Kuzuia ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa. Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa (CHD)

Matatizo ya anatomiki katika muundo wa myocardiamu, valves zake na mishipa ya damu ambayo yalitokea kabla ya kuzaliwa kwa mtoto huitwa kasoro za moyo wa kuzaliwa. Wanasababisha matatizo ya mzunguko wa damu ndani ya chombo na katika mfumo wote wa mzunguko.

Maonyesho hutegemea aina ya kasoro ya moyo - rangi ya cyanotic au rangi ya ngozi, kunung'unika kwa moyo, kupunguza kasi ya maendeleo ya watoto. Kawaida hufuatana na uhaba wa kazi ya mifumo ya moyo na mishipa na ya mapafu. Njia ya kawaida ya matibabu ni upasuaji.

Soma katika makala hii

Sababu za kasoro za moyo

Ukiukaji wa muundo wa chromosomes, mabadiliko ya jeni, yatokanayo na mambo ya nje ya hatari yanaweza kusababisha kuundwa kwa ugonjwa wa moyo, lakini mara nyingi zaidi sababu hizi zote huathiri wakati huo huo.

Kwa kuondolewa au kuongezeka mara mbili kwa sehemu ya chromosomes, mlolongo wa jeni uliobadilishwa, kuna kasoro katika septa kati ya atria, ventricles, au mchanganyiko wao. Pamoja na upangaji upya wa jeni katika chromosomes za ngono, kupungua kwa lumen ya aorta mara nyingi hugunduliwa.

Mabadiliko ya jeni kawaida husababisha maendeleo ya wakati huo huo ya kasoro za moyo na vidonda vya viungo vingine. Aina za urithi zimeunganishwa na kromosomu ya X, inayopitishwa na jeni kuu au zinazorudi nyuma.

Athari za mambo ya mazingira kwa mwanamke mjamzito ni hatari zaidi katika trimester ya 1, kwa sababu wakati huu malezi ya viungo vya fetusi hutokea. Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa husababishwa na:

Virusi vya rubela husababisha uharibifu wa kuona kutokana na glakoma, cataracts, maendeleo duni ya ubongo, upungufu wa mifupa, kupoteza kusikia, pamoja na patholojia kama vile kasoro katika septa ya moyo, na nafasi isiyo sahihi ya vyombo vikubwa. Baada ya kuzaliwa, ductus arteriosus inabaki wazi, na aorta na ateri ya pulmona inaweza kuungana na kuunda shina la kawaida.

Mwanamke mjamzito anayetumia vileo, amfetamini, dawa za kuzuia mshtuko, chumvi za lithiamu, na projesteroni, ambayo imeagizwa kudumisha ujauzito, inaweza kuchangia kupungua kwa ateri ya mapafu, aota, kasoro za valves, au septamu ya ventrikali.

Ugonjwa wa kisukari na hali ya kabla ya ugonjwa wa kisukari katika mama husababisha nafasi isiyo ya kawaida ya vyombo na ukosefu wa uadilifu wa kuta za moyo. Ikiwa mwanamke mjamzito ana ugonjwa wa arthritis au, basi uwezekano wa mtoto kuendeleza ugonjwa wa moyo huongezeka.

Watoto wana uwezekano mkubwa wa kuteseka na kasoro ikiwa:

• mama mjamzito chini ya miaka 15, zaidi ya 40;
• trimester ya kwanza ya ujauzito ilikuwa na toxicosis kali;
• kulikuwa na uwezekano wa kuharibika kwa mimba;
• kulikuwa na kupotoka katika utendaji wa viungo vya endocrine;
• jamaa wa karibu waliteseka kutokana na matatizo ya maendeleo ya moyo tangu utoto.

Utaratibu wa maendeleo ya matatizo ya kazi

Chini ya ushawishi wa mambo ya hatari, ukiukwaji wa muundo wa vifaa vya chromosomal katika fetusi, kufungwa kwa wakati wa partitions kati ya vyumba vya moyo haifanyiki, valves huunda sura isiyo ya kawaida ya anatomiki, tube ya msingi ya moyo haina mzunguko wa kutosha. , na vyombo hubadilisha eneo lao.

Kwa kawaida, baada ya kujifungua, kwa watoto, ufunguzi wa mviringo kati ya atria na ductus arteriosus imefungwa, kwani utendaji wao ni muhimu tu kwa kipindi cha maendeleo ya intrauterine. Lakini katika baadhi ya watoto walio na matatizo ya kuzaliwa, wanabaki wazi. Wakati fetusi iko kwenye uterasi, mzunguko wake wa damu hauteseka, na baada ya kujifungua au baadaye, hali isiyo ya kawaida katika kazi ya moyo inaonekana.

Muda wa mwanzo wa matatizo hutegemea wakati wa kuongezeka kwa shimo linalounganisha mzunguko wa utaratibu na wa mapafu, kiwango cha shinikizo la damu katika mfumo wa pulmona, pamoja na hali ya jumla ya mtoto mchanga, uwezekano wa kuendeleza athari za kukabiliana.

Ukuaji wa kinachojulikana kama kasoro za rangi huunganishwa na kutokwa kwa damu kutoka kwa mzunguko mkubwa hadi kwenye mzunguko wa mapafu, shinikizo la damu la pulmona hufanyika. Bila upasuaji, nusu tu ya watoto huishi hadi mwaka 1. Uwezekano mkubwa wa vifo vya watoto wachanga vile huhusishwa na ongezeko la kushindwa kwa mzunguko.

Ikiwa mtoto amezidi umri wa hatari, basi mtiririko wa damu ndani ya mishipa ya pulmona hupungua, hali ya afya inaboresha mpaka mabadiliko ya sclerotic na ongezeko la shinikizo katika mfumo wa mzunguko wa mapafu kuonekana.

Tukio la "bluu" kasoro husababisha kutokwa kwa venous-arterial, husababisha kupungua kwa maudhui ya oksijeni katika damu -. Uundaji wa shida ya mzunguko wa damu hupitia hatua kadhaa:

1. Uharibifu wa hali katika magonjwa ya kuambukiza na mengine yanayoambatana.

2. Mzunguko wa utaratibu umejaa, hakuna damu ya kutosha katika mzunguko wa pulmona.

3. Vyombo vya dhamana huendeleza - hali ya afya imetulia.

4. Kwa overload ya muda mrefu, misuli ya moyo inadhoofisha.

6. Moyo kushindwa kuendelea.

Tiba ya upasuaji inaonyeshwa kwa kasoro ikifuatana na rangi ya ngozi ya hudhurungi, ikiwezekana katika kipindi cha mapema.

Uainishaji wa kasoro za moyo wa kuzaliwa

Picha ya kliniki ya kasoro za moyo hufanya iwezekanavyo kutofautisha aina tatu: "bluu", "pale", kizuizi cha kuondoka kwa damu kutoka kwa ventricles.

Ubaya na rangi ya ngozi ya cyanotic ni pamoja na ugonjwa wa Fallot na usumbufu katika nafasi ya vyombo kuu, valve ya tricuspid inayoambatana. Kwa kasoro za "pale", damu hutolewa kutoka kwa ateri hadi kwenye kitanda cha venous - ductus arteriosus isiyofungwa, anomalies katika muundo wa septa ya moyo. Ugumu wa kupitisha damu kutoka kwa ventricles unahusishwa na vasoconstriction - stenosis, ateri nyembamba ya pulmona.

Kwa uainishaji wa kasoro za moyo wa kuzaliwa, kanuni ya utoaji wa damu usioharibika kwa mapafu inaweza kuchaguliwa. Kwa njia hii, vikundi vifuatavyo vya patholojia vinaweza kutofautishwa:

• mzunguko wa mapafu haufadhaiki;
• mtiririko mkubwa wa damu kwenye mapafu;
• usambazaji duni wa damu kwa mapafu;
• maovu ya pamoja.

Mtiririko wa damu ya mapafu karibu na kawaida

Kasoro hizo ni pamoja na kupungua kwa aorta, kutokuwepo au kuongezeka kwa valve yake, kutosha kwa valve ya pulmona. Septum inaweza kuonekana kwenye atriamu ya kushoto, ikigawanya katika sehemu mbili - ugonjwa huundwa kulingana na aina. Valve ya mitral inaweza kuharibika, funga kwa uhuru, nyembamba.

Kuongezeka kwa kiasi cha damu katika mapafu

Kunaweza kuwa na "nyeupe" kasoro: kasoro katika partitions, fistula kati ya vyombo kubwa, ugonjwa wa Lutambacher. Cyanosis ya ngozi inakua na shimo kubwa katika septamu ya interventricular na fusion ya valve tricuspid, na ductus arteriosus wazi na shinikizo la juu katika mfumo wa mzunguko wa mapafu.

Ugavi mdogo wa damu kwenye mapafu

Bila cyanosis, kuna kupungua kwa ateri inayosambaza mapafu na damu. Pathologies ngumu ya muundo wa moyo - kasoro za Fallot, na kupungua kwa ventricle sahihi hufuatana na rangi ya ngozi ya cyanotic.

Shida za pamoja

Hizi ni pamoja na ukiukwaji wa mawasiliano kati ya vyumba vya moyo na vyombo kuu: Taussig-Bing patholojia, kutokwa kwa kawaida kwa aorta au ateri ya pulmona kutoka kwa ventricle, badala ya shina mbili za mishipa kuna moja, ya kawaida.

Ishara za kasoro ya moyo kwa mtoto

Ukali wa dalili hutegemea aina ya ugonjwa, utaratibu wa matatizo ya mzunguko wa damu na wakati wa udhihirisho wa decompensation ya moyo.

Picha ya kliniki inaweza kujumuisha ishara kama hizi:

• cyanotic au rangi ya mucous membranes na ngozi;
• mtoto huwa na wasiwasi, haraka hudhoofisha wakati wa kulisha;
• upungufu wa pumzi, palpitations, ukiukaji wa rhythm sahihi;
• kwa bidii ya mwili, dalili zinazidishwa;
• lag katika ukuaji na maendeleo, polepole kupata uzito;
• kuna manung'uniko ya moyo juu ya auscultation.

Pamoja na maendeleo ya matatizo ya hemodynamic, edema, ongezeko la ukubwa wa moyo, hepatomegaly, na kupungua huonekana. Kiambatisho cha maambukizi kinaweza kusababisha pneumonia, endocarditis. Matatizo ya tabia ni thrombosis ya vyombo vya ubongo, moyo, kitanda cha mishipa ya pembeni. Kuna mashambulizi ya kupumua kwa pumzi na cyanosis, kukata tamaa.

Kuhusu dalili, utambuzi na matibabu ya CHD kwa watoto, tazama video hii:

Utambuzi wa CHD

Data ya uchunguzi husaidia kutathmini rangi ya ngozi, uwepo wa pallor, cyanosis, auscultation inaonyesha kudhoofika, kugawanyika au kuimarisha tani.

Uchunguzi wa ala kwa ugonjwa wa moyo unaoshukiwa wa kuzaliwa ni pamoja na:

• uchunguzi wa X-ray wa viungo vya kifua;
• utafiti wa kiikolojia;
• phono-KG;
• angio-KG;
• uchunguzi wa moyo.

ECG - ishara: hypertrophy ya sehemu mbalimbali, kutofautiana kwa conduction, rhythm iliyofadhaika. Kwa msaada wa ufuatiliaji wa kila siku, arrhythmias ya latent hufunuliwa. Phonocardiography inathibitisha kuwepo kwa sauti za moyo za pathological, kelele.

X-ray kuchunguza muundo wa mapafu, eneo la moyo, muhtasari na ukubwa.

Utafiti wa kiikolojia husaidia kuamua kupotoka kwa anatomiki ya vifaa vya valvular, septa, nafasi ya vyombo vikubwa, uwezo wa motor wa myocardiamu.

Chaguzi za matibabu kwa kasoro za moyo za kuzaliwa

Uchaguzi wa njia ya matibabu imedhamiriwa na ukali wa hali ya mtoto - kiwango cha kushindwa kwa moyo, cyanosis. Katika mtoto aliyezaliwa, upasuaji unaweza kuahirishwa ikiwa ishara hizi ni nyepesi, na ufuatiliaji wa mara kwa mara na upasuaji wa moyo na daktari wa watoto unahitajika.

Tiba ya CHD

Tiba ya madawa ya kulevya ni pamoja na matumizi ya madawa ya kulevya ambayo hulipa fidia ya kutosha kwa moyo: vasodilators na diuretics, glycosides ya moyo, dawa za antiarrhythmic.

Antibiotics na anticoagulants inaweza kuagizwa ikiwa imeonyeshwa au kuzuia matatizo (pamoja na magonjwa yanayofanana).

Uingiliaji wa upasuaji

Uendeshaji umewekwa katika kesi ya upungufu wa oksijeni ili kupunguza hali ya mtoto kwa muda. Katika hali kama hizi, anastomoses anuwai (viunganisho) huwekwa juu kati ya vyombo kuu. Aina hii ya matibabu ni ya uhakika kwa matatizo ya pamoja au magumu ya muundo wa moyo, wakati tiba kali haiwezekani. Katika hali mbaya, kupandikiza moyo kunaonyeshwa.

Chini ya hali nzuri, baada ya matibabu ya upasuaji wa kupendeza kufanywa, upasuaji wa plastiki, suturing ya septa ya moyo, kizuizi cha intravascular cha kasoro hufanywa. Katika kesi ya patholojia ya vyombo vikubwa, kuondolewa kwa sehemu, upanuzi wa puto ya eneo nyembamba, urejesho wa plastiki ya valve au stenosis hutumiwa.

Utabiri wa kasoro za moyo wa kuzaliwa

Kasoro za moyo ndio sababu ya kawaida ya kifo kwa watoto wachanga. Kabla ya mwaka mmoja, asilimia 50 hadi 78 ya watoto hufa bila huduma maalum katika idara ya upasuaji wa moyo. Kwa kuwa uwezekano wa kufanya shughuli umeongezeka kwa ujio wa vifaa vya juu zaidi, dalili za matibabu ya upasuaji zinaongezeka, zinafanywa katika umri wa mapema.

Baada ya mwaka wa pili, usumbufu wa hemodynamic hulipwa, na vifo vya watoto hupungua. Lakini kwa kuwa ishara za udhaifu wa misuli ya moyo zinaendelea hatua kwa hatua, haiwezekani kuwatenga hitaji la upasuaji katika hali nyingi.

Hatua za kuzuia kwa wale wanaopanga ujauzito

Wanawake walio katika hatari ya kuendeleza kasoro za moyo kwa mtoto wanapaswa kushauriana na kituo cha maumbile ya matibabu kabla ya kupanga ujauzito.

