Челюстта изскочи какво да правя. Симптоми на изкълчване на долната челюст - лечение на изкълчване на челюстта. Основните симптоми и диагностични мерки за дислокация на челюстта

Изкълчването или сублуксацията на долната челюст не е толкова рядко явление. Нараняване може да се получи чрез отнасяне чрез отваряне на устата или чрез опит за счупване на твърд орех. Горната челюст е неподвижна, а долната, подковообразна, е прикрепена към темпоралните кости с помощта на симетрично разположени темпорамандибуларни стави. При внезапни движения ставната глава може да се измести, да прескочи ставния туберкул на темпоралната кост и да остане отпред.

Това може да се види по допълнителни признаци, но основният е, че боли или е невъзможно да отворите устата си.

Причини и признаци на изместване на ставите

Отслабването на връзките на челюстта се причинява от заболявания, свързани със ставни деформации. Те включват: артрит, ревматизъм, остеомиелит, енцефалопатия, епилепсия.

Настъпва изместване на долната челюст:

с наранявания;
вродена патология - гладкост на ставната ямка;
прекомерно отваряне на устата;
рязко движение, ако връзките са разхлабени.

Най-често при нормални движения челюстта се измества от по-възрастни жени - тяхната ставна ямка е по-малко дълбока, а връзките се отпускат поради промени, свързани с възрастта.

Ако наблизо има човек, който има обичайно изкълчване, тогава трябва да знаете кой лекар поставя челюстта. В случай на такъв инцидент трябва да се свържете с ортодонт или травматолог. В повечето случаи челюстта се намества без упойка, но може да се наложи и упойка. При тежки луксации състоянието причинява силна болка.

Симптомите на дислокация на челюстта могат да бъдат разделени на основни и допълнителни. Основните симптоми включват: болка в долната челюст и ставите, невъзможност за пълно затваряне на устата или промяна на захапката.

Допълнителни знаци не се срещат при всички, те включват:

посиняване на областта на челюстта;
невъзможност за ясно говорене или пълна загуба на речева способност;
отделяне на слюнка;
лицева болка;
кървене от устата;
подуване на субмандибуларната зона.

Необходимо е възможно най-скоро да се коригира дислокацията - ако болката е остра, може да се появи: нарушение на съзнанието, обилно кървене, намаляване на зрителната функция. Болката може да слезе до шията, да провокира мускулни спазми и скоби на кръвоносните съдове, които възпрепятстват притока на кръв - това е изпълнено с появата на кислороден глад на мозъка.

Класификация на изместването на челюстта

Отделно трябва да се има предвид сублуксацията - това е състояние, когато краищата на костите не се докосват напълно. В този случай устата се затваря, симптомите не се появяват рязко.

Най-често ставите по отношение на темпоралната кост се изместват от двете страни наведнъж и следователно устата не се затваря напълно.

Но понякога има и едностранно изкълчване, при което изместването на брадичката на една страна е ясно видимо.

Коригирайте дислокацията

Ако се появи изкълчване на челюстта, препоръчително е да се обърнете към официалната медицина. Лекарят ще избере метода за намаляване въз основа на клиничната картина.

Метод на Блехман-Гершуни. Челюстта се поставя отвън или отвътре. Намаляване от страната на устната кухина. Травматологът опипва коронарните изместени процеси и ги притиска нагоре и назад. Препозициониране навън. Същите процеси се напипват в областта на скулите близо до бузите, пръстите се поставят върху тези издатини и се извършва движение - назад и надолу. Когато ставната глава влезе в гнездото, се чува характерно щракване.

Този метод е лесен за овладяване сам, но по-често челюстта се поставя по различен начин - методът на Хипократ.

Пациентът е седнал на стол с лице към лекаря - тилната част на главата на пациента се опира на опора;
Долната челюст трябва да е на нивото на лакътя на лекаря, когато ръката е спусната;
Палците се увиват с кърпа, за да се изключи възможността от нараняване, и се поставят върху кътниците - техните дъвкателни повърхности;
Останалите пръсти на ръката покриват брадичката отдолу;
Придвижвайки се надолу и назад, повдигайки брадичката, челюстта се поставя на място. Ставната глава се плъзга по склона на ставния туберкул и влиза на мястото си.

Когато овладявате умението как да поставите челюстта сами, трябва да се научите как бързо да премествате пръстите си от кътниците към вътрешната повърхност на бузите - в противен случай те ще бъдат ухапани. Ако ставата излезе от темпоралната ямка само от едната страна, устата трябва да се отвори напълно, но натискът е едностранен.

Действията трябва да се извършват бавно и уверено, в противен случай е невъзможно да се постигне положителен резултат и връзките ще се разтегнат още повече.

Боли ли да намества челюстта? да В някои случаи е необходима анестезия за пациента и спешна помощ на лекаря - ако зъбите се затворят преди отстраняването на пръстите.

