Предписване на ноотропи. Кои са най-добрите ноотропи за хранене на мозъка? Какви лекарства може да предпише лекар

Ноотропите или неврометаболитните стимуланти са лекарствени вещества, които подобряват умствената и умствената дейност на мозъка. Ноотропните лекарства пряко засягат висшето състояние, а също така защитават централната нервна система от различни негативни фактори и ежедневни явления. В тази статия ще разгледаме по-подробно какво представляват ноотропите, как влияят на процесите в човешкото тяло, как това може да повлияе.

Описание и механизъм на действие на групата

Първите разработки и научни изследвания на ноотропни вещества, които могат да подобрят психо-емоционалния компонент на човека, започват в зората на 60-те години на ХХ век.

Оттогава са разработени много неврометаболитни стимуланти, които могат да подобрят мозъчната функция чрез стимулиране на микроциркулацията на кръвта. Освен това такива стимуланти предпазват мозъка от всякакви вредни външни влияния, включително.

Знаеше ли?Corneliu Giurgea е румънски психолог и химик, който се смята за изобретател на ноотропите. През 1964 г. той изолира невротрансмитерни вещества от коктейла Piracetam.

Към днешна дата има две основни групи ноотропи: истински и невропротективен. Веществата, които съставляват първата група, допринасят за активирането на мнестичната функция на мозъка и вече не засягат психо-емоционалния компонент по никакъв начин.
Докато невропротекторите са в състояние да имат комплексен ефект върху психичната система. Ефектът на неврометаболитните стимуланти може да бъде както първичен (веществото се свързва директно с неврона и взаимодейства с него), така и вторично (има антихипоксичен и антитромбоцитен ефект).

Лекарите и учените наричат ​​ноотропите с много различни термини: невроанаболни, неврорегулаторни, невродинамични или еутотрофни.

Механизмът на действие на такива средства е сложен, той е разделен на няколко компонента.:

• Компонентите на неврорегулаторните вещества допринасят за ускоряване на синтеза на протеини и РНК, които активират дейността на централния, по-специално неговия пластичен компонент.
• Антиоксидантните и антихипоксичните ефекти позволяват да се засилят процесите на синтез на АТФ, което пряко засяга енергийния компонент на състоянието на невроните.
• Невропротекторите са основните оползотворители на глюкозата.
• Синаптичната трансформация на импулсите в централната нервна система се увеличава значително под въздействието на ноотропите.
• Стабилизиране на функционалността на мембраните на ЦНС.

Освен това, ноотропите са в състояние да взаимодействат с невротрансмитери, вещества, които са отговорни за честотата и скоростта на импулсите, които предават информация към централната нервна система. Директният ефект на неврометаболитните стимуланти върху аденилат циклазата насърчава освобождаването на серотонин от сензорните неврони.

Също така, този ефект подпомага производството на АТФ в мозъчните клетки без участието на кислород, а това допринася за нормалното функциониране на централната нервна система в условия на хипоксия (липса на кислород).

Класификация по химичен състав

Според химичния състав ноотропите се класифицират, както следва::

• производни на диметиламиноетанол;
• пиролидонови производни;
• производни на пиридоксин;
• производни на диафенилолиролидон;
• аналози на невропептиди и самия невропептид;
• аналози и производни на гама-аминомаслена киселина;
• 2-меркантобензимидазолови производни;
• аминокиселини и аналози, които имат стимулиращ ефект върху аминокиселинната система на централната нервна система;
• органични композити и полипептиди;
• средства на базата на витаминни комплекси;
• други ноотропни вещества (психостимуланти, невромодулатори, адаптогени, антихипоксанти и др.).

Показания за употреба

Първоначално всички класове неврометаболитни стимуланти се използват само в борбата срещу умствените увреждания във възрастта.

Малко по-късно, когато различни световни лаборатории започнаха да говорят за тяхната уж доказана ефективност на ноотропите, те започнаха да се използват в наркологията, педиатрията, психиатрията и неврологията.
Към днешна дата лекарят може да предпише терапевтичен курс на лечение с такива химикали в случаи на следните заболявания:

• Болест на Алцхаймер и/или сенилна деменция;
• невроинфекция, интоксикация;
• неврозоподобно или невротично разстройство;
• психоорганичен синдром;
• вегетоваскуларна дистония;
• краниоцеребрална и нарушена циркулация на кръвта в мозъка;
• мозъчно-съдова недостатъчност от хроничен тип;
• хроничен (оттегляне, енцефалопатия);
• синдроми и интелектуално-мнестични разстройства.

