Glomerulonephritis kwa watoto: jinsi ya kutambua na kutibu ugonjwa huo kwa wakati. Glomerulonephritis ya papo hapo na ugonjwa wa nephrotic Glomerulonephritis ya sekondari kwa watoto

Glomerulonephritis wakati mwingine huitwa nephritis kwa ufupi. Nephritis (kuvimba kwa figo) ni dhana ya jumla zaidi (kwa mfano, kunaweza kuwa na nephritis na jeraha la figo au nephritis yenye sumu), lakini pia inajumuisha glomerulonephritis.

Kazi za figo. Figo zina jukumu muhimu sana kwa wanadamu.

Kazi kuu ya figo ni excretion. Kupitia figo na mkojo, bidhaa za mwisho za kuvunjika kwa protini (urea, asidi ya mkojo, nk), misombo ya kigeni na ya sumu, na ziada ya vitu vya kikaboni na isokaboni hutolewa kutoka kwa mwili.

Figo hudumisha uthabiti wa muundo wa mazingira ya ndani ya mwili, usawa wa asidi-msingi, kuondoa maji ya ziada na chumvi kutoka kwa mwili.

Figo zinahusika katika kimetaboliki ya wanga na protini.

Figo ni chanzo cha vitu mbalimbali vya kibiolojia. Wanazalisha renin, dutu inayohusika katika udhibiti wa shinikizo la damu, na pia hutoa erythropoietin, ambayo inakuza malezi ya seli nyekundu za damu - erythrocytes.

Kwa njia hii:

• Figo huwajibika kwa kiwango cha shinikizo la damu.
• Figo zinahusika katika malezi ya damu.

Jinsi figo inavyofanya kazi. Kitengo cha muundo wa figo ni nephron. Takriban, inaweza kugawanywa katika vipengele viwili: glomerulus na tubules ya figo. Kuondolewa kwa vitu vya ziada kutoka kwa mwili na kuundwa kwa mkojo katika figo hutokea wakati michakato miwili muhimu imeunganishwa: filtration (hutokea kwenye glomerulus) na reabsorption (hutokea kwenye tubules).
Uchujaji. Damu ya binadamu inaendeshwa kupitia figo, kana kwamba kupitia chujio. Utaratibu huu hutokea moja kwa moja na karibu na saa, kwani damu lazima isafishwe daima. Damu inapita kupitia mishipa ya damu kwenye glomerulus ya figo na inachujwa ndani ya tubules, mkojo hutengenezwa. Kutoka kwa damu, maji, ions za chumvi (potasiamu, sodiamu, klorini) na vitu vinavyopaswa kuondolewa kutoka kwa mwili huingia kwenye tubules. Chujio katika glomerulus ina pores ndogo sana, hivyo molekuli kubwa na miundo (protini na seli za damu) haziwezi kupita ndani yake, zinabaki katika chombo cha damu.

Unyonyaji wa kinyume. Maji mengi zaidi na chumvi huchujwa kwenye tubules kuliko inavyopaswa kuwa. Kwa hiyo, baadhi ya maji na chumvi kutoka kwenye mirija ya figo huingizwa tena ndani ya damu. Wakati huo huo, vitu vyote vyenye madhara na ziada vilivyoyeyushwa katika maji vinabaki kwenye mkojo. Na ikiwa mtu mzima anachuja lita 100 za maji kwa siku, basi lita 1.5 tu za mkojo huundwa kama matokeo.

Nini kinatokea wakati figo zimeharibiwa. Ikiwa glomeruli imeharibiwa, upenyezaji wa chujio cha figo huongezeka, na protini na seli nyekundu za damu hupitia ndani ya mkojo pamoja na maji na chumvi (erythrocytes na protini itaonekana kwenye mkojo).

Ikiwa kuvimba hujiunga, ambayo bakteria na seli za leukocyte za kinga hushiriki, basi pia zitaingia kwenye mkojo.

Ukiukaji wa ngozi ya maji na chumvi itasababisha mkusanyiko wao mkubwa katika mwili, edema itaonekana.

Kwa kuwa figo zinawajibika kwa shinikizo la damu na malezi ya damu, kama matokeo ya kutosheleza kwa kazi hizi, mgonjwa atakua anemia (tazama) na shinikizo la damu (tazama).

Mwili hupoteza protini za damu kwenye mkojo, na hizi ni immunoglobulins zinazohusika na kinga, protini muhimu za carrier ambazo husafirisha vitu mbalimbali katika damu, protini za kujenga tishu, nk Kwa glomerulonephritis, hasara ya protini ni kubwa, na kuacha seli nyekundu za damu na mkojo. husababisha upungufu wa damu.

Sababu za maendeleo ya glomerulonephritis

Na glomerulonephritis katika figo, kuna uchochezi wa kinga unaosababishwa na kuonekana kwa tata za kinga, ambazo huundwa chini ya ushawishi wa wakala fulani ambaye hufanya kama allergen.

Wakala hawa wanaweza kuwa:

• Streptococcus. Hii ndiyo provocateur ya kawaida ya glomerulonephritis. Mbali na uharibifu wa figo, streptococcus ni sababu ya tonsillitis, pharyngitis, ugonjwa wa ugonjwa wa streptococcal na homa nyekundu. Kama sheria, glomerulonephritis ya papo hapo hutokea wiki 3 baada ya mtoto kuwa na magonjwa haya.
• bakteria wengine.
• Virusi (mafua na vijidudu vingine vya maambukizo ya virusi vya kupumua kwa papo hapo, virusi vya hepatitis, virusi vya surua, nk).
• Chanjo na seramu (baada ya chanjo).
• Sumu ya nyoka na nyuki.

Kukutana na mawakala hawa, mwili huwatendea kwa upotovu. Badala ya kuwatenganisha na kuwaondoa, huunda tata za kinga zinazoharibu glomerulus ya figo. Sehemu za kuanzia za malezi ya tata za kinga wakati mwingine ni athari rahisi kwa mwili:

• Hypothermia au overheating.
• Kukaa kwa muda mrefu kwenye jua. Mabadiliko ya hali ya hewa ya ghafla.
• Mkazo wa kimwili au wa kihisia.

Mchakato wa kuchuja unafadhaika, kazi ya figo imepunguzwa. Hali ya mtoto inazidi kuwa mbaya zaidi, kwani maji ya ziada, bidhaa za uharibifu wa protini na vitu mbalimbali vya hatari hubakia katika mwili. Glomerulonephritis ni ugonjwa mbaya sana, unaotabiriwa usiofaa, mara nyingi husababisha ulemavu.

Aina za kliniki za glomerulonephritis

Katika kliniki ya glomerulonephritis, kuna vipengele 3 kuu:

• Edema.
• Kuongezeka kwa shinikizo la damu.
• Mabadiliko katika uchambuzi wa mkojo.

Kulingana na mchanganyiko wa dalili hizi, mgonjwa ana aina kadhaa, syndromes ya pathological ambayo hutokea kwa glomerulonephritis. Kuna glomerulonephritis ya papo hapo na sugu.

Aina za kliniki za glomerulonephritis:

Glomerulonephritis ya papo hapo.

• ugonjwa wa nephrotic.
• ugonjwa wa nephrotic.
• Ugonjwa wa mkojo uliotengwa.
• fomu ya pamoja.

Glomerulonephritis ya muda mrefu.

• fomu ya nephrotic.
• fomu iliyochanganywa.
• fomu ya hematuric.

Glomerulonephritis ya papo hapo

Ugonjwa huo unaweza kuanza ama papo hapo, katika kesi ya ugonjwa wa nephritic, au hatua kwa hatua, hatua kwa hatua, katika ugonjwa wa nephrotic. Hatua kwa hatua ya ugonjwa huo ni prognostically chini nzuri.

ugonjwa wa nephrotic. Aina hii ya ugonjwa, kama sheria, huathiri watoto wa miaka 5-10. Kawaida ugonjwa huendelea wiki 1-3 baada ya kuteseka koo, homa nyekundu, SARS na maambukizi mengine. Mwanzo wa ugonjwa huo ni papo hapo.

Tabia:

• Edema. Ziko hasa kwenye uso. Hizi ni edema mnene, ngumu-kupitisha, na matibabu ya kutosha, hudumu hadi siku 5-14.
• Kuongezeka kwa shinikizo la damu, ikifuatana na maumivu ya kichwa, kutapika, kizunguzungu. Kwa matibabu sahihi, inawezekana kupunguza shinikizo la damu katika wiki 1-2.
• Mabadiliko katika mkojo: kupungua kwa kiasi cha mkojo; kuonekana kwa protini katika mkojo kwa kiasi cha wastani; erythrocytes kwenye mkojo. Idadi ya erythrocytes katika mkojo kwa wagonjwa wote ni tofauti: kutoka kwa ongezeko kidogo hadi moja muhimu. Wakati mwingine kuna erythrocytes nyingi kwamba mkojo hugeuka nyekundu (mkojo ni "rangi ya nyama ya nyama"); ongezeko la idadi ya leukocytes katika mkojo.

