Историята на възникването и развитието на спешната медицинска помощ в Русия. Бърза помощ - история История на линейката

Къде се появиха линейките за първи път? Кой ги е измислил?

Хората са били болни от векове и от векове са чакали помощ.
Колкото и да е странно, поговорката „Гръм не вали – селянин не се прекръства“ важи не само за нашия народ.
Създаването на Виенското доброволно спасително дружество започва веднага след катастрофалния пожар във Виенската комична опера на 8 декември 1881 г., при който загиват само 479 души. Въпреки изобилието от добре оборудвани клиники, много жертви (с изгаряния и наранявания) не можаха да получат медицинска помощ повече от ден. В основата на обществото стои професор Яромир Мунди, хирург, който е свидетел на пожара.
Лекари и студенти по медицина работеха като част от екипите на линейките. И можете да видите транспорта на линейката от онези години на снимката вдясно.
Следващата линейка е създадена от професор Есмарх в Берлин (въпреки че професорът е по-скоро запомнен с чашата си - тази за клизми... :).
В Русия създаването на линейка започва през 1897 г. от Варшава.
Между другото, тези, които желаят, могат да отворят голямо изображение, като щракнат върху съответната снимка (където е, разбира се :-)
Естествено, появата на автомобила не можеше да подмине тази сфера на човешкия живот. Още в зората на автомобилната индустрия се появява идеята за използване на самоходни инвалидни колички за медицински цели.
Въпреки това, първите моторизирани "линейки" (и те се появиха, очевидно, в Америка) имаха ... електрическа тяга. От 1 март 1900 г. болниците в Ню Йорк използват електрически линейки.
Според списание Automobiles (№ 1, януари 2002 г., снимката е датирана от списанието през 1901 г.), тази линейка е електрическата кола Columbia (11 мили в час, пробег 25 км), която докара президента на САЩ Маккинли (Уилям Маккинли) до болница след опит.
До 1906 г. в Ню Йорк има шест такива машини.

На територията на Руската федерация има няколко вида екипи за линейка:

• спешни, популярно наричани лекар и шофьор (по принцип такива екипи са назначени на областни клиники);
• медицински - лекар, двама санитари и шофьор;
• Фелдшер – двама санитари и шофьор;
• акушерство - акушер (акушерка) и шофьор.

Отделните екипи могат да включват двама санитари или фелдшер и медицинска сестра (медицинска сестра). Акушерският екип може да включва двама акушер-гинеколози, акушер и фелдшер или акушер и медицинска сестра (медицинска сестра).

Също така бригадите могат да бъдат разделени на линейни (общи) - има както медицински, така и парамедицински, и специализирани (само медицински).

Линейни бригади.Линейни бригадиотиват за най-простите случаи (високо кръвно налягане, леки наранявания, леки изгаряния, болки в корема и др.).

Въпреки факта, че тези екипи пътуват за прости случаи, в съответствие с нормативните изисквания, тяхното оборудване трябва да осигурява реанимационни грижи в критични състояния: преносим електрокардиограф и дефибрилатор, устройства за изкуствена белодробна вентилация и инхалационна анестезия, електрическа помпа, кислороден цилиндър, комплект за реанимация (ларингоскоп, ендотрахеални тръби, въздуховоди, сонди и катетри, хемостатични скоби и др.), комплект за подпомагане на раждането, специални шини и яки за фиксиране на фрактури на крайници и шия, няколко вида носилки (сгъваеми, платнени) влачи, стол- инвалидна количка). Освен това е необходимо в автомобила да има богата гама от лекарства, които се транспортират в специална кутия за вещи.

Линейните бригади са медицински и фелдшерски. В идеалния случай (по нареждане) медицинският екип трябва да се състои от лекар, 2 фелдшери (или фелдшер и медицинска сестра (медицинска сестра)) и шофьор, а фелдшерският екип трябва да се състои от 2 фелдшери или фелдшер и медицинска сестра (медицинска сестра). ) и шофьор.

За навременното оказване на специализирана медицинска помощ директно на мястото на инцидента и по време на транспортирането на пострадалите са организирани специализирани екипи за интензивно лечение, травматологични, кардиологични, психиатрични, токсикологични, педиатрични и др.

Специализирани екипи.Автомобил за реанимация на базата на ГАЗ-32214 Газела. Специализирани екипи директно на мястото и в линейката извършват кръвопреливане, спиране на кървене, трахеотомия, изкуствено дишане, затворен сърдечен масаж, шиниране и други спешни мерки, както и извършване на необходимите диагностични изследвания (ЕКГ, определяне на протромбиновия индекс, продължителност на кървенето и др.). Санитарният транспорт директно в съответствие с профила на екипа на линейката е оборудван с необходимото диагностично, медицинско и реанимационно оборудване и лекарства. Увеличаването на обема и подобряването на качеството на медицинската помощ на мястото на инцидента и по време на транспортирането увеличи възможността за хоспитализация на преди това нетранспортируеми пациенти, намали броя на усложненията и смъртните случаи по време на транспортирането на пациенти и жертви до болници. спешна медицинска помощ

Специализираните екипи изпълняват лечебно-консултативни функции и оказват помощ на медицински (парамедицински) екипи.

Специализираните екипи са само медицински.

Специализираните екипи са разделени на:

• Кардиологични - предназначени за оказване на спешна кардиологична помощ и транспортиране на пациенти с остра кардиопатология (остър миокарден инфаркт, исхемична болест на сърцето, хипертонична и хипотонична криза и др.) до най-близкото стационарно лечебно заведение;
• реанимация - предназначена за оказване на спешна медицинска помощ при гранични и терминални състояния, както и за транспортиране на такива пациенти (ранени) до най-близките болници;
• Педиатрични - предназначени за оказване на спешна медицинска помощ на деца и транспортиране на такива пациенти (ранени) до най-близката детска лечебна институция (в педиатричните (детски) екипи лекарят трябва да има подходящо образование, а оборудването на линейките предполага по-голямо разнообразие от медицинско оборудване на "детски" размери);
• Психиатрични - предназначени за предоставяне на спешна психиатрична помощ и транспортиране на пациенти с психични разстройства (например остри психози) до най-близката психиатрична болница;
• наркологични - предназначени за предоставяне на спешна медицинска помощ на наркологични пациенти, включително алкохолен делириум и състояние на продължително пиене;
• неврологични - предназначени за предоставяне на спешна медицинска помощ на пациенти с остра или обостряне на хронична неврологична и / или неврохирургична патология; например: тумори на главния и гръбначния мозък, неврити, невралгии, инсулти и други нарушения на мозъчното кръвообращение, енцефалити, епилептични припадъци;
• травматологични - предназначени за оказване на спешна медицинска помощ на жертви на различни видове наранявания на крайниците и други части на тялото, жертви на падане от височина, природни бедствия, причинени от човека аварии и аварии с моторни превозни средства;
• неонатални - предназначени предимно за спешна помощ и транспортиране на новородени до неонатологични центрове или родилни домове;
• акушерски - предназначен за оказване на спешна помощ на бременни и родилки или родилки извън лечебни заведения, както и за транспортиране на родилки до най-близкия родилен дом;
• Гинекологични или акушерско-гинекологични - са предназначени както за оказване на спешна помощ на бременни жени и жени, които раждат или са родили извън лечебните заведения, така и за оказване на спешна медицинска помощ на болни жени с остра и обостряне на хронична гинекологична патология;
• Урологични - предназначени за оказване на спешна медицинска помощ на урологични пациенти, както и пациенти от мъжки пол с остри и обострени хронични заболявания и различни увреждания на техните репродуктивни органи;
• хирургически - предназначени за предоставяне на спешна медицинска помощ на пациенти с остра и обостряне на хронична хирургична патология;
• Токсикологични - предназначени за предоставяне на спешна медицинска помощ на пациенти с остро хранително, химическо, фармакологично отравяне.

ИСТОРИЯ НА БЪРЗА ПОМОЩ

МЕДИЦИНСКО ПОМОЩ В РУСИЯ

(Към 110-ата годишнина от създаването на линейка в Русия, кратък преглед на историята)

Белокриницки В.И.

МУ „Станция за линейка им. В. Ф. Капинос, Уралска държавна медицинска академия, Екатеринбург

БЪРЗАЙТЕ ДА НАПРАВИТЕ ДОБРО!

Ф.П. Хаас.

Началото на развитието, началото, опитите за оказване на първа помощ принадлежат към епохата на ранното средновековие. Във времената на най-дълбоката древност, като прилив на милост, хората са имали нужда да помогнат на страдащите. Това желание продължава и до днес. Затова хората, в които се е запазило това светло желание, отиват на работа в линейка. Ето защо най-масовият вид медицинска помощ за болни и пострадали е линейката. Най-старата институция за оказване на първа помощ е "ксендок и ю". Това е странна къща, много от които бяха организирани по пътищата за оказване на помощ, включително медицинска, особено за много скитници. (Оттук и името).

От създаването си този вид медицинска помощ е претърпяла и все още претърпява множество промени, дължащи се на желанието да се оптимизират условията за оказване на спешна помощ, като същевременно се намалят финансовите разходи до минимум. През 1092 г. в Англия е създаден Орденът на йоаните. Неговата задача беше да обслужва болните в болница в Йерусалим и да оказва първа помощ на поклонниците по пътищата.

В началото на 15-ти век, през 1417 г., в Холандия е организирана служба за подпомагане на давещи се хора по многобройните канали, с които тази страна изобилства (на името на създателя тя е наречена „Народен“, по-късно линейка и спешна техническа помощ се присъедини тук).

Службата за бърза помощ у нас се създаваше много дълго време, това беше дълъг процес, отнел много години. Още през 15-16 век в Русия е имало и "болнични домове" за болни и инвалиди, където те, в допълнение към надзора ( благотворителност)биха могли да получат медицинска помощ. Тези къщи предоставяха помощ на непознати, включително поклонници, запътили се към Йерусалим, за да се поклонят на светите места.

Следващият етап в развитието на медицинската помощ може да се отдаде на 17 век, когато с усилията и средствата на болярина, един от близките съратници на цар Алексей Михайлович, Ф. М. Ртишчев, в Москва са построени няколко къщи, предназначени от които беше основно да предоставя медицинска помощ, а не просто убежище за непознати. Екип от пратеници, създаден от хората от неговия двор, събираше "болните и сакатите" по улиците и ги отвеждаше в нещо като болница. По-късно тези къщи са били популярно наричани "болниците на Федор Ртишчев". Придружавайки царя по време на полската война, Фьодор Михайлович обикаля бойните полета и, събирайки ранените в своя екипаж, ги доставя до най-близките градове, където оборудва къщи за тях. Това беше прототипът на военните болници. (виж снимката).

Но всичко това не беше прототип на линейка според нашето разбиране, тъй като все още нямаше линейка. Помощ беше предоставена на онези пациенти, които сами стигнаха до болницата, или бяха доставени от произволно преминаващи превозни средства. Но ако все пак разглеждаме тези институции като прототип на линейка, то само като нейния втори етап, а именно болничния. След появата на "болниците на Фьодор Ртишчев" има и първоначални опити за организиране на доставка на пациенти до болницата. Тази работа се извършваше от специално определени хора от дворовете, които пътуваха из Москва и прибираха немощните, ранените и болните, за да им „окажат“ (терминът от онези години) първа помощ. През следващите години организацията на линейката и особено доставката на жертвите беше тясно свързана с работата на пожарната и полицията. И така, през 1804 г. граф Ф. Р. Ростопчин създава специална противопожарна команда, която заедно с полицията доставя жертви на злополуки в спешните отделения, които се намират в полицейските домове. (виж снимката).

