Лазерно лъчение и приложението му в денталната медицина. Лазерни технологии в денталната практика. Показания и противопоказания

Лазерни технологииотдавна са напуснали страниците на научнофантастичните романи и стените на изследователските лаборатории, след като са спечелили силна позиция в различни области на човешката дейност, включително медицината. Стоматологията като една от най-напредналите индустрии медицинска наука, включи в своя арсенал лазер, въоръжавайки лекарите с мощен инструмент за борба с различни патологии. Използването на лазери в стоматологиятаразкрива нови възможности, позволявайки на зъболекаря да предложи на пациента широка гама от минимално инвазивни и практически безболезнени процедури, които отговарят на най-високите стандарти. клинични стандартипредоставяне на стоматологична помощ.

Въведение

Думата лазер е акроним за усилване на светлината чрез стимулирано излъчване на радиация. Основите на теорията на лазерите са положени от Айнщайн през 1917 г., но едва 50 години по-късно тези принципи са достатъчно разбрани и технологията може да бъде приложена на практика. Първият лазер е проектиран през 1960 г. от Майман и няма нищо общо с медицината. Като работна среда е използван рубин, генериращ червен лъч от интензивна светлина. Това беше последвано през 1961 г. от друг кристален лазер, използващ неодимов итриев алуминиев гранат (Nd:YAG). И само четири години по-късно хирурзите, които работеха със скалпел, започнаха да го използват в своите дейности. През 1964г. физици от Bell Laboratories създадоха лазер с въглероден двуокис(CO 2) като работна среда. През същата година е изобретен още един газов лазер, който по-късно се оказва ценен за стоматологията – аргон. През същата година Goldman предложи използването на лазер в областта на стоматологията, по-специално за лечение на кариес. По-късно за безопасна работа в устната кухина се използват импулсни лазери. С натрупването на практически знания беше открит анестетичният ефект на това устройство.През 1968 г. CO 2 лазерът беше използван за първи път за хирургия на меките тъкани.

Успоредно с увеличаването на броя на дължините на лазерните вълни се развиха и показанията за употреба в общата и лицево-челюстната хирургия. В средата на 80-те години се наблюдава възраждане на интереса към използването на лазери в стоматологията за лечение на твърди тъкани като емайл. През 1997 г. Администрацията по храните и лекарствата (САЩ) най-накрая одобри добре познатия и вече популярен ербиев лазер (Er:YAG) за употреба върху твърди тъкани.

Предимства лазерно лечение

Въпреки факта, че лазерите се използват в стоматологията от 60-те години на миналия век, известно предубеждение на лекарите все още не е напълно преодоляно. Често можете да чуете от тях: „Защо ми трябва лазер? Ще направя един бор по-бързо, по-добре и без никакъв проблем. Екстра главоболие!" Разбира се, всяка работа в устната кухина може да се извърши на модерна стоматологична единица. Използването на лазерната технология обаче може да се определи като по-добро и по-комфортно, разширявайки набора от възможности, позволявайки въвеждането на принципно нови процедури. Нека се спрем на всяка точка по-подробно.

Качество на лечението:с помощта на лазер можете ясно да организирате процеса на лечение, като прогнозирате резултатите и сроковете - това се дължи технически спецификациии как работи лазерът. Взаимодействието на лазерния лъч и целевата тъкан дава ясна категоричен резултат. В този случай импулси с еднаква енергия, в зависимост от продължителността, могат да предизвикат различни ефекти върху целевата тъкан. В резултат на това чрез промяна на времето от един импулс към друг е възможно да се получат различни ефекти, използвайки едно и също ниво на енергия: чиста аблация, аблация и коагулация или само коагулация без разрушаване на меките тъкани. По този начин, чрез правилно избиране на параметрите на продължителността, големината и честотата на повторение на импулсите, е възможно да се избере индивидуален режим на работа за всеки тип тъкан и тип патология. Това позволява почти 100% от енергията на лазерния импулс да се използва за извършване на полезна работа, елиминирайки изгаряния на околните тъкани. Лазерното лъчение убива патологичната микрофлора и липсата директен контактинструмент с тъкан по време на хирургическа интервенция елиминира възможността от инфекция на оперираните органи (HIV инфекция, хепатит В и др.). При използване на лазер тъканите се обработват само в заразената област, т.е. тяхната повърхност е по-физиологична. В резултат на обработката получаваме по-голяма контактна площ, подобрено маргинално прилягане и значително повишена адхезия. пълнежен материал, т.е. по-добро пълнене.

Комфорт на лечението:първото и може би най-важното нещо за пациента е, че действието на светлинната енергия е толкова краткотрайно, че ефектът върху нервни окончанияминимум. По време на лечението пациентът изпитва по-малко болка, а в някои случаи е възможно изобщо да откажете анестезия. Така лечението може да се извърши без вибрации и болка. Второто и важно предимство е, че звуковото налягане, генерирано от лазера, е 20 пъти по-малко от това на високоскоростните турбини. Поради това пациентът не чува никакви плашещи звуци, което е психологически много важно, особено за децата - лазерът "премахва" звука от работеща бормашина от стоматологичния кабинет. Трябва също да се отбележи, че фазата на възстановяване е по-кратка и по-лесна в сравнение с традиционните интервенции. Четвърто, също така е важно, че лазерът пести време! Намаляването на времето за лечение на един пациент е до 40%.

Разширяване на възможностите:лазер предоставя повече възможности за лечение на кариес, профилактични "лазерни програми" в детската стая и зъболекарство за възрастни. Огромни възможности се откриват в костната и мекотъканната хирургия, където лечението се извършва с помощта на хирургичен наконечник (лазерен скалпел), в имплантологията, протезирането, при лечение на лигавици, отстраняване на мекотъканни образувания и др. Разработен е и метод за откриване на кариес с помощта на лазер – в този случай лазерът измерва флуоресценцията на бактериални отпадъчни продукти, намиращи се под повърхността на зъба. кариозни лезии. Проучванията показват отлична диагностична чувствителност този методв сравнение с традиционните.