Лечение на дислокация на челюстта

Лечението на челюстта с намаляването на ставата не завършва. В продължение на 10-14 дни задължително се поставя превръзка, за да се избегне рецидив на състоянието. Време е да спрете да ядете твърда храна. Методът на Popescu се използва за лечение на хронична луксация под пълна анестезия. Пациентът се полага по гръб, хоризонтално, в устата се вкарват ролки от превръзки, разширявайки отвора до 1,5-2 см. Едва след това лекарят прави необходимите движения, за да постави ставата на място.

Ако не е възможно да се коригира дислокацията на място след инцидент или нараняване, челюстта трябва да бъде фиксирана в едно положение и жертвата трябва спешно да бъде отведена в болницата. Хроничните или хабитуални луксации се лекуват с ортодонтски конструкции - снемаеми или неснемаеми шини. Те ограничават движението на челюстта и не позволяват на устата да се движи, докато връзките не станат по-къси.

Конструкциите трябва да се носят от 21 дни до един месец, ако се отстранят по-рано, изкълчването ще се повтори и челюстта ще се премести от мястото си - ставните повърхности на долната челюст ще излязат от темпоралната кухина. Темпоралната ямка не е задълбочена - те се опитаха да извършат такива операции, но те не се оказаха ефективни.

Доста често срещано явление днес е дислокация на челюстта или сублуксация, по-рядко фрактура. Работата е там, че човек може да получи такава травма много лесно, например, когато се прозява или дъвче храна. Друга причина е увеличаването на броя на пациентите с артрит и други заболявания, които причиняват проблеми със ставите. По-добре е такова изкълчване да се лекува веднага след възникването му, за да се избегнат възможни усложнения и да се монтират гуми за дълго време.

Структурата на долната челюст, дислокация и сублуксация

Една от основните характеристики на човешката еволюция е развитието на неговата долна челюст, а именно темпоромандибуларната става (диатроза). Благодарение на тази еволюционна стъпка долната челюст става подвижна и до днес е единственият компонент на човешкия череп, който може да се движи.

човешки челюсти

Следователно изкълчването на горната челюст е понятие, което няма обяснение, тъй като тя е неподвижна и може да се случи само счупване.

Темпоромандибуларната става е краят на клона на долночелюстната кост. Намира се в дълбочината на ставната ямка на темпоралната кост. Така темпоралната и долночелюстната кост са свързани и в същото време подвижни.

Такава структура на черепа осигурява на човек не само способността да дъвче, но и да говори, тъй като долната челюст може лесно да се движи надясно, наляво, нагоре (докато се затвори с горната) и надолу.

Изкълчването на долната челюст предполага изкълчване на темпоромандибуларната става. Получава се при изплъзване на главата на ставата по една или друга причина от задълбочаването на ставната ямка. Ако дислокацията е обичайна, тогава човек често може да получи такова нараняване поради заболяване. Това означава, че неговата гленоидна ямка е плитка или връзките са отслабени.

Сублуксацията на челюстта се различава от дислокацията по това, че главата е само частично изместена, но в същото време остава в гленоидната ямка на темпоралната кост. По-лесно е да го върнете на мястото му, самият пациент може да го направи.

Причини за изместване на долната челюст

За да може долночелюстната става да се движи, тя трябва да бъде подложена на такъв фактор на сила, който би бил достатъчен, за да преодолее силата на връзките, които я държат в торбата. Състоянието на ставите варира от човек на човек. Има хора, при които дори при силен удар в челюстта, ставите ще останат на мястото си и ще има само натъртване. А има и такива, за които един силен шамар ще бъде достатъчен, за да се изкълчи. Това се случва, защото техните връзки нямат достатъчно сила, за да издърпат костите, те са отслабени. Този проблем се причинява от артрит, ревматизъм, остеомиелит, подагра или други заболявания, които причиняват деформация на ставите.

Също така, причината за сублуксация може да бъде заболявания, които причиняват конвулсии, докато челюстта или конвулсивно се свива, или обратното, се отваря - в вик: конвулсивен синдром, епилепсия, енцефалит, страдащ от човек. Следователно хората с един от горните проблеми са изложени на риск от обичайно изкълчване или сублуксация на мандибулата.

Що се отнася до основните причини за възникването му, те не са толкова много:

нараняване на челюстта;
отваряне на устата извън мярката при отхапване на храна, повръщане, писъци, прозяване;
навикът да чупите ядки със зъби или да отваряте бирени бутилки;
вродена особеност на ставната ямка е, че тя е плитка, поради което главата лесно изскача от нея (при жените ямката винаги е по-малка, отколкото при мъжете, така че такова изместване се случва много по-често).

Класификация на челюстните измествания

Изкълчването на челюстта и сублуксацията могат да бъдат разделени на разновидности в зависимост от факторите, които ги характеризират.

