Edema ya mapafu na matokeo yake. Edema ya mapafu: dalili. Mgonjwa anazingatiwa

Kuongezeka kwa pathological kwa kiasi cha maji ya ziada ya mishipa kwenye mapafu. Na uvimbe wa mapafu katika nafasi nje ya mapafu mishipa ya damu kioevu hukusanywa.

Katika aina moja ya edema, kinachojulikana kama cardiogenic pulmonary edema, exudation ya maji husababishwa na ongezeko la shinikizo katika mishipa ya pulmona na capillaries. Kuwa matatizo ya ugonjwa wa moyo, edema ya mapafu inaweza kuwa ya muda mrefu, lakini pia kuna edema ya pulmona ya papo hapo, ambayo inakua kwa kasi na inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa kwa muda mfupi.

Sababu za edema ya mapafu

Edema ya mapafu kawaida hutokea kutokana na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto, chumba kikuu moyo unaotokana na ugonjwa wa moyo. Katika hali fulani za moyo, shinikizo zaidi linahitajika ili kujaza ventrikali ya kushoto ili kuhakikisha mtiririko wa kutosha wa damu kwa sehemu zote za mwili.

Ipasavyo, shinikizo katika vyumba vingine vya moyo na mishipa ya pulmona na capillaries huongezeka. Hatua kwa hatua, sehemu ya damu hutoka jasho kwenye nafasi kati ya tishu za mapafu. Hii inazuia upanuzi wa mapafu na kuvuruga ubadilishanaji wa gesi unaofanyika ndani yao.

Mbali na ugonjwa wa moyo, kuna mambo mengine ambayo yanaweza kusababisha edema ya mapafu:

Dalili za edema ya mapafu

Dalili za awali za uvimbe wa mapafu huonyesha upanuzi mbaya wa mapafu na malezi ya transudate.

Hizi ni pamoja na:

• dyspnea;
• mashambulizi ya ghafla shida ya kupumua baada ya masaa kadhaa ya usingizi;
• ugumu wa kupumua, ambayo hutolewa kwa kukaa;
• kikohozi.

Uchunguzi wa mgonjwa unaweza kufunua mapigo ya haraka, kupumua kwa haraka, sauti zisizo za kawaida wakati wa kusikiliza, uvimbe wa mishipa ya jugular, na kupotoka kutoka kwa sauti za kawaida za moyo.

Katika uvimbe mkali mapafu, wakati mifuko ya alveolar na njia ndogo za hewa zimejaa maji, hali ya mgonjwa hudhuru. Kupumua huharakisha, inakuwa ngumu, kukohoa sputum yenye povu na athari za damu.

Mapigo ya moyo huharakisha, midundo ya moyo inasumbuliwa, ngozi inakuwa baridi, inauma na inachukua rangi ya hudhurungi, jasho huongezeka. Moyo unaposukuma damu kidogo na kidogo, shinikizo la damu huanguka, mapigo yanakuwa nyuzi.

Maelezo ya dalili za edema ya mapafu

Utambuzi wa edema ya mapafu

Utambuzi wa edema ya mapafu hufanywa kwa misingi ya dalili na uchunguzi wa kimwili, ikifuatiwa na utafiti wa gesi zilizomo ndani. damu ya ateri, ambayo kwa kawaida inaonyesha kupungua kwa maudhui ya oksijeni. Wakati huo huo, usumbufu katika usawa wa asidi-msingi na usawa wa asidi-msingi, pamoja na asidi ya kimetaboliki, inaweza pia kugunduliwa.

Uchunguzi wa X-ray kifua kawaida hudhihirisha giza lililoenea kwenye mapafu na mara nyingi hypertrophy ya moyo na maji kupita kiasi kwenye mapafu. Katika baadhi ya matukio, catheterization hutumiwa kwa madhumuni ya uchunguzi. ateri ya mapafu, ambayo inakuwezesha kuthibitisha upungufu wa ventricle ya kushoto na kuwatenga ugonjwa wa shida ya kupumua watu wazima ambao dalili zao ni sawa na edema ya mapafu.

Matibabu ya edema ya mapafu

Matibabu ya edema ya mapafu inapaswa kufanywa katika idara (kata) wagonjwa mahututi. Mbinu za matibabu moja kwa moja inategemea viashiria vya fahamu, kiwango cha moyo, shinikizo la damu na katika kila kesi ya mtu binafsi inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa.

Kanuni za jumla za matibabu ni:

• Kupungua kwa msisimko wa kituo cha kupumua.
• Inua contractility mioyo.
• Upakuaji wa mduara mdogo wa mzunguko wa damu.
• Tiba ya oksijeni (kueneza kwa damu na oksijeni).
• Matumizi ya dawa za kutuliza (kutuliza).

Mgonjwa hupewa nafasi ya kukaa nusu kitandani, miguu hupunguzwa kwa sakafu ili kupunguza kurudi kwa damu kwa moyo.

Tiba ya oksijeni (kueneza kwa damu na oksijeni kwa kuvuta pumzi) hufanywa kwa kuunganisha mgonjwa kwenye kifaa na usambazaji wa oksijeni au oksijeni na mvuke wa pombe (kueneza damu na oksijeni na kupunguza povu).

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba dhidi ya historia ya edema ya mapafu, shinikizo la damu linaweza kupungua (hadi mshtuko) na kuongezeka (hadi mgogoro wa shinikizo la damu), rhythm ya moyo inaweza kuvuruga. Matibabu inapaswa kufanyika chini ya udhibiti wa hali ya mgonjwa na kipimo cha mara kwa mara cha shinikizo la damu.

Maswali na majibu juu ya mada "Edema ya mapafu"

Swali:Habari! Je, ni matatizo gani ya edema ya pulmona?

Jibu: Matatizo mengi ya edema ya pulmona yanahusiana na sababu yake ya msingi. Hasa zaidi, edema ya mapafu inaweza kutishia hypoxia kali na, kwa sababu hiyo, tukio hilo njaa ya oksijeni viungo vyote na mifumo, kutia ndani vile muhimu kama vile ubongo, na matokeo yote yanayofuata.

Swali:Niambie, edema ya mapafu ya papo hapo na matokeo mabaya yanawezekana kwa joto la juu? mwanaume tu na joto la juu akaenda kazini, ambapo aliugua. Aliishia kwenye uangalizi mkubwa na kuchomwa moto ndani ya siku 5 kutokana na uvimbe wa mapafu ya papo hapo. Je! hakuna kitu kingeweza kufanywa?

Jibu: Kwa bahati mbaya, na mafua, haswa H1N1, kozi kamili ya ugonjwa inawezekana, ambayo, licha ya kazi na matibabu kamili, inaweza kusababisha uvimbe wa mapafu na kifo.

Swali:Baba ana umri wa miaka 52, anaugua kisukari mellitus ya shahada ya pili. Kwenye vidonge. Kiwango cha sukari daima ni vitengo 3-5 vya kawaida. Katika siku ya kuzaliwa baada ya inaonekana idadi kubwa pombe siku nzima mgonjwa, na vigumu sana kupumua, kwa kweli suffocating. Haya yote yalitokea kutoka asubuhi hadi jioni. Ilipofika jioni alijisikia nafuu, lakini alipolala alianza kukosa hewa tena. Usiku walipiga simu 03. Waliita ambulensi, walisema kwamba kulikuwa na edema ya pulmona, lakini hapakuwa na mashambulizi ya moyo. Cardiogram ni mbaya. Je, haya yote ni hatari kwake?

Jibu: Ndio, kwa bahati mbaya, ni hatari sana. Na ugonjwa wa kuambatana - ugonjwa wa kisukari, hali yoyote ya ugonjwa ni ngumu zaidi kutibu. Kwa utoaji wa wakati na msaada wenye sifa, hata katika hali hii, ubashiri unaweza kuwa chanya.

Swali:Je, mapafu hupona haraka vipi kutokana na uvimbe?

Jibu: Hii kimsingi inategemea kile kilichosababisha edema ya pulmona. Na kutoka kwa njia gani walirejeshwa. Kwa mfano, uvimbe mdogo wa mapafu haujisikii kwa siku moja au mbili baada ya kushuka kwenye uwanda.

Swali:Ni nini husababisha edema ya mapafu? Nini kifanyike ili kuliepusha au kulizuia?

Jibu: Edema ya mapafu ni mkusanyiko wa maji ya maji katika vesicles ya mapafu (alveoli) na katika tishu za mapafu. Sio ugonjwa wa kujitegemea lakini matatizo makubwa ya magonjwa mengine. Inatokea kama matokeo ya vilio vya damu kwenye mapafu yanayosababishwa na kushindwa kwa moyo na kasoro za moyo, shinikizo la damu, infarction ya myocardial, na kuvimba kwa papo hapo figo, uremia. Edema pia inaweza kutokea kutokana na uchochezi au jeraha la sumu vyombo vya mapafu, na vile vile kwa kulala kwa muda mrefu kwa mgonjwa kitandani.

Swali:Tuambie kuna uvimbe gani huko Na kwa sababu ya nini? Je, ni edema ya bronchi au kitu kingine kinachoitwa edema?

