Заздравяване на разкъсани рани. Възстановяване на тъканите чрез тяхното гранулиране. Патологична анатомия на разкъсвания

Кожата е защитна обвивка човешкото тяло. Раната е увреждане на кожата, тоест дефект в защитната обвивка. Никой не е имунизиран от този вид нараняване. Ето защо е важно да знаете как да окажете първа помощ при наличие на рана и какви мерки трябва да предприемете, за да избегнете последствия.

Причини и последствия от открити рани

Поради механично въздействие върху кожата остри предметивисок риск от отворена рана. Отворената рана не е безопасна във всяка своя форма и може да доведе до катастрофални последици, ако проблемът не бъде локализиран навреме. Можете да се нараните у дома, на работа, по време на злополука или разходка. Причината за нараняването е удар върху кожата с нож, фрагмент, хартия или разкъсване на кожата по време на отворена фрактура.

Няма категорични данни кой е изложен на по-голям риск от нараняване, каквито могат да бъдат порязванията Малко детекакто и възрастен.

Раните са различни една от друга, но с неправилна грижадори малка ранаводи до неприятни последици. На първо място това тежка загуба на кръв, отравяне на кръвта, риск от увреждане на вътрешен орган, състояние на шок в жертвата, както и развитие на анемия в резултат на кървене.

Това е опасно за човешкия живот и изисква медицинска намеса.

Симптоми и видове открити рани

Симптомите на нараняване зависят преди всичко от вида на нараняването. Малки драскотини, които почти не докосват лигавицата, не причиняват безпокойство на хората, те бързо се лекуват без помощта на специалисти, често дори без да оставят следа от себе си след известно време. Но има разновидности на рани, които изискват повишено внимание.

Признаците за нараняване са:

наличието на кървене;
болка;
механична поява на увреждане на кожния слой;
липса на правилно функциониране на крайниците;
дефекти на кожния слой.

Раните се делят на порезни, прободни и разкъсани. Рани, които трябва да бъдат получени хирургично, ще се нарича оперативни наранявания. За всеки има характеристики, което ще ви помогне да изберете метода на лечение и терапия.

Порезната рана има гладки ръбове. Както и при други отворени рани, по време на порязване се наблюдава кървене. Може да бъде тежко или умерено в зависимост от местоположението на нараняването.

Разкъсаната рана се отличава с назъбени ръбове. За прободна рана дълбочината е по-важна от ширината на раната, тъй като този вид се получава с шило, пръчка или друг дълъг предмет с остър ръб.

Степента на нараняване се определя от дълбочината, ширината на раната, както и наличието на увреждане не само на кожата. Често се засягат мускули, сухожилия или важни вътрешни органи.

Въпреки факта, че на пръв поглед раната изглежда безобидна, жертвата може да претърпи тежка загуба на кръв или в раната ще попадне инфекция, което ще усложни процедурата на терапия. Ето защо, на първо място, трябва да се вземат мерки, които ще намалят риска от усложнения.

Първа помощ

Важна стъпка в лечението на отворена рана е оказването на първа помощ на жертвата. Ако наоколо няма никой, можете да си окажете първа помощ. Необходимо е да се лекува отворена рана, за да се изключи или намали рискът от навлизане на инфекция в нея, както и да се намали неприятни симптомикоито възникват при настъпване на нараняване. Трябва да знаете как правилно да лекувате мястото на раната.

Една от основните точки на първа помощ е почистването на раната от чужди тела. Това е необходимо, когато в увредената зона има фрагменти, куршуми или части от травматичен обект. Това трябва да се прави само с чисти ръце или с обработени пинсети.

Можете да третирате пинсетите и ръцете с разтвор, съдържащ алкохол, но ако няма такъв, измийте добре ръцете си със сапун и вода. След отстраняване на чуждите предмети, самата рана трябва да се измие. Трябва само да изплакнете чиста вода. След измиване ще е необходимо третиране с дезинфекционен състав.

По принцип за тези цели се използват: водороден прекис, мирамистин, брилянтно зелено, йод. Важно е да се има предвид, че е разрешено да се третират краищата на раната с йод и брилянтно зелено, за да се намали рискът от инфекция. В самото увреждане трябва да се изключи навлизането им, тъй като те силно изсушават кожата и не позволяват пълноценно поемане на въздух за бързо заздравяване.

Когато раната е лекувана Следваща стъпкае превръзка. Превръзката не трябва да се прилага върху отворена рана, без да се използва пластир, тъй като когато превръзката бъде отстранена, превръзката ще се придържа към увредената зона и отстраняването й ще причини много неудобства.

В случай на открита фрактура, ако се наблюдават фрагменти от кости от отворена рана, не трябва да се опитвате да ги наместите сами, просто ги покрийте с обработена салфетка или нанесете дезинфекцирана кърпа и отидете на специалист.

