Mafuta, hewa, mapafu na gesi embolism. Matibabu ya embolism

Embolism ni kuziba kwa mshipa wa damu au limfu na chembe zinazoletwa na mtiririko wa damu au limfu na sio kawaida kupatikana katika mtiririko wa damu na limfu. Katika mwelekeo wa harakati ya embolus, kuna:

orthograde;

retrograde;

paradoxical embolism.

Orthograde embolism hutokea mara nyingi na ina sifa ya harakati ya embolus katika mwelekeo wa mtiririko wa damu.

Kwa embolism ya kurudi nyuma, embolus inasonga dhidi ya mtiririko wa damu chini ya ushawishi wa mvuto wake mwenyewe. Hii hutokea kwenye mishipa, ambayo damu inapita kutoka chini kwenda juu.

Paradoxical embolism ina mwelekeo wa orthograde, lakini hutokea kutokana na kasoro katika septamu ya interatrial au interventricular, wakati embolus ina uwezo wa kupitisha matawi ya ateri ya pulmona na kuishia katika mzunguko wa utaratibu.

Embolism inaweza kuwa moja au nyingi. Kulingana na ujanibishaji, kuna:

embolism ya lymphatic na mishipa ya damu;

embolism ya mzunguko wa mapafu;

embolism ya mzunguko wa utaratibu;

embolism ya mfumo wa mshipa wa portal.

Kwa embolism ya mzunguko wa utaratibu, chanzo cha emboli ni michakato ya pathological (thromboendocarditis, infarction ya myocardial, vidonda vya plaques atherosclerotic) kwenye mishipa ya pulmona, mashimo ya kushoto ya moyo, aorta, mishipa ya mzunguko wa utaratibu. Embolism ya mzunguko wa utaratibu unaambatana na matatizo makubwa ya mzunguko wa damu hadi maendeleo ya foci ya necrosis katika chombo, chombo ambacho kimefungwa na thrombus.

Embolism ya mzunguko wa mapafu ni matokeo ya kuteleza kwa emboli kutoka nusu ya kulia ya moyo na mishipa ya mzunguko wa utaratibu. Embolism ya mzunguko wa pulmona ina sifa ya ghafla ya mwanzo, kasi ya ongezeko la maonyesho ya kliniki kali sana.

Embolism ya mishipa ya portal huundwa wakati wa michakato ya pathological katika mishipa ya matumbo (enterocolitis, kizuizi cha matumbo, nk). Embolism ya mshipa wa mlango ni jambo la nadra lakini linalohatarisha sana maisha ambalo husababisha maendeleo ya hyperemia ya matumbo ya congestive, na kusababisha kiasi kikubwa cha damu (hadi 90%) kujilimbikiza kwenye cavity ya tumbo. Hii inasababisha usumbufu mkubwa wa hemodynamic na kifo cha mgonjwa.

Kwa asili ya embolus wanajulikana:

ya nje;

embolism endogenous.

Embolism ya nje ni pamoja na:

hewa;

• microbial;

Embolism ya asili ni pamoja na:

thromboembolism;

• tishu.

Embolism ya hewa hutokea kutokana na ingress ya hewa kutoka kwa mazingira kwenye mfumo wa mishipa. Sababu za embolism ya hewa inaweza kuwa uharibifu wa mishipa kubwa ya shingo, kifua, sinuses ya dura mater, operesheni ya neurosurgical na ufunguzi wa sinuses ya venous, mzunguko wa bandia, kuchomwa kwa matibabu na uchunguzi wa mapafu, x-ray ya tofauti ya gesi. masomo, upasuaji wa laparoscopic, upasuaji wa sehemu ya upasuaji, uendeshaji wa uzazi katika uzazi wa pathological , shughuli za kuharibu matunda, sindano zisizofaa za mishipa, nk.

Embolism ya hewa. Hewa inaweza kuingia kwenye chombo (mara nyingi ndani ya mshipa au sinus ya venous) chini ya hali mbili za lazima: ikiwa kuna uhusiano kati ya chombo na chanzo cha hewa na ikiwa shinikizo la hewa linazidi shinikizo la ndani ya mishipa. Ukuaji wa embolism ya hewa huwezeshwa na hali kadhaa zinazoambatana. Kwa hivyo, embolism hii mara nyingi hukua katika hali ya hypovolemia. Kwa hypovolemia, shinikizo hasi kwa heshima na anga inayozunguka huundwa katika sehemu ya venous ya kitanda cha mishipa, kwa sababu kwa kurudi kwa kutosha kwa venous, atriamu ya kulia huvuta damu kutoka kwa mishipa ya venous. Hali ya pili inayowezesha kutokea kwa embolism ya hewa ni pumzi za kina ambazo mgonjwa huchukua. Utupu mkali unaoundwa wakati huu ndani ya kifua huvuta hewa ndani ya mishipa ya venous iliyo na nafasi, popote ilipo.

Matokeo makubwa ya embolism ya hewa yanazingatiwa wakati kiasi kikubwa cha hewa (makumi ya mililita) kinapoingia kwenye mishipa ya mzunguko wa utaratibu. Kulingana na I.V. Davydovsky, sindano moja ya 10-20 ml ya hewa kwenye mshipa haina madhara kwa mtu.

Embolism ya gesi inahusishwa na kutolewa kwa Bubbles ya gesi mumunyifu (nitrojeni na heliamu) katika damu wakati wa mpito wa haraka kutoka shinikizo la juu la anga hadi kawaida au kutoka kwa kawaida hadi chini. Hali kama hiyo inaweza kutokea wakati wa mtengano wa ghafla, kwa mfano, wakati diver inapoinuka haraka kutoka kwa kina kirefu (ugonjwa wa caisson), wakati chumba cha shinikizo au kabati la anga linafadhaika, nk. Moja ya chaguzi za embolism ya gesi ni malezi ya Bubbles za gesi wakati wa kuongezewa damu kwa kutumia njia za kupokanzwa damu haraka kutoka 4 ° C hadi joto la mwili. Umumunyifu wa gesi katika damu na ongezeko la joto lake kwa zaidi ya 30 ° C hupungua, na Bubbles za gesi zinaweza kuingia kwenye damu. Kwa kiasi fulani, tofauti hii ya embolism ya gesi inafanana na ugonjwa wa kupungua, wakati, wakati wa kupungua kwa kasi, Bubbles za nitrojeni zinaonekana kuchemsha katika damu na kuziba vyombo vya microcirculation. Embolism ya gesi pia ni hatari kwa sababu Bubbles za nitrojeni huamsha mfumo wa fibrin na sahani, na kuchochea malezi ya thrombus. Aina ya nadra ya embolism ya gesi ni embolism ya gesi iliyooza katika gangrene ya anaerobic.

Embolism ya microbial hutokea kwa septicopyemia, wakati idadi kubwa ya microorganisms iko kwenye damu. Embolism ya microbial inaweza kuwa sababu ya maendeleo ya jipu la metastatic.

Embolism ya mafuta hutokea wakati vyombo vimezuiwa na chembe za lipoprotein za asili, bidhaa za mkusanyiko wa chylomicron, au emulsions ya mafuta ya exogenous na liposomes. Endogenous kweli, embolism ya mafuta huzingatiwa katika hyperlipoproteinemia ya aina ya I, wakati, kutokana na kasoro katika lipoprotein lipase, chylomicrons hazigawanyiki na mapafu na zinaendelea kwenye plasma. Aina kali zaidi ya embolism ya mafuta, ugonjwa wa zhiroembolic, ina pathogenesis tata na hutokea sio tu kutokana na usambazaji wa vipengele vya tishu za adipose baada ya kuumia kwa mfupa na mafuta ya subcutaneous, lakini pia kutokana na kuunganishwa kwa chylomicrons. Kwa embolism ya kweli ya mafuta, kuna kiwango cha juu cha asidi ya mafuta ya bure katika damu, ambayo ina athari ya arrhythmogenic. Arrhythmias ya moyo huchangia thrombosis ya intracardiac. Embolism ya mafuta inaweza kuambatana na mchanganyiko wa kipekee wa embolism ya mapafu na ischemia ya ubongo ya focal kutokana na kifungu cha chylomicrons na emboli ndogo ya mafuta kupitia capillaries. Embolism ya tishu imegawanywa katika amniotic, tumor na adipocyte.

Embolism ya maji ya amniotic husababisha kuziba kwa mishipa ya pulmona na mkusanyiko wa seli. kusimamishwa katika maji ya amniotic, na thromboembolism, iliyoundwa chini ya hatua ya procoagulants zilizomo ndani yake.

Embolism ya tumor ni mchakato mgumu wa metastasis ya hematogenous na lymphogenous ya neoplasms mbaya. Seli za tumor huunda ndani huungana na platelets katika mfumo wa damu kutokana na uzalishaji wa mucins na adhesive uso protini. Platelets zilizoamilishwa wakati huo huo hutoa sababu za ukuaji ambazo husaidia kuenea kwa seli za tumor. Tumor emboli kuenea kulingana na sheria tofauti na kanuni classical embolism. Kutokana na mwingiliano maalum wa receptor ya cytoadhesive, emboli ya tumor inaweza kudumu katika vyombo vya viungo na tishu fulani. Hivyo, tumors karibu kamwe metastasize kwa misuli ya mifupa, wengu. Metastases ya tumors nyingi zina anwani maalum, ambayo ni, metastasize tu kwa viungo fulani.

