Превантивно хранене. Дажби за терапевтично и превантивно хранене

МОЩНОСТ (BOB)

3.1. Характеристики и биомедицински аспекти на лечебното и профилактичното хранене

3.2. Терапевтично и превантивно хранене вредни условиятруд

3.3. Лечебно-профилактично хранене при особено вредни условия на труд

3.4. Характеристики на LPP диетите

3.5. Основи на технологията за готвене LPP

3.1. Характеристики и биомедицински аспекти

терапевтично и превантивно хранене

Интензивното развитие на всички индустрии, разширяването на производството на нови материали, създаването на нови технологии (не винаги безопасни) доведоха до увеличаване на броя на хората, заети в опасни производства. В процеса на трудова дейност работниците могат да влязат в контакт с вредни фактори на производството. Те включват потенциално опасни химически съединения, използвани в промишлеността (разтворители, киселини, основи, лакове, багрила, въглеводороди, тежки метали, лекарства (например антибиотици) и др.); както и физични фактори на влияние (шум, вибрации, магнитни и звукови полета, повишени Атмосферно наляганеи т.н.). Тези фактори оказват неблагоприятно въздействие както върху отделните системи за поддържане на живота, така и върху цялото тяло на човек, работещ в опасни и особено опасни производства.

В тази връзка е актуална профилактиката на професионалните заболявания. В системата от мерки за защита от неблагоприятни ефекти специално място се отделя на медицинските и биологичните мерки, сред които важно място принадлежи на лечебното и превантивното хранене. Тя е насочена към запазване на здравето и предотвратяване на професионални заболявания на производствените работници, свързани с влиянието на вредни производствени факторивърху човешкото тяло.

Основата на терапевтичното и превантивното хранене е рационалното хранене, изградено, като се вземе предвид метаболизма на ксенобиотиците (чужди съединения) в организма и ролята на отделните хранителни компоненти, които имат защитен ефект при излагане на химични и физични фактори. Следователно, терапевтичното и превантивното хранене трябва да се диференцират, като се има предвид патогенетични механизмидействие на вредни и особено вредни производствени фактори.

Професионалните рискове и опасности включват агресивни химически вещества, физически фактори (шум, вибрации, радиация, магнитни полета, ултра- и инфразвук, лазерно лъчение), както и биологични фактори на влияние. Викат работниците специфични заболявания (професионални заболявания): професионални заболявания, причинени от излагане на промишлен прах (прахов бронхит, ринит и др.); професионални заболявания, причинени от действието на физически фактори на производствената среда (радиационни, шумови и вибрационни заболявания); професионални заболявания, причинени от въздействието на биологични фактори; професионални заболявания, причинени от излагане на химични фактори (интоксикация).

Основният път на проникване на токсините в тялото са дихателните органи, през които проникват токсични вещества в газообразно състояние, аерозоли и прах. През дихателните пътища те навлизат в кръвта, заобикаляйки черния дроб. Мастноразтворимите вещества (естери, органофосфорни съединения и др.) проникват през кожата. този случайВеществата могат да бъдат в течно, газообразно и твърдо състояние. Някои токсични вещества не се неутрализират напълно, но образуват депо (олово, живак, фосфор и др.).

Най-разпространените професионални заболявания, произтичащи от излагане на химически реагенти. Степента на замърсяване на въздуха с токсични примеси се определя от множество фактори (естеството на производствените дейности, метеорологичните условия и др.) Повечето органични и неорганични промишлени съединения имат отрицателен ефект върху тялото.

В зависимост от това кое вещество има отрицателен ефект, те формират адекватна диета, която може да подобри антитоксичните свойства на тялото, както и да въведе продукти, които могат да неутрализират токсините.

^ Професионален алергични заболявания често срещани в региони с високо ниво на индустриално развитие (отбелязва се стабилен растеж - бронхиална астма, алергичен бронхит, дерматит, ринопатия и др.). Има мнение, че това се дължи на алергенния ефект на индустриалния химически съединения.

Предполага се, че „прагът на действие“ е присъщ на всички вещества (веществата ще проявят своите алергични свойства при определени условия). Веднъж попаднали в тялото, индустриалните химични съединения образуват комплекси с протеини („пълни антигени“), които могат да причинят алергии при хората.

От друга страна, развитието на алергии е свързано с нарушение на активността на специфични ензимни системи, които неутрализират вредните за организма вещества.

Най-честите алергии са сред лицата, работещи с хром (три- и шествалентен, т.е. с хромити, хромати и бихромати). Хромните съединения се използват в черната и цветната металургия, в химическата, електрохимическата и радиотехническата, текстилната и кожарската промишленост, както и във фотографията, при приготвянето на бои и др. Шествалентният хром има по-голяма способност да прониква през клетъчни мембрании по-силна сенсибилизираща активност в сравнение с тривалентния хром.

Други индустриални химически алергени са никел, формалдехид, полимерни материалина негова основа (формалдехидни смоли), смоли, антибиотици, съединения на берилий, манган, платина.

Заболявания прахова етиологиясвързани с добива на въглища и други твърди минерали (руди, пясък, шлака), както и тяхната преработка. Реакцията на тялото на миньорите към удара неблагоприятни факторипроизводствената среда на мина (кариера) зависи от характеристиките на тяхното биологично действие, интензивността на експозицията, както и индивидуални особеностиорганизъм.

От професионалните заболявания с прахова етиология често се срещат пневмокониози, туберкулозен конит и хроничен прахов бронхит. От решаващо значение за развитието на тези заболявания са масите на вдишания прах и времето на експозицията му (най-опасен е прахът с размер на частиците до 0,5 микрона, който може да проникне в алвеолите; по-големите прахови частици увреждат предимно горните дихателни пътища).

Естеството на промените в белите дробове също зависи от съдържанието на минерални и други примеси в праха (кристален силициев диоксид по време на добива на въглища; калциев карбонат по време на разработването на отлагания от креда, мрамор и варовик). Ако тяхното ниво надвишава 10-20% при работа в условия на високо съдържание на прах, вредното действие на праха се увеличава.

В този случай диетите се формират по такъв начин, че максимално да стимулират активността на детоксикиращите ензими (използвайте пълен протеин, витамини) и да ускорите преминаването на химуса през стомашно-чревния тракт (поради диетичните фибри).

Установено е, че при излагане на електромагнитни полетаможе да се развие хронични болести, характеризиращ се с промени в нервната система (астено-вегетативен синдром), функционални нарушения на сърдечно-съдовата система (невроваскуларна хипо- или хипертония), както и промени в състава на кръвта (склонност към левкемия), нарушения на ендокринната система са възможен.

В профилактиката на заболявания, причинени от електромагнитни полета, важно място играят липотропните вещества и водоразтворимите витамини, тъй като те стимулират дейността на засегнатите органи и системи.

^ Температура на въздуха е вдвижещ фактор, който определя условията на работната среда. Високите температури са характерни за доменни, конверторни, валцови, леярни, ковашки, термични цехове, както и за редица текстилни, гумени, шивашки, Хранително-вкусовата промишленост, в производството на тухли и стъкло, минни изработки.

Ниска температура се наблюдава в неотопляеми работни помещения през студения сезон (складове, хладилници), както и при работа на открито. Влиянието на температурата върху човека засилва движението на въздуха, както и неговата влажност.

При продължителен престой в неблагоприятни микроклиматични условия (с постоянно напрежение на системите за терморегулация) са възможни трайни промени във физиологичните функции на организма - дейността на сърдечно-съдовата система, депресия на централната нервна система, нарушение на всички видове метаболизъм.

За да се предотвратят тези последствия, енергийната стойност на диетата се намалява с 5%, следи се приемът на протеин (организмът е чувствителен както към излишък, така и към липса на протеин). Количеството мазнини не трябва да надвишава 30% от общата енергийна стойност на диетата (от една страна, когато мазнините се разграждат, голям брой(108% от масата на изразходваната мазнина) на екзогенна вода, от друга страна се освобождава голямо количество енергия). Поради факта, че въглехидратите лесно се трансформират и стимулират храносмилателните жлези, тяхното количество е 57-59% от общата енергийна стойност на храната.