Изместване на челюстта чрез рентгенова снимка.

Ако главата на ставата е напълно извън ставната капсула, поради връзките, тя все още е привлечена от темпоралната кост (това, разбира се, при условие, че връзките не са разкъсани). В зависимост от по-нататъшното си разположение, луксацията на долната челюст може да бъде:

предна (ставната глава е разположена пред вдлъбнатината);
задна (ставната глава е разположена зад ставната торба);
странично (главата е разположена отстрани на ямката).

Предната е по-често срещана от задната и страничната и има повече начини за лечение.

Сублуксация и дислокация също се случва:

едностранно (изместването на ставата е настъпило само в областта на дясната или лявата страна на челюстта и темпоралната кост);
двустранно (както лявата, така и дясната става на челюстната кост са изместени).

Всяка от тези разновидности има едни и същи симптоми, но в първия случай човек ще ги почувства само от едната страна на челюстта, а във втория - от двете страни наведнъж. Двустранното е много по-често срещано от едностранното.

Важен фактор, който влияе върху лечението на луксацията, е травматичен (остър) или обичаен (хроничен). Ако човек е изкълчил челюстта си за първи път или ако е имал няколко такива наранявания в живота си, това най-вероятно е първият вид изместване. Ако това му се случва постоянно, а е възможно и по няколко пъти на ден, това ще е хронична форма на изместване на челюстта.

Можете също така да говорите за разпределението на дислокацията на по-лесни и по-сложни. В първия случай се получава само изместване на ставата, а във втория случай има и разкъсване на връзки, съединителни тъкани и мускули. Човек може да получи сериозни наранявания в резултат на злополука на пътя или на работното място или в резултат на причиняване на тежка телесна повреда.

Симптоми на дислокация и сублуксация

Всеки вид изместване на челюстната става има свои собствени характеристики. Сред тях обаче има такива, които са характерни за всички видове: болка при движение на долната челюст (ако е в състояние да се движи), невъзможност да се движи във всички посоки, както преди, повишено слюноотделяне, защото става много трудно поглъщайте слюнката навреме.

Симптоми на дислокация

В допълнение към общите прояви, предната двустранна дислокация има следното:

затварянето на горната и долната челюст е невъзможно, поради което устата остава широко отворена;
зоната под ушите набъбва и боли;
речта е нечленоразделна.

При едностранно предно изкълчване се наблюдават същите явления, само от едната страна. Единствената разлика е, че можете да покриете малко устата си. Но си струва да се отбележи, че такива едностранни измествания са изключително редки.

Признаци на задната двустранна дислокация (с изключение на общата):

същото подуване и болка в областта под ушите, както отпред, но подуването може да се появи по-късно;
устата е затворена и дори е невъзможно да се отвори;
долната зъбна редица е изместена назад към гърлото;
при заемане на хоризонтално положение на тялото възниква задушаване, така че човекът е принуден да стои или да седи;
нечленоразделна реч.

Симптоми на странична дислокация:

изместване на долната челюст надясно или наляво, което се забелязва по време на визуална проверка;
подуване и болка в областта на неправилно поставената става;
неясна реч.

Прояви на сублуксация

Сублуксацията е подобна по симптоми на дислокация. Има и болезнени усещания, но не толкова изразени, че все още ви позволява да движите долната челюст, но малко. В този случай ще се чуе и усети щракащ звук в областта на изместването.

Проблемни зони на темпорамандибуларната става.

При всички видове сублуксации устата е затворена, с изключение на предната двустранна. Ако човек не може сам да реши проблема, с течение на времето може да се появи повишено слюноотделяне.

Методи на лечение

Изкълчването на долната челюст от всякакъв вид изисква за начало точна диагноза, която може да се постави само от квалифициран лекар и радиография на областта на предполагаемото нараняване. Рентгеновите снимки са не само препоръчителни, но и задължителни в повечето случаи, тъй като някои видове луксации могат лесно да бъдат объркани с няколко вида фрактури на долната челюст. Освен това е необходимо конкретно да се установи как точно се е изместила ставата, за да се определи методът за коригиране на нараняването и по-нататъшни действия, ако е необходимо.

Лечението на всяка дислокация включва нейното намаляване. Обикновено това трябва да се прави от травматолог или ортодонт със съответните умения. Намаляването на неправилна челюстна става, за разлика от други луксации, може да изисква силна локална анестезия или обща анестезия, тъй като това е доста болезнена процедура. Има няколко метода за управление.

Преди да продължите с процедурата, лекарят трябва да увие палците с платнени салфетки, кърпа или просто дебел слой марля. Пациентът трябва да седи на стол, а лекарят да стои с лице към него.

Лекарят поставя увитите палци върху дъвкателната повърхност на кътниците, използва всички останали пръсти, за да хване здраво челюстта отдолу. Първо с палци леко натиска костта на долната челюст, а с останалите - брадичката в посока нагоре, поради което дъвкателните мускули се отпускат.