Tishu, na hasa, adipocyte, embolism ya sarafu ni matokeo ya majeraha, wakati chembe za tishu zilizovunjika huingia kwenye lumen ya vyombo vilivyoharibiwa.

Embolism ya mwili wa kigeni ni nadra kabisa na hutokea kwa majeraha na taratibu mbalimbali za matibabu.

Tofauti. embolism ya asili - thromboembolism hutokea kwa sababu ya kuziba kwa mishipa ya damu na vifungo vya damu vilivyojitenga au yao. . chembe chembe. Thromboembolism ni matokeo ya thrombosis au thrombophlebitis ya sehemu mbalimbali za mfumo wa venous wa mwili.

Mojawapo ya aina kali zaidi za thromboembolism ni embolism ya pulmonary (PE), matukio ambayo katika mazoezi ya kliniki yamekuwa yakiongezeka mara kwa mara katika miaka ya hivi karibuni. Sababu ya PE katika 83% ya kesi ni phlebothrombosis ya mishipa ya kati na ya pembeni, hasa iliac, femoral, subklavia veins, mishipa ya kina ya mguu wa chini, mishipa ya pelvic, nk Kama sheria, thrombosis na maendeleo ya baadaye ya PE hukuzwa na fetma na hypokinesia, mishipa ya varicose, immobilization ya muda mrefu. Ukosefu wa mzunguko wa damu, magonjwa ya oncological, majeraha, vidonda vya septic, matumizi yasiyo ya busara ya tiba ya infusion, pamoja na madawa ya kulevya ambayo yanaathiri mfumo wa kuchanganya damu, vidonda vya muda mrefu vya kuzuia mapafu, nk. Kuongezeka kwa TELA pia kunahusishwa na ongezeko la matumizi ya shughuli za moyo na mishipa na taratibu za endovascular, ongezeko la maisha ya wagonjwa baada ya aina kali za infarction ya myocardial, na ongezeko la mzunguko wa uingiliaji wa upasuaji kwa wazee, nk.

Hali ya maonyesho ya kliniki na ukali wa matokeo ya PE inaweza kutegemea caliber ya chombo kilichofungwa, kiwango cha maendeleo ya mchakato na hifadhi ya mfumo wa fibrinolysis.

Kulingana na asili ya kozi ya PE, kuna tofauti: fulminant, papo hapo, subacute na fomu za kawaida.

Fomu ya fulminant ina sifa ya maendeleo ya dalili kuu ndani ya dakika chache, papo hapo - ndani ya masaa machache, subacute - ndani ya siku chache.

Kwa mujibu wa kiwango cha uharibifu wa kitanda cha mishipa ya pulmona, fomu kubwa, ndogo, pamoja na fomu yenye uharibifu wa matawi madogo ya ateri ya pulmona, yanajulikana.

Fomu kubwa hutokea kwa embolism ya shina na matawi makuu ya ateri ya pulmona, yaani, na uharibifu wa zaidi ya 50% ya kitanda cha mishipa ya pulmona. Embolism kubwa mara nyingi hufuatana na maendeleo ya aina kali zaidi ya PE - fulminant. Kwa hivyo, thromboemboli "yenye umbo la tandiko" inaweza kuziba shina kuu la mapafu au kupanuka kwake na kusababisha kifo cha umeme bila uharibifu wa mapafu na ishara za kushindwa kupumua.

Kwa embolism ndogo, matawi ya lobar ya ateri ya pulmona yanaingiliana, i.e. chini ya 50% ya kitanda cha mishipa ya pulmona.

Wakati matawi madogo yamezuiwa, utoaji wa damu wa dhamana huzuia infarction ya mapafu, na thromboembolism inafutwa na taratibu za fibrinolytic katika saa chache zijazo. Lahaja hii ya thromboembolism inaweza kuwa karibu bila dalili au kudhihirishwa na maumivu ya kifua na kikohozi. Hata hivyo, kuziba kwa matawi madogo yanayofanya kazi kunaweza kuambatana na uundaji wa infarction ya mapafu ya ischemic na maendeleo ya dalili kali za upungufu wa kupumua, moyo, na ugonjwa wa moyo.

Matatizo ya kazi na kimetaboliki ambayo hutokea katika mwili na PE ni kutokana na kuziba kwa mitambo ya damu ya mapafu na mabadiliko katika asili ya neuro-reflex na udhibiti wa humoral wa sauti ya mishipa.

Ufungaji wa mitambo ya chombo huacha mtiririko wa damu katika eneo linalofanana la tishu za mapafu. Hii pia inawezeshwa na vasospasm katika eneo la ischemic. Katika kesi hiyo, mtiririko wa damu huchanganywa kwenye njia ya bure, na mchakato wa kupunguzwa kwa damu pia huimarishwa. Matokeo yake, nguvu ya oksijeni ya damu katika mapafu hupungua, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya hypoxemia na hypoxia. Hypoxemia ya arterial ni sababu ya hyperventilation ya fidia ya mapafu. Kuongezeka kwa mzunguko wa harakati za kupumua kunajulikana kuambatana na kupungua kwa ufanisi wa uingizaji hewa kutokana na uingizaji hewa mkubwa wa nafasi iliyokufa ya anatomiki na uingizaji hewa usio na usawa, ambayo inaweza kuongeza hypoxemia ya arterial. Hyperventilation, kwa kuongeza, inaweza kusababisha maendeleo ya alkalosis ya gesi kutokana na kuongezeka kwa excretion ya dioksidi kaboni kutoka kwa mwili. Wakati huo huo, alveoli iko katika ukanda wa nafasi ya alveolar kuanguka. Kuanguka kwa alveoli hutokea kwa sababu ya kupungua kwa shinikizo la sehemu ya dioksidi kaboni kwenye alveoli, ukiukaji wa kubadilishana kwa surfactant katika hali ya ukiukaji wa uingizaji wa damu ya venous iliyochanganywa kwao.

Embolus, inayofanya kazi kwenye endothelium ya mishipa ya pulmona, inakuza kutolewa kwa kiasi kikubwa cha cytokines kutoka kwa seli za endothelial. Miongoni mwao ni vasoconstrictors na vasodilators. Vasodilators yenye nguvu ni pamoja na prostacyclin (prostaglandin 1), ambayo ni metabolite ya asidi ya arachidonic, sababu ya kupumzika endothelial (oksidi ya nitriki), ambayo huchochea guanylate cyclase katika misuli laini ya mishipa, huku ikiongeza kiwango cha cyclic guanosine monophosphate. Seli za endothelial na seli za epithelial za bronchi pia hutoa endothelini ambazo huchochea kusinyaa kwa misuli laini na ni wapatanishi wa vasoconstriction ya mapafu ya hypoxic. Kwa kuongezea, embolus yenyewe inaweza kuwa chanzo chenye nguvu cha vitu vyenye biolojia ambavyo vinaweza kuathiri mambo ya misuli laini ya mishipa ya damu na mti wa bronchial. Kutolewa kwa cytokines kwenye eneo la tishu za mapafu husababisha maendeleo ya athari za mishipa sio tu katika eneo la embolism, lakini pia katika maeneo mengine ya mzunguko mdogo na mkubwa.

Kwa hivyo, arteriolospasm ya jumla inaweza kutokea katika mzunguko wa pulmona na maendeleo ya shinikizo la damu ya pulmona. Kuongezeka kwa upinzani wa mishipa ya pulmona husababisha maendeleo ya aina ya overload ya kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kulia. Kwa kuongezea, mshtuko wa mishipa ya pulmona unaambatana na kizuizi cha mtiririko wa damu kupitia mapafu, ambayo hupunguza zaidi ubadilishanaji wa gesi kwenye tishu za mapafu na kusababisha kuongezeka kwa hypoxemia, hypercapnia na hypoxia. Kizuizi cha mtiririko wa damu kupitia mapafu pia huhusishwa na kutoweka kwa damu kati ya atria. Ukweli ni kwamba katika 25% ya watu, ovale ya foramen kawaida imefungwa tu kazi, lakini si anatomically. Katika hali ya kawaida, wakati shinikizo katika atria ya kulia na ya kushoto ni sawa, hakuna shunt ya damu, lakini kwa PE, shinikizo la damu la kulia la atria husababisha ufunguzi wa ovale ya foramen na kifungu cha damu kutoka kwa atriamu ya kulia hadi kushoto.

Ukiukaji wa mzunguko wa damu kwenye mapafu unaambatana na kupungua kwa mtiririko wa damu ndani ya ventricle ya kushoto na, ipasavyo, kupungua kwa ejection ya systolic na dakika ya ventricle ya kushoto. Tachycardia kwa wagonjwa wenye embolism ya pulmona katika hatua za awali hulipa fidia kwa kiasi cha chini cha kiharusi cha ventricle ya kushoto. Kwa kuongeza, shinikizo la juu katika upande wa kulia wa moyo huhamisha septum ya moyo kwa kushoto, ambayo hupunguza kiasi cha ventricle ya kushoto na kuharibu zaidi kazi yake.