Внимателно наблюдаван водно-солев балансв тялото (има режим на пиене - дозирано пиене, започвайки с изплакване на устата, след това на всеки 25-30 минути приемайте 100 ml вода (при големи загуби на вода дозата се увеличава до 250 ml)). Неограниченото пиене без разбор води до по-лоши резултати. Освен прясна и газирана вода се използват 0,3-0,5% разтвори на газирана готварска сол. Показано е използването на специализирани напитки.

На базата на хлебен квас е разработена протеиново-витаминна напитка, обогатена с хлебна мая, соли, витамини и млечна киселина. В горещите магазини се препоръчва използването на напитката Korvasol (коректор на загубата на вода и сол), която съдържа освен готварска сол, калиеви и магнезиеви хлориди, както и натриев бикарбонат. Показана е употребата на чай, особено зелен чай. Стимулира секрецията стомашно-чревния тракти нормализира водно-солевия метаболизъм. Катехините на чая допринасят по-добра асимилацияаскорбинова киселина. Препоръчително е да се използват компоти, отвари, суроватка, подсладено мляко (чала, айрян). Бира и кафе не се използват, тъй като бирата инхибира процесите в мозъчната кора (допринася за наранявания), а кафето влошава температурната реакция на тялото.

Работя в ниски температуридопринася за отслабване на чувствителността на кожата, заболявания на периферната нервна система, мускулите и ставите. В допълнение към санитарните и технически мерки за адаптивни процеси е необходимо правилно да се организира топла храна (диетата предвижда увеличаване на мазнините, повишено количество витамини С, А, D; обогатяване с калциеви, магнезиеви, цинкови соли).

^ йонизиращо лъчение влияе при работа с различни естествени и изкуствени радиоактивни вещества (уран, радий, торий, радиоактивни изотопи). Спонтанна трансформация на ядрата на химичните елементи, придружена от излъчване на радиоактивни лъчи (-, -, -лъчи, неутрони, рентгеново лъчение), предизвиква патологични процеси в организма (остра или хронична лъчева болест). Попадането на радиоактивни вещества е възможно през белите дробове, кожата, стомашно-чревния тракт; получените радионуклиди стават източник на радиоактивно лъчение.

В профилактиката лъчева болестнаред с организационно-техническите и санитарно-хигиенните мерки важно място заема рационалното хранене (въвеждането на цистин, който може да има защитен ефект поради -SH групата; консумацията на пектини, фосфатиди и някои аминокиселини (метионин, глутаминова) киселина), които образуват хелатни комплекси с радионуклидите и ги извеждат от тялото; повишен прием на калций и йод).

^ Околно налягане може да се увеличава и намалява (в зависимост от вида на работата). Повишеното налягане възниква при подводна и подземна работа. Професионалните заболявания са възможни при недостатъчно бавен преход от нормално към високо атмосферно налягане и обратно. Патологичните явления водят до декомпресионна (кесонна) болест (преходът на кръвните газове и телесните тъкани от разтворено състояние в свободно (газообразно) състояние в резултат на бърз спадсвръхналягане).

В основата на превенцията на кесонните заболявания са диетите на LPP, които осигуряват защита на кръвообращението, централната нервна система, сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт (особено черния дроб) и органите на хематопоезата, слуха и дишането. . Това е възможно с използването на храни, богати на липотропни вещества, калий, растителни нерафинирани мазнини, аскорбинова киселина.

Възможно е намалено атмосферно налягане по време на работа на екипажа на полета, както и различни минни операции. Количеството спад на налягането зависи от височината, на която се извършва работата. Колкото по-голяма е надморската височина, толкова по-голяма е хипоксията в тялото. Продължителното състояние на хипоксия води до нарушения в работата на централната нервна и сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт и други органи; концентрацията на окислените токсични продукти в кръвта се повишава.

В допълнение към общите технически събития е важно да се организират рационално хранене(намалява се консумацията на протеини, увеличава се делът на PUFAs и витамини (до 200%) в диетата; показани са лиофилизирани продукти (за намаляване на теглото на диетата, като същевременно се поддържа висока хранителна и биологична стойност), както и като ястия с остър вкус и мирис (за стимулиране на апетита); количеството течност - най-малко 3-4 литра на ден).

Вибрациявъзниква като физически фактор на влияние в металообработващата, минната, инженерната и други индустрии. При излагане на вибрации възниква вибрационна болест - промяна в сърдечно-съдовата и нервната система, опорно-двигателния апарат, нарушение на дейността на храносмилателните жлези, нарушение на всички видове метаболизъм; опасността от нервно-рефлекторни нарушения е голяма.

Най-изразен превантивен ефект има диета с високо съдържание на метионин и витамини C, B 1 , B 2 , B 6 , PP. Доказано благоприятно действие върху организма при вибрационна болест тонизиращи напитки (кафе, екстракти от женшен и елеутерокок).

Шумсъщо има неблагоприятен ефект върху човешкото тяло. Източници на шум са двигатели, помпи, компресори, турбини, чукове, трошачки, металорежещи машини, бункери и други инсталации с движещи се части. Механизмът на излагане на шум е сложен и не е напълно изяснен. Под въздействието на шума настъпват функционални промени в състоянието на централната нервна система и сърдечно-съдовата система, слуховия анализатор, ензимната система, метаболизма на протеини, въглехидрати, мазнини и витамини.

AT научно изследванедоказано е, че излагането на шум с ниво на шума над 100 dB причинява дефицит на витамини C, P, B 1 , B 2 , B 6 , PP, E; влияе върху интензивността на хода на редокс процесите, намалява устойчивостта на капилярите и клетъчните мембрани.

Защитният ефект на диетата е отбелязан с повишено количество на тези витамини, животински протеини и нисък прием на въглехидрати.

Разглеждат се някои професионални рискове и опасности, които имат отрицателен ефект почти веднага след въздействието на вредния фактор върху човешкото тяло. Такива ефекти са лесни за оценка.

Особено опасни са "дългосрочните ефекти" от действието на ксенобиотиците и други вредни фактори. Те включват мутагенни, ембрионални, канцерогенни и други ефекти. Такива ефекти са доста трудни за обективна оценка поради разнообразието химични структуриекспозиция, продължителност на контакт и пътища на влизане, както и чувствителността на тялото към отровата (в зависимост от пола, възрастта, индивидуалните характеристики). Проблемът се изостря от комбинирания ефект на тези фактори, които могат да проявяват синергични свойства един спрямо друг.

Като цяло постиженията на науката за храненето трябва да допринесат за създаването на ДИЕТИЧНИ диети, които имат ефективна профилактика на професионалните заболявания, повишават ефективността, а също така увеличават продължителността на живота на работниците и служителите.

Поради факта, че всяка диета съдържа различни вещества, които имат защитен ефект върху тялото, е необходимо да се спрем на тях по-подробно.

^ 3.2. Терапевтично и превантивно хранене

при вредни условия на труд

Работниците, заети в производството с вредни условия на труд, получават издаване на мляко, млечнокисели продукти; пектин, пектин-съдържащи продукти и витамини.

Издаването на мляко и млечни продукти се дължи на факта, че те са продукти с превантивно действие, което повишава устойчивостта на организма към неблагоприятните фактори на работната среда. Млякото се издава на лица, работещи в условия на постоянен контакт с вредни физически производствени фактори и токсични вещества по време на тяхното производство, преработка и употреба. Те причиняват дисфункция на черния дроб, протеинов и минерален метаболизъм, рязко дразнене на лигавиците на горните дихателни пътища.

За една работна смяна (независимо от нейната продължителност) дават 0,5 литра мляко. Работниците и служителите, преминали на 5-дневна работна седмица с два почивни дни, получават седмична млечна дажба, изчислена за 6 работни дни.

Мляко се издава на работниците и служителите в дните на фактическото изпълнение на работата в производства, цехове, обекти и други звена с вредни условия на труд, ако са заети на тези работни места най-малко половината от работния ден (смяна) съгласно поръчките или работните графици.