Mabadiliko katika mkojo yanaendelea kwa muda mrefu sana, kwa miezi kadhaa. Utabiri wa aina hii ya glomerulonephritis ya papo hapo ni nzuri: kupona hutokea kwa 95% ya wagonjwa baada ya miezi 2-4.

ugonjwa wa nephrotic. Aina hii ya glomerulonephritis ni kali sana na haifai. Ni 5% tu ya watoto hupona, wengine wa ugonjwa huwa sugu.

• Dalili kuu za ugonjwa wa nephrotic ni edema na protini katika mkojo.
• Mwanzo wa ugonjwa huo ni hatua kwa hatua, unaojumuisha ongezeko la polepole la edema. Kwanza, ni shins, uso, baada ya kuenea kwa uvimbe kwa nyuma ya chini na inaweza kutamkwa sana, hadi uhifadhi wa maji katika cavities ya mwili (cavity ya mfuko wa moyo, katika mapafu, na cavity ya tumbo). Tofauti na edema katika ugonjwa wa nephritic, wao ni laini na huhamishwa kwa urahisi.
• Ngozi ni rangi, kavu. Nywele ni brittle na mwanga mdogo.
• Mabadiliko katika mkojo: kupungua kwa kiasi cha mkojo na ongezeko la mkusanyiko wake; protini katika mkojo kwa kiasi kikubwa; hakuna erythrocytes au leukocytes katika mkojo na ugonjwa wa nephrotic.

• Shinikizo la arterial ni kawaida.

Kujitenga kwa ugonjwa wa mkojo. Kwa fomu hii, kuna mabadiliko tu katika mkojo (yaliyomo ya protini yanaongezeka kwa kiasi na idadi ya erythrocytes imeongezeka kwa digrii tofauti). Mgonjwa haonyeshi malalamiko mengine. Magonjwa katika nusu ya kesi huisha kwa kupona, au inakuwa sugu. Hakuna njia ya kushawishi mchakato huu, kwa kuwa hata kwa matibabu mazuri yenye uwezo, ugonjwa hupita katika fomu ya muda mrefu katika 50% ya watoto.

fomu iliyochanganywa. Kuna dalili za syndromes zote tatu hapo juu. Mgonjwa ana kila kitu: edema iliyotamkwa, shinikizo la damu, na kiasi kikubwa cha protini na seli nyekundu za damu kwenye mkojo. Mara nyingi watoto wakubwa huwa wagonjwa. Kozi ya ugonjwa huo haifai, kwa kawaida huisha na mpito kwa fomu ya muda mrefu.

Glomerulonephritis ya muda mrefu

Wanasema juu ya kozi ya muda mrefu ya glomerulonephritis wakati mabadiliko katika mkojo yanaendelea kwa zaidi ya mwaka mmoja au haiwezekani kukabiliana na shinikizo la juu na edema kwa miezi 6.

Mpito wa fomu ya papo hapo ya glomerulonephritis hadi sugu hutokea katika 5-20% ya kesi. Kwa nini glomerulonephritis inaisha kwa kupona kwa wagonjwa wengine, wakati kwa wengine inakuwa sugu? Inaaminika kuwa wagonjwa wenye glomerulonephritis ya muda mrefu wana aina fulani ya kasoro ya kinga, ama kuzaliwa au kuundwa wakati wa maisha. Mwili hauwezi kukabiliana na ugonjwa ulioshambulia na huhifadhi kuvimba kwa uvivu kila wakati, na kusababisha kifo cha polepole cha glomeruli ya figo na sclerosis yao (badala ya tishu zinazofanya kazi za glomeruli na tishu zinazojumuisha, tazama).

Mpito kwa fomu sugu pia huwezeshwa na:

• Mgonjwa ana foci ya maambukizi ya muda mrefu (sinusitis ya muda mrefu, caries, tonsillitis ya muda mrefu, nk).
• SARS ya mara kwa mara na maambukizo mengine ya virusi (surua, tetekuwanga, matumbwitumbwi, malengelenge, rubella, nk).
• Magonjwa ya mzio.

Kozi ya glomerulonephritis sugu, kama ugonjwa mwingine wowote sugu, inaambatana na vipindi vya kuzidisha na ustawi wa muda (rehema). Glomerulonephritis ya muda mrefu ni ugonjwa mbaya, mara nyingi husababisha maendeleo ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu. Wakati huo huo, figo za mgonjwa huacha kufanya kazi, na zinapaswa kubadilishwa na zile za bandia, kwa kuwa mtu hawezi kuishi bila utakaso wa damu mara kwa mara, hufa kutokana na sumu na bidhaa za sumu. Mgonjwa huwa tegemezi kwa vifaa vya figo vya bandia - utaratibu wa utakaso wa damu unapaswa kufanywa mara kadhaa kwa wiki. Kuna chaguo jingine - kupandikiza figo, ambayo katika hali ya kisasa pia ni shida sana.

Fomu ya Nephrotic. Kawaida hutokea kwa watoto wadogo. Inajulikana na edema inayoendelea ya muda mrefu, kuonekana kwa kiasi kikubwa cha protini katika mkojo wakati wa kuongezeka kwa ugonjwa huo. Takriban nusu ya wagonjwa wenye aina hii ya ugonjwa wanaweza kufikia msamaha wa muda mrefu (kufufua halisi). Katika asilimia 30 ya watoto, ugonjwa unaendelea na husababisha kushindwa kwa figo ya muda mrefu, na kwa sababu hiyo - kwa mpito kwa kifaa cha figo bandia.

fomu iliyochanganywa. Kwa fomu iliyochanganywa, udhihirisho wote unaowezekana wa glomerulonephritis hupatikana katika mchanganyiko tofauti: edema iliyotamkwa, na upotezaji mkubwa wa protini na seli nyekundu za damu kwenye mkojo, na kuongezeka kwa shinikizo la damu. Mabadiliko hutokea wakati wa kuongezeka kwa ugonjwa huo. Hii ndio fomu kali zaidi. Ni 11% tu ya wagonjwa wanaoingia kwenye ondoleo la kudumu la muda mrefu (ahueni halisi). Kwa 50%, ugonjwa huisha na kushindwa kwa figo sugu na vifaa vya bandia vya figo. Baada ya miaka 15 ya kozi ya mchanganyiko wa glomerulonephritis ya muda mrefu, nusu tu ya wagonjwa wanabaki hai.

fomu ya hematuric. Mgonjwa ana mabadiliko tu katika mkojo: wakati wa kuongezeka kwa ugonjwa huo, erythrocytes huonekana. Kunaweza pia kuwa na kiasi kidogo cha protini katika mkojo. Aina hii ya glomerulonephritis sugu ni nzuri zaidi, sio ngumu sana na kushindwa kwa figo sugu (katika 7% tu ya kesi) na haisababishi kifo cha mgonjwa.

Matibabu ya glomerulonephritis kwa watoto

I. Modi. Mtoto aliye na glomerulonephritis ya papo hapo na kuzidisha kwa sugu hutibiwa tu hospitalini. Anaagizwa kupumzika kwa kitanda mpaka kutoweka kwa dalili zote. Baada ya kuruhusiwa kutoka hospitalini, mtoto husoma nyumbani kwa mwaka mmoja na amesamehewa masomo ya elimu ya mwili.

II. Mlo. Kijadi, nambari ya meza 7 kulingana na Pevzner imepewa. Katika glomerulonephritis ya papo hapo au kuzidisha kwa nambari sugu - jedwali 7a, mchakato unapopungua, lishe huongezeka, wakati wa kusamehewa, ikiwa hakuna kushindwa kwa figo, hubadilika hadi nambari ya jedwali 7.

Jedwali nambari 7a.

Dalili: magonjwa ya papo hapo ya figo (nephritis ya papo hapo au kuzidisha kwake).

• Chakula ni sehemu.
• Kioevu hadi 600-800 ml kwa siku.
• Chumvi ya meza imetengwa kabisa.
• Kizuizi kikubwa cha vyakula vya protini (hadi 50% ya kiasi kilichowekwa na umri).