диоден лазерв стоматологията

Въпреки разнообразието лазери, използвани в стоматологията,Най-популярен по ред причини днес е диодният лазер. Историята на използването на диодни лазери в стоматологията е доста дълга. Стоматолозите в Европа, които отдавна са ги възприели, вече не могат да си представят работата си без тези устройства. Те се отличават с широк спектър от показания и сравнително ниска цена. Диодните лазери са много компактни и лесни за използване клинична обстановка. Нивото на безопасност на диодните лазерни машини е много високо, така че хигиенистите могат да ги използват в пародонтологията без риск от увреждане на зъбните структури. Диодните лазерни устройства са надеждни поради използването на електронни и оптични компоненти с малка сумадвижещи се елементи. Лазерното лъчение с дължина на вълната 980 nm има изразен противовъзпалителен ефект, бактериостатично и бактерицидно действие, стимулира процесите на регенерация. Традиционните области на приложение на диодните лазери са хирургия, пародонтология, ендодонтия, като най-популярни са хирургичните процедури. Диодните лазери позволяват извършването на редица процедури, които преди това са били извършвани от лекарите с неохота - поради силно кървене, необходимостта от зашиване и други последствия от хирургични интервенции. Това е така, защото диодните лазери излъчват кохерентна монохроматична светлина с дължина на вълната между 800 и 980 nm. Това лъчение се абсорбира в тъмна среда по същия начин, както в хемоглобина, което означава, че тези лазери са ефективни при разрязване на тъкани, в които има много съдове. Друго предимство на използването на лазер за меки тъкани е много малката зона на некроза след тъканно контуриране, така че краищата на тъканите остават точно там, където лекарят ги е поставил. Това е много важен аспект от естетическа гледна точка. С помощта на лазер с едно посещение можете да контурирате усмивката си, да подготвите зъбите си и да вземете отпечатък. При използване на скалпел или електрохирургични модули трябва да изминат няколко седмици между контурирането на тъканта и подготовката за заздравяване на разреза и свиване на тъканта, преди да се вземе окончателният отпечатък.

Предсказването на позицията на ръба на разреза е една от основните причини, поради които се използват диодни лазери естетична стоматологияза реконтуриране на меките тъкани. Много е популярно използването на полупроводников лазер за френектомия, което обикновено не се диагностицира, тъй като много лекари не обичат да извършват това лечение според стандартните техники. При конвенционалната френектомия трябва да се наложат конци след срязване на френулума, което може да бъде неудобно в тази област. При лазерната френектомия няма кървене, не са необходими шевове, заздравяването е по-удобно. Липсата на необходимост от зашиване прави тази процедура една от най-бързите и лесни в практиката на зъболекаря. Между другото, според проучвания, проведени в Германия, зъболекарите, предлагащи на пациентите диагностика и лечение с лазер, са по-посещавани и успешни...

Видове лазери, използвани в медицината и стоматологията

Аргонов лазер(дължина на вълната 488 nm и 514 nm): радиацията се абсорбира добре от пигмента в тъканите като меланин и хемоглобин. Дължината на вълната от 488 nm е същата като при полимеризационните лампи. В същото време скоростта и степента на полимеризация на светлинно втвърдените материали с лазер е много по-висока. При използване на аргонов лазер в хирургията се постига отлична хемостаза.

Nd:AG лазер(неодим, дължина на вълната 1064 nm): радиацията се абсорбира добре в пигментирана тъкан и по-лошо във вода. В миналото е бил най-разпространен в стоматологията. Може да работи в импулсен и непрекъснат режим. Доставянето на радиация се осъществява чрез гъвкав светлинен водач.

Той-Не-лазер(хелий-неон, дължина на вълната 610-630 nm): излъчването му прониква добре в тъканите и има фотостимулиращ ефект, в резултат на което се използва във физиотерапията. Тези лазери са единствените, които се предлагат в търговската мрежа и могат да се използват от самите пациенти.

CO 2 лазер(въглероден диоксид, дължина на вълната 10600 nm) има добра абсорбция във вода и средна в хидроксиапатит. Използването му върху твърди тъкани е потенциално опасно поради възможното прегряване на емайла и костта. Такъв лазер има добри хирургични свойства, но има проблем с доставянето на радиация към тъканите. В момента CO 2 системите постепенно отстъпват място на други лазери в хирургията.

Er:YAG лазер(ербий, дължина на вълната 2940 и 2780 nm): радиацията му се абсорбира добре от вода и хидроксиапатит. Най-обещаващият лазер в денталната медицина, може да се използва за работа върху твърди зъбни тъкани. Доставянето на радиация се осъществява чрез гъвкав светлинен водач.

диоден лазер(полупроводник, дължина на вълната 7921030 nm): радиацията се абсорбира добре в пигментираната тъкан, има добър хемостатичен ефект, има противовъзпалителни и стимулиращи възстановяването ефекти. Лъчението се доставя чрез гъвкав кварц-полимерен световод, който улеснява работата на хирурга в труднодостъпни места. Лазерното устройство е с компактни размери и е лесно за използване и поддръжка. На този моменттова е най-достъпното лазерно устройство по отношение цена/функционалност.

Диоден лазер KaVo GENTLEray 980

На денталния пазар има много производители, предлагащи лазерно оборудване. KaVo Dental Russland представя, наред с добре познатия универсален лазер KaVo KEY Laser 3, наречен „клиника на колела“, диодния лазер KaVo GENTLEray 980. Този модел е представен в две модификации – Classic и Premium. KaVo GENTLEray 980 използва дължина на вълната от 980 nm, като лазерът може да работи както в непрекъснат, така и в импулсен режим. Номиналната му мощност е 6-7 W (в пика до 13 W). Като опция е възможно да се използва режим „микропулсираща светлина“ при максимална честота от 20 000 Hz. Областите на приложение на този лазер са многобройни и може би традиционни за диодните системи:

Хирургия:френектомия, освобождаване на импланта, гингивектомия, отстраняване гранулационна тъкан, клапна хирургия. Инфекции на лигавицата: афти, херпес и др.

Ендодонтия:пулпотомия, стерилизация на канали.