Мляко не се издава на работници и служители в дните на действителното им отсъствие в предприятието, учреждението и организацията, независимо от причините, както и в дните на работа в други райони, където не се предоставя мляко. Млякото не се дава за една или няколко смени предварително, както и за предишни смени, както и за работници, получаващи дажби за POB поради особено вредни условия на труд. Издаването на пари вместо мляко, доставката на мляко до къщата, замяната на мляко с други хранителни продукти е забранено. При работа в производството и преработката на антибиотици вместо прясно мляко се дават само ферментирали млечни продукти. В работата, свързана с въздействието на не органични съединенияводят, препоръчват издаване ферментирали млечни продуктив обем 0,5 л и пектин в количество 2 г (вместо препоръчителните 8-10 г) под формата на зеленчукови консерви, плодови сокове, обогатени с него напитки. Обогатените с пектин сокове могат да бъдат заменени с натурални плодови сокове (300 г) с пулпа. Необходимата маса на храни, плодови сокове и напитки, обогатени с пектин, се изчислява въз основа на действителното съдържание на пектин.

Приемането от работници на хранителни продукти, обогатени с пектин, плодови сокове, напитки, както и натурални плодови сокове с пулп се организира преди започване на работа, а ферментирали млечни продукти - през работния ден. Тези препоръки за предотвратяване на интоксикация с оловни съединения могат да се използват и при работа с други тежки метали.

Прави се безплатно раздаване само на витамини за работници, изложени на високи температури, интензивно инфрачервено лъчение и тютюнев прах.

При работа при топене на стомана и валцуване на горещ метал, както и в хлебопекарното производство (пекари, пекари), 2 mg витамин А, 3 mg витамин B 1 и B 2, 20 mg витамин PP, 150 mg витамин C са дава се ежедневно прах, съдържащ никотин, дневно отделя 2 mg витамин B 1 и 150 mg витамин C.

Водоразтворимите витамини се дават във воден разтвор, който се добавя към готови първи ястия и напитки. Мастноразтворимите витамини се разтварят предварително в мазнини и се добавят като маслен разтворв гарнитури. В някои случаи витамините се дават под формата на таблетки или дражета.

^ 3.4. Терапевтично и превантивно хранене

при особено вредни условия на труд

В предприятия с особено опасни производства се извършва безплатно раздаване на дажби на PBO. Има примерни 6-дневни оформления на менюто за топла закуска POB по дажби, стандарти за взаимозаменяемост на продуктите при производството на терапевтични и превантивни хранителни закуски, инструкции за работниците, получаващи топла закуска POB.

При въвеждане в експлоатация на нови предприятия е задължително да се вземе предвид необходимостта от издаване на лечебно-профилактично хранене на работниците, инженерно-техническите работници и служителите на тези предприятия, производства и цехове, независимо от факта, че съществуващите предприятия, произвеждащи подобни продукти, не издават LPP .

Терапевтичното и превантивно хранене е балансирана диета, която включва елементи от специално, целенасочено хранене, предназначено да повиши устойчивостта на организма към определени професионални опасности, както и да ограничи натрупването на вредни вещества в организма и да подобри тяхното отделяне от тялото.

Терапевтичното и превантивното хранене повишава ефективността, защитните функции на системите на тялото (кожа, стомашно-чревен тракт, бели дробове и др.), предотвратявайки проникването или излагането на вредни производствени фактори, има благоприятен ефект върху реакциите на саморегулация на тялото, върху нервната, имунната и ендокринната система, подобрява метаболизма, здравето. Това се постига чрез включване в диетата на хранителни продукти, които подобряват синтеза на роговия слой, функцията на мастните жлези на кожата, нормализират пропускливостта на кожата, лигавицата на горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт. , подобряване на чревната подвижност, потискане на активността на гнилостната чревна микрофлора и др.

Терапевтичното и превантивното хранене насърчава биотрансформацията на токсични вещества чрез окисляване, метилиране, дезаминиране и други биохимични процеси, за да се образуват нискотоксични метаболитни продукти или, обратно, инхибиране на тези реакции, ако метаболитните продукти са по-токсични от първоначалните. Лечебно-профилактичното хранене засилва процесите на свързване и отделяне на отрови или техните неблагоприятни метаболитни продукти от организма.

Механизмите на детоксикация са различни: свързване на отровите с природни съединения (метионин, цистин, глицин, жлъчни киселини, нуклеинови киселини, витамини); неутрализация от ензимни системи; както и свързване от вещества, които са част от хранителните продукти (например пектините имат способността да свързват соли на тежки метали и радионуклиди и да ги отстраняват от тялото).

Лечебно-профилактичното хранене подобрява състоянието на органите и системите, които са засегнати от вредни фактори. Например, под въздействието на фактори, които засягат нервната система, в диетата се въвеждат витамини B 1 и PP, които имат благоприятен ефект върху нея. Под действието на вредни фактори, които засягат отделителната система, количеството протеин в диетата е ограничено, минерални соли, екстрактивни вещества, за да не се претоварва дейността на тази система.

Терапевтичното и превантивното хранене повишава антитоксичната функция на черния дроб, особено при излагане на вещества, които засягат предимно черния дроб (липотропните вещества са включени в диетата).

По този начин DLP компенсира дефицита, възникващ под въздействието на вредни фактори. хранителни вещества, особено тези, които не се синтезират в организма (есенциални мастни и аминокиселини, витамини, минерални елементи).

Терапевтичното и превантивното хранене се издава на работници, инженерно-технически работници и служители в дните на действителното им изпълнение на работа в предписаните индустрии, професии и длъжности; работници, инженерно-технически работници и служители на отрасли, професии и длъжности в болнични дни с временна нетрудоспособност, ако заболяването има професионален характер и болният не е хоспитализиран; хора с увреждания поради професионално заболяване, които са използвали лечебно и профилактично хранене непосредствено преди настъпването на увреждането, причинено от естеството на тяхната работа, до прекратяване на увреждането, но не повече от 6 месеца от датата на установяването му; работници, инженерно-технически работници и служители с право на безплатно получаванелечебно-профилактично хранене и временно преместени на друга работа поради първоначални симптоми на професионално заболяване поради естеството на работата им - за срок не по-дълъг от 6 месеца; жени, наети преди началото на отпуска по майчинство на професии и длъжности, които дават право на безплатно медицинско и профилактично хранене за целия период на отпуска по майчинство; бременни жени, прехвърлени във връзка с медицинско заключение на друга работа, за да се елиминира контактът с продукти, които са вредни за здравето, преди началото на посочената ваканция; терапевтично и превантивно хранене се издава за цялото време преди и по време на отпуск по майчинство; при прехвърляне на друга работа по посочените причини, кърмещи майки и жени с деца под 1 година, лечебно и превантивно хранене се издава за целия период на хранене или навършване на 1 година.

Терапевтично и превантивно хранене не се издава: в неработни дни, ваканционни дни, бизнес пътувания, обучение извън службата, извършване на работа в други области, изпълнение на държавни и обществени задължения, по време на период на временна нетрудоспособност с общи заболявания, престой в болница или санаториум за лечение, както и по време на престой в диспансер.

Терапевтичното и превантивното хранене се дава под формата на топла закуска или обяд преди започване на работа. В някои случаи, съгласувано с лечебното заведение, те разрешават издаването на тези закуски или обеди на обяд или под формата на две хранения на ден. Работа в условия високо кръвно налягане(кесон, хипербарни камери) след изпращане се издава лечебно-профилактично хранене.

Ако не е възможно да получавате дажби от PPO в столовата на предприятието (поради здравословни причини или поради отдалечеността на местоживеенето), служителите, които имат право на това, по време на период на временна неработоспособност или увреждане поради на професионално заболяване, се дават дажби на PPO вкъщи под формата на готови ястия само по съответните удостоверения. Тази процедура за раздаване на дажби на ПБО вкъщи под формата на готови ястия се прилага и за кърмещи майки и жени с деца под 1-годишна възраст, в случай на преместване на друга работа, за да се елиминира контактът с продукти, които са вредно за здравето..

В други случаи готовите ястия от терапевтично и профилактично хранене не се дават у дома. Те не компенсират раздаването на дажби на PPO за миналото време и ненавременното лечение и превантивно хранене.

^ 3.5. Характеристики на LPP диетите

Съставът на диетите DILI се основава на способността на различни хранителни компоненти да имат детоксикиращ ефект, когато са изложени на химични съединения или да намалят вредното въздействие на физическите фактори.

