Защо се раждат деца с церебрална парализа - провокиращи фактори и причини. Как се проявява детската церебрална парализа в различни форми и какви усложнения може да има? Форми на церебрална парализа

Диагнозата, която плаши всички и всеки е детска церебрална парализа. Причини, форми на церебрална парализа - тези въпроси вълнуват всеки съвременен родител, ако по време на раждането на дете лекарят говори за голяма вероятност от такова отклонение или ако трябва да се справи с него след раждането.

За какво се отнася?

Церебралната парализа е сборен термин, прилага се за няколко вида и видове състояния, при които опорната система на човека и способността за движение страдат. Причината за вродената церебрална парализа е увреждане на мозъчните центрове, отговорни за възможността за извършване на различни произволни движения. Състоянието на пациента неумолимо регресира, рано или късно патологията става причина за дегенерация на мозъка. Първичните нарушения възникват дори по време на развитието на плода в тялото на майката, малко по-рядко церебралната парализа се обяснява с характеристиките на раждането. Съществува риск причината за церебрална парализа да бъдат някои събития, които са се случили с детето малко след раждането и са се отразили негативно на здравето на мозъка. Външните фактори могат да окажат такова влияние само в ранния период след раждането.

Дори днес лекарите знаят огромен брой фактори, които могат да провокират церебрална парализа. Причините са различни и не винаги е лесно да предпазите детето си от тях. От медицинската статистика обаче става ясно, че най-често диагнозата се поставя на недоносени бебета. До половината от всички случаи на церебрална парализа са бебета, родени преждевременно. Тази причина се счита за най-важната.

Фактори и рискове

Преди от причините, поради които децата се раждат с церебрална парализа, първата и най-важна беше травмата, получена по време на раждането. Може да бъде провокирано от:

• твърде бързо раждане;
• технологии, методи, използвани от акушер-гинеколозите;
• стеснен таз на майката;
• анормална тазова анатомия на майката.

В момента лекарите знаят със сигурност, че травмите при раждане водят до церебрална парализа само в много малък процент от случаите. Преобладаващ дял е спецификата на развитието на детето в утробата на майката. По-рано считан за основна причина за церебрална парализа, проблемът с раждането (например продължително, много трудно) сега се класифицира като следствие от нарушения, настъпили по време на раждане.

Нека разгледаме това по-подробно. Съвременните лекари, откривайки церебрална парализа, анализираха статистиката за влиянието на автоимунните механизми. Както беше установено, някои фактори оказват значително влияние върху образуването на тъкани на етапа на появата на ембриона. Съвременната медицина смята, че това е една от причините, обясняващи значителен процент от случаите на отклонения в здравето. Автоимунните заболявания засягат не само докато са в тялото на майката, но и засягат детето след раждането.

Малко след раждането предишно здраво дете може да стане жертва на церебрална парализа поради инфекция, на фона на която се е развил енцефалит. Проблемът може да бъде причинен от:

• дребна шарка;
• шарка;
• грип.

Известно е, че основните причини за церебрална парализа включват хемолитична болест, която се проявява като жълтеница поради недостатъчно функциониране на черния дроб. Понякога детето има резус конфликт, който също може да провокира церебрална парализа.

Далеч не винаги е възможно да се определи причината, поради която децата се раждат с церебрална парализа. Коментарите на лекарите са разочароващи: дори MRI и CT (най-ефективните и точни методи за изследване) не винаги могат да предоставят достатъчно данни, за да формират пълна картина.

Сложността на въпроса

Ако човек е различен от околните, той привлича вниманието към себе си - този факт никой не се съмнява. Децата с церебрална парализа винаги са обект на интерес за околните, от лаици до професионалисти. Особената сложност на заболяването се състои в неговия ефект върху целия организъм. При церебрална парализа способността за контролиране на собственото тяло страда, тъй като функционалността на централната нервна система е нарушена. Крайниците, лицевите мускули не се подчиняват на пациента и това веднага се вижда. При церебрална парализа половината от всички пациенти също имат забавяне в развитието:

• реч;
• интелект;
• емоционален фон.

Често церебралната парализа е придружена от епилепсия, конвулсии, тремор, неправилно оформено тяло, непропорционални органи - засегнатите области растат и се развиват много по-бавно от здравите елементи на тялото. При някои пациенти зрителната система е нарушена, при други церебралната парализа е причина за умствени, слухови и гълтателни нарушения. Възможен неадекватен мускулен тонус или проблеми с уриниране, дефекация. Силата на проявите се определя от степента на нарушение на мозъчната функционалност.

Важни нюанси

Има случаи, когато пациентите успешно се адаптират към обществото. Те имат достъп до нормален човешки живот, пълноценен, изпълнен със събития, радости. Възможен е и друг сценарий: ако по време на церебрална парализа са засегнати доста големи области на мозъка, това ще бъде причината за присвояване на статут на лице с увреждания. Такива деца са напълно зависими от другите, тъй като растат, зависимостта не става по-слаба.

До известна степен бъдещето на детето зависи от неговите родители. Има някои подходи, методи, технологии, които позволяват да се стабилизира и подобри състоянието на пациента. В същото време не трябва да разчитате на чудо: причината за церебралната парализа е лезия на централната нервна система, тоест болестта не може да бъде излекувана.

С течение на времето при някои деца симптомите на церебрална парализа стават по-разпространени. Лекарите не са съгласни дали това може да се счита за прогрес на болестта. От една страна, първопричината не се променя, но детето се опитва да научи нови умения с течение на времето, често срещайки неуспех по пътя си. След като сте срещнали дете с церебрална парализа, не трябва да се страхувате от него: болестта не се предава от човек на човек, не се наследява, така че всъщност единствената му жертва е самият пациент.

Как да забележим? Основните симптоми на церебрална парализа

Причината за нарушението е неизправност на централната нервна система, водеща до дисфункция на двигателните мозъчни центрове. За първи път симптомите могат да се видят при бебе на възраст от три месеца. Такова дете:

• развива се със закъснение;
• забележимо изоставане от връстниците;
• страда от конвулсии;
• прави странни, необичайни за бебета движения.

Отличителна черта на такава ранна възраст е повишената компенсаторна способност на мозъка, така че терапевтичният курс ще бъде по-ефективен, ако е възможно да се направи ранна диагноза. Колкото по-късно се открие заболяването, толкова по-лоша е прогнозата.

Причини и дискусии

Причината за основните симптоми на церебралната парализа е нарушение в работата на мозъчните центрове. Това може да бъде провокирано от различни наранявания, образувани под въздействието на широк спектър от фактори. Някои се появяват по време на развитието в тялото на майката, други при раждането и малко след това. По правило церебралната парализа се развива само през първата година от живота, но не по-късно. В повечето случаи се открива дисфункция на следните области на мозъка:

• кора;
• площ под кората;
• мозъчен ствол;
• капсули.

Има мнение, че функционалността на гръбначния мозък страда от церебрална парализа, но в момента няма потвърждение. Наранявания на гръбначния мозък са открити само при 1% от пациентите, така че няма начин да се проведат надеждни изследвания.

Дефекти и патологии

Една от най-честите причини за диагнозата церебрална парализа са дефекти, получени по време на вътреутробното развитие. Съвременните лекари познават следните ситуации, при които има голяма вероятност от отклонения:

• миелинизацията е по-бавна от нормалното;
• анормално делене на клетките на нервната система;
• нарушаване на връзките между невроните;
• грешки в образуването на кръвоносни съдове;
• токсичният ефект на индиректния билирубин, което води до увреждане на тъканите (наблюдавано при конфликт на Rh фактори);
• инфекция;
• белези;
• неоплазми.

Средно при осем деца от десет пациенти причината за церебрална парализа е една от посочените.

Особено опасни инфекции са токсоплазмоза, грип, рубеола.

Известно е, че дете с церебрална парализа може да се роди от жена, страдаща от следните заболявания:

• диабет;
• сифилис;
• сърдечна патология;
• съдови заболявания.

Възможни причини за церебрална парализа при дете са както инфекциозни, така и хронични патологични процеси в тялото на майката.

Тялото на майката и плода могат да имат противоречиви антигени, Rh фактори: това води до тежки здравословни проблеми за детето, включително церебрална парализа.

Рисковете се увеличават, ако по време на бременност жената приема лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на плода. Подобни опасности са свързани с пиенето и пушенето. Откривайки какво причинява церебрална парализа, лекарите установиха, че по-често такива деца се раждат от жени, ако раждането е отложено преди навършване на пълнолетие или над четиридесет години. В същото време не може да се каже, че изброените причини гарантирано провокират детска церебрална парализа. Всички те само увеличават риска от отклонения, те са признати модели, които трябва да се вземат предвид при планирането на дете и носенето на плода.

Не мога да дишам!

Хипоксията е често срещана причина за церебрална парализа при деца. Лечението на патологията, ако е провокирано точно от липсата на кислород, не се различава от другите причини. Поради това няма да има възстановяване с течение на времето, но с ранно откриване на признаци може да започне адекватен курс на рехабилитация на пациента.

Хипоксията е възможна както по време на бременността, така и по време на раждането. Ако теглото на детето е по-малко от нормалното, има всички основания да се предположи, че хипоксията е придружена от определен етап от бременността. Болести на сърцето, кръвоносните съдове, ендокринните органи, вирусна инфекция, бъбречни нарушения могат да провокират състоянието. Понякога хипоксията се провокира от токсикоза в тежка форма или в по-късните етапи. Една от причините за церебрална парализа при деца е нарушение на кръвния поток в малкия таз на майката по време на раждане.

Тези фактори влияят негативно на кръвоснабдяването на плацентата, от която клетките на ембриона получават хранителни вещества и кислород, които са жизненоважни за правилното развитие. Ако кръвообращението е нарушено, метаболизмът отслабва, ембрионът се развива бавно, има вероятност от ниско тегло или растеж, нарушена функционалност на различни системи и органи, включително централната нервна система. Те говорят за поднормено тегло, ако новороденото тежи 2,5 кг или по-малко. Има класификация:

• деца, родени преди 37 гестационна седмица с адекватно тегло за възрастта си;
• недоносени бебета с малка маса;
• бебета с ниско тегло, родени навреме или късно.

Хипоксията и изоставането в развитието се обсъждат само по отношение на последните две групи. Първият се счита за нормален. За недоносени, родени навреме и по-късно от термина деца с поднормено тегло, рискът от развитие на церебрална парализа се оценява като доста висок.

