължават не повече от 24 часа.

Преходните исхемични атаки са преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, причинени от недостатъчен приток на кръв към определени части на централната нервна система.

Симптоми на преходни исхемични атаки:

• говорни нарушения;
• проблеми с координацията на движенията и статиката;
• двойно виждане;
• мигащи "мухи" пред очите;
• парестезия (нарушена чувствителност на крайниците);
• чувство на слабост.

Важно:ако забележите, че ваш приятел или колега отговаря неподходящо, изпуска предмети или се движи нестабилно, той вероятно се нуждае от спешна помощ здравеопазване. Много признаци на "микроудари" са подобни на тези на алкохолна интоксикация.

Води до нарушения на кръвообращението в мозъка, поради рязко повишаване на кръвното налягане.

Симптоми на хипертонични мозъчни кризи:

• интензивно главоболие;
• усещане за гадене;
• (не винаги);
• световъртеж.

Ако типичен неврологичен симптом при пациент се установи повече от 24 часа, се поставя диагноза "инсулт", т.е. говорим за остър мозъчно-съдов инцидент.

Признаци на остри нарушения

Симптомите на исхемични и хеморагични инсулти, тромбоза на венозни синуси, както и венозни кръвоизливи са подобни на клиниката на преходни мозъчно-съдови инциденти, но неврологичните симптоми се диагностицират в рамките на един ден или повече.

Важно:в повечето случаи инсултите се развиват рано сутрин или късно през нощта. Пациент със съмнение за остро нарушение на кръвообращението често трябва да бъде хоспитализиран с настаняване в невроинтензивно отделение.

Исхемичните инсулти се причиняват от спиране на притока на кръв към областите на мозъка поради запушване или остър вазоспазъм.

Хеморагичните са причинени от кръвоизлив в мозъчната тъкан в нарушение на целостта на съдовата стена.

Исхемичните промени нарастват постепенно, в продължение на няколко часа (в някои случаи - до един ден). Хеморагичният инсулт се развива почти мигновено. При него пациентът има силно главоболие и загуба на съзнание.

Важно:общи за всички инсулти сериозни нарушениячувствителност и парализа, често едностранна. При лезия, локализирана в дясното полукълбо, страда лявата страна на тялото и обратно. Обикновено пациентът развива зрителни и артикулационни нарушения.

Субарахноидният кръвоизлив се развива на фона на разкъсана аневризма на съдовете на арахноидната мембрана. Обикновено не е придружено от появата на неврологични симптоми. Характерен признак е силно главоболие с "кинжален" характер и загуба на съзнание.