Популярни лекарства

Към днешна дата има много ноотропни лекарства, по-специално новото поколение, които са производни на различни химикали, те имат различни ефекти върху централната нервна система.
По-долу предоставяме списък с ноотропи, които се приемат най-добре при различни клинични показания, но кои от тях ще бъдат най-ефективни за вас, трябва да реши вашия доставчик на здравни услуги.

пирацетам (ноотропил)

Това лекарство се отнася до химически активни вещества, чийто ефект върху човешкото тяло не е напълно доказан.
"Ноотропил" е виден представител на групата невростимулиращи вещества, който според производителите е в състояние да подобри мозъчната дейност, да стимулира синтеза на рибонуклеинова киселина и да подобри церебралната микроциркулация на червените кръвни клетки.

На територията на нашата страна това лекарство често се използва за болестта на Алцхаймер и различни заболявания на централната нервна система.
Много медицински специалисти по света смятат, че "Пирацетам", с изключение на "ефекта на плацебо", няма ефект, но последните клинични проучвания потвърждават факта, че това лекарство помага за намаляване на агрегацията на тромбоцитите, като по този начин подобрява микроциркулацията на кръвта в мозъка.

Прамирацетам

Подобно на предишното вещество, той е неврометаболичен стимулант (производно на пирацетам), но с по-изразен ефект, поради което се използва в по-ниски дози.
Според производителите стимулира и. Следователно пълният ефект на лекарството не е доказан Прамирацетамсе счита за хомеопатично лекарство.

Кавинтон (винпоцетин)

Това е унгарско невродинамично лекарство, което има терапевтичен ефект върху засегнатите области на мозъка. Подобрява микроциркулацията на кръвта в исхемичните зони чрез отпускане на гладката мускулатура.
От средата на 80-те години се произвежда синтетично на базата на винкамин. Използва се за лечение на мозъчни (остри) с нарушен мозъчен кръвоток. Ефективността на "Cavinton" в продължение на много десетилетия често се поставя под въпрос. В началото на 19 век лекарството е включено в списъка на биологично активните добавки (БАД).

Това е фармацевтичен препарат, чийто основен компонент е гопантенова киселина, която участва в много процеси на мозъчната дейност. Този инструмент показва най-голямата си ефективност при лечението на хронична интоксикация, както и в периоди на повишен риск от хипоксия.
"Пантогам" стимулира различни функционални действия в системата на невроните и спомага за ускоряване на предаването на неврон-невронни сигнали.

Това седативно лекарство е включено в списъка на най-добрите ноотропи от последно поколение, чийто ефект е до голяма степен доказан. Клиничните проучвания показват, че Pantogam е в състояние да подобри умствената дейност на юноши, които имат нарушения на речта и писането.

Домашно таблетирано ноотропно лекарство, което се използва в медицинската практика на Русия (в други страни по света не е намерило своето приложение).

Включен в списъка на най-важните лекарства. Широко използван като невропротективно, антихипоксично и психостимулиращо средство.
Служителите на медицинските институции често предписват "Semax" за възстановяване от интоксикация с етанол, възпаление на нервите в областите в близост до мозъка и хронични нарушения на церебралния кръвен поток.

В допълнение, това лекарство се използва в педиатрията повече от дузина години, където неговата ефективност и безопасност са доказани многократно.

"Semax" не предизвиква пристрастяване и синдром на "оттегляне". Освен това лесно преодолява кръвно-мозъчната бариера и стабилизира всички мозъчни процеси.

Това е неврометаболитен стимулант, който има стимулиращ, антиконвулсивен и антитоксичен ефект. През 2007 г. Phenotropil беше признат за остаряло лекарство, честотата на употребата му за терапевтични цели рязко намаля.
Освен това, това лекарство е признато за един от онези ноотропи, чиято ефективност не е доказана. Въпреки това "Фенотропил" намери своето приложение в света, където се използва активно като допинг, някои световни компании дори произвеждат активното вещество "Фенотропил" под друго име.

Ноотропно средство, производно на гама-аминомаслена киселина. Това е домашно лекарство, което беше включено в списъка на важните лекарства в средата на 70-те години.
Разработчиците говориха за това, което ще намали нивото на стрес и ще стабилизира твърде високите нива на активност на ЦНС. Почти всички таблетки, базирани на гама-аминомаслена киселина, са в състояние да успокоят и подобрят съня, освен това засилват ефекта на сънотворните и наркотичните вещества.