Здравето на детето зависи от майката

Предимно причините за детската церебрална парализа се дължат на периода на развитие в тялото на майката. Аномалии в плода са възможни под въздействието на различни фактори, но най-често причината е:

• развитието на диабет (средно нарушения - при три деца от сто, родени от майки, страдащи от гестационен диабет);
• нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове (сърдечен удар, резки промени в нивото на налягането);
• инфекциозен агент;
• физическо нараняване;
• остро отравяне;
• стрес.

Един от рисковите фактори е многоплодната бременност. Тази причина за церебрална парализа при новородени има следното обяснение: когато носите няколко ембриона наведнъж, тялото на майката е изправено пред повишени показатели за натоварване, което означава, че вероятността от преждевременно раждане на деца с ниско тегло е значително по-висока.

Раждане: не всичко е толкова просто

Често срещана причина за церебрална парализа при новородени е родовата травма. Въпреки стереотипите, че това е възможно само при грешка на акушер-гинеколог, на практика нараняванията много по-често се обясняват с особеностите на тялото на майката или детето. Например една родилка може да има много тесен таз. Възможна е и друга причина: детето е много голямо. По време на раждането тялото на детето може да пострада, нанесената му вреда става причина за различни заболявания. Често има клинични прояви на церебрална парализа при новородени по причини:

• неправилно положение на ембриона в матката;
• поставяне на главата в таза по грешната ос;
• твърде бързо или много дълго раждане;
• използване на неподходящи аксесоари;
• грешки на акушер-гинеколог;
• асфиксия по различни причини.

В момента цезаровото сечение се счита за един от най-безопасните варианти за раждане, но дори и този подход не може да гарантира липсата на родова травма. По-специално, има възможност за увреждане на прешлените на шията или гръдния кош. Ако при раждането се прибягна до цезарово сечение, е необходимо да се покаже бебето на остеопат скоро след раждането, за да се провери адекватността на състоянието на гръбначния стълб.

Средно церебралната парализа се среща при две момичета от хиляда, а при момчетата честотата е малко по-висока - три случая на хиляда бебета. Има мнение, че тази разлика се дължи на големия размер на тялото на момчетата, което означава, че рискът от нараняване е по-висок.

В момента е невъзможно да се застраховате срещу детска церебрална парализа, тъй като няма стопроцентова гаранция за нейното предвиждане и предотвратяване. Във внушителен процент от случаите причините за придобита церебрална парализа, вродена, могат да бъдат установени постфактум, когато се проявят аномалии в развитието на детето. В някои случаи още по време на бременност има признаци, показващи вероятността от церебрална парализа, но в по-голямата си част те не могат да бъдат коригирани или се елиминират много трудно. И все пак не трябва да се отчайвате: можете да живеете с церебрална парализа, можете да се развивате, да бъдете щастливи. В съвременното общество активно се популяризира програма за рехабилитация на такива деца, оборудването се подобрява, което означава, че отрицателното въздействие на болестта се смекчава.

Уместност на проблема

Статистическите проучвания показват, че средно на възраст под една година церебралната парализа се диагностицира с честота до 7 на хиляда деца. У нас средните статистически показатели са до 6 на хиляда. Сред недоносените деца честотата е приблизително десет пъти по-висока от средната за света. Лекарите смятат, че церебралната парализа е на първо място сред хроничните заболявания, които засягат децата. До известна степен заболяването е свързано с влошаване на околната среда; неонатологията се признава като фактор, тъй като дори деца с тегло само 500 g могат да оцелеят в болнични условия. Разбира се, това е истински напредък в науката и технологиите, но честотата на церебралната парализа сред такива деца, за съжаление, е значително по-висока от средната, така че е важно не само да се научите как да кърмите деца с толкова малко тегло, но и да разработете начини да им осигурите пълноценен, здравословен живот.

Характеристики на заболяването

Има пет вида церебрална парализа. Най-честата е спастичната диплегия. Различни експерти оценяват честотата на такива случаи на 40-80% от общия брой диагнози. Този тип церебрална парализа се установява, ако лезиите на мозъчните центрове причиняват пареза, от която страдат предимно долните крайници.

Една форма на церебрална парализа е увреждане на двигателните центрове в едната половина на мозъка. Това ви позволява да зададете хемипаретичен тип. Парезата е характерна само за едната половина на тялото, срещу тази мозъчна хемисфера, която е пострадала от агресивни фактори.

До една четвърт от всички случаи са хиперкинетична церебрална парализа, причинена от нарушение на активността на подкортекса на мозъка. Симптомите на заболяването са неволеви движения, които се активират, ако пациентът е уморен или развълнуван.

Ако нарушенията са концентрирани в малкия мозък, диагнозата звучи като "атонично-астатична церебрална парализа". Заболяването се изразява в статични нарушения, мускулна атония, неспособност за координиране на движенията. Средно този тип церебрална парализа се открива при един пациент от десет пациенти.

Най-трудният случай е двойната хемиплегия. Церебралната парализа се причинява от абсолютно нарушение на функционалността на мозъчните полукълба, поради което мускулите са ригидни. Такива деца не могат да седят, да стоят, да държат главите си.

В някои случаи церебралната парализа се развива по комбиниран сценарий, когато симптомите на различни форми се появяват едновременно. Най-често хиперкинетичният тип и спастичната диплегия се комбинират.

Всичко е индивидуално

Степента на тежест на отклоненията при церебрална парализа е различна, а клиничните прояви зависят не само от локализацията на засегнатите области на мозъка, но и от дълбочината на нарушенията. Има случаи, когато здравословните проблеми на бебето са видими още в първите часове от живота, но в повечето случаи е възможно да се постави диагноза само няколко месеца след раждането, когато се забелязва изоставане в развитието.

Възможно е да се подозира церебрална парализа, ако детето няма време за двигателно развитие за връстници. Доста дълго време бебето не може да се научи да държи главата (в някои случаи това не се случва). Той не се интересува от играчки, не се опитва да се преобърне, съзнателно движи крайниците си. Когато се опитате да му дадете играчка, детето не се опитва да я задържи. Ако поставите детето на крака, то няма да може да стои напълно на крака си, а ще се опитва да се повдигне на пръсти.

Възможна е пареза на отделен крайник или една страна, могат да бъдат засегнати всички крайници едновременно. Органите, отговорни за речта, не са достатъчно инервирани, което означава, че произношението е затруднено. Понякога церебралната парализа се диагностицира с дисфагия, тоест невъзможност за преглъщане на храна. Това е възможно, ако парезата е локализирана в областта на фаринкса, ларинкса.

При значителна мускулна спастичност, засегнатите крайници могат да бъдат напълно неподвижни. Такива части на тялото изостават в развитието. Това води до модификация на скелета - гръдният кош се деформира, гръбначният стълб се извива. При церебрална парализа се откриват контрактури на ставите в засегнатите крайници, което означава, че нарушенията, свързани с опитите за движение, стават още по-значими. Повечето деца с церебрална парализа страдат от доста силна болка поради скелетни нарушения. Най-изразеният синдром в областта на шията, раменете, краката, гърба.

Прояви и симптоми

Хиперкинетичната форма се проявява чрез резки движения, които пациентът не може да контролира. Някои обръщат глави, кимат, гримасничат или потрепват, заемат показни пози и правят странни движения.

При атонична астатична форма пациентът не може да координира движенията, нестабилен е при опит за ходене, често пада и не може да поддържа равновесие. Такива хора са по-склонни да страдат от треперене, а мускулите са много слаби.

Церебралната парализа често е придружена от страбизъм, стомашно-чревни смущения, респираторна дисфункция и инконтиненция на урина. До 40% от пациентите страдат от епилепсия, а 60% имат нарушено зрение. Някои не чуват добре, други изобщо не чуват звуци. До половината от всички пациенти имат нарушения в ендокринната система, изразяващи се в хормонален дисбаланс, наднормено тегло, забавяне на растежа. Често при церебрална парализа се разкрива олигофрения, изоставане в умственото развитие и намаляване на способността за учене. Много пациенти имат поведенчески и перцептивни смущения. До 35% от пациентите имат нормално ниво на интелигентност, а всяко трето умствено увреждане се оценява като леко.

Болестта е хронична, независимо от формата. Когато пациентът стане по-възрастен, постепенно се появяват скрити преди това патологични нарушения, което се възприема като фалшив прогрес. Често влошаването на състоянието се обяснява с вторични здравословни проблеми, тъй като при церебрална парализа често се наблюдават:

• инсулти;
• соматични заболявания;
• епилепсия.

Често се диагностицират кръвоизливи.

Как да открием?

Досега не е възможно да се разработят такива тестове и програми, които биха позволили да се установи със сигурност детска церебрална парализа. Някои типични прояви на заболяването привличат вниманието на лекарите, така че заболяването да може да бъде открито в ранен етап от живота. Възможно е да се приеме церебрална парализа по нисък резултат по скалата на Апгар, по нарушения на мускулния тонус и двигателна активност, изоставане, липса на контакт с близките - пациентите не реагират на майка си. Всички тези прояви са повод за подробен преглед.

Според статистиката диагнозата церебрална парализа (церебрална парализа) се поставя в 2-2,5% от случаите на 1000 деца. При изучаването на церебралната парализа причините за появата на заболяването са от първостепенно значение за навременното предприемане на мерки за предотвратяването им. У нас перинаталната аномалия при новородените е 24%. Най-големият процент от уврежданията в ранна детска възраст са вродени патологии на развитието на нервната система.

Обща характеристика на церебралната парализа

В продължение на много векове тази болест не се нарича нищо, въпреки факта, че придружава човечеството през цялата му история. Първото официално име "болест на Литъл" е дадено в средата на деветнадесети век. Уилям Джон Литъл е британски ортопедичен хирург. Публикувайки статията си за Акушерското общество на Великобритания, той не претендира за първенството в откриването на това заболяване. Не намирайки описание на болестта в медицинската литература от онова време, той съставя подробно описание. Въз основа на собствения си опит Литъл пише за причините за церебрална парализа при деца, причинени от трудни раждания, асфиксия и недоносеност.

Близо 40 години по-късно канадецът Уилям Ослър предлага името "церебрална парализа". Той изследва и влиянието на усложненото раждане върху появата на заболяването. Известният психиатър от онова време Зигмунд Фройд не заобикаля този проблем. Той публикува своите изследвания и измисли много термини, за да опише церебралната парализа, които се използват и днес.

Под детска церебрална парализа се разбират редица неврологични заболявания, провокирани от увреждане на централната нервна система (наричана по-нататък ЦНС). Заболяването се проявява по време на вътрематочно развитие и в първите дни от живота. За първи път церебралната парализа може да се прояви след раждането и по-късно в ранна детска възраст. Децата с увреждания на ЦНС са изостанали в развитието, имат проблеми с двигателните умения и липса или обратното, повишаване на мускулния тонус. За церебралната парализа са характерни такива прояви като нарушение на развитието на речта, проблеми с двигателната активност, проблеми със зрението и слуха. Много често церебралната парализа води до усложнения, свързани с психични разстройства и тяхното развитие.