Kutokana na taratibu zilizoelezwa, kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kushoto hujiunga na kushindwa kwa ventrikali ya kulia.

Wakati huo huo, shinikizo la damu ya pulmona hufuatana na utekelezaji wa reflex ya kupakua katika mzunguko wa utaratibu, ambayo, pamoja na kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kushoto, husababisha kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu na maendeleo ya hali ya collaptoid. Kuanguka kunafuatana na kushuka kwa shinikizo katika aorta na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa kiwango cha mtiririko wa damu ya moyo. Kuna picha ya kliniki ya kutosha kwa ugonjwa wa papo hapo, infarction ya myocardial. Ukiukaji wa mtiririko wa damu ya moyo husababisha maendeleo ya mshtuko wa moyo na fibrillation ya moyo.

Kwa kuongeza, chini ya ushawishi wa endothelini na vitu vingine vya biolojia, na pia kutokana na utekelezaji wa Euler-Liljestrand Reflex, bronchospasm hutokea, na kusababisha maendeleo ya aina ya kuzuia kushindwa kupumua. Ishara za kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo huzingatiwa kwa zaidi ya 90% ya wagonjwa.

Ikiwa matokeo mabaya hayatokea, maendeleo zaidi ya infarction ya pulmona, pneumonia ya infarction, atelectasis, pleurisy inawezekana, ambayo pia inahakikisha tukio la kushindwa kwa kupumua kwa aina zote mbili za kuzuia na za kuzuia.

Kiwango cha ukali na ukali wa udhihirisho wa kliniki wa PE haihusiani kila wakati na kiwango cha kizuizi cha mtiririko wa damu ya mapafu kwa sababu ya embolism, kwani imedhamiriwa sio tu na sio sana na kuziba kwa mitambo ya mishipa ya pulmona, lakini na athari za reflex. na kuharibika kwa udhibiti wa ucheshi katika mwili.

Thromboembolism ya utaratibu wa vyombo vya mzunguko wa utaratibu unaambatana na maendeleo ya infarcts ya viungo vya ndani, viharusi vya ischemic, ischemia ya mwisho, na kutofanya kazi kwa viungo vinavyofanana na tishu za muda tofauti na ukali.

ISCHEMIA

Ischemia (Kigiriki isho - I kuchelewesha) ni upungufu wa damu wa tishu unaosababishwa na kutosha au kukomesha kabisa kwa mtiririko wa damu ya ateri.

Kulingana na sababu na taratibu za maendeleo, aina kadhaa za ischemia zinajulikana:

angiospastic, inayotokana na spasm ya mishipa, inayosababishwa na ongezeko la sauti ya vasoconstrictors, au kwa athari za vitu vya vasoconstrictor kwenye ukuta wa mishipa. Katika hali nyingine, vasospasm inahusishwa na mabadiliko katika hali ya kazi ya misuli laini ya kuta za mishipa, na kusababisha kuongezeka kwa unyeti wao kwa sababu za shinikizo:

compression, ambayo husababishwa na compression ya mishipa na kovu, tumor, tourniquet, kumwaga damu, nk;

kizuizi, kinachoendelea na kufungwa kwa sehemu au kamili ya lumen ya ateri na thrombus, embolus, plaque atherosclerotic, nk;

ugawaji, unaofanyika wakati wa ugawaji wa damu kati ya kanda, interrorgan;

kizuizi, kinachotokana na uharibifu wa mitambo ya mishipa ya damu katika majeraha;

ischemia kutokana na ongezeko kubwa la viscosity ya damu katika vyombo vidogo pamoja na vasoconstriction.

Aina zilizoorodheshwa za ischemia mara nyingi hukua haraka sana na zinaainishwa kama papo hapo.

Ischemia ya muda mrefu inakua polepole, na kupungua kwa taratibu kwa lumen ya mishipa kutokana na kuimarisha kuta zao katika atherosclerosis, shinikizo la damu, rheumatism.

Eneo la ischemic lina sifa ya pallor, kupungua kwa kiasi na turgor kutokana na utoaji wa damu usioharibika. Kuna kupungua kwa joto la eneo la ischemic kwa sababu ya ukiukwaji wa mtiririko wa damu ya ateri ya joto na kupungua kwa kasi ya michakato ya metabolic. Ukubwa wa pulsation ya mishipa hupungua kutokana na kupungua kwa kujazwa kwao kwa systolic. Kwa sababu ya kuwasha kwa vipokezi vya tishu na bidhaa za kimetaboliki zisizo na oksidi kamili, maumivu na paresthesia hufanyika.

Ischemia inaonyeshwa na shida zifuatazo za mtiririko wa damu wa microcirculatory:

kupungua kwa mishipa ya damu;

kupunguza kasi ya mtiririko wa damu kupitia vyombo vidogo:

kupungua kwa idadi ya capillaries zinazofanya kazi;

kupungua kwa shinikizo la hydrostatic ya mishipa;

kupungua kwa malezi ya maji ya tishu;

kupungua kwa mvutano wa oksijeni katika tishu za ischemic.

Kwa sababu ya kuharibika kwa utoaji wa oksijeni na substrates za kimetaboliki, matatizo ya kimetaboliki, kimuundo na utendaji yanaendelea katika tishu za ischemic, ukali wa ambayo inategemea mambo yafuatayo:

juu ya kiwango cha maendeleo na muda wa ischemia;

kutoka kwa unyeti wa tishu hadi hypoxia;

kiwango cha maendeleo ya mtiririko wa damu ya dhamana;

hali ya awali ya utendaji wa chombo au tishu.

Maeneo ya Ischemic hupata hali ya njaa ya oksijeni, ukubwa wa michakato ya kimetaboliki hupungua, dystrophy ya seli za parenchymal huendelea hadi kifo chao, glycogen hupotea. Kwa ischemia ya muda mrefu ya transcendental, necrosis ya tishu inaweza kutokea. Kwa hivyo, seli za cortex ya ubongo hufa 5-6 dakika baada ya kusitishwa kwa mtiririko wa damu ya ateri, misuli ya moyo inakabiliwa na hypoxia kudumu dakika 20-25. Kwa ischemia fupi na kuanza tena kwa mtiririko wa damu, kuna urejesho kamili wa muundo na kazi ya tishu. Hata hivyo, upenyezaji upya ni hatari kwa sababu ya uanzishaji mkubwa wa michakato ya kupenya kwa lipid na uharibifu wa utando wa kibaolojia na spishi tendaji za oksijeni chini ya hali ya upungufu wa jamaa wa mifumo ya ulinzi wa antioxidant.

Ischemia sugu kawaida huchanganyika na hypoxia ya tishu ya muda mrefu, ambayo husababisha atrophy ya polepole ya seli za parenchymal na uingizwaji wao na tishu zinazojumuisha zinazokua, ambazo huisha na ugonjwa wa sclerosis ya chombo, kama ilivyo kwa plethora sugu ya venous.

Pia inajulikana paradoxical embolism, iliyoelezwa na G. Zaan ( Zahn G.) mnamo 1889. Kwa embolism ya kitendawili, chembe hupenya kwa uhuru kutoka kwa mfumo wa venous wa duara kubwa hadi kwenye ateri, ikipita mduara mdogo, kwa sababu ya ugonjwa wa moyo uliopo. Hii hutokea kwa kasoro ya septamu ya interventricular au interatrial au na kasoro nyingine na shunt ya kulia kwenda kushoto.

Kwa embolism ya vyombo vidogo, inawezekana kurejesha haraka mzunguko wa damu kutokana na mzunguko wa dhamana.

Vidokezo

Fasihi

• N. N. Zaiko, Yu. V. Byts Fiziolojia ya Pathological: Kitabu cha maandishi. Toleo la 3. - M.: MEDpress-inform, 2002-644 p. ISBN 5-901712-24-2
• Zahn G. Uberparadoxal Emboli. Virch.Arch. 115 na 117, 1889
• Reklinghausen F. Allgein Patog. das Kreislauf und der Ernahrung Capit. Kitako. Herinnung. Zeitschr.f.Biologie.-1882.-Bd.18

Wikimedia Foundation. 2010 .

