Sheria za kutumia tourniquet ya hemostatic. Jinsi ya kutumia tourniquet kwa damu ya ateri na ya venous

Maudhui ya makala: classList.toggle()">panua

Kutokwa na damu kwa damu ni jeraha hatari ambalo linaweza kusababisha upotezaji mwingi wa damu kwa muda mfupi. Baada ya uharibifu, damu nyekundu nyekundu inapita kwenye mkondo unaotiririka kutoka kwa chombo. Kiwango cha kutokwa na damu kinategemea kipenyo cha ateri.

Mara nyingi, ni ngumu sana kuacha, ndiyo sababu hali ya mwathirika inazidi kuwa mbaya. Kuumia kunaweza kusababisha matatizo makubwa au hata kifo. Ili kuzuia hili kutokea, ni muhimu kuamua kwa usahihi ishara za damu ya ateri na kutoa msaada wa kwanza kwa mtu (PMP). Habari hii ni muhimu kwa kila mtu!

Acha damu ya ateri

Kwa kutokwa na damu kwa mishipa, msaada wa kwanza unapaswa kutolewa haraka iwezekanavyo. Kwanza kabisa, unahitaji kupiga gari la wagonjwa na kuacha kutokwa na damu ndani ya dakika 3.

Kutokwa na damu kwa damu kunaweza kutambuliwa na ishara zifuatazo:

• Jeraha au fracture katika eneo la eneo la mishipa kubwa (uso wa ndani wa bega, forearm, paja, nk);
• Mtiririko wa damu nyekundu, ambayo hupiga kwa mujibu wa mapigo ya moyo;
• Pulsation ya vyombo vilivyo chini ya eneo lililojeruhiwa na ateri ya kutokwa na damu hufadhaika;
• Mhasiriwa anapoteza damu nyingi, anahisi dhaifu, kizunguzungu, hugeuka rangi, rhythm ya moyo inafadhaika, shinikizo hupungua;
• Kiungo kilichojeruhiwa kinakuwa baridi.

Ni muhimu kuamua kwa usahihi aina ya kutokwa na damu, ili usizidishe hali ya mhasiriwa.

Baada ya kuumia, mtu hupoteza damu nyingi, na mshipa mkubwa, uwezekano wa coma na hata kifo. Kwa hiyo, unapaswa kuanza mara moja kuacha kutokwa na damu.

Msaada wa kwanza kwa kutokwa na damu kwa hatua kwa hatua:

• Acha kutokwa na damu kwa kushinikiza ateri kwenye tovuti ya jeraha na piga gari la wagonjwa. Ikiwa jeraha iko kwenye shingo na kichwa, basi kushinikiza hufanywa chini ya jeraha;
• Disinfect jeraha na mikono ili kuzuia maambukizi. Kwa kufanya hivyo, kando ya uso wa jeraha hutiwa na pombe, kabla ya kuifunga jeraha hufunikwa na nyenzo zisizo na kuzaa;
• Kiungo kilichojeruhiwa kinawekwa na scarf au splint;
• Katika kesi ya mshtuko wa maumivu, mgonjwa hupewa analgesic (kwa mfano, analgin, tramadol).

Baada ya kutoa msaada wa kwanza kwa damu ya ateri, mwathirika hupelekwa kwenye kituo cha matibabu au kusubiri ambulensi.

Maagizo ya kina ya huduma ya kwanza

Jinsi ya kuacha damu ya arterial? Ili kuacha mtiririko wa damu, unahitaji kushinikiza ateri kwa vidole au ngumi.

Njia za kuacha damu ya ateri, kulingana na eneo la jeraha:

• Ikiwa damu inapita kutoka kwa hekalu, kisha bonyeza ateri ya muda kwa mfupa kati ya jicho na sikio;
• Ikiwa jeraha iko kwenye shavu, kisha bonyeza ateri ya chini ya taya dhidi ya misuli ya kutafuna;
• Kutokwa na damu kwenye uso au karibu na mdomo kunasimamishwa kwa kushinikiza ateri ya carotid kwenye upande ulioharibiwa.. Chombo kinasisitizwa na kidole gumba, na vidole vilivyobaki vinafunga misuli nyuma ya shingo. Ni marufuku kabisa kufinya mishipa miwili ya carotid kwa wakati mmoja, kwani mwathirika anaweza kupoteza fahamu;
• Kutokwa na damu kwenye ukanda wa bega kunasimamishwa kwa kushinikiza ateri ya subklavia. Chombo kinasisitizwa na kidole, na wengine hushika misuli juu ya collarbone na blade ya bega;

• Ikiwa damu inapita kutoka kwa bega, basi kiungo kilichojeruhiwa kinafufuliwa na mshipa wa axillary unakabiliwa na kichwa cha bega;
• Damu kwenye forearm imesimamishwa kwa kufinya ateri ya brachial kutoka ndani ya bega;
• Ili kuacha damu mkononi, bonyeza kwenye ateri ya radial, ulnar, au brachial;
• Unapovuja damu kwenye paja, bonyeza kwenye ateri nene katika eneo la groin. Ili kufanya hivyo, wanasisitiza chombo kwa vidole vyao, na vidole vilivyobaki vinazunguka mguu kutoka upande na nyuma;
• Ateri ya popliteal inakabiliwa na ngumi kwenye cavity ya popliteal.

Mshipa unasisitizwa kwa vidole kumi kwa mfupa kwa dakika 10 ili kuacha kutokwa na damu kidogo.

Kutokwa na damu nyingi kutoka kwa vyombo vikubwa husimamishwa kwa kuinama miguu na mikono. Ikiwa jeraha iko katika eneo la mkono au mkono, basi roller inaingizwa kwenye armpit, mkono umepigwa iwezekanavyo na umewekwa katika nafasi hii.

Ikiwa jeraha liko juu ya bega, basi miguu yote miwili huletwa nyuma ya mgongo, imesisitizwa dhidi ya kila mmoja katika eneo la humerus na imewekwa na bandeji. Hii inakandamiza ateri kati ya clavicle na mbavu ya kulia.

Ili kuacha kutokwa na damu kutoka sehemu ya chini ya miguu (shin, mguu), roller imewekwa kwenye cavity ya popliteal, kiungo kinapigwa iwezekanavyo na kimewekwa. Kwa kuongeza, kutokwa na damu kunaweza kusimamishwa kwa kupiga mguu kwenye kiungo cha hip. Katika kesi hii, roller inaingizwa kwenye folda ya inguinal.

Makala zinazofanana

Ikiwa damu imesimama, basi mwathirika hupelekwa kwenye kituo cha matibabu. Lakini ikiwa kuna fracture, basi njia ya kupiga haifai, katika hali hiyo chombo kilichoharibiwa kinasisitizwa na vidole na tourniquet hutumiwa.

Mbinu ya Tourniquet

Tayari wakati wa kufinya kwa chombo, msaidizi lazima atoe vifaa vilivyoboreshwa. Ili kufanya hivyo, unahitaji pamba ya pamba, bandage na napkins za pamba. Bandage au kitambaa hutumiwa kwenye eneo lililoharibiwa juu ya tovuti ya kutokwa na damu (kwa umbali wa cm 3-10). Kabla ya hili, kiungo kilichojeruhiwa lazima kiinuliwa na kuvikwa na bendi ya mpira mara 2 au 3.

Bandeji lazima iwe ngumu ili kuacha kutokwa na damu, lakini shinikizo kubwa ni hatari kwa kiungo. Mwisho wa tourniquet umefungwa na kuulinda kwa ndoano au mnyororo.

Kuweka mashindano kwa kutokwa na damu kwa ateri, kulingana na eneo la jeraha:

• Katika kesi ya kuumia kwa viungo vya juu tourniquet hutumiwa kwenye sehemu ya tatu ya juu ya bega. Ni marufuku kabisa kutumia bandage tight katikati ya bega, kwa sababu hii inaweza kuharibu ujasiri wa radial;
• Kwa kutokwa na damu kali kutoka kwa ateri ya kike kulazimisha 2 tourniquets. Katika kesi hiyo, bandage ya pili imewekwa kidogo juu ya kwanza;
• Ikiwa ateri ya carotid imeharibiwa au vyombo vingine vya arterial juu ya uso na kichwa, basi bandage laini huwekwa chini ya tourniquet, ambayo italinda dhidi ya kuumia ziada. Tafrija haipaswi kukazwa sana, kwani uwezekano wa ajali ya cerebrovascular na kukosa hewa huongezeka.

Fikiria algorithm ya vitendo kwa kutumia mashindano ya ateri. Ikiwa utaweka bandage kwa usahihi, damu huacha. Kidokezo kinawekwa chini ya tourniquet, ambayo inaonyesha habari kuhusu jeraha na wakati tourniquet ilitumika katika kesi ya damu ya ateri. Eneo lenye tourniquet lazima liwe wazi ili wafanyakazi wa matibabu waweze kutambua mara moja.