Jibu: Edema ya mapafu hutokea kutokana na ziada ya damu katika mapafu, wakati shinikizo katika capillaries ya pulmona ni kubwa sana, maji kutoka kwao hutoka kwenye alveoli na hii inasumbua kubadilishana gesi. Inatokea kwa kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kushoto, embolism ya mapafu, na kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa ya pulmona kwa sababu fulani, kwa mfano, na sepsis, kiwewe cha kifua, kongosho, pneumonia, reflux ya yaliyomo ya tumbo, maji na vinywaji vingine kwenye njia ya upumuaji; kuvuta pumzi ya gesi zenye sumu (ozoni, klorini, fosjini), moshi, mivuke ya zebaki, maji na mivuke mingine, katika upungufu wa figo...

Edema ya mapafu ni hali ambayo maji hujilimbikiza kwenye mapafu badala ya hewa, ambayo husababisha ukiukwaji mkali wa kubadilishana gesi kwenye mapafu na maendeleo ya hypoxia. Edema ya mapafu sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini ugonjwa ambao ni matatizo ya patholojia nyingine.

Ni nini husababisha edema ya mapafu?

Sababu za edema ya mapafu inaweza kuwa ya aina 2:

moyo na mishipa edema ya mapafu - hutokea kwa overload ya pathological ya moyo, pamoja na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo.

yasiyo ya moyo edema ya mapafu - hutokea kwenye mapafu na infarction ya myocardial, na vilio vya damu katika vyombo vya mapafu.

Sababu zisizo za cardiogenic za edema ni pamoja na magonjwa ya kupumua kama vile embolism ya mapafu, pumu ya bronchial. Matatizo baada ya pneumonia kwa watu wazima pia inaweza kusababisha edema ya mapafu.

Sababu zingine za edema ya mapafu:

• majeraha ya kifua;
• Katika watoto wachanga, edema ya mapafu inaweza kusababisha hypoxia kali;
• Kuweka sumu kemikali;
• matumizi ya madawa ya kulevya;
• Kuvuta pumzi ya moshi;
• Uremia;
• Kuzama;
• Cirrhosis ya ini.

Dalili za edema ya mapafu

Kimsingi, edema ya mapafu inakua usiku wakati mtu amelala. Mtu huamka na kuhisi msukumo mkali. Baada ya muda fulani, mgonjwa hupata kikohozi cha kushawishi. Ishara za edema ya mapafu ni kama ifuatavyo: mwanzoni, sputum ya msimamo wa kawaida inaonekana, lakini kwa maendeleo ya edema, inakuwa kioevu zaidi, na hatimaye inageuka kuwa maji ya kawaida.

Wakati polepole kuendeleza edema mapafu ya mtu huteswa na kupumua kwa haraka, ambayo hutokea bila sababu za wazi. Kupumua kwa haraka hukua pamoja na upungufu wa kupumua. Kwanza, hutokea wakati wa kujitahidi kimwili, na kisha katika hali ya kupumzika kamili.

Kulingana na mtiririko, wanafautisha:

Edema ya mapafu ya fulminant - kifo hutokea ndani ya dakika chache baada ya kuanza kwa edema.

Edema ya papo hapo mapafu (ya kudumu hadi saa 1) - inaonekana baada ya dhiki kali au kufanya mazoezi kupita kiasi

Edema ya muda mrefu ya mapafu (muda wa siku 1-2) - inakua kwa muda mrefu magonjwa ya uchochezi mapafu, kushindwa kwa figo sugu

Subacute - dalili za edema hukua polepole, kisha kuongezeka, kisha kupungua - hukua na kushindwa kwa ini au figo; kasoro za kuzaliwa mioyo.

Inaweza kusababisha maendeleo ya edema mkazo wa kihisia, shughuli za kimwili, mpito wa mtu kutoka nafasi ya wima kwa usawa.

Dalili za kwanza za mwanzo edema ya papo hapo ni: kuonekana kwa maumivu katika kifua, hisia ya kuifinya. Kisha inakuwa vigumu kuvuta na kuvuta pumzi, upungufu wa pumzi huongezeka.

Wagonjwa walio na edema ya mapafu inayoshukiwa lazima wawe hospitalini.

Nini cha kufanya na edema ya pulmona kabla ya ambulensi kufika?

• Ikiwa mtu ana fahamu, anahitaji kuhamishwa kwa nafasi iliyo sawa au ya kukaa.
• Toa ufikiaji hewa safi
• Mgonjwa anahitaji kuweka kibao cha nitroglycerin chini ya ulimi, ikiwa kibao kimeamua, lakini hali haijaboresha, kibao cha pili kinapaswa kutolewa. Unaweza kuchukua si zaidi ya vidonge 6 kwa siku.
• Fungua vifungo vya juu kwenye vazi

Matibabu ya ugonjwa huu inategemea ukali wake na sababu. Inalenga kurekebisha shinikizo katika mzunguko wa pulmona, kupunguza upinzani wa mishipa ya pembeni, na kurekebisha matatizo ya asidi-msingi.

Edema ambayo imekua kama matokeo ya kushindwa kwa moyo inaweza kuponywa kabisa na matumizi ya diuretics.

Ikiwa sababu ya edema ya mapafu ni maambukizi, antibiotics hutumiwa.

Kesi kali haswa za edema ya mapafu huhitaji mgonjwa kuunganishwa na kipumuaji, ambacho hudumisha kupumua kwake kwa kiwango kinachofaa, wakati wataalam huchukua hatua za kutibu na kuondoa sababu kuu ya ugonjwa huo.

Kuzuia edema ni matibabu ya wakati wa magonjwa hayo ambayo yanaweza kusababisha.

Edema ya mapafu

Katika uvimbe wa mapafu, maji hujikusanya katika nafasi nje ya mishipa ya damu ya mapafu. Katika aina moja ya edema, kinachojulikana kama cardiogenic pulmonary edema, exudation ya maji husababishwa na ongezeko la shinikizo katika mishipa ya pulmona na capillaries. Kuwa matatizo ya ugonjwa wa moyo, edema ya mapafu inaweza kuwa ya muda mrefu, lakini pia kuna edema ya pulmona ya papo hapo, ambayo inakua kwa kasi na inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa kwa muda mfupi.

Ni sababu gani za edema ya mapafu?

Edema ya mapafu kawaida husababishwa na kushindwa kwa ventricle ya kushoto, chumba kuu cha moyo, kutokana na ugonjwa wa moyo. Katika hali fulani za moyo, shinikizo zaidi linahitajika ili kujaza ventrikali ya kushoto ili kuhakikisha mtiririko wa kutosha wa damu kwa sehemu zote za mwili. Ipasavyo, shinikizo katika vyumba vingine vya moyo na mishipa ya pulmona na capillaries huongezeka. Hatua kwa hatua, sehemu ya damu hutoka jasho kwenye nafasi kati ya tishu za mapafu. Hii inazuia upanuzi wa mapafu na kuvuruga ubadilishaji wa gesi unaofanyika ndani yao.

Mbali na ugonjwa wa moyo, kuna mambo mengine ambayo yanaweza kusababisha edema ya mapafu:

Kiasi kikubwa cha damu katika mishipa;

Baadhi ya magonjwa ya figo, kuchoma sana, ini lenye ugonjwa, upungufu wa lishe;

Ukiukaji wa utokaji wa limfu kutoka kwa mapafu, kama inavyoonekana katika ugonjwa wa Hodgkin;

Kupungua kwa mtiririko wa damu kutoka kwa chumba cha juu cha kushoto cha moyo (kwa mfano, kwa sababu ya kubana valve ya mitral);

Matatizo ambayo husababisha kuziba kwa mishipa ya pulmona.

Je, ni dalili za edema ya mapafu?

Dalili za awali za uvimbe wa mapafu zinaonyesha upanuzi mbaya wa mapafu na malezi ya transudate. Hizi ni pamoja na:

mashambulizi ya ghafla ya shida ya kupumua baada ya masaa kadhaa ya usingizi;

Ugumu wa kupumua, ambayo hutolewa kwa kukaa;

Uchunguzi wa mgonjwa unaweza kufunua mapigo ya haraka, kupumua kwa haraka, sauti zisizo za kawaida wakati wa kusikiliza, uvimbe wa mishipa ya jugular, na kupotoka kutoka kwa sauti za kawaida za moyo.

Kwa edema kali ya pulmona, wakati mifuko ya alveolar na njia ndogo za hewa zimejaa maji, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya. Kupumua huharakisha, inakuwa ngumu, kukohoa sputum yenye povu na athari za damu. Mapigo ya moyo huongezeka kwa kasi, midundo ya moyo inavurugika, ngozi inakuwa baridi, inatulia na inakuwa na rangi ya hudhurungi, jasho huongezeka Kadiri moyo unavyosukuma damu kidogo na kidogo, shinikizo la damu hushuka, mapigo ya moyo huwa nyuzi.

Ugonjwa huo hugunduliwaje?

Utambuzi unategemea dalili na uchunguzi wa kimwili, ikifuatiwa na mtihani wa gesi ya damu ya ateri, ambayo kwa kawaida inaonyesha kupungua kwa oksijeni. Wakati huo huo, usumbufu katika usawa wa asidi-msingi na usawa wa asidi-msingi, pamoja na asidi ya kimetaboliki, inaweza pia kugunduliwa.

Eksirei ya kifua kwa kawaida huonyesha ufinyanzi ulioenea kwenye mapafu na mara nyingi shinikizo la moyo na maji kupita kiasi kwenye mapafu.