Ако е необходимо, приложете турникет над раната, за да спрете силно кървене, за същата цел се използва студен компрес. Турникетът не трябва да притиска кръвния поток твърде много. При кървене от вена под нараняването се поставя турникет.

Необходимо е да се сведе до минимум рискът от инфекция в кръвта, както и да се предотврати тежка загуба на кръв.

След оказване на първа помощ е необходимо посещение при лекар.

Лечение на открита травма

В зависимост от вида на раната лекарят предписва подходящо лечение. Раната може да бъде сълзеща или гнойна. На първо място, лекарят насочва пациента да премине определени тестове. Ако има инфекция в тялото, тогава лечението ще бъде различно. Използването на антибиотици е задължително, тъй като нараняването прави човешкото тяло уязвимо за микроби.

Лечението на отворени рани изисква главно хирургична интервенция, но този фактор зависи от степента на увреждане. За да се избегне развитието на инфекция, хирурзите препоръчват ваксинация срещу тетанус, след което, ако има клапи на кожата върху увредената област, те се отстраняват и раната се зашива, ако е необходимо.

Такава необходимост възниква, ако раната не зараства сама краткосрочен, тя е дълбока или твърде широка. Ваксинацията в този случай е необходима, така че не трябва да я отказвате.

Ако жертвата е диагностицирана с отворена плачеща рана, задачата на лекаря е да намали количеството на изхвърлянето. Изхвърлянето от раната насърчава заздравяването, но поради голямото им количество кръвообращението в съдовете се влошава. За лечение на този вид нараняване е необходимо да се третира увредената зона и да се сменят стерилните превръзки на всеки 5 часа.

За да се улесни отстраняването на превръзките, се използва разтвор на фурацилин. След отстраняване на старата превръзка е необходимо да се третира дефектната зона с течен антисептик. Друг начин за лечение на плачеща рана е използването на специализирани мехлеми. Например, подходящи са Streptocid маз или Fuzidin. В този случай мехлемът се прилага заедно с превръзка или се използва тампон, натопен в него, и раната се обработва през определено време.

Лечение на гнойни рани

Ситуацията е по-сложна при лечението на гнойна рана. Наличието на гной в нараненото място показва, че в раната е навлязла инфекция. При всяка обработка на увредената област е необходимо да се отстранят гнойни натрупвания. В по-разширени случаи лекарите ще инсталират дренаж, който ще позволи непрекъснатото изпомпване на гнойта.

Лечението на такова нараняване се извършва веднъж на ден, като се използват специални прахове, които ще помогнат за спиране на по-нататъшното развитие на инфекцията. Праховете трипсин и химопсин се разреждат с новокаин и превръзките се навлажняват с този разтвор. Салфетки, напоени с този състав, се поставят директно в отворена рана. Ако нараняването е твърде обширно, медицински праховеизсипете в раната без използване на салфетки.

За всеки случай на гнойна рана лекарите използват определен видтерапии и лекарства, които са подходящи за индивидуален случай. Например, смята се, че мехлемът на Вишневски помага при гнойна рана, ако раната има идентифицирана Стафилококус ауреус, тогава често се използва Baneocin маз.

Ако няма точни показания за употребата му, тогава се използва диоксидин маз. Счита се за универсален както при лечението на обикновена гнойна рана, така и в случай на сложна рана при наличие на инфекция. Също така е възможно да се използва Levomikol или Levosin.

За ускоряване на лечебния процес специалистите понякога използват азот, както и ултразвукови вълни.

Народни методи на лечение

При липса на усложнения, голям размер или дълбочина на нараняване, както и при липса на признаци на инфекция, можете да използвате народни рецептиза да помогне на раната да заздравее по-бързо.

Ако има суха, плитка рана подходящо средство за защитаприготвен от равни пропорции сок от алое, масло от шипка и масло от морски зърнастец. Можете да използвате и прясно отрязан лист от алое. За да направите това, разрежете листа по дължината и го прикрепете към раната. Този метод помага да се отървете от гной.

Можете да измиете нараненото място с върбова кора или отвара от живовляк и жълт кантарион.

Понякога се използва отвара от лайка, аир, листа от евкалипт, невен и бял равнец. За да направите това, трябва да съберете всички необходими компоненти, залейте ги с вряла вода, след което оставете да се запари и с тях можете да измиете раната.

Не трябва да използвате средства без препоръка на специалист, също трябва да наблюдавате здравето си и ако се появят обриви или други реакции на тялото, трябва да се откажете от избрания метод. Не трябва да се лекува сериозен дефектбез да се свържете със специалист.

Важно е да запомните, че всеки сериозна травмаизисква своевременно предоставяне на квалифицирана помощ.

За да направите това, ако има съмнение за сериозно нараняване, инфекция или повишен рискза здравето или живота на човек, трябва да се свържете с хирурзи.