След това лекарят измества челюстта първо назад и следователно веднага нагоре. Ставната глава, поради този ред на движения, трябва спокойно да потъне в ставния прорез, както се вижда от щракване. Челюстта веднага рефлекторно се затваря.

До този момент лекарят трябва да има време да премахне пръстите от зъбите, като ги премести към вътрешната повърхност на бузите. В случай, че не е имал време да направи това и е било необходимо да ги увие.

Визуална илюстрация на метода на Хипократ.

Но лечението не свършва дотук. За още една седмица върху брадичката на пациента се поставя превръзка, подобна на прашка. Освен това, в продължение на две седмици, при никакви обстоятелства не трябва да отваря широко устата си и да приема твърда храна, трябва да ограничите всяко натоварване на челюстта, да избягвате възможни наранявания.

Метод на Блехман-Гершуни

Лечението с този метод предвижда два възможни варианта: първият се извършва в устната кухина, вторият - отвън. За първи път лекарят опипва с пръсти в устата коронарните процеси на долната челюст, които са се изместили. На тях той натиска назад и надолу едновременно. Ставата се връща в първоначалното си нормално положение, в което е била преди нараняването.

Външният метод е по-малко неудобен. Лекарят открива същите короноидни процеси с пръсти от външната страна на бузите близо до костите и дъгите на скулите. Посоката на натиск, който пръстите му упражняват върху процесите, е същата – назад и надолу. Ставната глава потъва в гнездото си. Голямото предимство на този метод пред първия е, че е много прост и бърз.

Намаляването се извършва само за няколко секунди. Дори човек без медицинско образование лесно може да го научи. Това е особено полезно в случаите, когато в семейството има човек, който периодично изпитва подобни размествания. Тогава първа помощ може да се окаже у дома.

Метод на Попеску

Лечението с този метод често се използва в случаи на хронично предно челюстно изкълчване, когато други методи не работят или са противопоказани като цяло. В този случай трябва да направите анестезия, пълна или частична, в зависимост от сложността на нараняването.

Пациентът се поставя в хоризонтално положение по гръб. Между кътниците на горната и долната челюст лекарят фиксира превръзки с диаметър най-малко 1,5 cm. След това натиснете брадичката към върха и към гърба. Ставата трябва да се прибере.

Има случаи, когато този метод не може да помогне. Тогава е показана операция. След това най-вероятно ще бъдат предписани физически процедури и може би носенето на специални подвижни устройства.

Лечение с помощта на протези

Предписва се, когато има вероятност изместването да се повтори. Например в случаите с обичайно изкълчване или сублуксация. Такива ортодонтски конструкции, наричани още шини, биват подвижни и несменяеми и се монтират върху зъбите.

Най-често се използват първите, които имат разновидности: апаратът на Петросов, Ядрова, Помаранцева-Урбанская и др. Основната функция на шините е да предотвратят отварянето на устата твърде широко.

Изкълчената долночелюстна става се лекува най-добре в болница, тъй като домашното лечение може да влоши проблема.

Всеки може да се сблъска с такъв проблем като дислокация на челюстта. Дори хората, които водят здравословен начин на живот и се хранят правилно, понякога се оказват в неприятни ситуации. Това може да се случи, когато се прозявате или просто дъвчете храната си. При изкълчване главата на ставата се измества от туберкула, където се намира. Жените на възраст 20-40 години често са обект на изместване. Това се дължи на факта, че връзките не са достатъчно здрави и дълбочината на мандибуларната ямка е сравнително малка. Често засяга възрастните хора. Това се дължи на факта, че с възрастта ставите отслабват и се разтягат.

Видове дислокации

Видовете се отличават чрез повторно позициониране на челюстта обратно в туберкулозата, но методите на лечение са същите. Дислокациите се класифицират според следните критерии:

Едностранно. При това нараняване пациентът не може да затвори устата си и има болка в ушите, особено от увредената страна.
Двустранен. Наблюдава се по-често от едностранно, пациентът може да затвори устата си, но когато челюстта работи, има щракания или спонтанно изпъкване на челюстта напред, болка и подуване на черепа под ушите, неясна реч и повишена отделяне на слюнка.

Изместване назад

Най-опасният вид е луксация с изместване назад. Обикновено го получават в резултат на бой, след удар в брадата. В резултат на такова нараняване често се случва разкъсване на ставните връзки и увреждане на слуховата тръба на ухото, което води до кървене от ухото на пациента.

Сублуксация

Друг вид изместване е сублуксацията, при която ставата е само леко извън нормалното си положение. Сублуксацията е по-малко болезнена и сериозна.