Малко по-късно известният лекар хуманист Ф. П. Хааз, главен лекар на московските затвори от 1826 г., поиска въвеждането на длъжността „специален лекар, който да наблюдава организацията на грижите за внезапно болни хора, нуждаещи се от незабавна помощ. " Представяйки данни за внезапни смъртни случаи в Москва през 1825 г., той посочи: „общо 176, включително 2 от апоплексичен хеморагичен инсулт, дължащ се на гръдна водна болест“. Той основателно смята, че „смъртта на мнозина е последвала в резултат на ненавременна помощ, оказана им и дори от пълното й отсъствие“. Личността на този човек заслужава да се разкаже малко повече за него. (виж снимката).

Фридрих Йозеф Хаас (Фьодор Петрович Хаас) е роден през 1780 г. в малкото немско градче Бад Мюнстерайфел. В Гьотинген получава медицинско образование. Във Виена той се запознава с руския дипломат княз Репнин, който го убеждава да се премести в Русия. В новата си родина той първо ръководи организацията на медицинското обслужване в Москва, а от 1829 г. до смъртта си (1853 г.) е главен лекар на московските затвори. След като се запозна с ада на земния затвор, Ф. П. Хааз не само не втвърди душата си, но беше пропит от голямо съжаление към затворниците и направи всичко възможно (и невъзможно!), За да облекчи страданията им. За негова сметка е реконструирана затворническата болница, купува лекарства, хляб, плодове за осъдените. За всичките години на работа на тази позиция той само (веднъж!), Поради заболяване, пропусна сбогуването с сцената на затворниците, на които винаги даваше своите непроменени, превърнали се в легенда сред затворниците - кифли, когато напускаше портите на затвора. Той дойде в Русия като доста богат човек, след което увеличи състоянието си с помощта на обширна практика сред богати пациенти. И той беше погребан за сметка на полицията, тъй като след смъртта му в просешкия апартамент на великия доктор дори не намериха средства за погребение. Зад ковчега на католика имаше двадесет хилядна тълпа православни московчани. Съдбата на д-р Хааз е трагична. В епохата на „Руския ренесанс“, на фона на такива искрящи личности като Н. И. Пирогов, Ф. И. Иноземцев, М.Я. Мудров и много други, скромна фигура в опърпан сюртук с изпъкнали джобове, в които винаги имаше или пари, или ябълки за следващия затворник, беше напълно изгубен. Когато Хааз умря, той много бързо беше напълно забравен.... Споменът за д-р Газ избледня много по-бързо, отколкото се бяха разложили костите му. Има легенда, че след като научиха за смъртта на Светия Доктор, във всички затвори на Русия затворниците запалиха свещи ....

На всички искания и разумни аргументи той получава същия отговор от генерал-губернатора на Москва княз Д. В. Голицин: „това начинание е излишно и безполезно, тъй като всяка полицейска част има лекар, вече назначен от държавата“. Едва през 1844 г., след като преодолява съпротивата на московските власти, Фьодор Петрович постига откриването в Москва (в Мало-Казения уличка на Покровка), в изоставена, порутена сграда на „полицейската болница за бездомни“, която благодарните общи хора, наречени "Гаазовски". Но без собствен транспорт и полеви служители болницата можеше да окаже помощ само на тези, които сами можеха да стигнат до болницата или бяха доставени от случайно преминаващи превозни средства.

Ужасната катастрофа на Ходинка на 18 май 1868 г. по време на коронацията на Николай II, която отне живота на почти 2000 души, беше ясно доказателство за липсата в Русия на последователна система за предоставяне на спешна медицинска помощ. Половинмилионната тълпа, която се е натрупала на полето Ходинка (площ от около един квадратен километър), не е регулирана от никого, според помощник-прокурора на Московския районен съд А. А. Лопухин, слята в една маса , бавно се люлееше от една страна на друга. (На хората беше обявено, че в чест на коронацията ще се раздават подаръци от специално монтирани кабини). Плътността беше толкова голяма, че беше невъзможно да се проснеш или да вдигнеш ръка. Мнозина, желаейки да спасят децата си, които взеха със себе си, явно надявайки се да получат подаръци за тях, ги изпратиха над главите им. В тълпата в продължение на няколко часа имаше стотици жертви на асфиксия. Когато щандовете бяха отворени, хората се втурнаха за подаръци, оставяйки след себе си купища безформени тела. Само след 4 часа (!) беше възможно да се съберат медицински работници в града, но според същия А. А. Лопухин те нямаха друг избор, освен да „не правят нищо друго, освен да управляват разпределението на телата“. Това бедствие допринесе за създаването на линейка в страната, тъй като ясно показа, че в Русия няма такава услуга. Първата станция в Русия е открита през 1897 г. във Варшава.Тогава градовете Лодз, Вилна, Киев, Одеса, Рига (Тогава Русия). Малко по-късно бяха открити станции в градовете Харков, Санкт Петербург и Москва. Две години след катастрофата на Ходинка, през 1898 г., в Москва бяха открити три линейки наведнъж в полицейските домове Тагански, Лефортовски и Якимански. (Според други автори първите участъци са открити в полицейските участъци Сущевски и Сретенски). Самият живот изискваше създаването на линейки. По това време в Москва съществува Дамското благотворително дружество на Великата княгиня Олга. Той покровителства спешните отделения в полицейски участъци, болници и благотворителни институции. Сред членовете на борда на дружеството беше почетен наследствен гражданин, търговец Анна Ивановна Кузнецова, активен участник в това общество. Издържала гинекологична клиника на свои разноски. За необходимостта от създаване на линейка A.I. Кузнецова реагира с разбиране и отпусна необходимото количество средства. За нейна сметка в полицейските участъци Сущевски и Сретенски 28 април 1898 гОткрити са първите линейки. (Тази дата се счита за ден на основаването на линейката в Русия. През 1998 г. 100-годишнината от тази дата беше тържествено отбелязана в Москва, а през 2008 г. по предложение на персонала на станцията за линейка във Волгоград и отдела на Линейка на Волгоградския медицински университет се счита за годината 110-годишнина от това събитие).

На всяка от откритите станции имаше санитарен конски вагон, оборудван с превързочни материали, инструменти, лекарства, носилки. Станциите се управляваха от местни полицейски лекари. Във вагона имаше фелдшер и санитар, а в някои случаи и лекар. Пациентът след помощ е изпратен в болницата или в апартамента. Дежурстваха както щатни, така и извънщатни лекари, включително студенти по медицина. (Интересно е да се отбележи, че голяма част от историята на EMS традиционно отбелязва участието на студенти по медицина.)Радиусът на обслужване беше ограничен до границите на техния полицейски участък. Всяко обаждане се записва в специален дневник. Посочени са паспортни данни, размерът на помощта, къде и по кое време е доставена. Обаждането се приемаше само на улицата. Посещенията в апартаментите бяха забранени.

Поради малкия брой частни телефони полицейското звено сключи споразумение със собствениците им за предоставяне на възможност за повикване на линейка денонощно, само длъжностни лица имаха право да викат линейка: полицай, портиер, нощен пазач . Всички спешни случаи са докладвани на старши полицейския лекар. Още в първите месеци от работата си линейката потвърди правото си на съществуване. Осъзнавайки необходимостта от нова структура, главният полицейски началник нареди да се разшири радиусът на обслужване, без да се чака откриването на нови участъци. Резултатите от работата през първите месеци надминаха всички очаквания: (съобразени с тогавашните времена и населението в града) - за два месеца са направени 82 повиквания и са извършени 12 транспортирания на тежко болни пациенти до болници. Това отне 64 часа и 32 минути. На първо място сред нуждаещите се от спешна помощ са лицата в нетрезво състояние - 27 души. И на 13 юни 1898 г. се случи първата катастрофа в историята на Москва, където беше извикана линейка. Строяща се каменна стена падна върху Йерусалимския проход. Ранени са 9 души, двата вагона са заминали, петима са настанени в болница. През 1899 г. в града са открити още три участъка - в полицейските участъци Лефортовски, Тагански и Якимански. През януари 1900 г. в Пречистенската пожарна е открита друга станция - шестата поред. Последната - седма станция е открита през 1902 г., на 15 май.

Така в тогавашна Москва, в рамките на Камер-Колежския вал, включително Бутирската улица, се появиха 7 линейки, които се обслужваха от 7 конски карети. Увеличаването на броя на станциите, обемът на работата изискваше увеличени разходи, но финансовите възможности на А. И. Кузнецова не бяха неограничени. Следователно от 1899 г. вагоните започват да тръгват само за много сериозни обаждания, основната работа започва да се извършва само от фелдшери и санитари. През 1900 г. главният полицейски началник се обърна към градската дума с молба да поеме поддръжката на градските линейки. Въпросът беше обсъден преди това на комисията "За ползите и потребностите на обществото". Беше предложено да се финансират вагоните от градския бюджет и да се извърши ремонт за сметка на А. И. Кузнецова. Значително събитие през 1903 г. е появата в града на специален вагон за транспортиране на родилки в родилния дом на братя Бахрушин. Москва се разраства: населението, транспортът, индустрията растат. Файтоните, с които полицейското управление разполагаше, вече не достигаха.

Областният медицински инспектор Владимир Петрович Поморцов направи предложение за промяна на статута на линейката. Той предложи да осигури линейка от полицейското управление. Предложението беше подкрепено и от други общественици, но се натъкна на пречки от градските власти. Професорът от Московския университет Пьотър Иванович Дяконов (1855 - 1908) предлага създаването на доброволно дружество за бърза помощ с участието на частен капитал. Поради преждевременната смърт на професора дружеството се ръководи от Сулима. Той реши да приложи всичко най-добро, натрупано дотогава, по въпросите на спешната помощ. Секретарят на обществото Меленевски беше изпратен във Франкфурт на Майн, на конгреса на линейката. В допълнение към Франкфурт, той посети Виена, Одеса и други градове, които по това време имаха линейка. Интересна е историята на линейката в Одеса. Преди формирането на станцията населението на града изпитваше затруднения при оказване на спешна помощ, особено през нощта. По инициатива на декана на Медицинския факултет V.V. Подвисоцки бяха организирани нощни медицински центрове, чиито адреси бяха известни на всички таксиметрови шофьори и нощни портиери. Организацията на пунктовете се поема от местното медицинско дружество. Самата станция е открита в Одеса през 1903 г. Възникна по идея и за сметка на известния търговец и филантроп М. М. Толстой, който се обърна към обществото с предложение за организиране на линейка. Предложението на ентусиаста е прието, създадена е специална комисия, чийто председател е Толстой. Той отиде до станцията за бърза помощ във Виена, интересуваше се от всички подробности, участваше в обиколки - всичко това оказа неоценима помощ за работата на комисията. Той похарчи много пари за изграждането на сградата и оборудването - над 100 000 рубли (!). Освен това той харчи годишно 30 000 рубли от собствените си средства. Одеската гара стана образцова. Станцията свърши чудесна работа, особено през юлските и октомврийските дни на 1905 г. Председателят на дружеството на лекарите в Одеса Я. Ю. Бардах направи много за развитието на станцията. Въпреки това през 1909 г. група черносотници, членове на Одеската градска дума, започват кампания срещу станцията за бърза помощ. Тяхната мотивация е, че обществото се състои предимно от евреи, така че членовете на Думата поискаха линейка да бъде отделена от обществото, което би било равносилно на неговата ликвидация. Исканията на черносотниците бяха подкрепени от кмета Толмачев, който се „прослави“ с участието си в масови еврейски погроми. Тормозът на черните стотици обаче не беше увенчан с успех. По-късно богатият опит на Одеската гара е използван от московските колеги.