Протезиране:разширяване на гингивалния сулкус без ретракционни нишки.

Пародонтология:обеззаразяване на джобове, отстраняване на маргинален епител, отстраняване на инфектирана тъкан, образуване на гингива. Помислете за клиничен пример за използването на KaVo GENTLEray 980 на практика - в хирургията.

Клиничен случай

В този пример 43-годишен пациент е имал фибролипом на долната устна, който е бил успешно лекуван хирургичнос помощта на диоден лазер. Той се свърза с отдела хирургична стоматологияс оплаквания от болка и оток на лигавицата Долна устнав букалната област за 8 месеца. Въпреки факта, че рискът от традиционен липом на главата и шията е доста висок, появата на фибролипома в областта устната кухина, и особено на устната - рядък случай. За да се определят причините за неоплазмите, е необходимо да се проведе хистологично изследване. Като резултат клинични изследванияустановено е, че неоплазмата е добре отделена от околните тъкани и покрита с интактна лигавица (фиг. 1 - фибролипом преди лечението). За да се постави диагнозата, тази маса беше хирургично отстранена под локална анестезия с помощта на диоден лазер с 300 nm световод и мощност 2,5 вата. Не се наложи зашиване на ръба, тъй като не се наблюдава кървене нито по време, нито след операцията (фиг. 2 - фибролипом 10 дни след интервенцията). Хистологичните изследвания на взетата за анализ тъкан показват наличие на зрели невакуолизирани мастни клетки, заобиколени от плътни колагенови влакна (фиг. 3 - хистология). Не се наблюдават морфологични и структурни промени в тъканите, дължащи се на топлинния ефект на диодния лазер. Следоперативният ход на лечението е спокоен, с видимо намаление хирургичен белег 10 дни по-късно и без признаци на рецидив през следващите 10 месеца.

Изводът: в описания случай хирургическата операция за отстраняване на фибролипома на долната устна премина без кръвоизливи, с минимално увреждане на тъканите, което позволява последващо консервативно лечение. Има и бързо възстановяване на пациента. Възможността да се избегнат видими конци след изрязване също несъмнено е положителен фактор от гледна точка на естетиката. Заключение: операциядоброкачествени новообразувания на устната лигавица с помощта на диоден лазер е алтернатива на традиционната хирургия. Ефективността на този метод се потвърждава от резултатите от отстраняването на фибролипома на устните.

Използването на лазерно лъчение в практиката на зъболекаря е напълно оправдано, рентабилно и е достойна алтернатива на вече съществуващи методитерапия, както и профилактика на зъбни патологии. В допълнение, използването на лазерна технология отваря нови възможности, което позволява на лекаря да предложи като лечение безболезнени процедурис минимална инвазивност, които се извършват в стерилни условия и отговарят на високи клинични стандарти. Какви са показанията и предимствата на използването на лазерни технологии?

Какви са предимствата на използването на лазерна технология в стоматологията?

Преди това лазерните технологии не бяха популярни поради трудностите при работа с апарата, големите размери на оборудването и високата цена. Използването на лазерни технологии изисква мощна трифазна електрическа мрежа, течно охлаждане и висококвалифициран персонал.

Благодарение на усъвършенстването на лазерните системи днес ситуацията се промени. Съвременните лазерни технологии имат висока ефективност, което им позволява да заменят традиционните методи на лечение и профилактика от всички области на денталната медицина.

Медицинските изделия от ново поколение имат редица свои характеристики и предимства.

Предимства на лазерните технологии в денталната медицина:

минимална консумация на енергия от конвенционална еднофазна мрежа;
малки размери и тегло;
висока стабилност на параметрите;
висока надеждност и дълъг експлоатационен живот;
Оборудването не изисква течно охлаждане.

Характеристики на използването на лазерна технология като скалпел

Локалната пародонтална терапия се състои в пълно отстраняване на субгингивалния микробиологичен филм, съществуващи гранулации и субгингивални усложнения. За целта зъболекарите трябва да предоставят:

контрол причинен фактор- намаляване на зъбната плака, ендотоксините и зъбния камък;
получаване на достъп до пародонталните джобове;
получаване на отговор репаративна реакция на пародонта;
извършване на горните процедури с минимално отстраняване на зъбния цимент и увреждане на възстановителните повърхности.

Пародонталния джоб е инфектирана рана, изисква хирургично лечение, дезинфекция и създаване на всички условия за заздравяване на рани. За ефективно отстраняване на субгингивална микрофлора, биофилм и зъбна плака, както и за подобряване на адхезията на фибробластите, в денталната медицина се използват лазерни технологии.

С помощта на лазерни технологии се променя контура на венците, извършват се гингивектомия и гингивопластика. Лазерното лъчение е ефективно при лечението на заболявания на устната лигавица. Чрез лазерна технология се отстраняват патологично изменени тъкани. В същото време съседните тъканни зони се стимулират да се регенерират. За целта се използват различни режимивъздействие. При процедури с лазерно лъчение не е необходима анестезия, няма кървене по време на манипулацията.

В какви клинични случаи е препоръчително използването на лазерни технологии?

Лазерните технологии се използват в стоматологична практикав такива клинични ситуации:

отстраняване на хиперпластични тъкани;
операции за отстраняване на хемангиоми, епулида, отваряне на абсцес;
френектомия;
образуване на гингивална бразда;
гингивектомия, оформяне на венци и папила, атравматична гингивопластика;
осигуряване на нормална хомеостаза и получаване на суха повърхност за отпечатъци.

Предимствата на лазерното лъчение в стоматологията позволяват на лекаря да извърши безкръвна хирургическа интервенция, което значително намалява времето за операция. Раните остават отворени за по-кратък период от време, което намалява риска от инфекция.

В допълнение, използването на лазерна технология е придружено от едновременна дезинфекция на тъканите. След операцията не са необходими шевове, което повишава комфорта на пациента. След интервенции с лазерно лъчение раните зарастват бързо и не са придружени от дискомфорт или подуване.

За по-голямата част от населението посещението при зъболекар е свързано с известно мъчение: звукът на бормашина, миризмата на лекарства, дискомфорт. Но всичко голямо количестволекарите се опитват да се отдалечат от тези "старомодни" методи. По-специално, използвайки лазерна стоматология в своята практика.