Симптоми на изместване

Често изместването протича без изразени симптоми и не е възможно веднага да се идентифицира. Затова внимателно наблюдавайте тялото си и обърнете внимание на признаците, характерни за това заболяване:

при странични движения на челюстта се чуват щраквания;
когато говорите или ядете, има неравномерно движение на челюстта;
болезнена болка в областта на челюстта или в храмовете;
болка в самата става при движение на челюстта.

Въпреки факта, че всеки от видовете има свои собствени симптоми, понякога изместването е придружено от прояви, характерни за всички видове: болка при движение на долната челюст, движението не може да се направи във всички посоки, повишено слюноотделяне. Причината за това е болезненото и трудно преглъщане на слюнката.

Лечение

Всеки вид дислокация на долната челюст изисква диагностика под формата на рентгенова снимка, която ще определи вида на нараняването и по-нататъшното му лечение. Основната стъпка в лечението на разместването е да върнете ставата на мястото й и да я фиксирате, за да избегнете рецидив. За да се предпази пациентът от усложнения по време на транспортирането до болницата, е необходимо да се фиксира челюстта, за това е подходяща превръзка или шал.

Ортопедични средства за луксации

При често повтарящи се измествания се използват сменяеми и несменяеми конструкции. Конструкциите от подвижни типове станаха по-популярни: апаратът на Петросов, Померанцева-Урбанская, Ядрова и др. Основната им задача е да предотвратят отварянето на устата твърде широко при прозяване или по време на хранене. Най-често лечението на луксация преминава без усложнения и за кратко време. Понякога обаче може да се почувства болка.

Лечението на луксацията ще бъде много по-безопасно, ако лекарят участва в редукцията. Въпреки това, не винаги е възможно да отидете в болницата, така че трябва да знаете как да поставите челюстта си сами. Това може да стане, като следвате определени правила:

Пациентът трябва да бъде седнал на стол с глава към стената или, ако има асистент, той трябва да бъде помолен да държи главата на пациента. Ръцете ви трябва да са на 10 см под главата на пациента.
Палците трябва да бъдат увити в кърпа или марля, за да се избегне нараняване по време на редукцията.
Застанете пред пациента, кажете му да отвори широко устата си. Поставете палците си върху страничните зъби на долната челюст и хванете плътно долната челюст с останалата част.
С палците трябва да натиснете зъбите надолу и назад, а с останалите пръсти повдигнете брадичката си нагоре.
Бързо отстранете пръстите си от страничните зъби към бузите. Намаляването ще бъде придружено от щракване и затваряне на челюстите.
Ако не е възможно да зададете двете страни наведнъж с двустранно изместване, можете да зададете всяка страна поотделно.
При едностранно изместване трябва да натиснете само болната половина.
След процеса на намаляване на пациента е забранено да се прозява широко и да отваря силно устата си в продължение на 6 седмици. Храната трябва да се приема в натрошена форма.

ВАЖНО! Ако изместването не може да се коригира самостоятелно, е необходима консултация с лекар.

Значително място в структурата на патологията на лицево-челюстната област принадлежи на дислокацията на долночелюстната става. Среща се по-често при хора в трудоспособна и пенсионна възраст, с преобладаване на женския пол, което се свързва с анатомични особености. Челюстно-дъвкателният апарат на човек се състои от подвижна долна челюст, неподвижна горна челюст и дъвкателни мускули, които взаимодействат с тях чрез движения в челюстната става.

Изкълчването на темпоромандибуларната става е патологично състояние, което се основава на несъответствие на ставните повърхности, дължащо се на излизането на главата на долната челюст от гленоидната кухина на темпоралната кост.

Класификация

Според анатомичното местоположение на изместената глава спрямо кухината:

предна;
отзад;

Според степента на изместване на ставните повърхности:

Пълна дислокация - пълно несъответствие;
Сублуксация - частично несъответствие на ставните повърхности;

Според локализацията на дислокацията:

Едностранно изкълчване (дясно или ляво);
Двустранно - по-често.

По анамнестичен признак и продължителност на съществуване:

за първи път се появи;
Хронична - възниква при липса на лечение на първична дислокация за 1-2 или повече седмици;
Хабитуално изкълчване на челюстта - появява се често (дори няколко пъти на ден), със самонамаляване.

Според наличието на усложнения:

Прости или неусложнени;
Усложнено (разкъсване на мускули, кожа, връзки, нерви, кръвоносни съдове).

причини

Как се получават такива размествания?

Травматични наранявания:

Синини и удари на долната челюст с предмети или по време на падане;
Рязко силно движение на челюстта по време на хранене, дъвчене на твърда храна;
Изкълчване на челюстта при прозяване или рязко отваряне на устата.

Нетравматични наранявания:

Лоши навици под формата на поставяне на големи предмети в устната кухина или използване на челюстта не по предназначение (отваряне на бутилки, кутии, електрически крушки, чупене на ядки и др.);
Наличието на фонови заболявания, водещи до отслабване на лигаментно-ставния апарат (захарен диабет, артроза на ставите, ревматични и подагрозни лезии, остеомиелит на долната челюст, остеопороза, промени, свързани с възрастта).