Рехабилитация

Най-често след лечението не се изисква рехабилитация. Необходимо е само ако лекарят установи някои забрани. На първо място, това се отнася за тези рани, които са разположени на крайниците. След терапията не трябва да вдигате нищо твърде тежко, тъй като това може да провокира повторно разкъсване на все още крехки и невъзстановени тъкани.

Периодът на регенерация за всеки човек е различен и отнема различно количествовреме. През този период е по-добре да откажете пътувания до водни обекти и работа на места с прах и мръсотия. Тези правила трябва да се спазват до пълното заздравяване на увредената кожна област.

В същото време не трябва да забравяме редовните посещения при хирурга, за да контролираме лечебния процес и да получаваме необходими препоръки. Нарушаването на правилата за безопасност по време на периода на възстановяване заплашва със сериозни последици.

За да избегнете нараняване, трябва внимателно да боравите с остри, пробиващи, режещи предмети. Включително стъклени парчета. Не забравяйте да спазвате мерките за безопасност на работното място, където можете да получите този вид щети.

Дори малка, на пръв поглед, рана не трябва да се пренебрегва. Ако целостта на кожата е нарушена, това е причина да се консултирате с лекар. Не се самолекувайте в случай на сериозни наранявания. У дома също трябва да спазвате стерилност и предпазливост, дори по отношение на малки дефекти.

Навременната, компетентно оказана първа помощ, както и правилно предписаното лечение са гаранция бързо възстановяванеи избягване на усложнения. Рядко се случва някой да избегне нараняване, тъй като е невъзможно да се застраховате сто процента, така че трябва да внимавате и когато се нараните, не трябва да отлагате посещението при специалист.

Вероятно всеки човек знае какво е рана: поне веднъж в живота си, но всеки го е получил. За щастие в повечето случаи случаят е ограничен незначителни щетикоито все пак дават доста ясна представа за предмета на нашата статия. Дори човек, който не е хирург или поне лекар по професия, трябва да има не само теоретични познания за това какво е рана, но и практически умения за първоначалните действия при получаването й. AT сериозни ситуации, преди пристигането на квалифицирани парамедици, те могат да спасят живот - не на вас, а на някой, който благодарение на компетентните мерки ще оцелее до пристигането на линейката.

Какво е раната от медицинска гледна точка

Въпреки осведомеността на всички, нека да дадем по-ясен контур на някои размазани идеи. Ако дадем повече или по-малко научно определение за това какво е рана, тогава можем да кажем, че тя се нарича зейнало, видимо увреждане на кожата (често на по-дълбоките тъкани на човешкото тяло). Придружава се от редица симптоми. Общите включват:

кървене различни степениизразителност.
Задължителна болка.
Визуално наблюдение на източника на кръвния поток.

Местни или частни са:

Тежка анемия, т.е тежка загубакръв. Често срещан симптомне може да се нарече, защото с леки щети или бързо взетите меркитя не идва.
Шок. Освен това придружава не всички рани. Придружава предимно дълбоки и / или обширни увреждания.
Инфекция - характерна за отделни или неграмотно лекувани лезии.

Могат да се появят и други, по-редки симптоми. Всяка отворена рана (освен може би най-незначителната) може да доведе до изключително обратен ефект. Следователно такива наранявания изискват повишено внимание и незаменим медицински контрол.

Видове наранявания от тъканни нарушения

Предстоящото лечение на раната се определя изцяло от редица нейни характеристики. Първият от тях е колко увреждане е засегнало вътрешните мембрани, покриващи перитонеума, мембраните на мозъка, всяка става или плеврата. Тук се отличават:

Проникващи рани, при които е нарушена целостта на една от споменатите мембрани.
Непроникващ, докосващ само кожата и горния мускулен слой.

Първият тип е по-опасен: отворена рана от този тип лекува по-дълго и изисква интегриран подходкъм лечение. Проникващите рани с увреждане се считат за най-тежките вътрешни органи- едно или повече.

Видове рани според наличието на инфекция

Много важен фактор, който до голяма степен определя хода на по-нататъшното лечение. Всяка рана - на крака, ръката, главата или торса - може да бъде класифицирана в една от трите групи:

Видове наранявания по произход

Най-обширната класификация се отнася до механизма на получаване на рана и вида на обекта, който я е причинил.