Baada ya kutumia bandage ya shinikizo, mgonjwa hupelekwa hospitali mara moja. Ikiwa unasafirisha mtu aliye na uharibifu wa ateri kubwa, immobilize kwanza.

Mashindano hayo yameachwa kwenye mwili kwa si zaidi ya saa 1 dakika 30. Vinginevyo, uwezekano wa utapiamlo wa tishu, necrosis na kupooza kwa sababu ya ukandamizaji wa ujasiri huongezeka.

Ikiwa bandage haiwezi kuondolewa kwenye kiungo, basi imefunguliwa kwa muda, na kisha imeimarishwa tena. Ikiwa unatumia tourniquet katika msimu wa baridi, basi usisahau kufunika eneo lililoharibiwa vizuri. Inahitajika kujua na kufuata sheria za kutumia ziara ya ateri, kwani hali zaidi ya mgonjwa kwa ujumla inategemea hii.

Msaada wa matibabu unaohitimu

Mhasiriwa hupelekwa kwenye kituo cha matibabu na kukabidhiwa kwa daktari wa upasuaji. Mpango wa vitendo zaidi hutegemea kipenyo cha chombo kilichoharibiwa, hali ya jumla ya mgonjwa na hali ya kuumia.

Chaguzi za kuacha kutokwa na damu kutoka kwa ateri hadikulingana na asili ya jeraha

• Daktari wa upasuaji sutures jeraha katika chombo;
• Daktari hufunga ateri iliyoharibiwa. Njia hii hutumiwa ikiwa kipenyo cha chombo ni kidogo na kuna vyanzo vingine vya utoaji wa damu kwenye eneo lililoharibiwa;
• Madaktari hutengeneza sehemu au kabisa sehemu iliyoathiriwa ya ateri. Sehemu ya chombo inabadilishwa na sehemu kutoka kwa mshipa wa mtu mwenyewe au nyenzo za bandia.

Baada ya upasuaji, jeraha hupigwa na mfumo wa mifereji ya maji umewekwa.. Ili kuhakikisha kuwa damu ya ateri imesimama, infusion na matibabu ya kurejesha hufanyika kwa "syndrome ya reperfusion" (kuanza tena kwa mtiririko wa damu katika eneo la ischemic).

Hatari ya kutokwa na damu ya ateri

Ikiwa mtu ambaye ana damu kutoka kwa mishipa hajasaidiwa wakati wa dakika za kwanza baada ya kuanza, basi atakufa kutokana na kupoteza kwa damu nyingi. Kwa sababu ya upotezaji wa haraka wa damu, mwili hauna wakati wa kujumuisha njia za ulinzi. Moyo huhisi ukosefu wa damu, kwa sababu hiyo, mzunguko wa damu huacha kabisa.

Kubonyeza mishipa katika dakika za kwanza za kuumia ni ngumu sana, kwa sababu vyombo hivi ni vizito kuliko mishipa na shinikizo la damu ndani yao ni nguvu zaidi. Kutokwa na damu ni hatari kwa sababu hata baada ya kuingilia matibabu, matatizo makubwa yanaweza kutokea.

Wakati wa matibabu, daktari wa upasuaji huunganisha ateri kwenye uso wa jeraha, ikiwa ni lazima, hutumia mshono wa mishipa. Kutokana na mabadiliko katika muundo wa tishu katika eneo lililoharibiwa na kutokwa na damu nyingi, si rahisi sana kupata chombo na kutumia ligatures.

Kwa kutokwa na damu ya ndani, operesheni ya haraka inafanywa, kwani bandage ya kukandamiza katika kesi hii haitakuwa na ufanisi.

Ikiwa mhasiriwa hakupewa msaada baada ya kutumia bandeji ya shinikizo, basi mtiririko wa damu unafadhaika na tishu za kiungo hufa. Ukosefu wa mzunguko wa damu katika tishu ndani ya masaa 8 baada ya uharibifu wa chombo inakuwa muhimu. Matokeo yake, gangrene inakua. Katika kesi hiyo, kiungo kilichojeruhiwa kinakatwa.

Kutokwa na damu kwa damu ni jeraha hatari ambalo linahitaji usaidizi wa haraka na wenye sifa.

Ni muhimu katika dakika za kwanza za kutokwa na damu kuacha damu kwa kushinikiza kidole au kuinama na kuomba kwa usahihi tourniquet kwa eneo lililoharibiwa katika kesi ya kutokwa na damu ya ateri, na kwa kukosekana kwa msaada wa kwanza, mtu anaweza kupoteza kiungo au kufa. kutokana na kupoteza damu. Kwa sababu hii kwamba kila mtu anapaswa kujua sheria za msingi za kuacha damu ya ateri.

- Hii ni jeraha kubwa sana, ambalo katika kesi ya huduma ya matibabu isiyotarajiwa inaweza kusababisha kifo. Inachukuliwa kuwa hatari zaidi ya aina zote za kutokwa damu. Wakati mishipa imeharibiwa, damu inapita kutoka kwao katika mkondo unaotiririka.

Damu ya arterial inatofautishwa na rangi yake nyekundu nyekundu. Inapita nje ya chombo kwa mujibu wa mapigo ya moyo. Jeraha kama hilo linaweza kusababisha kifo sio tu baada ya kupokelewa, lakini hata wakati huduma ya matibabu iliyohitimu inatolewa. Kutokwa na damu kwa mishipa kunaweza kusababisha kupoteza kwa kiungo kilichojeruhiwa na matatizo mengine.

Sheria za kuacha damu ya ateri

Kupoteza damu wakati wa kutokwa na damu hutokea kwa kasi sana kwamba ni muhimu kutoa msaada wa dharura kutoka dakika 2-3 za kwanza baada ya kuundwa kwake. Wakati mishipa mikubwa inajeruhiwa, wakati wa kutoa huduma ya dharura hupunguzwa hadi dakika 1-2. Vinginevyo, kwa kila sekunde, shinikizo la damu litaanguka, kama matokeo ambayo mwathirika atapoteza fahamu, kuanguka kwenye coma, au kufa mara moja.

Katika kesi ya kutokwa na damu kwa ateri, kwanza kabisa, piga (finya) tovuti ya kuumia kwa vidole au ngumi, ukijaribu kuzuia mtiririko wa damu.

Katika kesi hii, sheria fulani zinapaswa kuzingatiwa katika kushinikiza na kufinya mishipa fulani ya damu:

Ateri ya kawaida ya carotidi inasisitizwa na vidole kwenye mgongo, yaani: kwa michakato ya transverse ya vertebrae ya kizazi. Katika kesi hii, mtu anapaswa kushinikiza kwenye makali ya ndani ya misuli ya sternocleidomastoid takriban katika sehemu yake ya kati.

Arteri ya maxillary ya nje inasisitizwa dhidi ya makali ya mbele ya misuli ya kutafuna na vidole.

Ateri ya muda imebanwa na vidole mbele kidogo kutoka kwenye makali ya juu ya sikio.

Ateri ya subklavia inashinikizwa na vidole au ngumi nyuma ya makali ya nje ya sehemu ya clavicular ya misuli ya sternocleidomastoid dhidi ya mbavu ya kwanza.

Mshipa wa brachial unasisitizwa na vidole kwenye makali ya ndani ya misuli ya biceps hadi mfupa.

Ateri ya fupa la paja inashinikizwa kwa ngumi dhidi ya mfupa wa kinena chini ya ligament ya pupart. Katika watu nyembamba, chombo hiki kinaweza kushinikizwa kwa urahisi dhidi ya paja.

Ateri ya popliteal inasisitizwa chini na ngumi katikati ya cavity ya popliteal.

Baada ya kutoa msaada wa dharura katika kushinikiza chombo katika kesi ya uharibifu wa mishipa kubwa, ni muhimu kuomba mara moja tourniquet ya mpira kwao. Katika kesi ya kutokwa na damu kidogo, roller tight au bandage moja ya kuzaa ni bandage kwa uharibifu. Katika hali mbaya zaidi, badala ya tourniquet, unaweza kutumia ukanda, scarf, kamba nene na njia nyingine zilizoboreshwa ambazo unaweza kufanya bandeji ya shinikizo. Bandeji yenye kuzaa huwekwa kwenye jeraha yenyewe ili kuzuia maambukizi yasiingie mwilini.

Katika baadhi ya matukio, wakati hakuna fracture ya mfupa, flexion ya kulazimishwa ya kiungo kilichojeruhiwa inaweza kutumika badala ya tourniquet. Kwa njia hii ya kuzuia kutokwa na damu ya ateri, kiungo kilichojeruhiwa hupigwa na kudumu katika nafasi iliyopigwa na bandeji au njia nyingine zilizoboreshwa.