важно!"Фенибут" при продължителна употреба може да доведе до пристрастяване.

При заекване, хроничен стрес, болест на Мениер. Фенибут може да бъде показан като лекарство.Основното вещество на фенибут влияе директно върху невроните и намалява тяхната активност, което спомага за успокояване и.
Във високи дози проявява аналгетичен ефект. За деца под 10 години и хора, които постоянно употребяват наркотици и алкохол, Phenibut е противопоказан.

Това аптечно лекарство принадлежи към ноотропните лекарства, чиито производни са прости аминокиселини. разработен на базата на аминооцетна киселина, има успокояващо, седативно, антистресово и хипнотично действие.
Освен това, според производителите, "Глицин" помага за подобряване на паметта и защита на централната нервна система от различни неприятни външни стимули (последиците от интоксикация с наркомания и алкохолизъм).

И "Глицин" е едно от малкото лекарства, които могат да намалят и стимулират производството на серотонин (което прави хората щастливи).

Странични ефекти и противопоказания

Страничните ефекти от употребата на неврометаболитни стимуланти могат да възникнат от страна на психологическия компонент. Често такива ефекти се появяват при предозиране или продължителна употреба на лекарства.
Пациентите могат да получат хиперактивност на процесите на ЦНС, която се проявява под формата на повишена, нарушена. в 5% от случаите причинява странични ефекти при увеличаване на дозите.

Отмяната на лекарството води до изчезването на всички странични ефекти. В допълнение, "Пирацетам" и "Ацефен" не трябва да се използват като успокоителни и леки хапчета за сън, тъй като те стимулират централната нервна система.

Знаеше ли?Всеки четвърти студент от Харвард приема ноотропи, въпреки че тези вещества не са лечебни в тяхната страна (медиците казват, че те са практически неефективни).

От страна на невралгичния компонент могат да се появят сухожилни рефлекси, тремор, замайване. От страна на соматичната система има и редица неприятни странични ефекти.

Понякога може да има загуба на вкус, сухота в устата. Възрастните хора се оплакват от високо кръвно налягане и световъртеж при продължителна употреба на ноотропи.
В допълнение, неправилният и неконтролиран прием на неврометаболитни стимуланти може да причини различни видове. "Пиридитол" може да усложни хода на заболяването при хора, страдащи от ревматоиден артрит.

Също така, ноотропите са забранени за употреба от хора, които са имали хеморагичен инсулт и тези, които страдат от наследствено заболяване на централната нервна система - хорея на Хетингтън.

Кой предписва ноотропи?

Ноотропите имат широк спектър от приложения в медицинската практика на нашата страна. В почти всички други страни по света хомеопатичните лекарства отдавна са изчезнали на заден план. Въпреки това, нашите лекари предписват ноотропи за различни заболявания, както вече говорихме.
Например, лекарството "Fenibut" може да бъде предписано дори от кардиолог. Цялата работа е, че пациентите с вегетативно-съдова дистония в по-голямата си част първо се обръщат към кардиолог поради скокове на кръвното налягане и постоянно „усещане“ за ритъм.

И тъй като VVD не е сериозно, което може да доведе до неприятни последици, кардиологът често предписва различни хомеопатични лекарства, сред които има ноотропи.

важно!Някои ноотропни вещества във високи дози могат да причинят лекарствена интоксикация.

Но в по-голяма степен ноотропните лекарства се предписват от психиатри, невролози и педиатри. В допълнение, токсиколозите и нарколозите също могат да предписват ноотропи с повишено внимание.

Може да се заключи, че безопасността на употребата на ноотропи е доста висока, но ефективността не е напълно доказана. Следователно зависи от вас да решите дали да приемате такива лекарства или не.

Терминът "ноотропи" се появява през 1972 г., тази дума се състои от две гръцки "noos" - ум и "tropos" - промяна. Оказва се, че ноотропите са предназначени да променят човешкото съзнание, с помощта на биохимия, засягайки централната нервна система.

Техните предшественици в подобряването на функционирането на мозъка бяха психостимуланти, които имаха силен, но краткотраен ефект върху човек. Те повишават издръжливостта на организма, устойчивостта на стрес, предизвикват обща възбуда, активност и еуфория. Ако не бяха най-силните негативни странични ефекти и появата на пристрастяване, психостимулантите щяха да завладеят човечеството. Но последствията под формата на тежка депресия и пълен срив на силата толкова много потискаха човек, че дори можеше да го накара да се самоубие.