В Санкт Петербург идеята за създаване на линейка е изразена от придворния съветник на руската императорска служба, доктор по медицина Г. Л. фон Атенхофер. През 1818 г., много преди създаването на линейка във Виена, той предлага „Проект за институция в Санкт Петербург за спасяване на внезапно починали или застрашени животът им.“

Той мотивира необходимостта от създаване на такава институция с факта, че в „ в Санкт Петербург се комбинират много обстоятелства, които служат като претекст за такива нещастни приключения: голям брой канали, много студен климат, линейка, жилища, които са горещи през зимата - всичко това причинява много бедствия, които с бавни или неумели опити за спасение, приблизително увеличават смъртността и често крадат от състояния на хора, може би много полезни "

Убеждавайки правителството да започне създаването на тази институция, Атенхофер твърди, че устройството няма да изисква значителни разходи, тъй като " за да го настаните, не е необходимо да имате някаква специална сграда, преместваемите къщи, разположени в различни части на града, осигуряват всички удобства за това.« Необходимите за това хора могат да се назначат измежду министрите, които вече получават заплати от хазната, и ако те искат да направят някакво увеличение от хазната или да си присвоят други придобивки, тогава от тях може да се очаква толкова повече усърдие и прилежност. И накрая, да им се даде разграничение, така че тяхното управление и поддръжка да не бъдат ограничени от никакви пречки и отстранени от всички такива частни контакти с други места или институции.

Проектът Attenhofer съдържа инструкции за предоставяне на " помощ от спасителната институция на удавени, измръзнали, нетрезви, премазани от шофиране, обгорели и пострадали при други инциденти.

Същият проект съдържа инструкции за оказване на първа помощ: "Инструкция за полицейска охрана" и "Инструкция за медицински фелдшери". Така придворният лекар е не само автор на чудесна идея, но и предлага ценни съвети за осъществяването на тази идея. Проектът характеризира автора като специалист по организация и оказване на първа помощ. В допълнение към историческата стойност, този документ, съобразен с времето, е ценен и за нас, потомците на автора, тъй като съответства на нашите представи за организацията на "доставката" на линейка.

Потвърждение за разбирането на този напредничав човек за значението на здравето може да послужи неговото изказване, отнасящо се до 1820 г.: „Едно просветено и мъдро правителство счита сред своите първи и най-свещени задължения грижата за опазването на здравето на своите съграждани, което е толкова тясно свързано с общественото благосъстояние." Тези прекрасни думи не са загубили своята актуалност днес.Частичното изпълнение на проекта започва едва през 1824 г. Именно през тази година, по заповед на генерал-губернатора на Санкт Петербург, граф М. А. Милорадович, от страна на Петербург е създадена „институция за спасяване на давещите се“. Историкът припомня, че през същата 1824 г. северната столица преживява ужасно природно бедствие - наводнение, което струва живота на много жители на града. (А. С. Пушкин описва преживяванията си, свързани с трагедията, в своя знаменит Бронзов конник). Много вероятно е тази трагедия да е помогнала да започне реализацията на плана на д-р Атенхофер. Още една дата заслужава внимание: 4 декември 1828 г.На този ден цар Николай I одобри Правилника на Комитета на министрите „За създаването в Санкт Петербург на институции за предоставяне на линейка на внезапно умиращи и ранени хора“.

В началото на възникването и развитието на линейката стоят добре известни учени-хирурзи, които наистина разбират значението на осигуряването на линейка възможно най-скоро от началото на инцидента (помнете днешната концепция - златният час): това е професор К. К. Рейер - основател на вътрешния метод за вътрекостна остеосинтеза с метален прът. Голям принос имат неговите ученици - Г. И. Търнър и Н. А. Веляминов. (виж снимката).

Г. И. Търнър през 1889 г. публикува "Курс от лекции за оказване на първа помощ при внезапни заболявания (преди пристигането на лекар)". Тези лекции бяха изнесени пред широка публика. През 1894 г. в първия брой на "Журнал на Руското общество за защита на народното здраве" той публикува доклад "За организацията на първа помощ при злополуки и внезапни заболявания". В тази статия авторът анализира подробно въпросите за предотвратяване на инфекция на рани, възможности за спиране на външно кървене, транспортна имобилизация, възможност за възстановяване на изгорели и други въпроси на спешната помощ. Особено трябва да се отбележи огромният принос на Н. А. Веляминов за развитието на линейката не само в Санкт Петербург, но и в цяла Русия. С прякото му участие през януари - февруари 1899 г. в града са организирани пет линейки, работи се за набиране на санитари, това е началото на създаването на линейка в Санкт Петербург. Официалното откриване става на 7 март 1899 г. при тържествена обстановка. На откриването присъства императрица Мария Фьодоровна. Първият ръководител на всичките пет станции беше професор Г. И. Търнър.

През 1909 г. Н. А. Веляминов е назначен за председател на Управителния комитет на Руското дружество на Червения кръст за оказване на първа помощ при аварии и жертви на обществени бедствия. През същата година е публикуван неговият доклад за дейността на Комитета - "Първа помощ в Санкт Петербург". Тази работа свидетелства за най-високия професионализъм на автора по въпросите на организацията и подобряването на линейката. Докладът анализира клинични и статистически данни по месеци, сезони, години, видове наранявания или заболявания, резултати от първа помощ. Правят впечатление направените от Н. А. Веляминов изчисления за дежурствата на медицинския персонал, разходите за работна заплата и таксиметров шофьор. Очаквайки увеличаване на оборота, авторът подчертава необходимостта от увеличаване на броя на станциите. „Колкото повече публикации, толкова по-близо е пристигането на помощ до мястото на инцидента.“ Така изключителният организатор предопредели принципите на съвременната линейка.

Отдавайки дълбоко уважение към тези, които стоят в основата и създаването на домашната линейка, е необходимо да се откроят имената на двама талантливи организатори в периода след 1917 г. Това са Александър Сергеевич Пучков, главният лекар на станцията за бърза помощ в Москва и Майер Абрамович Месел, главният лекар на станцията за бърза помощ в Ленинград. Всеки от тях ръководи станцията в продължение на 30 години, почти по едно и също време: M.A. Месел - от 1920 до 1950 г. (включително годините на блокадата), A.S. Пучков – от 1922 до 1952 г. През годините на ръководство те превърнаха своите пунктове в отлично организирана система за оказване на помощ при спешни случаи и аварии. През тези години развитието на линейката в двата най-големи града на страната беше силно повлияно от видни учени от големи клиники в тези градове. В Ленинград това е постоянен консултант по спешна терапия, професор М. Д. Тушински и талантлив хирург И. И. Джанелидзе (помнете думите му, които станаха мотото на линейката: Ако се съмнявате - хоспитализирайте и колкото по-рано, толкова по-добре!)

Службата беше много облагодетелствана от приятелския контакт между тези учени и почетния лекар на Руската федерация, кандидат на медицинските науки М. А. Месел. Благодарение на творческия контакт на тези учени, линейката на Ленинград беше подобрена, обогатена с елементи на научни изследвания, без които е невъзможно да се върви напред. Именно този контакт доведе до създаването в Ленинград на Научно-практическия институт по спешна медицина, който беше ръководен от М. А. Месел от 1932 до 1935 г. Сега НИИСМП носи името на И. И. Джанелидзе, който беше негов постоянен ръководител.

Важна стъпка в развитието на линейките в нашата страна беше създаването на специализирани екипи, предимно кардиологични.Идеята беше изразена от професор B.P.Kushelevsky на XIV конгрес на терапевтите през 1956 г. Пионер на антикоагулантната терапия у нас, той, както никой друг, разбира, че факторът време (както сега е обичайно да се казва - „златният час“) играе решаваща роля в острите прояви на коронарната артериална болест. Затова той се обърна към Бърза помощ, като най-мобилното звено в нашето здравеопазване. Борис Павлович вярваше в потенциала на линейката. И се оказа прав.

Създаването на кардиологични екипи в Ленинград - 1958 г., в Свердловск - 1960 г., след това в Москва, Киев и други градове на Съветския съюз - бележи прехода на линейката към ново, по-високо ниво - ниво, близко до клиничното. Специализираните бригади се превърнаха в своеобразна лаборатория за въвеждане на нови методи за оказване на помощ, нови форми на организация, тактика, с последващото прехвърляне на тези нови линейни бригади. Благодарение на дейността на специални екипи смъртността от инфаркт на миокарда, остри мозъчно-съдови инциденти, остри отравяния и наранявания значително намаля. Ето защо е меко казано учудващо, че периодично се чуват "умни мисли" за нецелесъобразността, високата цена на медицинските екипи на линейките и още повече - специализираните. В същото време те кимат към „чужбина“, по-специално към Съединените щати, където парамедиците се справят с работата. Тяхната задача е да закарат пациента в спешното отделение, което наричат ​​(обърнете внимание!) - не „приемна стая“, като нашата, а спешна помощ – спешна помощ. Но, първо, нямаме данни как го правят. Второ, виждаме готовността им, същите тези спешни случаи, да приемат най-трудните пациенти, за разлика от нашите спешни кабинети.

И накрая, те имат транспортна достъпност, където колата 911 (а не само президентският кортеж) се ползва с безпрепятствено предимство. цена. Можете да сравните "разходите" "с тях", където фелдшер получава 10 - 12 долара на час, а лекар, който не работи в линейка - 100!

Имаме лекар, който няма опит, може да спечели по-малко от фелдшер с опит, с категория. Къде е спестяването? Колкото и да уважаваме нашия фелдшер, не можем да искаме от него същата възвръщаемост като от лекар, защото той е обучен за фелдшер. Между другото, в европейската линейка се вземат много от нашите, в частност специализирани екипи. Сега ни се предлага да се откажем от роденото ни. Е, не е ли парадокс?

Повишаването на медицинското ниво включва анализ на извършената работа, която в крайна сметка има изход в защитата на дисертации. Така в Московската линейка са защитени две докторски и 26 магистърски дисертации. Първият доктор на медицинските науки беше главният лекар на станцията А. С. Пучков, чието име сега носи станцията, В. С. Белкин, Е. А. Лужников, В. Д. Тополянский и много други защитиха първите си дисертации на станцията. На базата на работата му в Свердловск (Екатеринбург) са защитени 13 докторски дисертации. С такива постижения могат да се похвалят и лекари от други градове. За повече информация относно станцията за линейка в Екатеринбург вижте следната статия).

Областта на спешната медицинска помощ е може би най-отговорният клон на медицината. За лекаря на линейката е важно не само правилно да диагностицира животозастрашаващо състояние за пациента, но и да реагира много бързо, да избере необходимите мерки за реанимация или спешна терапия, за да премахне острата заплаха за живота и всичко това така че засегнатото лице може да оцелее или да преживее процеса на транспортиране до лечебно заведение - все пак екипът на линейката работи на пътя, при липса на необходимия набор от лекарства и медицински изделия. Животът на пациента зависи пряко от това колко бързи и правилни медицински мерки ще предприеме лекарят.

Фелдшер и спешен лекар - каква е разликата

Много жители, без да навлизат в тънкостите на различията в медицинските професии, смятат, че парамедиците работят в линейката и именно те оказват медицинска помощ на жертвите. Всъщност фелдшерът може да работи в линейка, но това не е единствената възможна работа за него.

Лекарят на линейката е лекар със специално висше образование, който предоставя точно квалифицирана медицинска помощ и съвети, има право да вземе решение за спешни мерки за реанимация.