Katika baadhi ya matukio, catheterization ya ateri ya pulmona hutumiwa kwa madhumuni ya uchunguzi, ambayo inaruhusu kuthibitisha kushindwa kwa ventrikali ya kushoto na ukiondoa ugonjwa wa shida ya kupumua kwa watu wazima, dalili ambazo ni sawa na za edema ya pulmona.

Je, edema ya mapafu inatibiwaje?

Matibabu ni lengo la kupunguza kiasi cha maji katika mapafu, kuboresha kubadilishana gesi na kazi ya moyo, pamoja na kutibu ugonjwa wa msingi.

Kama sheria, mgonjwa anaruhusiwa kupumua mchanganyiko na maudhui ya juu ya oksijeni. Ikiwa kiwango cha oksijeni kinachokubalika hakiwezi kudumishwa, uingizaji hewa wa mitambo hutumiwa kuboresha ugavi wa oksijeni wa tishu na kurejesha usawa wa asidi-msingi.

Mgonjwa anaweza pia kuagizwa diuretics (kwa mfano, Lasix) ili kuondoa maji kutoka kwa mkojo, ambayo kwa upande husaidia kupunguza kiasi cha maji ya ziada ya mishipa.

Kwa matibabu ya dysfunction ya moyo katika baadhi ya matukio, digitalis glycosides na mawakala wengine wa kupanua mishipa (kwa mfano, niprid) imewekwa. Kwa kuondolewa hali ya wasiwasi morphine inaweza kutumika kurahisisha kupumua na kuboresha mzunguko.

Sababu za edema ya mapafu: kuzuia maendeleo ya ugonjwa mbaya!

Upungufu wa mapafu ya papo hapo au edema ya mapafu ni ukiukaji mkubwa kubadilishana gesi katika viungo, kama matokeo ya ingress ya transudate kutoka kwa capillaries ndani tishu za mapafu. Hiyo ni, kioevu huingia kwenye mapafu. Edema ya mapafu ni hali ya patholojia inayoambatana na upungufu mkubwa wa oksijeni katika mwili wote.

Sababu za edema ya mapafu

Edema ya mapafu inajulikana na sababu na wakati wa maendeleo

Zipo aina mbalimbali edema kwa sababu za maendeleo ya ugonjwa huo na wakati wa maendeleo yake.

Aina kulingana na kasi ya maendeleo

• Maendeleo ya papo hapo. Ugonjwa hujidhihirisha ndani ya masaa 2-3.
• Edema ya muda mrefu ya mapafu. Ugonjwa hudumu kwa muda mrefu, wakati mwingine siku au zaidi.
• Mtiririko wa umeme. Inakuja ghafla kabisa. Matokeo mabaya, kama jambo lisiloepukika, huja katika dakika chache.

Kuna idadi ya sababu za msingi za edema ya mapafu.

Kwa hivyo, edema isiyo ya cardiogenic husababishwa na aina tofauti sababu zisizohusiana na shughuli za moyo. Inaweza kuwa ugonjwa wa ini. figo, sumu na sumu, majeraha.

Edema ya Cardiogenic husababishwa na ugonjwa wa moyo. Kawaida aina hii ya ugonjwa hutokea dhidi ya historia ya infarction ya myocardial, arrhythmias, kasoro za moyo, na matatizo ya mzunguko wa damu.

Sababu za kutabiri

• Sepsis. Kisha sumu huingia kwenye damu.
• Nimonia inayotokana na aina mbalimbali za maambukizi au majeraha.
• Kuzidi kipimo cha dawa fulani.
• Uharibifu wa mionzi kwa viungo.
• Overdose ya madawa ya kulevya.
• Ugonjwa wowote wa moyo, haswa wakati wa kuzidisha kwao.
• Mapigo ya mara kwa mara ya shinikizo la damu.
• Magonjwa ya mapafu, kwa mfano, pumu ya bronchial, emphysema.
• Thrombophlebitis na mishipa ya varicose, ikifuatana na thromboembolism.
• Kiwango cha chini cha protini katika damu, ambayo inajidhihirisha katika cirrhosis ya ini au patholojia nyingine za ini na figo.
• Mabadiliko ya ghafla katika shinikizo la hewa wakati wa kupanda kwa urefu mkubwa.
• Kuzidisha kwa kongosho ya hemorrhagic.
• piga mwili wa kigeni kwenye njia ya upumuaji.

Sababu hizi zote kwa jumla au moja kwa moja zinaweza kuwa msukumo mkubwa wa tukio la edema ya pulmona. Ikiwa magonjwa au hali hizi hutokea, ni muhimu kufuatilia hali ya afya ya mgonjwa. Fuatilia kupumua kwake na shughuli muhimu ya jumla.

Kutoka kwa video iliyopendekezwa, jua jinsi tunavyodhuru mapafu yetu.

Uchunguzi

Ili kuchukua hatua muhimu za kwanza za ufufuo na kutibu mgonjwa, utambuzi sahihi wa ugonjwa unahitajika.

Katika ukaguzi wa kuona na shambulio la kutosheleza na edema ya mapafu, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa kuonekana kwa mgonjwa na nafasi ya mwili wake.

Wakati wa shambulio, msisimko na hofu hutofautishwa wazi. Na kupumua kwa kelele kwa kupumua na kupiga miluzi kunasikika wazi kwa mbali.

Wakati wa uchunguzi, tachycardia iliyotamkwa au bradycardia huzingatiwa, na moyo hausikiki vizuri kutokana na kupumua kwa kupumua.

ECG na oximetry ya pulse mara nyingi hufanyika pamoja na mitihani ya kawaida. Kulingana na njia hizi za uchunguzi, daktari hufanya uchunguzi.

Kwenye electrocardiogram katika kesi ya edema ya pulmona, ukiukwaji wa rhythm ya moyo ni kumbukumbu. Na kwa njia ya kuamua kueneza kwa damu na oksijeni, kupungua kwa kasi kwa kiwango cha oksijeni kunajulikana.

X-ray ya kifua inahitajika. Katika hali ngumu, kuna mawingu kwenye picha, ambayo inaonyesha kuwa alveoli ya mapafu imejaa maji.

Kuamua sababu ya msingi ya ugonjwa huo, ni muhimu kujua kliniki ya ugonjwa huo. Katika baadhi ya matukio, kufanya kipimo cha moja kwa moja BP kwenye mapafu. Kwa kufanya hivyo, catheter maalum huingizwa ndani ya mishipa kubwa ya kifua au shingo, ambayo inafanya uwezekano wa kuamua sababu na kiwango cha maendeleo ya edema ya pulmona kwa usahihi wa 99%.

Njia za ziada za utambuzi

• Kemia ya damu
• Ultrasound ya moyo
• Coagulogram
• Echo KG
• Catheterization ya ateri ya mapafu

Daktari aliye na uzoefu, hata mtaalamu, anaweza kugundua na kuamua ukali wa hali hiyo bila uchunguzi mgumu:

• Ngozi kavu - sio hali mbaya
• Paji la uso na jasho kidogo shahada ya wastani mvuto
• Kifua cha mvua ni hali mbaya
• Kuchanganyikiwa na mwili unyevu kabisa, ikiwa ni pamoja na kifua na tumbo, ni hali mbaya sana

Ikiwa zipo masuala yenye utata, basi wanashauriana na pulmonologist na daktari wa moyo, baraza linaundwa na uamuzi wa kina unafanywa juu ya matibabu ya ugonjwa huo, pamoja na hatua za kuzuia asphyxia.

Edema ya mapafu: dalili

Kawaida ugonjwa huendelea ghafla, usiku, mara nyingi wakati wa usingizi. Ikiwa shambulio ni la haraka, haifanyiki hali ya stationary, basi haiwezekani kuokoa mgonjwa bila ambulensi ya dharura, kwa vile transudate yenye protini nyingi hutengeneza povu mnene iliyopigwa wakati wa mashambulizi, ambayo husababisha kupungua kwa shughuli za kupumua na njaa ya oksijeni.

Lakini maendeleo haya ya ugonjwa ni nadra. Mara nyingi, edema ya mapafu inakua polepole, wakati mwingine na ishara zilizotangulia.

Dalili

Dalili kama hizo zinaweza kuonekana dakika chache kabla ya uvimbe au masaa machache kabla.

Shambulio hilo linaweza kuchochewa na mambo ya nje

Shambulio linaweza kuchochewa na mafadhaiko, hypothermia, overstrain ya kisaikolojia-kihemko, kushuka kwa kasi, mkazo wa mazoezi.

Mwanzoni mwa shambulio hilo, kukohoa na kukohoa husababisha mgonjwa kukaa chini au kulala. Katika kesi hii, midomo ya bluu, misumari, kope huonekana.

Kuna homa ya neva. na ngozi inachukua tint ya kijivu. Na inakuja juu ya uso jasho baridi. Kuna ishara ya msisimko wa kiakili na kutokuwa na utulivu wa gari.

Kila wakati mashambulizi yanafuatana na ongezeko la shinikizo la damu na tachycardia. Wakati wa mashambulizi, misuli ya ziada inahusika katika kupumua. Kupumua huharakisha hadi mara 30 kwa dakika. Upungufu wa pumzi huongezeka, na kufanya iwe vigumu kuzungumza.

Kupumua kwa mgonjwa kunakuwa kwa nguvu, stridor, kupiga, bila kupiga. Mishipa hutoka kwenye shingo. Uso unakuwa na uvimbe. Wakati wa kukohoa, povu ya pink hutolewa. Na pigo wakati wa kikohozi huharakisha kwa kasi, kufikia hadi beats 160 kwa dakika.