Kutumia tourniquet kwa kutokwa na damu kwa ateri

Tayari wakati wa utoaji wa misaada ya kwanza kwa mhasiriwa kwa kufinya vyombo, mmoja wa watu karibu anapaswa kuandaa tourniquet au njia zilizoboreshwa, pamba ya pamba, chachi au napkins za pamba. Kwenye maeneo yaliyoharibiwa ya mwili, chachi au tishu hutumiwa, si kufikia tovuti ya kutokwa damu. Viungo vilivyojeruhiwa vinapaswa kuwa katika nafasi iliyoinuliwa. Mashindano ya mpira yamepanuliwa kidogo na kuvingirwa kwenye kiungo kwa zamu 2-3. Tourniquet inapaswa kutumika kwa kutosha ili kuacha damu kutoka kwa ateri, lakini haikubaliki kufinya kiungo kwa nguvu. Ncha zake zimefungwa, zimefungwa na ndoano au mnyororo. Kama sheria, tourniquet au bandeji ya shinikizo inatumika 2-3 cm juu.

Vipengele vya kutumia tourniquet kwa aina mbalimbali za uharibifu wa mishipa:

Ikiwa mikono imeharibiwa, hutumiwa kwenye sehemu ya tatu ya juu ya bega.

Ujanibishaji bora wa tourniquet kwenye kiungo cha juu ni sehemu ya juu au ya chini ya tatu ya bega (tourniquet haiwezi kutumika katikati ya bega ili kuepuka uharibifu wa ujasiri wa radial).

Katika kesi ya uharibifu mkubwa wa ateri ya kike, tourniquet nyingine inaweza kuhitajika, ambayo hutumiwa kidogo zaidi kuliko ya kwanza.

Katika kesi ya kupasuka kwa ateri ya carotid na majeraha mengine ya uso na kichwa, bandage laini huwekwa chini ya tourniquet ili si kusababisha majeraha ya ziada. Wakati huo huo, tourniquet haijaimarishwa sana ili kuzuia kutosheleza kwa mtu na mzunguko wa kutosha wa damu kwenye ubongo.

Ikiwa tourniquet inatumiwa kwa usahihi, basi mtiririko wa damu huacha kabisa. Kumbuka huwekwa chini ya tourniquet, ambayo inaonyesha data juu ya uharibifu na wakati wa matumizi ya bandage ya shinikizo. Eneo kwenye mwili ambapo tourniquet inatumika haipaswi kufunikwa kabisa na nguo ili wafanyakazi wa matibabu katika hospitali mara moja kupata tovuti ya kuumia.

Baada ya kutumia tourniquet, mhasiriwa hutumwa mara moja kwenye kituo cha matibabu, ambapo atapata msaada muhimu. Wakati wa kusafirisha mgonjwa na majeraha kwenye mishipa kubwa, lazima awe immobilized (immobilized).

Ili kuzuia matokeo mabaya kutokana na lishe ya kutosha ya tishu, necrosis yao na kupooza kwa sababu ya ukandamizaji wa nyuzi za ujasiri, tourniquet haipaswi kushoto kwenye mwili kwa zaidi ya dakika 90. Ikiwa kuna hali ambapo tourniquet inapaswa bado kubaki kwenye ateri iliyoharibiwa, inafunguliwa kidogo kwa dakika chache na kisha imeimarishwa tena kwa ukali. Wakati wa kutumia tourniquet katika msimu wa baridi, ni muhimu kumfunga mwathirika kwa joto, hasa kiungo kilichojeruhiwa.

Hatari ya kutokwa na damu ya ateri

Ikiwa mwathirika aliye na damu ya ateri hajapewa usaidizi wa dharura katika dakika za kwanza baada ya kuumia, atatoka damu na kufa. Kupoteza kwa damu kwa haraka sana hairuhusu mwili kugeuka kwenye taratibu za ulinzi. Katika kesi hiyo, moyo hauna kiasi cha kutosha cha kawaida cha damu, kama matokeo ambayo mzunguko wa damu huacha kabisa.

Hata kushinikiza mishipa katika dakika za kwanza baada ya kuumia mara nyingi ni vigumu, kwa sababu wana kuta zenye nene na ngumu zaidi kuliko mishipa, na shinikizo la damu ndani yao ni kubwa zaidi. Hata kwa kuacha mwisho wa kutokwa damu vile katika taasisi ya matibabu, matatizo mbalimbali yanaweza kutokea. Wakati wa kutibu jeraha, daktari hufunga chombo kwenye jeraha. Katika baadhi ya matukio, suture ya mishipa inaweza kuhitajika. Mabadiliko katika uwiano wa tishu katika maneno ya anatomiki, kusagwa kwao na kutokwa na damu kali hufanya mchakato wa kutafuta chombo na kutumia ligature kwenye jeraha kuwa shida sana. Kwa kutokwa damu kwa ndani, mwathirika anahitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji, kwani katika kesi hii bandage ya kukandamiza haiwezi kutumika.

Ukosefu wa msaada baada ya kutumia tourniquet mara nyingi husababisha kifo cha kiungo, kutokana na mtiririko wa damu usioharibika. Ukosefu wa damu katika tishu inakuwa muhimu masaa 8-10 baada ya kuumia kwa ateri. Hii huanza maendeleo ya gangrene, ambayo ni necrosis isiyoweza kurekebishwa ya tishu za kiungo. Baada ya hayo, mgonjwa bado anaweza kuokolewa tu kwa kukatwa kwa kiungo kilichojeruhiwa. Zaidi ya hayo, imekatwa juu zaidi kuliko mahali ilipoanzia.

Kwa hasara kubwa ya damu, mwathirika hutiwa damu ya wafadhili baada ya kuacha damu. Kiasi chake kinaweza kufikia 1000 cc. Kwa majeraha hayo, hematomas ya pulsating kukua kwa kasi mara nyingi hutokea. Pia zinahitaji kufanyiwa upasuaji. Kwa kutokwa na damu kwa watu walio na kupungua kwa damu na mabadiliko ya pathological katika kuta za mishipa ya damu, ufumbuzi wa 10% wa kloridi ya kalsiamu hutumiwa. Imewekwa kwa kiasi cha mita za ujazo 10-20. tazama kwa njia ya mishipa. Matokeo bora zaidi katika matibabu ya kutokwa na damu ya ateri hutolewa kwa kuongezewa damu mara kwa mara katika dozi ndogo (homeostatic) (100-150 cc). Mgonjwa anahitaji kupumzika kamili baada ya upasuaji. Compress baridi hutumiwa ndani ya nchi kwa jeraha.

Kulingana na yaliyotangulia, inakuwa wazi kwamba bila utoaji wa huduma ya dharura na mtaalamu wa matibabu, uharibifu wa mishipa, unaosababisha kutokwa na damu, unaweza kugharimu maisha ya mtu. Ndiyo maana ni muhimu kuwa na uwezo wa kutoa msaada wa kwanza kwa mhasiriwa na kumpeleka haraka hospitali. Utabiri wa kupona baada ya jeraha kama hilo inategemea saizi ya jeraha, eneo lake kwenye mwili, na sababu zingine kadhaa zilizosababisha jeraha hili.

Kuhusu daktari: Kuanzia 2010 hadi 2016 daktari wa mazoezi wa hospitali ya matibabu ya kitengo cha matibabu cha kati No. 21, jiji la Elektrostal. Tangu 2016, amekuwa akifanya kazi katika kituo cha uchunguzi nambari 3.

Mzunguko hutumiwa juu ya jeraha, karibu iwezekanavyo kwa hilo, lakini si karibu zaidi ya 4-5 cm, ili usiingiliane na uharibifu na marekebisho ya jeraha wakati wa matibabu ya msingi ya upasuaji. Tourniquet haitumiki katika maeneo ya viungo, kwenye mkono na mguu. Mwanzoni mwa karne ya 20, kulikuwa na wazo kwamba tourniquet inaweza kutumika tu kwa sehemu za viungo na mfupa mmoja (bega na paja), kwani sehemu zilizo na mifupa miwili (mguu wa mbele na mguu wa chini) haziwezi kushinikizwa kwenye ateri ya interosseous. . Sasa imeanzishwa kuwa hii sivyo; ateri ya interosseous inasisitizwa kwa uaminifu na tishu zinazozunguka.

Viungo vimeinuliwa.

Utalii hautumiwi kwa ngozi tupu - bitana inahitajika - kitambaa, kitambaa, shati la shati.

Utalii wa mpira wa Esmarch umewekwa, hutumiwa kwa kiungo kutoka upande wa makadirio ya vyombo na kuifunga mara 2-3, kisha huimarishwa na ndoano. Mzunguko wa kwanza unafanywa kwa mvutano mkubwa, duru zinazofuata ni kurekebisha, na kudhoofika. Kigezo cha matumizi sahihi ya tourniquet ni kukomesha kabisa kwa damu. Ikiwa tourniquet inatumiwa dhaifu, ateri haijafungwa kabisa, na damu inaendelea. Katika kesi hiyo, mishipa hupigwa na tourniquet, kiungo kinajaa damu, na damu inaweza hata kuongezeka.