Tazama "Embolism" ni nini katika kamusi zingine:

- (kutoka kwa pistoni ya embolion ya Kigiriki). Kuziba kwa mshipa unaosababishwa na kuganda kwa damu kutoka kwa ateri nyingine kubwa. Kamusi ya maneno ya kigeni iliyojumuishwa katika lugha ya Kirusi. Chudinov A.N., 1910. EMBOLIA kuziba kwa mishipa ya damu kwa ajali ... ... Kamusi ya maneno ya kigeni ya lugha ya Kirusi

EMBOLISM, kuziba kwa mshipa wa damu kwa kizuizi kiitwacho embolus, hii inaweza kuwa kuganda kwa damu, kiputo cha hewa, au chembe ya mafuta. Matokeo ya embolism inategemea mahali inatokea. Kwa mfano, embolism ya ubongo (katika ubongo) ... ... Kamusi ya ensaiklopidia ya kisayansi na kiufundi

- (kutoka kwa kutupa embole ya Kigiriki), uzuiaji wa mishipa ya damu na embolus, i.e. chembe iliyoletwa na mkondo wa damu (kiganda cha damu kilichotenganishwa, mafuta kutoka kwa tishu zilizoharibiwa au hewa ambayo imeingia kwenye chombo, nk). Embolism ya ateri ya mapafu, vyombo vya ubongo, moyo unaweza ... ... Encyclopedia ya kisasa

- (kutoka kwa Kigiriki embole kutupa-in) kuziba kwa mishipa ya damu na embolus, yaani, chembe iliyoletwa na damu (kiganda cha damu kilichotenganishwa, mafuta kutoka kwa tishu zilizoharibiwa au hewa ambayo imeingia kwenye chombo, nk). Embolism ya ateri ya mapafu, mishipa ya damu, ubongo, moyo inaweza kuwa ... ... Kamusi kubwa ya Encyclopedic

Kuzuia Kamusi ya visawe vya Kirusi. nomino ya embolism, idadi ya visawe: 3 aeroembolism (3) ... Kamusi ya visawe

embolism- na, vizuri. embolie f., Mjerumani Embolie gr. emballo natupa ndani, nasukuma ndani. asali. Uzuiaji wa mishipa ya damu (chini ya mara nyingi ya lymphatic) na Bubbles za gesi, chembe za kigeni zinazoletwa na damu au lymph. Krysin 1998. Kwa maoni yangu, Koltsov alikufa kwa ugonjwa wa embolism. ... ... Kamusi ya Kihistoria ya Gallicisms ya Lugha ya Kirusi

EMBOLISM- (kutoka kwa Kigiriki.etbaPo mimi kutupa ndani, kusukuma ndani), kuziba kwa damu au limfu, vyombo na chembe na miili inayoletwa na mtiririko wa damu au limfu. Chembe za kuzuia wenyewe huitwa embolisms. Emboli sio tabia ya damu ya kawaida, huzingatiwa ... ... Encyclopedia kubwa ya Matibabu

embolism, embolism, pl. hapana, mwanamke (kutoka Kigiriki embolos kabari) (med.). Kuziba kwa mshipa wa damu na chembe fulani mnene inayobebwa na mtiririko wa damu kutoka sehemu moja ya mwili hadi nyingine. Kamusi ya ufafanuzi ya Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Kamusi ya ufafanuzi ya Ushakov

embolism(kutoka kwa Kigiriki - uvamizi, kuingizwa) ni mchakato wa pathological wa kusonga substrates (emboli) katika mkondo wa damu, ambayo haipo chini ya hali ya kawaida na inaweza kuzuia vyombo, na kusababisha matatizo ya mzunguko wa kikanda wa papo hapo.

Vipengele kadhaa hutumiwa kuainisha embolisms: asili na asili ya emboli, kiasi chao, njia za uhamiaji katika mfumo wa mishipa, na mzunguko wa kurudia kwa embolism katika mgonjwa fulani.

Kulingana na mahali pa asili, emboli hoja:

1. Kutoka kwenye cavity ya atrium ya kushoto, LV au vyombo kuu kwa sehemu za pembeni za mzunguko wa utaratibu. Hizi ni njia sawa za uhamiaji wa emboli kutoka kwa mishipa ya pulmona inayoingia kwenye moyo wa kushoto (orthograde embolism).

2. Kutoka kwa vyombo vya calibers mbalimbali za mfumo wa venous wa mzunguko mkubwa hadi kwenye atriamu ya kulia, kongosho na zaidi pamoja na mtiririko wa damu katika mishipa ya mzunguko wa pulmona.

3. Kutoka kwa matawi ya mfumo wa portal hadi kwenye mshipa wa mlango wa ini.

4. Dhidi ya mtiririko wa damu katika mishipa ya venous ya caliber muhimu (retrograde embolism). Hii inajulikana katika hali ambapo mvuto maalum wa thrombus inaruhusu kushinda nguvu ya uendeshaji wa mtiririko wa damu ambayo iko. Kupitia vena cava ya chini, embolus kama hiyo inaweza kushuka ndani ya figo, iliac, na hata mishipa ya kike, na kuwazuia.

5. Kutoka kwa mishipa ya mduara mkubwa katika mishipa yake, kupita kwenye mapafu, ambayo inakuwa inawezekana mbele ya kasoro za kuzaliwa au zilizopatikana katika septa ya interatrial au interventricular, na pia kwa ukubwa mdogo wa emboli ambayo inaweza kupitia anastomoses ya arteriovenous ( paradoxical embolism).

Vyanzo vya embolism kunaweza kuwa na vifungo vya damu na bidhaa za uharibifu wao; yaliyomo ya tumor iliyofunguliwa au marongo ya mfupa; mafuta iliyotolewa wakati tishu au mifupa ya adipose imeharibiwa; chembe za tishu, makoloni ya microorganisms, yaliyomo ya maji ya amniotic, miili ya kigeni, Bubbles gesi, nk.

Kwa mujibu wa asili ya emboli, thromboembolism, mafuta, tishu, bakteria, hewa, embolism ya gesi na embolism ya mwili wa kigeni wanajulikana.

Thromboembolism ni aina ya kawaida ya embolism.

Thrombus isiyobadilika iliyolegea au sehemu yake inaweza kujitenga na tovuti ya kiambatisho na kugeuka kuwa embolus. Hii inawezeshwa na ongezeko la ghafla la shinikizo la damu, mabadiliko ya rhythm ya contractions ya moyo, ongezeko kubwa la shughuli za kimwili, mabadiliko ya shinikizo la ndani ya tumbo au ndani ya thoracic (wakati wa kukohoa, haja kubwa).

Wakati mwingine sababu ya uhamasishaji wa thrombus ni kutengana kwake wakati wa autolysis.

Embolus ya kusonga kwa uhuru inachukuliwa na mtiririko wa damu ndani ya chombo ambacho lumen yake ni ndogo kuliko ukubwa wa embolus, na imewekwa ndani yake kutokana na angiospasm. Mara nyingi, thromboembolism inajulikana katika mishipa ya capacitive ya mzunguko wa utaratibu, hasa katika mishipa ya mwisho wa chini na pelvis ndogo (venous thromboembolism).

Thromboemboli inayoundwa hapa kawaida huletwa na mtiririko wa damu kwenye mfumo wa LA.

Embolism ya ateri katika mzunguko wa utaratibu hugunduliwa mara 8 chini ya mara kwa mara.

Vyanzo vyake vikuu ni thrombi iliyowekwa ndani ya kiambatisho cha atiria ya kushoto, kati ya trabeculae ya LV, kwenye valvu cusps, iliyoundwa katika eneo la infarction, aneurysm ya moyo, aota au matawi yake makubwa, yaliyoundwa kwenye plaque ya atherosclerotic. Hali ambayo kuna mwelekeo wa kuongezeka kwa thrombosis ya mishipa na thromboembolism ya mara kwa mara hufafanuliwa kama ugonjwa wa thromboembolic.

Ugonjwa huu unaendelea na ukiukwaji wa pamoja wa taratibu zinazodhibiti michakato ya hemostasis na kudumisha mtiririko wa damu, pamoja na mambo mengine ya jumla na ya ndani ambayo yanachangia thrombosis. Hii inajulikana katika hatua kali za upasuaji, patholojia ya oncological, magonjwa ya mfumo wa moyo.

Embolism ya mafuta hutokea kutokana na kumeza kwa matone ya mafuta ya neutral ya mtu mwenyewe au ya kigeni ndani ya damu.

Sababu za hii ni kiwewe cha mifupa (mifuko iliyofungwa au majeraha ya risasi ya mifupa mirefu, mbavu nyingi, mifupa ya pelvic), uharibifu mkubwa wa tishu laini na kusagwa kwa mafuta ya subcutaneous, kuchoma kali, ulevi au jeraha la umeme, kuzorota kwa mafuta ya ini; massage ya moyo iliyofungwa, aina fulani za anesthesia.

Embolism ya mafuta inaweza pia kutokea wakati dawa ya matibabu ya msingi ya mafuta au uchunguzi inasimamiwa kwa mgonjwa.

Matone ya mafuta kawaida huingia kwenye mapafu na kukaa kwenye vyombo vidogo na capillaries. Sehemu ya matone ya mafuta hupenya kupitia anastomoses ya arteriovenous ndani ya mzunguko wa utaratibu na huchukuliwa na damu kwenye ubongo, figo na viungo vingine, kuzuia capillaries zao. Wakati huo huo, hakuna mabadiliko ya macroscopic katika viungo. Hata hivyo, uchunguzi unaolengwa wa maandalizi ya histolojia kwa kutumia stains zinazoonyesha mafuta hufanya iwezekanavyo kutambua embolism ya mafuta katika hali nyingi hizi.