Katika hali mbaya, kuchanganyikiwa, coma inawezekana. mapigo ya moyo inakuwa thready, na kupumua ni mara kwa mara, nadra na kina. Pamoja na maendeleo ya asphyxia, matokeo mabaya hutokea.

Ukipata dalili hizi, unapaswa kutafuta msaada wa dharura kwa kupiga simu " gari la wagonjwa". Kwa wakati tu hatua za matibabu kumsaidia mgonjwa kuepuka asphyxia na kifo. Katika hali kama hizi, huwezi kusita.

Madhara

Matokeo ya edema ya pulmona inaweza kuwa tofauti. Ikiwa usaidizi hutolewa kwa wakati unaofaa, wenye sifa, basi matatizo makubwa hayatarajiwa.

Baada ya edema ya mapafu, mtu anaweza kuvuruga na dalili za nyumonia

Labda kwa kipindi fulani kutakuwa na ishara za pneumonia ya congestive, pneumofibrosis, maumivu ndani ya moyo. Kuna uwezekano wa kuendeleza magonjwa ya kupumua ya muda mrefu.

Hata hivyo, mara nyingi, licha ya wakati mbinu za kisasa matibabu na utambuzi, katika 50% ya kesi, edema ya mapafu pamoja na infarction ya myocardial ni mbaya.

Katika hali nyingine za hypoxia ya muda mrefu, baadhi ya michakato isiyoweza kurekebishwa hutokea katika mfumo wa neva na muundo wa ubongo.

Ikiwa kuna uharibifu wa mfumo mkuu wa neva kwa namna ya matatizo ya uhuru, basi hakuna somo la wasiwasi maalum. Katika hali ya uharibifu wa ubongo, michakato isiyoweza kurekebishwa inayoongoza kwa kifo cha mgonjwa inawezekana.

Mapema mashambulizi ya upungufu wa mapafu yamesimamishwa, utabiri bora kwa mgonjwa. Ili kuzuia athari mbaya, kufuata mapendekezo ya daktari, lishe, kuzuia kuwasiliana na allergener, kukataa. tabia mbaya hasa kutokana na kuvuta sigara.

Edema ya mapafu: matibabu

Matibabu ya mgonjwa mwenye edema ya mapafu hufanyika katika hospitali katika kitengo cha huduma kubwa. Matibabu kwa kiasi kikubwa inategemea hali ya mgonjwa na yake vipengele vya mtu binafsi viumbe.

Kanuni za matibabu

• Kupungua kwa msisimko wa kupumua
• Kuongezeka kwa contractions ya misuli ya moyo
• Kupakua mzunguko wa damu kwenye duara ndogo
• Kueneza kwa damu na oksijeni - tiba ya oksijeni - kuvuta pumzi kutoka kwa mchanganyiko wa oksijeni na pombe
• Kutuliza mfumo wa neva na sedatives
• Kuondoa maji kutoka kwa mapafu kwa kutumia diuretics
• Matibabu ya ugonjwa wa msingi
• Matumizi ya antibiotics katika kesi ya maambukizi ya sekondari
• Matumizi ya dawa zinazoboresha kazi ya moyo

Madawa mbalimbali hutumiwa katika matibabu ya edema ya pulmona.

Katika hali matibabu ya wagonjwa dawa zifuatazo hutumiwa:

• Analgesics ya narcotic na neuroleptics, kwa mfano, Morphine, Fentanyl fractionally, intravenously.
• Diuretics, kwa mfano, Lasix, Furosemide.
• Cardiotonic glycosides, kwa mfano, Strofantin, Korglikon.
• Spasmolytics ya bronchi: Eufillin, Aminophylline.
• Maandalizi ya homoni - glucocorticoids, kwa mfano Prednisolone intravenously.
• Dawa za antibiotic mbalimbali Vitendo. Matumizi maarufu zaidi ni Ciprofloxatin na Imipenem.
• Kwa kiwango cha chini cha protini katika damu, plasma ya damu ya wafadhili hutumiwa infusionally.
• Ikiwa edema husababishwa na thromboembolism, Heparin lazima itumike kwa njia ya mishipa.
• Kwa kupungua kwa shinikizo la damu, Dobutamine au Dopamine hutumiwa.
• Kwa kiwango cha chini cha moyo, Atropine hutumiwa.

Dozi zote na idadi ya dawa kwa madhumuni mbalimbali imeagizwa kwa mgonjwa mmoja mmoja. Yote inategemea umri wa mgonjwa na maalum ya ugonjwa huo, juu ya hali ya kinga ya mgonjwa. Kabla dawa ya matibabu usitumie dawa hizi, kwani hii itaongeza hali hiyo.

Baada ya shambulio hilo kuondolewa na kazi za kupumua zinarejeshwa, matibabu yanaweza kutumika. tiba za watu. Matumizi yao yanaweza kuanza baada ya kushauriana na daktari kwa kutokuwepo kwa marufuku yake.

Njia ya ufanisi katika matibabu hayo ni matumizi ya decoctions, infusions na chai ambayo inatoa athari expectorant. Hii itasaidia kuondoa maji ya serous kutoka kwa mwili.

Wakati wa matibabu, ni muhimu kuelekeza vitendo ili kuboresha sio tu hali ya kimwili na ya kisaikolojia ya mgonjwa. Inahitajika kumtoa mtu kutoka kwa hali ya mkazo, kuboresha hali yake ya kihemko.

Matibabu yoyote wakati wa edema ya pulmona inapaswa kuwa chini ya usimamizi mkali wa daktari aliyehudhuria. Katika kipindi cha kwanza cha tiba, madawa yote yanasimamiwa kwa njia ya ndani, kwa kuwa ni vigumu sana kuchukua madawa ya kulevya kwa mdomo.

Kutoa huduma ya dharura

Kuna idadi hatua za haraka kutoa msaada wa kwanza kabisa kwa mtu aliye na uvimbe wa mapafu. Ukosefu wa msaada kama huo unaweza kuzidisha hali ya mgonjwa.

Första hjälpen:

• Ni muhimu kumpa mgonjwa nafasi ya kukaa, wakati ni muhimu kupunguza miguu yake kwenye sakafu.
• Kuandaa upatikanaji wa moja kwa moja kwa hewa safi, ambayo itasaidia kupumua.
• Weka miguu ndani maji ya moto, bafu ya miguu itapanua mishipa ya damu.
• Ruhusu mgonjwa kupumua kwa uhuru kwa kutoa nguo za kubana na za kubana.
• Fuatilia kupumua na mapigo ya moyo, pima shinikizo la damu kila baada ya dakika 5.
• Hebu mgonjwa apumue mvuke wa pombe.
• Ni muhimu kurejesha akili na hali ya kihisia mgonjwa.
• Kwa shinikizo la chini, toa nitroglycerin.
• Omba tourniquets ya venous kwa viungo vya chini.
• Kutoa ufikiaji wa mshipa mkubwa wakati wa kuwasili kwa madaktari.

Msaada wa kwanza unahitajika kabla ya ambulensi kufika

Shughuli hizi zinafanywa kabla ya kuwasili kwa ambulensi. Timu ya dharura, kabla ya uchunguzi wa kimatibabu na utambuzi, huchukua hatua fulani kabla ya kufika hospitalini. Kawaida hii:

• Uvutaji wa povu na kuvuta pumzi ya mvuke wa pombe
• Uondoaji wa kioevu kupita kiasi
• Maumivu ya maumivu kwa maumivu au mshtuko
• Sindano ya subcutaneous ya suluhisho la camphor
• Kutumia mfuko wa oksijeni kuimarisha kupumua kwa oksijeni
• umwagaji damu
• Udhibiti wa shinikizo

Hatua zilizobaki zinafanywa tayari katika hospitali chini ya uongozi wa wataalamu.

Baada ya hali ya mgonjwa imeimarishwa kabisa, matibabu ya mgonjwa huanza, ambayo inalenga kuondoa sababu za edema.

Kuzuia njaa ya oksijeni ni kazi kuu ya madaktari. Vinginevyo, matokeo ya shambulio hilo hayatabadilika.

Kazi iliyoratibiwa ya wafanyikazi wa dharura na kitendo sahihi watu wa karibu watasaidia kuepuka matatizo makubwa na matokeo baada ya mashambulizi ya kushindwa kupumua.

Edema ya mapafu: ubashiri

Utabiri baada ya edema ya pulmona sio nzuri kila wakati

Ni lazima ieleweke kwamba utabiri baada ya kuteseka edema ya mapafu ni mara chache nzuri. Kiwango cha kuishi, kama ilivyotajwa tayari, sio zaidi ya 50%.

Wakati huo huo, wengi wameona kupotoka fulani baada ya matibabu. Ikiwa edema ya mapafu ilitokea dhidi ya historia ya infarction ya myocardial, basi vifo vinazidi 90%.

Katika kesi ya kuishi, zaidi ya mwaka inapaswa kuzingatiwa na madaktari. Inahitajika ili kutuma ombi tiba ya ufanisi kuponya ugonjwa wa msingi, kutokana na ambayo edema ya mapafu ilitokea.

Ikiwa sababu ya mizizi haijaondolewa, basi kuna nafasi ya 100% ya kurudia tena.