Прободна рана. Входът му е с малък диаметър, но каналът на раната е дълъг, макар и тесен. Обикновено се нанася със заточване, пирон или шило. Най-опасният се счита поради голяма вероятностувреждане на вътрешностите и развитие на инфекции поради лош достъп до кислород.
Нарязаният, напротив, е плитък, с доста голям вход. Инструмент за нанасяне - нож или бръснач. Ако не боли големи съдовеи вътрешности, такива рани заздравяват по-бързо от други.
Нарязан се нанася с остри и тежки предмети като брадва. Нараняванията са обширни, тежки, често придружени от фрактури на коститеи фрагментация.
Разкъсване, причинено от плъзгане на неравномерно острие по тялото с едновременен натиск, е много трудно за лечение. Може да бъде придружено от частична загуба на покритие и подлежащи тъкани.
имат редица характеристики, причинени от вида на оръжието (изстрел, куршум, фрагмент) и степента на увреждане. Най-леките са допирателните, при които куршумът не влиза вътре, а само откъсва повърхностния слой на тъканта. Към най-тежкия - сляп, при който куршумът остава в тялото.

Ключът към успешното възстановяване

Основното лечение на рана, по-сериозна от драскотина, ще бъде предписано от лекар. Но за да не се проточи твърде дълго, трябва да се вземат първични мерки. Те включват:

Незабавно Ако раната е на крака или ръката, се прилага турникет; ако върху тялото или главата има превръзка под налягане.
Асептична превръзка, която ще блокира достъпа на инфекция до отворени тъкани.
Имобилизиране на засегнатата част на тялото: фиксиране на крайник, притиснат към тялото, ако раната е на ръката, налагане на шина на краката и др.
Анестезия (ако е възможно). Ще предотврати появата на шок, който често завършва със сърдечен арест, особено при възрастни хора.

Ако се вземат всички тези мерки, макар и минимални, в по-нататъшно лечениерани ще отиде къдепо-успешен.

Защо раните не заздравяват

Често обаче има случаи, когато прогнозите за това са доста оптимистични. В повечето случаи това се причинява обективни причини, сред които:

Диабет. При хората, страдащи от това заболяване, дори малките драскотини не зарастват добре. Това се дължи на факта, че високо съдържаниезахарта постепенно разрушава капилярите, което влошава кръвообращението в крайниците и тъканите, ситуацията с тяхното хранене се усложнява и става по-трудно да се регенерират.
Затлъстяването може да се счита за специален случай на предишния случай. Изобилието от телесни мазнини затруднява достигането до увредени тъканихрана, което значително забавя възстановяването им.
Анемията е продължение на същата тема. "Слабата" кръв не е в състояние да подхранва достатъчно тъканите основни вещества. Това включва и общото отслабване на тялото, включително - и причинено от всякакви диети.
Кожни заболявания като екзема, дерматит от различен произход и псориазис пречат на бързото зарастване на рани.

Отделен елемент може да се извади имунодефицит и ракови заболявания. Тук лечението на рани трябва да се извършва с усилията на лекари от различни специализации.

Как да ускорим заздравяването

За да предотвратите ситуация, в която трябва да разберете защо раната не зараства, в повечето случаи е достатъчно ревностно да следвате примитивните хигиенни правила.

Сменяйте превръзките редовно (поне 2 пъти на ден).
Периодично дезинфекцирайте кожата около нараняването (според указанията на лекаря).
Внимателно следете стерилността на използваните инструменти.
Правилно изберете (като вземете предвид препоръките на лекаря!) Лекарства за заздравяване на рани.

Характеристики на разкъсванията

Особено много проблеми и безпокойство доставя всяка разкъсана рана. Лекува зле, със сигурност изисква медицинска намеса и дълго време. Основният проблем при тяхното лечение е обезобразяването на белези, които остават за цял живот. Ето защо, ако раната е голяма и на видно място, консервативен метод(свръхрастеж вторично напрежение) предпочитат операция. Когато се използва, разкъсаните ръбове под анестезия или анестезия се изрязват преди здрави, непокътнати тъкани. След това се прилага шев, близък до козметичния; в същото време разкъсаната рана заздравява многократно по-бързо, а белезите остават почти невидими - при условие, че изпълнявате всичко, както е наредил хирургът, не проявявайте своеволие и проявете търпение, дори когато изпитвате нервно напрежение.

Мехлем за лечение разкъсвания
(лекарство с мощно регенеративно действие )

Стеланин - бързо почиства раната
Значително ускорява заздравяването

Лечението на разкъсвания винаги е трудно медицински проблем. Стените на такива рани са неравни, ръбовете на раната са разединени и далеч един от друг. Почти всяка разкъсна ранаусловия лечението се забавя и това е изпълнено с много усложнения.

За лечение е необходимо да се използват лекарства с мощен антимикробен и регенеративен ефект, за да се предотврати развитието на инфекция и нагнояване.

И какво, ако:
а) Разкъсването е получено наскоро.
б) Раната е получена преди няколко дни, но не заздравява, започнало е нагнояване.

а) Скорошна разкъсна рана

Спрете кървенето, лекувайте раната с 3% разтвор на водороден прекис, намажете краищата на раната с йод (или алкохол). Ако е възможно, посетете лекар за дебридман.
Ако това не е възможно, тогава трябва да се вземат всички мерки, така че раната да не нагнои, възпалението да не се разпространи в съседни тъкани.

