Тромбоза на клон на централната вена на ретината. Методи за лечение на тромбоза на централната вена на ретината. Оценка на ефективността на лечението

Уви, сега офталмолозите често отбелязват тромбоза на ретината. Освен това това явление е станало много по-младо през последните 5 години - съдовете на очите са в „плачевно“ състояние не само при възрастните хора. На първо място, това състояние трябва да се страхува от тези, които страдат от захарен диабет и хипертония, както и хората с глаукома (повишено вътреочно налягане).

причини

Ретиналната съдова тромбоза винаги е следствие от дългогодишна хронична очна патология и / или системни терапевтични заболявания.

Рискови фактори и предшестващи заболявания на тромбоза на ретината:

  • атеросклероза . Отлагането на "вредни" липиди във вътрешната мембрана (интима) на съдовете води до увреждане на стените им. В отговор на това възниква възпаление, което провокира миграцията на коагулационни фактори към мястото на увреждане и повишено образуване на тромби.
  • Диабет. Това заболяване не само влошава хода на атеросклерозата, но също така допринася за крехкостта и патологичната изкривеност на кръвоносните съдове. Има дори термин "диабетна ретинопатия" - патологични промени в съдовете на ретината в резултат на увреждане от структурно променени гликозилирани (наситени захари) протеини.
  • Артериална хипертония . Хората с високо кръвно налягане трябва да бъдат особено предпазливи от съдова тромбоза на ретината. Поради хипертонията най-малките съдове се увреждат, кръвоснабдяването се нарушава и се ускорява образуването на кръвни съсиреци.
  • Васкулит - от латински терминът буквално се превежда като "възпаление на съдовете". Възниква като алергична реакция или в резултат на заболявания на съединителната тъкан и кръвта (хеморагичен васкулит, системен лупус еритематозус, склеродермия и др.).
  • Изпъкнали очи поради продължителна и упорита тиреотоксикоза . Излишъкът от тиреоидни хормони засяга периорбиталната тъкан - тя започва да расте. Очната ябълка буквално "изпъква" ​​навън. Съдовете не се справят с него - спукват се и тромбозират.
  • Тумори . Те могат да растат както от тъканта на окото, така и да метастазират от други органи. Понякога частица от тумора, която е влязла в съда, блокира лумена му.

Етапи и видове тромбоза на ретината

Тромбозата на централната вена на ретината (CRV) може да бъде от два вида:

  • тромбоза на централната вена, научно - централна оклузия;
  • тромбоза на един или повече клонове на централната вена - периферна оклузия.

Такова разделение е необходимо за оценка на следните параметри:

  • Зони на поражение . При CVR тромбоза голяма част от ретината е увредена, а при наличие на тромб в малка венула може да бъде засегната само малка област.
  • Тежестта на възможните последствия и спешността на хоспитализацията . Тромбозата на централната вена е опасна със значителна загуба на зрение и изисква незабавна хоспитализация. Тромбозата на периферните вени на ретината с ранна диагностика и малка област на увреждане може да се лекува дори амбулаторно.
  • Обем на офталмологични грижи . Лечението с централна оклузия ще бъде по-бързо и по-обемно, отколкото с периферна оклузия.

Етапи на тромботичния процес в ретината

Развитието на заболяването протича на няколко етапа:

  1. Претромбоза . Характеризира се с разширение и изкривяване на вените, едноточкови кръвоизливи. На този етап все още няма клинични прояви, но може да се появи периодично замъгляване пред очите.
  2. Тромбоза директно . В очното дъно се виждат многобройни линейни кръвоизливи, оток на макулата на ретината, отговорна за цветоусещането, неясни граници на главата на зрителния нерв. Наблюдава се рязък спад на зрителната острота и постоянен "воал" пред очите.
  3. Посттромботични промени . На очното дъно се виждат следи от кръвоизливи и новообразувани съдове с тънки стени. Зрителната острота се възстановява бавно.

Клинични симптоми и диагностика на тромбоза на ретината

Симптомите до голяма степен зависят от местоположението на тромба и степента на стесняване на съда (оклузия).

Ако има тромбоза на централната вена на ретината, най-малко 3/4 от ретината е увредена: ще има големи множествени кръвоизливи, бързо влошаване на зрението и изкривяване на цветовото възприятие.

Ако възникне тромбоза на клон на централната вена на ретината (малък разклонен съд), зрителната острота пада бавно и често не се счита за тревожен симптом. В зрителното поле пред погледа могат да се появят замъглени черни петна или "мъгла".

Пълната оклузия (оклузия на лумена на вената с 95% или повече) има тежки клинични симптоми. За щастие се среща рядко. Частичната оклузия може да не се прояви ясно. Проявата на признаци на тромбоза започва със стесняване на лумена на съда с 70% или повече.

Тромбозата на централната артерия на ретината винаги е спешно (спешно) състояние, което изисква навременна квалифицирана помощ! Ако при венозна оклузия има шанс да се запази зрението, тогава при оклузия на CAC заплашва пълна слепота.

Диагностика

100% специфичен признак за тромботични промени в ретината при изследване на очното дъно с лупа е появата на "смачкан домат".

Също така с визометрия се диагностицира намалена зрителна острота - човек не може да види редовете на буквите и отбелязва, че е започнал да вижда по-лошо от предния ден.

Ангиографията с флуоресцентно контрастно вещество ще помогне да се направи окончателна диагноза и точно да се посочи местоположението на тромба.

Лечение

Лечението се провежда на 4 етапа:

  1. Възстановяване на кръвния поток в тромбиран съд.
  2. Намален оток на ретината.
  3. Разтваряне и елиминиране на получените кръвоизливи (ако са малки по площ).
  4. Подобряване на микроциркулацията в ретината.

Терапевтични методи

За лечение на тромбоза на ретината се използва интегриран подход:

  • Тромбът може да разтвори фибринолизин или плазминоген. Те се инжектират със спринцовка под окото. Единственото предупреждение: не трябва да минат повече от 2 часа от началото на клиничните прояви на тромбоза.
  • Хепарин под формата на инжекции, варфарин или клопидогрел - се използват за предотвратяване на по-нататъшна тромбоза и намаляване на съсирването на кръвта в малките съдове.
  • Trental е в състояние да подобри кръвообращението и да предпази стените на кръвоносните съдове от хипоксия. Прилага се интравенозно 2 пъти на ден.
  • Отокът на ретината се лекува чрез въвеждане на разтвори на глюкокортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон) в тъканта около окото. При силна болезненост в окото се предписват противовъзпалителни средства интравенозно.

народна терапия

В допълнение към традиционната терапия има много традиционни лекарства. Но те се използват само за превантивни цели. За поддържане на еластичността на стените на кръвоносните съдове е подходяща отвара от коприва, тинктура от градински чай, мента във всички разновидности (тинктура, чай, сок). Помага за подобряване на зрението горски мед.

Отлична помощ при профилактиката на очни заболявания капки, направени от прясно изцеден сок от детелина или метличина. Вземете 1 супена лъжица нарязани билки в чаша вряща вода. Сместа се влива в продължение на 2 дни, след което се филтрира. Трябва да капете по 2 капки във всяко око поне 4 пъти на ден.

Естествените средства, разбира се, са добри, но не и за спешна помощ. Те могат да забавят скоростта на развитие на патологичните промени. Но при наличие на усложнения или силно пренебрегване на процеса, само традиционните, научно доказани методи могат да спасят.

Тъй като усложненията на кръвен съсирек в ретината са поне намаляване на зрението, максимумът е атрофия на зрителния нерв и пълна слепота, важно е да разпознаете симптомите навреме и да осигурите квалифицирана помощ. Но е по-лесно да се предотвратят негативните последици.

Мерки за превенция

Тромбозата на ретината е наистина предотвратима. Необходимо е само да се подлагате на годишни прегледи и да следвате предписанията на лекаря. Начините за предотвратяване на тромбоза на вената на ретината зависят от наличието на специфичен рисков фактор и коморбидност.

  • При хипертония са необходими средства за нормализиране на кръвното налягане. Има много от тях, за всеки пациент се избира индивидуална комбинация. По отношение на действието на конкретните препарати е необходимо да се консултирате с кардиолог.
  • При всички видове диабет основната задача е да се постигне постоянно нормално ниво на кръвната захар. Това може да се постигне чрез диета, адекватна физическа активност и внимателно подбрани лекарства. При диабет тип 1 трябва да зададете дозата на инсулина, при диабет тип 2 - вида и честотата на употреба на хипогликемични лекарства.
  • Всяко очно заболяване изисква повишено внимание. В никакъв случай не трябва да започвате глаукома. Това не само заплашва с тромбоза на съдовете на окото, но и води до пълна липса на странично зрение. Хората с различни видове ретинопатия (диабетна или хипертония) трябва да бъдат проверявани от офталмолог веднъж на всеки шест месеца.
  • Корекция на хормоналните нива. При прекомерна работа на щитовидната жлеза са необходими лекарства, които намаляват нивото на тироксин. На жените не се препоръчва да се "увличат" с орални контрацептиви - те увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци.
  • Предотвратяване на повишена агрегация ("слепване") на тромбоцитите - приемайте Аспирин (TromboASS или Plavix) всеки ден по 1 таблетка на ден. Това важи особено за тези, които страдат от сърдечно-съдови заболявания.