Utalii hutumiwa kwa si zaidi ya masaa 2 katika majira ya joto, na wakati wa baridi - si zaidi ya masaa 1-1.5. Lebo (karatasi ya kadibodi) imeunganishwa kwenye tourniquet inayoonyesha wakati wa maombi au rekodi sawa inafanywa moja kwa moja kwenye tourniquet.

Ikiwa baada ya muda uliowekwa, mwathirika hajawasilishwa kwa taasisi ya matibabu, basi ni muhimu:

fanya kusukuma kwa kidole kwa ateri juu ya tourniquet;

fungua au uondoe tourniquet kwa dakika 10-15;

kaza tena tourniquet au uhamishe juu kidogo;

kutolewa kwa shinikizo la kidole, hakikisha kuwa hakuna damu.

Kwa kutokwa na damu nyingi kwa uterine baada ya kujifungua, kizuizi cha mwisho wa chini, majeraha ya mishipa ya iliac, ziara ya Momburg inaweza kutumika. Ni mkanda wa turubai kuhusu urefu wa mita 3. Mgonjwa amewekwa kwenye meza, nyuma yake. Kwenye tumbo, upande wa kushoto wa kitovu, roller mnene yenye kipenyo cha cm 8-10 hutumiwa, kisha kwa kiwango cha kitovu, tumbo limefungwa na raundi mbili za mashindano, ambayo yameimarishwa kwa nguvu kubwa: watu wawili, kupumzika mguu mmoja juu ya meza, kuvuta tourniquet katika mwelekeo tofauti. Hii inakandamiza aorta ya tumbo. Tourniquet inaweza kuwekwa kwa dakika 15-20. wakati ambapo maandalizi yanafanywa kwa ajili ya upasuaji wa dharura. Hivi sasa, kutokana na maendeleo katika ukuzaji wa uzazi, mashindano ya Momburg karibu hayatumiki kabisa.

Matatizo ya maombi ya tourniquet.

Matumizi ya tourniquet ya hemostatic ni njia rahisi na ya kuaminika ya kuacha damu kwa muda, hata hivyo, pamoja na faida zake zisizo na shaka, sio bila vikwazo vyake.

Mshtuko wa Turnstile (syndrome ya ajali). Tofauti na njia nyingine zote za kuacha damu kwa muda, tourniquet huacha mtiririko wa damu sio tu kupitia chombo kikuu kilichoharibiwa, lakini pia kupitia dhamana zake zote, mishipa, na mishipa ya lymphatic. Hii inasababisha ukiukwaji mkali wa trophism ya kiungo chini ya matumizi ya tourniquet. Kwa kutokuwepo kwa mtiririko wa damu ya oksijeni, kimetaboliki ni anaerobic. Wakati unaoruhusiwa wa kutumia tourniquet umezidi, bidhaa za kimetaboliki zisizo na oksijeni hujilimbikiza kwenye kiungo, ambayo husababisha myolysis (kutengana kwa nyuzi za misuli ya mifupa). Baada ya kuondoa tourniquet, bidhaa zisizo na oksijeni huingia kwenye mzunguko wa jumla, na kusababisha mabadiliko makali katika hali ya asidi-msingi kwa upande wa asidi (acidosis). Bidhaa za myolysis husababisha vasoplegia ya jumla (kupungua kwa sauti ya mishipa), na myoglobin iliyotolewa kutoka kwa nyuzi za misuli huchujwa ndani ya mkojo na, chini ya hali ya acidosis, huingia kwenye mirija ya figo, na kusababisha kushindwa kwa figo kali. Mchanganyiko wa sababu za uharibifu zilizoelezewa husababisha moyo na mishipa ya papo hapo, na kisha kushindwa kwa viungo vingi, inayojulikana kama mshtuko wa tourniquet au ugonjwa wa ajali. Pathogenesis ya mshtuko wa tourniquet ni karibu sawa na pathogenesis ya ugonjwa wa compression wa muda mrefu na syndrome ya compression nafasi.

Wakati tourniquet inakaa kwenye kiungo kwa zaidi ya saa mbili, vitendo vilivyofunuliwa wakati wa usafiri ni sawa na yale yaliyoelezwa hapo juu (tourniquet hupunguza kwa dakika 10-15 na shinikizo la kidole juu ya tourniquet). Wakati wa kusafirisha mwathirika kama huyo kwa taasisi ya matibabu, hatua zifuatazo ni muhimu:

Mgonjwa amewekwa katika kitengo cha huduma kubwa au kata, vigezo vya hemodynamics ya kati, diuresis ya saa inafuatiliwa.

Kiasi kikubwa cha vibadala vya plasma kinasimamiwa kwa njia ya mishipa, ikifuatiwa na diuresis ya kulazimishwa ili kuzuia maendeleo ya kushindwa kwa figo kali.

Juu ya tourniquet, blockade ya kesi ya novocaine inafanywa, kiungo chini ya tourniquet kinawekwa na pakiti za barafu. Hatua hizi zinaweza kupunguza kasi ya mtiririko wa bidhaa zisizo na oksidi na myoglobin kutoka kwa kiungo kilichoathirika hadi kwenye damu ya jumla. Baada ya hayo, tourniquet imeondolewa, matibabu ya msingi ya upasuaji wa jeraha hufanyika, kuacha mwisho wa damu.

Kuna kikao cha HBO.

Katika siku zijazo, hali ya kiungo kilichoathiriwa kinafuatiliwa kwa uangalifu. Pamoja na maendeleo ya edema ya reperfusion, fasciotomy inafanywa. Kwa thrombosis ya mishipa kuu - thrombectomy. Katika hali ya ischemia isiyoweza kurekebishwa na ukuaji wa ugonjwa wa gangrene, na vile vile kwa maendeleo ya kushindwa kwa figo ya papo hapo, kukatwa kwa kiungo.

Wakati wa Vita Kuu ya Patriotic, mbinu ya kutolewa kwa kasi ya polepole, ya sehemu ilitumiwa, na tourniquet ya mpira wa tubular ilitumiwa kwenye kiungo juu ya tourniquet iliyotumiwa ili kupunguza kasi ya outflow ya venous. Hivi sasa, hatua hizi zinatambuliwa kuwa hazifanyi kazi na hazitumiki.

Maambukizi ya anaerobic ya jeraha. Kwa kukosekana kwa mtiririko wa damu yenye oksijeni ndani ya kiungo ambacho tourniquet hutumiwa, hali bora huundwa kwa maendeleo ya maambukizo ya anaerobic (uwepo wa lango la kuingilia - jeraha, kati ya virutubisho - tishu zilizoharibiwa na joto. muhimu kwa incubation ya microbes). Hatari ya kupata maambukizo ya anaerobic ni kubwa sana wakati jeraha limechafuliwa na udongo, samadi na kinyesi.

Neuralgia, paresis na kupooza kuendeleza na mgandamizo wa nguvu kupita kiasi wa kiungo na tourniquet, ambayo husababisha kuumia na uharibifu wa ischemic kwa neva.

Thrombosis na embolism . Ukandamizaji mkubwa unaweza kusababisha uharibifu wa mishipa ya damu na maendeleo ya thrombosis ya mishipa na mishipa. Hatari ya thrombosis ya arterial dhidi ya historia ya atherosclerosis ni ya juu sana.

Frostbite ya viungo chini ya tourniquet mara nyingi kuendeleza katika msimu wa baridi. Hii inaelezea kizuizi cha masaa 1-1.5 ya muda wa maombi ya tourniquet chini ya masharti haya.

Kwa kuzingatia hatari zilizoelezwa hapo juu zinazohusiana na matumizi ya tourniquet, dalili za matumizi yake zinapaswa kuwa mdogo: inapaswa kutumika tu katika kesi za kuumia kwa vyombo kuu, wakati haiwezekani kuacha damu kwa njia nyingine.

Njia mbadala ya kutumia tourniquet ni mbinu za hivi karibuni za kuacha damu kwa muda: kuwekwa kwa clamp ya hemostatic kwenye jeraha, mshono wa kipofu wa jeraha juu ya chombo kilichoharibiwa, na bandia za muda za chombo.

Kuweka hemostat kwenye jeraha katika hatua ya msaada wa kwanza inawezekana wakati:

Kuna clamp hemostatic tasa na cremalier (Billroth, Kocher au nyingine yoyote) - wao ni pamoja na katika mfuko "Ambulance";

Chombo cha damu katika jeraha kinaonekana wazi.