Tiba yoyote inalenga kuondoa edema na kuzuia urejesho wake.

Hatua sahihi tu na za wakati katika matibabu zinaweza kutoa ubashiri mzuri. Tiba ya pathogenetic katika hatua za mwanzo; utambuzi kwa wakati ugonjwa wa msingi, na matibabu sahihi itasaidia kutoa utabiri mzuri kwa matokeo ya ugonjwa huo.

Kuzuia edema ya mapafu

Hatua za kuzuia katika kupambana na edema ya pulmona ni matibabu ya wakati wa magonjwa ambayo husababisha edema. Kuondoa sababu ni kuzuia.

Maisha ya afya, kufuata sheria za usalama wakati wa kufanya kazi na vitu vyenye madhara, sumu na sumu, kufuata kipimo cha madawa ya kulevya, kutokuwepo kwa matumizi mabaya ya pombe. madawa ya kulevya na kula kupita kiasi - yote haya hatua za kuzuia ambayo itasaidia kuepuka mashambulizi ya kutosha kwa pulmona.

Katika uwepo wa magonjwa ya muda mrefu, na shinikizo la damu, maagizo yote ya daktari yanapaswa kufuatiwa kwa nia njema.

Hatua ya ziada ya kuzuia ni kudumisha maisha ya afya. lishe sahihi na maisha ya kazi.

Haiwezekani kuhakikisha kwamba wakati wa tukio la shambulio litatengwa, kwani haiwezekani kufanya bima ya uhakika dhidi ya maambukizi au kuumia, lakini inawezekana kupunguza hatari ya kuanza kwake. Inapaswa kukumbuka kwamba matibabu ya wakati kwa edema ya pulmona ni maisha yaliyookolewa.6

Inaweza kutokea ghafla na wakati wowote wa siku, lakini mara nyingi huchagua saa ya alfajiri. Inatokea dhidi ya asili ya magonjwa ya asili tofauti, hudumu kutoka dakika kadhaa hadi saa tano na husababisha matokeo mabaya zaidi. Na hii ni edema ya mapafu - sababu ya kifo cha wagonjwa wengi. Kwa nini hali hiyo inakua, inawezekana kuokoa maisha ya mtu na jinsi gani?

Kwa ninishambulio linaisha kwa kifo?

Kawaida, edema hiyo haina kuendeleza yenyewe, lakini ni dalili au matatizo ya ugonjwa mwingine mbaya. Kwa maneno rahisi, sababu ya kifo katika edema ya pulmona ni kwamba badala ya oksijeni inayohitajika, kioevu hukusanya ndani yao. Anatoka wapi? Inaingia kwenye mapafu kutokana na ukiukaji wa mzunguko wa kawaida wa damu na lymph, ambayo serum ya damu huingia ndani ya tishu za mapafu na kuzuia kifungu cha bure cha hewa.

Kwa kuwa mapafu "yamefungwa" na maji, huacha kufanya kazi zao - kueneza damu na oksijeni na kuondoa. kaboni dioksidi. Viungo na tishu za mwili hazina hewa ya kutosha, hupata ukosefu mkali wa oksijeni kutokana na kuwepo kwa dioksidi kaboni.

Mgonjwa huanza kukohoa. Hali yake inazidi kuzorota kwa kasi sana hivi kwamba mara nyingi madaktari hawana wakati wa kutoa huduma maalum za matibabu. Hatari ya kifo cha mgonjwa wakati shambulio la papo hapo edema ya mapafu ni kubwa sana. Inatosha kutaja takwimu hizo za kusikitisha: na aina ya alveolar, uwezekano matokeo mabaya ni 30-50%, na ikiwa hali hiyo hutokea wakati wa infarction ya myocardial - hadi 90%. Hata hivyo, matibabu ya hali hii hatua za mwanzo ikifuatana na ubashiri mzuri.

Kwa ninihutokea: sababu

Ikiwa tunazungumza juu ya vile dalili hatari kama edema ya mapafu, ikumbukwe kwamba sababu na matokeo ya ugonjwa huu zimeunganishwa bila usawa. Kwa hivyo, ni nini kawaida husababisha shida kama hiyo? Inaweza kuitwa:

• nimonia;
• sepsis;
• bronchitis;
• pneumothorax (hewa kwenye cavity ya pleural);
• patholojia ya mfumo wa moyo na mishipa;
• vasospasm kali;
• kuziba kwa mishipa ya damu na sehemu za mafuta, Bubbles hewa;
• tumors ya vyombo vya lymphatic;
• vilio vya damu katika mzunguko wa kulia na pumu, emphysema;
• majeraha ya fuvu;
• hemorrhages ya intracerebral;
• encephalitis;
• ugonjwa wa meningitis;
• neoplasms katika kichwa;
• kuumia kwa kifua;

• mmenyuko wa mzio (anaphylaxis);
• mshtuko wa insulini;
• cirrhosis ya ini;
• ugonjwa wa figo, ambayo protini katika damu hupungua;
• thrombophlebitis, mishipa ya varicose na embolism ya pulmona inayosababishwa na magonjwa haya;
• hamu ya tumbo;
• overdose ya dawa fulani (NSAIDs, cytostatics);
• kuvuta pumzi ya mafusho yenye sumu;
• uharibifu wa mionzi kwenye mapafu;
• pancreatitis ya papo hapo ya hemorrhagic;
• unywaji pombe kupita kiasi au sumu na pombe mbadala;
• reflux ya usiri wa tumbo au kutapika ndani ya mapafu;
• matumizi ya madawa ya kulevya;
• kukaa katika urefu wa juu.

Edema ya mapafu mara nyingi hutokea kwa wazee. Miongoni mwa sababu zake za kawaida katika jamii hii ni kupunguzwa kinga, uhamaji mdogo, mkusanyiko wa sumu, utoaji wa damu usioharibika, uharibifu wa tishu, ugonjwa wa moyo, mishipa ya varicose. Kwa kuongeza, uvimbe wa mapafu mara nyingi huendelea kwa wagonjwa wa kitanda kutokana na pneumonia ya congestive.

Soma pia:

Kuna aina mbili za edema ya mapafu:

• moyo na mishipa. Kuhusishwa na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo. Inatokea kwa mashambulizi ya moyo, angina pectoris, patholojia nyingine za moyo;
• yasiyo ya moyo. Inaendelea kutokana na kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa na kuchujwa kwa maji kupitia kuta za capillaries ya mapafu.

Tenga edema yenye sumu tofauti

Niniitakuwa baada ya?

Hata kama madaktari wataweza kusimamisha shambulio hilo, matokeo ya edema yanaweza kuwa mbaya sana. Kwa hivyo, kwa upande wa Bunge, mara nyingi kuna ukiukwaji wa shughuli za kiakili na kumbukumbu, matatizo ya kujitegemea. Mateso mfumo wa kupumua. Baada ya muda, pneumonia ya congestive, pneumofibrosis, atelectasis (patholojia ambayo tishu za mapafu hupoteza hewa, hupungua na hupungua kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa).

Matokeo mabaya sawa ya edema ni cardiosclerosis, kushindwa kwa moyo, vidonda vya ischemic vya viungo mbalimbali. Ndio wanaoongoza kwa ukweli kwamba karibu nusu ya wagonjwa ambao walinusurika edema hufa ndani ya mwaka mmoja baada ya shambulio hilo.

Ninikufanya kwa edema ya mapafu?

Wengi hawana wazo hata kidogo la kufanya hali sawa. Utunzaji wa haraka na edema ya mapafu hufanywa kama ifuatavyo:

• kumweka mtu katika nafasi ya kukaa nusu. Hakikisha mtiririko wa bure wa hewa (fungua kola ya shati, ondoa nguo za kubana);
• kuondoa povu kutoka kwa njia ya juu ya kupumua;
• kuweka nitroglycerin chini ya ulimi wake. Ikiwa hii haina kuboresha hali yake, basi kidonge kifuatacho inaweza kutolewa baada ya dakika 10;
• loanisha kipande cha chachi na pombe 90% na uiruhusu kupumua;
• weka tourniquets za vena zenye kubana kiasi kwenye mikono na miguu kwa dakika 30. (ikiwa mtu hana thrombophlebitis);
• mara moja kila dakika 30. kunywa na matone muhimu-valerian (matone 20 diluted na maji);
• wakati mtu anakuwa rahisi kidogo, unaweza kumpa kitu cha kukohoa (lakini si kutapika!);
• kuweka mitungi nyuma, joto viungo na plasters haradali.

dharuramsaada kutoka kwa wataalam

Timu ya matibabu itakapofika, itasimamia camphor, glycosides ya moyo, furosemide na kuweka mask ya oksijeni. Kwa kushuka kwa kasi shinikizo katika mzunguko wa pulmona, kutokwa na damu hutumiwa. Lakini ni marufuku kuitumia kwa shinikizo la chini la damu au mashambulizi ya moyo.

Moja ya wengi dawa za ufanisi kuacha edema - morphine (ikiwa edema haisababishwa na ukiukwaji mzunguko wa ubongo) Ili kurekebisha shinikizo la intravascular, Furosemide, Lasix inasimamiwa kwa njia ya ndani. Heparini hutumiwa kurejesha mtiririko wa damu ya pulmona. Edema ya Cardiogenic inahitaji dawa za moyo, na edema ya neurocardiogenic inahitaji glucocorticoids.