Hii inahitajika mbele ya magonjwa ya mfumo wa endocrine, na haswa katika ugonjwa wa kisukari au utabiri wake, magonjwa ya rheumatic na autoimmune, uwepo wa wagonjwa walio na kasoro kati ya jamaa wa karibu.

Katika miezi mitatu ya kwanza, mwanamke mjamzito anapaswa kuwatenga kuwasiliana na wagonjwa wenye magonjwa ya kuambukiza ya virusi na bakteria, kuchukua dawa bila mapendekezo ya daktari, kuacha kabisa kunywa pombe, madawa ya kulevya, sigara (ikiwa ni pamoja na passive).

Ikiwa ugonjwa wa moyo unaowezekana unashukiwa katika fetusi, uchunguzi wa ultrasound, uchambuzi wa maji ya amniotic, na biopsy ya tishu za chorion hufanyika. Ikiwa kupotoka kutoka kwa kawaida hupatikana, swali la kumaliza mimba linafufuliwa.

Kwa bahati mbaya, ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa sio kawaida. Hata hivyo, pamoja na maendeleo ya dawa, hata tatizo hili linaweza kutatuliwa, ambayo itaongeza nafasi ya mtoto kwa maisha ya furaha na ya muda mrefu.

Vidokezo kwa wazazi ambao watoto wao wana ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, tazama video hii:

Soma pia

Matibabu kwa njia ya upasuaji inaweza kuwa nafasi pekee kwa wagonjwa wenye kasoro ya septal ya atrial. Inaweza kuwa kasoro ya kuzaliwa kwa mtoto mchanga, kuonekana kwa watoto na watu wazima, sekondari. Wakati mwingine hujifunga yenyewe.

Mtoto anaweza kuzaliwa na kasoro ya kuzaliwa ya moyo. Kasoro ya kuzaliwa hutokea kutokana na ukiukaji wa maendeleo ya kiinitete cha moyo katika fetusi ndani ya tumbo. Sababu za ukiukwaji wa malezi sahihi ya intrauterine ya moyo sio wazi kila wakati. Jukumu fulani linaweza kuchezwa na urithi, ndoa kati ya jamaa, magonjwa ya kuambukiza ya mama, hasa katika hatua za mwanzo za ujauzito (katika miezi miwili ya kwanza), na ulevi wa wazazi. Yote hii inaweza kusababisha ukiukwaji wa maendeleo sahihi ya fetusi, na hasa kuwa sababu ya malezi ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa. Athari za mambo mabaya kwenye fetusi wakati wa miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito, yaani, wakati wa kuundwa kwa mfumo wa moyo, ni hatari sana.

Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa unaweza kujidhihirisha kwa ukiukwaji wa hali ya jumla na dalili za uchungu kutoka siku za kwanza za maisha ya mtoto. Lakini pia hutokea kwamba ustawi na hali ya mtoto haifadhaiki sana kwa miaka kadhaa, na wazazi hawawezi hata kudhani kuwa mtoto wao ana ugonjwa wa moyo. Kwa hiyo, unahitaji mara kwa mara kumwonyesha mtoto kwa daktari wa watoto na, ikiwa kasoro ya moyo hugunduliwa, fuata maagizo yake yote.

Je, ni kasoro gani za moyo zinazojulikana zaidi? Mtoto anaweza kuwa na duct kati ya aorta na ateri ya pulmona; fursa katika septa kati ya nusu ya kulia na ya kushoto ya moyo haiwezi kufungwa, ambayo hatua kwa hatua husababisha matatizo ya mzunguko wa damu. Lahaja zingine za kasoro za moyo pia zinawezekana. Kuna kasoro za moyo za kuzaliwa za aina ya "bluu" na aina ya "pale". Ya kwanza ina sifa ya rangi ya hudhurungi ya ngozi na utando wa mucous, kwa sababu ya ukosefu wa oksijeni katika damu na mchanganyiko wa damu ya arterial na venous. Makosa haya kwa kawaida ni changamano, yakiunganishwa na hitilafu kadhaa, na ni kali zaidi kuliko ulemavu wa aina ya "pale".

Kwa sasa, kutokana na maendeleo ya upasuaji wa moyo, uharibifu wa kuzaliwa huondolewa kwa ufanisi na upasuaji.

Mara nyingi, wazazi, baada ya kujifunza juu ya uwepo wa ugonjwa wa moyo kwa mtoto wao, wana wasiwasi sana juu yake, kwa kila njia iwezekanavyo wanajitahidi kumlinda kutokana na shughuli za kimwili na hivyo kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwake.

Ikiwa ugonjwa wa moyo uliogunduliwa haufanyike marekebisho ya haraka wakati wa operesheni ya upasuaji, basi mtoto lazima ajihusishe na mazoezi ya mwili na massage nyumbani. Daktari anapaswa kuwapa wazazi maelekezo sahihi kuhusu uteuzi wa mazoezi na kipimo chao. Mazoezi ya kimwili yanaweza kufanywa katika hali ya fidia kamili, na kwa fomu isiyo imara, na hata kwa kushindwa kwa mzunguko wa damu, lakini daima chini ya usimamizi wa daktari. Utendaji wa ustadi wa mazoezi ya mwili nyumbani ni muhimu sana. Harakati zilizofanywa kwa usahihi huchangia kupumua kwa kina na kuboresha mzunguko wa pembeni. Wakati huo huo, kizuizi cha mara kwa mara cha harakati husababisha mzunguko wa uvivu. Ukosefu wa mafunzo huathiri vibaya kazi ya sio moyo tu, bali pia viungo vingine vyote na mifumo ya mwili.

Wakati wa kufanya mazoezi na mtoto, shughuli za moyo zinaboresha kwa sababu ya uhamasishaji wa uwezo wa hifadhi ya moyo na mfumo wa mishipa, uingizaji hewa wa mapafu huongezeka, uhamaji wa kifua na diaphragm huongezeka, na misuli ya kupumua inaimarisha, ambayo inachangia usambazaji wa tishu. na oksijeni na, kwa upande wake, inaboresha lishe ya misuli ya moyo. Kwa kuongeza, sauti ya misuli ya mifupa inaboresha, ambayo inazuia atrophy ya baada ya kazi (udhaifu) wa misuli, pamoja na tukio la pneumonia na matatizo mbalimbali ya pulmona ambayo yanawezekana katika kipindi cha baada ya kazi. Wakati wa kufanya mazoezi ya kimwili, kwa kuongeza, matatizo ya mkao yanazuiwa, ambayo watoto wenye kasoro za moyo hupangwa.

Gymnastics inapaswa kufanyika kwa muda wa dakika 5-10 katika chumba chenye uingizaji hewa mzuri kwa joto la si chini ya 22-20 0 . Mikono ya daktari inapaswa kuosha na maji ya joto na kuifuta kavu, misumari iliyokatwa.

Wakati wa madarasa, ni muhimu kufuatilia ustawi na hali ya mtoto wakati wote. Ikiwa mtoto hupata uchovu, upungufu wa pumzi, pallor, ni muhimu kuacha mara moja shughuli na kushauriana na daktari. Ni muhimu kwa wazazi kujifunza jinsi ya kuhesabu mapigo ya mtoto ili kudhibiti mzigo. Kuongezeka kwa kiwango cha moyo kwa si zaidi ya 10-12 kunaruhusiwa.

Ni lazima ikumbukwe kwamba wakati wa kuchagua mazoezi ya kimwili, kiwango cha mzigo haipaswi kutegemea tu umri, bali pia juu ya maendeleo ya jumla ya mtoto, uzito wake, maonyesho ya utapiamlo, rickets na maendeleo ya ujuzi wa magari. Kwa hiyo, mzigo lazima uamuliwe mmoja mmoja.

Watoto waliodhoofika husajiwa hasa. Pamoja na uboreshaji wa afya ya mtoto, mazoezi ya hatua kwa hatua ngumu yanajumuishwa. Mazoezi mengi ya tata yameundwa ili kuimarisha misuli ya mwili, kusawazisha mkao, na kurejesha ulinganifu wa kifua.

Kwa watoto wenye umri wa miaka 2-3, wanaosumbuliwa na kasoro za moyo wa aina ya "bluu", ni muhimu kuingiza katika complexes nafasi ya kuchuchumaa, ambayo inawezesha kueneza kwa oksijeni ya damu na kuboresha kupumua.

Mbinu za massage zilizopendekezwa kwa kasoro za moyo wa kuzaliwa: kupiga (sliding dhaifu ya mkono juu ya ngozi); kusugua (kupiga mviringo na shinikizo kubwa kwenye tishu); kukandia (athari kwa tishu za kina, tendons, viungo): kupiga (harakati nyepesi na nyuma ya vidole vya mikono yote miwili, ambayo inaboresha mzunguko wa damu na kuimarisha shughuli za viungo vya ndani).

Mpango wa kufanya madarasa na watoto hadi miezi 6 ni kama ifuatavyo.

1) massage ya mikono (mtoto amelala nyuma); 2) kukunja, kupanua na kuinua mikono mbele; 3) massage ya miguu; 4) "kukanyaga" kwa miguu yao, kuinama kwa tumbo; 5) massage ya tumbo; 6) zamu ya nusu ya mwili; 7) massage ya nyuma; 8) arching nyuma, amelala juu ya tumbo.

Seti ya mazoezi ya kiwango cha 1 cha ugumu kwa watoto kutoka miezi 6 hadi mwaka 1 (mtoto amelala kwenye meza mgongoni mwake):

1) massage mkono (stroking, rubbing); 2) kunyoosha mbadala kwa mikono mbele; 3) massage ya mguu (kupiga na kusugua miguu); 4) kuinama kwa wakati mmoja kwa miguu kwa tumbo; 5) massage ya tumbo (stroking katika mwelekeo wa saa); b) kuhamisha mtoto kwenye nafasi ya kukaa na msaada nyuma ya mwili; 7) kuongezeka kwa misuli (mtoto amelala upande wake); 8) kutekwa nyara kwa mabega nyuma (mtoto amelala tumbo); 9) kutambaa (kulala juu ya tumbo, mkono wa mtu mzima huletwa chini ya kifua cha mtoto); 10) "kucheza", kumsaidia mtoto kwa mkono.

Seti ya mazoezi ya kiwango cha II cha ugumu kwa watoto kutoka miezi 6 hadi mwaka 1 (nafasi ya kuanzia ni sawa): 1) massage ya mikono (kupiga, kukanda, kupiga): 2) kupiga mikono yote miwili mbele ya kifua ( mtoto anashikilia pete);

3) massage ya mguu (kusugua na kupiga shins na mapaja);

4) kuinama kwa wakati mmoja kwa miguu na kuleta viuno kwenye tumbo;

5) massage ya tumbo (kupiga misuli ya rectus na oblique);

6) mpito kwa nafasi ya kukaa na msaada kwa mikono; 7) kugeuka kutoka nyuma hadi tumbo (kusaidia mtoto kwa miguu); 8) massage ya nyuma (kusugua misuli ya intercostal); 9) kutambaa (kushinikiza kwa kiganja cha mguu); 10) "kucheza" (kuunga mkono mikono ya mtoto).

Baada ya wiki 2-3 za madarasa, kwa ushauri wa daktari au muuguzi katika polyclinic, hata mazoezi magumu zaidi ya mikono, miguu na torso yanaweza kuongezwa kwenye tata.

Seti ya mazoezi ya kiwango cha 1 cha ugumu kwa watoto kutoka umri wa miaka 1 hadi 2 (mtoto amelala kwenye meza mgongoni mwake):

1) kuinua mikono juu na kwa pande; 2) kubadilika kwa miguu yote miwili; 3) arching ya nyuma (daraja) na fixation ya viungo ankle; 4) mpito kwa nafasi ya kukaa na msaada kwa mkono mmoja; 5) squatting kwa msaada wa mtoto kwa mkono; 6) kutembea kwenye ubao uliowekwa kwa usawa kwenye sakafu; 7) kupata mpira (kuleta mpira kwa mtoto upande wa kushoto, kulia, juu; 8) kutambaa kwa toy; 9) kupanda kwa kazi kwa mtoto kwa miguu yake kutoka nafasi ya kukaa; 10) kutembea na toy kati ya vitu.

Seti ya mazoezi ya kiwango cha II cha ugumu kwa watoto kutoka umri wa miaka 1 hadi 2

1) kueneza mikono kwa pande; 2) kuinua miguu ya moja kwa moja na kuipunguza kwa kushoto na kulia; 3) hai amesimama;

4) kuchuchumaa na kusonga kutoka mahali hadi mahali kwa toy;

5) kupanda juu ya kitu (sanduku, sofa) bila msaada wa mikono;

6) kutembea kwenye ubao unaoelekea, umeimarishwa kwa mwisho mmoja kwa urefu wa cm 15-20;

7) mchezo wa mpira; 8) kutambaa chini ya kikwazo (fimbo, meza) 30-45 cm juu, ikifuatiwa na kupata toy kutoka meza; 9) kuzidisha cubes zilizowekwa kwa umbali wa cm 30-40 kutoka kwa kila mmoja; 10) mchezo "Catch-Catch"; 11) kutembea kuzunguka chumba kwa umbali wa 10-12 m.

Kumbuka kwa magumu ya digrii za I na II za ugumu, kwa watoto dhaifu, mbinu za massage pia zinajumuishwa katika mazoezi ya mazoezi.

Wakati wa kufanya mazoezi ya viungo na watoto wa miaka 2-3, ni lazima ikumbukwe kwamba watoto katika umri huu huanza kutembea kwa ujasiri zaidi, wanapenda kubeba na kusonga vitu mbalimbali (vinyago) kutoka mahali hadi mahali, kuanza kuruka kutoka urefu mdogo, kupiga. papo hapo, bwana akirusha mpira, hata hivyo, mienendo yao ni mbaya sana. Katika umri huu, ni muhimu kuanza kucheza michezo ya nje na watoto, ikiwa ni pamoja na kutambaa kwa nne zote, kusonga na vitu.

Watoto hawapaswi kuruhusiwa kunyongwa kwa mikono yao, kuruka kutoka urefu wa zaidi ya cm 15-20. Ni muhimu sana kufuatilia mkao wa watoto, mkao wao. Ni muhimu kuanzisha mazoezi zaidi ya kupanua kifua, hasa upande wa kushoto (upande ambapo kuna kovu ya uendeshaji).

Pamoja na watoto wenye umri wa miaka 2-3, mazoezi ya usafi ya asubuhi yanapaswa kuanza, ikiwa ni pamoja na mazoezi ya kunyoosha mkao na kurejesha ulinganifu wa kifua.