Фелдшер, подобно на спешен лекар, може да диагностицира пациент, да определи диагнозата и да предпише лечение. За разлика от лекаря обаче фелдшерът има средно специално образование - то може да е диплома от медицински колеж или техникум. Най-често той оказва първа помощ.

Този специалист може да работи не само в бригада за линейка, но и във военни части, в подстанция за линейка, на речен или морски кораб, в медицински център на жп гара или на летищен терминал, както и в градове и села във фелдшерско-акушерски пункт.

В местата, където достъпът на населението до квалифицирана медицинска помощ е затруднен, уменията и знанията на фелдшер трябва да са достатъчни за изпълнение на функциите на лекар. Например, той участва в медицинския преглед на пациентите, при липса на акушер-гинеколог в персонала, наблюдава бременни жени и участва в раждането, наблюдава деца под 2 години, провежда физиотерапия според показанията на лекаря, следи за навременността на ваксинациите и ваксинации.

Ако в екипа на Бърза помощ има един лекар, той се нарича линеен. Специализиран екип е този, който е специализиран в работата с определена патология, като кардиология или психиатрия. Екип, в който лекар не е предвиден от щатното разписание, се нарича фелдшер.

При отсъствие на лекар фелдшерът може, ако е необходимо, да извърши:

• дефибрилация на сърцето;
• трахеотомия;
• кардиопулмонална реанимация;
• присъствие при раждане.

По този начин разликата между фелдшер и спешен лекар е главно ниво на умения.

Какво прави спешният лекар

Компетентността на лекаря включва оказване на спешна квалифицирана медицинска помощ на пострадали, които се нуждаят от нея спешно.

Първата задача, пред която е изправен този специалист, е поставянето на диагноза, правилното дефиниране на заболяване или състояние, изискващо медицинска намеса. В същото време е необходимо да се вземе предвид, първо, ограниченото време, и второ, липсата на много необходими устройства и устройства под ръка, които са в стационарна медицинска институция.

От екипа на Бърза помощ зависи дали пострадалият ще стигне до болницата, дали ще доживее до интензивното отделение, дали лекарите ще имат време да му окажат пълна помощ. Следователно да се каже, че спешните лекари лекуват заболявания, няма да е напълно правилно. При условие, че пациентът има състояние, когато животът му е в опасност, лекарят на линейката е длъжен да предприеме всички мерки, насочени към намаляването му или пълното му премахване, следователно в този случай говорим по-скоро за лечение на опасни симптоми и прояви.

Лекарите от тази специалност са първите, които се занимават с жертви на бедствия и пътни произшествия, те идват на повиквания, ако състоянието на дадено лице не му оставя възможност да стигне сам до медицинско заведение.

В допълнение, лекарят осигурява симптоматична терапия, например помощ на пациенти с рак, които са измъчвани от силни болкови атаки (специални аналгетични инжекции), пациенти с нарушения на кръвното налягане, те се призовават за деца с признаци на треска, остри инфекциозни лезии.

Задълженията на спешния лекар са:

• предоставяне на квалифицирана медицинска помощ на пациентите;
• транспортиране на пострадалите до болница;
• оценка на общото състояние на пациента и избор на най-подходящ начин за транспортиране и преместване на засегнатия;
• ако пациентът откаже хоспитализация, ако е необходимо, вземете всички възможни мерки по отношение на самия пациент и неговите близки, за да го убедите;
• докато сте на пътя, когато се срещнете с произшествие или злополука, уведомете диспечера и започнете да оказвате помощ на жертвите.

Лекарят трябва да притежава добро физическо и психическо здраве, медицинска логика, наблюдателност, бърза реакция и способност за бързо вземане на решения, познаване на основните патологични състояния и умения за оказване на доболнична помощ при възникването им, умения и опит на специалист по диагностика.

Органи, системи от органи и психични явления, с които работи спешният лекар

Дежурният лекар, работещ в екипа на линейката, е длъжен да разбира клонове на медицината като гинекология, педиатрия, хирургия, акушерство, неврология, обща терапия, ревматология, реанимация, травматология, офталмология, отоларингология. В хода на медицинската си дейност лекарят от линейката среща нарушения в работата си:

• сърце, кръвоносни съдове;
• мозък;
• органи на стомашно-чревния тракт;
• органи на пикочно-половата система;
• око;
• нервна система;
• гръбначен стълб, стави, кости;
• части на тялото: глава, торс, крайници;
• УНГ органи.

Извикването на специализиран психиатричен екип за бърза помощ се извършва в случай на:

• психотична или остра психомоторна възбуда (халюцинации, заблуди, патологична импулсивност);
• депресия, която е придружена от суицидно поведение;
• обществено опасно поведение на психично болен (агресия, заплахи за смърт);
• маниакални състояния с грубо нарушаване на обществения ред и обществено опасно поведение;
• остри афективни реакции, придружени от агресия, възбуда;
• остри алкохолни психози;
• опити за самоубийство при лица, които преди това не са били регистрирани в психиатрия.

Заболявания и наранявания, лекувани от спешни лекари

Този специалист оказва помощ на пациенти във всякакви трудни ситуации, които застрашават живота и здравето.

Според естеството на заболяванията и съответно медицинските мерки, които екипите на Бърза помощ могат да предоставят, всички те се разделят на:

• реанимация (най-често работят с пострадали при аварии и бедствия, специализират в най-тежките случаи на увреждане на човешкото тяло);
• педиатрия (работи специалисти със специализирано образование в областта на педиатрията, които предоставят спешна помощ на най-малките пациенти, например при остри фебрилни състояния, болкови атаки, изгаряния);
• кардиологични (тези лекари са изпратени да спасяват хора с такива опасни състояния като пристъпи на остра сърдечна недостатъчност или инфаркт);
• травматологични (специализирани в оказване на помощ и транспортиране на жертви с наранявания и политравми от всякакъв характер);
• психиатрични (ангажирани с спешно лечение и транспортиране до подходящи лечебни заведения на пациенти с остри психични разстройства, хора, които поради заболяването си могат да застрашат себе си и другите с поведението си);
• бригади с обща квалификация (бригади, работещи с различни наранявания, изгаряния, заболявания, трескави състояния).

Кога да се обадите на спешен лекар

Причината за повикване на линейка е състоянието на пациента, при което той се нуждае от спешна медицинска помощ, в противен случай животът и здравето му са в сериозна опасност. Има редица така наречени застрашаващи състояния, при които е необходимо да се свържете с екипите на линейката:

• токов удар, значителни изгаряния, отравяне с отрови;
• ПТП и катастрофи, при които пострадалите са получили счупвания, разкъсвания, кръвоизливи и други животозастрашаващи наранявания;
• затруднено дишане (независимо от етиологията, това състояние може да доведе до задушаване и смърт);
• симптоми на остра треска: висока температура, която не се облекчава от антипиретици, конвулсии, задушаване, главоболие;
• остра болка в коремната кухина, която буквално лишава човек от способността да се движи (това могат да бъдат признаци на перитонит, апендицит, остър панкреатит, язвени лезии на стомаха и червата);
• остри болки в гърдите, които могат да се излъчват към рамото, гърба, шията, челюстта, ръката;
• при наличие на признаци на инсулт и инфаркт (изтръпване на крайниците, замаяност, загуба на съзнание, временна загуба на зрение, изтръпване на половината лице, гадене и повръщане, силна болка в гърдите, липса на въздух, слабост, рязко необосновано повишаване на температурата).

Има случаи, когато не е необходимо да се обаждате на лекар за линейка. Линейката не се занимава с обаждания за изпълнение на назначенията на лекуващия лекар (инжекции, капкомери, превръзки), издаване на болнични листове и удостоверения, предоставяне на стоматологична помощ, оказване на помощ при обостряне на хронични заболявания, ако състоянието на пациента не е подходящо. изискват спешна медицинска намеса, както и транспортиране на мъртвите до моргата.

Днес можете да получите спешна медицинска помощ както от екипи на линейки от държавни болници, така и от частни клиники.

Методи за изследване и лечение, използвани от лекарите от спешна помощ

Спецификата на работата на този лекар се състои в това, че той е много ограничен във времето и в средствата за диагностициране. Основните методи, които използва за установяване на причините за нараняване на пациента, са външен преглед, палпация на корема (палпация и налягане в коремната кухина), слушане на сърцето и белите дробове с помощта на стетоскоп, измерване на кръвното налягане и телесната температура и провеждане на електрокардиография. Ако пациентът е в съзнание, лекарят го разпитва.

След проверка на основните жизнени показатели на тялото, анализиране на получената информация, лекарят взема решение за необходимостта от спешни реанимационни мерки или спешно транспортиране на жертвата до медицинско заведение. Ако лекарят установи спиране на дишането и сърдечната дейност, той пристъпва към дефибрилация на сърцето, прилагане на изкуствено дишане и помпена дейност на сърцето.

Ако жертвата е диагностицирана с наранявания (фрактури, разкъсвания, дислокации), лекарят предприема мерки за обездвижването му и го доставя в болницата.

Лекарят използва медицински методи за помощ (инжекции, капкомери, спрейове, таблетки), в някои случаи може да извърши операция, като трахеотомия.

Лекарят на медицинския екип трябва да бъде квалифициран специалист със светкавичен нюх, способност за бърза реакция и вземане на решения. Компетентността му включва оказване на помощ на пациенти с непосредствена заплаха за живота. Именно този специалист пръв пристига на мястото на инцидент, катастрофа, токов удар, отравяне. Всички тези застрашаващи състояния, при липса на бърза и адекватна медицинска намеса, могат да доведат до увреждане или смърт, така че огромна отговорност пада върху плещите на лекарите от спешната помощ.

Спешен случай

Спешен случай(SMP) - система за организиране на денонощна спешна медицинска помощ при животозастрашаващи състояния и заболявания на мястото на инцидента и по пътя към лечебните заведения.

Основната характеристика на спешната медицинска помощ, която я отличава от другите видове медицинска помощ, е бързината на действие. Опасното състояние възниква внезапно и неговата жертва, като правило, е далеч от хора, способни да предоставят професионална медицинска помощ, така че е необходимо лекарите да бъдат доставени на пациента възможно най-скоро. Има два основни подхода за оказване на спешна медицинска помощ - лекарят се отвежда при пациента (в бившите републики на СССР) и пациентът се отвежда до лекар (САЩ, Европа). Все още не е възможно да се определи най-добрият от тези два подхода, всеки от тях има своите предимства и недостатъци.

История

Отправна точка за появата на Бърза помощ като самостоятелна институция е пожарът на Виенската комична опера (англ. Рингтеатър ), което се случи на 8 декември 1881 г. Този инцидент, придобил грандиозни размери, в резултат на който загинаха 479 души, беше ужасяваща гледка. Пред театъра на снега лежаха стотици обгорели хора, много от които получиха различни наранявания при падане. Повече от ден жертвите не могат да получат никаква медицинска помощ, въпреки факта, че Виена по това време разполага с много първокласни и добре оборудвани клиники. Цялата тази ужасна картина напълно шокира професор-хирург Яромир Мунди, който беше на мястото на инцидента. Яромир Мънди ), който се оказа безпомощен пред лицето на бедствието. Той не можеше да окаже ефективна и правилна помощ на безразборно проснати на снега хора. Още на следващия ден д-р Дж. Мунди се заема със създаването на Виенското доброволно спасително дружество. Граф Ханс Гилчек (ур. Йохан Непомук Граф Вилчек ) дари 100 000 гулдена на новооснованата организация. Това дружество организира пожарна команда, бригада с лодки и линейка (централна и филиална) за оказване на спешна помощ на пострадали при злополуки. През първата година от съществуването си виенската линейка е оказала помощ на 2067 пострадали. Екипът се състоеше от лекари и студенти от медицинския факултет.