Синтетични ноотропи

След приема на ноотропи практически няма отрицателни ефекти, те не са пристрастяващи. Но те също нямат психостимуланти. За да почувствате резултата от приема на ноотропи, трябва да вземете курс с продължителност 1-3 месеца.

Действието на ноотропните лекарства се дължи на подобряването и ускоряването на метаболизма в нервните тъкани, защитата на невроните в случай на недостиг на кислород и токсични ефекти. Всъщност ноотропите предпазват мозъка от стареене. В момента има много ноотропи на пазара, но ето някои от най-често срещаните:

Пирацетам (ноотропил) е първият от ноотропите. Предписва се при нарушения на вниманието и паметта, нервни разстройства, мозъчни травми, алкохолизъм и съдови заболявания. Може да се използва и самостоятелно (без да се превишава дозата) за по-добро възприемане и усвояване на учебния материал. Рядко се наблюдават следните нежелани реакции: сънливост или възбуда, замаяност и гадене, повишена сексуална активност. Аналогът на "Пирацетам" ("Ноотропил") е "Фенотропил" ("Фенилпирацетам").

"Ацефен" ("Церутил", "Меклофеноксат", "Центрофеноксин") съдържа веществото ацетилхолин - предавател на нервна възбуда, незаменим участник в работата на човешката НС. Тази серия от ноотропни лекарства ускорява всички процеси на възбуждане и инхибиране, подобрява кръвоснабдяването на мозъка и има психостимулиращ ефект. Той също така предпазва мозъка от стареене и се използва заедно с Piracetam за подобряване на умствените способности. Имаше странични ефекти от страна на Народното събрание: безпокойство, безсъние, повишен апетит.

"Селегилин" ("Депренил", "Юмекс") съдържа веществото селегилин, което потиска действието на ензимите, които инхибират фенетиламин и допамин. След 40 години ензими за удоволствие от серията допамин се произвеждат много по-малко, отколкото в младостта. "Selegilin" е позициониран като за хора на средна и напреднала възраст. Използва се при лечението на болестите на Паркинсон и Алцхаймер. При достатъчно продължителна употреба на лекарството паметта, настроението и общото благосъстояние се подобряват. "Селегилин", според учените-медици, когато се приема по 5 mg на ден, може да увеличи продължителността на живота на човек с 15 години!

Днес за стимулиране на мозъка и защита на нервните реакции се използват ноотропни лекарства от ново поколение, чийто списък е толкова впечатляващ, че отнема няколко страници. По принцип това са комплексни лекарства, състоящи се директно от ноотропен компонент и помощни вещества, които подобряват храненето на нервните клетки - аминокиселини, витамини,.

Как се различават новите ноотропи от старите?

Хората използват ноотропи от дълго време и дори не го знаят. Например, най-простият ноотроп - холин - се намира в яйца, месо, риба и морски дарове. Приемайки храна, богата на животински протеини, ние стимулираме производството на хормона серотонин, който не само е отговорен за чувството на удоволствие, но и има благоприятен ефект върху невронните връзки. Мозъкът започва да работи по-активно, паметта и мисловните процеси се подобряват. Най-простите ноотропи също включват кафе, зелен чай, никотин, амфетамини. Това са така наречените стимуланти на мозъчната дейност. Добре познатите таблетки витамин В6 и глицин също принадлежат към този тип средства, те подобряват метаболитните процеси в гръбначния мозък и мозъка.

В средата на 20-ти век се наблюдава силен скок напред в областта на изучаването на работата на мозъка. Следните видове ноотропни лекарства са разработени, проучени и класифицирани:

• обратими инхибитори на ацетилхолинестеразата;
• вазодилататори и метаболитни подобрители;
• стимуланти;
• рацетами.

Съществува и друга класификация, основана на произхода на основното активно вещество и неговите функции, но тя е доста сложна и объркваща, поради което представлява интерес само за лекарите. В допълнение, рацетамите се използват главно в терапията днес. Това е в основата на ноотропните лекарства от ново поколение. Рацетамите са химически структури, получени от пиролидин. Ето кратък списък на най-популярните лекарства в тази категория:

• Пирацетам;
• оксирацетам;
• Етирацетам;
• Анирацетам;
• Прамирацетам;
• небрацетам;
• нефирацетам;
• Изацетам;
• детирацетам;
• Дипрацетам и др.