Chombo kinachukuliwa na clamp, clamp imefungwa, na mavazi ya aseptic hutumiwa kwenye jeraha pamoja na clamp. Wakati wa kusafirisha mhasiriwa kwa kituo cha matibabu, immobilization ya kiungo kilichojeruhiwa ni muhimu. Faida za njia hii ni unyenyekevu na uhifadhi wa mzunguko wa dhamana. hasara ni pamoja na kuegemea chini (clamp inaweza kufungua wakati wa usafiri, kuvunja chombo au kuondoka pamoja na sehemu ya chombo); uwezekano wa uharibifu wa clamp iko karibu na mishipa ya ateri iliyoharibiwa na mishipa; kuponda makali ya chombo kilichoharibiwa, ambayo baadaye inafanya kuwa vigumu kutumia mshono wa mishipa kwa kuacha mwisho wa damu.

Prosthetics ya muda ya chombo na suture ya kipofu ya jeraha juu ya chombo kilichoharibiwa . Njia hizi za kuacha kwa muda damu ya ateri, tofauti na zilizojadiliwa hapo juu, hazitumiwi katika misaada ya kwanza, lakini wakati wa uendeshaji wa matibabu ya upasuaji wa jeraha, wakati jeraha linapatikana kwenye ateri kuu, na kwa sasa hakuna masharti ya kurejesha. uadilifu wake (daktari wa upasuaji hamiliki shughuli za mbinu kwenye vyombo, hakuna zana na vifaa muhimu).

Katika tukio ambalo miisho ya chombo kilichoharibiwa kwenye jeraha inaonekana wazi, inawezekana kutekeleza prosthetics yake ya muda na bomba la plastiki (maalum au kutoka kwa mfumo wa utiaji damu) iliyowekwa kwenye lumen ya chombo kwenye tovuti ya chombo. kuumia kwake na mishipa inayosokota. Kwa undani zaidi mbinu ya operesheni hii ngumu inazingatiwa katika miongozo maalum.

Kwa kuzingatia uteuzi wa anticoagulants (heparini), antibiotics, kujaza tena kwa upotezaji wa damu na utoaji wa mali muhimu ya rheological ya damu, bandia ya muda inaweza kufanya kazi hadi siku kadhaa, ingawa hatari ya thrombosis ya prosthesis au chombo kilichoharibiwa, thromboembolism. ya mwisho wa mwisho wa chombo, kuteleza kwa ligatures na kurudi tena hudumishwa kila wakati na baada ya muda huongezeka.

Ikiwa mwisho wa chombo kilichoharibiwa hauwezi kupatikana kwenye jeraha, sutures zilizofungwa zinaweza kutumika kwenye jeraha juu ya chombo kilichoharibiwa. Cavity iliyofungwa huundwa karibu na tovuti ya kuumia kwa chombo. Damu, ikimimina kutoka mwisho wa karibu wa chombo kilichoharibiwa kwenye cavity hii, haipati njia nyingine, isipokuwa mwisho wa mwisho wa chombo. Kinachojulikana kama "pulsating hematoma" huundwa. Kwa hivyo, mtiririko wa damu kupitia chombo kilichoharibiwa hurejeshwa na inaweza kudumu hadi siku moja au zaidi. Kuna hatari kubwa kwamba badala ya cavity ndogo ya pulsating, hematoma kubwa ya uingilizi itaunda (tazama hapo juu). Si chini ya juu ni hatari ya thrombosis ya mishipa kwenye tovuti ya kuumia, maendeleo ya ufilisi wa sutures ya jeraha na kurudia kwa damu ya nje. Katika baadhi ya matukio, aneurysm ya uwongo (ya kutisha) inaweza kuunda kwenye tovuti ya "hematoma inayopiga" (tazama hapa chini).

Wote katika kesi ya bandia ya chombo cha muda na katika matumizi ya sutures iliyofungwa, mwathirika anapaswa kuendeshwa tena haraka iwezekanavyo ili kurejesha uadilifu wa chombo. Katika hali ya uwanja wa jeshi, lazima ahamishwe na ambulensi hadi hatua ya utunzaji maalum wa matibabu. Wakati wa usafirishaji, uhamishaji wa kuaminika wa usafirishaji wa kiungo kilichoathiriwa ni muhimu sana. Katika mazingira ya kiraia, ni muhimu kuita timu ya upasuaji wa mishipa "mwenyewe".

Kama njia ya muda ya kuacha damu ya nje inaweza kutumika tamponade ya jeraha . Tamponade inaweza kutumika wote katika hatua ya misaada ya kwanza na wakati wa matibabu ya msingi ya upasuaji wa jeraha. Vipuli vya chachi, kujaza jeraha kwa ukali, hutumika kama kiunzi cha utuaji wa fibrin na uundaji wa kitambaa. Ikumbukwe kutokuwa na uhakika wa hemostasis hiyo, na kwa hiyo tamponade inaweza kuongezewa na suturing jeraha kurekebisha tampons kwa kina chake.

Upeo wa kubadilika na ugani kwenye viungo pia ni njia za kuacha damu ya ateri kwa muda. Ili kuacha kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya forearm au mguu wa chini, unaweza kutumia upeo wa juu katika viungo vya kiwiko au magoti. Roller yenye kipenyo cha cm 5-7 imewekwa kwenye uso wa kubadilika wa pamoja, kisha upeo wa juu unafanywa kwa pamoja, na kiungo kimewekwa katika nafasi hii na bandeji.

Ili kuacha kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya kiungo cha juu, unaweza kutumia upanuzi wa juu katika kiungo cha bega: ikiwa utaweka kiungo kilichoathiriwa nyuma ya kichwa cha mwathirika, ateri ya brachial itainama juu ya kichwa cha bega, na mtiririko wa damu. kupitia hiyo itakoma. Kwa usafiri, kiungo lazima kiweke katika nafasi hii na bandage.

Njia hizi zote mbili hazina uaminifu wa kutosha, kuacha damu wakati wa kuzitumia kunafuatana na ukandamizaji wa vifungo vya ujasiri. Hazitumiwi sana katika huduma ya afya ya vitendo, ni za umuhimu wa kinadharia.

Kukamatwa kwa damu kwa muda katika kesi ya uharibifu wa mishipa ya saphenous imejadiliwa hapo juu (tazama kukamatwa kwa muda kwa damu ya capillary).

Katika kesi ya uharibifu wa mishipa kuu ya mwisho kuacha kwa muda kutokwa na damu kunaweza kupatikana kwa tamponade ya jeraha. Inawezekana kushona jeraha juu ya tampons. Wakati huo huo, utekelezaji wa tamponade kamili katika hatua ya misaada ya kwanza ya matibabu, bila kutokuwepo kwa hali ya aseptic, anesthesia, haiwezekani kila wakati. Kwa kuongeza, inaweza kuwa vigumu kutofautisha damu ya venous kutoka kwa damu ya ateri na anatomy tata ya njia ya jeraha (tazama hapo juu) na mchanganyiko wa damu ya venous-arterial. Ndiyo maana, ikiwa damu inatoka kwenye jeraha na mkondo wenye nguvu, haswa kwa kiwango fulani, mtu anapaswa kutenda kama kutokwa na damu ya ateri, ambayo ni, kuamua kutumia tafrija ya hemostatic, ambayo hutumiwa kila wakati kwa njia ile ile, kama katika kutokwa na damu kwa mishipa - juu ya jeraha. Inapaswa kuchukuliwa kuwa kosa kubwa kutumia tourniquet chini ya jeraha, kama ilivyopendekezwa na baadhi ya vitabu vya kiada na miongozo.

Wakati wa kutumia tourniquet chini ya jeraha, mwisho wa mwisho wa mshipa ulioharibiwa hufungwa, wakati:

damu ya kurudi nyuma inaendelea kutoka mwisho wake wa karibu;

embolism ya hewa inaweza kutokea katika mwisho wa karibu wa mshipa ulioharibiwa;

kwa kuambatana na uharibifu mdogo kwa ateri, kutokwa na damu sio tu haitaacha, lakini itaongezeka.

Wakati tourniquet inatumika juu ya jeraha, kama ilivyotajwa hapo awali, kiungo kitazimwa kabisa kutoka kwa damu na mzunguko wa limfu, kwa hivyo:

mwisho wa karibu wa mshipa ulioharibiwa umefungwa na tourniquet;

ateri juu ya jeraha pia imefungwa na tourniquet, hivyo kuacha mtiririko wa damu kwa kiungo, na kutokwa na damu kutoka mwisho wa mwisho wa mshipa ulioharibiwa huacha.