За лечение на разкъсванияприложено мехлем Stellanin, разработен съвместно с учени от Института по хирургия. Вишневски (Москва) и Руска академиянауки за лечение на рани на кожата и меките тъкани вособено трудни случаи.

Наред с изразения антимикробен и противовъзпалителен ефект, Stellanin маз в момента е единственото лекарство с ПРАВстимулиране процеси на регенерация.

б) Преди няколко дни е получена разкъсно-контузна рана и е започнало нейното нагнояване

Ако е възможно, консултирайте се с лекар, той ще извърши хирургично лечение на раната. Ако това не е възможно, тогава за отърваване от гнойна ранапрепоръчително мехлем Stellanin-PEG.

Благодарение на хидрофилния ексципиент (полиетилен гликол), който е част от мехлема Stellanin-PEG, раната бързо изчистени от гнойно съдържание. Едновременно елиминиран патогенни микроорганизми, възпалението се блокира, регенерацията се стимулира.

Забележка #1:При лечение със стеланин-ПЕГ мехлемобширни разкъсванияима бързо изсъхване на раната, което засяга засегнатите нервни окончания. За да се отървете от възможно болка, се препоръчва раната да се третира с разтвор на лидокаин преди нанасяне на мехлема. Отворете ампулата и навлажнете повърхността на раната, оставете препарата да се абсорбира и след това нанесете Стеланин-ПЕГ маз.

Бележка 2:На последния етап от лечението (когато раната е изчистена от гной и възпалението е елиминирано)използвайте Stellanin маз 3%. Вазелинът, който е част от мехлема, омекотява новообразуваната кожа, а активното фармацевтично веществостимулира възстановяването на увредените тъкани.

Стеланин - лекарство с мощен регенеративен ефект

Първо, Стеланин има най-широкия антимикробен спектърдействия - активен е срещу бактерии, гъбички и вируси. Стеланин може да се предписва за всяка инфекция и да сте уверени в ефективността на лечението, т.к. действието му се простира върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, анаероби, гъбички, вируси, "атипични" бактерии, протозои.

Особено важно е, че всички патогени инфекция на ранатане притежаваткъм Стеланин нито естествена, нито придобита резистентност.

И най-важното - успяхмепреодоляват процеси, които инхибират клетъчното деленев голяма рана. Стеланин директноактивира регенерация(както чрез стимулиране на експресията на гени на съдови растежни фактори VEGF-A и VEGF-B, така и чрез многократно активиране на митохондриалните функции, което води до увеличаване на енергийното снабдяване на клетките и тъканите).

Висока ефективностлекарството е потвърдено от водещи руски учени:

"Още в първия денлечение на рани с мехлем Stellanin-PEG, има положителна тенденция в лечебния процес, възпалението намалява ... Млади клетки с високо ниво на метаболитни процеси". От доклада, одобрен от директора на Института по хирургия. А. В. Вишневски академик на RAMз В. Д. Федоров.

Провежда се в Научноизследователския институт по хирургия. А.В. Проучването на Вишневски показа, че по време на лечениетогнойни рани мехлем Stellanin-PEG2,4 пъти по-бързоникнене на капиляри се увеличава 7,5 пътиброя на фибробластите в раната - основните клетки, участващи във възстановяването на увредената кожа.

Според комбинацията от свойства днес са станали мехлеми, съдържащи стеланин най-добрите лекарстваза лечение на сложни рани, както е видно от високо нивотяхната клинична ефективност.

Отзиви за лечението на рани със стеланин

– Здравейте Благодаря ви многоЛечението почти премина (остана малка кора върху раната). Раната не зарасна дълго време, беше около 6 см дълга и 1 см широка.Сега всичко е почти обрасло, огромно БЛАГОДАРЯ на разработчиците на мехлеми (използвах две: Stellanin и Stellanin-PEG). Стеланин взе 1,5 туби, а Св. Пег - половината. С уважение и Най-добри пожеланияО.Л.

Олег Леонидович Б. (Санкт Петербург)

Лекарствени ефекти СТЕЛАНИН ® :

БЛОКИРАЙТЕ ВЪЗПАЛЕНИЕТО - пречи на синтеза на възпалителни медиатори - простагландини. В резултат на намаляване на нивото на тези медиатори, възпалителен процес , елиминиран болка и подуване.
ВЪЗСТАНОВЯВА КРЪВОСНАБДЯВАНЕТО НА ЗАСЕГНАТИТЕ ТЪКАНИ – Стеланин активира васкуларните растежни фактори vegf-A и vegf-B (бързо възстановява увредените кръвоносни съдовев раната).
СТИМУЛИРА РЕГЕНЕРАЦИЯТА НА КОЖАТА – С телланин многократно активира функцията на митохондриите и увеличава техния размер. Този механизъм определя прякото въздействие на Стеланин върхузаздравяване на рани,регенерация на здрава кожа.
ПРИТЕЖАВА ВИСОКА АНТИБАКТЕРИАЛНА АКТИВНОСТ в срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, както и срещу аеробни и анаеробни микроорганизми.