За разлика от естествените стимуланти, тези лекарства имат много прецизен ефект върху определени области на мозъка, което позволява да се използват не само за подобряване на паметта и интелигентността, но и при лечение на инсулти, болести на Алцхаймер и Паркинсон. Това са най-ефективните ноотропни лекарства.

Най-новите ноотропи

Тъй като най-новите продукти са комбинирани, те комбинират ново поколение рацетами и ексципиенти. Такива съвременни ноотропни лекарства са много популярни, като:

• диапирам;
• ороцетам;
• Юкамен;
• тиоцетам;
• Apik;
• Бинотропил.

Най-често пациентите, които са прекарали инсулт, се предписват на Phezam. Това лекарство е комбинация от пирацетам и цинаризин. Този антихистамин подобрява кръвообращението в мозъка и укрепва стените дори на най-малките кръвоносни съдове. много считат го за най-доброто ноотропно лекарство. Съгласни сме с това твърдение, но искаме да отбележим, че други средства са се показали много добре. В допълнение, почти всички ноотропни лекарства имат малко противопоказания и странични ефекти, което значително улеснява назначаването и употребата.

По-добре е възрастните пациенти да дават предпочитание на най-новите комбинирани лекарства. Но младите хора, които искат да подобрят мозъчната функция, могат да си купят всеки рацетам и да го допълват с редовни упражнения и правилно хранене. Ефектът няма да бъде по-лош, тъй като тялото реагира на умерена физическа активност с освобождаване на серотонин и други хормони, които имат благоприятен ефект върху невронните връзки и нервната система като цяло.

Съвременният ритъм на живот е лесно обезпокоителен. Големите натоварвания на работа, ученето влияят негативно на състоянието на нервната система. За подобряване на производителността има специални лекарства, които стимулират човешкото тяло и повишават производителността. Ноотропните лекарства са създадени за хора, които са имали травматично увреждане на мозъка и инсулт. Но често те се предписват на здрави хора за подобряване на мозъчната функция и облекчаване на стреса върху нервната система. Съставихме рейтинг на най-добрите ноотропи от ново поколение, които заслужават уважение и доверие. .

Най-добрите ноотропни лекарства без допълнителни ефекти

Ноотропил е най-доброто ноотропно лекарство от ново поколение, което най-често се предписва на пациенти с проблеми с паметта. Стимулира определени части на мозъка и подобрява дейността му. Ноотропил се продава както в таблетки, така и в разтвор за интравенозно приложение. Лекарите препоръчват употребата на ноотропно лекарство не само по медицински причини, но и като превантивна мярка, особено в моменти, когато нивото на стрес е много високо. Не разширява кръвоносните съдове, което е много полезно за тийнейджъри и студенти, които планират да подобрят мозъчната дейност по време на изпити.

Професионалисти:

• Може да се използва при повишен психически стрес. Например по време на изпити, когато стресът и мозъчната дейност оказват максимално въздействие върху нервната система;
• Предпазва мозъчните клетки от хипоксия;
• Може да се дава на ученици
• Намалява нивата на стрес, повишава концентрацията и нивата на внимание.

минуси:

• Да не се прилага при хора с бъбречна недостатъчност и след мозъчен кръвоизлив;
• Подобренията започват да се усещат едва след две седмици употреба.

Говорейки на официален език, Cavinton (Vinpocetine) е в категорията на лекарствата, които подобряват кръвообращението в мозъка. Но по химичен състав е и един от най-добрите ноотропи от ново поколение. Лекарството може да се използва за широк спектър от заболявания, както и като превантивни мерки за повишаване на мозъчната активност.

Професионалисти:

• Намалява нивата на стрес и подобрява мозъчната дейност;
• Може да се използва за подобряване на концентрацията:
• Продава се в таблетки и течна форма.

минуси:

• При възрастни хора с нарушения на сърдечния ритъм не се препоръчва.

Пантогам е най-доброто ноотропно лекарство от ново поколение, разработено на базата на билки. Има положителен ефект върху мозъчната дейност, подобрява мисловните процеси и ви позволява да се концентрирате. Производителят твърди, че Pantogam е подходящ дори за деца, особено за ученици по време на изпити. Лекарите също препоръчват този ноотроп за хора, които са подложени на стрес и са на ниво нервно изтощение.

Професионалисти:

• Ефективно лекарство;
• Подходящо за деца;
• На базата на билки.