Seti ya takriban ya mazoezi ya gymnastics ya usafi kwa watoto wa miaka 2-3:

1) kutembea kuzunguka chumba kwa sekunde 40 - 60; 2) jasho na kuinama kwa mwili mara 3-4; 3) squatting mara 3-4; 4) torso kulia, kushoto - mara 2-3; 5) kukimbia kuzunguka chumba - sekunde 12-15; 6) kutembea kwa utulivu kwa dakika 1-1.5.

Kasoro au matatizo ya anatomical ya moyo na mfumo wa mishipa, ambayo hutokea hasa wakati wa maendeleo ya fetusi au wakati wa kuzaliwa kwa mtoto, huitwa ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa au ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa. Jina la ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa ni utambuzi ambao madaktari hugundua katika karibu 1.7% ya watoto wachanga.

Ugonjwa yenyewe ni anomaly katika maendeleo ya moyo na muundo wa vyombo vyake. Hatari ya ugonjwa huo iko katika ukweli kwamba karibu 90% ya kesi, watoto wachanga hawaishi hadi mwezi mmoja. Takwimu pia zinaonyesha kuwa katika 5% ya kesi, watoto wenye CHD hufa kabla ya umri wa miaka 15. Upungufu wa moyo wa kuzaliwa una aina nyingi za upungufu wa moyo ambao husababisha mabadiliko katika hemodynamics ya intracardiac na utaratibu.

Pamoja na maendeleo ya CHD, usumbufu katika mtiririko wa damu wa duru kubwa na ndogo, pamoja na mzunguko wa damu katika myocardiamu, huzingatiwa. Ugonjwa huo unachukua nafasi moja ya kuongoza kwa watoto. Kwa sababu ya ukweli kwamba CHD ni hatari na mbaya kwa watoto, inafaa kuchambua ugonjwa huo kwa undani zaidi na kujua mambo yote muhimu ambayo nyenzo hii itasema.

Aina za UPU

Ugonjwa kama vile ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa hutokea hasa kwa watoto wachanga na watoto, lakini maendeleo ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa kwa watu wazima haujatengwa. Ikiwa mtoto ameshinda kizuizi cha umri wa miaka 15 na aina hii ya ugonjwa, basi hii haina maana kwamba hatari ya kifo imepita. Mtu, akiwa na umri na ugonjwa wa CHD, anaweza kufa wakati wowote, ambayo inategemea moja kwa moja aina na asili ya ugonjwa huu. Fikiria ni aina gani za ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa hujulikana na hutokea mara nyingi.

Karibu aina mia moja ya kasoro mbalimbali za misuli ya moyo hujulikana katika dawa. Kwa kweli, hatutazingatia aina zote, lakini tutaangazia zile kuu tu. UPU imegawanywa katika aina mbili: bluu na nyeupe. Mgawanyiko huu unategemea, kwanza kabisa, juu ya ukubwa wa mabadiliko katika rangi ya ngozi.

Aina "nyeupe" ya UPU, kwa upande wake, imegawanywa katika vikundi 4, vinavyoitwa:

1. Uboreshaji wa mzunguko wa mapafu. Sababu ya malezi ambayo ni: ductus arteriosus, kasoro ya septal ya atrial na kasoro ya septal ya ventricular.
2. Mduara mdogo uliomalizika. Wakati huo huo, ishara za stenosis pekee zinazingatiwa.
3. Mduara mkubwa uliopungua. (Aortic stenosis, coarctation ya aorta).
4. Bila mabadiliko katika hemodynamics: tabia ya moyo na dystopias.

Aina ya "bluu" ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa ni pamoja na vikundi 2:

1. Pamoja na uboreshaji wa mzunguko wa pulmona, ambayo ina sifa ya uhamisho kamili wa vyombo vikubwa.
2. Mduara mdogo uliopungua sana. (Matatizo ya Ebstein).

Hii ni aina ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, unaogunduliwa kwa watoto wachanga katika kesi za mara kwa mara. Kasoro ya septal ya ventricular ina sifa ya kuchanganya damu yenye utajiri na damu isiyoboreshwa. Kwa aina hii ya ugonjwa, shimo inaonekana ndani ya moyo, ambayo ni kasoro. Shimo hili linaundwa kwenye mpaka kati ya ventricles ya kulia na ya kushoto. Damu iliyoboreshwa husogea kutoka kwa ventrikali ya kushoto hadi ventrikali ya kulia kupitia uwazi, ambapo huchanganyika na damu isiyoboreshwa.

Ikiwa kasoro ni ndogo, basi mtoto hawezi kuonyesha dalili za ugonjwa huo. Katika kesi ya ukubwa mkubwa wa shimo, mchanganyiko wa kazi wa damu huzingatiwa, ambayo inajitokeza kwa namna ya rangi ya bluu ya ngozi kwenye midomo na vidole.

Kasoro ya septal ya ventrikali inaweza kutibiwa, kwa hivyo katika kesi za mara kwa mara inawezekana kuokoa mtoto. Ikiwa ufunguzi kati ya ventricles ni ndogo, basi, baada ya muda, inaweza kuzidi yenyewe. Mashimo makubwa yanahitaji upasuaji. Lakini bado ni muhimu kuzingatia kwamba ikiwa aina hii ya ugonjwa haijidhihirisha kwa njia yoyote, basi athari yoyote au kuingilia kati haifai.

Aina ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, ambayo pia hugunduliwa kwa watoto, lakini hasa katika umri mkubwa. Ugonjwa huo unajulikana na ukweli kwamba sio cusps tatu zinazoundwa katika vali ya aorta, kwani inapaswa kuwa kulingana na anatomy, lakini mbili tu, kwa hiyo jina la aina ya ugonjwa - valve ya aorta ya bicuspid. Valve ya tricuspid inahakikisha mtiririko wa kawaida wa damu kwa moyo. Vali ya aota ya bicuspid huundwa hasa wakati fetasi bado iko tumboni katika wiki ya nane ya ujauzito. Ni wakati huu ambapo uundaji wa misuli ya moyo hutokea, na ikiwa mama mjamzito katika kipindi hiki anajipakia kimwili au kiakili, basi hii inaweza kuathiri malezi ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa.

Valve ya aorta ya bicuspid pia inaweza kutibiwa, lakini upasuaji unafanywa tu ikiwa dalili za ugonjwa huonekana au ikiwa moyo una shida kali.

Upungufu wa septal ya Atrial- ni shimo iko kati ya atiria ya kulia na kushoto. Aina hii ya ugonjwa hutokea kwa watoto katika matukio machache sana, lakini uwepo wake husababisha wasiwasi kwa wazazi. Kwa kweli, ikiwa shimo ni ndogo, basi inaweza kukua yenyewe kwa muda usiojulikana. Ikiwa shimo ni la ukubwa mkubwa, basi hali inaweza kusahihishwa tu kwa njia ya uingiliaji wa upasuaji. Ikiwa hii haijafanywa, basi aina hii ya UPU itasababisha maendeleo.

Sababu

Sababu za aina hii ya ugonjwa ni kama ifuatavyo.

• kasoro mbalimbali za chromosomal;
• mabadiliko ya jeni;
• matumizi ya pombe, tumbaku na madawa ya kulevya na wazazi wa mtoto;
• kupima mwanamke mjamzito na magonjwa kama vile;
• sababu ya urithi;
• kutoka kwa kuchukua dawa.

Kama unaweza kuona, sababu zinazosababisha kasoro na upungufu wa misuli ya moyo na mishipa ya damu ni muhimu sana, kwa hivyo ni muhimu kujifunza zaidi juu yao.

Kwa upungufu wa kromosomu, mabadiliko ya chembe za urithi huundwa kwa namna mbalimbali. Pamoja na malezi ya kupotoka kwa chromosome ya saizi kubwa, kifo cha misuli ya moyo hufanyika, ambayo inajumuisha kifo cha mtu. Kwa upungufu mdogo wa chromosomes unaoendana na maisha, maendeleo ya aina mbalimbali za magonjwa ya kuzaliwa huzingatiwa. Wakati chromosome ya tatu inapoundwa katika seti, kasoro hutengenezwa kati ya vipeperushi vya valves ya atrial na ventricular.

Sababu za ugonjwa huo, ambayo husababishwa na mabadiliko ya jeni, inahusisha maendeleo ya sio tu CHD, lakini pia matatizo mengine ya viungo mbalimbali. Mapafu, moyo na mishipa, mifumo ya utumbo na neva huathiriwa zaidi.

Athari ya pombe ina athari mbaya kwa mwili wa binadamu. Ikiwa wazazi hunywa pombe kwa kiasi kikubwa, basi maendeleo ya CHD sio kikomo. Kwa kuongezea, uwepo wa aina zingine za kupotoka na shida hazijatengwa kwa mtoto. Chini ya ushawishi wa pombe, VSD au kasoro ya septal ya ventricular, patholojia ya septal ya atrial, na patent ductus arteriosus mara nyingi huendelea.

Pombe ya ethyl inachukua nafasi ya kwanza kati ya dawa hatari ambazo watu hutumia. Ni kwa sababu za matumizi na maudhui ya pombe ya ethyl katika mwili wa binadamu kwamba maendeleo ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa huzingatiwa. Wanawake ambao wana tabia ya unywaji pombe katika karibu 40% ya kesi huzaa watoto na uwepo wa ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa. Hasa hatari ni matumizi ya pombe ya ethyl katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito, kwa kuwa hii itasababisha sio tu ugonjwa wa moyo, lakini pia kwa aina nyingine mbaya za magonjwa na upungufu katika mtoto.

Ikiwa wakati wa ujauzito mwanamke amekuwa mgonjwa na rubella au hepatitis, basi jambo hili linaweza kuathiri sio moyo tu, bali pia kusababisha idadi ya aina nyingine za pathologies. Mara nyingi sana, karibu 2.4% ya kesi, sababu ya ulemavu wa kuzaliwa kwa watoto ni rubella katika mwanamke mjamzito.

utabiri wa maumbile pia ni sababu kubwa kwa nini CHD inazingatiwa kwa watoto ikiwa wazazi wao pia wana aina hii ya ugonjwa.

Sababu za kuundwa kwa UPU inaweza kuwa sababu mbalimbali za asili zifuatazo:

• mionzi ya x-ray;
• athari ya mionzi;
• matumizi ya madawa ya kulevya;
• aina mbalimbali za magonjwa ya virusi na ya kuambukiza.

Aidha, ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa mara nyingi huendelea kwa mtoto ikiwa mambo yote hapo juu huathiri mwanamke wakati wa ujauzito.

Haupaswi pia kuwatenga sababu za ukuaji wa ugonjwa wa moyo kwa watoto ikiwa wanawake wataanguka katika kundi la hatari lifuatalo:

• umri;
• kupotoka kwa mfumo wa endocrine;
• toxicosis katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito;
• ikiwa katika historia ya mwanamke kuna watoto waliozaliwa wamekufa au wenye kasoro.

Kwa hivyo, kama unaweza kuona, kuna sababu za kutosha za kutokea kwa utambuzi kwa mtoto mchanga, na karibu haiwezekani kuzuia au kujikinga na kila mtu. Lakini ikiwa unajua kuwa una aina yoyote ya ugonjwa, basi kabla ya kumzaa mtoto, inashauriwa kumjulisha daktari wako kuhusu hili ili aweze kuzingatia uwezekano wa kuponya ugonjwa huo. Jinsi ya kuamua kuwa mtoto ana dalili za ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, tutazingatia zaidi.

Dalili

Picha ya kliniki ya ugonjwa "ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa" imedhamiriwa na vipengele vya kimuundo vya kasoro yenyewe, kuwepo kwa matatizo na kupona. Kwa hiyo, fikiria dalili kuu za ugonjwa huo, pamoja na picha ya kliniki ya maendeleo ya ugonjwa huo kwa watoto wachanga.

Kwa hivyo, dalili zinazoonyesha uwepo wa ishara za ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa kwa watoto na watu wazima huanza na upungufu wa pumzi ambao hutokea dhidi ya historia ya kufanya aina ndogo za mazoezi. Katika kesi hiyo, mtu anaweza kuchunguza ongezeko la moyo, udhihirisho wa udhaifu mkuu na blanching ya rangi ya ngozi, hasa katika kichwa na uso. Kulingana na ugumu wa kasoro, maumivu katika eneo la moyo na kifua yanaweza kuzingatiwa, pia - maumivu haya husababisha mtu kuwa na hali ya kukata tamaa na kuongezeka kwa uvimbe wa mwisho.

Kuna awamu tatu za udhihirisho wa dalili za ugonjwa huo, ambazo tutazingatia zaidi.

1. Awamu ya kwanza sifa kama adaptive. Ni sifa ya kubadilika kwa mwili kwa usumbufu katika mtiririko wa damu na kazi ya moyo. Katika kipindi cha kuzoea au kuzoea mwili kwa shida, dalili za ugonjwa huonekana mara chache sana na kwa fomu kali. Lakini hii inazingatiwa hadi mwanzo wa usumbufu wa hemodynamic. Ikiwa ni kukiukwa, kuna ongezeko la maendeleo ya decompensation ya moyo. Wakati hatari sana, kwani mtu anaweza kufa katika kipindi hiki. Ikiwa vifo haitokei na awamu hii inapita, basi baada ya miaka 2-3 kuna uboreshaji wa afya.
2. Kwa awamu ya pili inayojulikana na uboreshaji wa hali ya mgonjwa, ambayo husababishwa na fidia ya moyo au utulivu wa moyo. Lakini awamu ya pili hudumu kwa muda mfupi, na tayari baada yake, kuonekana kwa dalili tabia ya awamu ya tatu ni kuzingatiwa.
3. Wakati wa shambulio hilo awamu ya tatu(terminal) mwili uko chini ya mkazo mkubwa. Katika kipindi hiki, upungufu wa dystrophic na kuzorota kwa misuli ya moyo na viungo vingine huanza kuendeleza. Matokeo yake, dalili huwa mara kwa mara na kuchochewa, ambayo husababisha kifo.

Dalili zinazojulikana zaidi za CHD ni:

• moyo kushindwa kufanya kazi;
• kunung'unika kwa moyo ambayo inaweza kusikika hata bila endoscope;
• sainosisi.

Uwepo wa kunung'unika kwa moyo, ambao una ishara za asili ya systolic, huzingatiwa na aina yoyote ya ugonjwa huu. Katika hali nadra, kelele zinaweza kuonekana mara kwa mara au sio kabisa. Manung'uniko ya moyo yanasikika wazi sana, ikiwa wakati huo huo mtu alifanya shughuli ndogo ya kimwili.