Клинична картина и диагноза

Видеото показва процеса на повторно позициониране на изкълчена челюст:

Всички пациенти усещат характерно щракане в областта на темпоромандибуларната става, придружено от силна болка. След приключването му устата остава отворена, с невъзможност за пълно затваряне поради болка и механично запушване. Долната челюст се избутва напред или хлътва назад по отношение на горната челюст в зависимост от това дали луксацията е предна или задна. При едностранни дислокации челюстта може да бъде наклонена. Отбелязва се прекомерно слюноотделяне от устната кухина поради нарушение на процеса на преглъщане. Говорът е неясен или напълно невъзможен. Тази клинична симптоматика е характерна за първите дислокации на челюстта.

Ако за известно време такова изкълчване не се намали, това води до образуване на старо изкълчване. Цялата му опасност се крие във факта, че ставата обраства с необичайна белезна тъкан, връзките и мускулите атрофират, което прави невъзможно поддържането на ставата във физиологично положение след нейното намаляване.

Особено внимание заслужават сублуксациите на долночелюстната става. Тяхната опасност се крие в дългосрочната липса на диагноза, поради липсата на симптоми на дислокация на челюстта. Всички характерни признаци намаляват с течение на времето, което неизбежно води до факта, че пациентите не го правят. В резултат на това дисфункция на долната челюст с невъзможност за намаляване на сублуксацията по стандартни методи.

Редуцираме предната дислокация

Хабитуалните луксации на долната челюст се развиват от хронични или първични луксации, при силно преразтягане на ставната капсула и връзките, което води до изправяне. В този случай всяко движение на челюстта е придружено от изплъзване на главата от ставната повърхност.

За диагностика се използват рентгенови лъчи на долната челюст и ставата в две проекции. При липса на информация е показана ултразвукова диагностика, компютърно или магнитно резонансно изображение.

Лечение

Всички методи за лечение на дислокации на челюстта са разделени на 2 вида: консервативни и оперативни. Техният избор зависи от вида на луксацията и възможността за нейното отстраняване по по-щадящи методи.

консервативен

Показан е за всички видове луксации, като първи етап. Основата му е намаляването на изместената глава на ставата в ставната кухина.

Лечение на луксация

Техниката за намаляване се състои от следните стъпки:

Преди коригиране на дислокацията пациентът се настанява на стол с твърда повърхност и облегалка за глава. Главата и торсът се притискат плътно към опората, краката на пода или стойката също се притискат, за да фиксират плътно тялото в стабилна позиция.
Анестезия на ставата с анестетичен разтвор. Засегнатата страна се инфилтрира с локален анестетик (новокаин, лидокаин). Може да се използва обща анестезия, която осигурява пълна релаксация на мускулите и улеснява редукцията. Намаляването е възможно и без анестезия.
Палците на лекаря се увиват с марля, бинт или друга кърпа, за да се предотвратят травми на зъбите на пациента и се полагат по следния начин: палците върху кътниците на долната челюст на устната кухина, останалите пръсти се увиват около долната челюст. и неговия ъгъл.
Директното намаляване се състои от последователно извършвани движения: движение на челюстта надолу и назад. След това, без да отпускате тягата, преместете челюстта напред. Последната стъпка е движение нагоре и назад. В този случай се репонира, независимо от вида на луксацията. По време на редукцията главата на челюстта прави кръгови движения около гленоидната кухина.

След намаляване на луксацията в желаната позиция за 2-3 седмици. За да направите това, използвайте специални шини или обикновени бинтови превръзки. Забранено е да се яде твърда храна със силно отваряне на устата. Колкото по-внимателно се спазва режимът, толкова по-добри са резултатите от възстановяването на ставната функция.

При лечение на хронични или обичайни изкълчвания се използват специални подложки за фиксиране на ставата след редукцията й, които ограничават движенията на челюстта, поддържайки я в желаната позиция. Срокът им на ползване е 2-3 месеца. Това е необходимо, за да може ставата да се обрасне със съединителна тъкан със самофиксация.

Оперативен

Видеото показва алгоритъма за операция на челюстта:

Използва се само при хронични и обичайни луксации, при липса на ефект от традиционните методи. Същността му е да създаде нови връзки или да възстанови старите, което ще осигури стабилността на долночелюстната става. В този случай дислокацията се намалява и ставният диск се фиксира.

Първа помощ

Ако има съмнение за дислокация, тогава е необходима първа помощ. За да направите това, успокойте пациента и забранете всяко движение на челюстта. След това е необходимо да го фиксирате с импровизирани средства (шалове, превръзки, тъкани), така че да бъде вързан по време на транспортиране до медицинска институция. При възможност се прилагат болкоуспокояващи (парацетамол, аналгин, кетони).