минуси:

• Да не се използва при бъбречни проблеми, бременни и кърмещи майки.

Най-добрият ноотроп от ново поколение Semax ще се хареса на купувачи, които не обичат да поглъщат хапчета и още повече, инжектират лекарството интравенозно. Той се накапва в носа и действа върху протеини, които взаимодействат с нервната система. Лекарството започва да действа веднага, веднага след въвеждането се усеща подобрение в концентрацията и нивото на стрес намалява. Semax е най-доброто ноотропно лекарство, разработено според най-съвременните изисквания.

Професионалисти:

• Удобен метод за въвеждане;
• Ефективен 24 часа след еднократна инжекция.

минуси:

• Да не се използва по време на бременност и кърмене, а също така не се препоръчва за хора, страдащи от остри психози.

Ноотропи (гр. noos- мислене, ум; тропос- посока) - средства, които имат специфичен положителен ефект върху висшите интегративни функции на мозъка. Те подобряват умствената дейност, стимулират когнитивните функции, ученето и паметта, повишават устойчивостта на мозъка към различни увреждащи фактори, вкл. до екстремни натоварвания и хипоксия. В допълнение, ноотропите имат способността да намаляват неврологичния дефицит и да подобряват кортико-субкортикалните връзки.

Концепцията за ноотропи възниква през 1963 г., когато белгийските фармаколози S. Giurgea и V. Skondia синтезират и прилагат в клиниката първото лекарство от тази група - пирацетам. Последвалите проучвания показват, че пирацетам улеснява процесите на учене и подобрява паметта. Подобно на психостимулантите, лекарството повишава умствената ефективност, но няма странични ефекти, присъщи на тях. През 1972 г. K. Giurgea предлага термина "ноотропи" за клас лекарства, които повлияват положително висшите интегративни функции на мозъка.

Има група от "истински" ноотропни лекарства, за които способността за подобряване на мнестичните функции е основният, а понякога и единственият ефект, и група от ноотропни лекарства със смесено действие ("невропротектори"), при които мнестичният ефект е допълвани, а често и застъпвани от други, не по-малко значими прояви на действие. Редица вещества, принадлежащи към групата на ноотропите, имат доста широк спектър на фармакологична активност, включително антихипоксични, анксиолитични, седативни, антиконвулсивни, мускулни релаксанти и други ефекти.

Ноотропният ефект на лекарството може да бъде както първичен (директен ефект върху нервната клетка), така и вторичен, поради подобрен мозъчен кръвен поток и микроциркулация, антитромбоцитни и антихипоксични ефекти.

За да се обозначат вещества от тази група, има редица синоними: невродинамични, неврорегулаторни, невроанаболни или еутотрофични агенти, неврометаболитни церебропротектори, неврометаболични стимуланти. Тези термини отразяват общото свойство на лекарствата - способността да стимулират метаболитните процеси в нервната тъкан, особено при различни нарушения (аноксия, исхемия, интоксикация, травма и др.), Като ги връщат към нормално ниво.

След успешното въвеждане на пирацетам в медицинската практика бяха синтезирани повече от 10 оригинални ноотропни лекарства от серията пиролидин, които понастоящем са във фаза III на клинични изпитвания или вече са регистрирани в редица страни: оксирацетам, анирацетам, етирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам, cebracetam, nefiracetam, isacetam, detiracetam и т.н. Тези ноотропни лекарства въз основа на тяхната химична структура се наричат ​​„рацетами“. След тях започнаха да се формират други групи ноотропни лекарства, включително холинергични, GABAergic, glutamatergic, peptidergic; в допълнение, ноотропната активност е идентифицирана в някои известни преди това вещества.

Съществуващите ноотропни лекарства могат да бъдат класифицирани, както следва:

1. Пиролидинови производни (рацетам): пирацетам, етирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам и др.

2. Производни на диметиламиноетанол (прекурсори на ацетилхолин): деанол ацеглумат, меклофеноксат.

3. Производни на пиридоксин: пиритинол, Биотредин.

4. Производни и аналози на GABA: гама-аминомаслена киселина (Aminalon), никотиноил-GABA (Pikamilon), гама-амино-бета-фенилмаслена киселина хидрохлорид (Fenibut), хопантенова киселина, пантогам, калциев гама-хидроксибутират (Neurobutal).

5. Цереброваскуларни агенти: гинко билоба.

6. Невропептиди и техните аналози: Семакс.