Edema ya mapafu ni hali ya pathological ambayo husababishwa na kuvuja kwa maji yasiyo ya uchochezi kutoka kwa capillaries ya pulmona ndani ya interstitium ya mapafu na alveoli, na kusababisha usumbufu mkali wa kubadilishana gesi kwenye mapafu na maendeleo ya njaa ya oksijeni ya viungo na. tishu - hypoxia. Kliniki hali iliyopewa tokea hisia ya ghafla upungufu wa pumzi (kukosa hewa) na cyanosis (cyanosis) ya ngozi. Kulingana na sababu zilizosababisha, edema ya mapafu imegawanywa katika aina 2:

• membranous (hukua wakati mwili unakabiliwa na sumu ya exogenous au endogenous ambayo inakiuka uadilifu wa ukuta wa mishipa na ukuta wa alveoli, kama matokeo ya ambayo maji kutoka kwa capillaries huingia kwenye mapafu);
• hydrostatic (inaendelea dhidi ya asili ya magonjwa ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo la hydrostatic ndani ya vyombo, ambayo husababisha kutolewa kwa plasma ya damu kutoka kwa vyombo kwenye nafasi ya uingilizi wa mapafu, na kisha kwenye alveoli).

Sababu na taratibu za maendeleo ya edema ya mapafu

Edema ya mapafu sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini hali ambayo ni matatizo ya wengine michakato ya pathological katika mwili.

Sababu ya edema ya mapafu inaweza kuwa:

• magonjwa yanayoambatana na kutolewa kwa sumu ya asili au ya nje (maambukizi ndani ya damu (sepsis), pneumonia (pneumonia), overdose ya dawa (Fentanyl, Apressin), uharibifu wa mionzi kwenye mapafu; vitu vya narcotic- heroin, cocaine; sumu hukiuka uadilifu wa membrane ya alveolocapillary, kwa sababu ambayo upenyezaji wake huongezeka, na maji kutoka kwa capillaries huingia kwenye nafasi ya ziada ya mishipa;
• magonjwa ya moyo katika hatua ya decompensation, ikifuatana na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto na vilio vya damu katika mzunguko wa mapafu (, kasoro za moyo);
• magonjwa ya mapafu na kusababisha vilio katika mzunguko wa kulia wa mzunguko wa damu (pumu ya bronchial, emphysema ya mapafu);
• embolism ya mapafu (kwa watu walio katika hatari ya thrombosis (mateso, shinikizo la damu nk) inawezekana kuunda thrombus na kikosi chake kinachofuata kutoka kwa ukuta wa mishipa na uhamiaji na mtiririko wa damu katika mwili wote; kufikia matawi ya ateri ya pulmona, thrombus inaweza kuziba lumen yake, ambayo itasababisha ongezeko la shinikizo katika chombo hiki na capillaries matawi kutoka humo - shinikizo la hydrostatic huongezeka ndani yao, ambayo husababisha edema ya pulmona);
• magonjwa yanayofuatana na kupungua kwa maudhui ya protini katika damu (cirrhosis ya ini, ugonjwa wa figo na ugonjwa wa nephrotic, nk); katika hali hizi, shinikizo la damu la oncotic hupungua, ambayo inaweza kusababisha edema ya pulmona;
• infusions ya mishipa (infusions) ya kiasi kikubwa cha ufumbuzi bila diuresis ya kulazimishwa inayofuata husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu ya hydrostatic na maendeleo ya edema ya pulmona.

Ishara za edema ya mapafu

Dalili huonekana ghafla na huongezeka kwa kasi. Picha ya kliniki ugonjwa hutegemea jinsi hatua ya uingilizi wa edema inabadilishwa haraka kuwa alveolar.

Kulingana na kiwango cha maendeleo ya dalili, aina zifuatazo za edema ya mapafu zinajulikana:

• papo hapo (ishara za edema ya alveolar huonekana masaa 2-4 baada ya kuanza kwa ishara za edema ya kati) - hutokea kwa kasoro za valve ya mitral (mara nyingi zaidi baada ya matatizo ya kisaikolojia-kihisia au nguvu nyingi za kimwili), infarction ya myocardial;
• subacute (hudumu kutoka saa 4 hadi 12) - huendelea kutokana na uhifadhi wa maji katika mwili, na ugonjwa wa moyo wa papo hapo au wa kuzaliwa na vyombo vikubwa, vidonda vya parenchyma ya mapafu ya asili ya sumu au ya kuambukiza;
• muda mrefu (muda wa masaa 24 au zaidi) - hutokea kwa kushindwa kwa figo sugu, magonjwa sugu ya uchochezi ya mapafu; magonjwa ya utaratibu kiunganishi(, vasculitis);
• umeme haraka (dakika chache baada ya kuanza kwa edema husababisha kifo) - kuzingatiwa katika mshtuko wa anaphylactic; mshtuko mkubwa wa moyo myocardiamu.

Katika magonjwa sugu edema ya mapafu kawaida huanza usiku, ambayo inahusishwa na kukaa kwa muda mrefu kwa mgonjwa katika nafasi ya usawa. Katika kesi ya PE, maendeleo ya matukio usiku sio lazima kabisa - hali ya mgonjwa inaweza kuwa mbaya zaidi wakati wowote wa siku.

Ishara kuu za edema ya mapafu ni:

• upungufu mkubwa wa pumzi wakati wa kupumzika; kupumua ni mara kwa mara, juu juu, kububujika, inasikika kwa mbali;
• hisia ya ghafla ya ukosefu wa hewa mkali (mashambulizi ya kuvuta maumivu), kuchochewa na msimamo wa mgonjwa amelala nyuma yake; mgonjwa kama huyo huchukua ile inayoitwa nafasi ya kulazimishwa - orthopnea - ameketi na torso iliyoelekezwa mbele na kupumzika kwa mikono iliyonyoshwa;
• kushinikiza, kufinya maumivu katika kifua, yanayosababishwa na ukosefu wa oksijeni;
• tachycardia kali (mapigo ya moyo ya haraka);
• kikohozi na magurudumu ya mbali (inasikika kwa mbali), sputum ya rangi nyekundu;
• pallor au bluu (cyanosis) ya ngozi, jasho kubwa la nata - matokeo ya uwekaji kati wa mzunguko wa damu ili kutoa viungo muhimu na oksijeni;
• msisimko wa mgonjwa, hofu ya kifo, kuchanganyikiwa au hasara ya jumla kama kukosa fahamu.

Utambuzi wa edema ya mapafu

Ikiwa mgonjwa ana ufahamu, kwa daktari, kwanza kabisa, malalamiko yake na data ya anamnesis ni muhimu - anafanya uchunguzi wa kina wa mgonjwa ili kuanzisha. sababu inayowezekana edema ya mapafu. Katika kesi wakati mgonjwa haipatikani kwa kuwasiliana, uchunguzi wa kina wa lengo la mgonjwa unakuja mbele, ambayo inafanya uwezekano wa kushuku edema na kupendekeza sababu zinazoweza kusababisha hali hii.

Wakati wa kumchunguza mgonjwa, tahadhari ya daktari itavutiwa na weupe au sainosisi ya ngozi, kuvimba, mishipa ya shingo inayopiga. mishipa ya shingo) kama matokeo ya vilio vya damu katika mzunguko wa mapafu, kupumua kwa haraka au kwa kina kwa mhusika.

Juu ya palpation, jasho la nata la baridi linaweza kuzingatiwa, pamoja na ongezeko la kiwango cha pigo la mgonjwa na sifa zake za pathological - ni ya kujaza dhaifu, filiform.

Wakati wa kugonga (kugonga) kwa kifua, kutakuwa na wepesi wa sauti ya pigo juu ya eneo la mapafu (inathibitisha kuwa tishu za mapafu zina msongamano ulioongezeka).

Auscultation (kusikiliza mapafu na phonendoscope) imedhamiriwa kupumua ngumu, wingi wa rales unyevu coarse, kwanza katika basal, kisha katika sehemu nyingine zote za mapafu.

Shinikizo la damu mara nyingi huongezeka.

Kutoka njia za maabara Uchunguzi wa utambuzi wa edema ya mapafu ni muhimu:

• mtihani wa jumla wa damu - itathibitisha uwepo wa mchakato wa kuambukiza katika mwili (leukocytosis ni tabia (kuongezeka kwa idadi ya leukocytes), na maambukizi ya bakteria ongezeko la kiwango cha neutrophils za kuchomwa, au viboko, ongezeko la ESR).
• mtihani wa damu wa biochemical - inakuwezesha kutofautisha sababu za "moyo" za edema ya pulmona kutokana na sababu zinazosababishwa na hypoproteinemia (kupungua kwa kiwango cha protini katika damu). Ikiwa sababu ya edema ni infarction ya myocardial, viwango vya troponini na creatine phosphokinase (CPK) vitainuliwa. Kupungua kwa kiwango cha protini jumla na albin katika damu haswa ni ishara kwamba edema husababishwa na ugonjwa unaofuatana na hypoproteinemia. Kuongezeka kwa kiwango cha urea na creatinine inaonyesha asili ya figo ya edema ya pulmona.
• coagulogram (uwezo wa damu kuganda) - itathibitisha edema ya mapafu inayotokana na embolism ya pulmona; kigezo cha uchunguzi- ongezeko la kiwango cha fibrinogen na prothrombin katika damu.
• ufafanuzi utungaji wa gesi damu.