Зрението е специален сетивен орган, без който човек губи способността си за самообслужване и нормален социален живот. Пациентите с очни заболявания трябва да разберат, че очната тромбоза води до необратими промени. Никаква операция няма да върне или "възкреси" невроните на ретината, които са умрели в резултат на кислороден глад. По-добре е да започнете профилактиката на тромбозата на ретината точно сега.

Полезно видео за тромбоза на ретината

Тромбозата на централната ретинална вена на окото е нарушение на проходимостта на ставата, което води до прогресивно намаляване на зрението. Често възниква като усложнение на други патологии. Помислете за основните причини за това заболяване, неговите разновидности, признаци, методи на лечение и профилактика.

Какво е това заболяване, какво е опасно

Тромбозата на вената на ретината се развива поради запушване на кръвоносен съд от кръвен съсирек. В този случай се получава обратен рефлукс на кръвта в капилярните съдове на определената област на окото. Поради това кръвното налягане се повишава в капилярите, което допринася за кръвоизлив в ретината и значителен оток.

Ако не лекувате тромбозата, развитието на глаукома е неизбежно - заболяване, което води до загуба на зрение.

Тромбозата може да бъде придружена от намаляване на зрението, понякога до слепота. Степента на зрително увреждане зависи от това коя част от вената е засегната от патологичния процес.

Резултатът от заболяването е най-благоприятен, ако е засегната страничната вена: в този случай зрението бавно ще се възстанови. При запушване на централната вена ситуацията не е толкова благоприятна, тъй като зрението се възстановява по-лошо. При напреднала патология възстановяването на зрението се случва само в редки случаи.

Причини за заболяването

Основната причина за заболяването е тромбоза (запушване) на централната вена на ретината, долния клон или горния темпорален клон на CVR (централната ретинална вена).

Блокирането възниква поради следните причини:

  1. Артериосклероза. Това често води до факта, че пациентът развива тромбоза на централната артерия на ретината. Такова нарушение неизбежно води до запушване на вените.
  2. Артериална хипертония.
  3. Захарен диабет от инсулинозависим или инсулинонезависим тип. Особено опасни са резки скокове, лоша компенсация за диабет.
  4. Грип.
  5. Разпространение на инфекции от устата и синусите.
  6. Постоянно повишаване на кръвното налягане в окото (възниква в резултат на глаукома и някои други заболявания.
  7. Подуване на зрителния нерв.
  8. Тумори.

Факторите, допринасящи за появата на венозна тромбоза на ретината, включват:

  • липса на физическа активност (заседнал начин на живот);
  • качване на тегло;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • нарушения на ендокринните жлези;
  • неправилно лечение на хипертония, диабет и други заболявания.

Такава патология е много опасна, тъй като късното посещение при специалист може да доведе до пълна загуба на зрението.

Основните признаци на заболяването

Тази патология се характеризира с факта, че нейните прояви стават забележими само на етапа, когато процесите на разрушаване на ретината достигнат определено ниво.

Първоначално пациентите не се оплакват от зрителни увреждания, въпреки че това е най-важният симптом на заболяването. Понякога пациентите отбелязват изкривяване на видимостта на обекти, известно замъгляване на зрението. Но ако зоната на макулата не е включена в патологичния процес, тези признаци също не притесняват пациентите.

Процесът на постепенно влошаване на зрението може да продължи много дълго време - от няколко месеца до няколко години. Но дори през това дълго време зрението на човек може да остане относително високо.

Опасността от патология е, че човек не обръща внимание на опасните признаци на зрително увреждане. В крайна сметка често непълната тромбоза може да не притеснява човек и да не се проявява като забележимо зрително увреждане.

Етапи на заболяването

CVD тромбозата се развива постепенно при хората. Ако лечението започне твърде късно, човек може да развие загуба на зрение. Понякога абсолютна или частична тромбоза може да бъде открита случайно по време на рутинен преглед.

Запушването е от неисхемичен тип (в този случай зрителната острота се поддържа на ниво над 0,1). При исхемична тромбоза се развиват масивни кръвоизливи, отбелязват се признаци на нарушена капилярна функция.

Има няколко етапа на тромбоза на вената на ретината:

  1. Претромбоза. В този случай се наблюдава наличието на извити, разширени, патологично променени вени с неравномерен диаметър. Понякога се отбелязва оток на макулата. Обикновено пациентите на този етап не показват никакви симптоми. В някои случаи зрителната острота е незначително намалена. Видимите обекти често могат да станат мътни.
  2. На етапа на запушване на вената или нейните клони често се забелязват кръвоизливи с различни размери. Ако централната вена колабира, тогава те са върху цялата ретина. Има и случаи, когато огнища на кръвоизливи се появяват само в областта на един клон на вената. При изследване границите на нерва обикновено са неразличими или неясни. В макулата се развива оток. Типичните симптоми са значително намаляване на зрителната острота, скотома (загуба на част от зрителното поле). Често пациентът отбелязва характерен воал в зрителното поле.
  3. Известно време след тромбозата се развива посттромботична ретинопатия. Зрението на пациента се възстановява много бавно. В дъното на окото се виждат ексудати и кръвни съсиреци. Отбелязва се васкуларизация, т.е. неестествени образувания на капиляри (обикновено те изобщо не се визуализират).

И накрая, възможна е и повтаряща се тромбоза, когато запушването на вената се появява многократно..

Характеристики на диагностиката

Определянето на диагнозата не е трудно за опитен офталмолог. Понякога е достатъчно да се извърши офталмоскопия на фундуса. Ангиографията се използва за по-точно определяне на степента на увреждане на окото. Особено внимание трябва да се обърне на диагностиката на предните части на очите.

Проверката на дъното на окото се извършва, като правило, с помощта на леща Goldman. Освен това има:

  • измерване на кръвното налягане;
  • определяне на степента на съсирване на кръвта;
  • общи клинични изследвания - урина и кръв (плюс биохимия);
  • допълнителни прегледи се предписват от невропатолог, ендокринолог, кардиолог.

Общи принципи на терапията на заболяването

Лечението на тромбозата на ретината трябва да започне веднага след като лекарят постави диагнозата. Задължителна лекарствена терапия при запушване на вена. На пациента се предписват средства от няколко фармакологични групи:

  1. Лекарства, които понижават кръвното налягане. За това на пациента се предписват нифедипин, фенигидин (сублингвално). Дибазол се прилага интравенозно, Lasix се прилага интрамускулно. Последното лекарство не само понижава кръвното налягане, но и намалява подуването, което е много важно за тромбозата. Тимолол се влива в окото, за да се намали вътреочното налягане.
  2. За възстановяване на нормалния кръвен поток в засегнатия съд се предписват средства от групата на фибринолитиците. В рамките на една до две седмици плазминогенът се инжектира под окото. В допълнение, за предпочитане е въвеждането на директни антикоагуланти (също под окото).
  3. Антиагрегантите са показани за предотвратяване на рецидив на заболяването. Най-често предписваните лекарства от тази група са ацетилсалицилова киселина или плавикс. Лекарствата от тази група задължително се прилагат под контрола на системата за коагулация на кръвта.
  4. За да се намали подуването и възпалението, се предписват хормонални лекарства (под формата на инжекции и таблетки). Dexon се инжектира под окото. Възможно е да се използва това лекарство под формата на интравенозни капкомери.
  5. Reopoliglyukin и Trental се използват за подобряване на кръвообращението в капилярите на окото.
  6. Назначен и, като Dicinon, Emoksipin.
  7. От спазмолитиците е за предпочитане използването на No-shpa, Papaverine.
  8. Накрая е показано използването на витамини - аскорбинова киселина, група В.

След лекарствена терапия е желателно да се извърши лазерна коагулация на ретината.

Но лечението с народни средства в повечето случаи не е от полза, тъй като за постигане на желания терапевтичен ефект е необходим комплекс от високоефективни медицински препарати.

Последици от тромбоза

В някои случаи могат да се появят нежелани реакции в резултат на провежданите терапевтични мерки.

  • Някои пациенти може да не понасят много добре някои лекарства.
  • При използване на тромболитични средства съществува висок риск от кървене.
  • В резултат на лазерната терапия отокът на макулата може да се възобнови.
  • Най-редките усложнения при лечението на венозна тромбоза са отлепване на ретината, кръвоизливи (такива състояния заплашват човек с пълна слепота).