Kwa kutokwa na damu ya ndani na ya kichawi kuacha kutokwa na damu kwa muda, kama sheria, haiwezekani. Isipokuwa ni kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya umio katika shinikizo la damu la mlango. Katika matukio haya, ni vyema kutumia uchunguzi wa Blackmore, ambayo ni tube ya tumbo yenye baluni mbili zinazoingia kupitia njia tofauti, ziko mwisho wa uchunguzi na kufunika uchunguzi kwa namna ya cuffs. Puto ya kwanza (chini, ya tumbo), iko 5-6 cm kutoka mwisho wa uchunguzi, imechangiwa ina sura ya mpira na kipenyo cha cm 7-8, puto ya pili, iko mara baada ya ya kwanza, ina sura ya silinda yenye kipenyo cha cm 4-5 na urefu wa kuona 20. Uchunguzi na baluni zisizo na hewa huingizwa ndani ya tumbo. Kisha puto ya chini imechangiwa na uchunguzi huvutwa hadi puto iliyochangiwa imefungwa kwenye cardia ya tumbo. Baada ya hayo, puto ya juu, iliyoko kwenye umio, imechangiwa. Kwa hivyo, mishipa ya sehemu ya moyo ya tumbo na theluthi ya chini ya esophagus inasisitizwa na puto zilizochangiwa kwenye kuta za viungo. Damu kutoka kwao huacha.

Kutokwa na damu kali kwa ateri kunahitaji hatua ya haraka. Damu kutoka kwa ateri iliyoharibiwa hupuka na jet - na matokeo mabaya yanaweza kutokea katika suala la dakika. Matumizi sahihi ya tourniquet kwa eneo la kujeruhiwa itasaidia kuacha kupoteza damu. Baada ya hayo, ni muhimu kupiga simu ambulensi haraka na kumpeleka mwathirika hospitalini.

Damu ni giligili, tishu unganishi wa simu ambayo inawajibika kutoa lishe na kimetaboliki kwa seli zote za mwili. Inajumuisha vipengele vifuatavyo:

• plasma - kioevu kilicho na virutubisho, protini, enzymes, bidhaa za taka za mwili, nk;
• seli za damu - erythrocytes, leukocytes, sahani.

Tishu za kioevu husogea kupitia mfumo uliofungwa, ambao una mishipa mikubwa na mishipa, pamoja na arterioles ndogo, venali, na capillaries. Katika chini ya sekunde thelathini, damu ina muda wa kufanya mduara kamili, kutoa vipengele muhimu kwa seli, kuchukua bidhaa zenye madhara na kubeba kwa viungo vinavyohusika na kuondolewa kwao kwa nje.

Mishipa hubeba damu yenye virutubisho na oksijeni, ambayo huipa damu rangi nyekundu. Kasi ya tishu za kioevu kupitia vyombo hivi ni haraka iwezekanavyo, kwani imewekwa na moyo, ikisukuma nje kwa kushinikiza kwa nguvu. Bidhaa za kimetaboliki hutembea kupitia mishipa, ambayo lazima iondolewe kutoka kwa mwili. Miongoni mwao ni kaboni dioksidi, ambayo ilichukuliwa na seli nyekundu za damu kutoka kwa seli baada ya kuhamisha oksijeni kwenye tishu. Dioksidi kaboni hutoa rangi nyekundu iliyokolea kwenye plasma inayozunguka kupitia mishipa. Tishu za venous hutembea polepole zaidi kuliko tishu za ateri.

Ikiwa kuna kupasuka kwa mishipa ya damu, tishu za kioevu, pamoja na vitu muhimu, huacha mwili. Kwa sababu ya hili, seli zinanyimwa lishe, bidhaa za kuoza huhifadhiwa ndani yao, ambayo katika hali mbaya husababisha necrosis ya tishu. Kuna aina mbili za kutokwa na damu:

• ndani, wakati tishu za kioevu zinapita kwenye cavity ya mwili, ambayo inaongoza kwa hematomas na matatizo mengine;
• nje, wakati plasma, kutokana na uharibifu wa ngozi, hutoka, na kuacha mwili.

Ikiwa damu ya ndani ilitokea ndani ya mwili, wanaweza kugunduliwa tu kwa msaada wa vifaa maalum. Uharibifu wa nje umeamua mara moja, kwa kuwa damu hutoka kwa mwili kupitia ngozi iliyoharibiwa, ambayo inaonekana kwa jicho la uchi. Katika kesi hiyo, kupoteza damu kunafuatana na maumivu katika eneo lililoathiriwa. Ni kawaida kutofautisha aina zifuatazo za kutokwa damu kwa nje:

• Arterial. Inajulikana na mkondo mwekundu wa damu, unaopiga na chemchemi. Aina hii ni hatari zaidi: plasma husogea kupitia mishipa kwa kasi ya juu, ndiyo sababu damu huacha mwili haraka sana. Mtu hubadilika rangi, mapigo hupungua, shinikizo hupungua, kizunguzungu, kichefuchefu, na kutapika huanza. Ikiwa upotezaji wa damu haujasimamishwa kwa wakati, kifo kinawezekana. Ikumbukwe kwamba mishipa si rahisi kuharibu, kwa sababu iko ndani ya mwili. Chanzo cha majeraha hayo ni majeraha makubwa ambayo yanahatarisha maisha.
• Vena. Damu ya rangi ya Cherry inapita sawasawa, kwa kasi sawa, wakati mwingine inaweza kupiga kidogo. Ikiwa chombo kikubwa kinaharibiwa, shinikizo hasi linaonekana, ambalo linaweza kusababisha kuonekana kwa embolism ya hewa (Bubbles hewa) kwenye vyombo. Katika kesi ya uharibifu mkubwa, matokeo mabaya pia yanawezekana, lakini hii inahitaji muda zaidi. Kwa kuwa mishipa fulani iko kando ya ngozi, uwezekano wa uharibifu huo ni mkubwa zaidi kuliko arterial.
• Kapilari. Uharibifu mdogo wa hatari. Capillaries ni vyombo vidogo zaidi katika mwili wa binadamu, kwa njia ambayo damu huhamisha virutubisho kwenye seli na kuchukua bidhaa za kuoza. Plasma kutoka kwa chombo kilichoharibiwa hutoka polepole, na mwili unaweza kuacha kupoteza damu yenyewe, kuzuia tovuti ya uharibifu na thrombus. Kutokwa na damu kwa capillary ni hatari tu kwa kupunguzwa kwa damu.

Msaada kwa kutokwa na damu ya ateri

Kupoteza kwa damu kutokana na kupasuka kwa ateri ni haraka sana kwamba mwathirika lazima apate matibabu ndani ya dakika mbili za kwanza. Vinginevyo, mtu huyo atapoteza fahamu haraka, kuanguka kwenye coma na kufa. Ni muhimu mara moja itapunguza mahali pa kupasuka kwa vidole vyako, na hata bora - kwa ngumi yako ili kuacha mtiririko wa damu ya arterial. Ikiwa kiungo kimeharibiwa, lazima kiweke na kitambaa au scarf. Kisha unahitaji kuendelea kama ifuatavyo:

• Disinfect eneo lililoharibiwa kwa kuifuta na pombe.
• Funika jeraha kwa vazi lisilozaa ili kuzuia maambukizi.
• Katika kesi ya mshtuko wa maumivu, fanya anesthesia, ambayo hutoa Analgin, Tramadol au analgesic nyingine. Katika hali mbaya, barafu itafanya.
• Katika kesi ya uharibifu mdogo, bandage ya kuzaa au roller tight imefungwa kwenye eneo la kujeruhiwa.
• Katika kesi ya kuumia kwa chombo kikubwa, tourniquet ya mpira hutumiwa haraka ili kuacha damu.
• Piga gari la wagonjwa au mpeleke mwathirika hospitali haraka iwezekanavyo.

Jinsi ya kubana chombo wakati wa kutokwa na damu ya ateri inategemea eneo lililoharibiwa. Ni muhimu kuendelea kutoka kwa sheria zifuatazo:

Kuna aina kadhaa za tourniquet, ambayo kila mmoja ina sifa zake wakati inatumiwa na kudumu. Kati yao, inafaa kuangazia chaguzi zifuatazo:

• Tafrija ya Esmarch ni bomba nene la mpira na mnyororo uliounganishwa upande mmoja na ndoano upande mwingine.
• Tape tourniquet - strip mpira upana 3-5 cm Baada ya mwisho wa dressing, fundo ni amefungwa.
• Twist - ukanda wa nyenzo za kudumu urefu wa m 1, upana wa 3 cm na kitanzi. Ili kurekebisha mkanda, ingiza fimbo ndani ya kitanzi na uanze kuifunga mkanda kwenye mkono. Baada ya mwisho wa kuvaa, fimbo lazima iwe fasta na bandage.

tourniquet hutumiwa kusimamisha chemchemi ya damu ambayo hutoka kwenye ateri iliyojeruhiwa. Inatumika tu kwa uharibifu mkubwa kwa chombo kikubwa, wakati hatua nyingine za kuacha damu ya ateri hazikuwa na ufanisi. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba tourniquet sio tu inasisitiza sana vyombo, lakini pia tishu zinazozunguka, ambazo huharibu ugavi wa virutubisho kwa eneo lililoharibiwa.