Лечение на киста на зъб - описание на процедурата

Лазерната дентална медицина е техника, при която диоден лазер се използва за отстраняване на мъртви или гнилостни зъбни тъкани. Тя ви позволява да премахнете кариес и други образувания по зъбите за няколко минути, без да увреждате здравата тъкан.

Принципът на действие на лазерамного просто: чрез нагряване на повърхността на зъба, по-голямата част от течността се отстранява от него. След това "защитеното" възпалено пространство се освобождава. Лазерният лъч изгаря всички вредни микроорганизми и освобождава място за по-нататъшно механично почистване.

Лечението на киста на зъба с лазер се извършва подобно на всяка друга операция. Кистата е образувание с плътни, твърди стени, вътре в което има голямо количество бактерии или мъртва тъкан. Външно може и да не се забелязва, но навътре Ежедневиетопричинява голям дискомфорт. По-специално, преди кистата на зъба беше лекувана с големи усилия.

Тази гнойна торбичка се образува в корените, следователно, за да я премахнете, във всеки случай ще е необходимо да извадите зъба, да почистите абсцеса и да поставите имплант на негово място. Има и друг метод - хирургически.За неговото прилагане се прави разрез на правилното място на венците, съответстващо на кистата, зъболекарят-хирург изважда торбата с инструменти и след това зашива тъканите.

Недостатъкът на механичните методи е вероятността от непълно почистване на гной - просто не можете да сте напълно сигурни, че в торбата няма мъртва тъкан. В допълнение, доста дълъг и неприятен процес на регенерация. Заздравяването на венците след отстраняване на кистата продължава от седмица до месец.

Безболезнено отстраняванеЛазерните кисти се произвеждат, както следва:

След края на сесията пациентът може да продължи обикновен живот. Предимствата на тази технология са очевидни. Липсата на каквито и да било странични ефекти, възможността за използване по време на бременност и дори лечение на млечни зъби.

Но техниката на лазерно лечение има и някои недостатъци:

Високата цена на сесията. козметична процедураотстраняването на кариес ще струва поне 30 долара, а лечението на венците може да струва 50 или повече долара;
Ниско разпространение. Много зъболекари са изучавали и повечетоопит в работата на бормашини. Доста трудно се намира добър специалисткойто знае как да настрои лазера на желаната дълбочина и мощност;
Неспособност за решаване на основните проблеми. Лазерната инсталация не може да премахне дупки в зъбите, израстъци от камъни и много други проблеми.

Лечение на зъбен гранулом - описание на процедурата

- това е възпаление на пародонтит и образуване в корена на зъба гноен сак. По симптоми много прилича на киста, но се лекува трудно. Заболяването е безсимптомно: постепенно от пулпит до гранулом. Друга съществена разлика от кистата са нейните тънки стени. Те са много крехки и възпалени могат да се спукат при най-малкото докосване. В резултат на това ще почувствате остра болкапри хапане, говорене и просто докосване на зъба.

Поради болезнеността на венците при това заболяване, лечението се провежда стриктно под седация. В зависимост от тежестта, тя може да бъде повърхностна или дълбока.

Как се извършва лазерното лечение на грануломи:

За да научите повече за лазерното лечение, препоръчваме да гледате видеоклип за процедурата в професионална клиника.

Показания и противопоказания

Кога е необходимо дентално лечение с диоден лазер?

Противопоказания за лазерно стоматологично лечение:

Белодробна и съдова патология. Това е категорично противопоказание. Ако имате проблеми с кръвоносните съдове, тогава лазерът не трябва да се използва в никакъв случай;
Болести на кръвосъсирването, включително разширени вени, диабет и други;
Злокачествени тумори или постоперативен период;
Индивидуална непоносимост лазерни техники, висока чувствителностемайл, склонност към остра нервна възбуда.

Снимки преди и след

Въпреки недостатъците на лазерното стоматологично лечение Proxsys, рецензиите твърдят, че това е най-доброто модерен начинотървете се от кисти и кариес.

зъболекар-терапевт от II категория, ръководител на профилактичния отдел на Медицинския университет " Стоматологичен комплексГрозни

Въведение в денталната практика модерни технологиие най-обещаващото и прогресивно начало за практикуващия. Използването на иновативни методи, препарати и оборудване често улеснява работата на зъболекаря, като по този начин допринася за по-добри резултати от лечението. Наскоро голямо вниманиезапочва да се дава на използването на лазера в медицината, включително стоматологията.

Думата "лазер" е акроним на английски. думи Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation - усилване на светлината чрез стимулирано излъчване. Основите на теорията на лазерите са положени от Алберт Айнщайн през 1917 г., но едва 50 години по-късно науката прилага принципите на лазерната теория на практика, като по този начин допринася за бързото развитие на използването на лазери в медицината.

Лазерите се основават на фотоелектричния ефект.- освобождаване на електрони твърдо тялоили течности, изложени на електромагнитно излъчване.

Лазерната светлина има широк спектър от терапевтични и профилактични ефекти. Той има изразен противовъзпалителен ефект, нормализира микроциркулацията, намалява пропускливостта на съдовите стени, има фибрино-тромботични свойства, стимулира метаболизма, регенерацията на тъканите и повишава съдържанието на кислород в тях, ускорява заздравяването на рани, предотвратява образуването на белези след операции и наранявания, има невротропно, аналгетично, мускулно релаксиращо, десенсибилизиращо, бактериостатично и бактерицидно действие, стимулира имунната система, намалява патогенността на микрофлората, повишава нейната чувствителност към антибиотици.

В зависимост от естеството на лазерното въздействие върху тъканите (вземат се предвид такива параметри на лазерното лъчение като дължина на вълната, мощност, време и начин на въздействие върху биологичните тъкани), могат да се използват различни ефекти.

Лазерната хирургия се основава на разрушителния ефект на лазерното лъчение върху тъканите - термични, хидродинамични, фотохимични ефекти от такова излагане причиняват разрушаване на тъканите. Терапията се основава на фотохимични и фотофизични ефекти, при които погълнатата от тъканите светлина възбужда атомите и молекулите в тях, активирайки терапевтичните механизми на организма.