Прогнозата на заболяването е благоприятна, но при условие на ранно лечение. В повечето случаи е възможно да се поддържа висока зрителна острота и работоспособност. В напреднали случаи последствията от такова заболяване често са неблагоприятни, но протичането на всеки отделен случай е индивидуално. Доброто зрение може да се запази дори и да няма усложнения.

Предотвратяване на заболявания

Тромбозата на вената на ретината може да бъде предотвратена. За да направите това, следвайте следните препоръки:

  1. Поддържане на здравословен начин на живот - отказ от тютюнопушене и алкохол.
  2. Хранителни корекции за ограничаване на приема на храни, които повишават кръвното налягане.
  3. Предотвратяване на ниска физическа активност (за това е желателно да се спортува).
  4. Необходимо е да се изпълняват упражнения за развитието на цилиарния мускул.
  5. Изключително важно е редовното провеждане на прегледи при офталмолог.
  6. Необходимо е качествено и пълноценно лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, контрол на кръвното налягане.

Тромбозата на вената на ретината е много по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Имайте това предвид, защото очите са най-важните сетивни органи на тялото и често само запазването на зрението зависи от самия човек.


Съдържание [Покажи]

Централната вена на ретината, както и нейните клонове, са най-важните съдове. По време на оклузията кръвният поток се забавя, което провокира сериозни усложнения. Патологията често засяга едното око, двустранната форма е много по-рядко срещана. Така че нека днес да поговорим за историята на тромбозата на централната вена на ретината.

Тромбозата на централната вена се развива в повечето случаи при възрастни хора. Що се отнася до по-младите пациенти, при тях заболяването се среща с порядък по-рядко.


Дори заболявания, които изглежда не са пряко свързани с очите, могат да го провокират. Например, това може да включва фокални или вирусни инфекции (пневмония, грип и др.). По-често централната вена претърпява оклузия, а нейните клонове са запушени само в 30% от случаите.

Елена Малишева ще разкаже за тромбозата на артерията на ретината в своето видео:

По етапи оклузията може да бъде разделена на няколко етапа:

  • Претромбоза. Характерно е, че вените стават неравномерни по размер, разширени и извити. В областта на макулата често се открива оток, както и малки (нишковидни) кръвоизливи. Пациентът може да не усети развитието на болестта по никакъв начин, само понякога зрението е замъглено, но в повечето случаи това явление се дължи на заболявания.
  • Първоначална тромбоза, при която ивичните кръвоизливи обхващат почти цялата ретина. Ако клоните на централната вена са блокирани от съсирек, тогава те се намират в тази област или в басейна на централната вена. На този етап зрителното увреждане става по-забележимо, появата на мухи, мъглата пред очите е по-често тревожна.
  • Посттравматичната ретинопатия се развива веднага след появата на запушване на вената. До известна степен се възстановява загубената острота и качество на зрението, но много бавно. В централната зона отокът продължава в кистозна форма. Особена трудност и опасност на този етап е патологичният растеж на съдовата мрежа, дори в областта, където според нормата не трябва да бъде.

Заболяването може да се повтори. В този случай етапите на неговото развитие се повтарят.

Тромбозата на централната вена на ретината също може да бъде два вида:

  1. неисхемична тромбоза. Най-малкото ретината претърпява промени при тази форма на заболяването. В същото време зрителната острота често остава на високо ниво.
  2. исхемична форма. Кръвообращението е сериозно нарушено, зрението се влошава значително. Ретината показва голямо количество оток и кръвоизлив. Този вид заболяване изисква не само своевременно лечение, но и постоянно наблюдение.

Причината за тромбоза на централния клон често е захарен диабет, атеросклероза, както и артериална хипертония. На фона на тези заболявания се получава постепенно удебеляване на съда, така че съседната артерия може да компресира вените на ретината. Кръвният поток се влошава и този процес води до появата на кръвен съсирек в неговата кухина. Стагнацията на кръвта се отразява негативно на състоянието на фундуса: съдовете стават пропускливи, кръвоизливите стават по-обширни и се появява оток.

Централната вена често е запушена при глаукома, както и при заболявания, които се характеризират с повишаване на вискозитета на кръвта. Кръвен съсирек може да възникне и поради прием на определени лекарства (контрацептиви, диуретици).

Рисковата група включва хора, които предпочитат заседнал начин на живот, имат проблеми с кръвоносните съдове и сърцето и затлъстяването. Специална категория заемат пациенти с ендокринни заболявания, както и тези, които предпочитат да ги лекуват с помощта на народни методи. Ще говорим за симптомите на съдовата тромбоза на ретината по-нататък.

Патологията е почти безсимптомна, с изключение на постепенна загуба на зрителна острота. При липса на подходяща терапия рискът от слепота се увеличава значително.Понякога могат да се появят слепи петна

Откриването на тромбоза не е трудно за висококвалифициран лекар. Пълната диагноза може да се състои от следните методи:

  • Периметрия. От особено значение е откриването на скотома.
  • Визометрия. Определя се текущата зрителна острота.
  • Биомикроскопията се използва за изследване на стъкловидното тяло.
  • Офталмоскопията помага да се определи състоянието на фундуса. С помощта на тази техника се разкриват всички признаци, присъщи на тромбозата, независимо дали става въпрос за промяна във вените, подуване, нови съдове или наличие на кръвоизливи.

В допълнение към горните методи на изследване се използват и лабораторни изследвания. Задължително е провеждането на ЕКГ, измерване на кръвното налягане и кохерентна оптична томография на ретината.

Понякога флуоресцеиновата ангиография се използва като окончателно потвърждение на диагнозата.

Терапевтичен

Лечението на тромбозата трябва да започне възможно най-скоро, в противен случай последиците за здравето ще бъдат сериозни. Ще бъде необходимо да се дозират натоварванията, да се изключат от диетата всички продукти, които влияят на нивото на кръвното налягане и могат да провокират неговото повишаване.


Важно е да запомните: не трябва да лекувате тромбоза на централната вена на ретината с народни средства! Може да е опасно за вашето здраве!

Една от най-важните мерки при медикаментозното лечение на тромбоза е разтварянето на образувалия се съсирек, който е причинил запушването. Агенти като хемаза и стрептокиназа частично допринасят за това, но в по-голяма степен помагат за разрешаване на кръвоизливи.

За пълно лечение се използват лекарства от групи, които са включени в следния списък:

  1. Фибринолитици. Възстановява увредените участъци от кръвоносните съдове.
  2. Антихипертензивни лекарства. Често нестабилното кръвно налягане става тласък за развитието на патологията, така че е наложително да се използват подходящи лекарства. Много от средствата имат способността да намаляват отока. Инжекциите са най-ефективни, но в допълнение към тях често се използват хипотензивни капки.
  3. Витаминни средства. Особено внимание се обръща на витамините В и С, тъй като те играят специална роля в лечението на патологията.
  4. При показания се използват хормонални лекарства не само системно, но и локално. Тази група лекарства е необходима за намаляване не само на подуване, но и на възпаление.
  5. Антиагрегантите се използват за елиминиране на риска от повторна тромбоза. Тези средства задължително изискват наблюдение на съсирването на кръвта.
  6. Спазмолитици.
  7. Ангиопротектори.

Инжекциите на дипроспан и дексаметазон са необходими, ако се образува съдов оток. Ozurdex и Lucentis също помагат за намаляване на отока и спират образуването на нови съдове. В много случаи се използва трентал или реополиглюкин, тъй като те помагат за възстановяване на микроциркулацията на кръвта.


Така се елиминират трайните кръвоизливи и лечението дава по-голям ефект. Лазерната коагулация се използва след края на лечението с лекарства.

Основните превантивни мерки са постоянното проследяване на кръвното налягане, както и изключването на вероятността от попадане в рискова група. За да направите това, ще бъде достатъчно да не пропускате медицински прегледи, да се занимавате активно със спорт и да не претоварвате тялото с вредни продукти.

При тромбоза на централната вена се развиват усложнения при неправилно или ненавременно лечение. В такива случаи могат да възникнат глаукома, атрофия на нервите, неоваскуларизация на ретината, нейната субатрофия или дистрофия и кръвоизливи в ретината.

На фона на всички тези усложнения зрението може сериозно да се влоши.

Прогнозата е почти винаги благоприятна при навременна терапия.Развитието на различни усложнения започва само под въздействието на неадекватно лечение.

В следния видеоклип лекарят ще ви разкаже повече за тромбозата на вената на ретината:

Тромбозата на централната вена на ретината или ретинопатията на венозния застой е остро офталмологично заболяване, причинено от нарушен кръвоток в CVT и близките малки капиляри. Според статистиката дори навременното и компетентно лечение рядко води до положителен резултат, тъй като необратими дегенеративни и атрофични процеси в зрителния апарат се развиват с висока скорост. Тази патология е много по-често срещана от артериалната оклузия, която има подобни симптоми и причини.