III. Matibabu ya matibabu(maelekezo kuu):

• Dawa za diuretic.
• Madawa ya kulevya ambayo hupunguza shinikizo la damu.
• Antibiotics ikiwa imethibitishwa kuwa sababu ya glomerulonephritis ni maambukizi ya bakteria.
• Homoni (prednisolone), cytostatics (kuacha ukuaji wa seli).
• Madawa ya kulevya ambayo huboresha mali ya damu (kupunguza viscosity na clotting, nk).
• Matibabu ya foci ya maambukizi ya muda mrefu (kuondolewa kwa tonsils katika tonsillitis ya muda mrefu, matibabu ya caries, nk) miezi 6-12 baada ya kuongezeka kwa ugonjwa huo.
• Pamoja na maendeleo ya kushindwa kwa figo, hemosorption au kupandikiza figo hutumiwa.

Uchunguzi wa zahanati

Kwa glomerulonephritis ya papo hapo:

• Baada ya kutolewa kutoka hospitali, mtoto huhamishiwa kwenye sanatorium ya ndani.
• Kwa miezi 3 ya kwanza, uchambuzi wa jumla wa mkojo, kipimo cha shinikizo la damu na uchunguzi wa daktari kila baada ya siku 10-14. Miezi 9 ijayo - mara 1 kwa mwezi. Zaidi ndani ya miaka 2 - wakati 1 katika miezi 3.
• Kwa ugonjwa wowote (ARVI, maambukizi ya utoto, nk), ni muhimu kuchukua mtihani wa jumla wa mkojo.
• Msamaha kutoka kwa elimu ya mwili.
• Msamaha wa kimatibabu kutoka kwa chanjo kwa mwaka 1.

Mtoto huondolewa kwenye zahanati na anachukuliwa kuwa amepona ikiwa hakuna kuzidisha na kuongezeka kwa vipimo ndani ya miaka 5.

Kwa kozi sugu:

• Mtoto huzingatiwa hadi mpito kwa kliniki ya watu wazima.
• Uchunguzi wa mkojo ukifuatiwa na uchunguzi wa daktari wa watoto na kipimo cha shinikizo la damu mara moja kwa mwezi.
• Electrocardiography (ECG) - mara moja kwa mwaka.
• Uchunguzi wa mkojo kulingana na Zimnitsky (kwa maelezo, angalia "Pyelonephritis") - mara 1 katika miezi 2-3.
• Kozi za phytotherapy kwa miezi 1-2 na vipindi vya kila mwezi.

Muhimu sana:

• lishe;
• ulinzi kutoka kwa hypothermia, mabadiliko makali ya hali ya hewa, mizigo mingi (ya kimwili na ya kihisia);
• kutambua kwa wakati na kutibu magonjwa ya kuambukiza na SARS kwa mtoto.

Kuzuia glomerulonephritis

Kuzuia glomerulonephritis ya papo hapo ni kugundua kwa wakati na matibabu madhubuti ya maambukizo ya streptococcal. Homa nyekundu, tonsillitis, streptoderma lazima kutibiwa na antibiotics katika kipimo na kozi iliyowekwa na daktari, bila utendaji wa amateur.

Baada ya kuteseka maambukizi ya streptococcal (siku ya 10 baada ya koo au siku ya 21 baada ya homa nyekundu), ni muhimu kuchukua mkojo na vipimo vya damu.
Kuzuia glomerulonephritis ya muda mrefu haipo, ni bahati sawa.

Kwa kumalizia, ningependa kuzingatia mambo makuu:

• Glomerulonephritis ni ugonjwa mbaya, mbaya wa figo na haupaswi kuchukuliwa kirahisi. Matibabu ya glomerulonephritis ni ya lazima, hufanyika katika hospitali.
• Ugonjwa hauanza mara kwa mara, ni wazi. Ishara zake wakati mwingine huja hatua kwa hatua, hatua kwa hatua.
• Tuhuma za glomerulonephritis katika mtoto husababishwa na: kuonekana kwa edema: mtoto aliamka asubuhi - uso wake ulikuwa umevimba, macho yake, kama slits, au athari iliyotamkwa ya soksi za gum kubaki kwenye miguu; nyekundu, "rangi ya nyama slops" mkojo; kupungua kwa kiasi cha mkojo; katika uchambuzi wa mkojo, hasa ikiwa inachukuliwa baada ya ugonjwa, kiasi cha protini na seli nyekundu za damu huongezeka; kuongezeka kwa shinikizo la damu.
• Kwa papo hapo, wazi, mwanzo wa ugonjwa wa nephritic (erythrocytes kwenye mkojo, ongezeko kidogo la protini kwenye mkojo, edema, shinikizo la kuongezeka), katika 95% ya kesi ugonjwa huo huisha na kupona kamili.
• Katika fomu ya muda mrefu huenda hasa glomerulonephritis na ugonjwa wa nephrotic (mwanzo wa taratibu, polepole kuongezeka kwa edema iliyotamkwa na kiasi kikubwa cha protini katika mkojo).
• Glomerulonephritis sugu mara nyingi huisha kwa kushindwa kwa figo, na kusababisha matumizi ya mashine ya figo bandia au upandikizaji wa figo.
• Ili kumlinda mtoto kutokana na maendeleo ya ugonjwa huo katika glomerulonephritis ya muda mrefu, ni muhimu kuchunguza kwa makini regimen, chakula na kutibu magonjwa ya kuambukiza na baridi kwa wakati.

Glomerulonephritis ni ugonjwa mbaya sana wa asili ya mzio-ya kuambukiza, ambayo kazi ya figo na mfumo wa excretory kwa ujumla huharibika. Ugonjwa huu karibu kila mara huathiri watu chini ya umri wa miaka 40, lakini ni kawaida kwa watoto wa umri tofauti.

Ugonjwa huu kwa wavulana na wasichana katika hali nyingi hutokea kwa fomu ya papo hapo, hata hivyo, ikiwa haijatibiwa kwa wakati, inaweza kuingia katika hatua ya muda mrefu.

Aina za glomerulonephritis kwa watoto

Madaktari hufautisha aina mbili za ugonjwa huu - glomerulonephritis ya muda mrefu na ya papo hapo kwa watoto.

Zinatofautiana sio tu katika asili ya mtiririko, lakini pia kwa njia zingine, ambazo ni:

Sababu za glomerulonephritis ya papo hapo kwa watoto

Sababu kuu ya glomerulonephritis ya papo hapo ni maambukizi ambayo yameingia ndani ya mwili wa mtoto, hasa streptococcal. Kama sheria, ugonjwa huu hukua kwa mtoto takriban wiki 2-3 baada ya homa, tonsillitis, homa nyekundu, pharyngitis, laryngitis, tonsillitis, na maambukizo kadhaa ya virusi ya njia ya upumuaji. Katika hali nadra, glomerulonephritis ni shida baada ya surua au kuku.

Wakati huo huo, sababu hii ndiyo kuu, lakini sio pekee. Kwa kweli, hata malezi ya abscess ndogo kwenye ngozi ya mtoto au hypothermia ya banal inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huu.

Dalili kuu na njia za matibabu ya glomerulonephritis ya papo hapo

Dalili za ugonjwa huu karibu kila wakati huonekana wazi sana, kwa hivyo ni ngumu sana kukosa ugonjwa huu.

Kama sheria, katika awamu ya papo hapo, ugonjwa unaambatana na dalili zifuatazo:

Glomerulonephritis ya papo hapo inaweza kusababisha shida zingine, ambazo ni:

• kushindwa kwa figo kali au moyo;
• kutokwa na damu kwa intracerebral;
• preeclampsia au eclampsia;
• uvimbe wa ubongo.

Ndiyo maana, ili kuzuia maendeleo ya matatizo hayo, matibabu ya ugonjwa huu inapaswa kuanza mara moja baada ya dalili za kwanza za ugonjwa huo kugunduliwa. Kama sheria, ikiwa mtoto mwenyewe halalamiki kwa wazazi wake juu ya mabadiliko katika hali yake, mama na baba huanza kushuku kuwa kuna kitu kibaya na mabadiliko ya rangi ya mkojo wa makombo.

Kwa hiyo ni rangi gani ya mkojo katika glomerulonephritis ya papo hapo?

Kwa kweli, hakuna jibu halisi kwa swali hili, kwani vivuli ambavyo kutokwa kwa mtoto hupata na ugonjwa huu kunaweza kuwa tofauti. Mara nyingi, mkojo wa mtoto mgonjwa una rangi ya kahawia au nyeusi-kahawa. Pia, kivuli chake katika baadhi ya matukio kinaweza kufanana na miteremko ya nyama.

Mara nyingi, dalili za ugonjwa huu zinaweza kufanana na ishara za pyelonephritis, ambapo uchunguzi wa ugonjwa huo unaweza kuwa vigumu.