Церебралната парализа не може да прогресира, тъй като увреждането на мозъчната тъкан е ограничено до определени области. С развитието и съзряването на детето тези увреждания не се увеличават и не завладяват нови мозъчни структури. Понякога, в процеса на отглеждане на такова дете, на роднините изглежда, че болестта прогресира, но това не е така. Просто при порастване и учене симптомите при по-голямо бебе са по-ясно видими, отколкото при бебе, което не може да ходи и да се храни самостоятелно.

Има различни усложнения на церебралната парализа, причините за които се крият във физическите последици от неврологичната патология. Много от тях са свързани с отслабване на мускулите на ларинкса, езика и устната кухина. Това причинява затруднено хранене, нарушаване на процеса на дъвчене, проблеми с преглъщането. Проблемите с контрола на преглъщането могат да причинят слюноотделяне, което може да раздразни кожата около устата. Слабостта на мускулите на пикочния мехур често води до уринарна инконтиненция. Такива деца се нуждаят от повишени хигиенни мерки. Поради неправилното положение на тялото често се получава деформация на гръбначния стълб. Последствията могат да бъдат затруднено стоене, ходене, притискане на вътрешните органи, затруднено дишане и постоянна болка.

Децата с церебрална парализа имат свои собствени характеристики, които си заслужава да бъдат споменати. Във връзка с промените, засягащи структурата на мозъка, една от основните външни прояви са проблемите с движението. Това се дължи на нарушение на сигналите, подавани от мозъка към мускулите, докато самите мускули могат да бъдат в хипо- или хипердинамия. Характерна е и проявата на нарушения, свързани с волевата и емоционалната сфера, умствена изостаналост и разговорна реч.

Развитието на децата с церебрална парализа зависи от физическите възможности на всяко дете. Често това е свързано с трудности, които възникват, когато детето се опитва да прави координирани движения. Наличието на психо-емоционални разстройства значително усложнява развитието. Неспособността на детето да възприема външни сигнали от околната среда обикновено води до по-бавно формиране на умения. Дейностите за развитие трябва да са насочени към максимално развитие на областта, в която детето с церебрална парализа има проблеми.

Причини за детска церебрална парализа

Имайки предвид церебралната парализа и нейните причини, има десет основни фактора, които влияят на нейната поява.

1. Нарушения на вътрематочното развитие на мозъка на детето.
2. Физическа несъвместимост между плода и неговата майка.
3. Фетална хипоксия по време на развитието на плода.
4. Вътрематочна инфекция (най-често предавана от майката).
5. Нарушения на целостта на мозъка, свързани с токсично отравяне.
6. наследствен фактор.
7. Инфекциозни заболявания, прехвърлени по време на образуването на мозъка.
8. Увреждане на мозъка на плода в утробата или по време на раждане.
9. Проблеми при придружаване и приемане на раждането.
10. Механична травма на плода.

Причините за нарушения в развитието, водещи до проблеми с ЦНС и последиците от тях при детска церебрална парализа са строго индивидуални. Понякога не е възможно да се установи точната причина, може да зависи от комбинация от травматични фактори. Като цяло формулировката е такава, че причините за детската церебрална парализа са няколко неблагоприятни фактора, които са нарушили целостта на мозъчната структура и са довели до необратими промени.

Приблизително 50% от случаите на церебрална парализа при деца се дължат на патологии, причинени от недоносеност. Съвременните медицински постижения позволяват преждевременното раждане на бебето от 28-та седмица. Но статистиката неумолимо доказва, че е много трудно да се отгледа дете, родено толкова рано, в перфектно здраве. Следователно при такива деца рискът от развитие на такава патология като церебрална парализа е значително повишен. Освен това такова раждане само по себе си е травма за детето. Зависи от три други рискови фактора. Първият е усложненията по време на кърмене: мозъчни кръвоизливи, респираторни нарушения и в резултат на това хипоксия. Второто са инфекциите, тъй като детето е още твърде малко и имунитетът му не е формиран. И трето, самото ранно раждане е провокирано от тежки усложнения на бременността. Тези усложнения вече могат да бъдат причина за нарушения на ЦНС.

Голям процент от причините за това заболяване се дължат на вътрематочна хипоксия на плода. Кръвта на майката, която влиза през пъпната връв, пренася кислорода, необходим за правилното развитие на детето. В случай на отлепване на плацентата, количеството кислород намалява, което патологично засяга развитието на мозъка и сърдечно-съдовата система на бебето. За да се избегне хипоксия, лечението трябва да започне не по-късно от 5-7 дни от началото на кислородния глад. Също така, неправилното усърдие на детето може да причини хипоксия. Светкавица или продължително раждане. Преплитане на шията с пъпната връв, къса пъпна връв, Rh-конфликт на родилката и плода. Инфекции и заболявания, претърпени от жена по време на бременност.

За по-удобно разбиране защо се раждат деца с церебрална парализа, причините за възникването му могат да бъдат разделени на няколко големи подгрупи:

• физически причини. Ефектът върху плода на електромагнитното поле по време на бременността на майката. Излагане на радиация, рентгенови лъчи.
• Генетичен фактор - патологиите на родителите на хромозомно ниво могат да допринесат за развитието на заболявания на централната нервна система при дете.
• Кислородно гладуване на мозъка. Може да се появи както по време на развитието на плода, така и по време на раждането.
• Отравяне с токсични вещества или лекарства, които засягат тялото на бъдещата майка. Много често това се дължи на недостатъчно ефективна защита на труда в предприятие с опасно производство, където работи бременна жена. Приемането от майката на мощни лекарства или наркотични вещества е много вероятно да причини церебрална парализа.
• Механични причини. Въздействие на родова травма, налагане на форцепс при асистирано раждане и неправилна позиция на плода. Механични наранявания, получени от майката по време на бременност, които са повлияли на състоянието на мозъка на детето.

Има мнение, че церебралната парализа се причинява от съдови заболявания. Това е неправилно твърдение. Факт е, че еластичността и мекотата на съдовете на плода не им позволява да се срутят. Ако съдовете са били повредени, това се дължи на травматичен фактор с достатъчна сила. И не в резултат на нарушения на вътрешното развитие.

Като се вземат за основа моментите, влияещи върху появата на церебрална парализа, факторите, които причиняват това заболяване, могат да бъдат разделени на още две групи: генетични фактори и негенетични, като и двата фактора засягат много пациенти. В това отношение предишната класификация е все още по-удобна, тъй като е създадена въз основа на времевата рамка на патологичните промени.

Има няколко причини, които могат да повлияят на появата на церебрална парализа и всяка от тях заслужава специално внимание. В момента, когато настъпва съзряването по време на вътреутробното развитие, мозъкът и централната нервна система на детето са особено чувствителни към проявата на различни аномалии. Някои от тях действат грубо - улавят мозъка на плода, а някои външно не са диагностицирани по никакъв начин - нарушават проводимостта на мозъчните импулси, които дават сигнали.

Перинатални причини. Болестите на ЦНС са наследствени и придобити. Ако майката е страдала от инфекциозни заболявания по време на бременност, това значително увеличава риска от развитие на церебрална парализа при плода. Заболявания като херпесен вирус, токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус на определени етапи на развитие могат да провокират необратими разрушителни процеси. Всички тези инфекции могат да бъдат опасни за детето, само ако майката ги е срещнала за първи път. За щастие, в детеродна възраст повечето майки вече са имали тези вируси и са имунизирани срещу тях. Има тест за определяне на имунния статус на бъдещата майка, той трябва да се използва преди бременност и по време на бременност.

Дете в процес на перинатално развитие може да получи инсулт. Може да се случи поради съдово увреждане - хеморагично. И поради запушването на съда с въздух - исхемичен. Както майката, така и детето могат да бъдат диагностицирани с коагулопатия (имунни, придобити и генетични проблеми на кръвосъсирването), което също е рисков фактор за детска церебрална парализа.

Почти всяка патогенна наследствена причина може да бъде причината, която провокира нарушение на ЦНС. Също така, всички фактори, които допринасят за намаляване на теглото на плода, ранното раждане прави бебето уязвимо и увеличава риска от последващи нарушения. Такива фактори могат да бъдат употребата на алкохол от майката, употребата на тютюн и наркотици. Като се има предвид, че детето получава всички необходими вещества през плацентата от кръвта на майката, то получава и токсични вещества чрез нея. Отлепването или други нарушения на плацентата, причинени от този фактор, освен че засягат детето, водят и до преждевременно раждане.

Някои заболявания на бъдещата майка или травми на бременната жена често причиняват неправилно развитие на плода. Майки, които носят антитиреоидни, автоимунни и други антитела в кръвта си, излагат плода на риск от заболявания на централната нервна система. Когато има модел на повишени нива на цитокини (протеини) в кръвта на бременна жена, чието наличие се дължи на възпаление, невроните на плода са изложени на максимален риск.

Механичните повреди и травми по време на бременност могат да повлияят значително на плода, като го наранят. В допълнение, ударите и нараняванията могат да провокират нарушаване на целостта на плацентата, нарушаване на доставката на кислород към плода и преждевременно раждане.

Интранатални причини. Проблемното раждане, изискващо асфиксия на детето, може да доведе до развитие на тежки нарушения на двигателната система и психиката. Това може да бъде къса пъпна връв или, напротив, плътно преплитане около врата, пролапс на пъпната връв. Такива причини се наричат ​​механични. Усложненията при раждане като преждевременно отлепване на плацентата или кървене се наричат ​​хемодинамични.

В някои случаи по време на раждане може да възникне инфекция на детето, такъв фактор се нарича инфекциозен. В около 15% от случаите на детска церебрална парализа причините се появяват след раждането – това са постнатални причини. Много често има несъвместимост на Rh и кръвна група при майката и плода. Детето може да развие билирубинова енцефалопатия, една от последиците от която е дискинетичен и хиперкинетичен синдром. Опасните инфекции, засягащи мозъка, причиняват необратими увреждания в кората, последствията от които са нарушаване на целостта на структурата на мозъчната тъкан и възникване на церебрална парализа.

В ранния следродилен период детето може да получи конвулсии, които провокират нарушения в нервната система. Също така гърчовете вече могат да бъдат последствия от заболявания, които могат да разрушат мозъчната тъкан, като инсулт, енцефалит и други. Преди детето да навърши 3 години, причините за церебралната парализа могат да засегнат неговата крехка нервна система. Това може да са последствията от нараняване, задушаване, отравяне с токсини, удавяне.