Тромбозата на вената на ретината винаги е остро състояние, което най-често се среща при хора с патологии на зрителния апарат, така че първоначалните признаци на заболяването рядко се диагностицират навреме. Обръщането към специалист почти винаги се случва с образуването на значителен кръвен съсирек, което може да доведе до най-сериозните усложнения. Често началото на развитието на заболяването възниква след стесняване на вената или затваряне на лумена на съда, което може да възникне поради много причини. В зависимост от степента на намаляване на лумена на кръвоносния съд може да има исхемична или неисхемична венозна тромбоза. При исхемия се наблюдава критично състояние на кръвния поток, възможни са кръвоизливи в ретината, възниква подуване, загуба на зрителна острота.

Процесът на тромбоза винаги преминава през няколко етапа:

  1. Претромбоза. Няма външни прояви на заболяването, но при офталмологичен преглед на очното дъно се забелязват първите признаци на застой на венозна кръв. В същото време вените се разширяват, структурата им се променя. В областта на макулата се появява подпухналост, често се появяват малки капилярни кръвоизливи;
  2. начална тромбоза. Пациентът има замъглено зрение, мухи или трептене пред очите. При изследване на очната ябълка можете да забележите значителни кръвоизливи в различна степен, които се простират до ретината и възниква оток на диска на зрителния нерв. Може да започне намалена зрителна острота;
  3. Директно ретинопатия. Малките кръвоизливи започват да се разтварят, развиват се дегенеративни промени и атрофия на ретината. В рамките на 2-3 месеца кръвоносните съдове се разклоняват по цялата площ на влакното, наблюдават се множество офталмологични дисфункции. Зрението почти винаги е намалено.

Тъй като тромбозата на вената на ретината в началните етапи може да бъде диагностицирана само с цялостен офталмологичен преглед на фундуса, заболяването се открива, когато се появят видими външни прояви, като се започне от втория стадий на заболяването.

Заболяването възниква поради патологични промени във функционирането на стените на кръвоносните съдове или нарушение на вискозитета на кръвта. По правило това се дължи на факта, че разширените артерии при някои функционални или офталмологични заболявания започват да компресират близките вени, като по този начин нарушават естествения отлив на кръв. Подобни проблеми най-често се наблюдават при следните заболявания:


  • атеросклероза;
  • Захарен диабет от всякакъв тип;
  • Нарушения на кръвното налягане;
  • Заболявания, придружени от промени в кръвосъсирването;
  • Офталмологични патологии, при които се повишава вътреочното налягане, например глаукома.

В повечето случаи венозната тромбоза на ретината се диагностицира при възрастни хора на възраст над 65 години.В допълнение, именно в тази група на всеки 10 случая възниква двустранна лезия. Заболяването може да се развие и в млада възраст, обикновено като усложнения след остри инфекциозни заболявания или тежко възпаление на назофарингеалните органи.

Смята се, че рискът от патология се увеличава при хора, които водят заседнал начин на живот, страдат от затлъстяване и ендокринни нарушения.

Има клинични случаи на тромбоза на вената на ретината при пациенти с рак на кръвта и хемопоетичните органи. Но не е обичайно да ги отделяте като отделна рискова група.

Клиничната картина на заболяването до голяма степен зависи от тежестта на тромботичния процес във вената на ретината. В тази връзка може да има 2 вида патология:

  • Исхемична тромбоза. Възниква тежко кървене в ретината и увреждането на кръвния поток води до намаляване на зрителната острота и развитие на сериозни офталмологични нарушения;
  • Неисхемична или непълна оклузия. Лезиите на ретината и кръвоносните съдове са много по-слабо изразени, няма обилни кръвоизливи, зрителната острота може да остане непроменена.

Болестта често се развива бързо, като критичното състояние настъпва в рамките на няколко часа след началото на тромбозата. Първо, има общо неразположение и слабост, болка в едното или двете очи и едва след това се добавят характерни зрителни смущения - мъгла или мухи пред очите, изкривяване на възприемането на обекти. Ако кръвоизливите не са засегнали централната част на ретината, тогава зрителната острота може да остане непроменена за известно време, но след това постепенно намалява.

По време на диагностиката на очното дъно често се открива така нареченият симптом на "смачкан домат". Характеризира се с появата на подпухналост на повечето структури на зрителния апарат и обширни кръвоизливи преминават от влакното в стъкловидното тяло.

Обикновено 1-2 месеца след тромбоза зрението започва да се нормализира, но пълното възстановяване е изключително рядко. Дори след пълен курс на терапия са възможни макулопатия и дегенерация на влакната, както и общо изтъняване на кръвоносните съдове, което може да доведе до тяхното разкъсване. 1 от всеки 5 пациенти с тромбоза впоследствие развива глаукома.

Последствията от заболяването до голяма степен зависят от общото здравословно състояние, степента на зрително увреждане преди тромбоза и времето за контакт със специалист. С навременното лечение почти винаги е възможно да се запази поне частично зрителната функция. Голямата опасност от тромбоза на вената на ретината се крие в риска от последващи рецидиви. За да се избегне това, е необходимо редовно да се подлагат на офталмологични прегледи, за да се забележи навреме началото на заболяването. В 100% от случаите настъпват изменения в очното дъно. Те могат да бъдат напълно безвредни, но при обширна исхемична тромбоза е вероятно да се развият следните патологии:

  • Глаукома;
  • Дегенерация на ретината в различна степен;
  • Атрофия на зрителния нерв;
  • Нарушение на функционирането на кръвоносните съдове - развитие на увеит и иридоциклит;
  • Пълна или частична загуба на зрение.

Рискът от усложнения може да бъде намален само с навременен достъп до офталмолог и компетентно лечение на това заболяване.

Терапията винаги се предписва веднага след резултатите от диагнозата и потвърждаването на диагнозата, тъй като колкото по-рано започне лечението, толкова по-малък е рискът от необратими атрофични процеси. В случай на тромбоза на централната вена на ретината в началния етап винаги се предписва само консервативна терапия, чиято основна задача е:

  • Резорбция на кръвоизливи върху всеки елемент на окото;
  • Възстановяване на кръвообращението в засегнатата вена;
  • Премахване на подпухналостта на ретината;
  • Хранене и подобряване на трофизма на основните компоненти на зрителния апарат.

За това обикновено се предписват фибролитици, както и коагуланти с директно действие. Не малко значение за лечението на тромбозата е нормализирането на артериалното очно налягане, което позволява да се облекчи общото състояние на пациента и да се предотврати вероятността от исхемична тромбоза. Впоследствие е необходимо да се вземат антитромбоцитни средства за подобряване на кръвообращението, както и хормонални лекарства за облекчаване на подуване и възпаление на ретината. При силна болка е необходимо да се приемат и широкоспектърни спазмолитици. И по време на лечението задължително условие е използването на витамини и биологични минерални добавки за общо укрепване на здравето и имунитета.

Арутимол понижава вътреочното налягане

В повечето случаи след 2-3 месеца лекарствена терапия се извършва лазерна коагулация на ретината, за да се намали вероятността от рецидив на заболяването.

Към днешна дата няма ефективни мерки за предотвратяване на развитието на тази сериозна патология.Поради факта, че хората с функционални заболявания, като захарен диабет и хипертония, са изложени на риск, е необходимо да се подлагат на медицински прегледи навреме и да се следи състоянието на кръвното налягане и нивата на кръвната захар. А за нормалното функциониране на кръвоносната система на тялото трябва да се изостави прекомерната консумация на кофеин и никотин, които повишават кръвното налягане и влияят върху съсирването на кръвта, причинявайки риск от тромбоза.

От голямо значение е навременното обжалване на специалист при първите признаци на развитие на заболяването, тъй като заболяването се развива с висока скорост, времето играе важна роля за благоприятната прогноза на лечението.

Капки за очи Okomistin с инструкции за употреба

Тук са представени правилата за лечение на очни заболявания с помощта на Dexa-Gentamicin маз за очи.

Целта и употребата на лекарството Polinadim е описана в тази статия.

Тромбозата на централната вена на ретината е една от най-сериозните офталмологични диагнози, тъй като дори при правилно лечение има вероятност от рецидив на заболяването. Болестта често засяга възрастните хора, но това не означава, че в млада възраст не е необходимо да се грижите за здравето си. Ретинопатията пряко зависи от нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система като цяло, следователно от ранна възраст трябва да се грижите добре за тялото си и да се подлагате на медицински прегледи навреме.

Прочетете също за неврит на зрителния нерв и хориотетинит.

Тромбозата на централната ретинална вена на окото е нарушение на проходимостта на ставата, което води до прогресивно намаляване на зрението. Често възниква като усложнение на други патологии. Помислете за основните причини за това заболяване, неговите разновидности, признаци, методи на лечение и профилактика.

Тромбозата на вената на ретината се развива поради запушване на кръвоносен съд от кръвен съсирек. В този случай се получава обратен рефлукс на кръвта в капилярните съдове на определената област на окото. Поради това кръвното налягане се повишава в капилярите, което допринася за кръвоизлив в ретината и значителен оток.