Ili kuanzisha utambuzi sahihi, lazima uwasiliane na daktari bila kuchelewa na kufanya uchunguzi wafuatayo kwa mtoto wako:

Katika matibabu ya glomerulonephritis ya papo hapo, haswa kwa watoto wadogo, kupumzika kwa kitanda mara nyingi huwekwa, ambayo karibu kila wakati huhifadhiwa na kudhibitiwa katika hali ya hospitali ya taasisi ya matibabu.

Katika kesi hii, njia zifuatazo hutumiwa:

• tiba ya antibiotic huchukua takriban wiki 2-3;
• kizuizi kali cha kiasi cha maji yanayotumiwa na mtoto. Mtoto hawezi kunywa zaidi ya lita moja ya maji na kioevu kingine chochote kwa siku;
• plasmapheresis;
• matumizi ya dawa za diuretic kama ilivyoagizwa na daktari;
• lishe ya glomerulonephritis ya papo hapo, kama sheria, haijumuishi ulaji wa protini na chumvi;
• Hakikisha kutumia vitamini na madini mbalimbali. Wakati huo huo, katika hospitali, mtoto anaweza kuagizwa droppers vitamini au kuchukua complexes multivitamin na immunomodulators;
• tiba ya pulse mara nyingi pia hutumiwa;
• katika hali nadra, homoni za corticosteroid zinaamriwa zaidi;
• hatimaye, katika hali mbaya zaidi, upasuaji unaonyeshwa, ambayo ni kupandikiza figo.

Inaweza kuwa vigumu kabisa kutibu glomerulonephritis ya papo hapo, na ugonjwa huu unaelekea kujirudia. Ili kuzuia hili kutokea, baada ya ugonjwa, mtoto lazima afuatiliwe daima na nephrologist, kuchukua vipimo vya mkojo kila mwezi, kufuatilia kwa makini afya zao na kuzuia baridi, hypothermia, na kadhalika.

Glomerulonephritis ni ugonjwa wa pili wa kawaida wa figo kwa watoto. Mara nyingi zaidi hutokea katika umri wa miaka 3 hadi 7 na bila matibabu ya wakati huwa sababu ya matatizo ya hatari.

Glomerulonephritis ni nini?

Vitengo vya mfumo wa mkojo wa figo - nephrons - hujumuisha glomeruli na tubules. Katika kwanza, mkojo huchujwa, kwa pili hufikia utungaji wa mwisho na kisha huingia kwenye pelvis ya figo na kisha kwenye kibofu.

Glomerulonephritis ni nini? - Ni ugonjwa wa uchochezi unaosababishwa na maambukizi, kasoro katika mfumo wa kinga, au sababu za mzio. Na ikiwa ugonjwa wa pyelonephritis kwa watoto huathiri tishu za pelvis ya figo, basi glomerulonephritis huathiri glomeruli na tubules. Hii inasumbua mchakato wa kawaida wa filtration ya mkojo, kwa sababu hiyo, muundo wake na mabadiliko ya kiasi - protini na seli nyekundu za damu hupenya ndani yake, ambayo haipaswi.

Matokeo yake, figo haziwezi kukabiliana na kazi ya excretory, kwa sababu ya hili, maji ya ziada na chumvi hujilimbikiza katika tishu na seli za mwili, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya edema na ongezeko la shinikizo la damu.

Katika hali ya juu, ugonjwa husababisha upungufu wa damu, maendeleo ya kushindwa kwa moyo na matatizo mengine makubwa.

Aina za ugonjwa

Kuna aina tatu kuu za ugonjwa huo:

• sugu;
• yenye viungo;
• subacute.

Aina hizi za ugonjwa zina ukali tofauti wa dalili, na katika utoto aina mbili za mwisho hugunduliwa mara nyingi zaidi.

Glomerulonephritis ya papo hapo kwa watoto inaonekana dhidi ya asili ya ugonjwa wa njia ya juu ya kupumua na mapafu (pneumonia, tonsillitis, SARS). Katika kesi hiyo, maambukizi ya streptococcal ni sababu ya kawaida. Pia kuna matukio ya maendeleo ya aina hii ya nephritis baada ya chanjo ya mtoto.

Glomerulonephritis sugu kwa watoto(latent) ni matokeo ya fomu kali ambayo haiwezi kutibiwa, au upungufu uliopatikana au wa kurithi wa mfumo wa kinga.

Aina za ugonjwa kwa sababu:

• msingi - unaohusishwa na uharibifu wa figo wa kuzaliwa;
• sekondari - ni matokeo ya maambukizi.

Wachochezi wakuu wa ugonjwa huu kwa mtoto ni maambukizo - mara nyingi zaidi ya bakteria, mara nyingi chini ya virusi. Sababu ya glomerulonephritis kwa watoto inaweza kuwa, hasa, streptoderma na ugonjwa wa ugonjwa wa streptococcal.

Utaratibu wa jumla wa ukuaji wa ugonjwa katika kesi ya lesion ya kuambukiza ya mwili ni kama ifuatavyo.

1. Bakteria au virusi vinavyoingia mwilini huzidisha kikamilifu na kutoa sumu.
2. Dutu hizi hatari hupenya damu ndani ya tishu na viungo.
3. Ikiwa hujilimbikiza kwenye figo, basi tata za antijeni huundwa na glomeruli ya figo huwaka.
4. Matokeo yake, lumen yao hupungua, katika maeneo mengine kuta zinauzwa, na uwezo wa kuchuja hupungua.

Glomerulonephritis ya papo hapo na sugu kwa watoto inaweza kuwa na sababu tofauti. Fomu iliyozidishwa hukasirishwa na majibu ya mwili kwa vitu vya kigeni:

Aina ya muda mrefu ya glomerulonephritis kwa watoto mara nyingi ni ya sekondari, inayoendelea kwa sababu ya kutofaulu kwa matibabu ya papo hapo, au hii inaweza kuwa ugonjwa wa urithi, kasoro ya kuzaliwa au kupatikana katika mfumo wa kinga ya mtoto:

• rheumatism;
• endocarditis;
• ugonjwa wa Alport;
• Ugonjwa wa Fabry;
• periarteritis ya nodular.

Hypothermia ni sababu ya kuchochea kwa aina yoyote ya glomerulonephritis, kwa kuwa chini ya ushawishi wa joto la chini utoaji wa damu kwa mfumo wa mkojo unafadhaika.

Kwa watoto, kozi ya siri ya ugonjwa huo ni nadra sana, na kwa sehemu kubwa ni fomu ya papo hapo na udhihirisho uliotamkwa. Dalili za kawaida na ishara za glomerulonephritis kwa watoto ni:

1. kuzorota kwa kasi kwa ustawi;
2. Maumivu katika eneo lumbar;
3. Kupungua kwa kiasi cha mkojo na rangi yake katika rangi ya giza yenye kutu;
4. Kuongezeka kwa shinikizo la damu;
5. Puffiness, hasa inayoonekana kwenye kope na uso;
6. Maumivu ya kichwa.

Hatari sana aina inayoendelea ya glomerulonephritis ya papo hapo. Katika kesi hii, vipengele vya ziada ni daima:

• hematuria (uchafu wa damu kwenye mkojo);
• Ugonjwa wa Nephrotic (uwepo katika mkojo wa kiasi kikubwa cha protini hadi kuundwa kwa flakes).

Fomu ya papo hapo inakuwa ya muda mrefu ikiwa ahueni haiwezi kupatikana katika miezi 3-6. Katika kesi hiyo, uvimbe na mabadiliko katika mkojo huendelea hadi mwaka au zaidi.

Kwa aina ya latent ya glomerulonephritis, ishara nyingi hapo juu hazizingatiwi. Unaweza kutambua tofauti hii ya maendeleo ya ugonjwa peke yako kwa kuonekana kwa damu kwenye mkojo. Hii ni kutokana na ongezeko la idadi ya seli nyekundu za damu ndani yake.

Dalili za glomerulonephritis kwa watoto chini ya mwaka mmoja

Watoto kutoka miezi 0 hadi 12 mara chache huathiriwa na glomerulonephritis. Ikiwa patholojia inakua, basi dalili ni chungu sana. Jambo la kwanza la tahadhari ni kuonekana kwa edema katika mtoto, giza ya mkojo na kupungua kwa kiasi chake cha kila siku (kiwango cha diuresis kinawasilishwa kwenye meza).

Hata hivyo, kuna matukio ya kozi ya latent ya ugonjwa huo, ambayo dalili za glomerulonephritis kwa watoto chini ya mwaka mmoja ni vigumu sana kutambua.