7. Аминокиселини и вещества, които влияят на системата от възбуждащи аминокиселини: глицин, Биотредин.

8. Производни на 2-меркантобензимидазол: етилтиобензимидазол хидробромид (Bemitil).

9. Витаминоподобни средства: идебенон.

10. Полипептиди и органични съединения: Кортексин, Церебролизин, Церебрамин.

11. Вещества от други фармакологични групи с компонент на ноотропно действие:

Коректори на нарушения на мозъчното кръвообращение: ницерголин, винпоцетин, ксантинол никотинат, винкамин, нафтидрофурил, цинаризин;

Общоукрепващи и адаптогени: ацетиламиноянтарна киселина, екстракт от женшен, мелатонин, лецитин.

Психостимуланти: салбутиамин;

Антихипоксанти и антиоксиданти: хидроксиметилетилпиридин сукцинат (мексидол).

Признаци на ноотропна активност присъстват във фармакодинамиката на глутаминовата киселина, мемантина и левокарнитина.

В допълнение, експериментът показа ноотропния ефект на редица невропептиди и техните синтетични аналози (ACTH и неговите фрагменти, соматостатин, вазопресин, окситоцин, тиролиберин, меланостатин, холецистокинин, невропептид Y, субстанция P, ангиотензин II, холецистокинин-8, пептид аналози на пирацетам и др.).

Понастоящем основните механизми на действие на ноотропните лекарства се считат за влияние върху метаболитните и биоенергийните процеси в нервната клетка и взаимодействието с невротрансмитерните системи на мозъка. Неврометаболичните стимуланти подобряват проникването през BBB и използването на глюкоза (особено в мозъчната кора, подкоровите ганглии, хипоталамуса и малкия мозък), подобряват обмена на нуклеинови киселини, активират синтеза на АТФ, протеин и РНК. Ефектът на редица ноотропни лекарства се медиира чрез невротрансмитерните системи на мозъка, сред които най-важните са: моноаминергични (пирацетам предизвиква повишаване на съдържанието на допамин и норепинефрин в мозъка, някои други ноотропи - серотонин), холинергични (пирацетам и меклофеноксат повишават съдържанието на ацетилхолин в синаптичните окончания и плътността на холинергичните рецептори, производните на холин алфосцерат, пиридоксин и пиролидин подобряват холинергичното предаване към ЦНС), глутаматергични (мемантин и глицин действат чрез N-метил-D-аспартат ( NMDA) рецепторен подтип).

В резултат на клинични проучвания и експерименти с животни са идентифицирани редица допълнителни механизми, които допринасят за ноотропната активност на неврометаболитните стимуланти. Ноотропите имат мембранно стабилизиращо (регулиране на синтеза на фосфолипиди и протеини в нервните клетки, стабилизиране и нормализиране на структурата на клетъчните мембрани), антиоксидантно (инхибиране на образуването на свободни радикали и липидна пероксидация на клетъчните мембрани), антихипоксично (намаляване на необходимостта от неврони в кислород при хипоксични условия) и невропротективно действие ( повишаване на устойчивостта на нервните клетки към въздействието на неблагоприятни фактори от различен произход). Важна роля играе подобряването на микроциркулацията в мозъка чрез оптимизиране на преминаването на еритроцитите през съдовете на микроваскулатурата и инхибиране на агрегацията на тромбоцитите.

Резултатът от комплексния ефект на ноотропните лекарства е подобряване на биоелектричната активност и интегративната активност на мозъка, което се проявява чрез характерни промени в електрофизиологичните модели (улесняване на преминаването на информация между полукълбата, повишаване на нивото на будност). , повишаване на абсолютната и относителна мощност на ЕЕГ спектъра на кората и хипокампуса, увеличаване на доминантния пик). Увеличаването на кортико-субкортикалния контрол, подобряването на обмена на информация в мозъка, положителният ефект върху формирането и възпроизвеждането на паметта води до подобряване на паметта, възприятието, вниманието, мисленето, повишаване на способността за учене и активиране на интелектуалната функции. Способността да се подобрят когнитивните (когнитивните) функции даде основание да се определят ноотропните лекарства като „когнитивни стимуланти“.

В спектъра на фармакологичната активност на ноотропите (неврометаболични стимуланти) се разграничават следните основни ефекти:

1. Ноотропно действие (влияние върху нарушени висши кортикални функции, ниво на преценка и критични способности, подобряване на кортикалния контрол на подкоровата активност, мислене, внимание, реч).