Скоро, подобно на Виена, станция в Берлин е създадена от професор Фридрих Есмарх. Дейността на тези станции беше толкова полезна и необходима, че за кратко време подобни станции започнаха да се появяват в редица градове на европейските страни. Виенската гара играеше ролята на методически център.

Появата на линейки по московските улици може да се отдаде на 1898 г. До този момент жертвите, които обикновено са били прибирани от полицаи, пожарникари и понякога таксиджии, са били отвеждани в спешните отделения на полицейските къщи. Необходимият в такива случаи медицински преглед не е бил наличен на мястото. Често тежко ранени хора прекарваха часове без подходяща грижа в полицейските домове. Самият живот изискваше създаването на линейки.

Станцията за линейка в Одеса, която започва своята работа на 29 април 1903 г., също е създадена по инициатива на ентусиасти за сметка на граф М. М. Толстой и се отличава с високо ниво на замисленост в организацията на помощта.

Интересното е, че от първите дни на работата на московската линейка се формира тип бригада, която с малки промени е оцеляла до наши дни - лекар, фелдшер и санитар. Всяка гара имаше по един вагон. Всеки вагон беше оборудван със склад с лекарства, инструменти и превързочни материали. Само длъжностни лица имаха право да викат линейка: полицай, портиер, нощен пазач.

От началото на 20 век градът частично субсидира работата на Бърза помощ. До средата на 1902 г. Москва в рамките на Камер-Колежския вал се обслужва от 7 линейки, които се намират на 7 станции - в Сушчевски, Сретенски, Лефортовски, Тагански, Якимански и Пресненски полицейски участъци и пожарната Пречистенски. Радиусът на обслужване беше ограничен до границите на техния полицейски участък. Първият вагон за превоз на родилки в Москва се появява в родилния дом на братя Бахрушин през 1903 г. Въпреки това наличните сили не бяха достатъчни, за да осигурят разрастващия се град.

В Санкт Петербург всяка от 5-те линейки беше оборудвана с по два двойни конски вагона, 4 чифта ръчни носилки и всичко необходимо за оказване на първа помощ. На всяка станция дежуряха по 2 санитари (нямаше дежурни лекари), чиято задача беше да транспортират пострадалите по улиците и площадите на града до най-близката болница или апартамент. Първият ръководител на всички пунктове за първа помощ и ръководителят на целия бизнес за първа помощ в Санкт Петербург под комитета на Обществото на Червения кръст беше Г. И. Търнър.

Година след откриването на гарите (през 1900 г.) възниква Централна гара, а през 1905 г. се открива 6-та Първа помощна станция. До 1909 г. организацията на първа (линейка) помощ в Санкт Петербург е представена в следната форма: Централната гара, която ръководи и регулира работата на всички регионални станции, тя също така получава всички повиквания за линейка.

През 1912 г. група лекари от 50 души се съгласяват да пътуват безплатно по повикване от гарата за оказване на първа помощ.

От 1908 г. Дружеството по спешна медицина е създадено от доброволци ентусиасти с частни дарения. В продължение на няколко години Дружеството безуспешно се опитва да преподчини полицейските линейки, считайки работата им за недостатъчно ефективна. През 1912 г. в Москва Обществото за бърза помощ купува първата линейка, оборудвана по проект на д-р Владимир Петрович Поморцов, със събрани частни средства, и се създава Долгоруковска линейка.

В станцията работеха лекари - членове на дружеството и студенти от медицинския факултет. Помощ беше оказана на обществени места и по улиците в радиуса на Земляной вал и площад Кудринская. За съжаление не е известно точното име на шасито, на което е базирана колата.

Вероятно колата на шасито La Buire е създадена от московския екипаж и автомобилна фабрика на П. П. Илин, компания, известна с висококачествени продукти, която се намира в Каретни ряд от 1805 г. (след революцията заводът Спартак, който впоследствие сглобени първите съветски малки автомобили NAMI -1, днес - ведомствени гаражи). Тази компания се отличаваше с висока производствена култура и монтирани каросерии от собствено производство на вносни шасита - Berliet, La Buire и др.

В Санкт Петербург през 1913 г. са закупени 3 линейки Adler (Adler Typ K или KL 10/25 PS), а на Гороховая, 42 е открита станция за линейка.

Голямата немска компания Adler, която произвежда широка гама автомобили, вече е в забрава. Според Станислав Кирилец дори в Германия е много трудно да се намери информация за тези машини преди Първата световна война. Архивите на компанията, по-специално търговските ведомости, в които са записани всички продадени автомобили с адресите на клиентите, изгарят през 1945 г. по време на американските бомбардировки.

През годината от Станцията са осъществени 630 разговора.

С избухването на Първата световна война личният състав и имуществото на Станцията са прехвърлени на военното ведомство и функционират като част от него.

В дните на Февруарската революция от 1917 г. е създаден санитарен отряд, от който отново се организира линейка и линейка.

На 18 юли 1919 г. колегиумът на медико-санитарния отдел на Московския съвет на работническите депутати, председателстван от Николай Александрович Семашко, разглежда предложението на бившия губернски медицински инспектор, а сега пощенския лекар Владимир Петрович Поморцов (от между другото, авторът на първата руска линейка - градска линейка модел 1912 г.), реши да организира станция за линейка в Москва. Първият началник на станцията става д-р Поморцов.

Под помещенията на станцията бяха разпределени три стаи в лявото крило на болницата Шереметиевская (сега Научноизследователски институт за спешна медицина Склифосовски).

Първото заминаване е на 15 октомври 1919 г. В онези години гаражът се намираше на площад Миусская и когато се получи обаждане, колата първо качваше лекаря от площад Сухаревская и след това се придвижваше до пациента.

Тогава линейките обслужваха само инциденти във фабрики и заводи, улици и обществени места. Бригадата беше оборудвана с два бокса: терапевтичен (в него се съхраняваха лекарства) и хирургичен (комплект хирургически инструменти и превързочни материали).

През 1920 г. В. П. Поморцев е принуден да напусне работата си в линейка поради заболяване. Линейката започва да функционира като болнично отделение. Но наличният капацитет явно не беше достатъчен, за да обслужва града.

На 1 януари 1923 г. станцията се оглавява от Александър Сергеевич Пучков, който преди това се е показал като изключителен организатор като ръководител на Горевакопункта (Центропункт), който се занимава с борбата срещу голямата епидемия от тиф в Москва. Централният пункт координира разгръщането на легловия фонд, организира транспортирането на пациенти с тиф до преустроени болници и казарми.

На първо място, станцията беше обединена с Центропункта, за да образува Московска линейка. Вторият автомобил е предаден от Центъра

За целесъобразното използване на екипажи и транспорт, изолирането на наистина животозастрашаващи състояния от потока от заявления към гарата, беше въведена длъжността на старши дежурен лекар, на която бяха назначени професионалисти, които успяха бързо да се ориентират в ситуацията. Позицията все още е задържана.

Две бригади, разбира се, очевидно не бяха достатъчни, за да обслужват Москва (през 1922 г. бяха обслужени 2129 повиквания, през 1923 г. - 3659), но третата бригада можеше да бъде организирана едва през 1926 г., четвъртата - през 1927 г. През 1929 г. с четири бригади са обслужени 14 762 повиквания. Петата бригада започва работа през 1930 г.

Както вече споменахме, в първите години на своето съществуване линейката в Москва обслужваше само инциденти. Заболелите в домашни условия (независимо от тежестта) не са обслужвани. През 1926 г. в Московската линейка е организирана спешна помощ за внезапно болни хора у дома. Лекарите отиваха при пациентите с мотоциклети с кош, след това с коли. Впоследствие спешната помощ беше обособена в отделна служба и премина към районните здравни управления.

От 1927 г. в московската линейка работи първият специализиран екип - психиатричен екип, който отива при "буйни" пациенти. През 1936 г. тази служба е прехвърлена към специализирана психиатрична болница под ръководството на градския психиатър.

До 1941 г. станцията за линейка в Ленинград се състои от 9 подстанции в различни региони и разполага с автопарк от 200 автомобила. Обслужваната зона на всяка подстанция е средно 3,3 км. Оперативното ръководство се осъществяваше от персонала на централна градска гара.

Бърза помощ в Русия

Задълженията на линейката също включват уведомяване на местните правоприлагащи органи за така наречените криминални наранявания (например наранявания с нож и огнестрелни рани) и местните власти и службите за спешно реагиране за всички извънредни ситуации (пожари, наводнения, автомобилни и причинени от човека бедствия и др.).

Структура

Линейката се ръководи от главния лекар. В зависимост от категорията на дадена линейка и обема на нейната работа той може да има заместници по медицинска, административна, техническа и гражданска защита и извънредни ситуации.

Повечето големи гарив състава си има различни отдели и структурни подразделения.

Централна градска бърза помощ

Линейката може да работи в 2 режима – ежедневен и авариен. В авариен режим оперативното управление на станцията се прехвърля към териториалния център за медицина на бедствия (ТЦМК).

Оперативен отдел

Най-големият и най-важен от всички отдели на големите линейки е оперативният отдел. От неговата организация и усърдие зависи цялата оперативна работа на станцията. Отделът преговаря с лицата, викащи линейка, приема или отказва повикване, предава нареждания за изпълнение на мобилни екипи, контролира разположението на екипите и линейките. Началник на отдел старши дежурен лекарили старши лекар на смяна. Освен него в дивизията влизат: старши диспечер, диспечер по направлението, диспечер по хоспитализацияи медицински евакуатори.

Старши дежурният лекар или старши лекарят на смяната ръководи дежурния персонал на оперативния отдел и станцията, т.е. всички оперативни дейности на станцията. Само старши лекар може да реши да откаже да приеме повикване на определено лице. От само себе си се разбира, че този отказ трябва да бъде мотивиран и обоснован. Старшият лекар преговаря с полеви лекари, лекари от амбулаторни и болнични лечебни заведения, както и с представители на следствените и правоприлагащите органи и службите за спешно реагиране (пожарникари, спасители и др.). Всички въпроси, свързани с предоставянето на спешна медицинска помощ, се решават от старши дежурния лекар.

Старшият диспечер ръководи работата на диспечера, ръководи диспечерите по посока, избира карти, групира ги по области на получаване и по спешност, след което ги предава на подчинените диспечери за прехвърляне на повиквания към регионални подстанции, които са структурни подразделения на централната градска линейка, а също така следи местоположението на полеви екипи.

Диспечерът по направленията комуникира с дежурния персонал на централната гара и регионалните и специализираните подстанции, прехвърля им адресите на повикванията, контролира местоположението на линейките, работното време на персонала на място, води записи за изпълнението на повикванията. , като прави съответните записи в записите на разговорите.

Мениджърът по хоспитализация разпределя пациентите в стационарните лечебни заведения, води регистър на свободните места в болниците.

Медицинските евакуатори или диспечерите на линейки получават и записват обаждания от обществеността, длъжностни лица, правоприлагащи органи, служби за спешно реагиране и т.н., попълнените записи на обажданията се прехвърлят на старшия диспечер, в случай на съмнение относно конкретно обаждане, разговорът е премина на старши лекар на смяна. По нареждане на последния определена информация се съобщава на правоприлагащите органи и / или службите за спешно реагиране.