Katika kesi hiyo, mtihani wa mkojo tu unaweza kuamua uwepo wa ugonjwa huo, ambao utaonyesha uwepo wa seli nyekundu za damu na protini ndani yake. Ishara nyingine ni shinikizo la damu.

Mbali na glomerulonephritis, kuna patholojia zinazofanana nayo katika udhihirisho. Kwa mfano, dalili za pyelonephritis zinaweza kufanana na dalili za kuvimba kwa watoto chini ya mwaka mmoja. Kuwasiliana mapema na daktari na utambuzi sahihi una jukumu muhimu katika mafanikio ya matibabu.

Njia za kuamua ugonjwa

Utambuzi wa glomerulonephritis kwa watoto ni pamoja na:

• uchunguzi wa mtoto na daktari;
• uchambuzi wa jumla wa mkojo;
• Ultrasound ya figo na, ikiwa ni lazima, biopsy;
• immunogram;
• utafiti wa vyombo vya figo;
• mtihani wa damu wa serological.

Magonjwa mengine yana dalili zinazofanana na glomerulonephritis, na uchunguzi kamili tu unaruhusu uchunguzi sahihi. Kwa mfano, vipimo vya pyelonephritis kwa watoto vinaonyesha ongezeko la kiwango cha leukocytes.

Mbinu za matibabu ya glomerulonephritis kwa watoto

Tiba ya fomu ya papo hapo kawaida hudumu kutoka siku 10 hadi mwezi na, ikiwa imeanza kwa wakati, inaisha na kupona. Kwa matibabu ya glomerulonephritis kwa watoto, kwa hiari ya daktari, zifuatazo zimewekwa:

1. Antibiotics kutoka kwa idadi ya penicillins au wengine, kulingana na maalum ya wakala wa kuambukiza;
2. Dawa za diuretic;
3. Njia za kupunguza shinikizo;
4. Prednisolone na cytostatics.

Lishe ya matibabu ni ya lazima, na kupumzika kwa kitanda kunaonyeshwa katika kipindi chote cha matibabu. Uchambuzi wa mkojo unafanywa mara kwa mara ili kutathmini mafanikio ya hatua za matibabu.

Katika kesi ya viwango vya juu vya sumu katika damu, itching na rangi ya icteric ya ngozi, uwepo wa harufu ya mkojo kutoka kinywa, daktari anayehudhuria anaelezea utaratibu wa hemodialysis. Huu ni utakaso wa damu kwa kutumia vifaa vya "figo bandia".

Baada ya kukamilika kwa tiba, mtoto anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa nephrologist kwa miaka mitano baada ya kupona. Watoto ambao wamekuwa na glomerulonephritis wameondolewa kwenye elimu ya kimwili, na pia wanahitaji ulinzi wa kuongezeka dhidi ya maambukizi. Katika suala hili, hatua za kuzuia dhidi ya SARS na magonjwa mengine ya kuambukiza, kuimarisha kinga ni muhimu.

Lishe ya glomerulonephritis kwa watoto

Hali ya lishe ni lengo la kuondoa edema. Katika hatua ya kwanza ya matibabu, hadi kiwango cha kila siku cha mkojo hutolewa, chumvi na protini hupunguzwa - jibini la Cottage, mayai, samaki na nyama hazijajumuishwa.

Mlo wa matibabu No 7a kwa glomerulonephritis kwa watoto hutoa kizuizi kikubwa cha bidhaa hizi na kupungua kwa wastani kwa wanga na mafuta.

Chakula kinapaswa kuwa mboga, kuoka au kuoka, viungo na viungo haipaswi kuongezwa kwenye sahani. Mkate unaruhusiwa tu bila chumvi, bidhaa hazipaswi kuwa na asidi oxalic, matunda na sukari zinaweza kutolewa kwa mtoto.

Hatua za kuzuia na ubashiri

Hali ya kwanza ya kuzuia mafanikio ya glomerulonephritis kwa watoto ni matibabu sahihi na ya wakati wa magonjwa ya kuambukiza ya njia ya juu ya kupumua na ngozi. Ikiwa mtoto ni mgonjwa, unahitaji kuchukua mtihani wa mchanga wa mkojo. Hii itasaidia kutambua kuvimba katika tishu za figo, ikiwa kuna.

Ya umuhimu mkubwa ni ongezeko la upinzani wa mwili wa mtoto kwa maambukizi: ugumu, kuchukua vitamini, lishe bora na njia nyingine za kuimarisha mfumo wa kinga. Yote hii inatumika kwa usawa kwa kuzuia pyelonephritis kwa watoto.

Utabiri wa mafanikio wa glomerulonephritis inategemea tiba ya wakati. Kuchelewa kunaweza kuhatarisha afya ya mtoto, na kusababisha kushindwa kwa moyo, uremia, nephrotic encephalopathy.

Kwa hivyo, kwa tuhuma kidogo za ugonjwa, unapaswa kushauriana na daktari mara moja na kuanza matibabu.

- uchochezi wa papo hapo au sugu wa glomeruli ya figo ya asili ya kuambukiza-mzio. Glomerulonephritis ya papo hapo kwa watoto ina sifa ya triad ya syndromes: mkojo (oliguria, anuria, hematuria, proteinuria), edematous na shinikizo la damu; katika fomu sugu, mmoja wao au kozi iliyofichwa inatawala. Utambuzi wa glomerulonephritis kwa watoto unategemea historia, picha ya kliniki ya tabia, vigezo vya maabara, ultrasound na biopsy ya figo. Katika kipindi cha papo hapo cha glomerulonephritis kwa watoto, mapumziko ya kitanda, chakula, tiba ya antibiotic, corticosteroids, anticoagulants, diuretics, dawa za antihypertensive na immunosuppressive zinawekwa.

Habari za jumla

Glomerulonephritis kwa watoto ni lesion ya immuno-uchochezi ya vifaa vya glomerular ya figo, na kusababisha kupungua kwa kazi zao. Katika watoto, glomerulonephritis ni mojawapo ya magonjwa ya kawaida ya figo yaliyopatikana kwa watoto, nafasi ya pili baada ya maambukizi ya njia ya mkojo. Kesi nyingi za glomerulonephritis zimeandikwa kwa watoto wa shule ya mapema na umri wa shule ya msingi (miaka 3-9), matukio ya nadra (chini ya 5%) - kwa watoto wa miaka 2 ya kwanza ya maisha. Kwa wavulana, glomerulonephritis hutokea mara 2 mara nyingi zaidi kuliko wasichana.

Ukuaji wa glomerulonephritis kwa watoto ni msingi wa allergy ya kuambukiza (malezi na urekebishaji katika figo za tata za kinga zinazozunguka) au autoallergy (uzalishaji wa autoantibodies), pamoja na uharibifu usio na kinga kwa chombo kwa sababu ya shida ya hemodynamic na kimetaboliki. Mbali na glomeruli ya figo, tubules na tishu za ndani (interstitial) zinaweza kuhusishwa katika mchakato wa pathological. Glomerulonephritis kwa watoto ni hatari na hatari ya kuendeleza kushindwa kwa figo ya muda mrefu na ulemavu wa mapema.

Sababu za glomerulonephritis kwa watoto

Kozi ya glomerulonephritis kwa watoto wadogo huathiriwa na sifa za fiziolojia zinazohusiana na umri (ukomavu wa kazi wa figo), upekee wa reactivity ya mwili wa mtoto (uhamasishaji na maendeleo ya athari za immunopathological).

Uainishaji wa glomerulonephritis kwa watoto

Kwa mujibu wa kuenea kwa uharibifu, glomerulonephritis ya kueneza na ya kuzingatia kwa watoto hujulikana; kulingana na ujanibishaji wa mchakato wa patholojia - intracapillary (katika glomerulus ya mishipa) na extracapillary (katika cavity ya capsule ya glomerular); kwa asili ya kuvimba - exudative, proliferative na mchanganyiko.

Glomerulonephritis ya muda mrefu kwa watoto inajumuisha aina kadhaa za morphological: matatizo madogo ya glomerular; focal segmental, membranous, mesangioproliferative na mesangiocapillary glomerulonephritis; IgA nephritis (ugonjwa wa Berger). Kulingana na udhihirisho unaoongoza, aina za kliniki za latent, hematuric, nephrotic, shinikizo la damu na mchanganyiko wa glomerulonephritis kwa watoto zinajulikana.