Диагнозата се основава на излагане на лазер, а не предизвикващи промянасвойствата на биологичните тъкани са ефектите на разсейване, отражение и абсорбция.

В стоматологията се използват следните видове лазери:

Аргонов лазер (дължина на вълната 488 nm и 514 nm):

радиацията се абсорбира добре от пигмента в тъканите като меланин и хемоглобин. Дължината на вълната от 488 nm е същата като при полимеризационните лампи. В същото време скоростта и степента на полимеризация на светлинно втвърдените материали с лазер е много по-висока. При използване на аргонов лазер в хирургията се постига отлична хемостаза.

Nd:YAG лазер (неодимов, дължина на вълната 1064 nm):

радиацията се абсорбира добре в пигментирана тъкан и по-лошо във вода. В миналото е бил най-разпространен в стоматологията. Може да работи в импулсен и непрекъснат режим. Доставянето на радиация се осъществява чрез гъвкав светлинен водач.

He-Ne лазер (хелий-неон, дължина на вълната 610-630 nm):

излъчването му прониква добре в тъканите и има фотостимулиращ ефект, в резултат на което намира приложение във физиотерапията. Тези лазери са единствените, които се предлагат в търговската мрежа и могат да се използват от самите пациенти.

CO2 лазер (въглероден диоксид, дължина на вълната 10 600 nm):

има добра абсорбция във вода и средна в хидроксиапатит. Използването му върху твърди тъкани е потенциално опасно поради възможното прегряване на емайла и костта. Такъв лазер има добри хирургични свойства, но има проблем с доставянето на радиация към тъканите. В момента CO2 системите постепенно отстъпват място на други лазери в хирургията.

EnYAG лазер (ербиев, дължина на вълната 2940 и 2780 nm):

радиацията му се абсорбира добре от вода и хидроксиапатит. Най-обещаващият лазер в денталната медицина, може да се използва за работа върху твърди зъбни тъкани. Доставянето на радиация се осъществява чрез гъвкав светлинен водач.

Диоден лазер (полупроводников, дължина на вълната 792-1030 nm):

радиацията се абсорбира добре в пигментираната тъкан, има добър хемостатичен ефект, има противовъзпалителни и възстановителни стимулиращи ефекти.

Диодните полупроводникови лазери се използват от 2008 г. в стоматологичния комплекс Грозни. Лазер "Optodan" (фиг. 1), в който диодният емитер се състои от кристали на галиев флуорид, се използва за лазерна физиотерапия на пародонтални заболявания, устна лигавица, възпалителни гнойно-деструктивни процеси, лечение на механични, термични, химични, лъчеви увреждания, за облекчаване на болката след пълнене.

Ориз. 1. "Оптодан"

Ориз. 2. "Eleksion Claros Nano"

При имплантиране се използва при подготовката костна тъканчелюсти за имплантиране, за профилактика на нарушения на микроциркулацията, стимулиране на регенерацията възпалителни процесиоколо шийките на импланта. Също така, клиниката използва диоден дентален лазер "Eleksion Claros Nano" с дължина на вълната 810 nm. Лазер от този клас се използва за първи път в Чеченската република.

При работа е задължително използването на защитни очила. Апаратът намира приложение в пародонтията, ендодонтията, хирургията, избелването, за фотодинамична терапия възпалителни заболяванияустната кухина.

Какво представлява фотодинамичната терапия?

то иновативна технологияв стоматологията, който се използва успешно за лечение на възпалителни инфекциозни и гъбични заболявания, стерилизация на коренови канали и избелване на зъби. Методът се основава на използването на фотосенсибилизатор на основата на зелените водорасли спирулина и представляващ концентрат на растителния пигмент хлорофил.

В патологичния фокус се въвежда фотосенсибилизатор, който се натрупва селективно в патологично променени клетки. определено време, след което гелът се отмива и патологичният фокус се третира с лазерна светлина, в резултат на което възниква фотохимична реакция, при която хлорофилът се разлага, освобождавайки активен (сигнален) кислород, под въздействието на който умират патологични клетки и бактерии.

ФДТ методът е най-нежното избелване на зъбите. В резултат на фотохимична реакция възниква окислителна реакция, водеща до смърт на микробната флора и разпадане на пигментни петна в горни слоевеемайл, в резултат на което зъбите придобиват естествената си белота.

Това е единствената техника в света, която не предизвиква свръхчувствителност на зъбния емайл по време и след процедурата.

Възможностите на зъболекаря при използване на лазер значително се разширяват - това е изпълнението на малки хирургични операциив устната кухина, като вестибулопластика, френулотомия, отваряне на абсцеси, ексцизия на качулки, папиломи, биопсия, хемостаза, както и лечение на афти, язви, левкоплакия, обеззаразяване на пародонтални джобове, гингивотомия, отстраняване на зъбна плака, коренови канали стерилизация, експониране на тапи на импланти, избелване на зъби.

Клиничен случай #1

Пациент А., 55 години, дойде при нас с оплаквания от растеж на венците, сърбеж, парене, кървене в областта на изкуствените корони на 31-ви, 32-ри, 33-ти зъби в рамките на три месеца след протезирането (фиг. 3).

Ориз. 3. Оточна форма на локализиран хипертрофичен гингивитумерена тежест

При прегледа на устната кухина се установява хипертрофичен растеж на гингивалните папили в областта на 31, 32 и 33 зъби. Папилите са уголемени до ½ от височината на короната на зъбите, с лъскава гладка повърхност, кървят при докосване, наличие на супра- и субгингивални зъбни отлагания, връзката зъб-венец не е нарушена.

Установена е едематозна форма на локализиран хипертрофичен гингивит с умерена тежест.

Назначена е лазерна гингивопластика. Преди операцията пациентът е отстранен изкуствени коронкиот опорните 31, 32, 33 зъби, извършени професионална хигиенаобразование за орално здраве и орална хигиена. Операцията е извършена под апликационна анестезия(фиг. 4) .