Ако не лекувате тромбозата, развитието на глаукома е неизбежно - заболяване, което води до загуба на зрение.

Тромбозата може да бъде придружена от намаляване на зрението, понякога до слепота. Степента на зрително увреждане зависи от това коя част от вената е засегната от патологичния процес.

Резултатът от заболяването е най-благоприятен, ако е засегната страничната вена: в този случай зрението бавно ще се възстанови. При запушване на централната вена ситуацията не е толкова благоприятна, тъй като зрението се възстановява по-лошо. При напреднала патология възстановяването на зрението се случва само в редки случаи.

Основната причина за заболяването е тромбоза (запушване) на централната вена на ретината, долния клон или горния темпорален клон на CVR (централната ретинална вена).

Блокирането възниква поради следните причини:

  1. Артериосклероза. Това често води до факта, че пациентът развива тромбоза на централната артерия на ретината. Такова нарушение неизбежно води до запушване на вените.
  2. Артериална хипертония.
  3. Захарен диабет от инсулинозависим или инсулинонезависим тип. Особено опасни са резките скокове в гликемията, лошата компенсация на диабета.
  4. Грип.
  5. Отравяне на кръвта.
  6. Разпространение на инфекции от устата и синусите.
  7. Постоянно повишаване на кръвното налягане в окото (възниква в резултат на глаукома и някои други заболявания.
  8. Подуване на зрителния нерв.
  9. Тумори.

Факторите, допринасящи за появата на венозна тромбоза на ретината, включват:

  • липса на физическа активност (заседнал начин на живот);
  • качване на тегло;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • нарушения на ендокринните жлези;
  • неправилно лечение на хипертония, диабет и други заболявания.

Такава патология е много опасна, тъй като късното посещение при специалист може да доведе до пълна загуба на зрението.

Тази патология се характеризира с факта, че нейните прояви стават забележими само на етапа, когато процесите на разрушаване на ретината достигнат определено ниво.

Първоначално пациентите не се оплакват от зрителни увреждания, въпреки че това е най-важният симптом на заболяването. Понякога пациентите отбелязват изкривяване на видимостта на обекти, известно замъгляване на зрението. Но ако зоната на макулата не е включена в патологичния процес, тези признаци също не притесняват пациентите.

Процесът на постепенно влошаване на зрението може да продължи много дълго време - от няколко месеца до няколко години. Но дори през това дълго време зрението на човек може да остане относително високо.

Опасността от патология е, че човек не обръща внимание на опасните признаци на зрително увреждане. В крайна сметка често непълната тромбоза може да не притеснява човек и да не се проявява като забележимо зрително увреждане.

CVD тромбозата се развива постепенно при хората. Ако лечението започне твърде късно, човек може да развие загуба на зрение. Понякога абсолютна или частична тромбоза може да бъде открита случайно по време на рутинен преглед.

Запушването е от неисхемичен тип (в този случай зрителната острота се поддържа на ниво над 0,1). При исхемична тромбоза се развиват масивни кръвоизливи, отбелязват се признаци на нарушена капилярна функция.

Има няколко етапа на тромбоза на вената на ретината:

  1. Претромбоза. В този случай се наблюдава наличието на извити, разширени, патологично променени вени с неравномерен диаметър. Понякога се отбелязва оток на макулата. Обикновено пациентите на този етап не показват никакви симптоми. В някои случаи зрителната острота е незначително намалена. Видимите обекти често могат да станат мътни.
  2. На етапа на запушване на вената или нейните клони често се забелязват кръвоизливи с различни размери. Ако централната вена колабира, тогава те са върху цялата ретина. Има и случаи, когато огнища на кръвоизливи се появяват само в областта на един клон на вената. При изследване границите на нерва обикновено са неразличими или неясни. В макулата се развива оток. Типичните симптоми са значително намаляване на зрителната острота, скотома (загуба на част от зрителното поле). Често пациентът отбелязва характерен воал в зрителното поле.
  3. Известно време след тромбозата се развива посттромботична ретинопатия. Зрението на пациента се възстановява много бавно. В дъното на окото се виждат ексудати и кръвни съсиреци. Отбелязва се васкуларизация, т.е. неестествени образувания на капиляри (обикновено те изобщо не се визуализират).

И накрая, възможна е и повтаряща се тромбоза, когато запушването на вената се появява многократно..

Определянето на диагнозата не е трудно за опитен офталмолог. Понякога е достатъчно да се извърши офталмоскопия на фундуса. Ангиографията се използва за по-точно определяне на степента на увреждане на окото. Особено внимание трябва да се обърне на диагностиката на предните части на очите.

Проверката на дъното на окото се извършва, като правило, с помощта на леща Goldman. Освен това има:

  • измерване на кръвното налягане;
  • определяне на степента на съсирване на кръвта;
  • общи клинични изследвания - урина и кръв (плюс биохимия);
  • допълнителни прегледи се предписват от невропатолог, ендокринолог, кардиолог.

Лечението на тромбозата на ретината трябва да започне веднага след като лекарят постави диагнозата. Задължителна лекарствена терапия при запушване на вена. На пациента се предписват средства от няколко фармакологични групи:

  1. Лекарства, които понижават кръвното налягане. За това на пациента се предписват нифедипин, фенигидин (сублингвално). Дибазол се прилага интравенозно, Lasix се прилага интрамускулно. Последното лекарство не само понижава кръвното налягане, но и намалява подуването, което е много важно за тромбозата. Тимолол се влива в окото, за да се намали вътреочното налягане.
  2. За възстановяване на нормалния кръвен поток в засегнатия съд се предписват средства от групата на фибринолитиците. В рамките на една до две седмици плазминогенът се инжектира под окото. В допълнение, за предпочитане е въвеждането на директни антикоагуланти (също под окото).
  3. Антиагрегантите са показани за предотвратяване на рецидив на заболяването. Най-често предписваните лекарства от тази група са ацетилсалицилова киселина или плавикс. Лекарствата от тази група задължително се прилагат под контрола на системата за коагулация на кръвта.
  4. За да се намали подуването и възпалението, се предписват хормонални лекарства (под формата на инжекции и таблетки). Dexon се инжектира под окото. Възможно е да се използва това лекарство под формата на интравенозни капкомери.
  5. Reopoliglyukin и Trental се използват за подобряване на кръвообращението в капилярите на окото.
  6. Също така се предписват ангиопротектори, като Dicinon, Emoksipin.
  7. От спазмолитиците е за предпочитане използването на No-shpa, Papaverine.
  8. Накрая е показано използването на витамини - аскорбинова киселина, група В.

След лекарствена терапия е желателно да се извърши лазерна коагулация на ретината.

Но лечението с народни средства в повечето случаи не е от полза, тъй като за постигане на желания терапевтичен ефект е необходим комплекс от високоефективни медицински препарати.

В някои случаи могат да се появят нежелани реакции в резултат на провежданите терапевтични мерки.

Прогнозата на заболяването е благоприятна, но при условие на ранно лечение. В повечето случаи е възможно да се поддържа висока зрителна острота и работоспособност. В напреднали случаи последствията от такова заболяване често са неблагоприятни, но протичането на всеки отделен случай е индивидуално. Доброто зрение може да се запази дори и да няма усложнения.

Тромбозата на вената на ретината може да бъде предотвратена. За да направите това, следвайте следните препоръки:

  1. Поддържане на здравословен начин на живот - отказ от тютюнопушене и алкохол.
  2. Хранителни корекции за ограничаване на приема на храни, които повишават кръвното налягане.
  3. Предотвратяване на ниска физическа активност (за това е желателно да се спортува).
  4. Необходимо е да се изпълняват упражнения за развитието на цилиарния мускул.
  5. Изключително важно е редовното провеждане на прегледи при офталмолог.
  6. Необходимо е качествено и пълноценно лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, контрол на кръвното налягане.

Тромбозата на вената на ретината е много по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Имайте това предвид, защото очите са най-важните сетивни органи на тялото и често само запазването на зрението зависи от самия човек.

Ретиналната тромбоза е очна патология, характеризираща се с нарушено кръвообращение в централната ретинална вена (CRV). Представеното поражение е опасно със своите последствия. Доста често пациентът напълно губи зрението.

Тромбозата на централната вена на ретината като самостоятелно заболяване рядко се развива. Патологиите под формата на атеросклероза, хипертония, захарен диабет, системен васкулит, тромбофилия и други кръвни заболявания, свързани с повишено съсирване, водят до това.

"Прекурсорите" провокират удебеляване на стената на артерията, което води до нейното уплътняване и притискане на съседната вена. Постепенно представените явления провокират нарушение на кръвния поток и образуването на съсиреци.

Образуваната стагнация води до увеличаване на съдовата пропускливост, което провокира обратен поток на кръвта в капилярите и това повишава вътреочното налягане. Всички действия водят до кръвоизлив и оток на ретината.