Превантивната ориентация на диетите се осигурява, като се вземат предвид принципите на рационалното хранене (всяка диета, по отношение на нейната енергийна стойност и химичен съставкато цяло общата дневна храна трябва да задоволява нуждите на определена професионална група от населението в енергия и в отделни компоненти на храната).

Подготовката и раздаването на дажби на DI се извършва в строго съответствие с утвърдените норми на хранителния набор и химичния състав за всяка дажба (Таблица 9). При липса на продукт е разрешено да го замените в съответствие с нормите за взаимозаменяемост, тъй като диетите са разработени целенасочено, като се вземе предвид действието на вредните фактори. В допълнение към всяка диета те раздават определени видове витаминни препарати.

На хората, получаващи безплатна топла закуска, се дават витамини заедно със закуската. При издаване на витамини на лица, получаващи само витаминни препарати, се взема предвид, че използването на дражета и таблетки увеличава тяхната цена и затруднява контрола на приема им от работниците, т.е. витаминните кристали се разтварят във воден разтвор, който се добавя към готови ястия (чай, кафе или първо ястие). Ежедневно се приготвя разтвор от витамини, така че една чаена лъжичка от него (4 ml) да съдържа необходимата доза от един от тях или всички заедно. Витамин А се разтваря в мазнина, която се излива върху гарнитурите на 2 ястия в размер на 2 mg (или 6600 IU) на човек.

Приготвянето на витаминни разтвори се извършва под наблюдението на лекар или медицинска сестра. При необходимост се разтваря известно количество витамини топла водаспоред нуждите (тъй като витамин С се разрушава по време на съхранение).

Таблица 9

Структура на диетата LPP

Терапевтичното и превантивното хранене е необходимо при условия на повишен риск от патогенетичното влияние на негативните фактори на околната среда. Принципи на организация в различни неблагоприятни условияописани в тази статия. Тук можете да се запознаете и със специални диети, които допринасят за елиминирането на групи отрови и токсини. Предоставянето на терапевтично и превантивно хранене е необходимо за пълното възстановяване на човешкото тяло след отрицателното въздействие на производствените условия върху него. Има редица професии, за които Федералният закон установява правото да получават специално хранене. Следователно осигуряването на терапевтично и превантивно хранене на работниците е част от служебните задължения на отговорните работници. Статията описва основните принципи и характеристики на диетите. Но конкретни стандарти, диети и продукти могат да бъдат намерени само в специализирани постановления и подзаконови актове. Те се сменят всяка година и няма смисъл да се дублира информация от тях тук.

За кого е предназначено лечебното хранене?

Под терапевтично и превантивно хранене се разбира използването на хранителни продукти, които повишават устойчивостта на организма към неблагоприятни фактори на производствената среда поради нормализирането на редица метаболитни процеси и функции, както и допринасят за неутрализиране и ускорено отстраняване на вредни вещества. от тялото.

Терапевтичното и превантивното хранене в момента е разработено за ограничен кръг хора. По принцип лечебно-профилактичното хранене има за цел да предпази работещите хора от вредни физични и химични въздействия на работното място с цел предотвратяване на заболявания.

Целта и основите, принципите и значението на лечебното и лечебното хранене

Принципите на терапевтичното и превантивното хранене, разработени от А. А. Покровски, се свеждат до следните разпоредби:

1. Целта на терапевтичното и превантивното хранене- това е забавяне с помощта на хранителни вещества на усвояването на токсични вещества в храносмилателната система. Затруднява се абсорбцията на токсични вещества, постъпващи в стомаха и червата, при наличие на достатъчно количество храна, т.е. в случай на механично затруднение на достъпа на отрови до лигавицата. Затова е важно работещите при вредни условия да не започват работа на празен стомах.
2. Използването на хранителни съставки занеутрализиране на определени токсични вещества, например способността на пектиновите вещества и продуктите, съдържащи пектин, да свързват соли на тежки метали и техните съединения в храносмилателната система.
3. Основното значение на лечебното и превантивното храненеСъстои се в ускоряване или забавяне на неутрализирането на отрови с помощта на хранителни вещества в зависимост от химическата природа на изходните вещества или продуктите на тяхната трансформация в организма.
4. Влиянието на хранителния фактор върху ускоряването на елиминирането на токсичните вещества от тялото(например протеин със съдържащи сяра аминокиселини).
5. Основите на терапевтичното и превантивното хранене се крият във факта, че храната компенсира увеличените разходи на организма за определени хранителни вещества (аминокиселини, витамини, макро- и микроелементи и др.), Свързани с излагането на отрова.
6. Влияние на хранителните вещества върху състоянието на най-засегнатите органи и системи(черен дроб, бъбрек). Използването на продукти - източници на животински белтъчини (мляко, извара, яйца), витамини и др.
7. Повишаване на общата устойчивост на организма към действието на вредните условияпроизводство с помощта на хранителни фактори ( небалансирана диета, особено по отношение на протеиновия компонент и съдържание водоразтворими витаминизасилва ефекта на токсичните вещества върху тялото).

Характеристики на предписването на терапевтично и превантивно хранене: препоръки и определение

Определението за лечебно-профилактично хранене е, че това са специално разработени диети, които спомагат за защитата на човешкия организъм от неблагоприятните фактори на околната среда.

Характеристиките на терапевтичното и превантивното хранене са, че спомага за повишаване на общата устойчивост на организма, подобряване на благосъстоянието, работоспособността, намалява общата и професионалната заболеваемост на хората.

Основната възможност за използване на храненето за профилактика и лечение на определени интоксикации е известна отдавна. Значителното съдържание на пектин в някои плодове и зеленчуци може да допринесе за свързването на редица тежки метали. При предписване на терапевтично и превантивно хранене трябва да се има предвид, че протеините, богати на метионин и други съдържащи сяра аминокиселини, могат да предпазят тялото от токсичните ефекти на пестицидите. Основните препоръки за терапевтично и превантивно хранене могат да бъдат намерени в разработените диети, предложени за преглед на страницата по-долу.

Дажби за издаване на терапевтично и превантивно хранене: характеристики и продукти

Диетите за лечебно и профилактично хранене са разработени от Института по хранене на Руската академия на медицинските науки.

Първа дажбаиздаване на терапевтично и превантивно хранене е предназначено за тези, които работят с радиоактивни вещества и йонизиращи лъчения. За повишаване на общата устойчивост на организма към йонизиращи лъчения се включват храни, обогатени с някои незаменими аминокиселини и лецитин за засилване на антитоксичната функция на черния дроб. Освен това в диетата се въвеждат аскорбинова киселина, пектин, вигинати и диетични фибри.

Втора дажбатерапевтично и превантивно хранене - при работа със съединения на флуор, алкални метали, хлор, цианидни съединения, формалин и продукти от неговата полимеризация, азотни оксиди, при производството на сярна, солна, азотна и други киселини. Състои се от зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти, риба, растителни масла и други продукти, съдържащи протеини, витамини, минерали, полиненаситени мастна киселина.

Дажба номер 2- за лица в контакт с хром и хромсъдържащи съединения. Съдържа много протеини и редица витамини, пектин.

Характеристиката на третата дажба на лечебно-профилактичното хранене е такава, че е предназначена за лица, свързани с производството на олово и изложени на неорганични оловни съединения.

Съдържа повишено количество животински протеини, пектин, каротин, витамини, калций и др. минераликато част от мляко и млечни продукти, зеленчуци и др.

Според диета номер 4Терапевтичните и превантивни хранителни продукти помагат да се справят с вредите, причинени на тялото при работа с нитро и амино съединения на бензен, хлорирани въглеводороди, арсен, фосфор и съединения на телур. Диетата включва мляко и млечни продукти, растителни масла и др. Не забравяйте да включите в диетата тиамин и витамин С.

Дажба номер 5- за работещи с бромирани въглеводороди, тиофос, неорганични съединения на живак, манган, барий и др. Диетата включва извара, постно месо, яйца, риба, растителни масла, зеленчуци, плодове.