Embolism ya tishu (seli). Inajulikana wakati chembe za tishu, bidhaa zao za kuoza, au seli za kibinafsi zinapoingia kwenye damu, ambayo huwa emboli.

Embolism ya tishu hutokea kwa majeraha, kuota kwa tumors mbaya katika lumen ya mishipa ya damu, endocarditis ya ulcerative.

Emboli inaweza kuwa mchanganyiko wa seli za uboho na megokaryocytes, vipande vya dermis, tishu za misuli, chembe za ini, ubongo, bidhaa za uharibifu wa vali za vali za moyo, au muundo wa seli za tumor.

Inawezekana pia embolism na maji ya amniotic yenye mizani ya pembe na kuanguka kwenye capillaries ya mapafu; na kikosi kisicho kamili cha placenta, wakati villi ya chorion, iliyo kwenye mishipa ya uterasi, inakuwa emboli. Tishio la embolism ya tishu pia lipo katika hali ambapo mbinu ya kufanya biopsies ya kuchomwa ya viungo vya ndani inakiukwa, catheterization ya mishipa mikubwa inafanywa vibaya.

Makoloni ya microorganisms, drusen ya kuvu, amoeba ya pathogenic ambayo huingia kwenye damu hukaa kwenye mapafu au kuzuia mishipa ya pembeni ya mzunguko wa utaratibu ambao hulisha tishu za figo, ini, moyo, ubongo na viungo vingine. Katika sehemu mpya, maendeleo ya mchakato wa patholojia sawa na ule ambao ulikuwa chanzo cha embolism inawezekana.

Embolism ya hewa hutokea wakati Bubbles hewa huingia kwenye damu, ambayo huhamia kwenye kitanda cha mishipa, hukaa katika maeneo ya matawi ya vyombo vidogo na capillaries na kuzuia lumen ya chombo.

Katika hali mbaya, blockade ya matawi makubwa ya mishipa na hata mkusanyiko wa povu inayoundwa na hewa na damu katika cavity ya moyo wa kulia inawezekana. Katika suala hili, ikiwa embolism ya hewa inashukiwa, mashimo ya moyo hufunguliwa bila kuiondoa kwenye kifua, chini ya maji, kujaza cavity ya wazi ya pericardial nayo.

Sababu ya embolism ya hewa ni uharibifu wa mishipa ambayo hewa huingizwa ndani kutokana na shinikizo la damu hasi. Mara nyingi hii inajulikana na kuumia kwa mishipa ya jugular au subclavia, jeraha la wazi la sinuses ya dura mater, barotrauma ya mapafu. Hewa inaweza kuingia kwenye mishipa ya uso wa ndani wa uterasi ambayo hutoka baada ya kuzaa.

Tishio la embolism ya hewa lipo wakati wa upasuaji wa moyo kwa kutumia AIC, wakati wa ufunguzi wa kifua au kuwekwa kwa pneumoperitoneum ya uchunguzi au matibabu, na pia katika kesi ya utawala usiojali wa madawa ya kulevya.

embolism ya gesi na kufanana fulani na hewa, ina taratibu tofauti za maendeleo.

Inategemea mabadiliko katika umumunyifu wa gesi katika kioevu kulingana na shinikizo la kati.

Kwa hivyo, wakati wa kupaa kwa haraka kwa wapiga mbizi ambao walikuwa kwenye kina kirefu, wakati wa kupanda kwa kasi kwa ndege yenye urefu wa juu, gesi za hewa au mchanganyiko maalum wa kupumua kufutwa katika damu hutolewa (athari ya "maji yenye kung'aa" ) na, kuzunguka kwa uhuru ndani yake, kuwa chanzo cha embolism.

Kutokana na kiasi kikubwa cha damu katika mzunguko mkubwa kuliko mdogo, mabadiliko katika bonde lake yanajulikana zaidi. Embolism na miili ya kigeni inawezekana kutokana na kupenya kwao kwenye kitanda cha mishipa wakati wa majeraha ya risasi (shrapnel, risasi, risasi), wakati mwingine wakati vipande vya catheters vinapoingia kwenye vyombo.

Mara nyingi zaidi, chanzo cha aina hii ya embolism ni chokaa, fuwele za cholesterol zilizomo kwenye molekuli ya atheromatous ambayo huingia kwenye damu wakati wa uharibifu na udhihirisho wa plaques atherosclerotic. Embolism na miili ya kigeni yenye mvuto mkubwa maalum inaweza kurudi nyuma.

Emboli kama hizo zina uwezo wa kusonga wakati wa kubadilisha msimamo wa mwili.

Umuhimu kwa mwili na matokeo ya embolism imedhamiriwa na ukubwa na idadi ya emboli, njia za uhamiaji katika mfumo wa mishipa, na asili ya nyenzo zinazounda.

Kulingana na saizi ya emboli, embolism ya vyombo vikubwa na microvasculature (DIC) inajulikana.

Embolisms zote, isipokuwa hewa na gesi, ni matatizo ya magonjwa mengine, ambayo yanazidisha hadi kifo.

Mara nyingi hupatikana thromboembolism ya venous, ambayo emboli, kulingana na ukubwa wao, hukaa katika matawi ya pembeni ya LA, na kusababisha infarcts ya mapafu ya hemorrhagic, au kufunga lumen yao tayari katika sehemu za awali, ambayo inaongoza kwa kifo cha ghafla.

Hata hivyo, ni kawaida kwa thromboemboli yenye kipenyo kidogo, lakini ya urefu mkubwa, chini ya hatua ya mtiririko wa damu, kuzuia mishipa ya caliber kubwa zaidi kuliko yao wenyewe, au kukaa kwenye hatua ya matawi ya shina ya kawaida ya mapafu. . Sababu kuu ya pathogenetic ambayo huamua kliniki ya PE na matawi yake makubwa ni ongezeko kubwa la upinzani wa mtiririko wa damu katika mzunguko wa pulmona. Kuzimwa kwa ghafla kwa vyombo kunafuatana na vasoconstriction ya reflex ya ndani, wakati mwingine huenea kwa mfumo mzima wa ateri ya mapafu.

Mwitikio huu unazidishwa na kutolewa kwa kiasi kikubwa cha catecholamines na kuongezeka kwa viscosity ya damu kutokana na dhiki.

Kuongezeka kwa shinikizo katika LA kunaweza kusababisha mzigo mkali wa moyo wa kulia na upanuzi wa cavities yake na maendeleo ya papo hapo cor pulmonale. Spasm ya mishipa wakati wa kizuizi cha ghafla cha mitambo haijatambuliwa sio tu kwenye mapafu. Kwa hivyo, sababu ya kukamatwa kwa moyo katika kesi ya kuziba kwa ateri ya mapafu ni papo hapo cor pulmonale na spasm ya reflex ya mishipa ya moyo ya moyo.

Kwa kuanzishwa kwa emboli katika matawi madogo ya LA, ambayo hayahusiani moja kwa moja na matokeo mabaya, ECG inaonyesha mabadiliko ya tabia ya kutosha kwa ugonjwa wa papo hapo.

Angiospasm kali huharibu endothelium ya mishipa, huongeza mshikamano na mkusanyiko wa chembe, huwasha mchakato wa hemostasis na kusababisha mabadiliko ya embolus kuwa thrombus inayokua (embolothrombosis). Matokeo ya thromboembolism ya mishipa ya mzunguko wa utaratibu ni ischemia ya viungo na tishu zinazofanana na maendeleo ya baadaye ya mashambulizi ya moyo.

Kuambukizwa kwa thrombi kunachanganya sana matokeo ya thromboembolism, vyanzo vya ambayo huwa, kwani katika maeneo ya urekebishaji wa emboli kama hiyo, uchochezi wa purulent (thrombobacterial embolism) hujiunga na mabadiliko yanayohusiana na mzunguko wa damu usioharibika.

Matokeo ya embolism ya mafuta imedhamiriwa na kiasi cha mafuta ambayo yameingia kwenye damu na inategemea mali ya awali ya physicochemical ya damu, hali ya kimetaboliki ya lipid na mfumo wa hemostasis.

Katika majeraha, sehemu kubwa ya matone ya mafuta huundwa kutoka kwa lipids ya damu, ambayo inaambatana na ongezeko kubwa la shughuli zake za kuganda. Katika suala hili, embolism ya mafuta mara nyingi huzingatiwa kama lahaja ya coagulopathy ya kiwewe. Matokeo mabaya katika embolism ya mafuta pia inaweza kuwa matokeo ya kuziba kwa capillaries na hypoxia ya mzunguko wa ubongo.

Kwa kiasi kidogo cha microvessels iliyozuiliwa, embolism ya mafuta huendelea bila dalili muhimu za kliniki.

Mafuta ambayo yameingia kwenye mapafu yamevunjwa kwa sehemu au saponified na macrophages na hutolewa kupitia njia ya kupumua. Katika hali mbaya zaidi, pneumonia inaweza kushikamana, na wakati ⅔ ya capillaries ya pulmona imezimwa, upungufu wa mapafu ya papo hapo huendelea na tishio la kukamatwa kwa moyo.