Причините за тромбоза на CVA на окото също включват:

  • инфекциозни заболявания;
  • офталмологична хипертония;
  • подуване на зрителния нерв;
  • тумори, локализирани в очната система;
  • орбитопатия;
  • наднормено тегло;
  • ендокринни нарушения;
  • заседнал начин на живот;
  • прием на алкохол.

Развитието на CVD тромбоза се разделя на три етапа:

Претромбоза
  • има венозна конгестия;
  • вените постепенно се разширяват, променят цвета си, образуват се очевидни пресичания и извивки;
  • в процеса на диагностика може да се открие забавяне на кръвния поток, потъмняване на вената и петехиални кръвоизливи с малки размери.
2 етап
  • вече се характеризира с очевидни нарушения на кръвообращението, в резултат на което стените на съдовете на вените се напрягат, провокирайки кръвоизливи в ретината и други тъкани на очната ябълка;
  • поради увеличаване на пропускливостта на вената се образува транссудативен оток на тъканите.
3 етап Тромбозата се развива в пълна или непълна форма, придружена от атрофични или дегенеративни промени в ретината.

Запушването на вената на ретината се провокира от тромб, образуван в лумена. Но понякога патологията се развива във връзка с удебеляването на стената на артериола, което постепенно води до притискане на венулата.

Нарушенията на пропускливостта на стените на съдовете на вените възникват поради освобождаването на кръв от съдовото легло, което често се комбинира с хипоксия. Такива явления водят до нови лезии и освобождаване на кръв - болестта прогресира и провокира усложнения.

Увреждането на ретината с исхемичен характер постепенно увеличава производството на съдов ендотел, което от своя страна допринася за появата на новообразувани съдове, разположени на повърхността. Опасността от посттромботична ретинопатия се крие в кръвоизлив в очната кухина и развитие на неоваскуларна глаукома.

Има следните фактори, които влияят върху развитието на посттромботична ретинопатия:

  • напреднала възраст на пациента;
  • соматични заболявания под формата на хипертония, диабет и други;
  • високо IOP;
  • възпаление;
  • различни нарушения на коагулограмата на кръвта.

Трябва да се отбележи, че тромбозата на разклонената вена се диагностицира по-често от лезиите на централната вена. Прогнозата и по-нататъшното развитие на патологията зависи от местоположението на тромба - в централната вена, в макулния или периферния клон.

Симптоматологията на патологията директно зависи от зоната на лезията и наличието на колатерален кръвен поток - наличието на допълнителни малки клонове на кръвоносните съдове, които позволяват на кръвта да изтича.

Често срещаните признаци включват:

  • едностранно поражение;
  • замъглено виждане, което не причинява болка;
  • постепенно намаляване на зрителната острота;
  • метаморфопсия - характерно изкривяване на обекти;
  • други зрителни увреждания.

Симптомите могат да се почувстват по всяко време, но експертите отбелязват, че характерните признаци се формират през нощта по време на сън. В резултат на това пациентът забелязва проблеми със зрението едва сутрин след събуждане.

Макулните лезии пряко влияят върху зрителната острота. Тромбозата на централната артерия на ретината води до модификация на фундуса - по време на диагностиката специалистът вижда множество кръвоизливи с пунктиран характер, често се отбелязва оток.

Диагнозата на CVD тромбоза включва преглед на пациента от специалист, както и цялостен цялостен преглед с помощта на най-новите технологии. Така че първоначално пациентът се обръща към специалист за помощ само в случай на зрително увреждане, което протича без болка и допълнителни симптоми.

Специалистът започва прегледа на пациента, като му задава въпроси, за да определи:

Допълнителни симптоми под формата на помътняване, черни петна пред очите и времето, през което са настъпили промените Това показва локализацията на образувания тромб.
Придружаващи заболявания Специалистът трябва да разбере дали пациентът има "предшественици" на заболяването, което може точно да разкрие картината на зрително увреждане и развитието на тромбоза. Също така е важно да се изясни наличието на съдови патологии при роднини.
Прием на лекарства Лекарствата под формата на орални контрацептиви и диуретици пряко засягат системата за коагулация на кръвта, което провокира развитието на CVA тромбоза.
Общо състояние на пациента Тромбозата често се появява на фона на съдови заболявания, които могат допълнително да бъдат придружени от замаяност, главоболие, високо кръвно налягане и болка в сърцето.
Визометрия
  • проверете зрителната острота;
  • допълнително проучване на резултатите: неисхемичната тромбоза се характеризира със зрителна острота над 0,1, а исхемичната - под 0,1.
тонометрия
  • измерва се вътрешното очно налягане, където се отбелязват разлики в първия ден от развитието на тромбозата под формата на намаляване на показателите с 2-4 mm Hg. Изкуство. за разлика от здраво око;
  • такива показатели са свързани с нарушено кръвообращение;
  • често за откриване на патология се използват ежедневни измервания на IOP, за да се изследват в динамика.
Периметрия
  • определят стеснението на зрителното поле - скотома, която може да бъде централна или парацентрална;
  • PCV в този случай се характеризира с откриване на скотома на местата на лезии на ретината;
  • плътността на скотома зависи от масата на кръвоизлива и наличието на исхемични огнища.
Микропериметрия
  • определя прага на чувствителност на светлината на ретината в определени точки;
  • по време на изследването ретината се наблюдава в реално време, като се проектира светлинен стимул върху нея в определена точка;
  • ви позволява да определите местоположението на лезията.
биомикроскопия
  • определяне на развитието на тромбоза чрез откриване на смилане на предната камера на окото, което се провокира от влошаване на венозния отток;
  • исхемичните оклузии са придружени от образуването на съдове на повърхността на ретината в зоната на зеницата.

Исхемията на ретината често провокира развитието на дефект на зеницата - симптом на Marcus-Gunn (нарушение на реакцията на зеницата към насочена светлина), който се диагностицира в 85% от случаите. При изследване на ретината често могат да се видят плаващи кръвни съсиреци и възпаление.

За диагностика на тромбоза се използват и следните съвременни методи на изследване:

Оптична кохерентна томография
  • инвазивен метод, с който можете да получите пълно изображение на ретината в разрез;
  • използва сканиращ лъч, излъчващ тънка струя от инфрачервен лазер;
  • представеният метод ви позволява да определите оптичните секции по отношение на хистологията;
  • с помощта на OCT е възможно да се определи височината, площта и структурата на отока, наличието на витреоретинални тракции и други важни характеристики в развитието на тромбоза;
  • Също така, използвайки представения метод, можете да наблюдавате ефективността на лечението.
FA FAG или флуоресцеинова ангиография е важен метод за изследване на пациент, който има лезия на съдовото легло на ретината. Този метод позволява на специалиста да определи вида на тромбозата и да я открие, ако други методи на изследване не са разкрили картина. FAG дава възможност да се определи:
  • време на поява на тромбоза;
  • локализиране на лезията;
  • степен на патология;
  • състояние на венозната стена и капилярна перфузия;
  • патология на артериалното легло;
  • наличието или отсъствието на анастомози;
  • развитие на неоваскуларизация;
  • оценка на макулната зона;
  • състояние и характер на кръвообращението.

FAG често се извършва още при първата среща, но може да има изключения, свързани с непрозрачност на оптичната среда и множество кръвоизливи, които затрудняват ангиографията.

Още в процеса на лечение, FAG се провежда 3 месеца след първото лечение, за да се оцени ефективността на предписаните лекарства.

В процеса на диференциална диагноза често се определят придружаващите патологии под формата на:

  • диабетна ретинопатия;
  • отлепване на ретината;
  • оклузия на ретиналната артерия;
  • макулна дегенерация, причинена от възрастта на пациента;
  • исхемична неврооптикопатия.

Лечението на ретинопатията започва незабавно, тъй като ефективността зависи пряко от зоната и степента на увреждане, естеството на тромбозата и образуването на усложнения.

В началния етап на пациента се предписва режим на лечение, като се използват консервативни методи на терапия. Използва се използването на лекарства или инжекции за разширяване на кръвоносните съдове, премахване на отока и разреждане на кръвния съсирек.

Основната задача на лечението е да се предотврати по-нататъшното прогресиране на патологията и да се намалят исхемичните промени. Ако на пациента се предостави навременна медицинска помощ, кръвообращението може да бъде напълно възстановено, кръвоизливите отшумяват и зрението се нормализира.

Консервативната терапия е представена под формата:

Намалено ВОН
  • клонидин или етакринова киселина се използва за намаляване на отока и намаляване на външния натиск върху съдовете;
  • за намаляване на подуването можете също да използвате Diakarb с употребата на 0,25 на ден в продължение на 5 дни или Pilocarpine - 2% разтвор, който се влива според инструкциите и съветите на лекар.
Втечняване на образуваните кръвни съсиреци
  • тук се използва разтвор на фибринолизин, който се прилага интравенозно със скорост 25 капки в минута;
  • разтворът може да причини болка в долната част на гърба или в гърдите, в резултат на което такова лечение се спира.
Възстановяване на срината система
  • може да се извърши чрез интрамускулно приложение на хепарин с доза от 5-10 хиляди единици;
  • дозировката се определя от лекаря в съответствие с показателите на кръвосъсирването.