Форми на церебрална парализа и техните характеристики

Като се има предвид, че при диагностицирането на церебрална парализа причините и симптомите имат много форми, е много проблематично да се класифицира това заболяване. В една от съществуващите класификации са посочени четири форми на заболяването.

Спастична парализа (тетраплегия)е една от най-тежките форми на церебрална парализа. Причинява се от хипоксия по време на бременност или усложнено раждане. Част от невроните на мозъка претърпяха смърт и напълно загубиха функцията си. Често се усложнява от други патологии. Това може да бъде епилепсия, синдром на нарушение на преглъщането, загуба на говорна функция. Може да се появи синдром на насилствен смях или плач, те се появяват в момента на всяко действие по отношение на детето, независимо дали е докосване или промяна в позицията на тялото.

Не е необичайно тази форма на церебрална парализа да бъде придружена от пареза на мускулите на ръцете и краката, възникват проблеми със зрението и слуха, вниманието и умственото и емоционалното развитие са отслабени. От парализата на крайниците се образуват замазки, които водят до изкривяване на правилното положение на тялото. Ако увреждането улавя нервите на главата, това може да доведе до страбизъм и загуба на слуха, до пълна атрофия на зрителния и слуховия нерв. Закъснението в развитието, свързано с това, води до такова заболяване като микроцефалия (неправилен растеж, малък размер на главата). Като се има предвид, че всички тези нарушения са изключително тежки, детето не може да овладее дори най-простите техники за самообслужване.

Спастична парализа (диплегия). Диплегията е най-честата форма на церебрална парализа. Ако вземем статистика, тогава почти 75% от другите видове това заболяване са засегнати от него. Именно тази форма веднъж беше описана от британеца W.D. Малко , За нея проблемите с мускулите на краката са типични в по-голяма степен от другите крайници, докато двата крака са засегнати наведнъж. Въпреки това, в ранна детска възраст контрактурите се развиват слабо, което води до неправилно развитие на формата на ставите и гръбначния стълб.

Така наречената болест на Литъл много често се проявява при недоносени бебета. Това често е причина за мозъчен кръвоизлив. Основната проява е парализа на краката, често усложнена от изоставане в умственото и речево развитие. Нервите на главата могат да бъдат включени в патологичния процес, което води до умствена изостаналост. Дете, което има болестта на Литъл, може да бъде доста податливо на обучение. Горните крайници са най-подвижни и развити, което допринася за по-добрата адаптация в обществото и сред връстниците.

Хемиплегична парализа. Тази форма е представена от частична пареза на едната страна на тялото, дясна или лява. Тук повече страда подвижността на ръцете. Основната причина за тази форма на церебрална парализа са кръвоизливи в мозъка и мозъчен инфаркт. Детето може да прави различни движения, докато скоростта на развитие на уменията е намалена за разлика от обикновените деца. Психическото развитие зависи само от способностите на дадено дете, то не се влияе по никакъв начин от нарушение на мускулната дейност.

Хемиплегичната форма се характеризира със специфична походка на детето. Кракът от засегнатата страна не се огъва в коляното и тазобедрената става, а е сгънат в глезенната става. Детето стъпва на пръсти, изхвърляйки напред прав крак. Ръката от тази страна е свита в лакътната става, дланта е обърната нагоре и извита в "лодка". В същото време може да се наблюдава забавяне на говора или по-бавна реч.

Атактична парализа. Тази форма се характеризира с ниска мускулна активност (хипотония), непоследователност в движенията на крайниците. Сухожилните рефлекси се повишават. Може да има парализа или слабост на ларинкса и гласните струни, което води до проблеми с говора. Хипоксията и родовите наранявания на челния дял на мозъка на плода водят до атаксична форма. Децата често имат лека умствена изостаналост.

Смесена парализа. При тази форма на церебрална парализа симптомите обикновено са смесени, което усложнява диагнозата. Характеризира се с увреждане на няколко части на мозъка и комбинация от такива форми на церебрална парализа като дискинетична, спастична и хемиплегична, в различни комбинации.

Симптомите на церебралната парализа могат да бъдат разделени на два вида.

Основни симптоми. Основните симптоми са онези лезии на централната нервна система, които всъщност са довели до нейното разстройство и се характеризират с нарушена координация и двигателни умения на детето, спастичност на мускулната тъкан, хиперкинеза. Симптомите могат да се влошат с времето, това не се дължи на факта, че церебралната парализа не прогресира. Укрепването може да възникне поради усложнения, причинени от основното заболяване, като деформация на ставите, крайниците и мускулните тъкани. Понякога тези усложнения изискват операция.

Свързани симптоми. Това е набор от симптоми, причинени от нарушение на централната нервна система, които не са свързани с двигателната и двигателната функция на детето:

• Психични, мотивационни, емоционални разстройства.
• Пароксизмални психични разстройства и епилепсия.
• Нарушаване на възприятието, зрението, слуха.
• Проблеми с говорната функция и недохранване.

Всички съпътстващи симптоми на церебрална парализа влошават комфорта на живота на детето повече от основните симптоми.

Диагностика и лечение на детска церебрална парализа

При поставяне на диагнозата детска церебрална парализа се изясняват причините и най-ефективното лечение на заболяването с ранна диагностика. За да се идентифицира заболяването, ще са необходими редица наблюдения и изследвания. За съжаление, анализ, способен да открие церебрална парализа, не съществува веднага. В повечето случаи диагнозата детска церебрална парализа се поставя през първата година от живота на детето. За диагностика се използват съвременни средства като томография, електроенцефалография. При лабораторните изследвания това е анализ за биохимия, генетичен тест за наследствени заболявания.

Характерни външни симптоми на нарушения на нервната система могат да се видят в различни възрастови категории: ранен период - до 5 месеца на детето, начален остатъчен период - от 6 месеца до 3 години, късен остатъчен период - от 3 години и по-стари. През тези периоди се открива бавно развитие на детето, то не може да повдигне главата си, не се обръща, липсва дрънкалка с ръце, не може да седи самостоятелно, не стои на краката си, когато го държат. Използва се за игри и хващане само на едната дръжка, втората остава неподвижна. Не ходи самостоятелно, а при задържане се опира само на един крак.

Всички тези признаци на церебрална парализа не е задължително да са силно изразени, понякога са почти невидими. Проявата на симптомите и тяхната интензивност зависи от дълбочината на лезията на ЦНС. Хипер или хиподинамия може да изглежда като твърде напрегнати или отпуснати крайници. Когато мускулният тонус е напрегнат, детето може да заеме неудобни принудителни пози, когато е отслабено, това може да бъде слабост и невъзможност за повдигане на ръка или крак.

Симптомите на церебралната парализа, които се появяват след 3 години, се класифицират като късни. За по-лесно диагностициране те могат да бъдат разделени на групи признаци:

1. Деформация на скелета - засегнатите крайници са недоразвити, има изкривяване на костите, деформация на гръбначния стълб.
2. Ставни контрактури - ограничено движение на ставите, притискане на ставата поради неправилно разпределение и деформация на мускулната тъкан в мястото на нараняване.
3. Конвулсивен синдром - може да се прояви както веднага след раждането, така и по време на развитието на церебрална парализа, понякога те могат да бъдат объркани със спастични движения на крайниците, което затруднява диагнозата.
4. Проблеми с преглъщането - появяват се от първите дни от живота, изразяват се в това, че детето суче бавно, лошо преглъща, не може да се справи със слюноотделянето.
5. Проблеми със слуха - детето не реагира на гласове и звуци, което го затруднява за своевременно развитие.
6. Нарушения на говора - поради слабостта на тонуса на мускулите на ларинкса, езика, устните, детето не може да произнася ясни звуци, това причинява проблеми с комуникацията.
7. Зрителни проблеми - увреждането на зрителните нерви причинява намалено зрение, страбизъм, в тежки случаи слепота.
8. Малформацията на челюстта е неправилното подреждане на зъбите и произтичащата от това трудност при почистването им, което може да доведе до кариес и загуба на зъби.
9. Изоставащото умствено и емоционално развитие - не се открива веднага, има първостепенно значение при увреждането, колкото по-ниско е нивото на интелигентност, толкова по-висока е степента на увреждане на детето.
10. Проблеми със задържането на урина и изпражнения - нарушава се работата на сфинктерите и мускулите, отговорни за контрола на изхождането и уринирането.
11. Проблеми с двигателните умения и мускулния тонус - детето се движи неудобно, движенията са резки и хаотични или, напротив, бавни.

Има следните явления, по които могат да се определят мускулните нарушения. Конвулсивен синдром, напрежение или слабост на мускулния тонус. Неспособност за реагиране на силен, груб звук. Липса на хватателен рефлекс, изоставане в развитието от връстници на същата възраст. Започвайки от една година, детето не се опитва да произнася дори най-простите думи. Страбизъм, лошо зрение. Детето използва само един крайник за игра и манипулация. Проблеми със способността за изправяне и ходене, нежелание да стои на крака, детето стъпва само на пръсти.

Няма универсално лекарство, което да излекува напълно церебралната парализа. Всички мерки за лечение на церебрална парализа са насочени към подобряване на тези функции на тялото, които са най-засегнати в резултат на увреждане на централната нервна система. Детето се обучава на правилните двигателни рефлекси, които се фиксират чрез ежедневни упражнения с инструктор по физиотерапевтични упражнения. Има много системи за рехабилитация на такива деца, които помагат за развитието на физическите способности на детето от първите дни на диагностицирането. Съществуват програми, които позволяват развиване на умствени и психически способности и допринасят за максималната адаптация на дете с церебрална парализа в обществото.

Масажът е включен в комплекса от задължителни процедури за дете с нарушение на централната нервна система. Струва си да се отбележи, че масажът трябва да се извършва от специалист, който може да даде точна оценка на състоянието на мускулния тонус. И провеждайте точно курса на масаж, който е необходим на този етап. В случай на тежки тъканни деформации, които не могат да бъдат коригирани, лекарите могат да прибягнат до хирургическа намеса. Това се прави, за да се облекчи състоянието на пациента и да се коригират нарушенията, които влошават качеството на живот.

Може да се проведе и лекарствена терапия, насочена към подобряване на функционирането на мускулните функции, стимулиране на мозъчната и съдовата дейност. Симптоматичното лечение се предписва от лекаря, който наблюдава пациента. Много добри резултати дава санаториалното лечение на деца с церебрална парализа. Добри резултати се постигат при навременното ранно започване на лечение и стимулиране на неподвижни крайници.