Dalili za glomerulonephritis kwa watoto

Glomerulonephritis ya papo hapo kwa watoto kawaida hua wiki 2-3 baada ya kuambukizwa, mara nyingi asili ya streptococcal. Katika tofauti ya kawaida, glomerulonephritis kwa watoto ni mzunguko, unaojulikana na mwanzo wa haraka na udhihirisho wa kutamka: homa, baridi, hisia mbaya, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya nyuma.

Katika siku za kwanza, kiasi cha mkojo uliotolewa hupungua kwa kiasi kikubwa, proteinuria muhimu, micro- na macrohematuria huendelea. Mkojo hupata rangi ya kutu (rangi ya "miteremko ya nyama"). Edema ni tabia, haswa inayoonekana kwenye uso na kope. Kutokana na edema, uzito wa mtoto unaweza kuwa kilo kadhaa zaidi kuliko kawaida. Kuna ongezeko la shinikizo la damu hadi 140-160 mm Hg. Sanaa, katika hali mbaya, kupata tabia ndefu. Kwa matibabu ya kutosha ya glomerulonephritis ya papo hapo kwa watoto, kazi ya figo hurejeshwa haraka; kupona kamili hutokea baada ya wiki 4-6 (kwa wastani baada ya miezi 2-3). Mara chache (katika 1-2% ya kesi), glomerulonephritis kwa watoto inakuwa sugu, ambayo ina picha tofauti ya kliniki.

Glomerulonephritis ya muda mrefu ya damu ni ya kawaida zaidi katika utoto. Ina kozi ya kurudia au inayoendelea na maendeleo ya polepole; inayojulikana na hematuria ya wastani, na kuzidisha - hematuria ya jumla. Shinikizo la damu halijajulikana, edema haipo au ni nyepesi.

Watoto mara nyingi huonyesha mwelekeo wa kozi ya siri ya glomerulonefriti na dalili ndogo za mkojo, bila shinikizo la damu ya ateri na edema; katika kesi hii, ugonjwa huo unaweza kugunduliwa tu kwa uchunguzi wa kina wa mtoto.

Kwa glomerulonephritis ya nephrotic kwa watoto, kozi isiyo ya kawaida, inayorudi mara kwa mara ni ya kawaida. Dalili za mkojo hutawala: oliguria, edema muhimu, ascites, hydrothorax. Shinikizo la damu ni la kawaida au limeinuliwa kidogo. Kuna proteinuria kubwa, erythrocyturia kidogo. Hyperazotemia na kupungua kwa filtration ya glomerular hudhihirishwa na maendeleo ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu au kuzidisha kwa ugonjwa huo.

Glomerulonephritis ya muda mrefu ya shinikizo la damu kwa watoto ni nadra. Mtoto ana wasiwasi juu ya udhaifu, maumivu ya kichwa, kizunguzungu. Shinikizo la damu linaloendelea, linaloendelea ni tabia; ugonjwa wa mkojo ni mpole, edema haina maana au haipo.

Utambuzi wa glomerulonephritis kwa watoto

Utambuzi wa glomerulonephritis ya papo hapo katika mtoto huthibitishwa kwa msingi wa data ya anamnesis juu ya maambukizo ya hivi karibuni, uwepo wa ugonjwa wa figo wa urithi na wa kuzaliwa katika jamaa wa damu, na picha ya kliniki ya tabia, iliyothibitishwa na tafiti za maabara na ala. Mtoto anayeshukiwa kuwa na glomerulonephritis anachunguzwa na daktari wa watoto na daktari wa magonjwa ya akili ya watoto (urologist ya watoto).

Kama sehemu ya utambuzi, uchambuzi wa jumla na wa biochemical wa damu na mkojo, mtihani wa Reberg, mtihani wa mkojo kulingana na Nechiporenko, na mtihani wa Zimnitsky huchunguzwa. Na glomerulonephritis kwa watoto, kupungua kwa diuresis, kiwango cha kuchujwa kwa glomerular, nocturia, micro- na macrohematuria, proteinuria, cylindruria hugunduliwa. Katika damu, kuna leukocytosis kidogo na ongezeko la ESR; kupungua kwa sehemu zinazosaidia C3 na C5; ongezeko la kiwango cha CEC, urea, creatinine; hyperazotemia, ongezeko la titer ya antibodies ya streptococcal (ASH na ASL-O).

Ultrasound ya figo katika glomerulonephritis ya papo hapo kwa watoto inaonyesha ongezeko kidogo la kiasi chao na ongezeko la echogenicity. Biopsy ya sindano ya figo inafanywa ili kuamua tofauti ya kimaadili ya glomerulonephritis kwa watoto, kuagiza tiba ya kutosha na kutathmini utabiri wa ugonjwa huo.

Na glomerulonephritis kwa watoto, mashauriano ya daktari wa macho ya watoto (pamoja na uchunguzi wa fundus kuwatenga angiopathy ya retina), genetics (kuwatenga ugonjwa wa urithi), otolaryngologist ya watoto na daktari wa meno (kutambua na kusafisha foci ya maambukizo sugu) imeonyeshwa.

Matibabu ya glomerulonephritis kwa watoto

Kwa udhihirisho mkali wa glomerulonephritis kwa watoto (hematuria kubwa, proteinuria, edema, shinikizo la damu), matibabu ya wagonjwa yanaonyeshwa kwa kuteuliwa kwa mapumziko ya kitanda na chakula maalum (pamoja na kizuizi cha chumvi na protini), tiba ya etiotropic, dalili na pathogenetic. Lishe kali isiyo na chumvi ni muhimu hadi kutoweka kwa edema, na lishe kali isiyo na protini ni muhimu hadi kiwango cha kawaida cha maji yaliyotengwa kitakaporejeshwa.

Katika kipindi cha papo hapo cha glomerulonephritis kwa watoto, tiba ya antibiotic (penicillin, ampicillin, erythromycin) imewekwa. Marekebisho ya ugonjwa wa edematous unafanywa kwa msaada wa furosemide, spironolactone. Kati ya dawa za antihypertensive kwa watoto, vizuizi vya muda mrefu vya ACE (enalapril), vizuizi vya polepole vya kalsiamu (nifedipine) hutumiwa, na katika ujana, vizuizi vya receptor vya angiotensin II (losartan, valsartan). Glucocorticosteroids (prednisolone) hutumiwa, katika aina kali za glomerulonephritis ya muda mrefu - dawa za kukandamiza kinga (chlorbutin, cyclophosphamide, levamisole). Kwa kuzuia thrombosis katika ugonjwa wa nephrotic kali, anticoagulants (heparin) na mawakala wa antiplatelet huwekwa. Kwa ongezeko kubwa la viwango vya asidi ya mkojo, urea na creatinine katika damu, ikifuatana na kuwasha kali na icterus ya ngozi, hemodialysis inaweza kutumika.

Baada ya kutokwa kutoka hospitali, watoto wanapaswa kusajiliwa na daktari wa watoto na nephrologist ya watoto kwa miaka 5, na katika kesi ya kurudia kwa glomerulonephritis - kwa maisha. matibabu ya sanatorium iliyopendekezwa; chanjo ya prophylactic ni kinyume chake.

Utabiri na kuzuia glomerulonephritis kwa watoto

Kwa matibabu ya kutosha, glomerulonephritis ya papo hapo kwa watoto katika hali nyingi huisha kwa kupona. Katika 1-2% ya kesi, glomerulonephritis kwa watoto inakuwa ya muda mrefu, katika hali nadra, kifo kinawezekana.

Kwa glomerulonephritis ya papo hapo kwa watoto, matatizo makubwa yanaweza kuendeleza: kushindwa kwa figo ya papo hapo, hemorrhages ya ubongo, nephrotic encephalopathy, uremia na kushindwa kwa moyo, ambayo ni hatari kwa maisha. Glomerulonephritis ya muda mrefu kwa watoto inaambatana na kukunjamana kwa figo na kupungua kwa kazi ya figo na maendeleo ya CRF.

Kuzuia glomerulonephritis kwa watoto kunajumuisha utambuzi wa wakati na matibabu ya maambukizi ya streptococcal, magonjwa ya mzio, ukarabati wa foci ya muda mrefu katika nasopharynx na cavity ya mdomo.

Ugonjwa daima ni mbaya, lakini ni mbaya zaidi wakati unamtesa mtoto wako. Wazazi wangetoa chochote ulimwenguni ili kuweka mtoto wao salama. Bila shaka, kuna magonjwa ambayo huja na kwenda: baridi, mafua, na kadhalika. Lakini kuna wale ambao hukaa na mtoto kwa muda mrefu, na kati yao mahali maalum huchukuliwa na glomerulonephritis kwa watoto.