Mgonjwa anaweza kupewa njia zifuatazo za uchunguzi:

• oximetry ya pulse (huamua kiwango cha kueneza oksijeni ya damu) - na edema ya mapafu, asilimia yake itapungua hadi 90% au chini;
• Uamuzi wa maadili ya shinikizo la venous ya kati (CVP) - hufanywa kwa kutumia kifaa maalum- Waldman phlebotonometer iliyounganishwa na mshipa wa subklavia; na edema ya mapafu, CVP imeongezeka;
• electrocardiography (ECG) - huamua ugonjwa wa moyo (ishara za ischemia ya misuli ya moyo, necrosis yake, arrhythmia, unene wa kuta za vyumba vya moyo);
• echocardiography (ultrasound ya moyo) - kufafanua asili ya mabadiliko yaliyogunduliwa kwenye ECG au auscultatory; unene wa kuta za vyumba vya moyo, kupungua kwa sehemu ya ejection, ugonjwa wa valves, nk;
• x-ray ya kifua - inathibitisha au inakataa kuwepo kwa maji katika mapafu (giza ya mashamba ya mapafu kwa pande moja au pande zote mbili), na ugonjwa wa moyo - ongezeko la ukubwa wa kivuli cha moyo.

Matibabu ya edema ya mapafu

Edema ya mapafu ni hali ambayo inatishia maisha ya mgonjwa, kwa hiyo, kwa dalili za kwanza, ni muhimu kupiga simu ambulensi mara moja.

Wakati wa usafiri wa hospitali na wafanyakazi wa ambulensi huduma ya matibabu zifwatazo hatua za matibabu:

• mgonjwa hupewa nafasi ya kukaa nusu;
• tiba ya oksijeni na mask ya oksijeni au, ikiwa ni lazima, intubation ya tracheal na uingizaji hewa wa bandia mapafu;
• kibao cha nitroglycerin sublingual (chini ya ulimi);
• utawala wa mishipa analgesics ya narcotic(morphine) - kwa madhumuni ya kupunguza maumivu;
• diuretics (Lasix) kwa njia ya mishipa;
• ili kupunguza mtiririko wa damu kwa moyo wa kulia na kuzuia kuongezeka kwa shinikizo katika mzunguko wa mapafu, tourniquets ya venous hutumiwa kwa theluthi ya juu ya mapaja ya mgonjwa (kuzuia kutoweka kwa pigo) hadi dakika 20; kuondoa harnesses, hatua kwa hatua kuifungua.

Hatua zaidi za matibabu zinafanywa na wataalam wa kitengo cha utunzaji mkubwa, ambapo ufuatiliaji mkali zaidi wa vigezo vya hemodynamic (mapigo ya moyo na shinikizo) na kupumua hufanywa. Dawa za kulevya kawaida huwekwa kwa njia ya mshipa wa subklavia ambayo catheter inaingizwa.

Kwa edema ya mapafu, dawa za vikundi vifuatavyo vinaweza kutumika:

• kuzima povu inayoundwa kwenye mapafu - kinachojulikana kama defoamers (kuvuta pumzi ya oksijeni + ethanoli);
• katika shinikizo la damu na ishara za ischemia ya myocardial - nitrati, hasa nitroglycerin;
• kuondoa maji ya ziada kutoka kwa mwili - diuretics, au diuretics (Lasix);
• na shinikizo la kupunguzwa - madawa ya kulevya ambayo huongeza contractions ya moyo (Dopamine au Dobutamine);
• kwa maumivu - analgesics ya narcotic (morphine);
• na ishara za PE - madawa ya kulevya ambayo huzuia kuganda kwa damu nyingi, au anticoagulants (Heparin, Fraxiparin);
• na mapigo ya moyo polepole - Atropine;
• na ishara za bronchospasm - homoni za steroid (Prednisolone);
• na maambukizi - dawa za antibacterial wigo mpana wa shughuli (carbopenems, fluoroquinolones);
• na hypoproteinemia - infusion ya plasma safi iliyohifadhiwa.

Kuzuia edema ya mapafu

Msaada kuzuia edema ya mapafu utambuzi wa wakati na matibabu ya kutosha magonjwa ambayo yanaweza kusababisha.

- upungufu wa papo hapo wa mapafu unaohusishwa na kutolewa kwa kiasi kikubwa cha transudate kutoka kwa capillaries kwenye tishu za mapafu, ambayo inaongoza kwa kupenya kwa alveoli na ukiukaji mkali wa kubadilishana gesi kwenye mapafu. Edema ya mapafu inaonyeshwa na upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika, hisia ya kukazwa kwenye kifua, kukosa hewa, sainosisi, kikohozi na sputum ya damu yenye povu, kupumua kwa pumzi. Utambuzi wa edema ya mapafu inahusisha auscultation, radiography, ECG, echocardiography. Matibabu ya edema ya mapafu inahitaji tiba ya kina, ikiwa ni pamoja na tiba ya oksijeni, kuanzishwa kwa analgesics ya narcotic, sedatives, diuretics, antihypertensives, glycosides ya moyo, nitrati, dawa za protini.

Katika pulmonology, edema ya mapafu inaweza kuambatana na kozi kali mkamba sugu na nimonia ya lobar, nimonia na emphysema, pumu ya bronchial, kifua kikuu, actinomycosis, uvimbe, embolism ya mapafu, cor pulmonale. Maendeleo ya edema ya mapafu yanawezekana kwa majeraha ya kifua yanayofuatana na ugonjwa huo kusagwa kwa muda mrefu, pleurisy, pneumothorax.

Katika baadhi ya matukio, edema ya pulmona ni matatizo magonjwa ya kuambukiza kutokea kwa ulevi mkali: SARS, mafua, surua, homa nyekundu, diphtheria, kifaduro, homa ya matumbo, pepopunda, polio.

Edema ya mapafu kwa watoto wachanga inaweza kuhusishwa na hypoxia kali, prematurity, dysplasia ya bronchopulmonary. Katika watoto, hatari ya edema ya mapafu iko katika hali yoyote inayohusiana na kuharibika kwa patency ya njia ya hewa - laryngitis ya papo hapo, adenoids, miili ya kigeni ya njia ya kupumua, nk Utaratibu sawa wa maendeleo ya edema ya pulmona huzingatiwa na asphyxia ya mitambo: kunyongwa, kuzama, kutamani yaliyomo ya tumbo ndani ya mapafu.

Katika nephrology, edema ya mapafu inaweza kusababisha glomerulonephritis ya papo hapo ugonjwa wa nephrotic, kushindwa kwa figo; katika gastroenterology - kizuizi cha matumbo, cirrhosis ya ini, pancreatitis ya papo hapo; katika neurology - CVA, subarachnoid hemorrhage, encephalitis, meningitis, tumors, TBI na upasuaji wa ubongo.

Mara nyingi, edema ya mapafu inakua kama matokeo ya sumu na kemikali (polima zenye fluorine, misombo ya organophosphorus, asidi, chumvi za chuma, gesi), ulevi wa pombe, nikotini, dawa za kulevya; ulevi wa asili na kuchoma sana, sepsis; sumu kali dawa(barbiturates, salicylates, nk), athari za mzio ( mshtuko wa anaphylactic).

Katika magonjwa ya uzazi na uzazi, edema ya mapafu mara nyingi huhusishwa na maendeleo ya eclampsia ya ujauzito, ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari. Uwezekano wa maendeleo ya edema ya pulmona kwenye historia ya uingizaji hewa wa muda mrefu wa mitambo viwango vya juu oksijeni, bila kudhibitiwa infusion ya mishipa ufumbuzi, thoracocentesis na uokoaji wa haraka wa wakati huo huo wa maji kutoka kwenye cavity ya pleural.

Uainishaji wa edema ya mapafu

Kwa kuzingatia vichochezi, cardiogenic (moyo), isiyo ya moyo (ugonjwa wa shida ya kupumua) na edema ya mapafu iliyochanganywa hutofautishwa. Neno edema ya mapafu isiyo ya moyo inachanganya matukio mbalimbali yasiyohusishwa na magonjwa ya moyo na mishipa: nephrogenic, sumu, mzio, neurogenic na aina nyingine za edema ya pulmona.

Kulingana na lahaja ya kozi, aina zifuatazo za edema ya mapafu zinajulikana:

• kamili- inakua haraka, ndani ya dakika chache; daima kuishia katika kifo
• yenye viungo- huongezeka haraka, hadi saa 4; hata kwa ufufuo ulioanza mara moja, si mara zote inawezekana kuepuka matokeo mabaya. Edema ya papo hapo ya mapafu kawaida hua na infarction ya myocardial, TBI, anaphylaxis, nk.
• subacute- ina kozi isiyo ya kawaida; dalili huendelea hatua kwa hatua, wakati mwingine huongezeka, wakati mwingine hupungua. Lahaja hii ya kozi ya edema ya mapafu inazingatiwa na ulevi wa asili wa asili tofauti (uremia, kushindwa kwa ini, nk).
• muda mrefu- inakua katika kipindi cha masaa 12 hadi siku kadhaa; inaweza kuendelea kufutwa, bila tabia ishara za kliniki. Edema ya muda mrefu ya mapafu hutokea katika magonjwa ya muda mrefu ya mapafu, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.