Характеристиката на лечебното и превантивното хранене е такава, че във всички диети се препоръчва ограничаване на солта, солените и мазни храни, огнеупорните мазнини. При производството на бензен, хлорирани въглеводороди, арсен и др токсични веществапоказано обилно питие. Терапевтичното и превантивното хранене се извършва под формата на топла закуска преди започване на работа, така че абсорбираните в стомашно-чревния тракт хранителни вещества да имат защитен ефект при излагане на вредни физични и химични фактори на производството.

Таблицата показва данните хранителна стойности калоричното съдържание на терапевтичните и профилактичните диети, издадени в предприятията на химическата промишленост.

Хранителна стойност и калорично съдържание на дажби за терапевтично и превантивно хранене

Видове и норми за издаване на лечебно и профилактично хранене

Във всички видове терапевтично и профилактично хранене широко се използват биологично активни хранителни добавки под формата на мастно- и водоразтворими витамини, минерали, пектин и други компоненти. Отдавна са известни детоксикиращите свойства на витамините от група В, аскорбиновата киселина и някои други биологично активни вещества. В превенцията на интоксикацията важна роля играят макро- и микроелементите, особено калций, желязо, магнезий, фосфор и др.. Във всички диети се въвеждат витамини, минерали и други биологично активни вещества, тъй като те играят важна роля в корекцията на увреждане на ензимните системи на тялото, които възникват под действието на отровата.

Има норми за издаване на лечебно и профилактично хранене, които се утвърждават ежегодно от Министерството на здравеопазването, така че няма смисъл да се посочват точни числа тук. Ориентировъчните дажби се съставят въз основа на потенциалната вредност на продукцията. Безопасността на храните играе специална роля за опазването и поддържането на човешкото здраве.

Според Световната здравна организация 80-95% от чуждите за човека вещества идват с храната, 4-7% - с питейната вода, 1-2% - от атмосферния въздух през кожата на тялото в съседните тъкани. Днес в света са известни повече от 9 милиона ксенобиотици различно естество. Техният брой непрекъснато нараства, като същевременно се разширява мащабът на разпространение в жизненоважни съоръжения и околната среда. AT съвременни условиявсеки от нас се нуждае от лечебно и превантивно хранене поради нарастващия брой вещества и фактори, които влияят неблагоприятно на човешкото тяло.

На фона на неблагоприятни условия на околната среда, наличието на вредни химикали в храните, масови заболявания на хората, могат да настъпят негативни промени в потенциалния генофонд. В тази връзка става уместно да се коригират диетите с допълнително използване на биологично активни вещества в храната под формата на обогатени храни или хранителни добавки с общо укрепващо, адаптогенно, детоксикиращо действие.

Организиране на терапевтично и превантивно хранене на работници в предприятия с вредни условия на труд

Организирането на терапевтично и превантивно хранене за хора, работещи в опасни производства, се извършва във време, когато концепцията за биологично активни хранителни добавки все още не е създадена. В същото време още тогава са заложени основните принципи за използване на хранителни добавки за тази категория хора. Понастоящем е доказано, че целесъобразността на организирането на терапевтично и превантивно хранене в предприятията намалява риска от развитие на професионални заболявания сред хората, работещи в петролни рафинерии и предприятия от други отрасли с вредни условия на труд, както и за тези, живеещи в екологично неблагоприятни райони .

Разработено е и лечебно-профилактично хранене при вредни условия на труд за представители на определени професии - космонавти, подводничари, катерачи и др. Разработването на терапевтични и профилактични продукти е извършено във връзка с специфични фактори полет в космосаи дълго гмуркане.

В същото време акцентът беше поставен върху разработването и използването на продукти с антистресови, адаптогенни, тонизиращи, стимулиращи и радиозащитни свойства. За целта освен хранителния режим се използват макро- и микроелементи (калций, желязо и др.), витамини, пълноценни протеини, билкови съставки. Обогатените храни се използват широко в лечебното и профилактичното хранене, а заедно с правилно подбрана диета и биологично активни добавкикъм храната са в основата на тази посока.

Използването на хранителни добавки значително улесни научното развитие и особено практическото използване на терапевтично и превантивно хранене на работниците както в условия на опасно производство, така и в екологично неблагоприятни условия на живот за здрав и болен човек.

Технология на диетичното терапевтично и профилактично хранене

Съвременните технологии за терапевтично и превантивно хранене предполагат използването на различни добавки в процеса на готвене. Те са предназначени да намалят риска от патогенетично влияние и да ускорят процесите на регенерация на тъканите.

Диетичното терапевтично и превантивно хранене, с правилната му организация, трябва:

• повишават защитните функции на физиологичните бариери на организма (кожа, лигавици на стомашно-чревния тракт, горни дихателни пътища и др.) от неблагоприятното въздействие на производството и околната среда върху него;
• регулират процесите на биотрансформация на различни ксенобиотици, включително ендотоксини, чрез окисляване, метилиране, дезаминиране и други биохимични реакции, насочени към тяхната неутрализация;
• активират процесите на свързване и отделяне на отрови или техните неблагоприятни метаболитни продукти от тялото;
• подобряване на функционалното състояние на засегнатите органи и системи на тялото, които могат да бъдат засегнати главно от вредни фактори на производството и околната среда;
• повишават антитоксичната функция на отделни органи и системи на тялото (черен дроб, бели дробове, кожа, бъбреци и др.), а ако са увредени, могат да се използват принципите на диетична корекция;
• за компенсиране на дефицита на основно основни хранителни вещества, възникващ както под въздействието на неблагоприятни производствени фактори и околната среда, така и в резултат на патологични процесиразвитие на остро или хронично заболяване;
• имат благоприятен ефект върху авторегулаторните реакции на организма, особено върху нервната и ендокринната регулация имунна система, обмяна на веществата и др., както и спомагат за повишаване на общата устойчивост на организма и неговите адаптивни резерви.

При обосноваване на терапевтичното и превантивното хранене е необходимо да се вземат предвид регионалните екологични и хигиенни хранителни фактори от естествен или антропогенен произход.

Информационен лист

Учебно-методическото ръководство „Лечебно и превантивно хранене“ е изготвено от Катедрата по хигиена, обществено здраве и здравеопазване на Пензенския държавен университет (ръководител на катедрата, кандидат на медицинските науки А. П. Дмитриев).

В съставянето участваха: c.m.s. Дмитриев А.П., д-р. Полянски В.В. (отговорник за подготовката), д.ф.н. Баев М.В.

Учебно-методическото ръководство е изготвено в съответствие с „Програмата по ХИГИЕНА за студенти от медицинските факултети на висшите медицински учебни заведения“, разработена от Всеруския образователен, научен и методически център за непрекъснато медицинско и фармацевтично образование на Министерството на здравеопазването на Русия и одобрен от началника на отдела за образователни институции на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Н. Н. Володин през 1996 г

Това Учебно ръководство е изготвено за студенти от Факултета по медицина за самоподготовка за практическо занятие по тази тема.

Рецензент:

Ръководител на катедрата на Рязанския държавен педагогически университет, доктор на медицинските науки, професор V.F. ГОРБИЧ.

Тема на урока: ЛЕЧЕБНО И ПРОФИЛАКТИЧНО ХРАНЕНЕ

Цели на урока:

Определете основните задачи на терапевтичното и превантивното хранене.

Разберете влиянието и взаимодействието на основните хранителни вещества върху тялото под въздействието на производствените фактори.

Определяне на показанията за назначаване на терапевтично и превантивно хранене.

Запознайте се с диетите за терапевтично и превантивно хранене.

Подготовка на студентите:По време на практическото занятие студентът трябва да има представа и да е готов да отговори на следните въпроси: въпроси за упражнение:

Задачи на терапевтичното и превантивното хранене.

Стойността на основните хранителни вещества в условията на влияние върху тялото на вредни фактори на производствения процес.

Да се ​​характеризират дажбите на лечебното и превантивното хранене.

Отговори на тестове за клас.

За подготовка използвайте:Учебник по хигиена, изд. акад. RAMS G.I. Румянцев. - М., 2001. (С. 285, 540-544). Лекционни материали. Учебно-методическо ръководство на катедрата.

В процеса на трудовата дейност на човека постоянно се осъществява контакт с вредни производствени фактори.