Ni nini

Glomerulonephritis ni ugonjwa wa figo wa nchi mbili. Hali ya tukio lake ni ya kuambukiza-mzio. Kwanza, glomeruli ya chombo huathiriwa. Baada ya muda, tishu nzima ya figo na mifumo mingine ya mwili wa mtoto huathiriwa. Michakato ya kimetaboliki inasumbuliwa.

Mara nyingi, ugonjwa huu unajidhihirisha kati ya umri wa miaka mitano na ishirini. Ni karibu kamwe hutokea kwa watoto wachanga.

Maendeleo ya ugonjwa huathiriwa na hali ya maisha na lishe, reactivity ya mwili, ni maambukizi gani ambayo mtoto amekuwa nayo. Wakati mwingine ugonjwa huanza kuendeleza tayari siku ya pili ya kuonekana kwa maambukizi yoyote. Aina ya papo hapo ya glomerulonephritis ni ya kawaida zaidi kwa wavulana.

Ugonjwa wa glomerulonephritis una sifa zake mbaya:

Kulingana na kozi ya kliniki, aina zifuatazo za ugonjwa hugunduliwa:

• papo hapo;
• subacute;
• sugu.

Kulingana na kiwango cha uharibifu, glomerulonephritis kwa watoto imegawanywa katika:

• kuenea;
• kuzingatia.

Mahali pa uharibifu:

• katika glomerulus ya mishipa - intracapillary;
• ndani ya capsule ya glomerular - extracapillary.

Kwa asili ya mchakato wa uchochezi:

• exudative;
• kuenea;
• mchanganyiko.

Kama unaweza kuona, aina za glomerulonephritis kwa watoto zinaweza kuwa tofauti, na zinategemea mambo mengi.

Sasa hebu tuzungumze kuhusu baadhi yao kwa undani zaidi.

Aina ya papo hapo ya ugonjwa huo

Mara nyingi husababishwa na streptococci, wakati mwingine na staphylococci au pneumococci. Inaendelea kwa kasi, dalili hutamkwa, matibabu hujibu vizuri. Kweli, inapaswa kuwa alisema kuwa pia kuna kozi ya latent ya ugonjwa huo. Dalili ni karibu hazionekani, ni vigumu sana kuzigundua. Ni wakati huu kwamba ugonjwa huo una nafasi zote za kuendeleza katika hatua ya muda mrefu.

Glomerulonephritis ya papo hapo kwa watoto inachukuliwa kuwa inaendelea kwa kasi. Michakato yote ya pathological katika figo hupita mara moja. Hii inaweza kusababisha kushindwa kwa figo, kuhitaji hemodialysis au upandikizaji wa figo.

Matibabu ya aina hii ya glomerulonephritis hufanyika tu katika hali ya stationary. Mtoto ameagizwa kupumzika kwa kitanda mpaka hali yake itaanza kuboresha. Ikiwa mchakato wa matibabu haujaanza kwa wakati, matokeo mabaya yanaweza kutokea, ambayo moja ni, kama ilivyoelezwa hapo juu, mabadiliko ya ugonjwa huo kwa fomu sugu.

Dalili za hatua ya papo hapo ya ugonjwa huo

Kawaida huanza kuonekana katika wiki moja au mbili baada ya ugonjwa wa kuambukiza uliohamishwa. Wanaonekana katika fomu ifuatayo:

• hali ya jumla ya mtoto inazidi kuwa mbaya;
• udhaifu unaonekana;
• hamu ya chakula hupungua.

Siku chache baadaye:

• nyuma ya chini huanza kuumiza;
• joto linaongezeka;
• ngozi inakuwa ya rangi;
• edema inaonekana (kwanza asubuhi, karibu na macho, na wakati wa mwisho huwa na kuvimba);
• kiasi cha mkojo kilichotolewa hupungua ikiwa hali ni kali sana, mgonjwa anaweza kuacha kabisa kwenda kwenye choo;
• mkojo una rangi isiyo ya kawaida (kutoka nyekundu hadi nyekundu nyekundu, wakati mwingine kuna tint ya kijani);
• kichwa huanza kuumiza;
• kichefuchefu inaonekana;
• shinikizo la damu linaongezeka.

Ishara hizi zote zinaonyesha ugonjwa wa figo. Dalili za watu wazima na watoto ni karibu sawa. Jambo pekee ni kwamba katika mwisho wao hutamkwa zaidi.

Aina za kliniki za hatua ya papo hapo ya ugonjwa huo

Wakati wa ugonjwa, seti ya dalili zilizo na pathogenesis sawa hujifunza daima. Glomerulonephritis sio ubaguzi. Syndrome ambazo zinaweza kutofautishwa na fomu za kliniki ni kama ifuatavyo.

• nephritic;
• nephrotic;
• kutengwa;
• mchanganyiko.

Ya kwanza mara nyingi huathiri watoto kati ya umri wa miaka mitano na kumi. Ugonjwa huanza kuendeleza wiki baada ya mtoto kuanguka na SARS au ugonjwa mwingine wa kuambukiza. Katika kesi hii, michakato yote hufanyika kwa kasi sana:

• Uso huvimba. Kwa matibabu sahihi, dalili hii huisha ndani ya wiki mbili.
• Shinikizo linaongezeka, ambalo linafuatana na kichefuchefu, kutapika, maumivu ya kichwa. Hali inaweza kuwa ya kawaida ndani ya wiki chache, katika kesi ya utambuzi sahihi na matibabu sahihi.
• Muundo wa mkojo hubadilika. Hali hii iliendelea kwa miezi kadhaa.

Urejesho kamili hutokea katika miezi miwili hadi minne.

Fomu ya nephrotic ni hatari na kali. Utabiri sio wa kutia moyo. Ni asilimia tano tu ya wale wanaougua wanaweza kupona. Katika mapumziko, fomu ya papo hapo inakuwa sugu.

Glomerulonephritis ya papo hapo kwa watoto ina dalili zifuatazo:

• Uvimbe huongezeka polepole.
• Ngozi inakuwa ya rangi.
• Nywele ni brittle.
• Kiasi cha mkojo hupungua kwa kasi.
• Kiasi cha protini kinaongezeka.
• Hakuna erythrocytes na leukocytes.

Kwa ugonjwa wa pekee wa mkojo, mabadiliko tu katika mkojo wa mtoto ni tabia. Hakuna dalili nyingine. Kwa fomu hii, nusu ya wagonjwa huponywa, na katika nusu nyingine, hatua ya papo hapo inakuwa ya muda mrefu.

Kwa fomu iliyochanganywa kwa watoto, dalili zote hapo juu zinazingatiwa. Utabiri - fomu ya papo hapo mara nyingi huwa sugu.

Aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo

Glomerulonephritis sugu kwa watoto ni ugonjwa sugu wa msingi na unaweza kugunduliwa katika umri wowote. Wakati mwingine inaweza kuwa matokeo ya nephritis ya papo hapo isiyotibiwa.

Glomerulonephritis sugu kwa watoto imeainishwa kama ifuatavyo:

• Nephrotic.
• Hematuric.
• Imechanganywa.

Kwa mtazamo wa kimofolojia:

• Focal segmental sclerosis.
• Mabadiliko madogo ya glomeruli.
• Mesangioproliferative.
• Utando.
• Fibroplastic.
• Mesangiocapillary.

Kwa pathogenesis:

• Inasababishwa na michakato ya kinga (immunocomplex na autoantibody).
• Sio kwa sababu ya michakato ya kinga.

Sababu za ugonjwa huo

Matibabu ya glomerulonephritis kwa watoto kwa kiasi kikubwa inategemea sababu ya ugonjwa huo na fomu yake. Ni nini kinachochangia ukuaji wa ugonjwa?

Figo haiwezi kukabiliana na kazi ya kuondoa vitu vyote vya sumu kwenye mkojo. Karibu haina kuchuja damu, glomeruli huanza kufa, figo inakuwa ndogo na kavu. Sababu za patholojia mara nyingi ni:

• magonjwa ya kuambukiza yasiyotibiwa;
• matibabu yasiyofaa;
• utabiri wa urithi.

Sio maambukizi yenyewe ambayo husababisha ugonjwa wa figo, lakini majibu ya mwili kwa maambukizi haya, majibu yake ya kinga. Ndio sababu mara nyingi ugonjwa huanza kuendelea baada ya:

• maumivu ya koo;
• homa nyekundu;
• surua;
• nimonia;
• tonsillitis ya muda mrefu;
• mafua.