Udhihirisho wa cyanosis huzingatiwa katika matukio machache na tu kwa stenosis ya ateri ya pulmona. Cyanosis inaweza kuwa ya kudumu na kutokea dhidi ya asili ya kupiga kelele, kulia na aina zingine za shughuli za mwili na neva za mwili. Cyanosis inajidhihirisha kwa namna ya phalanges ya bluu ya vidole na midomo, pamoja na blanching ya rangi ya ngozi kwenye uso.

Kwa kuundwa kwa kushindwa kwa moyo kwa mgonjwa, ishara za blanching, baridi ya mwisho na ncha ya pua hufuatiliwa. Kwa hivyo, uwepo wa ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa kwa mtu unaweza kugunduliwa tu kwa mabadiliko ya rangi ya ngozi na maumivu ndani ya moyo.

Dalili za kasoro ya septal ya ventrikali

Dalili za ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa tabia ya kasoro ya septal ya ventricular inaonekana tayari siku ya kwanza baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Picha kuu ya dalili ni pamoja na ishara zifuatazo:

• kuonekana kwa upungufu wa pumzi;
• hamu mbaya au ukosefu wake;
• maendeleo duni;
• cyanosis ya ngozi;
• uvimbe wa miguu, miguu na tumbo;
• kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
• manung'uniko moyoni.

Ishara za kwanza za uwepo wa ugonjwa zinaweza kugunduliwa wakati wa uchunguzi wa moyo. Wakati huo huo, daktari anafuatilia uwepo wa manung'uniko moyoni, ambayo baadaye anasoma kupitia uchunguzi wa ultrasound. Hitimisho la ultrasound itatoa picha sahihi ya kile kinachoweza kusababisha kuonekana kwa kelele. Lakini mara nyingi watoto walio na kasoro ya septal ya ventrikali na saizi ndogo ya kasoro hawajisikii usumbufu wowote na wanaishi nayo. Mara nyingi, kasoro ndogo huponya kwa mwaka mmoja au 10.

Kwa hivyo, ikiwa wazazi wanamfuatilia mtoto kwa dalili zifuatazo:

• uchovu haraka;
• udhaifu, uchovu na kutofanya kazi;
• dyspnea;
• cyanosis ya mwisho;
• hakuna kupata uzito.

Katika kesi hiyo, ni muhimu kushauriana na daktari kwa ajili ya kuchunguza ugonjwa huo na kushauriana kuhusu taratibu za matibabu.

Wakati mwingine kasoro ya septal ya ventricular inaweza kusababisha matatizo ambayo yanajulikana na tukio la shinikizo la damu la pulmona. Kwa hivyo, uundaji wa michakato isiyoweza kurekebishwa kwenye mapafu huzingatiwa. Matatizo ya kasoro ya septal ya ventrikali ni nadra sana. Kwa kuongezea, kasoro ya septal ya ventrikali inaweza kusababisha shida zifuatazo:

• kushindwa kwa moyo na matatizo mengine ya moyo.

Dalili za valve ya aorta ya bicuspid

Valve ya aorta ya bicuspid ina ishara za udhihirisho, lakini ni muhimu kuzingatia kwamba aina hii haipatikani sana kwa watoto. Kwa miaka mingi, valve ya aorta ya bicuspid inaweza kuwepo bila dalili kabisa. Lakini tayari kwa kukua kwa mtoto, ishara za kusumbua na dalili za tabia za ugonjwa zinazidi kuonekana. Kwa hivyo, dalili zinazoonyesha CHD bicuspid vali ya aorta zina sifa zifuatazo:

1. Maumivu ya kupiga kichwa.
2. Kizunguzungu, hadi kuzirai.
3. Uharibifu wa kuona. Ikiwa ugavi wa damu kwa moyo, uliokasirika dhidi ya historia ya CHD ya valve ya aorta ya bicuspid, unazidishwa, basi usumbufu au malfunctions katika kazi ya viungo vingi na mifumo hutokea.
4. Kuonekana kwa upungufu wa pumzi.
5. Maumivu katika eneo la moyo.
6. inawakilisha ongezeko la kiwango cha moyo.
7. Shinikizo la juu la damu linalosababishwa na mapigo ya moyo yenye nguvu.

Dalili nyingine ya tabia kwa CHD ya valve ya aorta ya bicuspid ni ukiukwaji wa mzunguko wa damu katika mwili. Kwa hivyo, damu huingia mwanzoni kwenye aorta, na baada ya hayo kwenye ventricle, ambayo sio sahihi. Ni kutokana na mtiririko wa damu usiofaa kwamba dalili zilizo juu zinazingatiwa.

Kwa hivyo, valve ya aorta ya bicuspid inaonekana hasa katika umri wa miaka 10, na katika umri wa mapema, dalili zilizo hapo juu hazizingatiwi.

Pia ni muhimu kuzingatia kwamba dhidi ya historia ya dalili tu ni vigumu sana kufanya uchunguzi, hivyo tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa uchunguzi wa ugonjwa huo.

Uchunguzi

Utambuzi wa ugonjwa ni pamoja na aina zifuatazo za hatua za matibabu:

1. Echocardiography, ambayo inafanywa fetal. Kwa msaada wake, ishara za ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa hugunduliwa hata wakati wa ujauzito.
2. Phonocardiography. Kurekebisha kelele kwa tathmini yao inayofuata.
3. Kufanya baada ya kuzaliwa kwa mtoto.
4. Electrocardiography.
5. X-ray ya kifua. Kupitia x-rays, inawezekana kutathmini ukubwa, contours na eneo la moyo.
6. Oximetry ya mapigo. Uchunguzi, kwa njia ambayo inawezekana kupata taarifa kuhusu maudhui ya oksijeni na ukosefu wake katika tishu za pembeni.
7. Tomografia. Inatumika katika kesi ya aina ya nadra ya kasoro ya kuzaliwa.
8. Mtihani wa damu: na. Shukrani kwa uchambuzi, inawezekana kutathmini kiwango cha kueneza kwa damu.

Ni muhimu kuzingatia kwamba sio hatua zote za juu za uchunguzi zinafanywa kwa kesi moja ya ugonjwa huo. Daktari mwenyewe anaamua ni vipimo gani anahitaji kufanya uchunguzi sahihi.

Matibabu

Kulingana na picha ya kliniki ya ugonjwa huo, matibabu sahihi imewekwa. Hivyo, matibabu itafanyika kulingana na ukali na utata wa picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Ikiwa mtu mwenye kasoro ana picha ya fidia kamili, basi katika kesi hii ataishi kama mtu mwenye afya. Mara nyingi watu kama hao hawana hata wazo kwamba wana kupotoka kwa moyo usio wa kawaida. Lakini ili sio kuchochea ukiukaji wa hali ya fidia, watu kama hao wanahitaji kufuata mapendekezo fulani na kufuatilia afya zao.

Kwa hili, ni muhimu kukataa kujihusisha na aina nzito za mazoezi ya kimwili. Ikiwa kazi ya akili huathiri vibaya afya ya mgonjwa, basi inapaswa kuachwa na kubadilishwa na kukubalika zaidi.

Mgonjwa, hata kwa dalili ndogo za ugonjwa wa moyo, ni kinyume chake katika shughuli yoyote ya kimwili ambayo inaweza kuathiri vibaya hali ya mgonjwa. Pia ni muhimu kuchunguza usingizi, muda ambao unapaswa kuwa angalau masaa 8 kwa siku.

Pia ni muhimu kutazama mlo wako. Hairuhusiwi kula vyakula vya mafuta, vya kuvuta sigara na kukaanga kila wakati, kwani milo mizito huathiri kazi ya moyo. Pia, milo inapaswa kuwa mara 3 kwa siku ili kupunguza tena mzigo kwenye moyo. Epuka chumvi na uepuke sukari. Inahitajika kula chakula kilichochemshwa, kwani ni bora kufyonzwa na mwili.

Kuhusu jinsi ya kutibu kasoro za moyo wa kuzaliwa kwa watoto, ni muhimu kuzingatia hapa kwamba kuna aina kama vile matibabu ya madawa ya kulevya. Matibabu ya madawa ya kulevya ni pamoja na vitendo vifuatavyo: ongezeko la kazi ya contractile ya moyo, kuondolewa kwa maji ya ziada, udhibiti wa kimetaboliki ya maji-chumvi, na uboreshaji wa michakato ya kimetaboliki katika myocardiamu.

Ikiwa wakati wa uchunguzi ilifunuliwa kuwa moyo hauwezi kukabiliana na mizigo rahisi, basi mtu anapaswa kuamua njia ya matibabu kama uingiliaji wa upasuaji, kwa njia ambayo kasoro huondolewa na madaktari wa upasuaji wenye ujuzi.

Takriban 30% ya watoto wachanga wanahitaji matibabu ya haraka kupitia upasuaji. Ili kuweza kuamua mahali pa malezi ya kasoro, catheter imewekwa kwenye mwili wa mtoto.

Matibabu ya CHD kupitia njia ya hypothermia ya kina pia haijulikani. Hii ina maana matumizi ya baridi kali. Ikiwa mtoto mchanga ana moyo wa ukubwa wa walnut, basi operesheni hiyo haiwezi kuepukwa. Kutumia baridi wakati wa operesheni, daktari wa upasuaji huondoa ugonjwa huo kwa utulivu kamili wa misuli ya moyo.

Hivi sasa, kuna njia kadhaa ambazo matibabu ya CHD hufanywa. Kwa hiyo, kwa mfano, njia inayoitwa commissurotomy, kwa njia ambayo dissection ya valves fused hufanyika. Baada ya valve kuondolewa, prosthesis imewekwa, kama matokeo ambayo mtu anaishi nayo maisha yake yote.

Upasuaji wa moyo ni aina mbaya na inayowajibika ya tukio, kwa matokeo ambayo daktari wa upasuaji anawajibika. Mafanikio ya operesheni inategemea uzoefu wa daktari wa upasuaji, kwa hiyo karibu matukio yote hayo yanaisha kwa mafanikio. Baada ya operesheni, mtu anahisi kawaida kabisa na anaweza kuishi maisha ya afya, lakini ukiondoa bidii na shughuli za mwili kutoka kwake.

Upungufu wa moyo wa kuzaliwa ni kasoro za anatomical katika moyo, vyombo vyake au vifaa vya valvular. Upungufu wa moyo wa kuzaliwa hutokea katika utero, kasoro zinazosababisha zinaweza kutengwa kutoka kwa kila mmoja na kuunganishwa na kila mmoja.

Kwa ugonjwa wa moyo, mtiririko wa damu hubadilika na upungufu wa myocardial wa vyumba vya moyo huendelea. Hii ni kutokana na ukiukwaji wa maendeleo ya kawaida ya vyombo vikubwa na moyo. Kasoro za moyo wa kuzaliwa ni kundi kubwa la magonjwa. Kundi hili linajumuisha aina zote za upole kiasi na zile hali ambazo haziendani na maisha.

Kuna mambo mengi yanayoathiri hatari ya kuendeleza kasoro za moyo wa kuzaliwa. Hizi ni pamoja na maandalizi ya maumbile, umri wa mama, uwezekano wake wa magonjwa ya virusi wakati wa ujauzito, na wengine. Hatari kubwa ya kuendeleza aina kali za ugonjwa wa moyo katika fetusi ni wakati wa miezi miwili ya kwanza ya ujauzito.

Kuzuia ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa ni mambo mengi na ngumu kabisa. Inajumuisha kuzuia ugonjwa yenyewe na kuzuia maendeleo ya matatizo. Ya kwanza ni hasa katika ushauri wa maumbile ya matibabu. Ili kuzuia kozi mbaya ya ugonjwa huo, pamoja na maendeleo ya matatizo, utambuzi wa wakati wa ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, matibabu ya wakati na huduma nzuri ya mtoto na wazazi ni muhimu.

Matatizo ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa ni pamoja na endocarditis ya bakteria, polycythemia, na matatizo ya pulmona. Inashauriwa kuratibu mipango ya kitaaluma ya mgonjwa mwenye ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa na mtaalamu (pamoja na daktari wa moyo), pamoja na shughuli za kimwili zilizopendekezwa kwenye mwili.

Mimba kwa wanawake walio na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, mara nyingi, huhusishwa na hatari ya matatizo. Kwa hiyo, kushauriana na mtaalamu juu ya masuala yote ni muhimu sana na ikiwezekana mapema.

Utambuzi wa ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa ni wa pande nyingi na ngumu. Katika hatua ya awali, ni pamoja na uchunguzi wa x-ray wa moyo na mapafu, ECG, echocardiography. Uchunguzi zaidi huchaguliwa mmoja mmoja kwa kila mgonjwa.

Kasoro za moyo za kuzaliwa hukua hata kabla ya mtoto kuzaliwa. Unaweza hata kusema kwamba muda mrefu kabla ya kuzaliwa, kwa vile ugonjwa huo wa moyo hutengenezwa katika fetusi katika kipindi cha pili hadi wiki ya nane ya maendeleo. Magonjwa ya kuzaliwa ni magonjwa yaliyotengenezwa kabla ya kuzaliwa kwa mtoto au wakati wa kujifungua, magonjwa hayo sio lazima kutokana na urithi. Ishara za uharibifu wa kuzaliwa zinaweza kuzingatiwa mara moja baada ya kuzaliwa kwa mtoto, au uharibifu wa kuzaliwa umefichwa.

Upungufu wa kuzaliwa ni moja ya sababu za vifo vya watoto wachanga. Ugonjwa huu hutokea kwa watoto wachanga sita hadi wanane kati ya elfu na huchukua nafasi ya kwanza katika vifo vya watoto wachanga. Vifo vya watoto wachanga ni vifo vya watoto wachanga na watoto chini ya mwaka mmoja. Watoto wengi waliozaliwa na ugonjwa wa moyo hufa katika mwaka wa kwanza wa maisha - mwezi wa kwanza ni hatari sana. Baada ya kufikia umri wa mwaka mmoja, vifo kutokana na ugonjwa wa moyo hupungua kwa kiasi kikubwa, na takriban 5% ya watoto hufa kati ya umri wa mwaka mmoja na kumi na tano. Kuna ushahidi kwamba kasoro za moyo za kuzaliwa husababisha takriban 30% ya kasoro zote zinazotokea.

Sababu za kasoro za moyo wa kuzaliwa hazijulikani. Hii inatumika kwa uharibifu wa kuzaliwa wa mfumo mzima wa moyo na mishipa. Ikiwa mtoto mmoja katika familia hugunduliwa na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, basi uwezekano wa kuwa na watoto wengine wenye ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa huongezeka kidogo. Lakini takwimu hii bado ni ndogo na ni sawa na 1-5%.