Embolism ya tishu (za seli) inajulikana katika vyombo vya mzunguko wa utaratibu mara nyingi zaidi kuliko ndogo. Umuhimu mkubwa zaidi wa vitendo ni embolism na seli za tumor mbaya, ambayo ni msingi wa usambazaji wa hematogenous wa mchakato wa tumor. Kama matokeo, seli za tumor zinaweza kubebwa na mtiririko wa damu hadi karibu mkoa wowote na kutoa mwelekeo mpya wa ukuaji wa tumor. Jambo hili linaitwa metastasis, na foci ya ukuaji wa tumor inayotokana inaitwa metastatic. Wakati seli kama hizo zinaenea na mtiririko wa limfu, zinazungumza juu ya metastasis ya lymphogenous.

Utaratibu sawa ni msingi wa kuenea kwa hematogenous kwa microflora ya pathogenic na kuonekana kwa foci ya maambukizi wakati wowote wa mzunguko mkubwa au mdogo ambapo emboli ya bakteria huletwa - katika mapafu, figo, wengu, ubongo, misuli ya moyo.

Embolism ya bakteria mara nyingi huambatana na ishara za kliniki na za biokemikali za DIC.

Matokeo ya embolism ya gesi yanaweza kutofautiana kutoka kwa aina kali za ugonjwa wa kupungua kwa shida kali na hata mbaya katika mfumo wa mzunguko na viungo vya ndani, hasa katika ubongo. Ugonjwa wa unyogovu hukua na kutolewa kwa gesi iliyoyeyushwa katika damu kama matokeo ya kupungua kwa kasi kwa shinikizo la mazingira. kusababisha Bubbles gesi - emboli kuingia microvessels ya mfumo mkuu wa neva na viungo vya ndani, skeletal misuli, ngozi, kiwamboute, kuvuruga usambazaji wao wa damu na kusababisha decompression ugonjwa.

Katika siku zijazo, hemorrhages ndogo nyingi na necrosis ndogo inaweza kuonekana katika viungo mbalimbali, hasa katika ubongo na moyo, na kusababisha kupooza na matatizo ya moyo. Mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha gesi iliyotolewa kutoka kwa damu katika vyumba vya moyo inaweza kusababisha kuziba kwa mtiririko wa damu na kifo, kwa kuwa Bubble ya hewa ya kuambukizwa na kupanua hufanya kuwa haiwezekani kwa moyo kusukuma damu.

Embolism ya gesi inaweza kuwa ngumu kwa genge la gesi, ambalo hutokea wakati jeraha linapoambukizwa na maambukizi ya anaerobic, wakati gesi zinazokusanyika kwenye tishu zilizoathiriwa huvunja ndani ya damu.

A.S. Gavrish "Matatizo ya mzunguko"

Embolism ni mchakato mgumu wa patholojia ambao hutokea katika damu, kama matokeo ambayo chombo kinachoongoza kinaingiliana ghafla na utoaji wa damu kwa viungo na tishu huvunjika.

Embolism katika aorta, mishipa kubwa hutokea na ugonjwa wa moyo. Kwa kweli, hii ni mchakato wa kuhamisha chembe ndogo kando ya damu karibu na viungo vya kati. Mara nyingi, nyenzo za emboli huundwa kutoka kwa vipande vya vipande vya damu. Na vifungo vya damu huunda katika atria. Uchunguzi unaonyesha kuwa hadi 40% ya kesi zinahusishwa na nyuzi za atrial.

Sababu za embolism

Sababu za embolism ni tofauti. Thrombi kando ya kuta za ventricle ya kushoto hutokea wakati misuli ya moyo imeharibiwa. Hii ni kawaida kwa. Katika mzunguko wa utaratibu, embolism ya ateri hutokea wakati thrombus inakwenda kutoka kwa moyo hadi pembeni, na kusababisha thrombosis katika viungo, katika mesentery ya utumbo, splenic, figo na vyombo vya ubongo. Kwa kasoro za moyo zinazohusishwa na mawasiliano ya pathological kati ya sehemu za kushoto na za kulia za vyumba vya moyo, emboli inaweza kupata kutoka kwa kitanda cha venous kwenye mishipa. Embolism hii ya mishipa inaitwa "paradoxical".

Emboli huundwa kutoka kwa nini?

Aina za embolism hutegemea nyenzo za "jengo" za microparticles zilizojitenga.

• Mara nyingi, hizi ni sahani za glued, leukocytes na fibrin, ambayo huunda molekuli huru ya thrombotic na kuongezeka kwa damu ya damu.
• Plaque ya atherosclerotic inayojitokeza ndani ya lumen ya chombo, na wimbi kali la damu, inaweza kutoka na kusonga kando ya kitanda cha mishipa. Inajumuisha amana mnene za cholesterol.
• Embolism ya mafuta hutokea katika majeraha makubwa na kupoteza damu, fractures nyingi, wakati wa operesheni kwenye mifupa ya mguu wa chini, paja, pelvis, kwa watu wazito. Katika kesi hii, vitu vya mafuta vilivyoyeyushwa katika damu hubadilika kuwa embolus, kwa sababu ya mabadiliko makali katika mkusanyiko wao. Pia kuna maoni kuhusu kujitenga kwa moja kwa moja kwa chembe ndogo za tishu za adipose na kuosha ndani ya damu.

Katika kesi ya septic ya papo hapo (ugonjwa wa kuambukiza unaosababisha kuvimba kwa safu ya ndani ya moyo), embolus ina bakteria zinazoambukiza. Kuenea kwa njia ya damu, husababisha sio tu uharibifu wa ndani, lakini pia husababisha metastasis ya septic, kuenea kwa abscesses.

Hatima zaidi ya chombo kilichoziba na matokeo yake

Embolism ya mishipa huchangia kupungua au kizuizi kamili cha chombo. Matokeo yake ni utapiamlo wa kiungo kinachopokea damu kupitia tawi hili. Katika tovuti ya kuziba kwa chombo, mtiririko wa damu hupungua, ambayo husaidia kuundwa kwa thrombus ya sekondari. Ufanisi wa chombo kilichoathiriwa hutegemea kiwango cha malezi ya mtandao wa dhamana, vyombo vya ziada, kupita moja iliyozuiwa. Kwa fursa nzuri, huendeleza kwa saa chache na kuchukua nafasi kabisa ya utoaji wa damu uliopotea.

Kwa jambo hili:

• uwezo wa moyo wa kutoa damu chini ya shinikizo la kuongezeka ili kufungua vyombo vya msaidizi na kuongeza mtiririko wa damu;
• mali ya vyombo wenyewe ili kuondokana na spasm.

Katika magonjwa ya moyo na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu au kwa papo hapo, atherosclerosis kali, matokeo hayo hayawezi kutarajiwa.

Picha ya kliniki

Embolism ya chombo cha kiungo

Maonyesho ya ugonjwa hutegemea kipenyo cha chombo na chombo au sehemu ya mwili kulishwa kutoka humo. Dalili ya embolism ya ateri ya kiungo ni maumivu ya papo hapo. Utaratibu wa ugonjwa wa maumivu unachukuliwa kuwa ni kuzidi kwa ukuta wa ateri kwenye tovuti ya kupenya kwa thrombus na hasira ya nyuzi za ujasiri. Spasm ya chombo hutokea reflexively. Maumivu yanazidi usiku.

Kwenye palpation, unaweza kuhisi kutokuwepo kwa pigo chini ya tovuti ya thrombosis.
Ngozi ya kiungo hugeuka nyeupe, inakuwa baridi kwa kugusa. Matangazo ya rangi ya samawati yanaonekana kwenye ncha za vidole. Kuna kupungua kwa unyeti wa ngozi.

Gangrene ya mguu baada ya embolism ya chombo cha mguu

Baada ya masaa 6-8 kutoka wakati wa embolism, ikiwa ugavi wa damu umekatwa kabisa, dalili za necrosis ya tishu (gangrene) huonekana. Katika kesi hii, maumivu huwa makali sana. Gangrene kavu kawaida hukua.

Na embolism ya mafuta

Maonyesho ya kliniki hutokea siku 1-2 baada ya kuumia, upasuaji au hali nyingine mbaya. Kuna aina mbili za embolism:

• pulmonary - hutokea katika 60% ya matukio yote, mgonjwa ghafla hupata kutosha, uso wa bluu, kikohozi na hemoptysis, edema ya pulmona inawezekana;
• ubongo - kupoteza fahamu ghafla au kuchanganyikiwa, fadhaa, delirium, degedege.
• Wakati huo huo, kuna ishara za kushindwa kwa moyo wa papo hapo: kushuka kwa shinikizo la damu, tachycardia, usumbufu wa dansi.

Mpango wa uharibifu wa mishipa ya ubongo

Kwa embolism ya mapafu

Matatizo ya uchunguzi

Utambuzi wa embolism ni ngumu kwa sababu ni mdogo kwa wakati. Mabadiliko ya pathological yanaendelea ghafla na haraka sana husababisha hali zisizoweza kurekebishwa. Kuuliza mgonjwa juu ya magonjwa ya zamani, kuchunguza na kuangalia mapigo kwenye miguu ni muhimu.