Kuchochea glomerulonephritis kwa watoto kunaweza:

• matumizi ya allergener;
• hypothermia kali;
• wasiliana na vitu vyenye sumu;
• matumizi ya dawa fulani (zebaki, antibiotics, sulfonamides);
• pandikiza;
• yatokanayo na jua kwa muda mrefu.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Makala inazingatia watoto, lakini watu wazima wanaweza pia kuendeleza glomerulonephritis: dalili na matibabu kwa wote wawili kwa kiasi kikubwa ni sawa. Lakini kuna tofauti moja - watoto hupona haraka.

Kabla ya kuanza mapambano ya kupona mtu, haijalishi ana umri gani, ni muhimu kufanya utambuzi sahihi.

• Uchambuzi wa jumla wa mkojo hutolewa. Uwepo umeamua: erythrocytes, leukocytes, mitungi, protini.
• Uzito maalum wa mkojo umeamua.
• Damu inachunguzwa kwa ongezeko la titer ya antibodies kwa streptococcus.
• Jumla ya maudhui ya protini.

Hii ni kuhusu uchambuzi. Hatua ya pili ya utambuzi:

• Angiorenography radioisotopu.
• Kuangalia fundus.
• Biopsy ya figo. Utaratibu huu unakuwezesha kuona shughuli za ugonjwa huo, hufanya iwezekanavyo kuwatenga ugonjwa wa figo, ambayo ina dalili sawa na glomerulonephritis ya muda mrefu.

Kutoka kwa ziara ya kwanza ya mgonjwa kwa taasisi ya matibabu, historia ya ugonjwa huanza. Glomerulonephritis sio ubaguzi. Na hadithi hii itaendelea kwa muda gani inategemea utambuzi sahihi.

Hatua ya kwanza ya kupona

Matibabu ya glomerulonephritis kwa watoto inahusisha kulazwa hospitalini katika idara maalumu. Wanapewa kupumzika kwa kitanda na lishe ya lazima. Mafuta na wanga hutumiwa ndani ya mipaka ya mahitaji ya kisaikolojia, na kiasi cha protini lazima kipunguzwe. Utalazimika kuambatana na lishe isiyo na protini hadi azotemia na oliguria zitatoweka. Kiasi cha chumvi pia hupunguzwa. Hii inaendelea mpaka uvimbe utapungua.

Kutengwa: nyama, samaki, broths ya uyoga, nyama ya kuvuta sigara, sausages, jibini, mboga za pickled, vyakula vya makopo.

Siku ya pili au ya tatu ya ugonjwa, unaweza kutumia siku ya matunda ya sukari.

Ni muhimu kuchunguza mapumziko ya kitanda mpaka ishara za shughuli za ugonjwa zitatoweka. Kipindi hiki huchukua kama wiki sita. Baada ya wakati huu, mtoto anaweza kuinuka, hata ikiwa bado ana hematuria ya microscopic ya wastani.

Hii ni hatua ya kwanza ya matibabu: chakula na mapumziko ya kitanda.

Matibabu ya madawa ya kulevya

Kama ilivyoelezwa hapo juu, na ugonjwa kama vile glomerulonephritis, dalili na matibabu kwa watoto na watu wazima ni sawa kabisa.

• Mapambano dhidi ya maambukizi huanza na matumizi ya dawa za penicillin.
• Kupasha joto eneo la figo husaidia katika matibabu ya anuria.
• Kwa azotemia na hyperkalemia, ikiwa hali hii hudumu zaidi ya siku sita, dialysis ya peritoneal au hemodialysis hutumiwa.
• Kwa kuzidisha kwa glomerulonephritis sugu na mabadiliko kidogo katika glomeruli, cytostatics na glucocorticoids hutumiwa kwa matibabu.
• Dawa "Prednisolone" imeagizwa. Kwa wiki sita au nane, milligram moja kwa kilo ya uzito wa mwili inasimamiwa, basi kuna kupungua kwa kasi kwa dozi hadi miligramu tano kwa wiki.
• Ikiwa shughuli za CGN ni za juu, Prednisolone hutumiwa, lakini tayari hupungua (kwa siku tatu, mara moja kwa siku). Baada ya matibabu, inashauriwa kufanya tiba kama hiyo ya mapigo angalau mara moja kwa mwezi.
• Cytostatics imeagizwa intramuscularly: dawa "Cyclophosphamide" na "Chlorambucil".
• Dawa mbadala zinazotumiwa wakati wa matibabu: madawa ya kulevya "Cyclosporine" na "Azathioprine". Wanaagizwa katika hali ambapo kuna hatari kubwa ya kushindwa kwa figo.

Regimen ya matibabu ya sehemu nyingi

Katika uchunguzi wa "glomerulonephritis" kwa watoto, regimen ya matibabu ya multicomponent pia hutumiwa. Matumizi ya cytostatics na glucocorticoids inachukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi kuliko matumizi ya glucocorticoids pekee kwa matibabu.

Dawa za immunosuppressive zimewekwa pamoja na anticoagulants na mawakala wa antiplatelet.

• Mpango wa vipengele vitatu: miezi miwili hadi mitatu - dawa "Prednisolone" pamoja na dawa "Heparin"; basi - dawa "Acetylsalicylic acid" pamoja na dawa "Dipyridamole".
• Mpango wa sehemu nne: dawa "Prednisolone" pamoja na dawa "Cyclofamide" pamoja na dawa "Heparin"; basi - dawa "Acetylsalicylic acid" pamoja na dawa "Dipyridamole".
• Mpango wa Ponticelli: siku tatu za dawa "Prednisolone", mwezi wa pili - dawa "Chlorambucil" na ubadilishaji zaidi wa dawa hizi.
• Mpango wa Stenberg: tiba ya mapigo hutumiwa. Kwa mwaka mzima, kila mwezi, miligramu elfu za dawa "Cyclophosphamide" hudungwa intramuscularly. Miaka miwili ijayo, utaratibu unafanywa mara moja kila baada ya miezi mitatu. Miaka miwili zaidi - mara moja kila baada ya miezi sita.

Uchunguzi wa zahanati

Katika hali ya papo hapo ya ugonjwa huo, baada ya kutokwa kutoka hospitali, mtoto anapaswa kuhamishiwa kwenye sanatorium. Miezi mitatu ya kwanza, mtihani wa mkojo wa jumla hutolewa, shinikizo hupimwa. Mara moja baada ya wiki mbili, daktari hufanya uchunguzi.

Kwa miezi tisa ijayo, taratibu zilizo hapo juu zinafanywa mara moja kwa mwezi. Kisha kwa miaka miwili daktari atalazimika kutembelea mara moja kila baada ya miezi mitatu.

Ni muhimu kwa ugonjwa wowote wa kuambukiza, pamoja na ARVI na wengine, mtihani wa jumla wa mkojo unapaswa kuchukuliwa.

Mtoto ameondolewa kwenye shughuli zote za kimwili na chanjo.

Inaondolewa kwenye rejista tu ikiwa hakujawa na kuzidisha na kuzorota kwa miaka mitano, na vipimo vilikuwa ndani ya aina ya kawaida. Katika kesi hiyo, mtoto anachukuliwa kuwa amepona.

Katika aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo, mgonjwa mdogo anazingatiwa na daktari wa watoto kabla ya kuhamia kliniki ya watu wazima. Mara moja kwa mwezi, mtihani wa jumla wa mkojo unachukuliwa, shinikizo la damu hupimwa.

Electrocardiogram inafanywa kila mwaka.

Uchunguzi wa mkojo kulingana na Zimnitsky - mara moja kila baada ya miezi miwili. Phytotherapy kwa mwezi, kwa mwezi.

Kwa wakati huu, chakula lazima zizingatiwe, hakuna hypothermia, mabadiliko makali ya hali ya hewa, hakuna dhiki. Kwa dalili za kwanza za ugonjwa wa kuambukiza, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Hitimisho

Kuzuia ugonjwa wa glomerulonephritis ya papo hapo ni uchunguzi wa ugonjwa wowote wa kuambukiza, ambao unapaswa kufanyika kwa wakati. Ikiwa unapoanza mara moja kutibu tonsillitis, homa nyekundu na magonjwa mengine, unaweza kuepuka ugonjwa wa figo. Kwa kuongeza, mwili wa mtoto unapaswa kuwa mgumu na kuimarishwa.

Na unapaswa kumfundisha mtoto wako kula chakula "sahihi" tangu umri mdogo. Baada ya yote, lishe ni moja ya sababu, labda hata muhimu zaidi, ambayo inawajibika kwa afya ya watoto na watu wazima.

Kwa kuchanganya yote yaliyo hapo juu, unaweza kumwondolea mtoto wako ugonjwa unaoitwa glomerulonephritis. Kwa hiyo, ikiwa sio kila kitu, basi mengi ni mikononi mwako, hasa afya ya watoto wako.