Церебрална парализа(ICP) е тежко заболяване на нервната система, свързано с аномалии или увреждане на мозъка и е придружено от устойчиви, но не прогресивни двигателни, координационни и в някои клинични случаи интелектуални нарушения. Тежестта на патологичните прояви при церебрална парализа при различните пациенти е различна: някои деца стават напълно неподвижни и безпомощни, други могат да се научат да се движат, да се грижат за себе си, да учат и дори да работят.

Причини за детска церебрална парализа

Причините за церебрална парализа, в зависимост от времето на излагане на детето, се разделят на три групи:

• вътрематочни фактори.
• Интранатални фактори (различни проблеми при раждането).
• Постнатални фактори (патологични състояния, възникващи през неонаталния период - през първите седмици от живота).

В повечето случаи, изучавайки историята на малък пациент, лекарите откриват не една, а няколко причини, които могат да причинят церебрална парализа. Но има и ситуации, когато не е възможно да се установи кои фактори са провокирали церебрална парализа. Ето защо изследователите предполагат, че определена роля в развитието на въпросното заболяване играе наследствено предразположение и генна мутация.

Характеристики на протичането на бременността и церебралната парализа

Мозъкът на плода е най-уязвимият орган в цялото малко тяло. От особена опасност за нервните клетки е кислородният глад (), инфекциите, токсичните вещества и излагането на радиация.

Фетална хипоксия може да възникне в следните ситуации:

• При заплаха от аборт, когато плацентата се ексфолира и се появи кървене.
• При тежка токсикоза и гестоза. Тези усложнения на бременността се появяват, защото тялото на майката не може да свикне с новото състояние и в него настъпват различни патологични промени, включително такива, които влияят негативно на кръвообращението между матката и плацентата.
• При плацентарна недостатъчност - дисфункция, която води до нарушаване на газообмена между кръвта на майката и плода.
• При заболявания на майката, придружени от вазоконстрикция и ниска концентрация на кислород в кръвта на жената. Такива заболявания включват захар, системни автоимунни патологии, анемия и хронични белодробни заболявания.

Сериозни увреждания и аномалии в развитието на мозъка могат да бъдат резултат от излагане на плода на инфекциозни агенти. Най-опасните в това отношение са:

• Херпес вируси (включително).

Всички тези инфекции могат да навредят на плода, ако тялото на жената ги срещне за първи път по време на бременност, т.е. това трябва да е първична инфекция или сериозно обостряне (например цитомегаловирусна инфекция). Ако една жена е болна от дълго време и има антитела срещу тези патогени, рискът от развитие на плода е минимален.

Причината за развитието на церебрална парализа, както беше споменато по-горе, също може да бъде ефект върху плода на токсични вещества. Те включват лекарства, които имат тератогенен ефект (способността да причинят малформации при дете), наркотици, алкохол.

Интранатални причини за церебрална парализа

По време на раждането детето може да развие остра хипоксия, увреждайки мозъка. Води до това:

• Преждевременно отлепване на плацентата. Плацентата губи контакт с кръвообращението на матката, така че кръвта, доставяна на бебето, престава да се насища с кислород.
• Тежко продължително раждане.
• Плътно преплитане на пъпната връв или пролапс на пъпната връв, при което се нарушава кръвообращението между плода и плацентата.
• . Когато главата е последната, която напуска родовия канал, тя притиска пъпната връв, така че ако лекарите се колебаят и не помогнат на бебето да се роди възможно най-бързо, може да се развие тежка хипоксия.

В допълнение към кислородния глад, церебралната парализа води до мозъчна травмаполучени при раждането. Нараняване на главата на бебето може да се получи, ако жената има тесен таз, ако бебето е голямо или неправилно поставено в матката, ако раждането протича бързо или е предизвикано от лекарства.

Рисков фактор за развитие на детска церебрална парализа също е прилагане на акушерски форцепс(именно поради възможността от увреждане на мозъка, този метод на раждане сега практически не се използва), както и фетална екструзияот корема на майката.

Преждевременно раждане и церебрална парализа

Най-опасните за детето по отношение на развитието на церебрална парализа се считат за преждевременни раждания,тъй като недоносените бебета са най-податливи на такива мозъчни лезии като кръвоизливи и перивентрикуларна левкомалация. Освен това, колкото по-малко е бебето, толкова по-голям е рискът от развитие на следродилни усложнения (по-специално церебрална парализа) при него. Поради тази причина в много развити страни, където са се научили успешно да кърмят деца с критично ниско телесно тегло, честотата на церебралната парализа при новородените е на високо ниво.

Какво може да провокира церебрална парализа след раждане?

В неонаталния период мозъкът на бебето остава много уязвим. Следните причини могат да причинят необратими промени в централната нервна система:

• Тежка, при която в тялото на новороденото се образува голямо количество токсичен билирубин, което уврежда структурите на централната нервна система.
• Инфекциозни заболявания, усложнени от или.
• Травма на главата.

Важно:Лекарите не включват ваксинациите в тази група причини, тъй като няма потвърдени данни за връзката между ваксинацията и развитието на церебрална парализа.

Механизми на развитие на церебрална парализа

Основната разлика между церебралната парализа и другите парализи е времето на възникване - това перинатален период(периодът от 22 седмици от бременността до седмия ден от живота на детето). Патологичните ефекти върху мозъка, настъпили през този период от време, водят до нарушаване на изчезването на постуралните рефлекси, характерни за новородените - промени в мускулния тонус и позата при промяна на позицията на тялото.

От гледна точка на физиологията взаимодействието между централната нервна система и мускулите е следното: в отговор на всяко дразнене и промяна в позицията на тялото, мозъкът потенцира и изпраща сигнали по нервните влакна към мускулите, причинявайки свиване или отпускане на мускулните влакна. В същото време всичко върви гладко - една мускулна група се свива, а другата (антагонистите) се отпуска или обратното. Само благодарение на такова ясно взаимодействие човек се движи нормално. При церебрална парализа връзките между централната нервна система и мускулите са нарушени, така че пациентите не могат напълно да контролират тялото си.

В допълнение към двигателната активност и координацията при детска церебрална парализа речта на детето страда. Ако са засегнати ядрата на черепните нерви, пациентите имат проблеми с преглъщането, зрението, изражението на лицето. В най-тежките случаи увреждането на мозъка, което причинява церебрална парализа, също става причина интелектуални затруднения.

Форми на церебрална парализа

Има пет форми на церебрална парализа:

• Болестта на Литъл(спастична тетраплегия). Това е най-честата форма на заболяването, особено сред недоносените бебета. При нея долните крайници на детето стават неподвижни, но ръцете рядко се засягат. Нарушаването на движенията в краката се причинява от спастичност (постоянно свиване на мускулите), поради което крайниците изобщо не се огъват или разгъват. С растежа на детето се появяват деформации на ставите и гръбначния стълб, но това не означава, че патологията прогресира.
• Хемиплегична форма.Характеризира се с неподвижност на едната половина на тялото и спастичност, както при първата форма на детска церебрална парализа.
• Атактична форма.Развитието му е свързано с увреждане на челните дялове на мозъка и малкия мозък. При такива пациенти се забелязва дискоординация на движенията на различни мускулни групи, нарушена координация, тремор, нарушения на речта и интелигентността.
• Дискинетична форма. Най-често възниква поради тежка хемолитична болест на новороденото. Основните признаци са неволни движения, рязка промяна в мускулния тонус и позицията на тялото, нарушение на изражението на лицето. Интелектът при такива пациенти, като правило, не страда.
• Спастична тетраплегия- най-тежката форма на заболяването, при която почти пълната парализа на крайниците е придружена от постоянни конвулсивни припадъци, нарушена интелигентност и говор. Някои пациенти са диагностицирани с микроцефалия.

Отделно разпределете смесена форма ICP, при който пациентите показват признаци на няколко форми на заболяването наведнъж. Задачата на лекарите в такива случаи е да идентифицират водещия синдром и да насочат всички усилия към неговото коригиране.

Детската церебрална парализа е една от най-трудните диагнози, които родителите на бебе могат да чуят от лекарите. Ако искате да разберете какво е това заболяване, какви са симптомите и лечението, вижте тази статия.

Церебрална парализа - какво е това?

Церебралната парализа не е специфично заболяване със специфични симптоми. Това е цяла група патологии на двигателната система, които станаха възможни поради сериозни нарушения в централната нервна система. Проблемите с опорно-двигателния апарат не могат да се считат за първични, те винаги следват мозъчни лезии.

Аномалии в кората на главния мозък, подкорието, капсулите и мозъчния ствол най-често се появяват дори в периода на вътрематочно развитие на бебето. Точните причини, които в крайна сметка водят до церебрална парализа при новородени, все още се изследват от учените. Въпреки това, лекарите (въпреки многото хипотези) сериозно разглеждат два периода, когато глобалните промени в мозъка могат да доведат до тежка патология - периодът на бременност и периодът непосредствено преди, по време и непосредствено след раждането.

Церебралната парализа не прогресира, стадият на лезията и ограничението на двигателните функции не се променят. С израстването на детето някои нарушения стават по-забележими, така че хората погрешно вярват, че церебралната парализа може да се развие и да се усложни.

Групата заболявания е доста разпространена - въз основа на статистиката може да се отбележи, че от хиляда деца две се раждат с една или друга форма на церебрална парализа. Момчетата са почти един и половина пъти по-склонни да се разболеят от момичетата. В половината от случаите, в допълнение към нарушените двигателни функции, се наблюдават различни психични и интелектуални разстройства.

Патологията е забелязана през 19 век. Тогава британският хирург Джон Литъл се заема с изследването на родовите травми. Отне му точно 30 години, за да формулира и представи пред обществеността идеята, че недостигът на кислород, който плодът изпитва по време на раждането си, може да доведе до пареза на крайниците.

В края на 19 век канадският лекар Ослер стига до извода, че мозъчните нарушения все още са свързани с полукълбата на мозъка, а не с гръбначния мозък, както твърди британецът Литъл преди него. Аргументите на Ослер обаче не бяха твърде убедителни за медицината и теорията на Литъл беше официално подкрепена от много дълго време, а родовата травма и острата асфиксия бяха наречени стартови механизми за церебрална парализа.

Терминът "церебрална парализа" е въведен от известния лекар Фройд, който е бил невролог и е изучавал проблема в собствената си практика. Като основна причина за патологията той формулира вътрематочното увреждане на мозъка на детето. Той е първият, който прави ясна класификация на различните форми на това заболяване.