Habari juu ya mwanzo wa malezi ya thrombus inaweza kutolewa na:

• mtihani wa damu kwa;
• seti ya ishara kwenye ECG;
• x-ray ya kifua;
• uchunguzi wa ultrasound wa mishipa kubwa na viungo vya tumbo.

Angiografia ya mishipa inafanywa kulingana na dalili za kliniki katika vituo vikubwa vya mishipa na idara maalumu.

Catheterization ya moyo inawezekana.

Matibabu

Haiwezekani kujua kwa hakika juu ya embolism mapema, hata hivyo, uwezekano wa tukio unapaswa kutarajiwa kila wakati na uingiliaji sahihi wa upasuaji na tiba ya magonjwa ya moyo. Kwa hiyo, kwa ajili ya kuzuia embolism, madawa ya kulevya yanaagizwa ambayo hupunguza damu ya damu, yanahitaji matibabu ya meno ya carious na foci nyingine ya maambukizi ya muda mrefu kabla ya operesheni iliyopangwa.

Matibabu ya embolism hufanywa katika maeneo makuu manne:

• uhifadhi wa juu wa chombo cha ischemic;
• hatua za kuzuia mshtuko;
• kuondolewa kwa embolus na kurejesha patency ya chombo;
• kuzuia sepsis kwa kutumia antibiotics.

Uondoaji wa thrombi ya parietali, vyanzo vya embolism, katika mishipa ya pembeni hufanywa.

Mara nyingi, matukio yanalinganishwa na ufufuo. Mgonjwa huhamishiwa kwa kupumua kwa bandia, kipimo kikubwa cha Fibrinolysin, Heparin inasimamiwa ili kufuta kitambaa cha damu, maji ambayo hurekebisha mali ya damu (Reopoliglyukin), dawa za kuamsha dhamana, mawakala wa homoni.

Catheterization ya vyombo vikubwa na moyo inawezekana tu katika kliniki maalumu, itafanikiwa ikiwa inatumiwa ndani ya dakika baada ya embolism.

Moja ya maendeleo ya hivi karibuni katika kuzuia embolism ni ufungaji wa filters maalum katika vyombo kubwa ambayo hairuhusu emboli kuingia mishipa muhimu.

Ili kuepuka embolism katika siku zijazo, ni muhimu kukabiliana na kuzuia magonjwa na kuhifadhi afya sasa.

Daktari wa moyo

Elimu ya Juu:

Daktari wa moyo

Chuo Kikuu cha Tiba cha Kuban State (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Kiwango cha elimu - Mtaalamu

Elimu ya ziada:

"Cardiology", "Kozi juu ya imaging resonance magnetic ya mfumo wa moyo"

Taasisi ya Utafiti wa Cardiology. A.L. Myasnikov

"Kozi ya uchunguzi wa kazi"

TSSSH yao. A. N. Bakuleva

"Kozi ya Pharmacology ya Kliniki"

Chuo cha Matibabu cha Kirusi cha Elimu ya Uzamili

"Daktari wa moyo wa dharura"

Hospitali ya Cantonal ya Geneva, Geneva (Uswisi)

"Kozi ya Tiba"

Taasisi ya Matibabu ya Jimbo la Urusi ya Roszdrav

Embolism ni ugonjwa hatari sana ambao lumen kwenye mshipa wa damu huzuiwa na thrombus, Bubble ya hewa, au mkusanyiko wa seli za mafuta. Embolism husababisha shida ya mzunguko wa sehemu au kukomesha kabisa kwa ufikiaji wa damu katika eneo fulani. Patholojia inaweza kusababisha madhara makubwa kwa mwili, mara nyingi husababisha kifo.

Kwa nini mtiririko wa damu unaacha?

Embolism - ni nini, na ni sababu gani zinazosababisha ugonjwa? Kuingiliana kwa lumen katika damu, hasa katika ateri, hutokea kwa sababu kadhaa. Mkosaji anaweza kuwa kuganda kwa damu, hewa, au mkusanyiko wa seli za mafuta. Sababu za kizuizi katika vyombo ni kama ifuatavyo.

• usumbufu wa misuli ya moyo;
• magonjwa ya mfumo wa mzunguko;
• kiwewe;
• utawala usiofaa wa dawa;
• uingiliaji wa upasuaji.

Kwa embolism, pathogenesis kawaida huhusishwa na kuziba kwa chombo cha damu na thrombus kutokana na kuvuruga kwa moyo. Kuzuia chombo na thrombus hutokea mara nyingi kutokana na ukiukwaji wa rhythm ya misuli ya moyo. Ugonjwa huu mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa walio na utambuzi kama vile arrhythmia na tachycardia. Mkusanyiko mkubwa wa sahani kwenye kuta za mishipa ya damu na kuziba zaidi kwa lumen huzingatiwa baada ya infarction ya myocardial, aneurysm ya ventricle ya moyo, endocarditis.

Kiharusi cha embolic, ambacho thrombus, ikitengana na ukuta wa mshipa wa damu, huhamia kwenye ateri ya ubongo, kuzuia lumen yake na kuzuia upatikanaji wa damu na oksijeni, hutokea kutokana na maendeleo ya aina kali za mishipa ya varicose na thrombophlebitis. . Kuna matukio ya mara kwa mara ya embolism kutokana na upasuaji kwenye viungo vya pelvic, juu na chini ya mwisho.

Aina ya hewa ya embolism, wakati Bubble ya hewa inapoingia kwenye damu, hutokea mara nyingi kutokana na utawala usiofaa wa dawa. Kikundi cha hatari kinajumuisha wapiga mbizi ambao hupata ugonjwa wa kupungua wakati wa kupiga mbizi hadi kina, na wanawake ambao wamefanyiwa upasuaji wa uzazi. Embolism ya mafuta ina sifa ya kuziba kwa mshipa wa damu na seli za mafuta. Ugonjwa huu hutokea kwa majeraha makubwa, ambayo yanafuatana na kupasuka kwa mishipa ya damu, na kwa kuanzishwa kwa bidhaa za matibabu za mishipa zilizo na mafuta.

Aina za patholojia

Wagonjwa wengi wanavutiwa na embolism ni nini? Hii ni ugonjwa ambao uzuiaji wa mishipa ya damu na miili ya kigeni husababisha kuacha katika mchakato wa utoaji wa damu kwa chombo cha ndani. Emboli - miili ambayo hupunguza lumen katika chombo - inaweza kuwa Bubbles hewa, mkusanyiko wa tishu za mafuta au vifungo vya damu.

Katika embolism, aina daima huhusishwa na patholojia kali katika mwili. Hili ni jambo hatari sana ambalo linahitaji matibabu ya haraka. Embolism ya mishipa daima husababisha matokeo mabaya sana, husababisha maendeleo ya michakato isiyoweza kurekebishwa katika mwili, na mara nyingi husababisha kifo cha mgonjwa. Kuanzia wakati embolus inapoingia kwenye mshipa wa damu hadi ukuaji wa athari kali, inachukua kutoka masaa 6 hadi 12. Katika baadhi ya matukio, embolism inaweza kuwa ya uvivu, ya muda mrefu.

Uwepo wa thrombus katika moja ya mishipa ya damu husababisha ukweli kwamba mtiririko wa damu huanza kupita eneo lililoharibiwa kupitia mishipa ya damu ya dhamana. Pathophysiolojia hufautisha aina 3 za embolism, tofauti na sababu za mtiririko wa damu usioharibika, aina za emboli na ujanibishaji wa njia za damu ambazo uzuiaji umeunda na kufunga lumen.

Embolism, ambayo hutokea kutokana na kuziba kwa chombo na thrombus (thromboembolism), ina sifa ya kuzuia lumen ya ateri ya pulmona au carotid kwa kufungwa kwa sahani. Embolism ya hewa au gesi hutokea wakati Bubble ya hewa au gesi inapoingia kwenye mshipa wa damu. Aina ya mafuta ya patholojia inakua kutokana na ingress ya seli za mafuta na virutubisho vingine kwenye damu.

Emboli huzuia ateri ya subklavia, aorta ya visceral na matawi yake, mishipa ya iliac, mishipa ya damu ya miguu na pelvis ndogo. Katika baadhi ya matukio, nadra sana, embolism inaweza kuendeleza wakati huo huo katika mishipa kubwa na ndogo ya damu.

Kwa nini aina tofauti za embolism hutokea?

Kwa embolism, etiolojia inahusishwa na kuingia kwa seli za mafuta kwenye damu. Matone ya mafuta yaliyoyeyuka, kuingia kwenye mshipa wa damu, hujilimbikiza kwenye kuta zake, na kusababisha kuziba kamili au sehemu ya chaneli. Mara nyingi, utawala wa intravenous wa dawa zilizo na mafuta husababisha maendeleo ya embolism ya mafuta. Necrosis ya kongosho inaweza kusababisha maendeleo ya embolism ya mafuta. Kwa aina hii ya ugonjwa, mishipa ndogo ya damu imefungwa, hivyo ugonjwa huo hauna picha kali ya dalili na hupita kwa urahisi.