Отделение за хоспитализация на остри и соматични пациенти

Тази структура транспортира болни и ранени по искане (насочване) на лекари от болници, поликлиники, травматологични центрове и ръководители на здравни центрове до стационарни лечебни заведения, разпределя пациенти в болници.

Това структурно звено се ръководи от дежурен лекар, включва регистратура и диспечерска служба, която ръководи работата на парамедиците, които транспортират болни и пострадали.

Отделение за хоспитализация на родилки и гинекологични пациенти

В московската станция за линейка има друго име за този отдел - "първи клон".

Това подразделение извършва както организацията на предоставянето, директното предоставяне на спешна медицинска помощ и хоспитализация, така и транспортирането на родилки и пациенти с "остра" и обостряне на хронична "гинекология". Приема заявления както от лекари от амбулаторни и болнични лечебни заведения, така и директно от обществеността, представители на правоприлагащите органи и службите за спешна помощ. Тук от оперативния отдел тече информация за „спешни“ родилки.

Облеклата се извършват от акушер (съставът включва фелдшер-акушер (или просто акушер (акушерка)) и шофьор) или акушер-гинеколог (съставът включва акушер-гинеколог, фелдшер-акушер (фелдшер или медицинска сестра). (медицинска сестра)) и шофьор), намиращи се директно в централната градска гара или район или в специализирани (акушерско-гинекологични) пунктове.

Този отдел отговаря и за доставката на консултанти в гинекологичните отделения, акушерските отделения и родилните болници за спешни хирургични и реанимационни интервенции.

Отделението се ръководи от старши лекар. Отделът включва също регистратори и диспечери.

Отдел за медицинска евакуация и транспортиране на пациенти

На този отдел са подчинени бригадите "транспорт". В Москва те имат номера от 70 до 73. Друго име за този отдел е "втори клон".

Инфекциозно отделение

Това отделение се занимава с предоставяне на спешна медицинска помощ за различни остри инфекции и транспортиране на инфекциозни пациенти. Той отговаря за разпределението на леглата в инфекциозните болници. Разполага със собствен транспорт и мобилни екипи.

Катедра по психиатрия

На това отделение са подчинени психиатричните екипи. Разполага със собствени отделни диспечери за насочване и хоспитализация. Дежурната смяна се ръководи от дежурния старши лекар на отделението по психиатрия.

Катедра ТУПГ

Отдел за транспортиране на мъртви и изгубени граждани. Официалното име на услугата за транспортиране на трупове. Разполага със собствена контролна зала.

Катедра по медицинска статистика

Този отдел води отчетност и разработва статистически данни, анализира работата на централната градска гара, както и на регионалните и специализираните подстанции, включени в нейната структура.

Комуникационен отдел

Той извършва поддръжка на комуникационни пултове, телефони и радиостанции на всички структурни подразделения на централната градска линейка.

Служба за справки

Служба за справкиили иначе, гише за справки, гише за справкие предназначен за издаване на справочна информация за пациенти и пострадали, получили спешна медицинска помощ и / или които са били хоспитализирани от екипи на линейка. Такива удостоверения се издават на специална гореща линия или при лично посещение на граждани и/или длъжностни лица.

Други подразделения

Неразделна част както от централната градска линейка, така и от районните и специализираните подстанции са: икономически и технически отдели, счетоводство, отдел персонал и аптека.

Незабавната спешна медицинска помощ за болните и пострадалите се осъществява от мобилни екипи (Вижте по-долу видовете екипи и тяхното предназначение) както на централна градска гара, така и на районни и специализирани подстанции.

Районни подстанции за бърза помощ

Областните (в града) аварийни подстанции по правило се намират в масивна сграда. В края на 70-те и началото на 80-те години са разработени типови проекти на линейки и подстанции, които осигуряват помещения за лекари, медицински сестри, шофьори, аптека, битови нужди, съблекални, душове и др.

Местоположението на подстанциите се избира, като се вземат предвид броят и гъстотата на населението в района на отпътуване, транспортната достъпност на отдалечените краища на района на отпътуване, наличието на потенциално "опасни" съоръжения, където възникват аварийни ситуации (извънредни ситуации) и други фактори. Границите между зоните на заминаване на съседни подстанции се установяват, като се вземат предвид всички горепосочени фактори, за да се осигури равномерно натоварване на повикванията за всички съседни подстанции. Границите са доста произволни. На практика екипите много често отиват в районите на съседни подстанции, "да помогнат" на своите съседи.

Персоналът на големите регионални подстанции включва управител на подстанция, старши лекар на подстанцията, старши лекари на смяна, старши фелдшер, диспечер. отцепник(старши фелдшер по фармация), сестра домакиня, медицински сестрии полеви служители: лекари, фелдшер, фелдшер-акушери.

Управител на подстанцияосъществява общо ръководство, наемане и освобождаване на служители (неговото съгласие или несъгласие за решаване на кадрови въпроси е задължително), контролира и ръководи работата на целия персонал на подстанцията. Отговаря за всички аспекти на работата на подстанцията. Той докладва за дейността си на главния лекар на станцията за линейка или на директора на региона (в Москва). В Москва няколко съседни подстанции са обединени в "регионални асоциации". Ръководителят на една от подстанциите в района едновременно заема длъжността директор на района (с правата на заместник-главен лекар). Регионален директоррешава текущи въпроси, подписва документи от името на главния лекар, контролира работата на мениджърите в своя регион. Например за наемане или уволнение не е необходимо да ходите с декларация лично до главния лекар (въпреки че е на името на главния лекар) - подписът на началника на абонатната станция, подписът на директора на региона и отдела за персонал. Главният лекар редовно провежда срещи с директорите на районите (подстанции в града - 54, райони - 9).

Старши лекар на подстанциятаОтговаря за наблюдението на клиничната работа. Чете карти за повикване на бригада, анализира сложни клинични случаи, анализира жалби относно качеството на медицинската помощ, взема решение за внасяне на случай за анализ в ЦИК (клинично-експертна комисия) с възможно последващо налагане на наказание на служителя, е отговаря за повишаване на квалификацията на служителите и провеждане на обучения с тях и др. В големите подстанции обемът на работата е толкова голям, че е необходима отделна длъжност на старши лекар. Обикновено замества управителя, когато е в отпуск или в отпуск по болест.

Старши лекар на смяна на подстанцияосъществява оперативно управление на подстанцията, замества ръководителя в отсъствието на последния, контролира правилността на диагнозата, качеството и обема на предоставената спешна медицинска помощ, организира и провежда научни и практически медицински и медицински конференции, насърчава въвеждането на постиженията на медицинската наука в практиката. Няма смяна за старши лекар в Москва. Неговите функции се изпълняват от старши лекар на подстанцията, старши лекар на оперативния отдел и диспечер на подстанция (всеки в рамките на своята компетентност). В Москва, при отсъствие на началника и старши лекар на подстанцията, старшият в подстанцията - диспечерът, докладва на старши дежурния лекар на оперативния отдел.

Старши фелдшерформално той е ръководител и наставник на парамедицинския и поддържащия персонал на подстанцията, но реалните му задължения далеч надхвърлят тези задачи. Неговите отговорности включват:

• изготвяне на график за дежурство за един месец и график за ваканции за служители (включително за лекари);
• ежедневно окомплектоване на мобилни екипи (с изключение на специализираните екипи, които се подчиняват само на началника на подстанцията и диспечера на "специален пулт" на оперативния отдел);
• обучение на служителите за правилна работа със скъпоструващо оборудване;
• осигуряване на подмяната на износеното оборудване с ново (съвместно с дефектьора);
• участие в организацията на доставката на лекарства, бельо, мебели (заедно с дезертьора и домакинята);
• организиране на почистване и хигиенизиране на помещенията (съвместно със сестрата домакиня);
• контрол на сроковете за стерилизация на медицински инструменти и оборудване за многократна употреба, превръзки, контрол на сроковете на годност на лекарствата в опаковката в екипите;
• водене на отчет за работното време на персонала на подстанцията, болнични и др.;
• подготовка на много голям обем от различни документи.

Наред с производствените задачи, задълженията на старшия фелдшер включват да бъде "дясната ръка" на ръководителя по всички въпроси от ежедневната дейност на подстанцията, да участва в организирането на живота и свободното време на медицинския персонал и да осигурява навременно повишаване на тяхната квалификация . Освен това старшият фелдшер участва в организирането на парамедицински конференции.

От гледна точка на нивото на „реална власт“ (включително по отношение на лекарите), старшият фелдшер е вторият човек в подстанцията, след началника. С кого служителят ще работи като част от бригадата, ще отиде на почивка през зимата или лятото, ще работи на ставка или "една и половина" ставки, какъв ще бъде работният график и т.н. - всички тези решения се вземат единствено от старши фелдшер, ръководителят на тези решения обикновено не се намесва. Главният фелдшер оказва изключително влияние върху създаването на благоприятна работна среда и върху „моралния климат” в екипа на подстанцията.

Старши фелдшер за АХО(аптека) - официалното наименование на длъжността, "популярни" имена - "фармацевт", "дезертьор". „Defectar“ е име, което обикновено се използва във всички документи, освен в официалните. Дезертьорът се грижи за навременното снабдяване на мобилните екипи с лекарства и инструменти. Всеки ден, преди началото на смяната, дезертьорът проверява съдържанието на кутиите за подреждане, допълва ги с липсващите лекарства. Неговите задължения включват и стерилизация на инструменти за многократна употреба. Изготвя документация, свързана с разхода на лекарства и консумативи. Редовно пътува до склада "за да вземе аптека". Обикновено замества старши фелдшер, когато е в отпуск или отпуск по болест.

За съхранение на запаси от лекарства, превързочни материали, инструменти и оборудване, определени от стандартите, за аптеката е отделено просторно, добре проветриво помещение. Стаята трябва да има желязна врата, решетки на прозорците, алармени системи - изискванията на Федералната служба за контрол на наркотиците (Федерална служба за контрол на наркотиците) за помещения за съхранение на регистрирани лекарства.

При липса на длъжност на дезертьор или ако мястото му е свободно по някаква причина, неговите задължения се възлагат на старши фелдшер на подстанцията.

PPV фелдшер(за приемане и предаване на повиквания) - официалното наименование на длъжността. Той е и диспечер на подстанция - приема обаждания от оперативния отдел на централната градска гара или на малки станции директно на телефон "03" от населението и след това по приоритет прехвърля поръчки към мобилни екипи. Има най-малко двама парамедици на PPV на смяна. (минимум - две, максимум - три). В Москва приемането и предаването на повиквания са напълно компютъризирани - работят ANDSU (компютърна система за управление) и комплексът Brigada AWP (навигатори и комуникационни устройства за екипи). Участието на диспечера в процеса е минимално. Времето за прехвърляне на разговора от момента на повикване на "03" до момента, в който екипът получи картата отнема около две минути. При прехвърляне на разговор по традиционния "хартиен" начин това време може да бъде от 4 до 12 минути.

Преди началото на смяната диспечерът на подстанцията докладва на своя диспечер от ръководството на оперативния отдел (той е и диспечер на региона, в Москва, виж по-горе) за номерата на колите и състава на мобилните екипи. Диспечерът записва входящото повикване във формуляра на телефонната карта, одобрен от Министерството на здравеопазването (в Москва картата се отпечатва автоматично на принтера, диспечерът само посочва на кой екип да възложи поръчката), въвежда кратка информация в дневник с оперативна информация и кани екипа да напусне по интерком. Контролът за навременното напускане на екипите също е поверен на диспечера. След като бригадата се върне от изхода, диспечерът получава попълнена карта за повикване от бригадата и въвежда данните за резултата от заминаването в оперативния дневник и в компютъра ANDSU (в Москва).