причини

Съвременните лекари смятат, че церебралната парализа не може да се счита за наследствено заболяване. Увреждането на двигателния апарат и проблемите с умственото развитие са възможни при неправилно развитие на мозъка на бебето по време на бременността на майката, както и при банално недоразвитие на мозъка.

Ако детето е родено много по-рано от термина, тогава рискът от церебрална парализа е няколко пъти по-висок. Това се потвърждава от практиката - много деца с увреждания на опорно-двигателния апарат и установена диагноза детска церебрална парализа са родени тежко недоносени.

Въпреки това, самата недоносеност не е ужасна, тя само създава предпоставки за развитие на нарушения.

Вероятността от церебрална парализа обикновено се влияе от други фактори, които в комбинация с преждевременно раждане водят до заболяването:

• "грешки" по време на появата и развитието на мозъчните структури (първи триместър на бременността);
• хронично кислородно гладуване на плода, продължителна хипоксия;
• вътрематочни инфекции, които бебето е претърпяло още в утробата, най-често причинени от херпесни вируси;
• тежка форма на Rh-конфликт между майката и плода (възниква при отрицателен Rh на майката и положителен Rh на детето), както и тежка хемолитична болест на детето веднага след раждането;
• мозъчна травма по време на раждане и непосредствено след тях;
• инфекция на мозъка веднага след раждането;
• токсични ефекти върху мозъка на дете със соли на тежки метали, отрови - както по време на бременност, така и веднага след раждането.

Въпреки това, не винаги е възможно да се установи истинската причина за появата на заболяването на детето. Дори само защото няма начин да се разбере на какъв етап от развитието на ембриона и плода е настъпила тази тотална „грешка“, както и да се докаже, че увреждането на мозъка е резултат от конфликт на Rh фактори. Някои деца с церебрална парализа имат не една, а няколко причини за развитието на заболяването.

Форми и техните характеристики

Тъй като церебралната парализа е група от заболявания, има доста подробна класификация на формите на всеки тип лезия. Всяка форма на церебрална парализа има определени признаци и прояви:

Хиперкинетичен (дискинетичен)

Тази форма най-често се диагностицира при деца, които страдат от атака на антитела, свързани с Rh конфликт в утробата. Когато се раждат, развитието на хемолитична болест на новороденото (HDN) играе роля, особено опасна е нейната ядрена иктерична форма. Това засяга подкортекса на мозъка, както и слуховите анализатори.

Детето страда от увреден слух, има неконтролируемо потрепване на очите. Прави неволни движения. Повишен мускулен тонус. Парализата и парезата могат да се развият, но не се считат за задължителни. Децата с този тип церебрална парализа са доста зле ориентирани в околното пространство, имат затруднения с умишлените действия на крайниците - например, за детето е трудно да вземе един или друг предмет.

При всичко това интелектът страда в по-малка степен, отколкото при някои други видове церебрална парализа. Такива деца (с необходимите усилия от страна на родители и учители) са идеално социализирани, те могат да учат в училище, след това много успяват да влязат в университет, да получат професия и да намерят работа.

Атаксичен (атонично-астатичен)

Този тип церебрална парализа се свързва с увреждане на малкия мозък, фронталните дялове на мозъка и пътя между малкия мозък и фронталния дял. Такова увреждане най-често е резултат от хронична тежка фетална хипоксия, аномалия в развитието на тези мозъчни структури. Травмата при раждане на фронталните лобове често се цитира като вероятна причина.

С тази форма мускулният тонус на детето е намален. При движение мускулите не се координират помежду си, така че детето не е в състояние да прави целенасочени движения. Практически е невъзможно да се поддържа баланс поради намален мускулен тонус. Може да има треперене (тремор) на крайниците.

Такива деца са най-податливи на епилептични припадъци. В ранна възраст има проблеми с развитието на зрението и речта. С подходяща грижа, систематични изследвания, адекватна терапия, децата с атанично-астатична форма на церебрална парализа могат да демонстрират определени ниски интелектуални способности, които им позволяват само леко да овладеят основите на речта и да осъзнаят какво се случва. В повече от половината от случаите речта остава недоразвита, а самите деца не проявяват никакъв интерес към този свят.

Спастична тетраплегия (спастична тетрапареза)

Това е най-тежката форма на церебрална парализа. Възниква поради увреждане на мозъчния ствол, двете полукълба или шийния отдел на гръбначния стълб. Най-вероятните причини са вътрематочна хипоксия на плода, механична асфиксия, когато шията е увита около пъпната връв, кръвоизлив в мозъка (при въздействие на токсини, например, или когато мозъкът е инфектиран). Често за причина се счита травма при раждане, при която е засегнат шийният отдел на гръбначния стълб.

При тази форма на церебрална парализа се нарушава двигателната активност на четирите крайника (ръцете и краката) - приблизително в еднаква степен. Тъй като ръцете и краката не могат да се движат, започва тяхната неизбежна и необратима деформация.

Детето изпитва болки в мускулите и ставите, може да има затруднено дишане. Повече от половината деца с такава церебрална парализа имат нарушена дейност на черепните нерви, което води до страбизъм, слепота и увреждане на слуха. В 30% от случаите се отбелязва микроцефалия - значително намаляване на обема на мозъка и черепа. Повече от половината пациенти с тази форма страдат от епилепсия.

За съжаление такива деца не могат да се обслужват сами. Има и големи проблеми с ученето, тъй като интелектът и психиката страдат до голяма степен и детето не само няма възможност да вземе нещо с ръцете си, но няма банална мотивация да вземе нещо или да направи нещо.

Спастична диплегия (болест на Литъл)

Това е най-честата форма на церебрална парализа, диагностицирана е при три от всеки четири болни деца. При заболяване обикновено се засягат някои части от бялото вещество на мозъка.

Спастичните лезии са двустранни, но краката са по-засегнати от ръцете и лицето. Гръбначният стълб се деформира много бързо, подвижността на ставите е ограничена. Мускулите се свиват неконтролируемо.

Интелектът, умственото развитие и развитието на речта страдат доста силно. Въпреки това, тази форма на заболяването подлежи на корекция и детето с болестта на Литъл може да бъде социализирано - но лечението ще бъде дълго и почти постоянно.

Хемиплегик

Това е едностранна спастична лезия, която най-често засяга ръката, а не крака. Това състояние става възможно в резултат на кръвоизлив в едно полукълбо на мозъка.

Социализацията на такива деца е възможна, ако техните интелектуални възможности са достатъчно големи. Такива бебета се развиват с голямо изоставане от връстниците си. Те се характеризират със забавяне на умственото и умственото развитие, проблеми с речта. Понякога се появяват епилептични припадъци.

смесен

При тази форма на патология мозъчната дисфункция може да се наблюдава в различни структури и области, така че вероятността от комбинация от нарушения на двигателния апарат е напълно реална. Най-често се открива комбинация от спастична форма и дискинетична форма.

неуточнено

За тази форма на заболяването се говори, ако лезиите са толкова обширни, че не е възможно да се установят конкретните части на мозъка, в които е възникнала аномалията (малформация или травматично въздействие).

Симптоми и признаци

Не винаги е възможно да се видят първите признаци на церебрална парализа при бебе дори в родилния дом, въпреки че сериозните мозъчни нарушения се забелязват от първите часове от живота на детето. По-малко тежките състояния понякога се диагностицират малко по-късно. Това се дължи на факта, че с нарастването на нервната система връзките в нея се усложняват, забелязват се нарушения на двигателния и мускулния апарат.

Има тревожни симптоми, които трябва да накарат родителите да бъдат предпазливи и да посетят лекар. Тези симптоми не винаги са признаци на церебрална парализа, доста често те показват неврологични заболявания, които по никакъв начин не са свързани с церебралната парализа.

Те обаче не могат да бъдат пренебрегнати.

Родителите трябва да бъдат подозрителни, ако:

• детето не фиксира добре главата си, не може да я държи дори на 3 месеца;
• мускулите на трохите са слаби, поради което крайниците изглеждат като "юфка";
• детето не се преобръща настрани, не пълзи, не може да фиксира очите си върху играчката и не взема играчки в ръцете си, дори ако вече е на 6-7 месеца;
• безусловните рефлекси, с които се ражда всяко дете (и които нормално трябва да изчезнат до шест месеца), продължават да съществуват след 6 месеца;
• крайниците са спастично напрегнати и не се отпускат, понякога се появяват спазми в "атаки";
• детето има конвулсии;
• зрително увреждане, увреждане на слуха;
• хаотични движения на крайниците, неконтролирани и произволни (този симптом не може да бъде оценен при новородени и деца през първия месец от живота, тъй като за тях такива движения са вариант на нормата).

Най-трудно е да се определят признаците на церебрална парализа при деца на възраст под 5 месеца. Тази задача е трудна дори за опитен лекар. Той може да подозира патология, но няма право да я потвърди, докато детето не навърши 1 година. За един или повече симптоми от горния списък е невъзможно да се подозира церебрална парализа, както и да се вземат погрешно симптомите на някои подобни заболявания за церебрална парализа.

Родителите трябва да бъдат много внимателни, защото ако лечението на някои форми на патология започне рано, преди 3-годишна възраст, тогава резултатите ще бъдат отлични и детето ще може да води напълно пълноценен живот.

Етапи на заболяването

В медицината има три етапа на заболяването. Първият (ранен) започва на възраст около 3-5 месеца, началният етап се нарича заболяване, открито на възраст от шест месеца до 3 години, късният етап се казва, ако детето вече е на 3 години.

Колкото по-малък е стадият, толкова по-благоприятна е прогнозата за излекуване. Дори ако детето не може да бъде напълно излекувано, е напълно възможно да се сведат до минимум негативните прояви. Мозъкът на детето (дори засегнат от травма или малформации) има висока способност за компенсиране и това може и трябва да се използва за коригиране на нарушенията.

Диагностика

Доста често генетичните заболявания се бъркат с детска церебрална парализа, които са напълно независими заболявания, в резултат на което на децата се поставя диагноза, която не отговаря на действителността. Съвременната медицина е много развита, но симптомите, свързани с мозъчната патология, все още не са добре разбрани.

Обикновено е възможно да се определи заболяването по-близо до 1 година.Ако детето на тази възраст не седи, не пълзи, има други прогресивни признаци на нарушения на нервната система, тогава лекарят предписва ЯМР.

Магнитно-резонансната томография е единственото повече или по-малко надеждно изследване, което ви позволява да прецените наличието на церебрална парализа - и дори да установите нейната предполагаема форма.

При малки деца процедурата се извършва под обща анестезия, тъй като в капсулата за снимане трябва да лежите неподвижно и дълго време. Децата не могат да направят това.