Eneo la kijiografia na msimu huathiri hatari ya kuendeleza ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa. Hukumu kama hizo ni uvumi zaidi kuliko ukweli uliothibitishwa kisayansi. Kwa hiyo, kesi zimeandikwa kuwa katika eneo fulani la kijiografia idadi ya watoto waliozaliwa na ugonjwa wa moyo huzidi idadi sawa katika maeneo mengine. Kuhusu msimu, pia kuna kanuni kadhaa hapa. Baadhi ya tafiti zimeonyesha kuwa ugonjwa wa mishipa ya wazi (Botall disease) hukua katika hali nyingi zaidi kwa wasichana waliozaliwa kati ya Oktoba na Januari; kwa kuongeza, katika miezi ya vuli, kuzaliwa kwa wavulana wenye coarctation ya kuzaliwa ya aorta kuna uwezekano mdogo - uwezekano huu huongezeka katika miezi ya spring. Mabadiliko hayo ya msimu katika maendeleo ya kasoro ya moyo ya kuzaliwa yanaweza kuhusishwa na magonjwa ya virusi. Athari juu ya maendeleo ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa wa athari za mambo ya mazingira ambayo yana athari mbaya (teratogenic) kwenye fetusi inayoendelea pia haijatengwa. Sayansi imethibitisha athari mbaya kwa mwili, ikiwa ni pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa katika fetusi, virusi vya rubella. Hatari zaidi kwa fetusi ni virusi, ambao hatua yao huanguka katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito.

Wakala wa virusi ni maamuzi katika suala la maendeleo ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa. Hii si kweli kabisa. Uwepo wa ugonjwa wa virusi haimaanishi kwamba mtoto atazaliwa na ugonjwa wa moyo. Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa unaweza kuundwa chini ya ushawishi wa mambo ya ziada. Hizi ni pamoja na ukali wa ugonjwa huo, ambao ni wa asili ya virusi au bakteria; utabiri wa urithi, na mambo mengine. Hata hivyo, ikiwa mambo haya yanafanyika, basi wakala wa virusi anaweza kuwa msukumo wa moja kwa moja na wa maamuzi kwa maendeleo ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa.

Ulevi wa muda mrefu wa mama husababisha maendeleo ya ugonjwa wa moyo katika fetusi. Hii ndio hasa hufanyika katika 29-50% ya kesi. Athari ya teratogenic ya pombe kwenye fetusi inaongoza kwa tukio la kasoro ya wazi ya ateri na maendeleo ya kasoro katika septa ya interatrial na interventricular. Kwa hiyo, tunaweza kusema kwa ujasiri kwamba ulevi wa muda mrefu (na sio tu wa muda mrefu) una jukumu fulani (na hata muhimu) katika maendeleo ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa kwa watoto wa baadaye.

Ugonjwa wa kisukari wa mama ni sababu inayotangulia maendeleo ya kasoro za moyo wa fetasi. Sayansi imethibitisha kwamba watoto huzaliwa na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa mara nyingi zaidi kwa mama wenye ugonjwa wa kisukari kuliko kwa mama wenye afya. Kama sheria, watoto kama hao wana uhamishaji wa vyombo vikubwa au kasoro ya septal ya ventrikali.

Kuchukua dawa wakati wa ujauzito kunaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa moyo katika fetusi. Bila shaka, hatuzungumzi juu ya kuchukua dawa zote, lakini ni baadhi tu. Hasa, kuhusu zifuatazo.

Kwanza, thalidomide haitumiwi kwa sasa wakati wa ujauzito. Kuchukua dawa hii katika mazoezi ilisababisha kuonekana kwa idadi kubwa ya uharibifu wa kuzaliwa, kati ya ambayo ilikuwa kasoro za moyo wa kuzaliwa.

Pili, amfetamini, pamoja na trimethadione na hydantoin, zinaweza kuwa na athari mbaya kwa fetusi. Mbili za mwisho ni dawa za anticonvulsant na zinaweza kusababisha maendeleo ya mgandamizo wa aota, stenosis ya ateri ya mapafu, uhamishaji wa vyombo vikubwa na kasoro zingine za moyo za kuzaliwa kwenye fetasi.

Baada ya kumalizika kwa muda wa miezi miwili ya ujauzito, uwezekano wa kasoro ya moyo katika fetusi unaweza kutengwa. Hukumu hii si sahihi. Miezi miwili ya kwanza ya ujauzito ni hatari zaidi katika suala la maendeleo ya kasoro za moyo wa kuzaliwa. Ni tabia mbaya zinazoundwa kwa wakati huu ambazo zinaainishwa kuwa kali au pamoja. Katika kipindi cha baada ya kipindi cha ujauzito wa wiki nane, hatari ya kuendeleza kasoro za moyo katika fetusi imepunguzwa kwa kiasi kikubwa. Walakini, bado kuna uwezekano kama huo. Uharibifu wa moyo katika kesi hii, kama sheria, sio ngumu sana.

Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa huamuliwa kwa vinasaba. Ni, badala yake, moja ya sababu za hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa. Kama sheria, wakati wa kuweka aina ya urithi, mfano wa polygenic-multifactorial hutumiwa, kiini cha ambayo ni hukumu ifuatayo: ugonjwa wa moyo ni mbaya zaidi kati ya wanafamilia, uwezekano mkubwa wa maendeleo ya ugonjwa huu kwa watoto wa baadaye. . Mfano mwingine ambao unaweza kutambuliwa kwa msingi wa mfano wa polygenic multifactorial ni kwamba jamaa zaidi katika familia wana kasoro za moyo za kuzaliwa, watoto wa baadaye wanaweza kupata ugonjwa wa moyo wa mara kwa mara. Hata hivyo, aina hii ya urithi wa ugonjwa sio pekee. Pia kuna upungufu wa kromosomu na mabadiliko ya jeni. Ili kusema kwa usahihi jinsi hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa katika mtoto ujao ni, mtaalamu wa maumbile tu ndiye anayeweza, kwa kuzingatia ushauri wa maumbile ya matibabu.

Kuna mambo mengine ya hatari ya kupata ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa. Hizi ni pamoja na ukiukwaji uliopo wa mfumo wa endocrine katika wanandoa na ulaji wa dawa za endocrine na mama anayetarajia ili kudumisha ujauzito, umri wa mama, tishio la kumaliza mimba, na wengine.

Kuzuia ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa ni dhana nyingi. Kwanza, hatua hizo za kuzuia ni pamoja na kuzuia kwa lengo la moja kwa moja kuzuia maendeleo ya kasoro za moyo wa kuzaliwa. Pili, tunaweza kuzungumza juu ya kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, ambayo haifai kwa mgonjwa, ikiwa ugonjwa huu tayari upo. Tatu, kuzuia hutubu na kuzuia kutokea kwa matatizo ya ugonjwa huu.

Kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa ni ngumu sana. Kama sheria, kuzuia vile ni pamoja na ushauri wa kimatibabu wa maumbile. Katika kesi hiyo, kazi ya maelezo pia hufanyika kati ya wazazi hao wa baadaye ambao wana hatari kubwa ya kuendeleza ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa katika mtoto wao ujao. Kwa mfano, ikiwa wanafamilia watatu wanaohusiana moja kwa moja hugunduliwa na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, basi uwezekano wa kuwa na mtoto mwenye ugonjwa huo hutofautiana kutoka 65% hadi 100%. Katika kesi hizi, bila shaka, mimba haipendekezi. Kwa kuongeza, ndoa kati ya watu wawili wenye ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa inaweza kuchukuliwa kuwa isiyofaa. Kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa katika fetusi ni pamoja na ufuatiliaji wa mara kwa mara na wataalamu wa wanawake hao ambao wameambukizwa na virusi vya rubella. Hatua za kuzuia zinazolenga kukabiliana na maendeleo yasiyofaa ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa ni pamoja na yafuatayo: utambuzi wa wakati, uamuzi na mtaalamu wa njia bora ya kurekebisha kasoro katika kila hali maalum (kama sheria, njia hizi ni marekebisho ya upasuaji wa ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa) , pamoja na kutimizwa na wazazi wa mahitaji yote wataalamu wa huduma ya watoto.

Kuhakikisha huduma nzuri kwa mtoto katika kesi ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa ni hatua muhimu katika kuzuia matatizo na maendeleo mabaya ya ugonjwa huu. Takriban 50% ya vifo vya watoto chini ya mwaka mmoja vilivyotokana na kasoro za moyo za kuzaliwa vilitokea kwa sababu ya ukosefu wa utunzaji mzuri na unaohitajika kwa mtoto mchanga.

Utambulisho wa ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa haimaanishi haja ya huduma maalum ya haraka kwa mtoto. Ikiwa hakuna tishio muhimu kwa maisha ya mtoto mgonjwa, basi maneno bora huchaguliwa kwa matibabu maalum, ambayo pia ni pamoja na upasuaji wa moyo. Wanategemea mambo kadhaa, hasa, juu ya uwezo wa idara ya upasuaji wa moyo kufanya upasuaji kwa kila mtu anayehitaji na maendeleo ya asili ya mtoto. Mara nyingi hutokea kwamba katika hatua za mwanzo za matibabu ya upasuaji haifai.

Kuzuia matatizo ya ugonjwa hutegemea matatizo yenyewe. Ingawa inaweza kuonekana kuwa inapingana, ni kweli. Moja ya matatizo hatari zaidi ambayo ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa unaweza kusababisha ni endocarditis ya bakteria. Kimsingi, endocarditis ya bakteria inaweza kuwa ngumu kwa aina yoyote ya kasoro. Shida hii inaweza kukuza kwa mtoto tayari katika umri wa shule ya mapema. Aina fulani za kasoro za kuzaliwa zinaweza kusababisha maendeleo ya polycythemia. Polycythemia ni ugonjwa sugu wa mfumo wa damu. Ugonjwa huu una sifa ya ongezeko la idadi kamili ya seli nyekundu za damu (erythrocytes). Ndiyo maana polycythemia mara nyingi huitwa "maganda ya damu". Shida hii inaweza kuonyeshwa kwa kuonekana kwa maumivu ya kichwa mara kwa mara. Kwa polycythemia, maendeleo ya kuvimba kwa vyombo vya pembeni na tukio la thrombosis ni mara nyingi. Mara nyingi, ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa ni ngumu na maendeleo ya magonjwa ya mapafu. Hizi zinaweza kuwa magonjwa ya kupumua ya mara kwa mara na matatizo makubwa zaidi.

Kwa ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, shughuli za kimwili zinapaswa kupunguzwa sana. Maoni haya yanapatikana kwa sababu ya ukweli kwamba moyo kwa wagonjwa walio na utambuzi kama huo tayari unakabiliwa na dhiki iliyoongezeka na hata kupumzika. Kwa kweli, ni njia hii (kupunguza shughuli za kimwili) ambayo ilithibitishwa kisayansi mapema kwa watoto wote wenye ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa. Hata hivyo, inaweza kusemwa kuwa mbinu hii imekosolewa vikali na kubadilishwa. Katika kesi hakuna lazima uhamaji wa watoto walio na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa uwe mdogo bila sababu maalum - hii ni kutokana na ukweli kwamba kuna idadi ndogo tu ya kasoro za moyo za kuzaliwa ambazo kupungua kwa shughuli za kimwili ni muhimu sana. Kwa kuongezea, watoto ambao ni wazee na wana aina zisizo mbaya za kasoro za moyo za kuzaliwa wanaweza kushiriki kwa uhuru katika michezo ya nje (kushiriki tu katika mashindano ya michezo, ambayo, kama sheria, inaonyeshwa na kuongezeka kwa mvutano wa neva na mzigo yenyewe, haifai. ) Ikiwa kasoro ya kuzaliwa ni mbaya sana, basi ustawi wa mgonjwa yenyewe hautamtia moyo kwa shughuli za kimwili kali. Kimsingi, uchaguzi wa taaluma kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa unapaswa kuhusishwa na udhibiti wa shughuli za kimwili pia.

Uchaguzi wa taaluma kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa unapaswa kukubaliana na daktari wa moyo. Na hatuzungumzii tu juu ya udhibiti wa shughuli za mwili (ingawa hii pia ni juu yake), lakini juu ya kutathmini athari kwa mgonjwa wa mambo kadhaa yasiyofaa kwake. Sababu hizo zinaweza kujumuisha, kwa mfano, athari mbaya kwenye mwili wa mgonjwa wa joto la juu.

Mimba na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa huhusishwa na hatari ya matatizo. Kwa sasa, tatizo hili ni kali sana. Hii inathibitishwa na utata wa tatizo hili na kuenea kwa kiasi kikubwa. Hatari ya matatizo katika wanawake wajawazito wanaopatikana na kasoro ya moyo ya kuzaliwa iko katika hali nyingi. Isipokuwa ni kasoro za moyo zilizolipwa kwa hemodynamically na anatomically, na hata basi hatari inaweza kuonekana kwa kiwango kidogo cha fidia. Baadhi ya kasoro za moyo wa kuzaliwa haziruhusu kuongezeka kwa mzigo kwenye mwili wakati wa ujauzito. Hii ni kutokana na uwezekano wa mwanamke kupata kushindwa kwa moyo. Uharibifu huo wa kuzaliwa ni pamoja na, kwa mfano, stenosis ya aorta na kasoro ya septal ya ventricular.

Utambuzi wa ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa unategemea uchunguzi wa kina wa moyo. Katika hatua ya awali ya uchunguzi, wakati daktari anashuku kuwa mgonjwa ana ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, uchunguzi wafuatayo unafanywa. Hizi ni electrocardiography (ECG) na echocardiography. Uchunguzi wa X-ray wa moyo na mapafu pia ni lazima. Data ya tafiti hizi hufanya iwezekanavyo kuamua jumla ya ishara (moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja) zinazoonyesha kuwepo kwa kasoro fulani. Uchunguzi zaidi na uchunguzi unategemea aina gani ya ugonjwa wa moyo unaoshukiwa kwa mgonjwa. Ikiwa ni lazima, mgonjwa anafanywa sauti ya vyumba vya moyo na angiocardiography. Angiocardiography ni uchunguzi wa x-ray wa mashimo ya moyo, ambayo hufanyika mara baada ya kuanzishwa kwa dutu ya radiopaque kwenye damu. Inahusu damu iliyo moyoni. Uchunguzi wa moyo ni uchunguzi, kiini cha ambayo ni kupitisha catheter kwenye sehemu za kushoto au za kulia za moyo, ambayo inafanya uwezekano wa kupata taarifa kuhusu shinikizo la damu katika vyumba vya chombo. Pia, sauti ya moyo inakuwezesha kuchukua sampuli za damu kwa ajili ya utafiti. Mtaalam anapata fursa ya kufahamiana na picha za mishipa ya moyo na ventricles ya moyo, ambayo inawezekana kutokana na kuanzishwa kwa wakala tofauti ndani yao. Uchunguzi wa aina hii wa mgonjwa unafanywa katika hospitali ya upasuaji wa moyo.