2. Мнемотропно действие (въздействие върху паметта, ученето).

3. Повишаване на нивото на будност, яснота на съзнанието (влияние върху състоянието на потиснато и замъглено съзнание).

4. Адаптогенно действие (повишаване на общата устойчивост на организма към действието на екстремни фактори).

5. Антиастенично действие (намаляване на тежестта на слабост, летаргия, изтощение, явления на психическа и физическа астения).

6. Психостимулиращ ефект (повлияване на апатия, хипобулия, аспонтанност, бедност на мотивите, умствена инерция, психомоторна изостаналост).

7. Антидепресивно действие.

8. Седативен / успокояващ ефект, намаляване на раздразнителността и емоционалната възбудимост.

В допълнение, ноотропите влияят върху автономната нервна система, допринасят за корекцията на нарушенията при паркинсонизъм и епилепсия.

От горните фармакодинамични свойства някои са общи за всички ноотропи, докато други са уникални за някои от тях.

Стимулиращият ефект на ноотропите върху умствената дейност не е придружен от реч и двигателна възбуда, изчерпване на функционалните възможности на тялото, развитие на пристрастяване и пристрастяване. Въпреки това, в някои случаи те могат да причинят безпокойство и нарушения на съня. Положителна характеристика на ноотропите е тяхната ниска токсичност, добра съвместимост с лекарства от други фармакологични групи и практически отсъствие на странични ефекти и усложнения. Трябва да се отбележи, че ефектите от тази група се развиват постепенно (обикновено след няколко седмици употреба), което налага предписването им за дълго време.

Първоначално ноотропите се използват главно за лечение на мозъчна дисфункция при пациенти в напреднала възраст с органичен мозъчен синдром. През последните години те се използват широко в различни области на медицината, включително гериатрична, акушерска и педиатрична практика, неврология, психиатрия и наркология.

Ноотропните лекарства се използват за деменция от различен произход (съдова, сенилна, болест на Алцхаймер), хронична цереброваскуларна недостатъчност, психоорганичен синдром, последствия от мозъчно-съдов инцидент, черепно-мозъчна травма, интоксикация, невроинфекция, интелектуално-мнестични разстройства (нарушена памет, концентрация, мислене), астеничен, астено-депресивен и депресивен синдром, невротични и неврозоподобни разстройства, вегетоваскуларна дистония, хроничен алкохолизъм (енцефалопатия, психоорганичен синдром, абстиненция), за подобряване на умствената дейност. В детската практика показания за назначаване на ноотропи са умствена изостаналост и развитие на речта, умствена изостаналост, последствия от перинатално увреждане на ЦНС, церебрална парализа, разстройство с дефицит на вниманието. При остри състояния в неврологичната клиника (остър исхемичен инсулт, черепно-мозъчна травма) е показана ефективността на пирацетам, холин алфосцерат, глицин, церебролизин. Някои ноотропи се използват за коригиране на невролептичен синдром (деанол ацеглумат, пиритинол, пантогам, хопантенова киселина), заекване (фенибут, пантогам), хиперкинеза (фенибут, хопантенова киселина, мемантин), нарушения на уринирането (никотиноил-GABA, пантогам), нарушения на съня ( глицин , фенибут, калциев гама-хидроксибутират), мигрена (никотиноил-GABA, пиритинол, семакс), световъртеж (пирацетам, фенибут, гинко билоба), за профилактика на болест при пътуване (фенибут, GABA). В офталмологията (като част от комплексната терапия) се използва никотиноил-GABA (глаукома с отворен ъгъл, съдови заболявания на ретината и макулата), гинко билоба (сенилна дегенерация на макулата, диабетна ретинопатия).

Последното десетилетие на 20 век бе белязано от висок темп на изследователска дейност, свързана с търсенето и изучаването на механизма на действие на нови и съществуващи ноотропни лекарства. Досега продължава търсенето на основна хипотеза за действието на ноотропите, способна да интегрира вече известни аспекти на механизма на действие на ноотропните лекарства и да определи бъдещата им съдба. Актуално е търсенето на нови лекарства, които биха имали по-голяма фармакологична активност и биха имали селективен ефект върху интегративните функции на мозъка, коригирайки психопатологичното състояние на пациента, неговата умствена активност и ориентация в ежедневието.

Препарати

Препарати - 3733 ; Търговски наименования - 152 ; Активни съставки - 26