Katika kesi ya kutokwa na damu ya ateri, matumizi ya tourniquet inapaswa kufanywa juu ya eneo lililoharibiwa: ikiwa mguu umejeruhiwa - kwenye paja, mkono - juu ya theluthi ya juu ya bega (haipaswi kutumiwa katikati, kwani ujasiri wa radial unaweza kuharibiwa). Katika kesi ya uharibifu mkubwa, inaweza kuwa muhimu kuomba rubbers mbili. Tafrija katika eneo la kichwa haipaswi kukazwa sana, kwani inaweza kusababisha kutosheleza au ajali ya cerebrovascular.

Kabla ya kuendelea na matumizi ya tourniquet, ni lazima ikumbukwe kwamba eneo lililoharibiwa lazima liwe katika nafasi iliyoinuliwa. Hii ina maana kwamba ikiwa mguu umejeruhiwa, huinuliwa na kudumu juu ya kiwango cha mwili. Ifuatayo, unahitaji kutumia tourniquet kwa kutokwa na damu kwa mishipa kulingana na mpango ufuatao:

• Punja ateri iliyoharibiwa kwa kidole au ngumi.
• Disinfect eneo hilo.
• Omba kitambaa au chachi kwa eneo lililojeruhiwa, usifikie jeraha, ili kulinda tishu zilizoharibiwa kutokana na maambukizi na majeraha ya ziada ambayo yanaweza kutokea wakati mpira unatumiwa.
• Kuleta tourniquet kwenye eneo la kujeruhiwa, tumia 2-5 cm juu ya jeraha. Ikiwa haipo, ukanda, kamba nene, scarf itafanya.
• Kaza mpira kidogo na kuzunguka kiungo mara 2-3. Ni muhimu kuimarisha mkanda na damu ya ateri kwa ukali ili kutokwa na damu kuacha, lakini usifinyize tishu kwa nguvu. Zamu ya kwanza inapaswa kuwa ngumu zaidi, wengine dhaifu, huku ukihakikisha kuwa ngozi haiingiliki wakati wa vilima.
• Baada ya kutumia tepi, unahitaji kufunga ncha, salama na ndoano au mnyororo.
• Hakikisha kuwa mgonjwa haongei kiungo kilichojeruhiwa hadi apelekwe hospitali.
• Eneo ambalo bandage hutumiwa haipaswi kufunikwa kabisa na nguo, ili baada ya mgonjwa yuko hospitalini, wafanyakazi wa matibabu watapata jeraha mara moja. Hata hivyo, katika msimu wa baridi, mwathirika lazima amefungwa kwa joto, hasa eneo la kujeruhiwa.
• Ikiwa mpira unatumiwa kwa usahihi wakati wa kutokwa damu kwa mishipa, pigo kwenye chombo kilichoharibiwa hupotea, eneo chini ya tovuti ya kuunganisha hugeuka rangi, na mtiririko wa damu ya mishipa huacha.

Makala ya matumizi

Baada ya bandaging, kipande cha karatasi kinawekwa chini ya tourniquet inayoonyesha wakati ulipotumiwa. Taarifa hii ni muhimu kwa madaktari ili kuzuia necrosis ya tishu, ambayo inaweza kuendeleza katika eneo lililofungwa kwa sababu ya ukosefu wa virutubisho. Utumiaji wa tourniquet katika msimu wa joto na msimu wa baridi ni tofauti, kwani baridi huchochea necrosis ya tishu. Kwa sababu hii, wakati wa juu wa kutumia tourniquet katika majira ya joto ni saa mbili, wakati wa baridi - dakika sitini.

Ikiwa wakati huu unahitaji kupanuliwa (kwa mfano, hakuna njia ya kumpeleka mgonjwa kwa hospitali kwa wakati), mpira unapaswa kufunguliwa kwa sekunde 15-60 ili damu ya ateri inapita kwenye tishu za damu. Katika kesi hii, bonyeza chombo kilichovunjika kwa kidole chako. Kisha funga mpira tena. Ikiwa damu ya ateri inaanza kumwaga, tourniquet nyingine inatumiwa.

Baada ya kutumia mpira, ni muhimu kumpeleka mwathirika hospitalini, ambapo daktari ataunganisha na kuchukua hatua zingine zinazolenga kuponya chombo. Kwa kupoteza kwa damu kali, uhamisho wa damu ni muhimu. Ikiwa mgonjwa hajapewa msaada wa matibabu baada ya kutumia tourniquet, seli huanza kufa. Baada ya masaa 8-10, hali mbaya hutokea wakati necrosis ya tishu isiyoweza kurekebishwa inapoanza, ambayo inaongoza kwa gangrene. Katika kesi hiyo, ili kuokoa maisha ya binadamu, ni muhimu kukata mguu au mkono juu sana kuliko tovuti ya kuumia.

Maeneo magumu kufikia

Kwa kutokwa na damu kutoka kwa ateri ya kike, carotid au misuli, mgonjwa anaweza kufa kwa dakika mbili, hivyo unahitaji kutenda haraka iwezekanavyo. Ugumu pia ni kwamba ni vigumu sana kupaka mpira kwenye maeneo haya kuliko kwa kiungo kilichojeruhiwa. Sheria za kutumia tourniquet kwa kutokwa na damu ya ateri, iliyosababishwa na uharibifu wa shingo, ni kama ifuatavyo.

• Mshipa unasisitizwa na ngumi.
• Pedi ya pamba-chachi hutumiwa kwenye jeraha.
• Rekebisha shingo, kichwa na bega kwa bango la Cramer au kifaa kingine ambacho kinatumika kuzuia kiungo endapo kikivunjika.
• Ikiwa hakuna tairi, ni muhimu kuchukua mkono wa mhasiriwa, kuweka mkono wake juu ya kichwa ili bega ianze kufanya kazi ya kuacha. Kwa kuongeza, unaweza kutumia bodi, ambayo urefu wake ni 60 cm, upana ni 8-10 cm, kuunganisha kwa bega na kichwa.
• Roller ni taabu kutoka upande wa jeraha, baada ya hapo tourniquet inatumika kwa zamu moja au mbili.

Ikiwa ateri imeharibiwa, mapaja ya mgonjwa ni immobilized. Mshipa wa kike unasisitizwa na ngumi dhidi ya mfupa wa pubic chini ya ligament ya inguinal. Ikiwa mtu ni nyembamba, chombo kinaweza kushinikizwa tu kwenye paja. Zaidi ya hayo, tourniquet inatumika kulingana na mpango ufuatao.

Kuna hali katika maisha wakati damu inatokea. Inaweza kusababishwa na majeraha makubwa, fractures wazi, nk Ikiwa unajikuta katika hali hii, ni thamani ya kutumia tourniquet. Inahitajika kutekeleza utaratibu peke kulingana na sheria ili usimdhuru mwathirika. Kuna chaguzi mbili za kutumia tourniquet: kwa kutokwa na damu ya ateri na kutokwa na damu ya venous. Inafaa kuwatofautisha na kutumia tourniquet kwa usahihi.

Unachohitaji kujua kuhusu kutokwa na damu ya ateri, kutumia tourniquet

Kuomba tourniquet ni njia ya kuacha damu, wote venous na arterial. Lakini inapaswa kueleweka kuwa wazo la kutumia tourniquet linakuja tu katika hali mbaya, wakati hatua zilizotumiwa hapo awali hazikutoa matokeo mazuri. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati wa operesheni hii, si tu ateri ni compressed, lakini pia tishu, mishipa ya damu, mishipa, ambayo inaongoza kwa ukweli kwamba oksijeni haingii kiungo. Inajulikana kuwa mara nyingi tourniquet hutumiwa kwa miguu ya juu na ya chini ya mwili wa mwanadamu. Ingawa kuna matukio wakati inapaswa kutumika kwa shingo na paja.

Utumiaji wa tourniquet kwa kutokwa na damu ya ateri ni muhimu katika hali kama hizi:

• katika hali ambapo hakuna njia ya kuacha damu kubwa ya ateri na chaguzi nyingine;
• katika kesi ambapo kuna kupasuka kwa kiungo;
• katika hali ambapo kuna mwili wa kigeni katika jeraha, kutokana na ambayo damu haina kuacha, wakati chombo cha damu kinasisitizwa;
• wakati damu ni nzito ya kutosha na muda ni mfupi.

Kulingana na sehemu gani ya mwili iliyoathiriwa, tourniquet ya hemostatic inaweza kutumika kwa njia tofauti.