Изкълчването на долната челюст е често срещано нараняване на тази част на лицето. Какви са симптомите на нараняване и как се лекува? Какво да направите, ако челюстта е изкълчена? Кой лекар отговаря?

Ще дадем отговори на всички въпроси в днешния материал, както и ще предоставим редица снимкови материали, ще говорим за различни начини за решаване на проблема, включително у дома.

Долната челюст е единствената част от черепа, която може да извършва движения, което е резултат от хиляди години човешка еволюция. Това отвори нови възможности за нашия ум, но също така създаде някои проблеми, поради високата си подвижност, той стана по-податлив на наранявания, включително изкълчвания. Горната челюст не може да се изкълчи, може само да се счупи, защото е неподвижна.

Костта на долната челюст завършва с темпоралната става, която е ямка в ставно-слепоочната кост. Високата му подвижност ни дава възможност не само да дъвчем храната, но и да общуваме помежду си. Долната челюст може да се движи активно вертикално и не толкова активно хоризонтално.

Луксация възниква, когато темпоромандибуларната става е изместена, тоест главата й изскача от ямката. Постоянните такива наранявания могат да показват дефекти в структурата на ставата: или твърде малки ямки, или много слаби връзки. Ако изместването е само частично, тогава връщането на ставата в естественото й положение става без много усилия, това състояние се нарича още сублуксация.

Причините

За да се изкълчи челюстта, е необходимо да се приложи по-голяма сила върху ставата от тази, която нейните връзки могат да издържат. Всеки човек има различна сила, така че нараняване, което за един ще означава изкълчване, за друг ще причини само ожулвания и натъртвания.

Защо се получава луксация на долната челюст?

отслабването на връзките може да бъде причинено от патология на растежа, в който случай човек след първична дислокация може редовно да страда от този проблем;
заболявания на нервната система: енцефалит, епилепсия. Техният характерен симптом е конвулсивен синдром;
артрит, остеомиелит, подагра причиняват патологии на темпоромандибуларната става;
дислокацията може да бъде провокирана от прекалено отваряне на устата по време на хранене или говорене, лоши навици (дъвчене или ухапване на много твърди чужди предмети).

Поради особеностите на структурата на черепа, жените имат изместване на челюстта по-често от мъжете. При повечето представители на нежния пол ямката на темпоромандибуларната става е по-малка, отколкото при мъжете.

Видове дислокации

Извършва се широка класификация в зависимост от следните фактори:

Според разположението на главата на темпоромандибуларната става спрямо нейната ямка:

задна - главата е зад ямката;
предна - най-често срещаният тип дислокация, главата е пред ямката;
латерална - глава от страната на ямката.

По броя на дислокациите на ставата:

едностранно (дясна или лява ръка);
двустранно (и двете темпорамандибуларни стави страдат), този тип е по-често срещан от първия.

Природата:

травматичен (първичен);
обичайни (повтарящи се дислокации, свързани с патологията на структурата на темпоромандибуларната става). Появяват се при прозяване поради твърде широко отворена уста.

Според тежестта на нараняването:

бели дробове - характеризира се само с изместване на ставата;
комплекс - увреждането се получава от връзки и други тъкани, които са близо до ставата.

Понякога има луксации, провокирани от екстракция на зъб. Струва си да се отбележи, че ако не лекувате нараняването, това може да доведе до стара форма.

В редки случаи дислокацията не може да се види визуално, само пациентът я усеща, в други случаи увреждането се дължи на челюст, която е изкривена на една страна.

Снимка

Симптоми на дислокации и сублуксации

В зависимост от вида на нараняването, симптомите могат да варират значително, но има някои, които са общи за всички:

Силна болка в областта на темпоромандибуларната става, докато болката се появява при опит за движение на болна част от тялото или в неподвижно състояние.
Ограничено движение на долната челюст.
Натрупване в устата поради проблеми с преглъщането.

В същото време следните признаци са характерни за двустранната дислокация:

За пациента е трудно да говори, речта е неясна.
Има подуване и силна болка в областта на ухото.
Пациентът не може да затвори напълно устата си.

В случай на едностранно изкълчване, пациентът също страда от подуване под ушите и от проблеми с говора, но може да покрие устата си, въпреки че това причинява болка.

Ако пациентът има задна дислокация на долната челюст, тогава той има следните симптоми:

Почти невъзможно е да отворите устата си, опитите са придружени от болка.
В легнало положение има проблеми с дишането.
Долната челюст визуално се измества назад спрямо горната.
Други симптоми са подобни на останалите видове, но се появяват малко по-късно.

Как да определите страничната дислокация? Характеризира се със същите черти като задната, но челюстта е изместена встрани спрямо вертикалната ос на лицето. При предно изкълчване челюстта се измества напред спрямо горната.