Kuna chaguzi kadhaa za kuainisha kasoro za moyo wa kuzaliwa. Muhimu zaidi na wa jumla ni uainishaji ufuatao. Msingi wake ni hasa athari za kasoro za moyo wa kuzaliwa kwenye mtiririko wa damu ya pulmona. Katika suala hili, vikundi vinne vinajulikana. Ya kwanza ni pamoja na uharibifu wa kuzaliwa na mtiririko wa damu ya pulmona usiobadilika. Hizi zinaweza kuwa, kwa mfano, upungufu katika eneo la moyo, stenosis ya aorta, stenosis ya mitral, kasoro katika mfumo wa uendeshaji wa moyo na mishipa ya moyo. Utungaji wa kundi la pili ni pamoja na kasoro na hypervolemia (yaani, hali ambapo kiasi kinachozunguka katika damu huongezeka kwa kawaida) ya mzunguko wa pulmona. Hii inaweza kujumuisha kasoro za moyo za kuzaliwa ambazo haziambatani na sainosisi ya mapema na ambayo huambatana na cyanosis. Kikundi kidogo cha kwanza kinajumuisha zifuatazo: mgawanyiko wa utoto wa aorta, fistula ya aortopulmonary, ugonjwa wa Lutambache, nk Kikundi cha pili kinajumuisha, kwa mfano, kasoro ya wazi ya ateri, inayojulikana na mtiririko wa damu kutoka kwenye shina la pulmona hadi kwenye aota. Kundi la tatu linajumuisha uharibifu wa kuzaliwa wa hypovolemia (kupungua kwa kawaida kwa kiasi cha damu inayozunguka) ya mzunguko wa pulmona. Kikundi hiki kidogo pia ni pamoja na ulemavu wa kuzaliwa ambao hauambatani na sainosisi (stenosis ya mapafu iliyotengwa ni mfano wa ulemavu kama huo) na ambayo inaambatana na sainosisi (kwa mfano, hypoplasia ya ventrikali ya kulia, anomaly ya Ebstein). Kundi la nne linajumuisha kasoro za pamoja, ambazo zinajulikana na ukiukwaji wa uhusiano kati ya vyombo vikubwa na sehemu za moyo. Hii, kwa mfano, ni moyo wa vyumba vitatu na ventricle moja. Uainishaji huu wa kasoro za moyo wa kuzaliwa ni muhimu kwa uchunguzi wa ugonjwa huo. Inafanya iwezekane, kwa mfano, kushuku kuwa mgonjwa ana kasoro ya kundi la nne. Utambuzi wa kasoro hizi kawaida huhitaji angiocardiogram.

Magonjwa ya utotoni

maelezo ya Jumla

Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa (CHD) ni kasoro katika malezi ya miundo ya valvular, myocardiamu na vyombo vikubwa vya moyo.

CHD huundwa chini ya ushawishi wa mambo kadhaa: kozi mbaya ya ujauzito na athari kwenye fetusi katika theluthi yake ya kwanza ya kemikali, kibaolojia, teratojeni ya mwili, urithi wa familia uliozidishwa. Kwa mujibu wa aina ya mabadiliko ya hemodynamic, CHD imegawanywa katika rangi na bluu, na kuimarisha au kupungua kwa mtiririko wa damu ya pulmona. Pale CHD inawakilishwa na patent ductus arteriosus (PDA), ventrikali septal defect (VSD), atrial septal defect (ASD), na aortic coarctation (CA). Kasoro za bluu zinawakilishwa na tetrad ya Fallot na ubadilishaji wa vyombo vikubwa.

Dalili za kasoro za moyo za kuzaliwa

PDA ina sifa ya kuwepo kwa duct inayounganisha aorta ya thoracic na ateri ya pulmona, ambayo ni muhimu kwa fetusi, lakini haifungi baada ya kuzaliwa kwa wiki 8.

Dalili za PDA:

• na PDA nyembamba: kozi ya asymptomatic inawezekana;
• na PDA pana: tachypnea, tachycardia, kupungua kwa utendaji, pallor;
• auscultation: manung'uniko ya sistoli-diastoli yenye ukuzaji wa kiwango cha juu zaidi katika nafasi ya pili ya mwamba upande wa kushoto wa sternum, lafudhi ya toni ya II juu ya ateri ya mapafu. Shinikizo la mapigo huongezeka.

Kwa VSD, ventricles ya moyo huwasiliana moja kwa moja. VSD ni perimembranous na misuli.

Dalili za VSD:

• kasoro ndogo inaweza kuwa na dalili;
• kasoro za kati na kubwa: kupata uzito wa kutosha, tachypnea, tachycardia, rales unyevu katika sehemu za chini za mapafu, SARS ya mara kwa mara), kutetemeka kwa systolic katika nafasi ya III-V ya intercostal upande wa kushoto wa makali ya sternum kwenye palpation ya eneo la moyo;
• auscultation - systolic manung'uniko katika III-IV intercostal nafasi ya kushoto ya sternum, lafudhi II tone juu ya ateri ya mapafu.

Katika ASD, atria huwasiliana moja kwa moja.

Dalili za ASD:

• kasoro ndogo: hakuna dalili;
• kasoro kubwa: kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shughuli za kimwili, aina ya ventrikali ya kushoto ya kushindwa kwa mzunguko;
• auscultation - systolic manung'uniko katika II-III intercostal nafasi ya kushoto ya sternum, lafudhi na bifurcation ya II tone juu ya ateri ya mapafu.

Mzingo wa aorta ni kupungua kwake kwa sehemu. Kulingana na eneo la PDA, aina ya utangulizi ya CA ("watoto" au "mtoto mchanga") na aina ya postductal ("mtu mzima") hujulikana.

Dalili za kuganda kwa aorta:

• wakati wa kuzaliwa, utapiamlo, katika siku zijazo maendeleo yake, kuchelewa kwa maendeleo ya magari na kimwili; maumivu ya kichwa, damu ya pua, "baridi" ya miguu;
• kuongezeka kwa mzunguko, kina na rhythm ya kupumua, kuongezeka kwa moyo, kupungua kwa uvumilivu wa kimwili, acrocyanosis; na CA preductal, cyanosis kali ya miguu;
• ukosefu wa pulsation ya mishipa kwenye miguu na uhifadhi wa pigo katika mikono; shinikizo la damu katika miguu, chini ya shinikizo la damu katika mikono;
• auscultatory-systolic manung'uniko katika nafasi ya II ya intercostal upande wa kushoto wa sternum na upitishaji kwa mkoa wa interscapular;
• aina ya preductal aina mapema maendeleo ya jumla ya kushindwa kwa moyo, sugu kwa matibabu;
• aina ya postductal ina sifa ya dalili zisizo wazi na kozi ya muda mrefu thabiti.

Tetralojia ya Fallot ni CHD iliyounganishwa na kupungua kwa njia ya nje ya ventrikali ya kulia, VSD kubwa, hypertrophy ya ventrikali ya kulia, aota ya kulia.

Dalili za Tetralogy ya Fallot:

• cyanosis ya ngozi, inayoonekana kutoka mwezi wa 3-4 wa maisha na inaendelea katika siku zijazo;
• kuongezeka kwa cyanosis ya ngozi baada ya kulisha, kulia, kuharibika kwa mtoto;
• auscultation - systolic manung'uniko katika nafasi ya 2 ya intercostal upande wa kushoto wa sternum, kupiga makofi 1 juu ya kilele, muffled tone 2 juu ya ateri ya mapafu.

Utambuzi wa kasoro za moyo wa kuzaliwa

Utambuzi unafanywa kwa kuzingatia dalili za tabia na data kutoka kwa masomo ya ala:

• Electrocardiography: hypertrophy, overload ya chumba cha moyo.
• Echocardiography: taswira ya miundo.
• Radiografia ya kifua: kugundua mabadiliko ya pathological katika mapafu na usanidi wa moyo.
• Mbinu za angiografia na catheterization ya mishipa ya moyo (inayofanywa kulingana na dalili maalum).

Matibabu ya kasoro za moyo wa kuzaliwa

Njia inayokubalika kwa ujumla ya kutibu CHD ni marekebisho ya upasuaji ya matatizo. Tiba ya kihafidhina inajumuisha kuacha udhihirisho wa kushindwa kwa mzunguko, kuagiza metabolites na dawa za dalili.

Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa

Maelezo mafupi ya ugonjwa huo

Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa ni kasoro ya anatomical ya moyo, vyombo vyake, au valves, ambayo hutokea hata katika utero.

Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa kwa watoto hauwezi kuonekana, lakini unaweza kuonekana mara baada ya kuzaliwa. Kwa wastani, ugonjwa huu hutokea katika 30% ya kesi na safu ya kwanza kati ya magonjwa ambayo husababisha kifo kwa watoto wachanga na watoto chini ya mwaka mmoja. Baada ya mwaka, kiwango cha vifo huanguka, na katika umri wa 1-15l. karibu 5% ya watoto hufa.

Kuna aina saba kuu za ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa kwa watoto wachanga: ugonjwa wa septamu ya interventricular, ugonjwa wa septamu ya interatrial, coarctation ya aorta, stenosis ya aorta, patent ductus arteriosus, uhamisho wa vyombo kuu kuu, stenosis ya mapafu.

Sababu za kuonekana

Sababu kuu za uharibifu wa kuzaliwa ni ushawishi wa nje kwenye fetusi katika trimester ya 1 ya ujauzito. Kasoro katika ukuaji wa moyo inaweza kusababishwa na ugonjwa wa virusi wa mama (kwa mfano, rubela), mionzi ya jua, utumiaji wa dawa za kulevya, uraibu wa dawa za kulevya, na ulevi wa mama.

Afya ya baba ya mtoto pia ina jukumu muhimu, lakini sababu za maumbile zina jukumu ndogo katika maendeleo ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa kwa watoto.

Pia kuna sababu hizo za hatari: toxicosis na tishio la kuharibika kwa mimba katika trimester ya 1, uwepo wa mimba za zamani zinazoishia kuzaliwa kwa mtoto aliyekufa, uwepo wa watoto wenye kasoro za kuzaliwa katika historia ya familia (katika familia ya karibu), patholojia za endocrine za wenzi wote wawili, umri wa mama.

Dalili za ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa

Katika watoto wachanga walio na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, rangi ya bluu au bluu ya midomo, auricles, na ngozi hujulikana. Pia, bluu katika mtoto inaweza kutokea wakati anapiga kelele au kunyonya kwenye kifua. Rangi ya ngozi ya hudhurungi ni tabia ya kinachojulikana kama "kasoro za moyo wa bluu", lakini pia kuna "kasoro nyeupe za kuzaliwa", ambayo mtoto ana blanching ya ngozi, mikono na miguu baridi.

Manung'uniko yanasikika moyoni mwa mtoto. Dalili hii sio kuu, lakini ikiwa iko, uchunguzi wa ziada unapaswa kuchukuliwa huduma.

Kuna matukio wakati kasoro inaongozana na kushindwa kwa moyo. Utabiri huo haufai katika hali nyingi.

Pathologies ya anatomiki ya moyo inaweza kuonekana kwenye ECG, echocardiogram, na x-rays.

Ikiwa kasoro ya moyo ya kuzaliwa haionekani mara baada ya kuzaliwa, mtoto anaweza kuonekana mwenye afya kwa miaka kumi ya kwanza ya maisha. Lakini baada ya hayo, kupotoka kwa ukuaji wa mwili kunaonekana, cyanosis au pallor ya ngozi inaonekana, na upungufu wa pumzi huonekana wakati wa bidii ya mwili.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Daktari hufanya uchunguzi wa msingi wakati wa kuchunguza mtoto na kusikiliza moyo. Ikiwa kuna sababu za kushuku ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, mtoto hutumwa kwa uchunguzi wa ziada. Njia mbalimbali za uchunguzi hutumiwa, inawezekana pia kuchunguza fetusi ndani ya tumbo.

Echocardiography ya fetasi hutumiwa kuchunguza mwanamke mjamzito. Huu ni uchunguzi wa ultrasound ambao ni salama kwa mama na fetusi, kuruhusu kutambua patholojia na kupanga matibabu ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa.

Echocardiography ni aina nyingine ya uchunguzi wa ultrasound, lakini kwa mtoto aliyezaliwa tayari, inasaidia kuona muundo wa moyo, kasoro, mishipa ya damu iliyopunguzwa, na kutathmini kazi ya moyo.

Electrocardiography hutumiwa kutathmini uendeshaji wa moyo, kazi ya misuli ya moyo.

X-ray ya kifua hutumiwa kuamua kushindwa kwa moyo. Kwa hivyo unaweza kuona maji kupita kiasi kwenye mapafu, upanuzi wa moyo.

Njia nyingine ya X-ray ya kugundua ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa ni catheterization ya mishipa. Tofauti hudungwa ndani ya damu kupitia ateri ya fupa la paja na mfululizo wa x-rays huchukuliwa. Kwa hiyo unaweza kutathmini muundo wa moyo, kuamua kiwango cha shinikizo katika vyumba vyake.

Ili kutathmini kueneza kwa damu na oksijeni, oximetry ya mapigo hutumiwa - kwa kutumia sensor iliyovaliwa kwenye kidole cha mtoto, kiwango cha oksijeni kinarekodiwa.

Matibabu ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa

Njia ya kutibu kasoro huchaguliwa kulingana na aina yake. Kwa hivyo, taratibu za uvamizi mdogo na catheterization, upasuaji wazi, upandikizaji, na tiba ya madawa ya kulevya hutumiwa.

Mbinu ya catheter inaruhusu matibabu ya kasoro za moyo wa kuzaliwa bila uingiliaji mkubwa wa upasuaji. Catheter inaingizwa kwa njia ya mshipa kwenye paja, chini ya udhibiti wa X-ray inaletwa kwa moyo, na vyombo maalum nyembamba vinaletwa kwenye tovuti ya kasoro.

Uendeshaji umewekwa ikiwa haiwezekani kutumia catheterization. Njia hii inatofautiana katika kipindi kirefu na ngumu zaidi cha kupona.

Wakati mwingine matibabu ya upasuaji wa kasoro za moyo wa kuzaliwa, hasa katika hali mbaya, hufanyika katika hatua kadhaa.

Kwa kasoro ambazo haziwezi kutibiwa, kupandikiza moyo kunaonyeshwa kwa mtoto.