Основният принцип при лечението на открити рани е възстановяването на регенеративната функция на кожата - природата е устроена така, че клетките на кожата са способни определени условиясамовъзстановяване. Но това е възможно само ако няма мъртви клетки- това е същността на лечението на открити рани.

Етапи на лечение на отворени рани

Лечението на отворени рани във всеки случай включва преминаването на три етапа - първично самопочистване, възпаление и възстановяване на гранулационната тъкан.

Първично самопочистване

Веднага щом се появи рана и се отвори кървене, съдовете започват рязко да се стесняват - това позволява образуването на тромбоцитен съсирек, който ще спре кървенето. Тогава стеснените съдове рязко се разширяват. Резултатът от тази "работа" кръвоносни съдовеще има забавяне на кръвния поток, увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и прогресивно подуване на меките тъкани.

Установено е, че такава съдова реакция води до почистване на увредените меки тъкани без използването на антисептични средства.

Възпалителен процес

Това е вторият етап раневи процес, което се характеризира с повишено подуване на меките тъкани, кожата се зачервява. Заедно кървенето и възпалението провокират значително увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта.

Възстановяване на тъкан чрез гранулиране

Този етап от процеса на раната може да започне и на фона на възпаление - в това няма нищо патологично. Образуването на гранулационна тъкан започва директно в отворената рана, както и по ръбовете на отворената рана и по повърхността на близко разположения епител.

С време гранулационна тъканпрероден в свързващ и завършен този етапще се разглежда само след като на мястото на отворената рана се образува стабилен белег.

Разграничете заздравяването на отворена рана с първично и вторично намерение. Първият вариант за развитие на процеса е възможен само ако раната не е обширна, ръбовете й са близо един до друг и няма изразено възпаление на мястото на нараняване. А вторичното напрежение се получава във всички останали случаи, включително и при гнойни рани.

Характеристиките на лечението на отворени рани зависят само от това колко интензивно се развива възпалителният процес, колко силно са увредени тъканите. Задачата на лекарите е да стимулират и контролират всички горепосочени етапи на процеса на раната.

Първично лечение при лечение на открити рани

Преди жертвата да потърси професионалист медицински грижи, е необходимо той да измие добре раната антисептици- това ще бъде пълна дезинфекция на отворена рана. За да се сведе до минимум рискът от инфекция на раната по време на лечението, трябва да се използва водороден прекис, фурацилин, разтвор на калиев перманганат или хлорхексидин. Около раната кожата се третира с брилянтно зелено или йод - това ще предотврати разпространението на инфекция и възпаление. След описаното третиране върху отворената рана се поставя стерилна превръзка.

Скоростта на нейното зарастване зависи от това колко правилно е извършено първоначалното почистване на отворената рана. Ако пациент дойде при хирурга с прободни, порезни, разкъсани открити рани, тогава в без провалтой се подлага на специфично хирургично лечение. Такова дълбоко почистване на раната от мъртви тъкани и клетки ще ускори процеса на оздравяване.

Като част от първична обработкаотворена рана хирург премахва чужди тела, кръвни съсиреци, изрязани неравни ръбове и смачкана тъкан. Едва след това лекарят ще зашие, което ще приближи ръбовете на отворената рана, но ако зейналата рана е твърде голяма, тогава шевовете се прилагат малко по-късно, когато ръбовете започнат да се възстановяват и раната зараства. След такова лечение на мястото на нараняване се прилага стерилна превръзка.

Забележка:в повечето случаи на пациент с отворена рана се дава антитетаничен серум, а ако раната се е образувала след ухапване от животно, ваксина срещу.

Целият описан процес на лечение на отворена рана намалява риска от инфекция и развитие на усложнения (гангрена, нагнояване) и ускорява процеса на оздравяване. Ако лечението е извършено на първия ден след нараняването, тогава няма усложнения и тежки последствиянеочаквано.

Как да лекуваме плачеща отворена рана

Ако има отворена рана излишно количествосерозно-фиброзен ексудат, тогава хирурзите ще предприемат мерки за лечение на отворена плачеща рана. Като цяло, такива обилно отделянеимат благоприятен ефект върху скоростта на заздравяване - те допълнително почистват отворената рана, но в същото време задачата на специалистите е да намалят количеството на отделяния ексудат - това ще подобри кръвообращението в най-много малки съдове(капиляри).