Освен всичко друго, лечението се основава на използването на ангиопротектори (Lucentis и Avastin), спазмолитици, кортикостероиди (Kenalog) и други лекарства, чието действие е насочено към подобряване на микроциркулацията и кръвообращението като цяло. Полезен курс от витамини за възстановяване на увредените тъкани.

Ако лечението не даде положителни резултати, има голяма вероятност от образуване на оток в зоната на макулата. Това води до смърт на клетките на ретината, което води до частична или пълна загуба на зрение. Ето защо специалистите използват такива методи на лечение, които ви позволяват бързо да извлечете течност от слоевете на ретината.

За лечение на CVA тромбоза понякога се използва лазерна коагулация, която ви позволява бързо да постигнете подобен резултат, както при консервативното лечение.

Исхемията на задния полюс на окото води до усложнения под формата на развитие на посттромботична ретинопатия. Такива усложнения често възникват във връзка с поражението на цялата централна вена на ретината с исхемичен характер на патологията. Посттромботичната ретинопатия се диагностицира в 10% от случаите.

Също така, причините за развитието на усложнения включват появата на новообразувани съдове по цялата повърхност на ретината, което се улеснява от производството на растежни фактори поради недостатъчно кръвоснабдяване.

Най-честите усложнения включват:

  • вторична глаукома;
  • атрофия на нервите;
  • повторна поява на оток на макулата;
  • епиретинална фиброза.

В случай на навременно и правилно лечение, зрението на пациента се възстановява напълно. Но в 10% от случаите, дори при пълно анатомично възстановяване на фундуса, зрението остава ниско или практически изчезва.


Дата: 01/04/2016

коментари: 0

коментари: 0

Тромбозата на окото е опасна патология, при която поради образуването на кръвни съсиреци кръвообращението в кръвоносните съдове, които хранят определени тъкани, е напълно или частично блокирано. Струва си да се отбележи, че кръвните съсиреци могат да се образуват в абсолютно всички органи и тъкани, докато появата им може да провокира обширна тъканна смърт.

Основната рискова група за образуване на кръвен съсирек в окото са хора над 40-годишна възраст, а статистиката показва, че при мъжете тази патология е много по-често срещана, отколкото при жените. С възрастта рискът от образуване на кръвен съсирек в кръвоносните съдове на очната ябълка се увеличава значително.

Етиология и патогенеза на тромб в очната ябълка

В повечето случаи появата на кръвен съсирек в кръвоносен съд е свързана с човешки заболявания, които допринасят за сгъстяване на кръвта и нарушаване на нормалното функциониране на кръвоносните съдове. Причините за развитието на кръвен съсирек в окото често се коренят в следните заболявания;

  • диабет;
  • атеросклероза;
  • хипертония;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • фокални инфекции на устната кухина и параназалните синуси;
  • остри респираторни инфекции.

Особено често тромбозата на CVA възниква при резки скокове на кръвната захар, както и нивата на кръвното налягане. Специална роля в развитието на тромбоза на вената на ретината играе повишаване на вътреочното налягане и в допълнение подуване на главата на зрителния нерв с различна етиология. В редки случаи се появява кръвен съсирек поради натиск върху кръвоносния съд отвън, например с развитието на вътреочен тумор. Когато се разглежда етиологията на появата на кръвен съсирек, трябва също да се отбележи, че има доста предразполагащи фактори за появата на такова патологично състояние, например:

  • затлъстяване;
  • заседнал начин на живот;
  • недохранване;
  • авитаминоза.

Предразполагащите фактори сами по себе си не са в състояние да провокират появата на кръвен съсирек, но въпреки това, при определени условия, те могат да допринесат за този процес. Например, заседналият начин на живот води до стагнация на кръвта във всички кръвоносни съдове и допринася за развитието на атеросклероза и други патологии на сърдечно-съдовата система.

Патогенезата на развитието на тромб в окото има ясно изразен стадий.

На етап 1 се наблюдава така наречената претромбоза, характеризираща се с развитие на застой на венозна кръв. В този случай вените придобиват тъмен нюанс, разширяват се и освен това има очевидни артериовенозни пресичания и извивки. При провеждане на ангиовенозно изследване се разкрива ясно забавяне на кръвния поток. На този етап се наблюдава разширение и потъмняване на вената, малки точковидни кръвоизливи.

На етап 2 се развива ясно нарушение на кръвообращението в централната вена на ретината. Стените на кръвоносните съдове са силно напрегнати, така че не са необичайни обширни кръвоизливи в ретината, стъкловидното тяло и други тъкани на очната ябълка. Пропускливостта на вената се увеличава, така че има трансудативен оток на тъканите по протежение на местоположението на вената. На етап 3 се развива пълна или непълна тромбоза, която може да бъде придружена от атрофични и дегенеративни промени в ретината.

Приблизително 1-2 месеца след тромбоза често се наблюдава развитие на посттромботична ретинопатия. Това състояние е придружено от много бавно възстановяване на зрението. При изследване на очното дъно все още се виждат остатъчни явления след настъпили кръвоизливи, новообразувани съдове и твърди ексудати. Новообразуваните съдове имат значителна пропускливост, така че често се наблюдава оток на макулата. В допълнение, през този период може да се наблюдава появата на новообразувани съдове в областта на диска на зрителния нерв, въпреки че анатомично те не трябва да бъдат там.

Назад към индекса

Симптоми на кръвен съсирек в окото

В началния етап на развитие на кръвен съсирек повечето хора не забелязват очевидни признаци на намалено зрение. В редки случаи може да има периодично замъглено зрение и в допълнение леко намаляване на остротата. Най-често пациентът научава за появата на кръвен съсирек рано сутрин, когато, след като отвори очите си, открива очевидни проблеми със зрението.

Работата е там, че по време на сън всички застояли процеси напредват, поради което откриването на кръвен съсирек по правило се случва сутрин. Най-характерните симптоми на кръвен съсирек в окото са силно намаляване на зрителната острота до загубата му, загуба на част от зрителното поле, наличие на воал пред очите.

Блокирането на кръвния поток в кръвоносните съдове на окото е много опасно явление. При липса на бързо насочено лечение се наблюдава тъканна некроза, която води до пълна и необратима загуба на зрителна способност. Наблюдава се загуба на зрение поради неоваскуларизация на ретината, повтарящи се кръвоизливи, вторична глаукома.

Тромбоза на съдовете на окото- състояние, характеризиращо се с образуване на запушване на централния съд на ретината или нейните клонове. В резултат на това кръвообращението се нарушава, започват застояли процеси. Понастоящем тромбозата на ретината е една от причините за прогресивна загуба на зрението. В повечето случаи заболяването засяга възрастните хора, но е възможно да се развие патология във всяка възраст.

(функция(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(функция() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(това , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Тромбоза на окото. Какво е това?

Тромбоза на централната артерия на ретината- остро нарушение на кръвния поток в артерията на ретината или нейните клонове, което води до развитие на исхемия. Именно това състояние има бързо развитие и представлява опасност за зрителната функция.

Запушването на централната вена на ретината и нейните клонове нарушава притока на кръв. Претъпкването на съдовете с излишно количество кръв провокира тяхното преразтягане и деформация. Стената се удебелява, става по-плътна. Кръвният поток се забавя, в съда се образува кръвен съсирек.

В резултат на стагнацията на кръвта се увеличава пропускливостта на съдовата стена, което допринася за образуването на обратен поток на кръвта в капилярите и по-нататъшното му излизане в тъканите около съда. Вътреочното налягане се повишава, в резултат на това може да се появи кръвоизлив, образува се оток. В повече от 80% от случаите запушването възниква в горния темпорален клон на централната вена на ретината.

Тромбозата на вената на ретината се разделя на:

  • исхемичен - има значително нарушение на кръвообращението, зрителната функция е нарушена, на ретината се откриват кръвоизливи, тъканта е едематозна, необходимо е незабавно лечение;
  • неисхемично - увреждането на ретината е по-слабо изразено, зрителната острота е намалена или остава на същото ниво.

Причини за развитие

Тромбозата на окото рядко се формира като самостоятелно заболяване. По-често това е следствие от развитието на съпътстваща патология. Сред основните причини за развитието на болестта:

  • атеросклероза;
  • диабет;
  • системен васкулит;
  • нарушение на системата за коагулация на кръвта;
  • хипертонична болест;
  • тиреотоксикоза;
  • инфекциозни процеси в устната кухина и синусите;
  • повишено вътреочно налягане;
  • вътреочни неоплазми.