Те включват отровни химикали, използвани в промишлеността, разтворители, киселини, основи, промишлен шум, вибрации, магнитни полета, йонизиращо лъчение, ултра- и инфразвук, високо атмосферно налягане, излъчване от оптични квантови генератори и др.

В системата от мерки за защита срещу неблагоприятните ефекти на вредните вещества е задължителен компонент терапевтично и превантивно хранене -една от мерките, насочени към повишаване на устойчивостта на здравия организъм към въздействието на неблагоприятните фактори на условията на труд.

Терапевтичното хранене трябва да:

повишаване на защитните функции на физиологичните бариери на тялото (кожа, лигавици на стомашно-чревния тракт, назофаринкса и дихателните пътища);

активират процесите на свързване и отделяне на отрови и неблагоприятни продукти от техния метаболизъм от тялото;

поддържат функционалното състояние на органи и системи – мишени, които могат да бъдат засегнати от вредни фактори;

повишаване на антитоксичната функция на отделни органи и системи на тялото (черен дроб, бели дробове, кожа, бъбреци);

компенсира появата на дефицит на определени хранителни вещества (есенциални аминокиселини, полиненаситени мастни киселини, витамини, микроелементи).

Дажбите на лечебното и профилактичното хранене се съставят, като се вземат предвид данните за специфичния ефект на отделните хранителни вещества върху интензивността на абсорбция на токсични вещества, които влизат в тялото по време на производствените дейности, за намаляване на отлагането на тези вещества в тъканите и увеличаване на тяхното освобождаване. от тъкани и кръв.

И така, калцият инхибира отлагането на флуор в костите, аскорбиновата киселина засилва екскрецията му. Този витамин възстановява метхемоглобина, който се образува от хемоглобина под въздействието на някои индустриални отрови.

Повечето токсични вещества в човешкото тяло претърпяват трансформации по време на реакции на окисление, редукция и хидролитично разцепване в черния дроб и други органи и тъкани. Някои химични съединения или техни метаболити, които се срещат в тялото, реагират с ендогенни молекули и радикали (глюкуронова и сярна киселини, аминокиселини, CH 3 група), за да образуват нетоксични разтворими вещества, които се екскретират в урината, жлъчката или издишания въздух.

Един от начините, по които храненето влияе върху метаболизма и усвояването на токсични вещества, е влиянието на храната върху активността на оксидазната система, която се съдържа в клетките на черния дроб, червата, бъбреците и други органи, които осигуряват окисляването на ксенобиотиците ( чужди вещества).

Най-изразен защитен, превантивен ефект протеинии аминокиселинис токсичен ефект на органични цианиди, метилхлорид, тетрахлорметан, нитрбензен, органични съединения, арсен, селен, олово. Въпреки това, при някои интоксикации (по-специално въглероден дисулфид), е необходимо да се ограничи диетата на протеини, особено тези, богати на съдържащи сяра аминокиселини, тъй като в този случай процесите на детоксикация на отровата са нарушени.

За предотвратяване на неблагоприятните ефекти на производствените фактори е необходимо внимателно да се подходи към употребата дебел,които могат да повлияят на абсорбцията на отрови от храносмилателния тракт по различни начини. Така че мазнините насърчават усвояването в тънко червонякои пестициди, олово, въглеводороди и техните производни, повишават отравянето на нитробензен и тринитротолуен. Излишъкът от мазнини, особено огнеупорни, влошава общата устойчивост на организма към действието на вредни фактори и влошава работата на черния дроб. Отрицателното влияние на липидите се неутрализира от липотропни фактори, особено лецитин.

Въглехидратиподобряват неутрализиращата, бариерната функция на черния дроб, повишават устойчивостта на организма към токсичните ефекти на фосфор, хлороформ, цианидни съединения. При избора на източник на въглехидрати за терапевтични и профилактични диети е важно да се вземе предвид, че нарушаването на съотношението на нишестето и лесно смилаемите въглехидрати има неблагоприятен ефект върху организма и по този начин може да намали устойчивостта към вредни фактори.

От особено значение е влошаването на отделителните процеси, възникващи по време на свръхконсумациялесно смилаеми въглехидрати. Това явление е свързано с повишаване на осмотичното налягане на кръвта поради повишаване на концентрацията на глюкоза в нея. Високо нивовъглехидратите в диетата засилват алергичните явления, които възникват под въздействието на определени токсични вещества. Излишъкът от лесно смилаеми въглехидрати е особено вреден при работа в условия на излагане на въглероден дисулфид, който има диабетно действие.

пектинови веществаолово, живак, манган се свързват в червата; допринасят за отделянето им от организма и понижаване на концентрацията в кръвта. Това свойство се дължи на наличието на свободни карбоксилни групи на галактуроновата киселина в пектиновите вещества. Особено активен е пектинът от цвекло.

Целулоза, стимулирайки двигателната активност на чревните стени, насърчава отделянето на токсичен прах от тялото, погълнат със слюнка. Относно положително влияниеОбогатяването на диетата с моркови и зеле има ефект върху тялото.

витамини C, E, A, P, като антиоксиданти, унищожават свободните окислителни радикали, които се образуват, когато тялото е изложено на различни увреждащи фактори, особено йонизиращо лъчение, което води до нарушаване на структурата на клетъчните мембрани. Витамините B 15 , U, холин са пряко включени в процесите на детоксикация, протичащи в черния дроб, като източници на метилови групи. Витамин С помага за намаляване на интоксикацията, която възниква при излагане на толуен, ксилен, арсен, фосфор и олово. Витамините от група В намаляват вредното действие на хлор-заместените въглеводороди, живак, олово; витамин D 3 предотвратява увреждането костна тъканс отравяне с кадмий.

Витамините се включват в лечебните и профилактичните диети не само като част от хранителни продукти, но и под формата на чисти препарати.

Минералив лечебното и профилактичното хранене трябва да бъдат строго нормализирани, като броят на някои от тях трябва да бъде намален в сравнение със съдържанието в диетите на хора, които не са в контакт с вредни фактори.

За да се предотврати задържането на токсини в тялото, готварската сол се ограничава в лечебното и профилактичното хранене. Въпреки това, когато работите в условия на експозиция на литий, количеството готварска сол не се намалява, тъй като натрият намалява нейната токсичност. При възможно излагане на радиоактивен стронций количеството калций в диетата трябва да се увеличи два до три пъти. Калият насърчава отстраняването на токсините от тялото, поради което в лечебното и превантивното хранене се включва повишено количество продукти, които го съдържат.

Работниците, които влизат в контакт с живак по време на работа, трябва да включват в диетата си растителни храни, богати на селен и токоферол (соя, зърнени храни, ориз, растителни масла), които допринасят за неговата детоксикация.

Менюто за закуска и обяд трябва да включва повишено количество напитки - чай, сокове, компоти, мляко, кефир, за да се засилят отделителните процеси, както и да се попълнят загубите на течности чрез потта.

Етеричните масла имат дразнещ ефект върху храносмилателния тракт, черния дроб, бъбреците, нервната система, поради което при терапевтично и превантивно хранене се препоръчва да се ограничат храни, богати на тези съединения, например черен пипер, горчица, хрян, чесън, лук.

Много е важно човек да не започва работа на празен стомах, тъй като в този случай тялото е най-чувствително към вредни ефекти.

Характеристики на основните дажби на лечебно и превантивно хранене:

Всички диети включват продукти, съдържащи биологично ценни протеини: мляко, извара, месо, риба.

Дажба номер 1:

Показания:Работа с радионуклиди и източници на йонизиращи лъчения.

Характеристики на диетата:Диетата е наситена с продукти, съдържащи липотропни вещества (метионин, цистеин, лецитин), които стимулират метаболизма на мазнините в черния дроб и повишават неговата антитотоксична функция (мляко, млечни продукти, черен дроб, яйца). Допълнително се дават 150 мг. аскорбинова киселина. Тази диета включва най-големият бройпресни плодове, картофи, зеле.

Дажба номер 2:

Показания:Производство на неорганични киселини, алкални метали, хлорни и флуорни съединения, фосфорсъдържащи торове, цианидни съединения.