При лечение на мокнущи отворени рани е важно често да се сменят стерилните превръзки. И по време на тази процедура е важно да използвате разтвор на фурацилин или натриев хипохлорит или да лекувате раната с течни антисептици (мирамистин, окомистин и други).

За да се намали количеството на секретирания серо-фиброзен ексудат, хирурзите използват превръзки с 10% воден разтворнатриев хлорид. При това лечение превръзката трябва да се смени най-малко 1 път на 4-5 часа.

Плачеща отворена рана също се лекува с антимикробни мехлеми - най-ефективни ще бъдат стрептоцидовият мехлем, мафенид, стрептонитол, фудизин гел. Те се прилагат или под стерилна превръзка, или върху тампон, който се използва за лечение на отворена мокнаща рана.

Като изсушаващ агент се използва прах Xeroform или Baneocin - те имат антимикробни, антибактериални и противовъзпалителни свойства.

Как да лекуваме отворена гнойна рана

Това е открита гнойна рана, която се лекува най-трудно - невъзможно е да се предотврати разпространението гноен ексудаткъм здравите тъкани. За да направите това, обичайната превръзка се превръща в мини-операция - необходимо е да се отстрани натрупаната гной от раната при всяко третиране, най-често се инсталират дренажни системи, така че гнойът да има постоянен отлив. Всяко лечение, с изключение на посочените допълнителни мерки, е придружено от въвеждане в раната антибактериални разтвори - например Димексид. За спиране на некротичния процес в отворена рана и отстраняване на гной от нея в хирургията се използват специфични средства - прахове трипсин или химопсин. От тези прахове се приготвя суспензия чрез смесването им с новокаин и / или натриев хлорид и след това стерилни кърпички се импрегнират с получения агент и се пълнят директно в кухината на отворена гнойна рана. В този случай превръзката се сменя веднъж на ден, в някои случаи медицинските кърпички могат да се оставят в раната за два дни. Ако гнойна отворена рана се характеризира с дълбока и широка кухина, тогава тези прахове се изсипват директно в раната, без да се използват стерилни кърпички.

В допълнение към такова цялостно хирургично лечение на отворена гнойна рана, пациентът трябва да бъде предписан антибактериални лекарства() перорално или чрез инжектиране.

Характеристики на лечението на гнойни открити рани:

След почистване на отворената рана от гной, мазът Levosin се инжектира директно в кухината. то лекарствоИма антибактериално, противовъзпалително и аналгетично действие.
За лекарствени превръзки при лечение на отворена рана с гнойно съдържание могат да се използват левомикол маз и синтомицин линимент.
Мехлем Baneocin ще бъде най-ефективен при лечението на открити рани с идентифицирани, Nitacid маз - при лечение на рани с диагностицирани анаеробни бактерии, Диоксидин маз обикновено се отнася за универсален лек- ефективен при повечето видове инфекции, включително срещу и патогени на гангрена.
Най-често при лечението на отворени гнойни рани хирурзите използват мехлеми на базата на полиетилен оксид, от вазелин / ланолин съвременна медицинаотказва в случая.
Мехлемът на Вишневски помага да се отървете от гной в отворена рана - разтваря инфилтрати и увеличава притока на кръв в раната. Това лекарство се прилага директно в кухината на раната 1-2 пъти на ден.
При лечение на пациент с отворен гнойна ранав лечебно заведение задължително се назначава и провежда детоксикационна терапия.
Ултразвук или течен азот може да се използва за ускоряване на процеса на зарастване на рани в болницата.

Кремове и мехлеми за лечение на рани у дома

Ако увреждането е незначително, няма голяма кухина, тогава такива отворени рани могат да се лекуват у дома с помощта на различни мехлеми. Какво препоръчват експертите да използвате:

Народни средства за лечение на открити рани

Ако раната не е широка и дълбока, тогава могат да се използват някои народни средства за ускоряване на нейното зарастване. Най-популярните, безопасни и ефективни включват:

воден разтвор - помага при мокнещи отворени рани;
отвара на базата на цветя, листа от евкалипт, градински малинови клонки, цветя от невен, жълт кантарион, хедър, оман, бял равнец, корен от аир и черен оман;
лек от сок от алое масло от морски зърнастеци масло от шипка (всичко се смесва в равни пропорции) - ефективно при лечение на плитки отворени и сухи рани.

Забележка:преди употреба народни средствапри лечение на открити рани е необходимо да се уверите, че пострадалият не е алергичен към някое от посочените лечебни растения.

Лечението на отворени рани е най-добре поверено на професионалисти - хирурзите ще могат да определят началото на развитието навреме инфекциозен процес, Вдигни ефективно лечение. Ако се вземе решение да се откаже от терапията у дома, тогава е необходимо внимателно да се следи състоянието на жертвата. В случай на външен вид повишена температуратяло, болка на мястото на нараняване с неизвестна етиология, трябва спешно да потърсите професионална медицинска помощ - напълно възможно е опасен инфекциозен процес да прогресира в раната.