Сублуксацията има свои характерни симптоми: пациентът запазва способността да движи долната челюст, въпреки че изпитва дискомфорт. Устата може да бъде затворена, но процесът е придружен от характерно щракване в областта на темпоромандибуларната става.

Изкълчване на челюстта и методи на лечение

Какво да направите, ако челюстта е изкълчена? Преди да започнете лечението, трябва да бъдете прегледани от лекар и да направите рентгенови лъчи, тъй като фрактурата на челюстта често прилича много на изкълчване. Само цялостната диагноза ще помогне да се направи правилна диагноза.

Има няколко техники и методи на лечение, но те са насочени към изпълнението на специалист. Всяка техника е подходяща за намаляване на определен тип дислокация, ортодонт или травматолог се занимава с това.

Хипократов метод

Преди да коригира изкълчена челюст, лекарят увива марля или кърпа около палците си и застава пред пациента, който седи на стол. Лекарят вкарва предварително навити пръсти върху дъвкателните зъби, а останалите хващат челюстта отдолу. След това горните пръсти започват да натискат челюстта в посока надолу, а всички останали пръсти натискат колекциите нагоре.

След това челюстта трябва да се избута назад и веднага да се повдигне. Такива движения трябва да възстановят първоначалното състояние на ставата, както се вижда от характерно щракване. По правило след това пациентът неволно затваря челюстта. За да не се повредят пръстите по време на такива манипулации, лекарят трябва да ги увие с платнени превръзки.

След успешно намаляване на челюстта на пациента се прилага превръзка, подобна на прашка, и е забранено да се отваря широко или рязко устата за една седмица, тъй като това може да доведе до рецидив. Със същата цел не се препоръчва да се ядат твърди храни.

Метод на Блехман-Гершуни

Има два варианта за намаляване на челюстта с този метод:

Лекарят вкарва пръстите си в устата на пациента и опипва там крайниците на ставата, които са били изместени, след което натиска челюстта, като я натиска едновременно назад и надолу. Ще се чуе щракване, когато ставата се върне в нормалното си положение.
Лекарят опипва края на счупената става, но отвън, след което извършва същите движения като в първия вариант. Този метод причинява по-малко дискомфорт както на пациента, така и на лекаря.

Метод на Попеску

Извършва се само при стар луксация на челюстта с изместване напред. Тази техника изисква локална анестезия и пациентът трябва да бъде поставен по гръб. Между бузата и зъбната редица лекарят вкарва памучни ролки с диаметър около 2 сантиметра. След това трябва да натиснете челюстта в посока нагоре и назад.

Методът на Popescu не винаги помага и ако процедурата за намаляване е неуспешна, ще е необходима хирургическа намеса, последвана от носене на специални устройства.

Протези

Протезите се използват за връщане на нормалното състояние на ставите, ако има риск от рецидив, както при хронично изкълчване на долната челюст. Тези устройства съществуват.

Основната цел на конструкциите е да предпазят пациента от отваряне на устата си твърде широко, за да се избегне повторно нараняване. Фиксаторите връщат състоянието на челюстта към нормалното с течение на времето, но това изобщо не означава, че рискът от повторна дислокация изчезва завинаги.

Такива конструкции за възстановяване на долната челюст, като апарата на Ядрова и Петросов, станаха широко разпространени, можете да попитате вашия лекуващ лекар за това по-подробно.

Вкъщи

Ако има обичайно изкълчване на челюстта, тогава методите на Хипократ и Блехман-Гершуни могат да се използват за намаляването му, но е много трудно да го коригирате сами във всяка ситуация.

Основните проблеми са липсата на специални умения на този, който извършва намаляването на челюстта, и липсата на висококачествена анестезия. И ако на пациента могат да се дадат силни болкоуспокояващи (например), които малко ще притъпят болката, тогава процедурата за намаляване от човек без подходящо образование е много рискован бизнес.

Ако не е било възможно да изправите челюстта за първи път и болката само се засили, тогава трябва незабавно да спрете опитите и да отидете при професионалистите.

Много по-полезно е да се научите как да оказвате първа помощ на човек със съмнение за дислокация на челюстта, докато пристигне линейката или той сам посети болницата.

не принуждавайте пациента да говори, оставете го да отговаря на вашите въпроси с кимване;
определете в коя позиция челюстта боли най-малко и я фиксирайте така;
потърсете лекар за медицинска помощ възможно най-скоро.

Видео: „дребни проблеми - изместване на долната челюст“ с д-р Комаровски.

Допълнителни въпроси

При кой лекар да отида, къде да отида?

Травматолог или ортодонт се занимава с намаляване на челюстта, което трябва да се обърне на първо място.

Код по МКБ-10?

Според Международната класификация на болестите, дислокацията на челюстта се определя с код S03.0