Kuna aina mbili za kutokwa na damu:

1. Arterial. Jeraha kubwa ambalo linaweza kusababisha kifo lisipotibiwa mara moja. Hii ndiyo aina mbaya zaidi ya kutokwa na damu, ni rahisi kuitambua, kwani damu hutoka kwenye tovuti ya kidonda. Rangi yake pia si sawa na ile ya kawaida ya venous, ni nyekundu nyekundu. Na nini kinachovutia zaidi, inapita na rhythm ya moyo. Hatari ya kuumia vile ni kwamba matokeo mabaya yanaweza kutokea hata baada ya usaidizi wa ubora hutolewa na mtaalamu. Ni muhimu kutumia tourniquet kwa usahihi ili usizidishe tatizo.
2. Kutokwa na damu kwa venous. Katika hali hii, damu inapita yenyewe, na wakati huo huo baada ya dakika kadhaa inaweza kukomesha. Rangi ya damu ni kahawia nyeusi. Licha ya ukweli kwamba damu inaweza kuacha inapita yenyewe, unahitaji kuwa na uwezo wa kuacha kwa bandage na tourniquet.

Sheria za kutumia tourniquet kwa kutokwa na damu kwa mishipa, unachohitaji kuelewa ili usimdhuru mgonjwa:

1. Kumbuka kwamba huwezi kutumia bandeji kama hiyo kwa mifupa iliyovunjika au viungo, kwani hii inaweza kumdhuru mgonjwa.
2. Ni muhimu sana kwamba bandage ya shinikizo (tourniquet) inafanywa kwa kitambaa pana ambacho hakitapunguza ngozi. Kwa hiyo, kwa mfano, unaweza kuchukua scarf. Kumbuka, kamba haiwezi kutumika, na pia usitumie ukanda, waya. Utawala kuu ni upana wa bandage hiyo, tourniquet inapaswa kuwa 4-5 cm.
3. Mavazi yenyewe haitumiki kwa jeraha yenyewe, lakini juu yake, kwa sentimita 4-5. Ni muhimu kutambua kwamba mahali ambapo bandage inapaswa kuwa kati ya moyo na jeraha yenyewe.
4. Licha ya ukweli kwamba mtu yeyote anaweza kuomba tourniquet, daktari pekee anapaswa kuiondoa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ikiwa tourniquet haijaondolewa kwa usahihi, microbes zinaweza kuingia kwenye damu ya mhasiriwa. Mbinu sahihi ya mtaalamu ni muhimu hapa.
5. Unapotumia tourniquet, hakikisha kukumbuka wakati ulifanyika. Hii ni kutokana na ukweli kwamba tourniquet haipaswi kuwa kwenye mwili kwa zaidi ya saa na nusu. Tangu kifo cha tishu, mwisho wa ujasiri na kadhalika huanza.

Kuacha kutokwa na damu ya arterial na tourniquet inapaswa kufanywa kulingana na mpango rahisi kama huo.

Fikiria kuweka bandeji kama hiyo kwenye paja:

• jambo la kwanza la kufanya ni kuinua kiungo kilichoathiriwa juu;
• basi ni thamani ya kuacha damu kwa muda kwa kushinikiza ateri;
• haraka mara tourniquet kutoka bandeji mbili ndogo lakini pana scarf;
• basi unahitaji kuifunga paja yenyewe na bandage moja ya scarf na kuifunga kwa fundo;
• sasa unahitaji kuweka mto chini ya fundo. Ni bandage rahisi ya chachi;
• unahitaji kuweka fimbo chini ya fundo, na kuinua kidogo na kuanza kuzunguka mpaka kugusa kiungo sana, katika maandishi haya, mguu. Ulipoona kwamba damu imesimama, unahitaji kushinikiza fimbo na kurekebisha muundo huu na sehemu ya pili ya utalii, na bandage ya scarf.

Tourniquet ya kutokwa na damu ya ateri, iliyowekwa kwenye bega:

• kama ilivyo katika chaguo la kwanza, inahitajika kuinua kiungo kilichojeruhiwa;
• kulingana na mpango uliopita, kwanza kabisa, unahitaji kushinikiza ateri;
• haraka unahitaji kukunja bandeji ya scarf:
• ni muhimu kukunja tourniquet kwa namna ya kitanzi (fold in nusu);
• kitanzi kinapaswa kutumika kwa bega;
• wakati bega iko kwenye kitanzi, kuanza kuvuta tourniquet kwa mikia (kwa mwelekeo tofauti), mpaka damu itaacha kabisa;
• wakati kitanzi kimekuwa tight, funga mikia kwenye fundo, lakini wakati huo huo kila mtu hawana haja ya kufuta mvutano;
• kisha weka bandage ya kuzaa;
• hakikisha kuwa umeacha kidokezo pamoja na muda ambao tamasha lilitumika.

Inapaswa kueleweka kuwa ateri iliyozuiwa vibaya na tourniquet inaweza kusababisha matokeo mabaya. Kwa hivyo, kabla ya kutumia bandeji kama hiyo, inafaa kujaribu njia zingine za kuacha kutokwa na damu.
Inafaa pia kuelewa kuwa lazima umwachie daktari barua, ambapo wakati utaandikwa wakati unatumia tourniquet yenyewe, na pia uandike jina la mtu aliyeifanya. Hii inapaswa kufanya iwe rahisi kwa daktari kuamua asili ya uharibifu.

Kutokwa na damu kwa venous

Aina ya damu ya venous ina sifa ya ukweli kwamba damu ya giza inapita nje ya tovuti ya kuumia, ambayo inaweza kuacha yenyewe. Lakini hupaswi kuhesabu juu ya hili, kwani kuna matukio wakati damu haina kuacha yenyewe, na hapa ni muhimu kuchukua hatua kali.

Utumiaji wa tourniquet kwa kutokwa na damu kwa venous inapaswa kufanywa kwa usahihi na kwa uangalifu, kwa kuzingatia sheria na mapendekezo yote. Ni kutokana na matumizi sahihi ya tourniquet vile kwamba hatua zaidi kuhusiana na tatizo hili hutegemea. Daktari atakuwa na uwezo wa kufanya uchunguzi sahihi na kutoa usaidizi.Utalii huo hutumiwa kwa saa moja na nusu hadi saa mbili katika majira ya joto, na wakati wa baridi kwa kiwango cha juu cha moja na nusu. Ni muhimu sana kufuta tourniquet kwa muda kila nusu saa.

Jinsi ya kutumia tourniquet kwa kutokwa na damu kwa venous:

1. Katika kesi hiyo, bandage inapaswa kutumika chini ya kuumia yenyewe.
2. Unapoanza kutumia bandage vile kwenye jeraha, hakikisha kuweka aina fulani ya kitambaa (chachi) juu yake ili usiharibu tishu za laini.
3. Zaidi ya hayo, jambo kuu ni kunyoosha tourniquet haraka sana na kuifunga karibu na kiungo.
4. Ikumbukwe kwamba zamu za kifungu zinapaswa kuingiliana, lakini ndogo sana. Coils ya bandage haipaswi kubana ngozi ya sehemu iliyoathirika ya mwili.
5. Jambo muhimu zaidi wakati wa kutumia tourniquet katika kesi hii ni kwamba zamu tatu za kwanza zinapaswa kuwa tight kabisa, na wengine wanaweza kufunguliwa kidogo.
6. Hakikisha kuandika barua kwa daktari, ikiwa hakuna karatasi, acha alama kwenye mkono wa mgonjwa. Hii ni kipengele muhimu sana cha utaratibu mzima, ambayo ina jukumu muhimu katika matibabu zaidi.
7. Kumbuka kwamba tourniquet haipaswi kufunikwa na nguo. Ni muhimu kwamba inaonekana wazi.

Ikiwa kuna damu ya kina kirefu, basi ni muhimu kukumbuka kwamba viungo lazima vipewe nafasi iliyoinuliwa, baada ya hapo tourniquet yenyewe inapaswa kutumika. Madaktari pia wanashauri kutumia barafu kwenye eneo lililoathiriwa, au chupa ya maji baridi. Kisha upeleke haraka mwathirika hospitalini.

Ni mantiki kwamba tourniquet iliyotumiwa kwa usahihi inasimamisha damu, lakini wakati huo huo, pulsation katika mishipa huhifadhiwa kwa kila mtu. Jambo muhimu zaidi wakati wa kutumia bandage, iwe kwa ateri au mshipa, sio kuchanganyikiwa. Kwa hofu inaongoza kwa ukweli kwamba mtu huanza kufanya harakati nyingi za machafuko, ambayo baadaye inaweza kuathiri ukweli kwamba tourniquet yenyewe itafanywa vibaya, ambayo hatimaye itasababisha matokeo mabaya.

Ni muhimu kukumbuka kwamba kila mtu anapaswa kujua misingi ya misaada ya kwanza. Na ikiwa unaogopa damu, basi ni bora kuwa na mtu mwingine kuomba bandage, kwani unaweza tu kuimarisha tatizo. Uwezo wa kuacha damu una jukumu muhimu katika maisha ya mtu, kwa kuwa hakuna mtu aliye na kinga kutokana na ajali.