Освен всичко изброено, диспечерът отговаря за сейф с резервни пакети при спешни случаи (опаковки със счетоводни лекарства), резервен шкаф с лекарства и консумативи, които издава на екипите при необходимост. Към контролната зала важат същите изисквания като към аптеката (желязна врата, решетки на прозорците, аларма, "паник бутони" и др.)

Не са редки случаите, когато хората търсят медицинска помощ директно в трафопоста на Бърза помощ - "гравитачно" (това е официалният термин). В такива случаи диспечерът е длъжен да покани за оказване на помощ лекар или фелдшер от един от екипите, намиращи се в трафопоста, а ако всички екипи са на повикване, той сам е длъжен да окаже необходимата помощ, след като преведе пациента. на един от екипите, които се върнаха в трафопоста. В трафопоста трябва да има отделно помещение за оказване на помощ на пациенти, кандидатствали „гравитационно“. Изискванията към помещенията са същите като към кабинета за лечение в болница или клиника. Съвременните подстанции обикновено имат такова помещение.

В края на дежурството диспечерът съставя статистически отчет за работата на мобилните екипи за изминалия ден.

При липса на щатна единица на диспечера на подстанцията или ако това място е незаето по някаква причина, неговите функции се изпълняват от отговорния фелдшер на следващата бригада. Или един от линейните парамедици може да бъде назначен за ежедневно дежурство в контролната зала.

Господарка сестраотговаря за издаването и получаването на униформено облекло за служителите, други обслужващи елементи на оборудването на подстанцията и екипите, които не са свързани с лекарства и медицинско оборудване, следи за санитарното състояние на подстанцията, ръководи работата на медицинските сестри.

Малките отделни станции и подстанции могат да имат по-проста организационна структура. Началникът на подстанцията (или главният лекар на отделна станция) и старшият фелдшер са във всеки случай. В противен случай структурата на администрацията може да бъде различна. Ръководителят на подстанцията се назначава от главния лекар, ръководителят на подстанцията назначава сам останалите служители на администрацията на подстанцията измежду служителите на подстанцията.

Видове SMP екипи и тяхното предназначение

В Русия има няколко вида SMP екипи:

• медицински - лекар, фелдшер (или двама фелдшери) и шофьор;
• санитари - фелдшер (2 санитари) и шофьор;
• акушерски - акушер (акушерка) и шофьор.

Някои екипи могат да включват двама парамедици или фелдшер и медицинска сестра (медицинска сестра). Акушерският екип може да включва двама акушер-гинеколози, акушер и фелдшер или акушер и медицинска сестра (медицинска сестра).

Бригадите също се делят на линейни и специализирани.

Линейни бригади

Линейни бригадиИма лекари и санитари. В идеалния случай (по нареждане) медицинският екип трябва да се състои от лекар, 2 фелдшери (или фелдшер и медицинска сестра (медицинска сестра)), санитар и шофьор, а фелдшерският екип трябва да се състои от 2 фелдшери или фелдшер и медицинска сестра (медицинска сестра), санитар и шофьор.

Линейни бригадипосещават всички случаи, за да се обаждат, съставляват по-голямата част от екипажите на линейките. Причините за повикване са разделени на „медицински“ и „парамедицински“, но това разделение е доста произволно, засяга само реда, в който се разпределят повикванията (например причината за повикване „аритмия“ е причина за медицинския екип , Има лекари - лекарите ще отидат, няма безплатни лекари - Причината "Паднах, счупих си ръката" е причина за парамедици, няма безплатни парамедици - лекарите ще отидат.) Медицинските причини са свързани главно с неврологични и сърдечни заболявания, захарен диабет, а също и - всички обаждания на деца. Причините на фелдшер - "боли корема", лека травма, транспортиране на пациенти от клиниката до болницата и др. За пациента няма реална разлика в качеството на обслужване между медицинския и фелдшерския линейни екипи. Има разлика само за членовете на екипа в някои законови тънкости (формално лекарят има много повече права, но няма достатъчно лекари за всички екипи). В Москва линейните бригади имат номера от 11-та до 59-та.

За възможно най-ранно оказване на специализирана медицинска помощ директно на мястото и по време на транспортирането, специализирани екипи за интензивно лечение, травматологични, кардиологични, психиатрични, токсикологични, педиатрични и др.

Специализирани екипи

Реанимобил на базата на ГАЗ-32214 "Газела"

Специализирани екиписа предназначени за първоначално напускане при особено трудни случаи, техните профилни обаждания, както и за извикване „на себе си“ от линейни екипи, ако попаднат на труден случай и не могат да се справят със ситуацията. В някои случаи обаждането "на себе си" е задължително: парамедиците, които са изпаднали в неусложнен инфаркт на миокарда, са длъжни да извикат лекарите "на себе си". Лекарите имат право да лекуват и транспортират неусложнен инфаркт на миокарда, а при усложнения с аритмии или белодробен оток са длъжни да извикат интензивните отделения или кардиологичния екип "на себе си". Това е в Москва. В някои малки линейки всички дежурни екипи може да са парамедицински, а един например да е медицински. Няма специализирани екипи. Тогава този линеен медицински екип ще играе ролята на специализиран (когато постъпи обаждане с причина "злополука" или "падане от високо" - той ще тръгне първи). Специализирани екипи директно на място и в линейката извършват разширена инфузионна терапия (венозно капково приложение на лекарства), системна тромболиза при инфаркт на миокарда или исхемичен инсулт, контрол на кръвоизлив, трахеотомия, апаратна вентилация, гръдни компресии, транспортна имобилизация и други неотложни мерки (на по-високо ниво от конвенционалните линейни екипи), както и извършване на необходимите диагностични изследвания (ЕКГ регистрация, проследяване на състоянието на пациента (ЕКГ, пулсова оксиметрия, кръвно налягане и др.), определяне на протромбиновия индекс, продължителност на кървенето , спешна ехоенцефалография и др.).

Оборудването на линейните и специализираните екипи за линейка практически не се различава по отношение на заплатите и количеството, но специализираните екипи се различават по качество и възможности (например линейният екип трябва да има дефибрилатор, реанимационният трябва да има дефибрилатор с функция екран и монитор, кардиологичният екип трябва да бъде дефибрилатор с възможност за доставяне на двуфазни и еднофазни импулси, с функция на монитор и пейсмейкър (пейсмейкър) и т.н. И "на хартия" в списъка с оборудване просто ще бъде думата „дефибрилатор". Същото важи и за цялото друго оборудване). Но основната разлика от линейния екип е наличието на лекар специалист с подходящо ниво на обучение, трудов стаж и способност за използване на по-сложно оборудване. Парамедик в специализиран екип също с дългогодишен трудов стаж и след подходящи опреснителни курсове. „Млади специалисти” не работят в специални бригади (епизодично – само по време на стаж като „втори” фелдшер).

Специализираните екипи са само медицински. В Москва всеки тип специализирана бригада има свой специфичен номер (запазени са номера от 1 до 10 и от 60 до 69, от 80 до 89). И в разговора на медицински работници, и в официални документипо-често се среща обозначението на номера на бригадата (виж по-долу). Пример за обозначаване на бригада от официален документ: бригада 8/2 - 38 подстанция отиде на повикването (8 бригада, номер 2 от подстанция 38, в подстанцията - две "осми" бригади, има и бригада 8 /1). Пример от разговор: "осмицата" докара пациента в спешното отделение.

В Москва всички специализирани екипи се подчиняват не на диспечера на направлението и не на диспечера в подстанцията, а на отделен диспечерски пулт в оперативния отдел - "специален пулт".

Специализираните екипи са разделени на:

• Екипът за интензивно лечение (ICB) - аналог на екипа за реанимация, оставя за всички случаи с повишена сложност, ако в тази подстанция няма други по-тесни специалисти. Автомобилът и оборудването са напълно идентични с екипа на реанимацията. Разликата от отделението за интензивно лечение е, че се състои от обикновен лекар от линейка, като правило, с дългогодишен (15-20 години или повече) трудов стаж и който е преминал множество курсове за напреднали, издържал е изпита за прием в работа в "BITs". Но не и лекар - тесен специалист анестезиолог-реаниматор, с подходящо свидетелство за специалист. Най-гъвкавият и многостранен специален екип. В Москва - 8-ма бригада, "осем", "БИТС";
• кардиологични - предназначени за осигуряване на спешна сърдечна помощ и транспортиране на пациенти с остра кардиопатология (усложнен остър инфаркт на миокарда (неусложнен AMI се обработва от линейни медицински екипи), коронарна болест на сърцето под формата на прояви на нестабилна или прогресираща ангина пекторис, остра левокамерна недостатъчност (белодробен оток), сърдечни аритмии и проводимост и др.) до най-близката болница. В Москва - 67-ма бригада "кардиологична" и 6-та бригада "кардиологична консултация със статус на реанимация", "шест";
• реанимация - предназначена за оказване на спешна медицинска помощ при гранични и терминални състояния, както и за транспортиране на такива пациенти (ранени) до най-близката болница. Обаче стабилизиран или стабилизиран от лекаря на реанимационния екип, последният да носи докъдето си иска, има право на това. Занимава се с транспортиране на пациенти на дълги разстояния, транспортиране на изключително критични пациенти от болница в болница и има най-добрите възможности за това. При напускане на сцената или апартамента практически няма разлика между "осемте" (BITs) и "деветките" (екип за реанимация). Разликата от БИТ е в състава на специалист анестезиолог-реаниматор. В Москва - 9-та бригада, "девет";
• педиатрични - предназначени за оказване на спешна медицинска помощ на деца и транспортиране на такива пациенти (ранени) до най-близкото детско лечебно заведение (в педиатричните (детски) екипи лекарят трябва да има подходящо образование, а оборудването предполага по-голямо разнообразие от медицинско оборудване на "детски" размери). В Москва - 5-та бригада, "пет". 62-ра бригада, детска реанимация, консултативна, са разположени на 34, 38, 20 подстанции. 62 бригада от 34 подстанции е базирана в Детска градска клинична болница № 13 на името на. Н. Ф. Филатова; В 1-ва подстанция също има 62 екипа, но тя е базирана в Научноизследователския институт по спешна детска хирургия и травматология (NII NDKhiT). По него работи анестезиолог-реаниматор от НИИ НДХиТ.
• психиатрични - предназначени за предоставяне на спешна психиатрична помощ и транспортиране на пациенти с психични разстройства (например остра психоза) до най-близката психиатрична болница. Те имат право да използват сила и принудителна хоспитализация, ако е необходимо. В Москва - 65-та бригада (отива при пациенти, които вече са на психиатричен запис и за транспортиране на такива пациенти) и 63-та бригада (консултативна психиатрична, отива при новодиагностицирани пациенти и на обществени места);
• наркологични - предназначени да предоставят спешна медицинска помощ на наркологични пациенти, включително алкохолен делириум и състояние на продължително преяждане. В Москва няма такива екипи, техните функции са разпределени между психиатричните и токсикологичните екипи (в зависимост от ситуацията на повикването, алкохолният делириум е причината за напускането на 63-ти (консултативен психиатричен) екип);
• неврологични - предназначени за предоставяне на спешна медицинска помощ на пациенти с остра или обостряне на хронична неврологична и / или неврохирургична патология; например: тумори на главния и гръбначния мозък, неврити, невралгии, инсулти и други нарушения на мозъчното кръвообращение, енцефалити, епилептични припадъци. В Москва - 2-ра бригада, "двете" - неврологични, 7-ма бригада - неврохирургични, консултативни, обикновено отиват в болници, където няма неврохирурзи, за да осигурят своевременна неврохирургична помощ на място и да транспортират пациенти до специализирана медицинска институция, до апартаменти и да не напуска улицата;