Характеристики на диетата:Действието на диетата се осигурява от наличието на пълноценни протеини (месо, риба, мляко), полиненаситени мастни киселини ( растително масло, мляко и сирене), инхибирайки натрупването на химични съединения в тялото. В допълнение към диетата се дават 100-150 mg аскорбинова киселина и 2 mg ретинол. В същото време се увеличава съдържанието на пресни зеленчуци и плодове в диетата: зеле, тиквички, тиква, краставици, марули, ябълки, круши, сливи, грозде, арония.

Дажба номер 2а:

Показания:Работа с хромови съединения и хромсъдържащи съединения.

Характеристики на диетата:Диетата е обогатена с аминокиселини (триптофан, метионин, цистеин, лизин, тирозин, фенилаланин, хистидин). Допълнително се дават 100 mg аскорбинова киселина, 2 mg ретинол, 15 mg никотинова киселина и 150 ml нарзан.

Дажба номер 3:

Показания:Работа в контакт с оловни съединения.

Характеристики на диетата:Диетата се характеризира с високо съдържание на протеини, алкални елементи, пектин, витамини (мляко и млечни продукти, картофи, зеленчуци и плодове). Допълнително се дават 150 mg аскорбинова киселина. Пектинът е необходим за подобряване на отделянето на оловни съединения от тялото.

Съдържанието на липиди, включително растително масло и животински мазнини, е намалено в диетата, както и ежедневната доставка на ястия от зеленчуци, които не са термично обработени (които са източници на β-каротин, аскорбинова киселина и баласт вещества). За хората, нуждаещи се от тази диета, трябва да се осигурят 2 g пектин под формата на плодови и ягодови сокове с обогатена с тях каша, мусове, картофено пюре, сладко от сливи, мармалад. Напитките, обогатени с пектин, могат да бъдат заменени с натурални плодови сокове с пулп в размер на 300 г. Работниците трябва да получат тези напитки и продукти преди началото на смяната.

Дажба номер 4:

Показания:Производство на бензен, арсен, живак, фосфорни съединения, както и при условия на високо атмосферно налягане.

Характеристики на диетата:Целта на диетата е да увеличи функционалностчерния дроб и хемопоетичните органи. Включва продукти, богати на липотропни вещества (мляко и млечни продукти, растително масло). Ограничете съдържанието на храни, които натоварват функцията на черния дроб (пържено месо, рибени супи, сос). Намалете драстично употребата на храни, богати на трапезна сол (туршии, пушени меса и др.). Допълнително се дават 150 mg аскорбинова киселина и 4 mg тиамин.

Дажба номер 5:

Показания:Производство на въглеводороди, въглероден дисулфид, тетраетил олово, органофосфорни съединения и др.

Характеристики на диетата:Диетата е насочена към защита на нервната система (яйчен жълтък, растително масло) и черния дроб (извара, постно месо, риба и яйца). Ограничават се солта, солените и мазни храни. Допълнително се дават 150 mg аскорбинова киселина и 4 mg тиамин.

Мляко:

Показания:Работа, свързана с излагане на органични алкохоли, естери и киселини при производството и използването на сяра, живак, арсен, хром, антибиотици, както и при производството на всички видове сажди. Норма - 0,5 л. на смяна; разрешена е замяна с кефир или кисело мляко.

Млякото повишава общите функционални способности на организма и смекчава въздействието на вредните физически, химични и биологични фактори върху него. Млякото се издава след пастьоризация в опаковката на производителя или след преваряване.

Витаминни препарати:

Показания:Работете при висока температура с интензивно топлинно излъчване и излагане на прах, съдържащ никотин.

Разходни норми на смяна: ретинол - 2 mg, рибофлавин - 3 mg, аскорбинова киселина - 150 mg, никотинова киселина- 20 мг.

Лечебно-профилактично хранене (ЛПХ). Дажби за терапевтично и превантивно хранене

LPP ограничава натрупването на вредни вещества в организма, повишава устойчивостта му към определени професионални вредности. Някои хранителни продукти са в състояние да ускорят или забавят действието на отровите, да ускорят отделянето им от тялото, да повишат общата му устойчивост, да повлияят на състоянието на най-засегнатите органи, да компенсират допълнителните енергийни разходи, свързани с влиянието на вредни производствени фактори. , следователно, за предотвратяване на нарушения в човешкото тяло, което е засегнато от вредни професионални фактори, диетите са разработени от LPP.

Протеините играят важна роля в LPP. Така че протеините, богати на сяросъдържащи аминокиселини, допринасят за образуването на лесно разтворими и бързо екскретирани съединения от тялото и могат да свързват токсични вещества. От друга страна, при някои интоксикации (въглероден дисулфид, сероводород) е необходимо да се ограничи протеинът в диетата, т.к. нарушават се процесите на детоксикация на отровата.

Ролята на мазнините в DILI е разнообразна и двусмислена. Мазнините, съдържащи полиненаситени мастни киселини и антиоксидантни витамини, действат превантивно на организма, докато окислените мазнини действат обратното.

Биохимичната роля на въглехидратите е образуването на глюкуронова киселина, която участва в процесите на свързване и екскреция на токсични вещества или техните метаболити.

Устойчивостта на организма към много химически отрови се повишава добре от витамините. Известни са детоксикиращите свойства на аскорбиновата киселина, витамин А, витамините от група В. Уникална е ролята на витамин Е като естествен антиоксидант.

Дажбите за терапевтично и превантивно хранене се съставят в зависимост от професионалните фактори, които влияят на тялото. В същото време е необходимо да се спазват общите принципи балансирано хранене.

В зависимост от естеството на работата на LPP се предписва една от седемте диети. Техните характеристики, както и списъкът на съдържащите се в тях продукти са дадени в таблици 4.2, 4.3.

За работниците в редица отрасли се предоставят само витаминни препарати (тези, които са изложени на високи температури и интензивно топлинно излъчване): 2 mg витамин А, 3 mg витамини B 1 и B 2, 150 mg витамин C и 20 предписват се mg витамин РР; и за заетите в тютюнево-махоровата и никотиновата промишленост, когато са изложени на прах, съдържащ никотин - 2 mg витамин B 1 и 150 mg витамин C.

Служители на медицински и санитарни звена и здравни центрове контролират издаването на LPP и витамини. Ръководителите на предприятията са отговорни за осигуряването на работниците с тази храна, а ръководителите на предприятията за обществено хранене са отговорни за правилното приготвяне на храната и изготвянето на менюто.

В допълнение към лечебното и превантивното хранене се осигурява ежедневна доставка на мляко на работещите в контакт с токсични вещества.

Съставянето на диети за терапевтично и превантивно хранене се основава на способността на различните хранителни компоненти да имат детоксикиращ ефект, когато са изложени на химични съединения или да отслабват вредното въздействие на физическите фактори. Вредните вещества се класифицират според механизма на действие. Превантивната ориентация на диетите не може да бъде осигурена без спазване на основните принципи на концепцията за балансирана диета, следователно всяка диета по отношение на нейната енергийна стойност и химичен състав като цяло с обща дневна диета трябва да отговаря на нуждите на конкретен професионалист група от населението за енергия и отделни хранителни компоненти.

Таблица 4.2

Характеристики на LPP диетите

Енергийната стойност на терапевтичните и превантивните хранителни дажби трябва да бъде приблизително 45%. дневна нужда. Средно в диетите за терапевтично и превантивно хранене масата на протеините е 60 g, мазнините - 50 g, въглехидратите - 160 g и енергийната стойност- 5,86 MJ (1400 kcal).

За хората, които получават безплатна топла закуска, витамините се дават заедно със закуската, а за тези, които получават само витамини, тяхното разпределение трябва да се организира в столове. В същото време, следвайки правилата:

1. Витамините С, В 1 и РР трябва да се консумират в кристална форма, тъй като използването на дражета и таблетки увеличава тяхната цена и затруднява контрола на приема им от работниците.

2. Витамините трябва да се дават във воден разтвор, който се добавя към готовите ястия. Ежедневно се приготвя разтвор от витамини, така че една чаена лъжичка (4 ml) да съдържа необходимата доза от един от витамините или всички заедно.

Таблица 4.3

за ежедневна употреба, за BIB дажби

3. Приготвянето на порции витамини трябва да се извършва в трапезарията под наблюдението на лекар или медицинска сестра. Прахове с витамини, съдържащи определен брой дози, се разтварят в гореща вода само при необходимост, тъй като витамин С се унищожава при съхранение на разтвора дори за няколко часа.Не се препоръчва приготвяне на разтвор за повече от 50 души.