Pathogenesis

Njia kuu za maendeleo ya edema ya mapafu ni pamoja na kuongezeka kwa kasi kwa hydrostatic na kupungua kwa shinikizo la oncotic (colloid-osmotic) kwenye capillaries ya pulmona, pamoja na ukiukaji wa upenyezaji wa membrane ya alveolocapillary.

Hatua ya awali ya uvimbe wa mapafu ni kuongezeka kwa filtration ya transudate ndani ya tishu ya mapafu ya ndani, ambayo haina usawa. kunyonya nyuma majimaji ndani ya damu. Michakato hii inalingana na awamu ya unganishi ya edema ya mapafu, ambayo inaonyeshwa kliniki kama pumu ya moyo.

Harakati zaidi ya protini transudate na surfactant ya mapafu ndani ya lumen ya alveoli, ambapo huchanganyika na hewa, inaambatana na kuundwa kwa povu inayoendelea ambayo inazuia mtiririko wa oksijeni kwenye membrane ya alveolar-capillary, ambapo kubadilishana gesi hutokea. Matatizo haya yanaonyesha hatua ya alveolar ya edema ya pulmona. Ufupi wa kupumua unaotokana na hypoxemia husaidia kupunguza shinikizo la intrathoracic, ambayo huongeza mtiririko wa damu upande wa kulia wa moyo. Wakati huo huo, shinikizo katika mzunguko wa pulmona huongezeka hata zaidi, na uvujaji wa transudate katika alveoli huongezeka. Kwa hivyo, utaratibu mbaya wa mzunguko huundwa, na kusababisha maendeleo ya edema ya mapafu.

Dalili za edema ya mapafu

Edema ya mapafu sio daima kuendeleza ghafla na kwa kasi. Katika baadhi ya matukio, hutanguliwa na ishara za prodromal, ikiwa ni pamoja na udhaifu, kizunguzungu, na maumivu ya kichwa, hisia ya kukazwa katika kifua, tachypnea, kikohozi kavu. Dalili hizi zinaweza kuzingatiwa dakika au masaa kabla ya edema ya mapafu kukua.

Kliniki ya pumu ya moyo (edema ya mapafu ya ndani) inaweza kuendeleza wakati wowote wa siku, lakini mara nyingi hutokea usiku au asubuhi. Shambulio la pumu ya moyo linaweza kuchochewa na bidii ya mwili, mkazo wa kisaikolojia-kihemko, hypothermia, ndoto zinazosumbua, mabadiliko ya nafasi ya usawa na mambo mengine. Hii inasababisha kukosa hewa ghafla au kikohozi cha paroxysmal kumlazimisha mgonjwa kukaa chini. Edema ya kati mapafu yanafuatana na kuonekana kwa cyanosis ya midomo na misumari, jasho baridi, exophthalmos, fadhaa na kutokuwa na utulivu wa magari. Kwa lengo, kiwango cha kupumua cha 40-60 kwa dakika, tachycardia, kuongezeka kwa shinikizo la damu, ushiriki katika tendo la kupumua kwa misuli ya msaidizi hugunduliwa. Kupumua kunaongezeka, stridor; magurudumu kavu yanaweza kusikilizwa kwenye auscultation; rales mvua haipo.

Katika hatua ya edema ya mapafu ya alveolar, kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kunakua, upungufu mkubwa wa kupumua, sainosisi iliyoenea, uvimbe wa uso, uvimbe wa mishipa ya shingo. Pumzi inayobubujika inasikika kwa mbali; auscultatory kuamua rales mvua ya ukubwa mbalimbali. Wakati wa kupumua na kukohoa, povu hutolewa kutoka kinywa cha mgonjwa, mara nyingi na tint ya pinkish kutokana na jasho. vipengele vya umbo damu.

Kwa edema ya mapafu, uchovu, kuchanganyikiwa, hadi coma haraka huongezeka. KATIKA hatua ya terminal uvimbe wa mapafu, shinikizo la damu hupungua, kupumua kunakuwa juu juu na mara kwa mara (kupumua kwa Cheyne-Stokes), mapigo ya moyo huwa ya nyuzi. Kifo cha mgonjwa aliye na edema ya mapafu hutokea kutokana na asphyxia.

Uchunguzi

Mbali na kutathmini data ya kimwili, viashiria vya masomo ya maabara na ala ni muhimu sana katika utambuzi wa edema ya mapafu. Utafiti wa gesi za damu katika edema ya mapafu ni sifa ya mienendo fulani: hatua ya awali hypocapnia ya wastani imebainishwa; basi, edema ya pulmona inavyoendelea, PaO2 na PaCO2 hupungua; kwenye hatua ya marehemu kuna ongezeko la PaCO2 na kupungua kwa PaO2. Viashiria vya damu ya CBS vinashuhudia alkalosis ya kupumua. Kipimo cha CVP na edema ya pulmona inaonyesha ongezeko lake hadi 12 cm ya maji. Sanaa. na zaidi.

Ili kutofautisha sababu zilizosababisha edema ya mapafu, a utafiti wa biochemical vigezo vya damu (CPK-MB, cardiospecific troponins, urea, jumla ya protini na albumin, creatinine, vipimo vya ini, coagulograms, nk).

Electrocardiogram yenye uvimbe wa mapafu mara nyingi huonyesha dalili za hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, ischemia ya myocardial, na arrhythmias mbalimbali. Kwa mujibu wa ultrasound ya moyo, kanda za hypokinesia ya myocardial zinaonekana, zinaonyesha kupungua kwa contractility ya ventricle ya kushoto; sehemu ya ejection imepunguzwa, kiasi cha mwisho cha diastoli kinaongezeka.

X-ray ya kifua inaonyesha upanuzi wa mipaka ya moyo na mizizi ya mapafu. Kwa edema ya mapafu ya alveolar katika sehemu za kati za mapafu, giza la ulinganifu wa homogeneous katika sura ya kipepeo hufunuliwa; mara chache - mabadiliko ya kuzingatia. Kunaweza kuwa na mmiminiko wa wastani hadi mkubwa wa pleura. Catheterization ya ateri ya mapafu inaruhusu utambuzi tofauti kati ya edema ya mapafu isiyo ya moyo na moyo.

Matibabu ya edema ya mapafu

Matibabu ya edema ya mapafu hufanyika katika ICU chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa vigezo vya oksijeni na hemodynamic. Hatua za dharura katika tukio la uvimbe wa mapafu ni pamoja na kumpa mgonjwa nafasi ya kukaa au nusu ya kukaa (na kichwa cha kitanda kikiwa kimeinua), kupaka tourniquets au cuffs kwenye viungo, bafu ya miguu ya moto, damu, ambayo husaidia kupunguza kurudi kwa vena. moyo. Ugavi wa oksijeni humidified katika kesi ya edema ya mapafu ni afadhali zaidi kutekeleza kwa njia ya defoamers - antifomsilane, ethyl pombe. Ikiwa ni lazima, mgonjwa huhamishiwa kwa uingizaji hewa. Inapoonyeshwa (kwa mfano, kuondoa mwili wa kigeni au yaliyomo ya aspirate kutoka kwa njia ya hewa), tracheostomy inafanywa.

Ili kukandamiza shughuli za kituo cha kupumua katika edema ya mapafu, kuanzishwa kwa analgesics ya narcotic (morphine) inaonyeshwa. Ili kupunguza BCC na upungufu wa maji mwilini wa mapafu, diuretics (furosemide, nk) hutumiwa. Kupunguza upakiaji hupatikana kwa kutumia nitroprusside ya sodiamu au nitroglycerin. Katika matibabu ya edema ya mapafu athari nzuri aliona kutokana na matumizi ya blockers ganglioniki (azamethonium bromidi, trimetafan), ambayo kuruhusu haraka kupunguza shinikizo katika mzunguko wa mapafu.

Kulingana na dalili, wagonjwa walio na edema ya mapafu wameagizwa glycosides ya moyo, hypotensive, antiarrhythmic, thrombolytic, homoni, antibacterial, antihistamines, infusion ya protini na ufumbuzi wa colloidal. Baada ya kuacha mashambulizi ya edema ya mapafu, ugonjwa wa msingi hutendewa.

Utabiri na kuzuia

Bila kujali etiolojia, utabiri wa edema ya mapafu daima ni mbaya sana. Katika edema ya mapafu ya papo hapo ya alveolar, vifo hufikia 20-50%; ikiwa edema hutokea dhidi ya historia ya infarction ya myocardial au mshtuko wa anaphylactic, vifo vinazidi 90%. Hata baada ya misaada ya mafanikio ya edema ya pulmona, matatizo kwa namna ya uharibifu wa ischemic yanawezekana. viungo vya ndani, pneumonia ya congestive, atelectasis ya mapafu, pneumosclerosis. Katika tukio ambalo sababu ya mizizi ya edema ya pulmona haijaondolewa, kuna uwezekano mkubwa wa kurudia kwake.

Matokeo mazuri yanawezeshwa kwa kiasi kikubwa na tiba ya mapema ya pathogenetic iliyofanywa katika awamu ya kuingilia kati ya edema ya pulmona, kugundua kwa wakati ugonjwa wa msingi na matibabu yake yaliyolengwa chini ya uongozi wa mtaalamu wa wasifu unaofaa (mtaalamu wa pulmonologist, daktari wa moyo, mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza, daktari wa watoto, daktari wa neva, otolaryngologist, nephrologist, gastroenterologist, nk) .