Ориз. 4. Изглед на букалната лигавица след лазерна гингивопластика

В постоперативния период през първите два дни пациентът отбеляза лека болезненост в областта на пластичната операция, след което състоянието се подобри и болезнените явления изчезнаха. При изследване 10 дни след операцията лигавицата бледо розово, умерено навлажнени, болезненост и кървене липсват (фиг. 5).

Ориз. 5. Състояние на гингивалния ръб след 10 дни

В постоперативния период се предписва орална тоалетна антисептични разтвории епителна терапия.

Клиничен случай #2

Вторият клиничен случай на използване на лазер е свързан с ексцизия доброкачествено новообразуваниеустната лигавица. Пациент Х., 54 години, прилага мека маса с размер на грахово зърно върху букалната лигавица (фиг. 6).

Ориз. 6. Фиброма на букалната лигавица на пациент Х

При оглед на устната кухина върху букалната лигавица вдясно се открива меко образувание с широка основа с размери 5х5 мм, лигавицата над образуванието е непроменена на цвят, контурът е равен. Пациентът дойде на прием след саниране на устната кухина и протезиране с частични подвижни протези на двете челюсти.

История на пациента диабетТип II, зъбите се губят поради усложнена пародонтоза. Пациентът отбеляза, че лигавицата на устната кухина е наранена от дълго време движещи се зъбипри ядене и говорене. След консултация с онколог и установяване на диагноза фиброма на лигавицата на бузата вдясно, беше предписано изрязване на образуванието. Под апликационна анестезия образуванието се изрязва (фиг. 7).

Ориз. 7. Лазерна ексцизия на миома

След операцията раната е затворена антисептична превръзка(фиг. 8) .

Ориз. 8. Изглед на букалната лигавица след операция

Първите дни след операцията пациентът отбелязва лека болка в областта на изрязаните тъкани. Две седмици по-късно повърхността на букалната лигавица зараства без усложнения (фиг. 9).

Ориз. Фиг. 9. Букална лигавица на пациент X. след 2 седмици

Полученият по време на операцията материал е изпратен в Републиканския онкологичен диспансер за хистопатологично изследване, което е с диагноза „мек фибром“.

Заключение

За да обобщим, какви са предимствата на използването на диодни лазери в сравнение с традиционните технологии:

Хемостаза - операциите се извършват практически на безкръвно поле, висока точност на операциите, ясни ръбове, ниска вероятност от инфекция с болести, предавани чрез кръвта.
Стерилен, силен антибактериално действие, абластичност на повърхността на раната.
В повечето случаи не се изисква локална анестезия.
Естетичен ефект: в повечето случаи не се изискват следоперативни конци, образуването на тънък, деликатен, незабележим белег.
Биостимулация.
Висока експозиция на тъканите.

Така използването на диоден лазер позволява на зъболекаря да постигне най-добри резултатилечение, ускорява оздравителния процес; също положителен моментизползването на лазер е психологически комфорт на пациент, който има страх от упойка и скалпел.

Съвременната стоматология е като кралско състезание. Формула 1 също е смесица от технология и майсторство. Точно както във Формула 1 уменията на пилота са неразривно свързани с колата, която пилотът управлява, така и съвременната клиника се нуждае от най-новите технологии, разширявайки значително набора от услуги, които ще се предлагат на клиента в тази институция. Става въпрос за такъв катализатор на услугите и в крайна сметка на приходите стоматологична клиникаще говорим за това в тази статия. Ще бъдеза най-новия диоден лазер DenLase. Доскоро лазерната стоматология се смяташе за екзотика. Въпреки това напредъкът не стои неподвижен и диодните лазери се използват във всички Повече ▼стоматологични заведения. Последният възпиращ фактор за въвеждането на такива системи беше техният висока цена. Но с появата на денталния лазер DenLase от China Daheng Group (CDG) на пазара, лазерната дентална медицина стана достъпна, без преувеличение, за всяка клиника. DenLase, съчетано с достъпна цена, направи фурор на пазарите на медицинско оборудване в тихоокеанския регион. CDG е най-големият производител на медицинско и оптично оборудване в континентален Китай. На практика има монопол в производството на диоди за лазерна техника, индустриални лазери, оптични системиръководство за армията и много други. С такъв колосален опит и възможности, CDG започва производството на дентален лазер и естествено постига успех! Открити са представителства на DenLase в Германия, Швеция, България, Естония, Индия и редица други страни.CDG произвежда две версии на този лазер, едната от които работи при дължина на вълната от 980 нанометра, а втората при дължина на вълната от 810 нанометра. Традиционно от тези ценности се ръководят водещите световни компании, произвеждащи този тип продукти. Това се дължи на характеристиките на абсорбция на лазерната енергия в меките тъкани.Както бе споменато по-горе, лазерите DenLase по същество са многофункционални устройства, но те са предназначени предимно за хирургия на меки тъкани. Поради качествата си, при използване на лазер не се налага зашиване. С изключениеако преди операцияНа меки тъканинеизменно наричантежко кървене, при което хирургът трябваше да приложивземете допълнително оборудване и препарати, използвайте лазерmoat избягва цял набор от проблеми.При обичайния метод на операции, периода на белези и накраязаздравяването на рани се измерва в седмици, което означава, че гипсът може да бъдебеше оттеглено едва след този период. Сега с приложениеС въвеждането на лазерната технология този процес се ускори многократно.Хирурзи, участващи в реконтурирането на тъканите като част от естетикатадентална медицина, първи оцениха и започнаха активно да прилагатвземете лазери, които улесняват и ускоряват работата им преди подготовкасмирение и сваляне на гипсове. Освен това нека не забравяме, че въздействиетопочти безболезнено с лазер!Хирургията обаче далеч не е единствената област на приложение.Денлейз. Лазери от този тип се използват активно в хигиенатаоперации: за лечение на пародонтални заболявания афтозаязви и херпес, както и за десенсибилизация (елиминиране на хипер-чувствителност) зъби. Когато е настроен на ниска мощност, DenLase може да "изгори"засегнатите тъкани, без да се засягат здравите, а същевременно и лицетовижда бактериална опасност, унищожавайки провокиращите бактериизаболяване, а също така произвежда биостимулация на пародонтатален джоб.Що се отнася до характеристиките на лазерите DenLase, тук трябва да се отбележиНа първо място, ултра-ясен и ярък сензорен екран, с помощта накойто потребителят прави всички настройки и контролипроцеса на лечение.С интуитивен контрол, овладяване на лазераОтнема минимално време при зъболекаря. Устройството има най-широкнабор от предварително зададени настройки, можете да избирате от 37 (!) елемента. Това е простонякои от тях: избелване (няколко вида), лечение на адено-ние, фиброми, херпес, папиломи, стерилизация на канали и много други,много повече. В допълнение към предварително зададените настройки, свързани с различнипроцедури, специалистът може да програмира до 5 личнилазерни настройки, където ще бъдат налични следните настройки:мощност, интервал между импулсите, време на експозиция.Друго несъмнено предимство на лазерите DenLase е тяхното богатствооборудване. Всички модели се доставят в метална кутия, къдетов допълнение към основното устройство, потребителят ще намери и необходимия дебит-части (оптични влакна), и предпазни очила (два чифта за зъболекари двойка за пациента) и специални устройстваза съхранениеи рязане на влакна. Така че потенциалният потребителDenLase, придобивайки лазер и въоръжен с подходящотокойто за операции ще бъде веднага готов за работа.Да не забравяме още един ипостас на лазерната технология. за палазерът е вратата към бъдещето и всичко свързано с лазератехнология, това е нещо ново, усъвършенствано и ефективно, следователнопри използване на диодни лазери зъболекарят трябва да е подготвенна факта, че благодарен пациент ще разкаже за новото „чудо на технологията“на свои приятели и познати, препоръчвайки вашата клиника.Диодният лазер е преди всичко инвестиция в бъдещето иинвестиция, която се изплаща много бързо. Средно, изплащанеМощността на диодния лазер е от 6 до 8 месеца в зависимост отот цена и модел. Препоръчваме ви да закупите този модеренсменете високотехнологично оборудване и завладейте всичко с негопиедестали. Съвременната стоматология е като кралска расаla 1 също е смесица от технология и майсторство. Както и вформула 1, умението на пилота е неразривно свързано с колата, коятоуправляван от пилот, така че една модерна клиника се нуждаев най-новите технологии, значително разширявайки гаматагамата от услуги, които ще бъдат предложени на клиента в тази институциядения. Става дума за такъв сервизен катализатор и в крайна сметка,тези приходи на дентална клиника, за които ще говоримтази статия. Ще говорим за най-новия диоден лазер DenLase.