Автомобил "Реанимация на новородени"

• травматологични - предназначени за оказване на спешна медицинска помощ на жертви на различни видове наранявания на крайниците и други части на тялото в резултат на падане от височина, природни бедствия, причинени от човека аварии и автомобилно-транспортни произшествия. В Москва - 3-та бригада (травматологична) и 66-та бригада (бригадата "CITO-GAI" - травматологична, консултативна със статут на реанимация, единствената в града, базирана в централната подстанция);
• неонатална - предназначена предимно за предоставяне на спешна помощ и транспортиране на новородени до неонатологични центрове или родилни болници (квалификацията на лекар в такава бригада е специална - това не е просто педиатър или реаниматор, а неонатолог-реаниматор; в някои болници, персоналът на бригадата не е лекари от линейки, а специалисти от специализирани отделения на болници). В Москва - 89-та бригада, "транспортиране на новородени", кола с кувьоз;
• акушерски - предназначени за оказване на спешна помощ на бременни жени и родилки или родили извън лечебни заведения, както и за транспортиране на родилки до най-близкия родилен дом.
• гинекологични или акушерско-гинекологични - са предназначени както за оказване на спешна помощ на бременни жени и жени, които раждат или са родили извън медицинските заведения, така и за оказване на спешна медицинска помощ на болни жени с остра и обостряне на хронична гинекологична патология. В Москва - 10-та бригада, "десет", акушерска и гинекологична медицина;
• урологични - предназначени за оказване на спешна медицинска помощ на урологични пациенти, както и на пациенти от мъжки пол с остри и обостряне на хронични заболявания и различни наранявания на техните репродуктивни органи. В Москва няма такива бригади;
• хирургически - предназначени за предоставяне на спешна медицинска помощ на пациенти с остра и обостряне на хронична хирургична патология. В Санкт Петербург - RCB (реанимационни и хирургически) бригади или друго име - "щурмови бригади" ("щурми"), аналог на московските "осем" или "девет". В Москва няма такива бригади;
• токсикологичен - предназначен за предоставяне на спешна медицинска помощ на пациенти с остро нехранително, т.е. химическо, фармакологично отравяне. В Москва - 4-та бригада, токсикологична със статус на реанимация, "четири". "Хранително" отравяне, тоест чревно инфекцииангажирани в линейни медицински екипи.
• инфекциозен- предназначени за предоставяне на съвети на линейни екипи в случаи на трудна диагностика на редки инфекциозни заболявания, организиране на помощ и противоепидемични мерки при откриване на особено опасни инфекции - OOI (чума, холера, едра шарка, жълта треска, хеморагични трески). Те участват в транспортирането на пациенти с опасни инфекциозни заболявания. Базирани са в инфекциозна болница, специалист по инфекциозни болести от съответната болница. Оставете рядко, в "специални" случаи. Те също така се занимават с консултативна дейност в тези здравни заведения в град Москва, където няма отдел по инфекциозни болести.

Терминът "консултативен екип" означава, че екипът може да бъде извикан не само в апартамента или на улицата, но и в лечебно заведение, където няма необходимия лекар специалист. Може да окаже помощ на пациента в рамките на болницата и след стабилизиране на състоянието му да транспортира пациента до специализирано лечебно заведение. (Например, пациент с усложнен инфаркт на миокарда беше доставен чрез "гравитация", от минувачи от улицата до най-близката болница, оказа се болница, в която няма кардиологично отделение и кардиореанимация. 6-та бригада ще бъде извикана там.)

Терминът "със статут на интензивно отделение" означава, че на служителите, работещи в този екип, се начислява преференциален трудов стаж - една година и половина стаж за година работа и се изплаща надбавка към заплатата за "вредни и опасни условия на труд". ." Например "девета" бригада има такива придобивки, а "осма" бригада няма. Въпреки че работата, която вършат, не е по-различна.

В Москва, ако специализиран екип работи в линеен режим (няма лекар специалист, работи само фелдшер или фелдшер с обикновен линеен лекар) - номерът на бригадата ще започне с цифрата 4: 8-ма бригада ще бъде 48-ма, 9-ти ще е 49-ти, 67-ми ще е 47-ми и т.н. Това не важи за психиатричните екипи - те винаги са 65-ти или 63-ти.

В някои големи градове на Русия и постсъветското пространство (по-специално в Москва, Киев и др.) Службата за линейка също отговаря за транспортирането на останките на мъртвите или починалите на обществени места до най-близката морга. За целта в пунктовете за бърза помощ има специализирани екипи (популярно наричани "мъртви") и специализирани автомобили с хладилни агрегати, които включват фелдшер и шофьор. Официалното име на услугата за транспортиране на трупове е отдел TUPG. „Отдел за транспортиране на мъртви и изгубени граждани“. В Москва тези бригади са разположени в отделна - 23-та подстанция, в същата подстанция са базирани "транспортните" бригади и други бригади, които нямат медицински функции.

Спешна болница

Болницата за спешна помощ (БСМП) е комплексна лечебно-профилактична институция, предназначена да предоставя денонощна спешна медицинска помощ на населението при остри заболявания, наранявания, злополуки и отравяния в болницата и на доболничния етап. Основната разлика от конвенционалната болница е денонощната наличност на широк спектър от специалисти и съответните специализирани отделения, което прави възможно оказването на помощ на пациенти със сложни и комбинирани патологии. Основните задачи на БСМП в района на обслужване са оказване на спешна медицинска помощ на пациенти с животозастрашаващи състояния, изискващи реанимация и интензивно лечение; осъществяване на организационна, методическа и консултативна помощ на лечебните заведения за организиране на спешна медицинска помощ; постоянна готовност за работа в извънредни условия (масов приток на пострадали); осигуряване на приемственост и взаимовръзка с всички медицински и профилактични институции на града при предоставяне на спешна медицинска помощ на пациенти в доболничния и болничния етап; анализ на качеството на спешната медицинска помощ и оценка на ефективността на болницата и нейните структурни подразделения; анализ на потребностите на населението от спешна медицинска помощ.

Такива болници се организират в големи градове с население от най-малко 300 хиляди жители, капацитетът им е най-малко 500 легла. Основните структурни подразделения на БСМП са болница със специализирани клинични и лечебно-диагностични отделения и кабинети; станция за бърза помощ (Бърза помощ); организационно-методически отдел с кабинет по медицинска статистика. На базата на БСМП могат да функционират градски (районни, областни, републикански) центрове за спешна специализирана медицинска помощ. Организира консултативно-диагностичен дистанционен център за електрокардиография за навременна диагностика на остри сърдечни заболявания.

В такива големи градове като Москва и Санкт Петербург, Изследователските институти за спешна и спешна медицинска помощ (на името на Н. В. Склифосовски - в Москва, на името на И. И. Джанелидзе - в Санкт Петербург и др.), Които в допълнение към функциите на стационарни спешни медицински заведения, се занимават с изследователска дейност и научно развитие на въпроси, свързани с предоставянето на спешна медицинска помощ.

Селска линейка

"Бърза помощ" на базата на UAZ 452

В различните селски райони работата на линейката е структурирана по различен начин в зависимост от местните условия. В по-голямата си част станциите работят като отделение на централната областна болница. Няколко линейки на базата на УАЗ или ВАЗ-2131 дежурят денонощно.По правило мобилните екипи се състоят главно от фелдшер и шофьор.

В някои случаи, когато населените места са много отдалечени от областния център, дежурните линейки, заедно с екипи, могат да бъдат разположени на територията на областните болници и да приемат поръчки по радио, телефон или електронни средства за комуникация, които все още не са достъпни навсякъде . Подобна организация на пробега на автомобилите в радиус от 40-60 км много доближава помощта до населението.

Техническо оборудване на гарите

Оперативните отдели на големите станции са оборудвани със специални комуникационни панели, които имат достъп до градската автоматична телефонна централа. При набиране на номер "03" от стационарен или мобилен телефон, лампата на дистанционното управление светва и започва да звучи непрекъснат звуков сигнал. Тези сигнали карат медицинския теглещ камион да превключи превключвателя (или телефонния ключ), съответстващ на светещата крушка. И в момента, когато превключвателят е превключен, дистанционното управление автоматично включва аудио запис, на който се записва целият разговор на диспечера на линейката с обаждащия се.

На конзолите има както „пасивни“, тоест работещи само „за вход“ (тук попадат всички обаждания към телефонен номер „03“), така и активни канали, които работят „за вход и изход“ като канали, които директно свързват диспечера с органите на реда (полицията) и службите за спешна помощ, местните здравни власти, спешните и спешните болници и други стационарни институции в града и / или областта.

Данните за обаждането се записват в специален формуляр и се въвеждат в базата данни, която трябва да записва датата и часа на обаждането. Попълненият формуляр се предава на старши диспечер.

В линейките са инсталирани късовълнови радиостанции за комуникация с контролната зала. С помощта на радиостанция диспечерът може да повика всяка линейка и да изпрати екипа на правилния адрес. Екипът го използва и за връзка с контролната зала, за да установи наличието на свободно място в най-близката болница за хоспитализиран пациент, както и при спешни случаи.

При напускане на гаража фелдшерът или водачът проверява работата на радиостанциите и навигационното оборудване и установява връзка с контролната зала.

В оперативния отдел и в подстанциите се оборудват улични карти на града и светлинно табло, показващо наличието на свободни и заети автомобили, както и тяхното местоположение.

В допълнение към специалните комуникации и радиокомуникациите, станциите (подстанциите) са оборудвани с градски стационарни телефони и електронни комуникации.

Линейки

линейка

За превоз на пациенти се използват специални линейки. След повикване такива автомобили могат да се отклонят от много изисквания на правилата за движение, например, те могат да преминат на червен светофар или да се движат по еднопосочни улици в забранена посока, или да се движат в насрещна лента или трамвайни релси, в случаи, когато движението е в собствената лента, движението е невъзможно поради задръствания.

Линеен

Най-често срещаната версия на линейката.

Обикновено основните GAZelles (GAZ-32214) и Sables (GAZ-221172) с нисък покрив (в градовете) или UAZ-3962 (в селските райони) се използват като линейка за линейни екипажи.

В същото време, в съответствие с европейските стандарти, поради недостатъчния размер на кабината („ГАЗели“ - по височина, останалите - по дължина и височина на кабината), тези автомобили могат да се използват само за транспортиране на пациенти, които правят не се нуждаят от спешна медицинска помощ (тип А). Съответствието с основния европейски тип B (линейка за основно лечение, мониторинг (наблюдение) и транспортиране на пациенти), съответно, изисква малко по-голямо медицинско отделение.

Специализиран (реанимобилен)

Специализираните бригади (екипи за интензивно лечение, реанимация, кардиологични, неврологични, токсикологични) съгласно заповедите на Министерството на здравеопазването трябва да бъдат осигурени с „линейка от клас реанимобил“. Обикновено това са автомобили с висок покрив (по принцип отговарят на европейския тип С - реанимационен автомобил, оборудван за интензивни грижи, наблюдение и транспорт на пациенти), чието оборудване трябва да включва освен определеното за обикновените (линейни ) линейки, такива устройства и устройства като преносим пулсоксиметър, транспортен монитор, дозирано интравенозно преливане на лекарства (инфузори и перфузори), комплекти за катетеризация на магистрални съдове,