Tiba ya madawa ya kulevya mara nyingi hutumiwa kutibu watu wazima, watoto wakubwa. Kwa msaada wa madawa, unaweza kuboresha kazi ya moyo, kuhakikisha utoaji wa kawaida wa damu.

Kuzuia magonjwa

Kwa masharti, kuzuia kasoro za moyo wa kuzaliwa imegawanywa katika kuzuia maendeleo yao, kuzuia maendeleo yao mabaya na kuzuia matatizo.

Kuzuia tukio la kasoro liko zaidi katika ushauri wa maumbile ya matibabu katika hatua ya maandalizi ya ujauzito kuliko katika vitendo vyovyote maalum. Kwa mfano, mwanamke anapaswa kuonywa kuhusu kutohitajika kwa ujauzito kwa mwanamke ambaye familia yake (au familia ya mpenzi) ina watu watatu au zaidi wenye kasoro za kuzaliwa. Haipendekezi kuzaa watoto kwa wanandoa wa ndoa, ambapo washirika wote wanakabiliwa na ugonjwa huu. Mwanamke ambaye amekuwa na rubela anapaswa kuchunguzwa kwa uangalifu.

Ili kuzuia maendeleo mabaya ya ugonjwa huo, ni muhimu kutekeleza taratibu muhimu za uchunguzi kwa wakati, kuchagua na kutekeleza matibabu bora ya kurekebisha hali hiyo. Mtoto aliye na kasoro ya kuzaliwa na ambaye amefanyiwa matibabu yake anahitaji uangalizi maalum wa makini. Mara nyingi, vifo vya watoto wenye uharibifu wa kuzaliwa chini ya umri wa mwaka mmoja huhusishwa na huduma ya kutosha ya watoto.

Ili kuzuia matatizo ya ugonjwa huo, ni muhimu kukabiliana na kuzuia matatizo haya moja kwa moja.

Kutokana na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, kunaweza kuwa na: endocarditis ya bakteria, polycythemia ("blood thickening"), na kusababisha thrombosis, maumivu ya kichwa, kuvimba kwa vyombo vya pembeni, thromboembolism ya mishipa ya ubongo, magonjwa ya kupumua, matatizo kutoka kwa mapafu na vyombo vyao.

Matatizo mbalimbali katika muundo wa myocardiamu na mishipa ya damu mara nyingi husababisha matokeo mabaya kwa mwili, kwa mfano, overload au kudhoofisha mtiririko wa damu, pamoja na upungufu wa vyumba vya moyo.

Tunasema juu ya magonjwa yoyote, maendeleo ambayo yalitokea katika kipindi cha kabla ya kujifungua (kabla ya kujifungua) au ilitokea wakati wa mchakato wa kuzaliwa.

Makini! Sababu ya asili na sababu ya urithi ni dhana tofauti ambazo ziko mbali na kushikamana kila wakati.

Mfumo wa moyo na mishipa na CHD (ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa)

Aina nyingi za CHD hutokea kwa namna ya patholojia moja au nyingi kwa watoto wachanga kwa uwiano wa "moja kati ya mia mbili". Mzunguko huu wa magonjwa unachukuliwa kuwa juu sana. Waandishi tofauti wanakadiria katika anuwai ya asilimia moja hadi moja na nusu kwa kila watoto mia. Hii ni asilimia thelathini ya kesi zote zinazojulikana kwa dawa.

Sababu za kuundwa kwa UPU

Patholojia kama hizo zinaweza kutokea kwa sababu ya hali tofauti. Kulingana na uainishaji wa kasoro, algorithm ya matibabu yake inatengenezwa na utabiri zaidi unategemea. Dalili kuu pia hutegemea moja kwa moja aina ya ugonjwa.

Ni nini kinachoweza kusababisha kuundwa kwa UPU

Hii, kulingana na wataalam, sababu kadhaa:

• Masharti ya asili ya msimu (utegemezi wa maendeleo ya ugonjwa kwa wakati wa mwaka).
• Virusi mbalimbali vya pathogenic.
• utabiri wa maumbile.
• Ikolojia mbaya.
• Matumizi ya dawa fulani wakati wa ujauzito.

UPU. Uainishaji

Idadi ya uainishaji hutumiwa kikamilifu katika mazoezi ya matibabu leo. Sehemu ya kawaida kwa wote ni mgawanyiko kulingana na kiwango cha athari za mabadiliko ya pathological kwenye hemodynamics (asili na sifa za harakati za damu kupitia vyombo).

Hapa kuna mfano wa mgawanyiko wa jumla kulingana na kanuni muhimu ya kawaida - kiwango cha ushawishi juu ya mtiririko wa damu kwenye mapafu.

Haya ndiyo makundi makuu manne

Hii inarejelea mtiririko wa damu usiobadilika au kubadilishwa kidogo kwenye mapafu.

Kundi la kwanza. Hii ni pamoja na idadi ya kasoro zinazohusiana na sababu kama vile:

• eneo la misuli ya moyo (atypical);
• anomalies ya upinde wa aorta;
• stenosis ya aorta;
• atresia ya valves ya aortic;
• upungufu wa valve ya mapafu;
• stenosis ya mitral;
• moyo wa atria tatu;
• mabadiliko katika mishipa ya moyo;
• ukiukwaji wa mfumo wa uendeshaji wa myocardiamu.

Kundi la pili. Mabadiliko yanayotokea wakati kuna ongezeko la viwango tofauti vya kiasi cha damu katika mzunguko wa pulmona. Kwa upande wake, kundi hili limegawanywa katika magonjwa yenye dalili za tabia za cyanosis ya mapema na bila maonyesho haya kabisa.

Kesi ya kwanza (madhihirisho ya tabia ya cyanosis) ni pamoja na:

• tricuspid atresia na kasoro kubwa ya septal ya ventrikali;
• fungua ductus arteriosus na shinikizo la damu la pulmona;
• mtiririko wa damu kutoka kwa shina la pulmona hadi aorta.

Katika kesi ya pili ni:

• kuhusu ductus arteriosus wazi;
• kasoro ya septal ya atrial;
• kutofautiana kwa septum ya interventricular;
• ugonjwa wa Lutambasche;
• fistula ya aortopulmonary;
• mgandamizo wa aorta ya utotoni.

Kundi la tatu. Idadi ya kasoro katika hypovolemia ya mzunguko wa mapafu. Magonjwa haya yanaweza au yanaweza kuambatana na ishara kuu za cyanosis.

Aina hizi za kasoro ni pamoja na:

• stenoses pekee ya shina ya pulmona;
• utatu;
• tetrad na pentad ya Fallot;
• tricuspid atresia (pamoja na kupungua kwa shina la pulmona au mbele ya kasoro ndogo ya septal ya ventrikali);
• Matatizo ya Ebstein (uharibifu na uhamisho wa vipeperushi vya valve kwenye ventricle sahihi);
• hypoplasia ya ventrikali ya kulia.

Kundi la nne. Idadi ya kasoro za pamoja katika ukiukaji wa mwingiliano kati ya sehemu za moyo na vyombo kuu kwao.

Njia hii ya kimfumo ya mgawanyiko wa kasoro inaruhusu wataalamu wa moyo kufanya mazoezi:

1. kliniki (kwa ishara za tabia) utambuzi.
2. Uchunguzi wa X-ray (kwa kuzingatia kutokuwepo au kuwepo kwa mabadiliko ya hemodynamic katika mzunguko wa pulmona na sifa zao za tabia).

Uainishaji pia hufanya iwezekanavyo kuhusisha kasoro kwa kikundi ambapo seti bora ya zana na mbinu imedhamiriwa kwa muda mrefu kwa ajili ya utafiti wake, ikiwa ni pamoja na, kwa mfano, angiocardiography, ikiwa ni lazima.

Makini!

Wakati uchunguzi wa utambuzi wa wagonjwa wazima kwa uwepo wa ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa (kutoka kwa kikundi cha kwanza na cha pili) unafanywa, uwezekano wa utabiri kama vile:

• dextrocardia (eneo la moyo upande wa kulia);
• anomaly ya upinde wa aorta;
• stenosis ya aorta;
• kufungua ductus arteriosus;
• kasoro za septal ya atiria na ventrikali.

Kwa watu walio na kasoro za kikundi cha tatu, dalili za tabia zaidi ni:

• stenosis ya pekee ya shina la pulmona;
• triads na tetradi za Fallot.

Kozi ya kliniki ya ugonjwa huo na sifa za tabia hutegemea mambo kama vile:

• aina maalum ya UPU;
• asili ya ugonjwa wa hemodynamic (sifa za harakati za damu kupitia vyombo);
• muda wa kuanza kwa decompensation (ilitafsiriwa kutoka Kilatini - "ukosefu wa fidia").
• CHD ya kundi la tatu na la nne inaweza kuambatana na dalili za kushindwa kali kwa moyo, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya kifo.

Kumbuka. Ikiwa kasoro zinazoitwa "bluu" (zinaonyesha cyanosis mapema) zipo, mchakato wa pathological katika mtoto aliyezaliwa hutamkwa mara baada ya kuzaliwa. Wakati huo huo, kuna idadi ya CHD ya makundi mawili ya kwanza, ambayo hutofautiana katika kozi ya asymptomatic na latent. Ni muhimu kutambua aina hizi za patholojia haraka na kuchukua hatua zinazofaa. Udhihirisho wa ishara za kwanza za kliniki zinazoonyesha ukiukwaji wa hemodynamics ni sababu ya kuchukua hatua za dharura.

Rejea

Dalili:

• ngozi ya bluu au bluu-kijivu;
• hamu ya squat;
• kupoteza fahamu;
• kukamata ambayo huanza ghafla (kwa watoto chini ya umri wa miaka miwili), ikifuatana na hofu, hofu, msisimko.

"Nyeupe" (au "pale") kasoro ni uwepo wa kutofautiana kwa septum ya interventricular, dalili kuu ni ngozi ya rangi, kupungua kwa utoaji wa oksijeni kwa damu. Kiasi cha damu ya ateri ambayo hutolewa haitoshi kwa usambazaji wa kawaida wa damu kwa viungo na mifumo.

Ishara:

• maumivu ya kichwa ya mara kwa mara;
• maumivu ya mguu,
• dyspnea;
• maumivu ya moyo;
• udhaifu mkubwa;
• maumivu ya tumbo.

Aina hii ya kasoro ni ya kawaida zaidi. Ubashiri ni mzuri. Matibabu ya upasuaji wa wakati huhakikisha utendaji wa kawaida wa moyo.

Hatua za kuzuia ni pamoja na:

1. Jitihada za madaktari zinazolenga kuondoa matatizo.
2. Mchanganyiko wa shughuli za mwili iliyoundwa kibinafsi kwa mgonjwa.
3. Kuzingatia kabisa mapendekezo yote ya matibabu.
4. Kufanya tafiti za mara kwa mara.
5. Utambuzi sahihi wa ugonjwa maalum (aina ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa).

Ni wazi kuwa hatua za kuzuia ni ngumu kutekeleza. Shughuli hizi ni pamoja na ushauri wa kitaalam (wataalamu wa maumbile, madaktari wa moyo) na ushawishi wa ushawishi kwa familia zilizo katika hatari kubwa.

Makini! Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba ukweli wa kuzaliwa kwa kila mwanachama wa familia mpya na CHD huongeza hatari ya kurudia kesi hiyo kwa makumi kadhaa ya asilimia. Ikiwa familia tayari ina watoto watatu wagonjwa, basi uwezekano kwamba wa nne pia atazaliwa na CHD ni kubwa sana na hufikia karibu asilimia mia moja. Kwa kawaida, katika kesi hii, swali la halali linatokea kuhusu ushauri wa ujauzito ujao.

Kumbuka. Madaktari hukatisha tamaa sana ndoa kati ya mwanamume na mwanamke ambao wote wanaugua ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa nao. Hatari ya kuzaa watoto wagonjwa ndani yao huzidi kanuni zote zinazokubalika. Ikiwa kuna mashaka kwamba mwanamke mjamzito alikuwa mgonjwa, mgonjwa, au aliwasiliana tu na mgonjwa wa rubella, anahitaji uchunguzi wa haraka na usimamizi wa matibabu. Virusi vya rubella vinaweza kusababisha mtoto wake kupata moja ya kasoro za kuzaliwa.

Kuzuia CHD kwa watoto ni pamoja na:

• utambuzi wa wakati wa kasoro;
• utunzaji sahihi wa mtoto;
• uamuzi wa uwezekano wa uingiliaji wa upasuaji.
• kuanzishwa kwa njia madhubuti ya kurekebisha CHD.

Kumbuka! Umuhimu wa malezi bora ya watoto! Wazazi mara nyingi hawaambatanishi umuhimu mkubwa kwa hatua hii ya kuzuia. Wakati huo huo, katika nusu ya kesi za kifo cha mapema cha watoto wagonjwa chini ya umri wa mwaka mmoja, sababu kuu ya hii ilikuwa uzembe wa wazazi na ukosefu wa huduma ya kutosha.

Kazi nyingi za elimu zinahitajika, kwa sababu wazazi wengi hawajui hata kwamba kozi ya matibabu maalum inajumuisha hatua fulani. Ikiwa hatuzingatii matukio muhimu ya kipekee ya tishio kwa maisha ya mtoto, basi kozi ya tiba maalum, ikiwa ni pamoja na upasuaji wa moyo, inapaswa kufanyika kwa mujibu wa sifa za maendeleo ya kasoro fulani.

Matibabu katika taasisi isiyo maalum katika kesi hiyo haifai. Kabla ya kuanza hatua za matibabu, wazazi wanahitaji kuzingatia uwezekano wote wa kliniki ya moyo ambapo mtoto amepangwa kuwekwa.

Matatizo ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa

Uanzishwaji wa hatua za ufanisi dhidi ya maendeleo ya matatizo inategemea hali ya matatizo yenyewe.

Endocarditis ya bakteria

Matokeo hatari zaidi ya CHD ni pamoja na maendeleo ya endocarditis ya bakteria. Ugonjwa huu unaweza kusababisha matatizo ya aina zote za kasoro. Dalili zake kwa watoto mara nyingi huonekana tayari katika umri wa shule ya mapema.

Shida nyingine hatari katika maendeleo ya aina fulani za ugonjwa ni kinachojulikana kama polycythemia, michakato ambayo damu huongezeka.

Dalili:

• malalamiko ya maumivu ya kichwa mara kwa mara;
• uwezekano wa thrombosis;
• michakato ya uchochezi ya vyombo vya pembeni;
• thromboembolism ya mishipa ya ubongo.

Matatizo mengi yanayohusiana na magonjwa ya kupumua na pathologies ambayo hutokea katika vyombo na mapafu sio kawaida.