CDH, PenLase

Ръководство за диоден лазер Penlase

Тип лазер: диод с галиев арсенид
Дължина на вълната: 810 ± 10 nm.
Изходна мощност - 2 W.
Конфигурируеми режими на работа с изходна мощност 0,7 W. и 1,7 W.
2 батерии
Лазерно предупреждение: звуково и визуално.
Размери: дължина - 195 мм, диаметър - 18 мм.

ЦЕНА: 169 900 рубли.

диоден лазер

Тип лазер: Диод на базата на галиев арсенид.
Дължина на вълната: 810nM или 980nM
(в зависимост от модела)
Изходна мощност: 0.5 ~ 7V.
Емисия: 650nm/1mV (контролирано).
Режим на работа: непрекъснат или импулсен.
Продължителност на импулса: 5 ms - 30 s.
Импулсен интервал: 5ms - 10s.
Честота на повторение на импулса: Над 100 Hz.
Радиационен проводник: оптично влакно.
Оптични характеристики:
400 микрона стандарт
200-600 микрона по избор
Лазерно предупреждение: Звуково и визуално.
Размери: 130 х 190 х 180 мм.
Тегло: 1,5 кг.
Входно напрежение: 100 ~ 240V, 50/60Hz.
Комплектът включва зъболекарски очила, очила за пациенти, аксесоари за обработка на оптични влакна.

ЦЕНА: 399 400 rub. 298 500 rub

Приложение на диодните лазери DenLase & PenLase в денталната медицина:

(Данните за настройка вече са запазени в настройките на устройството.)

Лазерна ретракция и корекция на венците преди възстановяване и протезиране
- Разрези за тъканна биопсия
- Гингивопластика, гингивектомия, корекция на линията на усмивка - Бърза и ефективно лечениехерпес, афти, язви на шап и други язви по повърхността на кожата на устната лигавица, премахване на огнища на възпаление и инфекция
- Премахване на хипертрофията на венците
- Отваряне и дренаж на абсцеси
- Хемостаза и коагулация
- Вестибулопластика, френектомия
- Дезинфекция на пародонтални джобове, затворени кухини и открити участъци на устната лигавица
- Отстраняване на миома, качулка с периктонит
- Левкоплакия, оперкулектомия, папилектомия, пулпотомия.

Лазерни настройки.

1. 0,3 - 0,8 - операция

2. 0,4 - 0,8 - хирургия

3. 0,7 - 0,9 - Биологична хемостаза

4. 2.2-2.5 - лазерно избелване

5. 0,3 - 0,8 - Терапия (без анестезия)

6. Стерилизация на канали при 0.3 (400 влакна)

7. Канална стерилизация при 0,1 (200 влакна)

Всяка технология, която трябва да научите как да използвате. Ако се справяте добре с електрохирургическите инструменти, ще научите как да работите с лазер с лекота и ще бъдете изумени от лекотата на използване и гъвкавостта.

Диодният лазер има ясни ползинад скалпела и електрохирургичните инструменти:
- Първо, въздействието му е много по-меко от въздействието на електрически инструменти, използвани в операцията или скалпел. Лазерът действа върху клетката.
- Второ, той практически не излъчва топлина, при правилните параметри няма изгаряне на тъканите, което допринася за най-бързото заздравяване, за разлика от електрохирургичните инструменти. Освен това можете безопасно да премахнете хипертрофична тъканоколо ортодонтска тел и/или скоби. Също така, за разлика от повечето електрохирургични устройства, диодният лазер за меките тъкани е безопасен за пациенти със сърдечни заболявания.
- Трето, с помощта на лазер тъканта се разделя нежно и лесно, много по-бързо се постига хемостаза, което води до липса на следоперативно възпаление. Но най-важното е, че самите пациенти ще харесат идеята за използване на съвременни технологии за здравето на техните зъби от лекуващия лекар.