Особено често се образува тромбоза на CVA при внезапни промени в концентрацията на глюкоза, както и при промени в кръвното налягане. Освен това е възможно да се идентифицират фактори, наличието на които създава предразположение към патология:

  • наднормено тегло;
  • възраст;
  • ендокринни заболявания, прием на хормонални лекарства;
  • неактивен начин на живот.

Етапи на развитие

Тромбозата на ССЗ и неговите разклонения преминава през няколко етапа в своето развитие:

  • Етап 1 (претромбоза): започват застойни процеси, вените стават тъмни, разширени, образуват се артериовенозни кръстосвания и изкривявания, кръвният поток се забавя, появяват се малки кръвоизливи, зрението периодично се замъглява;
  • Етап 2 (тромбоза): съдовите стени са напрегнати, образуват се обширни кръвоизливи в ретината, стъкловидното тяло, повишена пропускливост, отбелязва се подуване по протежение на вената, образува се тромбоза, пациентът се оплаква от зрително увреждане, загуба на зрително поле в засегнатите области;
  • Етап 3 (посттромботична ретинопатия): настъпва 1-2 месеца след тромбозата, кръвоизливите преминават, започват атрофия и дегенеративни промени в ретината, зрението се възстановява, но не до първоначалното ниво, растат нови съдове и дори на места, където не трябва, това може да създаде повишен риск от рецидивираща тромбоза на вената на ретината.

Симптоми

В ранните стадии на развитие на заболяването повечето пациенти не забелязват изразено увреждане на зрителната функция. Рядко може да се появи замъгляване и леко намаляване на зрителната острота. Най-голямата тежест на симптомите се наблюдава сутрин, след събуждане. Това се дължи на факта, че по време на сън всички застояли процеси се засилват. Интензивните симптоми започват със запушване на повече от 70% от лумена на съда.

Симптомите се определят от местоположението на тромба и степента на стеноза на съда. При блокиране на централната вена се уврежда най-малко 75% от ретината. Има множество кръвоизливи, зрението се влошава, цветоусещането е нарушено. Когато клон на централната вена е блокиран, функциите се нарушават бавно, често такива промени не предизвикват тревога у пациента. В зрителното поле се откриват замъглени тъмни петна, зрението е замъглено. Пълната оклузия на централната вена се характеризира с тежки симптоми, при това състояние луменът на съда е блокиран най-малко с 95%, но това е рядко.

Диагностика

Когато се появи най-малкото, трябва да се свържете с офталмолог възможно най-скоро. Ако има пълно запушване на централната вена, помощта трябва да бъде оказана в рамките на един час. Ако през това време се възстанови притока на кръв, може да се избегне увреждане на зрението.

За да диагностицира това състояние, лекарят изяснява оплакванията на пациента, анамнезата и провежда преглед. Използват се и инструментални методи за изследване:

  • визометрия - проверка на зрителната острота с помощта на маса или преброяване на броя на пръстите;
  • периметрия - определяне от говеда в зрителното поле;
  • биомикроскопия - откриване на непрозрачности в стъкловидното тяло;
  • офталмоскопия - изследване, което ви позволява да оцените състоянието на фундуса, да определите наличието на кръвоизливи, тромбозата разкрива характерна картина на „смачкан домат“;
  • флуоресцеинова ангиография (FAG) - изследване на съдовете на ретината, което позволява да се идентифицира степента на тромбоза, размера на засегнатата област и състоянието на съдовете;
  • томографията на ретината показва наличието на кръвни съсиреци в съда, ви позволява да диагностицирате отлепване на ретината, да откриете кръвоизливи в ретината и възпалителни процеси.

Лабораторните изследвания включват общ и биохимичен кръвен тест. Също така всички пациенти се подлагат на електрокардиография и промени в кръвното налягане.

Лечение

Терапевтичните мерки се провеждат на няколко етапа:

  • възстановяване на кръвообращението;
  • намаляване на отока на ретината;
  • елиминиране на кръвоизливи с тяхната малка площ;
  • възстановяване на микроциркулацията.

Консервативна терапия

Ако се диагностицира тромбоза на ретината в началните етапи, лекарствената терапия има добър ефект:

  • фибринолитиците (фибринолизин) разтварят тромботични маси, инжектират се парабулбарно (под очната ябълка) със спринцовка, но използването им е възможно не по-късно от 2 часа след появата на симптомите;
  • хормони (дексаметазон) намаляват отока, възпалението и болката, инжектират се в областта около окото;
  • антикоагуланти (хепарин, варфарин) се използват за предотвратяване на повторна тромбоза;
  • антиагреганти (аспирин) намаляват съсирването на кръвта;
  • ангиопротекторите (Emoxipin) възстановяват структурата и функцията на кръвоносните съдове;
  • антихипертензивни лекарства (Нефидипин) понижават кръвното налягане;
  • витаминни комплекси.

В острата фаза на тромбоза на CVA на окото, лечението се провежда в офталмологична болница, след това в поликлиника под наблюдението на лекар.

Лечението на запушването на централната артерия на ретината трябва да започне в първите часове от развитието на патологията, в противен случай възстановяването на зрението ще бъде невъзможно. Спешната помощ е да масажирате очната ябълка, това помага да се възстанови притока на кръв. За понижаване на вътреочното налягане се използват капки за очи и диуретици.

хирургия

След курс на консервативна терапия се извършва лазерна коагулация на ретината - каутеризация. Целта на тази процедура е разрушаването на кръвния съсирек и възстановяването на нормалното кръвообращение. Тази операция се извършва амбулаторно - не се изисква хоспитализация. Процедурата е безболезнена, извършва се под местна анестезия и е с висока ефективност. Има обаче противопоказания:

  • катаракта;
  • дезинсерция на ретината;
  • кръвоизливи в очното дъно;
  • ниска прозрачност на медиите на окото.

След операцията пациентът трябва да ограничи физическата активност, да избягва резки движения, да носи слънчеви очила, да контролира кръвното налягане. Гледането на телевизия и използването на компютър е забранено.

Усложнения и прогноза

Исхемичната CVD тромбоза може да бъде усложнена от неоваскуларна глаукома, рецидивиращ кръвоизлив в стъкловидното тяло, тракционно отлепване на ретината и постоянно намаляване на зрителната острота. Неисхемичната форма на патология в повечето случаи има благоприятна прогноза: състоянието постепенно се подобрява и зрението се възстановява. Въпреки това, след възстановяване съществува риск от рецидив, така че хората, които са имали тромбоза на вената на ретината, трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог в рамките на 6 месеца. Те трябва периодично да се изследват.

При тромбоемболизъм на CAS на ретината прогнозата зависи от навременността на началото на лечението. Зрението се възстановява след 2-3 месеца след лечението, отокът намалява, кръвоизливите преминават. При ненавременна терапия или неспазване на препоръките могат да се развият усложнения:

  • вторична глаукома;
  • атрофия на зрителния нерв;
  • хемофталм;
  • дистрофични процеси в ретината;
  • повтарящи се кръвоизливи;
  • оптична невропатия

Предотвратяване

Тромбозата на централната вена на ретината може да бъде предотвратена. За да направите това, трябва да наблюдавате здравето си и да се подлагате на годишен преглед. Намалява риска от развитие на заболяването чрез елиминиране на патогенетичния фактор:

  • с хипертония, трябва да вземете средства за нормализиране на кръвното налягане;
  • при диабет контролирайте нивата на глюкозата: спазвайте диета, нормализирайте теглото и вземете препоръчаните ендокринни лекарства;
  • при наличие на ретинопатия пациентите трябва да посещават офталмолог на всеки 6 месеца;
  • ендокринологичните заболявания, особено патологията на щитовидната жлеза, също изискват корекция, жените трябва да помнят, че оралните контрацептиви увеличават риска от тромбоза - те не трябва да се пренасят;
  • хората, страдащи от сърдечно-съдова патология, трябва да приемат антикоагуланти: например аспирин ежедневно.

В момента са разработени голям брой специални упражнения, които не само предотвратяват влошаването на състоянието на очите, но и повишават зрителната острота.

Обучение за зрение:

  • Отворете и затворете очи рязко 5 пъти, на свой ред насочете погледа си наляво и надясно, след това нагоре и надолу;
  • мигайте бързо в продължение на 2 минути;
  • леко натиснете затворения клепач за няколко секунди, повторете 10 пъти.


В допълнение към упражненията е важно да водите здравословен начин на живот. Умерената физическа активност, премахването на стреса са необходими за здравето на тялото, включително очите. Спазването на диетата е важен компонент за предотвратяване на тромбоза на всяка локализация. Добър ефект е използването на боровинки: това могат да бъдат пресни плодове, замразени или аптечни препарати.

Пациентите с предразполагащи фактори трябва да знаят, че очната тромбоза може да доведе до необратими последици, които никакви лекарства и операции не могат да премахнат. Ето защо е необходимо постоянно да се извършва профилактика на тромбозата, да се води здравословен начин на живот и да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването.

Тромбоза на артерията на ретината. Как да не загубим поглед

Подобни публикации