Je, mizigo hai inaathiri vipi uzuiaji wa matatizo ya CHD?

Katika uwepo wa CHD, misuli ya moyo huhisi mzigo mkubwa sio tu wakati wa kazi, lakini pia katika nafasi ya utulivu wa mwili. Kujaza moyo kupita kiasi kwa ujumla ni ngumu sana kustahimili. Hii hatimaye husababisha kushindwa kwa moyo.

Hapo awali, wataalam walipendekeza sana kupunguza shughuli za kimwili za watoto wenye kasoro za moyo, lakini sasa njia hii inachukuliwa kuwa isiyofaa na hata madhara. EPU nyingi hazihitaji kupunguzwa kwa mzigo. Lakini katika baadhi ya matukio, kizuizi ni muhimu. Kisha mtoto huyu ameagizwa mahsusi juu ya pointi za mapendekezo ya mtu binafsi.

Leo unaweza kuona jinsi vijana walio na aina mbaya za tabia mbaya hushiriki katika michezo ya michezo au kwenda safari za kupanda mlima. Ni marufuku tu kutoka kwa mizigo mikubwa zaidi, kwa mfano, kwenye mashindano ya michezo.

Kuhusu tabia mbaya, hairuhusu kuhimili mizigo nzito, ambayo huathiri vibaya wagonjwa wakati wa kuchagua, kwa mfano, taaluma.

• Zingatia jambo lisilofaa mbele ya moja ya kasoro za moyo kama homa kubwa.
• Kabla ya kuchagua taaluma fulani, hakikisha kuwasiliana na daktari wa moyo.
• Ushauri kwa wanawake wajawazito - kumbuka kwamba dawa ya kisasa inaona prolapse ya mitral valve kuwa "kasoro ndogo za moyo." Ukweli huu unaathiri kikamilifu mbinu za kusimamia mwanamke mjamzito aliye na uharibifu wa kuzaliwa.

Ili kuondoa hatari kwa wanawake wajawazito wenye CHD, sera ya habari inafanywa inayolenga kuondoa hatari zote zinazoweza kuhusishwa na matatizo. Ni lazima ikumbukwe kwamba baadhi ya aina za uharibifu, ikiwa ni pamoja na kasoro za septal ya ventricular na stenoses ya aorta, mara nyingi husababisha kushindwa kwa moyo wa kutishia maisha. Hatari nyingine ni uwezekano wa kuundwa kwa aneurysms ya mishipa na hata kupasuka kwa ukuta wa chombo.

Hatua zote za matibabu zinapaswa pia kuchukuliwa ili kuzuia:

• kuharibika kwa mimba;
• thrombosis ya mshipa;
• kifo cha ghafla.

Masuala yote yanayojitokeza kuhusu matibabu ya CHD katika wanawake wajawazito yanapaswa kutatuliwa kwa mashauriano ya wataalamu, kwa kuzingatia sababu ya mtu binafsi.

Kuanzisha sababu halisi ya dawa ya kisasa bado haiwezekani.

Rejea. Inajulikana kuwa ikiwa mtoto aliye na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa amezaliwa katika familia fulani, basi uwezekano wa kurudia hali hiyo wakati wa kuzaliwa kwa watoto wafuatayo ni mdogo. Takwimu za kimatibabu zinasema kwamba uwezekano huu ni kati ya asilimia moja hadi tano. Hali hiyo inarekebishwa na ukweli kwamba aina nyingi za CHD zinakabiliwa na marekebisho ya mafanikio ya upasuaji, ambayo inafanya uwezekano wa kuhakikisha maendeleo ya kawaida na ukuaji wa watoto hao katika siku zijazo.

CHD - kundi kubwa la patholojia

Kuzungumza juu ya CHD - kasoro za moyo za kuzaliwa, inapaswa kueleweka kuwa tunazungumza juu ya kikundi cha magonjwa mengi na tofauti. Baadhi yao sio hatari sana, na wengine wanaweza kusababisha hali isiyoendana na maisha.

Katika uwepo wa idadi ya CHD, vifo vya watoto hadi mwaka mmoja baada ya kuzaliwa hufikia kiwango cha asilimia sabini na tisini. Takwimu hii ni ya juu sana tayari katika wiki za kwanza za maisha ya mtoto.

Tayari katika mwaka wa pili baada ya kuzaliwa, uwezekano wa kifo kwa mtoto mgonjwa umepunguzwa sana. Karibu asilimia tano ya watoto hufa kabla ya umri wa miaka kumi na tano.

Kufikia kupunguzwa kwa viashiria hivyo kupitia ukuzaji wa teknolojia bunifu za matibabu na sanaa ya matibabu kwa ujumla ni kipaumbele kwa kliniki na vyuo vikuu vingi vya matibabu.

Ni nini kinachochangia maendeleo ya UPU?

Ikiwa tunazungumzia kuhusu sababu zinazowezekana za patholojia hizo kwa watoto hata kabla ya kuzaliwa, basi tunapaswa kuonyesha eneo la kijiografia na sababu za msimu. Hii inathibitishwa na idadi ya tafiti za kisayansi zilizofanywa na wanasayansi duniani kote.

msimu

Watafiti na watendaji wanasema:

Wasichana. Katika watoto wachanga waliozaliwa katika vuli na majira ya baridi, ductus arteriosus ya wazi inaweza kupatikana mara nyingi zaidi kuliko watoto hao ambao walizaliwa katika miezi sita ya kwanza ya mwaka.

wavulana . Wana uwezekano mkubwa wa kuendeleza coarctation ya aorta ikiwa wanazaliwa katika spring. Kwa wale waliozaliwa katika msimu wa joto, uwezekano huu ni mdogo sana.

Kwa nini? Bado hakuna maelezo kwa hili.

Kipengele cha eneo la kijiografia

Lakini sababu hii husababisha mshangao zaidi. Wakati mwingine katika eneo fulani kuna kuongezeka kwa kuzaliwa kwa watoto wenye ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, ambayo inaongoza wanasayansi kufikiri juu ya sababu ya epidemiological. Masharti haya ya ajabu ya mabadiliko ya msimu katika UPU na ujanibishaji fulani inaonekana kuashiria magonjwa ya virusi.

Hali ya mazingira

Kwa hili tunaweza pia kuongeza hali mbaya ya kiikolojia (kwa mfano, uwepo wa mionzi ya ionizing). Hali hii ina athari mbaya sana kwa ujauzito.

maambukizi

Kuna ushahidi mwingi, kwa mfano, uhusiano wa virusi vya rubella na pathologies ya mfumo wa moyo na mishipa katika watoto wachanga. Madaktari wengine wanakubali kwamba virusi vingi, ikiwa ni pamoja na vimelea vya aina zote za mafua, vinaweza kusababisha CHD katika kipindi cha mwanzo cha ujauzito (miezi michache ya kwanza ya ujauzito).

Je, uwepo wa ugonjwa wa virusi wa kutosha kwa ajili ya maendeleo ya CHD?

Wanasayansi hawazingatii virusi vya pathogenic kama kichocheo kikuu cha CHD. Walakini, kuna sababu zingine hasi, hizi ni:

• aina kali ya ugonjwa wa virusi au bakteria;
• maandalizi ya maumbile;
• mmenyuko usiohitajika wa mwili kwa kupenya kwa virusi.

Mchanganyiko wa hali mbaya kama hiyo inaweza kuwa kichocheo mbaya kwa ukuaji wa aina fulani ya kuzaliwa kwa mtoto katika mtoto aliye tayari kuzaliwa.

Pia imebainika kuwa wanawake wanaougua ulevi wa kudumu huzaa watoto wenye ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa mara nyingi zaidi kuliko akina mama wengi wenye afya. Tunazungumza juu ya takwimu ya kuvutia, ni 29 - 50% (!!!) ya watoto wachanga kutoka kwa walevi.

UPU na lupus erythematosus

Akina mama wenye dalili za lupus erythematosus mara nyingi huzaa watoto ambao hugunduliwa na kizuizi cha kuzaliwa cha njia.

CHD, lishe duni ya mwanamke mjamzito na uwepo wa ugonjwa wa kisukari mellitus

Lishe duni, kulingana na madaktari, haina kusababisha malezi ya kasoro. Uwepo wa ugonjwa wa kisukari mellitus, hata katika hatua ya awali, inaweza kuwa kichocheo cha malezi ya aina moja ya kasoro za moyo kwenye fetasi. Matatizo ya kawaida ya maendeleo ni uwepo wa septa ya interventricular au transpositions ya mishipa.

CHD na urithi (sababu ya maumbile)

Dawa katika hatua hii huteua sababu ya urithi kama hoja kubwa zaidi katika sababu inayowezekana ya maendeleo ya kasoro nyingi, ingawa hakuna ushahidi wa kushawishi kwa hili bado. Wanasayansi hutumia kinachojulikana kama polygenic multifactorial model kwa hitimisho lao.

Ni nini kiini cha mfano kama huo?

Mfano huo ni msingi wa madai kwamba hatari za kurudia kwa CHD katika familia fulani hutegemea kiwango cha udhihirisho wa ugonjwa katika mwanachama wa familia ambaye aliugua hapo awali. Uhusiano katika maendeleo ya hesabu pia inategemea idadi ya jamaa wagonjwa. Kwa mambo haya huongezwa uwepo katika familia hii ya makosa fulani ya chromosomes na jeni.

Sababu za hatari

Kama ugonjwa wowote, CHD ina sababu zake za kutabiri.

Hizi ni pamoja na:

• umri maalum (hatari - baada ya miaka 35) na hali ya afya ya mama wa mtoto ujao;
• uwepo wa magonjwa maalum ya endocrine ambayo wazazi wote wanakabiliwa;
• kiwango cha udhihirisho wa toxicosis (trimester ya kwanza);
• kukomesha ghafla kwa ujauzito au kuzaliwa kwa watoto waliokufa hapo awali;
• watoto wenye kasoro za moyo katika familia;
• kuchukua dawa maalum ili kudumisha ujauzito.

Katika hali nyingi, matibabu ya dawa hayawezi kutoa athari yoyote. Upasuaji tu ndio njia bora ya matibabu kwa idadi ya patholojia, ambazo ni:

• tetrade ya Fallot;
• kutofautiana kwa septa ya interventricular na interatrial;
• Matatizo ya Ebstein;
• fungua mifereji ya ateri;
• kupungua kwa ateri ya pulmona;
• stenosis ya subaortic;
• mgao wa aorta.

Kuagiza dawa

Ulaji wa dawa za ufanisi na mwanamke mjamzito ni hali muhimu ya kudumisha afya yake na matokeo ya mafanikio ya kujifungua.

Makini! Moja ya dawa ambazo dawa za kisasa zimeacha ni dawa thalidomide(sedative iliyowahi kuwa maarufu). "Jukumu" lote la kutokea kwa kasoro nyingi za kuzaliwa hupewa dawa hii. Pia inahusu kasoro mbalimbali za moyo.

Athari mbaya imethibitishwa (athari ya teratogenic, ambayo inajumuisha ukiukaji wa ukuaji wa kiinitete):

• kutoka kwa matumizi ya vileo (upungufu katika maendeleo ya septa ya interventricular na interatrial, ducts wazi ya arterial);
• baada ya kuchukua dawa kama vile amfetamini (hatari kubwa ya uhamishaji wa vyombo vikubwa);
• kutoka kwa anticonvulsants, hasa kutoka kwa hydantoin na trimethadione, (husababisha stenosis ya pulmona ya aorta, coarctation ya aorta, ducts wazi ya ateri, uhamisho wa chombo kikuu, tetrad ya Fallot, hypoplasia ya ventrikali ya kushoto);
• kozi ya Lithium (inachangia kuonekana kwa anomalies ya Ebstein na atresia ya valve tricuspid);
• kuchukua homoni za ngono za kike (progestojeni zinazounda tetradi za Fallot au aina ngumu za ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa).

Makini! Wataalamu wanaamini kwamba miezi miwili hadi mitatu ya kwanza ya ujauzito ni kipindi cha hatari zaidi kuhusiana na tukio la CHD katika fetusi. Sadfa na kipindi hiki cha sababu zozote zilizo hapo juu huongeza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kuendeleza aina kali au za pamoja za ulemavu wa kuzaliwa. Pia haizuii uwezekano wa malezi, kwa mfano, upungufu wa valves katika kipindi kingine chochote cha ujauzito, lakini kwa fomu isiyojulikana na ngumu.

UPU. Suala la utambuzi

Kwa hitimisho sahihi, uchunguzi wa kina ni muhimu.

Kwa kusikiliza (auscultation) ya moyo, unaweza kuanzisha uwepo wa:

• kasoro za valve ya moyo;
• upungufu wa valve;
• stenosis ya ufunguzi wa valves;
• fungua mifereji ya ateri;
• kasoro katika septum ya interventricular (katika baadhi ya matukio).

Ikiwa daktari wa moyo alishuku ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, basi mgonjwa hupokea rufaa kwa uchunguzi wa vifaa, haya ni:

• ECG (electrocardiography).
• Uchunguzi wa X-ray wa kifua (moyo na mapafu).
• EchoCG (echocardiography).

Seti kama hiyo ya hatua inaruhusu katika hali nyingi kuanzisha utambuzi sahihi kwa ishara za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja. Kushindwa kwa valves ya moyo ya asili ya pekee ni hali wakati uchambuzi wa wazi wa tofauti ya aina ya kuzaliwa ya ugonjwa huo na aina iliyopatikana ya kasoro ni muhimu.

Hatua zote za utambuzi wa kina hufanyika tu katika taasisi maalum ya matibabu ya wasifu wa moyo na lazima ni pamoja na angiocardiography na uchunguzi wa vyumba vya moyo.

Hitimisho. CHD ni hali zinazohitaji utambuzi sahihi katika taasisi maalumu, ushauri kutoka kwa mtaalamu wa magonjwa ya moyo na huduma ya matibabu yenye uwezo zaidi na kwa wakati. Ni katika kesi hii tu tunaweza kutumaini utabiri mzuri.

Tunajaribu kutoa taarifa muhimu na muhimu kwako na afya yako. Nyenzo zilizochapishwa kwenye ukurasa huu ni kwa madhumuni ya habari na zimekusudiwa kwa madhumuni ya kielimu. Wageni kwenye tovuti hawapaswi kuzitumia kama ushauri wa matibabu. Kuamua utambuzi na kuchagua njia ya matibabu bado ni haki ya kipekee ya daktari wako! Hatuwajibiki kwa matokeo mabaya yanayoweza kutokea kutokana na matumizi ya taarifa zilizochapishwa kwenye tovuti.