Характеристики: DenLase & PenLase

Първо, лазерът трябва да е достъпен, лесен за използване, с малка площ, за да се избегне претрупването на работната повърхност.
- Второ, устройството трябва да има няколко предварително зададени настройки за различни процедури, но в същото време да позволява на лекаря да променя настройките на импулсния режим, който осигурява прага на комфорт на пациента, да променя мощността.
Диоден лазер DenLase & PenLase, отговаря напълно на тези критерии.

Диоден лазер за меки тъкани Den Lase & Pen Lase е високотехнологичен и не изисква Консумативи. Неговият оптичен кабел, който минава през дръжката, се използва като работен инструмент. След операциите използваната част от кабела (обикновено 3-5 mm) се отрязва и новият накрайник е готов за употреба. Диодният лазер DenLase & PenLase не изисква подаване на вода или въздух и може лесно да се пренася от офис в офис. Но се използва толкова често, че е по-практично да има по един лазер във всеки офис.
Както споменахме по-рано, има много начини за използване на диоден лазер за меки тъкани. При лечение на пациенти с пародонтоза, лазерната сонда може да се вкара в пародонталния джоб и по този начин да осигури бактерициден и детоксикиращ ефект. Бижутерско влакно - 400 микрона или 200 микрона.
При работа с лазер работното поле без кръв е пълна коагулация. С лазера Den Lase & Pen Lase ще бъдете лекувани с по-малко травми, по-бързо възстановяване и бързо възстановяванетърпелив.

Предимства от използването на диодни лазери Den Lase & Pen Lase:
- чистота и обезкръвност на хирургичното поле
- добър визуален контрол
- висока точност на манипулациите
- минимална травма на меките тъкани
- пълна стерилност на хирургичното поле
- липса на следоперативни усложнения
- бързо заздравяванетичам

В допълнение ще получите:
- подобряване на качеството на работа
- времево освобождаване
- намалени разходи за покупка допълнителни материалиизползвано в традиционни методиработа
- значително разширяване на видовете предоставяни услуги
- привличане на нови пациенти

Сега лазерите са толкова ефективни, че практикуващите зъболекари си задават въпроса:
— Мога ли без него?
Диодният лазер за меки тъкани DenLase & PenLase е истински божи дар за представяне на лазерната дентална медицина на широката публика и постигане на отлични резултати. Това лесно за използване устройство ще ви помогне да извършвате операции по-бързо и ще направи пациентите ви възможно най-удобни.Видове лазери, използвани в медицината и стоматологията

Използването на лазери в стоматологията се основава на принципа на селективно въздействие върху различни тъкани. Лазерната светлина се абсорбира от определен структурен елемент, който е част от биологичната тъкан. Абсорбиращото вещество се нарича хромофор. Те могат да бъдат различни пигменти (меланин), кръв, вода и др. Всеки тип лазер е предназначен за определен хромофор, неговата енергия се калибрира въз основа на абсорбиращите свойства на хромофора, както и като се вземе предвид областта на приложение. В медицината лазерите се използват за облъчване на тъкани с профилактичен или терапевтичен ефект, стерилизация, за коагулация и изрязване на меки тъкани (хирургически лазери), както и за високоскоростна препарация на твърди зъбни тъкани. Има апарати, които комбинират няколко вида лазери (например за въздействие върху меки и твърди тъкани), както и изолирани апарати за изпълнение на специфични високоспециализирани задачи (лазери за избелване на зъби). В медицината (включително стоматологията) са намерили приложение следните видове лазери : . Аргонов лазер(дължина на вълната 488 nm и 514 nm): радиацията се абсорбира добре от пигмента в тъканите като меланин и хемоглобин. Дължината на вълната от 488 nm е същата като при полимеризационните лампи. В същото време скоростта и степента на полимеризация на светлинно втвърдените материали с лазер е много по-висока. При използване на аргонов лазер в хирургията се постига отлична хемостаза. . Nd:YAG лазер(неодим, дължина на вълната 1064 nm): радиацията се абсорбира добре в пигментирана тъкан и по-лошо във вода. В миналото е бил най-разпространен в стоматологията. Може да работи в импулсен и непрекъснат режим. Доставянето на радиация се осъществява чрез гъвкав светлинен водач. . He-Ne-лазер (хелий-неон, дължина на вълната 610-630 nm): излъчването му прониква добре в тъканите и има фотостимулиращ ефект, в резултат на което се използва във физиотерапията. Тези лазери са единствените, които се предлагат в търговската мрежа и могат да се използват от самите пациенти. . CO2 лазер (въглероден диоксид, дължина на вълната 10600 nm) има добра абсорбция във вода и умерена абсорбция в хидроксиапатит. Използването му върху твърди тъкани е потенциално опасно поради възможното прегряване на емайла и костта. Такъв лазер има добри хирургични свойства, но има проблем с доставянето на радиация към тъканите. В момента CO2 системите постепенно отстъпват място на други лазери в хирургията. . Er:YAG лазер (ербиев, дължина на вълната 2940 nm): излъчването му се абсорбира добре от вода и хидроксиапатит. Най-обещаващият лазер в денталната медицина, може да се използва за работа върху твърди зъбни тъкани. Доставянето на радиация се осъществява чрез гъвкав светлинен водач. . Диоден лазер (полупроводников, дължина на вълната 792-1030 nm): радиацията се абсорбира добре в пигментираната тъкан, има добър хемостатичен ефект, има противовъзпалителен и възстановителен ефект. Лъчението се доставя чрез гъвкав кварц-полимерен световод, който улеснява работата на хирурга в труднодостъпни места. Лазерното устройство е с компактни размери и е лесно за използване и поддръжка. В момента това е най-достъпният лазерен апарат като цена/функционалност.