При истинска церебрална парализа наслоените ЯМР изображения показват атрофия на кортикалните и субкортикалните зони на мозъка, намаляване на плътността на бялото вещество. За да се разграничи церебралната парализа от огромен списък от генетични синдроми и състояния, подобни на проявата, на дете може да бъде назначен ЯМР на гръбначния мозък.

Ако детето има конвулсии, лекарят предписва електроенцефалография. Ултразвукът на мозъка е от значение само за новородени, тази техника понякога се използва в родилните болници, ако има съмнение за церебрална парализа.

Причината за ултразвуково изследване могат да бъдат фактори като недоносеност и ниско тегло при раждане на детето, установен факт на вътрематочна инфекция, използване на специални форцепс от акушер-гинеколози по време на раждане, хемолитична болест, нисък резултат на Apgar на новороденото (ако детето "постигнал" при раждане не повече от 5 точки) .

На много ранен етап след раждането симптомите на много тежки форми на церебрална парализа могат да бъдат визуално видими. В същото време е важно да ги разграничим и отделим от други подобни патологии. Тревожните симптоми на новороденото включват бавен сукателен рефлекс, липса на спонтанни движения на крайниците и хидроцефалия.

Лечение

Лечението не цели възстановяване на функционирането на засегнатите части на мозъка, тъй като това е почти невъзможно. Терапията има за цел да даде възможност на детето да придобие умения и способности, които ще му помогнат да стане член на обществото, да получи образование, да се обслужва самостоятелно.

Не всяка форма на церебрална парализа подлежи на такава корекция, тъй като тежестта на мозъчното увреждане при тях е различна. Но в повечето случаи лекарите и родителите, чрез съвместни усилия, все още успяват да помогнат на детето, особено ако лечението е започнало навреме, докато бебето навърши 3 години. Могат да се разграничат следните опции:

Масаж и бобат терапия

Двигателните функции се възстановяват последователно, за това се използват терапевтичен масаж и Бобат терапия. Този метод е основан от британска двойка, терапевти Берта и Карл Бобат. Те предложиха да се повлияе не само на увредените крайници, но и на психиката на детето. При комплексно психофизическо въздействие дава отлични резултати.

Такава терапия позволява на детето да развие с времето не само способността да се движи, но и да го прави напълно съзнателно. Бобат терапията е противопоказана само при деца с епилепсия и конвулсивен синдром. За всички останали този метод е препоръчителен.

Специалистът по тренировъчна терапия избира индивидуална програма за всяко бебе, тъй като терапията Bobath по принцип не предвижда единен подход и конкретна схема. В зависимост от това как и как са засегнати крайниците, на първия етап лекарят прави всичко, за да гарантира, че тялото „забравя“ неправилната позиция. За това се използват релаксиращи технологии и упражнения, масажиране.

На втория етап специалистът прави правилните физиологични движения с крайниците на детето, така че тялото да ги „запомни“. На третия етап детето започва да бъде мотивирано (в игрова или друга форма) самостоятелно да извършва тези много „правилни“ движения.

Бобат терапията позволява на детето да премине през всички естествени етапи на развитие, макар и по-късно, - стоене на четири крака, пълзене, седене, хващане с ръце, опора на крака. С дължимото старание в часовете родителите и лекарите постигат отлични резултати - „правилните“ позиции се възприемат от тялото на детето като познати и се превръщат в безусловен рефлекс.

Храна

Правилното хранене е много важно за дете с церебрална парализа, тъй като много бебета с тази диагноза имат съпътстващи патологии на вътрешните органи и устната кухина. Храносмилателната система е най-често засегната.

Няма специална диета за деца с церебрална парализа. Когато предписва хранене, лекарят взема предвид развитието на рефлексите за смучене и преглъщане, както и количеството храна, което детето „губи“ в процеса на хранене - пролива, не може да преглъща, оригва.

От диетата на деца с тази диагноза кафето и газираните напитки, пушената риба и колбасите, консервите и маринованите храни, както и пикантните и солени ястия са напълно елиминирани.

Насърчават се адаптираните храни (независимо от възрастта), тъй като осигуряват по-балансирана диета. Ако детето откаже да яде или не може да го направи поради липса на рефлекс за преглъщане, може да му се инсталира специална сонда.

Войта терапия

Методът, който носи името на своя създател – чешкият лекар Войт. Основава се на формирането у децата на двигателни умения, характерни за тяхната възраст. За целта упражненията са базирани на две изходни умения – пълзене и обръщане. И двете при здраво дете се формират на ниво рефлекси.

При дете с увреждане на моториката и централната нервна система те трябва да се формират "ръчно", за да станат по-късно навик и да породят нови движения - сядане, стоене и ходене.

Войта терапевтът може да научи родителите на техниката. Всички упражнения се извършват самостоятелно, у дома. Клиничната ефективност на този вид въздействие (както и на Бобот терапията) досега не е доказана, но това не пречи редовно да се актуализира медицинската статистика с положителни цифри за подобрени състояния при деца с церебрална парализа.

Лекарства

Няма специален залог на хапчета и инжекции, тъй като няма такова лекарство, което да помогне напълно да се излекува церебралната парализа. Въпреки това, някои лекарства значително облекчават състоянието на детето и му помагат да се рехабилитира активно. Не всяко бебе с такава патология се нуждае от тяхното използване, целесъобразността от употребата на лекарства се определя от лекуващия лекар.

Често се предписва за намаляване на мускулния тонус Баклофен, "Толперисон". Намаляване на мускулната спастичност и препарати с ботулинов токсин - "Ботокс", "Xeomin". След въвеждането на "Botox" в спазматичен мускул, видимата мускулна релаксация се появява още на 5-6-ия ден.

Това действие понякога продължава от няколко месеца до една година, след което тонусът обикновено се връща. Но двигателните умения, придобити през това време, се запазват, така че ботулиновите токсини са включени в руския стандарт за лечение на церебрална парализа - като средство за комплексна терапия.

При епилептични припадъци на детето се предписват антиконвулсивни лекарства, за подобряване на мозъчното кръвообращение понякога се предписват ноотропни лекарства.

Някои нарушения при церебрална парализа доста успешно се коригират хирургично. Оперират се опънати връзки и сухожилия, извършва се мускулно-сухожилна пластика, хирурзите отлично премахват осификацията и ограниченото движение на ставите, които съпътстват някои форми на заболяването.

Други методи

Много добри резултати дава лечението на деца с церебрална парализа с помощта на домашни любимци. Анималотерапията (това е международното име на метода, не винаги се използва в Русия) позволява на детето да се социализира по-бързо, стимулира интелектуалните и умствените функции. Най-често родителите на дете с такава диагноза се съветват да си вземат куче или котка. В същото време детето трябва да общува и да бъде близо до своя домашен любимец възможно най-често.

Много разпространена е и хипотерапията - лечение с помощта на коне. В много руски градове има клубове и центрове, където деца с церебрални разстройства се занимават с конна езда под наблюдението на опитни хипотерапевти.

Докато карате на седлото, всички мускулни групи участват в човек и опитите за поддържане на баланс са рефлексивни, тоест сигнал от мозъка за задвижване на мускулите изобщо не е необходим. По време на часовете децата развиват полезни двигателни умения.

Полезните импулси, които конят изпраща на своя ездач по време на ходене, са естествен масаж. По време на процедурата детето се поставя на седлото, издърпва се по гръбнака на коня, сяда, опитвайки се да натовари всички „проблемни“ части на тялото и крайниците.

Емоционално децата възприемат живия кон много по-добре, емоционалният контакт е точно факторът, който ви позволява да формирате мотивация при дете с церебрална парализа.

Ако родителите и децата нямат възможност да общуват на живо с такива животни, тогава на помощ ще дойде симулатор на хипопотам, на който всички движения са монотонни, еднакви.

Методи с недоказана ефективност

Доста често на децата се предписват съдови лекарства "Церебролизин", "Актовегин" и други, класифицирани като ноотропи.Въпреки че употребата им е широко разпространена, тя поражда големи съмнения, тъй като клиничните проучвания не показват значителна промяна в състоянието на деца с церебрална парализа след курс на лечение с ноотропни лекарства.

Доста често в интернет родителите, които непрекъснато търсят нови методи и начини да победят ужасна болест, се натъкват на модерни хомеопатични лекарства,които обещават "подобряване на мозъчната дейност". Нито едно от тези средства в момента няма официално одобрение от Министерството на здравеопазването, тяхната ефективност не е доказана.

Лечение на церебрална парализа стволови клетки- още една търговска и много печеливша стъпка за производителите на лекарства с недоказан ефект. Клиничните проучвания показват, че стволовите клетки не могат да възстановят двигателните нарушения, тъй като не оказват влияние върху връзката между психиката и двигателните умения.

Експертите смятат, че има малка полза при церебрална парализа и от мануалната терапия.Никой не намалява значението му, с редица други патологии по време на периода на възстановяване след наранявания, техниката дава положителни резултати. Но именно при деца с церебрална парализа приложението му е неподходящо.

Прогнози

При съвременното ниво на медицината диагнозата церебрална парализа не е изречение. Някои форми на заболяването се поддават на комплексна терапия, която включва употребата на лекарства, масаж, рехабилитационни техники, работа с психолог и корекционен учител. Дори преди около 50-60 години децата с церебрална парализа рядко доживяваха до зряла възраст. Сега продължителността на живота се е променила значително.

Средно при лечение и добри грижи едно дете с церебрална парализа днес живее до 40-50 години, а някои успяват да преодолеят пенсионната възраст. Трудно е да се отговори на въпроса колко дълго живеят с такава диагноза, тъй като много зависи от степента и тежестта на заболяването, неговата форма и характеристиките на курса при конкретно дете.

Човек с церебрална парализа е предразположен към преждевременно стареене, действителната му възраст винаги е по-ниска от биологичната, тъй като деформираните стави и мускули се износват по-бързо, създавайки предпоставки за ранно стареене.

Инвалидност

Инвалидността при деца с церебрална парализа се издава въз основа на формата и тежестта на хода на заболяването. Децата могат да разчитат на статут на „дете с увреждане“, а след навършване на пълнолетие могат да получат първа, втора или трета група увреждане.

За да получи увреждане, детето ще трябва да премине медицински и социален преглед, който трябва да установи:

• форма и степен на церебрална парализа;
• естеството на лезията на двигателната функция (от едната или от двете страни, дали има умения за задържане на предмети, облегнат на краката);
• тежестта и естеството на говорните нарушения;
• тежестта и степента на умственото увреждане и умствената изостаналост;
• наличието на епилептични припадъци;
• наличието, както и степента на загуба на слуха, зрението.