4. Ако терапевтичното и превантивното хранене се дава под формата на топла закуска, тогава витаминният разтвор се добавя към чай или кафе. В случаите, когато се дават само витамини, техният разтвор (1 чаена лъжичка) се добавя към супи или сладки ястия. Витамин А се разтваря в мазнина, която се излива върху гарнитурите на горещи ястия, в размер на 2 mg (или 6600 IU) на човек. Във фабрики, където няма магазинни столове, но има обща столова, витамин А се разтваря в порция масло или гарнитура, претеглена отделно от броя на работниците в горещите цехове. В някои случаи е разрешено издаването на витамини под формата на таблетки и дражета.

Предприемат се всички мерки за създаване на условия, изключващи всякакви вредни въздействия върху здравето на работниците по време на тяхната работа.

Основното в превенцията на професионалните рискове е подобряването на условията на труд, техническото и санитарно-хигиенното подобряване на предприятията, както и стриктно спазванеправила за безопасност.

В превенцията на професионалните рискове заедно с подобряването на външната среда голямо значениеима мерки, насочени към повишаване на устойчивостта на организма към неблагоприятните ефекти на физичните и химичните фактори на производствените условия. Сред тези дейности едно от първите места принадлежи на превантивното хранене.

Превантивното хранене е предназначено да повиши устойчивостта на организма към определени професионални опасности, както и да ограничи натрупването на вредни вещества в организма и да увеличи отделянето им от тялото.

При организиране на превантивно хранене основна задачае да го балансирате в съответствие с общата ежедневна диета, която заедно с диетата на превантивното хранене трябва напълно да гарантира биологичната полезност и превантивната ориентация на ежедневната диета.

Витамините са най-важната част от биологично активните вещества в превантивното хранене. В момента повечето превантивни диети осигуряват допълнителни количества само от два витамина - аскорбинова киселина и тиамин. Някои превантивни диети осигуряват повишено количество витамин А.

Все пак трябва да се признае, че значителна част от витамините, които несъмнено имат висока биологична активност, все още не се използват напълно в дажбите за превантивно хранене.

В същото време е известно, че чрез създаването на целеви диети, обогатени с протеини и определен комплекс от витамини, е възможно да се намалят и предотвратят отрицателните ефекти от различни професионални рискове.

Второто важно обещаващо средство за предотвратяване на професионалните вредности и намаляване на отрицателните ефекти върху организма от малки дози вредни вещества и техния кумулативен ефект са някои аминокиселини - цистин и метионин, тирозин и фенилаланин, триптофан, глутаминова киселина.

Включване в хранителна дажбапревантивното хранене с източници на тези аминокиселини може да се извърши при различни най-чести професионални рискове.

Понастоящем вече има достатъчно обосновани данни за включването на допълнителни количества пектинови вещества в състава на профилактичното хранене. Детоксикиращите свойства на пектина са общопризнати. Неговите колоидни свойства, високи адсорбционен капацитет, както и способността да образуват метални йони с висока каталитична способност по време на разцепването, изтласкват пектиновите вещества на едно от първите места сред компонентите на превантивното хранене за различни видове професионални опасности. Има доказателства за важната роля на пектините при отделянето на метални съединения от тялото.

Включването на хранителни продукти с високо съдържание на пектин (О. П. Майкова), както и специални продукти, съдържащи пектин, включително сладкарски изделия, предложени от А. Д. Беззубов, в превантивните хранителни дажби е напълно разумно и трябва да намери практическо приложение.

При превантивното хранене важна роляпринадлежи към поддръжката киселинно-алкален балансорганизъм. Както знаете, нарушението на последното в посока на ацидоза води до увеличаване на приема на вредни вещества (например олово) в кръвта, а промяната в киселинно-алкалния баланс на тялото към алкалоза допринася за задържането и обездвижването на редица вредни вещества в организма.

Трябва също така да се има предвид, че изместването на киселинно-алкалния баланс към ацидоза винаги е придружено от намаляване на защитните свойства на тялото.

Калцият и магнезият играят важна роля в качествената целесъобразност на превантивните хранителни дажби, обменът на които има много общи черти. Значението на калция и неговата роля в отлагането на метали и някои други вещества в костите правят калция важен компонент на превантивното хранене при много видове професионални рискове.

Има данни за висока биологична активност на магнезия, който има свойството да увеличава отделянето на някои вредни вещества от тялото.

Съвременните научни данни позволяват да се създават нови видове превантивно хранене, както и да се правят корекции на приети преди това специални превантивни диети.

От 1961 г. се създават дажби за профилактично хранене, прилагани според списъка на длъжностите и производствата, които имат една или друга професионален риск. При превантивното хранене се използват 5 диети.

Калорично съдържание на превантивни хранителни дажби

В зависимост от характеристиките на раждането, витамини (аскорбинова киселина, ретинол, тиамин) се предоставят допълнително за всяка диета.

Използването на превантивни хранителни дажби се извършва в съответствие с естеството на професионалната опасност на конкретно производство.

Дажба номер 1предназначени за работещи с радиоактивни вещества и йонизиращи лъчения;

диета номер 2- за работещи в производството на силни киселини;

диета номер 3използва се в комбинация с други диети чрез седмично редуване;

диета номер 4- за работещите в производството на фосфорни съединения, анилин, хексахлоран;

диета номер 5- за работещите в производството на въглероден дисулфид, тиофос, меркаптофос, живак.

Дажби № 3 и № 2 се редуват ежеседмично и се използват в производството на оловен нитрат, лакове и бои, олово и калай, оловно-кисели батерии. В допълнение към профилактичните хранителни дажби се осигуряват витамини.

При диета No1 и No3 се дава допълнително 150 mg аскорбинова киселина, при диета No2 - витамин А 2 mg и витамин С 100-150 mg; според диета No4 и No5 - витамин C 150 mg и витамин B 1 - 4 mg.

При производството на електрически въглищни продукти за работници от някои професии, дажба № 3 и дажба № 4 се издават чрез седмично редуване.

Всички превантивни диети включват ограничаване на солта и солените храни, както и мазнините и мазните храни.

За тези, които работят с бензол, хлорирани въглеводороди и арсенови съединения, се препоръчва повишено пиене (поне 5-6 чаши на ден).

Превантивните хранителни дажби № 2 и № 3 са предназначени главно за работещите в условия възможно въздействиеоловни съединения.

Всяка от тези дажби се издава в рамките на една седмица. Една седмица работниците получават превантивно хранене по дажба № 2, другата седмица - по дажба № 3.

Такова редуване на превантивни хранителни дажби за работници с олово е оправдано от следните разпоредби. Диета № 2 включва значително количество калций (600 mg) и други алкални минерални елементи, които са част от млечните продукти, картофите и зеленчуците на диетата.

Под въздействието на големи количества калций и на фона алкална диетаувеличава се отлагането на олово в костите под формата на триосновен фосфат. Настъпва обездвижване на оловото в организма, намалява се приема на олово в кръвта, намалява се отделянето му с урината и намалява риска от отравяне с олово.

Диета #3 е с ниско съдържание на калций (150 mg) и други алкални елементи. Преобладаването на киселинни елементи в тази диета причинява изместване на киселинно-алкалния баланс към ацидоза. Този характер на диетата допринася за постепенното отстраняване на отложеното олово от тялото.

Превантивното хранене се предоставя безплатно на лицата, за които се предоставя.

Организирането на превантивното хранене в столовете на промишлените предприятия трябва да се извършва с участието на лекар или диетолог. В същото време обърнете внимание на:

1) да се разпределят специални таблици с обозначаване на номера на диетата за лица, които използват превантивно хранене;

2) за избор обслужващ персонал- сервитьорки и готвачи, запознати с приготвянето на профилактични ястия.

Издаването на превантивно хранене се извършва, като правило, в столове.

Осигурява се превантивно хранене под формата на топла закуска, която се предоставя преди започване на работа. В някои случаи се допуска в съгласие с медицинско обслужванепредприятия, издаващи профилактично хранене по време на обедната почивка.