Kwa embolism, sababu zinaweza kuhusishwa na kuingia kwa Bubbles hewa au gesi ndani ya damu. Jambo hili hutokea wakati kuna ukiukwaji wa mbinu ya kusimamia dawa intravenously. Kuna matukio ya mara kwa mara wakati patholojia huanza kuendeleza na majeraha ya viungo, ikifuatana na kupasuka. Katika hali nyingi, embolism ya hewa inahusishwa na kiwewe kwa vyombo vikubwa - mishipa iko katika eneo la kizazi. Chembe za gesi zinaweza kuingia kwenye damu kutokana na kushuka kwa kasi kwa shinikizo la anga. Patholojia hutokea kati ya wapiga mbizi ambao, wakati wa kupiga mbizi kwa kina kirefu, hupata mizigo mikubwa, kama matokeo ambayo ugonjwa wa decompression hukua.

Matokeo mabaya zaidi ya embolism hutokea wakati mishipa na mishipa imefungwa na vidonge vya sahani. Wakati kitambaa cha damu kinapotoka kwenye ukuta wa chombo, huanza kuhamia katika mwili wote pamoja na damu na inaweza kuingia kwenye misuli ya moyo, ambayo itasababisha kuacha zaidi. Ikiwa damu ya damu huingia kwenye vyombo vikubwa vya figo, matumbo au kanda ya kizazi, utoaji wa damu kwa chombo huacha, na necrosis ya tishu zake huanza. Ugonjwa huu unaweza kusababisha kiharusi, gangrene au mashambulizi ya moyo. Uwepo wa vifungo vya damu katika sehemu ya juu na ya chini ina idadi ya vipengele maalum vinavyowezesha utambuzi wa wakati wa ugonjwa na matibabu ya upasuaji.

Kuziba kwa kitanda cha venous cha retina

Embolism ya ateri ya kati ya retina ni aina kali zaidi ya ugonjwa ambao lumen katika ateri imefungwa, ambayo baadaye husababisha ischemia ya moja ya tabaka za retina. Embolism ya CAS inakua dhidi ya asili ya shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari mellitus. Kipengele tofauti cha aina hii ya embolism ni maendeleo yake ya haraka na ubashiri usiofaa wa kupona kamili. Wagonjwa wengi hupoteza maono haraka.

Sababu ya embolism ya ateri ya retina ni kitambaa cha damu ambacho huzuia lumen katika chombo cha damu na kuzuia utoaji wa kawaida wa damu. Mkusanyiko wa sahani kwenye ukuta wa ateri inaweza kusababishwa na maendeleo ya atherosclerosis, arteritis, au mchakato wa uchochezi. Mchakato wa tumor katika eneo la ateri ya carotid husababisha maendeleo ya thrombus na maendeleo zaidi ya necrosis ya tishu za retina.

Dalili kuu ya ugonjwa ni kupungua kwa ghafla kwa usawa wa kuona bila udhihirisho wowote wa uchungu. Mchakato wa saratani unaweza kusababisha spasm ya kuta za ateri, kwa sababu hiyo, mtu hupata upofu wa muda mfupi. Ikiwa dalili hii inaonekana, unapaswa kushauriana na daktari mara moja ili kuzuia maendeleo ya matokeo mabaya ambayo yanaweza kusababisha upofu kamili.

Patholojia inajidhihirishaje?

Embolism, dalili za ambayo hutegemea eneo la emboli, ina picha ya kliniki iliyotamkwa, ambayo inajidhihirisha mara moja baada ya kuziba kwa sehemu ya lumen kwenye chombo cha damu. Embolism katika mishipa ya pulmona inaweza kuonyeshwa na ishara kama hizi:

• maumivu makali katika kifua, haswa kwenye moja ya pande zake;
• jasho nyingi;
• dyspnea;
• udhaifu wa jumla wa mwili;
• kushuka kwa ghafla kwa shinikizo la damu kwa viwango muhimu.

Embolism ya septic, ambayo mwili wa kigeni huingia kwenye kitanda cha venous, ina picha ya dalili sawa na katika ugonjwa wa aina ya pulmona. Kuonekana kwa kitambaa cha damu, Bubbles za hewa au seli za mafuta kwenye ateri ya carotid husababisha maumivu ya kichwa kali, kukata tamaa, hotuba hupungua, na ujuzi wa magari ya miguu hufadhaika. Mgonjwa hupata kizunguzungu, hupoteza uratibu.

Ukiukaji wa mtiririko wa damu kwenye ateri ya mesenteric husababisha maumivu makali, yasiyoweza kuhimili ndani ya tumbo, kinyesi huwa kioevu, michirizi ya damu huonekana ndani yao. Mgonjwa hupata hisia ya bloating kali, matone ya shinikizo, kiwango cha moyo huongezeka.

Ikiwa damu ya damu, hewa au mkusanyiko wa seli za mafuta hufunga lumen ya ateri inayoongoza kwenye figo, rangi ya mkojo hubadilika kwa mgonjwa, inakuwa nyekundu, maumivu katika nyuma ya chini yanaonekana. Matatizo ya mzunguko wa damu katika viungo vya juu na chini ni aina ya kawaida ya embolism. Dalili - maumivu makali katika eneo la mshipa wa damu ulioharibiwa, weupe na baridi ya ngozi, kuharibika kwa kazi ya gari ya miguu na mikono. Mgonjwa hawezi kufanya harakati za passiv au za kazi za mkono au mguu, ishara za gangrene huonekana kwenye ngozi - matangazo nyeusi na malengelenge yaliyo na kioevu huonekana.

Kuingia kwa seli za mafuta kwenye chombo cha damu na kuziba zaidi kwa lumen daima husababisha kuzidisha kwa magonjwa sugu. Kwa hiyo, kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial, kikohozi huanza kuimarisha, mwishoni mwa ambayo sputum yenye vifungo vya damu inaonekana. Wakati wa ujauzito, embolism inaweza kuendeleza, ambayo chembe za maji ya amniotic huingia kwenye damu ya mwili wa mama. Patholojia inaongozana na kutapika, mashambulizi ya hofu, kuongezeka kwa kiwango cha moyo na ngozi ya bluu. Mwanamke huanza kuwa na maumivu ya kichwa kali na maumivu ya kifua, contractions ya kushawishi ya misuli ya viungo inaonekana.

Je, patholojia inatibiwaje?

Njia za matibabu ya embolism hutegemea aina ya ugonjwa. Kuziba kwa mishipa ya damu na kuganda kwa damu kunahitaji kulazwa hospitalini mara moja kwa mgonjwa na thromboembolectomy zaidi - operesheni ya kuondoa vifungo vya damu. Ikiwa haiwezekani kutekeleza operesheni hii, njia ya fibrinolysis hutumiwa, ambayo inahusisha kufutwa kwa vipande vya damu.

Kwa mkusanyiko mmoja wa sahani, njia ya matibabu ya anticoagulation hutumiwa, kusudi lake ni kufanya damu kuwa nyembamba na kuzuia kurudia kwa damu. Kuchukua dawa inategemea dalili. Mgonjwa anaweza kuagizwa diuretics, glucocorticosteroids, tiba ya homoni. Ni lazima kufanya tiba ya antibiotic ya prophylactic ili kuzuia maendeleo ya magonjwa ya kuambukiza na kuongeza kinga.

Ikiwa dalili za embolism ya hewa zinaonekana, mgonjwa anapaswa kuwekwa chini na miguu iliyoinuliwa juu ya kiwango cha kichwa. Kuvuta kwa sindano hutumiwa kuondoa hewa kutoka kwa mshipa wa damu. Katika baadhi ya matukio, kwa kuziba nyingi za mishipa ya damu na matone ya hewa, ni muhimu kufanya matibabu katika vyumba vya shinikizo na kuhamisha mgonjwa kwa uingizaji hewa wa mapafu ya bandia.

Katika matibabu ya embolism ya mafuta, ufungaji na mchanganyiko wa oksijeni, matumizi ya dawa za homoni na dawa ambazo hutenganisha seli za mafuta zimewekwa. Ili kuondoa dalili, anticoagulants na glycosides ya kikundi cha moyo huwekwa.

Embolism, bila kujali aina yake, ni ugonjwa mbaya sana ambao unaweza kusababisha matokeo makubwa, yasiyoweza kurekebishwa na kusababisha kifo. Ili kuzuia ugonjwa, lazima ufuatilie afya yako kwa uangalifu, ufanyie uchunguzi wa matibabu mara kwa mara na kutibu magonjwa yanayofanana, haswa mishipa ya varicose. Katika kesi ya majeraha, hatua za haraka za matibabu zinapaswa kufanywa. Watu ambao wanajishughulisha na kupiga mbizi, ni muhimu kuzingatia hatua za usalama za kupiga mbizi na kuinua kutoka kwa kina cha maji.