Децата с тежки увреждания обикновено получават категорията „дете с увреждания“, която преди навършване на 18 години трябва да бъде препотвърдена. Родителите на такова дете ще могат да разчитат на получаване на необходимите за детето средства за рехабилитация и посещение на санаториум за сметка на федералния бюджет.

Характеристики на развитие

При кърмачета церебралната парализа почти няма ясни прояви (във всеки случай до 3-4 месеца). След това бебето започва бързо да изостава в развитието си от здравите си връстници.

Децата с церебрална парализа имат затруднения с координираните движения. С напредване на възрастта детето ще се опитва да ги избягва. Ако в същото време се запазят интелектуалните способности, тогава децата растат „бавно“, правят всичко много бавно, спокойно.

деца със светлинадецата с церебрална парализа рядко са агресивни и гневни. Напротив, изпитват невероятна привързаност към своите родители или настойници. Тя може да достигне до паника, ако бебето се страхува да остане само.

Някои форми на церебрална парализа толкова много „деформират” личността, че детето може да стане затворено, озлобено, агресивно (без видима причина). Въпреки това би било погрешно да приписваме всичко само на формата на заболяването. Родителите играят много важна роля във формирането на характера на детето. Ако те са позитивни, добродушни, насърчават постиженията на детето, тогава вероятността да получите агресивно дете е сведена до минимум.

На физическо ниво при децата с церебрална парализа на първо място е липсата на разбиране какво трябва да бъде правилното положение на тялото в пространството. Тъй като грешен сигнал идва от засегнатия мозък, мускулите го приемат неправилно, оттук и невъзможността да се направи нещо съзнателно и спонтанни движения.

Рефлексите (Моро, хващане и други), които са характерни за всички новородени, изчезват, за да отстъпят място на нови умения. При деца с церебрална парализа тези вродени рефлекси често се запазват и това затруднява научаването на нови движения.

Много деца с церебрална парализа се характеризират с недостатъчно телесно тегло, минимална подкожна мазнина и слаби (често почернели и криви) зъби. Индивидуалните характеристики на развитието се определят от един единствен фактор - запазването на интелектуалния потенциал. Ако е така, тогава много могат да бъдат коригирани и коригирани.

Средства за рехабилитация

Специални средства, които улесняват живота на дете с церебрална парализа, могат да бъдат получени от федералния бюджет. Вярно е, че това е възможно само ако лекарят е въвел точния им списък в картата за рехабилитация, а комисията на ITU, когато потвърждава увреждането, е записала списък с необходимите средства за рехабилитация.

Всички устройства са разделени на три големи групи:

• хигиенни уреди;
• устройства, които правят възможно движението;
• уреди за развитие на детето, обучение и медицински процедури.

В допълнение, детето може да се нуждае от специални мебели, пригодени за бебета с церебрална парализа, както и обувки и съдове.

хигиена

Тези съоръжения включват тоалетни столове и столове за къпане. За да не носи детето до тоалетна (особено ако вече е голямо и тежко), се използва тоалетен стол, който се състои от стол, оборудван с подвижен санитарен резервоар. Столчето разполага и с широки удобни презрамки за сигурно фиксиране на детето.

Столът за баня е с алуминиева рамка и водоустойчива седалка. На него родителите ще могат да настанят удобно детето и спокойно да го изкъпят. Регулирането на наклона ви позволява да промените ъгъла, за да промените позицията на тялото, а предпазните колани здраво държат детето във ваната.

Мобилност

Дете, което не може да се движи самостоятелно, се нуждае от инвалидна количка, и то повече от една. Инвалидните колички се използват за придвижване из къщата, а количките се използват за разходка. Възможност за ходене (напр. "скат") е по-лек, понякога оборудван с подвижна маса. Производителите на електрически инвалидни колички предлагат много добри опции, но цената им е доста висока.

Ако детето се е научило да ходи, но не може (или не винаги) да пази равновесие, то се нуждае от проходилка. Добре оборудваната проходилка също може да помогне в процеса на учене да ходите. Освен това те тренират координацията на движенията. Проходилките обикновено изглеждат като рамка с четири колела и предпазно устройство. Колелата не могат да се търкалят назад, това напълно елиминира обръщането.

По-сложна версия на проходилката е параподиумът. Това е динамична стойка, която ще позволи на детето не само да стои, но и да упражнява едновременно на симулатора. В такава ортеза детето ще може да се движи самостоятелно. Параподиумът обаче е подходящ само за деца, които са запазили интелектуалните си функции, за всички останали е по-добре да използвате обикновена статична стойка.

Вертикализаторите фиксират детето в областта на подколенното пространство, както и стъпалата, на бедрата и на колана. Може да се накланя леко напред. Ако моделът е оборудван с маса, тогава детето дори ще може да играе там.

Устройства за развитие на детето

Такива устройства включват специални мебели, маси и столове, някои вертикализатори, лангети, велосипед, оборудване за упражнения и сложни ортопедични обувки. Всички мебели са оборудвани с регулатори на позицията на тялото, предпазни колани. Може да бъде един артикул (стол или маса) или цял комплект, където всеки елемент е комбиниран и комбиниран с друг.

Специален велосипед за деца с церебрална парализа е не само играчка, но и средство за активна рехабилитация. Има специален (необичаен за повечето хора) дизайн. Винаги е триколесен, а воланът му не е свързан с педалите. Следователно завъртането на волана в грешна посока не води до завъртане на колелата в дадена посока.

Такъв велосипед е оборудван с опори за ръцете, краката и краката, както и бастун, който позволява на родителите да бутат устройството с детето напред, ако детето не може да върти педалите самостоятелно.

Използването на велосипед ви позволява да подготвите детето си добре да се научи да ходи, тренира мускулите на краката, редуващи се движения.

симулатори

Съвременната медицинска индустрия направи крачка напред и децата с церебрална парализа днес имат достъп не само до най-познатите велоергометър, но и до истински екзоскелети, които ще поемат цялата „работа“ на мускулите. В този случай детето ще прави движения заедно с екзоскелета, поради което ще започне да се формира правилното рефлексно движение.

Най-популярен в Русия е така нареченият костюм на Адел.Това е цяла система от опорни и товарни гъвкави елементи. Класовете в такъв костюм позволяват на детето да коригира стойката, позицията на крайниците, което в крайна сметка има добър ефект върху други функции на тялото. Детето започва да говори по-добре, рисува, по-лесно му е да координира собствените си движения.

Костюмът на Адел много напомня на облеклото на космонавт доброволец от научнофантастичен филм, но това не трябва да плаши.Средният курс на лечение в такова облекло е около месец. В този случай детето (от 3-годишна възраст) ще трябва да ходи, да се огъва и разгъва, да кляка (ако е възможно) в този костюм за 3-4 часа на ден.

След такива курсове, които могат да се провеждат на базата на рехабилитационен център, децата се чувстват по-уверени, по-лесно контролират собствените си ръце и крака, арките им се укрепват, появява се по-широка стъпка, овладяват нови умения. Лекарите казват, че рискът от развитие на "фосилни" стави намалява няколко пъти.

За домашна употреба най-често срещаната бягаща пътека, елипсоид, както и скъпи (но много полезни и ефективни) екзоскелети Motomed и Lokomat са много подходящи.

И у дома, в рехабилитационен център, можете да използвате симулатора на Грос.Много е лесно да го оправите в страната, и в апартамента, и на улицата, и дори в басейна, така че детето да може да тренира във водата. Симулаторът е подвижен блок с опънат кабел, еластични пръти, пръстени за ръце, за които детето ще се държи. Предвидена е застраховка и специален лостово-карабинен механизъм.

Класовете на такъв прост симулатор (според Министерството на здравеопазването) дават невероятни резултати - всяко пето бебе с церебрална парализа развива умения за самостоятелно движение с крака, около една трета от децата с тази диагноза след систематични занятия успяха да присъстват специализирани училища и уч.

В половината от случаите развитието на речта се подобрява. Повече от половината деца имат значително подобрена координация на движенията, 70% от децата имат предпоставки за придобиване на нови умения - успели са да се научат да сядат, да стават и да правят първите си стъпки.

За фиксиране на ставите в правилната позиция често се използват ортези, шини и шини. Най-популярните производствени компании - Размахванеи Коректор на походката.

Деца от 1 година могат да играят със специални играчки за "специални" бебета, те включват комплекти за фина моторика с малки подвижни и здраво закрепени части. Производството на специални играчки за медицинска рехабилитация на такива деца се извършва в Санкт Петербург, те се произвеждат под марката "Тана-СПб". За съжаление цената на комплектите е доста висока. Пълният комплект струва около 40 хиляди рубли, но е възможно да закупите една или две играчки от комплекта (1500-2000 рубли всяка).

Тези двигателни играчки са чудесни и за деца с тежка умствена изостаналост, те стимулират не само двигателните умения, но и много други функции на детския организъм.

Благотворителни фондации

Родителите не трябва да остават сами със сериозно заболяване на детето. Много средства за рехабилитация не могат да бъдат закупени за сметка на бюджета, а доходите не позволяват да бъдат закупени със собствени средства. В този случай ще помогнат благотворителни фондации, създадени да помагат на деца с церебрална парализа. Никой няма да иска от родителите никакви „входни такси“, достатъчно е да изпратите писма до фондациите, описващи проблема, потвърждавайки диагнозата и изчакайте необходимата подкрепа.

Ако не знаете къде да се обърнете, ето само няколко организации, работещи в цяла Русия и утвърдени в подпомагането на деца с церебрална парализа:

• Благотворителна фондация "Деца с церебрална парализа" (Татарстан, Набережние Челни, ул. Сююмбике, 28). Фондът работи от 2004 г.
• "Русфонд" (Москва, п.к. 110 "Русфонд"). Фондът работи в цялата страна от 1998 г.
• Благотворителна фондация "Сътворение" (Москва, ул. Магнитогорская, 9, офис 620). От 2001 г. Фондацията работи с деца, които се лекуват и рехабилитират с детска церебрална парализа в клиники в цялата страна.
• Благотворителна фондация „Разперете крилата си“ (Москва, улица Болшой Харитоневски, 24, сграда 11, офис 22). Фондацията работи от 2000 г. и предоставя подкрепа на деца с увреждания.
• Фондация Доброта (Москва, улица Скатертни, 8/1, сграда 1, офис 3). От 2008 г. работи само с деца с детска церебрална парализа.
• Благотворителна фондация "Децата на Русия" (Екатеринбург, ул. 8 март, 37, офис 406). Помощ за деца с мозъчни и други заболявания на централната нервна система от 1999г.