Разкъсна рана е a травматично уврежданемеките тъкани в резултат на разкъсващия ефект на всеки тъп механичен увреждащ фактор.

За повечето хора няма съществена разлика между раните. Но от гледна точка на медицината и в частност на травматологията има огромна разлика между различните рани. Тази разлика зависи преди всичко от това колко време е необходимо за заздравяване на раната и какви потенциални усложнения се очакват по време на лечебния период.

Леко се отклонявам от темата, бих искал да отбележа едно много важно нещо, разбирайки което става ясно защо едната рана заздравява бързо, а другата за седмици или дори месеци.

Има два основни вида заздравяване на рани: лечение с първо намерениеи заздравяване чрез вторична интенция.

Лечение с първична интенция- това е най-благоприятният вид заздравяване на рани, при който краищата на раната са равни, плътно един до друг и при контакт плътно прилягат един към друг. В раната няма кръвни съсиреци, инфекция или кървене. В този случай краищата на раната сякаш сами се слепват. Заздравяването на рани с първично намерение настъпва в рамките на 7-10 дни от датата на получаването му. След заздравяването му няма груб белег и никакъв сериозни усложнения. Типичен пример за такова лечение е порезна ранакато нож или острие.

Заздравяване на рани чрез вторично намерение- това е вид заздравяване на рани, при което ръбовете на раната са неравни, далеч един от друг. Заздравяването на такива рани обикновено се случва като отвътре чрез постепенно запълване с млада тъкан. Тази тъкан е разгледана подробно в статията гранулиране на раната. Продължителността на заздравяването на такива рани е дълга и варира значително в зависимост от размера на раните. Може да достигне няколко седмици и дори месеци и в повечето случаи завършва с образуването на груб келоиден белег. Типичен пример за такова зарастване е всяка разкъсна рана.

Какво е разкъсана рана и какви са нейните характеристики на заздравяване?

Раната се нарича механично нараняване, при които настъпва увреждане или на кожата, или на лигавиците. В по-голямата част от случаите раната се характеризира с нарушение на целостта кожата човешкото тяло. Типичен пример за разкъсване е разкъсване на кожата и дълбоките тъкани при тяхното преразтягане, например при заклещване на крайник в някакви механизми или разкъсване на перинеума по време на раждане и др.

Като правило, раната в същото време има неравни ръбове с много кръвоизливи и некроза на ръбовете на кожата. Без лечение такава рана заздравява чрез вторично намерение, т.е. за дълго време, често придружено от нагнояване и в повечето случаи оставя след себе си груб белег.

Има два основни метода за лечение на разкъсвания.

1) консервативен метод- състои се в извършване на банални превръзки до пълното заздравяване на раната. Раната лекува вторично намерение. Този вид лечение е приемлив само за малки разкъсвания. В този случай раната най-често се третира с 3% разтвор на водороден прекис, краищата му се намазват с йод или алкохол и върху самата рана се нанася превръзка с антибактериален мехлем, например мехлем Levomekol. Това е разгледано по-подробно в публикацията за мехлеми за бързо заздравяване на рани. При обширни разкъсвания продължителността на лечението се забавя и е изпълнена с описаните по-горе усложнения. Ето защо за лечение на такива рани се използва различен вид лечение, като:

2) Хирургично лечение на раната. Същността на този метод на лечение е следната. в зависимост от размера на раната или локална анестезия, или под анестезия, разкъсаните и неравни ръбове на раната се изрязват със скалпел (или по-правилно се изрязват) в здравите тъкани. В този случай ръбовете на раната стават гладки и равномерни, когато се приближат, ръбовете на раната прилягат плътно един към друг. пер Допълнителна информацияотнасят се до PST материала на раната (първичен дебридман). Най-често след хирургично лечение на разкъсани рани те се зашиват с конци, наложени върху кожата, след което, при липса на усложнения, те се лекуват много по-бързо, средно за 7-10 дни (заздравяването на рани след хирургично лечение се извършва чрез първично , а не второстепенно намерение).

В заключение бих искал да отбележа, че независимо от размера на разкъсването, с изключение на много малките, най-много благоприятен методлечение по отношение на възстановяване и профилактика на усложненията - хирургична обработка на раната. Освен това вероятността от усложнения зависи пряко от времето на неговото прилагане. Перифразирайки горното, можем да кажем следното - колкото по-рано се извърши хирургичното лечение на раната, толкова по-малко усложнения се очакват в бъдеще и Голям шансзаздравяването му в срок до 10 дни без образуване на груби белези.

Ето защо при наличие на разкъсна рана е необходимо още първия ден от момента на получаването й да се свържете или с травматологичния център, или с дежурния хирург или травматолог, в зависимост от профила. лечебно заведениеза който кандидатствате.